Frattura dell'anca nella vecchiaia: cosa è pericoloso, sintomi, conseguenze

Come molti anni fa, e ora uno dei problemi più gravi della medicina rimane ferite negli anziani. Con l'età, il numero di fattori esterni diminuisce, il che può portare a lesioni (produzione, guida, sport, ecc.), Ma il numero di fattori interni aumenta in modo significativo. Nelle persone anziane, la struttura del tessuto osseo cambia, diventa meno densa, la sua fragilità aumenta, le ossa non sono così forti come in giovane età. E il problema non è solo il fatto che l'osso possa rompersi da una forza d'impatto molto più piccola, ma anche che la sua integrità sia ripristinata molto più lentamente.

La frattura dell'anca è una delle lesioni più comuni negli anziani, questa lesione è grave per loro, richiede trattamento a lungo termine e riabilitazione. Nel 90% dei casi, le persone sopra i 65 anni sono colpite.

Secondo le statistiche, questo infortunio è più comune nelle donne. Ciò è spiegato dal fatto che dopo la menopausa avvengono cambiamenti ormonali nel corpo che, tra le altre cose, portano ad una diminuzione della densità ossea. Uno dei principali fattori di rischio è l'osteoporosi, che si sviluppa nel periodo post-menopausale.

Perché si verifica una frattura in questo particolare posto? È semplice: il collo è il più sottile, il che significa che la parte fragile del femore che collega il suo corpo con la testa, mentre questa sezione dell'osso sta vivendo carichi molto gravi. Il motivo può essere qualsiasi movimento imprudente, scivolare sul ghiaccio, cadere, anche la solita discesa sulle scale.

I sintomi della frattura dell'anca

Poiché la frattura di questa localizzazione nelle persone anziane è considerata patologica, i suoi sintomi possono differire leggermente da quelli di un trauma simile in giovane età.

1. Uno dei segni di ogni ferita è il dolore. Con danni al collo del femore, è specifico. Al momento della lesione, il dolore nella zona inguinale può essere lieve o assente del tutto, a riposo si abbassa, riprende quando si muove di nuovo. A volte il dolore è molto grave, come con qualsiasi frattura, e il sollievo dal dolore è richiesto. Anche una caratteristica caratteristica di questo infortunio è la comparsa di dolore quando si tocca il tallone o si preme su di esso.
2. Funzione degli arti compromessa. Il paziente non può camminare e stare in piedi senza supporto, poiché il supporto sull'articolazione danneggiata è impossibile. Inoltre, a riposo in posizione prona, la gamba ferita viene girata verso l'esterno, il paziente non può ruotarla arbitrariamente verso l'interno. A volte è possibile un accorciamento dell'arto.
3. L'ematoma sottocutaneo è un segno caratteristico del danno osseo. In questo caso, è localizzato nell'area dell'inguine e potrebbe diventare visibile diversi giorni dopo la lesione. Nelle persone obese può essere assente, dal momento che l'emorragia dopo una frattura del femore in questo posto è piccola e l'ematoma sarà invisibile a causa della grande quantità di grasso sottocutaneo. Nelle persone magre, può essere piuttosto esteso.

Sulla base dei sintomi, è possibile fare solo una diagnosi preliminare, che deve essere confermata radiologicamente.

trattamento

Trattamento conservativo (senza chirurgia)

È indicato nei casi in cui, per qualsiasi motivo, incluso il rifiuto del paziente, il trattamento chirurgico non può essere eseguito.

I pazienti per un periodo di diverse settimane fino a 2 mesi in ospedale vengono sovrapposti alla trazione scheletrica e, dopo il riposizionamento dei frammenti, una benda speciale con cui il paziente è autorizzato a muoversi con le stampelle, mentre fa affidamento sulla gamba dolorante è impossibile. Il periodo di stiramento e usura della medicazione può durare fino a 6-8 mesi a seconda di come l'osso danneggiato cresce insieme.

Ai pazienti vengono anche prescritti farmaci che migliorano il metabolismo nei tessuti, rafforzano tessuto osseo e cartilagineo, vitamine e raccomandano anche un'alimentazione con un alto contenuto di vitamine e minerali necessari per la rigenerazione del tessuto osseo (calcio, magnesio, fosforo, potassio, vitamina D, ecc.). Se possibile, vengono eseguiti fisioterapia, massaggi e terapia fisica, mirati non solo alla zona interessata, ma anche a mantenere il corpo nel suo insieme.

Uno dei problemi più importanti nel trattamento conservativo di questo grave infortunio è la cura di una persona anziana, che per lungo tempo deve rimanere quasi immobile e non può servirsi autonomamente.

Alla frattura del collo del femore non ci sono termini chiari per il recupero della funzione dell'arto ferito, ogni paziente richiede un approccio individuale. Nella migliore delle ipotesi, con un buon trattamento, il ritorno a una vita completa avviene dopo 6-8 mesi.

Mobilizzazione anticipata

A volte ci sono casi in cui non vi è alcuna possibilità di effettuare un trattamento chirurgico, e l'immobilizzazione a lungo termine del paziente è irta dello sviluppo di gravi complicanze, o la persona non è andata da sola prima di subire un infortunio. In tali situazioni, il trattamento sintomatico viene eseguito, poche settimane dopo la lesione, al paziente è permesso sedersi e camminare con le stampelle. In futuro, affidarsi alla gamba ferita sarà impossibile, dal momento che la fusione dell'osso non si verifica. Il movimento sarà possibile solo su una sedia a rotelle o su una stampella.

Trattamento chirurgico

Negli ultimi decenni, l'osteosintesi del collo del femore ha letteralmente messo decine, se non centinaia di migliaia di anziani in piedi, preservandone la salute e la qualità della vita.

Durante l'operazione, con l'aiuto di speciali strutture metalliche, i frammenti ossei sono abbinati e fissati in modo sicuro, il che crea le condizioni per la loro giusta fusione. Entro pochi giorni dall'intervento, il paziente può sedersi e dopo un breve periodo di tempo può muoversi autonomamente. I termini di indossare il design sono individuali, durante il trattamento (e anche dopo il recupero), si consiglia di assumere farmaci per la prevenzione dell'osteoporosi, vitamine, nutrizione arricchita con sali minerali, massaggi, esercizi terapeutici e fisioterapia.

Protesi dell'anca

In caso di frattura ossea vicino alla testa e alto rischio di necrosi asettica, la sua frammentazione, la presenza di un gran numero di frammenti, la sostituzione dell'articolazione con un'endoprotesi è raccomandata per i pazienti. Dopo aver installato il progetto, il paziente può anche muoversi autonomamente entro poche settimane.

Conseguenze di una frattura dell'anca

Le conseguenze e le complicanze di questo danno per gli anziani dipendono da molti fattori: l'età del paziente (65 e 85 anni è una differenza molto grande), la presenza di comorbilità, il suo stato mentale, le tattiche di trattamento scelte, la cura e la riabilitazione.

Sfortunatamente, anche il trattamento chirurgico non garantisce al 100% che un paziente anziano possa camminare da solo. Anche dopo l'intervento chirurgico e il trattamento conservativo a lungo termine, è possibile la necrosi asettica della testa del femore, che richiede la sostituzione dell'articolazione o la formazione di una falsa articolazione.

Un problema molto difficile per i pazienti e i loro parenti, specialmente con trattamento conservativo a lungo termine, è l'immobilizzazione del paziente. La stragrande maggioranza delle persone anziane ha cardiopatia ischemica, ipertensione arteriosa, malattie polmonari e altre patologie, che porta allo sviluppo di complicazioni che possono diventare letali.

• piaghe da decubito nell'area del sacro, glutei, zampe, sulle scapole;
• polmonite congestizia;
• trombosi venosa profonda degli arti inferiori, che aumenta il rischio di tromboembolia polmonare;
• la formazione di contratture articolari;
• costipazione;
• disturbi psico-emotivi.

Alcuni decenni fa, quando tali fratture sono state trattate solo in modo conservativo, il tasso di mortalità a seguito di complicazioni ha raggiunto il 20%, e ciò tiene conto del fatto che la lesione stessa non minaccia la vita di una persona. Ecco perché è estremamente importante prendersi cura del paziente anziano e della sua riabilitazione.

Quale dottore contattare

Il trattamento di una frattura dell'anca viene eseguito da un traumatologo ortopedico. Utilizzato per la diagnosi di radiografia dell'articolazione, della risonanza magnetica computata o di quest'area. Durante il periodo di riabilitazione, il paziente ha bisogno dell'aiuto di un massaggiatore, uno specialista in fisioterapia, un nutrizionista. Considerando l'età dei pazienti, è necessario rafforzare la supervisione da parte di medici specialisti (cardiologo, pneumologo e così via). Consultazione consultabile di uno psicologo medico.

Il programma "Sulla cosa più importante" parla delle fratture dell'anca:

Frattura dell'anca

La frattura dell'anca è una violazione dell'integrità del femore superiore nell'area appena sotto l'articolazione dell'anca, tra la testa della coscia e il grande trocantere. È una lesione abbastanza comune, si verifica più spesso nella vita di tutti i giorni e viene rilevata negli anziani affetti da osteoporosi. Si manifesta con dolore moderato, limitazione del supporto e dei movimenti, nonché un lieve accorciamento dell'arto. La diagnosi viene fatta sulla base dei sintomi e dei risultati della radiografia. Quando tali lesioni sono molto ad alto rischio di mancata unione, per ripristinare la funzione degli arti di solito richiede un intervento chirurgico.

Frattura dell'anca

Frattura dell'anca - danno alla parte superiore del femore. È circa il 6% del numero totale di fratture, mentre nel 90% dei casi, gli anziani ne sono affetti. Nelle donne, le fratture dell'anca sono rilevate due volte più spesso degli uomini. Nel 20% dei casi, tali lesioni causano la morte. Nei pazienti anziani con osteoporosi, questo danno può verificarsi anche con un impatto traumatico minore, ad esempio, cadendo di lato, spingere o anche il solito busto.

Poiché non vi sono evidenti lesioni nella storia e le manifestazioni cliniche sono lievi o moderate, alcuni pazienti non assumono neppure gravi lesioni e non vedono immediatamente i medici. A volte, i pazienti con fratture del collo del femore (in particolare quelli che sono colpiti) sono stati a lungo trattati in modo indipendente per osteocondrosi, sciatica o artrosi dell'articolazione dell'anca. Nel frattempo, la mancanza di assistenza qualificata può influenzare negativamente sia lo stato del frammento prossimale che le condizioni generali del paziente, quindi se si verificano sintomi caratteristici, è necessario contattare immediatamente un traumatologo.

anatomia

L'articolazione dell'anca è una delle articolazioni più grandi. Esegue una funzione di supporto e trasporta un carico significativo durante la corsa e la marcia. L'articolazione consiste di una testa sferica del femore e un acetabolo arrotondato profondo circondato da una capsula e legamenti potenti. Un altro grande legamento si trova proprio al centro del giunto e collega il fondo dell'acetabolo con la testa della coscia. Nella sua parte periferica, la testa passa nel collo e il collo nel corpo del femore. Il collo si trova in un angolo rispetto alla parte principale dell'osso, nella zona dell'angolo sono grandi e piccoli spiedi.

L'afflusso di sangue alla testa viene effettuato in tre modi. Il primo è attraverso i vasi situati nella capsula articolare, il secondo attraverso le arterie che passano all'interno dell'osso, e il terzo attraverso il vaso situato all'interno del legamento tra la testa del femore e l'acetabolo. Con l'età, l'apporto di sangue alla testa del femore si deteriora, i vasi si restringono e l'arteria all'interno del legamento si chiude completamente e smette di funzionare. In caso di fratture cervicali, il frammento prossimale viene privato del cibo dai vasi intraossei. Le arterie nella capsula non sono sufficienti per fornire adeguatamente sangue all'osso, quindi il frammento prossimale dell'osso non cresce distalmente e in alcuni casi viene completamente assorbito. Questa condizione è chiamata necrosi avascolare o osteonecrosi del collo e della testa del femore.

classificazione

Tutte le classificazioni di queste fratture adottate in traumatologia sono di natura clinica, riflettono le caratteristiche del decorso della malattia e aiutano a selezionare il metodo di trattamento ottimale tenendo conto di circostanze specifiche. Uno dei criteri essenziali è la posizione della frattura in relazione alla testa della coscia. Più questa linea è alta, peggiore è l'afflusso di sangue al frammento prossimale e maggiore è la probabilità di necrosi avascolare o di mancato consolidamento della frattura. Dato questo criterio, le fratture dell'anca si dividono in:

• Cervicale basale - la linea di frattura corre alla base della cervice, appena sopra gli sputi.
• Transcervicale: la linea di frattura si trova al centro o vicino al centro del collo del femore.
• Sottocapitale - la linea di frattura passa vicino alla testa della coscia.

Un altro indicatore importante è l'angolo in cui si trova la linea di frattura. Più passa verticalmente, maggiore è la probabilità di spostamento e minori possibilità di fusione normale. Per la descrizione di questa funzione utilizzare la classificazione Powes:

• 1 grado - un angolo inferiore a 30 gradi.
• 2 gradi - un angolo di 30-50 gradi.
• 3 gradi - un angolo di oltre 50 gradi.

E, infine, un certo numero di traumatologi per una valutazione approssimativa della vitalità del collo del femore e la scelta delle tattiche di trattamento usano la classificazione Garden (all'interno di questa classificazione sono considerate solo le lesioni subcapitaliche):

• Stadio 1 (tipo 1) - frattura incompleta o incompleta. La parte inferiore dell'osso si rompe come un "ramo verde", quella superiore gira leggermente, che sulle immagini a raggi X crea l'illusione di una frattura colpita. Senza trattamento può andare in una frattura completa.
• Stadio 2 (tipo 2) - frattura completa o completa senza spostamento. L'integrità dell'osso è completamente rotta, ma i legamenti mantengono i frammenti prossimali in una posizione normale o quasi normale.
• Stadio 3 (tipo 3) - frattura completa con spostamento parziale. I frammenti sono parzialmente trattenuti dall'attacco legamentoso posteriore, la testa "si sposta" verso la posizione di abduzione e si gira verso l'interno.
• Fase 4 (tipo 4) - frattura completa con spostamento completo. I frammenti sono completamente separati.

Sintomi e diagnosi

Una storia di pazienti anziani ha rivelato lesioni all'anca o caduta accidentale. Nei pazienti giovani, una frattura dell'anca è solitamente preceduta da una lesione ad alta energia più grave - un incidente d'auto o una caduta da un'altezza. Le vittime si lamentano di un lieve dolore, aggravato dai movimenti. Di solito non ci sono lividi nell'area del danno, l'edema è insignificante. Quando i frammenti sono spostati, è possibile accorciare l'arto (non supera i 4 cm, in modo più evidente nella posizione supina con le gambe raddrizzate).

Nella maggior parte dei casi, il sintomo di un "tallone bloccato" viene rilevato - il paziente non può sollevare il tallone in modo indipendente sopra la superficie. Il piede è schierato e poggia contro il letto con il bordo esterno. Quando si tocca il tallone, c'è dolore nell'articolazione dell'anca e talvolta nell'inguine. La palpazione della zona interessata è dolorosa. Per confermare la diagnosi, viene eseguita una radiografia dell'articolazione dell'anca. Nei casi dubbi, viene prescritta la TC dell'anca, la risonanza magnetica dell'articolazione dell'anca o della scintigrafia.

complicazioni

La maggior parte delle complicanze associate a questa lesione sono dovute alla prolungata immobilità forzata dei pazienti in combinazione con l'età avanzata. I pazienti anziani che sono stati a riposo a letto per lungo tempo spesso soffrono di polmonite congestizia, che può causare lo sviluppo di insufficienza respiratoria e la successiva morte. Con una prolungata permanenza a letto, i pazienti spesso sviluppano piaghe da decubito nell'area dei glutei e del sacro.

Un'altra grave complicanza di questa lesione è la trombosi venosa profonda, causata anche dall'immobilità prolungata dei pazienti. La complicazione di tale trombosi può essere la separazione di un coagulo di sangue con conseguente tromboembolismo polmonare. Inoltre, nei pazienti anziani con fratture dell'anca spesso si sviluppano disturbi psico-emotivi - depressione o psicosi. Tutto questo, così come l'alta probabilità di non unione della frattura, è l'argomento più serio a favore del trattamento chirurgico.

Pertanto, al momento, l'intervento chirurgico per le violazioni dell'integrità del collo del femore nei pazienti anziani è considerato il principale metodo di trattamento utilizzato per motivi di salute. I pazienti giovani soffrono anche di immobilità a lungo termine. La probabilità di sviluppare le suddette complicanze nei giovani è inferiore a quella degli anziani, tuttavia un prolungato riposo a letto contribuisce a sviluppare l'atrofia muscolare e la formazione di contrattura post-traumatica dell'articolazione del ginocchio e dell'anca. Pertanto, i moderni traumatologi considerano la chirurgia come il trattamento principale per le fratture dell'anca in pazienti anziani e giovani.

trattamento

Il trattamento di questa patologia viene eseguito nelle condizioni del reparto traumi. La terapia conservativa è effettuata solo in circostanze speciali - alla presenza di gravi controindicazioni all'intervento chirurgico (per esempio, con un recente infarto miocardico). Nei casi dubbi, viene applicato un approccio individuale, vengono confrontati i rischi di una prolungata permanenza sul riposo a letto (con trattamento conservativo) e l'anestesia in combinazione con un intervento su larga scala (con trattamento chirurgico). Per una valutazione accurata delle condizioni del paziente, sono invitati vari specialisti: rianimatori, cardiologi, pneumologi, neurologi, ecc.

Se la chirurgia è controindicata, utilizzare una trazione scheletrica o uno stivale antistress. La trazione scheletrica è imposta a pazienti abbastanza attivi di età giovane, media e anziana. Uno stivale derotazionale è l'opzione migliore per il trattamento di pazienti di età avanzata (80-85 anni e oltre), soprattutto in presenza di demenza senile e altri disturbi mentali. Questa tecnica, di regola, non fornisce la fusione del collo del femore, ma consente di semplificare la cura del paziente e consente di mantenere almeno il livello minimo di attività fisica per il periodo mentre nella zona della frattura si forma un tessuto connettivo.

In altri casi, viene utilizzato un intervento chirurgico. La scelta del metodo di trattamento chirurgico viene effettuata prendendo in considerazione l'età del paziente e il livello della sua attività fisica prima della frattura. I pazienti attivi di età inferiore ai 65 anni vengono riposizionati e l'osteosintesi della frattura viene eseguita utilizzando varie strutture metalliche. Persone di età superiore ai 65 anni, a condizione che si muovano liberamente prima della lesione e escano per strada, stabilendo endoprotesi bipolari. I pazienti di età superiore ai 75 anni che hanno un movimento limitato all'interno della casa o dell'appartamento prima della frattura, sono sottoposti a endoprotesi unipolari con un'endoprotesi cementizia.

Per l'osteosintesi del collo femorale, vengono utilizzate più spesso tre grandi viti cannulate (cave). Inizialmente, viene eseguita una riduzione aperta, quindi vengono inseriti diversi aghi nei frammenti, viene eseguita una radiografia di controllo, vengono selezionati i raggi più ben controllati e vengono applicate le viti, usando l'ago come guida. Meno comunemente, per fissare i frammenti vengono utilizzate viti di compressione più massicce, piastre speciali o chiodi a tre lame.

Nella vecchiaia, quando aumenta il rischio di osteonecrosi e di mancato consolidamento della frattura, e anche con uno spostamento significativo dei frammenti, l'artroplastica dell'anca diventa l'opzione migliore. L'artroplastica bipolare comporta la sostituzione non solo della cervice e della testa del femore, ma anche dell'acetabolo. Vengono utilizzate protesi senza cemento - speciali strutture porose in cui successivamente cresce l'osso. A volte la ciotola che sostituisce l'acetabolo viene inoltre fissata con viti. Questo metodo è più adatto per pazienti abbastanza giovani - fornisce una fissazione affidabile ed è più conveniente per la successiva sostituzione dell'endoprotesi.

L'opzione migliore per le fratture del collo del femore negli anziani, di regola, è l'installazione di un'endoprotesi cementizia, una struttura che non implica l'ingrowth del tessuto osseo, ma è fissata all'osso con l'aiuto di uno speciale cemento polimerico. L'uso di questa tecnica consente un'affidabile fissazione rapida dell'endoprotesi, anche in caso di osteoporosi grave. Allo stesso tempo, il tipo di endoprotesi è determinato non solo dall'età - le protesi vengono selezionate individualmente per tutti i pazienti anziani, e in buone condizioni delle ossa in età avanzata, in alcuni casi sono installate strutture non cementate.

Nel periodo postoperatorio, vengono prescritti analgesici, viene eseguita una terapia antibiotica. Se necessario, gli anticoagulanti (fondaparinux, warfarin, dalteparina sodica, enoxaparina sodica, ecc.) Sono utilizzati per prevenire lo sviluppo di complicanze tromboemboliche. Dopo che le condizioni del paziente sono state normalizzate, vengono prescritte la terapia fisica e la fisioterapia. Nel periodo di recupero, svolgere attività di riabilitazione. La prognosi delle fratture dell'anca dipende dallo stato generale di salute del paziente, dalla scelta corretta del metodo di trattamento, dalla preparazione adeguata per la chirurgia, dalla qualità delle misure di riabilitazione e da una serie di altri parametri.

Sintomi della frattura dell'anca, trattamento, chirurgia e riabilitazione

La frattura dell'anca è una lesione pericolosa che può essere fatale.

Molto spesso, le fratture dell'anca si verificano sullo sfondo di una malattia come l'osteoporosi e sono affetti da persone anziane.

I giovani danneggiano il collo del femore è molto raro e solo quando cadono da una grande altezza, con ferite sul lavoro o incidenti.

L'articolazione dell'anca è la più grande articolazione globulare nel corpo umano che svolge funzioni motorie e di supporto.

Il giunto ha una certa struttura:

• La testa dell'osso del femore si trova nella cavità pelvica acetabolare, mentre l'acetabolo e la stessa testa del femore sono ricoperti da uno strato di cartilagine ialina.
• Il collo del femore si trova all'interno dell'articolazione ed è coperto da una capsula, ma il periostio è assente lì, il che rende il collo più vulnerabile.
• Il collo del femore ad un angolo di 115-135 gradi dal corpo. Con più bassi tassi di carico aumenta e c'è il rischio di frattura.
• L'articolazione consiste in un sacchetto articolare e fissato con legamenti e muscoli. Non è assegnato un piccolo ruolo al pacchetto rotondo. Collega la testa e il fondo della cavità. L'arteria principale, che è responsabile per l'alimentazione del tessuto osseo e della cartilagine della zona intra-articolare della coscia, passa attraverso il legamento stesso.

È importante! Nelle persone sopra i 60 anni, un vaso sanguigno si atrofizza spesso, fornendo il cibo e il collo e la testa della coscia. Questa patologia influisce negativamente sulla fusione della frattura e porta alla necrosi della testa.

Meccanismo di lesioni

La frattura dell'anca si verifica sotto l'influenza di una certa forza, che colpisce l'asse dell'arto inferiore lungo, vale a dire quando cade su una gamba dritta. In caso di trauma perpendicolare si verifica una frattura delle ossa pelviche, ma ci sono casi in cui il femore si è rotto.

Le cause che hanno portato alla frattura variano considerevolmente. La differenza dipende dall'età della vittima. Nelle persone anziane, una frattura è solitamente dovuta a una diminuzione della forza ossea o dell'osteoporosi. Le ossa di questa anomalia possono rompersi in qualsiasi caduta, anche se non è forte. Anche a rischio includono patologie come:

• Oncologia;
• neurologia;
• dieta malsana;
• bassa attività fisica;
• povera vista

I pazienti che non sono a rischio ricevono questo infortunio in un incidente stradale, una caduta da un'altezza, ad esempio, quando sono impegnati in parkour.

Classificazione delle fratture

I tipi di fratture dell'anca sono suddivisi nelle seguenti classificazioni.

Secondo il sito dell'infortunio:

• Mediale o mediale - nel punto di attacco della capsula articolare alla coscia.
• Extra-articolare o laterale: la linea di frattura si trova all'esterno della capsula, ma alla giunzione con il femore.

Per localizzazione del sito di frattura:

• La bibbia si trova nella zona della base del collo del femore.
• Transchurchalial - attraversa la metà del collo del femore.
• Sottocapitale - localizzato alla giunzione della testa del femore.

All'angolo della linea di frattura:

• I gradi - angolo inferiore a 30 °.
• II grado - l'angolo è 30-50 °.
• Grado III - più di 50 °.

In base al grado di danno osseo:

• 1 - frattura parziale senza spostamento dell'osso.
• 2 - frattura incompleta con un piccolo offset.
• 3 - frattura senza spostamento, completa.
• 4 - frattura completa con dislocazione ossea.

Inoltre, i medici distinguono i seguenti tipi di dislocazione di una gamba rotta:

• Impatto: un pezzo di osso penetra nell'altro.
• Varo - la testa si muove verso l'interno e verso il basso.
• Valgo - su e giù.

Anche le fratture sono divise in aperto e chiuso. Il più delle volte, i pazienti hanno una frattura del collo femorale chiusa. Le patologie aperte si osservano quando una grande forza è ferita e con possibili complicanze di una frattura chiusa o durante il trasporto del paziente.

I sintomi della frattura dell'anca

Con questo infortunio, il paziente di solito lamenta dolore, che aumenta quando si tenta di sollevare o girare la gamba. A volte l'arto si rivela, visivamente notevole che una gamba è più corta dell'altra. I principali sintomi di una frattura dell'anca possono essere i seguenti:

• La sindrome del dolore dura a lungo ed è localizzata nella zona inguinale. Il dolore non è pronunciato, il paziente può tollerarlo per qualche tempo e non chiedere l'aiuto di uno specialista. Molte persone prendono questo dolore, per i sintomi di altre malattie: l'osteoporosi, l'artrosi. Dopo un po 'di tempo, il dolore aumenta. Soprattutto sentito il disagio nel fare movimenti attivi o concentrarsi sul tallone dei piedi doloranti.
• Alla frattura del collo del femore, il piede cambia posizione - si gira verso l'esterno. Tale anomalia è evidente quando si osserva da vicino la posizione del piede rispetto al ginocchio.
• La gamba danneggiata diventa più corta, ma solo leggermente - entro 4 cm, quindi questo sintomo spesso non causa preoccupazione. La ragione di questa anomalia è la contrazione muscolare dell'arto ferito. I muscoli si strinsero il più vicino possibile all'articolazione lesionata. Questo sintomo è caratteristico di una frattura varicosa.
• "Attaccare il tallone", come i medici chiamano il prossimo sintomo. Le sue manifestazioni sono che il paziente non può tenere la gamba sul peso. Scorre costantemente dalla superficie orizzontale, mentre l'arto rimane mobile, può essere piegato e non piegato.
• Quando provi a capovolgere la gamba sdraiata orizzontalmente, si sente uno scricchiolio caratteristico.
• Alla palpazione dell'area interessata, il paziente avverte dolore.
• A volte c'è un'intensa pulsazione dell'arteria femorale.
• C'è un cambiamento nella linea di Shamaker a causa dello spostamento dell'ampio spiedino.
• In alcuni tipi di fratture, le prestazioni della gamba sono completamente compromesse e il paziente non può camminare o stare in piedi.
• Quando si tocca, premendo nell'area del tallone, la vittima avverte disagio, sensazioni dolorose.
• Un ematoma si forma sul luogo della lesione, potrebbe non apparire immediatamente. Il ritardo è dovuto al fatto che le navi sono danneggiate in profondità nei tessuti, vicino all'articolazione. E solo dopo un po 'di tempo l'emorragia diventa evidente.

Conseguenze della frattura

Quali sono le conseguenze di una frattura del collo del femore? La frattura dell'anca si verifica più spesso nelle persone di età avanzata, e quindi le conseguenze saranno più gravi rispetto a quelle che si sarebbero verificate in un giovane paziente. Ma un trattamento adeguato aiuterà ad evitare conseguenze negative.

Cosa ci si può aspettare da questa frattura?

• Con una tale frattura, la circolazione sanguigna è compromessa e, di conseguenza, si verifica una necrosi della testa ossea. Un tale stato può portare alla completa decadenza e scomparsa. Questa condizione in medicina è chiamata necrosi asettica. Se la diagnosi conferma l'insorgenza di un'anomalia, allora è necessario fare le protesi in anticipo. Non ha senso abbandonare questa procedura, al fine di evitare complicazioni di questo tipo.
• Ci sono casi in cui all'interno dei frammenti di frammenti ossei può apparire un falso arresto. Si sviluppa nel caso in cui non si fondono. Con una tale anomalia, una persona non può calpestare l'arto ferito o spostarsi su di essa, ma sperimenta un grande disagio. Questa patologia richiede un trattamento chirurgico.
• Con una lesione all'anca, il paziente è a lungo senza movimento e questo può portare a trombosi venosa. La complicazione è associata a una lunga permanenza in una posizione. Il sangue nelle vene ristagna e si formano coaguli di sangue. Le conseguenze di tali complicazioni sono molto gravi e possono essere fatali. Affinché questo accada, hai bisogno di cure adeguate per il paziente.
• La stasi dell'espettorato può causare al paziente di soffrire di polmonite. A causa del fatto che la vittima si trova nella stessa posizione da molto tempo, i polmoni cessano di funzionare normalmente. Ciò porta al ristagno dell'espettorato e, di conseguenza, alla polmonite. Il processo infiammatorio è difficile e può anche terminare con la morte. Un altro fattore di rischio è l'immunità ridotta. Perciò è necessario fare esercizi di respirazione correttamente.
• Abbastanza raramente, possono verificarsi complicazioni dopo l'intervento chirurgico. Questo può accadere dopo che una vite speciale è stata inserita nell'osso. Potrebbe essere inserito nell'osso o nell'angolo sbagliato, o troppo profondo. Anche durante l'operazione, l'acetabolo, i nervi e le navi potrebbero essere stati colpiti. Tutti questi fattori si riferiscono agli effetti precoci postoperatori.
• A volte ci sono complicazioni ritardate dopo l'intervento chirurgico. Si manifestano sotto forma di rifiuto della protesi o di allentamento di una struttura metallica impiantata.
• Infezione che può entrare nel paziente durante l'intervento.
• Sono anche possibili complicazioni di natura psicologica - depressione, riluttanza a vivere.
• A volte ci sono piaghe da decubito, sono associate a cure sbagliate per il paziente immobilizzato.
• L'osteoartrite, l'osteomielite può anche verificarsi a causa di una frattura della cervice.
• Ci sono casi in cui l'artrosi si è sviluppata sullo sfondo di una frattura. La causa di questa anomalia è associata alla distruzione degenerativa dell'articolazione e alla violazione del suo lavoro.

Al fine di minimizzare le complicazioni, è necessario fornire al paziente un'assistenza adeguata, che dovrebbe includere l'assistenza nello svolgimento di procedure igieniche. È necessario anche il supporto psicologico. Durante la terapia, un atteggiamento positivo e la fede nel pieno recupero sono molto importanti. La chiave per completare la riabilitazione dovrebbe essere la conformità con tutte le prescrizioni mediche, l'attuazione delle procedure di riabilitazione.

diagnostica

Per fare una diagnosi accurata, uno specialista deve condurre un esame clinico del paziente. Per questo, verrà assegnata la radiografia, in alcuni casi utilizzando la tomografia computerizzata. Con il suo aiuto, viene chiarita la natura dello spostamento delle ossa.

In caso di una frattura complessa, il paziente viene chiamato per una risonanza magnetica o risonanza magnetica o scintigrafia per confermare la diagnosi.

È importante! Il trattamento di una frattura dell'anca è un processo complesso che non è sempre efficace. Oggigiorno, gli esperti usano il trattamento chirurgico o conservativo dei pazienti.

trattamento

Terapia conservativa

Il trattamento conservativo è usato per le seguenti controindicazioni per la chirurgia:

• Frattura del collo del femore inferiore.
• Frattura impattata
• Follia senile.
• Prima e dopo l'infortunio, il paziente non si muoveva indipendentemente.

È possibile immobilizzare l'arto ferito del paziente con un calco in gesso o immobilizzare con lo scheletro per un periodo di 10 giorni. La medicazione viene lasciata per 5 mesi.

Il prerequisito per questo metodo è l'implementazione di speciali esercizi di respirazione e il sollevamento del busto con l'ausilio di un dispositivo speciale al giorno. Dopo 10 giorni, il paziente può essere girato da un lato e dal 20 ° giorno può iniziare a muoversi con l'aiuto di stampelle.

È importante! Il principale pericolo nella terapia conservativa è la non unione della frattura dovuta a un disturbo nella circolazione sanguigna.

Intervento chirurgico

Un'operazione per una frattura dell'anca è una procedura inevitabile. L'introduzione di costruzioni speciali in una frattura dipende dalla natura della lesione: questi possono essere ferri da maglia, barre o viti. La sostituzione parziale o completa dell'articolazione viene effettuata solo su indicazione di uno specialista e viene chiamata protesi.

L'operazione deve essere eseguita per la prima volta il giorno successivo alla lesione. Ma il trasferimento del trattamento è consentito per alcune controindicazioni. In questo caso, il paziente è sul cappuccio.

Per condurre un'operazione è necessario:

• Uso di anestesia - locale o generale.
• Deposito di detriti
• Con una semplice frattura, l'operazione viene eseguita senza aprire la capsula articolare. Il controllo viene eseguito usando i raggi X. Questo metodo è chiamato chiuso.
• In casi difficili, eseguire una riposizionamento aperto - aprire la capsula.

Con un alto rischio di complicanze, vengono usate le endoprotesi. È prescritto per i pazienti anziani e nel caso di un forte spostamento di un frammento di osso, in presenza di frammenti e necrosi della testa.

reinserimento

La riabilitazione per questa frattura dovrebbe essere effettuata il prima possibile. Ciò contribuisce alla rapida guarigione del difetto osseo e previene le complicanze. Nel caso di terapia conservativa, la ginnastica terapeutica viene effettuata dai primi giorni dopo l'immobilizzazione.

Per la prima volta dopo l'intervento chirurgico, vengono prescritti massaggi e speciali esercizi terapeutici. Questo è necessario per prevenire l'anchilosi delle articolazioni e l'atrofia muscolare degli arti inferiori. Anche durante il periodo di riabilitazione viene prescritta la fisioterapia - UHF, elettroforesi e magnetoterapia.

Tutte le prescrizioni per i pazienti sono stabilite individualmente e dipendono dalla gravità della lesione e dal decorso del periodo di recupero.

In caso di prolungato riposo a letto, è necessario osservare le seguenti linee guida:

• Paziente per l'igiene
• Prevenzione delle piaghe da decubito.
• Sostituzione tempestiva della biancheria da letto.
• Ginnastica respiratoria e fisica
• La dieta del paziente deve essere completa e consistere in prodotti contenenti calcio e fibre.

Il rispetto di tutti i regolamenti garantisce una pronta guarigione senza conseguenze.

Non tirare con la diagnosi e il trattamento della malattia!

Tipi e trattamento della frattura dell'anca

La frattura dell'anca può capitare a qualsiasi persona a qualsiasi età. Pertanto, dovresti sapere cosa fare nelle prime ore dopo l'infortunio, come aiutare i feriti, come proteggersi da questo tipo di problemi.

Cos'è una frattura dell'anca?

Una parola "frattura" si riferisce alla gravità della lesione. E cosa significa la frase "frattura dell'anca"? Che il femore è danneggiato. E se fosse più preciso, la zona più fragile di connessione tra il corpo e la testa del femore è danneggiata.

La lesione è abbastanza comune tra gli anziani. E se si guardano le statistiche tra i pensionati, allora un tale infortunio porta nella maggior parte dei casi tra le donne.

Circa il 6% di tutte le fratture che si verificano in un anno sono fratture dell'anca.

La lesione è piuttosto grave e spesso richiede un intervento chirurgico e un trattamento a lungo termine.

Trattamento della frattura dell'anca

Come ogni altra grave malattia, il trattamento delle fratture inizia con una visita dal medico. Dopo l'esame e la radiografia, il medico determina il tipo di lesione e prescrive il trattamento appropriato. Il fatto è che diversi tipi di fratture dell'anca hanno protocolli di trattamento diversi.

Non in tutti i casi, è indicato un intervento chirurgico. Ma la terapia sarà usata quasi sempre.

Una serie di prescrizioni mostrate nel trattamento della frattura dell'anca:

• Si raccomanda di osservare una persona con una tale lesione in un ospedale.
• Il medico prescrive la trazione. Una durata di due mesi dopo l'infortunio.
• Massaggi.
• Il carico sulla gamba dolorante è proibito. L'uso di stampelle durante questo periodo è obbligatorio.
• I primi carichi sono possibili non prima che in quattro mesi.

È possibile muoversi indipendentemente, una persona che ha subito un infortunio all'anca, dopo sei mesi.
Gesso e immobilità in questo caso possono solo danneggiare. Il riposo a letto influisce negativamente sulle condizioni generali del paziente, portando alla comparsa di altre malattie e problemi di salute. Quindi, in particolare, a causa di una lunga permanenza in uno stato di menzogna immobile, si possono formare piaghe da decubito, può verificarsi stipsi e la congestione può comparire nei polmoni. Pertanto, sono le complicazioni, le malattie che sono sorte dopo l'infortunio, possono portare a tristi conseguenze. Il numero di tali casi aumenta costantemente le statistiche tristi di anno in anno.

Se nel passato è stato raccomandato dai medici proprio il trattamento conservativo di questo tipo di frattura, poi dopo un po 'i medici si sono convinti della necessità di un intervento chirurgico. Un'operazione urgente eseguita nei primi giorni dopo l'infortunio dà grandi possibilità che la persona camminerà e vivrà pienamente. I chirurghi hanno a lungo notato che le recenti fratture tendono a crescere rapidamente. Le persone anziane, al contrario, portano molta ansia al paziente.

Frattura del terreno del collo del femore

Uno spostamento incisionale del collo del femore si verifica durante una brusca caduta laterale o quando la gamba è attorcigliata. Sia gli uomini che le donne sono colpiti. Solo in giovane età, più della metà della popolazione soffre e le donne di questo tipo sono ferite in età pensionabile.

Grave dolore e una vasta area di edema - questi sono i primi sintomi di una frattura intertrocanterica. Successivamente si uniscono a una significativa perdita di sangue, deterioramento delle condizioni generali, c'è il rischio di spostamento di frammenti e danni ai loro tessuti molli. Una radiografia e una risonanza magnetica daranno un quadro completo di ciò che accade all'osso. Il medico determina il trattamento necessario in base al risultato di tutti i dati raccolti sulla lesione.

Fattori che possono provocare una frattura perturbativa del collo del femore:

• Cadute forti e acuminate sul lato del corpo;
• l'osteoporosi;
• Curl;
• Mancanza di calcio nel corpo;
• stanchezza;
• Età pensionabile;
• Malattie del sistema scheletrico.

Il rendering del primo aiuto medico per la persona ferita con una frattura provertetl del collo del femore consiste nella completa immobilizzazione e fissazione della gamba ferita. Il gesso viene applicato nelle pareti dell'ospedale o del pronto soccorso.

Nonostante la complessità dell'operazione sulla frammentazione dei frammenti ossei, tali operazioni vengono eseguite con successo e danno la possibilità di un completo recupero.

Frattura del collo del femore impattata

Con la frattura colpita del collo del femore, i frammenti non si formano e l'osso come se entrasse l'un l'altro. Il pericolo di questa lesione è che c'è un forte spostamento della testa del femore e il flusso sanguigno è disturbato, il che porta alla distruzione dell'articolazione dell'anca.

I sintomi di una frattura possono essere assenti per diversi giorni. Il paziente potrebbe non essere disturbato da nulla. Oppure potrebbe esserci un leggero dolore che si verifica quando si cammina. In questo si trova il pericolo di questa ferita. Non rilevato durante la frattura porta al fatto che l'osso inizia a disintegrarsi in frammenti. E poi tutti i sintomi compaiono sul viso. Una persona ferita non può muoversi a causa di forti dolori, ematoma e gonfiore compaiono. La campagna per il dottore non può più essere posticipata. Ma manca tempo prezioso.

È importante! Se durante una visita dal medico, nelle prime ore successive alla lesione, il trattamento della frattura del collo del femore non è difficile e darà il recupero al cento per cento.

Pertanto, sperimentando anche un leggero dolore dopo l'infortunio, devi andare all'ospedale.

Il primo soccorso a un paziente con una frattura interessata è quello di immobilizzare l'arto, l'assenza di stress sulla gamba ferita e il trasporto della persona ferita al centro medico.

La frattura interessata viene trattata con trazione scheletrica, l'imposizione di un calco in gesso, la nomina di antidolorifici e farmaci antinfiammatori, nonché la terapia fisica. Se tutto il trattamento è costruito correttamente, allora la frattura cresce insieme rapidamente e favorevolmente.

Frattura del collo della coscia

• Lieve dolore;
• Gonfiore della zona lesa;
• Grande ematoma nella zona dell'articolazione;
• Non c'è possibilità di stare sul tallone;
• Debolezza generale

Quando la frattura da frammentazione conduce necessariamente un intervento chirurgico. Dopo che è terapia di supporto con la nomina di un antibiotico e agenti che mirano a prevenire i coaguli di sangue. Durante la riabilitazione viene prescritto un corso di esercizi di fisioterapia.

Frattura del collo femorale aperta

Questa è una frattura molto difficile. Le ossa rotte possono uscire, danneggiando i tessuti e gli organi circostanti. Tale frattura è caratterizzata da elevata perdita di sangue, shock, perdita di coscienza. La vittima dovrebbe essere immediatamente portata in ospedale o in ambulanza. Il trasporto dovrebbe essere delicato in modo da non causare ancora più dolore alla persona ferita.

Frattura del collo del femore chiusa

Una frattura chiusa può essere innescata da un colpo o una caduta. Esistono due tipi di fratture chiuse: con e senza bias.

• Dolore al posto dell'infortunio e nella sua area.
• Il movimento del piede è un grande dolore.
• La rapida comparsa di gonfiori e lividi.

Il trattamento deve essere conservativo e completo. Con l'imposizione di un calco in gesso e fissazione completa, oltre a prendere farmaci antinfiammatori e analgesici.

Frattura del collo femorale mediale

Le fratture del collo femorale più complicate sono quelle mediali. In questo caso, il luogo in cui è localizzata la frattura è difficile da mantenere l'immobilità, quindi l'osso si fonde molto duramente. Ci vorranno dai 6 agli 8 mesi. Una lunga permanenza in posizione supina provoca anche una serie di altre malattie pericolose. Oggi, per i pazienti con tali lesioni, è necessario un trattamento chirurgico.

Conseguenze della frattura dell'anca negli anziani

Le fratture del collo del femore sono nella maggior parte dei casi persone anziane. Il trattamento di queste persone è abbastanza difficile e lungo. Ma se segui le raccomandazioni di un medico esperto e un approccio professionale al trattamento, puoi restituire la persona ferita a una vita piena.

Ma a volte una frattura dell'anca lascia dietro di sé tali effetti:

• Necrosi asettica Questa è una decomposizione completa o parziale della testa del femore, a causa di alterazioni del flusso sanguigno. Il medico può raccomandare in questo caso un'operazione per sostituire la testa dell'osso.
• La formazione di una falsa articolazione. Tale difetto può formarsi da frammenti fusi in modo improprio. Il trattamento di questo effetto può essere corretto immediatamente.
• La formazione di coaguli di sangue. Con l'immobilità prolungata delle gambe si può formare ristagno nelle vene, che sono chiamati coaguli di sangue. Questi sono sintomi molto pericolosi. Un trombo distaccato può iniziare la sua migrazione attraverso il corpo umano e una persona muore non da una frattura, ma da un trombo. Una buona educazione dei malati aiuterà a prevenire la loro educazione.
• Il decongestionamento prolungato può causare ristagni polmonari e insorgenza di polmonite. Esercizi di respirazione aiuteranno a prevenire questo sviluppo.
• Possono verificarsi sfumature post-operatorie associate all'installazione di aghi, ferri da maglia, ecc. Possono ferire i tessuti molli circostanti e causare disagio.
• Con strumenti e strumenti non sterili, un'infezione può entrare nel corpo umano, provocando una condizione ancora più grave del paziente.
• Oltre al danno fisico, il paziente può visitare il trauma psicologico, la depressione. Una persona può rifiutarsi di combattere per la vita.
• La scarsa cura dei pazienti del letto provoca la comparsa di piaghe da decubito.
• L'immobilità provoca osteomeliti e artrosi.

La prima prevenzione delle complicazioni e delle conseguenze è la cura adeguata del paziente.

Fornendogli un aiuto quotidiano qualificato, creando un buon microclima psicologico circondato dal paziente.

Pronto soccorso per frattura dell'anca

In caso di lesioni e lesioni dell'anca, è necessario chiamare un'ambulanza, che fornirà un pronto soccorso qualificato alla vittima.

1. Se non puoi chiamare i dottori, devi mettere la vittima su una superficie piana.
2. Per i dolori gravi, deve essere somministrato un farmaco anestetico (analgin, ketonol, ibuprofen, ecc.).
3. Fissare l'arto ferito applicando una stecca. Qualsiasi superficie dura e diritta (tavola, compensato, ecc.) Può essere adatta a questo. La gomma si sovrappone a tutta la lunghezza della gamba, dal tallone all'anca.
4. È solo necessario trasportare il paziente in ospedale su una superficie dura e dura.
5. Se c'è sanguinamento, è necessario applicare un laccio emostatico.
6. In modo che una persona non ottenga l'ipotermia, è necessario coprirla durante il trasporto.

In questa situazione, dovresti rimanere calmo, non farti prendere dal panico, agire in modo chiaro, rapido e corretto. Dalle azioni che si verificano nei primi minuti dopo l'infortunio, nella maggior parte dei casi, dipende la vita di una persona.

Frattura dell'anca, cura del paziente

I pazienti che hanno subito un infortunio così grave e sono stati sottoposti a un'operazione necessitano di cure e cure da parte dei loro cari. È molto importante creare il più confortevole possibile le condizioni di vita e il trattamento di una persona malata.

Se la persona ferita si trova in un ospedale o in un'altra struttura medica, ci sarà sempre un'assistenza qualificata. Ma cosa succede se i parenti trattano un tale paziente a casa?

Il primo problema che le persone che si prendono cura dei malati possono affrontare sono le piaghe da decubito. Questo problema sorge molto spesso in coloro che sono immobilizzati da molto tempo. Molto spesso il luogo della loro localizzazione è il tallone sulla gamba ferita e il sacro. Se questo problema viene prevenuto in tempo, non è necessario, quindi affrontarlo. Per questo, è necessario cambiare la posizione del paziente il più spesso possibile, per non farlo restare in una posizione per un lungo periodo. Dovrebbe lubrificare la pelle del paziente con unguenti speciali per prevenire il verificarsi di piaghe da decubito. Usa le polveri che asciugano la pelle. Forse l'uso di rimedi popolari. Oltre a migliorare la circolazione del sangue, è necessario eseguire un mini-massaggio e accarezzare i punti in cui si possono formare le piaghe da decubito.

A causa della lunga peristalsi intestinale disturbata, e si svuota peggio. Nel tempo, questo può portare a feci di masse fecali che avvelenano il corpo umano dall'interno. Pertanto, è necessario includere una grande quantità di cibi ricchi di fibre, oli vegetali e latticini nella dieta del paziente.

La nutrizione di un paziente di questo tipo dovrebbe includere il maggior numero possibile di vitamine, carne e pesce. Bevi molto liquido. Ciò impedirà la stitichezza.

Lo sfondo psicologico è molto importante. L'amore e la cura dei nativi è la migliore medicina che aiuterà a rimettere in piedi una persona.

Ogni giorno è necessario eseguire una ginnastica fisica fattibile e respirare anche il paziente sdraiato. Gonfiare il palloncino impedisce il ristagno nei polmoni.
Mentre il paziente si riprende, la ginnastica può essere gradualmente aumentata.

Per prima cosa, con l'aiuto dei parenti, puoi iniziare a sederti, poi alzarti, fare qualche passo, appoggiandosi alle stampelle. Dovresti sempre ricordare che il movimento è vita. E per recuperare, ti serve un desiderio per questo.

Pazienza, una parola gentile, amore, l'attuazione di raccomandazioni per l'assistenza domiciliare - tutto questo garantirà il recupero completo.

Una frattura dell'anca è una malattia piuttosto pericolosa e complicata, ma non è una frase. Non dovresti mai disperare, perdere il cuore, essere depresso.

Frattura dell'anca: cause, sintomi, diagnosi e trattamento. Conseguenze di frattura, chirurgia e riabilitazione

Domande frequenti

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Una frattura dell'anca è una lesione in cui vi è una violazione dell'integrità del femore nel collo - la parte più sottile che collega il corpo dell'osso con la sua testa.

La frattura dell'anca è il 6% di tutti i tipi di fratture. Le statistiche mostrano che il più delle volte è patologico, derivante da una lesione minore in una persona con osteoporosi. La patologia è più comune tra le donne dopo la menopausa. Il 90% dei casi si verifica in persone di età superiore ai 65 anni.

Questo tipo di infortunio è caratterizzato dal fatto che l'accumulo di frammenti è sempre negativo, per un lungo periodo (i motivi saranno discussi di seguito). Spesso, i pazienti subiscono un intervento molto più facilmente rispetto al trattamento conservativo a lungo termine.

A causa del fatto che il danno nella maggior parte dei casi si verifica sullo sfondo dell'osteoporosi, non richiede un significativo effetto traumatico. Una frattura dell'anca può verificarsi quando cadi dalla tua altezza, ad esempio, se una persona è scivolata o inciampata mentre camminava.

La complicazione più grave di questo tipo di frattura è la necrosi asettica (necrosi) della testa del femore. Si risolve e questo porta alla necessità di protesi.

Caratteristiche anatomiche del collo del femore e dell'articolazione dell'anca. Il meccanismo della frattura dell'anca.

L'articolazione dell'anca è una delle più grandi e più potenti del corpo umano, poiché rappresenta il massimo sforzo durante la posizione eretta e la deambulazione.

Gli elementi che compongono l'articolazione dell'anca:

• la cavità articolare, situata sulle ossa del bacino, ha una forma a coppa;
• la cartilagine articolare si trova intorno alla cavità articolare, copre inoltre la testa del femore e rafforza l'articolazione;
• la testa della coscia sferica si trova nella cavità articolare, un sottile legamento si estende dalla punta al centro della cavità;
• collo del femore - una parte sottile del femore che collega la testa con il corpo;
• grande spiedino e piccolo spiedino - sporgenze ossee situate dietro il collo del femore, i muscoli, la capsula dell'articolazione dell'anca sono attaccati a loro;
• La capsula articolare dell'anca copre la cavità articolare, la testa e il collo del femore.

Caratteristiche anatomiche che influenzano le specifiche delle fratture del collo del femore:

• il collo del femore si trova all'interno della cavità articolare, coperto dalla capsula articolare e non coperto dal periostio (lo strato esterno responsabile della crescita e del nutrimento dell'osso);
• il collo del femore parte dal suo corpo ad un angolo, che normalmente può essere compreso tra 115 ° e 135 °: minore è l'angolo, maggiore è il carico sul femore, aumenta la probabilità di frattura;
• le arterie principali che forniscono il collo e la testa penetrano nell'osso lungo il bordo inferiore della capsula articolare e nella depressione tra gli sputi;
• solo un'arteria si adatta alla testa del femore, situata nel legamento che la collega al centro della cavità articolare: nelle persone anziane cresce.

Nella maggior parte delle persone anziane, l'apporto di sangue alla testa e al collo del femore avviene dal basso, dal lato del collo e dagli spiedi. Se la frattura si verifica vicino alla testa, allora quasi smette di ricevere sangue. Si verifica necrosi e riassorbimento.

Di solito, una frattura del collo del femore si verifica sotto l'azione di una forza traumatica diretta lungo l'asse della gamba. Ad esempio, quando una persona cade su una gamba dritta. Quando la forza del trauma è perpendicolare (colpo al lato dell'articolazione dell'anca, caduta sull'articolazione dell'anca), una frattura delle ossa pelviche si verifica più spesso, ma anche il femore può essere colpito.

Cause delle fratture dell'anca

Cause di frattura dell'anca nelle persone anziane

Nelle persone di età superiore ai 40-50 anni, la principale causa di lesioni è l'aumento della fragilità ossea dovuta all'osteoporosi. Perché il verificarsi di una frattura richiede una forza traumatica minima, ad esempio, quando si scende da un'altezza della propria altezza mentre si cammina.

Fattori che predispongono a fratture patologiche del collo del femore in età avanzata:

• malattie oncologiche;
• menomazione della vista;
• stile di vita sedentario;
• in sovrappeso;
• malnutrizione, digiuno;
• menopausa nelle donne;
• malattie del sistema nervoso, accompagnate da disturbi del movimento;
• aterosclerosi, obliterazione dell'endarterite e altre patologie vascolari.

Cause delle fratture dell'anca nei giovani

I giovani, le cui ossa hanno una forza normale, hanno bisogno di un forte effetto traumatico ad alta energia per il verificarsi di questo tipo di frattura.

Le cause più comuni di fratture dell'anca in giovane età sono:

• incidenti stradali;
• infortuni sul lavoro;
• cade da una grande altezza;
• ferite di battaglia in luoghi di conflitti militari.

Tipi di fratture dell'anca

La posizione della linea di frattura sul collo del femore è di grande importanza per un'ulteriore prognosi. Più vicino alla testa è l'osso rotto, maggiore è il rischio che si verifichi la necrosi.

Tipi di fratture per livello:

• cervicale basale - il più in basso possibile, vicino alla giunzione del collo dell'osso nel suo corpo;
• cervicale - situato sul collo;
• subcapitale - situato proprio sotto la testa, questo è il tipo di frattura più sfavorevole.

La linea di frattura può scorrere orizzontalmente o verticalmente. Più è verticale, maggiore è il rischio di pregiudizi e complicazioni.

La prognosi è influenzata dal grado e dalla direzione dello spostamento dei frammenti.

Tipi di spostamento alla frattura del collo del femore:

• frattura del varismo - la testa dell'osso si sposta verso il basso e verso l'interno, l'angolo tra il collo e il corpo diminuisce;
• frattura del valgo - la testa si muove verso l'alto e verso l'esterno, e l'angolo tra il collo e il corpo osseo aumenta;
• frattura impattata - un frammento viene trascinato in un altro, il più delle volte una tale frattura è anche un valgo.

I sintomi della frattura dell'anca

Sintomi con fratture dell'anca colpite

Se la frattura viene colpita, tutti i sintomi descritti sopra possono essere assenti. La funzione dell'arto non è quasi rotta. Il paziente può camminare. L'unico sintomo è il dolore nella zona inguinale, che non è enfatizzata a causa della loro bassa intensità.

Alcuni giorni dopo, si verifica una "rottura" della frattura. Un frammento d'impatto esce dal secondo, diventano frammentati. Sorgono tutti i sintomi descritti nella tabella sopra.

Radiografia per le fratture del collo del femore

Cosa sembra un paziente con una frattura del collo del femore? vista:

Trattamento della frattura dell'anca

È possibile trattare una frattura dell'anca senza chirurgia?

Trattamento conservativo delle fratture del collo femorale colpite

Una frattura interessata può essere trattata senza intervento chirurgico solo se la sua linea è orizzontale. In caso di fratture verticali c'è un alto rischio di "rapping", quindi il loro trattamento conservativo è indesiderabile.

Trattamento di una frattura dell'anca colpita in pazienti giovani.

Una stecca di gesso che si estende fino all'articolazione del ginocchio è sovrapposta all'articolazione dell'anca. Tempo di indossare - 3 - 4 mesi. Ai pazienti è permesso camminare sulle stampelle senza appoggiarsi alla gamba ferita.

Trattamento della frattura dell'anca nei pazienti anziani:

• il trattamento conservativo viene effettuato in ospedale, nella clinica di traumatologia e ortopedia;
• la trazione scheletrica viene applicata per 1,5-2 mesi, di solito con un peso di 2-3 kg;
• Fin dai primi giorni di trattamento, lo specialista si occupa della terapia fisica del paziente;
• dopo aver rimosso la trazione scheletrica, il paziente può camminare sulle stampelle senza appoggiarsi alla gamba dolorante;
• dopo 3-4 mesi, sono ammessi piccoli carichi strettamente misurati sotto la supervisione di uno specialista;
• dopo 6 mesi è consentito appoggiarsi sulla gamba ferita mentre cammina;
• dopo 6-8 mesi, la capacità di lavoro del paziente viene completamente ripristinata.

Trattamento conservativo delle fratture del collo femorale laterale

Le fratture laterali catturano la parte inferiore del collo del femore, la loro linea passa attraverso gli spiedi grandi e piccoli. A rigor di termini, queste non sono le fratture del collo del femore, ma del suo corpo. Con il loro trattamento, sorge il problema minore, perché crescono insieme relativamente bene e rapidamente.

Trattamento conservativo della frattura senza spostamento:

• una benda viene applicata all'articolazione dell'anca per un periodo di 2,5-3,5 mesi, fino a completa adesione;
  
• in 1,5 - 2 mesi dall'inizio del trattamento, i carichi dosati sulla gamba danneggiata vengono risolti.

Trattamento conservativo della frattura con spostamento:

• imposizione della trazione scheletrica sulla gamba, di solito di peso 6-8 kg, trattamento in ospedale;
  
• dopo la rimozione della trazione scheletrica - indossare un calco in gesso.

Trattamento conservativo per controindicazioni alla chirurgia

Viene utilizzata una tecnica nota come immobilizzazione precoce. Il suo obiettivo è salvare la vita del paziente. In questo caso, la fusione di frammenti non si verifica.

Indicazioni per l'immobilizzazione precoce:

• la condizione generale grave del paziente, controindicazioni generali agli interventi chirurgici (esaurimento, aumento del sanguinamento, ecc.);
  
• senilità e altri disturbi mentali;
  
• se il paziente non poteva camminare indipendentemente fino alla frattura.

Regime di trattamento per l'immobilizzazione precoce:

• anestesia locale dell'area comune (obkalyvanie novocaine, lidocaina);
• trazione scheletrica da 5 a 10 giorni;
• dopo aver rimosso la trazione, il paziente può girare su un fianco, appendere le gambe fuori dal letto, sedersi;
• le stampelle iniziano dalla 3a settimana dall'inizio del trattamento;
• in futuro, il paziente non può camminare da solo, si muove solo con l'aiuto di stampelle.

Trattamento chirurgico della frattura dell'anca

Quando viene indicato un intervento chirurgico per una frattura del disturbo cervicale?

A causa delle caratteristiche anatomiche sopra descritte, l'adesione delle fratture del collo del femore si verifica in genere scarsamente e per un lungo periodo, entro 6-8 mesi. Circa il 20% dei pazienti più anziani muore per complicazioni. Pertanto, il trattamento chirurgico deve essere effettuato in tutti i casi in cui è possibile.

Se non ci sono indicazioni per il trattamento conservativo sopra descritto, eseguire sempre un intervento chirurgico.

Si consiglia di eseguire l'operazione il più rapidamente possibile. Al momento del ricovero del paziente in ospedale, viene effettuato con urgenza. Se l'operazione non viene eseguita immediatamente, quindi pre-imporre la trazione scheletrica.

Principi generali del trattamento chirurgico delle fratture del collo del femore

• l'operazione può essere eseguita in anestesia locale o in anestesia generale, a seconda delle condizioni del paziente e dell'entità dell'intervento;
• prima della fissazione dei frammenti vengono riposizionati - il confronto corretto;
• se la frattura è abbastanza semplice, ed è possibile eseguire un intervento sotto controllo radiografico, allora la riposizionamento viene eseguito in modo chiuso - la capsula dell'articolazione dell'anca non viene aperta;
• nei casi difficili, quando non c'è possibilità di controllo dei raggi X, viene eseguita una riduzione aperta con l'apertura della capsula.

Tipi di interventi chirurgici per le fratture del collo del femore

Sostituzione dell'anca - sostituzione della testa del femore e dell'acetabolo per le protesi. È effettuato ad alto rischio di complicanze.

indicazioni:

• grande età del paziente e passaggio della linea di frattura direttamente sotto la testa del femore;
• spostamento significativo di frammenti;
• fratture complesse;
• la presenza di numerosi frammenti, la frammentazione della testa e del collo della coscia;
• necrosi asettica già sviluppata della testa del femore.

Qual è il costo approssimativo della chirurgia per una frattura dell'anca?

Come viene gestita la riabilitazione dei pazienti per una frattura dell'anca?

Il sistema di misure riabilitative per le fratture del collo del femore è volto ad accelerare la fusione dei frammenti e ripristinare l'attività del paziente. I tempi di ciascun evento sono determinati individualmente dal medico curante.

massaggio

Dopo aver subito una frattura dell'anca nel periodo di riabilitazione, viene eseguito un leggero massaggio di diversi gruppi muscolari.

Obiettivi di massaggio:

• miglioramento della circolazione sanguigna e del flusso linfatico;
• prevenzione dei disturbi trofici, piaghe da decubito;
• prevenzione della polmonite congestizia (polmonite, che si sviluppa a seguito di una prolungata immobilità) - per questo massaggio al torace;
• normalizzazione del tono muscolare, prevenzione della loro atrofia e prevenzione dell'osteoporosi;
• migliorare la funzione dei sistemi respiratorio e cardiovascolare.

Nei pazienti anziani, il massaggio viene eseguito con molta attenzione, in brevi sessioni, al fine di eliminare gli aumentati carichi sul sistema cardiovascolare.

Ginnastica terapeutica

Lo scopo della ginnastica terapeutica:

• prevenzione delle complicanze;
• prevenzione dell'atrofia muscolare, normalizzazione del tono e dei movimenti;
• prevenzione dell'osteoporosi;
• ripristino dell'attività motoria del paziente.

Set di esercizi approssimativi per pazienti con una frattura del collo del femore (in ciascun caso particolare sono selezionati individualmente):

• Esercizi ideomotori. Il paziente non esegue movimenti, ma li rappresenta solo. Ciò facilita enormemente il ripristino dell'attività motoria in futuro.
• Posizione di partenza: supina. Il paziente alterna alternativamente i muscoli della schiena, glutei, addominali, braccia e gambe. Questo aiuta a prevenire l'atrofia muscolare, a migliorare il flusso sanguigno. Il tempo di tensione di ciascun muscolo è di 20 secondi. Esercizio eseguire 2 - 3 volte al giorno.
• Posizione di partenza: supina. Movimento di diverse parti del corpo: curve e pieghe della testa, flessione ed estensione al gomito, alla spalla, alle articolazioni del polso, movimento con una gamba sana. Puoi usare piccoli manubri ed espansori (a discrezione del medico). Il complesso di esercizi viene eseguito prima 1 volta al giorno, poi 2 volte al giorno;
• Esercizi di respirazione Rivolto alla prevenzione della polmonite congestizia - polmonite, che si verifica a seguito di una prolungata immobilità del paziente.

Con il paziente inizia a impegnarsi in ginnastica medica in ospedale. Per fare questo, uno specialista lo visita ogni giorno. In futuro, si consiglia di chiamare uno specialista a casa per continuare il trattamento.

Terapia farmacologica *

Farmaci medici usati per le fratture dell'anca:

• anestetici locali: Novocaina, Lidocaina, ecc.: il medico produce iniezioni locali che aiutano a far fronte alla sindrome del dolore;
• antidolorifici: Analgin, Baralgin, Ketorol, ecc.
• sedativi e ipnotici: fenazepam, infusione di Pustyrnika, infusione di valeriana, Novopassit, ecc.
• esaltatori di flusso sanguigno in piccoli vasi: Picamilon, Vinpocetine, acido nicotinico, Cinnarizin, ecc.;
• anticoagulanti (Clexane, Warfarin, Fragmin, Xarelto, Arixtra) - farmaci che riducono la coagulazione del sangue e prevengono il verificarsi di coaguli di sangue nei vasi.

* Tutti i farmaci sono presi rigorosamente su prescrizione del medico.

psicoterapia

I pazienti con una frattura del collo del femore sono spesso depressi a causa dell'immobilità prolungata. Per la maggior parte dei pazienti, sono raccomandate sessioni di psicoterapia.

Come prendersi cura di un paziente con una frattura dell'anca prima dell'intervento chirurgico?

I pazienti con meningite con una frattura del collo del femore richiedono cure costanti.

Attività di cura:

• cambio frequente di biancheria intima e biancheria da letto;
• occorre fare attenzione per garantire che il letto non abbia pieghe, non accumuli briciole e sporco;
• se il paziente è in trazione scheletrica, la sua gamba deve essere posta nella posizione corretta con l'aiuto di sacchi di sabbia;
• lavaggio regolare del paziente con un panno umido e mezzi speciali;
• deposito regolare della nave se necessario, attenta igiene intima;
• il paziente viene assistito con lavaggi e spazzolatura quotidiani;
• se dopo l'intervento chirurgico si verifica un ritardo o incontinenza (nella maggior parte dei casi si tratta di un fenomeno temporaneo), viene installato un catetere urinario;
• quando si prende cura di un paziente in gravi condizioni, le funzioni del custode includono l'alimentazione del paziente.

Nutrizione per i pazienti con frattura dell'anca

Molto spesso, un paziente con una frattura del collo femorale ha una diminuzione dell'appetito. Il cibo dovrebbe essere gustoso, sufficientemente ricco di calorie, migliorare la digestione e contenere abbastanza calcio.
Raccomandazioni generali per la nutrizione del paziente con una frattura del collo del femore:

• frutta (mele, banane, arance, pompelmi, banane, ecc.);
• verdure (barbabietole, cavoli, patate, carote, ecc.);
• cereali (pane integrale, pasta integrale, avena);
• noci (mandorle, anacardi, arachidi, pistacchi, noci);
• fagioli (fagioli, piselli, soia).

• latte;
• ricotta;
• yogurt;
• Prodotti di latte fermentato.

• acqua
• bevande alla frutta
• succhi di frutta
• latte

Quali sono i trattamenti popolari per la frattura dell'anca?

Una frattura del collo del femore è una malattia che può portare a gravi complicanze e deve essere trattata sotto la guida di un medico specialista (traumatologo-chirurgo ortopedico). I rimedi popolari possono essere utilizzati nel periodo di riabilitazione per ridurre il dolore e accelerare l'adesione dei frammenti. Prima di utilizzare qualsiasi metodo, è necessario consultare sempre il medico.

Magneti ad anello

I magneti con un'induzione di non più di 100 mT, che sono comunemente usati nei filtri per l'acqua e negli altoparlanti, sono adatti per il trattamento. Per il trattamento, un magnete viene applicato sulla pelle nella zona dell'articolazione dell'anca danneggiata e guidato in senso orario per 10 minuti. Quindi il magnete viene capovolto e lo stesso viene fatto dall'altro lato.

mummia

Prendi una certa quantità di mummia e mescola con olio vegetale o di rosa fino a ottenere una massa omogenea simile a un unguento di consistenza. Strofinare sulla pelle sopra l'articolazione interessata 1 - 2 volte al giorno.

patate

Le patate crude sono utilizzate per alleviare il dolore nelle fratture del collo del femore. Prendi una patata di medie dimensioni e strofinala su una grattugia fine. La massa pastosa risultante viene applicata all'area del giunto.

Foglie di geranio

Versare 1 - 2 cucchiaini di foglie di geranio essiccate con un litro d'acqua. Bollire, filtrare. Il decotto risultante può essere usato come un bagno o un impacco sulla zona dell'anca.

La disabilità conta nei pazienti con una frattura dell'anca?

Complicazioni ed effetti della frattura dell'anca

1. Necrosi asettica della testa del femore. C'è la sua morte e assorbimento a causa di disturbi circolatori. Se c'è un alto rischio di questa complicanza, quindi, per prevenirlo, viene data preferenza alla sostituzione dell'articolazione rispetto all'osteosintesi.
   
2. Formazione di una falsa articolazione. Si verifica quando i frammenti ossei non sono unificati - tra di essi si forma un giunto mobile. In questo caso, le disfunzioni delle gambe possono essere espresse in vari gradi. Spesso sono insignificanti e il paziente può muoversi liberamente. Il trattamento è chirurgico.
   
3. Trombosi delle vene. Quando si rimane a letto per lungo tempo, si verifica il ristagno venoso del sangue, il cui risultato è la formazione di coaguli di sangue. Al fine di prevenire la trombosi, cercano di ripristinare l'attività motoria del paziente il prima possibile.
   
4. Polmonite congestizia. Quando il paziente è indebolito e costretto a letto, la funzione del suo sistema respiratorio è compromessa.
   Nei polmoni, l'espettorato ristagna. L'infiammazione dei polmoni si sviluppa. Spesso è molto difficile e porta alla morte del paziente. La prevenzione viene effettuata con l'aiuto di esercizi di respirazione.
   
5. Complicazioni precoci dopo l'intervento: inserimento di viti con l'angolo sbagliato, immersione insufficiente o troppo profonda delle viti nell'osso, danno all'acetabolo, alla nave o al nervo.
   
6. Complicazioni tardive dopo l'intervento: allentamento della struttura metallica, cedimento della protesi.
   
7. Infezioni articolari dopo trattamento chirurgico, sviluppo di artrite.
   
8. L'artrosi è una malattia degenerativa dell'articolazione dell'anca. Porta a una violazione della sua funzione Richiede un trattamento conservativo a lungo termine.

Come prevenire la frattura dell'anca?

Come fornire il primo soccorso per la frattura del collo del femore?

Il primo soccorso competente per la frattura del collo del femore è estremamente importante. Dipende da quanto sarà efficace il trattamento e quanto velocemente il paziente può stare in piedi. Nei primi minuti dopo l'infortunio, il compito principale della vittima e di altri è quello di prevenire lo spostamento dei frammenti ossei, poiché una frattura con spostamento è meno curabile e nell'80% porta alla necrosi asettica della testa del femore.

Come riconoscere che la vittima ha una frattura dell'anca:

• dolore all'inguine da lieve a moderato;
• spegnere il piede;
• l'incapacità di strappare il tallone di una gamba estesa dalla superficie;
• accorciamento o allungamento dell'arto ferito;
• la vittima non può salire autonomamente. Le eccezioni sono vittime di fratture iniettate.

Come aiutare con la frattura dell'anca

• Chiama un'ambulanza se sospetti una frattura dell'anca. Più velocemente la vittima arriva in ospedale, maggiori sono le possibilità di recupero. L'operazione il primo giorno dopo l'infortunio consente di mantenere la circolazione del sangue nella testa del femore e di evitare lo sviluppo di necrosi asettica.
• Calma il paziente. In uno stato di shock, può fare movimenti improvvisi che aggravano la sua condizione. Scoraggiare i tentativi di alzarsi se il ferito in una posizione seduta non riesce a strappare il tallone della gamba tesa dal terreno (questo è un segno di una frattura).
• Non cercare di sollevare una persona da solo. Questo può causare lo spostamento dei frammenti ossei. È anche impossibile correggere la posizione degli arti, anche se sono curvi in ​​modo innaturale.
• Con una frattura aperta, disinfetta la ferita con perossido e tratta i bordi con un verde brillante, applica una benda di pressione.
• Riscalda la vittima. Lesioni e shock possono causare brividi. In questo caso, avvolgere la persona con una coperta.
• Non è desiderabile somministrare cibo alla vittima e una grande quantità di liquido. Sullo sfondo dello shock, può provocare vomito.
• Applicare un raffreddore e somministrare un anestetico (tempalgin, analgin, ibuprofen) se la vittima lamenta un forte dolore all'articolazione dell'anca.
• Immobilizzare l'arto. Questo deve essere fatto se devi trasportare il paziente all'ospedale te stesso. Un pneumatico improvvisato può essere costruito usando due bastoni o doghe di diversa lunghezza. Il primo: dal piede all'inguine, all'interno della gamba. Il secondo - dal piede all'ascella, all'esterno. Le stecche sono accuratamente appuntate sulla gamba interessata. Tuttavia, se c'è un'opportunità, allora è meglio aspettare un'ambulanza, i medici imporrà una stecca senza il rischio di spostare i frammenti ossei.

Cosa fa il team dell'ambulanza

• Immettere antidolorifici - 30-50 ml di soluzione all'1% di novocaina nel sito della frattura.
• Introdurre farmaci antishock, se necessario.
• Fissare il pneumatico per il trasporto delle gambe: pneumatico o pneumatico Diterichs.
• Viene applicata una benda sterile e vengono somministrati sostituti del sangue con una frattura aperta e una significativa perdita di sangue.

Qual è la connessione tra una frattura dell'anca e l'osteoporosi?

La frattura dell'anca e l'osteoporosi sono strettamente correlate. Secondo le statistiche, l'80% delle persone con questa frattura soffrono di osteoporosi. Perché sta succedendo questo?

L'osteoporosi rende fragili le ossa. Da un lato, il vecchio tessuto osseo viene rapidamente distrutto (il riassorbimento si sta verificando attivamente) e, dall'altro, uno nuovo si forma molto lentamente. Questo porta al fatto che l'osso acquisisce una struttura spugnosa, diventa meno denso e soggetto a fratture.

A causa della fragilità delle ossa con osteoporosi, il 70% delle fratture dell'anca viene sminuzzato e scheggiato. Ciò complica il trattamento, richiedendo al chirurgo di utilizzare tecniche speciali. Ad esempio, una piastra esterna con stabilità angolare, che è fissata con viti, trattenendo i frammenti ossei nella posizione desiderata. Tali pazienti più spesso che altri devono installare una protesi articolata.

I pazienti con osteoporosi guariscono molto dopo una frattura. Hanno una formazione di callo peggiore, la costruzione delle ossa è più lenta. La Stavropol State Medical Academy ha studiato le regole per trattare i pazienti con osteoporosi dopo una frattura dell'anca:

• L'operazione in tutti i casi, ad eccezione di quei pazienti che hanno gravi controindicazioni.
• Operazioni traumatiche ridotte: l'operazione viene eseguita attraverso 2 piccole incisioni - la tecnica di osteosintesi del ponte. Ciò consente meno danni al periostio e riduce il periodo postoperatorio.
• L'uso di piastre con stabilità angolare per il fissaggio dei frammenti ossei.
• Esclusione della fissazione esterna dopo l'intervento chirurgico. I medici raccomandano l'abbandono del gesso e altre medicazioni pesanti.
• Attivazione precoce dopo l'intervento chirurgico. Il paziente inizia prima i movimenti attivi, che migliora la nutrizione delle ossa ed evita la contrattura (diminuzione della mobilità) delle articolazioni. I pazienti sono consigliati movimenti nell'articolazione del ginocchio e un carico precoce sulla gamba operata.
• Il trattamento farmacologico dell'osteoporosi contribuisce alla fusione ossea.

Sulla base di questo studio, sono state sviluppate raccomandazioni per il trattamento di pazienti con osteoporosi dopo una frattura dell'anca. Quindi, oltre alle misure generalmente accettate (trazione, chirurgia, imposizione di pneumatici per l'immobilizzazione), ai pazienti con osteoporosi vengono prescritti farmaci per rafforzare il tessuto osseo.