Cause e segni di tromboembolismo degli arti inferiori

Il flusso sanguigno arterioso nelle gambe è fornito da ampi tronchi vascolari, il cui blocco con trombo può portare a conseguenze spiacevoli e condizioni estremamente pericolose. Il tromboembolismo degli arti inferiori è causa di disabilità a causa della perdita della gamba e di uno dei fattori di mortalità prematura. Pertanto, è molto importante sapere perché si verifica la trombosi delle arterie delle gambe? Quali sintomi e segni saranno le prime manifestazioni del tromboembolismo arterioso? Qual è l'assistenza di emergenza, grazie alla quale è possibile salvare la gamba? Quali sono le misure preventive e cosa si può fare per prevenire il tromboembolismo?

Perché c'è il blocco delle arterie delle gambe

Le malattie cardiovascolari ad alto rischio di formazione di trombi sono i fattori causali più frequenti dei disturbi del flusso sanguigno nelle arterie degli arti superiori e inferiori:

• aterosclerosi;
• cardiomiopatia;
• aneurisma dei vasi cardiaci;
• reumatismo con lesioni valvolari;
• endocardite infettiva-settica.

Solo queste cause costituiscono il 95% di tutti i casi di stati tromboembolici nei vasi arteriosi delle gambe. Le seguenti possibili cause sono meno significative:

• disturbi del sangue;
• tumori di vari sistemi e organi del corpo;
• lesioni agli arti;
• uso improprio e incontrollato di droghe.

Quali sono le fasi del tromboembolismo nelle gambe

Il tromboembolismo porta sempre all'ostruzione del vaso arterioso con ischemia e compromissione del flusso sanguigno negli arti. I segni di insufficienza vascolare sono in rapido aumento, passando attraverso 4 fasi:

• nessuna lamentela a riposo e manifestazioni minime durante l'esercizio;
• comparsa di disturbi della sensibilità e dell'attività motoria;
• segni pronunciati di tromboembolia arteriosa;
• cancrena degli arti inferiori.

Per salvare la gamba dall'amputazione (rimozione chirurgica), è necessario fornire cure di emergenza il più rapidamente possibile. Pertanto, è importante conoscere i primi segni e sintomi del blocco arterioso.

Sintomi di trombosi delle arterie delle gambe

Le manifestazioni di ostruzione arteriosa acuta dipendono dalle dimensioni del vaso in cui si trova il coagulo di sangue e dalla gravità del flusso sanguigno alterato. Il peggiore di tutti, se ci fosse una trombosi dell'arteria femorale o un'ostruzione dei vasi pelvici. L'insufficienza venosa esistente sullo sfondo delle vene varicose, che aggraverà e accelererà lo sviluppo delle complicanze tromboemboliche, è di grande importanza.

I sintomi comuni includono:

• sensazione intorpidita con dolori lancinanti intermittenti;
• costante sensazione di freddo alle gambe e sensazione che i piedi siano freddi anche se caldi;
• dolore acuto e severo che appare all'improvviso;
• debolezza crescente nelle gambe, non permettendo a una persona di muoversi attivamente;
• pelle pallida e fredda degli arti inferiori;
• compromissione della sensibilità cutanea sulla superficie posteriore e anteriore della coscia, della parte inferiore della gamba e del piede;
• problemi con i muscoli che causano disturbi del movimento;
• mancanza di pulsazione dei vasi sanguigni.

In effetti, questi segni - iniziali e remoti - indicano che dobbiamo cercare urgentemente aiuto. Il fattore tempo gioca un ruolo enorme nella progressione del tromboembolismo - il flusso sanguigno alterato nei vasi delle gambe porta molto rapidamente alla morte dei tessuti. Pertanto, è importante avviare eventi di emergenza.

Pronto soccorso: cosa si può fare

La cosa più importante è ripristinare il flusso sanguigno nei vasi della gamba il più rapidamente possibile. Ciò è particolarmente importante quando il tromboembolismo si verifica a livello delle arterie pelviche, quando il rischio di colpire l'intera gamba è estremamente alto. L'unica opzione reale e veloce per l'aiuto sarà un'operazione di emergenza per rimuovere un coagulo di sangue dal letto vascolare. L'accesso diretto è il migliore quando si bloccano le arterie femorali e poplitee. L'accesso endovascolare viene utilizzato per la trombectomia da piccoli vasi delle gambe. Dopo l'intervento, il medico prescriverà una terapia speciale mirata alla riparazione dei tessuti e al miglioramento del flusso sanguigno locale nell'arto inferiore.

Come prevenire la trombosi arteriosa delle gambe

Per non creare condizioni per il tromboembolismo degli arti inferiori, è necessario seguire le raccomandazioni del medico in modo coerente e completo. Questo è particolarmente importante ad alto rischio di trombosi arteriosa. In particolare, se in passato ci fosse almeno un episodio di ostruzione delle arterie, non è necessario attendere una ripetizione: è necessario assumere farmaci prescritti da un medico in modalità continua.

Se ci sono malattie che aumentano il rischio di trombosi, è necessario effettuare un trattamento tempestivo e seguire il consiglio di un medico sulla prevenzione (dieta con aterosclerosi, farmaci per le malattie cardiache, cicli di terapia preventiva, esercizi di fisioterapia).

Per ogni persona, la perdita dell'arto inferiore sarà una tragedia che distruggerà il solito ritmo della vita. Il tromboembolismo arterioso nei vasi delle gambe non è sempre possibile curare, anche con la fornitura tempestiva di cure di emergenza e le corrette tattiche di trattamento. Pertanto, è molto importante trattare le malattie che contribuiscono al verificarsi di un coagulo di sangue nelle arterie nel tempo e seguire il consiglio di un medico per prevenire le complicanze tromboemboliche.

Tutto quello che devi sapere sul tromboembolismo degli arti inferiori

Le lesioni delle vene e delle arterie occupano una posizione di leadership nella classifica delle malattie del sistema circolatorio. Il tromboembolismo, come una malattia separata, è un malfunzionamento dei vasi, in cui vi è un blocco del flusso sanguigno, un trombo distaccato. Il tromboembolismo della parte inferiore del corpo è causato dal blocco di grandi arterie come il popliteo e il femore e anche le vene piccole ne sono colpite.

Cause di malattia

Ci sono vari segni di formazione di trombi, ma lo stile di vita sedentario, che è il boom del tempo moderno, assume la posizione di leader. Mancanza di attività fisica, lavoro sedentario, avere il proprio veicolo contribuisce allo sviluppo del tromboembolismo anche in giovane età. Altre cause includono le seguenti condizioni:

• La presenza di eccesso di peso, obesità, fumo, abuso di alcool.
• Elevata coagulabilità del sangue.
• Terapia ormonale e uso di farmaci contraccettivi con predominanza di estrogeni.
• Il tromboembolismo può essere una complicazione delle seguenti malattie: diabete, patologie cardiovascolari, oncologia di varie etimologie, ipertensione.
• Gravidanza, attività generiche. Un grande feto contribuisce a un carico aggiuntivo sulle vene nella zona pelvica, che porta ad un aumento della pressione nel flusso sanguigno degli arti inferiori.
• Chirurgia multipla agli arti inferiori. Se durante l'operazione i vasi sono danneggiati, l'emostasi si innesca e il rischio di formazione di trombi aumenta più volte.

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sintomi

Questo tipo di tromboembolia è uno dei più insidiosi, poiché le fasi iniziali della malattia sono asintomatiche. I pazienti per lungo tempo non sono consapevoli della patologia, cancellano edema grave, affaticamento e vene varicose per un'età avanzata o uno stile di vita sedentario. Le caratteristiche più comuni includono:

• Grave gonfiore di piedi, gambe, ginocchiere.
• Dolore durante il sondaggio manuale delle aree interessate.
• Vene varicose: gonfiore delle vene e il loro apparente rilascio sulla superficie della pelle.
• Pigmentazione della pelle, decolorazione.
• Sensazione di calore negli arti inferiori.
• Intorpidimento degli arti, temporanea perdita di sensibilità.
• Stanchezza durante le lunghe passeggiate.

Fasi della malattia

Nella pratica medica, ci sono tre fasi del tromboembolismo:

Fase 1 Si sviluppa durante le prime due ore, sorgono disordini funzionali. Sintomi: dolore acuto, pelle chiara, abbassamento della temperatura corporea.

Fase 2 Dura 12-24 ore Sintomi: perdita di dolore e sensazioni, mobilità limitata delle articolazioni, pelle blu. Quando si forniscono assistenza medica per 2 fasi, la capacità di salvare un arto è superiore all'85%.

Fase 3 Lo sviluppo di infiammazione acuta e cancrena. Si sviluppa entro 24-48 ore dall'esordio dell'embolia. Sintomi: la sensibilità è completamente assente. Nella fornitura di cure mediche, la capacità di salvare un arto è ridotta ed è del 25%.

diagnostica

Particolare attenzione viene prestata alle misure diagnostiche in caso di sospetto rischio di tromboembolia, poiché la velocità di recupero e, in alcuni casi, la vita del paziente dipende dalla diagnosi corretta. Il primo passo è visitare un terapista, che ti dirà l'elenco esatto dei test necessari e degli studi diagnostici.

Il flebologo è impegnato nel trattamento di vasi e vene.

• La diagnostica ad ultrasuoni del duplex consente di valutare l'immagine generale dello stato delle navi e la velocità del flusso sanguigno.
• Se un esame duplex mostra la possibilità di un trombo, viene eseguita una flebografia a contrasto radiografico. Questo metodo consiste nell'introduzione di un mezzo di contrasto nella vena desiderata di un paziente, che apparirà sotto la radiazione a raggi X.
• RM e TC per diagnosi più dettagliate in casi controversi.
• La pletismografia di impedenza consiste nello spremere e indebolire il muscolo gastrocnemio con una cuffia speciale per l'occlusione temporanea dei vasi. Questo studio può determinare il grado di tromboembolia venosa profonda.
• Quando si riscontrano segni di un'embolia polmonare pericolosa, viene effettuata la radiografia dei vasi nell'area dei polmoni.
• Esame del sangue per segni di processi oncologici.

trattamento

Il tromboembolismo delle arterie degli arti inferiori è raramente una malattia separata, il più delle volte il trattamento mira a eliminare la causa sottostante della malattia.

Solo uno specialista qualificato può selezionare correttamente un trattamento dopo aver ricevuto i risultati delle analisi e della decodifica della diagnostica ecografica.

1. Un metodo efficace per eseguire il processo è un intervento chirurgico. Durante l'operazione, il lavaggio delle vene, l'installazione di shunt, la rimozione di un coagulo di sangue (coagulo di sangue che interferisce con la normale circolazione) viene eseguita.
2. Il trattamento con farmaci ha lo scopo di diradare il sangue, riducendo il rischio di nuovi coaguli di sangue: somministrazione endovenosa del farmaco "Eparina", prendendo tali capsule come: "Coumadin", "Warfarin".
3. La trombolisi è una procedura che promuove il riassorbimento e l'eliminazione di un grosso coagulo di sangue. Consiste nell'introduzione di un farmaco che dissolve un coagulo di sangue.
4. Filtro Cava È un dispositivo metallico che viene inserito in una vena e non consente ai coaguli di sangue di muoversi in avanti, mantenendoli in se stessi. L'installazione avviene attraverso piccole forature, un intervento chirurgico completo e non è richiesta un'anestesia completa, che è il principale vantaggio.
5. Completare il trattamento prescritto e per evitare che sia possibile utilizzare le ricette della medicina tradizionale, ma solo dopo aver consultato il medico.
6. Ricezione di olio di pesce. 3-4 capsule 3 volte al giorno.
7. Pediluvio con infuso di erbe medicinali: palude secca. La durata della procedura non supera i 30 minuti.
8. Sfregando i piedi con una soluzione di aceto di mele.

Pronto soccorso

Sono le seguenti misure:

1. Riposo a letto pieno
2. Introduzione a una vena 10.000 unità di eparina.
3. Dolore analginum ritirato.
4. Con segni di morte clinica, condotta di rianimazione.

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prevenzione

Per le navi sane, sono raccomandate attività fisiche regolari, passeggiate, abbandono dell'ascensore e qualsiasi altra attività fisica. Per evitare processi stagnanti nelle vene degli arti inferiori, è necessario aderire alla dieta corretta: escludere cibi fritti e grassi, bevande alcoliche, zucchero e bevande gassate. Arricchisci la dieta con grassi Omega-3 sani (pesce di mare, frutti di ulivo), verdure, frutta e cereali sani (grano saraceno, crusca d'avena, riso, miglio). La prevenzione tempestiva prolungherà la vita e accelererà il processo di guarigione.

Segni e trattamento della trombosi arteriosa degli arti inferiori

La trombosi delle arterie degli arti inferiori è una condizione acuta e grave caratterizzata dal rapido sviluppo dell'ischemia (carenza di ossigeno). Se non vengono prese le misure necessarie, la gamba interessata potrebbe morire - si svilupperà la cancrena e dovrà essere amputata.

Una condizione simile si verifica nell'embolia arteriosa, l'unica differenza è nel meccanismo di comparsa di un coagulo di sangue in un vaso sanguigno.

Embolus e trombi: qual è la differenza

Embolia e trombosi delle arterie degli arti inferiori - 2 diverse condizioni che hanno una natura simile e causano sintomi simili.

Embolia causata da un coagulo (embolo) staccato dal vaso sanguigno principale. Finché il percorso lungo il quale si muove rimane ampio, il paziente non sospetta nulla. La patologia si verifica all'improvviso quando un embol entra nei vasi stretti, che comprendono le arterie delle gambe e si incastra in essi.

La trombosi arteriosa degli arti inferiori risulta dalla formazione graduale di coaguli di sangue sulle pareti delle arterie. Se la condizione è complicata da una grave aterosclerosi, il processo procede molto più velocemente. Il risultato è lo stesso del caso dell'embolismo: la sovrapposizione finale del lume dell'arteria. L'unica differenza è che con la trombosi il restringimento del letto vascolare avviene gradualmente, per molti mesi si sviluppa un'insufficienza arteriosa cronica. Pertanto, la gamba interessata si abitua alla mancanza di ossigeno e di nutrizione e, al momento di un arresto completo del flusso sanguigno, un processo acuto, sebbene si verifichi, non dura altrettanto rapidamente, come nel caso di un embolo.

Quindi, un embolo è lo stesso trombo. Si è formato solo al di fuori degli arti inferiori - in altre arterie o organi, spesso nel cuore. In realtà un coagulo di sangue è un coagulo di sangue che si è formato direttamente nelle gambe, trincerato lì e ha cominciato a crescere lentamente.

In altri, la situazione sotto l'embolo si riferisce a qualsiasi materia estranea per il sistema circolatorio che può ostruire l'arteria. Potrebbe essere:

• placca di colesterolo;
• aria;
• pus;
• corpo estraneo;
• un pezzo di tessuto cellulare;
• grasso che entra nel flusso sanguigno per le fratture delle ossa tubulari.

È importante! Il più spesso c'è una trombosi dell'arteria femorale, la seconda lesione più frequente - poplitea.

Cause di blocco

In 95 casi di ostruzione delle arterie degli arti inferiori su 100, si registra tromboembolismo - trombosi causata da coaguli di sangue (emboli) portati da grandi vasi - e aterosclerosi. Allo stesso tempo, il cuore si rivela quasi sempre "colpevole" della formazione di un coagulo di sangue (malattie: cardiomiopatia aterosclerotica, stenosi mitralica, estremamente raramente - infarto miocardico acuto, endocardite settica, cardiosclerosi - post-infarto o diffuso).

Solo in 5 casi su 100 emboli si formano a causa di placche aterosclerotiche e aneurisma aortico, la trombosi delle arterie polmonari o la formazione di un tumore maligno nei polmoni può essere ancora meno comune.

Tra le altre probabili cause di embolia arteriosa degli arti inferiori sono chiamati:

• valvola cardiaca montata sul paziente;
• cardiopatia tireotossica;
• fibrillazione atriale.

Le cause della trombosi delle arterie degli arti inferiori sono solo 3:

1. Flusso sanguigno ridotto. Questo è osservato durante l'ipotensione arteriosa, così come dopo l'intervento chirurgico.
2. Violazione dell'integrità dell'arteria. Inoltre, se il guscio esterno della nave è danneggiato, non c'è niente di terribile. Il processo di aumento della produzione di trombina viene avviato solo quando l'intima è danneggiata - il rivestimento interno del letto vascolare.
3. Accelerare il processo di coagulazione del sangue. Si verifica con trombofilia ed eritmia.

Sintomi di ostruzione arteriosa acuta

I sintomi di trombosi delle arterie degli arti inferiori e di embolia specifica non possono essere confusi con altre malattie. Reclami soggettivi dei pazienti:

1. Sindrome da dolore improvviso acuto, medio, spesso forte.
2. Raffreddamento dell'arto dolente, presenza di contratture - luoghi a mobilità ridotta.
3. Sensazione di "gattonare", "strisciare strisciante".

Sintomi oggettivi di trombosi delle arterie degli arti inferiori, che vengono rilevati dal medico:

1. Pallore della pelle della gamba interessata. Dopo un po ', c'è un disegno in marmo, e anche più tardi - cianosi, trasformandosi in bordeaux e nero. Questi sono chiari segni dell'inizio della necrosi dei tessuti: cancrena.
2. Il contrasto della temperatura della pelle in gambe malate e sane. Questo è chiaramente sentito quando si sentono i piedi.
3. Nessun impulso al di sotto del sito di un trombo / embolo.
4. Diminuire o completare la mancanza di sensibilità dell'arto sotto il blocco.
5. Contrattura: prima parziale, dopo 6 ore, completa perdita di mobilità a causa di spasmi muscolari.
6. Gonfiore muscolare subfasciale.

L'immagine dell'ostruzione arteriosa acuta degli arti inferiori dipende dal grado del processo ischemico (sviluppato da I. Zatevakhin e V. Saveliev). In totale ci sono 9 stati di ischemia, la numerazione è fatta in modo incrementale:

1. Zero gradi o ischemia di tensione sono caratterizzati dalla completa assenza di sintomi di trombosi a riposo.
2. Grado IA: si osservano raffreddamento, intorpidimento, "pelle d'oca".
3. Grado IB: dolore associato ai sintomi di cui sopra.
4. Grado IIA: c'è un aumento della paresi, la comparsa di contratture - restrizione della mobilità articolare.

1. Grado IIB: la sensibilità dell'arto colpito è completamente assente (plegia).
2. Grado IIIA: l'inizio di processi irreversibili nelle cellule - necrobiosi, edema sottofasciale unisce.
3. Grado IIIB: Formicolio parziale dei muscoli (contrattura muscolare parziale).
4. Grado IIIB: pieno rigore dei muscoli (contrattura muscolare totale).
5. IV grado: estinzione dell'arto - cancrena.

diagnostica

È sufficiente che il medico esamini la gamba interessata e intervista il paziente con sensazioni soggettive per fare una diagnosi. In alcuni casi, potrebbe esserci un problema con la sua precisione. Quindi applicare i seguenti metodi:

1. Indagine approfondita del paziente Il medico ha bisogno di scoprire se ci sono malattie nella storia che diventano un impulso per lo sviluppo di embolia arteriosa o trombosi. Se non ce ne sono, la causa della condizione può essere un aneurisma dell'arteria - addominale o ileale. È anche impossibile escludere la presenza di una costola aggiuntiva in una persona.
2. Condurre ricerche per escludere un tumore nei polmoni, la polmonite usando la tomografia computerizzata, la broncografia, la broncoscopia.
3. Determinazione del sito di occlusione. Per fare questo, il medico palpa la gamba dolorante, sente il polso, e conduce anche un test per la sensibilità delle diverse zone.
4. Valutazione del grado di ischemia.

Se il tempo lo consente, eseguono un'EDS (ecografia Doppler), angiografia, angiografia - radionuclide o contrasto. Questi test vengono solitamente eseguiti su trombosi.

È importante! Quando un embolo viene contato per minuti, quindi la decisione sull'operazione viene presa sulla base di altri studi.

trattamento

L'ostruzione arteriosa acuta viene trattata prontamente. I metodi conservativi sono consentiti come preparazione per la chirurgia, dopo l'intervento chirurgico, così come nei seguenti casi:

1. Il paziente ha più di 80 anni, il livello di ischemia non è superiore a IB, gravi comorbidità.
2. Con l'inizio della necrosi tissutale (eseguire prima un'amputazione parziale dell'arto).
3. Il paziente sta morendo (stato agonale).

Il pronto soccorso viene erogato immediatamente dopo la diagnosi e consiste in un sollievo di emergenza da spasmi e diradamento del sangue, per i quali:

1. Intramuscolarmente in grandi dosi, somministrato No-Shpu, Galidor.
2. Una volta iniettati fino a 15.000 unità di eparina.
3. Spendi gemodilyuciya - una grande quantità di soluzione salina viene iniettata per via endovenosa, a causa della quale la concentrazione di globuli rossi e leucociti è ridotta nel sangue.
4. Introdurre disaggregati: farmaci che riducono i coaguli di sangue.

Lo schema standard di trattamento conservativo per trombosi (embolia) degli arti inferiori durante ischemia di tensione o ischemia IA e IB:

• uso di anticoagulanti diretti e indiretti;
• somministrazione endovenosa di antispastici;
• somministrazione endovenosa di trombolitici;
• l'uso di agenti antipiastrinici;
• l'uso della terapia inotropica - l'istituzione del controllo sulle contrazioni del cuore.
• normalizzazione dei processi metabolici;
• l'uso della fisioterapia.

Il trattamento ospedaliero per le suddette categorie di pazienti non è una garanzia di pieno recupero. Dovrebbe essere compreso che l'arto danneggiato può essere completamente ripristinato solo in caso di pronto soccorso molto veloce. Altrimenti, l'insufficienza arteriosa si svilupperà comunque.

Varietà di operazioni

La scelta del metodo dipende dal grado di danno all'arto (grado di ischemia). Esistono 4 diverse serie di misure:

1. Per ceppo di ischemia. La chirurgia (trombembolectomia) può essere ritardata per una settimana. Durante questo periodo, il paziente è sotto la supervisione di medici, viene esaminato.
2. Per ischemia IA e IB. Prima viene eseguita la trombembolectomia, meglio è. Un ritardo di non più di 2 giorni dopo l'ammissione del paziente all'ospedale è accettabile.

1. Per ischemia IIA e IIB. Dal momento in cui il paziente entra in ospedale, non può richiedere più di un'ora. Al grado IIB, viene eseguito anche il flebotomia: il flusso sanguigno viene ripristinato. Assicurati di fare salassi venosi. Questo ti permette di rimuovere l'ischemia dal corpo. L'emosorbimento ha un effetto simile.
2. Per ischemia IIIIA e IIIB. L'embolectomia di emergenza è indicata. Inoltre, è obbligatorio studiare lo stato della vena principale: utilizzare i cilindri Fogarty, applicare la perfusione regionale per rimuovere i prodotti ischemici dal corpo. Per migliorare il flusso sanguigno tissutale in un paziente, è possibile eseguire la fasciotomia - asportazione della fascia.

È importante! Se si osservano cambiamenti irreversibili nell'arto, viene indicata l'amputazione.

Difficoltà nell'esecuzione delle operazioni

Qualsiasi violazione dell'integrità dell'organismo è irta di alcune complicazioni. Nel caso di trombosi ed embolia delle arterie degli arti inferiori, ci sono alcune difficoltà nell'esecuzione di un intervento chirurgico:

1. Con l'anestesia Nel caso di una chirurgia mini-invasiva o di una posizione trombo vicino alla superficie della pelle, viene utilizzata l'anestesia locale. In tutti gli altri casi viene utilizzata l'anestesia peridurale (l'anestetico viene iniettato nello spazio epidurale della colonna vertebrale attraverso un catetere) o l'anestesia endotracheale (maschera con gas).
2. La presenza di un anestesista / rianimatore in sala operatoria è obbligatoria. Al momento del ripristino del flusso di sangue in un paziente, la pressione arteriosa può diminuire drasticamente a causa di prodotti di ischemia e tossine che entrano nel sangue.

Riabilitazione postoperatoria

Il paziente deve soddisfare tutti i requisiti del medico. Altrimenti, il trattamento non darà il risultato desiderato. Assicurati di condurre un monitoraggio medico del paziente.

Una delle complicanze postoperatorie è la sindrome post-ischemica, caratterizzata da:

• edema grave di un arto dolente;
• ipotensione;
• insufficienza polmonare e renale;
• arresto cardiaco.

Tra le altre complicazioni che richiedono un intervento medico immediato: edema subfasciale, blocco completo dell'arteria principale, sanguinamento dalla ferita. La ricaduta di emboli è possibile, perciò è necessario sondare l'impulso sulle estremità più volte al giorno.

È importante! Per prevenire quest'ultima complicazione, è necessaria la terapia della malattia che lo provoca. I pazienti di età avanzata raccomandavano una terapia anticoagulante permanente.

La trombosi e l'embolia degli arti inferiori, particolarmente acuti, sono pericolosi a causa dello sviluppo di condizioni gravi e della morte. La prognosi è grave: circa il 30% dei pazienti amputa l'arto interessato e circa il 30% di essi muore alla fine. La prognosi a lungo termine è sfavorevole. Circa il 40% dei pazienti muore a causa di riarranismo. Tra i pazienti operati, questi dati sono leggermente inferiori - 31% tra coloro che sono stati sottoposti a intervento chirurgico per l'eliminazione dei die di ostruzione arteriosa e circa il 28% tra quelli che hanno subito un'amputazione a causa dell'insorgenza della cancrena.

Sintomi e cause del tromboembolismo

In caso di improvvisa ostruzione del flusso sanguigno nel sistema vascolare, che blocca completamente il lume dell'arteria o della vena, si sviluppa tromboembolismo. Questa condizione patologica è sempre il risultato di malattie che scatenano disturbi nel sistema di coagulazione del sangue (i processi ipercoagulativi prevalgono sui fattori anticoagulanti).

Il tromboembolus formato dall'accumulo di corpuscoli sanguigni ed emboli formati da coaguli d'aria, tessuto adiposo, corpi inorganici, liquido amniotico durante la gravidanza può essere un ostacolo diretto al normale flusso sanguigno.

Meccanismo di tromboembolia

La causa immediata del disturbo circolatorio nell'arteria diventa l'occlusione del suo lume da un oggetto (coagulo di sangue o corpo estraneo), che viene portato con il flusso sanguigno. Un tromboembolo si forma in un'altra parte del sistema cardiovascolare, mentre una condizione necessaria per la sua formazione è un cambiamento nell'integrità della parete di un vaso sanguigno o di una valvola cardiaca.

Le cellule del sangue che sono attaccate alla parete di un'arteria o una vena con l'aiuto della fibrina stanno correndo rapidamente verso la zona danneggiata - questo meccanismo protettivo promuove la guarigione del danno. Quando le violazioni nel sistema di coagulazione del sangue (patologia dell'emostasi), il processo va oltre la norma, risultando in un coagulo di sangue che può, in determinate condizioni, staccarsi dall'area di istruzione e muoversi attraverso il sistema vascolare.

Il tromboembolismo si verifica quando un corpo estraneo o un coagulo di sangue entra in una nave il cui diametro è paragonabile o inferiore alla sua dimensione. Allo stesso tempo, nelle arterie che si trovano distalmente (più lontano dal cuore) nel sito di sovrapposizione, il flusso sanguigno si indebolisce o si ferma completamente - l'ischemia si sviluppa, trasformandosi in necrosi tissutale.

Il grado di compromissione dei processi vitali nella zona ischemica dipende direttamente dalla capacità dei vasi collaterali di fornire una circolazione sanguigna sostitutiva - se i vasi aggiuntivi che iniziano dai segmenti dell'arteria intatta sono ben sviluppati, il flusso sanguigno può essere ripristinato.

cause di

Per provocare lo sviluppo del tromboembolismo può:

• condizioni che causano un aumento della viscosità e un aumento della coagulazione del sangue - durante la disidratazione del corpo, patologie geneticamente determinate dell'emostasi, neoplasie maligne, assunzione di determinati farmaci;
• congestione che si sviluppa con prolungata aderenza al riposo a letto, insufficienza venosa cronica, compressione dei vasi sanguigni dall'esterno;
• violazione dell'integrità del letto vascolare durante interventi chirurgici, lesioni, malattie infettive, avvelenamento.

La probabilità di disturbi circolatori causati dall'occlusione del vaso aumenta quando il paziente ha malattie croniche del sistema cardiovascolare, difetti cardiaci, patologie delle ghiandole endocrine (diabete, tireotossicosi), dopo l'intervento chirurgico sul torace e nella cavità addominale.

Coaguli di sangue che si formano nelle vene appartenenti al grande cerchio della circolazione sanguigna possono causare tromboembolismo delle piccole arterie (polmoni). Coaguli di sangue che si formano sulle valvole mitrale e aortica nella cavità dell'atrio sinistro e del ventricolo, nell'aorta, arterie principali, causano ictus cerebrale ischemico, infarto miocardico, disturbi circolatori negli arti e infarti degli organi interni (milza, intestino, reni).

La causa immediata che provoca la distruzione di un coagulo di sangue e la sua trasformazione in un embolo, che è trasportato con il flusso sanguigno, sono improvvise aritmie (aritmie cardiache), danni meccanici durante un improvviso aumento della pressione sanguigna, lesioni, un improvviso cambiamento nella posizione del corpo.

classificazione

A seconda dell'origine, ci sono:

1. Emboli esogeni che entrano nel corpo dall'ambiente esterno - questi includono bolle d'aria che entrano nei vasi quando il muro è ferito, corpi estranei (cateteri, soluzioni oleose inserite a caso nelle vene, frammenti di proiettili e proiettili.
2. Emboli endogeni che si formano all'interno del corpo - questi includono tromboembolismo, conglomerati microbici, placche aterosclerotiche, tessuto adiposo che entra nel lume di un vaso con fratture di ossa tubulari, interruzione di organi, liquido amniotico, gas disciolti nel plasma sanguigno (possono formare bolle durante bruschi cambiamenti nell'atmosfera pressione).

A seconda della direzione del movimento si distinguono:

1. Emboli, trasferito nella direzione del flusso sanguigno - dalle vene della circolazione polmonare nelle piccole arterie, dal cuore sinistro nelle arterie della circolazione.
2. Emboli retrogradi, trasferiti contro il flusso di sangue - sono formati solo nel sistema venoso sotto l'azione della forza della terra, in violazione del deflusso venoso.
3. Emboli paradossali che cadono dalle vene di un grande cerchio direttamente nella sua arteria - lo sviluppo è possibile solo se ci sono difetti cardiaci congeniti con vampate di sangue da destra a sinistra (con un difetto nel setto interatriale e interventricolare).

A seconda della gravità del quadro clinico (spesso utilizzato per l'embolia polmonare):

1. Embolia massiva che si verifica quando occlusione di oltre il 50% dei vasi, accompagnata dallo sviluppo di ipotensione arteriosa e gravi disturbi emodinamici.
2. Embolia submassiva che si sviluppa con ostruzione di meno del 50% delle navi regionali con segni di grave disfunzione dell'organo colpito.
3. Embolia non passiva, che forma una lesione inferiore al 50% del letto vascolare regionale e un buon funzionamento dei vasi collaterali.

A seconda della posizione dell'area della lesione vascolare:

1. L'ictus ischemico (attacco cardiaco) del cervello può svilupparsi nei vasi dei pool arteriosi carotideo e vertebro-basilare.
2. Ictus ischemico (attacco cardiaco) del midollo spinale.
3. Embolia polmonare
4. Infarto miocardico - si verifica quando tromboembolia delle arterie coronarie destra e sinistra, in partenza dall'aorta.
5. Gli attacchi di cuore di organi situati nella cavità addominale e nello spazio retroperitoneale possono influenzare le arterie della milza, dei reni, dell'intestino tenue e del piccolo intestino.
6. Trombosi delle arterie delle estremità.

Nelle edizioni ICD 10 (della classificazione internazionale delle malattie e delle cause di mortalità) il tromboembolismo è diviso in diverse sezioni:

1. Disturbi della circolazione polmonare (PE) - I26.
2. Trombosi ed embolia delle arterie delle estremità - I74.
3. Ictus ischemico delle arterie del cervello - I63.
4. Infarto miocardico acuto - I21, I22.
5. Disturbi circolatori in alcuni organi della cavità addominale - rene (N28.0), milza (D73), intestino (K55).

Manifestazioni cliniche

Praticamente ogni persona oggi vuole capire che cos'è un tromboembolismo e come si manifesta - le violazioni acute della circolazione arteriosa oggi stanno diventando una delle cause più frequenti di morte e il verificarsi di invalidità persistente in pazienti di età relativamente giovane.

I sintomi del tromboembolismo dipendono direttamente da quale vaso è bloccato da un trombo. Per ogni variante della malattia è caratterizzata dalla comparsa improvvisa di disturbi (per diversi minuti o ore) e dallo sviluppo di cambiamenti persistenti nei tessuti che vengono forniti con il sangue dell'arteria colpita. La mancanza di cure mediche tempestive e trattamenti adeguati (farmaci e chirurgia) può portare allo sviluppo di cambiamenti necrotici negli organi.

Tromboembolismo degli arti inferiori

La trombosi nelle arterie delle braccia e delle gambe, in termini di incidenza, è la quarta tra le malattie tromboemboliche dei vasi sanguigni arteriosi, dando il primato agli incidenti vascolari nelle arterie coronarie, cerebrali e polmonari.

Il tromboembolismo degli arti inferiori si verifica più spesso in background:

• aterosclerosi comune;
• endarterite obliterante;
• Tromboangioite
• endocardite settica che si manifesta sullo sfondo della cardiopatia valvolare reumatica.

In questa variante della malattia, i coaguli di sangue localizzati nella parte sinistra del cuore e l'arco e la parte discendente dell'aorta diventano la fonte diretta di emboli. Inoltre, l'ostruzione arteriosa acuta delle arterie principali delle estremità può verificarsi sullo sfondo della rottura di un aneurisma aortico, il suo spasmo.

La letteratura medica descrive due possibili opzioni per lo sviluppo del tromboembolismo:

• graduale - con tromboangiite obliterante (Buerger's disease), causata dallo sviluppo di un'infiammazione autoimmune nella parete delle arterie e delle vene degli arti, che è spesso complicata dalla formazione di un coagulo di sangue, è difficile stabilire il momento esatto dell'esordio;
• acuta - quando un tromboembol viene portato con il flusso sanguigno, in cui il paziente può nominare il tempo di insorgenza della malattia al minuto più vicino.

I segni caratteristici del tromboembolismo degli arti inferiori sono un dolore acuto e l'assenza di pulsazione delle arterie periferiche nella gamba sul lato colpito. La sindrome del dolore grave è mal bloccata, anche con analgesici narcotici e può causare gravi disturbi emodinamici fino allo sviluppo del collasso.

A poco a poco, appare la scottatura della pelle, sullo sfondo di cui si formano macchie bluastre, dandole un aspetto "marmorizzato". I disturbi sensoriali si sviluppano, il piede diventa freddo al tatto, il paziente può lamentarsi di sensazioni striscianti.

Con lo sviluppo della trombosi ascendente dell'arteria femorale, il dolore nell'addome, irradiato verso il sacro, la parte bassa della schiena e il perineo, si unisce ai segni di alterata circolazione periferica. Il paziente sviluppa rapidamente disturbi della sensibilità (di tutti i tipi), qualsiasi movimento nelle gambe diventa impossibile, in assenza di un trattamento adeguato, dopo 4-6 ore, si formano contratture articolari persistenti.

All'esame del paziente, il medico può forzare una violazione dei movimenti attivi nell'arto colpito, gonfiore dei tessuti molli (negli stadi successivi della malattia) e contrattura delle articolazioni. L'occlusione dei vasi sanguigni provoca la formazione di necrosi seguita da cancrena, con una linea di distinzione chiaramente visibile tra tessuti sani e ischemici modificati.

Per chiarire la diagnosi e la scelta delle tattiche di trattamento raccomandiamo quanto segue:

• ecografia di vasi con Doppler (rivelano la presenza di una violazione della circolazione sanguigna e il suo possibile livello);
• ricerca di radioisotopi, sphygmography, oscillography, capillaroscopy - questi studi stanno perdendo gradualmente la loro rilevanza oggi, ma possono essere prescritti quando i metodi moderni di esame dei pazienti non sono disponibili;
• Angiografia (arteriografia) - Esame a raggi X dei vasi dopo l'iniezione di un mezzo di contrasto in essi.
• tomografia computerizzata dopo l'introduzione del contrasto.

trattamento

Trattamento farmacologico:

L'ospedale raccomanda la somministrazione di farmaci che prevengono l'ulteriore formazione di coaguli di sangue (eparina, enzimi sistemici), antispastici, che fermano lo sviluppo di angiospasmo. Appuntamento obbligatorio di analgesici (farmaci anti-infiammatori non steroidei, farmaci), nonché l'uso di farmaci che influenzano le proprietà reologiche del sangue (Reopoliglyukin, Dipiridamol).

È necessario trattare la malattia che ha causato lo sviluppo del tromboembolismo - se un apparato valvolare è danneggiato, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro, i farmaci vengono selezionati in base ai risultati dell'esame batteriologico del sangue e della sua coltura sui terreni nutritivi con la determinazione della suscettibilità antimicrobica.

Il trattamento chirurgico della malattia (trombectomia indiretta e diretta) consente di eliminare immediatamente l'occlusione arteriosa e ripristinare il flusso sanguigno alterato.

complicazione

Le complicanze del tromboembolismo delle principali arterie degli arti inferiori sono la cancrena, il cui esito può essere una complicanza settica, che spesso causa la morte dei pazienti anche in presenza di un complesso trattamento in corso.

T arterie coronarie (sindrome coronarica acuta, infarto miocardico)

La violazione acuta della circolazione coronarica (infarto miocardico ischemico), secondo le statistiche mediche, rimane la variante più comune dello sviluppo della sindrome tromboembolica. È questa patologia che è la causa più frequente di morte e l'inizio della disabilità, che si forma sullo sfondo di malattie degli organi circolatori in pazienti di età relativamente giovane.

Le cause immediate dei cambiamenti ischemici nel cuore sono un blocco dell'arteria miocardica che alimenta una certa parte del muscolo e un pronunciato vasospasmo che si verifica intorno a questa zona (si sviluppa un'assoluta o relativa insufficienza dell'erogazione di sangue).

Nelle cellule del muscolo cardiaco (cardiomiociti) le riserve di ossigeno durano per 10-15 secondi, dopo lo sviluppo dell'ischemia, i normali processi vitali possono essere mantenuti per 15-25 minuti e dopo 30 minuti iniziano a svilupparsi cambiamenti irreversibili. Il segmento del miocardio muore completamente dopo 4-6 ore.

Le principali manifestazioni di infarto miocardico sono:

• sindrome da dolore severo (angina) - i pazienti lamentano dolore acuto nella regione toracica, che può dare all'area scapolare, alla spina dorsale, al braccio sinistro, alla regione sottomandibolare sinistra e l'attacco non viene fermato dopo l'assunzione di nitroglicerina;
• disturbi emodinamici - c'è debolezza generale, sudorazione, diminuzione della pressione sanguigna bruscamente, pallore pronunciato della pelle e sudore appiccicoso;
• cambiamenti caratteristici negli studi biochimici - le sostanze sono rilevate nel siero del sangue (troponina, creatina fosfochinasi), che indicano la distruzione dei cardiomiociti;
• Modifiche all'ECG: anomalie della conduzione e del ritmo cardiaco, denti anormali in aree di alterazioni miocardiche necrotiche.

La prognosi della malattia nell'infarto miocardico dipende direttamente da quanto prontamente viene fornita l'assistenza di emergenza. In caso di improvviso dolore acuto dietro lo sterno, la pressione del paziente o la natura di contrazione devono essere seduti (posizionati con la testata del letto sollevata), 1 compressa di nitroglicerina deve essere somministrata sotto la lingua.

Allo stesso tempo, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza - gli specialisti saranno in grado di valutare la gravità delle condizioni del paziente, registrare l'ECG e assicurare che il paziente sia trasportato a un reparto cardiologico specializzato (infarto).

La diagnosi di sindrome coronarica e infarto miocardico acuto comprende:

• ECG - disturbi del ritmo e conduzione rilevati, cambiamenti nella natura dei denti;
• ecocardiografia (ecocardiografia) - è possibile identificare le aree del muscolo cardiaco che sono "disattivate" dalla contrazione;
• la scintigrafia rileva le aree miocardiche in cui l'isotopo non si accumula;
• la ventricografia coronarica (uno studio dello stato delle arterie coronarie) consente di rilevare il livello della posizione del trombo, l'area interessata e la possibilità di vasi collaterali per garantire l'apporto di sangue al miocardio
• analisi del sangue biochimica - rivela marcatori di necrosi di cardiomiociti (troponina) e aumento delle prestazioni nell'arco di diverse ore e giorni dopo una catastrofe vascolare.

trattamento

Il trattamento dell'infarto miocardico acuto può essere farmaco - l'uso tempestivo di farmaci che possono aumentare la resistenza delle cellule del miocardio all'ipossia e ridurre la gravità dell'angiospasmo regionale è necessario fino all'ospedalizzazione.

Alle condizioni del reparto di infarto in infarto acuto, recente, del miocardio, gli interventi chirurgici sulle navi coronarie colpite sono mostrati.

A seconda del livello della posizione del trombo, viene mostrato quanto segue:

• angioplastica a palloncino - durante la procedura chirurgica, il lume dell'arteria viene dilatato con un catetere speciale;
• stenting, in cui uno stent permanente è inserito nel vaso coronario ristretto per sostenere il lume del vaso;
• innesto di bypass delle arterie coronarie, finalizzato a creare un sistema di ulteriore affidabilità vascolare collaterale che possa soddisfare pienamente la richiesta di ossigeno del miocardio.

complicazione

Le complicanze dell'infarto del miocardio possono essere lo sviluppo di un aneurisma cardiaco acuto (la disattivazione di un'ampia area del muscolo cardiaco causa forti cambiamenti nell'emodinamica), la necrosi transmurale con il tomponad della sacca cardiaca, i disturbi del ritmo acuto del cuore. Inoltre, è possibile la formazione di coaguli di sangue nella cavità del ventricolo sinistro, che può staccarsi dal muro ed essere trasferito alle arterie della circolazione polmonare (cervello e midollo spinale, reni, milza, intestino crasso).

Embolia polmonare (arteria polmonare t)

La trombosi e il tromboembolismo dell'arteria polmonare sono occlusione acuta del polmone arterioso, in cui le masse trombotiche possono essere localizzate nel tronco dell'arteria polmonare destra o sinistra e nei loro rami. Il blocco del gambo di Los Angeles provoca un vasospasmo diffuso - in questo contesto, il flusso sanguigno nel letto polmonare è severamente limitato e vi è una marcata ipossia nei tessuti del corpo umano.

A seconda della posizione del trombo, il processo patologico può procedere:

• come un processo acuto - sorgere sullo sfondo del completo benessere e diventare la causa della morte del paziente entro pochi minuti dal momento della comparsa della malattia
• subacuta - i disordini circolatori si sviluppano gradualmente e portano allo sviluppo di cuore polmonare a causa dell'aumentata pressione nel sistema dell'arteria polmonare;
• embolia polmonare cronica - si sviluppa sullo sfondo di trombosi recidivante di piccoli rami del polmone arterioso vascolare.

Il tromboembolismo dell'arteria polmonare (polmone) nella maggior parte dei casi si verifica sullo sfondo di coaguli di sangue nei vasi sanguigni appartenenti al sistema della vena cava inferiore, meno spesso sullo sfondo della trombosi nella vena cava superiore, nell'atrio destro e nel ventricolo.

I sintomi dell'embolia polmonare e la loro gravità dipendono direttamente dalla gravità dello sviluppo della malattia e dal calibro dell'arteria bloccata dal tromboembolismo.

Con lo sviluppo acuto di embolia polmonare, i pazienti possono lamentare dolore toracico acuto, grave mancanza di respiro, emottisi, sullo sfondo di cui i disturbi emodinamici pronunciati (calo della pressione sanguigna, disturbi della coscienza) si sviluppano rapidamente.

Con il tromboembolismo subacuto, i pazienti hanno dolori al petto per diverse ore o giorni, con il peggioramento della condizione, emottisi, confusione, segni di insufficienza ventricolare destra acuta (ingrossamento del fegato, comparsa di ascite, edema periferico delle gambe e delle braccia, mancanza di respiro).

Per la diagnosi di embolia polmonare è prescritto:

• angiografia computerizzata dell'arteria polmonare;
• scinitografia polmonare;
• ecocardiogramma;
• Ultrasuoni dei vasi del sistema della vena cava inferiore e superiore per determinare la causa dell'embolia;
• Coagulogramma: nello studio della coagulazione del sangue prestare attenzione al livello del D-dimero (l'indicatore indica un'attivazione pronunciata del sistema di coagulazione del sangue).

Quando si verifica un'embolia polmonare, la prognosi dipende direttamente dal livello e dal grado di occlusione dell'arteria polmonare, nonché dalla frequenza con cui vengono fornite cure mediche qualificate. La trombosi arteriosa massiccia, che non si verifica in ospedale, porta molto spesso alla morte del paziente prima dell'arrivo di "presto sollievo".

Se il tromboembolismo si sviluppa in un ospedale e questa complicazione viene diagnosticata in modo tempestivo, la nomina di un trattamento complesso adeguato può salvare il paziente e salvargli la vita.

La sopravvivenza dei pazienti con embolia polmonare massiva praticamente non dipende dal livello di organizzazione delle cure mediche in una particolare regione, mentre in caso di terapia subacuta e cronica di decorso complesso con l'uso di trombolitici efficaci garantisce il recupero dei pazienti. Maggiori informazioni sull'embolismo polmonare qui.

T arterie del cervello e del midollo spinale

L'insorgenza di tromboembolia acuta di arterie che forniscono sangue al cervello e al midollo spinale è indicata dalla comparsa di sintomi neurologici focali, la cui gravità aumenta con lo sviluppo della malattia.

Quando la trombosi dell'arteria cerebrale sviluppa infarto ischemico del cervello o del midollo spinale. I pazienti possono lamentare sonnolenza, durante l'esame hanno rivelato segni di disorientamento, depressione della coscienza, paresi o paralisi degli arti. La prognosi della malattia dipende dal calibro della nave bloccata - gli infarti cerebrali spesso causano la morte del paziente a causa di danni ai centri vitali (respiratori, vasomotori).

L'afflusso di sangue al cervello è fornito dalle arterie carotidee e vertebrali, che sono collegate in un circolo vizioso, mentre le stesse aree del tessuto cerebrale vengono contemporaneamente alimentate da due pool arteriosi. Ecco perché le conseguenze di un ictus cerebrale con terapia adeguata possono essere minime: le arterie collaterali possono fornire un adeguato flusso sanguigno durante il periodo acuto della malattia e la somministrazione di farmaci antitrombotici o la rimozione chirurgica di un coagulo di sangue contribuiscono alla normalizzazione della circolazione sanguigna.

Trombosi mesenterica

Il tromboembolismo delle arterie del colon e dell'intestino tenue è la variante più rara dello sviluppo della sindrome tromboembolica. Le manifestazioni di una catastrofe vascolare possono essere acuti dolori addominali comuni, che nel periodo acuto della malattia non hanno una chiara localizzazione. Con la progressione della malattia si sviluppano attacchi intestinali di attacco cardiaco e successiva peritonite, che può causare la morte del paziente.

Il trattamento della malattia prevede la nomina di terapie antitrombotiche, farmaci che ripristinano le proprietà reologiche del sangue, un adeguato sollievo dal dolore. Con la localizzazione di un coagulo di sangue in un grande tronco arterioso, la sua rimozione è raccomandata, l'intervento chirurgico può essere richiesto durante lo sviluppo di un infarto intestinale - la resezione di anse necrotiche viene eseguita e viene fornito un adeguato deflusso del contenuto della cavità addominale.

T liquido amniotico

Il tromboembolismo del liquido amniotico si sviluppa durante la gravidanza, direttamente durante il parto e il periodo successivo al parto, la causa della malattia è l'ingresso di liquido amniotico nel sangue della madre. Il liquido amniotico contiene un'enorme quantità di sostanze biologicamente attive: la loro penetrazione nella circolazione sistemica innesca la sindrome della coagulazione intravascolare disseminata.

DIC - una sindrome in uno stadio precoce della malattia è caratterizzata da una brusca attivazione del sistema di coagulazione del sangue, che si manifesta con lo sviluppo simultaneo di trombosi multiple di varie localizzazioni. Negli stadi successivi della malattia, l'ipocoagulazione sostituisce la trombosi, che si manifesta con un'emorragia massiccia, difficile da fermare.

I sintomi dell'embolia liquida amniotica possono essere:

• un brivido improvviso e acuto, che appare sullo sfondo di un completo benessere;
• disturbi emodinamici pronunciati - caduta della pressione sanguigna, pelle pallida, sudore freddo, aspetto cianotico delle mucose visibili;
• dolore che può verificarsi in quasi tutte le parti del corpo (dietro lo sterno, nell'addome, testa, arti);
• compromissione della coscienza fino alla sua perdita;
• tosse con espettorato sanguinolento, grave mancanza di respiro.

La prognosi della malattia è direttamente correlata al volume di liquido amniotico che è entrato nel flusso sanguigno della madre e alla tempestività della prescrizione di un trattamento completo. Sono importanti anche le patologie di fondo della donna e le complicazioni che si sono manifestate sullo sfondo della gravidanza (gestosi della seconda metà, disturbi circolatori nella placenta, minaccia di insorgenza prematura del travaglio).

La prevenzione del tromboembolismo del liquido amniotico deve essere effettuata durante tutta la gravidanza - le ispezioni di routine da parte di un ostetrico-ginecologo con una serie di test e di diagnostica strumentale, che dovrebbero essere mirate alla rilevazione tempestiva e al trattamento delle complicanze, sono obbligatorie.

L'insufficienza circolatoria negli organi vitali (polmoni, cervello, cuore), che inevitabilmente si verifica durante il tromboembolismo, pone un serio pericolo per la vita del paziente - la prognosi della malattia è determinata dalla velocità con cui vengono fornite cure mediche specialistiche e dalla possibilità di utilizzare moderni trattamenti ad alta tecnologia.

Video utile

Familiarizzare visivamente con le cause e i fattori dell'embolia liquida amniotica: