Insufficienza venosa acuta e cronica (AIV e CVI)

Da questo articolo imparerai l'insufficienza venosa (abbreviato VN), quanto pericolosa questa patologia. Mentre si sviluppa, le differenze tra forme acute e croniche di insufficienza venosa. Cause, fattori di rischio per insufficienza venosa degli arti inferiori, sintomi e trattamento, prognosi per il recupero.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

L'insufficienza venosa è la combinazione di difetti che creano le condizioni per il flusso sanguigno venoso alterato: scarsa prestazione della valvola, diminuzione del tono venoso, ristagno del sangue nel flusso sanguigno, rilassamento della pompa muscolare.

La struttura delle valvole, delle vene e della pompa muscolare

Il normale movimento del sangue venoso dalla periferia al centro fornisce:

• tono della parete vascolare;
• le valvole dei vasi, "bloccando" il sangue (non permettendogli di tornare indietro);
• contrazioni muscolari (sopprimere la vena dal basso verso l'alto).

La base per lo sviluppo della patologia diventa debolezza congenita delle pareti vascolari. Per varie ragioni (difetti congeniti e acquisiti, malattia varicosa, sindrome post-trombotica) si allungano e perdono elasticità nell'area delle valvole, creando un ostacolo alla loro completa chiusura. Il sangue si sposta indietro, aumentando la pressione e la stagnazione nel flusso principale, la situazione è aggravata dal tono muscolare indebolito o dalla ridotta attività fisica (inattività fisica).

• compaiono vene deformate, contorte, distese, in cui aumenta la pressione sulle pareti vascolari;
• si verifica l'accumulo di prodotti metabolici e l'infiammazione dei tessuti si sviluppa;
• cambia la struttura delle cellule dei vasi sanguigni, dei tessuti (cicatrici);
• organi disgregati (fibrosi epatica).

L'insufficienza venosa può causare disturbi all'erogazione di sangue a qualsiasi organo e tessuto (polmoni, reni, fegato, cervello), una differenza caratteristica nella deficienza degli arti inferiori da altre localizzazioni patologiche - localizzazione del processo (gambe) e manifestazioni cutanee (dermatiti, ulcere trofiche, necrosi alle gambe) ).

L'insufficienza venosa degli arti inferiori può essere:

1. Acuta (dal 2 al 3%), diventa il risultato della completa sovrapposizione del letto vascolare delle vene profonde con i coaguli di sangue. È caratterizzato da un rapido sviluppo (edema, cianosi al di sotto del sito di trombosi, dolore acuto, insopportabile).
2. Cronica (97-98%), colpisce solo le vene superficiali, si sviluppa gradualmente (violazione del tono delle pareti vascolari, apparato valvolare, tono muscolare). Segni caratteristici - manifestazioni cutanee (dermatiti, ulcere trofiche).

L'insufficienza venosa cronica degli arti inferiori è pericolosa da disturbi circolatori che portano a processi infiammatori e cambiamenti nella struttura dei tessuti (vene varicose, peripofleite, tromboflebiti e ulcere trofiche). Un processo acuto negli arti inferiori può provocare gangrena (morte in massa e decomposizione delle cellule), separazione del coagulo di sangue e morte a causa del tromboembolismo (trombosi dell'arteria polmonare).

È impossibile curare l'insufficienza venosa, con la diagnosi nelle prime fasi (vene del ragno) è possibile prevenire lo sviluppo del processo e stabilizzare la condizione in modo costante. Il trattamento dell'insufficienza cronica e acuta degli arti inferiori viene effettuato da un angiosurgeon, nelle fasi iniziali, da un flebologo.

Meccanismo di sviluppo

Il normale flusso sanguigno venoso dagli arti inferiori al cuore è contrario alla forza di gravità, che agisce sul corpo umano. L'impulso principale al movimento del sangue è dato dalla forza della gittata cardiaca (il sangue è "spinto attraverso" lungo il canale vascolare dal cuore alla periferia) e la pressione negativa che si verifica quando il cuore è rilassato (il sangue "succhia" dalla periferia al centro).

Meccanismi ausiliari che aiutano il sangue a salire al cuore da parti distanti del corpo:

• chiusura delle valvole delle vene, che non consente al sangue di muoversi nella direzione opposta (ad esempio, dalle gambe alle caviglie);
• tono della parete vascolare;
• contrazione muscolare (la loro pressione sulle pareti delle vene fornisce il movimento del sangue verso l'alto).

In caso di patologia, flusso sanguigno venoso alterato causato da:

• allungando le pareti vascolari nell'area della valvola, non consente loro di chiudersi ermeticamente e comportare un flusso inverso di sangue;
• ristagno di sangue, che preme sulla vena e allunga ulteriormente il muro, deformandolo;
• indebolimento del tono muscolare, migliora il flusso inverso del sangue e contribuisce alla deformazione delle vene;
• aumento della pressione all'interno della nave a causa di disturbi del movimento e del ristagno di sangue.

Di conseguenza, le pareti vascolari si gonfiano, l'aumento della pressione danneggia le vene, aumenta la loro permeabilità e "schiaccia" parte del sangue, pigmentando (tingendo) i tessuti circostanti.

L'afflusso di sangue all'organo è disturbato, l'insufficienza del deflusso venoso nella CVI porta a:

1. L'accumulo di prodotti metabolici.
2. Fame di ossigeno
3. Processo infiammatorio
4. Aumento della viscosità del sangue.
5. La formazione di coaguli di sangue.

La stagnazione crea un ostacolo al drenaggio linfatico (normalmente, una parte del fluido viene scaricata attraverso il sistema venoso, con patologia, la pressione nelle vene impedisce il processo), contribuisce alla comparsa di edema e ristagno linfatico, che aumentano i disturbi nutrizionali e metabolici.

Vasi linfatici nei tessuti

Forme acute e croniche della malattia

Parlando di insufficienza venosa delle gambe, implicano due forme della malattia: acuta e cronica, si differenziano l'una dall'altra per la localizzazione del processo (vene profonde e superficiali), la causa, le principali manifestazioni e complicazioni.

Segni distintivi di insufficienza venosa acuta e cronica degli arti inferiori:

Insufficienza venosa

L'insufficienza venosa è un complesso di sintomi causato da un deflusso di sangue alterato attraverso il sistema venoso. Circa il 40% degli adulti soffre di questa patologia. Il più spesso c'è insufficienza venosa degli arti inferiori. Ciò è spiegato dal camminare in piedi di una persona, in conseguenza del quale il carico sulle vene delle gambe aumenta in modo significativo, mentre il sangue scorre attraverso di esse, superando le forze di gravità. L'insufficienza venosa può anche essere osservata in altre parti del corpo - gli organi interni, il cervello.

L'insufficienza venosa cronica è una patologia lentamente progressiva, che è quasi asintomatica da molto tempo, a causa della quale i pazienti spesso cercano assistenza medica già in fase avanzata. In questo sta l'astuzia della malattia. Secondo le statistiche, non più dell'8-10% dei pazienti riceve un trattamento tempestivo.

Spesso i pazienti confondono le vene varicose e l'insufficienza venosa degli arti inferiori. Queste due patologie hanno molto in comune nella sintomatologia, ma ancora non sono identiche.

Cause e fattori di rischio

Il meccanismo patologico dello sviluppo dell'insufficienza venosa è piuttosto complicato. La prolungata difficoltà nel flusso di sangue attraverso le vene porta ad un aumento della pressione intravascolare e all'espansione del lume dei vasi. Sul rivestimento interno di alcune vene grandi e medie ci sono valvole semilunari che impediscono la direzione inversa del flusso sanguigno. Sullo sfondo dell'espansione dei vasi, le valvole delle valvole cessano di chiudersi e il sangue inizia a fluire non solo verso il cuore, ma anche a fluire indietro.

Se il trattamento dell'insufficienza venosa non è iniziato in questa fase, in seguito, a causa della crescente pressione, le pareti della vena perdono la loro elasticità. Inoltre, la loro permeabilità aumenta, il che porta allo sviluppo dell'edema regionale. Questo edema comprime i vasi sanguigni, distruggendo così l'afflusso di sangue ai tessuti e diventando causa di disturbi trofici.

Il più delle volte, l'insufficienza venosa delle gambe si sviluppa sullo sfondo delle seguenti condizioni patologiche:

• malattia varicosa degli arti inferiori;
• sindrome post-trombotica;
• lesioni traumatiche degli arti;
• flebotromboz;
• anomalie congenite o acquisite della struttura dei vasi sanguigni.

Le cause dell'insufficienza venosa del cervello possono essere:

• lezioni vocali;
• significativo sforzo fisico;
• indossare sistematicamente abiti che stringono il collo;
• scoliosi;
• l'asfissia;
• lesioni della colonna vertebrale cervicale;
• ferite alla testa;
• costante difficoltà di respirazione nasale (curvatura del setto nasale, rinite cronica);
• trombosi cerebrale;
• asma bronchiale;
• ipertensione artero-venosa o venosa.

Circa il 40% degli adulti soffre di questa patologia. Il più spesso c'è insufficienza venosa degli arti inferiori.

I fattori che contribuiscono in modo significativo all'insufficienza venosa includono:

• genere femminile;
• predisposizione genetica;
• terapia ormonale a lungo termine;
• la gravidanza;
• l'obesità;
• età avanzata;
• inattività fisica.

Forme della malattia

A seconda della durata del processo patologico, ci sono due forme di insufficienza venosa degli arti inferiori:

• acuta - si verifica a seguito di trombosi venosa profonda. Un coagulo copre quasi l'intero lume della vena profonda e il flusso di sangue attraverso di esso si ferma. I sintomi stanno crescendo molto rapidamente: l'arto è gonfio, la pelle acquisisce una tinta bluastra della pelle, il pattern delle vene safene è chiaramente visibile, c'è un forte dolore lungo il vaso principale. Se viene applicato un impacco freddo all'arto colpito, il dolore si attenua;
• cronico - il processo patologico è localizzato in vene superficiali. Per molto tempo procede con manifestazioni minime, fino a quando il paziente inizia ad apparire cambiamenti trofici nell'arto colpito. Inizialmente, le aree di iperpigmentazione appaiono sulla pelle, che aumentano di dimensioni nel tempo, quindi le ulcere trofiche appaiono al loro posto, che sono difficili da trattare.

Stadio della malattia

A seconda della gravità dei sintomi clinici, vengono determinati gli stadi dell'insufficienza venosa cronica degli arti inferiori:

1. Elementare. C'è una sensazione di pienezza e / o pesantezza nell'arto colpito. Dopo un po 'di tempo, appare un edema persistente, si verificano convulsioni (il più delle volte di notte). Prestazioni salvate.
2. Le manifestazioni cliniche sviluppate. Gli edemi sono in aumento, compaiono aree di iperpigmentazione sulla pelle, eczema, lipodermatosclerosi.
3. Disturbi trofici. La formazione di ulcere trofiche non curative è caratteristica.

A volte, si distingue un altro 0 stadio di insufficienza venosa cronica. Con esso, i segni clinici della malattia sono assenti e la sconfitta delle vene può essere identificata solo con test speciali.

Insufficienza venosa acuta può causare lo sviluppo di flogemia dolorosa bianca o blu, che a sua volta può portare a cancrena dell'arto, shock ipovolemico.

Nella pratica clinica, viene utilizzata anche la classificazione internazionale dell'insufficienza venosa acuta e cronica (sistema CEAP):

• 0 - patologia delle navi venose non è visibile;
• 1 - comparsa di teleangiectasia sulla pelle (dilatazione persistente di piccoli vasi sanguigni, "asterischi" vascolari);
• 2 - le vene safene allargate diventano visibili;
• 3 - il verificarsi di edema persistente dell'arto;
• 4 - cambiamenti nel colore della pelle;
• 5 - iperpigmentazione della pelle in presenza di ulcere trofiche guarite;
• 6 - iperpigmentazione cutanea e ulcere trofiche fresche.

Nella pratica clinica, applicata e classificazione per fattore eziologico. Il fatto è che la scelta del regime di trattamento per l'insufficienza venosa è determinata dalla causa dell'ululato. Tenendo conto del fattore eziologico, si distinguono i seguenti tipi di insufficienza venosa:

• ES - è associato agli effetti della lesione;
• EP: la causa della patologia è sconosciuta;
• CE - a causa di predisposizione ereditaria.

La classificazione anatomica si basa sul livello della lesione, localizzazione del processo patologico (grande vena safena, vena cava inferiore), segmento (vene superficiali, profonde o comunicative).

A seconda dei meccanismi patofisiologici:

• insufficienza venosa cronica con sintomi di ostruzione;
• insufficienza venosa cronica con manifestazioni di reflusso;
• insufficienza venosa cronica combinata (combina ostruzione e reflusso).

I flebologi nell'ambito della classificazione dell'insufficienza venosa secondo il sistema CEAP utilizzano una scala speciale che valuta il grado di riduzione della capacità lavorativa:

0 - i sintomi della malattia sono completamente assenti;

1 - i sintomi di insufficienza venosa sono lievi, la capacità di lavoro del paziente è pienamente preservata;

2 - la capacità del paziente di lavorare è ridotta, può lavorare tutto il giorno solo se riceve terapia di mantenimento;

3 - c'è una invalidità permanente, che non viene ripristinata anche sullo sfondo del trattamento.

Sintomi di insufficienza venosa

Insufficienza venosa degli arti inferiori

Il quadro clinico dell'insufficienza venosa dipende dalla forma della malattia. Nell'insufficienza venosa acuta, i sintomi si sviluppano rapidamente. A causa del blocco di una vena da parte di un trombo, il flusso di sangue attraverso di esso si interrompe improvvisamente, si forma edema dell'arto colpito e progredisce rapidamente. Nel corso della vena principale, si avverte un forte dolore, che non si riduce allo stato di riposo o quando si cerca di cambiare la posizione del corpo. Ridurre il dolore consente solo l'applicazione all'estremità di un impacco freddo e l'assunzione di farmaci anti-infiammatori non steroidei. La pelle diventa di colore bluastro e il pattern della rete di vene sottocutanee è chiaramente visibile su di esso.

Nelle fasi iniziali dell'insufficienza venosa cronica, il paziente sviluppa i seguenti sintomi:

• pesantezza e rigidità delle gambe, aumentando entro la fine della giornata lavorativa;
• gonfiore degli arti inferiori;
• convulsioni che si verificano principalmente di notte;
• decolorazione della pelle (iper- e ipopigmentazione);
• perdita di elasticità della pelle.

Se il trattamento dell'insufficienza venosa non viene avviato tempestivamente, si sviluppano ulcere trofiche. Inoltre, la deposizione di un volume significativo di sangue nelle vene dell'arto interessato provoca un episodio di vertigini, svenimenti.

Insufficienza venosa cronica del cervello

L'insufficienza venosa cronica del cervello per lungo tempo passa inosservata dal paziente, il che è spiegato da significative capacità compensatorie e dal sistema sviluppato dei vasi sanguigni del cervello. I sintomi clinici dell'insufficienza venosa del cervello compaiono solo quando vi è una significativa violazione del flusso di sangue dal tessuto cerebrale. Questi includono:

• frequenti mal di testa;
• periodi di vertigini;
• menomazione transitoria della funzione visiva (diplopia, annerimento improvviso negli occhi);
• violazioni della sensibilità della pelle alle estremità (intorpidimento, formicolio, "strisciare pelle d'oca");
• apatia.

Disturbi di lunga durata del deflusso venoso diventano la causa di edema cerebrale, lo sviluppo di cambiamenti irreversibili in esso, che porta alla comparsa di sintomi neurologici.

Insufficienza venosa cronica del cervello porta a ipertensione intracranica, provoca cambiamenti irreversibili nel tessuto nervoso e può causare invalidità permanente. Vedi anche:

diagnostica

La diagnosi di insufficienza venosa viene effettuata sulla base di segni clinici caratteristici della malattia, dati oggettivi di esame, esami di laboratorio e strumentali del paziente.

Il grado di insufficienza venosa può essere determinato dai risultati della scansione ecografica Doppler (l'accuratezza di questo metodo raggiunge l'80-90%), l'angiografia duplex. Per chiarire le cause del flusso sanguigno venoso alterato, in alcuni casi, è indicata la flebografia (esame radiopaco della vena interessata).

I cambiamenti nei risultati delle analisi del sangue di laboratorio nell'insufficienza venosa non sono specifici. C'è un aumento dell'indice di protrombina. Con l'adesione dell'infezione secondaria e lo sviluppo della flebite (infiammazione della parete venosa) nell'analisi del sangue generale vi è un aumento del numero di leucociti (leucocitosi), uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra, un aumento di ESR.

L'insufficienza venosa cronica è una patologia lentamente progressiva, che per lungo tempo è quasi asintomatica. Secondo le statistiche, non più dell'8-10% dei pazienti riceve un trattamento tempestivo.

La diagnosi differenziale viene effettuata con linfangite, erisipela. L'insufficienza venosa acuta è differenziata con l'allungamento o la rottura dei muscoli, la compressione della vena dall'esterno da ingrossamento dei linfonodi o un tumore, linfedema, rottura di una cisti Baker e cellulite.

Trattamento dell'insufficienza venosa

Il trattamento dell'insufficienza venosa acuta inizia con un impacco freddo applicato all'arto colpito. Per fare ciò, il panno di cotone viene inumidito in acqua ghiacciata, strizzato e applicato sulla pelle. Dopo 1,5-2 minuti, il tessuto viene rimosso e inumidito in acqua, quindi applicato nuovamente sulla pelle. La durata totale della procedura è di un'ora.

I pazienti sono provvisti di un rigoroso riposo a letto. Per prevenire ulteriori trombosi, vengono prescritte iniezioni di eparina, che vengono eseguite sotto il controllo del tempo di coagulazione del sangue e della conta piastrinica. Di seguito sono riportati gli anticoagulanti indiretti. Nei primi giorni di terapia, l'indice di protrombina viene determinato giornalmente, quindi viene monitorato una volta ogni 7-10 giorni per diverse settimane e dopo che le condizioni del paziente si sono stabilizzate, una volta al mese per la durata del trattamento.

Nell'insufficienza venosa acuta degli arti inferiori, a causa della formazione di un trombo fluttuante, è indicato l'intervento chirurgico, che consiste nell'installazione di un filtro cava nella vena cava inferiore sotto il livello delle vene renali. Questa operazione impedisce lo sviluppo di complicazioni tromboemboliche, inclusa l'embolia polmonare (PE) potenzialmente pericolosa per la vita.

La terapia dell'insufficienza venosa cronica, come un processo patologico sistemico, è mirata non solo a ripristinare il normale flusso sanguigno venoso, ma anche a prevenire il ripetersi della malattia.

Il trattamento farmacologico dell'insufficienza venosa nella sua forma cronica viene eseguito con farmaci che riducono la coagulazione del sangue (acido acetilsalicilico, anticoagulanti indiretti) e farmaci flebotropici. Oltre alla terapia farmacologica, viene applicato il metodo della compressione elastica (fasciatura dell'arto con bende elastiche, utilizzo di maglieria a compressione).

Spesso i pazienti confondono le vene varicose e l'insufficienza venosa degli arti inferiori. Queste due patologie hanno molto in comune nella sintomatologia, ma ancora non sono identiche.

In caso di insufficienza venosa cronica, secondo le indicazioni, eseguono la rimozione chirurgica delle vene varicose, o sostituiscono l'operazione con la scleroterapia - un particolare farmaco viene iniettato nella vena patologicamente alterata, che provoca l'infiammazione delle sue pareti, e ulteriormente il loro attaccamento.

Possibili conseguenze e complicazioni

Complicazioni di insufficienza venosa cronica sono:

• tromboflebite venosa profonda;
• embolia polmonare;
• linfangite da streptococco.

L'insufficienza venosa acuta può causare lo sviluppo di una flemma dolorosa bianca o blu che, a sua volta, può portare a cancrena delle estremità, shock ipovolemico (a causa del notevole accumulo di sangue all'estremità). Un'altra complicazione di questa condizione può essere una fusione purulenta di un coagulo di sangue, con lo sviluppo di un ascesso, un flemmone e, nei casi più gravi, anche una septicopoiemia.

Insufficienza venosa cronica del cervello porta a ipertensione intracranica, provoca cambiamenti irreversibili nel tessuto nervoso e può causare invalidità permanente.

prospettiva

Con una diagnosi tempestiva e un trattamento attivo dell'insufficienza venosa, la prognosi è generalmente favorevole.

prevenzione

La prevenzione dell'insufficienza venosa acuta include:

• attivazione precoce dei pazienti dopo interventi chirurgici;
• l'uso di calze elastiche;
• eseguire un paziente a letto con compressione periodica della tibia;
• prevenzione della droga di trombosi con il suo aumento del rischio.

Misure preventive volte a prevenire la formazione di insufficienza venosa cronica:

• avvertimento costipazione;
• stile di vita attivo (sport, passeggiate all'aria aperta, ginnastica mattutina);
• evitamento di una lunga permanenza in posizione statica (seduto, in piedi);
• durante la terapia sostitutiva con ormone estrogeno, si raccomanda alle donne di indossare calze elastiche, l'indice di protrombina viene regolarmente monitorato;
• rifiuto di indossare biancheria intima snellente, capispalla con colletto aderente;
• combattere con l'eccesso di peso;
• rifiuto di indossare tacchi alti regolarmente.

Insufficienza venosa: sintomi e trattamento

Insufficienza venosa - i sintomi principali:

• mal di testa
• convulsioni
• vertigini
• svenimenti
• Debolezza muscolare
• Pelle secca
• Peeling della pelle
• Pigmentazione della pelle
• Compromissione della memoria
• Intorpidimento degli arti
• Pesantezza nelle gambe
• Cianosi della pelle
• apatia
• Cambiamento del colore della pelle nella zona interessata
• Disturbo mentale
• Edema degli arti inferiori
• Oscuramento negli occhi
• Dolore nella zona interessata
• Lesioni ulcerative
• Vene varicose

Insufficienza venosa (VN) è un complesso di manifestazioni cliniche che si sviluppano nel corpo umano a causa di alterazioni del flusso sanguigno nel sistema venoso. Questo disturbo è uno dei più comuni nel suo genere. Circa il 15-40% della popolazione soffre di questo fallimento circolatorio.

La prevalenza dell'insufficienza venosa acuta e cronica è dovuta alla posizione eretta, per questo il carico sui vasi delle gambe è in costante aumento. Molto spesso, i pazienti cercano aiuto medico nelle fasi finali della malattia. In questo sta il suo più grande pericolo. La gente suppone che i sintomi che si sono manifestati non siano altro che gli effetti dell'affaticamento dovuto allo stress costante sulle gambe. La gravità della patologia non è oggettivamente valutata da nessun paziente che la possiede. Il più delle volte, l'insufficienza venosa degli arti inferiori è confusa con le vene varicose, ma queste due condizioni non sono le stesse. La malattia può anche svilupparsi non solo nelle gambe, ma anche nel cervello.

patogenesi

La patogenesi dell'insufficienza venosa acuta e cronica è unica. Con l'ostruzione a lungo termine del flusso sanguigno attraverso i vasi (le cause dei disturbi circolatori possono essere diversi), viene creato un ambiente ottimale per aumentare la pressione nel lume della vena.

A causa delle vene varicose, si sviluppa insufficienza dell'apparato valvolare. In ogni vena del corpo umano ci sono le valvole delle valvole, il cui lavoro è quello di regolare la circolazione del sangue. Se, per qualsiasi ragione, la fascia non si chiuderà ermeticamente, il sangue non solo si solleverà (torna al cuore), ma scorrerà anche negli arti. Questo sarà il primo sintomo dello sviluppo dell'insufficienza venosa - una sensazione di costante pesantezza e sovraffollamento delle gambe.

Se non trattata in tempo, la pressione nelle vene aumenterà gradualmente e le pareti dei vasi perderanno la loro elasticità. La loro permeabilità aumenterà. Si svilupperà edema regionale degli arti inferiori. Successivamente si verificheranno disordini trofici. Si sviluppano a causa della compressione dei tessuti che circondano i vasi venosi e delle violazioni della loro dieta normale.

forma

• insufficienza venosa acuta (AOD). Si sviluppa abbastanza bruscamente, a causa della sovrapposizione delle vene profonde delle gambe. Di conseguenza, il deflusso di sangue da loro viene immediatamente disturbato. Questa sindrome si sviluppa negli anziani e in età lavorativa. Il suo sviluppo è provocato da diversi motivi: forme acute di trombosi e lesioni, a seguito delle quali si è verificata la legatura delle vene localizzata nei tessuti profondi. Il processo patologico colpisce le vene estremamente profonde, non si applica alle vene superficiali. I sintomi di AHI compaiono quasi immediatamente - una persona sviluppa gonfiore delle gambe, la pelle diventa bluastra. Il segno distintivo della presenza di WHS è che il pattern delle vene sulla pelle è chiaramente visibile. Una persona sente un forte dolore nella direzione delle grandi navi. È possibile alleviare il dolore con un normale impacco freddo. La sua azione è dovuta al fatto che il freddo contribuisce alla riduzione del volume del sangue nei vasi;
• insufficienza venosa cronica (CVI). La patologia è localizzata solo nelle navi venose localizzate per via sottocutanea. Sul profondo non si applica. Solo a prima vista può sembrare facile e innocuo, ma in effetti, a seguito di una violazione permanente della circolazione sanguigna, si sviluppano cambiamenti patologici nel trofismo della caviglia. Questa forma di fallimento ha diverse fasi. Non compare il primo stadio sulla pelle nel luogo di violazione dei punti di pigmentazione del flusso sanguigno. Se il paziente non cerca immediatamente un aiuto medico, poi gradualmente diventano più grandi e si trasformano in tessuti molli. Di conseguenza, appaiono ulcere trofiche (conservativamente, sono difficili da curare). All'ultimo stadio di CVI si formano coaguli di sangue, piodermite e altre anomalie vascolari.

motivi

L'insufficienza venosa il più spesso si sviluppa nelle condizioni seguenti:

• sindrome post-trombotica;
• vene varicose;
• malattia vascolare congenita;
• flebotromboz;
• lesioni agli arti.

Fattori negativi per i quali la probabilità di progressione dell'insufficienza venosa degli arti inferiori aumenta in modo significativo:

• farmaci che contengono ormoni;
• predisposizione genetica;
• sesso femminile. Nel corpo di una donna, il livello di estrogeni è piuttosto alto, quindi spesso hanno OVN e CVI. Inoltre durante la gravidanza e il travaglio aumenta il carico sui vasi venosi (si può sviluppare un'insufficienza venosa sia delle gambe che del cervello);
• l'obesità;
• debole attività motoria;
• età. Il CVI è più probabile che si sviluppi negli anziani, poiché i fattori avversi hanno influenzato i loro corpi per un periodo più lungo;
• carichi statici;
• costipazione cronica;
• sollevamento pesi (permanente).

Gruppi di rischio

L'insufficienza venosa linfatica si sviluppa nelle persone nel periodo più attivo della loro vita - da 20 a 50 anni. Ma solo pochi pazienti cercano aiuto da medici qualificati non appena iniziano a sentire i primi sintomi della malattia. Ci sono alcuni gruppi di persone che sviluppano la patologia più spesso:

• atleti;
• persone che hanno una propensione genetica per CVI;
• persone in sovrappeso;
• donne incinte

classificazione

La seguente classificazione dell'insufficienza venosa cronica è considerata la più comune:

• grado 0. In questo caso, i sintomi della malattia sono assenti. Il paziente non nota alcun cambiamento. Prestazioni salvate;
• grado 1. Per questo grado, l'aspetto dei primi sintomi, che indica la presenza di un processo patologico nel corpo, è caratteristico. Il paziente avverte dolore agli arti inferiori, una sensazione di pesantezza e dolore. Presto compaiono edemi e convulsioni pronunciate non passanti (più pronunciate di notte);
• grado 2. L'edema non scompare. All'esame, eczema, iperpigmentazione, lipodermatosclerosi;
• Grado 3. Ulcere trofiche si formano sulla superficie degli arti. Questa condizione è più pericolosa per la salute del paziente.

Esiste anche una classificazione internazionale di WHS e CVI - il sistema CEAP.

Classificazione dell'insufficienza venosa mediante CEAP

Secondo il quadro clinico:

• 0 - non ci sono segni visivi della patologia delle vene venose in una persona;
• 1 - telangiectasia;
• 2 - vene varicose visivamente segnate sulle gambe;
• 3 - appare edema persistente;
• 4 - le modifiche appaiono sulla pelle;
• 5 - cambiamenti nella pelle in presenza di un'ulcera già guarita;
• 6 - cambiamenti nella pelle con la disponibilità di ulcere fresche.

L'importanza della classificazione eziologica è data, dal momento che il trattamento della patologia venosa dipende in gran parte dalle ragioni che hanno provocato l'insufficienza circolatoria cronica.

Classificazione eziologica:

• UE - propensione genetica;
• EP - causa sconosciuta;
• ES - La carenza si sviluppa nell'uomo a causa di lesioni, trombosi e altro.

La classificazione anatomica secondo il sistema CEAP consente di visualizzare il livello di lesione, un segmento (profondo, superficiale o comunicativo), nonché la localizzazione del processo patologico (vena cava inferiore o grande vena safena).

Classificazione dei CVI secondo il sistema CEAP, tenendo conto delle questioni patofisiologiche:

• insufficienza cronica della circolazione venosa con sintomi da reflusso;
• CVI con manifestazioni di ostruzione;
• Combinazione CVI (combinazione di reflusso e ostruzione).

La classificazione dell'insufficienza circolatoria acuta e cronica viene utilizzata dalle istituzioni mediche dai flebologi per determinare lo stadio della malattia e la sua gravità. Questo è necessario per prescrivere un trattamento efficace appropriato.

sintomatologia

I sintomi di AIS si manifestano rapidamente, poiché il blocco dei vasi sanguigni si verifica molto rapidamente. A causa dell'impossibilità di fuoriuscite di sangue dagli arti inferiori, si forma l'edema. Nel corso delle navi, il paziente nota il verificarsi di dolore severo, che non va via con un cambiamento di posizione o a riposo. La pelle assume una tinta bluastra e su di essa appare un disegno venoso. Questa forma della malattia è più facile da trattare. Primo soccorso: l'imposizione di un impacco freddo e l'assunzione di antidolorifici. L'ulteriore trattamento nominerà solo flebologo.

I sintomi della forma cronica della malattia possono essere diversi. Pertanto, il quadro clinico dell'insufficienza circolatoria cronica può essere leggermente diverso per le diverse persone. Nelle prime fasi dello sviluppo del processo patologico, appare uno o solo un complesso di sintomi:

• il più delle volte, la persona inizia a essere disturbata dalla pesantezza delle gambe, che aumenta significativamente dopo una lunga permanenza in posizione eretta;
• gonfiore degli arti inferiori;
• crampi notturni;
• ipopigmentazione o iperpigmentazione della pelle;
• i tegumenti perdono la loro elasticità e si seccano;
• negli stadi successivi, ulcere trofiche si formano sulla superficie della pelle;
• a causa della deposizione di una grande quantità di sangue nelle gambe di una persona ci sono vertigini, svenimenti.

Se c'è almeno uno dei suddetti sintomi, si raccomanda di cercare immediatamente assistenza medica di emergenza in un istituto medico. Lì, in base ai dati dell'esame iniziale e della diagnosi, il medico determinerà la gravità della malattia (utilizzando una classificazione approvata) e prescriverà anche un ciclo di trattamento adeguato.

diagnostica

• KLA;
• analisi del sangue biochimica;
• Esame ecografico degli arti inferiori. Può essere utilizzato per identificare le aree in cui le vene sono dilatate e la circolazione del sangue è compromessa. Inoltre, il medico può rilevare la presenza di coaguli di sangue, nodi varicosi. È necessario andare a questo esame non appena compaiono i primi sintomi di CVI;
• se i dati degli ultrasuoni sono dubbi, allora in questo caso ricorrere alla flebografia.

trattamento

L'insufficienza venosa acuta viene eliminata in più fasi. Durante la fase attiva della malattia, è necessario applicare un impacco freddo al sito del processo patologico. Il tessuto raffreddato viene applicato per due minuti, dopodiché viene posto in un contenitore con ghiaccio e acqua per il raffreddamento. Queste azioni sono raccomandate per essere ripetute per un'ora. Dopo aver rimosso l'infiammazione arriva il secondo stadio - migliorare la circolazione sanguigna. È possibile utilizzare gli unguenti, che contengono sostanze che rallentano la coagulazione del sangue.

La CVI è molto più difficile da trattare che acuta. Nel determinare il trattamento corretto per l'insufficienza circolatoria cronica, dovrebbe essere chiaramente compreso che questa condizione patologica è un processo sistemico. L'obiettivo principale di tutte le misure terapeutiche è il ripristino della normale circolazione sanguigna nel sistema venoso degli arti inferiori, nonché la prevenzione dello sviluppo di possibili ricadute.

• il trattamento della malattia viene effettuato in diversi corsi. Tutto dipende dalla gravità dei sintomi e dalla gravità della patologia;
• il trattamento dell'insufficienza venosa è selezionato individualmente;
• terapia farmacologica combinata con altri metodi di trattamento della circolazione sanguigna HN.

Il più grande valore nel trattamento di CVI è l'uso di droghe sintetiche (farmaci flebotropici prescritti), così come la compressione elastica. Anche prescritti farmaci per uso locale.

Il trattamento chirurgico viene effettuato allo scopo di rimuovere le perdite venose anormali e rimuovere le aree delle vene varicose.

Insufficienza cerebrovascolare cronica

Questa malattia merita di essere evidenziata, dal momento che può svilupparsi assolutamente in ogni persona ed è una patologia abbastanza seria. Insufficienza venosa cronica del cervello può verificarsi anche con il canto, lo sforzo fisico, la compressione del collo troppo stretto e così via. Di regola, i pazienti a lungo non lamentano il deterioramento delle condizioni generali. Ciò è spiegato dal fatto che il cervello ha un meccanismo compensatorio sorprendente e un sistema circolatorio sviluppato. Pertanto, anche gravi difficoltà di deflusso del sangue non si manifestano a lungo. Questo è il più grande pericolo di questo stato.

motivi:

• l'asfissia;
• scoliosi;
• cessazione della respirazione nasale;
• ferite alla testa;
• lesioni al collo e alla spina dorsale;
• tumori cerebrali;
• asma;
• trombosi e tromboflebiti nel cervello;
• ipertensione venosa e artero-venosa.

la sintomatologia:

• mal di testa regolari;
• vertigini;
• apatia;
• perdita di memoria;
• debolezza muscolare;
• intorpidimento sentito negli arti;
• l'apparenza dell'oscurità negli occhi;
• disturbi mentali di varia gravità.

I sintomi del CVI del cervello sono simili ai sintomi di molte malattie del sistema cardiovascolare, quindi è importante condurre un'approfondita diagnosi differenziale. Se la circolazione del sangue nel cervello viene disturbata per un lungo periodo di tempo, possono verificarsi in esso cambiamenti irreversibili che sono pericolosi per la salute e la vita del paziente.

prevenzione

Nonostante il fatto che l'insufficienza venosa sia una malattia che è geneticamente inerente a una persona, possono essere prese alcune misure che ridurranno significativamente il rischio del suo sviluppo:

• non surriscaldare al sole;
• Non indossare indumenti intimi e indumenti troppo stretti (la stessa regola si applica alla prevenzione del CVI nel cervello);
• non sedersi o stare in piedi senza movimento per un lungo periodo di tempo;
• dieta;
• rifiuto dei tacchi alti.

Raccomandazioni specialistiche

Insufficienza venosa acuta e cronica del cervello e degli arti inferiori è una malattia complessa e insidiosa, che a volte è completamente asintomatica e si fa sentire nelle ultime fasi. Le conseguenze possono essere molto pesanti, persino il tromboembolismo. Pertanto, se una persona avverte costante pesantezza alle gambe e alla sera sviluppa gonfiore, deve immediatamente visitare un medico per escludere l'insufficienza venosa o per confermarla.

Se pensi di avere un'insufficienza venosa e i sintomi caratteristici di questa malattia, allora un flebologo può aiutarti.

Suggeriamo inoltre di utilizzare il nostro servizio online di diagnostica delle malattie, che seleziona le possibili malattie in base ai sintomi inseriti.

L'ipomagnesiemia è una condizione patologica caratterizzata da una diminuzione del livello di magnesio nel corpo sotto l'influenza di vari fattori eziologici. Questo, a sua volta, porta alla progressione di patologie gravi, tra cui neurologiche e cardiovascolari.

Attacco ischemico transitorio (TIA) - insufficienza cerebrovascolare dovuta a disturbi vascolari, malattie cardiache e abbassamento della pressione sanguigna. È più comune nelle persone che soffrono di osteocondrosi del rachide cervicale, patologia cardiaca e vascolare. La particolarità di un attacco ischemico transitoriamente generato è il ripristino completo di tutte le funzioni ritirate entro 24 ore.

L'ipoparatiroidismo è una malattia causata da una produzione insufficiente di ormone paratiroideo. Come risultato della progressione della patologia, si osserva una violazione dell'assorbimento di calcio nel tratto gastrointestinale. L'ipoparatiroidismo senza un adeguato trattamento può portare alla disabilità.

La metaemoglobinemia è una malattia in cui si osserva un aumento del livello di metaemoglobina o dell'emoglobina ossidata nel principale fluido biologico di una persona. In questi casi, il grado di concentrazione supera la norma - 1%. La patologia è congenita e acquisita.

Il diabete mellito è una malattia cronica in cui è colpito il sistema endocrino. Il diabete mellito, i cui sintomi si basano su un prolungato aumento della concentrazione di glucosio nel sangue e su processi che accompagnano uno stato alterato del metabolismo, si sviluppa in particolare a causa della carenza di insulina, come un ormone prodotto dal pancreas, che regola la trasformazione del glucosio nei tessuti del corpo e nelle sue cellule.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

Insufficienza venosa delle gambe: tipi, cause, manifestazioni, complicanze, trattamento

Secondo la ricerca condotta dall'Unione internazionale di flebologi e epidemiologi russi, l'insufficienza venosa degli arti inferiori, che fino a poco tempo fa era considerata una malattia degli anziani, è significativamente "ringiovanita". Negli ultimi anni, i segni di questa malattia sono stati identificati negli adolescenti di età compresa tra 14 e 16 anni. Allora, qual è l'insufficienza venosa, quali sono le sue manifestazioni e trattamenti iniziali? Come prevenire questa malattia? Per rispondere a queste domande, è necessario capire come si verifica il flusso sanguigno nelle gambe e qual è la ragione dei disturbi circolatori che portano alla CVI.

Essenza di insufficienza venosa

Si ritiene che una persona, imparando a camminare dritto, si sia condannata all'insufficienza venosa, poiché le forze di gravità (secondo le leggi fisiche) hanno un effetto significativo sul deflusso del sangue. Il sistema circolatorio degli arti inferiori è composto da venature profonde (90%) e superficiali (10%). Collegarli tra loro con il perforante (vene comunicative). Le vene perforanti sottocutanee (superficiali), profonde e diritte hanno valvole che consentono al sangue di fluire verso il cuore, creando un'ostruzione al flusso retrogrado.

Con un tono stabile delle pareti delle vene, la trasformazione del lume tra di loro, mentre cambia la posizione del corpo, avviene secondo le leggi della fisiologia. L'apparato valvolare funziona anche normalmente, cioè, dopo il rilascio del sangue, si chiude, non lasciandolo indietro. Ma, non appena almeno uno di questi meccanismi fallisce, il reflusso (flusso inverso di sangue al cuore nei grandi vasi) viene disturbato.

Molto spesso ciò accade quando una persona deve stare in piedi o sedersi a lungo. Ciò porta alla stagnazione del sangue nelle vene inferiori. Aumenta la pressione sulle pareti venose, causandone l'espansione. Di conseguenza, i deflettori delle valvole cessano completamente di chiudersi. Il sangue, invece di muoversi verso l'alto, inizia a muoversi anormalmente verso il basso. C'è una mancanza di vene.

A seconda delle vene in cui il flusso sanguigno è stato disturbato, si distinguono i seguenti tipi:

• CVI è un'insufficienza venosa cronica che si sviluppa nelle vene safene. Questa è la malattia più comune.
• Insufficienza valvare vene perforanti.
• L'insufficienza acuta di vene che si alza in navi principali profonde. Questa forma della malattia è molto meno comune e pertanto non è ancora ben compresa.

Insufficienza venosa acuta

In caso di un forte blocco dei vasi profondi e profondi degli arti inferiori, vi è una violazione immediata del flusso di sangue dalle vene. Questa sindrome è chiamata insufficienza venosa acuta. Il più delle volte è causato da lesioni accompagnate da legatura di vene profonde e forme acute di trombosi. Questa forma della malattia non si sviluppa mai nelle vene superficiali. La posizione della sua localizzazione è solo vene profonde.

Insufficienza venosa acuta si manifesta con gonfiore delle gambe, la pelle acquisisce una tonalità cianotica. Mostra chiaramente lo schema delle vene. Attraverso le navi principali ha segnato un forte dolore. Per alleviare il dolore nella forma acuta della malattia, si consiglia di applicare impacchi freddi che riducono il riempimento delle vene con il sangue.

Regole per il confezionamento a freddo

Con un forte grado di danno, è meglio usare tessuto refrigerato piegato in più strati. Prende due pezzi. Uno per due o tre minuti coperti con un'area infiammata, l'altro in questo momento è raffreddato in un contenitore con acqua e ghiaccio. La procedura deve essere eseguita per almeno un'ora. Per una piccola area è possibile utilizzare gli impacchi di ghiaccio.

Quando vengono eliminate le fasi del processo infiammatorio acuto, è consentito il trattamento con unguenti che rallentano la coagulazione del sangue (epatotrombina, eparina, eparoide). Sono usati sotto forma di impacchi caldi.

Regole per applicare un impacco caldo

1. Prendi la garza in tre o quattro aggiunte.
2. Saturare con unguento riscaldato.
3. Sovrapposizione nell'area interessata.
4. Coperchio superiore con carta di plastica o di carta assorbente, che copre la garza con unguento.
5. Caldo con lana o lana. Fissare con un bendaggio per bendaggi. Lasciare la notte.

Superficie, dopo aver rimosso l'impacco per elaborare l'alcol.

CVI e il suo pericolo

L'insufficienza venosa cronica è la patologia più comune del flusso sanguigno nelle gambe, che si sviluppa solo nelle vene safene. Non è così innocuo come sembra a prima vista. Essendo una conseguenza dei disturbi circolatori negli arti inferiori, contribuisce alla progressione del trofismo nei tessuti molli della caviglia. Allo stesso tempo, nella fase iniziale appaiono macchie di pigmento sulla pelle della parte inferiore della gamba. Crescono molto rapidamente e penetrano in profondità nei tessuti molli, formando ulcere trofiche difficili da trattare. Spesso, CVI termina l'erisipela della parte inferiore della gamba. Nelle fasi successive, si sviluppano trombosi (formazione di coaguli di sangue nelle vene profonde) e tromboflebiti (coaguli di sangue nelle vene superficiali), piodermite e altre anomalie dei vasi venosi.

Una delle peggiori conseguenze dell'insufficienza venosa può essere lo sviluppo della trombosi seguita dalla separazione dalla parete vascolare del trombo (embolo). Il "viaggio" del coagulo attraverso il sistema circolatorio rischia di causare un esito fatale di un fenomeno pericoloso - il tromboembolismo polmonare.

Inoltre, il flusso sanguigno anomalo porta ad una diminuzione del volume microcircolatorio. C'è una sindrome di sottocarico del cuore. E questo causa una diminuzione dell'attività mentale e dell'affaticamento. La violazione del flusso sanguigno contribuisce all'accumulo nei tessuti dei prodotti metabolici, che provoca la comparsa di reazioni allergiche sotto forma di varie eruzioni cutanee e dermatiti. Aumentano la quantità di enzimi lisosomiali e radicali liberi. Ciò aumenta la moltiplicazione della microflora patogena, che provoca processi infiammatori e, di conseguenza, si attivano macrofagi e leucociti.

Cause di patologia

Le cause più comuni di CVI sono l'ipodynamia, il sovrappeso e lo sforzo fisico intenso (sollevamento pesi, lavoro prolungato in piedi o seduti). A volte l'insufficienza venosa si sviluppa dopo l'infortunio agli arti. In molti casi, la malattia si verifica sullo sfondo di ipertensione o anomalie congenite del sistema venoso.

Le categorie di rischio per CVI includono le seguenti categorie di persone:

• Le donne durante la gravidanza e il parto, o prendendo contraccettivi.
• Anziani il cui tono della parete venosa è ridotto a causa dell'invecchiamento del corpo.
• Gli adolescenti con CVI possono verificarsi sullo sfondo di cambiamenti nel sistema ormonale durante la pubertà.
• Le persone che usano ormoni per il trattamento.

Le principali manifestazioni di CVI

Le prime manifestazioni di CVI sono una sensazione di pesantezza alle gambe e l'impressione che stiano esplodendo dall'interno. Queste sensazioni sono migliorate quando una persona svolge un lavoro monotono (insegnanti, venditori, lavoratori alla macchina) o seduta per un lungo periodo. Qualche tempo dopo l'inizio del movimento (a piedi), diminuiscono e infine passano nella posizione "sdraiata", con le gambe sollevate.

Molti pazienti lamentano la comparsa di vene varicose (segni di dilatazione varicosa) sulla pelle, iperpigmentazione e varie dermatiti. Nei luoghi in cui la pigmentazione cambia, i capelli cadono, la pelle perde la sua elasticità. Morbidi tessuti sottocutanei gradualmente atrofia. Lo stadio più grave della malattia si manifesta con l'emergere di ulcere trofiche, che possono essere piccole (non più di mezzo centimetro di diametro) o cingere la parte inferiore della gamba sopra la caviglia. Nello stesso momento c'è un deterioramento nelle condizioni generali del paziente. Ha forti mal di testa, debolezza e mancanza di respiro.

Il problema principale della diagnosi di CVI è la scarsa consapevolezza della popolazione. La maggior parte delle persone ha gambe pesanti, gonfiore e altri problemi associati a una giornata intensa di lavoro, affaticamento, ecc. Non si rendono nemmeno conto che questi sono segni di una grave malattia dei vasi sanguigni. E la pubblicità di farmaci che si liberano rapidamente di questi disturbi disinforma le persone, le induce in errore, richiede auto-trattamento. Di conseguenza, una persona non ha fretta di ricevere assistenza medica. E la malattia progredisce, la diagnosi viene stabilita nelle fasi successive, quando la patologia si è già diffusa in vaste aree ed è molto più difficile affrontarla.

Insufficienza venosa: interpretazione dei flebologi

L'insufficienza venosa cronica è una patologia indipendente, sebbene tra i suoi sintomi ci siano spesso segni di vene varicose e malattie post-trombotiche. Su questa base, i metodi di trattamento e le misure preventive dovrebbero essere completi, volti ad eliminare le cause della manifestazione della malattia. Gli esperti russi coinvolti nello sviluppo di standard nel trattamento di tutti i tipi di malattie venose hanno raccomandato l'uso della classificazione CVI E. G. Yablokova, costruita secondo il seguente principio:

• Lo stadio iniziale della malattia (I) è rappresentato in esso dai principali segni clinici: pesantezza alle gambe, gonfiore, comparsa di asterischi di dilatazione varicosa.
• Ogni successivo (II e III) è completato da segni che aumentano la gravità della malattia. Ad esempio, nella seconda fase di iperpigmentazione, appare la dermatite, le vene allargate sono visibili sotto la pelle.
• Per lo stadio III, l'aspetto delle ulcere è caratteristico, l'atrofia della pelle (e talvolta dei tessuti molli). Segni di progressione della post-tromboflebite

In questa classificazione, c'è un grado zero isolato (0), in cui non ci sono manifestazioni di CVI, ma i cambiamenti varicosi nelle vene sono pronunciati. Ciò indica che il metodo di trattamento in questa fase dovrebbe essere fondamentalmente diverso dal trattamento degli stadi 1,2 o 3 della malattia.

Spesso, l'insufficienza venosa porta alla disabilità. Il grado di riduzione dell'incapacità di una persona con questa malattia è determinato dalla Classificazione Internazionale delle Malattie Flebologiche. Si chiama CEAP. Consiste di quattro parti:

1. Clinica. In esso, sotto un codice specifico indica i segni caratteristici (sintomi) della malattia.
2. Eziologico. In questa parte, l'origine della malattia è criptata: congenita o acquisita; originato per la prima volta o secondario; con eziologia poco chiara.
3. Anatomico. Indica in quale dei tre tipi di vene (principale, perforante, sottocutanea) si è verificata una variazione patologica del flusso sanguigno.
4. Fisiopatologico. Indica il tipo di violazione.

Ogni sintomo (dolore, gonfiore, pigmentazione) è segnato:

• Se non ci sono sintomi, metti 0 punti;
• Manifestazione moderata / minore - 1 punto;
• Segnali pronunciati - 2 punti.

Secondo lo stesso sistema, vengono valutati la durata dei sintomi e l'insorgenza di recidive:

1. In assenza di - 0 punti;
2. La durata delle manifestazioni di meno di tre mesi / una recidiva - 1 punto,
3. I sintomi durano più di tre mesi / recidive ripetute più volte - 2 punti.

Sulla base dei punteggi (principalmente per i sintomi), viene rivelato il grado di disabilità:

• 1 ° grado - una persona può svolgere le proprie mansioni lavorative senza restrizioni.
• 2 ° grado - è permesso di lavorare non più di 8 ore, con terapia di mantenimento.
• 3 ° grado - una persona non è in grado di lavorare anche con la terapia di mantenimento.

Trattamento di CVI

Il trattamento dell'insufficienza venosa si basa sulla terapia farmacologica, che ha lo scopo di fermare il processo infiammatorio, correggere i disturbi del flusso sanguigno, influenzare la microcircolazione del sangue, migliorare il deflusso linfatico e aumentare il tono della parete venosa. La base della flebotonica. Nelle forme più lievi, nelle prime fasi della malattia, sono sufficienti per eliminare i principali sintomi della malattia. Ma quando la malattia è aggravata dallo sviluppo del processo infiammatorio, dalla formazione di ulcere e dermatiti, sono necessari ulteriori farmaci: enzimi, disaggregati, antibiotici, farmaci infiammatori non steroidei e un certo numero di altri farmaci.

I farmaci seguenti sono più comunemente usati:

1. Flebotonica - Detralex e Antistax; così come un farmaco efficace approvato per l'uso nella seconda metà della gravidanza - Ginkor Fort;
2. Antinfiammatorio - Meloxicam, Diclofenac e molti altri;
3. Disagreganza - Dipiridamolo, Clopidogrel, Aspirina (acido acetilsalicilico);
4. Antistaminici - Promestasin, Clemastine.
5. Antiossidanti - Emoxipina e altri.

Tutti questi farmaci possono essere utilizzati in qualsiasi fase della malattia. Ma il loro scopo dovrebbe essere giustificato dai sintomi della malattia.

Nel trattamento di stadi gravi di insufficienza venosa, che è spesso accompagnata da piodermite (formazione di ulcere sulla pelle), antibiotici e agenti antibatterici, fluorochinoloni, cefalosporine (generazione I e II), penicilline semi-sintetiche, sono prescritti per prevenire ulteriori infezioni del corpo e l'insorgenza di gravi complicanze (ad esempio, sepsi).. In questa fase i farmaci flebotropici non danno l'effetto desiderato, quindi il loro uso è considerato poco pratico.

Come anestetici locali e agenti anti-infiammatori per l'insufficienza delle vene superficiali (se non c'è complicazione con ulcere trofiche), vengono usati pomate:

• Butadion e Indomethacin - per alleviare l'infiammazione;
• Eparino ed eparina - per ridurre la coagulazione del sangue e prevenire la formazione di coaguli di sangue e il rischio di ulcerazioni e manifestazioni necrotiche;
• Lioton 1000 - previene la formazione di coaguli di sangue, allevia l'infiammazione. Ma quando si applica questo unguento, sono possibili reazioni allergiche.
• Venobene - rallenta la coagulazione del sangue, previene la formazione di nuovi e scioglie i coaguli esistenti, migliora il flusso sanguigno e la rigenerazione della pelle.

Attualmente ha prodotto un enorme numero di pillole per l'insufficienza venosa. Ciò complica enormemente la loro scelta, dal momento che molti di loro hanno la stessa sostanza attiva alla base, ma nomi completamente diversi. Questo è confuso. Di conseguenza, i pazienti, che a malapena hanno il tempo di abituarsi a un nome di farmaco, soffrono come un medico prescrive un altro. E, cosa più importante, tutti loro, infatti, agendo nello stesso modo, hanno un prezzo diverso, che a volte picchia forte la tasca di una persona malata.

Prevenzione dell'insufficienza venosa

Le persone a rischio di sviluppare CVI dovrebbero prendersi cura della propria salute. E un ruolo importante nella prevenzione dello sviluppo di questa malattia è la prevenzione. Consiste nel seguente:

1. Per prevenire l'insorgenza di insufficienza venosa, è necessario aumentare l'attività vitale. È anche molto utile camminare, andare in bicicletta, nuotare, fare jogging o praticare sport. Ma gli sport di potenza sono controindicati.
2. Quando l'insufficienza venosa dovrà abbandonare il bagno di vapore, la sauna, i bagni caldi. Tutto è controindicato che causa la dilatazione dei vasi venosi, causando il loro traboccamento e alterazione del flusso sanguigno.
3. Non è consigliabile stare a lungo al sole e nel solarium (questo è particolarmente vero per le donne). Prendere il sole è meglio nelle prime ore (dopo 16 00).
4. Se necessario, il massaggio anticellulite degli arti inferiori (cosce) è necessario per ottenere il permesso dal flebologo, poiché questa procedura provoca spesso una ricaduta delle vene varicose e può portare alla formazione di coaguli di sangue.
5. Cerca di mantenere il peso normale. I pasti dovrebbero essere equilibrati. L'obiettivo principale dovrebbe essere sui prodotti ad alto contenuto di fibre, acido folico, rutina, vitamine B₁ e B₅, C e A. Viene mostrata la somministrazione di complessi multivitaminici, che comprendono oligoelementi (ferro, magnesio, zinco e rame).
6. È necessario ridurre l'assunzione di liquidi, eliminare cibi piccanti e salati dalla dieta, nonché prodotti che favoriscono la deposizione di grasso e aumentare il peso.

Esercizi per CVI

Insufficienza venosa funzionale (FVN)

Tra i vari tipi di patologia dei vasi venosi, l'insufficienza venosa funzionale (FVN) è individuata come forma indipendente. Questa patologia si differenzia da altre varietà di malattie croniche in questo edema e altri sintomi di ristagno di sangue nelle vene si sviluppano indipendentemente dall'anormalità esistente dei vasi venosi. Qualche volta è osservato in persone sane che non hanno cambiamenti patologici in loro. Ci sono i seguenti tipi di questa malattia:

• FVN ortostatico. Il dolore, gonfiore e pesantezza nelle gambe si verificano quando una persona è ferma (statica) per lungo tempo. Ad esempio, in un lungo volo, viaggiando in autobus o in auto, sul treno. Questo tipo di CVI è inerente a insegnanti, chirurghi, impiegati e persone anziane.
• HFV indotta dall'ormone. Questo tipo di malattia è associato alla somministrazione di preparati ormonali e anticoncezionali terapeutici, estrogeni, gestageni, ecc.
• CVF costituzionale. Causato da varie persone fisiche anormali. Le cause più comuni sono sovrappeso e troppo alto.
• WHF è misto. Si verifica quando esposto a diversi fattori. Il più spesso osservato in donne incinte. Ciò è dovuto al fatto che durante il periodo di gravidanza i cambiamenti ormonali di una donna. E lo sviluppo del feto aumenta le dimensioni dell'utero, che esercita una pressione sulle vene iliache e cave, creando in esse una compressione aggiuntiva che porta a un alterato flusso sanguigno negli arti inferiori. C'è un'insufficienza venosa delle gambe.

Trattamento di tbf

Nella maggior parte dei casi, l'insufficienza venosa funzionale viene trattata indossando speciali maglieria a compressione (calze, collant) o applicando una benda elastica. In questo caso, la necessaria compressione dovrebbe prendere il medico curante. Indossare calze o bende dovrebbero essere in posizione "sdraiata". I piedi dovrebbero essere sollevati.

Detralex è raccomandato dai farmaci. Le donne incinte, se necessario (se indossare biancheria intima da compressione non è sufficiente), si consiglia Ginkor Fort. La scleroterapia dà un buon effetto - una procedura durante la quale un farmaco viene iniettato nella nave interessata (fibro-vena, etossiscoleolo o trombovar). Spesso questo tipo di trattamento viene utilizzato quando una grande safena è interessata. Ma per questa procedura, ci sono controindicazioni. Tra questi ci sono i seguenti:

1. Gambe troppo spesse;
2. Perdita di mobilità da parte del paziente a causa di artrite, paralisi e altre malattie;
3. Cellulite nella fase di infiammazione acuta.
4. Aumento della temperatura ambiente. Si consiglia di eseguire la scleroterapia in autunno e in inverno o in primavera.
5. La tendenza del paziente a reazioni allergiche.

La scleroterapia ha diversi vantaggi rispetto ai trattamenti radicali. Viene effettuato su base ambulatoriale e indolore. Ma il suo principale vantaggio è che ti permette di eliminare la patologia del flusso sanguigno nel GSV senza rimuovere le vene superficiali sulle gambe. Tutti i pazienti a cui è stata diagnosticata la FVN, indipendentemente dalla sua origine, devono essere sottoposti a un controllo di follow-up una volta all'anno e mezzo.

Insufficienza venosa linfatica

Tra i disturbi del flusso sanguigno va segnalata una malattia come l'insufficienza venosa linfatica cronica. Colpisce oltre il 40% delle persone in età lavorativa. Si manifesta in forma di decompressione sia leggera che grave, accompagnata da cambiamenti patologici nella pelle e formazione di ulcere trofiche.

Il metodo di trattamento dei disturbi della linfostasi è selezionato in base alla gravità della malattia. Come dimostra la pratica, il trattamento radicale (chirurgia) non può sempre essere eseguito a causa di controindicazioni relative alla salute dei pazienti. Pertanto, un'attenzione particolare è rivolta al miglioramento del trattamento conservativo, che, tra le altre cose, è obbligatorio nella preparazione del paziente per la chirurgia.

Trattamento farmacologico

La base del corso di trattamento conservativo in caso di insufficienza del sistema linfoveno sono i seguenti farmaci:

• Flebotonizing - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
• Aumento del drenaggio linfatico - Venoruton, Troxevasin;
• Per la correzione del flusso sanguigno e della microcircolazione - Plavix, Trental e molti altri;
• Farmaci anti-infiammatori - Ketoprofen, Diclofenac e simili;
• Flebotonica di nuova generazione: Ginkor Fort, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 Fort.

Nel trattamento dell'insufficienza del sistema linfatico, sono ampiamente praticati metodi fisioterapici che danno risultati altamente positivi.

Nella fase iniziale della malattia, quando i linfanghi non hanno ancora perso la loro attività contrattile, la stimolazione elettrica mediante correnti sinusoidali modulate di media frequenza dà buoni risultati. Quando ciò accade, si verifica l'attivazione della pompa venosa-muscolare e il flusso collaterale della linfa, che normalizza il suo movimento.

Terapia magnetica

Magnetoterapia, accompagnata dall'adozione del bagno, con il contenuto di sali di silicio e acido carboidrato. Questo è uno dei metodi progressivi che non causano disagio al paziente. Per la procedura utilizzata:

• Campo magnetico - bassa frequenza, alternato.
• Soluzione di bagno al biossido di carbonio al silicio, il contenuto di sali di silicio in cui va da 150 a 200 g / l, acido carboidrato - fino a 2 g / l.

1. Esposizione a un campo magnetico. Il lead time è un massimo di 15 minuti.
2. Riposa per un'ora.
3. L'adozione di un bagno al carbono di silicio (fino a 20 minuti).

Terapia di compressione

Il metodo di compressione variabile pneumatica utilizzando il dispositivo "Lymph-E" e gel di alga bruna "Lamifarin". La procedura per eseguire la procedura:

• Un gel freddo viene applicato sugli arti del paziente (t = 28-30 °).
• Avvolgili con uno speciale materiale non tessuto (tovaglioli o fogli).
• Eseguire immediatamente la compressione hardware. Il tempo della procedura dipende dalle condizioni del paziente e varia da 40 a 60 minuti.

Apparati di impostazioni per la procedura:

1. Pressione - da 60 a 90 mm Hg. Art.
2. Modalità di funzionamento - "onda ascendente" con la funzione di fissare la pressione.

Con l'aumento del dolore, l'aspetto e la progressione delle ulcere trofiche, così come l'insorgenza di necrosi dei piedi, l'insufficienza vascolare viene trattata solo con metodi chirurgici. Può trattarsi di angioplastica a palloncino, protesi con l'uso di una vena artificiale o bypass da parte di vasi venosi propri prelevati da aree sane. Nei casi avanzati che portano allo sviluppo di cancrena, l'arto può essere amputato.

Da quanto sopra è necessario trarre la seguente conclusione: nonostante il nome terrificante di insufficienza venosa - una malattia che richiede una seria considerazione. Pertanto, prima si inizia il trattamento, meno perdite morali e finanziarie saranno.