Riconoscere la dislocazione dell'endoprotesi dell'articolazione dell'anca

Tonificante

L'endoprotesi dell'articolazione dell'anca con una protesi è un processo che richiede conoscenza e una certa abilità. Data la complessità dell'operazione, i pazienti spesso hanno complicazioni dopo di esso. Una delle conseguenze che possono verificarsi in un paziente è la dislocazione dell'endoprotesi dell'articolazione dell'anca. Questa complicazione si verifica raramente, ma è necessario essere preparati ed essere consapevoli dei sintomi di questo tipo di danno al fine di chiedere aiuto agli specialisti nel tempo.

cause di

La lussazione della protesi articolare dell'anca può essere localizzata per una serie di motivi. Il principale di essi include:

Transazioni ripetute;
La cattiva salute della persona operata;
Casi complicati di displasia risolti dall'endoprotesi;
Angolo errato dell'impianto.

Le endoprotesi acquisiscono raramente dislocazioni in pazienti con una buona salute fisica e una forte immunità.

Alcuni esperti ritengono che la dislocazione della protesi avvenga più spesso se l'intervento chirurgico viene eseguito con la penetrazione nella parte posteriore dell'articolazione dell'anca. Tuttavia, la localizzazione della complicazione è praticamente impossibile se la sostituzione endoprotesica è stata eseguita da un chirurgo ortopedico esperto.

La lussazione dell'endoprotesi dell'articolazione dell'anca è particolarmente probabile nei primi giorni dopo l'intervento. Dopo questo periodo di tempo, il rischio di complicanze inizia ad andare via, ma i pazienti sottoposti a intervento chirurgico per la sostituzione dell'articolazione dovrebbero essere il più accurati possibile, poiché la possibilità di localizzare i danni rimane per tutta la vita.

sintomi

Per determinare la presenza di una dislocazione della protesi dell'anca, si dovrebbe sapere quali sono i sintomi di questa lesione. Il fatto che il danno sia presente, il paziente lo saprà immediatamente, poiché le manifestazioni di complicanze sono piuttosto serie.

Forte dolore

Restrizione di movimento

Accorciamento dell'arto ferito

Meno comunemente, la dislocazione dell'articolazione dell'anca non ha sintomi, che possono essere pericolosi per un paziente che, ignaro della presenza del problema, continua a condurre una vita normale.

trattamento

L'efficacia del trattamento della lussazione della protesi articolare dell'anca è direttamente influenzata dalla tempestività del rinvio ad uno specialista. Nel caso in cui la lesione sia stata diagnosticata a casa, sono indicati un immediato sollievo dal dolore e il trasporto del paziente alla clinica. Il trasferimento deve essere effettuato il più attentamente possibile in modo da non danneggiare l'arto già ferito.

Dopo che il paziente è stato portato in clinica, lo specialista conferma la diagnosi ed esegue una riduzione chiusa della dislocazione dell'endoprotesi dell'articolazione dell'anca in breve anestesia. Se necessario (dislocazione complicata), il medico prende una decisione per condurre una riposizionamento dell'impianto aperto.

In caso di riposizionamento riuscito, il chirurgo ortopedico può eseguire una dislocazione artificiale ripetuta dell'area operata, utilizzando, in questo caso, una macchina radiografica mobile. Questo viene fatto per determinare in quali condizioni e con quale angolo dell'inversione della protesi è possibile la localizzazione del retrauma.

Nel caso in cui non si verifichi una dislocazione artificiale, il medico diagnostica la corretta riduzione. Allo stesso tempo, non può essere prescritta una terapia riparativa aggiuntiva. In caso di una leggera dislocazione della protesi, possono essere prescritti esercizi ortopedici aggiuntivi per rafforzare l'impianto.

Inoltre, affinché la dislocazione non sia nuovamente localizzata, al paziente viene prescritto l'uso di uno strumento ortopedico come un'ortesi antilussante. Il prodotto fissa l'articolazione dell'anca e rende il movimento più sicuro.

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Segni di dislocazione dell'endoprotesi dell'articolazione dell'anca

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Normalizza la tua vita dopo l'artroplastica dell'anca, un compito che richiederà al paziente di concentrare pienamente la sua volontà e la sua pazienza. Il ripristino delle capacità funzionali e sociali di una persona dopo questa operazione richiederà molto tempo e molti sforzi.

I primi giorni dopo l'intervento
Rendere la vita dopo aver sostituito l'articolazione dell'anca a casa
Ulteriore stile di vita
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L'intero periodo di riabilitazione può essere suddiviso in due fasi principali:

Presto postoperatorio, che inizia alla fine dell'operazione e viene effettuato in un istituto medico.
Tardo postoperatorio, che inizia dopo un ciclo di guarigione delle ferite di due settimane e continua fino al completo recupero di tutte le funzioni corporee.

I primi giorni dopo l'intervento

Durante le prime due o tre settimane dopo l'endoprotesi, il paziente è in ospedale, sotto la supervisione vigile del personale medico. Durante questo periodo di vita, i compiti principali sono la guarigione più rapida possibile delle ferite postoperatorie e l'eliminazione di possibili infiammazioni. Il lavoro di tutti i sistemi corporei viene normalizzato e le piaghe da decubito vengono prevenute. Un paziente nel primo periodo postoperatorio è raccomandato per eseguire esercizi fattibili.

Questi includono:

seduto sul letto con le mani;
il piede gira da un lato all'altro in posizione supina;
tensione alternata di tutti i muscoli della gamba operata, ad eccezione del movimento delle articolazioni;
terapia fisica potenziata per gambe e arti superiori sani.

Misure speciali, come la terapia magnetica e UHF, vengono eseguite per alleviare edema e dolore dopo l'endoprotesi. I miei pazienti usano uno strumento collaudato, attraverso il quale puoi liberarti del dolore in 2 settimane senza molto sforzo.

In media, una settimana dopo l'operazione, il fisiologo fisioterapico inizia le procedure di allenamento per adattare una persona alla vita dopo la sostituzione dell'anca, all'inizio. L'essenza della formazione è insegnare al paziente a muoversi correttamente, evitando lo stress inutile sulla gamba e iniziando con gli esercizi più semplici. A poco a poco, imparano ad alzarsi correttamente dal letto e caricare parzialmente il giunto operato.

Due settimane dopo l'endoprotesi, il paziente viene addestrato a muoversi su una superficie piana, usando stampelle o speciali deambulatori. Questa è la cosiddetta camminata a tre supporti, quando la distribuzione principale del peso corporeo cade su stampelle e un arto sano.

Rendere la vita dopo aver sostituito l'articolazione dell'anca a casa

Sulla precisione e sulla regolarità delle raccomandazioni da seguire dopo l'endoprotesi dell'articolazione dell'anca, il periodo di completa guarigione dipende in gran parte. All'inizio, al ritorno a casa, è necessario eseguire tutti gli esercizi prescritti dal fisioterapista per l'arto malato. Se stesso o con l'aiuto di parenti, per garantire il massimo comfort di movimento intorno all'appartamento.

Il primo sesso completo dopo l'artroplastica dell'anca è possibile non prima di sei settimane dal ritorno a casa. Durante questo periodo, avviene la completa rigenerazione e la guarigione dei muscoli e dei legamenti danneggiati. Ma alla prima visita dal medico curante, è consigliabile consultare le posizioni più accettabili per evitare carichi inutili.

Uno degli esami medici più elementari viene effettuato 6 mesi dopo l'artroplastica dell'anca. Durante questo periodo di tempo una persona inizia a muoversi con sicurezza, quasi senza dolore. All'esame, il medico determina come l'articolazione artificiale si adatta alle sue funzioni. Ci sono stati vari cambiamenti patologici nei muscoli e nei tessuti circostanti? Secondo i risultati, il medico prescrive una nuova serie di esercizi e apporta modifiche alle prime raccomandazioni. In questa fase, è auspicabile continuare il trattamento in un sanatorio specializzato.

Al forum per la riabilitazione dopo l'artroplastica dell'anca, è possibile trovare feedback dai partecipanti su specifici centri di riabilitazione o dispensari medici. Un anno dopo la protesi, il medico determina quanto sia cresciuta l'articolazione artificiale insieme all'osso, quali cambiamenti sono apparsi nei tessuti circostanti.

È necessario ricordare costantemente che con il deterioramento più insignificante di salute, è impossibile posporre la comunicazione con il dottore essente presente. Gonfiore nell'area della chirurgia, aumento della temperatura della pelle o di tutto il corpo, arrossamento - sono segni di trattamento immediato per il medico.

Ulteriore stile di vita

Affinché il nuovo giunto non diventi la causa di vari problemi in futuro dopo l'endoprotesi, è necessario mantenere un determinato stile di vita. La vita media di questa protesi è di 15-20 anni. Per estenderlo, è necessario monitorare attentamente il proprio peso, evitare movimenti bruschi e sovraccaricare la gamba operata.

Il rispetto di una dieta ricca di vitamine e oligoelementi aiuterà a rafforzare il tessuto osseo e a mantenere il tono muscolare. Non dimenticarti delle visite regolari del tuo medico, che controllerà le condizioni e fornirà tutte le raccomandazioni necessarie.

Le complicanze dopo l'artroplastica dell'anca con un adeguato intervento chirurgico sono rare. Tuttavia, nonostante la bassa probabilità di sviluppare conseguenze pericolose, possono verificarsi sintomi spiacevoli in tutti, specialmente se non si seguono le regole della riabilitazione.

Lo sviluppo di complicazioni porta a cure improprie nel primo periodo postoperatorio, un cambiamento nelle modalità dell'attività fisica raccomandata dal medico dopo la dimissione dall'ospedale. La seconda ragione per il deterioramento del paziente dopo l'operazione sono considerati errori medici. Di norma, l'esito dell'operazione è influenzato dallo status dell'istituto medico, dalle qualifiche del chirurgo e dallo staff medico.

Quante volte si verificano complicazioni?

Il disagio associato all'installazione dell'impianto appare nell'1-2% dei pazienti. Questa persona dovrebbe essere informata prima dell'operazione. Secondo le statistiche:

La lussazione della protesi si verifica nell'1,9% dei casi.
Infezione dei tessuti circostanti - 1,3%.
Il tromboembolismo viene diagnosticato nello 0,3% dei pazienti.
Frattura periprotesica - in 0,2%.

Nella maggior parte dei casi, sorgono per colpa del paziente stesso, che non voleva sottoporsi a riabilitazione in un centro specializzato o non aderire al regime dopo il completamento del periodo di recupero.

Il deterioramento è osservato il più spesso a casa in mancanza di controllo dal dottore.

Se è trascorso abbastanza tempo dopo l'operazione e la zoppia e la mobilità compromessa non scompaiono, si tratta di una riabilitazione impropria. La previsione delle possibili conseguenze, la terapia farmacologica, la prevenzione delle malattie associate e la corretta selezione della protesi riducono significativamente il rischio di complicanze postoperatorie. In alcuni casi, si osservano spiacevoli conseguenze anche con l'osservanza di tutte le misure precauzionali. Nessun medico può suggerire come si comporterà il corpo dopo un intervento chirurgico così complesso.

Dolore postoperatorio

Complicanze simili dopo la sostituzione dell'anca sono state osservate nel primo periodo. L'edema all'inguine e alle gambe nelle prime settimane dopo l'intervento è la risposta del corpo all'intervento recente. Finché il tessuto muscolare non guarisce e la protesi artificiale non diventa una sola delle ossa, la persona sperimenterà sensazioni spiacevoli. Pertanto, nei primi giorni dopo l'artroplastica, vengono utilizzati analgesici che aiutano il paziente a non essere distratto dal dolore, ma a dedicare più tempo alla riabilitazione.

Il disagio che appare in un secondo momento può indicare lo sviluppo di complicazioni pericolose. Se, dopo aver installato la protesi, il dolore e il gonfiore persistono per un lungo periodo, è necessario informare il medico. La diagnostica aiuterà a scoprire perché questi sintomi sono associati e ad adottare misure per eliminarli.

Il gruppo di rischio per la probabilità di complicanze include:

gli anziani;
pazienti con malattie sistemiche concomitanti (diabete, artrite reumatoide, psoriasi);
persone che sono state sottoposte a chirurgia sull'articolazione dell'anca.

Oltre alla patologia principale, una persona anziana può avere diverse comorbilità che complicano il corso della riabilitazione e riducono la resistenza del corpo alle infezioni. Inoltre, i tessuti perdono la capacità di recuperare rapidamente con l'età, l'apparato muscolo-legamentoso si indebolisce e compaiono segni di osteoporosi.

Tuttavia, questo non significa che l'endoprotesi sia controindicata per le persone anziane. Per la maggior parte dei pazienti, è consentito, inoltre, che le persone anziane abbiano più spesso bisogno di sostituire l'articolazione.

Lo specialista deve tenere conto delle condizioni dell'organismo e adottare le misure necessarie per garantire il successo del periodo di recupero.

Dislocazioni e sublussazioni della protesi

Tali effetti si trovano nel primo anno dopo l'installazione della protesi. Questa è la complicazione più comune in cui la coscia si sposta rispetto all'acetabolo. Per questo motivo, l'endoprotesi cessa di funzionare nel suo complesso. I fattori provocanti sono:

aumento dello sforzo fisico;
selezione impropria dell'impianto;
cadute e dossi.

A rischio sono le persone che hanno avuto una frattura dell'anca o hanno un sottosviluppo congenito dell'articolazione dell'anca, malattie neuromuscolari e obesità. Complicazioni si verificano spesso in pazienti sottoposti a chirurgia su un'articolazione naturale.

Il trattamento della dislocazione viene effettuato con un metodo aperto o chiuso. Con trattamento tempestivo al medico, è possibile impostare la testa endoprotesi a destra, senza fare un'incisione nella pelle. Nei casi avanzati, è prescritta la sostituzione dell'articolazione.

Infezione protesica

Questa è la seconda complicanza più comune. È caratterizzato dallo sviluppo di processi infiammatori purulenti attivi di natura batterica nella zona impiantata dell'impianto. Gli agenti patogeni penetrano strumenti non sterili.

In tutto il sistema circolatorio, i batteri viaggiano da qualsiasi fonte cronica di infezione nel corpo. Questi includono:

denti cariati;
articolazioni dolenti;
malattie del sistema genito-urinario.

La scarsa guarigione, in cui spesso si forma la fistola, si osserva nel diabete mellito. Ciò contribuisce alla rapida proliferazione dei batteri e alla suppurazione della ferita.

Con lo sviluppo di questa complicazione, il paziente appare segni di intossicazione:

temperatura elevata;
brividi;
dolore muscolare e articolare.

La suppurazione influisce negativamente sulla forza di fissazione della protesi, contribuisce al suo allentamento.

L'infezione dopo protesi è difficile da trattare, viene proposta la rimozione dell'impianto e la sua reinstallazione dopo il completamento della terapia antibiotica.

Un antibiotico viene prescritto solo dopo aver determinato il tipo di batteri. La ferita viene regolarmente trattata con soluzioni antisettiche.

Altre complicazioni

Embolia polmonare 1 blocco del lume del vaso con un coagulo di sangue. La sua formazione contribuisce alla stagnazione del sangue nelle vene profonde della coscia a causa di disturbi circolatori. La trombosi si verifica più spesso in assenza di riabilitazione e terapia farmacologica, nonché con immobilizzazione prolungata. Un blocco dell'arteria polmonare può essere fatale, quindi il paziente viene immediatamente portato all'unità di terapia intensiva dove vengono somministrati trombolitici e anticoagulanti.

Frattura periprotesica - una violazione dell'integrità dell'osso nei punti di fissazione della protesi che si verifica in qualsiasi momento dopo l'operazione. L'insorgere di questa complicanza contribuisce a ridurre la densità dei tessuti o l'errato alesatura del canale osseo prima di installare l'impianto. Il trattamento consiste in una seconda procedura chirurgica chiamata osteosintesi. La gamba della protesi viene sostituita con una parte di una dimensione e una configurazione più adatte.

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La neuropatia si sviluppa quando le radici fibulari, che fanno parte del grande nervo sciatico, sono colpite. Questa condizione può essere scatenata dalla rapida crescita di ematoma o danno tissutale durante la preparazione dell'osso e il posizionamento dell'impianto. Il dolore al ginocchio e all'articolazione dell'anca viene eliminato chirurgicamente o con l'aiuto della fisioterapia.

Su aspettative da chirurgia, protesi e specialisti
I primi giorni dopo l'intervento
Com'è la riabilitazione a casa?
Ritornare al solito ritmo della vita

L'endoprotesi totale dell'anca è un'operazione piuttosto complicata, in cui l'articolazione del paziente del paziente viene sostituita con un analogo artificiale. Le indicazioni per tale operazione sono le fratture dell'anca, i tumori ossei, la necrosi asettica dei tessuti articolari, così come l'artrite reumatoide e la coxartrosi negli stadi successivi, quando il trattamento conservativo non porta l'effetto desiderato. Una caratteristica comune di tutte queste malattie è una limitazione significativa o completa della mobilità articolare e del dolore grave, che riduce seriamente la qualità della vita quotidiana di una persona.

Va notato che l'artroprotesi dell'articolazione dell'anca è un'operazione piuttosto complicata e costosa, il cui costo dipende in gran parte dalla posizione della clinica e dal livello degli specialisti - ad esempio, a Mosca il prezzo di un programma in una buona clinica è di circa 350 mila rubli, e in Israele - circa 1 milione.

Su aspettative da chirurgia, protesi e specialisti

Una simile operazione sull'articolazione dell'anca, come l'endoprotesi, è un piacere piuttosto costoso, che spesso non dà esattamente i risultati che il paziente si aspetta. Quindi, alcune persone pensano che con l'installazione di una protesi, tutti i problemi scompariranno quasi all'istante. In pratica, tutto è molto più complicato - nella maggior parte dei casi, naturalmente, il dolore si allontana, i ritorni congiunti alla mobilità e gli standard di vita del paziente aumentano. Ma va notato che questo è tutt'altro che accaduto immediatamente - all'inizio dovrebbe esserci un periodo di riabilitazione piuttosto lungo, durante il quale una persona dovrebbe sviluppare un nuovo stereotipo motorio, alcuni movimenti che possono portare alla dislocazione della protesi, ecc., Dovrebbero andare via dal suo "arsenale".

Inoltre, ci sono casi in cui l'endoprotesi dell'articolazione dell'anca non porta alla completa scomparsa dei sintomi, che può essere dovuta a varie complicazioni, alla qualità della protesi, all'esperienza del medico insufficiente, all'età del paziente, ecc. Questo di solito diminuisce il gonfiore e il dolore dopo l'intervento, ma semplicemente non sparire completamente.

Ad esempio, circa il 2% dei pazienti dopo un'endoprotesi dell'articolazione dell'anca presenta complicazioni abbastanza gravi - si sviluppa un'infezione dell'articolazione dell'anca. Ma c'è un problema ancora più comune: la formazione di coaguli di sangue nelle vene della regione pelvica e delle gambe. In una tale situazione, il periodo di riabilitazione può essere seriamente ritardato.

Pertanto, ogni persona vuole "giocare sul sicuro" - scegliere la migliore protesi, trovare il medico più esperto, ecc. Quindi il paziente si rivolge allo specialista scelto con i suoi desideri e chiede che gli venga data proprio una protesi, dal momento che, secondo molti, è il migliore. In realtà, questo è un grave errore - qualsiasi medico esperto sceglierà il modello di endoprotesi adatto a te in modo specifico e offrirà alternative. "Il migliore" è un concetto molto relativo, se tale è stato inventato, quindi non ci sarebbero altri sul mercato. Inoltre, per molto tempo, ogni medico ha le sue certe "preferenze" - cioè quelle endoprotesi, che nella sua pratica hanno confermato la loro efficacia e alta qualità. Ma quando si installa una costruzione sconosciuta, anche un medico esperto può commettere errori. Quindi tieni presente che la cosa principale è l'esperienza del chirurgo, e la qualità delle protesi è più o meno la stessa.

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Cosa succede nei primi giorni dopo l'intervento?

La riabilitazione dopo l'artroplastica dell'anca inizia nella clinica. Questo stadio non è troppo lungo - di solito tre o quattro giorni sono sufficienti per l'adattamento iniziale del paziente. Se non vengono rilevate violazioni, l'ulteriore processo di riabilitazione può continuare a casa.

Il primo giorno dopo l'intervento, il paziente deve riposare e il giunto non può essere caricato in questo momento. Pertanto, di solito viene immediatamente istruito in cui si parla dei carichi ammissibili sulla protesi e delle misure precauzionali. Inoltre, al paziente vengono insegnati diversi esercizi che ti permettono di sviluppare un'articolazione. I movimenti del paziente sono ancora molto limitati, ma ha l'opportunità di sedersi sul bordo del letto e alzarsi in piedi, appoggiandosi agli escursionisti. Inoltre, con l'aiuto dei medici, il paziente può iniziare a muoversi e persino sedersi sulla sedia.

Il secondo giorno, continua l'allenamento degli esercizi operati per lo sviluppo di muscoli e articolazioni, può alzarsi e sedersi autonomamente, e anche provare a usare le stampelle per salire le scale da solo (tutto questo è sotto la supervisione dello staff medico). È anche possibile fare il bagno o la doccia.

Il terzo giorno, il paziente è in genere in grado di eseguire autonomamente esercizi fisici (che è stato mostrato nei due giorni precedenti), sedersi e stare in piedi senza supporto e muoversi (a seconda dello stato, con o senza stampelle). Successivamente, il paziente può essere dimesso e inviato al trattamento domiciliare.

Va notato che la fisioterapia gioca un ruolo cruciale in questi giorni. Il suo compito è quello di addestrare il paziente a "utilizzare" l'articolazione risultante, con l'aiuto di esercizi speciali per rafforzare i muscoli che si trovano intorno alla protesi. Tutto questo contribuisce allo sviluppo di un nuovo stereotipo motorio, perché durante le lezioni il paziente impara come prevenire lo spostamento dell'articolazione, quali posture possono essere occupate, quali carichi può sopportare il giunto, ecc.

Riabilitazione domiciliare

La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico come l'artroplastica dell'articolazione dell'anca è un processo piuttosto lungo e richiede cura e responsabilità da parte del paziente. Vi sono una serie di punti ai quali occorre prestare particolare attenzione:

la pelle nella zona dell'articolazione operata deve rimanere asciutta e pulita e le medicazioni devono essere sostituite secondo le raccomandazioni del medico;
seguire le istruzioni del chirurgo per quanto riguarda la cura del sito di incisione, le regole per l'uso della doccia e del bagno;
in alcuni casi, è necessario sottoporsi ad un ulteriore esame radiografico affinché il medico possa monitorare il processo di guarigione;
Dovresti consultare immediatamente un medico quando la temperatura corporea sale a 38 gradi;
Dovresti anche andare immediatamente a consultare il tuo medico se c'è qualche scarico dalla ferita chirurgica, o c'è arrossamento;
in caso di sintomi così pericolosi come mancanza di respiro e dolore toracico, è anche necessario consultare immediatamente un medico;
Si consiglia di applicare il ghiaccio sull'articolazione più volte al giorno se il gonfiore persiste per un lungo periodo.

Il trattamento farmacologico durante la riabilitazione domiciliare dipende in genere dall'assunzione di antibiotici che prevengono lo sviluppo di infezioni nell'articolazione, così come da anticoagulanti che impediscono la formazione di coaguli di sangue pericolosi per l'uomo.

Anche uno dei componenti più importanti della riabilitazione è una corretta alimentazione. Di solito il medico non impone restrizioni speciali e non offre diete, ma si raccomanda di bere abbastanza liquidi, evitare di consumare vitamina K in grandi quantità e allo stesso tempo iniziare a prendere certe altre vitamine, e anche integrare la dieta con cibi che contengono ferro. È anche necessario limitare il consumo di bevande alcoliche e caffè. È anche necessario monitorare il peso, perché non può essere permesso di aumentare rapidamente.

Di tornare al ritmo normale della vita

Uno dei compiti principali del paziente è lo sviluppo di un nuovo stereotipo motorio, che consente di evitare la dislocazione dell'articolazione. Per fare questo, è necessario eseguire esercizi fisici e seguire le raccomandazioni dei medici sul movimento. Ad esempio, la salita o la discesa dalle scale con le stampelle implica il massimo scarico della protesi, quindi quando si solleva metti prima una gamba sana, poi una operata, poi una stampella, e quando scendi, la sequenza esattamente opposta - le stampelle - la gamba operata - una gamba sana.

Entro tre mesi dall'intervento, è necessario sedersi correttamente. Quindi, non puoi sederti su sedie basse, non incrociare le ginocchia, non stare in una posizione per un lungo periodo e dare la preferenza a sedie e sedie con braccioli, che consentono di ridistribuire parzialmente il carico. È inoltre necessario seguire le istruzioni del fisioterapista su come sedersi e stare in piedi correttamente.

Di norma, dopo un mese e mezzo, il paziente può già tranquillamente usare le scale e senza stampelle, dopo altre due settimane è possibile mettersi al volante dell'auto e tornare al lavoro.

Quali sono i sintomi di dislocazione dell'endoprotesi dell'anca?

L'endoprotesi dell'articolazione dell'anca (TS) consente di risolvere il problema con l'artrosi, l'artrite. Tale operazione migliora significativamente la qualità della vita del paziente, sebbene a volte porti a conseguenze indesiderabili. Le complicazioni dopo la sostituzione del veicolo raramente si verificano, ma possono sorprendere una persona. Nessuno è immune dagli effetti postoperatori negativi.

La complicazione più comune dopo l'endoprotesi è la dislocazione dell'anca. Pertanto, la maggior parte dei medici consiglia di rafforzare i muscoli di questa particolare parte del corpo prima di eseguire un intervento chirurgico.

Le principali cause di dislocazione dell'endoprotesi

I fattori che contribuiscono allo spostamento dell'articolazione artificiale sono divisi in 3 gruppi. I motivi sono associati alla persona stessa, alla qualità dell'endoprotesi o agli errori chirurgici (l'operazione deve essere eseguita da un medico esperto).

I fattori di dislocazione della protesi d'anca che provengono dal paziente includono:

L'età della persona malata - più il paziente è maturo, maggiore è la probabilità di spostamento della testa dell'endoprotesi dell'articolazione dell'anca.
Sovrappeso: l'obesità impedisce il ripristino della funzione motoria dell'articolazione operata.
La dislocazione si verifica spesso in rappresentanti della metà forte dell'umanità. Gli uomini hanno una grande massa muscolare, rispettivamente, un sacco di stress cade sull'articolazione danneggiata.
La maggiore flessibilità delle articolazioni, che viene trasmessa geneticamente, causerà anche lo spostamento dopo l'endoprotesi.
Fattore psicosomatico: il paziente può presentare disturbi mentali a causa dei quali non aderisce al ciclo di trattamento prescritto dai medici.
Varie malattie del sistema muscolo-scheletrico.
La piccola area dei giunti di contatto.
Invasioni infettive (entrare nell'articolazione malata dell'infezione).

I motivi che sorgono a causa della struttura dell'impianto includono:

Inversione meccanica dell'endoprotesi della testa.
Prodotto difettoso - prima dell'operazione, è necessario controllare attentamente l'impianto per eventuali difetti di fabbricazione.
Danni all'endoprotesi, in cui la sua parte superficiale è spostata.
L'errore si è verificato durante l'installazione di un giunto artificiale.

Sintomi e complicazioni della lussazione dell'impianto TS

Le lussazioni dell'endoprotesi dell'articolazione dell'anca producono diversi sintomi evidenti. Riconoscere la patologia può essere, se si presta attenzione alle seguenti caratteristiche del flusso di questa anomalia:

La comparsa di forti, incessanti dolori alle articolazioni, legamenti.
Un arto danneggiato diventerà più corto e più sano (una gamba sarà più lunga dell'altra). Per prevenire tali anomalie, si raccomanda l'esercizio terapeutico.
Si sente rigido e dolorante quando si muove.

La lussazione dell'endoprotesi dell'articolazione dell'anca porta spesso a gravi conseguenze:

Il processo infiammatorio inizia sulla parte danneggiata del corpo, che porta ad un indebolimento della protesi. Per eliminare l'infiammazione dopo l'intervento chirurgico, gli antibiotici vengono utilizzati per lungo tempo.
La comparsa di edema sugli arti, articolazioni doloranti.
Il paziente lamenta debolezza alle gambe, poi c'è zoppia.
Disagio quando si cammina
La densità ossea diminuisce (osteoporosi). Il fenomeno simile provoca il colpo nella zona lesa di varie infezioni.
Trombosi osservata alle gambe. Per combattere la trombosi venosa sono prescritti anticoagulanti.
L'Osteloiosi è una complicanza grave, accompagnata da una violazione del tessuto osseo delle articolazioni.
Prima di mettere la protesi per dislocazione, è necessario assicurarsi che il paziente non sia allergico al materiale da cui è stato realizzato l'impianto. In caso di reazioni allergiche, la preferenza dovrebbe essere data a un altro prodotto.
Spasmi muscolari ansiosi nell'articolazione dell'anca danneggiata.

Modi moderni di trattamento della dislocazione del veicolo

Le lussazioni dell'endoprotesi dell'articolazione dell'anca richiedono l'approccio corretto al trattamento.

Se trovi i sintomi di cui sopra della malattia dovrebbe cercare aiuto medico. Il medico prescriverà il corretto corso del trattamento dopo una diagnosi razionale, che include i seguenti metodi per l'esame del paziente:

Esame a raggi X della gamba interessata.
Densimetria: consente di giudicare la densità e le condizioni delle ossa del paziente.
Analisi del tessuto osseo - consente di determinare il livello del disturbo metabolico (metabolismo).

Se il risultato della ricerca risulta in una dislocazione del veicolo, allora il paziente necessita di un intervento chirurgico per ridurre la testa dell'endoprotesi. Tale chirurgia viene eseguita in anestesia. Il paziente sottoposto a intervento chirurgico deve rispettare il riposo a letto, evitare situazioni stressanti, attenersi a tutti i consigli medici.

Prima di procedere a una procedura di benessere per la dislocazione di un impianto TS, è importante identificare la causa principale della patologia. Quando un paziente sovrappeso diventa un fattore nella formazione di un'anomalia, si osserva una perdita di orientamento dell'articolazione lesionata. In questi casi, il paziente richiede un intervento chirurgico artroplastico.

Il compito principale di artroplastica in caso di dislocazione del prodotto è il ritorno dell'articolazione danneggiata nella sua posizione originale e normale.

A tale scopo, ripristinare il tessuto muscolare, che si trova accanto all'endoprotesi. La chirurgia artroplastica deve essere eseguita solo da un chirurgo altamente qualificato (a causa della complessità di questo metodo di eliminazione della patologia).

Caratteristiche del periodo postoperatorio

L'artroplastica dell'anca migliora significativamente la salute del paziente. L'impianto è indossato per 15-20 anni, quindi viene sostituito con uno nuovo. L'allentamento del prodotto appare dopo 2 anni dall'intervento. Nei primi giorni di caricamento dell'impianto non ne vale la pena. La maggior parte dei medici consiglia di utilizzare le stampelle quando si cammina per ridurre la pressione e lo stress sulla protesi.

Per 2 settimane postoperatorie, il paziente non può sedersi e alzarsi in piedi in modo indipendente. Queste azioni sono eseguite sotto la supervisione di un istruttore esperto. È vietato eseguire esercizi ginnici, specialmente con movimenti rotatori (a causa dell'elevata probabilità di spostamento degli impianti).

Il periodo di riabilitazione dura circa 3 mesi. Durante questo periodo, il paziente dovrebbe limitare lo sforzo fisico, riposare di più.

Quando una persona malata viene dimessa dalla clinica, affronta alcuni problemi quotidiani che possono essere prevenuti se la casa viene preparata in anticipo affinché il paziente possa tornare. Le seguenti raccomandazioni aiutano ad evitare le difficoltà postoperatorie nell'appartamento:

Il pavimento della casa dovrebbe essere piatto. I tappeti sono meglio non posare (almeno nelle prime fasi del periodo di riabilitazione).
Sulle pareti del bagno, la camera da letto del paziente, la cucina può essere installato corrimano forti. Tali allegati faciliteranno la posizione del paziente e aiuteranno il movimento intorno alla casa.
Se c'è un'opportunità, è necessario acquistare un letto medico speciale per il paziente. Questo tipo di letto sarà comodo, contribuirà ad evitare la dislocazione dell'impianto.
La solita altezza della tazza del water non è adatta per le persone che hanno subito un'endoprotesi del veicolo. Il livello di un water si alza per mezzo di speciali ugelli.
Nella doccia dovrebbe essere una tavola su cui gli arti del paziente non scivolano durante il lavaggio.

Come evitare la dislocazione?

Qualsiasi paziente sottoposto a endoprotesi comprende che il disegno artificiale potrebbe fallire. Al fine di prevenire le complicanze postoperatorie, è necessario rispettare una serie di misure preventive:

Seguire tutte le raccomandazioni del medico curante dopo la dislocazione rilevata.
Effettuare costantemente esami a raggi X di TS artificiale.
Impegnarsi in terapia fisica, lo scopo dell'esercizio è quello di rafforzare i muscoli.
Evitare salti, carichi eccessivi sulle articolazioni danneggiate.
Mangia bene, controlla il peso corporeo, non permettere l'obesità.
Non piegare gli arti dell'articolazione dell'anca più di 90 gradi.
Non puoi accovacciarsi o incrociare le gambe.
Il paziente deve sedersi su una sedia con la schiena dritta, la postura deve essere liscia.
Quando il paziente è in posizione supina o addormentato, la gamba ferita deve essere spinta da parte.
Riduci il passatempo in piedi.
Se lo si desidera, è possibile effettuare massaggi.
Quando un paziente è sdraiato a letto, non dovrebbe stirare autonomamente una coperta su se stesso che si trova vicino alle sue membra.
Il lavoro fisico è proibito.
Le scarpe che indossa il paziente dovrebbero essere comode, senza tacco.

Tutte le misure preventive elencate devono essere osservate nelle prime fasi dell'endoprotesi. Se entro pochi mesi non si osservano complicazioni, è possibile espandere l'intervallo di movimento. Una persona deve ricordare che un impianto non sostituisce una parte sana del corpo umano. Il grado di usura del prodotto dipende dal paziente.

Per eliminare la dislocazione dell'endoprotesi del veicolo in determinate situazioni, sarà necessario sostituire il prodotto.

Tale operazione non è economica, non è disponibile per tutti i pazienti. Per questo motivo, lo stato aiuta le persone a ottenere una quota per l'endoprotesi gratuita. Il paziente deve raccogliere i documenti pertinenti, registrarsi presso il Ministero della Salute nel luogo di residenza.

La chirurgia per sostituire l'articolazione dell'anca artificiale in base alla quota deve attendere fino a diversi mesi. Ma non c'è bisogno di farsi prendere dal panico a causa di questo, le cure mediche, i farmaci e l'endoprotesi sono inclusi nel trattamento gratuito.

Sintomi della dislocazione dell'anca dopo l'endoprotesi

Perché l'articolazione dell'anca è slogata?

Da parte dell'articolazione artificiale, le cause della dislocazione possono essere:

difetti di fabbrica esistenti, dispositivi difettosi;
dislocazione meccanica della testa della protesi;
instabilità dell'endoprotesi, a causa della quale non corrisponde alla struttura ossea dell'articolazione dell'anca;
installazione errata della protesi, incompetenza dello specialista che ha eseguito l'operazione.

Cause di dislocazione dell'endoprotesi

Lo spostamento dell'endoprotesi avviene quando la parte sferica dell'impianto si stacca dall'acetabolo. I pazienti anziani con disturbi ossei sono a rischio. Più spesso le persone con una crescita elevata sono esposte a violazioni, poiché hanno una leva del motore allungata.

Le ragioni della dislocazione di una TBS protesica si trovano spesso nel quadro clinico del paziente stesso:

malattie neuromuscolari;
ridotta densità ossea;
caratteristiche anatomiche della struttura di TBS;
lesioni o re-intervento sulla zona dell'anca;
inosservanza delle condizioni di riabilitazione;
grande peso del paziente.

Lo spostamento della testa è anche spiegato dalle proprietà della protesi o del processo di operazione:

impianto di un impianto di bassa qualità;
uso di una testa articolare sottile;
abrasione o allentamento della struttura.

È possibile che la violazione dell'integrità dell'articolazione sia una conseguenza degli errori del chirurgo. Le ragioni sono:

posizione errata dell'articolazione rispetto al calice acetabolare;
frequente riposizionamento del metodo TBS non invasivo della testa;
fattori non contabilizzati della struttura dello scheletro del paziente.

Il paziente deve capire che l'endoprotesi ha la sua vita. Secondo le recensioni delle persone operate, l'impianto dura circa 20 anni.

Il rispetto delle misure preventive, l'attività della persona, le proprietà della protesi stessa influiscono sul periodo di utilizzo. La stabilità della connessione degli elementi dell'articolazione dell'anca dipende anche dal diametro della testa dell'impianto e dai parametri dei rivestimenti.

La lussazione della protesi articolare dell'anca può essere localizzata per una serie di motivi. Il principale di essi include:

Transazioni ripetute;
La cattiva salute della persona operata;
Casi complicati di displasia risolti dall'endoprotesi;
Angolo errato dell'impianto.

Le endoprotesi acquisiscono raramente dislocazioni in pazienti con una buona salute fisica e una forte immunità.

Tra i principali fattori che provocano la dislocazione della testa dell'endoprotesi dell'articolazione dell'anca è il fattore umano, ossia la non conformità del paziente al regime motorio medico. L'elenco include anche protesi di scarsa qualità e costruzione impropria.

Le persone anziane con ridotta densità ossea sono a rischio. C'è una maggiore probabilità di dislocazione dell'endoprotesi nelle donne e nelle persone alte, che è associata a una maggiore gamma di movimento nell'area dell'anca.

Di grande importanza è la qualità e il modello dell'endoprotesi stessa. Particolare attenzione è rivolta alle dimensioni delle gambe della struttura e al materiale di cui è composta.

La stabilità dell'articolazione e dell'usura della protesi dipende dalle dimensioni della sua testa.

Le principali ragioni per la formazione di complicazioni dopo l'endoprotesi comprendono:

violazione delle superfici di contatto delle articolazioni;
cancellando la struttura articolare;
infezione della cavità articolare;
movimento tagliente nell'area della protesi;
paziente obeso;
grandi carichi sul giunto operato.

Dislocazione dell'articolazione dell'anca in adulti e bambini

L'articolazione dell'anca è formata dal pelvico e dall'osso poroso più grande del corpo: il femore. Si unisce alla superficie dell'acetabolo e alla testa sferica del femore. L'approfondimento dell'acetabolo è stato formato dalla fusione delle ossa iliache, pubiche o pubiche, sciatiche solo dopo 16 anni.

La dislocazione dell'articolazione dell'anca è un evento relativamente raro. Rende non più del 5% del numero totale di dislocazioni di tutte le articolazioni. Spiegato dalle caratteristiche della struttura del giunto. L'acetabolo copre la testa della coscia fino a tre quarti. Inoltre, la capsula articolare è resistente, a forma di vite e formata da legamenti estremamente forti. Circondato da un denso strato di muscoli.

Tutte le dislocazioni sono divise in congenite e acquisite. Il grado di spostamento delle superfici articolari sono:

incompleto o sublussazioni;
predisposizione - displasia lieve nei bambini;
lussazione completa.

Per il tempo trascorso dall'infortunio, le distorsioni si dividono nei seguenti tipi:

fresco - fino a 3 giorni;
stantio - fino a un mese;
inveterato - oltre un mese.

I dati sono di grande importanza per la possibilità di ridurre l'articolazione. Distorsioni fresche possono essere impostate. Puoi provare a rimediare stantio. In alcuni casi, questo può essere fatto, in altri no.

Le lussazioni sono diverse nella direzione della testa del femore spostato:

posteriore o iliaco;
anteriore o supralons;
lombare o sciatico;
Serrature anteriori o inferiori.

Le dislocazioni posteriori sono registrate molto più spesso frontalmente.

Anomalie congenite

La forma più lieve di lussazione congenita è la displasia dell'anca. Molto più comune nelle ragazze. Ci sono 3 fasi di malformazione congenita:

Fase 1 o protrusione dell'articolazione dell'anca. Displasia lieve dell'articolazione Associata all'appiattimento dell'acetabolo e allo sviluppo tardivo della testa del femore senza spostare le ossa.
Fase 2, o sublussazione dell'articolazione dell'anca. Causato dal sottosviluppo dell'acetabolo e da un leggero spostamento della testa del femore.
Fase 3: completa dislocazione dell'articolazione. Si osserva anche il sottosviluppo dell'acetabolo. La testa dell'anca è completamente spostata.

Il quadro clinico, specialmente nel primo stadio della malattia, è scarso. La diluizione dei fianchi del bambino è difficile ed è accompagnata da uno scatto (sintomo Marx-Ortolani). Asimmetria visibile delle pieghe della pelle. Una gamba può essere più corta dell'altra.

Le lussazioni sono più evidenti dopo un anno. Il bambino inizia a camminare in ritardo. Quando la dislocazione unilaterale può zoppicare su una gamba. Con dislocazione bilaterale - rotola da un piede all'altro. Differenza evidente nella lunghezza delle gambe. La lordosi lombare comincia a formarsi. Quanto prima viene rilevata la patologia congenita e inizia il trattamento, tanto più favorevoli sono le prognosi.

diagnostica

Gli studi diagnostici delle lussazioni congenite e acquisite vengono effettuati in diverse fasi del trattamento. Includere l'esame di bambini malati e pazienti adulti. Vengono utilizzati i metodi strumentali di esame:

Per chiarire tutte le circostanze di dislocazione o sublussazione nelle articolazioni dell'anca dei bambini di età inferiore a un anno, viene eseguita solo l'ecografia. Le lussazioni sono traumatiche e dopo l'endoprotesi devono essere impostate sotto controllo a raggi x.

motivi

La parte principale degli specialisti del pendio è considerata la causa della dislocazione congenita della malformazione intrauterina della scheda primaria. Il suo aspetto è facilitato dai seguenti fattori:

i rischi aumentano con la nascita di bambini in età avanzata;
eredità sfavorevole;
malattie infettive nel periodo di gravidanza;
tossicosi grave gravida;
radiazioni ionizzanti;
presentazione pelvica del feto nell'utero;
malattie endocrine.

Questi fattori possono influenzare il feto e portare a ipoplasia intrauterina di uno o due elementi dell'articolazione - l'acetabolo o la testa del femore.

Come trattare

Il precedente trattamento della patologia congenita nei bambini è iniziato, più favorevole è la prognosi. Il più ottimale è l'età tra 2 - 3 settimane e 5 - 6 mesi. L'esame dei neonati viene effettuato nell'ospedale di maternità il primo giorno dopo la nascita e dall'ortopedico dopo la dimissione.

Le attività terapeutiche includono:

fasce larghe;
l'imposizione di pneumatici in casi difficili per fissare gli arti allungati in uno stato di riproduzione;
massaggio muscolare della coscia;
esercizi terapeutici

Dopo la nascita, i bagni caldi vengono mostrati due volte al giorno al bambino. Il calore secco viene messo nell'area dell'inguine: sacchi di sale caldo, sabbia e sabbia. Per migliorare la circolazione sanguigna, massaggiare i fianchi.

La ginnastica è mirata ad un'attenta diluizione delle gambe piegate all'anca e alle articolazioni del ginocchio. Le gambe cercano costantemente di mantenere la posizione divorziata con vari dispositivi: una busta, pastiglie Freki, guarnizioni, pneumatici per abduzione.

A volte, in assenza di risultati positivi del trattamento, con sublussazioni residue, se si riscontrano sublussazioni dopo un anno, si consiglia una benda di gesso fissante o un apparecchio di Elizarov.

Il trattamento si basa sulla riduzione graduale della dislocazione, sul ripristino dell'integrità fisiologica dell'articolazione e sulla sua piena funzionalità. Nei bambini nati con lieve displasia dell'anca (predisposizione), l'auto-guarigione è possibile nel 75%. Il resto dei bambini non trattati sviluppa sublussazioni e lussazioni.

Se c'è una posizione elevata della testa dell'osso in caso di dislocazione congenita o la patologia viene rilevata tardi, ci sono contratture, la trazione viene eseguita con la simultanea diluizione delle gambe. L'angolo di carico e di allevamento aumenta gradualmente. Tempo di estensione - da 3 a 12 settimane.

Ci sono disfunzioni non riducibili, a volte la patologia congenita può essere rilevata tardi - dopo un anno. In questi casi è necessario un intervento chirurgico, nei bambini di solito viene effettuato dopo due anni.

ferita

Le dislocazioni traumatiche delle articolazioni dell'anca sono sempre accompagnate da danni a un diverso numero di tessuti che circondano l'articolazione - muscoli, vasi, capsula articolare, legamenti. Come risultato del danno ai piccoli vasi (capillari), si formano emorragie intra-articolari.

Le grandi navi, i legamenti sono danneggiati molto raramente, di solito a causa di lesioni. Più spesso ci sono lividi dei nervi, appiattimento dei legamenti.

Uno dei segni di dislocazione è un'insolita posizione di arto forzato.

Con la lussazione iliaca (posteriore), la gamba dolorante è leggermente piegata nell'anca e nell'articolazione del ginocchio e verso l'interno. La vittima non è in grado di strappare il tallone dalla superficie su cui poggia il piede. A volte sotto il legamento inguinale, puoi tastare la tana della testa del femore.

Con la dislocazione dell'otturatore (anteriore), la posizione della vittima è diversa. L'arto nell'articolazione dell'anca è piegato ad angolo retto. La testa è ben sentita, l'accorciamento della coscia non è osservato.

Nel caso di una lussazione sopra la testa (anteriore-superiore), la gamba è raddrizzata, leggermente retratta, ruotata verso l'esterno. Anche il sintomo di attaccamento del tallone è positivo. Una possibile complicazione è la compressione del fascio vascolare.

Altre ragioni

Nonostante il fatto che l'articolazione dell'anca sia ben protetta dalle lesioni da un potente apparato muscolare e legamentoso, si verificano ancora sublussazioni. Ma per il loro aspetto, è necessario applicare una forza sufficiente. Le cause comuni delle distorsioni includono:

cadere da una grande altezza;
ferite gravi.

Sintomi caratteristici

Segni di spostamento o instabilità dell'endoprotesi dell'articolazione dell'anca sono simili alle manifestazioni delle patologie dei legamenti sani. Il paziente può sperimentare:

dolore acuto e crescente nella zona dell'impianto;
mobilità ridotta, debolezza delle gambe;
accorciamento dell'arto ferito;
sforzo muscolare locale;
arrossamento, gonfiore, ematoma.

Il sintomo principale della lussazione dell'anca dopo l'endoprotesi è la sindrome del dolore. È migliorato dal movimento e dalla palpazione. Se non vai dal dottore in tempo, appare una temperatura. Possibile trombosi vascolare, che è causata dallo sviluppo di infiammazione.

Con dislocazione dell'articolazione dell'anca artificiale, si osservano i seguenti sintomi:

sindrome del dolore nell'articolazione;
passo doloroso sul piede;
i movimenti delle gambe sono limitati;
deformità articolare.

Se l'integrità dell'articolazione endoprotesica si è verificata dopo la lesione, si osservano i seguenti segni:

Con questa patologia sono necessarie cure mediche di emergenza: anestesia, riposizionamento dell'articolazione o intervento chirurgico.

È facile determinare la dislocazione dell'endoprotesi dell'articolazione dell'anca. Sintomi di anomalie che segnalano che una persona ha bisogno di cure mediche:

compaiono dolori acuti e continui nelle articolazioni e nei legamenti.
La gamba, in cui si trova l'articolazione artificiale, dopo la dislocazione diventerà più corta dell'altra. Questo sintomo può essere eliminato facendo fisioterapia.
L'attività motoria diventa meno attiva, limitata.

Quando compaiono i sintomi di dislocazione dell'endoprotesi dell'articolazione dell'anca, la persona deve ricevere il primo soccorso, dopodiché deve essere portato da un medico. Lo specialista esegue la diagnostica, dopo di che decide in che modo l'articolazione può essere regolata: chiusa o aperta.

L'intervento ripetuto viene raramente eseguito. È spesso possibile impostare l'endoprotesi in modo chiuso, utilizzando un dispositivo a raggi X quando il paziente è in anestesia generale.

È impossibile posizionare la protesi in modo indipendente.

Il trattamento dopo riduzione della dislocazione di un'articolazione artificiale è effettuato solo in un ospedale specializzato. Il paziente mostra il riposo a letto (da sette a dieci giorni), tenendo conto della sua categoria di età, così come i sintomi della malattia e le patologie associate.

Oltre al riposo a letto, una persona dovrebbe impegnarsi in terapia fisica, per rafforzare i muscoli della coscia, per prepararli per i soliti carichi precedenti. La prima volta, dopo la riduzione della dislocazione dell'endoprotesi, al paziente è vietato sedere e alzarsi autonomamente.

Tutti i movimenti devono essere eseguiti sotto la supervisione di un medico, istruttori. È impossibile caricare l'area danneggiata, sforzare l'arto, calpestarlo con tutto il peso corporeo.

Quando il periodo di recupero termina, al paziente viene insegnato a camminare, usando i materiali di immobilizzazione (calco in gesso, stecca, ecc.). Il processo è monitorato da un fisioterapista.

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Metodi diagnostici

Lo spostamento della struttura dell'impianto è accompagnato da segni caratteristici, il paziente non li trascurerà. Se sospetti una dislocazione, devi immediatamente andare in ospedale per controllare la diagnosi e il trattamento.

Il medico fa un quadro clinico dopo un sondaggio e un esame del paziente. Per confermare le violazioni del paziente viene inviato ai raggi X. A volte è richiesta la tomografia computerizzata. L'immagine determina se l'articolazione dell'anca, ripristinata dopo l'operazione, è volata fuori dal calice acetabolare. Succede che i sintomi sono causati da un'altra patologia.

Con l'aiuto di raggi X e tomografia determinare la diagnosi, la posizione delle violazioni, nonché la causa dell'instabilità dell'endoprotesi. Il medico analizza i fattori provocanti e prescrive una terapia che riduce il rischio di recidiva.

Considerando solo i segni caratteristici che indicano la presenza di una dislocazione dell'endoprotesi, lo specialista non sarà in grado di determinare con precisione la causa principale dell'anomalia. Ai fini della diagnosi, utilizzare una varietà di metodi di laboratorio e diagnostici.

Stanza di laboratorio

Per scoprire la condizione della parte articolare del reparto dell'anca, le sue strutture ossee e la loro densità, il paziente viene inviato per densimetria. Inoltre, è necessario identificare il livello del metabolismo, assumendo l'analisi del tessuto osseo.

strumentale

Per confermare la diagnosi, per identificare la causa principale dello spostamento dell'endoprotesi, viene eseguita una radiografia del bacino e della parte articolare in diverse proiezioni. L'immagine mostra quanto sia disturbata la posizione dei componenti dell'endoprotesi, il muscolo della coscia è stato danneggiato e la testa del femore è emersa oltre l'acetabolo.

Se, dopo una radiografia, uno specialista non è stato in grado di identificare con precisione il fattore che ha provocato la dislocazione dell'articolazione artificiale, il paziente viene inviato per uno studio più dettagliato - tomografia computerizzata.

Metodi di trattamento

Il trattamento dipende dal quadro clinico del disturbo. Il paziente viene tenuto chiuso o aperto riduzione dell'endoprotesi.

Se la dislocazione si verifica per la prima volta dopo la sostituzione della TBS, viene indicato un trattamento conservativo. La terapia include la riparazione articolare e la riabilitazione.

Con ripetuti spostamenti del disegno dell'endoprotesi, è necessario un intervento chirurgico.

Terapia conservativa

L'intervento chirurgico a cielo chiuso viene eseguito utilizzando apparecchiature a raggi X in anestesia generale e anestesia locale. Per verificare la stabilità dell'articolazione artificiale, viene eseguito uno spostamento di controllo. La dislocazione pianificata e il riposizionamento al sito anatomico consentono al medico di determinare la causa della perdita di carico. Questo aiuta a prevenire ulteriori ricadute.

Il trattamento conservativo include:

Riposizionamento di emergenza - riduzione di elementi dell'articolazione dell'anca senza intervento chirurgico. Con instabilità la testa TBS tende a volare fuori dall'acetabolo.
Immobilizzazione della gamba ferita per 5-6 settimane. A seconda della posizione delle violazioni per la fissazione dell'arto, viene applicato un calco in gesso, una protesi per il ginocchio o un'ortesi.
Ricevimento di medicine Dopo il ripristino, al paziente vengono prescritti farmaci antibatterici e antinfiammatori. Complessi preparati che migliorano la circolazione del sangue, la rigenerazione, il rafforzamento dei tessuti.
Procedure mediche In parallelo, vengono somministrati farmaci, fisioterapia, massaggi, esercizi per il recupero.
Rispetto delle condizioni di riabilitazione. La vittima è tenuta a controllare la modalità motore. È importante mantenere l'arto infortunato nella posizione corretta.

Dopo un riposizionamento chiuso, alla vittima viene mostrato il riposo a letto per una settimana. A 8-10 giorni sotto la supervisione di un medico, il paziente inizia a camminare.

Per regolare la testa dell'impianto in modo chiuso è necessario con particolare precisione. I tentativi falliti portano a un allentamento della struttura e al successivo spostamento.

Intervento chirurgico

Con la ri-dislocazione della testa dell'endoprotesi dell'articolazione dell'anca viene prescritto un trattamento chirurgico. L'operazione è un'artroprotesi di revisione, durante la quale viene ripristinata la stabilità degli impianti e si prevengono i rischi di recidiva.

Il metodo di terapia dipende dai fattori che hanno provocato il cambiamento. L'ortopedico valuta innanzitutto lo stato della struttura dell'endoprotesi e il contatto degli elementi.

Spesso, l'instabilità delle articolazioni è causata dalla sindrome da conflitto - l'impatto di parti del TBS. La patologia si verifica a causa dell'abrasione del materiale, dopo di che viene disturbata la stabilità degli impianti.

ripristinare l'integrità o la posizione del progetto di un giunto artificiale;
controllo della tensione muscolare, eliminazione delle violazioni.

A volte è possibile ottenere il corretto orientamento degli elementi TBS allungando i muscoli. Per stabilizzare l'articolazione, la parte prossimale dell'osso è leggermente abbassata. Tuttavia, tali misure non sono sufficienti per prevenire il ripetersi.

L'operazione è efficace in combinazione con il riposizionamento articolare:

revisione minore - l'allungamento del collo dell'elemento;
revisione protesica - modifica del tipo o dei parametri dell'impianto.

Il secondo metodo è utilizzato nello sviluppo delle complicanze. Ogni patologia ha un codice di diagnosi ICD-10 e il nome del protocollo:

T84.0 - danno meccanico alle connessioni TBS.
T84.5 - processi infiammatori e infettivi.
M24.6 - Formazioni benigne sugli elementi.

La stabilità dell'endoprotesi consente l'installazione di un rivestimento anti-lussazione. L'operazione completa riduce il rischio di ri-bias.

Se dopo le misure chirurgiche si verificano le recidive, cercare le violazioni nel sistema nervoso. I muscoli abduttori possono essere danneggiati. In questo caso, vengono mostrate le protesi dell'elemento che collega la testa e l'acetabolo. L'operazione ha un inconveniente: dopo averlo sostituito con un componente artificiale, il composto è sottoposto a un carico maggiore.

Prevenzione della dislocazione dell'endoprotesi

Occorrono 2-6 mesi per ripristinare i tessuti e rafforzare la struttura muscolare. Il termine dipende dal metodo di funzionamento.

L'intervento chirurgico non garantisce il 100% di stabilità dell'impianto. Per la prevenzione della dislocazione, è necessario osservare le misure di riabilitazione che sono simili alle azioni dopo l'artroplastica dell'articolazione dell'anca.

Condizioni per ripristinare la stabilità di TBS:

Conformità con la modalità motore e la posizione dell'arto ferito.
Movimento corretto su stampelle o altri mezzi di adattamento.
Rafforzamento dei muscoli, tessuto osseo con l'aiuto di esercizi terapeutici.
Farmaci, visite a fisioterapia, massaggi.
Seguire le raccomandazioni del medico, limitando i carichi e sollevando pesi.
Diagnosi costante di patologie muscolari e ossee, controllo del peso corporeo.

I pazienti dovrebbero anche prestare attenzione alla selezione di scarpe ortopediche e letti speciali. Il rispetto delle misure preventive accelererà il recupero e ridurrà il rischio di recidiva.

La dislocazione di elementi artificiali della coscia in ortopedia è spesso diagnosticata. Ripristino della stabilità dell'endoprotesi Il TBS passerà senza complicazioni, se andrai in ospedale in tempo e segui le istruzioni del medico.

Per ridurre il rischio di dislocazione ricorrente dell'endoprotesi, è necessario effettuare la prevenzione:

È vietato piegare le gambe nell'articolazione dell'anca più di novanta gradi. L'attività motoria dovrebbe essere liscia.
Non è raccomandato attraversare gli arti inferiori, sedersi. Per ricordare sempre questo, i medici raccomandano l'uso di speciali cuscini morbidi che si trovano tra le gambe.
Quando una persona si sveglia al mattino, puoi sederti su una sedia o una sedia con la schiena dritta, le gambe leggermente divaricate. Questo aiuterà a controllare l'angolo dell'articolazione dell'anca (non più di novanta gradi).
Mentendo o sedendosi, è meglio spostare leggermente la gamba problematica a lato. Questo aiuterà a controllare quanto bene assume la posizione corretta.
Mentre sei a letto, quando hai bisogno di nasconderti con una coperta che giace nelle tue gambe, è meglio chiedere aiuto agli altri o usare qualche tipo di dispositivo. È anche vietata la scarpa senza cucchiaio.

Il rispetto di tali misure preventive nella fase iniziale di riabilitazione del reparto dell'anca dopo la dislocazione dell'articolazione artificiale contribuirà a ridurre la probabilità di conseguenze pericolose, recidiva. Restrizioni durante l'attività fisica, il camminare scompare nel tempo.

È necessario capire che l'endoprotesi non è una nuova articolazione, ma un impianto, grazie al quale una persona può vivere senza dolore. Tende a consumarsi. Il periodo medio di usura di un'articolazione artificiale è di venti anni. La rapidità con cui l'impianto diventerà inutilizzabile dipende da ogni persona.

È necessario cercare di non sollevare pesi, non stare in piedi a lungo senza muoversi, non saltare. È molto importante controllare il peso per non sovraccaricare la sezione dell'anca. Quando salite le scale, dovete aggrapparvi alla ringhiera. Si consiglia di indossare scarpe solo sui tacchi bassi, con suole antiscivolo.

Non trattare la tua salute con noncuranza. È possibile diagnosticare i disturbi dell'endoprotesi funzionanti se una persona partecipa a controlli di routine presso un medico, prende le immagini di controllo. Quando compaiono i sintomi, indicando la presenza di una dislocazione dell'impianto, è necessario rivolgersi immediatamente agli specialisti.