Trauma del nervo sciatico: i motivi per cui il medico deve consultare, il trattamento e le conseguenze

Talipes

Il nervo sciatico è il tronco più grande della parte periferica del sistema. È formato dalle fibre del plesso dei segmenti lombari e sacrali del midollo spinale. Il livido del nervo sciatico in autunno, pizzicandolo durante l'esecuzione di movimenti bruschi, un processo infettivo che si verifica negli organi pelvici, può causare il suo danno. Di conseguenza, una persona ha forti dolori difficili da rimuovere con i farmaci.

Le principali cause del danno del nervo sciatico

Esistono fattori scatenanti che possono portare allo sviluppo della neuropatia:

anomalie congenite della struttura scheletrica;
violazione di rami di ernia formati dopo il danneggiamento del disco intervertebrale;
spasmo acuto dei muscoli grandi del gluteo o del legamento a forma di pera;
malattie degenerative distrofiche della colonna vertebrale inferiore;
ipotermia;
disordini metabolici;
interruzioni ormonali;
pesante sforzo fisico;
infiammazione delle articolazioni della colonna vertebrale composita.

A rischio sono atleti professionisti, carpentieri, conducenti, lavoratori agricoli, operatori di macchine, persone che devono trovarsi in una posizione scomoda per molto tempo. Tra i pazienti ci sono molti fumatori e pazienti che hanno processi tumorali.

Manifestazioni cliniche

Riconoscere i sintomi del trauma al nervo sciatico o la sua infiammazione sarà più facile se si conoscono le basi dell'anatomia. Il tronco origina dalle radici nervose della colonna lombare, attraverso l'apertura sciatica, situata sotto il muscolo a forma di pera, lascia la cavità pelvica, si estende sotto il muscolo gluteo, e nel mezzo della piega glutea va alla parte posteriore della coscia. Innerva i muscoli dell'intera parte posteriore del piede e della pianta del piede, quindi se si verifica un danno, compare un dolore unilaterale e viene disturbata la flessione dell'arto nell'articolazione del ginocchio. Diventa estremamente difficile camminare con una gamba dritta: quando si inizia a muoverla, inizia a muoversi in avanti, anche il piede cessa di obbedire. Quando si abbassa la gamba, il dolore aumenta drammaticamente. Con una palpazione profonda della gamba, del polpaccio e dei glutei, si verifica un mal di schiena.

La sconfitta del nervo sciatico può causare dolore diverso. L'intensità della loro manifestazione dipende dalle cause di indisposizione, localizzazione del processo patologico. Se le piccole fibre nervose sono danneggiate, appare un dolore superficiale, crudo, bruciante, come nelle ustioni. I pazienti spesso notano che prima del suo verificarsi si forma una sensazione di "pelle d'oca" e una lombalgia, paragonabile all'impatto di una corrente elettrica. Tali sintomi indicano l'infiammazione del nervo sciatico.

Il dolore truncale si forma profondamente, è opprimente, dolorante in natura, durante l'esacerbazione, c'è la sensazione che la gamba sia forata con un coltello. Tali manifestazioni possono indicare neuropatie del tunnel che si formano durante la compressione delle radici nervose.

Con la sconfitta del tronco più grande del sistema nervoso, il dolore aumenta bruscamente quando una persona è in piedi da molto tempo o si muove intensamente, cercando di accovacciarsi. Nella posizione prona, si attenuano un po 'e completamente passano se la persona estende leggermente gli arti allungati. Il dolore si diffonde su tutta la gamba o è localizzato solo nella zona di innervazione. Nei casi più gravi, la persona perde completamente mobilità.

Quando esaminano i pazienti, gli specialisti osservano che forme croniche di neuropatia portano a un cambiamento della pelle: perde il suo colore sano, diventa noioso e flaccido. In assenza di innervazione, i piedi diventano intorpiditi, smettono di sudare e appaiono natoptysh sulla suola. I pazienti con neuropatia non possono stare sui talloni o sulle calze.

Con le lesioni, è possibile uno sviluppo istantaneo del processo patologico. Con un lavoro fisico pesante o un'infezione cronica, la clinica descritta procede lentamente, un attacco lascia il posto a un altro, ogni nuovo diventa più luminoso del precedente.

Misure diagnostiche

All'occorrenza di sintomi caratteristici è necessario registrarsi in reception al terapeuta o al neuropathologist. Il dottore ascolta i reclami del paziente, raccoglie accuratamente l'anamnesi. Durante l'esame, il paziente si sdraia su un divano, il medico palpa la parte bassa della schiena, le cosce, le gambe e i piedi, richiede diversi movimenti. Segni che confermano la diagnosi:

il dolore aumenta con la flessione del piede verso il lato posteriore (sindrome di Sikar);
a causa di un aumento del dolore, il paziente non può sollevare una gamba dritta di oltre 60 gradi (sindrome di Lasegue);
la sindrome si forma quando una persona tenta di sedersi con le gambe piegate.

Per scoprire la causa della lesione, lo specialista prescrive una direzione per una radiografia, una TAC o una risonanza magnetica. Gli studi aiutano a determinare che cosa ha innescato l'apparizione della sindrome (infiammazione o incarcerazione), dove il processo patologico è localizzato e in quali condizioni sono i tessuti circostanti.

La neuropatia del nervo sciatico deve essere differenziata dalla spondilite anchilosante, dal melanoma solitario, dalla spondilite, dalla tromboflebite.

Metodi di terapia

Nel periodo acuto, al paziente viene mostrato riposo a letto e terapia farmacologica. Nell'elenco di destinazione per patologia lieve includono:

Sotto forma di iniezioni o iniezioni di farmaci antinfiammatori non steroidei con un marcato effetto analgesico: "Diclofenac", "Flugalin", "Naproxen". Aiutano ad alleviare l'infiammazione neurogena, ridurre il gonfiore e ridurre la gravità del dolore.
Sotto forma di contagocce, agenti vasoattivi e antiossidanti: Actovegin, Cerebrolysin. Ridurre lo stress tossico e migliorare le proprietà reologiche del sangue.
Sotto forma di compresse farmaci anti-edematosi: "Furosemide", "Uregit".
Per alleviare lo spasmo muscolare vengono usati rilassanti muscolari: "Baclofen", "Phenibut".
Gli stimolanti biogenici sono prescritti come agenti assorbenti: Plasmol, Pyrogenal.
Per migliorare la trasmissione sinottica degli impulsi nervosi, sono stati scritti Amiridina e Proserpina.
In caso di atrofia muscolare grave, il "Retabolil" è necessariamente incluso nel regime di trattamento insieme alla vitamina E o agli agenti anticolinesterasici.

Con uno sviluppo severo della patologia, vengono effettuati blocchi con novocaina e vitamine del gruppo B. Per migliorare l'effetto terapeutico, vengono usati creme e unguenti con effetti irritanti, analgesici o anti-infiammatori: Apisatron, Dolgit, Dimeksid.

Periodo di riabilitazione

Dopo il sollievo della fase acuta, devono essere prese misure per ripristinare la funzione del nervo interessato. Per questo, al paziente viene prescritto un rimando per le procedure di fisioterapia. I più efficaci sono:

elettroforesi;
correnti dinamiche;
Miauton;
terapia magnetica;
Darsonval;
riflessologia;
agopuntura;
massaggio;
Esercitare la terapia.

La durata e il numero di procedure stabilite dal medico curante.

Se i metodi conservativi sono inefficaci, la sindrome del dolore diventa cronica e provoca grave interruzione degli organi situati nella pelvi, viene eseguita la correzione chirurgica.

Possibili complicazioni e prevenzione

In assenza di trattamento o di una terapia scelta in modo scorretto, può iniziare la necrosi delle fibre del nervo sciatico. In una tale situazione, intorpidimento delle gambe, gattonare della pelle d'oca, compromissione della funzione motoria può rimanere per sempre. È importante che quando compaiono i primi sintomi di sciatica o pizzicamento, cercare immediatamente assistenza medica qualificata.

Il danneggiamento delle fibre vegetali porta a defecazione e minzione. La sciatica cronica può causare deformità della postura, tagli e paralisi dei muscoli dell'arto malato. Questo stato ha un fine - disabilità.

Per prevenire danni al nervo sciatico, è necessario rafforzare regolarmente i muscoli della schiena, del bacino e delle gambe, monitorare la postura, rifiutare di portare pesi, proteggersi da lesioni, correnti d'aria e ipotermia.

Metodi ed effetti del danno del nervo sciatico

Come può danneggiare il nervo

Danni al nervo sciatico possono verificarsi per diversi motivi:

Lesione traumatica Spesso i sintomi si sviluppano dopo una lesione alla zona dell'anca. Ad esempio, dopo un colpo d'arma da fuoco o una ferita da coltello, descrive il danneggiamento di una motosega. È possibile danneggiare il nervo sciatico sulla coscia con una frattura aperta / chiusa delle ossa del bacino o del femore, dislocazione dell'articolazione dell'anca.
Lesione da compressione In alcuni casi, la malattia si sviluppa quando un nervo viene schiacciato dall'esterno. Questa condizione è osservata in presenza di un ematoma o tumore nella proiezione di un nervo.
Violazione con radicolite lombare. Il danno alla fibra nervosa può essere una manifestazione della patologia della colonna vertebrale nella regione lombare e sacrale.
Danni al nervo sciatico durante l'iniezione. Se è sbagliato eseguire la tecnica delle iniezioni intramuscolari, allora puoi toccare il nervo con un ago.

A seconda del grado di danneggiamento delle fibre nervose, si distingue tra tensione e lacerazione.

Video "Come sbloccare il nervo sciatico"

Da questo video imparerai un modo efficace per sbloccare il nervo sciatico.

Sintomi di danno

Le manifestazioni cliniche dipendono principalmente dalla causa del danno. I principali sintomi che si verificano con qualsiasi eziologia includono:

Sindrome del dolore Il dolore è solitamente molto intenso, ha una natura acuta, bruciante e penetrante. Spesso le sensazioni dolorose assomigliano a un colpo acuto con un pugnale. Il dolore è localizzato nella regione pelvica o femorale, a volte nell'area dei glutei.
Sintomi positivi di tensione. In questo caso, appaiono sensazioni dolorose quando si cerca di sollevare un arto inferiore dritto da una posizione prona.
Diminuzione della forza muscolare. La contusione del nervo sciatico è quasi sempre accompagnata da una diminuzione della funzione dei muscoli innervati. Paresi osservata del gruppo muscolare posteriore della coscia, con conseguente riduzione della flessione dell'arto.
Sensibilità compromessa. A causa della sconfitta dei rami sensoriali del nervo, la sensibilità al dolore nella zona innervata diminuisce. La parte posteriore e il lato della coscia sono interessati.

Inoltre, la funzione dell'articolazione dell'anca può diminuire, che è accompagnata dall'impossibilità o difficoltà di abduzione dell'anca, camminare, da lungo tempo. All'esame obiettivo, il medico può identificare non solo i sintomi della tensione, ma anche il dolore alla palpazione nei punti di uscita del nervo.

I restanti sintomi differiscono a seconda del meccanismo di danno. In questi casi, se i danni ai nervi sono causati da una prolungata spremitura o pizzicamento, i sintomi di disturbi trofici vengono aggiunti ai suddetti segni. Clinicamente, questo si manifesta in aree di ipercheratosi, raffreddamento del piede, desquamazione della pelle negli arti inferiori.

Nelle lesioni traumatiche, oltre alle manifestazioni di neuropatia, si osserveranno segni di lesioni dei tessuti molli o di altre strutture del sistema muscolo-scheletrico. I sintomi della neuropatia hanno esordio e intensità acuta.

Se l'iniezione ha colpito il nervo

Lo sviluppo della neuropatia può essere osservato anche se l'iniezione colpisce il nervo sciatico. Questa condizione si verifica più spesso quando prestazioni improprie della tecnica di iniezioni intramuscolari. Ad esempio, nei casi in cui un'iniezione viene eseguita da una persona inesperta. Per non entrare nel nervo, è necessario inserire l'ago nel quadrante esterno superiore del gluteo.

È facile capire che l'iniezione ha colpito il nervo sciatico, poiché questo è accompagnato da sintomi caratteristici:

Dolore bruciante lungo il tronco del nervo. Si presenta in modo brusco ed è specifico, poiché si estende dall'area dei glutei lungo l'arto inferiore.
Intorpidimento dell'arto, comparsa di parestesie o altre manifestazioni di deficit sensoriali.
Cadente del piede, una violazione della forza muscolare nella gamba.

È caratteristico che tutti i sintomi siano acuti. E spesso c'è una connessione tra l'iniezione e l'aspetto del dolore.

Se permangono dubbi sulla diagnosi, è possibile utilizzare ulteriori metodi diagnostici. La più specifica è la conduzione dell'elettroneurografia, che identificherà direttamente la posizione della lesione.

Cosa fare

Il trattamento per le lesioni nervose è di solito conservativo. La terapia ha diverse direzioni:

Ridurre il dolore. A questo scopo, i farmaci anestetici sono prescritti per l'azione sistemica. Di solito, i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono sufficienti, ma talvolta vengono usati analgesici narcotici. Più spesso, i FANS sono prescritti sotto forma di pillola, ad esempio Nurofen, Nimesil, Diclofenac. Forme iniettabili come Dikloberl, Movalis, Ketanov sono meno comunemente usate. Sotto forma di iniezioni, i FANS devono essere usati con attenzione, è necessario eseguire la tecnica delle iniezioni intramuscolari al fine di evitare l'ingresso del farmaco nell'area del nervo. Per il sollievo dal dolore, i blocchi terapeutici possono anche essere prescritti usando anestetici locali.
Ripristino della struttura del tessuto nervoso. Per migliorare il processo di rigenerazione, vengono prescritte vitamine del gruppo B che contribuiscono al ripristino della mielinizzazione e della conduzione nervosa.
Miglioramento della circolazione del sangue nella zona interessata. Per fare questo, utilizzare farmaci, come i vasodilatatori, o farmaci che migliorano la microcircolazione ("pentossifillina"). Inoltre, la fisioterapia viene utilizzata per migliorare la circolazione sanguigna. Dopo il sollievo dei sintomi acuti, vengono prescritti elettroforesi, fonoforesi e stimolazione elettrica.

Con una tensione muscolare significativamente pronunciata, possono essere prescritti i rilassanti muscolari dell'azione centrale. Ad esempio, il farmaco "Mydocalm".

Dopo il sollievo dei segni acuti di danno, è necessario eseguire procedure di riabilitazione che mirano a ripristinare la funzione del nervo. La riabilitazione, prima di tutto, include la nomina della terapia fisica (terapia fisica). Vengono eseguiti esercizi per prevenire l'atrofia muscolare e migliorare l'afflusso di sangue e l'innervazione. Inoltre, un massaggio può essere dato durante la remissione.

L'operazione è prescritta per il danno ai nervi traumatici e consiste nella sutura alla sua completa rottura. Inoltre, effettuano il trattamento chirurgico delle fratture, rimuovono gli ematomi. Nel caso in cui si verifichino cambiamenti irreversibili per un altro motivo, è possibile utilizzare la plastica.

Le conseguenze e la prognosi di questa patologia dipendono in larga misura dall'estensione della lesione. Con danno incompleto o parziale, la prognosi è generalmente favorevole, la funzione è completamente ripristinata durante il periodo di riabilitazione. Se la lesione è grave ed è accompagnata da una completa perdita di funzione, le conseguenze sono più gravi. I muscoli e le aree cutanee innervate potrebbero non riprendersi completamente.

Cause, sintomi e trattamento per lesioni del nervo sciatico

Il trauma al nervo sciatico è un danno al tronco nervoso, che è caratterizzato da dolore, disturbi della sensibilità, debolezza delle fibre muscolari nelle aree innervate da esso.

Tali lesioni portano a gravi disfunzioni, poiché contribuiscono a un declino a lungo termine della qualità della vita, fino alla disabilità inclusa.

Genesi traumatica di neuriti

Il processo patologico nelle radici, che si forma a seguito di una lesione traumatica, è chiamato neurite traumatica del nervo sciatico. Le condizioni provocatorie sono:

frattura del femore o lussazione (articolazioni) della gamba (a causa delle peculiarità della posizione anatomica stretta);
tagliare, pugnalare le ferite;
iniezione intramuscolare, fatta con non conformità con le regole;
violazione a causa dell'osteocondrosi;
intervento chirurgico;
ictus;
pressione prolungata;
attività fisica eccessiva (così come un allenamento sportivo potenziato).

La diagnosi dopo l'infortunio deve essere eseguita da un neurologo. Inizialmente, conduce un esame fisico utilizzando test funzionali specifici. In alcune forme di realizzazione, è stato mostrato lo studio strumentale delle fibre muscolari e dei tronchi nervosi - esame elettromiografico ed elettroneurografico.

Per alleviare il dolore acuto (e diagnosticare), il medico può eseguire un blocco novocaine del nervo sciatico, in caso di un effetto positivo, la diagnosi proposta è confermata.

Simpomokompleks

I principali sintomi della malattia:

dolore sordo, lancinante, bruciore e / o frustrazione (fino alla perdita) della sensibilità nella regione glutea, nella parte inferiore della gamba, nella parte posteriore della coscia;
dolore durante lo stretching (sollevamento di un arto inferiore dritto in posizione supina) o durante l'accovacciamento;
dolore durante la rotazione interna della parte femorale;
tono ridotto dei gruppi gastrocnemio e dei muscoli glutei;
perdita o diminuzione dei riflessi tendinei (ad esempio, Achille);
condizione paralitica delle dita, piedi;
cianosi, edema, iperidrosi o viceversa, secchezza della pelle.

Le manifestazioni del danno dipendono dal tipo di fibre danneggiate: motorie, sensibili o vegetative.

Anche la sconfitta è parziale, quando c'è una "perdita" delle capacità funzionali dei singoli rami nervosi. Fondamentalmente, i primi segni sono dolore e parestesie (intorpidimento).

Caratteristiche dell'approccio terapeutico

L'immagine sintomatica varia a seconda del tipo e del livello della lesione. Specificità, volume e durata delle misure terapeutiche dipendono anche da questo. La loro implementazione richiederà molto tempo e pazienza, tuttavia, il trauma al nervo sciatico è solitamente curabile, che include:

preparazioni mediche (antidolorifiche, antispasmodiche, complessi vitaminici, ecc.);
procedure fisioterapiche (elettroforesi, elettrostimolazione, magnetoterapia, ecc.);
massaggio;
Esercitare la terapia.

Il trattamento riabilitativo della neurite post-traumatica ha lo stesso significato della chirurgia, che viene utilizzata esclusivamente in caso di fallimento della terapia conservativa).

Gli obiettivi principali di un approccio integrato:

Riduzione o sollievo dal dolore.
Prevenzione di massicce cicatrici o fibrosi dei tessuti.
Creazione di condizioni per il ripristino della capacità funzionale del nervo e dei tessuti molli, afflusso di sangue.

L'intervento chirurgico è indicato nel caso di un disturbo della conduzione nervosa in grado grave (paralisi, perdita di sensibilità o contrazione delle fibre muscolari, ecc.). Per un rapido recupero della funzione nervosa, è necessario che il divario tra lesione e chirurgia sia il più breve possibile:

fino a novanta giorni dopo l'infortunio;
due o tre settimane dopo la rigenerazione della superficie della ferita.

L'operazione è piuttosto complicata, quindi meticolosamente tutto viene calcolato e eseguito con metodo e attenzione rispetto ai tessuti. Il risultato - l'eliminazione della fonte di irritazione, che porta alla scomparsa del dolore, un significativo miglioramento della sensibilità.

Intemperie o mancanza di trattamento può portare a compromissione della funzione dei nervi peroneale e tibiale in futuro.

Misure preventive

Rispetto di uno stile di vita moderatamente attivo, eliminare la sovratensione durante l'esercizio.
Rafforzare i gruppi muscolari, mantenendo una postura corretta.

Una dieta corretta, non consentire l'ipotermia del corpo. In caso di indisposizione, contattare immediatamente uno specialista.

Lesione traumatica del nervo sciatico e suo trattamento

Il trauma al nervo sciatico è un danno al tronco, manifestato da dolore, sensibilità alterata, debolezza muscolare nelle aree in cui vengono condotti gli impulsi nervosi.

Queste sono violazioni gravi - portano a un declino permanente della qualità della vita o persino della disabilità. Considereremo le loro principali manifestazioni e le direzioni della terapia.

Neurite traumatica

Una malattia delle radici nervose che si sviluppa a seguito di una lesione è chiamata neurite traumatica del nervo sciatico. I fattori provocanti possono essere:

frattura / dislocazione delle ossa / articolazioni dell'arto (a causa della vicinanza anatomica);
ferite da puntura;
iniezione intramuscolare con violazione della tecnica;
pizzicare come conseguenza dell'osteocondrosi;
funzionamento;
ictus;
serraggio lungo;
eccessivo sforzo fisico (incluso allenamento sportivo per la forza).

La diagnosi dopo l'infortunio deve essere eseguita da un neurologo. In primo luogo, esaminerà il paziente e condurrà test funzionali specifici. Forse lo studio hardware di muscoli e nervi - elettromiografia ed elettroneurografia.

Per eliminare il dolore acuto (e allo stesso tempo per la diagnosi), il medico può condurre un blocco novocainico lungo il nervo sciatico e, se funziona, la diagnosi è confermata.

I principali segni del problema:

dolore sordo / lancinante / bruciore e / o perdita di sensibilità nel gluteo, nella parte inferiore della gamba, nella parte posteriore della coscia;
dolore quando si tira (sollevando una gamba dritta da una posizione supina) o durante uno squat;
il verificarsi di dolore quando si gira la coscia verso l'interno;
tono ridotto del polpaccio, muscoli glutei;
diminuzione / perdita dei riflessi tendinei (in particolare Achille);
paralisi delle dita, dei piedi;
cianosi, gonfiore, sudorazione / pelle secca.

I sintomi della lesione dipendono da quali fibre sono danneggiate: motore, sensibile o vegetativo. Il danno può essere parziale - in questo caso, si nota la "perdita" delle funzioni dei singoli rami del nervo. Ma di solito i primi segni di danno sono dolore e intorpidimento.

Caratteristiche della terapia

Quindi, i sintomi variano a seconda del tipo e del livello di danno. La natura del problema dipende dalla specificità, dal volume e dalla durata della terapia. Nonostante il fatto che ci vorrà un sacco di tempo e pazienza, le lesioni del nervo sciatico sono di solito curabili. Di norma, include:

La terapia protesica della neurite post-traumatica svolge un ruolo importante, non meno della chirurgia (è permissibile solo con l'inefficacia del trattamento conservativo).

Gli obiettivi principali di un approccio integrato:

ridurre / eliminare il dolore;
prevenire la massiccia cicatrizzazione / fibrosi tissutale;
creare le condizioni per migliorare lo stato del nervo e dei tessuti molli, la circolazione del sangue.

L'operazione è indicata nel caso di gravi disturbi della conduzione nervosa (paralisi, mancanza di sensibilità o contrazione muscolare, ecc.). Il periodo tra la lesione e l'intervento chirurgico dovrebbe essere il più breve possibile: ciò consentirà di riprendere rapidamente le funzioni perse:

fino a 3 mesi dopo l'infortunio;
2-3 settimane dopo la guarigione della ferita.

L'operazione è molto complessa, quindi è attentamente pensata e condotta con metodo e attenzione rispetto ai tessuti. Di conseguenza, il fuoco dell'irritazione viene eliminato, quindi il dolore scompare, la sensibilità è notevolmente migliorata.

Come evitare danni al nervo traumatico? Conduci uno stile di vita moderatamente attivo, senza eccessi durante lo sforzo fisico. È importante rafforzare i muscoli e mantenere la postura, mangiare bene, evitare l'ipotermia. E se non ti senti bene, contatta solo uno specialista.

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Le informazioni contenute negli articoli sono destinate esclusivamente a informazioni generali e non devono essere utilizzate per l'autodiagnosi di problemi di salute o per scopi medici. Questo articolo non sostituisce il parere medico di un medico (neurologo, terapeuta). Si prega di consultare il medico prima di sapere esattamente la causa del tuo problema di salute.

Sintomi di lesioni del nervo sciatico

L'estate è un momento di attività. Riparazione appartamento, lavori di giardinaggio, nuoto, badminton, bicicletta. L'elenco delle preoccupazioni legate all'estate e le gioie dello sforzo fisico sono davvero inesauribili. Ma a volte gli sforzi insoliti, il lavoro in una posizione scomoda, il raffreddamento possono provocare la sconfitta del nervo sciatico.

I sintomi tipici sono dolore nel gluteo, che si estende lungo la parte posteriore della coscia e della gamba e talvolta raggiunge il piede, intorpidimento della pelle di queste aree e debolezza (fino alla paralisi) dei muscoli delle gambe, nonché dolore acuto e contrazione muscolare involontaria, quando esaminati da un medico che cerca di sollevare e raddrizzare gamba sdraiata sul dorso del paziente. Tutti questi sintomi sono dovuti a caratteristiche funzionali e posizione del nervo sciatico, che parte dal plesso sacrale, passa sotto i muscoli delle natiche attraverso la parte posteriore della coscia, e quasi senza raggiungere la fossa poplitea, si divide in due rami discendenti. Il nervo sciatico fornisce la sensibilità della pelle delle rispettive zone, conduce gli impulsi motori ai muscoli che estendono il busto e la coscia, piegano la parte inferiore della gamba e sollevano il piede.

Le cause della condizione dolorosa del nervo sciatico.
Il più comune di questi è spremere. I sintomi hanno un aspetto diverso, a seconda del livello in cui si è verificato e di ciò che lo ha causato. Come si sviluppa la malattia quando una delle radici spinali del plesso sacrale viene compressa? Se la causa è una protrusione erniaria del disco intervertebrale, improvvisamente c'è un dolore acuto, aggravato da movimenti e tosse.

Spremere il nervo sciatico si chiama sindrome del tunnel. Alcune malattie della colonna vertebrale e delle articolazioni, lesioni, piedi piatti e anche iniezioni non riuscite nel gluteo possono portare ad esso. Le manifestazioni delle sindromi da tunnel sono molteplici: dal dolore al gluteo ai dolori brucianti nella pianta del piede e all'incapacità di controllare i movimenti del piede.

Lesioni al nervo sciatico
(lividi, lacrime, puntura e ferite incise) sono accompagnati, di regola, da un dolore moderato, ma interrompono la trasmissione degli impulsi motori. Possono portare a atrofia muscolare, paralisi, così come pelle secca e ulcere trofiche alle gambe.
Un certo numero di malattie che violano il metabolismo, possono disturbare il nervo sciatico - questo è il diabete mellito, alcune malattie della tiroide, vari avvelenamenti.

L'herpes zoster causato dal virus dell'herpes a volte produce un forte dolore e un'eruzione cutanea sotto forma di bolle lungo il nervo sciatico. I moderni metodi diagnostici possono determinare con precisione le cause dei problemi. Prima di tutto, di regola, fanno ricorso alla radiografia del rachide lombosacrale. Permette di valutare la condizione delle vertebre e identificare le crescite ossee. Le informazioni sul lavoro delle articolazioni intervertebrali forniscono radiografie con test funzionali (flessione, estensione). In alcuni casi, i raggi X vengono eseguiti con l'introduzione di un mezzo di contrasto nel canale spinale.

Trattamento delle lesioni del nervo sciatico -
Questa è, prima di tutto, l'eliminazione del fattore dannoso. Per le piccole ernie dei dischi intervertebrali, di solito si ricorre alla terapia farmacologica. Il suo obiettivo è migliorare la circolazione sanguigna, alleviare infiammazioni, gonfiore e spasmi muscolari dolorosi. Quando i sintomi acuti vengono eliminati, il trattamento viene continuato con l'aiuto di fisioterapia e terapia manuale, agopuntura e stimolazione elettrica dei muscoli. Anche la ginnastica terapeutica e la trazione sono utili.
Con la massiccia ernia del disco, quando le funzioni degli arti sono gravemente compromesse, diventa necessario un trattamento chirurgico. Recentemente, nelle nostre cliniche, è diventato possibile eseguirlo con l'aiuto della tecnologia endoscopica. Tali operazioni sono meno traumatiche e consentono ai pazienti di alzarsi in piedi già dal terzo giorno dopo l'intervento. Approssimativamente lo stesso trattamento viene eseguito quando la radice spinale viene compressa dalla crescita ossea nell'osteocondrosi.
Le sindromi del tunnel neuromuscolare sono principalmente trattate in modo conservativo. I blocchi, la terapia manuale, l'uso di cinture speciali e plantari ortopedici in combinazione con l'assunzione di antinfiammatori e decongestionanti, così come i farmaci che riducono il tono muscolare eccessivamente alto, rendono possibile il successo.
L'infiammazione delle vertebre e delle articolazioni intervertebrali richiede non solo la lotta contro l'infiammazione, ma anche la terapia antibiotica, se la causa del processo infiammatorio è un'infezione che ha invaso il corpo. Per i tumori del midollo spinale e le sue radici ricorse al trattamento chirurgico, alle radiazioni e alla chemioterapia.
Il grado di recupero della funzione del nervo sciatico dipende principalmente dalla gravità e dalla durata della sua sconfitta. Molte complicazioni e conseguenze possono essere evitate se consultiamo un medico tempestivamente e iniziamo il trattamento il prima possibile.

Come prevenire il danno del nervo sciatico?

Prima di tutto - prenditi cura della tua colonna vertebrale (in particolare, impara come sollevare pesi in modo corretto). È particolarmente importante monitorare le sue condizioni per coloro che appartengono al cosiddetto gruppo di rischio: autisti, lavoratori del servizio automobilistico, atleti e coloro che devono affrontare un intenso lavoro fisico. Per evitare molti problemi sarà utile effettuare visite regolari alla piscina e all'educazione fisica (almeno esercizi mattutini).

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L'infiammazione del nervo sciatico (nevralgia del nervo sciatico, sciatica, sciatica) è una delle più comuni malattie neurologiche associate al danno al nervo sciatico (n. Ischiadicus) e al dolore infiammatorio manifestato clinicamente nella parte posteriore della coscia, debolezza dell'articolazione del ginocchio, e sensibilità della pelle della pelle della gamba e del piede.

La malattia è solitamente unilaterale. Le lesioni bilaterali del nervo sciatico sono raramente osservate. Preferibilmente, le persone di età compresa tra 40-60 soffrono di sciatica, il tasso di incidenza è di 25-30 casi ogni 100.000 abitanti.

L'infiammazione del nervo sciatico può ridurre permanentemente la capacità del paziente di lavorare, e nei casi gravi diventa addirittura la causa della disabilità. Pertanto, questa patologia è considerata dai vertebrologi e dai neurologi non solo come un problema medico, ma anche come un problema socialmente significativo.

Cause di infiammazione del nervo sciatico

Le cause che portano all'infiammazione del nervo sciatico sono varie. Questi includono:

ipotermia della regione lombare;
sollevamento pesi;
infezione da herpes;
lombalgia;
gotta;
lesioni pelviche;
ernia discale intervertebrale;
spondilosi;
stenosi del canale spinale;
tumori maligni o benigni della colonna vertebrale;
tumori maligni o benigni degli organi pelvici;
sindrome piriforme;
diabete mellito;
malattie urologiche e ginecologiche;
gravidanza e parto patologico;
La sindrome di Reiter;
Malattia di Lyme;
trombosi dei vasi sanguigni;
avvelenamento da metalli pesanti (arsenico, mercurio, piombo).

Inoltre, le malattie infettive, come l'infezione da HIV, il morbillo, la rosolia, la scarlattina e la tubercolosi, possono diventare la causa dell'infiammazione del nervo sciatico.

L'infiammazione frequente o di lunga durata del nervo sciatico ha un effetto negativo sull'afflusso di sangue e sul trofismo dei muscoli dell'arto interessato, nonché su alcuni organi interni.

Sintomi di infiammazione del nervo sciatico

Il principale sintomo di infiammazione del nervo sciatico è il dolore intenso che si diffonde lungo il tronco nervoso interessato e viene chiamato sciatica. È localizzato nella regione glutea e nella superficie posteriore della coscia, dando allo stinco e al piede fino alla punta delle dita. La natura di questo dolore è descritta dai pazienti come "soffiare con un pugnale", sparando attraverso o bruciando il dolore. Spesso è espresso in modo così forte che i pazienti assumono una posizione forzata e non possono muoversi autonomamente. La sindrome del dolore è associata ad alterata sensibilità cutanea nell'arto inferiore interessato.

Un esame obiettivo determina la difficoltà di flessione della gamba all'articolazione del ginocchio, che è spiegata dalla paresi dei muscoli semitendinoso, semi-membranoso e bicipite. In questo contesto, il tono del muscolo quadricipite della coscia inizia a predominare e la gamba è fissata in una posizione raddrizzata nell'articolazione del ginocchio. Pertanto, un tipico sintomo di infiammazione del nervo sciatico è la deambulazione di un paziente con una gamba dritta.

Quando si esegue un esame neurologico, vi è una diminuzione o assenza di Achille e riflessi tendinei plantari, paresi dei muscoli del piede. La malattia a lungo termine può causare atrofia di questi muscoli.

Disturbi della sensibilità al dolore nell'infiammazione del nervo sciatico comprendono la superficie esterna e posteriore della tibia, così come il piede. L'indebolimento della sensazione muscolo-articolare è notato nelle articolazioni della caviglia e delle interfalangee, e nella zona della caviglia esterna, la sensibilità alla vibrazione scompare o si indebolisce nettamente.

Altri segni di infiammazione del nervo sciatico sono:

dolore al punto di uscita del nervo sciatico sulla coscia;
dolore nei punti di Valle e Gar;
Il sintomo positivo di Bonnet (sintomo di tensione), che consiste nel paziente che ha un dolore acuto al tiro quando si prova in posizione supina per spostare passivamente la gamba piegata al ginocchio e l'anca di lato;
sintomo positivo di Lasega (dolore acuto che si alza ad un certo stadio di alzare lentamente una gamba raddrizzata mentre si trova sulla schiena).

L'infiammazione del nervo sciatico può ridurre permanentemente la capacità del paziente di lavorare, e nei casi gravi diventa addirittura la causa della disabilità.

In alcuni casi, l'infiammazione del nervo sciatico è accompagnata da disturbi vasomotori e trofici. Questo si manifesta con il raffreddamento della pelle del piede, la sua cianosi, la sudorazione alterata nella regione plantare (iperidrosi, anidrosi).

diagnostica

La diagnosi di infiammazione del nervo sciatico, a causa del quadro clinico pronunciato della malattia, non causa difficoltà. È molto più difficile stabilire la causa alla base dello sviluppo del processo patologico.

Al momento dell'esame del paziente, il neuropatologo presta particolare attenzione alle peculiarità della sindrome del dolore, aree di perdita dei riflessi, riduzione della forza muscolare e compromissione della sensibilità della pelle.

Nella diagnosi di infiammazione del nervo sciatico vengono utilizzati metodi di diagnosi strumentale:

electroneurogram;
elettromiografia;
esame ecografico degli organi pelvici e delle articolazioni dell'anca;
radiografia della colonna vertebrale lombosacrale;
tomografia computerizzata o a risonanza magnetica degli organi pelvici e delle articolazioni dell'anca.

Trattamento dell'infiammazione del nervo sciatico

Il riposo a letto è raccomandato ei pazienti con infiammazione del nervo sciatico devono essere posti su una superficie dura. La posa ottimale è sulla pancia con un piccolo cuscino sotto il petto. Se necessario, il paziente può essere coperto con una coperta calda. L'uso di cuscinetti riscaldanti e impacchi riscaldanti non deve essere usato, poiché il calore aumenta il flusso sanguigno al sito della lesione, con conseguente gonfiore dei tessuti molli aumenta, la compressione del nervo sciatico aumenta e il dolore diventa più intenso.

Il trattamento farmacologico dell'infiammazione del nervo sciatico viene effettuato solo per lo scopo del neuropatologo. Nello schema di terapia includono:

Farmaci antinfiammatori non steroidei. Questi farmaci hanno un effetto antinfiammatorio e analgesico pronunciato. Per prevenire il possibile sviluppo di effetti collaterali non dovrebbe aumentare il dosaggio raccomandato dal medico.
Analgesici di azione centrale. Sono usati per il sollievo dalla sindrome del dolore intenso, un breve corso, poiché possono causare la formazione della dipendenza mentale in un paziente.
Corticosteroidi. Hanno un potente effetto anti-infiammatorio e anti-edema. Nei casi più gravi, quando altri agenti sono inefficaci, i farmaci di questo gruppo possono essere iniettati nello spazio epidurale, il che contribuisce al rapido miglioramento delle condizioni del paziente.
Antidepressivi. Ridurre la gravità della paura e dell'ansia, calmare il paziente, normalizzare il sonno.
Vitamine. I complessi vitaminici hanno un effetto benefico sulla funzione del sistema nervoso, contribuiscono al ripristino delle fibre nervose danneggiate.

Anche nel trattamento dell'infiammazione del nervo sciatico sono largamente usati pomate che hanno o effetto anti-infiammatorio (Voltaren, Diclofenac, Nurofen), o un effetto irritante locale (Finalgon, Apizatron).

Nella fase di remissione, vengono utilizzati metodi di esposizione fisioterapeutici: vengono utilizzati l'elettrofonesi e la fonoforesi di farmaci, la terapia UHF, la terapia magnetica e laser, l'agopuntura, i bagni di paraffina.

Preferibilmente, le persone di età compresa tra 40-60 soffrono di sciatica, il tasso di incidenza è di 25-30 casi ogni 100.000 abitanti.

In caso di fallimento della terapia conservativa, viene preso in considerazione il problema del trattamento chirurgico della sciatica. La scelta del metodo chirurgico dipende dal tipo di condizione che ha causato il nervo sciatico.

Esercizi per l'infiammazione del nervo sciatico

Dopo che il processo acuto si è attenuato, si raccomanda ai pazienti di fare una regolare terapia fisica. Esercitare l'infiammazione del nervo sciatico accelera il processo di riabilitazione ed è anche un'efficace prevenzione delle ricadute.

Iniziare la terapia fisica di esercizio dovrebbe essere sotto la guida di un istruttore. Gli esercizi non devono causare tensioni muscolari, disturbi o l'insorgenza o l'aumento del dolore. L'intensità del carico dovrebbe aumentare senza intoppi, man mano che la forza muscolare del paziente aumenta. La fisioterapia può essere integrata con altri tipi di attività fisica, ad esempio nuoto, escursioni o ciclismo.

Lo scopo principale della terapia fisica per l'infiammazione del nervo sciatico è di aumentare il tono muscolare, migliorare l'apporto di sangue, ridurre l'infiammazione. Inoltre, l'attività fisica regolare contribuisce alla normalizzazione del peso corporeo, consente di formare il cosiddetto corsetto muscolare - per rafforzare i muscoli che sostengono la colonna vertebrale e prevenire la violazione delle radici nervose.

Esercizi di infiammazione del nervo sciatico sono mirati a lavorare su diversi gruppi muscolari e, soprattutto, i glutei e le gambe. I seguenti esercizi possono essere inclusi nel complesso:

Posizione di partenza: supina su una superficie dura. Sollevare le gambe e, piegando le articolazioni del ginocchio, sollevarle fino al petto. Rimani in questa posizione per 30 secondi. Ritorna alla posizione originale. Ripeti 10-12 volte. Se l'esercizio è difficile da eseguire, puoi sostenere i glutei con le mani.
Posizione di partenza: sdraiata su un fianco. I piedi arrivano al petto, si tolgono le calze e poi si raddrizzano. L'esercizio dovrebbe essere eseguito 10-12 volte a un ritmo veloce.
Posizione di partenza: sdraiata sullo stomaco, gambe unite, braccia distese in avanti. Sollevare la parte superiore del corpo, uscendo dal pavimento. Le gambe rimangono immobili. Rimani in questa posizione per alcuni secondi e ritorna dolcemente alla posizione di partenza. Esegui l'esercizio 5-6 volte. Man mano che i muscoli si rafforzano, il numero di ripetizioni aumenta gradualmente.
Posizione di partenza: seduto su una sedia, schiena dritta, mani dietro la testa, gambe incrociate. Ruota il busto a sinistra e a destra. In ogni direzione dovrebbe essere fatto su 10 giri.
Posizione di partenza: inginocchiato sul pavimento, braccia sollevate sopra la testa. Appoggiati in avanti, cercando di raggiungere con i palmi delle mani per terra, e poi tornare alla posizione di partenza. È necessario completare l'esercizio 15 volte.
Posizione di partenza: seduti sul pavimento, gambe allungate in avanti, braccia alzate all'altezza delle spalle e distanziate. Movimenti a molla per spostare indietro le mani e tornare alla posizione di partenza. Ripeti l'esercizio 5-8 volte.
Posizione di partenza: supina, gambe divaricate, mani dietro la testa. Sollevare lentamente le gambe, senza sollevare le scapole dal pavimento. Nel punto massimo, le gambe dovrebbero essere fissate per alcuni secondi, quindi tornare dolcemente alla posizione di partenza. Ripeti l'esercizio 5-10 volte.
Posizione di partenza: in piedi, piedi alla larghezza delle spalle. Metti la mano destra sulla vita e tira la mano sinistra sopra la testa. Esegui 10 inclinazioni a destra. Successivamente, cambia la posizione delle mani ed esegui la stessa inclinazione a sinistra.

Possibili conseguenze e complicazioni

L'infiammazione frequente o di lunga durata del nervo sciatico ha un effetto negativo sull'afflusso di sangue e sul trofismo dei muscoli dell'arto interessato, nonché su alcuni organi interni. La ridistribuzione dell'attività fisica causata dalla posizione forzata dell'arto colpito porta all'interruzione delle funzioni dell'intero sistema muscolo-scheletrico e influisce negativamente sul corpo nel suo complesso.

Sciatica può causare una serie di complicazioni:

secchezza e assottigliamento della pelle sull'arto colpito;
atrofia muscolare, con il risultato che la gamba da parte della lesione "si secca", cioè perde il suo volume;
diradamento e aumento delle unghie fragili;
ridotta forza muscolare;
violazione della meccanica dei movimenti delle articolazioni del ginocchio e della caviglia, che porta a cambiamenti dell'andatura, aumento della fatica;
paresi o paralisi muscolare della gamba interessata.

Complicazioni dell'infiammazione del nervo sciatico da parte degli organi interni sono la ritenzione delle feci o l'incontinenza, la perdita del controllo urinario, una forte diminuzione della libido e la disfunzione erettile.

Con un adeguato trattamento tempestivo fornito, la prognosi è favorevole. Con l'inefficacia della terapia conservativa possono essere indicazioni per l'intervento chirurgico.

prevenzione

Regolari misure preventive consentono una riduzione di oltre l'80% del rischio di sviluppare la comparsa iniziale di infiammazione del nervo sciatico, nonché la recidiva della malattia. Queste attività includono:

esercizio regolare;
corretto sollevamento pesi (da una posizione tozza con una schiena dritta);
la formazione della postura corretta;
evitare l'ipotermia lombare e l'area pelvica;
mantenere il peso corporeo normale.

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Neuropatia del nervo sciatico - sconfitta n. ischiadicus, manifestato da bruciore acuto o bruciore sulla parte posteriore della coscia, debolezza della flessione della gamba al ginocchio, intorpidimento del piede e della parte inferiore della gamba, parestesie, paresi dei muscoli del piede, deviazioni trofiche e vasomotorie sulla parte inferiore della gamba e del piede. La malattia viene diagnosticata principalmente dai risultati di esami neurologici, studi elettrofisiologici, TAC, raggi X e risonanza magnetica della colonna vertebrale. Nel trattamento della neuropatia sciatica, insieme all'eliminazione del suo fattore eziologico, viene eseguito un trattamento medico e fisioterapico, integrato da massaggi e terapia fisica (incluso il rilassamento postisometrico).

Neuropatia del nervo sciatico

La neuropatia del nervo sciatico è una delle mononeuropatie più comuni, nella sua frequenza inferiore solo alla neuropatia del nervo peroneo. Nella maggior parte dei casi, è unilaterale. È osservato principalmente nelle persone di mezza età. L'incidenza tra la fascia di età di 40-60 anni è di 25 casi per 100 mila abitanti. Ugualmente comune nelle donne e nei maschi. Ci sono casi in cui la neuropatia sciatica riduce in modo grave e permanente la capacità di lavoro del paziente e porta persino alla disabilità. A questo proposito, la patologia del nervo sciatico è un problema socialmente significativo, la cui risoluzione degli aspetti medici è sotto la giurisdizione della neurologia pratica e della vertebrologia.

Anatomia del nervo sciatico

Il nervo sciatico (n. Ischiadicus) è il più grande tronco nervoso periferico di un essere umano, il suo diametro raggiunge 1 cm ed è formato da rami ventrale del lombare L4-L5 e sacrale dei nervi spinali S1-S3. Avendo passato il bacino lungo la sua parete interna, il nervo sciatico, attraverso lo stesso taglio, raggiunge la superficie posteriore del bacino. Quindi passa tra il grande trocantere del femore e il tubercolo sciatico sotto il muscolo piriforme, entra nella coscia e al di sopra della fossa poplitea si divide nei nervi fibulari e tibiali. Il nervo sciatico non dà rami sensoriali. Innerva il bicipite, il mezzo-membranoso e il semitendinoso, i muscoli della coscia, che sono responsabili della flessione dell'articolazione del ginocchio.

Secondo l'anatomia n. l'ischiadicus alloca diversi livelli topici del suo danno: nella piccola pelvi, nell'area del muscolo piriforme (la cosiddetta sindrome piriforme) e sulla coscia. La patologia dei rami terminali del nervo sciatico è descritta in dettaglio negli articoli "Neuropatia del nervo peroneo" e "Neuropatia del nervo tibiale" e non saranno considerati in questa recensione.

Cause della neuropatia del nervo sciatico

Un gran numero di neuropatie sciatiche sono associate a danni ai nervi. Ferita n. l'ischiadicus è possibile in caso di frattura delle ossa pelviche, lussazione e frattura dell'anca, colpo d'arma da fuoco, ferite sfilacciate o incise della coscia. C'è una tendenza ad un aumento del numero di neuropatie da compressione del nervo sciatico. La compressione può essere causata da un tumore, aneurisma dell'arteria arteriosa destra, ematoma, immobilizzazione prolungata, ma il più delle volte è causato da una compressione del nervo nello spazio sub-like. Quest'ultimo è solitamente associato a cambiamenti vertebrali che si verificano nel muscolo a forma di pera dal meccanismo riflesso-tonico muscolare in varie patologie spinali, quali: scoliosi, iperlordosi lombare, osteocondrosi della colonna vertebrale, spondiloartrosi lombare, disco intervertebrale erniato, ecc.

Secondo alcuni dati, circa il 50% dei pazienti con radicolite lombare discogenica ha una clinica della sindrome del muscolo della pera. Tuttavia, va notato che la neuropatia del nervo sciatico di origine vertebrogenetica può essere associata alla compressione diretta delle fibre nervose quando escono dalla colonna vertebrale come parte delle radici spinali. In alcuni casi, la patologia del nervo sciatico a livello del muscolo piriforme è provocata senza successo dall'iniezione nel gluteo.

Infiammazione (neurite) n. l'ischiadicus può essere osservato nelle malattie infettive (infezione da herpes, morbillo, tubercolosi, scarlattina, infezione da HIV). Il danno tossico è possibile come nelle intossicazioni esogene (intossicazione da arsenico, tossicodipendenza, alcolismo) e con l'accumulo di tossine dovute a processi dismetabolici nel corpo (diabete, gotta, disproteinemia, ecc.)

I sintomi della neuropatia del nervo sciatico

Sintomo patognomonico di neuropatia n. l'ischiadicus appare dolore lungo il tronco nervoso interessato, chiamato sciatica. Può essere localizzato nell'area dei glutei, si sviluppa da cima a fondo lungo la parte posteriore della coscia e si irradia lungo la superficie esterna della parte inferiore della gamba e del piede, raggiungendo la punta delle dita. Spesso i pazienti definiscono la sciatica come "bruciore", "sparo" o "piercing come un colpo di pugnale". La sindrome del dolore può essere così intensa da non consentire al paziente di muoversi autonomamente. Inoltre, i pazienti notano una sensazione di intorpidimento o parestesia sulla superficie posteriore-laterale della tibia e su certe aree del piede.

Obiettivamente, viene rilevata la paresi (diminuzione della forza muscolare) dei muscoli bicipite, semimembranoso e semitendinoso, con conseguente difficoltà nella flessione del ginocchio. Allo stesso tempo, la prevalenza del tono muscolare antagonista, nel ruolo del quale il muscolo quadricipite della coscia agisce, porta alla posizione della gamba nello stato dell'articolazione del ginocchio piegato. Camminare con una gamba dritta è tipico: quando si sposta la gamba in avanti per il passo successivo, non si piega sul ginocchio. C'è anche una paresi del piede e delle dita dei piedi, una diminuzione o assenza dei riflessi del tendine plantare e di Achille. Con un decorso sufficientemente lungo della malattia, si osserva l'atrofia dei gruppi muscolari paretici.

Disturbi della sensibilità al dolore coprono la superficie laterale e posteriore della gamba e quasi l'intero piede. Nell'area della caviglia laterale, si nota la perdita di sensibilità alle vibrazioni, nelle articolazioni interfalangee del piede e nella caviglia - indebolimento della sensazione muscolo-articolare. Dolore tipico quando si preme il punto gluteo sacro - punti di uscita n. ischiadicus sulla coscia, così come altri punti trigger di Valle e Gar. Il sintomo caratteristico della neuropatia ischiatica è un sintomo positivo della tensione di Bonnet (dolore lancinante in un paziente sdraiato sulla schiena con abduzione passiva della gamba piegata all'anca e al ginocchio) e Lassegh (dolore nel tentativo di sollevare una gamba dritta dalla posizione supina).

In alcuni casi, la neuropatia del nervo sciatico è accompagnata da cambiamenti trofici e vasomotori. I disturbi trofici più pronunciati sono localizzati sul lato laterale del piede, sul tallone e sul dorso delle dita. Sulla suola, è possibile l'ipercheratosi, anidrosi o iperidrosi. Sulla superficie posteriore-laterale della gamba si evidenziava ipotricosi. A causa di disturbi vasomotori, si verificano cianosi e raffreddamento del piede.

Diagnosi della neuropatia del nervo sciatico

La ricerca diagnostica viene effettuata principalmente nel quadro dell'esame neurologico del paziente. Il neurologo presta particolare attenzione alla natura della sindrome del dolore, aree di ipoestesia, riduzione della forza muscolare e perdita dei riflessi. L'analisi di questi dati consente di impostare l'argomento della lesione. È confermato dall'elettroneurografia e dall'elettromiografia, che consentono di differenziare la mononeuropatia sciatica dalla plessopatia lombosacrale e dalla radicolopatia L5-S2.

Recentemente, per valutare lo stato del tronco del nervo e le strutture anatomiche che lo circondano, usano una tecnica ad ultrasuoni che può fornire informazioni sulla presenza di un tumore nervoso, la sua compressione, i cambiamenti degenerativi, ecc. La determinazione della genesi della neuropatia può essere eseguita usando la radiografia della colonna vertebrale (in alcuni casi, CT Risonanza magnetica della colonna vertebrale), radiografia pelvica, ecografia pelvica, ecografia e radiografia dell'articolazione dell'anca, scansione TC dell'articolazione, analisi della glicemia, ecc.

Trattamento della neuropatia del nervo sciatico

La priorità è l'eliminazione dei fattori causali. Per lesioni e ferite, una sutura plastica o nervosa, il riposizionamento dei frammenti ossei e l'immobilizzazione, viene eseguita la rimozione degli ematomi. In caso di formazioni volumetriche, la questione della loro rimozione viene risolta, in presenza di un ernia discale, di discectomia. La terapia concomitante viene eseguita in parallelo, finalizzata a fermare l'infiammazione e la reazione al dolore, migliorando l'afflusso di sangue e il metabolismo del nervo interessato.

Di norma, la terapia farmacologica comprende antinfiammatori non steroidei (ibuprofene, lornoxicam, nimesulide, diclofenac), farmaci che migliorano la circolazione sanguigna (pentossifillina, acido nicotinico, benciclan), i metaboliti (idratati dal sangue dei vitelli, acido tiottico, vitamina B). Forse l'uso di blocchi medici - la somministrazione locale di farmaci nei punti di innesco lungo il nervo sciatico.