Tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori: foto, sintomi e trattamento

L'infiammazione delle pareti del profondo, sotto lo strato muscolare, le vene nelle gambe con la contemporanea formazione di coaguli di sangue in esse è chiamata tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori. Questa patologia è una complicazione della malattia varicosa.

Le statistiche dicono che il più delle volte la tromboflebite degli arti inferiori si verifica nelle donne. I medici associano questo fatto indossando scarpe scomode e usando contraccettivi ormonali. La gravidanza può anche provocare la comparsa di tromboflebiti.

A seconda della natura del flusso, si distinguono forme acute, subacute e croniche di tromboflebiti.

motivi

Perché si verificano tromboflebiti e che cos'è? La tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori è un processo infiammatorio, una complicazione della malattia varicosa (il suo stadio successivo con un atteggiamento negligente nei confronti di se stessi). Questa zona è infiammata a causa della formazione di un coagulo di sangue. Abbastanza spesso, questa malattia è unilaterale: solo uno stinco o una coscia è interessato.

Fattori che contribuiscono alla malattia:

• predisposizione genetica;
• in piedi o seduti in modo prolungato;
• riposo a letto rigoroso per lungo tempo;
• una storia di vene varicose;
• tendenza ad aumentare la coagulazione del sangue;
• malattie oncologiche;
• periodo di gestazione;
• in sovrappeso;
• anziani e anziani.

Le tromboflebiti possono anche essere classificate in base alla forma del flusso:

1. La tromboflebite acuta si sviluppa molto rapidamente, in poche ore;
2. La tromboflebite cronica si sviluppa in modo impercettibile e graduale e raramente si verificano periodi di esacerbazione;
3. La migrazione della tromboflebite colpisce più vasi contemporaneamente. Nuovi focolai di infiammazione compaiono regolarmente, ma scompaiono completamente col tempo, senza lasciare traccia.

Va ricordato che questo disturbo è estremamente pericoloso, poiché due cose brutte possono accadere a un paziente: un blocco di un vaso sanguigno e la separazione di un coagulo di sangue e il successivo trasferimento nel flusso sanguigno. Le conseguenze di tali fenomeni possono essere fatali per una persona.

sintomi

Nella tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori, i sintomi e il trattamento sono correlati. Nella maggior parte dei casi, il paziente ha i seguenti sintomi:

1. Dolore alla gamba in cui si sviluppa la tromboflebite. Spesso la temperatura dell'arto malato è inferiore a quella sana.
2. La temperatura corporea aumenta fortemente, a volte il segno del termometro può raggiungere i 40 gradi.
3. Gonfiore degli arti inferiori si verifica.
4. La pelle è pallida, la pelle diventa tesa, tesa.

La localizzazione della trombosi può anche essere diversa: shin, caviglia, anca. Occasionalmente, la malattia si sviluppa senza sintomi visibili - questo porta a una forte complicazione e, in futuro, a una morte inaspettata.

Thrombophlebitis: foto

Come appare la tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori, offriamo per la visualizzazione di foto dettagliate di manifestazioni cliniche.

diagnostica

Prima di trattare la tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori, è necessario condurre una diagnosi competente. Il medico ti chiederà di spogliarsi ed esaminare l'interno e l'esterno di ogni gamba da un piede all'altro. Allo stesso tempo possono essere identificati tali segni della malattia:

• gonfiore delle vene superficiali;
• gonfiore del piede e della gamba;
• blueness della pelle in siti selezionati;
• area dolorosa lungo la vena;
• ipertermia (febbre) delle singole aree cutanee.

A volte il quadro clinico della TVP non consente di effettuare una diagnosi semplicemente identificando i sintomi e i segni della malattia. In questi casi, vengono utilizzati metodi diagnostici più complessi:

1. L'ecografia è un metodo per rilevare i coaguli di sangue nel lume delle vene profonde delle gambe. L'ecografia doppler duplex più comunemente utilizzata, con la quale è possibile identificare i coaguli di sangue e valutare la velocità e la direzione del flusso sanguigno nei vasi.
2. Il D-dimero è una sostanza rilasciata nel sangue durante la degradazione (riassorbimento) di un coagulo di sangue. Al suo livello normale, è altamente probabile che non vi sia trombosi nel corpo del paziente e non è necessario un ulteriore esame (ecografia delle vene). Va tenuto presente che l'elevato D-dimero nel sangue non sempre indica in modo affidabile la TVP, dal momento che il suo livello può aumentare dopo un intervento chirurgico, una lesione o durante la gravidanza. Per confermare la diagnosi viene effettuato un esame aggiuntivo.
3. Tomografia computerizzata: un metodo utilizzato per la diagnosi di TVP è piuttosto raro. Per rilevare i coaguli di sangue nei vasi, il contrasto viene iniettato per via endovenosa, e quindi vengono prese una serie di immagini a raggi X, che vengono elaborate da un computer per ottenere un'immagine dettagliata.
4. La venografia è un metodo di imaging dei vasi introducendo un agente di contrasto nelle vene del piede. Contrasto con il flusso di sangue nelle vene profonde e si alza nella gamba, può essere rilevato utilizzando i raggi x. Questo metodo consente di identificare i coaguli di sangue nei vasi sanguigni quando il test del sangue per il D-dimero e gli ultrasuoni non hanno potuto confermare o smentire la TVP.

Complicazioni di TVP

La complicazione più pericolosa della TVP è l'embolia polmonare. Se un embolo distaccato è piccolo e blocca un'arteria di diametro ridotto, molto spesso non causa alcun sintomo.

Se un coagulo di sangue copre una nave abbastanza grande nei polmoni, può sviluppare:

1. Mancanza di respiro e respiro veloce.
2. Dolore al petto o disagio.
3. Tosse con scarico di sangue.
4. Battito cardiaco accelerato o non ritmico.
5. Diminuzione della pressione sanguigna, svenimento, confusione.
6. Aumento dell'ansia o del nervosismo.

Se si riscontrano questi sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico.

Trattamento della tromboflebite venosa profonda

Quando compaiono sintomi di tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori, il trattamento può essere sia conservativo che chirurgico, tenendo conto delle caratteristiche individuali dell'organismo e del decorso della malattia.

I principi della terapia conservativa sono i seguenti punti:

1. Creazione del piede irritato.
2. La posizione elevata dell'arto.
3. Obbligatorio prescritto per il trattamento degli anticoagulanti tromboflebiti, che sciolgono il coagulo di sangue e prevengono la formazione di nuovi coaguli. Questi includono compresse di warfarin ed eparina o iniezioni di fraxiparina. Con il loro uso, gli indicatori emostatici sono monitorati obbligatoriamente.
4. Miglioramento della microcircolazione (la pentossifillina è prescritta a questo scopo).
5. Utilizzare anche antidolorifici, antinfiammatori, antibatterici, soluzioni che migliorano le proprietà reologiche (fluide) del sangue (reopolyglukine), vitamine e antiossidanti.
6. Unguenti, gel possono ridurre l'infiammazione, alleviare il dolore, ridurre il livello di coagulazione del sangue. Ma con la tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori, sono inefficaci, pertanto vengono prescritti farmaci in pillole e iniezioni.
7. Il prossimo oggetto per il trattamento di un paziente con una diagnosi di tromboflebiti degli arti inferiori è l'uso di calze a compressione e movimenti attivi. Con l'uso del bendaggio elastico, i sintomi della trombosi profonda sono significativamente ridotti: gonfiore e dolore. Solitamente vengono utilizzate calze con compressione da 23 a 32 mm Hg e la lunghezza viene regolata in base all'argomento della trombosi. Pertanto, un paziente con tromboflebiti delle vene femorali e dei vasi pelvici richiede calze fino alle pieghe inguinali, con una costante usura, indipendentemente dalla posizione della causa della malattia, si consigliano calze al ginocchio.

La terapia combinata di questi metodi in combinazione con i movimenti attivi porta grandi risultati. Riduce significativamente l'intensità del dolore e del gonfiore. La progressione del processo di trombosi contribuisce alla ipo e all'adynamia. Pertanto, si consiglia al paziente di camminare prima dell'apparizione del dolore alle gambe, se non ci sono controindicazioni.

fisioterapia

Esistono diversi metodi di trattamento fisioterapico utilizzati nella TVP delle gambe.

1. UHF - sotto l'influenza di campi elettrici ad alta frequenza nelle aree colpite ha stimolato il flusso linfatico, la circolazione sanguigna, i processi di rigenerazione in generale.
2. Elettroforesi: i farmaci vengono iniettati attraverso la pelle utilizzando corrente elettrica.
3. Magnetoterapia: sotto l'influenza di un campo magnetico, le caratteristiche del sangue sono migliorate.
4. I bagni di paraffina sono utili in caso di minaccia di ulcere trofiche. La tecnica non è utilizzata in tromboflebite acuta.

L'Hirudoterapia (terapia della leech) può essere utilizzata anche per tromboflebite acuta delle vene profonde degli arti inferiori.

operazione

Il trattamento chirurgico della tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori viene effettuato con l'inefficacia della terapia farmacologica, alto rischio di complicanze emboliche e trombosi ascendente. Per fare questo, è possibile utilizzare la chirurgia aperta e endovascolare.

1. I filtri Cava sono posti in vena durante i coaguli di sangue galleggianti. L'impianto di un filtro cava è indicato per i pazienti con controindicazioni all'uso di anticoagulanti. La vena cava inferiore è il principale vaso principale attraverso il quale il sangue si muove dagli arti inferiori, gli organi interni della cavità pelvica e la cavità addominale, al cuore e ai polmoni. Pertanto, in caso di trattamento medico inefficace della trombosi, potrebbe essere raccomandato di impiantare un filtro nella vena cava inferiore per prevenire lo sviluppo di tromboembolia (migrazione di pezzi di trombi attraverso la vena cava inferiore). Un filtro nella vena cava inferiore viene solitamente inserito attraverso la vena femorale, ma può anche essere iniettato attraverso la vena cava superiore (collo e sistema delle estremità superiori).
2. La cucitura della vena cava inferiore viene eseguita se non è possibile impiantare un filtro. Così come con più coaguli di sangue o recidiva della malattia. In questo caso, una "clip" (morsetto speciale) viene applicata alla zona interessata della nave e cucita. Ciò consente di bloccare parzialmente il canale, lasciando un certo spazio per il flusso sanguigno. Lo svantaggio è il deterioramento del flusso di sangue dalle vene degli arti inferiori.

Dopo l'intervento chirurgico (uno qualsiasi di questi), si dovrebbe indossare una fascia di compressione o calze. In questo caso, i primi tre giorni non sono consentiti, in generale, per rimuoverli, poiché esiste un'alta probabilità di formazione di nuovi phlebolith.

Nutrizione e dieta

Il cibo per la tromboflebite non impone divieti rigorosi. Ma devi seguire alcune regole. Il menu dovrebbe contenere prodotti che rinforzano le pareti dei vasi sanguigni e impediscono la coagulazione del sangue:

• cipolle e aglio;
• varie verdure: pomodori, carote, barbabietole;
• frutta secca e secca: fichi, albicocche secche, uva passa;
• pesce e frutti di mare;
• cavolo di mare;
• latticini: ricotta, kefir, yogurt;
• cereali: cereali e chicchi germinati;
• bacche: mirtilli rossi, mirtilli rossi, uva, olivello spinoso;
• meloni: cocomeri, meloni;
• oli vegetali: semi di lino, oliva;
• spezie: zenzero, cannella, peperoncino.

Limitare il consumo di alimenti che danneggiano i vasi sanguigni o aumentano la coagulazione del sangue:

• grassi animali: strutto, burro;
• caffè forte;
• carne, soprattutto in forma fritta e affumicata (i piatti a base di carne possono essere mangiati 2-3 volte a settimana);
• forti brodi di carne;
• piatti in salamoia;
• legumi: fagioli, piselli;
• banane, rosa selvatica e ribes nero;
• cottura, muffin, pasticceria;
• bevande alcoliche

Evitare prodotti contenenti vitamina K, che è coinvolto nella coagulazione del sangue, è:

• spinaci;
• broccoli;
• fegato di maiale e manzo;
• cavolo verde;
• crescione.

Come trattare la tromboflebite a casa?

Il trattamento domiciliare è possibile se la malattia non è andata oltre la tibia e non vi è alcun pericolo che un coagulo di sangue entri nel sistema venoso profondo. Solo un medico può determinarlo, quindi consulta uno specialista prima di iniziare l'autotrattamento.

Se la malattia inizia in modo acuto, osserva il riposo a letto, assicurati che la gamba sia sollevata. Per migliorare l'effetto, combinare il trattamento tradizionale con la terapia farmacologica locale.

Trattamento locale:

1. Unguenti contenenti eparina: gel di Lioton, Hepatrombin. Migliorano la circolazione sanguigna, espellono il fluido che ristagna nei tessuti, prevengono la crescita di un coagulo di sangue. Applicare sulla zona interessata 2-3 volte al giorno.
2. Unguenti con farmaci anti-infiammatori non steroidei: unguento Indometacina, Deep-relif, Indovazin. Alleviare il dolore, alleviare efficacemente l'infiammazione. Utilizzare una piccola quantità di farmaco 3-4 volte al giorno. Il corso del trattamento non deve superare i 10 giorni.
3. Unguento con rutozidom: Venoruton, Rutozid. Migliorano le condizioni del muro venoso, riducono il gonfiore e riducono il dolore. Applicare 2 volte al giorno, una piccola quantità di gel sfregato fino a completo assorbimento. Dopo il miglioramento, un unguento o gel viene utilizzato una volta al giorno.

prevenzione

Le misure preventive sono le seguenti:

• indossare scarpe comode e vestiti che non comprimano gli arti;
• rifiuto di cattive abitudini;
• fare sport;
• perdita di peso;
• riposo, soprattutto per le gambe, si consiglia di dormire a volte con le gambe sollevate e massaggiare.

Quindi, la tromboflebite non può essere trattata alla leggera, dal momento che le complicanze di questa malattia possono essere molto gravi. È importante abbandonare l'auto-trattamento e iniziare a seguire il consiglio dei medici. Questo aiuterà a continuare ad essere una persona fisicamente attiva.

prospettiva

Molti pazienti dopo il primo episodio di TVP sviluppano una ricaduta della malattia. La frequenza del ri-sviluppo della malattia dipende dal trattamento:

• Senza l'uso della terapia anticoagulante per 3 mesi, il tromboembolismo venoso si sviluppa nel 50% dei pazienti.
• Con la terapia anticoagulante, il rischio di recidiva durante l'anno è di circa l'8%.
• Il rischio di ricomparsa di coaguli di sangue riduce l'uso di calze a compressione.

La probabilità di embolia polmonare dipende dalla posizione dei coaguli di sangue: maggiore è il loro passaggio nelle vene della gamba, maggiore è il pericolo. Senza trattamento per l'embolia polmonare, circa il 3% dei pazienti con decesso per TVP.

Una panoramica della tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori: cause e trattamento

In questo articolo, imparerai a conoscere le cause della tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori, i suoi sintomi e il trattamento. Sono descritte le possibili complicazioni e rischi di questa malattia.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".

La tromboflebite (o trombosi) delle vene profonde (TVP) degli arti inferiori è una malattia la cui essenza risiede nella formazione di coaguli di sangue nelle vene profonde delle gambe.

Il sistema venoso degli arti inferiori è rappresentato da vene superficiali e profonde. I primi si trovano nel tessuto sottocutaneo, il secondo - nella profondità del tessuto muscolare.

Circa la metà dei pazienti con TVP non ha praticamente sintomi della malattia, la persona non sa nemmeno di essere gravemente malata. In alcune persone, questa malattia porta allo sviluppo di un quadro clinico luminoso, disabilità temporanea.

La differenza più importante tra DVT e tromboflebite venosa superficiale, oltre alla localizzazione del processo patologico, è un aumentato rischio di sviluppare embolia polmonare (PE). Un coagulo di sangue in una vena profonda può collassare e le sue particelle - emboli - con un flusso di sangue verso l'arteria polmonare e bloccare il flusso sanguigno in esso. L'embolia polmonare è una malattia molto pericolosa che può causare la morte di un paziente.

Sebbene la TVP dell'arto inferiore sia curabile, in alcuni pazienti la malattia può portare all'insufficienza venosa cronica, alla disabilità e persino alla morte. Pertanto, è molto importante consultare immediatamente un medico se si riscontrano sintomi di TVP.

Chirurghi vascolari o generali si occupano del trattamento di questa malattia.

Cause e fattori di rischio per la TVP

La tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori può svilupparsi in qualsiasi persona. I seguenti fattori possono contribuire al verificarsi di questa malattia:

• Danni a una vena causati da una frattura, un infortunio muscolare o un intervento chirurgico.
• Flusso sanguigno lento causato da una posizione sdraiata o seduta prolungata, mobilità limitata, attraversamento delle gambe, paralisi.
• Elevati livelli di estrogeni associati a terapia ormonale sostitutiva, contraccettivi orali o gravidanza.
• Malattie oncologiche e loro trattamento.
• Storia personale o familiare di TBI o PEH.
• L'obesità.
• La disidratazione.
• Età avanzata (oltre 60 anni).
• Vene varicose
• Insufficienza venosa cronica degli arti inferiori.
• Fumo.

Le vene varicose promuovono i coaguli di sangue

La causa della formazione di coaguli di sangue nelle navi è quasi sempre la triade di Virkhov:

1. Danni alla parete vascolare.
2. Flusso sanguigno indebolito o rallentato.
3. Rafforzamento delle proprietà di coagulazione del sangue

Quadro clinico di TVP

I sintomi e i segni della TVP possono essere associati sia alla trombosi venosa profonda stessa che allo sviluppo di embolia polmonare.

Solo la metà delle persone con TVP presenta sintomi di una malattia che si sviluppa nella gamba colpita dalla trombosi. Includono:

• Gonfiore degli arti inferiori.
• Edema lungo la vena della gamba interessata dalla trombosi.
• Dolore o ipersensibilità alla gamba, che è peggio quando si cammina o si sta in piedi.
• Aumento della temperatura nella zona interessata.
• Rossore della pelle sulla gamba sopra la vena trombizzata.
• Crampi nei muscoli della gamba.

I sintomi possono essere così pronunciati che il paziente non può stare in piedi sulla gamba interessata, a causa della quale non può nemmeno svolgere compiti quotidiani.

Complicazioni di TVP

La complicazione più pericolosa della TVP è l'embolia polmonare. Se un embolo distaccato è piccolo e blocca un'arteria di diametro ridotto, molto spesso non causa alcun sintomo. Se un coagulo di sangue copre una nave abbastanza grande nei polmoni, può sviluppare:

• Mancanza di respiro e respiro veloce.
• Dolore al petto o disagio.
• Tosse con scarico di sangue.
• Battito cardiaco accelerato o non ritmico.
• Diminuzione della pressione sanguigna, svenimento, confusione.
• Aumento dell'ansia o del nervosismo.

Se si riscontrano questi sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico.

Il trombo dal sistema venoso degli arti inferiori entra nei polmoni distruggendo la circolazione del sangue in esso

Dopo la TVP, la sindrome post-tromboflebitica si sviluppa spesso (approssimativamente nel 40% dei casi senza un adeguato trattamento), manifestata dai seguenti sintomi:

• Gonfiore dell'arto colpito.
• Dolore alla gamba
• Cambiamento nel colore della pelle.
• Ulcere trofiche sulla pelle.

Questa complicazione è causata dal danneggiamento delle vene da parte di un trombo, che peggiora il flusso di sangue dalla gamba.

diagnostica

A volte il quadro clinico della TVP non consente di effettuare una diagnosi semplicemente identificando i sintomi e i segni della malattia. All'inizio, i medici, se sospettano la possibilità di trombosi venosa profonda, valutano la probabilità di questa malattia. Con una bassa probabilità di eseguire un esame del sangue per il D-dimero, con esame ad ultrasuoni medio-alto delle vene profonde degli arti inferiori.

1. Il D-dimero è una sostanza rilasciata nel sangue durante la degradazione (riassorbimento) di un coagulo di sangue. Al suo livello normale, è altamente probabile che non vi sia trombosi nel corpo del paziente e non è necessario un ulteriore esame (ecografia delle vene). Va tenuto presente che l'elevato D-dimero nel sangue non sempre indica in modo affidabile la TVP, dal momento che il suo livello può aumentare dopo un intervento chirurgico, una lesione o durante la gravidanza. Per confermare la diagnosi viene effettuato un esame aggiuntivo.
2. L'ecografia è un metodo per rilevare i coaguli di sangue nel lume delle vene profonde delle gambe. L'ecografia doppler duplex più comunemente utilizzata, con la quale è possibile identificare i coaguli di sangue e valutare la velocità e la direzione del flusso sanguigno nei vasi.
3. La venografia è un metodo di imaging dei vasi introducendo un agente di contrasto nelle vene del piede. Contrasto con il flusso di sangue nelle vene profonde e si alza nella gamba, può essere rilevato utilizzando i raggi x. Questo metodo consente di identificare i coaguli di sangue nei vasi sanguigni quando il test del sangue per il D-dimero e gli ultrasuoni non hanno potuto confermare o smentire la TVP.
4. Tomografia computerizzata: un metodo utilizzato per la diagnosi di TVP è piuttosto raro. Per rilevare i coaguli di sangue nei vasi, il contrasto viene iniettato per via endovenosa, e quindi vengono prese una serie di immagini a raggi X, che vengono elaborate da un computer per ottenere un'immagine dettagliata.

Al fine di rilevare l'embolia polmonare, vengono eseguiti anche i seguenti esami:

• L'angiografia dell'arteria polmonare è una sorta di "gold standard" per la rilevazione di coaguli di sangue nei polmoni. Per trasportarlo nell'arteria polmonare, un catetere lungo e flessibile viene inserito attraverso i vasi venosi, lo contrasta e viene effettuata una radiografia.
• L'ecocardiografia è un esame ecografico del cuore, che consente di rilevare i coaguli di sangue nella sua cavità, nonché di ottenere segni indiretti di embolia polmonare (aumento della pressione nelle sezioni di destra).
• L'elettrocardiografia è una registrazione degli impulsi elettrici del cuore, su cui è possibile rilevare i cambiamenti che indicano la possibilità di embolia polmonare.
• Imaging a risonanza magnetica o computato dell'arteria polmonare - moderni metodi di diagnosi di embolia polmonare, che hanno diversi vantaggi rispetto all'angiografia tradizionale, il principale dei quali è non invasivo, non c'è bisogno di attrezzature speciali e di personale medico addestrato.

trattamento

Terapia anticoagulante

Gli anticoagulanti prevengono un aumento dei coaguli di sangue in termini di dimensioni. Possono anche aiutare a fermare la distruzione di un coagulo di sangue e l'ingresso delle sue particelle (emboli) in altri organi.

Sebbene questi farmaci siano spesso definiti come agenti che disintegrano il sangue, gli anticoagulanti in realtà non fluidificano il sangue. Influenzano le proteine ​​plasmatiche (fattori di coagulazione), prevenendo la formazione di coaguli di sangue.

Le eparine e il warfarin sono più comunemente prescritti per il trattamento della TVP. La terapia anticoagulante di solito inizia con le eparine, poiché la loro azione si sviluppa immediatamente dopo la somministrazione. Dopo questo trattamento iniziale, la maggior parte dei pazienti deve assumere warfarin per prevenire la formazione di altri coaguli di sangue.

Le eparine sono disponibili in due diverse forme:

• Eparina non frazionata (standard) (UFH).
• Eparine a basso peso molecolare (LMWH), che includono enoxaparina, fraxiparin.

UFG può essere amministrato da:

1. Iniezione endovenosa - iniezione simultanea dell'intera dose nella vena.
2. Infusione endovenosa - somministrazione endovenosa graduale a bassa velocità e a una dose inferiore.
3. Iniezione sottocutanea

LMWH viene solitamente somministrato per iniezione sottocutanea.

Durante la terapia anticoagulante, specialmente nel caso di NFG, deve essere eseguito un attento monitoraggio della coagulazione del sangue, che può essere fornito solo in un ospedale.

Tutti gli anticoagulanti possono causare effetti collaterali, tra cui:

• Eruzione cutanea e altre reazioni allergiche.
• Bleeding.
• L'indebolimento del tessuto osseo (con uso prolungato).

Nella maggior parte dei casi, i medici prescrivono LMWH, poiché devono essere somministrati meno frequentemente, sono più facili da controllare e causano meno effetti collaterali.

Il warfarin è assunto come una pillola. È prescritto dopo il trattamento iniziale con eparina per prevenire la comparsa di nuovi coaguli di sangue. I medici possono raccomandare l'assunzione di warfarin per 3-6 mesi e talvolta più a lungo.

Nel caso dell'uso di questo farmaco, è anche necessario un attento monitoraggio della coagulazione del sangue attraverso test regolari. In primo luogo, un coagulogramma viene effettuato 2-3 volte a settimana, e dopo aver determinato la dose richiesta di warfarin in un particolare paziente, 1 analisi al mese.

L'effetto del warfarin può essere influenzato dalla nutrizione, dall'uso di altri farmaci, dallo stato del fegato. Se un paziente sta assumendo questo anticoagulante, deve:

• Segui una dieta monotona senza modificare drasticamente la tua dieta.
• Limitare il consumo di alcol.
• Prendi una pillola di warfarin alla stessa ora del giorno, ogni giorno.
• Non iniziare a usare altri farmaci senza consultare un medico.
• Non prendere rimedi a base di erbe o erbe vegetali.
• Non usare la medicina tradizionale.

Il warfarin non è raccomandato per le donne incinte, quindi per l'intero ciclo di trattamento vengono prescritte iniezioni di eparina.

Attualmente, un nuovo gruppo di farmaci per ridurre la coagulazione del sangue è disponibile sul mercato farmaceutico: anticoagulanti orali diretti, che comprendono rivaroxaban, apixaban e dabigatran. Rispetto al warfarin, hanno un profilo di sicurezza migliorato, quindi quando vengono utilizzati, non è necessario un attento monitoraggio delle proprietà di coagulazione del sangue. Lo svantaggio di questi farmaci è il loro alto costo.

Il principio attivo del farmaco Eliquis - apixaban

trombolisi

I trombolitici sono medicinali che causano il riassorbimento dei coaguli di sangue. Questi farmaci vengono utilizzati solo in situazioni potenzialmente letali, ad esempio in caso di embolia polmonare grave. La decisione sul loro uso è presa dal medico, tenendo conto delle possibili conseguenze positive e negative. Il fatto è che i trombolitici possono causare sanguinamenti pericolosi, specialmente nel cervello e nel tratto digestivo.

In rari casi, quando la trombosi si diffonde alle vene iliache, è anche possibile eseguire la trombolisi, anche se l'efficacia di questo metodo in tali situazioni è ancora in fase di studio.

Maglia a compressione

Indossare calze a compressione aiuta ad alleviare il dolore e ridurre il gonfiore alle gambe, e riduce anche il rischio di sviluppare ulcere trofiche dopo la TVP.

Aiutano anche a prevenire la comparsa della sindrome post tromboflebitica, migliorando il flusso di sangue venoso e riducendo la pressione venosa.

Dopo la TVP degli arti inferiori, le calze a compressione devono essere indossate ogni giorno per almeno 2 anni. Tale durata del loro uso è correlata al fatto che i sintomi della sindrome post tromboflebitica possono svilupparsi alcuni mesi più tardi o persino anni dopo aver sofferto di tromboflebite.

La selezione delle calze compressive deve essere effettuata da un medico, ogni 3-6 mesi è necessario verificare se sono adatti al paziente. Devono essere indossati durante il giorno, decollare solo prima di coricarsi o alla sera, a condizione che il paziente si trovi con le gambe sollevate. Devi anche avere sempre la loro coppia di riserva.

l'esercizio fisico

I medici consigliano ai pazienti di seguire regolarmente la TVP, ma solo se usano calze a compressione. Questo può aiutare a prevenire il ri-sviluppo dei sintomi della tromboflebite e aiuta anche a ridurre la probabilità di sviluppare la sindrome post-tromboflebitica.

Gambe elevate

Durante il riposo, si consiglia di sollevare le gambe sopra il livello del cuore, riducendo così la pressione nelle vene della parte inferiore della gamba, così come il ridotto ristagno di sangue nell'arto inferiore.

Quando si sollevano le gambe, il piede dovrebbe essere sopra il livello della coscia. Questo aiuterà il flusso di sangue dalla parte inferiore della gamba. Per raggiungere questa posizione, è necessario sdraiarsi e posizionare un cuscino sotto i piedi. È anche possibile sollevare leggermente l'estremità del piede del letto.

Impianto di filtri cava

Sebbene nella maggior parte dei casi gli anticoagulanti e le calze compressive siano l'unico trattamento necessario per la TVP, in alternativa ad alcuni pazienti potrebbe essere necessario l'impianto di un filtro cava. Di solito questo metodo viene utilizzato in situazioni in cui la terapia anticoagulante deve essere interrotta, ha dimostrato di essere inefficace o controindicata.

I filtri Cava sono piccoli dispositivi che nella maggior parte dei casi assomigliano a un ombrello a rete posizionato nella vena cava inferiore che trasporta il sangue dalla metà inferiore del corpo. Catturano grossi frammenti di coaguli di sangue, impedendo loro di entrare nel cuore e nei polmoni. I filtri Cava sono usati per le seguenti malattie:

1. Tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori.
2. Embolia polmonare

Questi dispositivi possono rimanere all'interno della vena per sempre, anche se ci sono nuovi modelli temporanei di filtri che vengono rimossi dal corpo dopo aver ridotto il rischio di trombosi.

La procedura di impianto del filtro cava viene eseguita in anestesia locale. Il medico fora una grande vena nel collo o nell'inguine, attraverso il quale, sotto controllo ecografico o radiologico, il dispositivo stesso viene inserito nel posto giusto.

Il filtro Cava previene la formazione di coaguli di sangue dalla vena cava inferiore nel cuore

prevenzione

Per ridurre il rischio di TVP, è possibile utilizzare le seguenti misure preventive:

• Prendi tutti i farmaci come prescritto dal medico. Se hai subito un intervento chirurgico, durante la tua degenza in ospedale potresti ricevere iniezioni di anticoagulanti. Inoltre, il medico può raccomandare l'assunzione di aspirina o altri farmaci che aiutano a prevenire la formazione di coaguli.
• Evitare l'immobilità prolungata. Se sei stato operato o devi essere a letto per qualche altro motivo, prova a muoverti il ​​prima possibile. Quando sei seduto, cerca di non incrociare le gambe, in quanto ciò potrebbe limitare il flusso sanguigno. Se viaggi per lunghe distanze in auto, fermati ogni ora e cammina a piedi.
• Se voli in aereo, alzati di tanto in tanto e cammina nella cabina. Se non puoi farlo, fai almeno degli esercizi per le gambe - alza e abbassa i talloni, tenendo le dita dei piedi per terra, e poi solleva le dita dei piedi, tenendo i talloni sul pavimento.
• Osservare uno stile di vita sano - normalizzare il peso, smettere di fumare. L'obesità e il fumo aumentano il rischio di TVP.
• Bere abbastanza acqua per evitare la disidratazione.
• Quando si viaggia, non prendere sonniferi, poiché possono portare a un'immobilità prolungata.
• Esercitare regolarmente. Riducono il rischio di trombosi, che è particolarmente importante per le persone che devono sedersi o viaggiare spesso.

prospettiva

Molti pazienti dopo il primo episodio di TVP sviluppano una ricaduta della malattia. La frequenza del ri-sviluppo della malattia dipende dal trattamento:

• Senza l'uso della terapia anticoagulante per 3 mesi, il tromboembolismo venoso si sviluppa nel 50% dei pazienti.
• Con la terapia anticoagulante, il rischio di recidiva durante l'anno è di circa l'8%.
• Il rischio di ricomparsa di coaguli di sangue riduce l'uso di calze a compressione.

La probabilità di embolia polmonare dipende dalla posizione dei coaguli di sangue: maggiore è il loro passaggio nelle vene della gamba, maggiore è il pericolo. Senza trattamento per l'embolia polmonare, circa il 3% dei pazienti con decesso per TVP.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".

Trattamento della tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori

La tromboflebite profonda è un'infiammazione della parete interna della vena con la contemporanea formazione di un coagulo di sangue.

Questa patologia si sviluppa spesso sullo sfondo dei vasi varicosi delle gambe. A differenza della trombosi, in questo stato il flusso sanguigno non può essere disturbato. In caso di diagnosi tardiva o autotrattamento, possono svilupparsi complicazioni, inclusa la morte di un malato.

Molto spesso, la tromboflebite venosa profonda acuta viene trattata chirurgicamente. Questa malattia si verifica prevalentemente tra la popolazione giovane e attiva. Spesso, i primi segni di tromboflebiti si riscontrano negli adolescenti. Ogni decimo paziente con una forma superficiale di infiammazione delle vene sviluppa tromboflebite profonda. Procede in forma acuta e cronica. La tromboflebite acuta diventa quasi sempre cronica.

I principali fattori eziologici

Ci sono determinate condizioni contro le quali si formano spesso coaguli di sangue e si infiammano le pareti delle vene. Lo sviluppo di questa patologia si basa sui seguenti processi:

• rallentando il flusso sanguigno nelle vene;
• danno alla parete interna;
• tendenza delle piastrine ad aggregarsi.

Lo sviluppo di tromboflebiti venose profonde degli arti inferiori si verifica spesso in violazione dell'elasticità dei vasi sanguigni. La causa potrebbe essere le vene varicose. Si distinguono le seguenti cause di infiammazione delle vene delle gambe e la formazione di coaguli di sangue in esse:

• vene varicose;
• scarse prestazioni della valvola;
• la disidratazione;
• regime di bere scorretto;
• lesione vascolare sullo sfondo di malattie purulente (ascessi, bolle);
• lividi e altre lesioni alle gambe;
• malattie infettive;
• esposizione agli allergeni;
• spremitura di vasi dall'esterno;
• disturbi del sangue caratterizzati da alterata coagulazione;
• disturbi autoimmuni;
• uso di contraccettivi ormonali;
• indossare scarpe scomode;
• stile di vita sedentario;
• organizzazione irrazionale del regime di lavoro e riposo;
• duro lavoro fisico;
• cuore cronico e malattie vascolari;
• malattia post-trombotica;
• cateterizzazione venosa erroneamente organizzata;
• patologia del cancro;
• aborto;
• periodo di gestazione;
• mancato rispetto delle misure di sicurezza durante e dopo le operazioni.

Lo sviluppo di tromboflebiti degli arti inferiori è una manifestazione frequente della sindrome antifosfolipidica. L'infiammazione delle vene con la formazione di coaguli di sangue può essere una complicazione di qualsiasi operazione. Dopo interventi chirurgici sugli organi interni, è necessario bendare le gambe strettamente o indossare maglieria a compressione.

Se questa regola viene trascurata, c'è il rischio di tromboflebiti, trombosi e embolia polmonare.

La sconfitta delle navi è più spesso osservata nel gentil sesso.

La ragione di questo è un grande carico sulle gambe dovuto al fatto di indossare scarpe col tacco alto. Esistono i seguenti fattori di rischio per lo sviluppo della tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori:

• età avanzata;
• il fumo;
• mancanza di vitamine e microelementi;
• stile di vita sedentario e monotono;
• rimanere a lungo in una posizione scomoda;
• l'obesità;
• voli o viaggi lunghi;
• riposo a letto rigoroso.

Non è possibile rimanere in una posizione per un lungo periodo, poiché ciò porta a un rallentamento del flusso sanguigno.

Quali sintomi dovrebbero allertare il paziente

Molto spesso, questa patologia è asintomatica in una forma cronica e in modo innaturale può causare terribili complicazioni. In considerazione di ciò, la tromboflebite profonda è più pericolosa che superficiale. Le vene localizzate nella parte inferiore della gamba sono più spesso colpite. La diffusione dell'infiammazione peggiora la prognosi per il paziente. I sintomi più comuni della tromboflebite venosa profonda sono:

• dolore nella natura incurvata degli arti colpiti;
• gonfiore;
• dolore della pelle alla palpazione;
• tinta bluastra della pelle nella zona interessata;
• aumento della temperatura locale;
• febbre;
• vene sporgenti che si trovano superficialmente.

Nel caso di infiammazione unilaterale vi è il rischio di lesione del secondo arto. Con le tromboflebiti, le vene varicose spesso soffrono di entrambe le gambe. I sintomi più luminosi sono espressi nel processo infiammatorio acuto. In questi pazienti, la temperatura corporea aumenta, appaiono brividi e peggiorano le condizioni generali. In più della metà degli individui, l'infiammazione acuta diventa tromboflebite cronica.

Un sintomo comune di infiammazione delle vene e la formazione di coaguli di sangue è il dolore alla gamba. Spesso si sente nel muscolo del polpaccio e aumenta con il movimento. Il dolore è costante, dolente, inarcato. Interferisce con le normali attività quotidiane e il lavoro. Il suo aspetto è dovuto all'irritazione delle fibre nervose.

Nella maggior parte dei pazienti con tromboflebite profonda, all'esame, vengono rilevati edemi. Si trovano principalmente nella parte posteriore del piede e nella zona della caviglia. Premendo sulla pelle nella zona dell'edema si forma un piccolo foro. La ragione per lo sviluppo della sindrome dell'edema è una violazione del deflusso di sangue e traboccamento dei vasi sanguigni, sullo sfondo del quale la parte liquida entra nello spazio extracellulare.

Con il coinvolgimento delle vene superficiali nel processo, una sensazione di dolore è possibile quando si tocca la gamba. Nei casi avanzati, la pelle dell'arto inferiore si scurisce. Acquisisce una tinta blu dovuta al ristagno di sangue nei capillari. A volte si formano ulcere trofiche sulla pelle. Non guariscono bene. L'unguento curativo è spesso usato per le ulcere.

L'area infiammata è sempre più calda al tatto rispetto al tessuto circostante. La stasi del sangue nelle vene profonde porta a un eccesso di vasi superficiali. Questo si manifesta con il loro gonfiore attraverso la pelle, come con le vene varicose. Quando la tromboflebite è spesso un sintomo positivo di Mosè.

Metodi diagnostici

Con tromboflebite venosa profonda, i sintomi possono essere lievi. La diagnosi richiederà studi di laboratorio e strumentali. Sono richiesti l'esame e l'esame fisico con la partecipazione di un flebologo. Potrebbe essere necessario consultare un chirurgo vascolare. Nel processo di esame fisico e ispezione, vengono rivelate le seguenti modifiche:

• vene sporgenti;
• aumento della temperatura locale;
• gonfiore;
• decolorazione della pelle.

La tromboflebite degli arti inferiori può essere sospettata nel processo di esecuzione di test funzionali di Loverberg, Moses, Louvel, Opitts-Ramines. Il sintomo di Homans è positivo se, nella posizione del paziente, sulla schiena con gli arti inferiori semichi piegati nelle ginocchia, il dolore appare quando il piede viene ruotato. Identificare la tromboflebite testerà Loveberg.

Viene eseguita come segue: un bracciale per misurare la pressione viene applicato sulla parte centrale della gamba. Dopo che è stato pompato, il dolore appare nel terzo inferiore della gamba. Il metodo di ricerca più informativo è l'ecografia Doppler. È usato per valutare il flusso sanguigno venoso e le condizioni delle stesse navi.

Farmaci per il trattamento della tromboflebite

Se viene rilevata una tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori, il trattamento deve essere effettuato dopo aver consultato un chirurgo vascolare o un flebologo. In assenza di complicanze, i pazienti vengono trattati in regime ambulatoriale. I seguenti gruppi di farmaci sono prescritti:

Il trattamento della tromboflebite in forma acuta viene spesso effettuato all'interno delle mura dell'ospedale. Gli anticoagulanti ad azione diretta più frequentemente usati (Fragmin, Fraxiparin, Clexane). L'unguento eparina è ampiamente usato. Viene applicato alle aree interessate. Non solo è prescritto unguento, ma anche Troxevasin gel o Troxerutin gel, capsule Doxy Hem. Questi farmaci appartengono alla flebotonica.

Migliorano le condizioni delle pareti dei vasi sanguigni. Se la tromboflebite si è sviluppata sullo sfondo della malattia varicosa, allora è consigliabile nominare preparazioni toniche (Detralex, Venarus). Unguento e gel per l'infiammazione delle vene profonde sono meno efficaci. Come trattare la tromboflebite, solo il medico lo sa. Secondo le indicazioni utilizzate trombolitici. Questi farmaci ti permettono di sciogliere i coaguli di sangue formati.

Nel periodo acuto, è necessario stabilizzare le condizioni del paziente. Per fare questo, assicurarsi che il coagulo sia ben fissato sulla parete della vena. Ciò richiede di rimanere a letto per una settimana. Si raccomanda di sdraiarsi e dormire su un letto con la base del piede sollevata. Migliora il flusso sanguigno dagli arti inferiori e riduce il loro gonfiore.

È necessario trattare la tromboflebite con la sindrome del dolore con l'aiuto dei FANS. Questo farmaco anti-infiammatorio. Tali farmaci come Nise, Nurofen Gel, Diclofenac danno un buon effetto. In caso di infezione batterica e presenza di batteri nel sangue, vengono prescritti antibiotici. Questi farmaci non devono essere utilizzati senza particolari esigenze, in quanto possono causare l'ispessimento del sangue, che può aggravare il processo di guarigione.

Altre misure terapeutiche

L'unguento e gli anticoagulanti non sono l'unico mezzo di trattamento. Di grande importanza è la dieta per la tromboflebite. La dieta deve includere prodotti che riducono il sangue e rafforzano la parete venosa. Questi includono frutti di mare, noci, cereali, meloni, olio vegetale non raffinato, cipolle, aglio, prodotti a base di acido lattico, bacche, frutta fresca e verdura.

La dieta per la tromboflebite comporta un rifiuto totale delle bevande alcoliche, una quantità sufficiente di liquidi (almeno 2 litri al giorno), la limitazione degli alimenti fritti, affumicati e in salamoia. La presenza di vitamina K nei piatti deve essere evitata e aumenta la coagulazione del sangue. Questa vitamina si trova in grandi quantità nel fegato, spinaci, broccoli e crescione.

Il trattamento della tromboflebite comporta l'organizzazione di una modalità razionale di lavoro e riposo. È necessario escludere una lunga permanenza in una posa statica (immobile). Riscaldare durante il lavoro. Ci vuole più movimento, ma il duro lavoro fisico è controindicato. Si consiglia la ginnastica (flessione e estensione delle dita sui piedi).

I pazienti possono nuotare, sciare, fare jogging. Quando la tromboflebite dei sintomi degli arti inferiori, il trattamento viene valutato da un medico. Se una storia di vene varicose, viene mostrato indossare biancheria intima di compressione. La terapia fisica è spesso inclusa nel regime di trattamento.

L'unguento e altri farmaci non sempre curano i malati. Spesso è necessario un intervento chirurgico. Si esegue in caso di movimento rapido o separazione di un coagulo di sangue e blocco dell'arteria polmonare. L'operazione è controindicata nella fase avanzata delle vene varicose, in età avanzata, in patologia cardiaca, eczema, erisipela e durante la gravidanza. Se si sviluppano complicazioni, nessuna pomata sarà d'aiuto.

Pertanto, l'infiammazione delle vene e la formazione di coaguli di sangue è una frequente complicazione delle vene varicose. Per prevenire lo sviluppo di questa patologia, è necessario rafforzare i vasi sanguigni, condurre una vita sana e mobile. È necessario farlo fin dalla giovane età.

Sintomi e trattamento della trombosi (tromboflebite) delle vene profonde degli arti inferiori

La trombosi venosa profonda degli arti inferiori è una patologia caratterizzata dalla formazione di coaguli di sangue sulle pareti dei vasi venosi, seguita dalla chiusura del loro lume. La trombosi è una malattia molto grave, oltre alla compromissione della circolazione sanguigna locale, vi è un alto rischio di tromboembolia quando il coagulo di sangue si stacca dalla parete del vaso ed entra nella circolazione generale. In questo caso, le conseguenze possono essere imprevedibili - da lievi violazioni fino alla morte in caso di blocco dell'arteria polmonare.

Trombosi (flebotrombosi) e tromboflebiti

Su Internet, puoi trovare fonti in cui entrambi i termini descrivono una malattia - ma questo è un errore. È necessario distinguere queste patologie:

• Thrombophlebitis è la formazione di un coagulo di sangue sulla parete della vena superficiale di un arto, che è accompagnata da infiammazione. Questa malattia è più facile da trattare e la chirurgia, dà un minor numero di complicazioni;
• Trombosi - la formazione di un coagulo di sangue sulla parete della vena profonda, una reazione infiammatoria non è osservata qui o è allegata una seconda volta. Questa patologia è più pericolosa e richiede un trattamento sotto la supervisione di un medico.

Dire "tromboflebiti delle vene profonde degli arti inferiori" non è corretto, la dicitura corretta è la flebotrombosi degli arti inferiori o semplicemente la trombosi.

Ma questa gradazione di termini è obbligatoria per i medici, preparazione competente della storia medica - l'articolo utilizzerà questi nomi come sinonimi.

Eziologia e patogenesi

La tromboflebite dei vasi profondi si verifica quando la coagulazione del sangue cambia, quando aumenta il rischio di sviluppare coaguli di sangue. In luoghi di danno alla vena, dove il flusso sanguigno viene rallentato, si forma un coagulo che aumenta gradualmente di dimensioni e chiude il suo lume.

È importante ricordare: più forte è il coagulo che ostruisce la nave, maggiore è la pressione sanguigna. Se non si cura la trombosi delle vene profonde delle gambe - un coagulo di sangue può staccarsi, provocare un'embolia polmonare con esito fatale.

La trombosi Ileofemorale spesso porta agli effetti descritti - il più pericoloso dell'intero gruppo di queste malattie, quando l'area nel terzo superiore della coscia è danneggiata - nella regione delle vene femorali o iliache.

Le ragioni esatte dello sviluppo di questa patologia non sono state stabilite, ma i medici identificano i fattori scatenanti che possono portare alla formazione di coaguli di sangue:

• Eredità - secondo le osservazioni degli scienziati, c'è una predisposizione genetica a molte malattie venose;
• Infezioni frequenti: alcune malattie infettive hanno un effetto negativo sul sangue, con conseguente aumento dei coaguli di sangue;
• Riarrangiamenti ormonali - sullo sfondo dello squilibrio, la struttura della parete del vaso cambia, così come l'attività dei globuli bianchi;
• Lesioni pregresse - se nella vita del paziente vi erano lesioni degli arti inferiori (frattura con spostamento, forme gravi di lussazione), allora c'è un'alta probabilità che anche le vene venissero danneggiate. Quest'ultima situazione può causare lo sviluppo di trombosi;
• Danno ai nervi - se il nervo sciatico oi suoi rami sono feriti, di solito porta a una violazione dell'innervazione delle vene e della stasi del sangue;
• Oncologia: i tumori possono spremere i vasi sanguigni e modificare l'attività delle piastrine. Il trattamento del cancro spesso sviluppa trombosi e vene varicose.

Queste ragioni portano a disturbi sistemici che influenzano lo stato delle cellule del sangue o alterano l'integrità della parete vascolare. Spesso le ragioni sono complesse, hanno un impatto negativo e innescano tutti i meccanismi di sviluppo di questa patologia.

A rischio di sviluppare tromboflebiti interne:

• Anziani: in età avanzata, la composizione qualitativa del sangue cambia, aumenta il rischio di coaguli di sangue;
• Le persone che conducono uno stile di vita sedentario - una prolungata mancanza di movimento può contribuire alla stagnazione venosa;
• Atleti professionisti: l'educazione fisica è utile, ma solo entro limiti ragionevoli. Se una persona si sovraccarica, ciò può portare allo sviluppo della trombosi venosa interna;
• Le persone che soffrono di obesità - il tessuto adiposo colpisce la coagulazione del sangue, rendendolo più spesso. Un paziente ordinario sovrappeso soffre di malattie concomitanti - vene varicose, disturbi metabolici. Queste malattie possono scatenare trombosi;
• I fumatori e gli alcolizzati - cattive abitudini possono portare a trombosi sulle pareti delle vene profonde degli arti e lo sviluppo della patologia.

Se una persona è a rischio e non ha segni di trombosi venosa profonda, ciò non significa che la malattia non abbia iniziato a svilupparsi. Potrebbero essere necessari diversi anni dall'inizio della formazione di coaguli di sangue ai primi sintomi quando il paziente inizia a sentire dolore alle estremità e compromissione della loro funzione.

Tutte le ragioni dello sviluppo della patologia possono essere combinate in tre gruppi: danneggiare le pareti dei vasi sanguigni, rallentare il flusso sanguigno e aumentare la viscosità del sangue.

Quadro clinico

Nella maggior parte dei casi clinici, la malattia si sviluppa gradualmente, tuttavia si distingue la trombosi venosa profonda acuta, in cui la clinica compare per diversi giorni, ei sintomi principali appaiono bruscamente e inaspettatamente. Prima dell'inizio dei segni di trombosi venosa profonda, alcuni pazienti riportano il cosiddetto periodo precursore.

• Malessere generale e debolezza;
• Disagio agli arti;
• Gambe stanche, soprattutto la sera o dopo uno sforzo prolungato;
• Violazione della sensibilità, esecuzione di "pelle d'oca" sulla pelle.

Quindi iniziano a comparire i primi sintomi della malattia, la cui gravità è diversa - in alcuni pazienti si sviluppano contemporaneamente, in altri - in modo coerente. In forma acuta, i segni di patologia si verificano rapidamente e rapidamente, nel giro di pochi giorni.

I sintomi principali di trombosi di vene profonde degli arti inferiori:

• Il dolore - il primo segno della malattia, si sviluppa sullo sfondo della difficoltà nel flusso sanguigno. Poiché la pressione nelle vene profonde è molto più alta che nei vasi superficiali, il sangue preme contro l'ostacolo, il paziente avverte il dolore della natura arcuata.
• Scolorimento della pelle - nei casi classici, la cianosi si sviluppa a causa di un forte ristagno di sangue e una violazione del suo deflusso dall'arto. Se il blocco si è verificato a livello della parte inferiore della gamba o del ginocchio, si può notare la scottatura della pelle, che indica la connessione di vasi "bypass";
• Edema - nella trombosi venosa profonda, si manifesta gonfiore dopo cianosi, a causa della stagnazione dell'arto;
• L'aumento della temperatura locale - la pelle sulla zona interessata è calda al tatto a causa dello sviluppo di infiammazione nei tessuti locali. Se la tromboflebite venosa profonda non viene trattata, si sviluppa una febbre dopo alcuni giorni;
• Compromissione della mobilità - quando compare dolore e gonfiore, è difficile per un paziente muovere un arto, spesso il trasferimento del peso corporeo alla gamba causa sofferenza insopportabile al paziente. Al fine di evitare complicazioni, il paziente deve fornire cure mediche urgenti.

Tra i principali sintomi sopra elencati, il dolore, il gonfiore e la decolorazione della pelle sono più pronunciati, che sono il "segno distintivo" della trombosi venosa profonda dell'arto inferiore.

Nei pazienti che sono predisposti alla trombosi, i sintomi sono offuscati - questo rende difficile diagnosticare questa patologia.

Varietà di patologia

La forma della malattia determina in larga misura il quadro clinico della malattia - la sconfitta delle grandi vene localizzate nella parte superiore di solito procede più gravemente e porta a gravi complicanze.

La trombosi delle vene profonde degli arti inferiori secondo l'ICD 10 corrisponde a due cifrari:

• I1 - con la sconfitta della vena femorale;
• I2 - se un trombo ha causato un blocco di una vena profonda, la cui posizione non poteva essere chiarita.

Oltre alla classificazione internazionale, diversi tipi di patologia si distinguono in base ai seguenti criteri:

• Secondo il decorso clinico;
• Per area di coaguli di sangue;
• Cambiando il colore della pelle.

Secondo la clinica distinguere:

• Trombosi acuta: si sviluppa nelle prime 2 settimane, a volte in pochi mesi. È caratterizzato da sintomi che aumentano rapidamente - il paziente è preoccupato per un dolore acuto alla gamba, che è accompagnato da gonfiore dell'arto. Più spesso, la pelle diventa di colore bluastro, accompagnata da un aumento della temperatura locale e generale;
• Trombosi cronica - si manifesta gradualmente, di solito prima dei primi segni di patologia, viene registrato un periodo di precursori. I pazienti hanno notato affaticamento e disagio agli arti, disturbi della sensibilità, trasformandosi gradualmente in dolore moderato. A poco a poco il colore della pelle cambia, la temperatura locale aumenta.

Per area di coaguli di sangue:

• Trombosi prossimale - è caratterizzata da un blocco delle vene situato nella parte superiore della gamba. Clinicamente, questa opzione è la più difficile, più difficile da trattare e porta a conseguenze indesiderabili. La clinica è accompagnata da dolore e grave gonfiore dell'intero arto, il colore cianotico della pelle è osservato a seguito di una violazione del flusso di sangue dalla gamba;
• Trombosi distale - un trombo si trova nella parte inferiore della gamba. Di solito, tutti i sintomi sono registrati nell'area della gamba, gonfiore e tenerezza dell'anca possono unirsi per la seconda volta senza trattamento.

Un gruppo separato include la trombosi venosa perforante: questi sono i vasi che interconnettono le linee superficiali e profonde. Queste patologie sono rare, caratterizzate da sintomi lenti.

Con il cambiamento nel colore della pelle distinguere:

• Flemie blu - si sviluppa quando viene bloccata una grande vena, a seguito della quale viene disturbato il deflusso del sangue dall'intero arto. È caratterizzato da colorazione blu della pelle e sintomi pronunciati. Di solito corrisponde alla trombosi prossimale, in assenza di trattamento può essere complicata dal tromboembolismo;
• Flemmasia bianca - la pelle assume un colore pallido, questa lesione è più spesso associata allo spasmo delle arterie profonde.

Maggiore è l'occlusione della vena dell'arto profondo, maggiore è il rischio di complicanze fatali.

I tipi di trombosi considerati di solito sono strettamente intrecciati (trombosi acuta con lesione prossimale, catarro blu).

prospettiva

Molti pazienti sono interessati alla domanda: è possibile curare la trombosi venosa profonda? La moderna terapia mira a dissolvere i coaguli di sangue, riducendo la viscosità del sangue, prevenendo il suo ristagno nel letto venoso e rafforzando la parete vascolare. Non esiste un trattamento per eliminare la causa della malattia, ma se la formazione di trombi viene prevenuta, la probabilità di esacerbazione della patologia diminuisce.

Quando il paziente rispetta le raccomandazioni del medico, la prognosi è relativamente favorevole, ma se vengono disturbati, la patologia progredisce, portando all'insufficienza circolatoria, alla morte dei tessuti duri e molli. Nei casi più gravi può svilupparsi la sindrome post-tromboflebitica degli arti inferiori o il tromboembolismo polmonare.

diagnostica

Per identificare i coaguli di sangue nei vasi degli arti inferiori, è necessario visitare il medico curante. Il medico condurrà un esame esterno del paziente, prescriverà l'esame necessario.

Puoi diagnosticare la malattia da solo, se studi la foto della trombosi venosa profonda delle gambe. L'immagine mostra l'edema dell'arto, accompagnato da un cambiamento nel colore della pelle - se le sezioni superiori sono interessate, sarà blu, quelle inferiori diventeranno pallide con una sfumatura bluastra.

I seguenti metodi sono utilizzati per la diagnosi:

• Scansione ad ultrasuoni duplex;
• Risonanza magnetica con contrasto;
• Scansione di radionuclidi.

Questi metodi consentono di esplorare la parete vascolare e di trarre conclusioni sulla presenza di coaguli di sangue nelle vene degli arti. Per valutare la condizione del sangue, vengono presi campioni speciali e viene studiata la concentrazione di enzimi e proteine.

trattamento

Quando si sceglie la terapia, è importante tenere conto del quadro clinico della malattia - in condizioni acute, vengono prese misure urgenti per ripristinare il flusso sanguigno e ridurre la fame di ossigeno. Considerare come trattare la tromboflebite venosa profonda, a seconda della forma della malattia.

Modalità di alimentazione

Quando viene rilevato un coagulo di sangue, le basi del trattamento iniziano con la terapia dietetica. Per compilare il menu, è necessario contattare un nutrizionista, che stilerà un elenco di cibi consentiti e vietati, oltre a raccomandare i piatti migliori. Per ulteriori informazioni sulla nutrizione a rischio di trombosi, si può trovare nella nostra sezione Dieta per la trombosi venosa profonda.

Terapia farmacologica

Il trattamento della trombosi venosa profonda degli arti inferiori richiede un intervento medico urgente. Se non si interviene, aumentare l'insufficienza circolatoria può portare alla morte di tessuti duri e molli.

Come trattare la trombosi venosa profonda: questa domanda viene posta da molti pazienti che hanno incontrato la malattia per la prima volta. Per un risultato positivo è importante un trattamento integrato e procedure rassodanti. Il trattamento viene eseguito in ospedale, ma è possibile anche la terapia trombotica domiciliare, a seconda dello stadio e della forma della malattia.

Le medicine sono principalmente finalizzate a modificare la composizione del sangue e rafforzare la parete vascolare. A questo scopo, sono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

• Anticoagulanti ad azione diretta - prevengono la formazione di coaguli di sangue agendo sui filamenti di fibrina. Il farmaco più popolare è l'eparina, che deve essere somministrata per via endovenosa. È inoltre possibile acquistare un unguento con questo principio attivo. Un'alternativa al farmaco è l'Hirudin e il Warfarin, che riducono la probabilità di coaguli di sangue nelle vene profonde degli arti e migliorano le proprietà del sangue;
• Agenti antipiastrinici - il secondo gruppo di farmaci per il trattamento della trombosi. Il meccanismo della loro azione è volto a ridurre l'adesione dei globuli bianchi, che riduce il ristagno di sangue nel letto venoso delle estremità e la formazione di sedimenti. Le forme più popolari in compresse, che dovrebbero essere assunte 2-3 volte al giorno: Aspirina, Dipiridamolo, Tirofiban;
• Farmaci per dissolvere i coaguli di sangue - il gruppo più efficace, ma il trattamento deve essere effettuato con attenzione, in modo da non causare una complicazione sotto forma di tromboembolia. La maggior parte dei farmaci viene utilizzata nella forma acuta di trombosi venosa profonda, i fluidi endovenosi sono i più efficaci. I farmaci più popolari sono: Tenekteplaza, Urokinase, Streptokinase, Alteplaza;
• Unguenti anestetici - mostrati con la sconfitta delle vene superficiali, quando è necessario fermare il dolore. Il trattamento più comunemente usato è Indovazin, Voltaren, Troxevasin.

L'uso di farmaci è solitamente combinato con l'imposizione di una fascia elastica su un arto - questo riduce il ristagno di sangue nelle vene superficiali, riducendo il rischio di complicanze.

fisioterapia

Il trattamento di fisioterapia è prescritto per rafforzare la parete vascolare e migliorare le proprietà reologiche del sangue. Alcune procedure contribuiscono ad un migliore assorbimento dei farmaci, aumentando i loro effetti terapeutici.

I seguenti metodi sono più popolari per il trattamento della trombosi venosa profonda:

• Elettroforesi farmacologica;
• Terapia laser;
• Procedure di riscaldamento;
• Onda d'urto e magnetoterapia.

Terapia di compressione

Questo è un nuovo metodo di trattamento, che comporta l'aumento della pressione nel letto venoso al fine di migliorare il deflusso del sangue, prevenendo il suo ristagno. Ci sono diversi modi per farlo:

• L'imposizione di bende elastiche - con questo metodo, le vene superficiali sono compresse, il che contribuisce ad aumentare la pressione nelle vene profonde degli arti inferiori e "spingere" il sangue al cuore;
• Indossare calze a compressione - l'effetto è simile all'uso di bende;
• L'uso di dispositivi speciali - i dispositivi creano le condizioni per il deflusso di sangue.

trombolisi

Per evitare la rimozione chirurgica della trombosi venosa profonda, viene utilizzata la trombolisi. Questo è un tipo di trattamento con l'introduzione nella vena di sostanze medicinali attive che dissolvono i coaguli di sangue. Questa tecnica è usata con cautela, sotto la supervisione del medico curante.

Intervento operativo

La chirurgia per la trombosi delle vene profonde degli arti inferiori è prescritta per l'inefficacia del trattamento conservativo o per la malattia grave.

Le tecniche più popolari:

• Installazione di un filtro cava: viene utilizzato un filtro speciale in cui i coaguli di sangue ostruiti rimangono bloccati. La trombolisi è usata per dissolverli;
• Cucitura del lume del vaso - utilizzato per proteggere la vena cava inferiore dall'ingresso di coaguli di sangue;
• Trombectomia - intervento chirurgico con escissione del vaso e rimozione di un coagulo di sangue.

Il tempo di recupero dipende dal tipo specifico di operazione - in media, varia da 4 a 10 giorni. Inizialmente viene mostrato il riposo a letto, quindi il paziente richiede una leggera attività fisica per ridurre il ristagno di sangue.

La trombosi venosa profonda è una malattia pericolosa che può portare alla separazione di un coagulo di sangue e alla morte. Ai primi segni di insufficiente fuoriuscita di sangue dalle vene degli arti inferiori, si consiglia di consultare uno specialista.