Cos'è l'emiplegia o la paralisi a metà del corpo

La sconfitta del sistema nervoso centrale, che coordina e dirige il lavoro di tutti gli organi, così come i muscoli umani, è la causa di molte malattie, portando sempre con sé gravi conseguenze. Uno di questi disturbi è l'emiplegia.

Cos'è?

L'emiplegia è un tipo di paralisi dei muscoli del corpo umano, in cui vi è una perdita completa della capacità di spostare arbitrariamente le estremità di un lato del corpo, in altre parole, la paralisi di metà del corpo.

La paralisi colpisce più spesso solo il braccio e la gamba, ma a volte colpisce anche i muscoli del viso e della lingua. A seconda di quale lato si manifesta la patologia, l'emiplegia sinistra o destra è distinta, oltre che doppia. Duale - è una paralisi bilaterale, durante la quale le mani di solito soffrono di più.

Viene evidenziata anche l'emiplegia spastica, in cui tutti gli arti sono colpiti, mentre quelli inferiori sono più patologici di quelli superiori. Il grado di danno dipende dalle cause individuali, e quindi può variare dalla paralisi alla paresi, ma negli arti superiori ci sarà una maggiore flessione, e negli arti inferiori - un tono estensore. Cioè, le mani sono premute sul corpo, piegate al gomito, serrate a pugno, e le gambe distese in una stringa e appoggiate alle dita.

La forma epirocinetica si verifica più spesso a causa del fattore Rhesus del conflitto tra madre e figlio, si manifesta più spesso 12 mesi dopo la nascita e l'intelletto soffre molto raramente, ma la parola è più spesso disturbata. Più muscoli affetti del viso, guancia, arti inferiori.

La forma atonica dell'emiplegia colpisce tutti gli arti (le braccia in misura maggiore), ma non causa la paralisi muscolare, ma l'ipotonia muscolare - debolezza. Si manifesta nel secondo - terzo anno di vita, mentre il bambino potrebbe non riuscire nemmeno a tenere la testa da solo.

Caratterizzato dai seguenti sintomi:

• L'impossibilità del movimento volontario dei muscoli degli arti del lato colpito.
• Gli arti paralizzati acquisiscono una tinta bluastra, diventano freddi, si gonfiano.
• Il lato interessato produce riflessi errati.
• Si possono osservare movimenti involontari di muscoli paralizzati.
• I muscoli con i tendini interessati sono in un tono forte.

L'emiplegia pediatrica può essere caratterizzata da paralisi cerebrale, che è una conseguenza della sconfitta degli organi subcorticali del cervello responsabile dell'attività motoria.

Di solito, sono interessate solo le funzioni motorie, ma nel caso della doppia emiplegia, il bambino può avere completamente o per lo più alcun pensiero razionale, non è allenato, è immobile, non può parlare e le loro vite sono completamente nelle mani dei propri cari.

Una forma più debole di emiplegia è emiparesi, che è lato sinistro o lato destro. La paresi è un indebolimento del tono muscolare fino alla quasi completa impossibilità di controllare i muscoli. Le differenze sono che quando si osserva emiparesi paralisi incompleta o solo un forte indebolimento dei muscoli di un lato del corpo. Con l'emiparesi, la capacità parziale di muovere gli arti colpiti può rimanere, mentre il paziente ha un'andatura plegica, chiamata falciatura, poiché i movimenti del paziente sono molto simili ai movimenti durante la falciatura del fieno.

Secondo la gravità delle conseguenze distinguere organico o funzionale. Il biologico è infine un'emiplegia incurabile con patologie organiche del sistema nervoso, e funzionale è solo una disfunzione che può passare col tempo. È possibile distinguere l'emiplegia funzionale dalla sua varietà organica mantenendo normali reazioni riflesse, così come l'assenza di una violazione del tono dei tendini e dei muscoli.

La natura delle manifestazioni distingue i seguenti tipi:

• Omolaterale - paralisi sul lato dei cambiamenti patologici nel cervello.
• Alternanza - danno cerebrale e paralisi si trovano sui lati opposti dell'asse del corpo.
• Croce, che è caratterizzata da una paralisi incrociata degli arti, in cui la gamba e il braccio paralizzati si trovano su lati opposti. È interessante notare che i percorsi piramidali del cervello si intersecano più volte lungo la strada, quindi le lesioni possono trovarsi sul lato opposto dei sintomi.
• Lenta con un ridotto tono muscolare.
• Paralisi centrale o emiplegia spastica.
• Spinale: gli organi danneggiati del sistema nervoso centrale si trovano nella regione cervicale.
• Isterico: questo tipo di emiplegia si manifesta solo dopo uno stress grave e poi passa.

motivi

Essendo una sindrome correlata di paralisi cerebrale, questa sindrome deriva da un danno agli organi cerebrali, che sono responsabili di assicurare il funzionamento della zona interessata del corpo.

Nell'emiplegia spastica, viene colpito il neurone motore centrale dei muscoli che controllano la contrazione e si sviluppa la conseguente degradazione del tessuto muscolare.

Le forme atoniche e ipercinetiche della malattia sono leggermente opposte nella loro manifestazione e sono il risultato di un'interruzione dei centri che controllano il tono muscolare, così come la contrazione o il rilassamento degli arti, o le vie piramidali dai centri cerebrali al midollo spinale.

Danni al cervello e ai suoi modi piramidali di trasmettere segnali al sistema nervoso periferico possono causare gli effetti negativi e l'ereditarietà più cari:

• Spesso l'emiplegia è una sindrome congenita, ottenuta in violazione dello sviluppo intrauterino. A causa di patologie ereditarie, lesioni durante la gravidanza o la nascita stessa.
• Al secondo posto ci sono le cause infettive, principalmente una malattia come l'encefalite.
• Successivamente, ci sono lesioni o avvelenamento tossico.
• Disturbi della circolazione sanguigna degli organi cerebrali.
• Tumori, gonfiore o neoplasie nel tessuto cerebrale.
• Stroke.
• Fattore Rhesus madre conflitto con il bambino.

Nonostante tutti i tipi di emiplegia siano più spesso anomalie congenite o acquisite nella prima infanzia, questa malattia può anche essere acquisita a un'età più matura per qualsiasi motivo che possa influenzare il tessuto cerebrale umano. Spesso la causa dell'emiplegia sono le lesioni e l'avvelenamento da alcol, compreso l'alcol etilico con abuso sistematico.

trattamento

La probabilità di una completa guarigione, così come la scelta del corso del trattamento, dipende dalla causa e dall'estensione del danno ai neuroni del cervello, che era la causa principale del sintomo. Per determinare questi fattori, viene effettuata una diagnosi specifica:

• Prove generali per rilevare l'infiammazione e l'agente eziologico delle malattie infettive.
• Lo studio del liquido cerebrospinale - liquido cerebrospinale, che è una specie di analogo del sangue nel cervello.
• Tomografia del cervello e della colonna vertebrale.
• ECG ed EEG.
• Lo studio delle arterie cerebrali.

Il trattamento deve iniziare immediatamente con le prime manifestazioni dei sintomi. La paralisi di un bambino può apparire completamente improvvisa.

Se ciò accade, è necessario chiamare con urgenza un'ambulanza, poiché i sintomi possono essere causati da patologie cerebrali estremamente gravi che mettono in pericolo la vita e che si sono sviluppate a causa di altre malattie.

Nel trattamento dell'emiplegia vengono utilizzate varie combinazioni di metodi medici, folcloristici e fisioterapici con frequenti interventi chirurgici. In questo caso, il tipo specifico di trattamento e il suo risultato dipendono non solo dalla causa della malattia, ma anche dall'età del paziente. Nei bambini piccoli, il sistema nervoso è ancora in grado di riprendersi, perché prima iniziamo la terapia, più efficace sarà.

Al fine di trattare gli effetti della malattia e massimizzare l'adattamento di un paziente affetto da emiplegia, viene effettuato un corso attivo di ginnastica terapeutica, che mira a sviluppare i muscoli interessati, promuovere la formazione di nuove connessioni neurali e anche insegnare come coordinare i movimenti dei corpi in modo da poter eseguire semplici operazioni, tra cui camminare le loro stesse gambe.

Esistono molte varietà di fisioterapia ginnica ristorativa: dalle lezioni in palestra al nuoto nei delfinari, tuttavia, non tutti i genitori sono seriamente interessati a tale trattamento, considerandolo un ausiliario piuttosto che il metodo principale. Tuttavia, sono questi esercizi che contribuiscono al massimo recupero delle funzioni muscolari perdute e sono vitali per i pazienti con varie paralisi e paresi.

prospettiva

La prognosi delle persone che soffrono di emiplegia al dettaglio deriva da una guarigione quasi completa per completare la paralisi permanente, ma più spesso la malattia comporta la disabilità del primo gruppo. Molti pazienti sono incatenati a una sedia a rotelle per tutta la vita, tuttavia, dopo un corso intensivo di studi, la maggior parte riesce ancora a alzarsi e uscire da soli.

Fino al 30% dei bambini con emiplegia congenita soffrono di ritardo mentale, causato non tanto dalla rottura del cervello quanto dall'incapacità di comprendere appieno il mondo, e il 10% è suscettibile a varie sindromi, incluso lo sviluppo di oligofrenia.

Emiplegia cerebrale

Questa forma di paralisi cerebrale si verifica spesso dopo le prime malattie del cervello (encefalite, meningoencefalite, trauma). Possibile (ma meno comune) emiplegia spastica dopo lesione intrauterina o trauma della nascita. La malattia postnatale ha nella maggior parte dei casi un esordio febbrile acuto con vomito, disturbi della coscienza, convulsioni generali o focali. Le convulsioni possono seguire rapidamente una dopo l'altra, e lo stato epilettico può durare per diverse ore o addirittura giorni.

La paralisi si sviluppa in modo acuto, apoplettico o dopo convulsioni. L'emiplegia è solitamente espressa sul lato su cui si sono verificate le convulsioni. Nella forma emiplegica, il braccio soffre di più, soprattutto le sue parti distali, rispetto alla gamba, e il recupero va anche meglio nella gamba. Questa è una delle differenze tra le diplegia spastiche. Il ripristino delle funzioni nella gamba può essere così significativo che si ha l'impressione non dell'argomento ma della monoplegia della mano. Il tono muscolare è aumentato nel braccio più nei flessori, nella gamba - più negli estensori. Un aumento irregolare del tono del braccio porta a una postura caratteristica: la spalla è ridotta al corpo, il braccio è piegato all'articolazione del gomito, il polso è piegato o esteso. Le dita sono piegate e premute fino a toccare una spazzola, a volte non radicate nella seconda e nella terza articolazione interfalangea. La gamba è piegata e leggermente ruotata verso l'interno, il piede poggia solo sulla punta (dita dei piedi). La posizione degli arti descritta è dovuta ad un aumento disomogeneo della paresi dei muscoli e del tono e dell'influenza dei muscoli antagonisti.

I riflessi tendinei e periostali sono elevati sul lato interessato, talvolta su entrambi. Clono spesso marcato della coppa del piede e del ginocchio, riflessi anormali dei gruppi estensore e flessori. In molti pazienti, la paresi centrale dei nervi VII e XII è facilmente espressa. I riflessi addominali sul lato dell'emiplegia sono ridotti o assenti. La maggior parte dei pazienti non ha disturbi sensibili. A volte c'è una leggera diminuzione della sensibilità emitipica. Gli arti affetti sono in ritardo rispetto a quelli sani. L'atrofia muscolare è semplice, senza cambiamenti qualitativi nell'eccitabilità elettrica. Le ossa sono più corte e più sottili rispetto al lato sano. Nelle radiografie, l'osteoporosi di vari gradi. Più bassa è l'età alla quale il bambino è ammalato, più pronunciato è il ritardo di crescita degli arti paretici. Sul lato della paralisi, a volte si notano altri disturbi trofici: sottosviluppo della ghiandola mammaria, dei testicoli, ecc.

L'afasia, per lo più motoria, si sviluppa frequentemente. Può anche essere osservato nell'emiplegia sinistra, cioè quando la lesione si trova nell'emisfero destro. Se il bambino non ha ancora parlato prima della malattia, lo sviluppo della parola è ritardato e si verifica con difetti.

La maggior parte dei pazienti esprimeva sinkinesia e ipercinesia. L'ipercinesia è atetoide, coreoathetotic, meno spesso coreica e ancora meno spesso mioclonica in natura e si verifica in circa la metà dei pazienti. Nell'imitazione della sinincina, le membra paretiche ripetono i movimenti eseguiti da quelli sani. Con la sininconia globale, la flessione nel braccio paretico e l'estensione nella gamba con movimenti attivi con tensione negli arti sani sono migliorate. Le più frequenti sinfonie sono i movimenti amichevoli del braccio paretico verso l'alto con qualsiasi sforzo fisico. Nei pazienti con completo recupero dei movimenti degli arti paralizzati, sono facilmente espressi ipercinesia e sincinesia. La forma descritta da V. M. Bekhterev con un aumento spastico di un tono e riflessi ma a un hemitip (hemitonium) è osservata raramente. Una diminuzione dell'intelligenza di vari gradi è espressa in tutti i pazienti. L'epilessia che si sviluppa in circa la metà dei pazienti procede in base al tipo di convulsioni di grandi dimensioni o di Jacksonian, a partire da alcuni gruppi muscolari del lato colpito. L'epilessia si sviluppa in alcuni pazienti immediatamente dopo la fase acuta della malattia e le convulsioni iniziali, in altri con un intervallo diverso, il più delle volte in 1-2 anni dopo lo sviluppo di emiplegia. La relazione tra la gravità dell'emiplegia e la possibilità di sviluppare l'epilessia non può essere identificata. Lo sviluppo inverso dei sintomi clinici e della prognosi peggiora con lo sviluppo dell'epilessia. Di particolare importanza sono la natura mutevole del tipo epilettico e una diminuzione progressiva dell'intelligenza.

La doppia emiplegia spastica è caratterizzata dalla lesione prevalente delle mani, dalla gravità dell'ipercinesia e della sincinesi, da vari gradi di declino mentale e da crisi epilettiche. In questi pazienti, l'epilessia si sviluppa più spesso rispetto alla variante emiplegica. Il decorso ben noto, a volte significativamente pronunciato della malattia con lo sviluppo dell'epilessia, viene modificato e caratterizzato da un progressivo cambiamento di personalità e una diminuzione della psiche.

Cos'è l'emiplegia e quanto è pericoloso per il corpo?

Molti non hanno nemmeno sentito parlare di una tale malattia, e probabilmente hanno una domanda: che cos'è l'emiplegia? Questa è una malattia grave che si manifesta sotto forma di paralisi di uno dei lati del corpo. Ciò si verifica a seguito di danni alle aree del sistema nervoso centrale.

Tipi principali

Spesso la malattia può essere trovata tra i bambini, come conseguenza della paralisi cerebrale. In generale, ci sono vari tipi di malattia, che si verificano sia nei bambini che negli adulti. L'emiplegia spastica è più probabile che si verifichi nei pazienti pediatrici. Per gli adulti, sono caratteristici l'emiplegia controlaterale e l'emiplegia alternata.

A seconda della specie, è anche organico e funzionale. La forma organica è caratteristica quando la circolazione sanguigna del cervello è disturbata. Di solito si osserva nei casi di trombosi, emorragia cerebrale, a volte osservata a seguito di insorgenza di malattie infiammatorie del cervello.

La forma organica si sviluppa in connessione con disturbi nel lavoro del sistema nervoso centrale a seguito di patologie. Allo stesso tempo, c'è una forte tensione delle fibre muscolari, tendini in arti paralizzati. La malattia è sia destra che sinistra, ma a volte l'emiplegia avviene anche doppiamente, quando si osserva la rottura della funzione motoria su entrambi i lati. A volte la malattia può manifestarsi sotto forma di deterioramento del lavoro dei muscoli facciali.

Quando la forma funzionale della malattia si manifesta, è simile a quella organica solo in un segno - la paralisi degli arti da un lato, gli altri sintomi sono completamente diversi. Spesso questa forma passa inosservata.

Esiste un'altra forma di malattia, quando la paralisi si incrocia, ad esempio, la paralisi della mano sinistra quando la lesione si sviluppa dal lato opposto. Questa forma è chiamata controlaterale, ed è causata da molteplici effetti negativi sul cervello.

L'emiplegia alternata è rara, più comune tra i pazienti pediatrici. Si manifesta spontaneamente attacchi casuali di paralisi degli arti. Questa condizione può durare da pochi minuti a diversi giorni. In questa forma, tali complicazioni sono possibili come violazione delle funzioni motorie dei bulbi oculari, il verificarsi di distonia, la violazione delle funzioni responsabili della percezione delle informazioni.

cause di

C'è una vasta gamma di cause di questa malattia:

• lesioni alla testa e alla parte superiore della schiena;
• infezioni e processi infiammatori nel sistema nervoso centrale;
• malattie ischemiche;
• neoplasie, tumori che si sviluppano nel cervello;
• nevrosi isterica e altri disturbi psico-emotivi.

Tuttavia, tra i pazienti pediatrici, queste cause non sono comuni. L'emiplegia pediatrica è spesso un difetto congenito. Alcuni bambini sono già nati con disturbi simili.

Lo sviluppo dell'emiplegia capsulare o altre forme si verifica anche nel periodo embrionale. Ciò accade nel caso in cui i neuroni centrali si sviluppano in modo errato durante la formazione del feto, o vi è una violazione delle funzioni spinale e cerebrale.

Sintomi e sintomi

Esternamente, l'emiplegia capsulare assomiglia alla paralisi degli arti. Cioè, mentre c'è una mancanza di risposta nervosa a stimoli, riflessi, mancanza di capacità di muoversi alle estremità, sia sul lato che è stato danneggiato o sul lato opposto, a seconda del tipo di malattia.

Come accennato in precedenza, la malattia si manifesta in modi diversi. I medici condividono 3 casi di manifestazione: lato destro, lato sinistro e doppia emiplegia. Quando una persona ha la forma del dtsp emiplegico, di solito è associata alla doppia emiplegia.

Di solito, la malattia è caratterizzata da una mancanza di movimento degli arti, un aumento del tono muscolare e manifestazioni di riflessi patologici.

La reazione patologica è caratterizzata da alcuni segni. Si possono osservare cambiamenti nelle funzioni di flessione ed estensore del piede, cambiamenti nella reazione e nel comportamento dell'arto superiore. Nel caso della plegia periferica, è possibile osservare una marcata diminuzione del tono muscolare, atrofia di alcuni muscoli e l'estinzione dei riflessi.

A volte c'è una cosa come l'andatura plegica. Questa è una condizione in cui il paziente può notare un certo cambiamento nella posizione delle braccia e delle gambe in movimento. Di solito la spalla viene girata all'interno, le braccia sono piegate alle articolazioni nello stesso tempo, le dita delle mani sono tese e strizzate. Uno degli arti inferiori è esteso nella regione delle articolazioni dell'anca, della caviglia e del ginocchio. Di solito, se l'andatura inizia dall'arto colpito, sembra camminare in circolo, mentre il passo è fatto con l'anca ritratta di lato e il busto si muove in un'altra direzione. Molto spesso questo è causato da emiparesi spastica. Una condizione simile si verifica nei pazienti dopo un ictus.

diagnostica

Per stabilire una diagnosi accurata, è necessario superare un certo numero di test e superare alcuni test. Tra i primi, il medico determina i segni della malattia attraverso un test di Barre. Per fare ciò, la gamba danneggiata dalla paralisi viene sollevata e quindi lasciata cadere gradualmente, la seconda viene mantenuta nello stato iniziale.

Il test Mingazzini viene eseguito tirando in avanti il ​​braccio che subisce la paralisi. Un arto sano rimane sul posto lungo il corpo. Il test Garkin si svolge come segue: per questo, il paziente deve piegare l'avambraccio e sollevare verticalmente il pennello, sul quale è necessario posizionare le dita il più largamente possibile l'una dall'altra, il dito si muove leggermente sull'arto ferito, leggermente comprimendo

Trattamento della malattia

Molti credono che questa malattia complessa e sgradevole non sia praticamente curabile. Ad oggi, il trattamento coinvolge tutta una serie di misure. Queste misure comprendono il ricovero ospedaliero, l'ambulatorio e il trattamento domiciliare. Il trattamento di solito inizia con la riabilitazione precoce, che viene eseguita in un ospedale, ma questo non finisce qui. Dopo il trattamento ospedaliero dovrebbe continuare a casa.

L'emiplegia è solo un'altra sindrome di malattia. Pertanto, al fine di capire finalmente come sbarazzarsi del problema, è necessario scoprire quale sia stata la causa principale dello sviluppo di tale sintomo. Più spesso per tali disturbi del sistema nervoso, vengono prescritti farmaci che agiscono sul tessuto nervoso. Contribuiscono al miglioramento del suo trofismo e degli impulsi nervosi, ripristinano e migliorano i percorsi e riducono la spasticità.

I principali farmaci che sono più spesso prescritti dai medici in questo caso sono:

• farmaci neutrofagi che influenzano il sistema neurotrofico;
• neuroprotettori - sostanze in grado di prevenire i neuroni del cervello;
• i farmaci vasoattivi contribuiscono alla fornitura attiva di sangue al tessuto nervoso, sono in grado di influenzare la regolazione dei processi metabolici per la rapida rianimazione della funzione persa dei neuroni;
• antiossidanti;
• Vitamine del gruppo B;
• inibitori della colinesterasi - farmaci che agiscono sull'enzima acetilcolinesterasi, rallentando la sua attività. Ciò consente di aumentare il livello del neurotrasmettitore acetilcolina nel corpo;
• rilassanti muscolari - farmaci che riducono il tono dei muscoli scheletrici.

I farmaci più comunemente prescritti sono prozerina, nivalina, acido glutammico e altri. A volte, quando la spasticità delle fibre muscolari viene prescritta farmaci come mellicina, tropacina e altri. La velocità e l'intensità del recupero dipendono dal numero di lesioni, dal luogo della loro distribuzione, dalle dimensioni e dalla natura dei processi patologici. Assicurati di prescrivere una bevanda calda.

L'elenco dei farmaci presentati sopra mira solo a migliorare il funzionamento del sistema nervoso. Altre misure sono necessarie per migliorare le prestazioni degli arti paralizzati. Di solito usa metodi fisici di riabilitazione. Questo include massaggi, kinesiterapia ed esercizi terapeutici. Alcuni potrebbero chiedere che cos'è la kinesiterapia. È noto che questa è una terapia speciale volta a ripristinare le funzioni motorie di una persona.

Questi metodi si basano su movimenti passivi regolari distesi sul letto. Tali movimenti possono migliorare la circolazione del sangue nel corpo e negli arti. A volte vengono utilizzati alcuni dispositivi speciali che aiutano il paziente a stare in piedi.

Alcuni esercizi richiesti per tali violazioni.

1. Uno dei migliori esercizi - salire e scendere le scale.
2. Sdraiati sul divano a pancia in su, devi piegare le ginocchia e poi far scorrere i talloni lungo la superficie del divano fino a quando la pianta del piede tocca la superficie al momento della completa flessione della gamba.
3. Sollevare le gambe dritte con un angolo di 45 gradi rispetto alla superficie della panca.
4. Sdraiato sulla schiena, prova a girare la gamba dritta verso l'interno in modo che rimanga dritta senza piegare i piedi e le dita.
5. Flessione separata di una gamba alle ginocchia.
6. Rotazione della mano nel polso, opponendo il pollice agli altri.
7. Alzando le mani davanti al corpo. Dovrebbero essere dritti e paralleli al pavimento, con i palmi rivolti in avanti, le dita estese l'una dall'altra, il pollice lanciato di lato.
8. Dirigere le mani l'una lontano dall'altra. Posizione di partenza - mani davanti, palmi rivolti verso l'alto, dita distese l'una dall'altra, pollice opposto al resto.
9. Cambiando la posizione del braccio, piegando il gomito. In questo caso, la mano deve rimanere vicino al corpo, ma il gomito non viene ritratto.
10. L'estensione delle braccia nel gomito, e quindi tenerle in una posizione diritta davanti al corpo ad angolo retto.

Oltre alla ginnastica, la fisioterapia si è dimostrata efficace:

1. Stimolazione muscolare elettrica. Che cos'è e come funziona? Questa è una procedura in cui le correnti pulsate vengono utilizzate per ripristinare i tessuti e gli organi, particolarmente efficaci nel trattamento di nervi e muscoli.
2. L'impatto di un campo magnetico sul corpo.
3. Baroterapia - fisioterapia, in cui il corpo è esposto a piccole porzioni di bassa o alta pressione.
4. Terapia laser: una procedura eseguita utilizzando una fonte di radiazione luminosa, che ha un effetto terapeutico.

A volte viene utilizzato il wrapping o il wrapping. I pazienti con tali disturbi necessitano anche di riabilitazione sociale. Tuttavia, i pazienti che si trovano ad affrontare un problema di questo tipo necessitano di adattamento nell'ambiente sociale. La terapia include insegnare ai pazienti l'uso di oggetti di uso quotidiano, riprogrammare gli alloggi per le esigenze del paziente. A volte sono necessarie attrezzature protesiche e ortopediche, soprattutto per i pazienti che hanno un'andatura plegica. Per le persone che sono già normodotate, a volte, forse, una riqualificazione professionale. Per l'adattamento sociale condurre una terapia psicologica speciale, la formazione.

G 80.2. Emiplegia, paralisi cerebrale unilaterale spastica

Sono un medico miologo e so come ripristinare un bambino con una diagnosi di emiplegia, paralisi cerebrale spastica unilaterale. Nella mia pratica, ho restaurato diversi bambini con questa malattia, mentre mi allontanavo dal punto di vista dei neurologi. Essi, ripetendo il punto di vista dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, si ripetono uno dopo l'altro: una malattia neurologica e non recuperabile. Nell'Accademia medica, mi è stata insegnata la stessa cosa, ma il pensiero non mi ha mai abbandonato: perché, manipolando la fissazione, potevo ripristinare i bambini con emiplegia, e altri medici, facendo massaggi terapeutici senza fissazione, non possono ripristinare il bambino.

Se ugualmente influenziamo i percorsi piramidali del cervello, allora perché è possibile per me ripristinare il bambino, mentre altri operatori sanitari non possono curare il bambino con emiplegia, paralisi cerebrale unilaterale spastica? Per rispondere personalmente a questa domanda, ho deciso di guardare al microscopio elettronico per trovare prove che il cervello non soffra e il problema è nei muscoli.

A partire dal XIX secolo, i neurologi credevano, e continuano a credere, che in casi normali la mobilità volontaria di ciascun bambino sia regolata dal sistema motorio piramidale, che inizia con le cellule corticali del circolo centrale del cervello anteriore. Il suo funzionamento è inseparabile dagli altri sistemi del corpo e fornisce impulsi monosynaptal e multisynaptal.

Tuttavia, negli ultimi dieci anni, grazie alle scoperte dei premi Nobel nel campo della biologia, è stato scoperto l'errore di questa affermazione, dal momento che si è scoperto che i percorsi extrapiramidali influenzano maggiormente il passaggio degli impulsi rispetto a quelli piramidali. Si scopre che né i percorsi piramidale né extrapiramidale non influenzano lo stato quando i muscoli non si muovono. Guardando tuo figlio, vedi che questa patologia colpisce metà del corpo. In questo video, mostro che quando i muscoli del collo sono tesi, il movimento del braccio è impossibile:

Diamo un'occhiata al microscopio elettronico per vedere lo stato delle fibre muscolari in emiplegia, grave paralisi cerebrale spastica unilaterale di prescrizione per 3 anni:

Spiegazione della figura:

Fibre muscolari rosse, gonfie, spesse.

Gonfiore di colore chiaro tra le fibre muscolari.

Punti oscuri - caduti dal centro del nucleo della cellula.

1. Normalmente le fibre muscolari sono strettamente collegate l'una all'altra.
2. Normalmente, i nuclei si trovano al centro delle fibre muscolari.

Con lieve emiplegia, paralisi cerebrale unilaterale spastica (G 80.2.), Si può vedere che alcune delle fibre muscolari hanno nuclei nel centro della fibra muscolare. Le fibre muscolari si trovano vicine l'una all'altra, ma i punti luminosi sono già visibili - questo è il gonfiore tra le fibre. Parte dei nuclei delle fibre muscolari sono raggruppati, lasciando i muscoli non nucleari. Queste zone non nucleari nel muscolo non si muovono.

Se si elimina il gonfiore delle cellule muscolari, viene ripristinato il movimento muscolare.

È possibile ripristinare il movimento solo con una procedura emendata che solo io faccio. Questa è la tecnica del mio autore. Ascolta l'impressione di un logopedista che ha seguito una delle mie procedure emendative:

Emiplegia nei bambini

L'emiplegia è solitamente chiamata paralisi unilaterale assoluta degli arti. A causa della malattia, i muscoli di qualsiasi parte del corpo perdono la loro mobilità. Durante questa condizione, possono verificarsi disfunzioni della lingua e dei muscoli del viso.

motivi

Questa condizione si verifica nel processo di alcuni disturbi neurologici, problemi circolatori del cervello, malattie infettive, disturbi del percorso piramidale del cervello, lo sviluppo di neoplasie nel cervello e altri processi patologici. Nel 10% dei casi, questa malattia si verifica dopo l'encefalite. Inoltre, una causa comune di paresi degli arti è chiamata lesione alla testa.

L'emiplegia nei bambini può anche essere una conseguenza di una malattia come la paralisi cerebrale. Inoltre, i medici hanno identificato i fattori che contribuiscono all'emergere di tale condizione in un bambino. Questi includono:

• situazioni stressanti
• ferita
• forte pianto, spavento,
• ipotermia,
• cadute di pressione atmosferica
• significative tempeste magnetiche e altre anomalie naturali.

sintomi

Questo stato è diviso in due varietà. C'è un'emiplegia organica e funzionale.

Emiplegia organica si verifica con i seguenti sintomi:

• aumenta il tono muscolare e i riflessi tendinei;
• i riflessi anomali si verificano negli arti colpiti;
• le membra diventano immobili (il più delle volte soffre l'arto superiore), e si può osservare una violazione della funzione motoria dei muscoli facciali sul lato in cui vi è la paralisi degli arti;
• i tegumenti sui siti paralizzati hanno una tinta bluastra;
• la comparsa di edema di arti paralizzati;
• arti colpiti freddi al tatto.

Se un bambino sviluppa un'emiplegia funzionale, non vi sono alterazioni del tono muscolare e dei cambiamenti riflessi. In questo caso, l'emiplegia può scomparire spontaneamente.

Il rapido sviluppo dell'emiparesi è un'altra caratteristica di questa malattia.

Diagnosi di emiplegia in un bambino

La diagnosi di questa malattia inizia con un esame neurologico del bambino, una conversazione con i suoi genitori, una storia della malattia e la vita del paziente. Dopo di ciò, vengono eseguiti numerosi test di laboratorio, la loro lista in ciascun caso particolare viene determinata individualmente, in base alla malattia che ha causato il danno ai muscoli delle estremità.

Dalla ricerca generale eseguita quanto segue:

• esame del sangue (biochimico e generale);
• analisi delle urine;
• eseguire l'ECG;
• se indicato, cerca disordini ematologici, metabolici e altri viscerali,
• Diagnosi TC o RM del cervello e del midollo spinale cervicale;
• ricerca di liquori;
• EEG;
• Dopplerografia delle principali arterie della testa utilizzando un sensore ad ultrasuoni.

complicazioni

Le conseguenze e le complicanze dell'emiplegia in un bambino dipendono dalla gravità del sistema nervoso, dalla presenza di processi irreversibili nel cervello e da altri fattori. In alcuni casi, ad esempio, nella paralisi cerebrale, i segni di disfunzione del movimento muscolare possono persistere per tutta la vita, in altri è possibile far fronte alla situazione o parzialmente correggerla.

trattamento

Cosa puoi fare

Se vedi dei segni di paralisi degli arti nel tuo bambino, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Questa condizione è sorta a seguito di altri gravi disturbi nel corpo e richiede cure mediche professionali.

È necessario seguire tutte le raccomandazioni dello specialista in cura, frequentare corsi di fisioterapia e massaggi, non perdere la terapia mirata al ripristino delle funzioni motorie dei muscoli interessati.

Lo stato psicologico del bambino è di grande importanza, è necessario sintonizzarlo in modo positivo e possibile recupero. Questo momento dovrebbe essere particolarmente controllato dai genitori del bambino, perché altrimenti il ​​processo patologico può essere ritardato.

Cosa fa il dottore

Molti genitori si sentono prendere dal panico quando incontrano un disturbo simile, ma in medicina l'eliminazione di una tale condizione patologica è stata a lungo elaborata. Questo disturbo fornisce un trattamento completo, che si riduce all'eliminazione della causa principale dell'emiplegia. Nei casi più gravi, la terapia viene eseguita in ospedale con l'assistenza professionale di specialisti come un neurologo e un fisioterapista.

Il paziente può essere assegnato a ricevere complessi vitaminici dei gruppi B e C, stimolazione del sistema nervoso (anche magnetico), ginnastica, esercizi di fisioterapia.

Correzione dell'aumento del tono muscolare con alcuni farmaci. Inoltre, i medici raccomandano un cambiamento costante nella posizione degli arti colpiti al fine di evitare il verificarsi di piaghe da decubito e il serraggio delle articolazioni.

Le lezioni di fisioterapia possono approssimativamente programmarsi per iniziare una settimana dopo l'inizio della paralisi. Tutti gli esercizi devono essere eseguiti sotto la stretta supervisione del personale medico. Durante le procedure, il medico osserva la pressione, il polso e la respirazione del paziente. Con il trattamento a lungo termine e il corretto svolgimento delle lezioni, la prognosi può essere positiva.

prevenzione

Le misure preventive che possono essere eseguite per prevenire questa condizione sono per lo più comuni, tra cui:

• mantenere uno stile di vita sano e abbandonare le cattive abitudini (per un adolescente);
• nutrizione equilibrata;
• visite mediche;
• esercizio moderato;
• evitare lesioni;
• Conformità con i dati di un medico specialista (per pazienti a rischio).

Se parliamo di emiplegia per le ragioni delle patologie perinatali, allora la prevenzione è la tempestiva eliminazione dei problemi di salute dei bambini nel loro periodo neonatale.

Emiplegia: forme di patologia, cause e sintomi

L'emiplegia è una paralisi completa degli arti da un lato, cioè la completa perdita di movimenti volontari nel braccio, gamba su un lato. La patologia è divisa in organico e funzionale. Organico è caratterizzato da cambiamenti persistenti nel sistema nervoso, il funzionale può improvvisamente scomparire senza intervento medico.

Cause e tipi di emiplegia

Molte cause della malattia, ma il principale fattore che influisce su questo processo è scarsa circolazione nelle strutture cerebrali o reazioni infiammatorie. Cause di malattia:

• infarto cerebrale (ictus);
• processo del tumore al cervello;
• malattie infiammatorie delle strutture cerebrali;
• lesioni traumatiche del midollo spinale e del cervello;
• danno alla nascita e paralisi cerebrale.

Lo sapevi che l'emiparesi nei bambini è spesso una malattia congenita?

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Esistono diversi tipi di malattia:

1. Una condizione alternata è caratterizzata da una lesione a metà del corpo, mentre il focus è nel cervello sul lato opposto all'emiplegia.
2. Forma omolaterale - l'esatto opposto della paralisi alternata. La paralisi dei muscoli delle braccia e delle gambe avviene sul lato del processo patologico del sistema nervoso.
3. Lento - il tono muscolare degli arti è significativamente ridotto.
4. Isterico - la paralisi, che si sviluppa con l'isteria, passa senza lasciare traccia nel tempo. I riflessi patologici non sono stati osservati, il tono muscolare è rimasto invariato.
5. Cruciforme - si verifica una lesione paralitica dell'arto superiore, sul lato opposto dell'arto inferiore. Questo tipo di emiplegia è più spesso osservato con danni al midollo allungato.
6. Centrale - eccetto che per la paralisi c'è ipertonicità (tono significativamente aumentato) dei muscoli, riflessi patologici positivi.
7. La colonna vertebrale si alza se il focus patologico è localizzato nel midollo spinale.

Inoltre, a seconda del lato della lesione, l'emiplegia destra e sinistra è isolata.

sintomi

L'emiplegia è una sindrome neurologica caratterizzata da perdita di movimento degli arti su un lato. Questa malattia è caratterizzata da un aumento del tono muscolare degli arti, aumento dei riflessi tendinei e talvolta dall'aspetto di riflessi patologici in braccia e gambe paralizzate.

Spesso, quando la malattia nel processo patologico coinvolge i muscoli facciali del viso, della bocca, in particolare della lingua. Il paziente ha distorto le espressioni facciali, la parola è disturbata. Gli arti interessati possono essere gonfiati, bluastri. A causa di spasmi patologici, regolazione nervosa alterata, c'è un raffreddamento degli arti.

Con la malattia, le capacità di adattamento di una persona sono ridotte. Difficile movimento indipendente, la capacità di auto-servizio. Tali pazienti avvertono dolore a causa di forti crampi nei muscoli delle braccia e delle gambe. Spesso questi pazienti hanno bisogno di assistenza, aiuto in casa, perché la coordinazione dei movimenti è disturbata.

Emiplegia per paralisi cerebrale

Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo della paralisi è acquisito dalla malattia. La paralisi cerebrale si sviluppa a causa dell'influenza di fattori avversi durante la formazione delle strutture cerebrali. Ci sono diverse forme di manifestazioni di paralisi cerebrale:

1. Diplegia spastica Entrambe le gambe e in misura minore le braccia sono interessate.
2. Doppia emiplegia. Coinvolto nel processo patologico di tutte le membra. In questa forma, gli arti superiori sono piegati alle articolazioni del polso e del gomito, portati nel corpo, le gambe sono piegate alle articolazioni e premute verso il corpo.
3. L'ipercinetico è caratterizzato da ipercinesia involontaria (movimenti violenti).
4. Atonic-astatic si manifesta con tono ridotto, inibizione dei riflessi innati.
5. L'emiplegico è espresso in emiparesi unilaterale.

Forma emiplegica di paralisi cerebrale

La paralisi cerebrale emiplegica è caratterizzata da lesioni delle estremità da un lato. Si sviluppa durante l'infezione intrauterina, trauma cranico, malattie infettive e infiammatorie del cervello.

Nella paralisi cerebrale emiplegica, di norma, la mano viene colpita più della gamba. I pazienti acquisiscono la caratteristica postura di Wernicke-Mann - la mano dal lato colpito viene portata nel corpo, rivolta verso l'interno, l'articolazione del gomito viene piegata, portata al corpo, la mano e le dita sono piegate. La coscia dal lato interessato praticamente non si piega all'altezza dell'articolazione del ginocchio, è uniforme e portata al corpo. Il piede si abbassa e questo allunga visivamente la gamba. Pertanto, per non inciampare mentre si cammina, i pazienti prendono la punta del piede dolorante di lato, come se descrivessero un cerchio.

Eventi medici

Neuropatologi e riabilitatori sono impegnati nel trattamento della paralisi. La malattia principale che ha causato la lesione paralitica è guarita. Il trattamento è completato dai seguenti gruppi di farmaci:

• neuroprotettori e farmaci che migliorano la circolazione cerebrale;
• massaggio terapeutico;
• Vitamine del gruppo B e antiossidanti;
• fisioterapia e trattamenti dell'acqua;
• esercizio terapeutico (terapia fisica);
• farmaci che riducono il tono muscolare;
• farmaci antidolorifici se necessario;
• terapia sintomatica delle sindromi correlate

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Prevenzione dell'emiplegia

Le misure preventive per la prevenzione dell'emiplegia consistono nel modificare lo stile di vita, la dieta razionale, l'attività fisica, il trattamento di altre malattie somatiche, il monitoraggio del feto durante la gravidanza e la prevenzione degli incidenti vascolari.

Tipi e trattamento dell'emiplegia infantile

L'emiplegia è una paralisi completa del braccio o della gamba su un lato. L'estremità perde completamente mobilità. A volte emiplegia della lingua o del viso. Negli adulti, questa patologia si verifica spesso dopo un ictus o altre lesioni o lesioni del cervello o del midollo spinale.

Esistono diversi tipi di emiplegia:

• alternando (colpisce i muscoli dall'altra parte della patologia);
• omolaterale (paralisi sullo stesso lato);
• pigro (tono muscolare ridotto);
• isterico (si verifica durante lo stress emotivo e scompare in uno stato di calma);
• croce (copre il braccio e la gamba opposti a causa del danneggiamento del midollo allungato);
• centrale o spastica (paralisi, ipertonia e riflessi patologici dovuti alla sconfitta del tratto piramidale);
• spinale (lesione nella regione cervicale, paralisi sul lato della localizzazione della lesione).

Nei bambini

La forma pediatrica, di regola, si verifica a causa di encefalite trasferita. Si alza piuttosto tardi. Dopo che il bambino è quasi guarito, inizia la paralisi di un lato del corpo, che ha un carattere spastico.

L'emiplegia alternata pediatrica è una sindrome rara per un bambino piccolo.

Appare nel primo o secondo anno di vita. È caratterizzato da attacchi episodici di quadrilgia o emiplegia, che possono durare da pochi minuti a diversi giorni. Sono accompagnati dalle seguenti caratteristiche:

• discinesia oculare;
• installazioni distoniche;
• movimenti coreoatetali.

Possono portare a una violazione delle funzioni e delle abilità cognitive del bambino. È anche importante che l'atassia, il nistagmo e i movimenti involontari possano essere mantenuti tra gli attacchi.

Spesso questa malattia porta al ritardo mentale e all'instabilità emotiva.

Le cause dell'evento non sono completamente definite. Ci sono teorie che è associato a disturbi neurometabolici e vascolari del cervello. A volte diagnostico casi familiari, che danno il diritto di parlare di predisposizione ereditaria.

Le manifestazioni di emiplegia alternata possono provocare alcuni fattori:

• la paura;
• lo stress;
• Forte pianto;
• Cambiamento di pressione;
• Ipotermia, ecc.

L'emiplegia pediatrica si verifica spesso a causa di traumi alla nascita, la forma spastica può essere accompagnata da paralisi cerebrale.

Il lato del corpo che è stato colpito è gonfio, perde sensibilità e può diventare blu.

La prognosi dipende dalla causa della patologia - il bambino può essere completamente curato o essere disabilitato dall'età adulta.

trattamento

Il trattamento mira a sbarazzarsi della malattia sottostante che causa l'emiplegia.

Il paziente deve assumere vitamine del gruppo B e C, sottoporsi a corsi di massaggio e terapia fisica. Il tono muscolare dovrebbe essere ridotto e stimolare il sistema nervoso.

Le funzioni motorie restituiscono il prozerin e il tono muscolare viene ridotto con l'aiuto di melaktin.

Per evitare contratture, la posizione dell'arto deve essere costantemente modificata.

Gli esercizi sono fatti sotto la supervisione di uno specialista.

Negli adulti, la patologia più comune si verifica dopo un ictus, ma con il giusto trattamento dopo un mese una persona può sedersi, e dopo sei mesi ci sono miglioramenti nella funzione motoria.

Cos'è l'emiplegia: cause, tipi e trattamento dei disturbi

Ogni persona nella sua vita di volta in volta affronta queste o altre malattie. Questa è sempre una situazione spiacevole, accompagnata da ansia, confusione e persino paura.

Le preoccupazioni speciali sono definizioni mediche il cui significato è sconosciuto.

Uno di questi concetti altamente specializzati è il termine "emiplegia".

Definizione del concetto

L'emiplegia è una sindrome neurologica, manifestata dalla completa assenza di movimenti volontari negli arti superiori e inferiori su un lato.

La patologia nasce come conseguenza della totale sconfitta della via piramidale, in particolare della sua parte cortico-spinale, responsabile della motilità dei muscoli scheletrici.

Nella pratica clinica, l'emiplegia è spesso considerata come sinonimo di emiparesi o emiparale. Tuttavia, le scuole neurologiche classiche definiscono l'emiplegia come una sorta di stadio di lesione del tratto piramidale, dal quale l'esito immediato dipende dalle caratteristiche del decorso.

Questo può essere, in effetti, emiparale (nessun movimento alle estremità dovuto a cambiamenti irreversibili) o emiparesi (limitazione della capacità di eseguire movimenti volontari e una diminuzione del loro volume a causa di un danno parziale al percorso cortico-spinale).

Patogenesi della violazione

Il tratto piramidale stesso proviene dallo strato V della corteccia cerebrale ed è rappresentato più chiaramente nell'area delle circonvoluzioni precentrali.

Il neurone centrale del tratto discende lungo le strutture cerebrali fino al livello del midollo allungato, dove effettua una transizione verso il lato opposto, quindi segue le colonne laterali del midollo spinale alle corna anteriori e incontra un neurone motore periferico.

Per la maggior parte dei muscoli, il tratto cortico-spinale è incompleto, cioè parte del percorso va ai neuroni motori periferici del suo lato. Tale meccanismo è una sorta di protezione dei muscoli dalle conseguenze di una sconfitta unilaterale del percorso piramidale.

Allo stesso tempo, la funzione del tratto piramidale danneggiato su un lato sarà assunta dal percorso cortico-spinale opposto.

Tuttavia, ci sono muscoli particolarmente vulnerabili in questo senso. Per loro, il sentiero piramidale fa un attraversamento completo. Questi sono i muscoli della parte inferiore dei muscoli facciali, i muscoli della lingua e i muscoli degli arti superiori e inferiori.

Pertanto, con patologia unilaterale delle strutture cerebrali, sono questi muscoli che soffrono. Con un danno unilaterale al neurone centrale del tratto cortico-spinale prima dell'intersezione, il sintomo di emiplegia si forma sul lato opposto, dopo l'intersezione - sul lato interessato.

Ciò che provoca una violazione

I fattori che possono portare all'emiplegia sono piuttosto diversi:

• colpi cerebrali e spinali, in cui si ferma l'afflusso di sangue all'area cerebrale con il tratto motorio che lo attraversa;
• lesioni cerebrali e del midollo spinale;
• lesioni infettive del sistema nervoso centrale;
• ampi focolai diffusi di ischemia di natura circolatoria;
• neoplasie cerebrali;
• disordini funzionali, in particolare, nevrosi isterica, in questo caso, la via piramidale è preservata, e l'emiplegia (emiparesi) è una manifestazione delle reazioni psico-emotive patologiche di una persona.

La maggior parte di tutte le manifestazioni di emiplegia sono acquisite a causa di una sorta di danno organico al cervello e al midollo spinale.

Tuttavia, ci sono anche varianti congenite in cui il bambino è già nato con una violazione. Questa è una conseguenza della posa impropria dei motoneuroni centrali nel processo di embriogenesi o di altri disordini delle funzioni cerebrali e spinali nel periodo dello sviluppo intrauterino.

Di regola, questo non è uno, ma diversi motivi contemporaneamente, manifestati dall'emiplegia o dalla ritardata formazione di strutture cerebrali.

Il più delle volte la base della patogenesi dei disordini dyscirculatory della circolazione intracerebrale, uterina e fetoplacentare, portando a disgenesia e malformazioni del cervello del neonato.

Manifestazioni cliniche

Considerando che l'emiplegia si manifesta con l'assenza di movimenti volontari alle estremità sullo stesso lato, è clinicamente lato destro, lato sinistro o fronte-retro, che è più spesso osservato nella paralisi cerebrale.

A seconda di dove si è verificata la lesione della traiettoria motoria (il suo neurone centrale o periferico ne ha sofferto), l'emiplegia può essere centrale o spastica e periferica o letargica.

L'emiplegia spastica ha sempre un certo numero di caratteristiche comuni. Innanzitutto, negli arti colpiti i riflessi tendinei sono aumentati (carporadiale, bicipite e tricipite per l'arto superiore e il ginocchio e Achille per l'inferiore).

Ciò è dovuto alla mancanza di influenza dominante del percorso piramidale interessato sugli archi riflessi condizionati.

Aumenta anche il tono muscolare, che nella sua essenza è anche un riflesso incondizionato. In questo caso, l'ipertonio dell'arto superiore si manifesta nei muscoli flessori e nell'arto inferiore - negli estensori.

Inoltre, i cosiddetti riflessi patologici cominciano a manifestarsi sulle membra paralizzate: si tratta di reazioni incondizionate congenite del corpo, che vengono gradualmente soppresse dalla funzione attiva del tratto cortico-spinale.

I riflessi patologici includono:

• segni di stop alla flessione di Rossalimo, Zhukovsky, Bekhterev;
• segnali di arresto estensori Babinsky, Oppenheim, Gordon e Scheffer;
• sintomi dell'automatismo orale;
• segni patologici dall'estremità superiore (Rossolimo, Jacobson-Lusk, Bekhterev, Zhukovsky).

La plegia periferica è caratterizzata da una diminuzione del tono muscolare, dell'atrofia muscolare e dell'estinzione dei riflessi.

Questi cambiamenti si verificano come risultato della sconfitta del motoneurone periferico, motivo per cui l'arco riflesso non si chiude.

Diagnosi topica

La diagnostica topica si basa sulla presenza di un'intersezione completa del percorso piramidale al livello del midollo allungato per i muscoli degli arti superiori e inferiori.

1. Con emiplegia centrale destra, la lesione dovrebbe essere ricercata nell'emisfero sinistro del cervello, nel tronco cerebrale sinistro o nella colonna laterale destra del midollo spinale sopra l'ispessimento cervicale (il primo neurone del sentiero piramidale passa da queste parti).
2. Lo stesso si può dire dell'emiplegia del lato sinistro, in presenza di quale patologia dovrebbe essere assunta nel cervello destro o nella colonna laterale del midollo spinale al livello dei segmenti che forniscono l'innervazione dell'arto superiore.
3. Se il processo patologico ha interessato metà della larghezza del midollo spinale a livello di ispessimento cervicale (segmenti C5-Th1), l'emiplegia sarà rappresentata da lesione spastica per l'arto inferiore e piaga flaccida per quella superiore (a causa della sconfitta dei motoneuroni alfa periferici).
4. Con una lesione localizzata nel midollo spinale, sotto l'ispessimento cervicale, la violazione non sarà osservata, poiché le mani saranno intatte.

Opzioni per lo sviluppo di disturbi

A seconda della posizione relativa alla lesione, l'emiplegia può essere:

• controlaterale, se si manifesta sul lato opposto alla lesione (con patologia cerebrale);
• omolaterale, se il danno è dalla stessa parte degli arti colpiti (durante i processi spinali);
• doppio quando gli arti superiori e inferiori sono coinvolti da entrambi i lati contemporaneamente. La doppia emiplegia è la forma più grave di paralisi cerebrale.

Una forma separata di emiplegia controlaterale è la variante alternata. Si dice che se c'è un'altra sintomatologia neurologica sul lato opposto agli arti colpiti, che può essere spiegata dalla stessa lesione che ha portato allo sviluppo del disturbo.

1. Sindrome di Weber. Nelle gambe del cervello, il tratto piramidale si trova in prossimità del nucleo del gas-nervo. In un processo patologico localizzato in quest'area, i sintomi della lesione del terzo nervo cranico (ptosi, strabismo divergente, midriasi, diplopia, restrizione della mobilità del bulbo oculare, verso l'alto, verso l'interno, patologia dell'alloggio) appariranno sul lato affetto e l'emiplegia centrale si forma sul lato opposto.
2. Sindrome di Miyar-Gubler. Se l'emiplegia viene rilevata su un lato e la paresi periferica del nervo facciale sul lato opposto, è necessario cercare una lesione nel ponte, poiché lì il percorso cortico-spinale va insieme al nucleo del VII nervo.
3. La sindrome di Fovil si verifica quando la paresi periferica del nervo abducente viene aggiunta al quadro clinico della sindrome di Miyar-Gubler. In questo caso, la lesione dovrebbe anche essere assunta nel ponte, ma pensare a un processo più esteso rispetto alla sindrome alternante che coinvolge solo il nucleo del nervo facciale.
4. Sindrome di Jackson Nel midollo allungato, il nucleo del nervo ipoglosso si trova, fornendo movimento dei muscoli della lingua. Quando viene distrutto congiuntamente con il tratto piramidale, si manifesta questa sindrome alternata, manifestata dalla paresi periferica dei muscoli della lingua dal lato della patologia e dell'emiplegia controlaterale.

Misure terapeutiche complesse

Il trattamento completo dell'emiplegia coinvolge diversi programmi obbligatori - ospedalieri, ambulatoriali e domiciliari. Un punto di recupero separato alloca i centri di riabilitazione.

Allo stato attuale, la riabilitazione precoce è considerata giustificata, che inizia nel periodo acuto della malattia principale in ospedale, e poi continua a casa.

L'emiplegia è solo una sindrome di malattia. Pertanto, per l'inizio è necessario agire sulla causa principale dello sviluppo della violazione.

Molto spesso, i farmaci per i processi cerebrali e spinali sono farmaci prescritti per migliorare il trofismo del tessuto nervoso e condurre gli impulsi nervosi, ripristinare i percorsi e anche rimuovere la spasticità.

Questa terapia include:

• farmaci neurotrofici;
• agenti neuroprotettivi;
• agenti vasoattivi;
• antiossidanti;
• Vitamine del gruppo B;
• inibitori della colinesterasi;
• rilassanti muscolari.

I metodi meccanici di riabilitazione hanno un effetto diretto sugli arti colpiti:

• massaggio;
• kinesiterapia;
• esercizi terapeutici

Questi metodi implicano la posizione fisiologica degli arti, le svolte periodiche a letto, i movimenti passivi regolari in tutte le articolazioni, il miglioramento meccanico della circolazione sanguigna e il deflusso linfatico.

Tutto ciò ha lo scopo di prevenire la formazione di contratture, piaghe da decubito, atrofia muscolare e l'aggiunta di infezioni secondarie.

Prestazioni affidabili a questo proposito sono state dimostrate da radiatori, dispositivi speciali che consentono al paziente di assumere una posizione verticale. Il loro uso è giustificato anche nel periodo acuto della malattia di base.

Anche le procedure fisiche danno un contributo significativo alla terapia generale:

• stimolazione muscolare;
• esposizione al campo magnetico;
• barotherapy;
• terapia laser.

Esistono metodi non tradizionali di trattamento dell'emiplegia (agopuntura, terapia manuale, trattamento delle erbe medicinali).

Riabilitazione obbligatoria e sociale dei pazienti. Una persona che ha perso la capacità di usare completamente la mano e il piede ha bisogno di un adattamento sociale, domestico e ambientale separato, soprattutto se l'arto interessato è dominante.

Ciò include insegnare ai pazienti come utilizzare gli oggetti nella vita di tutti i giorni, adattando la stanza stessa alle esigenze della persona con cure protesiche e ortopediche. Di seguito, è prevista una riqualificazione professionale per le persone in età lavorativa.

Inoltre, con un approccio integrato al recupero si ricorre alla correzione psicoterapeutica.

La prognosi dipende direttamente dalla gravità della malattia, che ha costituito la base per lo sviluppo dell'emiplegia. Molto spesso, il danno totale al percorso pramid non viene completamente recuperato.

Tuttavia, con trattamento competente tempestivo di emiplegia, è possibile tradurre nella categoria di emiparesi.