Supporto girevole

Talipes

VES COUPLINALE (acetabolo), la cavità cotiloide, un'affluenza articolare semicircolare nella cintura pelvica, formata dalle ossa iliache, pubiche e sciatiche, che contiene la testa sferica del femore, formando un'articolazione dell'anca. L'orientamento e la posizione dell'acetabolo nei dinosauri consentono ai paleontologi di suggerire la posizione relativa del corpo e delle gambe, nonché il modo in cui questi rettili si muovono.

Vedi anche:

Cintura pelvica

La zona pelvica, la fascia degli arti posteriori (cingulum membri posterioris), è la parte dello scheletro che collega le pinne pelviche del pesce o gli arti posteriori (negli umani - inferiori) dei vertebrati terrestri con il corpo. La cintura pelvica del pesce è una zolla cartilaginea o ossea immersa nella muscolatura del tronco.

estremità

ARTI (membra), appendici del corpo degli animali, che servono, di regola, organi di movimento. Negli animali pluricellulari bilaterali di diversi gruppi hanno un'origine e una struttura diversa. Gli arti più semplici degli invertebrati sono la parapodia dei vermi policheti. Le estremità degli artropodi sono collegate al tronco dalle articolazioni.

segnosaurs

Segnosaurus (Segnosaurus) è un genere di rettili estinti del sottordine del teropode. Conosciuto dal Cretaceo superiore della Mongolia. Il cranio è basso, lungo fino a 40 cm. Le vertebre cervicali sono insolitamente massicce. I denti sono piccoli, non di tipo "predatore", l'estremità anteriore della mascella inferiore è priva di denti (eventualmente sostituita da un becco di corno).

casa
Indice
- A - da ABAC a AEROPHITES
- B - da Babezida a Bulbul
- B - da IMPORTANTE a VYHIR
- G - da HABITUS a GURZA
- D - da DAVATCHAN a BLOODY DIFFERENT
- E - da EUGENIC a EXECUTIVE
- W: da GUMBER ARCS a HYBRID
- H - da FELLOWS a ZABLIK
- E - dall'ibis a Ishkhan
- K - da Kaatinga al condotto di Cuvier
- L - da LABILITY a LAMBLIA
- M - da MABUY a MYATLIK
- N - da Navaga a NYALA
- O - da MONKEY a ARMAMENTI
- P - dai PAVIERI al VENERDI 'VENERDI'
- R - da RABDITIDA a RASK
- C - da SABAL a SYCHUG
- T - da TABAK a TULIP TREE
- U - da WAKARI a EAR SHELL
- F - da FABRIZIEVA BAG a EZO-SPEORIC ALGAE
- X - da Khazmogamy a Khutiev
- C - da Tsaplev a Zokory
- H: dalla lettera standard al chufa
- Ш - da SHAKAL a SHED
- U - da SCHVELEVA ACID a Shchurkovye
- E - da Eben all'eiaculazione
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Frattura acetabolare

La frattura acetabolare è una violazione dell'integrità della pelvi nella regione della fossa articolare dell'articolazione dell'anca. Di solito si verifica a seguito di lesioni ad alta energia (incidente stradale, caduta da un'altezza). Può essere combinato con dislocazione dell'articolazione dell'anca e frattura del collo del femore. Manifestato dal dolore, dalla posizione forzata e dalla funzione alterata dell'arto. Per confermare la diagnosi utilizzando la radiografia e CT. Trattamento più spesso conservativo. In caso di lesioni gravi e fallimento della terapia conservativa, è indicato l'intervento chirurgico.

Frattura acetabolare

La frattura acetabolare è un danno complesso, pari al 15-16% del numero totale di fratture pelviche. L'acetabolo è coinvolto nella formazione dell'articolazione dell'anca, quindi il danno a quest'area è spesso la causa dello sviluppo di una grave coxartrosi post-traumatica. Un prerequisito per un esito positivo è l'esatto ripristino della configurazione anatomica dell'acetabolo e la fissazione affidabile dei frammenti.

Tali lesioni di solito si verificano a seguito di incidenti stradali, meno spesso a causa di cadute da un'altezza, che porta ad un'alta frequenza di lesioni combinate. Le fratture dell'acetabolo sono spesso associate a dislocazione dell'articolazione dell'anca, fratture del collo o della testa del femore. Sono possibili anche danni ad altre aree del bacino (compresa la violazione della continuità dell'anello pelvico), fratture degli arti, fratture costali, danni al torace, lesioni alla testa, traumi addominali smussati, danni ai reni e rottura della vescica. Il trattamento è effettuato da traumatologi.

classificazione

L'acetabolo si trova alla giunzione delle tre ossa pelviche (sciatiche, pubiche e iliache) e ha la forma di un emisfero. La sua parte centrale è collegata alla testa del femore, formando un'articolazione dell'anca. Ci sono arco o tetto, due pareti (anteriore e posteriore) e due colonne (anteriore e posteriore) dell'acetabolo. Le colonne forniscono la forza di questa formazione anatomica e sono interconnesse nell'arco, formando una lettera invertita Y.

Tutte le fratture acetabolari in traumatologia sono suddivise in semplici e complesse. Semplice include una frattura trasversale, una frattura della colonna anteriore, una frattura della parete anteriore, una frattura della colonna posteriore e una frattura della parete posteriore. Per danni complessi, la linea di frattura passa attraverso due o più elementi acetabolari. Le fratture complicate comprendono fratture complete di entrambe le colonne, una frattura trasversale posteriore in combinazione con il danneggiamento della colonna posteriore, una frattura a forma di T, una frattura della parete posteriore in combinazione con una frattura trasversale e una frattura simultanea della parete posteriore e della colonna posteriore.

sintomi

I pazienti lamentano dolore all'anca o all'inguine. L'arto si trova in una posizione forzata, simile al quadro clinico osservato quando l'articolazione dell'anca è dislocata: la gamba è accorciata e ruotata verso l'esterno. Il supporto è impossibile, i movimenti sono fortemente limitati. Con lesioni isolate, le condizioni del paziente rimangono generalmente stabili. In combinazione con altre lesioni, sono possibili disturbi emodinamici e lo sviluppo di shock traumatico.

diagnostica

Per chiarire la diagnosi, un esame generale a raggi X del bacino e una radiografia dell'articolazione danneggiata vengono eseguiti in tre proiezioni aggiuntive. Se possibile, il paziente viene inviato alla scansione TC del bacino, poiché questa tecnica ci consente di valutare più accuratamente la gravità della lesione e la natura dello spostamento dei frammenti. Il valore diagnostico della tomografia computerizzata aumenta con il danneggiamento della colonna posteriore e delle fratture comminute. Per escludere una frattura aperta, viene eseguito un esame vaginale o rettale. Poiché questo trauma nel 30% dei casi è combinato con danni al nervo sciatico, ai pazienti viene prescritta una consulenza da parte di un neurologo o di un neurochirurgo per una valutazione accurata dello stato neurologico.

trattamento

Il trattamento viene effettuato in un'unità di trauma. La tattica del trattamento dipende in gran parte dalla presenza o dall'assenza di lussazione dell'anca. In presenza di dislocazione, fare rifornimento di emergenza in anestesia generale. Se la lussazione è incline a recidiva, imporre la trazione scheletrica dietro l'anca nodalischelki. In futuro, con uno spostamento nell'area del tetto di non più di 3 mm, l'assenza di frammenti intraarticolari e la conservazione della congruenza delle superfici articolari, viene mostrata una terapia conservativa - trazione dello scheletro per 4-8 settimane. Al paziente vengono prescritti antidolorifici, UHF e terapia fisica. Per assicurarsi che sia mantenuta la corretta posizione dei frammenti, ripetere le radiografie vengono eseguite nel tempo.

Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono grandi frammenti intra-articolari, un grande frammento della parete posteriore, spostamento di frammenti nella regione della depressione di oltre 2-3 mm e l'impossibilità di trattenere frammenti usando la trazione scheletrica. L'operazione viene eseguita entro 2 settimane dopo l'ammissione, dopo un esame completo del paziente. Un prerequisito è la condizione compensata del paziente.

In alcuni casi, gli interventi chirurgici vengono eseguiti su base di emergenza. Indicazioni per la chirurgia d'urgenza sono fratture aperte, dislocazione posteriore non riducibile del femore, segni di danno al nervo sciatico, ampio distacco di tessuti molli e spostamento della testa del femore verso il centro, verso l'ileo. La chirurgia è effettuata solo dopo stabilizzazione di dinamica haemo e in mancanza di sintomi di shock traumatico.

Per la fissazione dei frammenti durante la ricostruzione dell'acetabolo vengono utilizzate viti di serraggio speciali e piastre di supporto. Nel periodo postoperatorio, viene effettuata la prevenzione della formazione di coaguli di sangue e ossificazione eterotopica. Con una condizione soddisfacente del paziente, vengono prese misure per attivarlo, vengono prescritti esercizi di terapia (movimenti passivi e attivi nell'articolazione senza carico assiale). Il carico completo sull'arto colpito viene risolto dopo la comparsa di segni radiologici di formazione del callo, di solito - in 8-12 settimane. dopo l'intervento chirurgico.

Con un adeguato restauro della configurazione acetabolare, la prognosi è abbastanza favorevole. La complicazione più comune è l'ossificazione eterotopica, che in base a vari dati è stata osservata nel 3-69% dei pazienti. A causa dell'impatto intenso sui tessuti durante l'operazione, in alcuni casi si può sviluppare una paresi dei rami del nervo sciatico, del femore e del gluteo superiore. Nel 7% dei casi, si forma un sito di necrosi avascolare (di solito in caso di danni alle divisioni posteriori dell'acetabolo, che sono sorti a seguito di una lesione ad alta energia).

dell'acetabolo

1. La piccola enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia medica. 1991-1996. 2. Primo soccorso. - M.: La grande enciclopedia russa. 1994 3. Dizionario enciclopedico di termini medici. - M.: enciclopedia sovietica. - 1982-1984

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Come funziona l'acetabolo dell'osso pelvico e quanto sono pericolose le sue lesioni

L'articolazione dell'anca è una struttura anatomica complessa che include un certo numero di ossa, così come l'apparato legamentoso e i muscoli. La conoscenza della sua struttura ci consente di comprendere le cause delle malattie e le possibilità della loro prevenzione. A questo proposito, si raccomanda di comprendere l'anatomia dell'acetabolo dell'osso pelvico e la sua funzione.

A proposito delle ossa pelviche

Sentendo che la patologia dell'acetabolo è comune, la gente si chiede che cos'è e dove si trova? Questa struttura anatomica si trova sul bordo delle tre parti del bacino - ileale, pubico e sciatico.

Tutti loro sono ossa separate, tuttavia, quando una persona cresce sono strettamente connesse l'una con l'altra. L'acetabolo è un piccolo solco rivestito di tessuto cartilagineo. Partecipa alla formazione dell'articolazione dell'anca, essendo la sua superficie.

La forma della formazione acetabolare è associata al fatto che è articolata con la testa del femore, che ha la forma di una palla. A questo proposito, il tetto acetabolare dell'articolazione dell'anca è arrotondato - ciò consente di aumentare la stabilità dell'articolazione articolare.

La cavità delle ossa pelviche è rivestita da tessuto cartilagineo e nella regione del centro della cavità è presente tessuto adiposo che fornisce un'ammortizzazione dei movimenti.

L'acetabolo si trova sempre in un determinato piano, che consente a una persona di eseguire un'ampia gamma di movimenti dell'articolazione dell'anca. È leggermente deviato verso l'esterno - fino a 10-15 o, e si è portato in avanti 40-45 o. Se questi angoli vengono violati, la mobilità degli arti inferiori è limitata.

Pacchi principali

La borsa fibrosa copre l'articolazione dell'anca su tutti i lati, garantendo la sua posizione stabile mentre si cammina, si salta o si corre. La sacca è costituita da un gran numero di fibre di tessuto connettivo denso che sono intrecciate nella capsula articolare e fissate ai bordi dell'acetabolo e al femore. L'articolazione è inoltre rafforzata dall'apparato legamentoso, che consiste di cinque legamenti, che garantiscono la stabilità dell'articolazione.

Ogni legamento fornisce la posizione delle ossa del bacino e del femore l'una rispetto all'altra, il che aiuta a garantire l'integrità anatomica dell'articolazione dell'anca.

Attenzione! Il danno a qualsiasi articolazione articolare porta a sintomi clinici simili. A questo proposito, se manifesti dolore o fastidio all'articolazione dell'anca, dovresti consultare il medico.

Cos'è l'acetabolo?

La funzione principale della formazione anatomica è la formazione dell'articolazione dell'anca. Articolazione articolare, grazie alla presenza di un acetabolo arrotondato, in grado di fornire i seguenti tipi di movimenti: abduzione laterale e adduzione del femore, sua flessione ed estensione, accompagnando camminare o correre, e anche rotazione o rotazione circolare.

L'ampiezza dei movimenti è determinata dallo stato dell'acetabolo e dell'apparato del legamento. Forniscono una posizione stabile dell'intera articolazione e impediscono lo sviluppo di lesioni.

In termini funzionali, l'acetabolo è diviso in alcune colonne, necessarie per l'esecuzione dei movimenti:

la colonna anteriore, inizia dalla spina iliaca anteriore superiore e termina all'osso pubico;
posteriore, connettendo la tuberosità dell'osso sciatico e del filetto;
esterno, formato solo dal tetto della depressione;
interno, situato nella parte inferiore dell'articolazione articolare.

Lo stato funzionale delle colonne influenza la stabilità dell'intera articolazione dell'anca e determina i rischi di sviluppare le sue malattie.

Patologia congiunta

Ci sono un gran numero di malattie associate all'osso pelvico, cioè l'acetabolo. Ciascuna delle patologie ha le sue caratteristiche e complicanze cliniche, che richiedono un approccio medico competente alla diagnosi e al trattamento.

Formazione di protrusione

La protrusione dell'acetabolo è una condizione patologica caratterizzata dal fatto che la testa del femore penetra nell'acetabolo più in profondità di quanto dovrebbe essere normale. Di conseguenza, le superfici cartilaginee e ossee dell'esperienza comune si sfregano l'una contro l'altra, il che porta gradualmente allo sviluppo di artrosi, artrite, seguita da osteoporosi.

L'esito della protrusione è una diminuzione dell'ampiezza dei movimenti dell'articolazione dell'anca, fino alla loro assenza e, di conseguenza, della disabilità. La frequente prevalenza di conseguenze negative è dovuta al fatto che i pazienti non cercano aiuto medico per molto tempo.

Sottosviluppo di strutture

La displasia, o sottosviluppo delle strutture dell'articolazione dell'anca, è caratteristica dei bambini che sono stati influenzati negativamente durante lo sviluppo intrauterino. Con questa patologia, si nota uno spostamento della testa del femore rispetto all'acetabolo. La displasia grave può essere caratterizzata dalla sua completa assenza.

Se la malattia non viene trattata, porterà a una distribuzione impropria del carico mentre si cammina o si corre sull'intero sistema muscolo-scheletrico. Le persone con displasia a lungo termine hanno scoliosi, osteocondrosi della colonna vertebrale lombosacrale e contrattura dell'articolazione dell'anca.

lesioni

Le lesioni più comuni dell'articolazione dell'anca sono: sublussazione e lussazione dell'anca. Tali condizioni sono spesso contrassegnate sullo sfondo di una lieve displasia, nonché come risultato di un carico eccessivo sull'articolazione e di una messa a riposo scomoda delle gambe durante la corsa, il salto e altri movimenti.

Come risultato della dislocazione, c'è uno spostamento della testa del femore rispetto all'acetabolo, che porta al sequestro dell'intera articolazione e all'impossibilità di fare movimenti in essa.

Le fratture delle formazioni ossee che formano la cavità sono osservate dopo un incidente e colpi diretti nell'area articolare. Possono essere accompagnati da fratture della testa del femore o della parete posteriore dell'acetabolo sulle ossa pelviche. Per il trattamento di tali lesioni, il paziente ha bisogno di trazione e chirurgia scheletrica.

prevenzione

Per evitare danni all'acetabolo, ortopedici e traumatologi raccomandano di aderire ai seguenti suggerimenti:

quando si pratica sport, è sempre necessario eseguire un riscaldamento dinamico, permettendo di preparare le articolazioni per i successivi esercizi fisici;
il carico deve essere adeguato al livello di idoneità fisica di una determinata persona;
dovrebbe evitare movimenti bruschi delle gambe, specialmente quando pratichi sport dinamici e di contatto: calcio, pallacanestro, ecc.;
in presenza di malattie associate del sistema muscolo-scheletrico e degli organi interni, è importante seguire i consigli e le raccomandazioni del proprio medico.

In caso di dolore o dolore durante i movimenti dell'articolazione dell'anca, contattare immediatamente uno specialista. Dopo l'esame, il medico prescriverà ulteriori metodi di esame, che effettueranno una diagnosi accurata e selezioneranno la terapia più efficace.

Vedi anche:

conclusione

L'acetabolo è un'importante struttura anatomica necessaria per la formazione e il funzionamento dell'articolazione dell'anca. Con varie patologie traumatiche e non traumatiche, i sintomi della patologia sono facilmente rilevabili durante un esame esterno del paziente o persino nella sua foto.

Qualsiasi malattia associata con l'acetabolo deve essere trattata solo da un medico. L'autotrattamento è inaccettabile, in quanto può portare alla progressione della patologia e allo sviluppo di complicanze.

La struttura dell'acetabolo dell'osso pelvico e le caratteristiche del trattamento delle malattie

Elena Polyakova, dottore

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L'acetabolo è una depressione nel ileo che fa parte dell'osso pelvico. Insieme alla testa del femore, forma un'articolazione dell'anca, che svolge funzioni complesse e importanti del corpo: supporto e movimento. Pertanto, è importante identificare la patologia in modo tempestivo e trattarla.

L'acetabolo è la parte del massiccio osso pelvico che forma la coppa.

anatomia

Ha formato questa educazione unendo le ossa del bacino. La massa principale dell'acetabolo, situata nell'osso pelvico, forma l'osso ischiatico, meno della metà dei conti per l'osso iliaco e meno di un quarto - per l'osso pubico. Sotto forma di superfici articolate, l'articolazione dell'anca è a forma di coppa (sferica). La foto mostra bene le strutture di base dell'articolazione.

Nel mezzo dell'acetabolo dell'osso pelvico vi è una cartilagine fibrosa sotto forma di un bordo di 5-6 mm di dimensione. È grazie a lui che le cavità articolari si approfondiscono. La cartilagine nella regione dell'osso pelvico è aderita al legamento trasversale dell'acetabolo dell'osso pelvico, che è teso tra i bordi del labbro cartilagineo. Nella parte centrale dell'acetabolo riempita di tessuto adiposo. La parte centrale della cavità pelvica forma anche la base del legamento rotondo, che è coperto da una membrana sinoviale.

L'articolazione dell'anca è coperta da una sacca fibrosa, costituita da fibre trasversali e longitudinali del tessuto connettivo, che gli conferisce una maggiore resistenza. La sacca fibrosa è attaccata alle formazioni ossee del bacino sotto forma di un bordo fino a 3 cm di larghezza intorno all'acetabolo. Una sacca fibrosa è attaccata al femore vicino alla linea intertrocanterica.

Nello spessore del sacchetto fibroso c'è un fascio di fibre tonde (zona circolare). Hanno la forma di un cappio che ricopre il collo del femore e sono attaccati all'asse inferiore dello Ilio. La borsa periarticolare è rinforzata all'esterno con i seguenti fasci:

iliaco-femorale;
pubico-femorale;
sciatico-femorale;
circolare;
un gruppo di testa femorale.

L'acetabolo, situato nell'osso pelvico, è orientato nello spazio in un certo modo. Viene deviato verso il basso e verso l'esterno di 45 gradi, ruotato in avanti di 15 gradi. Nella direzione mediana, l'osso femorale forma un angolo cervico-diafisario, che normalmente è di circa 130 gradi. Se il collo e la testa del femore sono rivolti in avanti, allora si parla di antiversione, se posteriormente si chiama retvsion. Negli adulti, l'antiversione è di solito di 10-15 gradi.

fisiologia

L'articolazione dell'anca ha una tale anatomia che la testa del femore scivola dolcemente sulla superficie dell'acetabolo. A causa di questo, vari movimenti sono effettuati nel giunto, tra cui il seguente:

Abduzione e adduzione (sollevare la gamba di lato).
Flessione ed estensione (movimento delle gambe avanti e indietro).
Rotazione (movimento di rotazione).

La capsula articolare e i legamenti limitano la gamma di movimento, grazie alla quale sono possibili movimenti fino ad una certa ampiezza. Anatomicamente, l'acetabolo dell'osso pelvico ha colonne funzionali. La loro funzione è quella di creare un supporto per la testa del femore.

La colonna pubica (anteriore), che corre obliquamente dall'Ilio superiore anteriore alla fusione pubica.
La colonna posteriore (iliaca), che è massiccia e più grande di quella anteriore. Inizia dalla tacca sciatica e termina alla tuberosità dell'ischio.
La colonna esterna forma il tetto della rientranza.
La colonna interna è la più fragile di tutte, formata dal fondo della depressione articolare.

patologia

Tra le malattie in questa localizzazione si può spesso osservare collisione femoro-acetabolare (femoro-acetabolare) o sindrome da impingement. In questo caso, la testa si scontra con la superficie dell'acetabolo. Il meccanismo di collisione è il seguente: quando si muove nell'articolazione dell'anca, il collo o il bordo della testa del femore si scontra con il bordo della cartilagine della scanalatura. Normalmente, non dovrebbero esserci collisioni nell'articolazione dell'anca. Ma se c'è un tubercolo sul collo del femore o il bordo cartilagineo dell'acetabolo ha una superficie irregolare o è molto ispessito, allora sono queste strutture che si scontrano con i movimenti nell'articolazione. Inoltre, si forma un circolo vizioso e vizioso: la superficie si gonfia, si infiamma e aumenta di volume, il che porta a una sindrome da conflitto ancora più pronunciata. Esistono due tipi di sindrome da collisione, con un'articolazione dell'anca che ha entrambi i tipi allo stesso tempo:

In questo caso, la ragione sta nella forma sbagliata della testa. Testa asferica più cavo va nel collo, formando una sorta di protrusione (tubercolo). Questo tubercolo comprime il tessuto cartilagineo dell'acetabolo.

È caratterizzato da un aumento della cartilagine che copre l'acetabolo dell'osso pelvico. La sindrome da impatto è formata da una striscia stretta che circonda la depressione acetabolare. Inoltre, con la variante pinser, può esserci una retroversione (inclinazione all'indietro) dell'acetabolo. La foto mostra schematicamente i principali tipi di sindrome da collisione.

Una stretta striscia attorno alla gola frontale indica una sindrome da collisione.

Tra le anomalie congenite, vi è una ipoplasia della depressione. Come risultato di ciò, si sviluppa la dislocazione congenita dell'anca. Inoltre, non dimenticare le possibili fratture della depressione.

Sintomi e diagnostica

Per le patologie dell'articolazione dell'anca associate alla patologia dell'acetabolo dell'osso pelvico, è necessario prestare attenzione al verificarsi del dolore in una determinata posizione. Con una variante eccentrica della sindrome di collisione, il dolore si verifica ruotando intorno ad un asse - questo è con la rotazione esterna e la flessione. Nella variante a tenaglia, si verifica una collisione con un'ampiezza significativa di movimenti nell'articolazione dell'anca.

In presenza dei sintomi descritti, è necessario consultare un medico per un esame dettagliato. I test di controllo e diagnostici aiutano nella diagnosi: vale la pena notare che potrebbero esserci sintomi simili in altre patologie (displasia, rottura delle labbra, artrosi, ecc.). Pertanto, per chiarire i motivi che devi fare:

Immagine a raggi X nella proiezione frontale e laterale.
TC o RM (per sospetto altre malattie).

terapia

Se l'articolazione dell'anca è interessata dall'artrosi e la malattia progredisce, può essere necessaria la sostituzione dell'articolazione.

La sindrome da impatto spesso porta all'articolazione dell'anca affetta da artrite. E per evitare la progressione della malattia, è necessario condurre un trattamento tempestivo e misure preventive. Altrimenti, con lo sviluppo dell'artrosi, potrebbe essere necessario in futuro un intervento chirurgico per sostituire l'articolazione (endoprotesi). Il trattamento conservativo della malattia dell'osso pelvico di solito non elimina la causa, ma può in qualche modo ridurre l'intensità delle manifestazioni cliniche. Per questo è necessario:

Prendere farmaci anti-infiammatori non steroidei.
Cerca di evitare movimenti che possono portare al conflitto.

Il trattamento chirurgico non è mostrato a tutti, e le indicazioni dipendono dalla gravità delle manifestazioni. Più spesso, l'artroscopia viene utilizzata come intervento chirurgico.

L'articolazione dell'anca è una delle più grandi, soffre di enormi carichi, fornisce supporto e movimento, e la sua patologia spesso porta alla disabilità, pertanto, è importante trattare tempestivamente la malattia, incluso il danno alle cavità acetabolari.

Cosa causa una frattura dell'acetabolo e come fornire il primo soccorso?

Una delle lesioni più comuni nella traumatologia è una frattura dell'acetabolo, in cui l'articolazione dell'anca nella regione della fossa articolare è soggetta a distruzione. Questo tipo di lesione articolare è tra le più difficili da trattare perché il ripristino e l'ulteriore riabilitazione dell'area danneggiata richiede molto tempo.

Localizzazione dell'acetabolo

Sotto l'acetabolo è comunemente inteso come una piccola depressione nella porzione iliaca delle ossa pelviche. In combinazione con la testa del femore, forma un'articolazione responsabile di azioni complesse che consentono a una persona di stare in piedi e muoversi.

L'interno della cavità è "rivestito" con una membrana sinoviale che produce lubrificante per il miglior scorrimento dell'articolazione, che consente di eseguire movimenti complessi e condurre uno stile di vita attivo.

Come si verifica il trauma: cause

L'acetabolo si trova in prossimità della testa della coscia. Questa combinazione consente di sopportare carichi multipli, ma in singoli casi l'impatto aumenta notevolmente, ferendo il sito. Le ragioni di questo possono essere diverse:

Frattura a seguito di un incidente;
Lesioni vuote a causa di attività sportive professionali;
Lesioni alla cavità sul posto di lavoro;
Quando cade da un'altezza;
Come risultato di altri incidenti.

La maggior parte delle persone nell'acetabolo sono sensibili alle persone anziane, a causa della maggiore fragilità delle ossa e della perdita della loro forza. La percentuale più piccola di feriti secondo le statistiche si applica ai bambini, poiché le loro ossa sono ancora abbastanza flessibili.

Spesso le conseguenze più gravi di questo tipo di lesione o la sua combinazione con gli altri non compaiono immediatamente, ma dopo un po '. Questo è tipico dei casi in cui il trattamento è iniziato fuori tempo e il tempo è stato perso.

Varietà di fratture acetabolari

A seconda della scala della lesione, la lesione è stata suddivisa condizionatamente in due tipi:

Frattura semplice Viene diagnosticato in caso di danno a una singola area piccola, come una frattura nel fondo di una cavità;
Frattura difficile Viene diagnosticato in caso di danno di diverse aree della depressione, fratture con spostamento. Spesso a queste lesioni si aggiunge un danno ai tessuti molli attorno alla frattura, ai vasi sanguigni e ad altri organi.

Sintomi traumatici

Per ridurre il rischio di sviluppare complicazioni pericolose, è necessario diagnosticare tempestivamente la lesione dell'acetabolo. Il primo elemento della diagnosi sono i sintomi che stanno disturbando il paziente dopo un incidente che gli è successo. Questo è:

Grave dolore nella coscia o nell'inguine affetti;
Posizione della gamba modificata, che è forzata. L'arto ferito è leggermente rivolto verso l'esterno, leggermente accorciato;
Limitazione delle funzioni e dei movimenti di supporto. La vittima non è in grado di muoversi, stare in piedi e semplicemente appoggiarsi alla gamba ferita.
Nel caso di una frattura da spostamento complessa, una lesione combinata quando è coinvolto un tessuto molle è accompagnata da gonfiore e arrossamento dell'area;
Se durante l'incidente in cui il trauma è stato ricevuto, i tronchi nervosi sono stati feriti e i tronchi nervosi sono stati feriti, la vittima può lamentarsi di intorpidimento delle aree dei tessuti molli, una sensazione di muscoli indeboliti e la comparsa di piccoli dossi d'india.

Diagnosi delle fratture da frattura: fasi

La frattura acetabolare è più comune nella pratica medica a seguito di incidenti, incidenti industriali, cadute da un'altezza, ecc. In questi casi, il trauma è accompagnato non solo da cricche e fratture dello scheletro nella coscia, ma anche da altre condizioni potenzialmente letali. Questo può essere grave perdita di sangue, danni agli organi interni, altre fratture degli arti e della colonna vertebrale. Pertanto, il primo punto nella diagnosi di una frattura è la stabilizzazione dello stato della vittima e la fornitura di assistenza medica immediata.
La seconda fase della diagnosi è l'esame fisico del paziente. Con lui, i medici valutano le condizioni generali delle ossa del bacino, delle articolazioni della coscia e degli arti. Vengono determinati il grado di conservazione delle funzioni motorie nelle articolazioni dei piedi e delle caviglie, nonché la sensibilità della pianta dei piedi.
Per fare una diagnosi definitiva, il medico prescrive uno o più metodi di ricerca high-tech aggiuntivi: raggi X e TC.

La radiografia consente di vedere lo stato delle ossa sotto forma di immagini statiche. Di solito fatto almeno in due, e se necessario - e più, proiezioni. Utilizzando il metodo, è possibile valutare la natura della frattura, il grado di danno e la presenza (assenza) di spostamenti.
La tomografia computerizzata fornisce l'immagine più completa della frattura acetabolare. A causa delle caratteristiche anatomiche della posizione e dell'inaccessibilità del sito, il precedente metodo di ricerca potrebbe non essere completamente informativo. CT fornisce un quadro più dettagliato dei tagli di danno in diversi piani e ti consente di ottenere le informazioni più complete sulla lesione prima dell'operazione.

L'efficacia del trattamento della parte lesa dell'articolazione dell'anca dipende dalla tempestività della diagnosi e dall'inizio della terapia.

Le radiografie primarie potrebbero non essere abbastanza istruttive, quindi, se si sospetta una frattura, gli studi in queste proiezioni sono prescritti:

Posizione pelvica antero-posteriore del fascio;
La proiezione è obliqua esterna con un angolo di 45 gradi;
Interno obliquo alla stessa angolazione;
anca, posizione antero-posteriore femorale del fascio sulla zona danneggiata.

Un numero maggiore di metodi di esame ad alta tecnologia consente di effettuare una diagnosi accurata e di iniziare immediatamente il trattamento.

Forniamo il primo soccorso al giro dell'acetabolo.

Dalla tempestività e precisione della cura primaria alla vittima al momento dell'acetabolo dipendono dagli ulteriori termini della sua guarigione e guarigione. Quali azioni sono necessarie in caso di sospetto infortunio prima dell'arrivo della brigata con la croce rossa:

Dare un antidolorifico alla vittima per evitare uno shock doloroso, quindi chiamare immediatamente un'ambulanza;
Mentre tutte le altre ferite che la vittima avrebbe potuto ricevere sono sconosciute, in nessun caso dovrebbe essere spostato. È necessario posare su una superficie piana (asfalto, asse, ecc.) Sul retro;
Per ridurre il dolore e il comfort, posizionare un rullo stretto sotto il ginocchio della gamba ferita. Puoi rotolare una coperta o una giacca;
Se ci sono anche danni ai vasi sanguigni e alle vene nella zona della frattura, è necessario stringere la gamba con un laccio emostatico sopra la ferita per evitare gravi perdite di sangue;
Se il collo del paziente non è danneggiato in un incidente, per comodità, puoi anche mettere un cuscino o una coperta bassi sotto la testa per sollevarlo.

Trattamento della frattura acetabolare

La scelta del trattamento per questo tipo di frattura dipende da diversi fattori:

Tipo di frattura (semplice, complesso);
La presenza o l'assenza dello spostamento dell'osso e dei suoi frammenti, la dimensione dello spostamento;
Altri fattori dello stato di salute della vittima, malattie croniche, condizioni potenzialmente letali.

Metodo conservativo

Assegnato per semplici tipi di danni alle ossa senza spostamento di singoli frammenti o piccola cilindrata (non più di 3 mm). Questo tipo di trattamento è indicato anche per coloro che sono controindicati per motivi di salute. Questi sono pazienti con malattie cardiovascolari, osteoporosi e altre malattie concomitanti gravi.

Il metodo conservativo implica:

Trazione scheletrica Assegnato a 1-2,5 mesi, a seconda del grado di danno. Se c'è un offset, è pre-raddrizzato;
Esercizi respiratori e terapeutici in posizione supina;
Fissare la posizione della testa del femore. È effettuato, se a una dislocazione di trauma ha avuto luogo;
Dopo l'abolizione della trazione, vengono assegnati i mezzi ausiliari di supporto (stampelle, deambulatori) fino a 3 mesi;
Per accelerare il recupero - fisioterapia, nuoto, massaggio terapeutico;
Terapia farmacologica per il sollievo dei sintomi del dolore, prevenzione della trombosi.

Metodo chirurgico

Questa tecnica è prescritta per lesioni complesse. Di solito si esegue fino a 10 giorni dopo l'incidente, quando lo shock traumatico del paziente è dietro, il gonfiore si riduce, tutto il sanguinamento locale viene eliminato. In alcuni casi, il periodo preoperatorio può essere esteso, ma non più di 3 settimane, perché più tardi sarà difficile eseguire l'operazione a causa della formazione di callo. Un paio di giorni prima dell'intervento, al paziente vengono prescritti antibiotici.

Secondo il metodo di accesso alle aree danneggiate si distinguono:

Metodo a lato dritto;
Metodo Ileo-femorale;
Ilioinguinal.

Nel periodo postoperatorio, la prevenzione della formazione di coaguli di sangue e di ossificazioni eterotropiche gioca un ruolo importante nel recupero. Se queste misure di trattamento portano a un risultato positivo stabile, al paziente viene prescritta un'ulteriore riabilitazione.

Riabilitazione del paziente dopo lesione dell'acetabolo

La riabilitazione è assegnata al paziente dopo il successo del trattamento chirurgico del trattamento conservativo. Dopo 7-8 settimane dall'inizio della terapia, viene prescritto un altro esame radiografico o TC per assicurare l'integrità dell'osso, la correttezza del suo accrescimento, la formazione del callo. Alla confluenza di questi fattori favorevoli, la riabilitazione è nominata.

Innanzitutto, per il ritorno dell'attività motoria, al paziente viene offerto un piccolo carico: camminare moderatamente sulle stampelle, terapia fisica da curare. Durante questo periodo è molto importante cercare di non trasferire tutto il peso completamente sull'arto ferito. Nel tempo, quando il dolore durante la guida diminuisce, il carico durante il movimento sarà aumentato.

Ulteriori metodi di riabilitazione nel periodo di recupero sono massaggi terapeutici, piscina, procedure di terapia fisica.

Quando aspettare i risultati?

La completa guarigione del sito osseo danneggiato avviene in pazienti da 9 mesi a un anno, a seconda del grado di danno e della natura della frattura, dell'età del paziente, delle sue cattive abitudini, della salute generale e di alcuni altri fattori di base.

Complicazioni e conseguenze della lesione

Tuttavia, tali complicazioni sono possibili:

Necrosi dell'acetabolo;
Sindrome da dolore cronico;
Pizzicamento del nervo sciatico;
Recupero incompleto dell'attività motoria;
Artrite dell'articolazione;
trombosi;
osteoartrite;
Cambiamenti patologici nei tessuti della cartilagine vicino all'articolazione danneggiata;
Accrescimento osseo errato;
Infezione e infiammazione (con fratture aperte).

Dal momento che il trattamento ritardato o la mancanza di lesioni può portare alla morte della cavità, deve essere avviato immediatamente.

Qual è il tetto dell'acetabolo

La struttura anatomica dell'acetabolo dell'osso pelvico determina la funzionalità degli arti inferiori e della regione femorale. Con l'aiuto di questo elemento, una persona esegue circa il 40% dei movimenti: flessione, estensione, flessione, anca in avanti, all'indietro, lateralmente. Il danno all'acetabolo è irto di disabilità. Molto spesso nella pratica medica ci sono fratture, lussazioni, assottigliamento del tessuto cartilagineo o alterazione dell'afflusso di sangue e del metabolismo. Per identificare la malattia nella fase iniziale, è necessario conoscere la propria anatomia e il funzionamento delle articolazioni sane.

Anatomia dell'acetabolo

L'acetabolo è formato dalla fusione delle ossa pelviche, in particolare sciatiche, iliache e pubiche. L'articolazione delle superfici è a forma di coppa, a volte indicata come sferica o emisferica. In questo piccolo spazio sono concentrati grassi, muscoli, cartilagine, strutture nervose. La sacca fibrosa protegge l'articolazione dai danni meccanici. È attaccato alle formazioni ossee del bacino e del femore sotto forma di un bordo.

Dov'è il

L'acetabolo si trova nell'articolazione dell'anca, alla giunzione delle ossa pelviche più grandi. È orientato nello spazio in un certo modo: respinto verso il basso e verso l'esterno di 45 gradi, girato in avanti di 15 gradi.

Insieme al femore, la cavità forma un angolo cervico-diafisario (SUD). Normalmente, è 126-130 gradi negli adulti, 120 gradi negli anziani e 140 gradi nei bambini. La deviazione dalla norma porta alla antiversione della coscia.

Ossa e strutture cartilaginee

L'intera articolazione dell'anca è coperta da una sacca fibrosa. Questo elemento è costituito da fibre connettive longitudinali e trasversali, che proteggono la struttura da danni e infezioni. La parte marginale dell'acetabolo è integrata con cartilagine fibrosa (labbro cartilagineo). È una lunetta lunga 5-6 mm e determina la profondità della tacca. Anche a causa dell'anatomia del labbro acetabolare, l'articolazione dell'anca non si muove completamente ed è protetta dagli impatti.

Dal punto di vista dell'anatomia chirurgica, la struttura ossea è divisa in colonne funzionali:

All'aperto - corrisponde al tetto dell'acetabolo.
Anteriore - proviene dalla spina iliaca anteriore superiore alla sinfisi pubica.
Indietro: corrisponde all'osso sciatico.
Interno - indicato come il fondo dell'acetabolo.

La parte centrale della cavità articolare è riempita di tessuto adiposo ed è ricoperta da una membrana sinoviale che fornisce la sintesi del liquido sinoviale. Con il suo aiuto viene effettuato ammortamento congiunto e protezione biologica.

Apparato del legamento

All'interno della capsula articolare è il suo elemento più importante - il legamento della testa del femore. Ha origine nel legamento acetabolare trasverso ed è attaccato alla fossa della testa del femore. La sua struttura previene l'eccessiva adduzione e la rotazione esterna della coscia. Svolge la funzione di proteggere i vasi sanguigni. Inoltre, l'articolazione dell'anca è rinforzata da un apparato legamentoso, che include diversi legamenti forti e spessi:

iliaco-femorale;
pubico-femorale;
sciatico-femorale;
zona circolare.

Sistema muscolare

Per ruotare sui suoi assi, l'articolazione impegna i muscoli. Diversi muscoli sono responsabili dell'estensione e della flessione dell'anca nell'area dell'anca:

ileopsoas;
sartoria;
fascia larga di fissaggio del muscolo;
pettine;
dritto;
grande natica;
due teste;
semendendometria e semimembranosa;
grande vantaggio

Alcune di queste stesse fibre muscolari forniscono la rotazione lungo gli assi trasversali, anteroposteriori e verticali.

Circolazione sanguigna nell'articolazione

L'afflusso di sangue all'articolazione e tutti i suoi elementi si verificano lungo diverse arterie chiave dell'area dell'anca:

mediale;
laterale;
ramo acetabolare dell'arteria otturatoria;
rami delle arterie glutea.

Il deflusso di sangue da un arto si verifica sulle stesse vene - mediale e laterale.

Caratteristiche strutturali

L'abbondanza di legamenti dell'articolazione dell'anca, la sua grande curvatura, la proporzionalità di tutti gli elementi creano un sacco di disagi. È limitato nel movimento, a differenza di altre articolazioni, e quindi incline a forme rare e complesse di fratture, lussazioni.

I legamenti dell'anca sono raramente feriti, in quanto non raggiungono il loro massimo stress. Il carico principale su se stessi è preso dai muscoli che circondano la cavità articolare.

innervazione

L'articolazione dell'anca ha una ricca innervazione. I seguenti elementi del sistema nervoso sono responsabili della sua sensibilità:

nervi del periostio;
rami del tronco del nervo femorale;
rami del tronco del nervo sciatico;
rami del tronco del nervo otturatore;
rami dei tronchi dei glutei;
rami del nervo confinante.

Ognuno di loro conduce impulsi nervosi a singole parti dell'articolazione. Ad esempio, la regione posteriore è innervata dai rami dei nervi sciatico e gluteo, e il legamento rotondo e il cuscinetto adiposo - dal ramo posteriore del nervo otturatore.

funzioni

La funzione fisiologica dell'articolazione dell'anca è l'esecuzione di vari movimenti. Tra questi ci sono:

piombo e cast;
flessione ed estensione;
rotazione attorno al proprio asse (rotazione).

L'acetabolo limita l'ampiezza di questi movimenti e fornisce supporto per la testa del femore.

Patologia dell'acetabolo

Una delle rare anomalie dell'incavo articolare è la sindrome da impedimento. La malattia viene interpretata come sindrome da collisione febro-acetabolare, quando la testa di un osso si scontra con la superficie della cavità. Interferisce con camminare, correre e provoca sensazioni dolorose. Una caratteristica della patologia è la complessità della diagnosi, poiché non tutti i medici sono a conoscenza della sindrome.

Altre malattie dell'acetabolo che si verificano nella pratica medica:

Frattura. Può essere semplice o complesso. Nel primo caso, la linea di frattura passa attraverso un osso, nel secondo - attraverso diversi. Si possono anche notare complicazioni quali sepsi, suppurazione, necrosi ossea e danni ai nervi. I sintomi sono gli stessi in tutti i casi. Il paziente avverte dolore nella regione dell'anca e dell'inguine, non è in grado di muoversi normalmente. La gamba stessa può essere ruotata verso l'esterno o verso l'interno.
Dislocazione. Per tutti i tipi di dislocazione, sono caratteristici il dolore acuto, la deformità dell'articolazione dell'anca e l'incapacità di eseguire i movimenti abituali. Spesso è necessario prendere la posizione forzata di un arto.
Osteoartrite. Una diagnosi accurata è possibile solo dopo la radiografia. Le immagini mostrano chiaramente i cambiamenti infiammatori nelle ossa con la crescita eccessiva del tessuto connettivo.
Otto malattia o displasia. Malattia congenita, caratteristica solo per le donne. Applica metodi diagnostici per determinare la malattia. Gli studi sono condotti su ragazze in tenera età se sono sospettati da un medico. Questi sono movimenti limitati dell'anca, accorciamento degli arti inferiori.

Dopo il trattamento, l'articolazione dell'anca ha bisogno di riabilitazione. Per fare questo, è necessario visitare regolarmente un massaggiatore, prendere preparazioni per rinforzare le ossa e impegnarsi quotidianamente in un programma individuale di terapia fisica.