Cause e trattamento della displasia dell'anca negli adulti

Manifestazione dell'articolazione dell'anca negli adulti con grave compromissione funzionale dell'apparato muscolo-scheletrico. La causa della malattia è l'ipoplasia congenita dell'articolazione rotulea. Se una persona nella prima infanzia non elimina i sintomi della displasia, allora nell'età adulta possono esserci delle restrizioni nel movimento, che spesso portano alla disabilità. La malattia si sviluppa nell'area dell'articolazione dell'anca sinistra o destra. Per far fronte in parte alla patologia e ripristinare la funzione motoria, sono necessari terapia terapeutica e fisioterapia.

Perché si manifesta: le ragioni principali

La diagnosi di displasia dell'articolazione dell'anca (DTBS) viene raramente somministrata agli adulti, poiché la patologia si riscontra di solito nei primi anni di vita. L'articolazione prevalentemente mobile nella regione pelvica è danneggiata nelle donne, gli uomini hanno meno probabilità di subire una tale violazione. La ragione principale per lo sviluppo della displasia dell'anca negli adulti è l'ereditarietà.

Quando si trasporta un bambino nel corpo femminile, può verificarsi la tredicesima sindrome cromosomica, a seguito della quale le articolazioni pelviche fetali si formano in modo errato. Ci sono i seguenti motivi che portano allo sviluppo della displasia nell'età adulta:

• squilibrio ormonale durante la gravidanza;
• grandi dimensioni del feto, con conseguente attività insufficiente;
• scarsa mobilità nell'infanzia;
• dislocazione dell'anca nella prima infanzia;
• eziologia ginecologica nelle donne durante la gravidanza.

Nei primi mesi di vita è impossibile fasciare un bambino, perché in futuro potrebbe essere la displasia delle articolazioni dell'anca.

classificazione

Esistono diversi tipi di displasia dell'anca negli adulti, che richiedono varie misure terapeutiche. La tabella mostra i principali tipi di deviazioni, data la natura e l'entità delle violazioni:

I sintomi che indicano un problema

La displasia del blocco femorale si manifesta con vari sintomi, che possono essere eliminati con successo nelle prime fasi del rilevamento. La violazione è accompagnata dai seguenti sintomi:

• Lunghezza diversa degli arti inferiori. Dal lato in cui l'articolazione dell'anca è danneggiata, la gamba sarà più corta.
• Distribuzione dell'intero arto dolente nella parte interna.
• Restrizioni quando si allevano le gambe di lato. Gli adulti con displasia non possono ritirare completamente l'arto, l'angolo della gamba ferita è molto diverso da quello sano.
• Andatura modificata a cui il paziente zoppica.
• Clic e scricchiolii durante lo spostamento.
• Affaticamento, che si osserva anche dopo brevi passeggiate.

Negli adulti, la displasia dell'articolazione dell'anca destra è molto meno comune di quella della sinistra. In caso di violazione, le terminazioni nervose sono spesso intrappolate, motivo per cui la gamba diventa insensibile, gonfiore e formicolio alla caviglia, viene percepita la coscia. Spesso i pazienti con deviazione sono preoccupati per la dislocazione congenita cronica. Se l'osso dell'anca si trova nella posizione sbagliata, i vasi sanguigni vengono pizzicati, causando infiammazione e morte dei tessuti molli. In modo che un adulto con displasia possa muoversi normalmente e rapidamente, ha bisogno di un supporto o di un bastone.

Gravidanza con displasia

Ci sono accuse che il parto e il parto sono controindicati nelle donne con patologia. Se la malattia viene rilevata in una ragazza in tenera età, i medici raccomandano di non sostituire immediatamente l'articolazione danneggiata con una artificiale. Si consiglia di eseguire la manipolazione chirurgica dopo il parto, poiché l'articolazione artificiale non è abbastanza elastica. In questo caso, la donna deve seguire rigorosamente le prescrizioni mediche durante l'intero periodo di trasporto del bambino. Le seguenti regole sono seguite per il successo della gravidanza e del parto nella displasia dell'anca:

• Evitare azioni che danneggiano o esercitano un carico maggiore sull'articolazione.
• Visite regolari agli esami preventivi e un ricorso immediato al medico in caso di sensazioni spiacevoli.
• Limitazione dei carichi fisici sul sistema muscolo-scheletrico, specialmente nell'ultimo trimestre.

Come diagnosticare?

L'osteopatia e altri metodi diagnostici sono usati per la displasia residua. Quanto prima una persona si rivolge al medico, maggiore è la possibilità di ripristinare la funzione motoria. Un osteopata con displasia delle articolazioni dell'anca esamina l'arto ferito e raccoglie una storia completa. Successivamente vengono nominati ulteriori esami, tra cui:

Spesso, a un paziente adulto viene prescritta una consulenza con un chirurgo traumatologo ortopedico.

Trattamento: metodi di base

Nelle fasi iniziali, è molto più facile curare la displasia dell'anca negli adulti che nelle lesioni gravi. Vengono utilizzati metodi terapeutici combinati, inclusi farmaci, fisioterapia e rimedi popolari. La displasia dei condili femorali nell'ultimo stadio viene eliminata chirurgicamente. La terapia conservativa include le seguenti azioni:

Per migliorare lo stato dell'articolazione, viene prescritta la terapia magnetica.

• Sollievo dal dolore. A tal fine, ad un adulto vengono prescritti farmaci antispastici e analgesici.
• Somministrazione endovenosa di vasodilatatori. In questo modo, la circolazione sanguigna nell'articolazione dell'anca è normalizzata.
• Procedure di fisioterapia La terapia include elettroforesi, terapia magnetica. Puoi anche eliminare le manifestazioni della malattia con un massaggio regolare, in cui i muscoli si rilassano e il gonfiore viene eliminato.

La tabella mostra i farmaci efficaci usati nella patologia:

Qual è la displasia dell'anca e come trattarla?

Difetti dello sviluppo delle ossa e dei tessuti connettivi dello scheletro senza un adeguato trattamento possono causare gravi patologie e ridurre significativamente la qualità della vita del paziente. La displasia delle articolazioni dell'anca (DTS) o sublussazione congenita delle articolazioni è una diagnosi comune, che è evidente durante lo sviluppo fetale e può verificarsi negli adulti.

Descrizione della malattia

L'acetabolo o il letto femorale è un giunto dell'ileo, coperto con tessuto cartilagineo. Nella cavità si trova la testa dell'articolazione femorale, attorno alla quale ci sono i legamenti.

Il letto del femore è una capsula naturale che tiene la testa dell'anca nella cavità quando è inclinata. Tutti i difetti della biomeccanica dell'articolazione dell'anca - maggiore mobilità dell'articolazione, ossificazione incompleta della testa della cartilagine, la deformazione dell'asse della coscia è detta displasia dell'anca.

La displasia dell'anca provoca la deformazione della struttura dell'articolazione dell'anca, con conseguente sproporzione nella testa della cartilagine e dell'acetabolo, con conseguente dislocazione dell'articolazione della destra o della sinistra.

Nei bambini

La displasia nei neonati è un difetto nella formazione di una o entrambe le articolazioni dell'anca, la cartilagine diventa meno elastica, la cavità femorale diventa meno profonda e la testa della coscia si ammorbidisce.

Nel tempo, la displasia del ginocchio si unisce, l'osso diventa più corto o cresce in una direzione diversa. Questa complicazione viene definita dislocazione o sublussazione.

Sono incinta

La displasia durante la gravidanza comporta una serie di minacce:

• Risoluzione anticipata (aborto spontaneo o parto prematuro);
• Apertura del sanguinamento dopo il parto;
• Disturbo dello sviluppo degli embrioni;
• Ipossia bambino;
• Scarica prematura del liquido amniotico;
• Insufficienza placentare

Il corso della gravidanza e il metodo di consegna (taglio naturale o taglio cesareo) dipendono dalla gravità della malattia. Se il ginecologo permette il parto naturale, vengono eseguite anestesia locale e monitoraggio delle condizioni del bambino e della dilatazione cervicale.

Negli adulti

Qual è la displasia dell'anca negli adulti - una violazione della struttura dell'articolazione dell'anca a causa di lesioni o la conseguenza di malattie infantili. La patologia si sviluppa a causa dello sviluppo fetale compromesso dell'embrione, come complicanza dopo un parto difficile o una disfunzione del sistema endocrino.

Il codice di displasia dell'anca secondo l'ICD 10 (revisione della classificazione internazionale delle malattie 10) - M 24.8.

Il trattamento del DTS nei pazienti adulti è molto più difficile e richiede più tempo rispetto ai bambini. Spesso, la terapia conservativa non è sufficiente. In questo caso, chirurgia mostrata - sostituzione dell'articolazione sull'endoprotesi.

Cause e classificazione

Ci sono molte cause di displasia dell'anca negli adulti. Una cattiva ecologia, predisposizione genetica e forti esperienze emotive (stress) possono provocare una malattia. Le principali cause della malattia includono:

• Presentazione pelvica del bambino;
• Grande peso corporeo del bambino;
• Trasferito a un'infezione in gravidanza;
• Fasciare correttamente (stretto);
• Lesioni articolari;
• Difetti della formazione della colonna vertebrale;
• Piedi piatti;
• Interruzione endocrina;
• La futura mamma ha più di 35 anni.

Esistono due forme di DTS: unilaterale e bilaterale. Quest'ultima specie viene raramente diagnosticata.

La medicina classica classifica la displasia in tre sottospecie:

• Displasia acetabolare. Con una tale patologia, la cavità femorale diminuisce e si appiattisce, e la sua cupola cartilaginea è sottosviluppata;
• La lussazione dell'articolazione dell'anca si verifica quando l'angolo di connessione del collo del femore cambia con il corpo. Normalmente, è di 40 gradi negli adulti e di 60 nei bambini;
• Forma rotazionale - il difetto anatomico della formazione e posizione delle ossa dell'articolazione dell'anca. Si sviluppa sullo sfondo del piede torto e dell'accorciamento della gamba.

Gradi di patologia e le sue conseguenze

È accettato di assegnare diversi gradi di DTS, a seconda della gravità della malattia. Ci sono:

• Displasia iniziale o 1 grado, in cui i difetti strutturali non sono ancora visibili durante l'ispezione visiva dell'arto dolente;
• Predviyvih, una caratteristica caratteristica di cui è un aumento nella capsula articolare e un leggero spostamento della testa del femore;
• Sublussazione, in cui la testa dell'articolazione dell'anca è significativamente spostata dalla cavità, impegnando la lunetta e stirando i legamenti della coscia;
• Dislocazione - la testa dell'articolazione si estende oltre i confini dell'acetabolo (verso l'esterno e verso l'alto). Il cerchio è compresso e piegato verso l'interno. E i legamenti della coscia perdono la loro elasticità.

La mancanza di una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato di DTS sono pericolosi disturbi sistemici della struttura dell'articolazione dell'anca, accompagnati da dolore e restrizione dei movimenti.

La conseguenza della displasia dell'anca negli adulti è l'artrosi e la coxartrosi displastica. Queste patologie si manifestano nel deterioramento dell'attività motoria, nella deformazione dei tessuti molli adiacenti, negli attacchi di dolore nella parte posteriore, nella parte bassa della schiena e nelle gambe.

Un'altra complicazione di DTS è la neoartrite, in cui vi è un aumento della pseudartrosi nel punto di contatto dell'articolazione femorale con le ossa del bacino. La patologia è accompagnata da forte dolore, floscia, arto accorciato. La diagnosi di neoartrosi nella maggior parte dei casi porta alla disabilità.

Sintomi e diagnosi

Di solito, la displasia dell'anca viene diagnosticata nei bambini durante i primi sette giorni dopo la nascita. I bambini con una presentazione pelvica, i neonati con un peso maggiore e quelli le cui madri hanno sofferto di tossicosi tardiva sono a rischio. Di solito, i medici prestano attenzione a tre sintomi di displasia congenita:

• Piega asimmetrica della pelle sulla parte posteriore delle cosce, nell'inguine e sotto il ginocchio. Possono variare in profondità e lunghezza. Tuttavia, l'autodiagnosi non dovrebbe essere fatta, poiché una piccola asimmetria si trova anche nei bambini sani, e nella patologia bilaterale, le pieghe glutei possono essere identiche;
• Il clic è visibile solo durante le prime tre settimane di vita. Questo sintomo compare quando la gamba è retratta lateralmente e indica che la testa sta scivolando fuori dalla capsula dell'articolazione dell'anca;
• L'angolo dell'anca è un sintomo comune di adulti e bambini. Quando il paziente DTS non può allargare le gambe di 90 gradi, sdraiato sulla schiena.

Per displasia di secondo e terzo grado, l'angolo guida è inferiore a 60 gradi. Con un aumento del tono muscolare, il sintomo appare più luminoso.

Negli adulti, i segni di displasia dell'anca possono essere meno evidenti, quindi, senza metodi diagnostici - radiografia ed ecografia. Se risultano non informativi, assegnano una risonanza magnetica o una tomografia computerizzata.

radiografia

Ossa traslucide con raggi speciali, sebbene irradiate il corpo, ma consente di fissare il quadro clinico della formazione della cavità femorale e della testa articolare. L'immagine risultante viene ridimensionata orizzontalmente e verticalmente per formare un angolo.

L'indicatore principale dello stato dell'articolazione dell'anca è l'angolo acetabolare, che forma la linea di Hilgenreiner e la tangente, disegnata attraverso il bordo della cavità. Maggiore è l'angolo, più difficile è il grado di patologia.

esame ecografico

Il modo più sicuro per diagnosticare DTS. Con l'aiuto degli ultrasuoni puoi monitorare:

• Condizione delle ossa della coscia;
• Protrusione cartilaginea;
• La posizione della testa a riposo e in movimento;
• L'angolo di deviazione dell'acetabolo.

Interpretare le informazioni ottenute consente norme tabulari specializzate.

Con la diagnostica ad ultrasuoni, viene creata un'immagine che assomiglia a una radiografia in proiezione diretta. Quando si eseguono gli ultrasuoni, prestare attenzione a tali indicatori:

• Angolo alfa - il grado di deviazione del bordo della cavità femorale;
• Angolo beta: l'angolo di deviazione della cartilagine acetabolare.

L'ultrasuono è il metodo di ricerca più sicuro e più informativo raccomandato per bambini e adulti. Ma il più delle volte, i medici prescrivono un esame a raggi X come il modo più semplice e veloce per fare una diagnosi.

Trattamento di patologia

Il trattamento della displasia dell'anca negli adulti ha lo scopo di eliminare il dolore e alleviare l'infiammazione. Per questo, si raccomanda di assumere farmaci dal gruppo di FANS (farmaci antiinfiammatori non steroidei) - Ibuprofene, Ketoprofene, Diclofenac.

Hondoprotectors sono prescritti per la prevenzione delle complicazioni gravi, l'insorgenza di osteoartrite, neoatrosi, coxartrosi. In questo caso, tali farmaci come Arteparon e Roumalon sono raccomandati sotto forma di iniezioni intramuscolari. Come tecniche ausiliarie utilizzate fisioterapia, massaggio e fisioterapia.

La terapia sportiva per la displasia dell'anca negli adulti aiuta a normalizzare il carico sull'articolazione ea ripristinarne la mobilità. La ginnastica terapeutica è mostrata in tutte le fasi del trattamento. L'unico divieto è la chirurgia e il periodo di riabilitazione.

Esegui esercizi dovrebbe essere due o tre volte al giorno. Completa il corso dovrebbe essere un massaggio rilassante. Complesso approssimativo:

• Sdraiato sulla schiena, piega le ginocchia. Eseguire l'esercizio "bicicletta" 10-15 volte per ogni gamba;
• Sdraiati sulla schiena, sposta i piedi il più vicino possibile l'uno all'altro;
• Dalla stessa posizione alternativamente piegare e distendere le gambe, assicurandosi che il carico fosse uniforme.

massaggio

Il massaggio terapeutico fa parte del trattamento della displasia dell'anca senza chirurgia. Il corso di massaggio aiuta a rafforzare il flusso sanguigno, rafforzare i muscoli della coscia, normalizzare la nutrizione dei tessuti. La tecnica include tratti leggeri, toccando e sfregando.

Esegui la procedura tutti i giorni. Iniziare con l'interno della coscia, piegare delicatamente e spostare le gambe di lato. Finisci con tratti morbidi.

fisioterapia

Il corso del trattamento DTS per gli adulti include necessariamente procedure fisioterapeutiche. Normalizzano i processi metabolici nei tessuti molli, migliorano il flusso sanguigno e forniscono nutrimento alle parti danneggiate dell'articolazione.

Il trattamento di fisioterapia elimina il dolore e lo spasmo muscolare. Solitamente raccomandare:

• Bagni rilassanti;
• Trattamento UV;
• Applicazioni con paraffina o ozocerite;
• Elettroforesi utilizzando iodio, fosforo e calcio.

Intervento operativo

In assenza dell'effetto del trattamento conservativo raccomandato riduzione chiusa della dislocazione. Questo metodo di chirurgia senza sangue è usato per trattare bambini di 2-3 anni. In futuro, questa procedura non è possibile, quindi i pazienti più anziani sono consigliati per la trazione scheletrica per ridurre la testa dell'articolazione dell'anca.

Alla fine della procedura, la gamba viene fissata rigidamente con un calco in gesso, che deve essere indossato per almeno sei mesi. Nelle forme gravi di displasia negli adulti, è indicato il trattamento chirurgico e la sostituzione dell'articolazione con una protesi artificiale.

Prognosi della malattia

Una prognosi favorevole della displasia dell'anca è possibile solo con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato. Se il trattamento prescritto era inefficace, il risultato dipende dal grado di patologia.

Il grado iniziale di TPA negli adulti può essere asintomatico. E in età adulta portano alla comparsa di coxartrosi displastica, che è caratterizzata da un inizio improvviso e un decorso acuto con sintomi crescenti. Accompagnato dal disturbo severo dolore e rigidità del movimento.

Nella fase grave del DTS, è possibile un'inversione dell'anca femorale, in cui l'arto nei pazienti adulti si dispiega verso l'esterno, si piega e conduce. E i movimenti diventano impossibili.

Un trattamento adeguato e tempestivo nei pazienti adulti consente di evitare gravi conseguenze e consente al paziente di condurre una vita normale.

Plastiche del blocco femorale nel trattamento di pazienti con dislocazione abituale della rotula Testo di un articolo scientifico nella specialità Medicina e sanità

Annotazione di un articolo scientifico su medicina e salute pubblica, autore di un'opera scientifica - Dezhur D. G., Anosov V.

L'instabilità rotulea è spesso associata a displasia del blocco femorale. La classificazione radiografica presentata della displasia del blocco femorale consente di identificare le cause anatomiche di instabilità della rotula. Il metodo descritto di trochleoplasty ripristina la relazione anatomica nell'articolazione femoro-rotulea correggendo le cause primarie che violano la stabilità della rotula. Riducendo l'altezza della parete laterale del blocco del femore, la sua lateralizzazione e l'approfondimento ripristinano il movimento della rotula e riducono la pressione sulle faccette articolari.

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Testo del lavoro scientifico sull'argomento "Plastiche del blocco femorale nel trattamento di pazienti con lussazione abituale della rotula"

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Ricevuto il 04/08/2013

Plastiche del blocco femorale nel trattamento di pazienti con lussazione abituale della rotula

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Clinica ortopedica, Lione, Francia

21rodnensky State Medical University, Bielorussia

Dejour D.H.1, Anosov V.S.2, Brytsko A.A.2

'Lyon Ortho Cllnlc, Lyon, Francia 2Grodno State Medical University, Bielorussia

Trochleoplastica del femore per la lussazione ricorrente della rotula di trattamento

Riepilogo: l'instabilità rotulea è spesso associata a displasia del blocco femorale. La classificazione radiografica presentata della displasia del blocco femorale consente di identificare le cause anatomiche di instabilità della rotula. Il metodo descritto di trochleoplasty ripristina la relazione anatomica nell'articolazione femoro-rotulea correggendo le cause primarie che violano la stabilità della rotula. Riducendo l'altezza della parete laterale del blocco del femore, la sua lateralizzazione e l'approfondimento ripristinano il movimento della rotula e riducono la pressione sulle faccette articolari. Parole chiave: dislocazione della rotula, displasia del blocco femorale, trochleoplastica.

Notizie mediche - 2013. - № 8. - p. 56-59. Riepilogo. La displasia femorale della troclea è una causa di dislocazione della rotula. La displasia della troclea introdotta rivela motivi anatomici per la patella Instablltty. In caso di displasia trocleare di alto grado. Questo è un ottimo modo per migliorare il tracciamento di PitChar. Parole chiave: dislocazione della rotula, displasia trocleare, trochleoplastica

Meditsinskie novosti. - 2013. - N 8. - p. 56-59.

L'articolazione femorale-rotula ha un alto grado di libertà di movimento a causa della forma delle superfici articolari e dei legamenti. Il blocco femorale e il supporto sono stabilizzatori rotulea passivi. Il muscolo quadricipite della coscia è uno stabilizzatore attivo. La stabilità della rotula durante i movimenti dell'articolazione del ginocchio è la condizione determinante per la conservazione dell'equilibrio biomeccanico dell'apparato locomotore [1, 2].

La lussazione della rotula è più comune tra gli adolescenti (10-17 anni). Dislocazioni traumatiche primarie della rotula costituiscono il 2,44% delle lesioni dell'articolazione del ginocchio [3]. La dislocazione si verifica più spesso nelle ragazze. Le statistiche non riflettono il quadro completo, poiché la riposizionamento spontaneo è probabile con la dislocazione laterale della rotula. Nel 49% dei pazienti dopo l'episodio iniziale di lussazione si sviluppano casi ripetuti di questa patologia.

Vi sono numerosi fattori di rischio che contribuiscono all'emergere di una dislocazione ricorrente della rotula: età, sesso, storia familiare positiva, carico atletico elevato, posizione elevata della rotula (fino al 50% dei pazienti), displasia del femore, angolo Q oltre 20 gradi, aumento della TT ^ oltre 20 mm, ipermobilità delle articolazioni, antitrazione del femore, ipoplasia della testa mediale del quadricipite, deformità in valgo delle articolazioni del ginocchio.

La forma della superficie articolare del blocco del femore ^ aaea parali.agrh3 è di fondamentale importanza per stabilizzare la rotula durante il movimento. Le pareti mediali e laterali del blocco femorale (faccette articolari) formano una tacca nella metaepifisi distale per la rotula. Una valutazione oggettiva quantitativa della forma del blocco del femore (LBC) è necessaria al momento di decidere le cause principali dell'instabilità rotulea.

La valutazione del tipo di displasia del BBI dell'articolazione è stata effettuata secondo la classificazione di Dejoug (1987, 1998) [4, 6], basata sull'analisi delle radiografie dell'articolazione del ginocchio in rigorosa proiezione laterale. Il criterio della proiezione laterale rigorosa è l'imposizione sulla radiografia del contorno posteriore dei condili mediale e laterale della coscia l'uno con l'altro. L'articolazione del ginocchio viene portata nella posizione richiesta in modalità fluoroscopia, dopo di che viene eseguita una radiografia (con un carico fisiologico in flessione 20-30 °) (Fig. 1).

La forma del BBK varia considerevolmente, la sua parete laterale può essere convessa e la parete mediale ipoplasica. Per misurare la posizione del fondo del BBK, è stata tracciata una linea lungo la parte distale dello strato corticale anteriore della coscia (Fig. 2). Normalmente, la distanza era di -0,8 ± 2,9 mm, nei casi di una rotula clinicamente instabile, la distanza dal fondo alla linea x era +3,2 ± 2,4 mm (BBA di forma convessa, non concava).

La proiezione laterale di riferimento del BBK - il contorno dorsale dei condili femorali mediale e laterale coincide: 1 - il fondo del BBK; 2 - linea B!

Misurazione della posizione del fondo del BBK: x - tangente allo strato corticale anteriore del femore. Il contorno del fondo del BBK può andare in avanti (b) (+), abbinare (a) o indietro (c) dalla linea tangente. La distanza dal punto più ventrale del BBK rispetto alla tangente (linea x) è misurata in mm

Il movimento anteriore del fondo del blocco oltre la linea x è un importante criterio diagnostico per la displasia della BBC.

Per misurare la profondità del BBK sulla radiografia dell'articolazione del ginocchio in una vera proiezione laterale, viene disegnata una tangente allo strato corticale posteriore del femore - linea 1 (Fig. 3). Dal punto più prossimale del contorno posteriore dei condili, la perpendicolare (linea 2) viene riportata alla linea 1 (figura 3). Dal punto di intersezione delle linee 1 e 2, la linea 3 viene disegnata con un angolo di 15 gradi rispetto alla linea 2. Il segmento AB caratterizza la profondità della BBU nel punto selezionato. Normalmente la profondità era di 8 ± 1,5 mm, nel gruppo di pazienti con instabilità patellare la profondità era di 2,3 ± 1,8 mm (p = 0,0001).

La displasia BBK sulla radiografia laterale è stata valutata secondo i seguenti criteri (Fig. 4): un sintomo di un doppio contorno (proiezione delle sezioni anteriori dei condili femorali), un sintomo di intersezione (il contorno della BBC interseca la linea dei condili).

Nel gruppo di pazienti con dislocazione abituale della rotula, il sintomo di intersezione

Nia era determinata al 96%. Quantitativamente, il sintomo dell'intersezione viene stimato misurando la posizione del fondo BBK (più di +3 mm) e misurando la profondità BBK (

Certificato di registrazione dei media El. No. FS77-52970

Qual è la lateralizzazione della rotula?

Il significato dell'articolazione del ginocchio (CS) nel corpo umano è grande perché svolge una funzione di supporto ed è direttamente coinvolto nel camminare. La stabilità del COP dipende da come funziona correttamente il sistema muscoloscheletrico delle gambe, e quindi l'instabilità della rotula è un problema urgente per molte persone.

Anatomia e funzione della rotula

Iniziando una conversazione su questa parte dell'arto inferiore, chiamata la patella (CH), notiamo che stiamo parlando delle più grandi ossa sesamoidi dello scheletro umano. I luoghi della loro localizzazione sono lo spessore dei tendini dei muscoli quadricipiti femorali. I bordi superiori della rotula sono arrotondati e quelli inferiori allungati formano la loro parte superiore.

Le superfici articolari posteriori sono divise da una capasanta posizionata verticalmente in due parti: la mediale e la letterale. I lati interni del cn sono ricoperti da una potente cartilagine, che assicura la facilità del loro scorrimento lungo i condili dei femori. La rotula funge da protezione per il CS, che sono sottoposti a notevoli sollecitazioni.

Le rotule non hanno supporto sull'osso e quindi sono nel limbo. Devono la loro stabilità alle corde dei tendini dei muscoli quadricipiti delle cosce. KCH sono circondati da sacche di muco: sacche di liquido.

Funzioni principali

Le patelle, essendo ossa sesamoidi, sono blocchi che regolano e dirigono gli sforzi dei muscoli che forniscono l'abilità fisica delle gambe. I ginocchiere - parte dell'apparato estensore delle gambe - svolgono importanti funzioni, contribuendo a:

• un aumento della forza dei muscoli quadricipiti dei fianchi a causa delle sue proprietà di blocco;
• stabilizzare le articolazioni del ginocchio, poiché le superfici interne delle rotule, di forma concava, assicurano che le estremità delle ossa siano mantenute dagli spostamenti laterali;
• proteggere il COP da lesioni;
• riduzione dell'attrito del tendine sulla superficie dell'osso, dando alla rotula la possibilità di scorrere liberamente su e giù.

Le UC sono strutture ben fortificate e ben coordinate, ma molte persone affrontano la loro instabilità.

Fattori di instabilità laterale

Molte malattie del CN ​​sono causate da carichi pesanti sulle giunture corrispondenti e in alcuni casi la loro insorgenza è associata a patologie congenite, che devono necessariamente essere prese in considerazione se una persona intende dedicarsi allo sport o la sua attività professionale è associata allo sfruttamento intensivo del COP.

La posizione elevata della rotula, dovuta all'allungamento del legamento, diventa il primo stadio nello sviluppo dell'instabilità del cn. I muscoli femorali esterni larghi sono più sviluppati di quelli interni, il che contribuisce alla lateralizzazione delle rotule, caratterizzato dallo spostamento dei tappi delle ginocchia verso l'esterno - questo comporta una sub-dislocazione della rotula.

In molti casi, una lussazione completa della rotula si verifica sullo sfondo di una frattura della sua superficie articolare e una deformazione simultanea del condilo femorale esterno. Con tali lesioni del CP, le persone possono sopravvivere ripetutamente durante la loro vita, provando disagio e talvolta dolore acuto.

L'instabilità della rotula contribuisce al deterioramento della qualità della vita umana, oltre ad accelerare la distruzione delle superfici articolari, che provoca lo sviluppo dell'artrosi.

Una maggiore suscettibilità al verificarsi della patologia discusso è osservata in atleti e aderenti di uno stile di vita attivo. Nella maggior parte dei casi, la malattia si verifica quando vi sono frequenti allungamenti e strappi prolungati dell'apparato muscolare del ginocchio.

Tuttavia, i medici hanno identificato una serie di ragioni per lo sviluppo della patologia:

• soffia alle ginocchia;
• carichi eccessivi sulle giunture corrispondenti in determinate posizioni delle gambe;
• movimenti di ampiezza elevata nel CS, specialmente con la loro flessione e torsione;
• movimenti della gamba scomodi associati a inciampare e rimboccare.

I fattori provocatori sono gli sport amatoriali e professionali: calcio, hockey, pallacanestro, sci, atletica leggera. Questo è particolarmente vero per le persone che, volendo ottenere risultati elevati, dimenticano la propria sicurezza.

Lo sviluppo di una rotula instabile può essere innescato da varie patologie:

• tensione eccessiva sui legamenti esterni che supportano le rotulei;
• displasia del blocco femorale (DBBK);
• forma anormale delle gambe;
• la debolezza dei legamenti interni, ad esempio, quando si rompono, fornendo supporto per cn, ecc.

Un pronto soccorso adeguato e l'assistenza medica immediata dopo un infortunio al ginocchio diventeranno un ostacolo alla formazione di instabilità della rotula!

Sintomi e trattamento del ginocchio instabile

Le manifestazioni della malattia in discussione sono diverse, poiché dipendono da quali legamenti sono feriti. Molto spesso, la patologia si manifesta con certi segni:

• dolore acuto al ginocchio infortunato;
• gonfiore dei tessuti circostanti il ​​COP;
• crepitare o scricchiolare nel ginocchio;
• movimento eccessivo della rotula;
• deformità articolare;
• la sensazione che la parte inferiore della gamba si sia spostata in una direzione;
• la sensazione che quando si muove, specialmente durante la corsa, le gambe si "piegano", ecc.

La presenza di uno qualsiasi di questi sintomi è la ragione dell'attenzione medica immediata.

Pronto soccorso per infortunio al ginocchio

Quando ferisce le sue ginocchia, la vittima ha bisogno di assistenza immediata, che deve essere resa senza perdere tempo, indipendentemente dal fatto che ci sia un medico nelle vicinanze. E quindi, tutti dovrebbero sapere come farlo nel modo giusto.

1. La gamba, se danneggiata, ha bisogno di riposo.
2. Qualsiasi oggetto freddo viene applicato all'articolazione del ginocchio.
3. L'arto interessato deve essere dotato di una posizione leggermente rialzata rispetto al piano orizzontale.
4. La composizione del ginocchio richiede una fissazione affidabile con una garza o una benda elastica.
5. Se necessario, alla persona ferita deve essere somministrato un farmaco anestetico.

Dopo il primo soccorso, il paziente deve essere portato in ospedale.

Più velocemente una persona con un ginocchio infortunato arriva dal medico, prima si riprenderà senza rischiare di ottenere gravi complicazioni!

Trattamento dell'instabilità della rotula

Esistono diversi modi per trattare la malattia in discussione. Per le lesioni non complicate costano i metodi di trattamento conservativi:

• immobilizzazione del CS con un calco in gesso o un'ortesi, che è uno speciale dispositivo ortopedico che assicura una chiara fissazione del CS nella posizione corretta;
• trattamento farmacologico;
• l'uso di metodi di fisioterapia;
• massaggio;
• esercizio terapeutico;
• puntura del COP.

Se l'instabilità della rotula acquisisce una forma cronica e le tecniche mediche conservative non portano il risultato desiderato - ricorrere alla chirurgia endoscopica, chiamata rilascio laterale (LR). Effettuarlo utilizzando un artroscopio, che viene inserito attraverso un'incisione in miniatura nell'area del COP.

Durante l'intervento chirurgico, vi è un recupero dei legamenti progettati per supportare cn, in conseguenza del quale si ottiene una posizione appropriata delle ossa nell'articolazione. Se per qualche ragione non c'è possibilità di chirurgia artroscopica, la procedura viene eseguita in modo tradizionale. L'integrità del legamento mediale viene ripristinata cucendo nel tendine del paziente stesso, che è preso da uno dei legamenti di grandi dimensioni.

Displasia del blocco femorale

Uno dei fattori fondamentali che provocano lo spostamento della rotula è DBC. Questa è un'anomalia anatomica delle ginocchia, che è caratterizzata da una configurazione patologica della parte femorale delle articolazioni dell'anca e del ginocchio. Con questa patologia, il blocco dell'anca perde la sua normale forma concava. Acquisisce una configurazione piatta o convessa e le sue sfaccettature sono caratterizzate dall'asimmetria.

DBBC può causare lussazione della rotula quando la gamba è piegata all'articolazione del ginocchio. I pazienti avvertono instabilità e curvatura della parte inferiore della gamba quando svolgono normali attività e sport. L'anomalia causa dolore nella parte anteriore del CS in tutti i movimenti associati alla flessione della gamba nell'articolazione. Anche le prognosi a lungo termine con DBBC sono desolate, poiché il disturbo provoca lo sviluppo di una malattia come l'artrosi.

Trattamento di patologia

Se il paziente ha uno spostamento rotuleo ricorrente, viene eseguita la correzione chirurgica. Con DBBC moderato, viene eseguito l'allineamento sagittale o assiale e viene ripristinato anche il legamento mediale ginocchio-femorale, fornendo ulteriore stabilizzazione di CS.

Nella forma grave della malattia in esame, la correzione della forma del blocco del femore viene eseguita applicando una trochleoplastica di sollevamento, approfondimento o abbassamento, che è caratterizzata da un'elevata efficienza nel ripristinare la stabilità della rotula.

Disposizione laterale

La disposizione laterale del CCH ha un altro nome - la lateroposition della rotula (LN). È caratterizzato dal suo spostamento verso l'esterno del ginocchio. Questa è una patologia congenita, che viene rilevata e corretta nei primi anni di vita di un bambino. Tuttavia, dopo aver curato i pazienti, le attività sportive a livello professionale sono controindicate, altrimenti rischiano sistematicamente di ricevere dislocazioni laterali traumatiche della rotula.

LN viene rilevato dalla palpazione dell'articolazione del ginocchio. La sua posizione è determinata a riposo e quando il paziente piega la gamba. In presenza di questa patologia congenita, l'articolazione continua a piegarsi e dopo che il bambino inizia a camminare. In assenza di trattamento tempestivo adeguato, la formazione della curvatura a forma di X delle gambe.

Diagnosi e trattamento

A rivelazione lateroposition della rotula, viene utilizzata la risonanza magnetica. Nel corso di questo esame, si trova spesso un'altra patologia, chiamata displasia del condilo laterale del femore. La diagnosi è confermata dall'ecografia dell'articolazione del ginocchio.

Il trattamento di LN dovrebbe iniziare il prima possibile, poiché solo in questa condizione sarà il più efficace possibile. L'essenza della correzione sta nel fatto che la rotula si stabilizza, la sua mobilità verso la parte esterna dell'articolazione è limitata. Ciò è ottenuto attraverso un intervento chirurgico, durante il quale cambiano la forma dell'apice e la base della colerosi e la posizione del suo legamento, così come la muscolatura mediale della coscia.

Quando si corregge la patologia, il periodo di riabilitazione è importante, durante il quale gli specialisti cercano di ripristinare la funzionalità dell'articolazione del ginocchio il più possibile.

Questo obiettivo è raggiunto con l'aiuto di fisioterapia, terapia fisica e trattamento termico. La durata della riabilitazione varia da uno a un mese e mezzo.

Medializzazione della rotula

Parlando di medializzazione artroscopica della rotula (AMN), notiamo che stiamo parlando di una tecnica chirurgica innovativa utilizzata per stabilizzare il CN in caso di ripetute dislocazioni. Lo scopo dell'intervento chirurgico designato è quello di rafforzare l'apparato legamentoso di supporto della RC. Tali misure consentiranno di prevenire le dislocazioni della rotula in prospettiva.

La procedura viene eseguita con speciali strumenti e strumenti artroscopici. Effettui dopo anestesia generale preliminare, o applicando l'anestesia di conduzione, quando il paziente si trova sulla sua schiena.

Un ginocchio instabile è un problema per molte persone. Ci sono molte cause e fattori che provocano il suo verificarsi, e quindi la sua risoluzione sicura può essere prevista con la visita tempestiva di un medico, l'attuazione di tutte le sue raccomandazioni e attitudine attenta alla sua salute.

Displasia fibrosa del femore nei bambini e negli adulti

Cos'è la displasia

La parola displasia significa sviluppo anormale. Dalla greco dis - violazione, disturbo, plasseo - forma, scolpire, costruire.

Interruzione dello sviluppo di cosa? Qualsiasi tessuto: cartilagine, osso, connettivo, muscolare. Qualsiasi corpo

Applicato alle articolazioni, significa la disposizione errata delle ossa nell'articolazione, la violazione della giustapposizione delle superfici articolari (congruenza), la forma irregolare delle ossa che formano l'articolazione. La forma irregolare delle ossa dell'articolazione modifica anche la forma esterna dell'articolazione.

La diagnosi è una violazione nello sviluppo dei tessuti della cartilagine, si sviluppa principalmente durante la formazione del feto. Un altro nome per la displasia è la dislocazione congenita dell'anca. In realtà, questo è un cambiamento nell'articolazione normale, che comporta la deformazione della testa del femore insieme alla superficie articolare dell'osso pelvico - l'acetabolo.

Questa malattia è più spesso rilevata alla nascita o durante l'infanzia, tuttavia, accade che la displasia si trova in età adulta. Nelle donne, la violazione viene rilevata 2 volte più spesso che negli uomini. È anche aumentata la probabilità che la madre che soffre di questa malattia, il bambino nascerà con una patologia simile.

La displasia dell'anca (HID) è una patologia evolutiva dell'articolazione che può causare lussazione dell'anca. È espresso nella proporzione errata delle dimensioni della testa del femore e dell'acetabolo (la cavità in cui si trova).

Il nome sinonimo utilizzato in precedenza per descrivere questo problema intrinseco ha lo stesso nome: dislocazione congenita dell'anca. Ora è consuetudine usare un nome diverso, poiché la displasia diventa la causa principale della malattia, cioè l'intero processo di sviluppo delle parti componenti dell'articolazione è disturbato nel periodo di sviluppo fisico di una persona.

La presenza del termine "displasia" nel nome della malattia indica che questo problema è apparso prima della nascita di una persona.

Le statistiche mostrano che la malattia si verifica in molti paesi. La malattia è associata a fattori ambientali, alcune tradizioni di fasce e persino caratteristiche razziali ed etniche dell'organismo.

Poiché negli ultimi decenni del XX secolo, la classificazione della malattia è stata modificata e la sua diagnosi è stata perfezionata, i dati statistici sono aumentati in modo sostanziale. Ciò è dovuto al fatto che i medici hanno iniziato a fare riferimento alla displasia delle patologie articolari dell'anca come predisposizione e sublussazione.

Secondo la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione, la displasia dell'anca ha il codice Q65 (deformità congenite dei fianchi).

CAUSE

• predisposizione familiare alla displasia
• cambiamenti ereditari

fattori che influenzano il corpo di una donna durante la gravidanza

• agenti fisici e chimici
• alcuni farmaci (gruppo antibiotico tetraciclina)
• fattori nocivi sul lavoro
• cattiva ecologia
• cattive abitudini
• esposizione a tossine
• malattie virali durante la gravidanza
• tossicosi in gravidanza
• malnutrizione, mancanza di minerali, vitamine.

Come risultato dell'esposizione a fattori nocivi durante la gravidanza, si verificano disturbi dello sviluppo, formazione di ossa, legamenti e muscoli dell'articolazione del ginocchio.

La causa esatta dell'anomalia congenita non è stata identificata. È associato allo sviluppo delle articolazioni a 5-6 settimane di formazione intrauterina del bambino, ed è spesso rilevato quando il bambino inizia a camminare. Come per gli adulti, raramente, ma succede: displasia articolare può essere formata a causa di lesioni.

La più grande possibilità di sviluppare opzioni negative per i seguenti problemi:

1. Tessuto sottosviluppato di muscoli, cartilagine e legamenti.
2. Danni all'articolazione dell'anca durante il travaglio.
3. Presentazione della ghiandola pelvica.
4. Aumento del contenuto di ormone progesterone e relaxina nella madre durante la gravidanza, di conseguenza - l'indebolimento del tessuto muscolare e delle articolazioni sacro-femorali.
5. Acetabolo sbagliato o non completamente sviluppato.
6. Grande dimensione del feto alla nascita.
7. Funzione motoria mal sviluppata del bambino.

La principale causa di malattia negli adulti è un trattamento inadeguato o inadeguato durante l'infanzia. È possibile che durante l'infanzia la patologia non sia stata affatto identificata, quindi il trattamento è complicato.

L'articolazione dell'anca è costituita dall'acetabolo e dalla testa del femore, che sono rivestiti con tessuto cartilagineo. L'acetabolo, la testa del femore, i legamenti e la cartilagine formano un sacchetto articolare, o capsula, che è riempita di fluido articolare. Nei neonati, questa articolazione differisce dalla forma dell'articolazione dell'adulto in quanto la cavità è meno profonda, i legamenti sono più elastici.

Normalmente, la testa deve corrispondere esattamente alla cavità e non saltare fuori da essa. In caso di sviluppo patologico, la cavità diventa piatta e diminuisce di dimensioni, il collo del femore si accorcia, così la testa salta fuori e rende difficile il movimento dell'articolazione o, al contrario, lo rende troppo mobile.

L'angolo del femore, che ha una testa alla base e termina con condili femorali può essere disturbato.

Uno dei motivi per lo sviluppo della displasia nell'età adulta è il faticoso affaticamento nella prima infanzia, a seguito del quale l'asse femorale è spostato e la testa dell'osso si trova all'esterno della cavità vertebrale.

La displasia delle articolazioni in un adulto si verifica, di regola, con una speciale struttura anatomica delle articolazioni mobili. Spesso c'è una dislocazione congenita dell'articolazione dell'anca, che porta ulteriormente alla patologia. Lo sviluppo della displasia residua delle articolazioni nelle donne e negli uomini è influenzato dai seguenti motivi:

• Fallimenti di natura genetica, a causa della quale si formano erroneamente ossa, articolazioni mobili e legamenti.
• Trauma in cui l'articolazione dell'anca è danneggiata. Spesso, la patologia si verifica durante la gravidanza e nel processo del travaglio.
• Fattori negativi esterni, come lo stress costante, l'influenza delle tossine, le lesioni infettive.
• Eccessivo sforzo fisico in cui aumenta la pressione sulla zona pelvica.
• Disturbo ormonale nel corpo. Una causa comune del disturbo è la gravidanza, così come il periodo della menopausa e della menopausa.
• Abuso di bevande alcoliche, prodotti a base di tabacco.

Le cause affidabili dello sviluppo della displasia del ginocchio sono ancora inspiegabili. L'enorme ruolo è giocato dall'eredità gravata e dall'influenza di fattori dannosi nel periodo prenatale.

Le vere cause della displasia dell'anca sono ancora sconosciute. I fattori predisponenti sono i seguenti:

• sottosviluppo dell'acetabolo;
• l'inclusione di nuovi meccanismi nel movimento dell'articolazione nel periodo dell'inizio della camminata.

Circa il 2-3% dei casi di dislocazione si forma già in utero.

Come menzionato sopra, la displasia dell'anca si riscontra già nella prima infanzia durante le visite programmate al chirurgo ortopedico. I seguenti sintomi possono causare sospetto:

• rotazione eccessiva dell'anca;
• accorciamento degli arti inferiori, uno o due contemporaneamente;
• quando si muove nella regione dell'articolazione dell'anca, si nota uno slittamento o un clic;
• se si piegano le gambe con un angolo di 90 ° nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio e si tenta di separarle, si nota un abduzione incompleta delle estremità;
• disposizione asimmetrica delle pieghe della pelle.

Quadro clinico

I sintomi della displasia fibrosa possono essere diversi a seconda della localizzazione della lesione. In alcuni pazienti, la patologia si sviluppa lentamente, negli altri - rapidamente. Le ragioni della discrepanza per i medici non sono ancora chiare.

Con la rapida crescita del tessuto patologico, si verifica un forte polimorfismo cellulare. Questa caratteristica della displasia è simile allo sviluppo di un tumore maligno.

Varietà e gravità

I principali tipi di displasia fibrosa sono monospecifici e poliosali. La prima forma indica che è colpito solo un osso e il secondo - diversi tessuti ossei situati nelle vicinanze. Il tipo di Polyosomal è diagnosticato più spesso nei bambini. Spesso accompagnato da un malfunzionamento degli organi endocrini, melanosi della pelle.

La patologia monosuppal si trova a qualsiasi età senza ulteriori disturbi.

I medici usano la seguente classificazione delle malattie ossee fibrotiche:

1. Vista intra osso. Colpisce sia una che più ossa, entro le quali si formano i focolai di sostituzione con tessuto connettivo. A volte c'è una notevole trasformazione di tutto l'osso ad eccezione dello strato corticale.
2. Vista totale Colpisce tutti i componenti del tessuto, causando lo sviluppo della deformazione ossea, che porta a fratture. Più spesso diagnosticate diverse lesioni.
3. Aspetto del tumore È combinato con la crescita del tessuto fibroso. A volte le neoplasie diventano piuttosto grandi. Questa malattia è estremamente rara.
4. Sindrome di Albright. Con questo tipo di patologia, sono colpite diverse ossa. Negli esseri umani, le violazioni del sistema endocrino, la pubertà prematura nelle ragazze, i cambiamenti nelle dimensioni delle parti del corpo, le macchie di pigmento sulla pelle, la deformità ossea grave vengono anche rilevate. Il paziente può essere disturbato da varie malattie degli organi interni.
5. Forma fibrocartilaginea. Con tale violazione si verifica la sostituzione del tessuto cartilagineo, che spesso porta alla degenerazione in condrosarcoma.
6. Aspetto calmante È raramente diagnosticato. Colpisce l'osso tibiale dell'arto inferiore di una persona.

Malattia del femore

Il femore è il più grande tra gli elementi dello scheletro, a causa del quale è un peso significativo. Per questo motivo, con lo sviluppo della displasia fibrosa, l'osso si deforma e il suo accorciamento si verifica spesso.

L'osso dell'anca durante il processo patologico è deformato in modo che assomigli ad una mazza da hockey. La parte prossimale del tessuto subisce una curvatura così significativa che lo spiedo maggiore si trova a livello della pelvi.

Come risultato di tali processi, il collo del femore è deformato, i pazienti iniziano a zoppicare, il che crea un carico maggiore sullo scheletro. In caso di lesioni fibrose, l'accorciamento è piccolo (1 cm) o pronunciato (più di 10 cm).

• Acetabolare. La cavità del giunto mobile diventa piatta, e il limbo vertebrale diventa più sottile e si sposta.
• Cambiamenti nella testa dell'anca. Quando la deviazione del tessuto osseo troppo cresciuto forma crescite (osteofiti).
• Rotary. Questo tipo di displasia è caratterizzato da una lesione simultanea delle articolazioni del femore e del ginocchio, a causa della quale l'arto inferiore si sviluppa nella parte interna.