Come riconoscere una frattura alla caviglia?

La frattura della caviglia è una violazione dell'integrità delle ossa della gamba a seguito di lesioni traumatiche. Molto spesso, una lesione si verifica quando la caviglia è piegata all'interno del piede. Nel contesto della traumatologia, il danno è abbastanza comune e ammonta al 50% di tutte le lesioni della caviglia. Anziani, atleti, bambini e amanti delle scarpe col tacco alto sono più propensi a rompere le ossa dello stinco.

Molto spesso traumatizzando la parte inferiore della gamba si verifica in inverno, al momento di nevicate e ghiaccio. La frequenza del danno alle caviglie a causa della sua struttura anatomica e un carico significativo su questa parte del segmento osseo.

La frattura della caviglia è una lesione piuttosto complicata, in quanto può portare alla disabilità, soprattutto nei pazienti anziani. Ciò è spiegato dal fatto che con una tale frattura è necessario ripristinare non solo il tessuto osseo, ma anche la funzionalità delle articolazioni, l'innervazione nervosa e la circolazione sanguigna.

Caratteristiche della struttura anatomica della caviglia e della gamba

Lo stinco ha una struttura complessa, perché rappresenta un grande carico e deve anche sopportare il peso del proprio corpo. La caviglia è solo una parte della caviglia, che è una parte distale (distante) sporgente della parte inferiore della gamba. Consiste nella fibula e nella tibia della parte distale dell'epifisi. La caviglia nello scheletro umano è la cosiddetta forcella, che fissa in modo sicuro l'osso della caviglia su tutti i lati.

La caviglia è il supporto principale che collega la parte inferiore della gamba e l'articolazione della caviglia. È attaccato all'astragalo, che consiste in una moltitudine di legamenti e piccoli elementi che forniscono a una persona una camminata rapida e una sosta acuta. Inoltre, la speciale struttura del terzo inferiore dell'arto consente al corpo di essere in posizione eretta e di mantenere il peso corporeo.

L'articolazione della caviglia è un segmento anatomico unico che collega le ossa della tibia con il piede. Le sue caratteristiche sono le seguenti:

• connette tutte le strutture ossee dell'articolazione in base al tipo di cerniera, cioè gli conferisce morbidezza ed elasticità dei movimenti;
• fornisce il movimento sullo stesso piano, cioè la flessione della suola, piegando avanti e indietro, la rotazione del piede, così come il raggio di movimento, che è pari a 70 gradi;
• Stabilizzando l'articolazione, quando si cammina, una persona non cade in avanti, indietro o lateralmente, questo gli consente di sopportare carichi pesanti e, in particolare, il proprio peso corporeo;
• coordina i movimenti con altre articolazioni e garantisce la loro biomeccanica.

Diverse parti della caviglia svolgono varie funzioni:

Per la flessione del piede sono responsabili:

• dita flessori lunghe;
• grande tibia sul retro;
• osso plantare;
• muscolo tricipite.

Responsabile per l'estensione della gamba:

• tibia, la sua facciata frontale;
• estensori delle dita dei piedi.

Per la funzione motoria sono responsabili:

• osso anteriore lungo;
• terza fibula;
• le spire interne forniscono i supporti del collo del piede (estensore del pollice e osso tibiale anteriore);
• per l'alimentazione dei tessuti e della massa ossea, sono responsabili le arterie tibiali piccole e grandi.

Le caratteristiche della struttura anatomica consentono alla caviglia di svolgere le sue funzioni e mantenere il peso del corpo umano, oltre a distribuire uniformemente il carico sull'intero piano del piede.

Cause di frattura della caviglia

Le principali cause di frattura:

• un colpo diretto alla caviglia, provoca lesioni a una certa parte della caviglia (caduta da un'altezza, un incidente stradale, un forte colpo alla gamba);
• danno indiretto, il rimboccarsi le gambe è più comune della lesione diretta, tali fratture sono accompagnate dalla formazione di più frammenti, sublussazioni e lussazioni della gamba dentro e fuori, lacerazione o lacerazione dei legamenti (quando si scivola sul pavimento, sul ghiaccio, mentre si scia, pattina, pattina, camminare incurante su scale e superfici irregolari).

Fattori che innescano lo sviluppo di lesioni:

• mancanza di calcio negli anziani a causa della degradazione della massa ossea (più spesso osservata nelle donne durante la menopausa a causa della mancanza di estrogeni, che è responsabile della sintesi degli osteoblasti nel corpo di una donna);
• mancanza di calcio nei bambini a seguito di una crescita intensa;
• mancanza di calcio a causa di un'alimentazione squilibrata;
• gravidanza e allattamento, durante questo periodo il feto consuma attivamente calcio nell'organismo materno;
• carenza di calcio dovuta a contraccettivi orali;
• nelle malattie dell'apparato digerente c'è un cattivo assorbimento del calcio e la sua rapida eliminazione dal corpo;
• malattia della tiroide;
• malattie del sistema renale e delle ghiandole surrenali;
• mancanza di vitamina D.

Le malattie del sistema scheletrico possono anche causare lesioni alle caviglie:

• la presenza di osteoporosi e osteopenia;
• la presenza di artrosi deformante;
• anomalie dello sviluppo osseo;
• malattie ereditarie (morbo di Paget);
• malattie ossee specifiche o secondarie associate a tubercolosi o sifilide;
• processi infiammatori aspecifici (osteomielite, artrite);
• tumori ossei e altri disturbi.

Tipi di danni alla caviglia

Ci sono diversi tipi di danni alle caviglie, a seconda di quale sia il suo reparto danneggiato.

Pertanto, le lesioni possono essere le seguenti:

• danni chiusi della parte mediale;
• danni chiusi della parte laterale;
• aprire danni alle parti.
• danno con spostamento della parte mediale;
• danno con spostamento della parte laterale;
• danno a entrambe le caviglie con dislocamento;
• danno a entrambe le caviglie senza spostamento;
• danno a entrambe le caviglie con sublussazione e lussazione.

A seconda del meccanismo del danno può essere:

1. Il danno pronazionale si verifica quando il piede è piegato.
2. Le lesioni supereenti si verificano quando il piede è piegato verso l'interno.

Una frattura di pronazione (quando il piede è rivolto verso l'alto) si manifesta con i seguenti sintomi:

• il danno alla parte laterale è unito a una rottura di un gruppo di legamenti;
• il danno alla parte mediale si verifica con una frattura della fibula nelle sue sezioni inferiori;
• rottura della parte tibiale;
• una frattura della parte laterale e della parte inferiore del perone, così come la rottura della parte interfacciale della cosiddetta frattura di Dupuytren;
• sublussazione o dislocazione del piede fuori.

I sintomi di una frattura supinante quando il piede è piegato verso l'interno:

• separazione della parte laterale;
• danno alla parte mediale;
• frattura della tibia della sua parte distale;
• dislocazione o sublussazione del piede all'interno.

Sintomi di una frattura rotazionale (quando la caviglia è ruotata attorno al suo asse nel caso di fissazione del piede):

• dislocazione o sublussazione del piede indietro o avanti;
• danno rotazionale alla fibula;
• danno comminuito alla tibia;
• rottura della parte tibiale;
• separazione della parte mediale o laterale.

Frattura della caviglia senza offset

Questo tipo di lesione è osservato più spesso, rispetto al danno con spostamento. Per la natura del danno, possono essere pronazione, trasversale o obliqua. Tali lesioni non hanno sintomi pronunciati, a volte i pazienti stessi non sempre si rendono conto di avere una frattura. Sentono dolore di moderata intensità nella regione della gamba, gonfiore e lieve rossore compaiono sul luogo della lesione. Soprattutto, con un tale infortunio, i pazienti sono in grado di muoversi indipendentemente. Molto spesso i sintomi di una frattura sono accettati dalle vittime per dislocazione, quindi preferiscono essere curati da soli, senza rivolgersi al medico per un'adeguata assistenza medica e quindi causare danni irreparabili ai loro corpi.

Frattura della caviglia esterna

La frattura della caviglia laterale è caratterizzata da dolore minore, poiché questo osso non è il principale, non sopporta il carico principale e non si attacca alla tibia. Il sintomo principale è il gonfiore della caviglia esterna e il dolore si verifica durante la palpazione dell'osso danneggiato. Sintomi sfocati fanno sì che il paziente finisca con l'assistenza medica, che è gravata da gravi conseguenze. Dopo tutto, tali lesioni sono quasi sempre accompagnate da danni al piccolo nervo tibiale, quindi è necessario consultare un medico per l'assistenza medica qualificata e la diagnosi.

Frattura della caviglia interna con spostamento

La frattura della caviglia mediale con dislocazione è caratterizzata da sintomi piuttosto forti. Pertanto, il sintomo principale di questo danno è il dolore grave. È piuttosto difficile eliminarlo, praticamente non si ferma senza antidolorifici narcotici. Oltre alla sindrome del dolore, si sviluppa un grave edema e il suo volume dipende dalla gamma di spostamento dei frammenti ossei. I frammenti ossei, che si toccano, emettono i suoni corrispondenti, che sono chiamati crepitio - un fenomeno sonoro caratteristico. Con uno spostamento significativo dei frammenti, si può formare una frattura aperta, dal momento che frammenti di osso taglienti possono facilmente perforare la pelle.

Frattura di entrambe le caviglie

Con questo tipo di frattura, vi è gonfiore ed emorragia nell'area della lesione, che aumenta significativamente la parte inferiore delle gambe in volume. Il paziente non può stare in piedi o appoggiarsi sulle sue gambe, ed è anche incapace di muovere i piedi con le dita, hanno un aspetto gonfio e bluastro. Il piede stesso può essere deformato e la sindrome del dolore è molto forte. Una frattura aperta di entrambe le caviglie viola l'integrità della pelle e i frammenti ossei comunicano con l'ambiente esterno. Tali lesioni sono sempre accompagnate da una rottura di tendini, legamenti, fibre nervose e vasi sanguigni. Lo strappo delle fibre nervose porta a intorpidimento del piede. Inoltre, le fratture aperte sono accompagnate da dislocazioni. Quando i vasi sanguigni si rompono, il colore del piede cambia, diventa pallido e freddo.

I sintomi della frattura della caviglia

La natura del danno dipende dal grado e dal tipo di lesione.

Tuttavia, tutti i tipi di lesioni hanno sintomi comuni:

1. Sindrome del dolore C'è un dolore piuttosto forte, che non consente al paziente di appoggiarsi alla gamba e diventa più intenso con i carichi. Alla palpazione della zona danneggiata, il dolore diventa acuto e tagliente. In alcuni casi, lo shock del dolore può svilupparsi.
2. Gonfiore. La coscia aumenta di volume, e quando lo premi, forma una buca. Nei casi più gravi, l'edema si diffonde in tutto l'arto, e non solo nella zona inferiore della gamba.
3. Ematomi ed emorragia. Un livido e un ematoma possono verificarsi nel sito dell'infortunio e sono in grado di coprire un'ampia area del piede. Gli ematomi si formano principalmente in caso di lesioni con spostamento, quando si verifica la rottura dei vasi sanguigni, dei muscoli e delle fibre nervose.
4. Crepitus. Per le fratture con spostamento, il tessuto osseo è rotto e i suoi frammenti sono spostati l'uno rispetto all'altro. In contatto, i frammenti producono suoni specifici che assomigliano a un crunch. Questo fenomeno è chiamato crepitio.
5. Violazione della funzionalità della caviglia. Poiché la struttura anatomica è danneggiata, non è in grado di svolgere le sue funzioni dirette. Inoltre, in alcuni casi, si osserva l'effetto opposto: mobilità patologica.
6. Violazione del piede. Può girare dentro o fuori (a seconda della natura della frattura). Questo sintomo è chiamato frattura - dislocazione.

trattamento

Le tattiche terapeutiche vengono svolte in due direzioni:

• terapia conservativa (trattamento tradizionale);
• un intervento chirurgico.

Terapia conservativa

Nominato in determinati casi:

• con lesione chiusa senza spostamento di frammenti;
• lieve lesione dell'apparato legamentoso della parte inferiore della gamba;
• danno con spostamento, che viene corretto mediante confronto simultaneo di frammenti ossei (riposizionamento);
• quando è impossibile eseguire un intervento chirurgico.

Il principale metodo di trattamento è una benda immobilizzante, che può essere di una sostanza polimerica o gesso. Si impone sulla parte posteriore della gamba e del piede. La fissazione viene eseguita sulla caviglia dal basso verso l'alto e sul piede nell'ordine inverso. Questo dovrebbe tenere conto del comfort di un prodotto del genere: non dovrebbe spremere i vasi sanguigni e i nervi, così come strofinare la pelle. Quando si immobilizza il paziente è controindicato il passo sulla gamba, per questo è necessario usare le stampelle. Allo stato attuale, la medicazione tradizionale può essere sostituita con tagli, stecche. Sono fatti di materiali porosi leggeri (polimeri, metallo, plastica), che sono fissati saldamente al piede con speciali chiusure a velcro.

Riposizionamento manuale dei frammenti

In caso di lesioni chiuse, il riposizionamento manuale dei frammenti ossei viene effettuato prima che venga applicato un calco in gesso. La procedura viene eseguita in anestesia (o anestesia locale). Per fare questo, piega la gamba ad angolo retto nell'anca e nell'articolazione del ginocchio e fissa l'anca. Quindi tieni premuto il contatore. Il piede dovrebbe essere in uno stato di flessione, quindi si trasformerà in una normale posizione fisiologica, mettendo le ossa in posizione. Dopo imporre un calco in gesso, che garantirà l'adesione delle ossa nella posizione anatomicamente corretta.

Trattamento chirurgico

La correzione chirurgica viene eseguita nei seguenti casi:

• con ferite aperte;
• doppia frattura della caviglia;
• quando è impossibile effettuare una riposizionamento manuale;
• rotture complesse dell'apparato dei legamenti;
• rottura della parte tibiale.

Gli obiettivi di questo intervento:

• smetti di sanguinare;
• ripristino della corretta forma dell'osso;
• osteosintesi;
• riposizionamento aperto di frammenti;
• ripristino di tutte le funzioni dell'articolazione della caviglia.

reinserimento

Il periodo di riabilitazione è finalizzato a ripristinare le funzioni dell'articolazione nella misura massima. Pertanto è necessario osservare le seguenti regole:

• consumare cibi ricchi di calcio;
• condurre esercizi terapeutici;
• non saltare i massaggi;
• frequentare corsi di fisioterapia (irradiazione ultravioletta, terapia ad onde d'urto, elettroforesi con farmaci, bagni di acqua salata, procedure di fango e paraffina, magnetoterapia, laserterapia).

La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico consiste anche nel ripristino precoce della funzione articolare. Dopo l'intervento, al paziente è vietato fare affidamento sulla gamba interessata. Usa le stampelle può essere solo un mese dopo l'intervento chirurgico. Indossare una medicazione immobilizzata per 2-3 mesi e dopo la sua rimozione richiede l'uso di una benda elastica.

Le staffe metalliche utilizzate come fissativi vengono rimosse solo sei mesi dopo durante il secondo intervento chirurgico. L'uso di morsetti in titanio consente di lasciarli nel corpo per molti anni e tutti gli altri morsetti metallici devono essere rimossi con urgenza.

Una settimana dopo, dopo aver rimosso il calco in gesso, al paziente viene immediatamente prescritto un corso di esercizi di fisioterapia, che contribuirà a sviluppare l'articolazione, a ripristinare la sua mobilità. Il primo esercizio viene eseguito in un bagno con acqua calda e sale. Una serie di esercizi viene selezionata individualmente per ciascun paziente e il carico deve essere aumentato gradualmente. Di regola, il corso di tali esercizi viene eseguito su flessione ed estensione dell'articolazione della caviglia, tenendo piccoli oggetti con le dita dei piedi. Quindi esegui camminando su calze e tacchi, pratica ciclismo e nuoto. Al fine di evitare l'edema, vengono eseguiti esercizi con un carico sulla parte inferiore della gamba.

Si consiglia inoltre di indossare scarpe ortopediche o scarpe normali, ma con una soletta ortopedica.

Per ripristinare il normale apporto di sangue e il ripristino delle fibre nervose, viene prescritto un ciclo di massaggi. Le prime sedute di questo massaggio hanno qualche dolore, quindi dovrebbero essere eseguite con pomate e creme anestetiche.

complicazioni

Le complicazioni sorgono quando vengono violati i principi del trattamento e del recupero dopo una lesione grave. Sfortunatamente, in questi casi, possono verificarsi complicazioni gravi e spiacevoli.

Questi includono:

• fusione errata di frammenti ossei;
• dislocazione e sublussazione del piede;
• degenerativo - processi distrofici nelle articolazioni;
• sviluppo di flatfoot;
• deformando l'artrosi;
• neurite;
• pseudoartrosi.

Come risultato del trattamento chirurgico può verificarsi:

• infezione generale del corpo (sepsi);
• osteomielite;
• ascessi;
• tromboflebite.

Frattura della caviglia con e senza offset: sintomi, trattamento, prognosi

La frattura della caviglia è una delle lesioni più frequenti delle ossa dello scheletro. Particolarmente spesso viene rilevato in atleti, bambini e donne che indossano scarpe con tacchi, e il picco di tali lesioni si osserva in inverno a causa del ghiaccio. Questa frequenza delle fratture della caviglia è dovuta alla struttura anatomica di questa parte dell'arto che sta sperimentando il maggior carico di peso quando si cammina.

In questo articolo, vi presenteremo le principali varietà, i sintomi, i metodi di diagnosi, il primo soccorso e il trattamento delle fratture della caviglia con e senza spostamento. Dopo aver letto queste informazioni, sarai in grado di sospettare la presenza di un tale infortunio nel tempo e porre domande al medico.

Piccola anatomia

La caviglia (o caviglia) è la porzione sporgente inferiore (distale) della parte inferiore della gamba. Visivamente, sembra una piccola e grande crescita ossea all'esterno e all'interno del piede. Nella caviglia ci sono due sezioni:

• laterale - parte inferiore della fibula;
• mediale - il processo della parte inferiore della tibia.

Le caviglie mediali e laterali formano la forcella della caviglia.

motivi

La violazione dell'integrità della caviglia può essere causata da lesioni dirette e indirette. In un infortunio diretto, si verifica un colpo all'osso, che porta a una frattura di una delle caviglie. Tali lesioni possono verificarsi a seguito di incidenti, lotte, oggetti pesanti che cadono su un arto, ecc. Con lesioni indirette, che si osservano nella maggior parte dei casi, si verifica un "rimboccarsi" della gamba, familiare a molti di noi, con conseguente integrità di una delle ossa. Questo tipo di danno può verificarsi quando si scivola su una superficie liscia (ghiaccio, neve, pavimento, tegola, ecc.), Pattinaggio a rotelle o pattinaggio, sport, camminate sconsiderate, ecc.

I seguenti fattori possono aumentare la probabilità che l'integrità dell'osso possa essere influenzata da tali lesioni:

• carenza di calcio (in caso di malnutrizione, contraccettivi orali, carenza di vitamina D3, acromegalia, malattie dei reni, ghiandole surrenali, organi digestivi, tiroide e ghiandole paratiroidi);
• deficit fisiologico del calcio (adolescenza, vecchiaia, allattamento al seno e gravidanza);
• malattie del sistema scheletrico (osteoporosi, osteomielite, osteopatia, deformazione dell'artrosi, malattie genetiche e condrodisplasie, sifilide e tubercolosi, artrite, crescita ossea).

Tipi di fratture

I traumatologi distinguono i seguenti tipi principali di fratture della caviglia:

• frattura della caviglia mediale (o interna);
• frattura della caviglia laterale (o esterna).

A seconda delle condizioni della pelle, tali lesioni possono essere aperte o chiuse. E a seconda della posizione dei frammenti ossei rotti - con o senza offset.

Il tipo di frattura è determinato dal meccanismo della lesione:

• frattura pronazionale - causata dal serraggio del piede;
• frattura di supinazione - causata dalla rotazione del piede verso l'interno;
• frattura rotazionale - causata dalla rotazione della tibia attorno all'asse mentre il piede è fermo.

sintomi

La gravità e la natura dei segni di frattura della caviglia dipendono dalla gravità della lesione (presenza di dislocazione, lussazioni concomitanti, distorsioni, ecc.) E dall'area della frattura ossea. Per le fratture della caviglia, si verificano i seguenti sintomi generali:

1. Pain. Di solito, il dolore compare immediatamente dopo l'infortunio, ma in alcuni stati psicoemotivi può verificarsi un po 'più tardi (ad esempio, se un partecipante ad una competizione sportiva adrenalinica termina una competizione). Il dolore è acuto, non consente al ferito di calpestare il piede e aumenta con l'aumentare del carico sull'arto o quando si cerca di muoversi. Quando si sonda l'area della lesione, il dolore diventa acuto. In caso di lesioni multiple (ad esempio dopo un incidente), la vittima può sviluppare uno shock doloroso.
2. Gonfiore. Dopo che la frattura della caviglia interessata aumenta di volume, i contorni delle caviglie sono levigati a causa del gonfiore e quando si preme sulla pelle rimane una fossa. Nei casi più gravi, il gonfiore può essere localizzato non solo nell'area dell'infortunio, ma si diffonde anche sull'intero arto.
3. L'emorragia. Un livido si forma nella zona di frattura e può diffondersi fino al tallone. Questo sintomo è più pronunciato nelle fratture con spostamento, poiché i frammenti danneggiano in misura maggiore i tessuti molli ei vasi sanguigni.
4. Crunch e crepitio. La sensazione di crunch può verificarsi nelle vittime durante l'infortunio. Successivamente, quando si verifica l'area della frattura, viene determinato il crepitio.
5. Disfunzioni dell'articolazione della caviglia. A seconda della gravità della lesione, la vittima ha difficoltà o non può eseguire movimenti normali. Potrebbe sperimentare movimenti anormali del piede, la sua posizione anormale, crunch durante i tentativi di movimento.
6. Violazione della posizione del piede. In alcuni casi, il piede interessato si gira verso l'interno o l'esterno. Questo sintomo è osservato in gravi lesioni della caviglia - frattura-lussazione.

Frattura della caviglia esterna

Con tale lesione, si verifica la frattura del perone e la vittima potrebbe non sentire completamente i segni di una frattura, poiché questo osso non sopporta il carico principale ed è fissato all'osso tibiale. Il sintomo più pronunciato è il gonfiore dell'area della caviglia e il dolore può manifestarsi solo quando si tenta di sondare l'area del danno.

Una tale sorda severità delle manifestazioni di una frattura della caviglia esterna può portare al rifiuto di un esame e di un trattamento da parte di uno specialista. Tuttavia, tali lesioni possono essere accompagnate da lesioni al nervo peroneo e per identificare questi effetti di una frattura è sempre necessario sottoporsi a una diagnosi completa e ad un trattamento adeguato prescritto da uno specialista.

Frattura della caviglia interna

Con una tale lesione si verifica una frattura della tibia. Può essere dritto o inclinato.

• Una frattura diretta è pronazionale. È accompagnato dalla svolta esterna del piede e dallo stiramento del legamento deltoide.
• Una frattura obliqua è accompagnata dalla supinazione del piede e un frammento della caviglia interna si spezza sopra l'osso del tallone. Tali lesioni possono essere aperte o chiuse.

In alcuni casi, c'è una frattura sia delle caviglie esterne che interne. Tale frattura è chiamata marginale. È tra le lesioni più pericolose e richiede un trattamento e un recupero più lunghi. Tali fratture portano spesso allo sviluppo di varie complicazioni.

Frattura offset

Con lo spostamento dei frammenti della caviglia danneggiata, i sintomi della frattura sono più pronunciati. La sindrome del dolore è difficilmente eliminata o non viene fermata prendendo antidolorifici non narcotici.

Con tali lesioni, l'edema è più pronunciato e il suo volume dipende in larga misura dal grado di spostamento dei frammenti ossei. Il paziente può sentire crepitio distinto. Con un forte spostamento di frammenti, la frattura può diventare aperta, poiché i bordi affilati dell'osso facilmente perforano la pelle.

Di norma, tali lesioni si verificano durante le cadute da un'altezza e sono spesso osservate in sciatori, paracadutisti e pattinatori.

Frattura senza spostamento

Le fratture della caviglia che non sono accompagnate da spostamento di frammenti ossei sono più comuni. Possono essere obliqui o trasversali e sono pronazionali.

Tali lesioni non sono accompagnate da sintomi pronunciati e alcune vittime potrebbero non essere nemmeno consapevoli della presenza di tali danni. Hanno dolore tollerabile, gonfiore appare nella caviglia, ma possono muoversi indipendentemente. Tale quadro clinico di lesione è accettato dai pazienti per dislocazione e possono rifiutarsi di andare da un medico.

Pronto soccorso

In caso di sospetto di una frattura alla caviglia - dolore, gonfiore, emorragia, disturbo nel lavoro dell'articolazione della caviglia - la persona ferita deve ricevere il primo soccorso ed essere consegnata il più accuratamente possibile alla stazione traumatologica o all'ospedale. Per il trasporto del paziente è meglio chiamare la brigata di ambulanza.

L'ulteriore trattamento e il recupero dipendono in gran parte dalla correttezza del pronto soccorso per la frattura della caviglia. Fornitura inadeguata di pronto soccorso può portare allo sviluppo delle seguenti complicazioni:

• spostamento del frammento;
• transizione di una frattura chiusa ad una aperta;
• aumento del sanguinamento;
• lo sviluppo di dolore o shock traumatico;
• la formazione di dislocazione o sublussazione del piede;
• danno ai vasi sanguigni e / o ai nervi.

Il primo soccorso per la frattura della caviglia dovrebbe consistere delle seguenti misure:

1. Rilasciare la gamba ferita dalla spremitura di oggetti: piastre, frammenti di auto, ecc. Rimuovere la persona ferita dal luogo di ferimento e calmarlo.
2. Non permettere alla vittima di calpestare l'arto ferito.
3. Chiama l'ambulanza.
4. Rimuovere con cura indumenti e scarpe dai piedi danneggiati.
5. Dare alla gamba ferita la posizione più comoda. Sollevare l'arto, posizionare un rullo sotto i vestiti, una coperta o un cuscino, all'altezza più comoda per la vittima.
6. Dare ai feriti l'assunzione di un farmaco anestetico (Diclofenac, Nimesulide, Ketorol, Analgin, Ibufen o altri) o eseguire un'iniezione intramuscolare di un analgesico.
7. Con una frattura aperta, trattare la ferita con soluzioni antisettiche e applicare una medicazione sterile.
8. In caso di sanguinamento arterioso, applicare un laccio emostatico sopra l'arteria danneggiata e allegare una nota ad esso con il tempo di applicazione indicato. Ogni 20 minuti, allentarlo per 20 secondi, indicando l'ora della sovrapposizione nella nota.
9. Attaccare il ghiaccio sull'area dell'infortunio e rimuoverlo ogni 15-20 minuti per 2 minuti per prevenire il congelamento.
10. Barelle pneumatiche specializzate, compensati, pneumatici pneumatici, in plastica o sotto vuoto o pneumatici Dieterichs sono disponibili solo nelle squadre di soccorso in ambulanza. Prima del loro arrivo è necessario immobilizzare la gamba con mezzi improvvisati. Per immobilizzare temporaneamente un arto, puoi estrarre una gomma dagli strumenti disponibili (compensato, tavole, sci, una pala, una scopa, ecc.) O utilizzare una ruota metallica. Se è impossibile creare una gomma, attaccare una gamba dolorante a una sana.
11. Prima di applicare uno pneumatico improvvisato, copri la gamba con un panno pulito e morbido che protegga la pelle dallo sfregamento. Arto leggermente piegato al ginocchio e stringere leggermente il tallone in modo da formare un angolo retto tra il piede e lo stinco. Attaccare le parti del pneumatico dall'esterno e dall'interno della gamba e fasciare con una benda, un panno o altri mezzi improvvisati.
12. Prima di trasportare il paziente in ospedale, fissare la gamba su una barella o un seggiolino auto in modo che rimanga ferma mentre il veicolo è in movimento.

diagnostica

Dopo aver esaminato e intervistato un paziente, il medico per confermare la diagnosi di una frattura della caviglia e redigere un piano di trattamento efficace indica necessariamente l'imaging a raggi X in tre proiezioni:

• dritto - il paziente giace sulla schiena e piega la gamba al ginocchio;
• obliquo - il paziente si gira su un lato sano, piega le gambe e un cuscino è posto tra di loro;
• laterale - il paziente gira il lato malato, flette gli arti e la gamba ferita è posta di fronte.

Successivamente, viene eseguita la radiografia per valutare la qualità del trattamento e della riabilitazione.

Se necessario, l'esame di un paziente con una frattura alla caviglia può essere completato da tali studi:

trattamento

Le tattiche di trattamento per la frattura della caviglia sono determinate dalla gravità della lesione. Per la sua fusione può essere applicato metodi conservativi o chirurgici.

Terapia conservativa

Il trattamento conservativo della frattura della caviglia può essere indicato nei seguenti casi:

• frattura chiusa senza spostamento di frammenti ossei;
• lieve danno ai legamenti della caviglia;
• frattura sfalsata, suscettibile di riposizionamento chiuso simultaneo;
• la presenza di controindicazioni per l'esecuzione di operazioni chirurgiche (diabete mellito grave, vecchiaia, alcune patologie del sistema nervoso, cuore, ecc.).

Bendaggio immobilizzante

Quando la frattura viene chiusa senza spostare i frammenti, viene eseguita una fasciatura immobilizzante di gesso o materiali polimerici. Si sovrappone alla parte posteriore della gamba e del piede. Il bendaggio shin viene eseguito dal basso verso l'alto e viceversa al piede. In questo caso, il paziente non dovrebbe provare sensazioni di spremitura e intorpidimento, la benda non dovrebbe strofinare la pelle.

Per controllare la qualità della fusione del gesso dopo l'esecuzione del bendaggio, viene presa una radiografia per confermare l'assenza di spostamento dei frammenti.

Dopo aver applicato un bendaggio immobilizzante è vietato calpestare il piede. Il paziente dovrebbe usare le stampelle.

Viene sempre applicata una medicazione immobilizzata degli arti per le fratture della caviglia. A causa dell'aspetto dei dispositivi moderni, il gesso può essere sostituito da bande di immobilizzatori. Sono fatti di plastica leggera o metalli, che sono coperti con materiale denso e fissati con velcro. La loro taglia è regolabile nella gamba e, se necessario, possono essere rimossi (solo con il permesso del medico).

La durata dell'immobilizzazione delle gambe per le fratture della caviglia è determinata dalla gravità della lesione e dalle caratteristiche del corpo (ad esempio, l'età o la presenza di malattie che impediscono la guarigione della frattura). Di norma, il bambino ha bisogno di indossare gesso per 1 mese, un adulto - circa 6 settimane e una persona anziana - più di 2 mesi.

La decisione di rimuovere la medicazione immobilizzante viene presa dopo aver eseguito una radiografia di controllo.

Riposizionamento manuale chiuso

In presenza di spostamenti di frammenti ossei, prima dell'imposizione del gesso, si confrontano i frammenti - una riposizionamento manuale chiuso. La procedura viene eseguita dopo l'inizio dell'anestesia locale (a volte in anestesia generale). Il chirurgo piega la gamba alle articolazioni del ginocchio e dell'anca ad angolo retto, e il suo assistente fissa l'anca. Con una mano, il medico afferra la caviglia o il tallone davanti (a seconda della natura della ferita), e l'altra - la gamba inferiore dal fondo, i lati e la parte posteriore. Questo crea un contrappeso. La fermata dovrebbe essere nella posizione di piegatura. Dopo questo, il chirurgo gira il piede nella sua posizione normale, guidato dalla sensazione di mettere le ossa. La mano è fissata sul piedino regolato, tenendolo nella posizione necessaria per applicare la benda immobilizzante.

La durata dell'usura del gesso per fratture della caviglia con dislocazione è determinata individualmente dai risultati delle immagini di prova.

Trattamento chirurgico

I trattamenti chirurgici per la frattura della caviglia possono essere indicati nei seguenti casi:

• fratture aperte;
• fratture di entrambe le caviglie;
• l'incapacità di eseguire una riposizionamento manuale chiuso con lesioni complesse;
• frattura della parte inferiore inferiore della piccola o della tibia di oltre un terzo della superficie con spostamento e in combinazione con la violazione dell'integrità delle caviglie;
• rotture complesse dei legamenti della caviglia e rottura dell'articolazione tra le costole;
• fratture croniche.

L'obiettivo della chirurgia può essere rivolto a:

• interrompere il sanguinamento e il trattamento delle ferite in caso di lesione aperta;
• ripristino della forma anatomica dell'osso danneggiato;
• fissazione di frammenti (osteosintesi);
• riposizionamento aperto di frammenti;
• il restauro delle articolazioni della caviglia o delle costole;
• ripristino completo di tutte le funzioni della caviglia, del piede e della gamba.

A seconda della natura della lesione, è possibile eseguire le seguenti operazioni chirurgiche:

1. Il legame interfacciale. Le indicazioni per tale operazione possono essere fratture della caviglia mediale e del perone, altre lesioni con rottura dell'articolazione articolare. Durante l'intervento, un bullone speciale viene fissato attraverso l'osso superiore e il perone ad angolo rispetto alla caviglia laterale. Un chiodo viene utilizzato per una fissazione aggiuntiva. I canali per l'introduzione dei dispositivi sono realizzati utilizzando un trapano.
2. Osteosintesi della caviglia mediale. Le indicazioni per tale operazione sono le fratture supina. La fissazione della caviglia mediale si ottiene inserendo un chiodo a due lame ad angolo retto. La caviglia laterale è fissata con un perno aggiuntivo. Alcuni frammenti possono essere fissati con viti.
3. Osteosintesi della caviglia laterale. Le indicazioni per tali operazioni sono le fratture di pronazione. Uno spillo è tenuto lungo l'asse del perone attraverso la caviglia e la caviglia mediale viene fissata con un chiodo. Se c'è una rottura dell'articolazione, è legata.
4. Osteosintesi di frammenti tibiali. Le indicazioni per eseguire tali operazioni sono le fratture della tibia nella parte posteriore dell'estremità inferiore. Dopo aver aperto l'articolazione della caviglia, i frammenti ossei tibiali sono fissati con una lunga vite. In alcuni casi, ciò potrebbe richiedere una vite aggiuntiva, che è fissata lungo l'asse dell'osso.

Dopo che l'intervento è stato completato, la gamba viene immobilizzata con gesso, imponendolo in modo tale che rimanga l'accesso per il trattamento della ferita postoperatoria. Dopo l'operazione, viene eseguita necessariamente una radiografia di controllo. I colpi ripetuti sono presi durante la riabilitazione.

reinserimento

Dopo il completamento del trattamento, viene preparato un programma individuale di riabilitazione per tutti i pazienti con fratture della caviglia, consentendo loro di recuperare le funzioni perse nella misura massima. Il paziente è raccomandato:

• dieta di calcio;
• esercizi terapeutici;
• corsi di massaggi;
• procedure fisioterapiche: magnetoterapia, elettroforesi con calcio, UFO, UHF, terapia con onde d'urto extracorporea, terapia laser a infrarossi, bagni caldi, bagni di fango e paraffina.

L'inizio dell'attuazione di determinate procedure è determinato dalla complessità della frattura.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Dopo l'intervento, al paziente è vietato stare in piedi sulla gamba ferita. Il movimento con le stampelle è consentito al paziente solo 3-4 settimane dopo l'operazione e l'uso di una medicazione immobilizzante è necessario per 2-3 mesi. Dopo la sua rimozione, si consiglia la fasciatura della caviglia con una benda elastica.

I dispositivi metallici utilizzati per il fissaggio dei frammenti possono essere rimossi solo dopo 4-6 mesi durante la seconda operazione. Se i prodotti in titanio sono utilizzati per incollare frammenti ossei, il paziente può vivere con loro per molti anni, ma i fissatori di altri metalli dovrebbero essere rimossi in tempo.

Di norma, 7 giorni dopo la rimozione del gesso, il paziente viene raccomandato una serie di esercizi in esercizi di fisioterapia, che consente di eliminare la rigidità articolare. Le prime classi possono essere eseguite in un bagno caldo con una soluzione di sale marino, che aiuta ad eliminare il gonfiore che si verifica durante l'uso prolungato di gesso.

L'insieme di esercizi è compilato dall'istruttore per ogni paziente individualmente e il carico dovrebbe aumentare gradualmente. Di solito, il programma include esercizi per la flessione e l'inflessione dell'articolazione della caviglia e del ginocchio, rotolando la palla sul pavimento, tenendo piccoli oggetti con le dita dei piedi. Successivamente, vengono aggiunti esercizi di deambulazione, nuoto e ciclismo.

Dopo tali lesioni, il medico consiglia al paziente di indossare scarpe con un sottopiede ortopedico. E per eliminare l'edema, dare al piede una posizione elevata e iniziare a esercitare con un carico sulla caviglia.

Per ripristinare il normale funzionamento dei nervi, del sistema linfatico e dei vasi sanguigni, al paziente vengono consigliati i corsi di massaggio. Le sue prime sedute possono essere eseguite con gel anestetici, poiché all'inizio il paziente può avere sensazioni dolorose. Successivamente, vengono eliminati e le sensazioni di disagio scompaiono.

Le procedure fisioterapeutiche aiutano ad accelerare il periodo di riabilitazione del paziente. La loro selezione è individuale e dipende dalla presenza di controindicazioni all'esecuzione di una particolare procedura.

Possibili complicazioni

Se non si seguono le raccomandazioni del medico o un piano di trattamento preparato in modo errato, le fratture della caviglia possono essere complicate dalle seguenti condizioni:

• fusione impropria di frammenti ossei;
• sublussazione del piede;
• diarstasi della sinensmosi tibiotropica;
• pseudoartrosi;
• deformando l'artrosi;
• zoppia;
• piedi piatti;
• neurite del ramo del tallone.

Dopo il trattamento chirurgico, le fratture della caviglia possono essere complicate dall'infezione e portare allo sviluppo di:

Quale dottore contattare

Se ci sono segni di frattura della caviglia - dolore, gonfiore, emorragia o una violazione alla caviglia - dovresti consultare un ortopedico. Dopo aver esaminato e intervistato il paziente per confermare la diagnosi, il medico prescriverà l'imaging a raggi X in tre proiezioni. Se necessario, possono essere raccomandati TC, risonanza magnetica e ecografia dell'articolazione della caviglia.

La frattura della caviglia è un trauma frequente che richiede sempre che la vittima venga indirizzata a uno specialista. Solo un simile approccio può garantire il trattamento corretto e prevenire lo sviluppo di complicazioni. A seconda della gravità della lesione, è possibile utilizzare sia tecniche conservative che chirurgiche per garantire il ripristino dell'integrità ossea. Dopo il completamento del trattamento, al paziente viene raccomandato un programma di riabilitazione, che garantisce il massimo ripristino delle funzioni della caviglia e del piede.

Frattura della caviglia Trattamento e riabilitazione

La probabilità di lesioni muscoloscheletriche è alta in qualsiasi momento dell'anno. Il più comune causa danni alla caviglia, ovvero una frattura della caviglia. Prima di tutto, questo è dovuto al fatto che questo processo ha il carico maggiore.

La causa della lesione è spesso una caduta senza successo. I danni dovuti al recupero a lungo termine sono pericolosi. In questo articolo, analizzeremo non solo le varietà della caviglia in cui si trova, ma presteremo anche attenzione alla riabilitazione dopo la frattura della caviglia dopo la rimozione dell'intonaco.

Frattura della caviglia: cause

La caviglia è l'articolazione (la cosiddetta "forchetta") tra la parte inferiore della gamba e il piede, situata nella parte inferiore della gamba. In termini di anatomia, questi sono i processi delle ossa della tibia che formano la superficie articolare.

La frattura della caviglia è una lesione abbastanza grave, con conseguenti danni a una o più ossa che formano l'articolazione della caviglia, che consiste nella tibia, nella fibula e nell'osso supravasico.

Puoi rompere la tua caviglia in circostanze diverse. Esistono tre gruppi di cause che causano danni alla caviglia: traumatici, patologici e fisiologici.

Le cause di una frattura traumatica della caviglia includono:

• ferita diretta risultante dall'impatto con conseguenti danni sia all'articolazione che alla caviglia;
• danno indiretto derivante da un riposo improprio sul piede e accompagnato da una frattura da frammentazione, danno ai tendini o lussazione dell'articolazione).

Tra le cause patologiche sono:

• uso a lungo termine di contraccettivi;
• carenza di calcio;
• la conseguenza della rimozione delle ghiandole paratiroidi;
• malattie della ghiandola surrenale;
• carenza di vitamine;
• gastrite cronica;
• fragilità ossea a causa dell'osteoporosi;
• danno alla cartilagine (osteoartrite);
• patologia maligna del sistema scheletrico;
• infezione purulenta del tessuto osseo.

Per ragioni fisiologiche, può verificarsi una frattura della caviglia a causa della crescita intensiva delle ossa in età di transizione, gravidanza, vecchiaia (più spesso le donne sono esposte).

Il danno alle articolazioni dell'articolazione della caviglia si verifica più spesso sotto carico che supera la resistenza a trazione delle ossa e dei legamenti. I loro satelliti, di norma, sono rotture di legamenti e tendini che rafforzano la caviglia.

Frattura della caviglia: classificazione

Esistono diverse varietà di questa malattia, a seconda dell'area soggetta a distruzione:

• Pronazione-sequestro. Appare durante la rotazione avanzata del piede. In questo caso, lo strappo della caviglia interna nella parte della base con frattura simultanea della parte esterna a livello dell'articolazione articolare o leggermente al di sopra di essa, nel punto in cui l'osso fibulare presenta la parte più sottile, è caratteristico. Se il caso è caratterizzato da un aumento della gravità, allora entrambi i legamenti inter-costali si rompono simultaneamente, con il risultato che si forma una pronunciata sublussazione. In questo caso, la frattura della caviglia senza spostamento.
• Supinatsionno-adduktsionnye. Sorgono a causa dell'eccessiva rotazione del piede all'interno. In questo caso, la frattura si verifica a livello della giunzione articolare, oppure la parte superiore della caviglia esterna può essere strappata. La linea di frattura si trova principalmente più in alto rispetto al caso precedente e viene catturata la parte inferiore della tibia.
• Rotary. Appare come risultato di una maggiore rotazione del piede in qualsiasi direzione. Questo tipo di frattura si osserva su entrambe le caviglie a livello della giunzione articolare.
• Flessione isolata del bordo posteriore della tibia. Sono effettuati nella regione del bordo della tibia. Nasce come conseguenza della flessione plantare forzata del piede. Questo tipo di frattura è piuttosto raro. La violazione può essere accompagnata dalla contemporanea formazione di un frammento triangolare. In questo caso, non c'è offset.
• Fratture estensori isolate del margine anteriore della tibia. Può verificarsi a causa di una maggiore flessione dorsale del piede o per impatto diretto. In questo caso, i frammenti nella forma di un triangolo si formano sulla superficie anteriore della parte. Questo tipo di frattura è una frattura della caviglia.
• Combinato. Possibile con diversi tipi di fratture.

In medicina, ci sono fratture di una caviglia, mentre si chiamano odnogyshechnymi. E se entrambe le caviglie sono colpite, vengono chiamate caviglie bilobiali.

Esistono anche muscoli trilibiali, caratterizzati da una frattura di entrambe le caviglie dei margini anteriore e posteriore della tibia. Questo tipo è una violazione abbastanza severa, accompagnata da un chiaro spostamento e divergenza della forcella della caviglia.

Frattura della caviglia: sintomi caratteristici

Il sintomo principale della malattia è il dolore abbastanza grave. Tutti i sintomi esistenti e il loro aspetto dipendono dalla gravità del danno. Quando il danno viene effettuato senza spostamento, l'immagine rappresenta un livido o lacrime dei legamenti.

In questo caso l'edema è piccolo e le emorragie sono leggermente espresse o completamente assenti. Il movimento è difficile, e quando si sente il dolore può verificarsi sopra la parte superiore della caviglia.

Se il paziente ha una frattura alla caviglia con dislocazione, allora c'è un edema e una deformità sufficientemente forti. La pelle diventa bluastra, accompagnata da lividi, in grado di diffondersi fino alla vita.

Va tenuto presente che, in conseguenza della comparsa di edema, i contorni della caviglia sono nascosti. Il movimento e il supporto sono compromessi o addirittura impossibili a causa di forti dolori.

I principali sintomi comuni includono:

• dolore, avendo un carattere acuto, nell'area del danno;
• il suono di uno scricchiolio durante la rottura dell'osso;
• le difficoltà di tutti i tipi di movimenti;
• la formazione di edema e cambiamenti nel colore della pelle;

Qualunque siano i sintomi iniziali, è necessario contattare immediatamente l'istituzione medica per assistenza qualificata.

Frattura della caviglia: tecniche diagnostiche

Prima che la vittima entri in ospedale, è necessario garantire un riposo completo, preferibilmente fissando la posizione dell'arto con l'aiuto degli strumenti disponibili.

Se si verifica questo tipo di infortunio, la vittima deve essere portata in ospedale il prima possibile per fornire le necessarie cure mediche di emergenza. Al ricovero in ospedale, la prima cosa che un traumatologo esamina e sonda l'area del danno, dopo di che il paziente deve essere inviato per un esame dell'hardware.

Per confermare la diagnosi preliminare, è necessario eseguire una radiografia. Dall'istantanea, il medico può determinare non solo il tipo di frattura, ma anche il grado di spostamento dei detriti.

Se questa procedura non fornisce un'immagine completa e dettagliata della malattia, si consiglia di eseguire un computer o una risonanza magnetica del tessuto muscolare.

Per determinare lo stato dei tessuti, è sufficiente produrre sonografia e artrografia. Dopo aver ricevuto la diagnosi finale, i principali metodi di trattamento sono determinati in base al tipo e alla complessità della frattura.

Il trattamento può essere non solo conservativo con l'aiuto di farmaci, ma anche la chirurgia nei casi più complicati. Molto spesso è usato in caso di trattamento conservativo senza successo, quando la malattia si è trasformata in una forma più grave. Questa procedura è la riposizionamento della parte spostata e la sua fissazione con una vite metallica o un ago per maglieria. Dopo di ciò, metti una benda speciale.

Frattura della caviglia: primo soccorso e terapia di follow-up

Oltre ai precedenti metodi di primo soccorso, è necessario aggiungere alcuni dettagli più importanti.

Se si sospetta che la vittima abbia una frattura della gamba, dopo aver chiamato la squadra di ambulanza, le manifestazioni di dolore dovrebbero essere ridotte al più presto possibile.

In questo caso, perfetto:

• antidolorifici non narcotici da qualsiasi kit di pronto soccorso disponibile, senza dimenticare di dire ai medici il nome del farmaco e il suo dosaggio;
• usare un impacco freddo, mentre si deve stendere il tessuto tra la pelle e il ghiaccio, e bisogna fare attenzione che l'acqua non cada nella zona della ferita;

Non dovremmo dimenticare l'importante condizione che, in ogni caso, la gamba ferita non debba essere spostata. Una persona può essere trasferita in un altro luogo necessario solo se esiste una possibile minaccia alla sua salute o alla sua vita. Se una persona ha esperienza con un pneumatico, è possibile eseguire questa procedura.

È importante che il primo soccorso sia dato nel modo più corretto possibile, in modo che in seguito non causi difficoltà.

Riabilitazione della frattura della caviglia dopo la rimozione dell'intonaco

Il corso e la durata del periodo di riabilitazione dipendono dalla natura della lesione. In assenza di complicazioni, uno o due mesi è sufficiente per il completo recupero, ma se la natura della lesione è più complicata, allora il tempo di recupero aumenta in modo significativo.

Ci sono molte regole importanti da seguire:

• osservanza di una corretta alimentazione - deve essere diversificata, contenere grandi quantità di ferro, calcio e fosforo;
• mancanza di supporto per l'arto ferito - il movimento deve essere eseguito solo con l'aiuto di stampelle;
• massaggi, esercizi terapeutici e fisioterapia.

I massaggi sono ottimi per aiutare a liberarsi di possibili edemi e ripristinare la sensibilità ai tessuti danneggiati. In questo caso, accarezzare e impastare usando vari oli sono eccellenti.

Al fine di evitare disagi, che si verificano all'inizio del periodo di recupero, è necessario applicare un unguento anestetico.

Le procedure di fisioterapia forniscono un'opportunità per migliorare la circolazione del sangue e liberarsi da gonfiore e dolore. Aiuta a velocizzare il processo di recupero.

Esercizio terapia per la frattura della caviglia: video

Gli esercizi necessari per il restauro dei tessuti danneggiati sono incaricati di ripristinare le funzioni perse. La terapia fisica è un esercizio che aiuta a ripristinare l'articolazione. In questo caso, i muscoli iniziano a restituire mobilità ed elasticità.

Gli esercizi iniziali devono essere eseguiti sotto la supervisione obbligatoria di uno specialista, dopo di che il paziente può eseguire gli esercizi in modo indipendente a casa. La durata di questa cultura fisica non dovrebbe superare i 10 minuti.

È meglio aumentare il carico gradualmente e senza fretta. Se durante gli esercizi il paziente inizia a sentire dolore, l'esercizio deve essere interrotto. È meglio trascorrerli in un giorno.

La frattura della caviglia è un disturbo piuttosto grave con sintomi caratteristici. Se si identifica la malattia, contattare immediatamente uno specialista per il trattamento necessario. In assenza di un trattamento adeguato e tempestivo, possono insorgere complicazioni associate a un accumulo di osso improprio, che è successivamente difficile da guarire.

Lfk complesso approssimativo al giro della caviglia, video:

Frattura della caviglia

La frattura della caviglia senza spostamento è una lesione abbastanza comune alla parte inferiore della gamba. I pazienti sono interessati a: quali sono i sintomi di una frattura, come trattarla? Quando l'osso cresce insieme e dopo quanto tempo puoi calpestare la gamba?

Cause e classificazione

Le fratture delle caviglie possono essere ottenute con un forte colpo, una caduta, incidenti e incidenti stradali.

Un infortunio allo stinco può anche essere provocato indossando scarpe a tacco alto scomode.

Malattie del tessuto osseo, patologie articolari, mancanza di calcio nel corpo - aumentano significativamente i possibili rischi!

In traumatologia, c'è la seguente classificazione delle fratture della caviglia:

1. Frattura della caviglia chiusa - danno interno. Questa specie è caratterizzata dall'assenza di una ferita aperta. I segni tipici includono lividi e gonfiore.
2. Una frattura della caviglia aperta è un trauma con danno concomitante al tessuto circostante morbido causato dallo spostamento dei frammenti ossei. Accompagnato da sanguinamento, la presenza di una superficie della ferita in cui sono visibili i frammenti ossei.
3. Frattura della caviglia interna.
4. Frattura della caviglia esterna.

Una gamba rotta alla caviglia è sempre un grave infortunio. Pertanto, è importante sapere come trattarlo e quale tipo di assistenza dovrebbe essere fornita alla vittima prima dell'arrivo dei medici. Il più delle volte nella pratica medica si registrano lesioni della caviglia destra.

Come si manifesta?

I segni clinici della frattura della caviglia possono differire e dipendono principalmente dal tipo e dalla posizione del danno. In generale, gli specialisti per queste lesioni della gamba producono i seguenti sintomi più comuni:

• Forte dolore;
• Deformità della caviglia;
• Arrossamento della pelle;
• Ematomi dell'educazione e emorragie sottocutanee;
• La tensione e la tensione della pelle;
• Posizione innaturale del piede;
• Mobilità patologica dei frammenti ossei.

Spesso, dopo una frattura della caviglia, il piede si gonfia, il paziente non può camminare o stare in piedi sul suo piede, e qualsiasi tentativo di movimento gli causa gravi sintomi dolorosi! Queste manifestazioni indicano una frattura della caviglia laterale.

La frattura della caviglia mediale è accompagnata da dolore acuto e grave gonfiore, lisciando i contorni della caviglia. Con una tale lesione, il paziente può stare in piedi e persino fare diversi movimenti, tuttavia, la mobilità articolare sarà significativamente limitata e dolorosa.

Inoltre, il paziente può lamentare una crescente debolezza, nausea, brividi, abbassamento della pressione sanguigna. Tutti questi sintomi si riferiscono a manifestazioni di shock da dolore. Se stiamo parlando di lesioni aperte, allora è indicato dal sanguinamento e da una ferita, in cui i frammenti ossei sono visibili ad occhio nudo.

È possibile calpestare la gamba con lesioni shin? Gli esperti raccomandano vivamente di astenersi da qualsiasi tentativo di movimento e attività fisica al minimo sospetto della violazione dell'integrità delle ossa! Il fatto è che le azioni incuranti possono spostare i frammenti ossei, aumentando significativamente il successivo periodo di recupero!

Nella frattura della caviglia, quando non c'è dislocazione, il sintomo doloroso e altri segni clinici possono essere lievi.

Pertanto, con gonfiore, lividi, movimenti dolorosi, dovresti andare da uno specialista, sottoporsi a una diagnosi, scattare un'immagine radiografica.

Qual è il pericolo?

Qual è il pericolo di lesioni alla caviglia? Tale lesione, se consideriamo le complicazioni, è considerata abbastanza facile. Tuttavia, in assenza di un trattamento adeguato e tempestivo, l'osso si svilupperà in modo non corretto e il paziente può manifestare effetti avversi quali la dislocazione abituale della caviglia, la formazione di una pseudartrosi, dolore cronico, disturbi motori, artrosi secondaria deformante.

Con forme aperte di lesioni, i rischi di infezione sono elevati, il che contribuisce allo sviluppo di osteomielite, artrite purulenta e persino cancrena! Le interruzioni concomitanti delle fibre nervose minacciano la neuropatia, si verificano in forma cronica, compromettono la sensibilità e spesso portano a zoppie. Al fine di evitare complicazioni simili e altamente indesiderabili, è importante prendere tutte le misure necessarie, nel qual caso la guarigione e l'adesione dell'osso avranno luogo il più rapidamente e con successo possibile!

Come aiutare?

Se si sospetta una frattura alla caviglia, la vittima deve essere distesa, sollevando leggermente l'arto ferito, rimuovendo la scarpa, posizionando un rullo di tessuto sotto di essa. Per alleviare il gonfiore e prevenire la formazione di ampie emorragie sottocutanee, si raccomanda di applicare ghiaccio sulla zona lesa o solo un impacco freddo.

Come alleviare il dolore, che è particolarmente pronunciato se la vittima ha una frattura della caviglia interna? Per alleviare il dolore, puoi dare al paziente una pillola analgesica e cercare di portarlo al reparto trauma della clinica il prima possibile. Se si osserva un danno di tipo aperto, l'emorragia viene arrestata per prima. Trattare la superficie della ferita con antisettici.

Come curare rapidamente una caviglia rotta?

Nel trattamento della frattura della caviglia in assenza di bias concomitante, vengono utilizzati metodi di terapia conservativa. Affinché l'osso danneggiato sia in grado di crescere correttamente e rapidamente insieme, si esegue l'intonacatura. La benda di gesso viene applicata dall'alto verso il basso sull'area dell'articolazione della caviglia lesionata.

Certo, i pazienti sono preoccupati per la domanda: quanto a camminare in un cast con una diagnosi di una frattura della caviglia? In media, per un recupero completo richiede una permanenza in un cast per 1,5-2 mesi. Il medico esatto determina il termine esatto su base individuale, prendendo in considerazione fattori come la gravità del danno, la categoria di età del paziente, poiché negli anziani la ferita di solito guarisce un po 'più a lungo - fino a 3-4 mesi.

Quando è possibile calpestare una gamba a una frattura della caviglia e togliersi un cerotto, l'esperto decide, in base ai risultati dell'immagine di controllo del radiogramma. Un'immagine radiografica di controllo viene di solito presa 3 settimane dopo l'applicazione della medicazione. In media, per una frattura con offset, appoggiarsi a un arto è controindicato per 2 mesi!

Se è stata diagnosticata una lesione senza un pregiudizio, il piede viene lentamente sviluppato, calpestato, circa un mese dopo la lesione. Fanno un passo sul piede completamente quando la benda viene rimossa e la frattura viene considerata completamente fusa. Prima di questo, i pazienti si muovono con le stampelle. Tuttavia, il carico completo sull'arto ferito è possibile solo dopo 3-4 mesi, dopo che il gesso è stato rimosso!

Caratteristiche di riabilitazione

Accelerare il processo di giuntura di una frattura della caviglia e ripristinare il normale funzionamento dell'articolazione, la sua attività fisica aiuterà una riabilitazione competente e completa. Il corso di riabilitazione comprende tecniche come massaggi terapeutici, fisioterapia, esercizi di fisioterapia.

La corretta alimentazione è anche importante. I pazienti sono invitati a seguire una dieta ricca di calcio. Per il normale recupero e fusione del tessuto osseo. Si consiglia di includere nel menu del giorno prodotti come uova, noci, pesce, verdure, frutti di mare, formaggio, ricotta e prodotti caseari.

Per fornire all'organismo la quantità necessaria di oligoelementi, sono prescritti preparati di ferro, magnesio, calcio, condroprotettore e speciali complessi vitaminico-minerali!

Inoltre, il paziente dovrebbe impegnarsi regolarmente nel riscaldamento, eseguendo semplici esercizi ginnici consigliati dal medico. I massaggi con unguenti riscaldanti aiutano a sbarazzarsi di gonfiore e gonfiore, che persistono anche dopo la rimozione del gesso, a causa di disturbi circolatori e del flusso sanguigno, in grado di prevenire possibili atrofia muscolare.

Inoltre, le seguenti procedure di fisioterapia possono essere raccomandate per eliminare l'edema, normalizzare la circolazione del sangue e l'uscita della linfa durante il periodo di riabilitazione:

• Terapia magnetica;
• agopuntura;
• elettroforesi;
• Trattamento ad ultrasuoni;
• Laser terapia.

Il trattamento di una frattura della caviglia senza uno spostamento concomitante è un processo piuttosto lungo. Per una ripresa efficace e accelerata, oltre all'applicazione di gesso, sono necessari anche massaggi, procedure fisioterapiche, esercizi terapeutici e dietoterapia. È importante limitare l'attività motoria e il carico sull'arto ferito. Quando puoi calpestare il piede, il medico decide individualmente! Il tempo esatto di recupero dipende dal tasso di fusione dell'osso danneggiato, dall'adeguatezza e dalla tempestività del trattamento, dall'età del paziente. Di solito, i pazienti ritornano al solito ritmo di vita dopo 1,5-2 mesi!