La trombocitosi è una patologia ematologica caratterizzata da un aumento del numero di piastrine nel sangue.
Il fattore provocante è associato a funzionalità ridotta delle cellule staminali del midollo osseo.
Un tale disturbo causa una "produzione" accelerata di piastrine e diventa un ostacolo alla decomposizione.
Inoltre, la distribuzione nel sangue "piastrine", come viene chiamato per la seconda volta, piastrine, cambia verso l'alto. L'indicatore numerico per una corretta formazione del sangue varia tra 200-400 * 10 9 / l. Un valore che scende al di sotto di 200 indica trombocitopenia, un aumento dei valori sopra la linea 400 indica trombocitosi.
L'elenco dei compiti assegnati a queste unità di sangue:
Determinare il tipo di patologia è un compito estremamente importante, dal momento che la malattia può essere presentata come una "unità pronta al combattimento" indipendente, o diventare una formidabile complicazione di altri disturbi ematologici.
I seguenti tipi di trombocitosi sono classificati:
I primi due punti di questa lista sono caratterizzati da una patogenesi simile, lo sviluppo di patologie è causato da disturbi nelle cellule ematopoietiche dello stelo.
Nella forma clonale, le cellule staminali soffrono di una lesione tumorale, sono altamente sensibili alla trombopoietina.
La formazione delle piastrine è fuori controllo del corpo, sono prodotte funzionalmente "difettose", che porta all'interruzione della normale interazione con altri elementi del sistema circolatorio.
Aumenta la tendenza alla comparsa di coaguli di sangue.
La trombocitosi primaria è causata da prestazioni compromesse delle cellule staminali del midollo osseo, in cui la crescita singola o di gruppo dei siti ematopoietici è "fissa".
A rischio le persone sono anziane.
Nei bambini, negli adolescenti, tali problemi sono rari.
Infine, la forma secondaria della malattia si sviluppa sullo sfondo della patologia cronica principale del paziente che disturba. Il modello eziologico è multiforme:
Soffermiamoci su questa lista.
1. Penetrazione dell'infezione - una ragione simile assume la posizione di guida tra i fattori che provocano un aumento del livello delle piastrine. E sui primi ruoli batterici, un vivido esempio di malattia meningococcica (meningite, polmonite). Patologia infettiva estremamente pericolosa, diffusa, transitoria. Alto rischio di gravi complicazioni, persino morte.
Tra gli altri motivi meno comuni, vale la pena notare:
2. Una condizione stressante che si verifica dopo aver ricevuto una grave lesione, l'intervento chirurgico che è stato trasferito può diventare un catalizzatore per la malattia. Inoltre, lo sviluppo della patologia contribuisce al danno tissutale durante pancreatite, enterocolite.
3. Infiammazione - un fattore significativo nella lista delle cause che provoca un rapido aumento dei livelli piastrinici. Questo aumento è dovuto ad un aumento del livello di interleuchina, che contribuisce alla creazione accelerata di un ormone chiamato trombopoietina.
Regola i processi dell'attività piastrinica: maturazione, divisione, rilascio nel flusso sanguigno.
L'elenco delle patologie infiammatorie coinvolte nell'ispessimento, aumentando la viscosità del sangue:
4. Fattore ematologico - quantità insufficiente di ferro. Quando si osserva uno schema sintomatico di trombocitosi, viene sicuramente prescritto un dosaggio per la ferritina.
5. La rimozione della milza è un potente argomento per l'emergenza della trombocitosi reattiva, poiché essendo sani, un terzo delle piastrine prodotte è localizzato in questo organo. La chirurgia per rimuovere porta ad una riduzione del volume di distribuzione del sangue, un aumento artificiale del livello delle piastrine del sangue. Questa condizione è inerente alla malattia, che è chiamata asplenia - la milza è assente.
Le persone la cui età ha "oltrepassato" il segno di cinquant'anni sono soggette a grandi rischi di familiarità con la trombocitosi, inoltre, il sesso del paziente, non ha un effetto significativo sull'incidenza della malattia.
Manifestazioni tipiche della malattia - la formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni, aumento del sanguinamento.
Le vene (uterino, portale, splenico, epatico) e le arterie (polmonare, carotide, cerebrale) possono soffrire di trombosi.
Per quanto riguarda i tipi di sanguinamento, i cui reclami sono caratteristici di elevati livelli piastrinici, l'elenco dei disturbi patologici è ampio:
Inoltre, l'immagine sintomatica della trombocitosi intrinseca può essere complementare:
Quando sanguinamento ripetuto sistematicamente è probabile che sviluppi anemia da carenza di ferro.
Il quadro clinico dei pazienti può variare in modo significativo. Tuttavia, i sintomi "popolari" della trombocitosi primaria sono considerati: mal di testa, sanguinamento.
È positivo se viene effettuata la diagnosi corretta prima dell'inizio dei disturbi emorragici e della formazione di un coagulo di sangue. Un trattamento adeguato al momento giusto eviterà complicazioni pericolose. Il trombo inizierà a combattere nella fase iniziale, quando il processo di aggregazione piastrinica (incollaggio di cellule del sangue (cellule)), non ha guadagnato ritmi patologici, superando i valori consentiti. Il tasso di aggregazione, che è una buona formazione del sangue, "conferma" la piena disponibilità di tessuti e organi con ossigeno, a seconda dell'induttore, varia dal 30% al 90%.
Quando il conteggio ematico completo ha mostrato un aumento della conta piastrinica, è probabile che il medico consiglierà di sottoporsi a un esame specialistico in un ospedale ematologico. Tale scenario non è sempre fisicamente eseguibile, a causa di una serie di circostanze:
Misure diagnostiche obbligatorie per aiutare a descrivere più accuratamente l'eziologia della malattia:
Per eliminare il fattore oncologico, sarà richiesta la nomina di ulteriori studi.
Il vettore di direzione del processo terapeutico è determinato dal tipo di malattia.
Nella forma essenziale, tra le prescrizioni mediche, sono presenti i seguenti farmaci:
Questi farmaci includono eparina, livarudina, argotobano.
Richiede il monitoraggio sistematico (giornaliero) dei livelli piastrinici.
La terapia della forma clonale della malattia si basa sull'uso integrato di farmaci antipiastrinici. Tra questi ci sono Aspirina, Clopidogrel, Ticlopidina.
A appuntamenti il fattore di crescita, il peso del paziente è considerato. Per quanto riguarda l'acido acetilsalicilico, tenendo conto dei probabili effetti collaterali sulle membrane mucose del tratto gastrointestinale, un effetto ulcerogeno può provocare una recidiva di gastrite, ulcere.
La ricezione è appropriata quando non ci sono problemi di stomaco e intestino, nessuna erosione, lesioni ulcerative del tratto gastrointestinale. Usare esclusivamente secondo le istruzioni mediche.
Durante la gravidanza, un aumento dei livelli piastrinici è più di un evento fisiologico, raramente richiede un aggiustamento. Prescrivono farmaci speciali che, oltre a controllare i coaguli di sangue, aumentano l'immunità, migliorano la circolazione uteroplacentare.
Negli stadi successivi della malattia, quando l'eccesso della norma è palpabile, il trattamento viene esteso mediante terapia citostatica. Forse la nomina della separazione - procedure per la rimozione delle piastrine di sangue in eccesso dal sangue. Nella trombocitosi secondaria, viene trattata la principale malattia che causa un aumento del numero di piastrine.
Una condizione importante per il successo del trattamento è una dieta nutrizionale ben scelta ed equilibrata. Concentrarsi sugli alimenti contenenti iodio, alimenti arricchiti con calcio, ferro. Presta particolare attenzione alle vitamine del gruppo B.
Elenco dei prodotti autorizzati:
Un "no" definitivo dovrebbe dire cattive abitudini. La nicotina, l'alcol, influiscono negativamente sugli organi, i cui compiti comprendono la sintesi, la differenziazione delle cellule del sangue.
Soda, i prodotti affumicati non sono ammessi. Rivedere nella direzione di ridurre la proporzione di prodotti a base di carboidrati, poiché l'acido urico formato durante il metabolismo è direttamente correlato al livello delle piastrine. Kashi, come grano saraceno, banane - cibi il cui consumo è necessario ridurre.
Ortica, aronia, achillea - tavolo ospiti indesiderati.
La terapia tradizionale è considerata una misura ausiliaria secondaria. Si consiglia l'uso di cacao, zenzero, aglio, sabelnik, carciofo e castagne. L'irudoterapia è utile, a condizione che la procedura venga eseguita in una struttura medica ufficiale.
Eccesso di corpuscoli di sangue, aumento della viscosità del plasma, coagulazione: i fattori di rischio possono portare allo sviluppo di trombofilia. Questa condizione patologica è estremamente pericolosa, poiché la coagulazione del sangue si forma nei vasi sanguigni, principalmente venosi, a causa di disturbi della coagulazione del sangue.
La formazione di coaguli di sangue a causa di: sovraccarico fisico, le conseguenze dell'operazione, lesioni. Il triste risultato è che un insufficiente apporto di sangue porta ad attacchi cardiaci di organi interni.
Detto questo, la trombocitosi viene trattata con farmaci che fluidificano il sangue e anti-coagulanti.
Le piastrine sono cellule del sangue specifiche che sono responsabili di una delle sue funzioni più importanti, la coagulazione. Normalmente, nell'analisi del sangue negli adulti, il loro numero è nell'intervallo di 250-400 mila per metro cubo / mm. Aumentandoli oltre 500 mila si chiama trombocitosi.
La trombocitosi clonale è osservata in persone di età superiore ai 50 - 60 anni. La ragione è una mutazione tumorale delle cellule ematopoietiche dello stelo. In questo caso, c'è un aumento nella produzione di piastrine con difetti e questo processo non è controllato. A loro volta, le cellule difettose non affrontano la loro funzione principale: la formazione di trombi.
La trombocitosi primaria si sviluppa durante i processi oncologici o benigni del tumore nel sistema ematopoietico, quando nel midollo osseo c'è una maggiore proliferazione di numerose isole ematopoietiche contemporaneamente.
La trombocitosi secondaria è più spesso osservata quando:
Considerare separatamente la trombocitosi primaria e reattiva. So.
I sintomi della trombocitosi primaria sono caratterizzati da manifestazioni cliniche aspecifiche e dalla rilevazione casuale. Questa condizione è tipica per:
Una manifestazione clinica così inespressa di trombocitosi essenziale diventa spesso cronica. Allo stesso tempo, la trombocitemia essenziale deve essere trattata immediatamente dal momento della sua individuazione, poiché con una diagnosi correttamente fatta e un trattamento adeguato e accuratamente selezionato, è suscettibile di effetto terapeutico.
Questa malattia è anche caratterizzata da un aumento del livello delle piastrine, ma già a causa dell'eccessiva attività dell'ormone trombopoietina. Le sue funzioni comprendono il controllo sulla divisione, la maturazione e l'entrata di piastrine mature nel flusso sanguigno. Allo stesso tempo, un gran numero di piastrine viene prodotto con una struttura e una funzione normali.
I sintomi di cui sopra si uniscono:
Questa malattia può svilupparsi anche nei bambini. Allo stesso tempo, il numero di piastrine, a seconda dell'età del bambino, varia da 100-400 mila in un neonato a 200-300 mila in un bambino di età superiore a un anno.
La trombocitosi primaria nei bambini è un fattore ereditario o acquisito - leucemia o leucemia.
La trombocitosi secondaria è una condizione non correlata ai problemi del sistema ematopoietico. Questi includono:
Abbiamo descritto a fondo le cause della trombocitosi, ora sul trattamento. Questa malattia è multivariata. Non c'è un quadro clinico chiaro. La sintomatologia è adatta per l'ipertensione arteriosa, l'aterosclerosi, l'anemia e, infine, le condizioni oncologiche. Pertanto, il trattamento efficace della trombocitosi dipende da una diagnosi tempestiva, dall'adeguatezza delle prescrizioni del medico e dalla stretta aderenza al piano di misure terapeutiche da parte del paziente.
Vorrei soprattutto notare che la trombocitosi primaria è una malattia tumorale mieloproliferativa con una prognosi favorevole quando correttamente somministrata ai pazienti. E possono vivere tanto quanto gli altri.
La trombocitosi reattiva coinvolge, soprattutto, il trattamento della malattia di base.
Il trattamento stesso viene effettuato in 4 aree principali:
La prevenzione consiste in:
La terapia citoriduttiva è la riduzione dell'eccessiva formazione piastrinica utilizzando farmaci citotossici.
La terapia mirata è mirata ai migliori meccanismi molecolari di crescita dei tumori, perché sono la base dello sviluppo della trombocitosi clonale ed essenziale.
Prevenzione e trattamento delle complicanze. Questa malattia può anche dare terribili complicazioni. Tra questi ci sono attacchi di cuore di vari organi e cancrena delle estremità. A questo proposito, un'attenzione particolare è rivolta alla terapia farmacologica per tutte le malattie associate.
La trombocitosi può e deve essere trattata. È perfettamente suscettibile di correzione con rilevamento precoce. Rivolgersi al proprio medico immediatamente alle prime manifestazioni di uno qualsiasi dei sintomi di cui sopra. E sii sempre sano!
La coagulazione del sangue è una cosa estremamente importante, che fornisce il recupero del corpo dopo gli infortuni. Questa funzione è fornita da speciali cellule del sangue - piastrine. Quando c'è troppa piastrina nel sangue, è certamente molto brutto, perché quindi c'è il rischio di sanguinamento anche da una ferita relativamente piccola. Tuttavia, il caso opposto, quando il livello delle piastrine è troppo alto, non promette nulla di buono, perché può portare alla formazione di coaguli di sangue. Livelli elevati di piastrine nel sangue sono chiamati trombocitosi.
Se parliamo di una malattia come la trombocitosi, le cause della sua comparsa dipendono direttamente dal tipo di malattia. È necessario distinguere due tipi di questa malattia: primaria e reattiva. Nel primo caso, il lavoro delle cellule staminali nel midollo osseo è compromesso. Di regola, la trombocitosi primaria nei bambini e negli adolescenti non viene diagnosticata: questa forma è più comune nelle persone anziane - dai 60 anni in su.
La trombocitosi reattiva (secondaria) si sviluppa sullo sfondo di qualsiasi malattia. I più comuni tra loro sono:
Oltre alle suddette ragioni, la forma secondaria della malattia può manifestarsi come risposta all'uso di droghe come adrenalina o vincristina, un netto rifiuto di assumere alcool e operazioni pesanti.
Di solito, qualsiasi sintomo si manifesta solo durante la trombocitosi primaria. Se un numero maggiore di piastrine nel sangue è causato da qualsiasi disturbo, allora i sintomi della trombocitosi sia in un adulto che in un bambino sono facilmente trascurabili per i segni di una malattia primaria. Tuttavia, se un paziente è sottoposto a trattamento in ospedale, gli esami del sangue vengono eseguiti regolarmente ed è semplicemente impossibile perdere un segnale così allarmante come un rapido aumento del numero di piastrine nel sangue.
Coloro che non hanno una storia clinica che può provocare trombocitosi essenziale dovrebbero visitare uno specialista se si riscontrano i seguenti sintomi:
Certo, non è affatto necessario che i sintomi compaiano tutti in una volta - a volte 2-3 segni dalla lista sopra riportata indicano un livello elevato di piastrine. Non dovrebbero essere lasciati senza attenzione, perché la salute e la vita di una persona possono dipendere da questo: sia un adulto che un bambino.
La prima cosa che inizia la diagnosi di qualsiasi malattia, inclusa una malattia come la trombocitosi, è l'assunzione di anamnesi. Il medico deve sapere quali malattie il paziente aveva precedentemente (particolarmente importante per identificare le cause della trombocitosi secondaria), così come i segni che indicano la presenza di livelli elevati di piastrine che una persona (adulto o bambino) ha al momento del trattamento. Ma, ovviamente, è anche necessario condurre ulteriori ricerche e analisi. Questi includono:
Oltre a tali studi, che indicano un livello elevato in generale, è anche necessario condurre una serie di test per garantire che la trombocitosi in un adulto o in un bambino non sia causata da alcuna malattia o patologia.
Il vettore principale che determina come verrà trattato il trattamento della trombocitosi è il tipo di malattia e la sua gravità. Se la trombocitosi è reattiva, in primo luogo il trattamento deve essere diretto alla causa principale, cioè la malattia che ha causato l'aumento del numero di piastrine nel sangue. Se la trombocitosi si manifesta come una malattia indipendente, il trattamento dipende da quanto il livello piastrinico ha deviato dalla norma. Se questi cambiamenti sono minori, cambiare il modo di mangiare e l'uso della medicina tradizionale aiuterà a risolvere il problema. Il trattamento generale è più efficace con i seguenti prodotti:
Prodotti vietati, banane, noci, chokeberries neri, melograni, cinorrodi e lenticchie sono anche prodotti vietati che aumentano la viscosità del sangue. Dovresti anche evitare alcol, diuretici e vari farmaci ormonali (incluso il contraccettivo).
Se, tuttavia, non è possibile gestire con una singola correzione della razione, il trattamento prevede l'uso di preparati speciali per il diradamento del sangue. I loro nomi esatti sono meglio chiariti consultando un medico.
A prima vista, la trombocitosi non è troppo pericolosa, ma è questa sindrome che comporta la formazione di coaguli di sangue, che in una sfortunata serie di circostanze possono persino portare alla morte. Perché è importante in caso di problemi immediatamente andare da uno specialista e, se necessario, iniziare immediatamente il trattamento.
Se pensi di avere trombocitosi e sintomi caratteristici di questa malattia, allora il tuo ematologo può aiutarti.
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La porpora trombocitopenica o di Verlgof è una malattia che si manifesta sullo sfondo di una diminuzione del numero di piastrine e della loro tendenza patologica ad attaccarsi ed è caratterizzata dalla comparsa di emorragie multiple sulla superficie della pelle e delle mucose. La malattia appartiene al gruppo di diatesi emorragica, è abbastanza rara (secondo le statistiche, 10-100 persone si ammalano all'anno). Fu descritto per la prima volta nel 1735 dal famoso medico tedesco Paul Werlhof, da cui ricevette il suo nome. Più spesso, si manifesta all'età di 10 anni, mentre colpisce le facce di entrambi i sessi con la stessa frequenza, e se parliamo di statistiche tra gli adulti (dopo i 10 anni di età), le donne sono ammalate il doppio delle volte degli uomini.
La trombocitopatia è una malattia del sistema emostatico, caratterizzata dall'inferiorità qualitativa delle piastrine con la loro quantità sufficiente nel sangue. La malattia si verifica abbastanza spesso, e principalmente durante l'infanzia. Poiché il trattamento della patologia è sintomatico, una persona ne soffre per tutta la vita. Secondo ICD 10, il codice di tale patologia è D69.1, fatta eccezione per una delle varietà della malattia di von Willebrand, che secondo ICD 10 ha il codice D68.0.
La malattia di Randyu-Osler (teleangiectasia emorragica ereditaria, sindrome di Randyu-Osler) è una malattia di natura congenita, caratterizzata da sottosviluppo dell'epitelio dei vasi sanguigni. Una persona malata ha frequenti emorragie nasali, si sviluppa anemia, è possibile che ci sia un'emorragia interna.
La cirrosi epatica è una malattia cronica causata dalla progressiva sostituzione del tessuto parenchimale epatico con tessuto connettivo fibroso, a seguito del quale la struttura del fegato viene ristrutturata e le funzioni effettive sono compromesse. I principali sintomi della cirrosi sono l'ittero, un aumento delle dimensioni del fegato e della milza, dolore nell'ipocondrio destro.
La salmonellosi è una malattia infettiva acuta provocata dall'esposizione ai batteri della Salmonella, che, di fatto, ne determina il nome. Salmonellosi, i cui sintomi nei portatori di questa infezione sono assenti, nonostante la sua riproduzione attiva, è trasmessa principalmente attraverso alimenti contaminati da Salmonella, così come attraverso acqua inquinata. Le principali manifestazioni della malattia in forma attiva sono manifestazioni di intossicazione e disidratazione.
Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.
La trombocitosi è un aumento del numero di piastrine nel sangue. Durante la trombocitosi, il livello delle piastrine può raggiungere circa 500.000 per metro cubo. mm. Le ragioni per lo sviluppo di questa malattia possono essere: produzione troppo rapida di piastrine nel midollo osseo stesso, rallentando il loro decadimento, cambiando la loro distribuzione nel sangue, ecc.
La trombocitosi del sangue è un fattore scatenante nella formazione di coaguli di sangue. In alcuni casi, la trombocitosi può portare a sanguinamento a causa di difetti piastrinici e a causa di alterata microcircolazione del sangue. La terapia trombocitotica è la prevenzione della trombosi e il trattamento della malattia di base che provoca un aumento dei livelli piastrinici.
Scoprire il tipo di trombocitosi è considerato estremamente importante perché la trombocitosi clonale del sangue è spesso accompagnata dalla formazione di complicanze trombotiche e richiede un accurato esame terapeutico.
In altre patologie mieloproliferative (policitemia vera, leucemia cronica, trombocitemia essenziale, ecc.), La trombocitosi agisce come la principale complicazione, che influisce sulla natura della malattia sottostante e porta a complicanze con la formazione di coaguli di sangue.
La trombocitosi può essere di diversi tipi: trombocitosi clonale, trombocitosi primaria, trombocitosi secondaria. Al loro centro, la trombocitosi clonale e primaria hanno uno schema evolutivo simile.
Nella trombocitosi clonale, il difetto delle cellule staminali ematopoietiche è la causa dello sviluppo. Queste cellule staminali hanno un carattere tumorale nel caso di condizioni mieloproliferative con un decorso cronico. Hanno anche un'alta sensibilità alla trombopoietina e non hanno una dipendenza speciale dalla stimolazione del sistema esocrino. La produzione di piastrine in questo caso è un processo incontrollato, con il fatto che le piastrine stesse sono difettose dal punto di vista funzionale, a causa della quale viene disturbata la loro interazione con altre sostanze e cellule che stimolano la trombosi.
La trombocitosi primaria viene definita la cosiddetta sindrome mieloproliferativa, in cui il lavoro nel midollo osseo delle cellule staminali viene disturbato e si osserva la proliferazione di numerose emopoiesi in questo organo. Pertanto, un gran numero di piastrine viene secreto nel sangue periferico.
La trombocitosi secondaria si sviluppa a causa di un aumento del numero di livelli piastrinici nella malattia cronica. Attualmente, ci sono diverse ragioni per il suo sviluppo.
La causa più comune di trombocitosi secondaria è l'infezione. I fattori infettivi includono: infezione da meningococco, virus, funghi, parassiti.
Oltre agli agenti infettivi, ci sono altri fattori: ematologico (carenza di ferro nell'anemia, uso di chemioterapia in condizioni oncologiche); rimozione della milza (1/3 del numero totale di piastrine si accumula in questo organo, dopo la sua rimozione diminuisce il volume di sangue con un aumento artificiale delle piastrine); interventi chirurgici e lesioni; i processi infiammatori provocano un aumento delle piastrine (aumenta il livello di interleuchina, che provoca un'aumentata produzione di trombopoietina); condizioni oncologiche; farmaci (corticosteroidi, simpaticomimetici, antimitotici, farmaci anticoncezionali).
Nella maggior parte dei casi, la trombocitosi durante la gravidanza è una condizione reversibile ed è spiegata da processi fisiologici nel portare un bambino. Questi includono: un rallentamento del metabolismo, un aumento del volume del sangue, anemia da carenza di ferro nelle donne in gravidanza, ecc.
La trombocitosi primaria si riferisce a malattie di natura mieloproliferativa, che si manifesta con un aumento significativo del numero di piastrine nel sangue. In relazione a questo, i pazienti sviluppano la sindrome tromboemorragica. La base di questa trombocitosi è lo sviluppo di coagulazione intravascolare disseminata di cellule del sangue e disturbi del microcircolo. Inoltre, l'aggregazione piastrinica è compromessa. Il tasso di incidenza tra uomini e donne è lo stesso. I primi segni di trombocitosi del sangue compaiono più spesso all'età di 50 anni.
I pazienti si lamentano di sanguinamento (uterino, nasale, intestinale, renale, ecc.), Ecchimosi, emorragie della localizzazione sottocutanea, cianosi della pelle e delle mucose, prurito della pelle, formicolio alle dita delle mani e dei piedi. In alcuni casi si sviluppa la cancrena. Oltre al sanguinamento, i pazienti con trombocitosi possono avere malattie come la distonia vegetativa-vascolare (estremità fredde, emicrania, instabilità della pressione arteriosa, tachicardia, respiro corto, ecc.), Trombosi venosa (splenica, portale, epatica, uterina) (fino a 15 mm)).
Ma l'aspetto dei coaguli di sangue può essere non solo nelle vene, ma anche nelle arterie (carotide, mesenterico, polmonare, cerebrale, ecc.). Il contenuto di piastrine nel sangue raggiunge da 800 a 1250. Nelle analisi al microscopio le piastrine del sangue sono presentate sotto forma di grandi aggregati. In alcuni casi, le piastrine raggiungono dimensioni gigantesche, con vacuolizzazione e forma alterate, con la rilevazione di megacariociti o dei loro frammenti. Il contenuto di leucociti di solito non raggiunge tassi elevati (10-15), la formula dei leucociti non viene modificata. Emoglobina e globuli rossi possono essere aumentati.
Quando sanguinamento ricorrente può sviluppare anemia da carenza di ferro. Durante lo studio, il trepanobioptato del midollo osseo manca di iperplasia severa tre-distinta, un aumento del livello dei megacariociti (più di 5 in vista) viene rilevato. In alcuni casi, c'è mielofibrosi, così come una milza ingrossata a indicatori non espressi.
La trombocitosi secondaria si sviluppa, sia in condizioni patologiche che fisiologiche. È caratterizzato dagli stessi sintomi di quello primario.
La trombocitosi viene rilevata durante un esame a tempo pieno da un medico, esami del sangue di laboratorio, biopsia di aspirazione e biopsia del midollo osseo (trepanobiopsia).
La trombocitosi reattiva è caratterizzata da un aumento del livello delle piastrine dovuto all'attivazione non specifica della trombopoietina (un ormone che regola la maturazione, la divisione e l'ingresso delle piastrine nel sangue). Questo processo stimola la formazione di un gran numero di piastrine senza cambiamenti patologici nelle loro proprietà funzionali.
Per la trombocitosi reattiva, i processi acuti e cronici possono sembrare le cause del loro verificarsi. I processi acuti includono: perdita di sangue, malattie infiammatorie o infettive acute, eccessivo sforzo fisico e recupero delle piastrine dopo aver sofferto di trombocitopenia. I processi cronici includono: anemia sideropenica, anemia emolitica, asplenia, cancro, reumatismi, infiammazione intestinale, tubercolosi, malattie polmonari, reazioni a determinati farmaci (Vincristina, Citochine, ecc.).
In alcune condizioni, la malattia si verifica a causa di avvelenamento da etanolo (alcolismo cronico). È molto importante differenziare adeguatamente la trombocitosi reattiva, poiché è spesso confusa con la trombocitosi clonale. Se alla trombocitosi clonale le cause della malattia sono difficili da diagnosticare, allora per reattivo non causa particolari difficoltà, sebbene clinicamente siano scarsamente espresse. Per la trombocitosi clonale, anche le seguenti sono caratteristiche: ischemia periferica o centrale, trombosi di grandi arterie e / o vene, sanguinamento, splenomegalia, dimensioni gigantesche delle piastrine e compromissione della loro funzione, aumento dei megacariociti. Inoltre, la trombocitosi clonale è caratterizzata dall'identificazione di forme poliploidi displasiche giganti con un enorme contenuto di tracce piastriniche nello studio della loro morfologia.
La trombocitosi reattiva è caratterizzata da un quadro morfologico normale, l'assenza di ischemia centrale o periferica, l'assenza di sanguinamento e splenomegalia, un aumento dei megacariociti nella biopsia del midollo osseo, non vi è alcun rischio di trombosi delle vene e delle arterie.
L'osservazione dinamica può consentire di stabilire una trombocitosi reattiva con livelli normali di livelli piastrinici nel trattamento della malattia che ha causato la trombocitosi. Ad esempio, in caso di lesioni e patologie neurologiche, la trombocitosi si forma durante i primi giorni di malattia e, a causa del corretto trattamento, passa rapidamente entro due settimane.
Sono descritti casi di comparsa di trombocitosi reattiva dovuta all'uso di farmaci, che, nonostante i significativi indicatori della conta piastrinica (circa 500), non rappresenta un pericolo per l'insorgenza di complicanze trombotiche e scompare dopo il trattamento.
Pertanto, nel trattamento della trombocitosi reattiva, è necessario identificare la malattia causativa. Per fare questo, è necessario raccogliere anamnesi con l'identificazione di episodi di disturbi del microcircolo e trombosi in passato; analisi del sangue di laboratorio, studi biochimici su marcatori di processo infiammatorio (proteina C-reattiva, seromucoi, test timolo, fibrinogeno); Ultrasuoni: lo studio degli organi interni.
Basandosi sui risultati ottenuti con i dati di diagnosi, forma la tattica del trattamento. Se non vi è una trombocitosi pronunciata (fino a 600), senza alcun rischio di trombosi, al paziente viene prescritta la principale terapia di malattia con monitoraggio costante della conta piastrinica.
La trombocitosi essenziale è caratterizzata da un pronunciato aumento delle piastrine, la cui funzione e morfologia sono spesso modificate, che sembra essere la causa di tali manifestazioni come la trombosi e il sanguinamento.
La trombocitosi essenziale si verifica negli anziani e negli anziani. Le manifestazioni cliniche della malattia sono molto aspecifiche, a volte la trombocitosi essenziale viene rilevata casualmente in quegli individui che non presentano disturbi. Tuttavia, i primi sintomi clinici della malattia sono emorragie spontanee di varia gravità, che spesso si verificano nel tratto gastrointestinale e spesso si ripresentano per diversi anni. Ci possono anche essere emorragie sotto la pelle, trombosi che colpiscono i piccoli vasi possono essere accompagnate dalla comparsa di gangrena o ulcere periferiche, aree di eritromelalgia e febbre. In alcuni pazienti, si osserva la comparsa di splenomegalia - a volte molto grave e combinata con epatomegalia. Potrebbe esserci un infarto della milza.
La diagnosi di laboratorio indica un aumento delle piastrine a 3000, e le piastrine stesse sono dovute a disturbi morfologici e funzionali. Questi disordini spiegano la combinazione paradossale di sanguinamento e trombosi. L'emoglobina e l'immagine morfologica delle piastrine rientrano nel range di normalità, a condizione che poco prima della diagnosi non vi siano emorragie. Anche il numero di leucociti rientra nell'intervallo normale. La durata del sanguinamento può essere pronunciata, ma il tempo di coagulazione del sangue non supera i limiti dei valori normali. Nella biopsia del midollo osseo viene rilevata una marcata variazione delle dimensioni e del numero dei megacariociti, oltre all'iperplasia dei germogli eritroidi e mieloidi.
La trombocitosi essenziale tende ad essere cronica con un aumento graduale delle piastrine in quei pazienti che non ricevono un trattamento. I decessi sono causati da sanguinamento o tromboembolia. Il trattamento consiste nel raggiungere una conta piastrinica normale. Di regola, per questo viene utilizzato Melphalan in una dose di 375-450 MBq. Per ridurre il rischio di sanguinamento, la terapia deve essere iniziata anche in pazienti senza sintomi gravi. Nelle patologie trombotiche può essere utile la somministrazione di Aspirina o acido acetilsalicilico.
È noto che le piastrine sono un elemento costitutivo del sangue o delle cellule prodotte dal midollo osseo e servono alla coagulazione del sangue. L'esistenza delle singole piastrine viene mantenuta per un massimo di 8 giorni, dopo di che cadono nella milza, dove vengono distrutti. A seconda dell'età, il numero di piastrine che si formano nel midollo osseo può presentare differenze significative. Nei neonati, il loro numero è di circa 100-400, nei bambini di età inferiore a un anno - 150-360, nei bambini di età superiore a un anno - 200-300.
La causa dello sviluppo della trombocitosi primaria nei bambini può essere la leucemia o leucemia. Le cause della trombocitosi secondaria, che non sono associate alla funzione ematopoietica, sono: polmonite (polmonite), osteomielite (un processo infiammatorio del midollo osseo, seguito da distruzione delle ossa), anemia (bassa emoglobina nel sangue).
Inoltre, la trombocitosi nei bambini può indicare la presenza di un'infezione batterica o virale. Può trattarsi di epatite virale o influenza, encefalite trasmessa da zecche o virus della varicella zoster. Qualsiasi malattia infettiva può aumentare il numero di piastrine.
La trombocitosi in un bambino può essere causata da una frattura delle ossa tubulari. Questa condizione è nota in quei pazienti che sono stati sottoposti a intervento chirurgico per rimuovere la milza. La milza non prende l'ultima parte nel metabolismo dei globuli rossi e la sua rimozione può essere effettuata solo per quelle malattie che interferiscono con la normale coagulazione del sangue. Tali malattie includono l'emofilia, che si verifica principalmente nei maschi, ed è ancora incurabile. Nell'emofilia, la produzione di piastrine è insufficiente.
Il trattamento della trombocitosi nei bambini deve essere effettuato trattando una malattia che ha causato un aumento del livello delle piastrine, perché il ruolo principale è svolto dalla diagnostica di alta qualità.
Se si verifica trombocitosi clonale, il trattamento deve essere eseguito prescrivendo agenti antipiastrinici. Questi includono: acido acetilsalicilico 500 mg 3 volte al giorno per 7 giorni; Clobidogrel o Ticlopidina, in cui il dosaggio viene preso in considerazione con l'età e il peso del paziente. Va tenuto presente che la breve prescrizione di Aspirina può determinare in essa l'effetto ulcerogeno che si verifica quando si prescrive il farmaco in dosi minime. È necessario escludere la presenza di lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale prima dell'appuntamento dell'Aspirina (acido acetilsalicilico), perché il suo ricevimento può causare sanguinamento.
Se c'è trombosi o ischemia a causa dello sviluppo di trombocitosi, allora è necessario effettuare una terapia antiaggregante pronunciata utilizzando anticoagulanti di azione direzionale (eparina, bivalirudina, livarudina, argotobano) e ricerche di laboratorio giornaliere sui livelli piastrinici. Nella trombocitosi grave, si fa ricorso alla terapia citostatica e alla trombocitoporesi (rimozione delle piastrine dal sangue mediante separazione). Per il trattamento efficace della trombocitosi, è necessario condurre un esame completo del paziente per identificare le malattie associate e causali.
Durante la gravidanza, la trombocitosi viene regolata con l'aiuto di Dipiridamolo, 1 etichetta. 2 volte al giorno, che, oltre all'azione antitrombotica, ha un effetto immunomodulatore e migliora il flusso sanguigno uteroplacentare. Ma vale la pena ricordare che la trombocitosi durante la gravidanza è un fenomeno fisiologico e raramente richiede una correzione.
Oltre alla terapia farmacologica per la trombocitosi, è importante seguire una dieta, determinata da una dieta equilibrata, e seguire i principi di uno stile di vita sano. Una condizione importante per questo è smettere di fumare e usare etanolo (alcol).
È necessario mangiare cibi ricchi di iodio (alghe, noci, frutti di mare), calcio (prodotti caseari), ferro (carne rossa e frattaglie), vitamine del gruppo B (verdure verdi). Utile di spremute fresche con un alto contenuto di vitamina C (limone, arancia, melograno, mirtillo rosso, ecc.) Non sarà fuori luogo. Tali succhi devono essere diluiti con acqua in un rapporto 1: 1.
Dalla medicina tradizionale per il trattamento della trombocitosi, si raccomanda l'uso di tintura di aglio, cacao, zenzero e irudoterapia (trattamento con le sanguisughe).
Livelli elevati di piastrine nel sangue sono chiamati trombocitosi.
Le cause di questa patologia possono essere una varietà di fattori. La determinazione del tipo e del trattamento della trombocitosi dipende dal motivo dell'aumento del livello delle piastrine nel sangue.
Una piastrina è una cellula del sangue responsabile della sua coagulazione. Il numero normale di piastrine nel sangue degli adulti è in media tra duecento e quattrocentomila unità per millilitro cubo di sangue. Se questo indicatore aumenta (cinquecentomila e più), allora stiamo parlando di patologia.
La trombocitosi clonale e primaria è considerata una delle più pericolose, in quanto causate da disturbi associati alle cellule staminali del midollo osseo. Sono le cellule staminali ad essere responsabili della produzione di piastrine e del loro ingresso nel sangue.
Nel caso della trombocitosi clonale, i processi difettosi (spesso tumorali) nelle cellule staminali diventano la causa della patologia e iniziano a produrre in modo incontrollabile un gran numero di piastrine.
Allo stesso tempo, le cellule sviluppate sono malsane e non possono funzionare correttamente. Di conseguenza, la loro interazione con altre cellule del sangue viene interrotta e per questo motivo i processi di formazione di trombi procedono in modo errato.
La trombocitosi primaria (o trombocitemia essenziale) causa l'interruzione delle cellule staminali, che è associata alla loro crescita, che crea ulteriori fonti di produzione di piastrine.
Come con la trombocitosi clonale, con trombocitemia essenziale, vengono rilevate cellule difettose prodotte con incapacità di funzionare correttamente. Inoltre, le piastrine stesse sono anormalmente grandi.
Con questi tipi di patologia, un esame del sangue rivela spesso aggregazione piastrinica, cioè il loro incollaggio, che significa il rischio di coaguli di sangue.
La probabilità di sviluppare trombocitosi clonale o primaria è elevata nelle persone sopra i cinquanta; i giovani e i bambini di solito non sono interessati da questa deviazione.
I sintomi della trombocitosi causati dal funzionamento alterato delle cellule staminali sono abbastanza pronunciati.
I principali segni di violazione dei coaguli di sangue includono:
Il trattamento di questi tipi di trombocitosi procede secondo le raccomandazioni dell'ematologo. Di regola, prescrive farmaci anti-piastrinici (acido acetilsalicilico, ticlopidina, ecc.).
Non è consigliabile assumere questi farmaci da soli, poiché solo un medico può calcolare il dosaggio e il ciclo di trattamento appropriato per l'età e la carnagione del paziente.
Livelli elevati di piastrine nel sangue possono essere causati da motivi non correlati alla compromissione della formazione del sangue. Questa patologia è chiamata trombocitosi secondaria.
Con una diagnosi di trombocitosi secondaria, le cause possono essere molto diverse.
Tutti i casi tranne la gravidanza sono trattati sotto la supervisione di un medico. Nell'analisi del sangue dopo aver eliminato la causa della trombocitosi non deve contenere più di 450 mila piastrine.
La trombocitosi durante la gravidanza non è considerata una deviazione significativa, poiché è spiegata da una ristrutturazione radicale dell'intero organismo, un cambiamento nei livelli ormonali.
Di norma, la correzione del numero di piastrine nel sangue di una donna incinta viene eseguita solo in troppi casi (circa un milione per millilitro).
In altri casi, la trombocitosi è semplicemente sotto la supervisione di un ematologo durante la gravidanza.
I sintomi della trombocitosi secondaria sono simili ai sintomi della trombocitosi primaria, ovvero il paziente presenta emorragie nasali, uterine, gastriche, renali, segni di emorragia sottocutanea e trombosi vascolare.
È necessario trattare la trombocitosi secondaria secondo il principio dell'eliminazione della malattia che ha causato un aumento del contenuto di piastrine nel sangue.
Nelle malattie infettive, fungine e virali, il medico prescrive il trattamento con antibiotici e farmaci antibatterici e antimicotici. I processi infiammatori richiedono un trattamento simile.
È possibile un aumento delle piastrine sane e non difettose. In questo caso, la causa diventa attivazione non specifica dell'ormone responsabile dell'occorrenza e dell'ingresso delle piastrine nel sangue. Questo ormone è chiamato trombopoietina.
Con un aumento dell'attività della trombopoietina, un gran numero di piastrine viene rilasciato nel flusso sanguigno. Le piastrine hanno dimensioni normali e funzionano correttamente.
Le cause di questa patologia possono essere disturbi traumatici nel corpo, come ad esempio:
Il secondo gruppo di cause della trombocitosi reattiva è una varietà di malattie infettive e virali, infiammazioni e malattie croniche.
Molto spesso questi includono:
È importante distinguere la trombocitosi reattiva dalla trombocitosi primaria o clonale. Nel caso del primo, non sono presenti sanguinamenti pronunciati (sono solo con rare eccezioni), la splenomegalia e la trombosi vascolare sono assenti.
Nell'analisi del sangue per distinguere tra queste patologie, vengono eseguite un'analisi biochimica del sangue, degli ultrasuoni e dell'anamnesi delle malattie croniche.
Inoltre, un ematologo può prescrivere una biopsia del midollo osseo per escludere la probabilità di trombocitosi primitiva o clonale.
Di per sé, la trombocitosi reattiva non presenta un tale pericolo come le altre sue specie. Ad esempio, con questa deviazione, il rischio di tromboembolismo è escluso (blocco del vaso con un coagulo di sangue), inoltre, il benessere generale del paziente non si deteriora tanto quanto durante la trombocitosi primaria.
Nonostante la manifestazione lenta dei sintomi di questa patologia, i medici lo diagnosticano con successo con l'aiuto di vari studi.
In caso di trombocitosi lieve reattiva (non superiore a 600 mila), i medici effettuano tale trattamento, che elimina la causa dell'aumentato numero di piastrine, senza toccare il processo ematopoietico stesso. Cioè, viene prescritto il trattamento di infezioni o infiammazioni.
Con una terapia appropriata, la trombocitosi reattiva può essere eliminata entro due o tre settimane senza rischi per il paziente.
L'insorgenza di trombocitosi è possibile nei bambini. Inoltre, il numero standard di piastrine nel sangue dipende dall'età del bambino.
Nei bambini al di sotto di un anno, 100-350 mila sono considerati un indicatore sano, mentre nei bambini più grandi la percentuale è uguale alla norma di un adulto.
Nelle ragazze adolescenti, nel periodo del primo ciclo mestruale, è possibile una conta piastrinica bassa (l'indice minimo sano è 80 mila).
Nei bambini con trombocitosi, i sintomi possono non apparire immediatamente, ma con frequenti perdite di sangue dal naso, con stanchezza aumentata, capogiri, il bambino deve essere mostrato al medico.
In ogni caso, un esame del sangue non sarà superfluo, poiché è possibile identificare la causa dell'indisponibilità, che è verosimilmente associata ad alterata composizione del sangue o al funzionamento delle cellule del sangue.
Poiché un bambino piccolo non può dire della sua condizione malsana, si raccomanda di donare il sangue per un'analisi generale almeno una volta ogni sei mesi.
La trombocitosi nei bambini può essere causata da una varietà di cause ed è associata agli stessi disturbi e malattie degli adulti.
La trombocitosi primaria nei bambini piccoli è più spesso il risultato di malattie ematologiche ereditarie o acquisite (leucemie, eritremia, ecc.).
La trombocitosi secondaria si sviluppa sullo sfondo di malattie infettive (meningite, polmonite, epatite) o dopo ferite e interventi chirurgici. Spesso la ragione per aumentare il livello delle piastrine nel sangue è un'operazione per rimuovere la milza.
Il trattamento di un bambino con una forma secondaria della patologia dipende da quale malattia è stata causata da esso.
Di solito, i medici prescrivono una dieta speciale, farmaci antibatterici e rimedi popolari per eliminare la fonte di infezione.
Con una grossa perdita di sangue o dopo la rimozione della milza, i medici prescrivono speciali fluidificanti del sangue per i bambini.
Il trattamento della trombocitosi primaria è un processo piuttosto complicato e lungo che richiede un costante controllo medico del piccolo paziente.
In nessun caso non è possibile prendere le proprie decisioni in merito al trattamento del bambino e soprattutto a scegliere farmaci per lui.
Di solito, il coinvolgimento dei genitori nel trattamento di un bambino deve essere conforme alle raccomandazioni sulla dieta e nel proteggere il bambino dallo stress e dalle malattie.
Naturalmente, quando viene rilevata la trombocitosi, il trattamento del paziente dipende interamente dalle raccomandazioni del medico. Risolvere questo problema da soli è fortemente scoraggiato.
In primo luogo, l'ematologo osserva il paziente durante il corso della malattia per controllare la situazione.
In molti casi è richiesto un esame del sangue giornaliero, inoltre il medico può prescrivere vari test (ecografia o biopsia) durante la terapia.
In secondo luogo, la trombocitemia primaria o clonale può richiedere la prevenzione o l'eliminazione tempestiva delle sue conseguenze (ischemia o attacchi cardiaci degli organi interni). Per questo, i medici prescrivono farmaci speciali - anticoagulanti.
In terzo luogo, in assenza di risultati positivi del trattamento, un ematologo può prescrivere procedure speciali, come la trombocitoporesi (rimozione artificiale delle piastrine in eccesso dal sangue) o la terapia citostatica.
Come componente ausiliare del trattamento, il medico può raccomandare l'irudoterapia (trattamento con le sanguisughe).
L'irudoterapia è possibile solo nel caso in cui non vi sia alcun rischio di emorragia interna.
Insieme al trattamento farmacologico, è necessario seguire una dieta speciale. Dal menu del paziente dovrebbero essere esclusi i prodotti che contribuiscono all'ispessimento del sangue: carne di varietà grasse, banane, rosa selvatica, chokeberry nero, bacche di uccello ciliegia, noci (specialmente noci), lenticchie, grano saraceno e semolino.
È consigliabile rifiutare il cibo spazzatura: cibi affumicati, cibi fritti, cibi pronti, bevande gassate.
La dieta per la trombocitosi suggerisce un'abbondanza di alimenti contenenti iodio, calcio, magnesio e vitamine del gruppo B e vitamina C.
Questi prodotti includono:
Con questa dieta si consiglia di bere molta acqua: il consumo di acqua dovrebbe essere di almeno 2 litri al giorno, inoltre è necessario utilizzare succhi freschi, tè verde, cacao, acqua minerale gassata.
Qualsiasi diagnosi riguardante le violazioni dei parametri delle cellule del sangue è soggetta a un trattamento complesso con farmaci e dieta. In caso contrario, il trattamento potrebbe non portare il risultato desiderato.