Lumboischialgia, che cos'è? Sintomi e regime di trattamento

La lumboischialgia è un improvviso attacco di dolore nella regione lombare, che si irradia alla gamba (alla coscia, al ginocchio e fino al tallone) o ad entrambe le gambe. Di solito, il dolore si diffonde sopra il gluteo e la parte posteriore della coscia, causando crampi e intorpidimento muscolare.

Grave dolore all'ischio lombare causato dall'irritazione dei nervi spinali, in particolare del nervo sciatico. Ciò può essere causato da una lesione della colonna vertebrale a causa di carichi eccessivi.

La malattia si verifica nel 25-30% dei casi con dolore alla schiena di varia origine e si manifesta principalmente nelle persone di età giovane e media (25-45 anni), poiché è a questa età che la colonna vertebrale è maggiormente stressata a causa di certe caratteristiche professionali e del picco dell'attività umana.

Cos'è?

La lumboischialgia è un disturbo che interessa il nervo sciatico, manifestato dal dolore nella regione lombare, che colpisce il gluteo, la parte posteriore della gamba, la parte inferiore della gamba. Con questa malattia, il dolore si sviluppa improvvisamente e improvvisamente. Di solito, il suo aspetto provoca un forte movimento, sollevamento pesi, una lunga permanenza in una posizione scomoda.

La sindrome dell'ischialgia lombare può manifestarsi con diversi tipi di sensazioni spiacevoli: dolore crescente, bruciore, dolore, sensazione di caldo o di freddo nell'area colpita.

Cause di patologia

Le principali cause di lumboischialgia sono movimenti imbarazzanti o sollevamento di oggetti troppo pesanti. Tuttavia, per provocare il verificarsi di una violazione di questo tipo, è possibile:

• stress e depressione costanti;
• ernia del disco spinale;
• duro lavoro fisico o alcuni sport;
• età dopo trenta anni;
• deformando l'artrosi;
• postura anormale dovuta a gravidanza o sovrappeso, che spostano il centro di gravità del corpo.

A seconda di cosa esattamente ha portato allo sviluppo di tale violazione, si distinguono le seguenti categorie di ischialgia lombare:

• neuropatico, in cui il dolore si sviluppa a causa della spremitura delle radici nervose;
• muscoloscheletrico, che si forma sulla base delle patologie del sistema muscolo-scheletrico, in particolare - la colonna vertebrale e le estremità inferiori. Inoltre, anche la lumboischialgia discogenica e la sindrome del tendine del ginocchio sono presenti in questa categoria;
• misto - questo include combinazioni di patologie di diverse strutture anatomiche e una combinazione di diverse anomalie degli arti inferiori, basate su un processo eterogeneo;
• Angiopatico - in questo caso, il dolore appare a causa di danni ai vasi sanguigni degli arti inferiori.

La presenza di qualsiasi forma di ischia lombare richiede test clinici, strumentali e di laboratorio obbligatori. Tali studi sono necessari per identificare patologie di vasi sanguigni situati negli arti inferiori e nella cavità addominale.

Inoltre, le possibili cause della malattia possono essere la disfunzione degli organi pelvici e della cavità addominale, che possono anche essere identificati utilizzando gli studi sopra descritti.

patogenesi

La patogenesi della lumboischialgia è direttamente correlata alla causa che l'ha provocata. Ad esempio, la sindrome del muscolo a forma di pera di solito si verifica con osteocondrosi, in cui la regione del disco intervertebrale danneggiato diventa una fonte di impulsi patologici. Allo stesso tempo, il sistema nervoso del paziente percepisce tali impulsi come dolore e fa tutto il possibile per eliminarlo aumentando il tono muscolare o immobilizzando l'area interessata. La tensione nei muscoli si estende oltre la fonte del dolore, colpisce il muscolo a forma di pera e il nervo sciatico. A causa della contrazione dei muscoli, si verifica una compressione del nervo e si verifica dolore.

L'ernia intervertebrale può anche causare lumboischialgia, i processi patologici in cui porta ad un restringimento del lume del canale spinale. Questo porta ulteriormente alla compressione e all'infiammazione del nervo sciatico. Di conseguenza, le fibre nervose motorie e sensoriali sono irritate, il che provoca dolore. Il dolore si verifica anche a causa di un'ernia grave o delle sue complicanze.

classificazione

Ci sono diverse classificazioni di patologia.

• cicatrici lombari acute (sindrome da dolore primario);
• lombalgia cronica con sciatica (le fasi acute sono sostituite da remissioni).

A causa della comparsa di lombare è differenziato in specie:

• vertebrale o vertebrale (associato a malattie della colonna vertebrale),

• discogenico (dovuto all'ernia del disco);
• spondiloide (proventi da osteocondrosi spinale).
• nevertebrogennaya,

• angiopatico (manifestato nella sconfitta dei vasi della cintura degli arti inferiori e nella parte bassa della schiena);
• miofasciale (osservato nelle malattie dei muscoli e della fascia);
• lumboischialgia nella sconfitta degli organi peritoneali;
• lombalgia con sciatica sullo sfondo delle patologie articolari dell'anca.

Secondo l'entità della sindrome del dolore, il lumboischialgia può essere:

• unilaterale - si irradia su un arto, più pronunciato su un lato della vita: sinistra o destra);
• bilaterale (bilaterale) - manifestato su entrambi i lati della colonna vertebrale, spesso dà in entrambi gli arti.

Sintomi di ischialgia lombare

Quando l'ischemia lombare è caratterizzata dai seguenti sintomi della parte bassa della schiena e degli arti inferiori:

• i movimenti nella regione lombare sono severamente limitati,
• il verificarsi di mal di schiena, che danno in uno o meno in entrambe le gambe,
• il paziente è costretto a prendere una posizione speciale - piegato in avanti e chinarsi,
• la lombalgia si aggrava cambiando la posizione del corpo,
• lungo il nervo ci può essere una sensazione di prurito, bruciore, calore, o viceversa, un forte raffreddamento,
• nella gamba, il dolore passa attraverso il gluteo, la superficie esterna posteriore della coscia, il ginocchio e in parte il muscolo gastrocnemio,
• i tentativi di movimento e il passo completo sul piede causano un dolore acuto, che ha il carattere di bruciare, crescere e dolere,
• i dolori diventano più forti con il raffreddamento, il freddo, l'esacerbazione della patologia cronica, l'affaticamento, dopo un intenso sforzo fisico,
• la pelle del piede dolente è solitamente pallida, può avere un colore di marmo, freddo al tatto

L'ischialgia lombare di solito si verifica nell'osteocondrosi avanzata. Nell'ischialgia lombare acuta, questi fenomeni sono pronunciati con forza e bruscamente, in corso cronico possono manifestarsi in periodi - con attivazione e attenuazione, in onde.

diagnostica

Se il paziente soffre di dolore nella regione lombare e il disagio si diffonde alle gambe, è imperativo andare a vedere un neuropatologo. Per la corretta diagnosi, oltre all'esclusione di altre patologie, saranno condotti i seguenti studi:

1. Test di Lasegue Il paziente giace sulla schiena. Il dottore gli chiede di alzare una gamba. Quindi il medico tira il piede del paziente. Se il nervo sciatico è compromesso, il paziente avvertirà un maggiore disagio.
2. Esame generale ed esame dei reclami dei pazienti. L'evento è finalizzato all'eliminazione dei segnali di allarme che caratterizzano tali patologie come le infezioni spinali e l'oncologia.
3. Risonanza magnetica o tomografia computerizzata. Uno studio dettagliato e accurato dei disturbi che si verificano nell'articolazione dell'anca.
4. Radiografia della colonna vertebrale. L'evento offre l'opportunità di identificare varie malattie dell'APS.
5. Esami del sangue Determinano i processi autoimmuni e le reazioni infiammatorie che si verificano nel corpo.
6. Densitometria. Questo tipo di diagnosi determina la densità ossea e consente la diagnosi precoce dell'osteoporosi.

Come trattare il lumboischialgia?

Prima di iniziare il trattamento, è imperativo che un neuropatologo o un medico generico sembri identificare la causa esatta di questa sindrome del dolore.

Nel periodo acuto, il paziente ha bisogno di riposo (fino a 2 settimane) e l'uso di determinati farmaci da parte del pollo. Nel trattamento della malattia prescrivono tali farmaci:

1. Antidolorifici - iniezioni o compresse di farmaci antinfiammatori non steroidei (Brufen, Movalis), analgesici non narcotici (lirico, katadolon).
2. Rilassanti muscolari - per neutralizzare lo spasmo muscolare (sirdalud, mydocalm).
3. Diuretico - contro edemi di nervi (lasix).
4. Blocco di Novocainic nella spina dorsale, con dolore insopportabile - blocco con glucocorticosteroids (diprospan, hydrocortisone).
5. Preparativi sedativi (phenozipam, Relanium).
6. Vitamine del gruppo B - per l'attivazione della conduzione nervosa e del recupero muscolare (milgamma, neuromultivite).
7. Attivatori del flusso sanguigno (trental, aktovegin).
8. Antidolorifici locali - unguenti, creme con componenti non steroidei (diclac, gel a digiuno).

Man mano che lo stato migliora, vengono prescritti fisioterapia, ginnastica spinale, massaggi, UHF, terapia con paraffina, terapia microcorrente, magnetoterapia, elettroforesi.

Il trattamento chirurgico è raccomandato in caso di protrusione discale o di ernia intervertebrale. In questo caso, la chirurgia spinale può essere eseguita secondo il tipo classico o utilizzando le moderne tecnologie di chirurgia endoscopica.

ginnastica

Per ridurre il dolore e prevenire possibili ricadute, si consiglia ai pazienti di sottoporsi a un ciclo di ginnastica terapeutica. Questo corso di esercizio mira a rafforzare i muscoli che circondano la colonna vertebrale, riducendo così il rischio di spostamento delle vertebre e rendendoli più resistenti allo stress. I pazienti devono eseguire esercizi in istituzioni specializzate sotto la supervisione di specialisti. Tuttavia, nel tempo, dopo aver completato un corso di fisioterapia, saranno in grado di continuare gli studi a casa da soli.

Il complesso della ginnastica terapeutica comprende necessariamente esercizi che promuovono lo stiramento dei muscoli (curve del corpo, piegamenti, backbend). Anche gli esercizi volti a ripristinare la mobilità delle articolazioni dell'anca e della colonna vertebrale (squat, gambe, sollevando il corpo da una posizione prona) sono considerati efficaci. I pazienti sono anche raccomandati per praticare simulatori e yoga.

Trattamento popolare

Il trattamento dell'ischialgia lombare a casa con metodi folli dovrebbe essere effettuato solo dopo le raccomandazioni del medico curante.

Per alleviare la condizione possono essere le seguenti manipolazioni:

1. Strofinare nelle zone dolenti grasso di tasso, una soluzione di olio vegetale con ammoniaca (rapporto 2: 1).
2. Applicare sulle aree infiammate un impasto di ravanello nero pulito, impacchi di tintura di boccioli di betulla.
3. Utilizzare le patch di riscaldamento.
4. Indossa una cintura di peli di cane.

La prognosi della lumboischialgia è generalmente favorevole se il paziente visita il medico in modo tempestivo e inizia il trattamento per la malattia di base. Tuttavia, non trascurare le misure preventive che aiuteranno a prevenire questo fenomeno spiacevole.

Trattamento omeopatico

Contemporaneamente al trattamento standard possono utilizzare rimedi omeopatici. Hanno un effetto positivo su tutto il corpo, attivano i processi di autoregolazione e auto-guarigione.

I farmaci più efficaci sono "Traumel-S", "Objective-T". Sono costituiti da complessi vegetali benefici, minerali, condroprotettori, riducendo l'infiammazione, migliorando la circolazione sanguigna, i processi metabolici, ripristinando la cartilagine e le ossa.

prevenzione

Nei casi in cui il carico sulla colonna vertebrale non può essere evitato, è necessario seguire semplici regole che riducano al minimo il rischio di sindrome ischialgia lombare.

1. Evitare lesioni spinali e ipotermia, soprattutto nella regione lombare.
2. Trattamento tempestivo delle malattie delle articolazioni, dei vasi sanguigni, della colonna vertebrale.
3. Non indossare scarpe con i tacchi alti.
4. Si consiglia inoltre di evitare di sollevare pesi, soprattutto dal pendio, è meglio sedersi.
5. È necessario monitorare la propria postura e controllare il peso corporeo.
6. Se hai bisogno di un viaggio al volante, devi fermarti ogni ora, scaldarti e camminare.
7. Ricorda: l'alcol e il fumo riducono la resistenza del corpo a varie malattie infettive.
8. In presenza di ischia lombare cronica, si raccomanda di sottoporsi a regolari cure sanitarie e di ricovero.
9. Inoltre vale la pena di sottoporsi a esami fisici con un ortopedico, un neuropatologo e un neurologo.
10. Quando lavori sedentari, devi fare una pausa di 5-10 minuti ogni ora in cui riscaldare la schiena e le gambe. La sedia dovrebbe avere i braccioli e uno schienale regolabile per ridurre il carico sulla schiena.

La migliore prevenzione del verificarsi di attacchi ricorrenti di lumboischialgia è l'attuazione di esercizi terapeutici, corsi di massaggio e l'osservanza di misure precauzionali per carichi sulla colonna vertebrale.

sciatica

La lumboischialgia è un improvviso attacco di dolore nella regione lombare, che si irradia alla gamba (alla coscia, al ginocchio e fino al tallone) o ad entrambe le gambe. Di solito, il dolore si diffonde sopra il gluteo e la parte posteriore della coscia, causando crampi e intorpidimento muscolare.

Grave dolore all'ischio lombare causato dall'irritazione dei nervi spinali, in particolare del nervo sciatico. Ciò può essere causato da una lesione della colonna vertebrale a causa di carichi eccessivi. Lumboischialgia si verifica nel 25-30% dei casi con dolore alla schiena di varia origine e si verifica principalmente nelle persone giovani e di mezza età (25-45 anni), poiché è a questa età che la colonna vertebrale è più stressata a causa di alcune caratteristiche professionali e il picco dell'attività umana.

sintomi

• Bruciore, tiro, dolore doloroso alla schiena e alla parte bassa della schiena, che si estende in una o entrambe le gambe.
• Quando cambi la posizione del corpo e cerchi di raddrizzare il dolore aumenta.
• La rotazione limitata del busto nella zona lombare.
• Crampi alle gambe, diminuzione della sensibilità, intorpidimento, sensazione di strisciamento nelle gambe.
• Violazione del flusso sanguigno nelle gambe, che porta a scolorimento e raffreddamento della pelle delle gambe.
• Le sensazioni di dolore costringono una persona a piegare la schiena, sporgendosi in avanti.
• I muscoli del lombo, della schiena e delle gambe sono tese, il che porta a disturbi dell'andatura e difficoltà nel camminare. Poiché la maggior parte del dolore è unilaterale e si irradia ad una gamba, una persona, sotto l'influenza di attacchi di dolore quando cammina, allevia la gamba affetta da stress e si appoggia sull'altra gamba. Ciò porta a una distorsione del corpo nella direzione della gamba di supporto, scoliosi, lordosi.
• Il sintomo del "treppiede" - una persona è costretta ad alzarsi da una posizione sdraiata, appoggiandosi alle mani dietro il suo torso. Seduto su una sedia, una persona tocca leggermente la sedia con le sue natiche, poggia su braccia raddrizzate.
• In casi particolarmente gravi - minzione spontanea.

cause di

La lumboischialgia di solito ha un'origine vertebrale (proviene dalla colonna vertebrale, ma colpisce anche i muscoli, la pelle e persino gli organi interni), quindi questi attacchi dolorosi sono spesso definiti lumboischialgia vertebrale.

La principale causa di lumboischialgia è l'elevata attività fisica (ad esempio il sollevamento pesi) sullo sfondo di una lesione spinale esistente, ad esempio osteocondrosi, spondilosi, sciatica, ecc. più volte. È ancora più pericoloso sollevare pesi e allo stesso tempo deviare, ad esempio, il cambio di sacchetti di sabbia o di grano, ecc.

Altre cause comuni di ischia lombare sono l'ernia intervertebrale o la protrusione (protrusione) del disco intervertebrale. La protrusione è intrinsecamente la fase iniziale di un'ernia intervertebrale. Anche la lumboischialgia può causare lo spostamento delle vertebre, spondiloartrosi lombare, nell'anziano - artrosi dell'articolazione dell'anca (coxartrosi).

Raggruppiamo quindi tutte le principali cause di ischialgia lombare:

• Attività fisica: un forte sollevamento pesi, sport, ecc.
• Attività fisica cronica dovuta alle caratteristiche della professione: caricatori, costruttori, agricoltori, atleti, ecc.
• Tagliente ruota intorno all'asse della colonna vertebrale (specialmente quando si sollevano pesi).
• Presenza prolungata del corpo in una posizione scomoda per la colonna vertebrale - conducenti, conducenti di tram, mietitrebbie, macchinisti.
• Ernia intervertebrale, protrusione discale.
• Varie lesioni della colonna vertebrale: osteocondrosi, spondiloartrosi lombare, scoliosi, cifosi patologica, sciatica, ecc.
• Patologie delle ossa e delle articolazioni - osteoporosi, artrosi dell'articolazione dell'anca, reumatismi.
• Malattie infettive che interessano il sistema nervoso.
• Lesioni alla colonna vertebrale, articolazione dell'anca.
• Danni ai vasi sanguigni nella regione lombare.
• Malattie infiammatorie dei muscoli e della fascia.
• Malattie tumorali degli organi pelvici.

Inoltre, devono essere individuati una serie di fattori che aumentano significativamente il rischio di ischialgia lombare: sovrappeso, gravidanza, ipotermia (in particolare schiena e bassa schiena), malattie infettive generali (ARVI, influenza, mal di gola).

• A seconda della causa del lumboischialgia, si distinguono le seguenti varietà:
  • Ischialgia vertebrale lombare - proviene da una lesione della colonna vertebrale. Ci sono diverse sottospecie: discogeniche - con ernia dei dischi intervertebrali, spondiloide - con osteocondrosi, radicolare - con compressione delle radici nervose del midollo spinale.
  • Angiopatico - si verifica quando una lesione dei vasi sanguigni nella regione lombare e le gambe.
  • Miofasciale - si verifica a causa di malattie infiammatorie dei muscoli e della fascia.
  • Misto: se esposto a diversi fattori di diversa origine.
• In termini di frequenza e forza di attacchi dolorosi: acuta e cronica.
• La distribuzione del dolore: lato destro, lato sinistro e bilaterale.
• Secondo il decorso della malattia: muscoloscheletrico, neuropatico, neurovascolare, neurodistrofico.

diagnostica

Se si verifica ischialgia lombare, è necessario contattare un neurologo. Il medico condurrà un esame neurologico primario del paziente, uno studio della mobilità della colonna vertebrale, dell'anca e delle articolazioni del ginocchio, chiederà al paziente la presenza di malattie infettive o neoplastiche. È necessaria la radiografia della colonna lombare e dell'articolazione dell'anca, che consente non solo di valutare le condizioni delle ossa e delle articolazioni, ma anche di escludere le possibili diagnosi da tumori, fratture e spondiliti.

Quando vengono rilevati segni di compressione della colonna vertebrale, viene eseguita una tomografia computerizzata o risonanza magnetica della colonna vertebrale. A volte è necessario eseguire un'ecografia degli organi addominali, dei reni, della puntura lombare. Di norma, sono richiesti un esame del sangue biochimico, un esame emocromocitometrico completo e un'analisi delle urine.

La diagnosi differenziale di lumboischialgia viene eseguita con miosite dei muscoli della schiena, varie lesioni delle ossa e delle articolazioni.

trattamento

L'autotrattamento di lumboischialgia è inaccettabile ed è irto di conseguenze disastrose. Il neurologo deve trattare la lumboischialgia.

Ischia lombare acuta

La fase acuta dell'ischia lombare richiede un riposo a letto e un'attenta cura del paziente. Devi scegliere un materasso duro ed elastico, il paziente non deve fare movimenti bruschi, devi muoverti con estrema cautela. L'ischia lombare acuta di solito dura circa 2 settimane ed è accompagnata da una serie di attacchi di bruciore, dolore al tiro. Per alleviare il dolore, vengono prescritti anche analgesici (lirico, catadolone), farmaci antiinfiammatori non steroidei (brufen, novalis), rilassanti muscolari per alleviare la tensione muscolare (sirdalud, mydocalm). Può essere usato per unguento acuto e un fastum-gel. Quando il dolore insopportabile aiuta i glucocorticosteroidi (diprospan, idrocortisone). Vengono anche utilizzate la riflessoterapia e alcuni metodi fisioterapici (sonno terapeutico, bagni di fango, ecc.).

Immediatamente dopo il sollievo del successivo attacco acuto del dolore, quando il paziente è in grado di muoversi senza dolore acuto, è possibile fare esercizi di ginnastica speciali per il lumboischialgia:

1. Tutti gli esercizi partono da una posizione prona - possono essere eseguiti direttamente nel letto.
2. Con un respiro profondo, allungare e sollevare un braccio verso l'alto, quindi quando si espira, riportare il braccio nella sua posizione originale. Esegui 5 volte per ogni mano.
3. Il movimento dei piedi (piegare, raddrizzare) per tirare le dita verso se stessi e la schiena. Esegui 5 volte per ogni piede nelle pause tra altri esercizi.
4. Piega le ginocchia, allarga le ginocchia ai lati, quindi riduci di nuovo. Esegui 8-10 volte.
5. Raddrizzare le gambe, quindi piegare una gamba al ginocchio in modo che il tallone non si stacchi dal letto. Esegui 5 volte per ogni gamba.
6. Quando il paziente è guarito, la ginnastica con lumboischialgia può essere complicata aggiungendo esercizi da una posizione seduta sul letto o anche in piedi.

Dopo che la fase acuta di lumboischialgia è passata, e anche a seguito di un esame completo del paziente, viene stabilita la causa del mal di schiena acuto, viene iniziato il trattamento. In questo caso, il trattamento di lumboischialgia è diretto al trattamento della malattia di base, vale a dire se, per esempio, viene rilevata un'osteocondrosi lombo-sacrale o un'ernia intervertebrale, allora sono proprio loro che devono essere trattati.

Tuttavia, in parallelo, è possibile eseguire una serie di attività per ripristinare il tono dei muscoli della schiena e dei legamenti. L'effetto eccellente produce terapia manuale, massaggio terapeutico, UHF, agopuntura, terapia con paraffina, terapia magnetica, ecc.

Ischialgia lombare cronico

Il trattamento di ischialgia vertebrale lombare cronica richiede un approccio individuale a ciascun paziente. Il trattamento mira a rafforzare i muscoli della schiena, riducendo il carico sulla colonna vertebrale e l'articolazione dell'anca. Di norma, cercano di fare a meno dei farmaci, usano la terapia fisica e la terapia di rafforzamento generale. Ai pazienti viene prescritta una ginnastica medica, una terapia manuale, un massaggio rilassante. La terapia fisica, naturalmente, si può certamente fare a casa, ma è meglio fare gli esercizi in ospedale sotto la supervisione di un medico. Se il paziente è in sovrappeso, viene prescritta una dieta speciale per ridurre il peso, poiché il sovrappeso è un carico aggiuntivo sulla colonna vertebrale.

Se la compressione del midollo spinale, la paraparesi inferiore, la lesione del midollo spinale o l'ernia intervertebrale diventano la causa dell'ischialgia lombare, allora il trattamento farmacologico è estremamente raro, pertanto l'operazione viene eseguita. Quando si esegue un'operazione, è possibile eseguire una discectomia: rimozione del disco o altra correzione. In futuro, i medici controllano le condizioni del paziente e, sulla base dello stato di salute del paziente, prescrivono ulteriori trattamenti.

Trattamento domiciliare

È chiaro che molte persone vogliono curare il lumboischialgia a casa e non vogliono andare in ospedale, ma l'autotrattamento può solo aggravare la situazione, perché è meglio non scherzare con la colonna vertebrale, altrimenti si possono avere conseguenze molto più gravi. Tuttavia, dopo aver consultato un medico, è possibile eseguire una serie di misure per il trattamento della lumboiscalgia a casa. Ad esempio, semplici esercizi ginnici per rafforzare i muscoli della schiena, esercizi per ridurre il peso, ecc. La dieta può anche essere a casa. Inoltre, è possibile utilizzare rimedi popolari per il trattamento della lumboischialgia: aree del corpo che soffrono di dolore, asciugare olio di tasso, applicare impacchi dalla tintura di germogli di betulla, intonaci riscaldanti, lozioni nero rafano, fare bagni di conifere, indossare una cintura di lana di cane, strofinare la soluzione di olio vegetale e ammoniaca (nel rapporto 2: 1) e altri.

In generale, la prognosi per la sindrome di lumboischialgia è favorevole. La cosa principale è sopportare la fase acuta di un attacco doloroso e iniziare immediatamente il trattamento della malattia sottostante (osteocondrosi, ernia intervertebrale, ecc.) Fino all'intervento chirurgico. Dopo che la causa della lumboiscalgia è stata eliminata, gli attacchi dolorosi scompaiono o addirittura scompaiono.

Sciatica lombare vertebrale sinistra

Una manifestazione di varie malattie della colonna vertebrale è ischialgia vertebrale lombare a destra. Questa è una sindrome acuta del dolore che si sente nella regione lombosacrale a causa di danni ai nervi. Questa condizione è spesso causa di invalidità temporanea.

La colonna vertebrale umana è composta da diverse sezioni. Distingue le parti cervicali, toraciche, lombari, sacrali e del coccige. È formato dal canale e dalle vertebre. Dentro il primo c'è il midollo spinale con i nervi che si estendono da esso. Lumboischialgia è chiamato dolore di varia intensità, localizzato nella parte bassa della schiena e si estende nella coscia.

Tale diagnosi è più spesso fatta per gli adulti. I bambini raramente si ammalano. La lumboischialgia è il risultato di spremitura o irritazione delle radici nervose nella regione dei segmenti L4 - S3. Situato vicino al nervo sciatico. Il più spesso si sviluppa ischialgia lombare destra. Sono conosciuti i seguenti tipi:

neurodistrofici; vegetativa-vascolare; muscolo-tonic.

Nel primo caso, il dolore è moderato. Sta bruciando e peggiora di notte. Con questa forma di ischia lombare, la condizione della pelle cambia. Diventano più sottili. Nel caso in cui il dolore è combinato con spasmi muscolari, allora è una forma muscolare-tonica. La sciatica lombare vegeto-vascolare si manifesta con il dolore associato a disturbi sensibili.

Dolore lombare a destra ea sinistra a causa di diversi motivi. Questa sindrome si osserva in malattie accompagnate dalla formazione di osteofiti. Queste sono escrescenze ossee che possono spremere i nervi. Sono note le seguenti cause di ischia lombare:

osteocondrosi del lombosacrale; ernia intervertebrale; deformando l'artrosi; sporgenza del disco; lesioni alla schiena; ipotermia.

Il dolore si verifica spesso sullo sfondo di un'ernia. Quando forma una sporgenza tra i corpi delle ultime vertebre. La base è la distruzione del tessuto cartilagineo. La lesione vertebrale si verifica durante un intenso sforzo fisico. I processi degenerativi che si verificano durante un'ernia, causano un restringimento del canale spinale.

Questo porta alla spremitura delle radici del nervo sciatico. Il dolore riflesso appare sotto forma di lumboischialgia a destra oa sinistra. Le più pericolose sono le ernie complicate. Provocano dolore acuto. Lumboischialgia è il risultato di una contrazione avanzata del muscolo piriforme.

Spesso questo è osservato nell'osteocondrosi della regione lombosacrale. Nella zona degli impulsi delle vertebre colpite si formano gli impulsi, che sono percepiti come dolore. In risposta, i muscoli iniziano a spasmi, causando danni ai nervi. Spesso la base dello sviluppo della lumboischialgia è la sindrome delle faccette, che si manifesta con un aumento della mobilità della colonna vertebrale.

I seguenti fattori predisponenti giocano un ruolo nello sviluppo del dolore:

duro lavoro fisico; postura scorretta durante il lavoro; impegnarsi in sport da combattimento; mancanza di esercizio; violazione della postura; anomalie della colonna vertebrale; eccesso di peso; periodo di gravidanza; lo stress; infezione; lavoro al computer; piedi piatti; violazione dei processi metabolici.

Il gruppo a rischio include persone che si muovono un po 'e si siedono in un posto per molto tempo. I fattori di partenza sono movimenti scomodi, un brusco cambiamento di postura e una lunga permanenza in una posizione monotona e scomoda.

È necessario conoscere non solo la lumboiscalgia, ma come si manifesta. Il sintomo principale è il dolore. Ha le seguenti caratteristiche:

sorge improvvisamente; porta un personaggio che brucia, che spara o che fa male; sentito nella regione lombare e sacro; spesso accompagnato da spasmi muscolari; irradiamento alla parte posteriore della coscia destra; porta alla restrizione della mobilità della colonna vertebrale; peggio quando si cerca di raddrizzare.

Molto spesso, il dolore appare nella posizione di una persona seduta. Queste persone risparmiano la gamba destra. L'arto sinistro diventa il riferimento. All'esame, il paziente scopre che il corpo è inclinato in modo sano. Viene rivelata la tensione muscolare nella parte posteriore e le cosce a destra. A volte la scoliosi si verifica con lumboischialgia. Il dolore acuto si manifesta con un sintomo del treppiede.

È difficile per una persona sedersi in un posto. Poggia le sue mani sul bordo della sedia. Sintomo tipico Minore. Si manifesta stringendo la gamba sana del paziente e poi gli arti sul lato colpito. A destra lungo il nervo potrebbe esserci una violazione della sensibilità sotto forma di sensazione di bruciore, raffreddamento o sensazione di calore. Ischia lombare cronica meno violentemente.

Quando il dolore si verifica periodicamente. La sua intensità è bassa o moderata. I sintomi sono in gran parte determinati dalla malattia di base. Con l'ernia della colonna vertebrale lombosacrale, l'ischia lombare sulla destra può essere accompagnata dall'incapacità di sollevare la gamba o di piegarla al ginocchio, affaticamento degli arti, accrescimento della crescita dei peli e pelle pallida. A volte c'è disfunzione degli organi pelvici. A causa del dolore, una persona potrebbe perdere.

Il trattamento dei pazienti viene effettuato dopo aver determinato la causa del dolore. Per l'ischite lombare destra, sono necessari i seguenti studi:

Raggi X; tomografia computerizzata; imaging a risonanza magnetica; La scintigrafia; analisi cliniche generali; completo esame neurologico; mielografia; elettromiografia; puntura lombare.

Per escludere patologia organica, sono necessari l'ecografia e l'urografia escretoria. I riflessi tendinei sulle gambe sono determinati e viene eseguito un test con il sollevamento dell'arto inferiore raddrizzato. Nel processo di ricerca neurologica, il medico valuta tutti i tipi di sensibilità (temperatura, dolore, vibrazione).

Il metodo diagnostico più informativo è la tomografia. Le immagini rivelano le seguenti modifiche:

osteofiti; spostamento delle vertebre; assottigliamento dei dischi intervertebrali; ernia; cambiamenti distruttivi; fratture.

La risonanza magnetica è più informativa, in quanto consente una valutazione dettagliata della condizione dei tessuti molli.

La diagnosi differenziale dell'ischialgia vertebrale lombare viene eseguita con miosite dei muscoli della schiena e delle malattie dell'articolazione dell'anca.

La sciatica lombare destra o sinistra è un'indicazione per la terapia complessa. Il trattamento dipende dalla causa sottostante. Per eliminare il dolore applicato i FANS. Questi includono Nurofen Forte, MiG 400, Diclofenac Retard, Voltaren, Ortofen, Ketorol, Ketanov, Ketophril, Ketorolac.

I farmaci sintomatici sono usati sotto forma di compresse e rimedi locali (unguenti, gel). Nel dolore intenso, possono essere necessarie iniezioni. Il farmaco viene iniettato direttamente nel focolare. Il trattamento prevede l'uso di sostanze irritanti. Può essere cerotto o sfregamento di pepe.

Per eliminare l'edema tissutale, limitare la quantità di fluido consumato. Nella fase acuta è necessario aderire al riposo a letto. Movimento attivo vietato Hai bisogno di dormire su una superficie rigida ed elastica. Se i crampi muscolari si verificano insieme al dolore, vengono utilizzati i miorilassanti. In assenza dell'effetto dei farmaci spendere la trazione spinale.

Dopo l'eliminazione della sindrome del dolore, vengono mostrati fisioterapia, bagni di fango, agopuntura e massaggi. Il trattamento completo dei pazienti con ischia lombare include l'uso di farmaci che migliorano la microcircolazione, così come le vitamine del gruppo B. Spesso nominati Kombilipen e Milgamma. Dopo l'eliminazione del dolore, si consiglia di indossare una cintura ortopedica o un corsetto.

Il trattamento conservativo comprende la ginnastica. Se la causa era osteocondrosi o spondiloartrosi, vengono prescritti condroprotettori. Questi farmaci migliorano le condizioni del tessuto cartilagineo. A volte sono necessarie misure radicali. Se viene rilevata un'ernia intervertebrale, viene eseguita un'operazione. I tipi più comuni di chirurgia sono i seguenti:

decompressione del canale spinale; discectomia; microdiscectomia; laminectomia; installazione dell'impianto; vaporizzazione laser; terapia elettrotermica intradiscale.

La prognosi per la salute nella lumboischialgia destra è spesso favorevole.

Al fine di prevenire la comparsa di dolore alla schiena e alla parte bassa della schiena, è necessario osservare le seguenti raccomandazioni:

rinunciare al sollevamento pesi; trattare i piedi piatti; non sedersi a lungo in una posizione; condurre una vita mobile; abbandonare gli sport estremi; prevenire le lesioni spinali; rinunciare all'alcool e alle sigarette; rafforzare i muscoli della schiena; fare esercizi al mattino; trattare tempestivamente le malattie infettive; fare riscaldamento prima di fare gli esercizi; eseguire la correzione dei disturbi posturali; normalizzare il peso corporeo; mangiare bene; dormi sulla schiena.

Al fine di prevenire le malattie della colonna vertebrale dovrebbe condurre uno stile di vita sano. Nuoto, passeggiate e esercizi ginnici sono utili. Puoi rafforzare la colonna vertebrale, se periodicamente tiri su il torneo, usa l'expander e spingi fuori. Se si verificano dolore o altri reclami, è necessario visitare un medico.

Pertanto, l'ischialgia vertebrale lombare si sviluppa sullo sfondo delle malattie spinali. Questa condizione non è molto pericolosa. Con un trattamento tempestivo arriva la guarigione.

L'ischia vertebrale lombare è una malattia in cui il dolore abbastanza grave si verifica nella colonna vertebrale lombosacrale. Una persona ha la sensazione che la sensazione di dolore sia chiaramente presente nelle gambe o in una di esse. La sindrome del dolore si verifica rapidamente, senza alcun accenno al suo aspetto in precedenza. Nella maggior parte dei pazienti, il dolore è presente solo a destra o solo a sinistra. Molto raramente, quando l'effetto del dolore persiste simultaneamente su entrambi i lati.

Il dolore è chiaramente sentito nell'area dei glutei o nell'area dell'articolazione dell'anca. Tuttavia, i sintomi di questa natura non sono presenti in tutte le persone affette dalla malattia in questione. Durante la settimana, il dolore entra chiaramente nell'area di una gamba. A questo proposito, è abbastanza problematico raddrizzare la gamba normalmente, alcuni pazienti non sono in grado di eseguire questa azione per intero.

Il fastidio alla gamba porta al controllo costante dei movimenti dell'arto dolente. Non si realizza la piena pressione sul piede nel processo di deambulazione, quindi il piede è solitamente in condizioni insolite (in uno stato semi-piegato). Tutti questi fattori influenzano in definitiva l'emergere della zoppia, che col tempo acquisisce una scala seria.

La sindrome dell'ischialgia lombare porta a una curvatura della gamba, come una persona che cerca continuamente di rimuovere da esso il carico aggiuntivo che causa un forte dolore. Di solito, la gamba è significativamente piegata in avanti o puntata verso il lato, il che impedisce la normale camminata.

Nonostante i molti possibili luoghi di localizzazione, le forme di dolore che compaiono nella sindrome, le cause della malattia sono poche. Il fattore principale è la radicolite lombosacrale o i dischi intervertebrali erniati. Il dolore nella regione lombare si verifica a causa della compressione della terminazione nervosa, che compare quando si forma un'ernia intervertebrale (uno dei dischi cade fuori). Nella parte vertebrale malata, ci sono cambiamenti negativi associati ad alterata circolazione del sangue, compare gonfiore e inizia il processo infiammatorio.

I sintomi principali della sindrome sono il dolore (taglio, opacità, tiro, lacrimazione, dolore, noioso). Ciò è dovuto alla risposta della radice del nervo al processo di spremitura a causa di un'ernia. Il dolore si fa sentire attraverso alcuni fattori fastidiosi. In precedenza, quando una persona era sana, passavano inosservate. Ad esempio, per ragioni simili includono:

lividi lombari; movimento incurante, improvviso; sollevamento pesante con un sobbalzo; curve e curve brusche del corpo quando una persona ha un carico impressionante; lunga permanenza in posizione piegata, scomoda, ecc.

L'ischia vertebrale lombare è spesso osservata insieme a disturbi della sensibilità nell'arto inferiore. C'è la probabilità di intorpidimento, bruciore, sensazione di freddezza, sensazione di brividi sulla pelle. Il livello di sensibilità al dolore può diminuire o aumentare.

I sintomi di lumboischialgia sono piuttosto caratteristici, che sono più pronunciati in varie sensazioni del dolore. Per determinare la loro esatta localizzazione nella maggior parte dei casi è problematico. Il dolore stesso ha manifestazioni ambigue. A questo proposito, è impossibile dire esattamente quale tipo di dolore accompagna la malattia. In alcuni pazienti è doloroso, in altri è in fiamme. Inoltre, le sensazioni del dolore differiscono nel grado di manifestazione, ma gli impulsi del dolore deboli sono osservati molto meno frequentemente di quelli forti. È necessario prestare attenzione al fatto che il dolore, ad eccezione delle gambe, è marcatamente espresso nella regione lombare.

Il disturbo considerato ha forme diverse, quindi, per ognuna di esse si distinguono le loro manifestazioni cliniche. Una delle forme più comuni della malattia è considerata forma muscolo-tonica. Per lei, ci sono segni speciali che sono accompagnati da spasmi piuttosto pronunciati. Questo porta al fatto che i movimenti diventano limitati, il che limita le possibilità del lombare. Questo fattore è una manifestazione negativa, che viene osservata come un diverso tipo di caratteristica di curvatura della colonna vertebrale. In questo caso, il paziente può anche sperimentare malattie come la scoliosi e altre lesioni simili.

Esiste anche una forma vegetativa-vascolare della malattia. Le seguenti caratteristiche sono intrinseche a questo: la presenza di dolore bruciante, intorpidimento che copre la gamba dolorante e molti pazienti notano che è il piede a essere soggetto a torpore.

Una gamba malata è diversa da un arto sano: appare una tonalità pallida, la gamba può non essere abbastanza calda, poiché i processi di circolazione sanguigna sono disturbati in essa. Per questa forma può essere inerente e violazione del tono vascolare. Di solito diventa alto, il che porta ad un forte calore nell'arto o, al contrario, al freddo. Caratterizzato da un aumento del dolore quando si cambia la posizione del corpo. Soprattutto se da una posizione prona una persona cerca di alzarsi in piedi.

Il trattamento domiciliare prevede l'uso di un farmaco anestetico al momento della sensazione acuta del dolore. È necessario sdraiarsi sul divano (sul lato che non è interessato), l'arto inferiore dolorante viene premuto contro la cavità addominale, può essere afferrato con le mani. ie la persona sarà nella posizione fetale e dopo un breve periodo di tempo il dolore passerà.

Applica questo metodo non avrà successo se la persona è per strada o in un luogo pubblico. Questa misura aiuta per un po 'di tempo, il dolore ricorderà di nuovo a se stesso, quindi dovresti assolutamente contattare un istituto medico.

La diagnosi di una malattia che provoca lumboischialgia viene eseguita da un medico con l'aiuto di un esame clinico generale. La risonanza magnetica della colonna vertebrale e della radiografia dovrebbe essere eseguita. Se c'è evidenza, mielografia, viene eseguita la tomografia computerizzata. L'esecuzione di queste manipolazioni consentirà di effettuare una diagnosi accurata e assegnare il corretto corso degli effetti terapeutici sul corpo.

L'obiettivo principale della terapia nel decorso acuto della malattia è di alleviare il dolore ed eliminare il processo infiammatorio. Per questo, in quasi tutti i casi, i pazienti sono mostrati a letto. Assegna farmaci anti-infiammatori non steroidei, rilassanti muscolari. Utilizzare farmaci con effetto analgesico.

Il medico può prescrivere un blocco terapeutico, procedure con azione fisioterapeutica, sedativi. A volte all'interno del quadro del trattamento complesso ricorrono alla riflessoterapia.

Dopo la fine del periodo acuto della malattia, l'obiettivo degli effetti terapeutici sul corpo è quello di migliorare il tono del busto muscolare sulla schiena e l'apparato dei legamenti. Per questo motivo, la ginnastica terapeutica e le procedure di massaggio costituiscono la base della terapia conservativa.

Qualche volta usi il trattamento manuale, ma ci sono parecchie controindicazioni. La cosa principale è il decorso acuto della malattia (casi in cui il disagio è causato dalla compressione delle radici nervose). Dovrebbe essere preso in considerazione che il lumboischialgia non è una malattia, ma solo una sindrome da dolore provocata da malattie. Se un paziente non ha un tipo di sindrome radicolare, viene eliminato dopo un effetto terapeutico sul corpo in 3-6 settimane. Il tipo radicolare può essere superato solo in 1,5-2 mesi.

Tuttavia, se il dolore scompare, questa non è una garanzia di recupero assoluto. La malattia, che ha provocato l'insorgenza della sindrome, necessita di ulteriori trattamenti, la cui durata è determinata dal medico curante sulla base della testimonianza di esami periodici. Nel trattamento delle forme croniche della malattia è necessario un approccio individuale.

Ischia lombare vertebrale - una sindrome del dolore innescata da problemi nella parte lombosacrale. Con questa sindrome, la caratteristica è che il dolore "dà" a una o entrambe le gambe.

Spesso, il dolore si verifica in modo imprevisto, in un modo standard - solo su un lato della vita, meno spesso - su entrambi i lati.

Inoltre, raramente si osserva dolore al gluteo o dolore all'articolazione dell'anca.

Dopo 7 giorni, inizia a diffondersi nella gamba, a causa della quale è difficile raddrizzare l'arto malato.

Di conseguenza, la paziente inizia a risparmiarla, non calpesta l'intero piede, la gamba è in uno stato semi-piegato e si verifica una grave zoppia.

Anche in una posizione fissa, la gamba dolorante è quasi sempre esposta o messa da parte - la persona tende a non caricarla.

I principali motivi che possono causare ischialgia vertebrale lombare - movimento goffo, sollevamento di oggetti troppo pesanti. Tuttavia, è anche in grado di provocare l'apparizione di una tale lesione:

stress e depressione costanti; violazioni della postura dovute a gravidanza, eccesso di peso; deformando l'artrosi; ernia del disco spinale; duro lavoro fisico o sport particolari; età dopo trenta anni.

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Ischia lombare acuta:

Dolore riflesso, che si basa sull'irritazione dei recettori del dolore dei legamenti, capsule delle articolazioni vertebrali e altri tessuti della colonna vertebrale, spasmi muscolari. Dolore radicolare innescato dal coinvolgimento della radice spinale, che è caratterizzata da compressione, infiammazione, gonfiore e demielinizzazione.

Il dolore radicolare è solitamente più forte del dolore riflesso, ha spesso un carattere di tiro o di piercing, dà alla parte interna della regione innervata da questa radice, è accompagnato da intorpidimento e parestesie, perdita dei riflessi tendinei, debolezza muscolare in questa parte.

All'età di 30-50 anni, l'ernia del disco è spesso la causa della lesione: in età avanzata, altre alterazioni degenerative svolgono un ruolo importante, causando un restringimento dell'apertura tra le vertebre.

La causa del dolore non da spaccatura è la spondiloartrosi, la sindrome miofasciale che coinvolge i muscoli dei glutei, l'artrosi dell'articolazione dell'anca.

L'ischia vertebrale lombare può essere scatenata dalla periartrite dell'articolazione dell'anca.

Il mal di schiena acuto e le gambe possono anche essere il risultato di dissezione dell'aneurisma aortico, disturbi del pancreas e del retto, malattie ginecologiche, spondilite, epiduriti purulente, fratture dovute all'osteoporosi o lesioni del midollo spinale con metastasi.

Ischialgia vertebrale lombare cronica può verificarsi con la partecipazione di tre componenti patofisiologici: nocicettivo, neuropatico e psicogeno.

In realtà, tutte le forme sono raramente osservate separatamente. Spesso c'è una combinazione di loro in diverse versioni. Fondamentalmente, la parte posteriore fa male e dà su un lato, anche se a volte il processo è a due lati.

La localizzazione del dolore e la sua natura con la sconfitta non sono inequivocabili. Il dolore può essere doloroso o bruciore, forte o debole, manifestarsi nella parte bassa della schiena o nella gamba. Il dolore è significativamente diverso nella forma, con ogni forma le sue manifestazioni.

L'ischialgia vertebrale lombare può essere osservata sia a destra che a sinistra e può anche essere bilaterale.

Le forme muscolari di dolore sono caratterizzate dall'aspetto di spasmi muscolari nella parte bassa della schiena, da cui soffre molto la mobilità in questa parte e può iniziare la curvatura della colonna vertebrale.

Nella forma vegetativa-vascolare si osserva dolore bruciante, che si combina con il torpore della gamba interessata. Può essere più pallido che sano, sembrerà freddo quando viene toccato. Potresti provare sensazioni di calore o di freddezza, che possono essere associate a un aumento del tono vascolare.

Il dolore di questa forma può essere anche quando si cambia la posizione del corpo.

Forma neurodistrofica - una delle più comuni. È caratterizzato da dolore bruciante, con il dolore che aumenta di notte. I cambiamenti trofici sono spesso osservati - assottigliamento della pelle della parte interessata.

La diagnosi viene stabilita quando vi è una conferma a raggi X del processo patologico nella parte bassa della schiena, nonché un quadro clinico dettagliato, inclusi i seguenti sintomi:

dolore alla schiena, che si estende in una o entrambe le gambe; tensione muscolare lombare; crampi alle gambe; intorpidimento e gattonando nelle gambe; debolezza alle gambe con marcata sindrome da dolore; limitazione del corpo che gira nella parte bassa della schiena; la necessità di alzarsi da una posizione prona con il supporto sulle mani.

La diagnosi della malattia dovrebbe includere un esame neurologico completo.

L'esame neurologico, che conferma la presenza di lumboischialgia, può anche rivelare la radiculopatia, la cui presenza è un'indicazione per la consultazione con un neurochirurgo.

La diagnosi si basa sui reclami del paziente, sull'esame e sulla successiva diagnosi, che consente di determinare l'entità del danno alla parte lombosacrale.

Per i dati richiesti dalla diagnosi:

radiografia della regione lombare e della pelvi; tomografia computerizzata; tomografia magnetica della colonna vertebrale.

Se viene diagnosticata una malattia, il trattamento conservativo principale è la fisioterapia.

Nel periodo acuto, il compito principale del trattamento è eliminare il dolore e neutralizzare l'infiammazione.

Pertanto, è quasi sempre prescritto per i pazienti con riposo, farmaci anti-infiammatori non steroidei, antidolorifici, rilassanti muscolari.

Inoltre, come prescritto da un medico, si possono effettuare blocchi terapeutici e procedure fisioterapiche. In alcuni casi, ha anche usato riflessologia.

Dopo che il periodo acuto è completato, lo scopo del trattamento è di ripristinare i muscoli della schiena e dei legamenti.

Perché le basi del trattamento conservativo sono la ginnastica e il massaggio speciali. La terapia manuale è possibile, ma non viene utilizzata nel periodo della forma acuta della malattia, specialmente nella situazione in cui la pressione delle radici nervose è la causa del dolore.

Va tenuto presente che la lombalgia con sciatica non è una malattia, è solo una sindrome del dolore, provocata dalla violazione.

Disturbi radicolari si calmano dopo 3-6 settimane, radicolari - dopo 6-8 settimane.

La scomparsa del dolore non significa guarigione, la malattia che ha provocato la comparsa del dolore deve essere ulteriormente curata.

Il trattamento della deviazione cronica richiede un approccio speciale. In questa situazione, il medico deve eliminare le pericolose cause del dolore: infezioni, osteoporosi, tumori. In questa situazione, il trattamento sarà mirato principalmente ad aumentare le capacità motorie del paziente.

I più comuni metodi non farmacologici: terapia fisica, massaggio, perdita di peso, ecc. Il compito principale è quello di ripristinare i muscoli della schiena e degli addominali. Tra le altre cose, il paziente dovrebbe formare un nuovo stereotipo di movimento, dovrebbe evitare movimenti che causano dolore.

L'intervento chirurgico per una lesione non è standardizzato, il 90% dei pazienti viene curato dopo un trattamento conservativo.

L'operazione può essere necessaria solo in singoli casi.

Ad esempio, nella sindrome del dolore, che non può essere neutralizzata dal trattamento conservativo. Inoltre, l'operazione deve essere eseguita quando l'equiseto è schiacciato, causando la rottura degli organi pelvici.

Per non causare una ricaduta della malattia, dovresti seguire dei semplici consigli:

cerca di non resistere a lungo; se le gambe si stancano velocemente, appoggiarsi a un sostegno; rinunciare ai tacchi; se il lavoro è sedentario, allora dovresti sedere dritto con un rullo sotto la schiena e più spesso riposare, stare in piedi, camminare, riscaldarsi; lo stesso è fatto se guidi molto; smettere di fumare; sbarazzarsi di peso in eccesso; le prime manifestazioni di aggravamento - una ragione per andare dal dottore.

Cos'è l'ischialgia vertebrale lombare

Il termine lombare ischia comprende due concetti: lombalgia e sciatica. Lombalgia significa lombalgia tipo dolore, localizzata nella regione lombare. La sciatica è un dolore lungo il nervo sciatico che inizia nella parte inferiore della parte bassa della schiena, scende lungo la gamba e termina ai piedi, vicino al pollice. Quindi, in caso di ischia lombare, il dolore copre la regione lombare e una o entrambe le gambe.

L'essenza della malattia

Il meccanismo dello sviluppo dei lombi è sempre lo stesso, indipendentemente dalla causa. Con lo spostamento, le deformazioni dei dischi intervertebrali o delle vertebre, si verifica l'eccitazione di numerosi recettori del dolore, che si trovano nell'anello fibroso del disco e nell'apparato legamentoso della colonna vertebrale. Questo spiega il forte dolore e lo spasmo muscolare.

La comparsa di dolore nella sciatica è associata alla compressione dei nervi spinali, che si trovano a livello della colonna lombare. La causa principale della sciatica è l'ernia intervertebrale.

L'ischia lombare vertebrale può manifestarsi in forma acuta e cronica. La forma acuta si verifica, di norma, per la prima volta ed è accompagnata da gravi sintomi clinici. L'ischia lombare cronica è caratterizzata da un decorso lungo e ondulato - periodi di esacerbazioni si alternano a fasi di remissione.

L'ischialgia vertebrale lombare è divisa in due tipi: discogenico e spondiloide. La sottospecie discogenica si sviluppa a causa della formazione di protrusioni ed ernie intervertebrali. Spondylogenous - a causa del danneggiamento delle faccette articolari della colonna vertebrale.

I processi degenerativo-distrofici in ernia causano un restringimento del lume del canale spinale, che porta alla spremitura e all'infiammazione delle fibre del nervo sciatico. A causa di ciò, il motore (motore) e le parti sensibili del tronco nervoso sono irritati, il che a sua volta provoca dolore.

La sindrome spondiloide o faccetta si forma sullo sfondo dell'osteocondrosi, quando la mobilità anormale o il contenimento dei movimenti si verificano nella colonna vertebrale. Di conseguenza, la funzione delle faccette articolari viene disturbata e compaiono dolori.

Anche la lumboischialgia è classificata in base alla posizione della lesione: può essere a sinistra, a destra e bilaterale (bilaterale). Il dolore causato dai nervi pizzicati è chiamato neuropatico. La causa del dolore muscolo-scheletrico è lo spasmo muscolare innescato da malattie della colonna vertebrale.

Cause e fattori di rischio

Le cause di ischialgia vertebrale lombare includono:

• osteocondrosi e le sue conseguenze - ernia, protrusione;
• curvatura spinale - scoliosi, cifosi, cifoscoliosi;
• escrescenze marginali delle vertebre - osteofiti;
• osteoporosi - diminuzione della densità ossea delle ossa;
• malformazioni congenite delle vertebre;
• ascessi e neoplasie nella regione lombare;
• iniezioni epidurali infruttuose;
• malattia del tessuto connettivo;
• complicazioni dopo l'intervento.

I fattori di rischio che possono scatenare un attacco di dolore sono i seguenti:

• sollevamento pesi e trasporto;
• svolta o inclinazione del corpo senza successo;
• tensione nervosa prolungata, stress cronico;
• eccesso di peso;
• stare a lungo in una posa statica immobile;
• la gravidanza;
• ipotermia;
• cambiamenti legati all'età nei tessuti vertebrali.

sintomi

La sindrome del dolore si manifesta improvvisamente ed è localizzata nella regione lombare. Il dolore ha un carattere bruciante, lancinante, penetrante o dolorante. Il dolore provoca pressione o irritazione delle radici nervose situate vicino alla vertebra lombare e sacrale. Allo stesso tempo, i muscoli si contraggono, aumentando ulteriormente il dolore.

Il dolore si sente anche a destra o sinistra nella coscia, a seconda della posizione della lesione. Quando il nervo è schiacciato, entrambe le gambe fanno male su entrambi i lati. Il dolore può diffondersi solo sul gluteo o scendere fino al ginocchio. Spesso, tutta la parte posteriore dell'arto fa male, dalla vita ai piedi.

Un segno caratteristico dell'ischialgia vertebrale lombare è un movimento limitato. Quando si tenta di cambiare una posa o di piegarsi, il dolore aumenta, quindi una persona è costretta ad assumere una posizione semi-piegata. Quando si sta in piedi o camminando, è difficile appoggiarsi alla gamba dolorante e, a causa dello spostamento del centro di gravità, si verifica una torsione del busto verso il lato interessato.

Il cambiamento della statica e della motilità porta a uno spasmo muscolare persistente nella regione lombare. La colonna vertebrale può essere deformata, piegata sul piano frontale (scoliosi) o raddrizzata nella curva lombare. In alcuni casi, vi è iperlordosi, in cui il bacino viene spostato indietro.

Una tipica manifestazione di lumboischialgia è il cosiddetto sintomo del treppiede, quando il paziente non può affatto sedersi o è costretto a appoggiarsi con le mani sui bordi del sedile. Se hai bisogno di cambiare posizione, per prima cosa gira il lato sano, e poi stringe la gamba dolorante con le mani.

La pelle dell'arto colpito assume una tonalità di marmo pallido e diventa fredda al tatto. Il disturbo della sensibilità è anche un tipico segno di lumboischialgia: alcune aree o l'intera area che è innervata dal nervo interessato possono diventare insensibili.

Nei casi più gravi, le condizioni generali peggiorano: la temperatura corporea aumenta, si manifesta febbre, si perde il controllo sulla somministrazione del corpo.

trattamento

Per fare una diagnosi, nella maggior parte dei casi è sufficiente esaminare il neurologo ed eseguire la radiografia. La terapia della malattia ha lo scopo di eliminare la sindrome del dolore e combattere la sua causa - l'ernia intervertebrale, l'osteocondrosi. Nella fase acuta è necessario il riposo a letto o la modalità più benigna, esclusi i movimenti attivi e lo sforzo fisico. Se necessario, indossare un corsetto di fissaggio.

Si raccomanda a tutti i pazienti di sdraiarsi o dormire su un letto duro ed elastico, preferibilmente su un materasso ortopedico. Per il sollievo dal dolore, vengono utilizzati analgesici e farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS) - prodotti a base di Analgin, Aramadol, Apizol, Diclofenac e Ibuprofen. Questi farmaci possono essere somministrati per via endovenosa o intramuscolare, nonché utilizzati in pillole o supposte rettali.

Con effetti insufficienti di antidolorifici e FANS, vengono prescritti farmaci steroidei, il più efficace dei quali è il Prednisone. Il dolore grave viene fermato dai blocchi medici. Durante questa procedura, eseguita solo in ospedale, le iniezioni vengono effettuate direttamente nelle articolazioni vertebrali. Diversi mezzi possono essere utilizzati per i blocchi - Diprospan, Hydrocortisone, Depomedrol, Novocain, Lidocaine, Bupivacaine.

Se c'è gonfiore, viene eliminato con l'aiuto di infusioni (gocce) di cloruro di sodio, che favorisce la rimozione del liquido in eccesso. Per combattere lo spasmo muscolare, vengono utilizzati rilassanti muscolari: Sirdalud, Clonazepam, Diazepam, Mydocalm, ecc. Per migliorare la microcircolazione interstiziale, sono prescritti Actovegin, Trental, Eufillin.

Il trattamento complesso di lumboischialgia può anche includere sedativi - Relanium, fenazepam, vitamine del gruppo B e agenti topici. Fai bene con il dolore come antinfiammatorio (Fastum-gel, Diklak) e un unguento irritante locale (cerotto al pepe, unguento Kapsikam).

In alcuni casi, ai pazienti viene mostrata la trazione scheletrica per spostare i dischi intervertebrali l'uno dall'altro.

Come metodo aggiuntivo, ma molto efficace, si usa la fisioterapia:

• elettroforesi e microcorrenti;
• terapia magnetica;
• agopuntura;
• applicazioni di paraffina e fango;
• guarigione del sonno;
• massaggio;
• balneoterapia - bagni di radon, iodio-bromo, cloruro di sodio e idrogeno solforato;
• terapia manuale;
• massaggio e terapia fisica.

Il massaggio della regione lombosacrale consente di ridurre l'intensità del dolore, ripristinare la funzione della colonna vertebrale, migliorare la circolazione sanguigna locale e rallentare la progressione dell'osteocondrosi.

Le sedute di terapia manuale aiutano ad eliminare i crampi muscolari, attivano i processi di recupero, normalizzano il flusso sanguigno e alleviano il paziente dal dolore e dall'infiammazione.

Se i metodi conservativi non producono risultati, viene eseguita la chirurgia. Indicazioni per la chirurgia sono il dolore persistente, che non può essere alleviato da farmaci, segni di compressione del midollo spinale, malfunzionamento degli organi pelvici, paresi e paralisi degli arti inferiori. Il più delle volte, il metodo chirurgico viene utilizzato per ernie discali, che sono parzialmente o completamente rimossi.

Ginnastica terapeutica

Gli esercizi terapeutici sono particolarmente utili per il mal di schiena ricorrente. Con l'aiuto della ginnastica semplice è possibile rafforzare il busto muscolare della schiena, che ridurrà significativamente il rischio di spostamento delle ossa vertebrali e aumenterà la loro resistenza allo sforzo fisico.

Fare esercizio fisico meglio sotto la guida di un istruttore esperto che lavora in una clinica o in un centro medico. Con l'auto-realizzazione c'è il rischio di tirare i muscoli, provocando infiammazione e indolenzimento. In futuro, dopo essersi abituati ai carichi e aver imparato i movimenti di base, è possibile procedere alle lezioni a casa.

Esercizi nel periodo acuto vengono eseguiti in posizione prona:

• Posizione di partenza - sdraiato sulla schiena. Alza le mani in alto, mettile dietro la testa e allunga, cercando di allungare la colonna vertebrale in lunghezza.
• Tirare una gamba a se stessa, piegarla in un ginocchio e non strappare i talloni da un letto. Cambia gamba.
• Piegare e raddrizzare le gambe all'altezza della caviglia.
• Piega le ginocchia e ruotale in un modo o nell'altro.
• Piega le gambe, tira sulla pancia prima una gamba, poi l'altra. Per migliorare l'effetto dello stretching, puoi aiutare te stesso con le tue mani.
• Posizione di partenza - sdraiata su un fianco. Sollevare lentamente la mano in alto, poi in basso.
• Piegare la gamba, che si trova in alto, in modo che si formi un angolo retto nell'articolazione dell'anca e del ginocchio, e lisciare.
• Piegare le gambe nello stesso modo dell'esercizio precedente e sollevare una gamba verso l'alto, riportando delicatamente nella posizione di partenza.

Gli ultimi tre esercizi devono essere ripetuti, sdraiati sull'altro lato.

Dopo che i sintomi acuti si placano, gli esercizi sono complicati:

• Posizione di partenza - sdraiato sulla schiena. Metti una o entrambe le mani sullo stomaco e "respira nello stomaco": mentre inspiri, si solleva il più possibile, in un'espirazione - si attira verso l'interno.
• In alternativa per estendere le gambe piegate alle ginocchia di lato.
• Solleva le gambe dritte e disegna i cerchi dei tacchi: prima i movimenti sono diretti verso l'interno, poi verso l'esterno.
• Bicicletta: ruota i pedali immaginari con i tuoi piedi. Più le gambe sono vicine al pavimento, più difficile è eseguire questo esercizio.
• Polumostik. Piegare le gambe alle ginocchia, le mani lungo il corpo, appoggiando i palmi delle mani sul pavimento. Sollevare lentamente e senza problemi il bacino il più possibile verso l'alto.
• Posizione di partenza - sdraiata a pancia in giù. In alternativa, tirare le gambe di lato.
• Cobra. Affidandosi al palmo, solleva il corpo, spaccando la regione lombare.
• Allunga le tue mani dietro la tua testa e mettile parallele l'una all'altra. Sollevamento simultaneo del braccio e della gamba opposti.
• Sollevare il corpo, fare movimenti "nuotatori" con le mani, imitando lo stile di "rana".
• Posizione di partenza - in piedi a quattro zampe. Sollevare alternativamente l'una o l'altra gamba, raddrizzandola.
• Siediti sui talloni, a testa in giù tra le ginocchia e le braccia protese in avanti.
• Cat. Piegati prima nella regione toracica e nella regione lombare, arrotondando la schiena e poi verso il basso.

Metodi popolari

Nel salvadanaio delle ricette popolari ci sono molti strumenti per combattere il lombalgia lombare. Tuttavia, dovrebbero essere usati con cautela in modo da non causare un aumento dei sintomi. È meglio consultare uno specialista prima di usare l'uno o l'altro rimedio, poiché la maggior parte dei metodi è la medicina tradizionale.

Il tasso di grasso è un potente rimedio per il trattamento dell'osteocondrosi. Quando applicato a un punto dolente, può alleviare i sintomi spiacevoli entro poche ore. Per ottenere l'effetto più velocemente, puoi sfregarti con esso. Il grasso non dovrebbe essere freddo o caldo, è meglio usare un prodotto caldo.

Quando si usano compresse, è imperativo che l'area interessata sia riscaldata con una sciarpa, uno scialle, una benda di lana o un tappeto. Il grasso viene assorbito nella pelle in circa mezz'ora, durante il quale è meglio sdraiarsi o sedersi.

Il grasso può strofinare la schiena e la gamba dove fa male o fare impacchi. Per le applicazioni, il prodotto deve essere fuso e il tessuto impregnato con esso. Mettendolo al punto dolente, caldo e lasciare per 3-4 ore. La procedura viene eseguita 1-3 volte al giorno. Il corso del trattamento dura 3-4 settimane.

Macinare il ravanello pulito su una grattugia o un tritacarne, applicare una garza o una benda e posizionare l'area interessata. Chiudere con pellicola trasparente, fissare con una benda e scaldare. Tieni l'impacco necessario per sentire un forte calore.

Sciogliere l'argilla rossa con acqua a uno spessore di panna acida, aggiungere circa 1/3 di tazza di trementina, mescolare bene e applicare la miscela sul corpo. Coprire l'impacco con un panno caldo e tenere premuto per circa tre ore. La procedura può essere eseguita due volte al giorno.

I cerotti di senape ordinaria sono buoni per il mal di schiena. Per migliorare l'effetto, si consiglia di inumidirli non in acqua, ma in una soluzione di furatsilina con miele. In un bicchiere d'acqua sciogliere 2 pastiglie di furatsilina e aggiungere 1-2 cucchiai di miele. Pronto soluzione furatsilinovogo, che viene venduto nelle farmacie. Tenere i cerotti di senape sul tuo corpo per 15-20 minuti.

Ricetta per infusi alle erbe: assumere la stessa quantità di menta, camomilla, coni di luppolo, foglia di mirtillo rosso, radice di angelica e ortica. Versare acqua bollente al ritmo di 2 cucchiai. l. materie prime per ½ litro d'acqua. È meglio preparare queste erbe in un thermos, per insistere circa 12 ore. Dopo il filtraggio, bere mezzo bicchiere 2 volte al giorno prima dei pasti. Il corso del trattamento è di una settimana.

Per la preparazione della prossima infusione di guarigione avremo bisogno di:

• biancospino;
• rosa canina;
• timo;
• fiori di tiglio e capsule solari.

Ogni componente deve assumere circa 20-30 g e versare mezzo litro di acqua bollente su di essi. 20-30 minuti sono sufficienti per l'infusione, dopo di che il rimedio viene assunto 3 volte al giorno per ½ tazza.

Da erbe e olio vegetale, si può fare un unguento, che viene trattato con un punto dolente due volte al giorno. Mescolare l'assenzio, i germogli di pioppo, i rizomi di calamo, la consolida maggiore e circa 50 ml di olio di girasole non raffinato. Capacità di chiudere il coperchio e conservare in frigorifero per 20 giorni. Dopo di che, l'unguento è pronto per l'uso.

Un buon effetto è dato dai bagni con un decotto di corteccia di quercia, rizomi di calamo e ippocastano. Si consiglia di fare bagni terapeutici ogni giorno o ogni altro giorno, la sera.

Prognosi e prevenzione

Nella stragrande maggioranza dei casi, la lumboischialgia vertebrale risponde bene al trattamento. Se la malattia si ripresenta spesso o il paziente non rispetta pienamente le raccomandazioni del medico, potrebbe esserci una violazione dei processi metabolici e della formazione di nodi profondi nei muscoli.

Con un trattamento tempestivo per le cure mediche con sintomi acuti può far fronte in 1-2 giorni, il recupero completo di solito si verifica in 2-3 settimane. Per la prevenzione del mal di schiena, è necessario evitare una tensione prolungata dei muscoli della schiena, poiché ciò porta alla stagnazione e allo sviluppo della distruzione nei dischi intervertebrali.

Si consiglia a tutti i pazienti di fare fisioterapia per rafforzare la muscolatura ed evitare stress su muscoli non allenati (sollevamento e trasporto di pesi, curve e curve). È anche importante mantenere un peso corporeo normale e, se possibile, sottoporsi a un trattamento termale. Ti benedica!