La sindrome di Tourette è un disturbo neuropsichico accompagnato da tic vocali e motori involontari, oltre a deviazioni nel comportamento umano. E il sintomo più importante della malattia, soprattutto in età avanzata, è il linguaggio osceno, che una persona può gridare in qualsiasi momento senza alcun motivo. Risate inattese, graffi acuti, contrazioni innaturali dei muscoli facciali, movimenti spontanei delle braccia e delle gambe: questi sono i principali sintomi della malattia che non sono controllati dal paziente.
Di solito, i primi segni della malattia diventano evidenti già in giovane età, circa 3-5 anni. Nella maggior parte dei casi, la patologia colpisce i ragazzi. La malattia può essere ereditata e trasmessa di generazione in generazione.
È stabilito che la sindrome non influisce sullo sviluppo intellettuale del bambino e non comporta complicazioni pericolose per la sua salute. Per diagnosticare un disturbo, è necessario sottoporsi a un esame psichiatrico e neurologico, nonché a una serie di esercizi speciali. Con il trattamento tempestivo della deviazione, è possibile ridurre la manifestazione dei suoi sintomi il più presto possibile.
La malattia fu descritta per la prima volta nel 1884 dal francese Gilles de la Tourette. Ha fatto le sue conclusioni sulla patologia grazie alle osservazioni di nove persone con disturbi simili. Poco prima era già stato rilasciato un articolo che descriveva anche manifestazioni simili della malattia. Ma la prima menzione della sindrome è ancora considerata il capitolo del libro "The Hammer of the Witches", che descrive la storia del prete con attacchi generalizzati di tic.
Gli scienziati credono che la sindrome di Tourette, in primo luogo, sorga a causa della predisposizione genetica di una persona. Ciò è dovuto alla presenza di un gene difettoso nel corpo umano. In medicina, ha descritto un numero sufficiente di casi in cui la patologia è stata ereditata e sviluppata in diversi membri della famiglia.
Anche fattori ambientali, infettivi e psicosociali influenzano la gravità della malattia. Esacerbazione di tic è possibile a causa della recente infezione da streptococco, avvelenamento grave; a causa della mancanza di attenzione, comunicazione e sovraccarico emotivo nei bambini. Alcune delle cause più comuni dell'insorgenza del disturbo sono alcuni fattori prenatali:
I suddetti fattori possono portare allo sviluppo della malattia, ma nessuno può garantire che la patologia si verificherà sicuramente.
Le moderne classificazioni della sindrome si basano sulla gravità della lesione e sulle principali manifestazioni della malattia. La patologia è divisa in diversi gradi, tra cui:
Nel corso degli anni, i sintomi della sindrome sono offuscati e diventano meno evidenti, o smettono di preoccuparsi del tutto. In rari casi, la malattia è cronica e persiste per tutta la vita.
I primi segni della sindrome compaiono solitamente fin dall'infanzia. I genitori cominciano a notare ammiccamenti involontari e fanno smorfie in un bambino. In questo caso, il bambino sporge la lingua, spesso sbatte le palpebre, batte le mani o fa altri movimenti innaturali.
Con il progredire della malattia, le deviazioni degli arti e del tronco iniziano a disturbare i muscoli. Diventa difficile per un bambino eseguire azioni familiari: saltare, accovacciarsi, toccare diverse parti del corpo. Compaiono coproprasessia (ripetizione di gesti offensivi per altre persone) ed ecoprasassia (riproduzione di movimenti). Tali violazioni possono portare a lesioni gravi, come spremere gli occhi o colpire la testa.
Oltre ai tic motoristici, cantano anche voci, che si manifestano con il soffio, il fischio, la ripetizione di suoni privi di significato, l'abbassamento e l'urlo. Tali disturbi rendono difficile capire il discorso del bambino e col tempo portano a vari difetti nella pronuncia, compresa la balbuzie.
La riproduzione di parole ascoltate di recente, pronunciando un linguaggio osceno e ripetute ripetizioni della stessa sillaba possono anche essere i primi sintomi della patologia. Inoltre, i fenomeni sonori cambiano il ritmo, il tono, il volume e la velocità della parola. In rari casi, tra i segni di malattia, c'è anche una forte tosse, che annusa.
Gli scienziati credono che ci siano manifestazioni emotive della malattia: prurito della pelle, sensazione di un nodo alla gola, sensazione di bruciore negli occhi. Segnali simili passano subito dopo la fine dell'attacco successivo.
Va detto che la violazione dello sviluppo intellettuale di una persona non ha praticamente alcun effetto. Può solo causare difficoltà nel comunicare con altre persone, il che è dovuto al deficit di attenzione e all'iperattività del bambino.
Come trattamento per il disturbo, i pediatri usano esercizi speciali in modo giocoso che aiutano a rilassare la psiche del bambino. Inoltre, gli esperti raccomandano agli adulti di affascinare il bambino con lo sport o, ad esempio, un circolo musicale.
I pazienti adulti con sindrome di Tourette sono più spesso consapevoli della presenza della malattia e capiscono cosa succede loro durante le crisi. Si sentono quando una zecca riprende il suo ritmo. Allo stesso tempo, è più facile per i pazienti adulti controllare il loro comportamento attraverso i farmaci antipsicotici. Un difetto si manifesta, principalmente per movimenti involontari e innaturali, discorsi fasulli e parolacce parolacce per nessun motivo particolare.
Per fare una diagnosi, è necessario sottoporsi a un esame neurologico e psichiatrico. Il medico dovrebbe valutare le condizioni del paziente al momento di contattare l'istituto medico: scoprire quando si è verificato il primo attacco; cosa succede al paziente durante i tic; come si sente dopo di loro. Il paziente deve sottoporsi a una risonanza magnetica del cervello per confutare eventuali anomalie. Se si sospetta la sindrome di Tourette, il paziente deve essere registrato per il monitoraggio annuale delle sue condizioni.
La conferma della malattia non richiede test e tutti i tipi di ricerca, ma non bisogna dimenticare la diagnosi differenziale: malattia di Wilson, corea minore, autismo, epilessia, distonia torsionale. Per escludere tali malattie, il paziente deve sottoporsi a EEG, CT e MRI del cervello e superare i test generali per conoscere lo stato del corpo. In rari casi possono essere necessari elettroneurografia ed elettromiografia.
La terapia della malattia dipende direttamente dal quadro clinico della sindrome e dall'età del paziente. Non esiste un singolo schema di trattamento per la patologia, ogni caso richiede solo un approccio individuale. Quindi, con uno stadio lieve e moderatamente pronunciato, sarà sufficiente condurre un corso di riflessoterapia, musicoterapia, arteterapia e terapia animale. Non interferire e rilassare il massaggio per diversi mesi.
Per il bambino malato, in primo luogo, è importante creare un'atmosfera di calore, cura e amore. Questo dovrebbe essere dato particolare attenzione, perché la patologia provoca più danni psicologici che fisici. Ad esempio, a scuola, i bambini con la minima disabilità spesso iniziano a prendere in giro o a mettere in ridicolo. In una situazione del genere, il bambino dovrebbe provare l'amore dei genitori. È importante per lui sapere che ci sono sempre persone vicine che possono venire in soccorso nella situazione più difficile. In questo caso, la malattia cesserà di disturbare già nella pubertà. In questo caso, non è necessario caricare il bambino con studi, se lo si desidera - è possibile trasferirlo alla modalità di istruzione a casa.
È anche necessario spiegare al ragazzo che non è diverso dai suoi amici, ha solo le sue peculiarità. Un bambino con la sindrome non può essere incolpato per il comportamento durante gli attacchi di tic che gli capitano. È meglio incoraggiare semplicemente la manifestazione di cordialità, simpatia e compassione per le persone che lo circondano. L'attenzione dovrebbe essere prestata all'autostima del bambino. Molto spesso nei bambini con un disturbo simile, è estremamente sottovalutato.
Nelle prime fasi dello sviluppo della patologia, gli specialisti cercano di aiutare una persona in modo conservativo, principalmente attraverso la terapia non farmacologica: terapia fisica, agopuntura, lazareflessoterapia. Allo stesso tempo, il paziente deve sottoporsi a un corso di psicoterapia, che contribuirà ad affrontare i problemi accumulati e le ansie. Un tale impatto ha un effetto positivo non solo sulla sindrome stessa, ma anche sulle deviazioni che sono apparse con essa. Ad esempio, apatia, ansia, sospettosità e mancanza di attenzione.
Il trattamento farmacologico è necessario nei casi in cui la patologia influisce significativamente sulla qualità della vita del paziente. Più spesso, gli esperti prescrivono neurolettici ("Orap", "Haldol"), benzodiazepine ("Seduxen", "Relanium"), adrenomimetici ("Gemiton", "Barklid").
Per migliorare il funzionamento del sistema nervoso centrale, si raccomandano farmaci antipertensivi che riducono la pressione: "Clonidina", "Guanfacin"; con disturbi ossessivo-compulsivi, fluoxetina. L'accettazione di tali farmaci deve essere rigorosamente prescritta dal medico curante, poiché tutti i farmaci hanno effetti collaterali e, se il dosaggio viene violato, può creare dipendenza.
Intervento noto e chirurgico con l'aiuto di un profondo impatto sulle cellule cerebrali. Ma questo metodo non è ampiamente utilizzato, in quanto è ancora sperimentale e non completamente compreso.
Non esistono misure preventive speciali volte a fermare la patologia del neonato. Gli scienziati non sono ancora stati in grado di rilevare il gene difettoso, e quindi eliminare possibili deviazioni nel lavoro del sistema nervoso è impossibile. Ma ci sono alcune raccomandazioni che possono ridurre il rischio di segni di malattia. Per questo è necessario:
Già nel periodo della gestazione, è possibile stabilire se il gene violato è stato trasmesso al bambino. Per fare questo, eseguire una procedura speciale - cariotipo. La ricerca di base non influisce sul decorso della gravidanza e non può portare ad aborto, poiché il sangue viene prelevato dalle vene dei futuri genitori.
Il trattamento della sindrome di solito porta risultati positivi. Già dopo pochi mesi, i pazienti si stabilizzano e i primi miglioramenti diventano evidenti. Per fare questo, il paziente ha bisogno solo di una visita da un neurologo e uno psicologo, così come classi speciali mirate a rilassare il sistema nervoso.
Solo nei casi più gravi, quando la terapia è stata eseguita in modo insufficiente o fuori orario, i tic possono diventare permanenti. Allo stesso tempo, i pazienti diventano inclini alla depressione e al comportamento antisociale. Abbastanza spesso hanno attacchi di panico e reazioni inadeguate agli eventi circostanti. Ma, nonostante i sintomi pronunciati, la sindrome di Tourette non influisce sulla durata della vita di una persona e sul suo sviluppo intellettuale. Pertanto, nella maggior parte dei casi, le persone con un disturbo simile vivono una vita lunga e felice.
La sindrome di Tourette, il cui trattamento oggi è ridotto ad alleviare i sintomi, è una patologia del sistema nervoso, manifestata principalmente da tic motori e vocali.
Un paziente esegue in modo incontrollato movimenti ripetitivi e produce suoni - ad esempio, può spesso battere le palpebre, scrollare le spalle, pronunciare certe parole.
Le cause esatte della malattia sono sconosciute. Secondo una teoria, la sindrome di Tourette è geneticamente determinata. Si presume che la presenza di un gene specifico o un insieme di geni diventi la causa principale della malattia.
Allo stesso tempo, il gene o l'insieme di geni esatti non è stato stabilito, quindi la teoria del ruolo principale dell'ereditarietà nel verificarsi della sindrome di Tourette non è altro che un'ipotesi. Ma ci sono fatti che indicano che i geni svolgono un ruolo guida in almeno alcuni casi.
Rimane aperta la questione su come lanciare una cascata di anomalie motorie, vocali e comportamentali.
Sono stati identificati numerosi fattori di rischio che aumentano la probabilità di sviluppare la malattia:
Tutte le zecche sono divise in due gruppi:
Le zecche del primo e del secondo gruppo sono divise in semplici e complesse.
Il primo sta annusando, sbattendo le palpebre, spaccando le spalle, scalciando, facendo schioccare le mascelle e gli altri.
Tic motori complicati, al contrario di quelli semplici, coinvolgono non uno ma diversi gruppi muscolari contemporaneamente.
Può essere una smorfia, toccare diverse parti del corpo, saltare, colpire la testa, premere le mani sugli occhi.
Le manifestazioni della sindrome di Tourette di solito si verificano durante l'infanzia o l'adolescenza. Molto spesso ciò avviene tra cinque e sei anni.
Di regola, è in questo momento che i genitori notano strani movimenti e suoni ripetuti dai figli. Quando compaiono, non si deve posticipare la visita al medico, per questo motivo la diagnosi può essere stabilita il prima possibile.
Malattie mentali come la sindrome di Tourette si manifestano nell'incapacità di una persona di controllare il proprio comportamento. I sintomi più famosi della sindrome di Tourette sono i tic vocali.
Come aiutare il tuo bambino con shock anafilattico, continua a leggere.
Patologia della psiche, in cui una persona sperimenta alcune difficoltà sociali con interessi limitati - La sindrome di Asperger, è difficile da diagnosticare, specialmente in età adulta.
La diagnosi di questa malattia non comporta l'assunzione di test e la conduzione di studi strumentali.
I dati ottenuti con tali metodi consentono di chiarire lo stato del corpo del bambino, ma non aiutano a stabilire la diagnosi della sindrome di Tourette.
Data la natura della malattia, la diagnosi può richiedere molto tempo.
La sindrome di Tourette può essere stabilita sulla base della storia e dell'esame del paziente da parte di un neurologo. Il medico ascolta i reclami del bambino o dei suoi genitori e conduce un esame, annotando tutte le anomalie.
Spesso il primo medico a cui i genitori si riferiscono è un pediatra o un optometrista. Se saranno in grado di sospettare che la causa dei problemi sia una patologia così grave come la sindrome di Tourette - dipende dal loro livello di istruzione e di erudizione.
In ogni caso, un bambino con manifestazioni pronunciate di questa malattia ottiene quasi sempre abbastanza rapidamente la ricezione di un neurologo, che, dopo aver ricevuto informazioni sufficienti, deve fare una diagnosi corretta.
I genitori possono aiutare il medico, per questo hanno bisogno di fornirgli tutte le informazioni e aiutare a comunicare con il loro figlio o figlia.
La sindrome di Tourette è considerata incurabile. L'obiettivo della terapia prescritta da un neurologo è il sollievo dei sintomi della malattia. Una parte dei pazienti non porta grandi disagi e il trattamento non è affatto richiesto.
Dopo che la pubertà è completa, la malattia diventa sempre meno. Da questa età in poi, i giovani diventano in grado di controllarli. Inoltre, la malattia non determina una diminuzione dell'intelligenza e non riduce l'aspettativa di vita.
Dopo aver stabilito la diagnosi, il neurologo decide sull'opportunità di prescrivere farmaci. Il modo migliore per alleviare lo stato grave della combinazione di diversi farmaci appartenenti a gruppi diversi.
Più comunemente, gli antipsicotici sono usati per alleviare i sintomi della sindrome di Tourette:
Questi farmaci bloccano i recettori della dopamina.
Come risultato della loro azione, la trasmissione degli impulsi nervosi nel cervello è ridotta, a causa della quale viene ridotta la gravità delle zecche.
I neurolettici hanno un buon effetto positivo sulla sindrome di Tourette, ma il loro uso a lungo termine può avere effetti negativi - lo sviluppo della dipendenza e il verificarsi di depressione.
Da parte dei pazienti, i farmaci anticonvulsivanti, che sono usati per l'epilessia, hanno un pronunciato effetto positivo. Il topiramato è comunemente usato (Topamax, Maksitopyr, Toreal, Epimax, Topsaver, Epitol).
Anche usato farmaci antipertensivi:
L'effetto collaterale più comune causato da questi farmaci è la sonnolenza.
Botox è anche usato nel trattamento della sindrome di Tourette. Le iniezioni di questo farmaco possono bloccare alcuni gruppi muscolari e prevenire le loro contrazioni involontarie.
Gli antidepressivi sono usati per alleviare l'ansia e prevenire la depressione:
La malattia causa danni principalmente psicologici, non di salute fisica.
I bambini soffrono principalmente della sindrome di Tourette, e il deterioramento dello stato psicologico ha un forte effetto negativo su un bambino che può sentirsi imbarazzato dalla sua malattia, ritirarsi in se stesso e rifiutarsi di comunicare con i coetanei e gli adulti.
La psicoterapia è una componente molto importante del complesso trattamento della sindrome di Tourette, che non può essere trascurata.
Partecipa al lavoro psicologico sul bambino se i suoi genitori.
Inoltre, dopo aver ricevuto le spiegazioni necessarie, il bambino impara come può essere un normale membro della società, praticamente non cedendo ai suoi pari.
La sindrome di Tourette non influisce negativamente sulla condizione fisica del paziente. Le eccezioni sono casi in cui i tic in un bambino implicano danni a se stessi - questo può essere una pressione sugli occhi, colpire la testa e altri movimenti ripetitivi.
In questo caso, le lesioni possono essere prevenute con il trattamento con farmaci che aiuteranno ad eliminare tali manifestazioni della malattia o almeno a ridurne al minimo la gravità.
La complicazione principale e più comune sono i problemi psicologici.
In vari gradi, provano quasi tutti i bambini malati.
I tic ripetuti in modo ossessivo causano ansia, portano allo sviluppo di sensi di colpa, alla comparsa di un sentimento di impotenza. Di conseguenza, il bambino può anche diventare aggressivo.
Tuttavia, la corretta psicoterapia elimina questi problemi o almeno li consente di essere ridotto al minimo.
Una delle rare malattie del sistema nervoso centrale è la sindrome di Tourette nei bambini. La malattia nel suo insieme non interferisce con la vita e con i tic di età può essere controllato.
Le cause dello shock anafilattico e le manifestazioni cliniche della malattia saranno discusse in questo articolo.
Praticamente tutti i bambini con la sindrome di Tourette, grazie al lavoro sistematico di uno psicologo, che dovrebbe essere aiutato anche dai genitori, possono parlare, comunicare, muoversi e apprendere normalmente.
Nonostante il fatto che la sindrome di Tourette oggi sia una malattia incurabile, le persone con questa malattia possono vivere una vita normale. La terapia sintomatica può ridurre le sue manifestazioni e, grazie ad un'adeguata formazione e supporto psicologico, i bambini possono essere membri a pieno titolo della società.
La sindrome di Tourette è una malattia neuropsichiatrica che si manifesta durante l'infanzia ed è caratterizzata da movimenti incontrollati di motorie, tic vocali e disturbi comportamentali. La sindrome di Tourette si manifesta con ipercinesia, grida, ecolalia, ecoprasia, iperattività, che periodicamente si manifestano spontaneamente e non possono essere controllate dal paziente. La sindrome di Tourette viene diagnosticata sulla base di criteri clinici; Ai fini della diagnosi differenziale, viene effettuato un esame neurologico e psichiatrico. Nel trattamento della sindrome di Tourette viene utilizzata la farmacoterapia con neurolettici, psicoterapia, agopuntura, terapia con BOS; a volte - stimolazione cerebrale profonda (DBS).
La sindrome di Tourette (tic generalizzato, malattia di Gilles de la Tourette) è un complesso di sintomi che include tic parossistici, grida involontarie, azioni ossessive e altri fenomeni motori, sonori e comportamentali. La sindrome di Tourette si manifesta nello 0,05% della popolazione; il debutto della malattia di solito si verifica in età da 2 a 5 o da 13 a 18 anni. Due terzi dei casi di sindrome di Tourette sono diagnosticati nei ragazzi. Una descrizione dettagliata della sindrome è stata data dal neurologo francese J. Gilles de la Tourette, dal quale ha ricevuto il suo nome, anche se alcuni rapporti sulle malattie che si adattano alla descrizione della sindrome sono noti fin dal Medioevo. Ad oggi, l'eziologia e i meccanismi patogenetici della sindrome di Tourette rimangono discutibili e la malattia stessa è studiata dalla genetica, dalla neurologia e dalla psichiatria.
Le cause esatte della patologia sono sconosciute, ma è stato stabilito che, nella stragrande maggioranza dei casi, il ruolo del fattore genetico è tracciato nello sviluppo della sindrome di Tourette. Descritti casi familiari della malattia in fratelli, sorelle (compresi i gemelli), padri; i genitori e i parenti stretti dei bambini malati hanno spesso ipercinesia. Secondo le osservazioni, prevale una modalità autosomica dominante di ereditarietà con penetranza incompleta, sebbene sia possibile una trasmissione autosomica recessiva di trasmissione e eredità poligenica.
Neuroradiologico (RM e PET del cervello) e studi biochimici hanno dimostrato che il difetto ereditario che causa la sindrome di Tourette è associato a una violazione della struttura e delle funzioni dei gangli della base, cambiamenti nei sistemi di neurotrasmettitore e neurotrasmettitore. Tra le teorie sulla patogenesi della sindrome di Tourette, l'ipotesi dopaminergica è la più popolare, a partire dal fatto che con questa malattia si verifica un aumento della secrezione di dopamina o un aumento della sensibilità dei recettori ad esso. Le osservazioni cliniche mostrano che la somministrazione di antagonisti del recettore della dopamina porta alla soppressione dei tic motori e vocali.
Tra i possibili fattori prenatali che aumentano il rischio di sviluppare la sindrome di Tourette in un bambino sono la tossicosi e lo stress della donna incinta; assunzione di farmaci durante la gravidanza (steroidi anabolizzanti), droghe, alcol; ipossia intrauterina, prematurità, lesioni alla nascita intracranica.
La manifestazione e la gravità della sindrome di Tourette sono influenzate da fattori infettivi, ambientali e psicosociali. In alcuni casi, l'insorgenza e l'esacerbazione di tic è annotata in connessione con l'infezione streptococcica trasferita, l'ubriachezza, l'ipertermia, l'appuntamento di psicostimolanti per bambini con la sindrome di iperattività e il deficit di attenzione, lo stress emotivo.
Le prime manifestazioni della sindrome di Tourette si riferiscono per lo più all'età di 5-6 anni quando i genitori cominciano a notare stranezze nel comportamento del bambino: ammiccare, fare smorfie, sporgere la lingua, battere le palpebre, battere le mani, sputare involontariamente, ecc. In futuro, mentre la malattia progredisce L'ipercinesia si estende ai muscoli del tronco e alle estremità inferiori e diventa più complessa (saltare, squat, lanciare le gambe, toccare parti del corpo, ecc.). Possono esserci fenomeni di ecoprasassia (ripetizione di movimenti di altre persone) e copropraxia (riproduzione di gesti offensivi). A volte i tic sono pericolosi (morsi di testa, labbra che si mordono, pressione sui bulbi oculari, ecc.), In conseguenza dei quali i pazienti con sindrome di Tourette possono causare gravi lesioni.
I tic vocali (vocali) nella sindrome di Tourette sono tanto diversi quanto quelli motori. I semplici tic vocali possono manifestarsi ripetendo suoni e sillabe senza senso, fischiando, sbuffando, gridando, abbassando, sibilando. Intrecciandosi con il flusso del linguaggio, i tic vocali possono creare una falsa impressione di balbuzie, balbuzie e altri disturbi del linguaggio. Tosse ossessiva, l'annusare è spesso erroneamente percepito come manifestazione di rinite allergica, sinusite, tracheite. I fenomeni sonici che accompagnano il decorso della sindrome di Tourette comprendono anche l'ecolalia (ripetizione di parole udite), la palilalia (ripetizione ripetuta della stessa parola), la coprolalia (urla di parole oscene e offensive). I tic vocali si manifestano anche con un cambiamento di ritmo, tono, accento, volume, velocità della parola.
I pazienti con sindrome di Tourette notano che prima dell'inizio di un tic sperimentano fenomeni sensoriali crescenti (sensazione di corpo estraneo in gola, prurito della pelle, dolore agli occhi, ecc.), Costringendoli a emettere un suono oa compiere una determinata azione. Dopo la fine della tensione del tic diminuisce. Le esperienze emotive hanno un effetto individuale sulla frequenza e la gravità dei tic motori e vocali (riduzione o aumento).
Nella maggior parte dei casi con la sindrome di Tourette, lo sviluppo intellettuale del bambino non soffre, ma ci sono difficoltà nell'apprendimento e nel comportamento, principalmente legate all'ADH. Altri disturbi comportamentali comprendono impulsività, labilità emotiva, aggressività, sindrome ossessivo-compulsiva.
Queste o altre manifestazioni della sindrome di Tourette possono essere espresse in vari gradi, sulla base delle quali distinguo 4 gradi della malattia:
Le manifestazioni della sindrome di Tourette di solito raggiungono il picco più alto durante l'adolescenza, poi, con la loro maturazione, possono diminuire o fermarsi del tutto. Tuttavia, in alcuni pazienti persistono per tutta la vita, aumentando il disadattamento sociale.
Criteri diagnostici per parlare della presenza della sindrome di Tourette, sono il debutto della malattia in giovane età (fino a 20 anni); movimenti ripetitivi, involontari, stereotipati di diversi gruppi muscolari (tic motori); almeno un tic vocale (vocale); corso ondulato e durata della malattia per più di un anno.
Le manifestazioni della sindrome di Tourette richiedono differenziazione con ipercinesia parossistica, caratteristica della forma giovanile della corea di Huntington, corea minore, malattia di Wilson, distonia torsionale, encefalite post-infettiva, autismo, epilessia, schizofrenia. Per escludere queste malattie, è necessario esaminare il bambino da un neurologo da bambini, un bambino psichiatra; osservazione dinamica, TC o RM del cervello, EEG.
La determinazione del livello di catecolamine e metaboliti nelle urine (aumento dell'escrezione di noradrenalina, dopamina, acido omovanillico), elettromiografia e dati di elettroneurografia (aumento della frequenza degli impulsi nervosi) può essere di aiuto nella diagnosi della sindrome di Tourette.
La questione del trattamento della sindrome di Tourette viene risolta individualmente, in base all'età del paziente e alla gravità delle manifestazioni. La terapia artistica per bambini, la musicoterapia e la terapia animale hanno un buon effetto sulle manifestazioni lievi e moderatamente pronunciate della sindrome di Tourette. Uno degli elementi chiave della terapia è il supporto psicologico e la creazione di un'atmosfera emotiva favorevole che circonda il bambino.
In tutti i casi, la preferenza è data ai metodi non farmacologici: agopuntura, massaggio riflesso segmentale, terapia riflessa laser, terapia fisica, ecc. Il trattamento principale per la sindrome di Tourette è la psicoterapia, che aiuta a far fronte ai problemi emotivi e sociali emergenti. Metodi promettenti per il trattamento della sindrome di Tourette sono la terapia con BOS, le iniezioni di tossina botulinica per prevenire le zecche vocali, ecc.
La terapia farmacologica è indicata nei casi in cui le manifestazioni della sindrome di Tourette interferiscono con la normale vita del paziente. I principali farmaci utilizzati sono neurolettici (aloperidolo, pimozide, risperidone), benzodiazepine (fenazepam, diazepam, lorazepam), mimetici adrenergici (clonidina), ecc., Ma il loro uso può essere associato a effetti collaterali a breve ea lungo termine.
Esistono rapporti sull'efficacia del trattamento delle forme di sindrome di Tourette resistenti ai farmaci mediante metodi chirurgici che utilizzano la stimolazione cerebrale profonda (DBS). Tuttavia, al momento, il metodo è considerato sperimentale e non è usato per trattare i bambini.
Nel trattamento della sindrome di Tourette, la metà dei pazienti mostra un miglioramento o una stabilizzazione della condizione nella tarda adolescenza o nell'età adulta. Pur mantenendo i tic generalizzati permanenti e l'impossibilità di controllarli, è necessaria una terapia farmacologica permanente.
Nonostante il decorso cronico, la sindrome di Tourette non ha alcun effetto sull'aspettativa di vita, ma può comprometterne significativamente la qualità. I pazienti con sindrome di Tourette sono inclini a depressione, attacchi di panico, comportamento antisociale e quindi necessitano di comprensione e supporto psicologico da parte di altri.
Contenuto dell'articolo:
Ha descritto la malattia conosciuta fin dal Medioevo, il neurologo francese J. Gilles de la Tourette. Nel Medioevo, gli ammalati non venivano trattati: erano cacciati dai demoni e, se non potevano adattare il paziente, lo brucavano sul fuoco. Allo stato attuale, il regime di trattamento terapeutico è complesso, i pazienti hanno bisogno di un consiglio da un neurologo e uno psichiatra, e talvolta l'aiuto della genetica.
La zecca generalizzata è un evento raro - attualmente diagnosticata nello 0,05% della popolazione. L'eziologia della malattia da parte della medicina moderna non è stata completamente studiata. Un gene specifico che causa disturbi neuropsichiatrici non è stato ancora identificato, ma è stato stabilito che la probabilità di trasmissione della sindrome di Tourette per via ereditaria è del 50%, ma ciò non significa che la malattia si manifesterà necessariamente. I ragazzi soffrono più spesso delle ragazze, di circa il 70-80%.
I fattori esterni non possono provocare lo sviluppo della malattia, ma peggiorano il suo corso. A fattori esterni includono malattie infettive, in particolare causate dall'introduzione di infezione da streptococco. Ciò è dovuto al danno cerebrale causato da microflora patogena di questo tipo.
Nelle persone con sindrome di Tourette, il più grande numero di manifestazioni negative è registrato durante l'adolescenza, dall'età di 20 anni nel 90% dei pazienti regredisce la malattia. Nel 10% dei pazienti, la condizione è aggravata e può causare disabilità e causare disabilità.
Non sempre con più tic ha messo la sindrome di Turret. La malattia richiede numerose misure diagnostiche. Manifestazioni simili sono chiamate turrettizm e il trattamento viene eseguito secondo altri schemi terapeutici.
Il gene difettoso ereditato provoca disturbi funzionali e strutturali del neurotrasmettitore e del neurotrasmettitore (cioè, il sistema di percezione e trasmissione) del cervello. Questo provoca lo sviluppo di uno squilibrio ormonale, l'equilibrio tra la sintesi di ormoni: dopamina, noradrenalina, serotonina, acetilcolina, acido gamma-aminobutirrico e altri è disturbato.
Aumentare la probabilità della sindrome di Tourette:
Abuso della futura madre di alcol e droghe;
Ipossia intrauterina;
Infezione del bambino con infezione streptococcica;
Intossicazione, indipendentemente dalle ragioni;
I sintomi della sindrome di Tourette consistono in un complesso di zecche di diversa natura, grida involontarie e altri cambiamenti comportamentali.
Tiki può essere classificato come motore: semplice e complesso, vocale. Nei muscoli motori semplici dello stesso gruppo sono coinvolti. Possono essere descritti come l'allungamento delle labbra con una cannuccia, il clic e lo stridore dei denti, l'ammiccamento o l'appiattimento delle sopracciglia, i tratti involontari delle braccia o delle gambe.
Tic difficili sono movimenti, in cui ci sono smorfie pronunciate, rimbalzi involontari, toccando alcune parti del corpo, colpendo la testa contro oggetti, convulsioni, a causa della quale il paziente può farsi male. Caratteristiche delle zecche: monotonia, mancanza di ritmo, consapevolezza di ciò che sta accadendo, possibilità di soppressione volontaria a breve termine. In futuro, i pazienti possono spiegare i loro movimenti come una sensazione di sabbia negli occhi, gravità e tensione degli arti, l'aspetto di un corpo estraneo o un suono forte sotto la volta cranica, ecc.
I tic vocali possono essere espressi come rumori sonori - hmykane, tosse, uso di frasi o frasi intere. Esistono tipi di tic vocali:
Echolalia - ripetute parole, frasi, estratti da opere lette, non legate alla situazione.
I tics generalizzati possono essere differenziati a seconda della gravità dei sintomi:
2 gradi - manifestazioni moderate. La remissione non è osservata, le manifestazioni sono evidenti agli altri, ma rimane la capacità di autocontrollo.
Grado 3 - pronunciato. Il paziente non può controllare il suo comportamento.
Il trattamento della sindrome di Tourette inizia dopo accurate misure diagnostiche, durante le quali la malattia deve essere differenziata dalla corea, manifestazioni di autismo, schizofrenia, epilessia, encefalite post-infettiva e malattia di Wilson. I genitori del piccolo paziente dovranno consultarsi con i seguenti specialisti: un neurologo, un cardiologo, uno psichiatra, un endocrinologo.
È necessario osservare in dinamica i cambiamenti nelle analisi di urina - secondo Zemnitsky e biochimica generale, sviluppata dal sangue. Superare specifici test delle urine per i metaboliti. Assicurati di nominare esami dell'hardware: cardiogramma, neurosonografia, TC o risonanza magnetica, elettroneurografia: una valutazione della velocità degli impulsi nervosi.
Come trattare la sindrome di Tourette, determinata dopo aver confrontato i risultati di esami completi. Le indicazioni per loro sono manifestazioni del complesso dei sintomi durante l'anno.
1-2 gradi di sindrome di Tourette non richiedono l'uso di farmaci, ma questo non significa che il paziente sarà in grado di affrontare la malattia da solo. In questo caso, è necessario lavorare con uno psicologo o uno psicoterapeuta, spiegare ai genitori le peculiarità del comportamento nel crescere un bambino malato. 3-4 gradi di manifestazioni di tic generalizzato richiedono un farmaco lungo e costante.
I genitori di bambini che hanno la sindrome di Tourette devono capire che in molti modi le condizioni del bambino dipendono dal loro comportamento.
Per creare condizioni nel soggiorno che escludono la possibilità di ferirsi durante un attacco, non lasciare oggetti taglienti o fragili alla portata, limitare il numero di spigoli vivi;
Regola la modalità del giorno - per limitare la visione della TV e giocare con i gadget, cerca di escludere una lunga permanenza in solitudine, a letto a una certa ora;
È molto importante capire che non è possibile fare osservazioni in tic vocali, poiché ciò potrebbe esacerbare la gravità dei sintomi.
Solo il medico che supervisiona il paziente può determinare chi chiamare per un consulto. Se c'è la possibilità che tu abbia bisogno di terapia medica, è preferibile contattare uno psichiatra.
Gli effetti terapeutici sono assegnati a ciascun paziente individualmente. Le seguenti tecniche possono essere coinvolte:
Ipnoterapia. Il paziente viene iniettato in trance e si concentra su un particolare problema.
A casa, il trattamento complesso non viene praticamente eseguito, sebbene per stabilizzare la condizione, 1-2 farmaci possono essere prescritti per alleviare i sintomi imprevisti.
In un contesto ospedaliero, i seguenti farmaci possono essere usati per trattare i pazienti:
Alfa adrenomimetica - Mezaton, Guanfacin, Clonidine;
Antidepressivi triciclici - Azafen, Amitriptilina, Desipramina;
Il trattamento è completato dall'appuntamento di un complesso vitaminico-minerale con una predominanza di vitamine del gruppo B e alto contenuto di magnesio.
Le operazioni chirurgiche sono già in corso nel trattamento della sindrome di Tourette. Nel neurostimolatore impiantato nel cervello del paziente, che per diversi anni consente di eliminare le manifestazioni dei sintomi caratteristici.
Tuttavia, dopo 4-8 anni, ricompaiono i segni della malattia e la remissione stabile non è ancora stata raggiunta. Inoltre, l'operazione è molto seria, il rischio di effetti collaterali è molto alto. Le operazioni cerebrali possono essere eseguite solo da chirurghi altamente qualificati.
Non esistono misure preventive volte a fermare o eliminare questa malattia in un futuro bambino. Poiché il gene difettoso non è identificato direttamente, è ancora impossibile eliminare un possibile danno al sistema nervoso.
Tuttavia, ci sono misure che aiutano a ridurre il rischio di sintomi:
Eliminazione della possibilità di sviluppare situazioni stressanti;
Conformità con la modalità del giorno;
Sull'aspettativa di vita, la sindrome di Turret non ha alcun effetto.
Come trattare la sindrome di Tourette - guarda il video:
La sindrome di Tourette si manifesta in disturbi motori o sonori incontrollati. Avendo un impatto significativo sulla sfera emotiva del bambino, non influisce sulle sue capacità mentali e fisiche.
L'esatto meccanismo di comparsa dei sintomi non è stato ancora determinato, ma ci sono diverse ipotesi.
Secondo le statistiche, fino a 10 bambini su 1000 soffrono di movimenti o suoni involontari, fino a 5 adulti su 10.000 cercano di nascondere i tic di altre persone, hanno paura di uscire in pubblico, di comunicare con nuove persone. Movimenti incontrollati, urla di parole incomprensibili, insulti, suoni vari furono combinati come segni della sindrome di Tourette nel XIX secolo.
Nel 1885, il neurologo francese Gilles de la Tourette pubblicò un rapporto su 9 pazienti con gli stessi sintomi. In precedenza erano descritti, anche nella finzione, ma era lui a fare la classificazione e l'analisi.
I primi segni della sindrome di Tourette appaiono più spesso nei bambini di età compresa tra due e cinque, e la loro intensità diminuisce un po 'in futuro. Nell'adolescenza, tuttavia, possono manifestarsi con nuova forza. Dopo 20 anni, i tic rimangono con un piccolo numero di persone. La loro intensità e frequenza diminuiscono notevolmente.
Il disturbo colpisce spesso i ragazzi - si verifica circa 3 volte più spesso in loro rispetto alle ragazze.
I tic possono verificarsi in una varietà di malattie. Sono transitori, che sono caratterizzati da cambiamenti di posizione e intensità, solo vocali cronici o solo motori. Tuttavia, la sindrome di Tourette si dice se i tic:
Tuttavia, a volte i tic che insorgono a seguito di determinate patologie sono anche attribuiti alla sindrome di Toure-tta e sono chiamati turrettizm. Tali movimenti involontari si verificano sullo sfondo di encefalopatia, distonia idiopatica, schizofrenia, patologie psicogene.
I sintomi principali della sindrome di Tourette sono disturbi motori e vocali involontari. Differiscono in durata, si alzano e aumentano sotto l'influenza di situazioni stressanti, non hanno ritmo.
I ricercatori notano che prima dell'inizio di una zecca, un bambino ha una forte eccitazione, tensione. C'è il desiderio di grattarsi la pelle, starnutire, rimuovere la polvere dall'occhio, tosse. Quindi, sente l'approccio di un tic. Il movimento involontario stesso è percepito come un aiuto per eliminare una sensazione spiacevole.
La sindrome di Tourette è spesso manifestata da suoni involontari, grida che appaiono da sole o con movimenti incontrollati. I bambini piccoli improvvisamente urlano, ululano, fischiano, muggiscono, fanno le fusa, tossiscono. A volte urla parole incomprensibili, inesistenti, sillabe.
I bambini più grandi hanno 3 tipi di disturbi vocali. Con l'ecolalia, ripetono le parole ascoltate dal lato, parti di parole, frasi. Con palilalia, parole e frasi inventate da sole sono ripetute senza scopo. La manifestazione più grave è la coprolalia. In questo disturbo, il bambino urla maledizioni, insulti, osceni compresi. È osservato non più spesso che nel 10% di casi.
I disordini motori si manifestano principalmente sotto forma di strizzatine d'occhio involontari, movimenti facciali, smorfie, distensione delle labbra, rughe sulla fronte. Un bambino può scuotere la testa, scrollare le spalle, scuotere le mani, annusare il naso.
In alcuni casi, i tic motori sono più complessi. Il bambino si accuccia involontariamente, salta, batte le mani, tocca oggetti, colpisce la sua testa su varie superfici, morde le spugne al sangue.
Gli scienziati hanno identificato 4 gravità della sindrome di Tourette. Con un grado lieve, i tic sono difficilmente notabili. Il paziente può controllarli. Con un moderato grado di controllo non è sempre possibile mantenere il controllo. I movimenti involontari sono evidenti agli altri e appaiono più spesso.
Per la caratteristica espressa di frequenti attacchi di tic, è estremamente difficile per il paziente trattenerli con uno sforzo volontario. Quando è grave, grida maledizioni. In questo caso, gli altri disturbi sono espressi molto chiaramente, è impossibile sopprimerli.
La sindrome di Tourette è caratterizzata da altri segni. In particolare, è irrequietezza: un bambino non può sedersi in un posto per un lungo periodo e essere coinvolto in un'impresa. Ciò è dovuto alla scarsa concentrazione di attenzione - il bambino è costantemente distratto, la sua attenzione passa da un oggetto all'altro.
Spesso i bambini con sindrome di Tourette non possono controllare le loro azioni, renderli sotto l'influenza del momento, non possono spiegarli, trovare una ragione per loro.
Il disturbo è associato ad attività compromessa del sistema nervoso centrale. Le cause esatte della sindrome di Tourette non sono state ancora chiarite. Ci sono diverse ipotesi:
Quando si verifica un movimento involontario in un bambino, viene indicata una consulenza con un neuropatologo. Il medico raccoglierà l'anamnesi, scoprirà tutti i dettagli riguardanti l'aspetto delle zecche, chiarirà la loro presenza con i parenti e prescriverà una ricerca. Il loro obiettivo principale è la diagnosi differenziale della sindrome da altre patologie: la corea reumatica, l'insorgenza di tumori, la forma giovanile della malattia di Parkinson.
Elettroencefalografia, risonanza magnetica, biochimica e emocromo completo vengono assegnati al bambino.
Per curare completamente la sindrome di Tourette è impossibile. La terapia complessa, che permetterebbe di curare i tic, al momento non esiste. Il ruolo principale nel trattamento è la psicoterapia. Le lezioni si svolgono regolarmente e per lungo tempo. Il loro obiettivo è scoprire quali sono le cause delle crisi, come si sente il bambino quando sono. Lo psichiatra gli insegna a riconoscere l'approccio di un segno di spunta, a passare ad altre azioni per evitare che si verifichi.
Le lezioni mirano anche a ridurre lo stress mentale e sviluppare la capacità di affrontare ansia, tensione e ansia. Una parte importante è assistere l'adattamento alla scuola, alla società. Non solo i bambini possono partecipare alle lezioni, ma anche i loro genitori.
I principali metodi utilizzati per correggere la violazione o impedirli sono la fata terapia, l'arteterapia.
Oltre alla psicoterapia, il trattamento applicato con l'uso di droghe. Vengono usati antidepressivi (Azafen), neurolettici (Rispolept, Aloperidolo), droghe che abbassano la dopamina (Metoclopramide, Eglonil). A volte farmaci antipertensivi prescritti, ad esempio, Guangfotsin.
Se un bambino ha un disturbo del linguaggio, vengono condotte lezioni di logopedia.
Le conseguenze della sindrome di Tourette riguardano principalmente la sfera psico-emotiva. A causa del costante ridicolo a scuola, il bambino diventa ansioso, nervoso, si ritira in se stesso e spesso sperimenta depressione e stress. A volte un bambino diventa incline all'aggressione. L'angoscia emotiva porta a disturbi del sonno, impedisce di adattarsi alla società, incontrare nuove persone, avere amici.
Nel tempo, la ripetizione costante di situazioni avverse e difficili porta alla formazione di tratti di personalità, che ostacolano ulteriormente l'ulteriore adattamento. Rimangono con la persona anche dopo che i tic sono già scomparsi, diventano rari e insignificanti.
In generale, il disturbo non influisce sulla durata della vita, sullo sviluppo mentale o fisico.
L'effetto della predisposizione genetica non può essere escluso in alcun modo. Per ridurre il rischio di disturbi neurologici in un bambino durante la gravidanza, è importante che la madre in attesa sia vista da un medico. Devi mangiare bene, prendere i farmaci solo come prescritto da un medico, non fumare o bere alcolici.
Ridurre la frequenza e l'intensità degli attacchi possono, se:
La sindrome di Tourette non è una frase, non influenza lo sviluppo mentale e fisico. Gli impatti sulla sfera emotiva possono essere evitati creando condizioni favorevoli in famiglia, visitando uno psicologo e aiutando il bambino con tutto. Molto spesso, i sintomi scompaiono dopo 18-20 anni.