Disestesia e altri tipi di disturbi della sensibilità

Il meccanismo d'azione di questa malattia non è stato chiarito, pertanto, i tipi di disestesia dovrebbero essere attribuiti in anticipo al gruppo di uno stimolo particolare.

Il disturbo più comune nella disestesia è la parestesia. Quando il paziente sperimenta sensazioni innaturali in diverse parti del suo corpo. Ad esempio, "lasaging pelle d'oca" sulla pelle o la sensazione di spremere gli arti inferiori, intorpidimento, formicolio, la presenza di sabbia sotto la pelle.

Vista dal punto di vista della neurologia e della psichiatria

La disestesia è una perversione della suscettibilità, caratterizzata dalla comparsa di sensazioni dolorose nelle aree di sensibilità disturbata, che si presentano come risposta a uno stimolo tattile leggero o spontaneamente.

Tracciato con la sconfitta del sistema nervoso centrale o periferico. Spontaneo o causato per determinati motivi (ad esempio, al tatto) può essere percepito come sindrome del dolore (ad esempio, come sindrome da temperatura) e così via:

Con questo concetto si intendono le violazioni perverse della sensibilità, in altre parole la perdita della consueta corrispondenza tra uno stimolo oggettivo e la sua valutazione parziale: quando il paziente sente il soggetto, a lui sembra più che in dimensioni reali.

A volte, il paziente ha una irritazione esterna che si sente in modo errato: non nel luogo o sul lato in cui è stato colpito, ma nel contrario, supponiamo, un'iniezione sia stata fatta nella coscia sinistra, ma sentita nella coscia destra.

Quando la depressione spinale viene spesso osservata rallentando la conduttività del dolore, ad esempio con un'iniezione dolorosa, il paziente non risponde affatto, e dopo il dottore o qualcun altro, pensando che si tratti di uno stato di anestesia profonda, procede alle seguenti azioni, nuove iniezioni con Per scoprire i suoi limiti, il paziente ha improvvisamente una sensazione di forte dolore.

In tutti questi tipi di disturbi, si verifica una valutazione errata dell'irritazione esterna.

Dal punto di vista della neurologia, la disestesia è un disturbo (patologia) della sensibilità che si verifica a seguito dell'affetto del nervo sensoriale, delle vie, delle corna posteriori o delle radici del midollo spinale. Il penultimo parametro si applica solo alla temperatura e la sensibilità al dolore, muscolare e articolare in questo caso non soffre.

La comparsa di disestesia dal punto di vista della psichiatria è simile, ma hanno una diversa configurazione di patologie di sensibilità e suscettibilità. Sono causati da un'anomalia mentale o sono sintomi di disturbi mentali.

In generale, non esiste una classificazione completa e universalmente accettata delle violazioni della sensibilità e sensibilità elementare nella psichiatria moderna.

Tipi di disestesia

In base al tipo di disturbo della sensibilità, si distinguono i seguenti tipi di disestesia:

1. Segmentale. Formata nell'area di innervazione del midollo spinale o del nervo cranico (ad esempio, dolore a sinistra, nell'area della scapola, con angina o infarto miocardico).
2. Conduttore. Si verificano nell'innervazione del tronco nervoso (ad esempio, dolore nei punti di amputazione del braccio o della gamba, come un fantasma). In questo caso, la disestesia si manifesta con una sensazione che appare al di fuori della zona di sviluppo del processo o dello stimolo anomalo.

Cause e manifestazioni

La disestesia si verifica spesso quando il paziente è a riposo e la sua massa muscolare è rilassata. Comincia con sensazioni incomprensibili e inspiegabili (formicolio, disagio, "brividi") che aumentano gradualmente. Al mattino, la malattia si manifesta molto raramente.

Il più delle volte si manifesta dopo 20 anni di vita. Ogni anno aumenta l'intensità delle sensazioni, le convulsioni e le esacerbazioni appaiono più spesso. La disestesia può essere associata a sintomi di malattie come:

• uremia;
• insufficienza renale;
• nevrosi;
• artrite reumatoide.

Può verificarsi nelle donne in gravidanza. È ereditato, ma non porta gravi minacce alla vita.

1. Aumento della sensibilità nelle terminazioni nervose. È noto per le patologie nelle mucose della pelle.
2. Eccitabilità migliorata dei neuroni del sistema sensoriale: l'ippocampo, le aree sensoriali della corteccia cerebrale, i nuclei del complesso a forma di mandorla e così via. Si verifica con encefalite, nevrosi e alcuni disturbi mentali.

Assistenza medica

Ai primi sintomi di disestesia, dovresti assolutamente vedere un medico. L'inizio della malattia può essere un segnale della presenza di gravi problemi nel corpo. I medici determineranno la causa e prescriveranno una terapia efficace. E per facilitare il tuo benessere, puoi utilizzare i seguenti suggerimenti:

• muoversi molto, fare passeggiate prima di andare a dormire, dato che è camminare che contribuisce al rafforzamento delle reazioni chimiche, liberando il cervello dalle endorfine, contribuendo alla calma generale e al sonno profondo;
• quando manifestazioni di disagio alle estremità inferiori, puoi alzarti e camminare per la stanza;
• non mangiare troppo prima di andare a dormire;
• prendere un multivitaminico - secondo la ricerca, la causa di questa malattia risiede nella mancanza di acido folico o di ferro;
• Assunzione di aspirina: i medici non potrebbero argomentare come funziona, ma in alcuni pazienti, dopo averlo assunto, le condizioni generali sono migliorate in modo significativo;
• evitare situazioni stressanti;
• non deve essere assunto come lenitivo o antidolorifico.

I fan dei metodi tradizionali di trattamento sostengono che i prodotti arricchiti con magnesio contribuiscono a migliorare il benessere con diversi tipi di disestesia: soia, latte, crusca di frumento, mandorle, noci, semi di zucca.

Concetti correlati

La disestesia è divisa in due sottospecie: qualitativa e quantitativa.

Nella clinica, la qualità è espressa dai seguenti tipi:

• iperpatia - un aumento della soglia di eccitazione, il paziente non può percepire adeguatamente le irritazioni polmonari e non è in grado di distinguerle;
• sinestesia: il paziente avverte irritazione non solo nella zona della sua azione, ma anche in altre parti del corpo;
• la poliestesia - le singole irritazioni da parte dei pazienti sono percepite come multiple;
• allocheria: in un paziente, l'irritazione è localizzata non nella direzione in cui è applicata, ma nella direzione opposta o simmetrica.
• disturbi quantitativi della percezione:
• iperestesia - esacerbazione della percezione della sensibilità: il paziente lo sente più intensamente e più forte;
• Ipestesia: indebolire la percezione della sensibilità con una diminuzione della sua intensità;
• L'anestesia è un'assoluta perdita di sensibilità, succede: muscolo-articolare - batianestesia, dolore - analgesia, temperatura - termanastesia;
• dissociazione o scissione della sensibilità - perdita isolata di un tipo di suscettibilità mantenendo le altre varietà nella stessa zona.

Il dolore occupa un posto speciale tra gli altri tipi di sensazioni. Per lei non esiste un singolo stimolo adeguato. La sindrome del dolore si manifesta sotto l'azione di vari fattori eziologici e in diverse parti del corpo.

Qualsiasi dolore è considerato una valutazione soggettiva dei processi sistemici che collegano la percezione sensoriale del paziente di informazioni sull'impulso del dolore (nocicettivo) e le azioni riflesse volte a proteggere il corpo umano dagli effetti di questi stimoli.

Disestesia della vulva: che cos'è, cause, trattamento, sintomi, segni

Le sindromi dolorose croniche non maligne di origine urogenitale, della durata di oltre 6 mesi, sono ben note, ma non sono ancora ben comprese.

Nelle donne, le sindromi dolorose limitate comprendono la disestesia della vulva, la sindrome uretrale, la coccigoginia e il dolore perineale generalizzato. Negli uomini, sono associati con l'orchialgia, la prostatodinia, il dolore cronico del pene, così come la coccigodinia e il dolore perineale generalizzato. Sebbene il focus di questo capitolo sia sulla disestesia della vulva, è importante rendersi conto che la disestesia della vulva è solo una delle molte sindromi urogenitali croniche non maligne. Questo approccio consentirà ai medici coinvolti nel trattamento delle sindromi da dolore urogenitale, di indirizzare la diagnosi di queste sindromi nella giusta direzione.

Il disagio e il dolore nella zona della vulva sono di solito un effetto deprimente sui pazienti, che spesso non osano denunciarli a familiari, fidanzate o medici. Tranne quando la disestesia della vulva è chiaramente secondaria, la sua eziologia spesso non è chiara. I metodi di trattamento attualmente utilizzati sono essenzialmente empirici, quindi sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere i meccanismi patofisiologici di questo disturbo al fine di sviluppare metodi di trattamento più efficaci. Sebbene di solito non sia possibile raggiungere la cura, è possibile ridurre parzialmente il dolore con l'aiuto di farmaci esistenti in quasi tutti i pazienti.

Neurobiologia del perineo

Cavallo - parte altamente specializzata del corpo, responsabile per l'esecuzione di una serie di funzioni biologiche, tra cui minzione, rapporti sessuali e riproduzione. Tutte queste funzioni sono sotto attento controllo dei sistemi nervoso ed endocrino, così come di altri meccanismi regolatori locali. La complessità di questi meccanismi può essere spiegata dal lento progresso nella comprensione della neurobiologia del perineo rispetto allo studio di altre parti del corpo.

L'innervazione dell'apparato urogenitale è svolta dalla divisione autonoma (sia simpatica e parasimpatica) che dal sistema nervoso somatico. È fornito da fibre nervose che si estendono dai segmenti toracolombolare e sacrale del midollo spinale e convergono principalmente sulla rete neuronale periferica, da cui, a loro volta, le fibre sono dirette a tutti i tessuti del pavimento pelvico. Le fibre pregangliari del sistema nervoso vegetativo partono da una parte significativa del pilastro intermediolaterale delle cellule nervose, chiamate a livello dei segmenti sacrali, il nucleo parasimpatico sacrale, ei corpi dei neuroni afferenti sono localizzati nei nodi spinali sensoriali o dorsali del cervello. La maggior parte delle fibre simpatiche che innervano il tratto urinario e i genitali provengono dall'ipogastrico del plesso superiore.

Fibre sacrali parasimpatiche (S_II-S_IV) vengono inviati ai tessuti nella composizione dei nervi pregangliari, chiamati nervi dell'intestino pelvico. I corpi dei neuroni afferenti parasimpatici sono localizzati nei nodi spinali delle radici dorsali S_II-S_IV, e le fibre afferenti vanno anche come parte dei nervi interni pelvici. Il plesso ipogastrico inferiore è il centro principale che coordina la funzione degli organi pelvici e innervando i tessuti del pavimento pelvico. Riceve fibre simpatiche (plesso ipogastrico superiore e parte caudale, nodi del tronco simpatico) e fibre parasimpatiche (nervi interni pelvici). Questi nervi contengono sia fibre simpatiche che parasimpatiche. I centri spinali dell'innervazione somatica afferente ed efferente degli organi pelvici si trovano nei segmenti sacrali di S_II-S_IV. La posizione di entrambi i centri nervosi autonomi e somatici negli stessi segmenti del midollo spinale, a quanto pare, contribuisce a un migliore coordinamento della funzione di queste parti del sistema nervoso.

Le radici del nervo sacrale si formano dal plesso sacrale. Il nervo genitale si allontana dal plesso sacrale come primo ramo somatico afferente ed efferente. Il nervo genitale riceve anche le desinenze degli assoni postgangliari che si estendono dai nodi della divisione caudale del tronco simpatico. Il nervo rettale inferiore innerva lo sfintere esterno dell'ano e la pelle della regione perianale. Il nervo perineale è diviso in due rami: la pelle superficiale e innervosa al di sopra del centro del tendine del perineo e il più grande nervo profondo che innerva il muscolo che solleva l'ano, gli sfinteri esterni e i muscoli della vagina. Il nervo dorsale del clitoride innerva il clitoride. L'innervazione sensoriale del perineo è fornita principalmente da fibre afferenti somatiche sacrali e sistema parasimpatico afferente sacrale e, in misura molto minore, fibre afferenti legate come parte dei nervi simpatici toracolombolari. L'innervazione somatica dei muscoli del perineo, apparentemente, è regolata da meccanismi nervosi colinergici. Anche il rilascio di neuropeptidi nelle terminazioni nervose sembra svolgere un ruolo nel garantire la sensibilità del perineo.

Nonostante un significativo miglioramento nel metodo di ricerca istochimica negli ultimi 10 anni, ci sono pochissimi lavori dedicati allo studio dell'innervazione vaginale nell'uomo. Il primo articolo sull'innervazione vaginale è stato pubblicato nel 1995. Riflette i risultati di uno studio utilizzando un marcatore che consente l'identificazione delle fibre nervose di tutti i tipi. Le terminazioni nervose intraepiteliali libere sono state rilevate solo sulla soglia della vagina. Queste terminazioni si riferiscono al dolore o alla temperatura.

Qual è la disestesia della vulva

È interessante notare che l'iperestesia della vulva è stata descritta come unità nosologica indipendente nelle linee guida ginecologiche in America e in Europa più di 100 anni fa. Thomas, nel Corso pratico sulle malattie delle donne, ha scritto:

"La malattia, che ho descritto con questo nome, nonostante l'apparente banalità, è importante, dato il corso persistente e un grave impatto sulla psiche dei pazienti. Anche se si verifica raramente, tuttavia non è raro, quindi è sorprendente il motivo per cui non è stata data più attenzione e perché non è descritto in modo più completo. Questa non è nevralgia nel senso classico del termine, ma sensibilità patologica, aumento dell'eccitabilità dei nervi colpiti. "

È sorprendente che, nonostante le dettagliate descrizioni iniziali della disestesia cronica della vulva, le relazioni su di esso fino agli inizi degli anni '80 raramente sono apparse in letteratura. Nel 1982, la Società Internazionale per lo Studio delle Malattie della Vulva convocò una commissione speciale per sviluppare la classificazione e il trattamento delle sindromi dolorose della vulva. La Commissione ha proposto il termine "vulvodinia" per riferirsi a sensazioni sgradevoli croniche della vulva, in particolare, bruciore, indolenzimento, irritazione. A quel tempo, il concetto di "vulvodinia" univa una serie di malattie che erano accompagnate da dolore cronico nell'area vulvare: dermatosi vulvare, vulvovaginite ciclica, vestibolite vulvare, papillomatosi vulvare e vulvodinia dissestetica. Al Congresso Internazionale della Società Internazionale per lo Studio delle Malattie del Vulvaro, tenutosi nel 1999, fu proposta una nuova classificazione della disestesia vulvare (precedentemente nota come vulvodinia), secondo la quale ci sono due tipi fondamentali: disestesia vulvare generalizzata e disestesia vulvare limitata, inclusa vestibolodonia (vestibolite vulvare ), clitorodinia e altre sindromi dolorose. L'accumulo di dati sull'eziologia e sul trattamento della disestesia della vulva può portare ad alcuni cambiamenti nella definizione di disestesia della vulva, tenendo conto dei meccanismi patofisiologici sottostanti.

epidemiologia

La prevalenza della disestesia della vulva è sconosciuta, ma, come notato da Thomas, questa sindrome del dolore sembra essere più comune di quanto non si creda. Secondo un recente studio basato sui dati del Servizio nazionale di studi sanitari e sociali, il 16% delle donne sposate di età compresa tra i 18 ei 59 anni negli Stati Uniti sperimentano sensazioni dolorose durante il rapporto sessuale. Analizzando questo materiale per quanto riguarda l'età, si è scoperto che le donne di età compresa tra 18-29 anni soffrono di dolore durante il rapporto sessuale. La localizzazione del dolore e le sue cause non sono state studiate in questo studio. Si stima che almeno 200.000 donne negli Stati Uniti provano dolore nell'area vulvare, riducendo significativamente la qualità della vita.

L'età delle donne che soffrono di dolore nella vulva, varia da 12 a 70 anni. Secondo Goetsch, il 15% di tutti i pazienti osservati nella sua clinica ginecologica privata soffriva di vetibulite vulvare, che è la principale sindrome del dolore inclusa nel concetto di disestesia vulvare. Circa il 50% di questi pazienti (più di 18 anni) lamentava dispareunia e dolore quando iniettati con tamponi igienici. Erano inclini a spiegare le sensazioni dolorose dalle peculiarità del loro corpo o dalla loro avversione nascosta al sesso. Le donne affette da disestesia della vulva appartengono solitamente alla razza caucasoide, ma ciò non significa che altri fattori socio-culturali o socio-economici non possano svolgere un ruolo nell'emergenza della sindrome.

motivi

Nonostante siano trascorsi più di 100 anni dalla descrizione dell'iperestesia della vulva, le cause e i meccanismi fisiopatologici della disestesia della vulva rimangono sconosciuti. Sono state proposte molte ipotesi diverse, ma la nostra comprensione della disestesia vulvare è ancora limitata, poiché la maggior parte degli autori ha cercato di spiegarla sulla base di dati clinici. Circa il 25-33% dei casi di pazienti nota che la dispareunia e le sensazioni dolorose quando si usano i tamponi igienici si trovano anche in parenti stretti, il che rende possibile pensare al ruolo della predisposizione ereditaria. Ci sono rapporti di una combinazione di vulvodinia e cistite interstiziale, che ha reso possibile considerare queste due sindromi come una manifestazione di una lesione epiteliale generalizzata, un derivato del seno urogenitale. La disestesia della vulva spesso inizia in modo acuto, ma a volte i pazienti non possono notare la sua connessione con alcun fattore. In molti casi, esiste una connessione con la vaginite, il trattamento locale delle lesioni della vulva o della vagina (l'uso di glucocorticoidi o crema antimicrobica, criodistruzione, coagulazione laser) o un cambiamento nell'attività sessuale. Sebbene questi fattori siano noti in molte donne, la disestesia della vulva non si sviluppa. Sono necessari studi prospettici controllati per scoprire la relazione causale tra la disestesia della vulva e il processo infiammatorio, l'irritazione o il trauma della vagina. Si può presumere che i tessuti vaginali in alcune donne siano altamente sensibili a questi fattori.

L'esame istologico della biopsia dal vestibolo della vagina rispetto al controllo ha rivelato cambiamenti nei pazienti con vestibolite vulvare, corrispondente alla reazione infiammatoria cronica della membrana mucosa, la cui causa è rimasta poco chiara. Le prime pubblicazioni hanno dimostrato il ruolo importante dell'infezione da papillomavirus umano nella patogenesi della vestibolite vulvare, ma questa ipotesi non è stata confermata dai risultati dei metodi di ricerca molecolare. Ci sono segnalazioni di un aumento del livello di IL-1β e del fattore di necrosi tumorale a nei pazienti con vestibolite vulvare, ma, con sorpresa dei ricercatori, il livello di questi fattori nell'area della iperalgesia più pronunciata, vale a dire nei tessuti del vestibolo della vagina, era il più basso. È interessante notare che in due studi recentemente eseguiti in pazienti con disestesia della vulva, è stata rilevata l'iperalgesia del vestibolo della vagina, che può spiegare il dolore da un punto di vista morfologico; Sono necessari studi funzionali per confermare questa ipotesi.

Sintomi e segni

L'esame fisico dei pazienti con disestesia vulvare di solito non mostra cambiamenti visibili, a differenza delle donne con dolore vulvare causato da dermatosi vulvare. Prima di diagnosticare la disestesia della vulva, è necessario eliminare l'infezione cronica. Quando si esamina un paziente con disestesia della vulva, è anche necessario escludere l'origine iatrogena della malattia. I preparati topici possono causare irritazione alla pelle della vulva, che scompare dopo essere stati sollevati. Pertanto, la diagnosi di disestesia vulvare è stabilita per esclusione. A seconda della posizione del dolore, c'è una disestesia generalizzata e limitata della vulva. Nei pazienti con disestesia limitata della vulva, il dolore può essere facilmente provocato o intensificato con l'aiuto di un applicatore: toccare il muro del vestibolo della vagina o del clitoride (con clitorodinia) con un tampone di cotone umido causa dolore acuto e bruciore.

Disestesia generalizzata della vulva

La disestesia della vulva di questo tipo è più comune nelle donne in postmenopausa. L'iperalgesia diffusa e costante della vulva spesso si estende all'intera regione perineale. La vulvodinia sintetica può essere facilmente distinta dalla limitata disestesia della vulva con dolore più diffuso e dispareunia meno pronunciata. Si ritiene che l'iperalgesia generalizzata della vulva sia una conseguenza della ridotta sensibilità cutanea, come in altre sindromi neuropatiche, e che se l'iperalgesia si estende dal pube alla parte superiore delle cosce e posteriormente ai tubercoli sciatic, questo è il risultato della nevralgia genitale.

Disestesia limitata della vulva

Nella disestesia della vulva di questo tipo, il dolore è solitamente localizzato nella regione del vestibolo della vagina e del clitoride. Si presentano indossando pantaloni stretti, a cavallo e in bicicletta. Con la localizzazione del dolore nel vestibolo della vagina, i pazienti di solito lamentano dispareunia superficiale e dolore durante l'uso dei tamponi. Un esame ginecologico rivela l'eritema dell'eritema in vari gradi. Sebbene non sia stato ancora possibile chiarire la causa dell'eritema con l'aiuto di uno studio istologico, potrebbe essere dovuto a "infiammazione neurogena". Questo termine si riferisce a iperemia, edema, iperalgesia senza infezione e reazione allergica, dovuta, apparentemente, ai meccanismi nervosi. Questo meccanismo spiega le "reazioni infiammatorie di eziologia sconosciuta" osservate in altre sindromi da dolore cronico, tra cui cistite interstiziale, sindrome dell'intestino irritabile, prostatodinia ("prostatite"). Durante la stimolazione elettrica di fibre sensibili vicino al midollo spinale, gli impulsi elettrici si diffondono dal sito di stimolazione in entrambe le direzioni: al midollo spinale (conduzione normale o ortodromica di impulsi sensibili) e alla periferia (opposto a normale o antidromico, impulso di conduzione c). Se gli impulsi antidromici raggiungono la periferia nella regione innervata da nocicettori afferenti primari attivati, un modello di "infiammazione neurogenica" si sviluppa con arrossamento (vasodilatazione), edema (stravaso di plasma) e iperalgesia. L'infiammazione neurogena si sviluppa a causa della diffusione di sostanze che vengono rilasciate dalle terminazioni nervose dei neuroni afferenti primari. Queste sostanze includono neuropeptidi e possibilmente altri autacoidi.

trattamento

• la terapia farmacologica
  
  • Farmaci presi per via orale
    • antidepressivi
      
      • Triciclici (amitriptilina, nortriptilina, desipramina)
      • Inibitori misti della ricaptazione della monoammina (venlafaxina, nefazodone, maprotilina)
      • Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (fluoxetina, trazodone, sertralina)
    • Anticonvulsivi e farmaci antiaritmici
      
      • Antagonisti del canale del sodio (carbamazepina, fenitoina, lamotrigina, lidocaina, meksiletin)
      • Farmaci con un diverso meccanismo d'azione (gabapentin, clonazepam, acido valproico)
    • Analgesici oppioidi
      
      • Oppioidi a lunga durata d'azione presi per via orale
      • Oppioidi a rilascio lento: morfina o ossicodone
      • Oppioidi con una lunga emivita: levorfolo, metadone
      • Oppioidi per via transdermica (cerotto)
      • Oppioidi per somministrazione epatica e subdurale (morfina, fentanil)
  • Preparazioni topiche
    
    • Anestetici locali (pomata lidocaina al 5%, crema Emla)
    • Unguenti glucocorticoidi (triamcinolone, clobetasolo)
    • Preparati di estrogeni (crema di Premarin)
    • Aspirina, FANS
• Altri trattamenti
  
  • Metodo di biofeedback
  • fisioterapia
    • Complesso di esercizi di Kegel
    • Massaggio e rilassamento dei muscoli del pavimento pelvico
  • agopuntura
  • Psicoterapia sessuale

Iniziando il trattamento della disestesia vulvare, si dovrebbe prima di tutto eliminare il contatto con una sostanza irritante o allergene, che potrebbe essere la sua causa. È stato suggerito sui possibili effetti irritanti degli ossalati contenuti nelle urine come causa della vestibolite bulbare, ma sono necessari ulteriori studi per confermarlo. La prescrizione di farmaci usati per trattare il dolore neuropatico, inclusi antidepressivi, anticonvulsivanti, stabilizzatori di membrana e oppioidi, aiuta molti pazienti con disestesia della vulva. Nonostante il fatto che i risultati degli studi clinici e la descrizione dei singoli casi di sindromi da dolore cronico in generale, consentono di scegliere il farmaco ottimale per la terapia farmacologica, con la disestesia della vulva è impossibile prevedere quale farmaco sarà più efficace.

Per la farmacoterapia per la disestesia della vulva, si dovrebbe selezionare un farmaco che riduca significativamente il dolore con effetti collaterali minimi. È importante che il paziente sia consapevole delle carenze del metodo di prova ed errore nella scelta del farmaco ottimale. I farmaci vengono selezionati uno per uno, altrimenti sarà impossibile capire quale di essi ha ridotto il dolore. Per ottenere l'effetto analgesico, potrebbe essere necessario utilizzare diversi metodi di trattamento. Il farmaco deve essere prescritto nella dose minima efficace, la frequenza di somministrazione è determinata dalla durata dell'effetto analgesico e degli effetti collaterali. Quando viene selezionata la dose ottimale e il regime di trattamento, è necessario un monitoraggio frequente delle condizioni del paziente. Alcuni effetti collaterali tendono a appianare dopo alcune settimane di assunzione del farmaco, quindi il paziente durante questo periodo deve essere attentamente monitorato per poter annullare il farmaco in tempo se persiste l'intolleranza. Le cause frequenti di risultati insoddisfacenti della terapia farmacologica includono una dose insufficiente del farmaco, una cessazione anticipata del trattamento a causa dell'effetto collaterale di un aumento forzato della dose, una dose iniziale troppo alta o l'inizio del trattamento con diversi farmaci allo stesso tempo.

Nei pazienti con disestesia limitata della vulva, quando il dolore è localizzato in qualsiasi formazione anatomica, è possibile prescrivere un trattamento con una crema contenente anestetico locale, aspirina, H PVA, glucocorticoidi o estrogeni, anche se con dolore intenso questo trattamento è spesso inefficace. La proposta di introduzione di interferone nel tessuto interessato. Provoca un miglioramento significativo o minore nel 50% dei casi. Migliora la funzione del sistema immunitario e allevia il dolore in alcuni pazienti isoprenosina. Glazer et al. nel trattamento della vestibolite vulvare mediante elettrostimolazione ed elettromiografia del pavimento pelvico con biofeedback, è stato notato un miglioramento nell'80% dei casi.

Nella vestibolite vulvare viene anche proposta l'escissione chirurgica della pelle nella zona iperalgesia. La perineoplastica viene eseguita più frequentemente. In alternativa a questa operazione estesa, Goetsch suggerì un intervento più semplice: l'escissione dell'area dolorosa sotto anestesia locale.

Aspetti psicologici della disestesia vulvare

Aspetti psicologici del dolore nella sconfitta degli organi genitali sono tradizionalmente legati alla violazione della funzione sessuale, ai conflitti familiari. Si sta tentando di dividere le cause di queste sindromi, compresa la disestesia vulvare, in quelle fisiologiche e psicologiche. Tuttavia, nella letteratura sulla psicologia negli ultimi anni, l'attenzione si concentra sul dolore come sintomo principale di questi disturbi. Un medico impegnato nella diagnosi e nel trattamento della disestesia della vulva dovrebbe sapere che la posizione del dolore determina la valutazione clinica del dolore, la risposta emotiva e psicologica ad essa. Negli esperimenti psicologici, Klonoff et al. alle donne è stato chiesto di immaginare di avere dolore nell'area genitale e in altre parti del corpo. Con una localizzazione immaginaria del dolore nell'area genitale, le donne hanno valutato la loro condizione come più grave e spesso richiedendo misure urgenti. La disestesia della vulva influisce seriamente sullo stile di vita del paziente, sui suoi rapporti con le persone, sulla funzione sessuale e sull'autostima. Questi aspetti psicosociali della malattia dovrebbero ricevere la dovuta attenzione durante la pianificazione del trattamento. Quindi, una donna che durante i rapporti sessuali ha sofferto per molti anni un forte dolore a causa della disestesia della vulva e in cui il dolore è stato infine ridotto o eliminato a seguito del trattamento, necessita di una seria psicoterapia e supporto psicologico per ripristinare la compromissione della funzione sessuale. Ciò è spiegato dal fatto che dopo molti anni di sensazioni dolorose durante i rapporti sessuali, nonostante la riduzione o l'eliminazione del dolore, i pazienti hanno ancora un'ansia grave.

conclusione

Quindi, la disestesia della vulva è un'unità nosologica indipendente, l'eziologia e il trattamento di cui negli ultimi 15 anni è stato un sacco di lavoro. Tuttavia, sono necessari ulteriori studi per chiarire le cause di questa malattia. Al fine di diagnosticare la disestesia della vulva, dovrebbero essere escluse altre cause di dolore, in particolare la dermatite vulvare e le malattie infettive degli organi genitali, e il trattamento dei pazienti con questa patologia dovrebbe essere effettuato in modo completo con il coinvolgimento di un ginecologo, dermatologo, neurologo, anestesista e psicologo. Prima di tutto, dovresti assicurarti che il paziente abbia la disestesia della vulva. La mancanza di familiarità dei medici con disestesia della vulva porta al fatto che in molti casi rimane non riconosciuto e i pazienti sono lasciati senza trattamento. Prestare la dovuta attenzione alla disestesia vulvare sui siti Internet aiuterà notevolmente i pazienti a trovare specialisti, così come i gruppi di supporto e le fonti di informazione.

disestesia

Dizionario enciclopedico di psicologia e pedagogia. 2013.

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Disestesia di cosa si tratta

Iperestesia: maggiore sensibilità all'azione dello stimolo. A seconda della prevalenza ("scala") della lesione del sistema nervoso, si distinguono i tipi totale e parziale di iperestesia.

Cause di iperestesia.

- Sensibilizzazione delle terminazioni nervose (ipersensibilizzazione, iperestesia dei recettori). Questo è osservato nella patologia della pelle e delle mucose (ad esempio, per ferite, ustioni, herpes zoster).
- Aumento dell'eccitabilità dei neuroni del sistema sensoriale (iperestesia centrale): principalmente i campi sensoriali della corteccia cerebrale, l'ippocampo, i nuclei del complesso dell'amigdala, ecc. Ciò si verifica, ad esempio, con la nevrosi, alcune forme di disturbi mentali, l'encefalite.

• disestesia.

A seconda della violazione dell'adeguatezza della sensazione che ha causato l'irritante, si sviluppa la disestesia.

+ Tipi di disestesia.

- Thermalgia: percezione degli effetti del freddo e del calore come dolorosa.
- La polistesia è una sensazione dell'azione di molti stimoli quando viene esposta ad un fattore reale (ad esempio, una sensazione di bruciore, formicolio e pressione quando un ago viene perforato dalla pelle).
- Allodinia - la percezione di effetti non dolorosi come dolorosi.
- Il dolore iperpatico è un dolore eccessivo che si verifica quando vari stimoli sono attivi, incluso non doloroso (per esempio, carezze), combinato con la perdita del senso dell'esatta localizzazione della loro azione.
- La parestesia è sensazione tattile non dolorosa, insolita nel carattere (sotto forma di sensazione di intorpidimento, rigidità, gattonare, formicolio). Non c'è apparente irritante. Le cause più comuni sono l'ischemia tissutale, il loro raffreddamento, i processi patologici che interessano le radici posteriori del midollo spinale (ad esempio, i vasi spinali - una forma tardiva di neurosifilide).
- Sinestesia - un tipo di percezione illusoria - l'emergere di diverse sensazioni durante la stimolazione di un organo di senso. Gli esempi includono "color hearing", "color vision", "color sense of smell". Durante la sinestesia, l'irritazione di un organo di senso (vista, olfatto, udito), insieme ad una sensazione specifica, causa anche altri caratteristici di altri organi sensoriali (ad esempio, la sensazione del suono quando si percepisce la luce è "color hearing"; la sensazione di diversi colori quando si guarda disegno nero - "visione a colori"; sensazione di odori colorati - "senso dell'olfatto"). La base di questo tipo di sinestesia è l'irradiazione dell'eccitazione dalle strutture nervose di un sistema sensoriale a un altro.

Tipi di sinestesia.

+ Segmentale. Si verificano nell'area di innervazione di questo segmento del midollo spinale o dei nervi cranici (ad esempio, la sensazione di dolore nella zona della scapola sinistra durante un attacco di angina pectoris o infarto del miocardio).
+ Conduttore. Percepito nelle aree di innervazione del tronco nervoso (ad esempio, la sensazione di dolore nell'arto amputato - dolore fantasma).

Nella patologia della sinestesia, ci sono sensazioni che sorgono al di fuori dell'area dello stimolo o dello sviluppo del processo patologico.

4. Disestesia.

Questo nome implica cambiamenti qualitativi nella sensibilità - la perdita della solita corrispondenza normale ben nota tra la stimolazione oggettiva e la sua valutazione soggettiva.

Ad esempio, a volte quando si sentono pazienti, i soggetti appaiono più grandi di quanto non siano in realtà - la cosiddetta macroestesia.

A volte l'irritazione esterna è percepita correttamente, ma non dove è stata effettivamente applicata, ma nel lato opposto simmetrico: per esempio, un colpo nella coscia destra è sentito a sinistra. Questo è il cosiddetto allocheiria.

A volte un tocco sembra un po '- la polianestesia.

Con la sconfitta dei conduttori di sensibilità termica, a volte c'è una strana distorsione del sentimento - il freddo sembra caldo o viceversa. A volte le impressioni dolorose sono soggette a una sorta di smembramento: quando un paziente viene punzecchiato, il paziente avverte innanzitutto un semplice tocco, e un po 'più tardi, il dolore.

Comparativamente spesso, quando si osserva il lombrico spinale, si osserva un rallentamento della conduzione del dolore: si esegue un'iniezione abbastanza forte, ma il paziente non reagisce affatto. E dopo aver pensato, arrivato alla conclusione che c'è una profonda anestesia, e scoprirai i suoi confini con nuove iniezioni, il paziente improvvisamente sentì dolore.

In tutte queste disestesie, si tratta di una valutazione errata dell'irritazione esterna.

C'è un altro disturbo molto frequente della sensibilità, che è attribuito al gruppo di disestesia, anche se con irritazione esterna, almeno apparentemente, non lo è. Questi sono chiamati parestesie. Sono molto diversi, ma la loro essenza è che il paziente sperimenta sensazioni anormali in diverse parti del corpo. Ad esempio, sente qualcosa nella sua pelle da qualche parte, come se stesse "strisciare pelle d'oca". O nelle gambe si sente come se fossero "rintanati". O questa sensazione di freddezza negli arti, sensazione di pesantezza, "torpore", formicolio, "come se sabbia sotto la pelle", ecc.

Il meccanismo della disestesia è poco chiarito ed è prematuro attribuirli, senza riserve, al gruppo di fenomeni di irritazione. E inoltre, è spesso difficile persino immaginare approssimativamente, a scapito dell'irritazione di quali particolari sistemi trasportare queste o altre disestesie.

disestesia

Cos'è la disestesia?

La disstestia è un dolore causato dal sistema nervoso centrale, solitamente associato alla sclerosi multipla (SM). Il dolore non è sempre incluso nella discussione quando si parla di SM, ma in realtà è un sintomo comune.

La disstestia spesso include sensazioni anomale, come bruciore, scosse elettriche o stringimenti generali attorno al corpo, chiamati anche abbracci MS. Questo di solito si verifica nelle gambe e nei piedi, ma può colpire qualsiasi parte del corpo.

Altre forme di disestesia sono la disestesia orale o la sindrome della bocca, nonché la disestesia del cuoio capelluto, chiamata sindrome del bruciore del cuoio capelluto.

È facile confondere la disestesia con parestesia o iperalgesia, che possono verificarsi anche con la SM. La parestesia descrive sintomi sensoriali, come intorpidimento e formicolio, "scansioni della pelle" o la sensazione di "dita e aghi". È distraente e scomodo, ma di solito non è considerato doloroso. L'iperalgesia è una risposta esagerata agli stimoli dolorosi.

La disestesia è più grave della parestesia e non ha stimoli apparenti.

Che aspetto ha?

La disestesia può essere intermittente o continua. Circa una su cinque persone con SM che riferiscono di dolore persistente lo descrivono come un dolore bruciante che colpisce principalmente le gambe e i piedi. Le sensazioni anormali possono essere piuttosto intense e possono includere:

• dolore o palpitante
• bypass della pelle
• bruciando o bruciando
• dolore lancinante, lancinante o esplosivo
• scosse elettriche

Ciò può portare a un forte prurito della pelle o del cuoio capelluto, sebbene non vi siano eruzioni cutanee, desquamazione o altre irritazioni visibili.

L'abbraccio di SM è così chiamato perché sembra che tu sia compresso intorno al tuo petto. Può essere descritto come una presa schiacciante o tishpodobnoe, causando dolore e senso di oppressione al petto e alle costole. Potresti anche sentire queste sensazioni nelle gambe, nei piedi, nelle mani o nella testa.

Come e perché succede?

Dolore e strane sensazioni sono causati da danni al sistema nervoso centrale. Le persone con SM formano tessuto cicatriziale, o danno, nel cervello e nella colonna vertebrale. Queste lesioni interferiscono con i segnali tra il cervello e il resto del corpo.

Ad esempio, potresti avere dolore alla gamba, anche se non c'è niente di male nella gamba. Questo è un problema di comunicazione tra cervello e nervi della gamba, che stimola la reazione al dolore. E il dolore è molto reale.

Come viene trattato e gestito?

Di solito, quando si ha un bruciore o prurito, è possibile applicare per le procedure correnti. Ma dal momento che non ci sono problemi reali con la pelle o il cuoio capelluto, questo non aiuta la disestesia.

Se hai ansia o dolore che non scomparirà, non dovresti assumere che ciò sia dovuto a disestesia. Consultare il proprio medico di base o il neurologo. Altre cause di dolore dovrebbero essere considerate ed escluse.

Ecco alcuni altri motivi per cui una persona con SM può avere strane sensazioni o dolore:

• spasticità
• reazione al sito di iniezione o effetti collaterali dei farmaci, compresi i farmaci che modificano la malattia
• infezione della vescica

Naturalmente i tuoi sintomi potrebbero non essere completamente correlati alla SM. Questo può essere dovuto a traumi o un'altra grave malattia.

Il trattamento è diverso per tutti. Potrebbero essere necessari alcuni tentativi per trovare la soluzione ottimale. I medicinali usati per il trattamento della disestesia includono:

• antidolorifici da banco
• agenti antigrippanti come gabapentin (neurontin), pregabalin (lyric), carbamazepina (Tegretol) e fenitoina (Dilantin)
• anti - come duloxetina cloridrato (Cymbalta) e clonazepam (Klonopin)
• antidepressivi triciclici come amitriptilina (Elavil), nortriptilina (Pamelor) e trimadol deripramina (Norpramin)
• (Ultram, ConZip, Ryzolt), specialmente per le sensazioni di bruciore
• macchie di lidocaina o di capsaicina

• antistaminico idrossizina (Atarax)

Il medico ti inizierà alla dose più bassa possibile e, se necessario, ti preparerà. Prima di iniziare un nuovo farmaco, chiedi al tuo medico tutti i possibili effetti collaterali a breve ea lungo termine. Per evitare pericolose interazioni farmacologiche, informi il medico di tutti i medicinali che sta assumendo.

Ulteriori metodi che possono aiutarti:

• esercizi per la meditazione e la respirazione profonda
• quando si indossa sotto pressione o guanto
• impacchi caldi o freddi

Anche se è associato a disestesia, graffiare la pelle o il cuoio capelluto può rompere la pelle. Potrebbe essere necessario un trattamento topico per trattare e prevenire l'infezione.

Complicazioni e condizioni correlate

La disestesia persistente può influenzare la tua vita in diversi modi, come ad esempio:

• irritazione della pelle o del cuoio capelluto a causa di grattarsi o strofinare stanchezza durante il giorno a causa di un sonno povero
• incapacità di eseguire attività quotidiane
• evitare le passeggiate sociali, che possono portare all'isolamento
• irritabilità, ansia o depressione
• La disstestia non è esclusiva della SM. Tra le altre condizioni che possono causare disestesia:

• Sindrome di Guillain-Barre
• Malattia di Lyme
• neuropatia
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prospettive

Come altri sintomi della SM, la disestesia può andare e venire. Può anche scomparire completamente senza trattamento. Inoltre, come molti altri sintomi della SM, quando la malattia generale è controllata, si avrà più spesso una disestesia.

La disestesia non richiede sempre un trattamento. Ma se chiedi aiuto, ci sono molte opzioni per gestirlo e migliorare la qualità generale della vita.

Enciclopedia psicologica

(disestesia) - sensazioni anomale, a volte sgradevoli, vissute da una persona con danni parziali alle fibre nervose sensoriali quando si tocca la pelle. Per confronto: parestesia.

Vedi il valore della disestesia in altri dizionari.

Disestesia - (disestesia, diz- + greco, sensazione di aisthesis, sensazione) è una distorsione della sensibilità (ad esempio, il calore è percepito come dolore o freddo).
Grande dizionario medico

Disestesia - (disestesia, diz- (dis-) + grech. Aisthēsis sensazione, sensazione)
perversione della sensibilità (ad esempio, il calore è percepito come dolore o freddo).
Enciclopedia medica

Disestesia (disestesia): sensazioni anormali, a volte sgradevoli, vissute da una persona con danni parziali alle fibre nervose sensoriali durante il contatto con la pelle. Per confronto: parestesia.
Dizionario medico

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disestesia

(disestesia) - sensazioni anomale, a volte sgradevoli, vissute da una persona con danni parziali alle fibre nervose sensoriali quando si tocca la pelle. Per confronto: parestesia.

(dissenteria) è una malattia infettiva intestinale che provoca grave diarrea in una persona con una mescolanza di sangue e muco. Dissenteria amebica (dissenteria amocbica) (amebiasi) (amebiasi) si sviluppa a seguito dell'ingestione della specie più semplice Entamoeba histolytica nel corpo umano; i suoi sintomi principali sono: ulcerazione dell'intestino e talvolta formazione di ascessi nel fegato (vedi epatite), polmoni, testicoli o.

(diz + greco. ergon - lavoro, azione) [Meyer A., ​​1908]. Violazioni di comportamento, attività mentale dovute a danni cerebrali organici. vedi ergasiologia Mayer..

(Greco dys - pristiska, che significa "deviazione dalla norma", "disfunzione", aisthesis - sentimento, sensazione, greco krisis - una condizione improvvisa, relativamente a breve termine caratterizzata dall'emergere di nuovi o maggiori sintomi esistenti della malattia) - un attacco di perversione della sensibilità sensoriale quando il calore è percepito come dolore o freddo, ecc.

disestesia

"disestesia" nei libri

Nonno, matthew

Nonno Matthew Nonno Matthew è vecchio. Dice: "Così tanto adesso non vivono". Parla correttamente, probabilmente perché i suoi pari nel distretto non sono lasciati, specialmente quelli che hanno attraversato la guerra: con trincee, attacchi, ferite e altre paure, che ora possiamo solo giudicare dai libri

5. Levi Matvey

5. Levi Matvey Ai piedi del Monte degli Ulivi, a Betfage, Yeshua Ha-Notsri ha incontrato il suo unico studente Levi Matthew. Yeshua ne parla durante gli interrogatori, e sebbene la topografia di Yershalaim non indichi la vicinanza di questo piccolo villaggio con le olive

Matthew

Matvey Il significato e l'origine del nome: dal nome ebraico Matteo è un dono di Dio dato dal Signore. Nome di energia e karma: oggi il nome Matvey è piuttosto raro, sebbene sia possibile che presto diventi di moda. Almeno oggi tale

IETA

MATVEY Origine del nome: "concesso da Dio" (in ebraico) Nomi nominati (in un nuovo stile): 13 luglio; 22 agosto; 11 ottobre 18; 29 novembre. Tratti positivi di carattere: calma, responsabilità, armonia, assenza di contraddizioni, complessi. Matthew si distingue per l'affidabilità

Matthew Paris

Matvey Paris Matthew Paris, autore francese 1 ° piano. XIII secolo, scrisse che il re danese mandò i principi Knut e Abel con un esercito e coloni per insediare i possedimenti di Novgorod devastati dai Tartari [28]. Ha mescolato due eventi: la campagna tedesco-danese del 1240 in poi

Cat Matvey

Cat Matvey Un gatto così lavorato non solo può diventare il giocattolo preferito del tuo bambino, ma anche un meraviglioso regalo per una ragazza per la nascita di un bambino. Cat Matvey Avrai bisogno di 50 g di filato di colore primario, 20 g di filato bianco per il viso e le gambe,

Matthew

Matteo Dalla dinastia degli Asburgo. Re d'Ungheria negli anni 1608-1618. Re della Repubblica Ceca e 1611-1617 Re di Germania e l'imperatore del "Sacro Romano Impero nel 1612-1619. Figlio di Massimiliano II e Maria d'Asburgo, J.: dal 4 dicembre. 1611. Anna, figlia dell'Arciduca del Tirolo, Ferdinando (nato nel 1585, morto nel 1618). 24

Disestesia mentale

La disestesia mentale è una violazione dell'identificazione delle caratteristiche submodali delle sensazioni esterne. Un disturbo è una serie di semplici illusioni in cui gli oggetti stessi sono percepiti correttamente, mentre gli errori di percezione si riferiscono alle proprietà individuali di questi oggetti. Si possono discernere queste semplici illusioni.

Disopia mentale - una violazione della percezione del tono, della saturazione e della luminosità del colore. Ci sono anche questi nomi: cromatopsia, illusioni di colori, illusioni di colore, violazione della percezione della qualità del colore. In questa violazione, gli oggetti incolori sono percepiti come aventi un certo colore e gli oggetti colorati sono percepiti come aventi un colore diverso. In alcuni casi, la percezione del colore della figura, cioè dell'oggetto stesso, viene disturbata, in altri, lo sfondo su cui viene percepita, oppure tutto ciò che lo circonda appare colorato in un solo colore. Quindi, i volti delle persone sono visti come scuri, abbronzati, bronzei, le lettere del testo oi fogli del libro sono verdi, blu, viola, ecc. Nell'eritropia, tutto è percepito come colorato di rosa.

Questo può accadere per un altro motivo - come risultato del contatto visivo con luce troppo intensa, come accade con la cecità da neve. Quando la xantopsia è vista in giallo. Si manifesta con alcune intossicazioni (acido picrico, nitrito di amile, santonina), ittero, commozione cerebrale, episodicamente e con epilessia. Normalmente, questo fenomeno si verifica quando si adatta al blu. Le normali illusioni di colore si verificano anche in condizioni di contrasto cromatico. Quindi, al confine tra le aree di colore blu e quelle gialle, entrambe appaiono più luminose.

Disacusia mentale - una violazione della percezione della tonalità dei suoni. Allo stesso tempo, il tono principale del suono viene spinto sullo sfondo e uno degli overtones prende il suo posto, cioè qualsiasi tono parziale che sorge dalla vibrazione di una parte del corpo che genera il suono: "La foresta sta squillando. La pioggia rimbomba. La macchina urla come una sirena. Quando lavo i piatti, sento il disgustoso gnash, da lui mi distorce. Le donne parlano con voce rude, sembrano basse. Non è la voce di un uomo che canta, ma fischia. "

Disnafia mentale: un senso di percezione della qualità del tatto. Ad esempio, toccare o accarezzare il corpo è percepito come elettrizzante, graffiante, solletico o prurito. Gli oggetti morbidi al tatto sono percepiti come superfici solide e lisce che appaiono ruvide, sconnesse e molto altro: "tocco la mia testa e sento dolore con un raggio, come gli aghi che colpiscono". I pazienti con ipocondria spesso "brancolano" nei loro "dossi, ammaccature, acne, ecc.", Che in effetti non hanno.

La dysthermetesia mentale è una distorsione della sensibilità alla temperatura: "Tocco qualcosa di caldo, e la sensazione è diversa, come se avessi toccato qualcosa di freddo, freddo. La pelle non si congela al freddo, come se brucia, brucia. A volte non riesco a capire se prendo un oggetto freddo o uno caldo. "

La disgeusia mentale è un disturbo della percezione del gusto in cui il vero gusto si sente cambiato in un modo o nell'altro: "Il pane, a me sembra, è leggermente amaro. Lemon mi è sembrato dolce. Marmellata come se fosse salata. " Apparentemente, il picrogeus dovrebbe essere riferito a semplici illusioni del gusto - una sensazione di amarezza in bocca, e anche glicogevismo - una sensazione di dolcezza in bocca.

La disosmia mentale è un'illusione di un cambiamento di odore: "Nel parco odora di una specie di bruciore. L'odore dei fiori emana come putrefazione. All'odore della carne si aggiunge qualcosa di zuccherino. Dal profumo dà l'odore del miele. "