Arteriosclerosi degli arti inferiori: tre cause, sintomi e trattamento insidiosi

Dermatite

Da questo articolo imparerai: l'essenza della malattia è l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, perché si verifica la patologia. Chi è il più delle volte malato, come puoi diagnosticare e curare il disturbo.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".

Nell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, le placche di colesterolo si formano sulle pareti arteriose delle gambe di questi vasi, che restringono il loro lume. Le persone sopra i 40 anni sono malate, più spesso uomini.

Le fasi iniziali della malattia disturbano leggermente la persona, manifestando solo dolore alle gambe con grave stress. Più dura è l'aterosclerosi, più pronunciato è il dolore che si preoccupa anche a riposo. Le forme di corsa finiscono con la cancrena dell'arto e la sua amputazione a livello della coscia.

Completamente guarito dall'aterosclerosi è impossibile. Ma la moderna terapia medica e chirurgica ripristina la pervietà delle arterie colpite e mantiene la circolazione sanguigna negli arti inferiori al livello adeguato.

Il più ampiamente trattato con questo problema è il chirurgo vascolare. Inizialmente, puoi contattare il chirurgo generale.

Caratteristico della malattia

I vasi sanguigni delle gambe forniscono tutti i tessuti degli arti inferiori con nutrienti ricchi di ossigeno e sangue. Responsabile di questa è l'aorta finale nella regione della biforcazione, iliaca, femorale, popliteo, arterie delle gambe e dei piedi.

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Se i depositi di colesterolo si accumulano sulle superfici interne dei vasi sanguigni di uno qualsiasi dei segmenti di questo letto arterioso, nel tempo questi depositi aumentano e diventano placche aterosclerotiche dense. Restringendo il lume delle arterie, impediscono il libero flusso del sangue e disturbano la circolazione sanguigna delle gambe. Questa malattia è chiamata aterosclerosi degli arti inferiori.

Come cambiano le navi

Le caratteristiche principali di questa patologia:

Le arterie perdono la loro elasticità e si comprimono a causa dell'infiammazione e dei depositi di calcio.
Man mano che le placche crescono, restringono il lume interno dei vasi.
Quando la placca raggiunge una grande dimensione, si rompe con danni allo strato interno delle arterie.
Nel sito di lesione si formano coaguli di sangue che restringono ulteriormente il lume vascolare.

Un altro nome per questa patologia sta cancellando l'aterosclerosi degli arti inferiori. Il termine obliterante significa restringimento, sovrapposizione, che riflette più pienamente l'essenza della malattia.

Qual è il pericolo del cambiamento

Le arterie affette da placche aterosclerotiche non sono in grado di fornire i tessuti degli arti inferiori con la quantità necessaria di sangue. C'è una violazione della circolazione del sangue nelle gambe - insufficienza arteriosa. Il suo pericolo è che la carenza di ossigeno dei tessuti modifichi negativamente il metabolismo in essi, viola la struttura e le capacità funzionali. La pelle, i muscoli, le ossa e le articolazioni delle gambe si atrofizzano (diminuiscono, diventano più sottili), il che viola la capacità di camminare. Disturbi circolatori critici - disturbi trofici sotto forma di ulcere, ferite, necrosi (cancrena) delle dita, dei piedi o dell'intero arto.

Le tre cause principali della patologia

L'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori ha solo tre ragioni principali:

Aumento prolungato (nel corso degli anni) del livello di colesterolo nel sangue (lipoproteine totali e a bassa densità).
Predisposizione genetica (se la malattia era in parenti stretti).
Disturbi metabolici (principalmente grassi).

Chi è malato più spesso

Molto spesso la malattia si verifica nelle persone a rischio. Include le persone:

obeso;
soffre di diabete;
soffre di ipertensione;
abusare di cibi grassi e caffè forte;
il fumo;
piedi superraffreddanti costanti;
soffre di processi infiammatori nelle arterie delle gambe (arterite);
uomini dopo i 40 anni.

Astuzia delle manifestazioni

Di per sé, l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori non si manifesta in alcun modo finché non provoca un restringimento più o meno pronunciato delle arterie che interrompono la circolazione sanguigna nei tessuti. Questa è l'astuzia della malattia. L'aterosclerosi dei vasi della gamba è quindi chiamata aterosclerosi obliterante, se il paziente ha già sintomi caratteristici, questo indica la presenza di una riduzione o una sovrapposizione completa del lume delle arterie.

Un altro momento di astuzia della malattia è l'incapacità di prevedere il decorso e i sintomi. Circa il 20% dei pazienti di età superiore ai 65 anni con placche aterosclerotiche abbastanza pronunciate non mostra alcun disturbo che possa parlare di aterosclerosi. Allo stesso tempo, nel 25-30% la malattia si manifesta immediatamente con complicazioni acute che minacciano la cancrena (morte) dell'arto.

La gravità dei sintomi dipende dalla presenza di collaterali - nuove navi che si formano in risposta a insufficiente apporto di sangue. Sebbene siano piccoli, sono in grado di soddisfare le esigenze dei tessuti per i nutrienti in condizioni di fame di ossigeno. I collaterali meglio sviluppati, meno evidente l'aterosclerosi ancora avanzata.

Nelle persone che sono state ammalate da anni, i disturbi circolatori sono meno pronunciati rispetto ai pazienti con un processo aterosclerotico in rapida progressione, poiché hanno il tempo di formare un flusso sanguigno collaterale. A questo proposito, la sconfitta delle grandi arterie è meno pericolosa di quelle piccole. Nel secondo caso, i collaterali non possono semplicemente formarsi.

Tre sintomi principali

I sintomi possono essere sospettati di lesioni aterosclerotiche degli arti inferiori:

dolore e freddezza alle gambe,
claudicatio intermittente e debolezza delle gambe,
disturbi trofici.

1. Dolore e altre sensazioni

Tipica localizzazione del dolore nei disturbi circolatori negli arti inferiori causati da aterosclerosi sono i muscoli del polpaccio delle gambe. Ciò è dovuto al fatto che hanno il carico maggiore e il numero di arterie è minimo. Pertanto, il blocco di qualsiasi imbarcazione causa dolore alle gambe. Nelle prime fasi, appare solo sotto carichi pesanti (corsa, lunga camminata), accompagnato da una sensazione di freddo, raffreddando i piedi.

Quando l'aterosclerosi raggiunge una distribuzione critica, non solo le gambe, ma anche i piedi iniziano a dolere. Tali dolori sono costanti, sono così forti in natura che non vengono nemmeno rimossi dagli antidolorifici. La loro presenza è caratteristica non solo sotto carico, ma anche a riposo.

2. Claudicazione intermittente

Criterio obbligatorio per l'aterosclerosi degli arti inferiori - claudicatio intermittente. Questo sintomo riflette il grado di compromissione delle capacità funzionali dei muscoli delle gambe - i pazienti notano una grave debolezza delle gambe, accompagnata da dolore quando si cammina a distanze diverse (da 1 km a 20-30 m). Dopo una certa distanza, una persona è costretta a fermarsi e riposare per qualche minuto mentre i muscoli riposano. Dopo di ciò, continua a camminare fino al prossimo attacco di gambe deboli. Questo fenomeno è chiamato claudicatio intermittente.

3. disturbi trofici

Danni alla struttura dei tessuti delle gambe a causa di aterosclerosi e insufficienza arteriosa sono chiamati disturbi trofici. Si applicano a:

pelle delle gambe - diventa pallida, fredda, la crescita dei peli peggiora;
muscoli delle gambe e delle cosce - diventano sottili, riducono il volume e la massa (ipotrofia);
complessi tissutali della pelle, tessuto sottocutaneo, fascia, ossa - ulcere trofiche (ferite non cicatrizzanti) di varie dimensioni (da 1 cm a difetti circolari su tutta la gamba), oscuramento, morte (gangrena) delle dita dei piedi, parte o tutto il piede, così come le gambe e intero arto.

Grado di aterosclerosi

La divisione dell'aterosclerosi degli arti inferiori nel grado riflette la gravità dei cambiamenti patologici nei tessuti. Più alto è il livello, più difficili sono i sintomi.

Aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori: cause, sintomi principali e trattamento

La lesione aterosclerotica delle arterie degli organi interni o degli arti inferiori è osservata in un gran numero di persone, che è associata a uno stile di vita povero e ad una cattiva alimentazione. Allo stesso tempo, l'obliterazione dell'aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori (OASNA) è una grave malattia vascolare in cui si notano la sindrome del dolore e i disturbi trofici nelle gambe.

Segni di aterosclerosi degli arti inferiori sono un'indicazione diretta per iniziare il trattamento, tra cui: farmaci (compresse, unguenti e altri farmaci) e terapia non farmacologica, nonché interventi chirurgici. La conoscenza degli approcci alla prevenzione e alla terapia consente ai pazienti di affrontare meglio i sintomi e il trattamento dell'aterosclerosi degli arti inferiori.

Cause dello sviluppo

La ragione principale per lo sviluppo di lesioni nel letto vascolare è l'aterosclerosi. Cos'è l'aterosclerosi? Questo è un processo patologico che si sviluppa nelle pareti delle arterie o delle vene degli arti inferiori, così come in altri vasi, portando a un restringimento del loro lume e alla rottura dell'erogazione di sangue ai tessuti. Di conseguenza, ciò porta all'ischemia tissutale e alla comparsa di sintomi, inclusi principalmente la sindrome da dolore grave e i disturbi trofici che possono portare a necrosi e necrosi dei tessuti.

I sintomi dell'aterosclerosi degli arti inferiori non possono manifestarsi per molto tempo

Il livello di colesterolo e lipoproteine a bassa e alta densità è essenziale per l'insorgenza e la progressione dell'aterosclerosi.

Un ruolo chiave nella comparsa delle placche aterosclerotiche è un cambiamento nel profilo lipidico del sangue, che include un aumento di colesterolo, lipoproteine a bassa e bassissima densità, nonché una diminuzione delle lipoproteine ad alta densità.

Tali cambiamenti portano ad un aumento del trasporto di lipidi dal tessuto epatico agli organi periferici, causando la loro deposizione nelle pareti dei vasi sanguigni con lo sviluppo di placche e le manifestazioni cliniche da essi causate. Tuttavia, da solo, non può verificarsi un cambiamento nel metabolismo dei grassi nel corpo, ad eccezione delle cause congenite associate a anomalie genetiche.

I motivi principali includono ereditarietà, diabete, colesterolo alto

Le cause dell'aterosclerosi sono diverse, ma ci sono una serie di fattori di rischio che hanno un impatto diretto sulla comparsa dell'aterosclerosi obliterante:

Cambiamenti genetici associati al danno ai geni responsabili del metabolismo razionale dei grassi nel corpo umano.
Nutrizione irrazionale di una persona con una predominanza di cibi grassi e alimenti con carboidrati veloci (confetteria, prodotti da forno, ecc.).
Il fumo è probabilmente il fattore di rischio più aggressivo e sottovalutato nello sviluppo dell'aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori. Le sostanze contenute nel fumo di tabacco possono essere assorbite dai polmoni nel sangue e danneggiare direttamente il rivestimento interno dei vasi arteriosi, che di per sé è un fattore chiave nell'insorgenza della deposizione lipidica e nella formazione della placca aterosclerotica.
Le condizioni diabetiche, incluso il diabete mellito stesso, portano a cambiamenti nel lume dei vasi sanguigni e possono causare l'aterosclerosi delle gambe.
Ipertensione arteriosa di qualsiasi causa e ipertensione.
Alcolismo e altre cattive abitudini.

Tutti questi fattori possono condurre autonomamente allo sviluppo di un processo aterosclerotico nell'uomo. Tuttavia, il più delle volte in un paziente ci sono diversi motivi per cui è difficile trattare l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori.

Classificazione della malattia

La classificazione dell'aterosclerosi obliterante è cruciale per determinare le tattiche di trattamento di una determinata condizione. La principale classificazione utilizzata nella pratica clinica è chiamata con il nome di due medici: Fontaine e Pokrovsky.

L'aterosclerosi è una conseguenza dell'accumulo di grasso nelle pareti dell'aorta e delle arterie

In base ad esso, si distinguono 5 fasi di aterosclerosi dei vasi della gamba:

Allo stadio I della malattia, il paziente presenta lievi sintomi di disturbi circolatori con sensazione di freddo, intorpidimento e freddezza al piede e all'arto inferiore, nonché affaticamento durante la deambulazione e sbiancamento della pelle.
Nello stadio IIA, ci sarà un aumento di tutti i sintomi, così come il dolore nei muscoli della parte posteriore della gamba, con una distanza di oltre 200 metri. Questo indica lo sviluppo dell'aterosclerosi delle estremità con un restringimento significativo del lume dei vasi.
Nella fase IIB, si manifesta claudicatio intermittente, caratterizzato da rigidità, affaticamento e dolore acuto nei muscoli della gamba, con una distanza di cammino inferiore a 200 metri.
L'aterosclerosi delle arterie dello stadio inferiore III dell'arto è associata alla comparsa di una sindrome da dolore muscolare forte e comprimente anche a riposo, che riduce significativamente la qualità della vita del paziente e richiede la prescrizione di farmaci e altri mezzi di trattamento.
I principali sintomi dell'aterosclerosi delle arterie delle gambe dello stadio IV, oltre al dolore severo, includono gravi disturbi trofici nei tessuti molli, fino alla formazione di difetti ulcerativi e cancrena.

Questa classificazione dell'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori si basa sul quadro clinico della malattia e non tiene conto della natura e dell'estensione del restringimento del lume delle arterie.

Manifestazioni principali

L'aterosclerosi degli arti inferiori porta alla comparsa di una sindrome importante - claudicatio intermittente, caratterizzata da dolore ai muscoli della gamba, loro frequenti spasmi, disagio e affaticamento delle gambe. Allo stesso tempo, tutti questi sintomi compaiono durante il movimento e passano a riposo (ad eccezione delle malattie di stadio III e IV). La claudicazione intermittente si verifica nei muscoli del polpaccio (vitello, soleo, ecc.), Tuttavia, in alcuni pazienti possono apparire nei gruppi muscolari di cosce o glutei, ma questi casi sono relativamente rari.

Nell'aterosclerosi degli arti inferiori, la distanza alla quale il paziente può camminare senza segni di zoppia diminuisce progressivamente, il che è associato ad un aumento delle placche aterosclerotiche e ad un'aumentata ischemia. Se l'ischemia è già irreversibile e si osservano cambiamenti nei tessuti molli, si osserva anche la claudicatio intermittente a riposo, anche di notte.

Per lungo tempo, i sintomi dell'ischemia potrebbero non apparire, sebbene la dimensione delle placche possa essere significativa. Pertanto, è molto importante condurre esami medici preventivi.

Nelle fasi iniziali della malattia, i sintomi dell'aterosclerosi possono essere completamente assenti. Tuttavia, un medico esperto, durante un esame di una persona per qualsiasi altra ragione, può scoprire che non c'è pulsazione nelle arterie delle gambe, che è una manifestazione caratteristica di questa condizione.

Se il dolore diminuisce quando si alza dal letto - questa è una manifestazione di aterosclerosi

Con la progressione dell'aterosclerosi delle estremità con lo sviluppo di ischemia crescente, compaiono costantemente altri sintomi. Dal dolore durante la deambulazione prolungata e termina con gravi disordini trofici dei tessuti molli (ulcere, cancrena secca e umida), che fungono da indicazioni per il trattamento chirurgico dell'aterosclerosi degli arti inferiori.

I sintomi di questa malattia sono facilmente rilevabili durante un esame clinico del paziente, e quindi non presentano difficoltà diagnostiche per fare una diagnosi. Tuttavia, per determinare il grado di lesione arteriosa, è necessario condurre ulteriori metodi di esame, compresi vari studi strumentali per valutare il livello del flusso sanguigno attraverso i vasi, nonché determinare il numero e il grado di restringimento del letto arterioso.

Diagnosi della malattia

Dopo che la malattia è stata identificata, è necessario effettuare ulteriori ricerche, compresi i metodi di laboratorio e strumentali, nonché una consultazione con un chirurgo vascolare.

La biochimica del sangue è la più significativa nella diagnosi di aterosclerosi.

I metodi di laboratorio si basano su uno studio della composizione lipidica del sangue per identificare i fattori di rischio per la progressione della malattia. Nell'analisi biochimica del sangue, viene valutato il contenuto dei seguenti grassi:

Il colesterolo è una componente essenziale delle placche aterosclerotiche. Vi sono prove incontrovertibili del suo ruolo nello sviluppo dell'ischemia delle gambe, che porta alla sua misurazione nel processo di diagnosi di questa malattia.
Le lipoproteine a bassa e bassissima densità sono aterogene, poiché trasportano il colesterolo e altri lipidi dal fegato alle pareti delle arterie, favorendo la crescita delle placche.
Le lipoproteine ad alta densità, al contrario, aiutano ad affrontare l'aterosclerosi, eliminando il colesterolo dalle arterie e trasferendolo nel fegato, dove può trasformarsi in varie molecole.

Il trattamento dell'ischemia degli arti inferiori ha senso solo a livello del primo stadio asintomatico della malattia.

I metodi strumentali sono fondamentali per determinare il grado di lesione arteriosa e prescrivere il trattamento necessario per l'aterosclerosi degli arti inferiori:

Determinazione dell'indice caviglia-brachiale basato su un confronto tra pressione arteriosa e flusso sanguigno nelle arterie della posizione specificata. Questo metodo consente di valutare il flusso sanguigno nelle gambe ed è un metodo di screening per il rilevamento dell'ischemia.
L'esame ecografico dei vasi degli arti inferiori con doplerometria (scansione duplex) è il "gold standard" per identificare le persone con malattie vascolari delle gambe oblique.
L'angiografia con tomografia computerizzata multistrato (MSCT) delle arterie delle gambe e dell'aorta è ampiamente utilizzata nel periodo preoperatorio e per una più accurata rilevazione dei disturbi del flusso sanguigno nel letto vascolare. Consente di visualizzare il flusso di sangue attraverso le placche e le placche aterosclerotiche, che è importante per scegliere le tattiche ottimali per il trattamento dell'aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori.
Angiografia di routine con soluzioni radiopaco.

Nella fase di obliterazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori, il trattamento può solo rallentare la progressione della malattia.

Questi studi strumentali consentono di valutare visivamente il grado di disturbo nell'apporto di sangue ai tessuti degli arti inferiori, che è di grande importanza per la scelta della terapia razionale e per determinare la prognosi per un particolare paziente.

Metodi di trattamento della malattia

Molti pazienti si chiedono come trattare l'aterosclerosi degli arti inferiori e come curarla senza un intervento chirurgico? Esistono i seguenti metodi di trattamento: non farmacologico, farmaco e chirurgico, ognuno dei quali deve essere compreso separatamente.

Esposizione non farmacologica

L'eliminazione dei fattori di rischio per la malattia gioca un ruolo importante nel loro trattamento nelle fasi iniziali, compresa la presenza di cambiamenti aterosclerotici senza alcuna manifestazione clinica.

Nell'aterosclerosi degli arti inferiori viene prescritto cibo vegetariano o una dieta povera di colesterolo e prodotti animali.

Le terapie simili includono:

Cambiamenti nutrizionali con l'eccezione della dieta di tutti gli alimenti grassi, fritti, così come i dolciumi, le bevande gassate zuccherate, ecc.
Combattere il sovrappeso e l'obesità.
Rifiuto del fumo e uso di bevande alcoliche.
Camminata medica (soprattutto nelle donne) e altri esercizi moderati.
Farmaci per l'ipertensione e altre patologie correlate.
Normalizzazione del sonno e lotta allo stress cronico.

È il medico curante che deve spiegare al paziente l'importanza di queste raccomandazioni su tutti i rischi coinvolti nella progressione della malattia.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla possibilità di utilizzare procedure fisioterapeutiche, quali elettroforesi, UHF, varietà di magnetoterapia, bagni alle erbe, ecc.

Metodi medici

I metodi di trattamento dell'aterosclerosi degli arti inferiori con l'uso di farmaci consentono l'influenza locale sul letto vascolare, aumentando il flusso sanguigno in esso e prevenendo la formazione di coaguli di sangue.

Sono usati i seguenti farmaci:

Esaltatori di microcircolazione come pentossifillina, destrano, ecc.
Antispastici che portano alla vasodilatazione: no-shpa, papaverina, xantinolo, ecc.
Agenti antipiastrinici per la prevenzione della trombosi: clopidogrel, acido acetilsalicilico, ecc.

Gli antidolorifici per l'aterosclerosi degli arti inferiori vengono utilizzati a partire dalla fase IIB della malattia. Questi farmaci possono alleviare il dolore spremitura e portare ad un aumento della qualità della vita del paziente, che è molto importante nel processo di terapia.

I preparativi per il trattamento dell'aterosclerosi degli arti inferiori non curano la malattia stessa, ma possono solo ridurre il grado della sua progressione e ritardare gli effetti negativi.

Interventi chirurgici

L'esecuzione di operazioni per ripristinare il flusso sanguigno dall'aterosclerosi degli arti inferiori è il principale metodo di trattamento, a partire dal 2 ° stadio della malattia. A tal fine, sono state sviluppate e messe in pratica operazioni quali stenting vascolare, endoarterectomia, vari tipi di interventi di smistamento, riparazione protesica delle arterie colpite, ecc.

Allo stato attuale, lo stenting di vasi degli arti inferiori è considerato il metodo più efficace e delicato per trattare l'aterosclerosi.

La simpatectomia o la desympathization possono essere eseguite per migliorare il flusso sanguigno. Tali operazioni sono mirate all'intersezione dei nervi del sistema nervoso simpatico, che porta all'espansione dei vasi sanguigni e migliora l'afflusso di sangue ai tessuti molli. Il trattamento dell'aterosclerosi degli arti inferiori con un laser è un metodo relativamente nuovo che viene attivamente introdotto nella pratica clinica. Tuttavia, a causa del breve periodo di esistenza di questa direzione, è ancora difficile valutare se il trattamento dell'aterosclerosi con un laser in periodi remoti sia efficace.

È possibile curare l'aterosclerosi in questi modi? Sfortunatamente, con l'aterosclerosi delle arterie, trattare solo i vasi colpiti non è sufficiente. Poiché tali operazioni possono solo ripristinare il flusso sanguigno in un unico luogo e il processo aterosclerotico stesso è comune. Questo porta alla possibilità di crescita di nuove placche con lume alterato delle arterie e lo sviluppo di ischemia.

Il principio base della terapia è la combinazione del trattamento farmacologico dell'aterosclerosi con interventi chirurgici, poiché solo in questo caso si può ottenere un effetto complesso sulla causa dell'ischemia e assicurare il miglioramento della prognosi a lungo termine.

La prevenzione dell'aterosclerosi degli arti inferiori è la correzione dei fattori di rischio fino alla comparsa dei sintomi, così come la presenza di placche aterosclerotiche determinata da metodi strumentali. Include cambiamenti nella dieta, nello stile di vita, nella correzione delle deviazioni esistenti nella composizione lipidica del sangue, ecc. È proprio l'organizzazione della prevenzione delle malattie ischemiche dei vasi delle gambe - il compito più importante sia dei medici curanti che delle persone stesse.

Aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori: sintomi, metodi diagnostici e prescrizione del trattamento

L'aterosclerosi degli arti inferiori è una malattia progressiva cronica del sistema cardiovascolare. La causa della sua comparsa è la deposizione di colesterolo e sostanze simili a grassi sulle pareti interne delle arterie.

Mentre la patologia progredisce, le placche di colesterolo aumentano, restringono il lume del vaso (stenosi dell'arteria) o lo bloccano completamente (occlusione).

A causa di una diminuzione del volume di sangue che scorre ai tessuti, la troficità peggiora, il che porta allo sviluppo di patologie gravi secondarie, che spesso sfociano in disabilità.

Informazioni generali

Nelle prime fasi dell'aterosclerosi degli arti inferiori, si verifica una condizione nota come ischemia. È caratterizzato da sensazione di pesantezza quando si cammina, affaticamento, calo della temperatura locale nella parte distale dell'arto colpito.

Lo stadio successivo della malattia è noto come endarterite obliterante. I sintomi caratteristici dell'endarterite sono la scottatura persistente della pelle e la claudicatio intermittente. In assenza di trattamento tempestivo, questa patologia può portare allo sviluppo di cancrena e perdita di un arto.

I cambiamenti aterosclerotici nei vasi sanguigni di varia gravità si riscontrano nella maggior parte delle persone di mezza età, ma la malattia è asintomatica nelle prime fasi di sviluppo. Il dolore durante la deambulazione avviene più tardi, con un restringimento significativo del lume dei vasi, e indica una grave insufficienza arteriosa.

cause di

L'aterosclerosi obliterante colpisce principalmente gli uomini, la patologia è promossa da:

Fumo. Circa il 90% dei pazienti con aterosclerosi - fumatori con grande esperienza.
Attività fisica insufficiente Tra le persone che conducono uno stile di vita sedentario, le patologie vascolari sono più comuni.
Alcol. Il consumo sistematico ed eccessivo di alcol accelera il decorso della malattia.
Violazione dei principi di una sana alimentazione. L'abbondanza di cibi affumicati, cibi fritti e grassi contribuisce alla formazione di placche di colesterolo.
Lo stress cronico e il sovraccarico neuro-emotivo causano angiospasmi che peggiorano la circolazione sanguigna nei tessuti.
Malattie croniche L'aterosclerosi può svilupparsi sullo sfondo di diabete, obesità, reumatismi, tubercolosi, ipertensione e altre patologie del sistema cardiovascolare.

I fattori di rischio possono essere suddivisi in due gruppi: o portano a una costante vasocostrizione, impediscono la circolazione sanguigna e accelerano la deposizione di colesterolo o aumentano il contenuto di colesterolo e le lipoproteine concomitanti nel sangue.

Segni di

Le patologie vascolari sono particolarmente pericolose perché possono svilupparsi in modo asintomatico per un lungo periodo di tempo. I primi sintomi evidenti di aterosclerosi dei vasi delle gambe indicano che il processo è già andato abbastanza lontano e il paziente ha bisogno di un trattamento urgente.

La prima cosa a cui i pazienti di solito prestano attenzione è la rapida stanchezza e il dolore che si verificano durante lo sforzo fisico (specialmente quando si cammina, si salgono le scale, si corre), accompagnati da pelle d'oca sulla pelle. Alcuni pazienti hanno una maggiore sensibilità al freddo.

La localizzazione del dolore dipende dalla posizione della lesione. I muscoli del polpaccio, la stenosi dell'aorta addominale e le arterie iliache si manifestano solitamente per tenerezza nei muscoli della coscia e delle natiche. Con la progressione dei cambiamenti aterosclerotici, l'intensità del dolore aumenta, si diffondono ad altri muscoli della gamba interessata.

I pazienti lamentano sentimenti di costrizione, rigidità, intorpidimento. È caratteristico che durante la rimozione del carico, e ancor più dopo il riposo, il dolore scompare, il disagio scompare. Questo complesso di sintomi è noto come claudicatio intermittente.

La claudicatio intermittente nella maggior parte dei casi appare su una gamba, i sintomi bilaterali nelle prime fasi sono rari. Con la sintomatologia bilaterale, la gravità delle sensazioni varia su ciascuna delle gambe.

L'ulteriore progressione della malattia è accompagnata da un aumento dell'intensità del dolore anche a riposo e dalla sua diffusione alle estremità distali fino alle dita. Il dolore aumenta con la posizione orizzontale dell'arto colpito.

A causa della violazione del trofismo dei tessuti sulla gamba interessata, i capelli cadono gradualmente, la crescita delle unghie e la guarigione di piccole ferite, abrasioni e abrasioni sono notevolmente rallentate. La necrosi si verifica nella parte inferiore delle gambe, delle dita dei piedi e del piede, si sviluppa gonfiore della parte inferiore delle gambe e delle gambe, si formano ulcere trofiche. La pelle acquisisce una sfumatura bluastra, che alla fine diventa marrone o nero. La mancanza di trattamento porta alla cancrena.

La caratteristica principale per determinare lo stadio di sviluppo dell'aterosclerosi è la distanza del cammino senza dolore:

Fase 1 La distanza del cammino indolore supera 1 km, il dolore si verifica con un notevole sforzo fisico.
2a tappa Le sensazioni dolorose compaiono dopo aver superato una distanza di 250-1000 m.
Fase 2b. Il paziente è in grado di superare senza dolore 50-250 m.
Stadio 3 (stadio dell'ischemia critica). La distanza di camminare senza dolore si riduce ancora di più, il dolore non si placa nemmeno a riposo e aumenta di notte.
Fase 4. Disturbi trofici.

Queste foto mostrano sintomi evidenti di aterosclerosi trascurata dei vasi degli arti inferiori:

Violazioni del piede trofico a causa dell'aterosclerosi.

Nel corso classico dell'aterosclerosi obliterante, la malattia attraversa costantemente gli stadi dello sviluppo, ad eccezione dei casi complicati da trombosi arteriosa acuta. Un trombo chiude il lume dell'arteria nel punto più stretto, la gamba interessata diventa improvvisamente fredda e diventa molto pallida. La trombosi arteriosa è indicata come un'emergenza quando il paziente necessita immediatamente dell'aiuto di un chirurgo vascolare.

Quando andare dal dottore?

Se una persona ha più di quarant'anni, qualsiasi sensazione inaspettata nell'area del piede dovrebbe essere allarmante: rigidità, pesantezza, sensibilità acuta al freddo, sensazione di freddo - specialmente se sono combinati con affaticamento rapido e dolore muscolare. I problemi insignificanti a prima vista, infatti, sono un minaccioso avvertimento da parte delle navi sulla presenza di un processo patologico.

Il quadro clinico delle patologie vascolari nelle prime fasi di sviluppo assomiglia alle manifestazioni di altre malattie non direttamente correlate al flusso sanguigno alterato. Pertanto, i primi sintomi di presunta aterosclerosi dei vasi (vene e arterie) degli arti inferiori sono una ragione per visitare il terapeuta che indirizzerà il paziente a uno specialista con il profilo appropriato per ricevere il trattamento.

Il dolore che si verifica mentre si cammina è un'indicazione diretta che una visita al flebologo non può più essere posticipata. Sensazioni dolorose, cambiamenti nella temperatura locale e nel colore della pelle indicano che i cambiamenti patologici sono andati abbastanza lontano e rappresentano una seria minaccia, persino una minaccia per la vita.

Fenomeni molto terribili - difficile guarigione di graffi, piccole ferite, crescita lenta delle unghie, perdita di capelli sulle gambe. Se vengono rilevati uno o più sintomi, è necessario contattare immediatamente un endocrinologo (per escludere il diabete mellito) o un chirurgo vascolare immediatamente.

Una dieta per l'aterosclerosi dei vasi cerebrali è adatta anche per i pazienti con la forma della malattia negli arti inferiori. Scopri di più su di lei.

Quali farmaci sono utilizzati nell'aterosclerosi dei vasi cerebrali? Tutti loro sono elencati qui.

diagnostica

La diagnosi di malattie obliteranti delle arterie è fatta con gli studi strumentali obbligatori. Il paziente deve essere indirizzato a una scansione vascolare duplex a ultrasuoni (UZDS). La tecnica di scansione ad ultrasuoni consente di vedere le caratteristiche del flusso sanguigno nel vaso, lo stato delle pareti e dei tessuti adiacenti, per rilevare gli ostacoli che violano la circolazione sanguigna.

Con la presunta necessità di intervento chirurgico, viene eseguita l'arteriografia radiopaca. Una sostanza radiopaca viene iniettata nell'arteria e una serie di colpi consecutivi viene effettuata lungo la nave. Dopodiché, il paziente viene lasciato in ospedale e prescritto riposo a letto per 12 ore.

In casi discutibili, viene misurata anche la pressione parziale dell'ossigeno nei tessuti.

Il quadro clinico dell'aterosclerosi degli arti inferiori nelle fasi iniziali ricorda le manifestazioni di altre patologie vascolari, in particolare la tromboangiite e l'endoarterite obliterante:

L'endarterite colpisce i giovani e di solito si sviluppa sullo sfondo di congelamento, sovraccarico nervoso o grave ipotermia. I cambiamenti patologici sono di solito localizzati nell'arto distale.
La tromboangiite è caratterizzata da una combinazione di sintomi caratteristici di insufficienza arteriosa e tromboflebite venosa. La malattia si verifica nei giovani uomini.

Cosa deve essere fatto per il recupero?

Ogni caso specifico di aterosclerosi richiede un approccio individuale. Lo sviluppo delle tattiche di trattamento tiene conto della presenza di comorbilità, della gravità delle condizioni del paziente, dell'estensione delle lesioni vascolari e di altre. Il trattamento dell'aterosclerosi può essere:

conservatore;
endovascolare;
Chirurgicamente.

Terapia conservativa

Il trattamento conservativo è possibile nel rilevamento dell'aterosclerosi nelle prime fasi. I metodi conservativi sono utilizzati in preparazione per il funzionamento di pazienti in condizioni non critiche, indebolite dalle comorbilità. A seconda delle condizioni del paziente, oltre al corso delle terapie farmacologiche e delle procedure di fisioterapia, sono consentiti dosi ambulanti, esercizio fisico, terapia pneumopressiva e alcuni rimedi popolari.

Nel corso della terapia farmacologica sono inclusi farmaci che riducono la viscosità del sangue, contribuendo alla normalizzazione della circolazione periferica e agli antispastici. Alcuni pazienti devono assumere farmaci regolarmente, l'intero ciclo di trattamento viene eseguito più volte all'anno.

Il trattamento farmacologico non influisce in alcun modo sulla placca del colesterolo, ma migliora solo la circolazione del sangue nelle piccole arterie del pool interessato, che compensa l'insufficienza circolatoria.

Trattamento endovascolare

Il trattamento endovascolare è un'alternativa minimamente invasiva all'intervento chirurgico e viene utilizzato nelle fasi successive dell'aterosclerosi, quando i metodi conservativi non sono più efficaci. Un dispositivo viene inserito nell'area interessata dell'arteria per impedire un ulteriore restringimento del lume del vaso.

I metodi di trattamento endovascolare comprendono la dilatazione del palloncino, lo stenting e l'angioplastica. Le procedure vengono eseguite in una sala operatoria a raggi X, dopo di che viene applicata una benda di pressione sul paziente e il riposo a letto viene prescritto per 12-18 ore.

chirurgia

Quando rileva lunghe aree di blocco, il trattamento chirurgico viene indicato al paziente. I metodi più comuni di trattamento chirurgico sono:

Protesi della zona tappata;
Trombendarterectomia: rimozione della placca di colesterolo;
Lo smistamento è l'installazione di una nave artificiale per bypassare l'area intasata dell'arteria. Meno comunemente, frammenti delle vene safene del paziente sono usati come shunt.

Il trattamento chirurgico può essere combinato con interventi endovascolari e di altro tipo, a seconda delle condizioni del paziente.

In grave cancrena e necrosi estesa, l'arto interessato viene amputato, in quanto questo è l'unico modo per salvare la vita del paziente.

Video utile

Per quanto riguarda la malattia, la sua diagnosi e il trattamento, guarda il video:

Trattamento dell'aterosclerosi dei vasi della gamba

Periodicamente, ognuno di noi sente un leggero dolore alle gambe, ma, di regola, non ci prestiamo attenzione. E lo facciamo completamente invano, perché non possiamo parlare della fatica o della solita indisposizione, ma di una grave malattia. Uno di questi è l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, la patologia più comune che si sviluppa in età adulta è di circa 65-70 anni.

Cosa è nascosto sotto questa malattia?

Da gambe aterosclerosi significare una malattia in cui v'è un numero di modifiche - una violazione del passaggio del sangue attraverso i vasi periferici, il verificarsi di tessuto trofico, ecc Più spesso, aterosclerosi colpisce le grandi arterie della cavità addominale e toracica... Questo è ciò che porta a cambiamenti patologici nelle arterie poplitea, tibiale e femorale, il cui lume diminuisce di oltre il 50-55%.

Lo sviluppo della malattia può richiedere più di dieci anni, durante i quali si siederà tranquillamente all'interno.

Fasi di aterosclerosi

Gli esperti identificano diverse fasi di sviluppo della patologia dei vasi sanguigni delle gambe. Il primo - preclinico - è accompagnato da una pronunciata violazione del metabolismo lipidico (lipoidosi). Ci sono dolori agli arti inferiori, ma si verificano solo dopo aver camminato su lunghe distanze e pesanti sforzi fisici.

Navi normali e sensibili

Al secondo stadio, i primi segni di aterosclerosi cominciano a farsi sentire - le gambe si fanno male dopo aver superato i 250-1000 m. Il terzo periodo (ischemia critica) è caratterizzato da sintomi pronunciati della malattia. La sindrome del dolore appare dopo 50 m a piedi. Beh, sugli ultimi (quarto) gambe fase colpire la pelle ulcere trofiche, necrosi (pelle annerita) e gangrena e grave disagio nelle gambe si verifica anche a riposo, anche di notte.

È importante Se il trattamento dell'aterosclerosi degli arti inferiori non è iniziato nemmeno in questa fase, il caso può finire con la cancrena con l'amputazione delle gambe.

Ragioni principali

I fattori che provocano lo sviluppo di questa malattia possono essere molto diversi. Siamo riusciti a mettere insieme le ragioni principali:

Il fumo è la causa principale dell'aterosclerosi. La nicotina contenuta nel tabacco porta a spasmi delle arterie e impedisce al sangue di passare attraverso i vasi. Questo è un percorso diretto verso la tromboflebite e l'aterosclerosi;
sovrappeso;
Mangiare frequentemente cibi ricchi di grassi animali e innalzare i livelli di colesterolo;
Problemi di salute - diabete, riduzione della produzione di ormoni degli ormoni sessuali e della tiroide, ipertensione arteriosa e altri;
Predisposizione genetica;
Esperienza di stress cronico;
Aumento della pressione sanguigna
età;
Affiliazione di genere - spesso uomini con aterosclerosi delle gambe;
Attività motoria ridotta;
Grande stress psico-emotivo;

Quanto manifesto

Come abbiamo già detto, l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori non si manifesta per molto tempo, e poi immediatamente compaiono alcuni gravi problemi. Non c'è davvero un solo segno che permetterebbe di riconoscere una malattia incipiente nel tempo? Certo che c'è. Tutti loro sono davanti a te:

Intorpidimento dei piedi;
Claudicatio intermittente;
Raramente - embolia o trombosi acuta;
Costante freddezza e sensazione di freddo interiore;
Cianosi e pallore della pelle;
Crampi - soprattutto tormenti di notte;
Sensazioni di dolore - da debole a molto forte;
Mancanza di pulsazioni sulla caviglia, nella fossa poplitea e sulla coscia;
Fenomeni trofici che si manifestano pelando le unghie e l'aspetto delle ulcere sulle dita dei piedi e dei talloni, così come la caduta dei capelli sulle gambe;
Dolore agli arti, peggio durante il cammino;
Cianosi (lupus) della pelle.

Come diagnosticare

Una diagnosi tempestiva e corretta dell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori gioca un ruolo importante, perché con il suo aiuto è possibile conoscere le cause della malattia e prescrivere il trattamento corretto. All'ospedale, dovresti assolutamente avere le seguenti consultazioni e procedure:

Angiografia MR;
MSCT angiografia;
Misurazione della pressione con calcolo dell'indice brachiale della caviglia;
Arteriografia periferica;
Scansione duplex (USDG) delle arterie periferiche;
Pulsazione delle arterie degli arti;
Chirurgo vascolare di consultazione.

Inoltre, i medici notano la presenza o l'assenza di disturbi trofici sulle gambe, stabiliscono la permeabilità vascolare usando DS e UZDG e ascoltano il soffio sistolico sulle arterie stenotiche.

Non sarebbe superfluo condurre un'altra piccola prova. Il paziente ha bisogno di alzare le gambe in posizione prona di 45 gradi. Allo stesso tempo le ginocchia non possono piegarsi. Durante la procedura, si nota la velocità del pallore sulla pianta dei piedi e l'affaticamento generale delle gambe.

trattamento

Il trattamento di questa malattia grave e pericolosa dipende dalla gravità e dalla complessità dei suoi sintomi. Può essere sia folk che tradizionale. Discutiamo tutti i dettagli di ciascuno di essi.

Terapia generale

Se si desidera ottenere cambiamenti positivi nella lotta contro l'aterosclerosi dei vasi della gamba, prepararsi a una rigorosa applicazione delle raccomandazioni degli esperti:

Seguire una dieta a basso contenuto di colesterolo. Che assolutamente non può mangiare grassi, creme spalmabili, margarina, burro, varietà di carne grassi, salumi, prodotti lattiero-caseari con un'alta percentuale di grasso e frattaglie, patatine fritte, alcool, farina di cottura, maionese;
Regola il tuo peso;
Smettere di fumare e alcol;
Vai per scarpe comode e spaziose;
Fai molta attenzione quando tagli le unghie;
Non dimenticare di gestire attentamente tutte le lesioni minori di gambe e piedi;
Evitare l'ipotermia;
Utilizzare l'esercizio dosato - camminare a passo moderato per almeno mezz'ora al giorno, nuotare, fare esercizio sulla cyclette;
Cure malattie concomitanti - ipertensione, diabete, ecc.

Approccio alla terapia farmacologica

Il trattamento dell'aterosclerosi degli arti inferiori comprende una gamma di farmaci e procedure. Solo un medico qualificato può prescriverli, quindi assicurati di visitare l'ospedale.

Cosa può curare questa malattia?

Farmaci antipiastrinici (ad esempio, Aspirina e Reopolyglukine) - prevengono il verificarsi di coaguli di sangue e fungono da migliore prevenzione di infarti e ictus;
Farmaci che aumentano l'attività fisica del paziente. Grazie alla pentossifillina e al cilostazolo, camminare è praticamente indolore e il flusso sanguigno generale negli arti inferiori è molto migliore;
Farmaci ad effetto anti-piastrinico - hanno un effetto positivo sul sistema circolatorio e riducono i livelli di colesterolo nel sangue;
Anticoagulanti (Warfarin, Eparina) - non consentono al sangue di coagulare nei vasi, prevengono lo sviluppo di coaguli di sangue;
Antispasmodici (Drotaverin) - alleviare gli spasmi e ridurre il dolore;
Gli unguenti antibiotici (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide) sono utilizzati in presenza di ulcere trofiche;
Farmaci che migliorano la nutrizione dei tessuti (Zincteral);
Vasodilatatori (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
vitamine;
Procedure di fisioterapia - darsonvalizzazione, elettroforesi con novocaina, ossigenazione iperbarica.

Trattamenti chirurgici

Chirurgia - l'ultima misura nel trattamento dell'aterosclerosi degli arti inferiori. Di norma, l'operazione è prescritta per ischemia pronunciata e l'insorgenza di complicanze molto forti.

In questo caso discuteremo le seguenti procedure:

Shunting - creando un percorso aggiuntivo per il flusso di sangue intorno al sito di restringimento dell'arteria;
Angioplastica a palloncino - introduzione nella cavità del vaso del palloncino, espandendo il lume arterioso;
Stenting dell'arteria - un puntone tubolare viene posizionato nel vaso interessato che mantiene il diametro dell'arteria al giusto livello;
Endarterectomia: rimozione dell'area colpita della nave insieme alla placca aterosclerotica;
Autodermoplastika - usato per trattare le ulcere trofiche, che sono scarsamente suscettibili alla terapia locale;
Protesi - sostituzione con un vaso autoveno o sintetico della parte interessata dell'arteria;
Amputazione della necrosi della gamba con la successiva installazione della protesi.

Metodi tradizionali di trattamento

Si verifica un approccio non convenzionale al trattamento dell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, ma in questo caso è necessario il consiglio di uno specialista esperto. Per quanto riguarda le ricette, prima di te le opzioni più efficaci e popolari.

Ricetta numero 1 - tintura

Ippocastano (frutto) - 20 g;
Luppolo comune - 45 g;
Testa grande a forma di cartamo - 35 g;
Acqua - al ritmo di 200 g di liquido per 2 g di miscela.

Unire miscela di erbe.
Riempirlo solo con acqua bollente.
Insistere per tre ore.
Prendiamo un giorno per ½ tazza.

Ricetta numero 2 - decotto

Camomilla (fiori) - 1 cucchiaino;
Rezeda - 1 cucchiaino;
Piantaggine - 1 cucchiaino;
Erba di San Giovanni - 1 cucchiaino;
Acqua - 200 ml;
Salvia - 1 cucchiaino.

Se lo si desidera, la composizione può essere leggermente modificata:

Salvia - 1 cucchiaino;
Piantaggine - 1 cucchiaino;
Erba di San Giovanni - 1 cucchiaino;
Churn - 1 cucchiaino;
Camomilla (fiori) - 1 cucchiaino;
Acqua - 200 ml.

Colleghiamo tutti i componenti.
Riempi la composizione (1 cucchiaino di cucchiaio) con acqua bollente.
Insisti per un giorno in un armadio buio.
Usiamo per le applicazioni per le gambe al mattino e prima di coricarsi. I piedi dovrebbero essere lavati accuratamente prima della procedura.

Ricetta numero 3 - sfregamento

Olio d'oliva - 1 cucchiaio. cucchiaio;
Olio di olivello spinoso - 1 cucchiaio. un cucchiaio

Mescolare entrambi gli oli
Strofinare la miscela sulla pelle interessata come una crema.
Usiamo per tre settimane.

Numero di ricetta 4

Semi di aneto (schiacciati) - 1 cucchiaio. cucchiaio;
Acqua bollente - 200 ml.

Riempi l'aneto solo con acqua bollita.
Diamo il tempo di insistere.
Beviamo quattro cucchiaini quattro volte al giorno.

Ricetta numero 5

Radice di Elecampane (a secco) - 20 g;
Tintura di propoli (20%) - 100 ml;
Alcool - 100 ml.

Schiaccia la radice dell'enula e versala in una bottiglia di vetro scuro.
Insisti 20 giorni in un armadio buio.
Aggiungi la tintura di propoli.
Prendiamo 3 volte al giorno per 25-30 gocce.

Numero di ricetta 6

Rowan Bark - 400 g;
Acqua - 1 l.

Riempi la corteccia di cenere di montagna con 1 litro di acqua bollente.
Cuocere per 2 ore in un fuoco silenzioso.
Dare fresco e filtrare attraverso una garza, piegato in diversi strati.
Beviamo prima dei pasti.

L'aterosclerosi dei vasi della gamba è una malattia grave e molto pericolosa che necessita di misure urgenti e qualificate. Solo in questo caso possiamo sperare, se non per una ripresa assoluta, almeno per un miglioramento significativo della salute.

Come trattare l'aterosclerosi degli arti inferiori - farmaci, interventi chirurgici e quali prodotti dovrebbero essere esclusi

L'aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori è una malattia pericolosa e complessa, che si manifesta con sintomi gravi.

La malattia ha un carattere distintivo - a causa dello sviluppo di placche aterosclerotiche sul lato interno dei vasi, l'arteria è bloccata, che interrompe il flusso sanguigno agli arti inferiori del corpo umano.

Nell'aterosclerosi degli arti inferiori si verifica un restringimento del diametro del vaso (stenosi) e la placca aterosclerotica del lume del vaso (occlusione) è anche possibile chiudersi completamente e il sangue può fluire al di sotto della parte interessata - impossibile.

La stenosi dell'arteria del 70,0% riduce la velocità del flusso sanguigno alle gambe, provocando la carenza di ossigeno nei tessuti degli arti inferiori. Sulle cellule esauste, la malattia progredisce fino alle ulcere trofiche, così come alla morte (necrosi) dei tessuti delle gambe e si sviluppa la cancrena.

Il tipo distruttivo di aterosclerosi dei vasi della gamba è un tipo comune di questa patologia.

Nave sana e danneggiata

L'aterosclerosi obliterante ha indicatori della manifestazione della patologia per età:

Da 60 anni di calendario e oltre - 5,0% - 7,0%;
Da 50 anni - 60 anni solari - 2,0% - 3,0%;
Da 40 anni - 50 anni solari - 1,0%;

Ma in rari casi, l'aterosclerosi può svilupparsi in persone fino a 30 anni di età.

Gli uomini hanno maggiori probabilità di sviluppare questa patologia e, secondo le statistiche, le donne sono aterosclerosi 8 volte meno spesso degli uomini colpiti da questa malattia.

Stadi di aterosclerosi degli arti inferiori

La formazione e il decorso dell'aterosclerosi degli arti inferiori sono classificati in 4 fasi della patologia:

eziologia

La causa più importante della sclerosi delle arterie nel corpo è il fumo. La nicotina, entrando nel corpo, porta a spasmi arteriosi, che impedisce il normale flusso di sangue nei vasi. Il passaggio scorretto del sangue attraverso le arterie porta a coaguli di sangue.

Fattori di formazione di aterosclerosi nei vasi:

Aumento del colesterolo - dalla malnutrizione;
Aumento dell'indice di glucosio (diabete);
L'ipertensione;
Il corpo non ottiene l'esercizio;
Modalità di vita sedentaria (ipodynamia);
Stress cronico;
Aumento del sovrappeso (obesità);
l'alcolismo;
Eredità.

Manifestazioni cliniche

Il decorso preclinico dell'aterosclerosi degli arti inferiori in forma asintomatica può aver luogo nell'arco di diversi anni. I sintomi clinici iniziano ad apparire quando il processo della lesione arteriosa progredisce.

Sintomi di aterosclerosi degli arti inferiori:

Intorpidimento delle gambe;
zoppaggine
embolia;
Freddo negli arti;
Pelle pallida con una sfumatura bluastra;
Trombosi arteriosa;
Dolore alle gambe - da doloroso a grave;
Non sentire il polso nella coscia, sotto il ginocchio;
Ci sono ulcere ed eczema sulle dita degli arti inferiori;
Shin calvizie;
La laminazione dei chiodi sugli arti inferiori;
La pelle è color cremisi scuro (cianosi).

Trombosi arteriosa

Aterosclerosi obliterante degli arti inferiori

Nell'aterosclerosi degli arti inferiori, i sintomi compaiono in base al livello di distruzione dell'arteria e al danno all'area della nave.

L'aorta è l'arteria più importante del sistema vascolare nel corpo umano, che nutre i tessuti e gli organi umani con il sangue.

L'aorta, nella regione pelvica, è divisa in 2 arterie che corrono lungo le cosce, e nella fossa podkalennoy sono divisi in piccole arterie di diametro.

L'aterosclerosi degli arti inferiori è una patologia del danno vascolare che porta a disturbi nel sistema di flusso sanguigno. Accumuli di depositi di colesterolo si trovano nelle arterie intime (profonde) e possono occupare una vasta area.

Si verifica un restringimento delle pareti delle arterie e inizia a svilupparsi l'ischemia degli arti inferiori. La carenza di ossigeno nei tessuti porta al fatto che il lattato aumenta in loro (acido lattico).

Il dolore durante il movimento si manifesta a causa del blocco del lume nelle arterie, che rende più difficile il flusso sanguigno, ma il dolore appare anche come conseguenza dello sviluppo della necrosi tissutale sui piedi.

La sindrome di intossicazione manifesta dolore, a volte molto forte.

Nell'aterosclerosi, la sepsi si manifesta anche a causa della presenza di batteri nel sangue.

Se il trattamento complesso della patologia non viene eseguito, si verifica una riacutizzazione e si verifica una sepsi.

L'aterosclerosi obliterante nel diabete mellito si presenta in forma complessa, poiché in questa patologia le arterie femorali sono sensibili.

Il blocco di queste arterie porta alla formazione di tossine che espongono il pancreas ad un effetto distruttivo.

La mancanza di glucosio nelle arterie attiva il meccanismo per la distruzione dell'endotelio, che aumenta l'accumulo di grasso corporeo e di colesterolo cattivo nel sangue.

Con l'obliterazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori, le pareti delle arterie sono ispessite, che formano placche aterosclerotiche, che alla fine portano al blocco completo di questa parte dell'arteria. Questa patologia provoca ischemia dei vasi degli arti inferiori.

Il dolore inizia a manifestarsi dal camminare per brevi distanze.

Questo stadio di aterosclerosi senza un adeguato trattamento comporta un pericolo mortale per una persona malata. C'è il rischio che la placca aterosclerotica possa staccarsi dalla nave e bloccare l'arteria polmonare, che sarà fatale.

L'eziologia dell'eterosclerosi obliterante degli arti inferiori

L'eziologia di questa patologia è:

Predisposizione genetica;
In caso di glicemia alta (diabete);
la malattia ipertensiva;
Fumo di tabacco;
Eccesso di colesterolo nel corpo;
l'alcolismo;
L'obesità.

Sintomi di aterosclerosi obliterante

La sintomatologia dell'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori è simile ai sintomi di indurimento delle arterie, ma hanno le loro caratteristiche distintive:

Intorpidimento delle gambe, che causa zoppicare quando si cammina;
Sindrome del dolore in uno stato di rilassamento;
Chill negli arti inferiori, che si sente costantemente;
La pelle è di un colore pallido con una sfumatura bluastra, e in alcuni punti la trombosi dell'arteria con una placca è viola;
Trombosi arteriosa;
Ulcere ed eczema compaiono sulle dita degli arti inferiori e si forma necrosi del tessuto.

I sintomi della sclerosi obliterante si verificano quando la malattia progredisce e sono necessarie misure urgenti per eliminare le cause del suo sviluppo. Applicare tecniche appropriate per il trattamento e la conservazione degli arti e della vita.

Lo studio dell'aterosclerosi degli arti inferiori

La verifica corretta e soprattutto tempestiva delle arterie degli arti inferiori per l'aterosclerosi è molto importante. La diagnostica consente di stabilire la causa della malattia e, nel più breve tempo possibile, di fare una diagnosi, prescrivere farmaci.

La diagnosi consiste nelle seguenti procedure:

Signor angiografia (risonanza magnetica);
Angiografia MSCT (tomografia computerizzata a spirale multipla);
Determinazione dell'indice di pressione nelle arterie con misurazione alla caviglia;
Arteriografia di vasi periferici;
Scansione delle arterie periferiche;
Studio delle pulsazioni alle caviglie e ai fianchi;
Esame da parte di un chirurgo vascolare.

Anche la passivita 'del sangue arterioso viene controllata usando gli ultrasuoni. La tecnica strumentale sta ascoltando l'arteria interessata dalla stenosi dei rumori del sangue che lo attraversano.

Chi tratta l'aterosclerosi?

Le cliniche narcotiche trattano l'aterosclerosi da specialisti specializzati ristretti - un neurologo, un medico - un chirurgo vascolare e un cardiologo. Nei centri specializzati vascolari, questa patologia è curata da un nefrologo e da un angiologo.

terapia

Come trattare l'aterosclerosi delle vene? Nel trattamento dell'aterosclerosi, è necessario applicare solo un approccio individuale, in accordo con lo stadio di sviluppo della malattia, il tipo di aterosclerosi, così come l'entità del danno e la distruzione delle arterie.

In base al risultato di uno studio diagnostico sull'aterosclerosi, la terapia viene assegnata a patologie patologiche associate nel sistema dei vasi sanguigni e degli organi interni. Molta attenzione è rivolta al trattamento delle malattie cardiache.

Se l'eliminazione dell'aterosclerosi è identificata nella prima fase della malattia, quindi per guarire, è necessario rimuovere tutti i provocatori di questa patologia:

Un prerequisito per una cura è smettere di fumare;
Rifiutarsi di assumere bevande alcoliche e a bassa gradazione alcolica;
Ridurre il consumo (scarto) di bevande contenenti caffeina;
Ridurre o eliminare dal menu prodotti ad alto contenuto di grassi e carboidrati: seguire una dieta bilanciata;
Ridurre l'indice di colesterolo nel sangue;
Per l'obesità, è urgente eseguire un aggiustamento del volume e del peso corporeo;
Monitorare costantemente l'indice di pressione nelle arterie - per prevenire l'aumento della pressione sanguigna superiore a 140/90 mm. Hg. v.;
Monitoraggio continuo della glicemia;
L'esercizio dovrebbe essere presente ogni giorno;
Abituare il corpo al riposo attivo;
L'escursione all'aria aperta è preferibile la sera.

Alimenti da escludere

Nel periodo di dieta con aterosclerosi degli arti inferiori, è categoricamente vietato utilizzare il menu dei seguenti nomi di prodotto:

Olio di origine animale - cremoso;
Un prodotto ricco di colesterolo è grasso;
Il prodotto, che include i grassi trans - margarina;
Carne rossa grassa - specialmente carne di maiale e agnello;
salsiccia;
Patè di carne e frattaglie;
Latticini con un'alta percentuale di grassi;
Patate fritte;
dolci; gelati, torte, prodotti a base di burro;
Salse a base di burro - maionese.

La terapia dell'aterosclerosi degli arti inferiori nelle fasi successive dello sviluppo della lesione arteriosa comprende tre metodi di trattamento:

Metodo di terapia conservativa;
Tecnica endovascolare (metodo minimamente invasivo);
Il metodo di chirurgia chirurgica nell'arteria.

Metodo conservativo di terapia

Il metodo della terapia conservativa viene utilizzato nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, o viene usato per trattare una forma complicata di malattie associate.

Questo metodo include: terapia farmacologica, fisioterapia, nonché pneumopressoterapia, un tipo terapeutico di educazione fisica e camminata rigorosamente dosata a determinate distanze.

La droga può parzialmente ripristinare il flusso sanguigno nelle arterie, in quanto non esiste un farmaco per una cura completa per l'aterosclerosi. Non è possibile curare un'arteria ostruita con una placca aterosclerotica con farmaci.

La terapia farmacologica comporta la riduzione dei sintomi della malattia, nonché la sospensione della comparsa di nuove placche e la progressione dell'aterosclerosi verso altre arterie.

Inoltre, la terapia è finalizzata a mantenere il flusso sanguigno nelle piccole arterie e capillari, per normalizzare l'afflusso di sangue a queste navi.

Per eliminare gli attacchi spasmodici, vengono utilizzati gli antispastici e i fluidificanti del sangue, che prevengono l'ispessimento del fluido biologico, che può portare alla trombosi delle arterie.

Questi farmaci sono prescritti corsi terapeutici e alcuni farmaci devono essere presi per tutta la vita.

La pneumopressoterapia è un massaggio strumentale del tessuto muscolare degli arti. Questa tecnica viene eseguita forzando aria nei polsini che vengono messi su certe parti del corpo.

Il massaggio si verifica a causa dell'alternanza di alta pressione nella cuffia a bassa pressione, che consente alle arterie periferiche di aumentare il tono. Tale stimolazione delle arterie aumenta il flusso di sangue attraverso i piccoli vasi.

Farmaci usati in terapia

Antiplatelet - Aspirina;
Per attività fisica - Cilostazolo;
Agenti antitrombotici;
Anticoagulante - Eparina;
Antispasmodico - Drotaverina;
Unguenti per aterosclerosi - Oflokain, Levomekol;
Per migliorare l'apporto di sangue - Zincteral;
In caso di aterosclerosi, farmaci per l'espansione dei vasi sanguigni - Vazonit, Trental.

I complessi vitaminici sono anche usati in terapia.

Tecnica endovascolare

Le tecniche endovascolari nel trattamento della patologia dell'aterosclerosi degli arti inferiori includono metodi per eliminare la distruzione delle arterie sanguigne, come:

Tecnica di stenting;
Dilatazione del palloncino (espansione dell'arteria colpita usando un palloncino che si trova all'estremità di un catetere sottile);
Angioplastica (metodo di apertura dell'arteria colpita).

La tecnica di stent è il metodo più frequentemente utilizzato e viene effettuata attraverso la puntura di un'arteria (aneurismectomia) della coscia, e un supporto viene inserito attraverso il vaso femorale verso il sito di distruzione aortica. Quando il supporto arriva nel punto in cui si trova il difetto, si apre e rinforza il muro della parte interessata dell'arteria dall'interno e ne impedisce la rottura.

Questa operazione non è traumatica come un'operazione aperta sull'aorta, ma per lo stent sono necessari attrezzature specializzate e chirurghi vascolari di alta classe.

I metodi di terapia endovascolare consentono un trattamento strumentale con lesioni minime, che accorciano significativamente il periodo di riabilitazione.

Chirurgia chirurgica

Se le aree bloccate da una placca aterosclerotica e le arterie sugli arti inferiori sono lunghe, viene applicato un intervento chirurgico nell'arteria:

Un'operazione dell'arteria aperta è un intervento chirurgico nel vaso, quando viene inserita una parte artificiale dell'arteria, anziché quella deformata, una tecnica protesica;
Tecnica di chiusura aortica: la parte interessata dell'arteria viene tagliata e le pareti dei vasi densi vengono suturate;
Il metodo di smistamento è un metodo per fornire sangue all'arteria facendo circolare l'area interessata con uno shunt (vena artificiale);
La trombendarterectomia è un metodo per pulire l'area interessata da una placca aterosclerotica.

Chirurgia per rimuovere la placca dalla nave colpita

I metodi chirurgici sono usati insieme o individualmente. Dipende dal grado di lesione arteriosa e dalle condizioni delle arterie del paziente. Se un'ulcera aterosclerotica appare sulla gamba, viene eseguita la chirurgia per rimuovere questa area.

Se l'area dell'ulcera è ampia, la patologia può essere ripristinata sostituendo l'area interessata con un lembo di tessuto sano.

Nella quarta fase del decorso della malattia, quando la gangrena dell'area della gamba si è già sviluppata, l'unica via d'uscita dal trattamento per salvare la vita del paziente è l'amputazione dell'arto sopra l'area interessata.

prevenzione

Le misure preventive dell'aterosclerosi degli arti inferiori comprendono un elenco di misure per migliorare la salute:

Attenersi ad una dieta individuale;
Per escludere dal menu alimenti che aumentano il colesterolo nel sangue;
Vita sana;
Non bere alcolici;
Smetti di fumare;
L'attività fisica non dovrebbe superare la risorsa del corpo;
Fare sport;
Sonno buono e puntuale;
Praticare attività all'aria aperta;
Camminando nell'aria fresca;
Prevenzione delle malattie cardiache;
Esame preventivo tempestivo del corpo

Previsioni di vita

Solo con uno studio diagnostico tempestivo dell'aterosclerosi nella fase iniziale e il trattamento di questa patologia offrono previsioni favorevoli per la vita.

Pertanto, è necessario sottoporsi a visite profilattiche all'anno, questo permetterà di curare la malattia con farmaci e di salvare gli arti inferiori e la vita.