Come trattare la dislocazione dell'anca nei bambini?

Molti genitori chiedono perché la dislocazione dell'anca congenita si verifica nei bambini. Spesso si sente l'opinione sbagliata che a causa dell'aborto degli ostetrici in un bambino al momento del passaggio attraverso il canale del parto della madre, può verificarsi la lussazione dell'osso dell'anca.

Perché la dislocazione dell'anca congenita si verifica nei bambini?

Infatti, un tale difetto dell'articolazione si sviluppa durante la gravidanza della madre. Una tale deviazione può verificarsi nelle donne:

• tossiemia subito all'inizio della gravidanza;
• chi ha avuto la minaccia di aborto spontaneo;
• SARS alla fine del 1 ° trimestre;
• quando il bambino ha avuto una presentazione podalica.

Tale deformazione dell'articolazione può anche avere un fattore ereditario o può derivare da ecologia contaminata.
Tutte le madri vogliono che i loro figli siano sani, ma, purtroppo, a volte capita che al bambino venga diagnosticata una displasia dell'anca. Oggi discuteremo come diagnosticare questa malattia, come trattarla e cosa fare per la prevenzione.

L'articolazione dell'anca è la più grande articolazione del corpo umano. Svolge un'importante funzione di supporto, grazie alla quale una persona si muove silenziosamente, corre e solleva pesi.

Quali sono i sintomi della dislocazione dell'anca congenita?

Quali sono i sintomi della dislocazione congenita? Il chirurgo ortopedico può determinare se la dislocazione del femore del neonato è accurata, ma se la madre è consapevole dei sintomi della malattia e conosce i suoi segni, sicuramente sarà in grado di notare l'asimmetria nelle gambe del suo bambino. Ci sono 4 test per determinare la gamba slogata in un bambino.

Come determinare l'asimmetria delle pieghe del piede:

1. Il test più informativo. Per determinare se il bambino ha un problema, è necessario posizionarlo su una superficie piana e dura e rimuovere i cursori da esso. Le gambe devono essere livellate, esaminando attentamente le pieghe - inguinale e femorale. Devono essere simmetrici sia in profondità che in dimensione.
2. Il bambino continua a giacere supino, mentre sua madre piega le gambe alle ginocchia. La loro lunghezza dovrebbe essere esattamente la stessa. Le tue ginocchia dovrebbero essere livellate.
3. È necessario girare il bambino sulla pancia ed esaminare attentamente la schiena. Le pieghe più importanti sono i glutei. Le loro dimensioni dovrebbero essere esattamente le stesse. Successivamente, è necessario confrontare le pieghe sotto le ginocchia, le cui linee devono anche coincidere.
4. Il bambino continua a sdraiarsi a pancia in giù e in questo momento stai allargando le gambe ai lati in una posizione piegata. Gamba di posa - come una rana. Se le gambe sono tranquillamente divorziate ai lati, significa che il bambino non ha patologie.

Notando le irregolarità del bambino nelle linee delle pieghe, mostra immediatamente il bambino all'ortopedista per un esame più professionale e un'assistenza tempestiva.

Come trattare la malattia?

Come viene effettuato il trattamento? Se viene confermata la lussazione congenita dell'anca, a partire dal primo mese di vita, al bambino viene prescritta un'ampia fasce. Per fare questo, prendi un pannolino di flanella (puoi anche prenderne due) e sdraiati tra le gambe del bambino. Le gambe dovrebbero essere divaricate. Questo è meglio fare nel momento in cui il bambino viene messo a letto. Puoi fasciare direttamente sopra pannolini e vestiti.

1. Dopo ogni cambio di pannolini è necessario dividere i fianchi. Il bambino in questo momento giace sul dorso e la madre prende le gambe del bambino e, piegandole alle ginocchia, le allarga di 180 gradi verso i lati. Questo esercizio è fatto 10 volte. Allo stesso tempo, è necessario parlare e comunicare costantemente con il bambino in modo che non sforzare e rilassare i muscoli del corpo il più possibile.
2. Senza cambiare la posizione delle gambe e del corpo, con le gambe aperte di lato, è necessario fare l'esercizio "bicicletta". E questo movimento è anche fatto 10 volte. Dopo ogni esercizio, esegui leggeri movimenti delle gambe, rilasserà e calmerà il bambino.
3. Girare il bambino sulla pancia e muovere le gambe in modo che le ginocchia siano in posizione semi-piegata sui lati (posizione della rana). Con una mano è necessario esercitare pressione sull'area dei glutei per rendere i movimenti elastici. Come risultato di questo esercizio, si verifica uno stiramento muscolare che aiuta a correggere la deformità.

Pertanto, i muscoli dell'anca sono rafforzati. Questo esercizio è anche utile in quanto vi è sufficiente disponibilità di attività motoria per il pieno sviluppo del femore. Durante l'esecuzione della terapia fisica, l'articolazione è stabilizzata e il movimento è completamente ripristinato.

Altrettanto importante nel trattamento della displasia dell'anca è il massaggio, che migliora la circolazione sanguigna e i processi metabolici nei tessuti. Tutti i movimenti durante il massaggio devono essere diretti verso l'alto, dal piede alla coscia.

Il massaggio deve essere iniziato con movimenti di carezza. La procedura può essere eseguita sia prima del bagno che dopo. Al carezzamento ogni gamba dovrebbe impiegare almeno 3 minuti.
Quindi vengono eseguiti impasti e sfregamenti. Quando si impasta, la pelle dovrebbe spostarsi leggermente. Lo sfregamento viene eseguito con movimenti circolari, lavorando attraverso tutti i muscoli.
Poi il bambino viene girato sullo stomaco e lo stesso viene fatto dalla parte posteriore delle gambe. È necessario prestare particolare attenzione ai muscoli glutei. Impastano per 5 minuti, è possibile alternativamente, ma è possibile allo stesso tempo.

Il massaggio deve essere effettuato una volta al giorno. Se la madre tiene il bambino tra le braccia di fronte a lei, allora le sue gambe dovrebbero essere divaricate. Se il bambino è con le spalle alla madre, allora entrambe le sue gambe dovrebbero assumere la posizione di uno yoga. Fino a 6 mesi per sostenere il bambino sotto i glutei non possono.

In alcuni casi, per la sublussazione dell'anca congenita, il trattamento viene effettuato utilizzando mezzi ortopedici, come il cuscino Freika, le staffe Pavlik, i pneumatici Volkov e Vilna. A volte l'ortopedico deve eseguire il riposizionamento dell'osso dislocato e fissare la parte femorale della benda di coxite.

Per capire più chiaramente come appare l'articolazione dell'anca, è necessario immaginare una palla rotonda che si trovi in ​​un nido profondo (cavo) di forma arrotondata. Affondo dal cavo e c'è una dislocazione dell'anca.

Quanto prima è stata identificata la dislocazione, tanto più efficace sarà il trattamento. Nei casi avanzati, i medici sono costretti a ricorrere alla chirurgia. L'essenza dell'operazione è che la forma anatomica dell'articolazione ritorna a cui è impostata la testa del femore.

Il trattamento della dislocazione dell'anca congenita richiede pazienza e tempo. Non puoi trascurare l'educazione fisica e il massaggio. La dislocazione non curata alla fine porterà alla coxartrosi, che viene corretta solo con l'intervento chirurgico.

Se il medico ha prescritto di indossare dispositivi di fissaggio, allora non puoi abbandonarli di loro spontanea volontà. Dovrebbe rigorosamente aderire ai requisiti di uno specialista.

C'è un altro momento importante in caso di dislocazione dell'anca in un bambino. Dal momento che un bambino con un'anca slogata deve stare costantemente con le gambe divaricate, sarà più difficile posarlo su un passeggino, fare il bagno in un bagno stretto e allattare mentre si tiene il bambino tra le braccia.

Il passeggino per camminare può essere adattato sotto i piedi del bambino rimuovendo le perle laterali. Con il bagno tutto è molto più semplice: devi solo scegliere un ampio modello del bagno in modo che le gambe separate del bambino si adattino liberamente a esso. Bene, l'allattamento al seno deve essere effettuato sdraiato in una posizione tale che sia comodo per il bambino prendere il seno.

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L'articolo descrive varietà di lussazione dell'anca. I sintomi di patologia, i metodi di diagnosi e il trattamento sono descritti.

La dislocazione si riferisce a un trauma in cui la posizione fisiologica dell'articolazione è disturbata. In questo caso, le superfici articolari non vengono più in contatto l'una con l'altra, per cui l'esecuzione dei movimenti diventa impossibile. Una delle lesioni più gravi di questo tipo è la dislocazione dell'anca. Può verificarsi in bambini e adulti in circostanze diverse.

L'essenza della patologia

La lussazione dell'articolazione dell'anca è una violazione del rapporto tra le superfici articolari della coscia e del bacino. I danni si verificano in seguito all'applicazione di una forza traumatica o come conseguenza di un'interruzione dello sviluppo articolare (lussazione congenita). Come è la ferita?

Sotto l'influenza di un fattore traumatico, la testa del femore rompe la capsula articolare e cade fuori dall'acetabolo - così si sviluppa una dislocazione della testa del femore.

Cause e tipi di lesioni

Vi sono dislocazione congenita e acquisita del femore.

Dislocazioni traumatiche dell'anca si verificano principalmente nelle persone giovani e di mezza età nelle seguenti situazioni:

Dislocazione congenita dell'articolazione dell'anca nei bambini si sviluppa nel periodo prenatale, che è associato con lo sviluppo anormale del feto.

Le cause della dislocazione congenita considerano:

• presentazione pelvica del feto;
• mancanza di acqua;
• grande frutto;
• infezioni patogene durante la gravidanza;
• parto complicato;
• instabilità articolare in paralisi cerebrale in un bambino.

Spesso c'è un infortunio simile negli anziani. In una persona anziana, la dislocazione dell'articolazione dell'anca può verificarsi a causa di cambiamenti legati all'età nei tessuti articolari e alla presenza di malattie concomitanti del sistema muscolo-scheletrico.

sintomi

Ci sono una serie di sintomi caratteristici di tutti i tipi di lussazione dell'anca:

• dolore articolare;
• difficoltà a fare affidamento sull'arto ferito;
• restrizione dell'attività motoria nel campo della TBS;
• posizione della gamba non specifica;
• gonfiore nell'area glutei e inguine;

In caso di lesione di un collo del femore lussato, i sintomi possono variare a seconda del tipo di spostamento.

1. La parte posteriore. La gamba ferita viene accorciata, rivolta verso l'interno e piegata. Nell'inguine, c'è una notevole depressione, e nell'area dei glutei - una protuberanza.
2. Anteriore. L'arto ferito è allungato, il ginocchio è girato verso l'interno. Nell'area dell'inguine visibile l'educazione convessa, sul gluteo - una depressione.

Le vecchie dislocazioni sono accompagnate da sintomi meno gravi.

Nei bambini

La dislocazione traumatica e la sublussazione dell'anca in un bambino sono raramente diagnosticate. La bassa frequenza di queste lesioni è spiegata dalla peculiarità della struttura di ossa, articolazioni, legamenti e muscoli. Nei bambini di età inferiore a 7 anni, sono più morbidi e flessibili e la gamma di movimenti è maggiore, il che causa la loro maggiore resistenza ai danni. I sintomi dell'infortunio sono gli stessi degli adulti.

Molto più spesso nei bambini si verifica dislocazione congenita. È molto importante identificarlo il più presto possibile. Ma la diagnosi è complicata dal fatto che l'articolazione dell'anca si trova in profondità e strettamente coperta da muscoli e tessuto adiposo.

Pertanto, la malattia viene rilevata sulla base di segni indiretti:

• limitazione del piombo - l'angolo di abduzione dell'anca è inferiore a 80 *;
• asimmetria delle pieghe della pelle sulle natiche e le cosce;
• Il sintomo di Marx: si sente un secco clic quando si muove la gamba;
• accorciamento delle gambe;
• rotazione esterna - il piede sull'arto ferito è leggermente rivolto verso l'esterno.

Nei bambini di età superiore ad un anno, si può sospettare di patologia, se si segue attentamente come il bambino cammina con dislocazione dell'anca. Quando il bambino cammina, c'è un movimento da un piede all'altro.

diagnostica

Di norma, la diagnosi di lussazione non causa difficoltà a un traumatologo esperto. Se si riscontrano i suddetti sintomi, si considera che la lussazione dell'anca sia stabilita.

Ma per confermare e differenziare con altre lesioni simili (contusione, sublussazione, frattura), l'esame strumentale viene eseguito:

1. Radiografia. Le immagini sono prese in due proiezioni - dritto e laterale. Ciò consente di specificare la posizione della testa del femore e determinare la presenza o l'assenza di danni ai tessuti circostanti.
2. TC e RM. Condotto quando c'è un dubbio nella diagnosi.

Per la diagnosi di dislocazione patologica negli anziani, oltre a test di laboratorio condotti.

trattamento

Questo infortunio è un'indicazione per il ricovero in ospedale. Il trattamento consiste in una riduzione urgente (metodo chiuso o aperto) dell'articolazione dell'anca, seguita dalla sua fissazione. Questo è seguito da terapia riabilitativa - terapia fisica, massaggio, fisioterapia.

Misure di primo soccorso

Se sospetti una dislocazione, devi chiamare immediatamente i medici.

Quale aiuto può essere fornito alla vittima:

• sollievo dal dolore - iniettare antidolorifici per via intramuscolare o dare analgesici disponibili;
• l'immobilizzazione per la lussazione dell'anca è obbligatoria - con l'aiuto di uno pneumatico speciale o il suo equivalente da materiali di scarto;
• applicare freddo nell'area del giunto per prevenire la diffusione di edema - potrebbe essere ghiaccio, una piastra riscaldante riempita con acqua fredda, prodotti dal frigorifero avvolti in un panno.

Trattamento principale

Con la dislocazione dell'anca, il trattamento negli adulti e nei bambini piccoli varierà considerevolmente. Con una diagnosi consolidata, si consiglia ai neonati di utilizzare una fasce larghe e, per gravi dislocazioni, utilizzano pneumatici speciali. In questi dispositivi, il bambino deve essere costantemente.

Nei neonati, il trattamento chirurgico non viene eseguito, poiché il tessuto osseo è ancora molto morbido. Se durante i primi anni di vita la dislocazione non viene ripristinata con metodi conservativi, è indicato l'intervento chirurgico.

Cosa contribuirà alla dislocazione dell'anca adulto? Il trattamento viene eseguito a tappe in un ospedale traumatologico. In primo luogo, è necessario ripristinare l'integrità anatomica dell'articolazione riposizionando la coscia.

Esistono due tipi di questa manipolazione:

• riposizionamento della dislocazione dell'anca da parte di Kocher;
• Destinazione su Janelidze.

La scelta del metodo dipende dal tipo di danno.

Dopo aver impostato la coscia, una persona ha bisogno di un po 'di tempo da dedicare alla trazione scheletrica. Questa procedura aiuta a ripristinare la posizione fisiologica dell'arto, a rafforzare i muscoli e i legamenti. In media, il trattamento richiede circa due mesi.

reinserimento

Il recupero dall'infortunio richiede un tempo abbastanza lungo - fino a 2-3 mesi. La riabilitazione coinvolge vari metodi.

Dislocazione congenita dell'anca

Dislocazione congenita dell'anca sono tra le malformazioni più comuni. Secondo i ricercatori internazionali, 1 su 7000 neonati soffrono di questa patologia congenita. La malattia colpisce le ragazze circa 6 volte più spesso rispetto ai ragazzi. Il danno unilaterale si verifica 1,5-2 volte più spesso che bilaterale. Non diagnosticata nell'infanzia, la lussazione dell'anca si manifesta con la zoppia del bambino durante il primo tentativo di deambulazione indipendente. Il trattamento conservativo più efficace della dislocazione dell'anca congenita nei bambini durante i primi 3-4 mesi di vita. Con la sua inefficacia o diagnosi tardiva della patologia, viene eseguito un trattamento chirurgico. La mancanza di un trattamento tempestivo della dislocazione dell'anca congenita porta allo sviluppo graduale della coxartrosi e della disabilità del paziente.

Dislocazione congenita dell'anca

Displasia dell'anca e dislocazione congenita dell'anca - vari gradi della stessa patologia derivanti dalla rottura del normale sviluppo delle articolazioni dell'anca.

Dislocazione congenita dell'anca sono tra le malformazioni più comuni. Secondo i ricercatori internazionali, 1 su 7000 neonati soffrono di questa patologia congenita. La malattia colpisce le ragazze circa 6 volte più spesso rispetto ai ragazzi. Il danno unilaterale si verifica 1,5-2 volte più spesso che bilaterale.

La displasia dell'anca è una malattia grave. Traumatologia moderna e ortopedia hanno accumulato una vasta esperienza nella diagnosi e nel trattamento di questa patologia. I risultati suggeriscono che in assenza di trattamento tempestivo, la malattia può portare a disabilità precoce. Prima si inizia il trattamento, migliore sarà il risultato, quindi al minimo sospetto di dislocazione congenita dell'anca, è necessario mostrare il bambino il prima possibile al medico ortopedico.

classificazione

Esistono tre gradi di displasia:

• Displasia dell'anca. La cavità articolare, la testa e il collo della coscia sono alterati. Viene mantenuto il normale rapporto delle superfici articolari.
• Sublussazione congenita dell'anca. La cavità articolare, la testa e il collo della coscia sono alterati. Il rapporto delle superfici articolari è rotto. La testa del femore è spostata e si trova vicino al bordo esterno dell'articolazione dell'anca.
• Dislocazione congenita dell'anca. La cavità articolare, la testa e il collo della coscia sono alterati. Le superfici articolari sono disconnesse. La testa della coscia si trova sopra la cavità articolare e lontano da essa.

sintomi

Le articolazioni dell'anca si trovano abbastanza in profondità, coperte da tessuti molli e muscoli potenti. Lo studio diretto delle articolazioni è difficile, pertanto, la patologia viene rilevata principalmente sulla base di segni indiretti.

• Fare clic su Sintomo (sintomo Marx-Ortolani)

Rilevato solo nei bambini di età inferiore ai 2-3 mesi. Il bambino viene posto sulla schiena, le gambe piegate e poi piegate e allevate con cura. Con un'articolazione instabile dell'anca, c'è una dislocazione e una contrazione della coscia, accompagnata da un caratteristico clic.

Rilevato nei bambini al di sotto di un anno. Il bambino viene posto sulla schiena, le gambe piegate, e quindi senza sforzo si estende ai lati. In un bambino sano, l'angolo di abduzione dell'anca è 80-90 °. Limitare l'abduzione può indicare displasia dell'anca.

Va tenuto presente che in alcuni casi la limitazione dell'abduzione è dovuta al naturale aumento del tono muscolare in un bambino sano. A questo proposito, la limitazione unilaterale dell'abduzione dell'anca, che non può essere associata a cambiamenti nel tono muscolare, è di maggior valore diagnostico.

Il bambino viene posto sulla schiena, le gambe piegate e premute contro lo stomaco. Con la displasia unilaterale dell'articolazione dell'anca, viene rilevata l'asimmetria della sede delle articolazioni del ginocchio, causata da un accorciamento della coscia sul lato interessato.

Il bambino viene posto prima sulla schiena e poi sullo stomaco per l'esame delle pieghe della pelle inguinale, gluteo e popliteo. Normalmente, tutte le pieghe sono simmetriche. L'asimmetria è una prova di patologia congenita.

Il piede del bambino sul lato della lesione è rivolto verso l'esterno. Il sintomo è più evidente quando il bambino sta dormendo. Va tenuto presente che la rotazione esterna dell'arto può essere rilevata in bambini sani.

Nei bambini di età superiore a 1, vengono rilevati disturbi dell'andatura ("andatura anatra", claudicatio), insufficienza del muscolo gluteo (sintomo di Duschen-Trendelenburg) e una posizione più elevata del grande trocantere.

La diagnosi di questa patologia congenita è impostata sulla base di radiografia, ecografia e risonanza magnetica dell'articolazione dell'anca.

effetti

Se la patologia non viene trattata in tenera età, l'esito della displasia sarà la coxartrosi displastica precoce (all'età di 25-30 anni), accompagnata da dolore, limitazione della mobilità articolare e progressione della disabilità del paziente.

In caso di sublussazione non curata dell'anca, zoppia e dolore nell'articolazione compaiono già all'età di 3-5 anni, con dislocazione congenita dell'anca, dolore e zoppia appaiono immediatamente dopo l'inizio del cammino.

trattamento

• Terapia conservativa

Con l'inizio tempestivo del trattamento si applica la terapia conservativa. Uno speciale pneumatico selezionato individualmente viene utilizzato per tenere le gambe del bambino a parte e piegate all'anca e alle articolazioni del ginocchio. Il confronto tempestivo della testa del femore con l'acetabolo crea condizioni normali per il corretto sviluppo dell'articolazione. Prima inizia il trattamento, si possono ottenere risultati migliori.

Meglio di tutti, se il trattamento inizia nei primi giorni della vita del bambino. L'inizio del trattamento della displasia dell'anca è considerato opportuno se il bambino non ha ancora 3 mesi. In tutti gli altri casi, il trattamento è considerato in ritardo. Tuttavia, in alcune situazioni, la terapia conservativa è abbastanza efficace nel trattamento di bambini di età superiore a 1 anno.

I migliori risultati nel trattamento chirurgico di questa patologia sono raggiunti se il bambino è stato operato prima dell'età di 5 anni. Successivamente, più vecchio è il bambino, meno l'effetto è atteso dall'operazione.

La chirurgia per la lussazione congenita dell'anca può essere intra-articolare ed extra-articolare. I bambini che non hanno raggiunto l'adolescenza ricevono interventi intraarticolari. Durante l'operazione, approfondire l'acetabolo. Adolescenti e adulti mostrano operazioni extra-articolari, la cui essenza è creare il tetto dell'acetabolo. L'artroplastica dell'anca viene eseguita in casi gravi e tardivi di dislocazione dell'anca congenita con grave compromissione della funzione articolare.

Dislocazione congenita dei fianchi del bambino: chi è la colpa e cosa fare?

La dislocazione congenita dell'anca è un disturbo abbastanza comune, che è difficile da diagnosticare nelle sue fasi iniziali per una serie di motivi. Tuttavia, prima viene determinato, prima viene prescritto il trattamento, più facile sarà eliminare la patologia e ridurre il rischio di ulteriori cambiamenti. Ma i disturbi nel sistema scheletrico sono sempre molto gravi.

È noto che tra le ragazze, la lussazione dell'anca si verifica fino a dieci volte più spesso rispetto ai ragazzi. Forse questo è dovuto alle differenze nella struttura dell'articolazione dell'anca. Le articolazioni nella zona pelvica delle donne sono per definizione più mobili. La lussazione dell'anca può essere unilaterale e forse bilaterale. Nel secondo caso, entrambe le articolazioni saranno interessate. Fortunatamente, una lesione bilaterale si verifica più volte meno frequentemente. Tuttavia, il trattamento in entrambi i casi non è diverso.

Cause della dislocazione dell'anca congenita

Per lungo tempo, si è creduto che la lussazione congenita dell'articolazione dell'anca - una conseguenza di lesioni nel periodo generico, e quindi, le azioni sbagliate del medico. Meno spesso parlato di vari processi infiammatori. Tuttavia, recenti studi di patologia hanno dimostrato che la sua causa risiede nella distruzione dello sviluppo intrauterino di una displasia infantile.

Vari fattori possono provocare una deviazione, ad esempio, malattie infettive della madre durante la gestazione, abuso di trattamento farmacologico, situazione ecologica sfavorevole nel luogo in cui vive la futura mamma o nel luogo in cui lavora. Tutto ciò influenza negativamente il processo dello sviluppo fetale, in particolare, può causare interruzioni nello sviluppo del sistema muscolo-scheletrico.

La displasia è una malattia dello sviluppo primario che inevitabilmente comporta altri. Il sottosviluppo delle ossa pelviche porta alla separazione parziale o completa delle superfici dell'articolazione e la testa emerge gradualmente dalla cavità articolare. Inoltre, la displasia influenza in modo significativo il tasso di ossificazione, riducendolo.

Esistono tre gradi di displasia:

1. Le anormalità possono interessare solo la cavità articolare, mentre il collo e la testa della coscia sono completamente normali. In questo caso, parla presto della dislocazione.
2. Displasia più sublussazione congenita del femore, quando la testa è in qualche modo spostata rispetto alla cavità articolare, ma non ne è uscita completamente fuori.
3. Dislocazione congenita dell'anca, quando le superfici articolari sono disconnesse e la testa della coscia è completamente fuori dalla cavità articolare.

Possibili complicazioni

Se il tempo non cura la dislocazione congenita, allora c'è il rischio di trovarsi di fronte a complicazioni molto gravi nell'infanzia e nell'età adulta. Prima di tutto, i bambini con questa patologia, di regola, iniziano a camminare molto più tardi. In questo caso, la loro andatura è cambiata. Con una lussazione unilaterale, il bambino zoppica sulla gamba dolorante, e con un bilaterale, la sua andatura inizia ad assomigliare ad un'anatra.

A causa della costante zoppia e inclinazione del corpo in una direzione, un bambino può sviluppare la scoliosi - curvatura della colonna vertebrale.

Naturalmente, la dislocazione non curata dell'anca causa una graduale deformazione del tessuto osseo, appiattimento delle ossa dell'articolazione, riduzione dello spazio articolare e ulteriore spostamento della testa dell'articolazione. Negli adulti, tali disturbi sono trattati solo da un intervento chirurgico e la sostituzione completa della testa dell'articolazione con un equivalente di metallo.

Sintomi e diagnosi di patologia

È molto importante diagnosticare la dislocazione congenita dell'articolazione dell'anca in un bambino in tempo. Tuttavia, il processo diagnostico è complicato dal fatto che l'articolazione dell'anca si trova più in profondità di qualsiasi altra. E 'strettamente coperto di muscoli e tessuto adiposo. Ciò significa che è impossibile sentire le sue mani. Non dobbiamo fare affidamento sui segni più precisi della malattia.

Ci sono diversi sintomi che possono essere sospettati di avere una lussazione dell'anca già in ospedale, nei primi giorni dopo la nascita. Tuttavia, sono tutti molto condizionati e, ahimè, non sono affatto obbligatori. Pertanto, i neonati vengono esaminati con molta attenzione. La prima volta lo fanno nell'ospedale per la maternità, la seconda volta - nei primi giorni dopo che la madre e il bambino tornano a casa, poi agli esami preventivi in ​​un mese, sei mesi e un anno.

Di norma, dopo che il bambino inizia a camminare, la presenza di lussazione dell'anca diventa evidente. Ma, ahimè, è già piuttosto tardi. I cambiamenti ossei sono già iniziati e correggere la coscia senza conseguenze è problematico, questo processo è lungo e complicato.

La prima cosa che fa un ortopedico quando esamina un neonato è che si sta rilassando, piegando le gambe all'altezza delle articolazioni del ginocchio e dell'anca e dolcemente, senza sforzo, lo spande di lato. Normalmente, le gambe di un bambino in questa posizione sono divorziate a 160-180 gradi. La lussazione dell'anca riduce significativamente questa angolazione. Soprattutto se la lesione è bilaterale.

Tuttavia, è importante ricordare che la colpa di questa situazione può essere non solo la dislocazione dell'anca, ma anche il tono muscolare temporaneo dei piedi del bambino. Durante l'ispezione è abbastanza naturale, perché il bambino è teso.

Un altro sintomo di dislocazione congenita dell'anca è chiamato sintomo di Marx, o sintomo di clic. Le azioni del dottore saranno simili all'opzione precedente. Tuttavia, in questo caso, si presta maggiore attenzione a come le gambe sono divorziate, ma ai suoni. Dal lato della dislocazione si sentirà un secco clic. Di solito è abbastanza silenzioso, ma a volte può essere sentito da una certa distanza.

Se metti il ​​bambino sulla pancia e allunghi le gambe, allora in caso di lussazione dell'anca, puoi osservare una certa asimmetria delle pieghe della pelle sui glutei. Sul lato interessato, la piega può trovarsi sotto e avere una profondità maggiore.

Un altro sintomo: gambe accorciate. Tuttavia, nei primi giorni dopo la nascita è abbastanza difficile da notare, poiché la differenza nella lunghezza delle gambe sarà insignificante. Per determinare questo sintomo, il bambino viene di nuovo posto sulla schiena, piegare le gambe alle ginocchia e all'articolazione dell'anca e guardare le ginocchia. Se sono a un livello diverso, possiamo assumere la dislocazione.

Accade spesso che la lussazione congenita colpisca le articolazioni adiacenti. In questo caso, può essere determinato dalla cosiddetta rotazione esterna degli arti inferiori: il piede è leggermente girato.

Sfortunatamente, questi sintomi potrebbero non apparire. E possono parlare di malattie completamente diverse. Pertanto, al minimo sospetto di dislocazione congenita dell'anca, il bambino viene inviato per ultrasuoni e raggi x. Questo è l'unico modo per diagnosticare in modo affidabile e iniziare il trattamento in tempo.

Come già accennato, in un'età successiva, è anche possibile determinare una lussazione dell'anca mediante una passeggiata modificata. Inoltre, in un bambino si possono trovare molti altri sintomi caratteristici, dal nome di quei ricercatori che hanno identificato il legame tra il sintomo e la malattia. Questi includono il sintomo di insufficienza dei muscoli glutei (è chiamato il sintomo di Duschen-Trendelenburg), il sintomo di polso non-scomparso e un numero di altri. Ma il dolore nei bambini con lussazione dell'anca di solito non è osservato.

Come aiutare il bambino?

Ci sono due possibili metodi di trattamento della dislocazione congenita dell'articolazione dell'anca - conservativa e chirurgica. Fortunatamente, anche nei casi più gravi di dislocazione bilaterale con diagnosi tempestiva, di solito è possibile gestire con un metodo conservativo.

Ecco perché è considerato il leader e consiste nella selezione individuale di uno pneumatico speciale, che fissa le gambe di un neonato in una posizione: piegato alle ginocchia e alle articolazioni dell'anca e diviso leggermente di lato.

Così, la testa dell'articolazione dell'anca si abbassa gradualmente in posizione. È importante che ciò avvenga lentamente, senza fretta e nitidezza. Altrimenti, si può danneggiare il tessuto osseo, il che porterà a problemi ancora più grandi.

Si ritiene che nell'anno la dislocazione sia già stata lanciata a fondo, ma anche in una tale situazione, cercano di correggerla con metodi conservativi. Solo molto nei vecchi casi ricorrere alla chirurgia.

Ulteriori raccomandazioni

Cos'altro puoi consigliare ai genitori che si trovano di fronte al problema della dislocazione congenita dell'articolazione dell'anca nel loro bambino piccolo? Prima di tutto, stai attento. Ora sono diventati di moda varie ginnastica e massaggi per bambini, ma è importante capire che non tutti gli esercizi e le tecniche di massaggio sono adatti ai bambini con lussazione congenita.

Per il massaggio nel caso di questa patologia è caratterizzato da un trattamento più approfondito e intensivo della regione lombare e glutea. L'attenzione viene anche prestata alle articolazioni dell'anca. Tuttavia, è importante non eseguire movimenti improvvisi e strappi.

Separatamente, si dovrebbe dire di fasce di bambini. Per molto tempo, le fasce strette sono state accolte quando le gambe del bambino sono state accostate. Si credeva che in questo caso le gambe sarebbero più dritte. In effetti, questa posizione dei piedi per i neonati è innaturale. Durante i lunghi mesi nel grembo materno, i bambini si abituano alla posizione con le gambe piegate. Le fasce strette sono particolarmente dannose per i bambini con dislocazione dell'articolazione dell'anca, ma non hanno un effetto positivo sui bambini sani. Inoltre, per lo sviluppo in un'età così piccola, i movimenti sono di grande importanza. Pertanto, l'opzione ideale sarebbe quella di vestire il bambino nei cursori. Se continui a preferire di fasciare, non provare il più stretto possibile per torcere le gambe, lasciare al bambino l'opportunità di piegarle e spostarle a piacimento. La fasciatura stretta aggrava solo la situazione con dislocazione dell'articolazione dell'anca, interferendo con il processo di riposizionamento della testa nella cavità articolare.

Ginnastica per bambini con dislocazione congenita dell'anca

Non interferire con i bambini con tali disturbi e ginnastica. Di seguito sono riportati alcuni esercizi semplici ed efficaci. Ricorda che devono essere tutti completati senza ulteriore sforzo.

Esercizio 1. Metti il ​​bambino sulla pancia. Strofinare leggermente i glutei e la superficie esterna della coscia. Ora sposta delicatamente da parte la gamba piegata del bambino e bloccala in quella posizione.

Esercizio 2. Il bambino è sdraiato a pancia in giù. Prendilo per le caviglie e raddrizza i piedi, ma allo stesso tempo le sue ginocchia dovrebbero essere divorziate. Taz premere per il supporto.

Esercizio 3. Metti il ​​pancino sulla palla, in modo che debba tenere le gambe a peso.

Esercizio 4. Sposta indietro il bambino. Delicatamente e lentamente piegare e piegare le gambe alle articolazioni dell'anca, e anche allargarle. Questo dovrebbe essere fatto con attenzione, in nessun caso prenditi il ​​tuo tempo, non tirare il bambino e non premere sulle gambe con forza. Il movimento deve essere naturale.

Come puoi vedere, questa palestra ha lo scopo di rilassare i muscoli. Ci sono molte posizioni statiche, fissazioni e movimenti lenti e fluidi. Ma veloce e nitido completamente escluso. Ciò è dovuto al rischio di ulteriori danni al giunto indebolito.

A causa del deterioramento della situazione ecologica, l'atteggiamento negligente di molte donne nei confronti del bambino, la dislocazione congenita dell'anca sta diventando più comune. I medici prestano molta attenzione alla diagnosi tempestiva di questo problema nei bambini. Tuttavia, i genitori devono fare completamente affidamento non solo sull'opinione dei medici, ma anche sulla propria prudenza.

Guarda attentamente il tuo bambino e al minimo sospetto di dislocazione congenita dell'anca, contatta immediatamente il tuo pediatra. Il medico esaminerà il bambino e, se necessario, lo rimanderà all'ortopedico per l'esame. Solo un atteggiamento attento nei confronti del bambino sin dai primi giorni di vita garantisce l'identificazione tempestiva del problema e la cura del bambino prima dello sviluppo di gravi complicazioni.

Fortunatamente, la lussazione congenita dell'anca è una violazione, sebbene frequente, ma facilmente correggibile. Pertanto, non fatevi prendere dal panico quando sentite questa diagnosi. Segui semplicemente le istruzioni del medico chiaramente e tutto con il tuo bambino sarà molto buono molto presto.

Trattamento della dislocazione congenita dell'anca in un bambino

La dislocazione congenita dell'anca nei bambini è un rapporto alterato tra la testa del femore e l'acetabolo del bacino, che si sviluppa a causa del sottosviluppo di formazioni morfologiche (apparato legamentoso, base ossea, capsula, fasci neurovascolari) dell'articolazione dell'anca. Questo è un problema serio che, senza trattamento, progredisce costantemente e porta a danni articolari, zoppia, deformità spinale, osteocondrosi e altre complicazioni. Come identificare in tempo e come aiutare il tuo bambino a crescere sano e bello?

motivi

Secondo le statistiche, la dislocazione dell'anca in un bambino (è anche chiamata displasia dell'anca) è una delle più frequenti deformità congenite del sistema muscolo-scheletrico. Può essere a senso unico o bidirezionale.

Predispone a questo stato la presentazione dei glutei e il sottosviluppo dell'apparato muscolo-legamentoso. Immediatamente dopo la nascita, il medico può rilevare la displasia e, con l'inizio della deambulazione, questo si realizza in un grado estremo di rigidità - lussazione dell'anca.

Manifestazioni e diagnosi

I medici identificano i primi sintomi della dislocazione dell'anca subito dopo la nascita, quando un neonatologo esegue un esame obiettivo. I segni che indicano questa patologia sono i seguenti:

• sentire un clic quando la gamba si muove nell'articolazione dell'anca o si sente scivolare;
• scarsa abduzione delle gambe, che sono piegate a 90 ° C nel ginocchio e nella coscia;
• eccessiva inversione delle gambe verso l'esterno (i medici chiamano questa condizione pronazione);
• Gamba "malata" più corta che sana;
• Pieghe inguinali localizzate in modo asimmetrico.

L'ecografia aiuta a determinare la relazione tra le parti cartilaginose dell'acetabolo e della testa del femore. Tuttavia, la radiografia è il metodo diagnostico principale. La tomografia computerizzata viene eseguita se è necessario chiarire se vi è un cambiamento nella struttura o nella posizione spaziale nell'articolazione.

Mentre il bambino non cammina, i genitori non possono determinare indipendentemente se il bambino ha una lussazione dell'anca. I primi segni visibili compaiono solo ai primi passi, quando mamma e papà notano che il bambino zoppica o risparmia la gamba. Ma è possibile correggere una tale situazione asintomatica: è sufficiente mostrare al bambino un anno o un anno prima a un ortopedico qualificato.

trattamento

Il trattamento della dislocazione congenita dell'anca nei bambini deve essere effettuato il più presto possibile (nei primi giorni di vita), perché il compito principale è quello di creare e fornire le condizioni necessarie per la normale formazione di un'articolazione dell'anca in futuro. Se il tempo è perso, l'unica via d'uscita è un'operazione.

L'ortopedia infantile moderna è una scienza umana, quindi segue le seguenti regole per eliminare la dislocazione in un bambino:

1. utilizzare solo tecniche con alta funzionalità;
2. un solido "No!" sostituzione dell'articolazione forzata eseguita in un'unica procedura, seguita dall'applicazione di medicazioni in gesso che fissano le ossa in uno stato non fisiologico;
3. diagnosi tempestiva delle lussazioni femorali associate alla violazione dello sviluppo intrauterino (richiedono sempre un intervento chirurgico);
4. osservazione dinamica regolare del bambino, per rivelare il momento in cui l'operazione non può più essere eseguita;
5. Consultazione obbligatoria di un bambino di 7-8 anni. Un ortopedico che abbia una vasta esperienza nella chirurgia ricostruttiva dell'articolazione dell'anca dovrebbe dare la sua opinione;
6. riposizionamento chiuso del giunto è possibile solo dopo 2 settimane di preparazione. Comprende quelle attività che mirano a rilassare il sistema legamentoso-muscolare - terapia fisica, massaggio, applicazioni di paraffina;
7. riduzione graduale, che si ottiene attraverso l'uso di pneumatici ad alta funzionalità;
8. rifiuto di ripetere la correzione dei pneumatici se il primo tentativo non ha avuto esito positivo o se la gamba è scivolata dal pneumatico. In questo caso, è indicato il trattamento chirurgico. È effettuato da bambino di sei mesi.

Metodi conservativi

Il trattamento conservativo della lussazione dell'anca nei bambini è indicato fino a 6-12 mesi di età. Nei bambini più grandi non è efficace.

Se la dislocazione viene diagnosticata immediatamente dopo la nascita, quindi, di norma, il trattamento inizia in tempo, che dura fino a 6 mesi, aiuta a stabilizzare le ossa nella posizione corretta. Questa tecnica comporta un risparmio graduale del femore con la fissazione usando uno pneumatico funzionale o si usano speciali staffe. Ma il bambino esegue preliminarmente procedure rilassanti che permettono di superare lo spasmo patologico dei potenti muscoli dell'anca. Dopo di ciò, imponi lo pneumatico di fissaggio ed esegui un quadro di controllo in 2 settimane. In quasi il 100% dei casi, è possibile ottenere i risultati desiderati: la ritenzione della testa del femore nell'acetabolo.

Se il bambino ha 6 mesi e più, e non sono state prese misure mediche prima, il trattamento di solito inizia con una miotomia. Questa è un'operazione per sezionare alcuni gruppi muscolari al fine di prevenire il loro spasmo patologico. Solo dopo miotomia è possibile utilizzare un pneumatico funzionale, sul quale viene gradualmente fissata la gamba ridondante.

Metodi chirurgici

La chirurgia per l'articolazione dell'anca non anatomica congenita è indicata nei seguenti casi:

• violazioni pronunciate di congruenza tra tutti i componenti dell'articolazione dell'anca;
• blocco articolare con tessuti molli.

Quando una dislocazione si forma intrauterina, l'operazione viene eseguita immediatamente dopo la nascita, perché non è suscettibile di trattamento con metodi conservativi. In altri casi, condurre una terapia conservativa. La sua efficacia viene infine valutata all'età di 12 mesi. Se in seguito le depressioni articolari non assumono una posizione anatomica, allora si pone la questione dell'opportunità di eseguire operazioni ricostruttive.

I chirurghi aderiscono a 3 regole di base durante l'intervento chirurgico:

1. Il trattamento più delicato della cartilagine e dei tessuti molli dell'articolazione, la prevenzione dei disturbi vascolari, per promuovere un inizio precoce di deambulazione.
2. Massimo ripristino della congruenza (somiglianza) delle superfici articolari per garantire il normale sviluppo dell'articolazione dell'anca in futuro.
3. Ripristino di componenti articolari per aumentare l'area delle superfici di contatto. Ciò contribuirà ad evitare lo sviluppo di artrosi displasica nell'infanzia e in età avanzata.

Operazioni opzionali

Per la lussazione dell'anca, gli ortopedici possono eseguire 3 tipi di intervento chirurgico:

• Piccole operazioni. Queste sono miotomie di muscoli che sono spastici accorciati e interferiscono con la normale posizione anatomica delle superfici articolari. Tali interventi sono uno stadio di trattamento conservativo iniziato all'età di un bambino di età superiore a 6 mesi.
• Riduzione aperta alla coscia. Queste sono operazioni eseguite nel bloccare un'articolazione con formazioni di tessuti molli. L'età ideale per tenere è di 6-12 mesi.
• Operazioni mirate alla ricostruzione e al restauro. Sono effettuati in bambini della più vecchia fascia d'età - 1-1.5 anni. Di solito, viene eseguita una contrazione durante l'intervento chirurgico e una dissezione correttiva del femore o del movimento dell'acetabolo dopo la chirurgia plastica sulle ossa pelviche.

conclusione

La dislocazione congenita dell'anca è una patologia grave che solo i medici possono rivelare immediatamente dopo la nascita. I genitori notano questo problema solo dopo che il bambino inizia a camminare. La caratteristica principale è zoppicare. Tuttavia, questo è considerato una diagnosi tardiva, dal momento che gravi cambiamenti anatomici hanno già iniziato a formarsi nell'articolazione, che nel tempo porterà alla sua artrosi. La colonna vertebrale non soffre di meno e con il tempo inizia a piegarsi. Pertanto, per evitare questo, è necessario diagnosticare il problema nel tempo. Ecco perché tutti i bambini in sei mesi devono necessariamente esaminare l'ortopedico.

Sintomi e trattamento della lussazione dell'anca nei bambini

La lussazione dell'anca è una lesione caratterizzata dallo spostamento delle superfici articolari l'una rispetto all'altra e dal movimento dell'osso oltre l'articolazione, soggetto alla sua integrità. La lussazione si manifesta con la restrizione della funzione motoria e la manifestazione del dolore. Questo danno è congenito e acquisito.

La lussazione acquisita si verifica a causa di intensi effetti traumatici. Un trauma congenito si manifesta nel periodo dello sviluppo prenatale o durante il parto. Il danno acquisito è più facile da trattare rispetto alle anomalie congenite, soggetto a trattamento tempestivo.

Nell'articolo imparerai tutto sulla dislocazione, predisposizione e sublussazione dell'articolazione dell'anca nei bambini e nei neonati, nonché sui sintomi e il trattamento delle lesioni.

Cause di lussazione nei bambini

I medici distinguono diversi tipi di lussazione dell'anca a seconda della natura della sua comparsa:

• Traumatico. Il giunto è soggetto a un impatto meccanico caratteristico (ad esempio, un forte colpo o caduta). Spesso, dopo una lussazione, si forma una lacuna nella capsula articolare. Possibili complicazioni: la violazione dei tessuti molli o delle fratture ossee;
• Congenita. Questa patologia si verifica a causa dello sviluppo compromesso del sistema muscolo-scheletrico durante lo sviluppo fetale. Questo è il tipo più comune di lesione. Maggiori informazioni sulla dislocazione congenita qui;
• Patologica. La lussazione è una conseguenza di una grave infiammazione, che provoca la distruzione delle articolazioni. Il trauma si verifica a seguito di tubercolosi, osteomielite, ecc. Per curare la patologia, è necessario condurre la terapia della malattia di base.

Le principali cause di dislocazione:

• Forte colpo in caduta (con un forte tocco di articolazione con una superficie dura);
• Una forte contrazione dei muscoli durante l'impatto fisico sull'articolazione o sul tessuto circostante.

Questi fattori possono innescare l'inizio della dislocazione dell'anca.

L'estensione e i sintomi della dislocazione

Subito dopo l'infortunio, la vittima sperimenta un forte dolore all'articolazione dell'anca. Altri sintomi caratteristici della lussazione dell'anca in un bambino sono: posizione della gamba forzata, accorciamento dell'arto ferito, deformità dell'osso nell'area dell'anca.

La vittima riesce a malapena a compiere movimenti passivi, ma allo stesso tempo sente dolore e resistenza primaverile. È impossibile spostare attivamente l'arto ferito.

Ci sono 3 gradi di dislocazione dell'articolazione, a seconda dello spostamento della testa del femore rispetto all'acetabolo:

1. Sublussazione. La testa del femore si muove verso l'alto e verso l'esterno, e si trova a diversi livelli con l'acetabolo;
2. Dislocazione. La testa del femore viene spostata significativamente verso l'alto e verso l'esterno, il contatto tra l'acetabolo e la testa viene perso;
3. Predvyvih. La concentrazione della testa dell'anca nella cavità è disturbata.

L'immagine mostra una dislocazione dell'articolazione dell'anca:

In caso di lussazione alla schiena, la gamba ferita sarà leggermente piegata al ginocchio e girata verso l'interno. In caso di lesione lombare, l'articolazione dell'anca è deformata. La dislocazione anteriore è caratterizzata dalla rotazione dell'arto verso l'esterno, dalla flessione dell'articolazione del ginocchio e dell'anca. Nel caso di danni antero-superiori e di basso grado, la parte glutea si appiattisce. Solo nel primo caso, la testa della coscia viene spostata dall'arteria dell'anca verso l'esterno e nel secondo - verso l'interno.

Spesso, quando l'anca è dislocata, parte dell'acetabolo si stacca e la cartilagine della testa è danneggiata. Nel caso di un trauma inferiore, il nervo sciatico è danneggiato. La dislocazione anteriore minaccia la violazione dei vasi femorali e le distorsioni inferiori - danni al nervo otturatore.

Con dislocazione di vecchia data, il quadro clinico non è così brillante. Il dolore diminuisce gradualmente, la deformità e l'accorciamento della gamba ferita viene compensata dall'inclinazione del bacino. Di conseguenza, la curvatura della colonna lombare aumenta e compare la lordosi.

Misure diagnostiche

Se si verificano i primi segni di dislocazione dell'anca, è necessario consultare un medico. Lo specialista condurrà la ricerca necessaria, stabilirà una diagnosi accurata e prescriverà un trattamento competente.

L'esame ecografico dell'articolazione dell'anca aiuterà a identificare la patologia. Questo è un modo sicuro e affidabile per rilevare qualsiasi grado di lesione. Se si sospetta una dislocazione dell'anca nei bambini, i medici raccomandano di condurre uno studio per determinare il danno il più presto possibile e iniziare il trattamento.

Per i pazienti a partire da 3 mesi, viene eseguita una radiografia dell'articolazione dell'anca, che aiuterà a identificare la sublussazione, la lussazione o il precursore dell'anca nel bambino.

Anche se è piuttosto difficile identificare una ferita in una fase iniziale, in quanto si manifesta come sintomi nascosti. Una diagnosi accurata aiuterà i raggi X.

Una radiografia rivelerà una violazione dello sviluppo dell'articolazione dell'anca e il posizionamento della testa del femore in relazione alla cavità acetabolare.

L'indicatore principale della stabilità dell'articolazione dell'anca è l'angolo di inclinazione della parte superiore dell'acetabolo. Più è ripido, più si fissa saldamente il giunto. Questo indicatore aiuterà a scegliere il metodo di trattamento più adatto e la prevenzione della lussazione dell'anca.

Trattamento conservativo

Il trattamento della lussazione dell'anca è effettuato in modo conservativo e chirurgico. Nel primo caso, le strutture ortopediche sono utilizzate per ripristinare l'articolazione danneggiata, che fissa correttamente la testa del femore rispetto all'osso pelvico. Di conseguenza, l'articolazione si sviluppa normalmente.

Metodi di trattamento conservativo della dislocazione dell'anca congenita nei bambini:

• Le staffe di Pavlik sono un metodo di trattamento destinato ai pazienti fino a 6 mesi. Questo metodo è efficace per i bambini di questa età ed è il più delle volte il primo metodo di terapia utilizzato. Tuttavia, affinché il trattamento dia un risultato positivo, il medico deve controllare regolarmente le condizioni del paziente. Il metodo di Pavlik riduce la probabilità di danni alla testa del femore e preserva la mobilità degli arti durante il periodo di trattamento, e questo è molto importante;
• Il Metodo Splinter è un metodo di trattamento durante il quale gli arti divorziati sono fissati con una struttura metallica. Il dispositivo mantiene le gambe nella posizione corretta e l'articolazione dell'anca si sviluppa correttamente;
• Ampia fasce - tra le gambe del bambino giacciono 2 pannolini, che danno loro la posizione corretta (piegatura e abduzione dell'articolazione dell'anca). Un terzo pannolino viene utilizzato per fissare gli arti. Questo metodo è utilizzato per la prevenzione e il trattamento della dislocazione dell'anca. Tuttavia, molti medici sostengono che questo metodo è inefficace.

Affinché il trattamento possa svolgersi in modo rapido e indolore, è necessario diagnosticare il problema il prima possibile. Se sospetti di lussazione, dovresti consultare un medico che prescriverà un'ecografia o una radiografia.

Intervento operativo

Se il trattamento conservativo non ha avuto successo, viene eseguito il trattamento chirurgico. La correzione operativa consente di ricostruire l'articolazione dell'anca. Questo metodo di trattamento è più adatto per i bambini in età avanzata.

Pertanto, la chirurgia è appropriata nei seguenti casi:

• Il trattamento conservativo non era efficace;
• La lussazione dell'anca è stata diagnosticata in ritardo, e quindi non fare a meno della chirurgia.

La decisione sulla scelta dell'intervento chirurgico è presa dal medico curante sulla base della ricerca effettuata. A volte per il recupero è necessario eseguire una singola procedura e nei casi più difficili non è possibile fare a meno di una serie di operazioni che aiuteranno a ripristinare l'articolazione dell'anca.

Metodi di trattamento chirurgico:

• Riduzione chiusa Durante la procedura, il medico manipola l'arto ferito per riportare la testa della coscia sull'acetabolo. In alcuni casi, il tendine nella zona inguinale deve essere allargato per adattarsi alla testa della coscia nella cavità. A tal fine, un gesso viene applicato al paziente (su entrambi gli arti, su 1 gamba e metà del secondo o completamente su un arto) per stabilizzare i tendini ei legamenti. Dopo 6 settimane, il gesso viene rimosso e il bambino viene esaminato in anestesia. Se il giunto non è ancora stabile, l'intonaco viene riapplicato;
• La tenotomia è una procedura durante la quale i tendini sono estesi;
• La riduzione aperta è una manipolazione durante la quale la testa del femore è posta di fronte all'acetabolo. Durante la procedura, i tendini e le capsule articolari sono separati e allungati. Al momento della stabilità dell'articolazione dell'anca, la gamba viene posizionata nella posizione corretta. Una riduzione aperta viene effettuata solo dopo la comparsa del nucleo osseo (la testa della coscia viene trasformata dalla cartilagine all'osso);
• L'osteotomia rotazionale è una procedura durante la quale il femore viene ricostruito per renderlo più stabile. La coscia viene distrutta sotto la testa articolare e girata in modo da assumere la posizione corretta. Piastre metalliche rendono l'articolazione più stabile;
• Osteotomia del bacino. Lo scopo principale dell'operazione è ridisegnare il bacino, per questo le depressioni sono approfondite e vengono utilizzati bulloni e innesti ossei;
• L'artogramma viene utilizzato se Splinter non è efficace o è stato diagnosticato in lussazione in età avanzata, quando questo metodo è troppo tardi per essere utilizzato. Il paziente viene esaminato in anestesia generale, con una radiografia dell'articolazione presa. Dopodiché, il chirurgo decide se verrà effettuata una riduzione chiusa o aperta.

Dopo l'artogramma, il paziente viene messo in un cerotto e viene dimesso. Dopo l'intervento, dovrà rimanere in ospedale per diversi giorni.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

La terapia fisica durante il trattamento della lussazione accelera il recupero. Aiuta a rafforzare i legamenti, i muscoli, migliorare la circolazione sanguigna, ripristinare l'elasticità dei tessuti e la funzione motoria.

Un posto speciale nel periodo di riabilitazione è occupato dalla fisioterapia, che viene effettuata in più fasi:

• Fase I - il paziente esegue esercizi leggeri che impediscono l'atrofia muscolare. I seguenti esercizi ti permettono di mantenere la mobilità nell'articolazione dell'anca. Vengono eseguiti solo se non ci sono danni gravi ai muscoli e ai legamenti;
• Stage II è progettato per ripristinare la funzione motoria delle articolazioni e normalizzare il loro lavoro. Durante questo periodo, il paziente esegue esercizi attivi e passivi. Se il medico lo consente, il carico può essere aumentato includendo esercizi con sollevamento pesi e nuoto nel complesso;
• La fase III consiste in esercizi per forza e resistenza. Il paziente è impegnato nel simulatore, corre, esegue esercizi speciali.

Il massaggio per dislocazione della coscia stimola il metabolismo nei tessuti, previene la loro atrofia, rafforza i muscoli, ripristina la funzione motoria. La terapia manuale viene utilizzata 24 ore dopo l'impostazione dell'osso. Durante la procedura, lo specialista massaggia la zona sana dell'articolazione dell'anca. Nel tempo, l'area di esposizione al massaggio può essere aumentata avvicinandosi all'area malata. Quindi è necessario massaggiare delicatamente i muscoli che sono stati feriti durante la dislocazione.

Il massaggiatore esegue i movimenti di carezza, spremitura (gomiti) e impastamento (dita). Quando si verifica il dolore, è necessario ridurre l'intensità della pressione. Una sessione dura 5 minuti.

Se il massaggio non causa dolore, è necessario eseguire movimenti di carezza concentrici, brusche correzioni e spremitura. Inoltre, lo specialista completa la procedura con uno sfregamento a forma di becco dell'area danneggiata con il palmo.

Conseguenze e complicazioni

Molto spesso durante una dislocazione traumatica dell'articolazione dell'anca, i vasi sanguigni sono danneggiati, che saturano la testa del femore con sostanze nutritive. Di conseguenza, la sua necrosi asettica si sviluppa (i tessuti della testa articolare muoiono a causa di insufficienza circolatoria). La malattia è accompagnata da dolore, il paziente difficilmente può muoversi indipendentemente. In questo caso, non puoi fare a meno di un'artroplastica dell'anca.

Inoltre, durante il trauma, il nervo sciatico, che si trova vicino all'articolazione dell'anca, può essere bloccato. Questa complicazione si manifesta con dolore alla parte posteriore dell'arto, disturbi del movimento e sensibilità dell'arto ferito, fino alla paralisi inclusa (alla rottura del nervo). La pelle si secca, appaiono le ulcere.

Se la testa del femore spostato schiaccia i vasi sanguigni, la circolazione sanguigna nella gamba è disturbata. È importante eliminare il danno il prima possibile, altrimenti col tempo il tessuto osseo inizierà a morire.

Quando il nervo otturatore è danneggiato, lo sviluppo dei muscoli nella parte interna della coscia è compromesso.

Dislocazione congenita dell'articolazione dell'anca nei bambini

Secondo le statistiche, la dislocazione dell'anca congenita è diagnosticata nel 3% dei neonati. Questa patologia si verifica a causa dello sviluppo compromesso di organi e tessuti, quando l'articolazione dell'anca è formata in modo errato nel primo trimestre di gravidanza. La displasia si verifica spesso a causa della predisposizione genetica.

Dislocazione congenita dell'anca nei bambini può verificarsi a causa di un aumento della concentrazione di ossitocina nella madre. Questo ormone provoca ipertonicità dei muscoli femorali dell'embrione, che causa sublussazione. La dislocazione dell'anca si verifica anche a causa di una posizione intrauterina anormale o di un travaglio difficile.

I neonati vengono trattati in due modi: conservatori e chirurgici. Nel primo caso, il trattamento viene effettuato utilizzando strutture ortopediche, che vengono selezionate separatamente per ciascun paziente. È meglio iniziare il trattamento fin dai primi giorni di vita, quindi la testa della coscia cadrà rapidamente nella cavità articolare.

A volte i bambini hanno entrambe le articolazioni delle anche danneggiate. In assenza di trattamento, la sublussazione va in dislocazione e quindi la testa della coscia esce dall'acetabolo. Il neonato non è in grado di gattonare, camminare e maturare, zoppicando. Pertanto, notando che qualcosa non va, è necessario portare immediatamente il bambino in ospedale per chiarire la diagnosi e iniziare il trattamento. Altrimenti, il bambino potrebbe rimanere disabilitato.

Victor Sistemov - Esperto di siti web 1Travmpunkt