Le piastrine del sangue in un bambino sono elevate - perché e cosa fare?

Le piastrine sono chiamate le cellule del sangue più piccole e non nucleate sotto forma di piastrine nel sangue, responsabili del processo di coagulazione del sangue, cioè per fermare l'emorragia che si è manifestata. Queste placche forniscono essenzialmente uno stato liquido del sangue, sono coinvolte nella formazione di coaguli, chiamati coaguli di sangue.

Le piastrine sono prodotte da speciali cellule del midollo osseo rosso (megacariociti). Piastrine: cellule a vita breve: vivono solo fino a 10 giorni e poi distrutte nella milza e nel fegato. Invece delle "vecchie" piastrine del sangue distrutte (come vengono chiamate piastrine), si formano nuove. Questo processo è continuo. Perché gli indicatori delle piastrine nel sangue di un bambino possono essere aumentati e cosa fare in questo caso, analizzeremo in questo articolo.

Indicatori normali della conta piastrinica nei bambini

Il numero di piastrine è determinato nell'analisi clinica totale del sangue in termini di 1 millimetro cubo. Il numero di piastre di sangue è un importante indicatore di salute, perché caratterizza la capacità del corpo del bambino di far fronte al sanguinamento, per valutare la coagulazione del sangue.

A seconda dell'età del bambino, il numero di piastrine è diverso:

  • per un neonato, il loro contenuto è normale da 100 mila a 420 mila;
  • all'età di 10 giorni a un anno, 150-350 mila sono già la norma;
  • bambini dopo un anno di piastrine nel normale 180-320 mila;
  • nell'adolescenza nelle ragazze nei primi giorni del sanguinamento mestruale, il numero di piastrine è 75-220 mila.

Un numero maggiore di piastrine nel sangue periferico è chiamato trombocitosi o trombocitemia e una diminuzione del loro numero è chiamata trombocitopenia. Nel primo caso, una deviazione dalla norma può indicare la possibilità di aumento della trombosi e, nel secondo, di sanguinamento. In entrambi i casi, il rapporto tra la formazione di nuove piastrine e la loro distruzione è disturbato.

Il numero di piastrine è determinato esaminando il sangue da un dito o da una vena. Nei neonati, il sangue viene solitamente prelevato dal dito sulla gamba o dal tallone. Questo studio non richiede una preparazione speciale. Donare il sangue dovrebbe essere a stomaco vuoto (si può nutrire il bambino). Nei bambini piccoli produce un recinto prima dell'alimentazione successiva o 2 ore dopo l'alimentazione precedente.

Prima di passare l'analisi per il bambino lo stress fisico ed emotivo indesiderabile. Anche l'ipotermia può mostrare risultati di analisi distorti. L'uso di alcuni farmaci (corticosteroidi, antibiotici) può anche modificare il numero di piastrine. Per verificare l'accuratezza dell'aumento identificato nel numero di piastrine, si consiglia di eseguire un esame del sangue tre volte con intervalli di 3-5 giorni.

Il risultato dell'analisi del sangue è pronto lo stesso giorno (in alcuni casi, l'analisi viene eseguita urgentemente in un periodo più breve). Il conteggio delle piastrine nell'analisi del sangue per i bambini viene effettuato abbastanza spesso, specialmente per coloro che hanno spesso sangue dal naso, gli ematomi (contusioni) spesso compaiono sul corpo, le gengive sanguinano. Le lamentele di un bambino riguardo a debolezza e vertigini, che spesso si verificano perdite agli arti, possono proteggere i genitori.

Le indicazioni per il conteggio delle piastrine sono tali malattie:

  • lupus eritematoso sistemico e altre malattie autoimmuni;
  • anemia da carenza di ferro;
  • milza ingrossata;
  • malattie del sangue maligne;
  • infezioni virali.

Cause di trombocitosi

La causa della trombocitosi può essere:

  • aumento della produzione di piastrine da parte dei megacariociti del midollo osseo rosso (con eritremia);
  • utilizzo ritardato delle piastrine (quando viene rimosso milza);
  • violazione della distribuzione delle piastrine nel sangue (con sovraccarico fisico o mentale).

Quando viene rilevato un numero maggiore di piastrine, è molto importante stabilire la causa di questa condizione. Solo un pediatra o un ematologo (specialista in malattie del sangue) può identificare questa causa.

La trombocitosi come malattia può svilupparsi nei bambini di qualsiasi età. Ma tale diagnosi è fatta con un aumento significativo del numero di piastrine - più di 800 mila / l. Più spesso, c'è un aumento inaffidabile del numero di piastre del sangue a causa di una serie di ragioni o in un certo numero di malattie.

Ci sono trombocitosi primarie, clonali e secondarie.

Nella trombocitemia clonale, c'è un difetto nelle cellule staminali stesse nel midollo osseo (causato dal loro processo tumorale). Non rispondono alla stimolazione del sistema endocrino e il processo di formazione delle piastrine diventa incontrollabile.

Un meccanismo simile è stato osservato nella trombocitemia primaria. È associato alla proliferazione di diverse macchie di midollo osseo rosso e, di conseguenza, ad un aumento del numero di piastrine appena formate. Le cause di questa condizione possono essere malattie ereditarie (congenite) o acquisite (leucemia mieloide, eritmia).

Nella trombocitosi primaria, il numero di piastrine può essere diverso: da un piccolo aumento a diversi milioni in 1 μl, ma i tassi elevati sono più caratteristici. Inoltre, la loro morfologia cambia anche: in uno striscio di sangue, vengono rilevate piastrine di dimensioni enormi, di una forma modificata.

Il meccanismo di sviluppo della trombocitosi secondaria può essere diverso:

  • quando la milza viene rimossa, le piastrine vecchie o obsolete non hanno il tempo di crollare e ne continuano a formarne di nuove; inoltre, gli anticorpi antipiastrinici e il fattore umorale sono prodotti nella milza, che inibisce la produzione di piastrine;
  • durante il processo infiammatorio nel corpo, un ormone (trombopoietina) viene prodotto vigorosamente, il che favorisce la maturazione delle placche sanguigne, che aiutano a far fronte all'infiammazione; sostanze biologicamente attive (ad esempio l'interleuchina-6) sono citochine antinfiammatorie che stimolano la sintesi piastrinica;
  • nelle malattie maligne il tumore produce sostanze biologicamente attive che hanno un effetto stimolante sui megacariociti del midollo osseo e sulla produzione di piastrine; è più spesso osservato in sarcoma polmonare, ipernefroma renale, linfogranulomatosi;
  • la trombocitosi si sviluppa anche come risposta di un organismo a ripetute perdite di sangue (con ulcere dell'intestino, con cirrosi epatica),

La trombocitemia secondaria (sintomatica o reattiva) può svilupparsi in un certo numero di malattie:

  • la tubercolosi;
  • carenza di ferro o anemia emolitica;
  • reumatismo nella fase attiva;
  • colite ulcerosa;
  • osteomielite;
  • infezioni croniche e acute (virali, batteriche, fungine, parassitarie);
  • ampi interventi chirurgici;
  • rimozione della milza (per lesioni o per emofilia);
  • perdita di sangue acuta;
  • fratture di ossa tubolari;
  • cirrosi epatica;
  • amiloidosi;
  • malattie maligne.

Per trombocitosi secondaria è caratterizzata da un aumento meno pronunciato del numero di piastrine: in casi molto rari, il loro numero supera un milione in 1 ml. La morfologia e la funzione delle piastrine del sangue non sono disturbate.

In ogni caso, la trombocitosi identificata richiede un esame completo e una chiarificazione della causa del suo verificarsi.

Oltre alle malattie, può anche essere causato dagli effetti collaterali dei farmaci (Vincristina, epinefrina, adrenalina, corticosteroidi, ecc.). Non ci sono sintomi specifici di trombocitosi.

All'atto di scoperta primaria di un numero aumentato di piastrine, è necessario condurre gli studi seguenti:

  • determinazione di ferro siero e ferritina sierica;
  • determinazione della proteina C-reattiva e seromcoidi;
  • analisi della coagulazione del sangue;
  • Ultrasuoni della cavità addominale e della piccola pelvi;
  • se necessario, la consulenza di un ematologo;
  • esame del midollo osseo (solo per lo scopo di un ematologo).

Sintomi di trombocitosi

Durante la trombocitosi primaria, la milza viene ingrandita, possono formarsi trombi di diversa localizzazione, ma il sanguinamento può verificarsi anche negli organi digestivi. I coaguli di sangue possono anche formarsi in vasi di grandi dimensioni (vene e arterie). Questi cambiamenti contribuiscono allo sviluppo di ipossia o ischemia prolungata, che si manifesta con forte prurito e dolore nella punta delle dita e la cancrena delle dita può persino svilupparsi. L'ipossia dei tessuti e degli organi porta a una violazione della loro funzione: possono esserci violazioni del sistema nervoso centrale, i reni.

Le manifestazioni cliniche sono causate dalla malattia di base, il cui sintomo è la trombocitosi.

Nei bambini, come notato sopra, possono esserci frequenti emorragie nasali e gengivali, lividi sul corpo con la minima lesione o addirittura nessuna apparente ragione. Distonia vegetativa-vascolare (fluttuazioni della pressione sanguigna, mal di testa, arti freddi, aumento della frequenza cardiaca), anemia da carenza di ferro può svilupparsi.

La trombocitosi reattiva è clinicamente scarsamente espressa e può essere asintomatica.

trattamento

Cytostatics Myelobromol, Mielosan e altri sono utilizzati per il trattamento della trombocitosi primaria per molto tempo fino a quando non si ottiene un risultato.

Nei casi più gravi, oltre alla citostatica, viene utilizzata la trombocitoperesi (rimozione delle piastrine dal flusso sanguigno con l'ausilio di attrezzature speciali).

Vengono anche usati farmaci che migliorano la microcircolazione, prevenendo l'adesione delle piastrine del sangue (Trental, aspirina, ecc.). L'aspirina può essere utilizzata solo in caso di esclusione di alterazioni erosive nel tratto digestivo.

Nella trombocitosi clonale, gli agenti antiaggreganti piastrinici (Ticlopidina o Clobidogrel) sono utilizzati a dosaggio individuale.

In caso di trombosi o manifestazioni ischemiche, gli anticoagulanti (eparina, argotobano, livarudina, bivalirudina) sono utilizzati sotto il controllo quotidiano del conta piastrinica.

Nella trombocitosi secondaria, il trattamento include il trattamento della malattia di base e la prevenzione della trombosi associata a una conta piastrinica elevata. Di regola, la trombocitosi reattiva non porta a complicanze tromboemorragiche, pertanto non è necessaria una terapia speciale. La prognosi è generalmente favorevole.

Oltre al trattamento farmacologico per la trombocitosi, è importante fornire al bambino una dieta equilibrata e razionale ricca di vitamine (specialmente il gruppo B). L'allattamento al seno è più favorevole per i bambini.

Si consiglia ai bambini più grandi di usare i prodotti:

  • ricco di iodio (frutti di mare, noci);
  • ricco di calcio (prodotti lattiero-caseari);
  • ricco di ferro (frattaglie e carne rossa);
  • succhi appena spremuti (melograno, limone, mirtillo, arancia), diluiti con acqua 1: 1.

Effetto dissolvente sul sangue hanno: bacche (mirtilli rossi, olivello spinoso, viburno), limoni, zenzero, barbabietole, olio di pesce, semi di lino e olio d'oliva, succo di pomodoro e una serie di altri prodotti.

È molto importante usare una quantità sufficiente di liquido (al tasso di 30 ml / kg). Oltre all'acqua, dovresti usare tè verde, composte e decotti di verdure.

Banane, mango, rosa canina selvatica e noci contribuiscono all'ispessimento del sangue.

Senza la coordinazione con un ematologo, la fitoterapia non dovrebbe essere usata - dopotutto, le erbe medicinali sono farmaci abbastanza seri e, se vengono scelti nel modo sbagliato, possono aggravare in modo significativo le condizioni del bambino.

Riprendi per i genitori

Un attento monitoraggio dello stato di salute del bambino e un esame tempestivo aiuteranno a diagnosticare qualsiasi malattia nelle fasi iniziali, compresa la trombocitosi. Con un aumento del numero di piastrine nel sangue del bambino, è importante stabilire la causa del suo aspetto. Una diagnosi specifica aiuterà il medico a decidere sulla necessità di un trattamento e a prescrivere i farmaci necessari.

Quale dottore contattare

Se un bambino ha una conta piastrinica elevata nel sangue, è necessario contattare un pediatra e, dopo l'esame iniziale, un ematologo. Con la natura secondaria della trombocitosi, è necessario trattare la malattia che ha causato questa sindrome con l'aiuto di un adeguato specialista specialista - oncologo, infettologo, gastroenterologo, traumatologo, nefrologo. Sarà utile anche la consulenza di un nutrizionista per la selezione di una corretta alimentazione durante la trombocitosi.

Trombocitosi e trombocitemia essenziale nei bambini

1. Introduzione

Dopo la comparsa di automi per il calcolo del numero di sangue (NFS), il conteggio delle piastrine è diventato una parte inseparabile dell'analisi. La trombocitosi (definita come conta piastrinica> 500 G / l, mentre la conta piastrinica normale varia da 150 a 400 G / l) viene rilevata per caso o per esame sistemico (prima dell'intervento chirurgico) o per un quadro clinico a priori senza alcuna relazione con l'anomalia conta piastrinica

Si scopre che dal 3 al 13% dei bambini che hanno NFS in ospedale, il numero di piastrine supera i 500 G / l, cioè, stiamo parlando di un'anomalia relativamente frequente in pediatria.

Le ragioni sono numerose: ma il più delle volte si tratta di trombocitosi secondaria o reattiva ed estremamente rara di primaria. Nel primo caso, il numero di piastrine è solitamente meno aumentato (da 500 a 700 G / l), ma il numero di piastrine non è specifico per la diagnosi. Proponiamo di rivedere le cause dell'iperplaquetosi nei bambini al fine di determinare il luogo della ricerca biologica da svolgere nella pratica quotidiana.

2. Fisiologia della megacariocitosi

I megacariociti sono precursori midollari piastrinici. Come quest'ultimo, hanno sulla loro superficie i recettori della trombopoietina (TPO): i recettori c-Mpl. TPO è una citochina con la funzione di un fattore di crescita emopoietica specifica di una linea piastrinica. È sintetizzato nel fegato, nel rene e nello stroma midollare. Tra le altre citochine coinvolte nella regolazione della produzione di piastrine, dovrebbe essere menzionata l'interleuchina: (IL-6). Il TPO è fissato su piastrine tramite il recettore c-Mpl in modo fisiologico.

Nel caso della trombopenia, i livelli di TPO libero aumentano nel sangue e questo stimola i megacociti. La sintesi epatica di TPO può essere stimolata dal rilascio di IL-6 nel caso di sindrome infiammatoria o patologia tumorale. Nella trombocitosi primaria, i livelli di TPO sono aumentati o normali e possono esservi anormalità nella regolazione della megacariocitopoiesi, in particolare delle anomalie nella regolazione del recettore c-Mpl. Nella trombocitosi secondaria, i livelli di SRW sono variabili a seconda dell'eziologia.

3. trombocitosi secondaria

Le cause della trombocitosi secondaria sono numerose. L'indagine e l'esame clinico effettuati nell'analisi del sangue consentono nella maggior parte dei casi di orientarsi nella diagnosi. La conta piastrinica non è critica per la diagnosi, ma le cause secondarie di solito causano trombocitosi moderata ad eccezione di situazioni speciali, come infezioni gravi (in particolare in un neonato tra 9 e 21 mesi) o nella malattia di Kawasaki, ad esempio, che possono raggiungere o superare le 1000 G / l.

3.1. Cause infettive

L'infezione è la prima causa di trombocitosi nei bambini (tabella 1): dal 25% dei casi secondo Chan et al. fino all'88% secondo Heath et al. Questo di solito comporta infezioni batteriche, nella prima fila di cui viene rilevata la meningite, ma anche infezioni virali, infezioni parassitarie e fungine.

Il contesto clinico è solitamente espressivo e la restante formula del sangue è disturbata (iperleucocitosi con polinucleosi o linfocitosi, eosinofilia nel caso di un'infezione parassitaria e talvolta anemia infiammatoria). Studi biologici semplici, come la determinazione della proteina C-reattiva, possono anche orientarsi verso la diagnosi dell'infezione.

3.2. Cause ematologiche

La prima causa ematologica della trombocitosi è la carenza di ferro. La fisiopatologia di questo aumento della conta piastrinica non è stata ancora studiata. Tuttavia, la determinazione della ferritina sierica è obbligatoria. Tutte le cause di iperproduzione midollare della linea cellulare possono anche causare un aumento del numero di piastrine dal fenomeno del coinvolgimento.

Ciò si verifica in anemie emolitiche, sono o autoimmune o costituzionale (talassemia, anemia falciforme o una malattia membrane di eritrociti), ma anche per sanguinamento acuto o uscita aplasia dopo la chemioterapia, compensata da un secondo emopoiesi potenza (ad esempio, trombocitosi, denominato «de rebond» dopo il trattamento alcaloidi pervinca).

La splenectomia causa anche trombocitosi reattiva. Infatti, nello stato fisiologico, un terzo delle piastrine è sequestrato nella milza. Il meccanismo della trombocitosi post-splenectomia consiste probabilmente in un aumento "artificiale" del numero di piastrine con una diminuzione del volume di distribuzione della massa ematica. Questo si riscontra anche nel caso di asplenia, poiché la massa delle piastrine è normale e non immagazzinata nella milza; lo stesso accade nel caso di asplenia funzionale nei bambini con drepanocitosi (le cui atrofia milza nel corso degli anni con la ripetizione di episodi vaso-occlusivi).

3.3. Cause traumatiche e chirurgiche

Lo stress post-traumatico, la recente chirurgia o l'affezione che causano un danno tissutale significativo (pancreatite, enterocolite o necrosi tissutale) possono causare un aumento della conta piastrinica. Ma è sempre transitorio.

3.4. Malattie infiammatorie

Tutte le malattie infiammatorie tendono a causare un aumento della conta piastrinica (Tabella 2). Molto spesso, questo meccanismo è associato ad un aumento del livello di interleuchina pro-infiammatoria di IL-6, che causa un aumento della sintesi di SRW. L'esame clinico e un minimo di studi biologici (VS, CRP) rendono possibile nella maggior parte dei casi sospettare questo tipo di eziologia. La malattia infiammatoria pediatrica - la fonte più comune di trombocitosi - è la malattia di Kawasaki.

3.5. Cause di tumore

Come negli adulti, tutti i tumori tendono a causare un aumento della conta piastrinica. I bambini principali sono epatoblastoma, neuroblastoma e linfoma (Hodgkin e non Hodgkin). L'esame clinico e la semplice immaginazione (radiografia del torace e ecografia addominale) sono orientati in questa direzione della diagnosi.

3.6. Cause polmonari

Le pneumopatie sono in primo luogo nel cuore di patologie polmonari in grado di causare trombocitosi. Allo stesso tempo, tutte le patologie che portano all'ipercapnia (distress respiratorio della prematurità, sindrome da distress respiratorio acuto e altre) possono anche causare iperplaquetosi (trombocitosi).

3.7. Cause mediche

I corticosteroidi (inclusi i farmaci per inalazione) ei simpaticomimetici (come adrenalina o adrenalina) possono essere fonte di polinucleosi e trombocitosi. Sono stati anche trovati alcuni antimitotici, come vincristina o vinblastina, che possono causare trombocitosi attraverso l'effetto del re-binding dopo la chemioterapia, oltre che attraverso un effetto paradossale. Questi trattamenti sono talvolta utilizzati in alcune trombopenia autoimmuni.

3.8. Trombocitosi secondaria e rischio di trombosi

Vari studi pediatrici non hanno mai identificato un aumento del rischio di trombosi nei bambini: nessun bambino sano con trombocitosi secondaria ha mai avuto un episodio trombotico. Tuttavia, non vi è alcuna indicazione di un trattamento profilattico con piastrine antipiastriniche o anticoagulanti.

L'unica situazione in cui il trattamento potrebbe essere discusso è la trombocitosi secondaria con anemia sideropenica. Infatti, nel caso di un fattore di rischio associato a trombocitosi e carenza di ferro in quanto tale (riposo a letto, danno vascolare, fattori biologici o una malattia concomitante predisponente alla trombosi), sono stati descritti casi di trombosi. Le indicazioni per il trattamento profilattico sono stabilite individualmente.

Come regola generale, dovresti stare molto attento con i bambini con condizioni di iperviscosità del sangue (ad esempio drepanocitosi omozigote, soprattutto dopo splenectomia con rischio di trombosi portale specifica per questa malattia) e con fattori predisponenti alla trombosi: in questi pazienti deve essere presa in considerazione in ciascun caso di trattamento profilattico con farmaci antiagregatnymi piastrinici.

4. Trombocitosi familiare

La trombocitosi familiare è stata descritta soprattutto nei pazienti pediatrici. Questa è probabilmente un'unità nosologica correlata alla trombocitosi primaria associata all'anomalia del gene c-Mpl o al gene della TPO o al coinvolgimento del TGFb1, suggerito in molti studi (quest'ultimo è un inibitore della megacariocitopoiesi) o con una causa ancora sconosciuta. La trasmissione può essere autosomica dominante, autosomica recessiva o associata a X.

La presenza di queste forme familiari giustifica la detenzione di NSF a tutti i parenti della prima parentela del figlio del portatore di trombocitosi, per i quali nessuno dei suddetti motivi può essere accettato.

L'evoluzione di queste trombocitosi familiare è ancora poco conosciuta. Tuttavia, sembra che differisca da quelli della trombocitemia essenziale in piccole complicazioni emostatiche (trombotiche o emorragiche) principalmente nei bambini. Le indicazioni per il trattamento devono essere discusse con ciascun membro della famiglia affetto da questo disturbo, a seconda che vi sia un ulteriore rischio di trombosi (patologia vascolare, cardiaco, riposo a letto o fattori biologici che predispongono alla trombosi) e in base al numero di piastrine e tolleranza clinica.

5. Trombocitosi primaria

La trombocitemia essenziale (TE) è una lesione ematologica correlata a sindromi mieloproliferative, come la leucemia mieloide cronica, la poliglobulia primaria o la mielofibrosi. Queste malattie, che colpiscono principalmente persone di età superiore ai 60 anni, sono piuttosto rare nei bambini. La prevalenza di TE nei pazienti pediatrici è di circa 0,09 casi per milione di bambini di età compresa tra 0 e 14 anni.

Il quadro clinico è variabile e fondamentalmente la diagnosi è fatta casualmente sulla base del NSF condotto di routine. I sintomi più comuni sono mal di testa. La diagnosi viene talvolta fatta prima che si verifichino complicazioni trombotiche o emorragiche. In realtà, questi pazienti hanno un'aumentata incidenza di complicanze associate ad una ridotta aggregazione piastrinica.

2. Ematocrito 500 G / l con normale. "/>

Cosa significa quando un bambino ha piastrine elevate?

Le piastrine sono responsabili della coagulazione del sangue, influenzano il processo di arresto del sanguinamento. Sono prodotti da speciali cellule del midollo osseo. Sono di breve durata, la durata della loro esistenza è di 10 giorni. Invece dei vecchi, obsoleti, ne sorgono di nuovi. Considerare la situazione se l'analisi ha dimostrato che le piastrine del sangue del bambino sono elevate e cosa significa?

Trombocitosi nei bambini

Il numero di piastrine caratterizza lo stato di salute umana. Il loro numero dipende dall'età: il tasso di piastrine nei bambini al di sotto di un anno non è superiore a 340 * 10 ^ 9 unità / l. Per i bambini che sono emersi dalla prima infanzia, il tasso di piastrine è di 200 - 310 mila. Nelle ragazze adolescenti durante l'instaurazione del ciclo mestruale, l'indicatore quantitativo di queste cellule può scendere a 80 * 10 ^ 9 unità / l.

Un aumento del numero di piastrine porta alla trombocitosi e, quando diminuiscono, si sviluppa la conta piastrinica. Il numero di queste cellule è determinato prendendo sangue. Nella maggior parte dei casi, viene preso dal dito.

Nei neonati, il sangue viene prelevato da un dito Non è richiesta un'attenta preparazione per lo studio. L'analisi viene effettuata fino alla successiva alimentazione o 2 ore dopo un pasto.

I dati potrebbero non essere sufficientemente affidabili nell'uso di determinati farmaci, con ipotermia, stanchezza fisica.

Per ottenere piena fiducia nella correttezza dei risultati del sondaggio, deve essere tenuto almeno tre volte con un intervallo di 3 giorni. Preparando rapidamente l'analisi, puoi ottenere il risultato in poche ore.

Fai attenzione

Si raccomanda di condurre un'analisi per rilevare la trombocitosi, se il bambino soffre di frequenti sanguinamenti nasali, gli ematomi si manifestano facilmente. È necessario passare l'analisi con gengive sanguinanti, debolezza, frequenti capogiri. Se un bambino ha malattie autoimmuni, anemia da carenza di ferro, è necessario calcolare il numero di queste cellule.

Dovresti sapere: con il cancro, una milza ingrossata e gravi infezioni virali, la conta delle piastrine può anche essere alta.

motivi

Cause di piastrine elevate in un bambino:

  • Stanchezza fisica, eccessivo stress emotivo.
  • Milza rimossa. Porta a un ritmo più lento di rinnovamento delle piastrine.
  • Le patologie ereditarie del sistema ematopoietico.
  • Malattie infettive dell'apparato respiratorio, cervello, patologie intestinali di natura virale. La malattia si sviluppa spesso a causa della tubercolosi.
  • Cambiamenti nei livelli ormonali nel processo di maturazione.
  • Lunghi interventi chirurgici.
  • La presenza di un paziente con toxoplasmosi, encefalite, infezioni fungine e parassitarie crea un aumento del rischio di sviluppare la malattia.
  • L'insorgenza di trombocitosi può essere dovuta all'aumento della perdita ematica osservata durante l'ulcera gastrica, a compromissione della funzionalità epatica.
  • Mancanza di ferro nel corpo. Per determinare la sua quantità, è necessario condurre un test per la ferritina.
  • La trombocitosi si verifica a causa degli effetti sul corpo di alcuni farmaci. Tuttavia, i sintomi specifici sono lievi.

La forma clonale della trombocitosi è particolarmente pericolosa. Proviamo a capire cosa significa. Con questo tipo di trombocitemia, le sostanze del fusto del midollo osseo vengono distrutte dal tumore. Pertanto, il tasso di formazione delle piastrine diventa elevato e non è più controllato dal corpo.

Anche la loro struttura cambia: acquisiscono dimensioni enormi e forme sfocate. Molto spesso, l'attività del corpo è interrotta a causa di tali formazioni maligne come il sarcoma polmonare, il cancro del rene, la linfogranulematoz.

Quale dottore contattare?

Se il tasso di piastrine nel sangue di un bambino è aumentato, è necessario contattare un ematologo. Effettuerà la diagnostica, analizzerà i risultati della ricerca e prescriverà un trattamento competente per migliorare le condizioni del paziente.

Oltre al conteggio delle piastrine, vengono determinati il ​​numero di leucociti e altri indicatori quantitativi. In laboratorio, è possibile ottenere consigli da uno specialista qualificato che decifrerà i dati dell'analisi generale in un linguaggio accessibile.

trattamento

I preparati del gruppo degli anticoagulanti possono essere usati per trattare livelli elevati di piastrine, che influenzano il processo di coagulazione del sangue. Anche l'uso di farmaci che aumentano l'immunità è importante.

Quando la trombocitosi causata dal cancro, non può fare a meno di farmaci antitumorali. Se la malattia si verifica in forma grave, è necessario condurre sessioni di trombocitoperesi. Con esso, il corpo viene rilasciato dall'alto contenuto di piastrine nel sangue.

È possibile ridurre il numero di piastrine nel sangue di un bambino con l'aiuto della nutrizione clinica:

  1. Alimenti utili che impediscono la formazione di coaguli di sangue. Si riscontra un effetto eccellente quando si utilizza nel cibo di olio d'oliva, olio di pesce, limoni, bacche, succo di pomodoro. Il menu deve essere presente con piatti ricchi di magnesio.
  2. Con un apporto di liquidi insufficiente, una maggiore concentrazione di piastrine si verifica più spesso. La preferenza dovrebbe essere data al tè verde, acqua normale non gassata.
  3. L'uso di banane, melograni e noci non è raccomandato.

Trombocitosi nei bambini: cosa fare se il bambino ha piastrine elevate?

Samara State Medical University (SamSMU, KMI)

Livello di istruzione - Specialista
1993-1999

Russian Medical Academy of Postgraduate Education

La trombocitosi nei bambini è una malattia che è accompagnata da un aumento del numero (relativo alla norma per i bambini) delle piastrine nel sangue - le cellule responsabili della sua coagulazione, cioè l'arresto dell'emorragia. La trombocitosi contribuisce allo sviluppo di insufficienza venosa cronica, malattie infettive acute e cancro del sangue, minaccia la formazione di coaguli di sangue e il blocco dei vasi sanguigni.

Norma piastrinica nei bambini

La conta delle piastrine nel range normale è un segno di buona salute, che indica la capacità del sangue di coagularsi rapidamente, garantendo una guarigione delle ferite e l'eliminazione delle emorragie interne. Quando una nave è danneggiata, le piastrine si attaccano letteralmente a una parete del vaso che ha perso la sua integrità. In questo modo si forma un coagulo che previene la perdita di sangue.

Il ciclo di vita delle piastrine in media circa sette giorni. Emopoiesi si verifica costantemente nel corpo umano: distruzione di vecchie piastrine nella milza, fegato, polmoni e la formazione di nuovi nel midollo osseo rosso.

Il numero delle piastrine varia a seconda dell'età:

  • 100-420 mila per bambini fino a 10-14 giorni;
  • 150-350 mila - da 15 giorni a un anno;
  • 180-320 mila - in bambini di età superiore a un anno e adulti.

Nelle ragazze adolescenti nei primi giorni del ciclo mestruale, il numero delle piastrine può scendere a 75-220 mila.

Cause di malattia

I fattori che causano la trombocitosi sono diversi. Nel numero travolgente di casi, questo è un sintomo di una patologia più seria.

La trombocitosi primaria è innescata da processi tumorali nel sistema ematopoietico. I bambini hanno la leucemia. La trombocitosi clonale è il tipo più pericoloso, la sottospecie primaria. Si sviluppa come conseguenza di una lesione tumorale delle cellule ematopoietiche dello stelo, in cui vi è una produzione incontrollata di piastrine difettose che non sono in grado di far fronte alla loro funzione principale - di trasformare il sangue.

I bambini sono più spesso soggetti a trombocitosi secondaria (reattiva). Si sviluppa come conseguenza di un'altra malattia cronica: malattie infettive (tubercolosi polmonare, polmonite, epatite, influenza, funghi, parassiti, infezione da meningococco), quando il numero di cellule del sangue aumenta nel corpo in modo che il corpo possa sopprimere l'infezione. La trombocitosi secondaria può anche essere scatenata da grave stress, sanguinamento prolungato, farmaci (simpaticomimetici, farmaci corticosteroidi, antimitotici) e una condizione postoperatoria (principalmente dopo la rimozione della milza).

Sintomi di trombocitosi

È molto difficile indovinare da alcuni segni esterni che il livello delle piastre del sangue sia elevato. Di solito, la deviazione degli indicatori dallo standard viene rilevata solo durante una visita medica programmata. Controllano il livello delle piastre del sangue nei bambini abbastanza spesso, specialmente nei casi in cui si osserva regolarmente sanguinamento del naso e delle gengive, lividi e lividi sul corpo sono sospettosamente spesso, e le ferite sulla pelle guariscono lentamente. Tuttavia, tutti questi sono segni di un numero ridotto di piastrine.

Una lamentela di un piccolo paziente su vertigini e debolezza, edema frequente, prurito della pelle, dolore al posto dell'edema dovrebbe causare sospetto di trombocitosi.

Controllare regolarmente il livello di piastrine consigliato per le malattie:

  • Anemia e anemia carente di B12 di tipo da carenza di ferro;
  • la malattia di Hodgkin;
  • la leucemia;
  • malattie di natura autoimmune;
  • milza ingrossata;
  • infezioni virali.

Se gli adulti osservano i segni evidenti di una malattia sotto forma di coaguli di sangue in alcune parti del corpo, ciò significa che la malattia è già in corso, sono sorte delle complicazioni e il bambino ha bisogno di un aiuto medico urgente. Se si forma un coagulo di sangue nella vena cava inferiore, il bambino avrà le gambe gonfie e gonfie. Un coagulo di sangue nella vena cava superiore causa gonfiore del collo, della testa, della parte superiore dello sterno e nelle arterie periferiche intorpidimento e scolorimento della pelle, mancanza di polso durante la palpazione con le dita. La trombosi dell'arteria polmonare provoca ipertensione, arteria cerebrale - convulsioni e apnea, arteria renale - segni di insufficienza renale.

diagnostica

Il primo passo è un emocromo completo e un coagulogramma. Gli indici del coagulogramma vengono valutati per determinare il rischio di ipercoagulabilità - eccessiva coagulazione del sangue e rischio di coaguli di sangue.

Per analisi, possono prendere il sangue capillare da un dito su una mano o sangue venoso - per una ricerca più ampia. Al bambino - dalla punta o dal tallone. È necessario fare dei test a stomaco vuoto. Si consiglia di eseguire la procedura al mattino, dopo una notte di digiuno da otto a dodici ore. Bere non è proibito. Il sangue viene prelevato dai bambini prima di nutrirsi o due ore dopo.

Prima di assumere il sangue, è necessario escludere l'influenza degli shock emotivi, dello sforzo fisico, dell'ipotermia del corpo. Questi fattori possono distorcere i dati risultanti. Anche a livello delle piastrine colpisce l'assunzione di alcuni farmaci: corticosteroidi, antibiotici.

I risultati degli esami del sangue sono solitamente disponibili lo stesso giorno. Se necessario, possono persino fornirli con urgenza. Per confermare l'accuratezza dei risultati, il sondaggio viene effettuato tre volte con pause di circa quattro giorni. Il sangue per la coagulazione viene controllato più a lungo: fino a due giorni o più con un carico di lavoro elevato di personale medico e la necessità di trasportare biomateriali.

Per la diagnosi, il medico confronta i dati ottenuti dopo l'analisi di laboratorio, con il quadro clinico e le osservazioni delle condizioni del paziente. Se necessario, i pazienti vengono inviati per la consultazione con un chirurgo e un cardiologo, possono essere prescritti ulteriori studi:

  • angiografia per studiare lo stato del flusso sanguigno, i vasi sanguigni, le violazioni della loro pervietà;
  • esame ecografico delle arterie e delle vene per rilevare un possibile trombo, le sue dimensioni e la sua mobilità;
  • flebografia (esame a raggi X) per determinare la posizione esatta del coagulo di sangue;
  • radiografia dei polmoni in presenza di complicanze (embolia polmonare).

Per stabilire la causa della malattia, è necessario sottoporsi a una serie di procedure:

  • analisi del sangue per la proteina C-reattiva;
  • ferritina sierica e livelli di ferro;
  • analisi delle urine;
  • esame del midollo osseo;
  • ecografia degli organi interni.

trattamento

Se i risultati del test del sangue indicano un alto numero di piastrine, consultare il pediatra e l'ematologo per un consiglio. Se viene diagnosticata la trombocitosi di natura reattiva, la malattia primaria che ha provocato la sindrome deve essere trattata in primo luogo. Questo dovrebbe essere gestito da uno specialista del profilo corrispondente: oncologo, specialista di malattie infettive, nefrologo, traumatologo.

La trombocitosi reattiva è di solito facilmente tollerata dai bambini. Per ottenere una riduzione del livello delle piastrine, dei farmaci prescritti o della chirurgia. Prescrivere questi farmaci:

  • Anticoagulanti di azione diretta (sotto forma di iniezioni), che inibiscono l'attività della trombina - un enzima che promuove la coagulazione del sangue;
  • anticoagulanti orali indiretti sotto forma di compresse che impediscono la formazione di protrombina nel fegato;
  • trombolitici volti a sciogliere i coaguli di sangue;
  • fibrinolitici, la cui azione è finalizzata al riassorbimento di coaguli di sangue fresco;
  • disaggregati che riducono il legame delle piastrine e quindi sopprimono la formazione di coaguli di sangue.

In una situazione estrema, quando non c'è alcun effetto dalla terapia farmacologica, e il coagulo di sangue risultante è in pericolo di vita, viene utilizzata la trombectomia endovascolare: il coagulo di sangue viene rimosso chirurgicamente, preservando la stessa.

prevenzione

Per prevenire la formazione di trombocitosi, l'attivazione precoce del paziente, l'attivazione diretta della circolazione sanguigna e il ritorno del tono ai muscoli sono mostrati dopo aver subito lesioni e operazioni. Necessario anche: attività fisica regolare di bambini sani e razionalizzazione della nutrizione.

L'alimentazione per la trombocitosi comporta un aumento nella dieta di alimenti che contribuiscono alla diluizione del sangue e l'esclusione di quelli che lo addensano.

Trombocitosi: occorrenza e forme, sintomi, terapia e prevenzione delle complicanze

La trombocitosi è una malattia rara del sistema ematopoietico. È accompagnato da un pronunciato aumento del numero di piastrine nel sangue, che causa una violazione della sua coagulazione e tendenza alla trombosi. Principalmente le persone anziane dopo i 60 anni si ammalano, tra le quali ci sono approssimativamente uomini e donne, e tra i giovani pazienti ci sono più donne che donne.

Parlando di trombocitosi come una malattia indipendente, significa trombocitemia essenziale. Questo è, infatti, un processo tumorale, accompagnato da una violazione della formazione di piastrine nel midollo osseo, a seguito della quale il loro eccesso entra nel flusso sanguigno. Inoltre, tali cellule hanno anche deviazioni strutturali e funzionali, che non consentono loro di svolgere adeguatamente le loro funzioni. La trombocitosi essenziale viene solitamente diagnosticata negli adulti.

La trombocitosi secondaria non è una patologia indipendente, ma si verifica in altre malattie come una delle loro manifestazioni, e quindi non ha una natura tumorale. I bambini prevalgono tra i pazienti.

Nonostante il fatto che la trombocitosi primaria sia un processo mieloproliferativo (leucemia megacariocitica, come fu chiamato prima), la prognosi per essa è favorevole e, con un approccio terapeutico adeguato, i pazienti vivono tanto quanto le altre persone.

Le piastrine sono piastre di sangue che sono coinvolte nel processo di coagulazione del sangue e sono supportate le sue proprietà reologiche. Si formano nel midollo osseo, i loro predecessori sono megacariociti (cellule multinucleate giganti), che si frammentano in frammenti, perdono il loro nucleo e si trasformano in piastrine che entrano nel flusso sanguigno. Le piastrine vivono per circa 7-10 giorni, e se durante questo periodo non ce n'è bisogno (sanguinamento), vengono distrutte nella milza e nel fegato. Normalmente, il numero di piastrine non deve superare 450x10 9 / l.

Cause e tipi di trombocitosi

Trombocitosi primaria

Assegni la trombocitosi primaria e secondaria (reattiva). La trombocitosi primaria è una malattia tumorale mieloproliferativa quando si verifica una eccessiva formazione piastrinica nel midollo osseo. Nel tempo, quest'ultimo è sostituito da fibre di collagene (mielofibrosi) e anche la trasformazione della malattia in leucemia acuta è possibile.

Le cause della trombocitosi essenziale non sono completamente chiarite, ma ci sono già studi che dimostrano la presenza di alcuni geni in pazienti con mutazioni. Studi genetici molecolari hanno permesso di identificare i pazienti in giovane età, nei quali i segni clinici della malattia non si sono ancora manifestati, motivo per cui hanno riconsiderato l'opinione e soprattutto i pazienti anziani.

Le mutazioni genetiche non sono necessariamente ereditarie, possono apparire sotto l'influenza di fattori avversi esterni, quindi gli scienziati sono dell'opinione che la trombocitosi essenziale sia polietiologica. D'altra parte, conoscendo la presenza di una particolare mutazione, si può scegliere un trattamento efficace con i farmaci più moderni (terapia mirata).

classificazione e cause della trombocitosi

Trombocitosi secondaria

La trombocitosi reattiva (secondaria) è accompagnata da una sovrapproduzione di cellule del sangue con proprietà normali. Le sue cause si trovano in altre malattie che provocano un'eccessiva formazione di piastrine.

Tra le possibili cause di trombocitosi secondaria sono:

  • Tumori (cancro dello stomaco, ovaie, polmoni, linfoma, neuroblastoma);
  • Malattie infettive;
  • Intervento chirurgico, accompagnato da una grave lesione operativa, specialmente in caso di malattie con necrosi tessutale estensiva;
  • Fratture ossee;
  • Rimozione della milza;
  • Perdita di sangue cronica;
  • Processi infiammatori a lungo esistenti (vasculite, artrite reumatoide, collagenosi);
  • Trattamento con glucocorticosteroidi.

Tra le malattie infettive, la trombocitosi è più spesso provocata da infezione da meningococco, meno comunemente virale, da lesioni fungine. Sullo sfondo di processi infiammatori di qualsiasi natura, non solo si verifica trombocitosi, ma anche leucocitosi. Questo fenomeno è più caratteristico della trombocitemia reattiva rispetto al primario, quando il contenuto delle cellule del germe ematopoietico bianco di solito non cambia.

La trombocitosi secondaria si riscontra più spesso nei bambini che negli adulti. La sua presenza è particolarmente probabile in caso di anemia da carenza di ferro, quando, insieme alla proliferazione delle cellule del germoglio rosso, si verifica un certo aumento della produzione di piastrine. Un'altra causa di trombocitosi nei bambini può essere una malattia in cui la milza (asplenia), che funge da sito di degradazione delle piastrine del sangue, atrofia. La trombocitosi primaria nei bambini è un evento estremamente raro.

Manifestazioni di trombocitemia

a destra - un eccesso di piastrine nel sangue in qualsiasi forma di trombocitosi, (a sinistra - la norma)

I sintomi della trombocitosi possono essere assenti per lungo tempo, quindi la malattia viene rilevata per caso o con la comparsa di complicanze. I più caratteristici sono:

  1. Trombosi e tromboembolismo;
  2. Eritromelalgia (dolore agli arti);
  3. Disturbi neurologici associati a ischemia cerebrale dovuti a trombosi e patologie del microcircolo;
  4. Interruzione della gravidanza, aborti nelle donne;
  5. Sindrome emorragica.

La trombosi e il tromboembolismo sono il segno più caratteristico della trombocitosi. L'eccesso di piastrine provoca un aumento della coagulazione del sangue e la formazione di coaguli di sangue in vasi sia arteriosi che venosi, ma le arterie si ostruiscono più spesso.

Le manifestazioni di trombosi possono essere infarto del miocardio, violazione acuta della circolazione cerebrale (infarto cerebrale). Possibile embolia polmonare. I disastri vascolari nei giovani sono spesso associati alla trombocitosi, che potrebbe essere asintomatica per un lungo periodo.

L'eritromelalgia è un altro sintomo caratteristico della malattia, che si esprime in forti dolori agli arti, in genere ai piedi. I dolori sono aggravati dall'azione del calore e dallo sforzo fisico, una sensazione di calore e oscuramento della pelle può unirsi.

La trombosi di piccoli vasi porta a cambiamenti ischemici nei tessuti molli con forti dolori alla punta delle dita, raffreddamento e pelle secca. Nelle patologie gravi, la trombosi può causare una completa rottura del flusso sanguigno, che è irto di necrosi (cancrena) delle dita delle mani e dei piedi.

emorragie in DIC

La chiusura dei vasi sanguigni con coaguli di sangue porta a una varietà di disturbi neurologici: intelligenza ridotta, vertigini, sintomi neurologici focali. Con la sconfitta dei vasi della retina, la visione soffre.

Nelle donne in gravidanza, la trombocitosi può essere molto pericolosa. Nelle fasi iniziali, provoca aborti, in quelli successivi - infarti della placenta, ritardo dello sviluppo e persino la morte del feto, complicata consegna durante il travaglio (distacco della placenta, emorragia massiva).

La sindrome emorragica si verifica nella metà dei pazienti con trombocitosi primaria ed è associata allo sviluppo di DIC cronica, quando i fattori di coagulazione vengono utilizzati nel processo di trombosi permanente. Le manifestazioni emorragiche si riducono a emorragie cutanee (petecchie, ecchimosi), gengive sanguinanti, tratto gastrointestinale. Il più grande pericolo di insufficiente coagulazione del sangue è durante le operazioni chirurgiche a causa del rischio di sanguinamento grave.

Con un lungo decorso di trombocitosi, possono associarsi altri sintomi:

  • Debolezza, febbre, perdita di peso, dolore osseo come manifestazione di patologia tumorale (trombocitosi primaria);
  • Dolore in ipocondria a causa di ingrossamento del fegato e della milza;
  • Tachicardia, pallore, mancanza di respiro con lo sviluppo di anemia;
  • Malattie infettive ricorrenti

La trombocitosi secondaria non presenta tali manifestazioni caratteristiche come essenziali e il paziente lamenta la malattia di base. Le manifestazioni tromboemorragiche non sono caratteristiche, la milza non è ingrandita. Di solito viene diagnosticato tempestivamente e, nel trattare la malattia sottostante, regredisce rapidamente senza causare disturbi della coagulazione.

Diagnosi e trattamento

Per sospettare la trombocitosi, è sufficiente condurre un esame emocromocitometrico completo, in cui il numero di piastrine supererà 600-1000x10 9 / l, e le piastrine stesse di solito sono grandi, con un piccolo contenuto di granuli. I leucociti con trombocitemia essenziale aumentano raramente, di solito sono normali. In caso di sanguinamento ricorrente, l'anemia si sviluppa con una diminuzione del numero di globuli rossi.

Per confermare la diagnosi, al paziente viene somministrata una puntura sternale e un esame del midollo osseo, in cui viene rilevato un eccesso di megacariociti e detriti piastrinici. Durante il coagulogramma, vi è un aumento del tempo di sanguinamento, una violazione delle proprietà di aggregazione delle piastrine.

La questione del trattamento della trombocitosi continua a essere dibattuta, non vi è consenso sul punto in cui è necessario iniziare a intraprendere azioni attive, quanto ragionevole e giustificata sia la terapia con farmaci chemioterapici e altri agenti aggressivi. Molti farmaci hanno una massa di effetti collaterali indesiderati e possono anche provocare una transizione della malattia in leucemia acuta. Il principio principale del trattamento della trombocitosi non è quello di danneggiare il paziente e, soprattutto, di prevenire complicanze (trombosi).

La trombocitosi reattiva non è accompagnata da patologie piastriniche e complicanze trombotiche, pertanto non è indicata una terapia specifica e il medico deve indirizzare i suoi sforzi verso il trattamento della malattia di base. I seguenti sono i principi di base del trattamento della trombocitemia essenziale.

Se non ci sono segni clinici della malattia e il numero di piastrine non raggiunge i valori minacciosi, allora possiamo limitarci all'osservazione. Nei giovani, nei quali la malattia è benigna e non vi sono segni di trombosi, il trattamento è giustificato in caso di sviluppo di complicanze.

Le principali direzioni nel trattamento della trombocitosi:

  1. Prevenzione della trombosi.
  2. Terapia citoriduttiva
  3. Terapia mirata.
  4. Trattamento e prevenzione delle complicazioni della malattia.

Prevenzione delle complicanze trombotiche

La prevenzione della trombosi è la principale tattica per il trattamento della trombocitosi. Prima di tutto, è necessario eliminare i possibili fattori di rischio che contribuiscono all'aumento dell'aggregazione piastrinica, che, peraltro, sono eccessivi. Dovrebbe smettere di fumare, normalizzare il metabolismo dei grassi assumendo farmaci ipolipemizzanti, effettuare un'efficace terapia antipertensiva, compensare il diabete esistente. Non dimenticare la lotta contro l'inattività fisica, aumentando l'attività fisica.

La somministrazione di agenti antipiastrinici è alla base della terapia per trombocitosi. I farmaci antinfiammatori non steroidei più frequentemente prescritti, in particolare l'acido acetilsalicilico, sulla base del quale l'industria farmacologica offre una varietà di farmaci con piccoli effetti collaterali. Il migliore è l'appuntamento di aspirina nella quantità di 40-325 mg al giorno. Un dosaggio inferiore non è efficace per la prevenzione della trombosi, una grande non è giustificata a causa del crescente rischio di effetti collaterali - ulcere gastriche e duodenali, sanguinamento.

L'acido acetilsalicilico ha subito numerosi studi clinici e ha dimostrato di essere un mezzo efficace per prevenire la trombosi, in particolare per i pazienti con disturbi del microcircolo e sintomi neurologici in relazione a questo. Se l'acido acetilsalicilico è controindicato o non tollerato, vengono utilizzati altri agenti antipiastrinici, come clopidogrel e ticlopidina.

Terapia citoriduttiva

La base del trattamento patogenetico della trombocitosi è la terapia citoriduttiva volta a ridurre la formazione di piastrine "extra" nel midollo osseo. L'uso di farmaci chemioterapici è limitato a causa della loro tossicità, ma è in grado di frenare efficacemente la progressione della patologia, riducendo la proliferazione delle cellule tumorali e normalizzando la conta ematica. Non esiste uno schema uniforme per la somministrazione di farmaci chemioterapici in caso di trombocitosi, essi sono selezionati individualmente per ciascun paziente in una dose che consente di mantenere un numero accettabile di piastrine.

Idroa (idrossiurea), mercaptopurina, citarabina sono utilizzate come terapia citoriduttiva. Hydrea (idrossiurea) è riconosciuta come la droga più popolare, che ha dimostrato di essere efficace in numerosi studi clinici.

L'uso di alfa-interferone è efficace in oltre l'80% dei pazienti, ma questo trattamento presenta diversi svantaggi, tra cui gli effetti collaterali (anemia, leucopenia, febbre, depressione, disfunzione epatica, ecc.) E, di conseguenza, l'intolleranza al trattamento in quarti di pazienti. L'effetto del trattamento viene mantenuto solo al momento della ricezione dell'interferone.

Tuttavia, l'assenza di effetti teratogeni e mutageni consente l'uso di interferone alfa in alcune categorie di individui. Quindi, le giovani donne che stanno pianificando una gravidanza o sono già in gravidanza vengono trattate con interferone. Come nel caso dei citostatici, non esiste uno schema uniforme per il loro uso. Dose, via di somministrazione e modalità sono determinati individualmente in base alla tollerabilità. Di solito, il medico seleziona la dose massima alla quale non ci sono effetti collaterali.

L'inibitore della fosfodiesterasi III, anagrelide, viene utilizzato per ridurre le piastrine grazie alla sua capacità di ridurre la formazione di megacariociti eccessivi nel midollo osseo. Il suo effetto è reversibile e dipende dalla dose del farmaco. Diversamente dall'interferone, anagrelide viene somministrato nella dose minima efficace a cui le piastrine non superano 600 mila per microlitro di sangue.

Terapia mirata

La terapia mirata è considerata il metodo più moderno per il trattamento della patologia tumorale, finalizzato ai meccanismi molecolari di crescita dei tumori. Agendo con precisione, hanno un buon effetto terapeutico, inclusa la trombocitosi. Fino ad oggi, ha permesso un farmaco in questo gruppo - ruxolitinib.

Trattamento delle complicanze

Il trattamento delle complicanze della trombocitosi e la loro prevenzione è parte integrante della terapia farmacologica. Ad esempio, gli agenti antiaggreganti (aspirina), gli anticoagulanti (eparina) e persino gli interventi chirurgici (stenting, bypass) sono utilizzati per la trombosi di grandi vasi con trombosi e tromboembolia.

Nella mielofibrosi, quando il tessuto connettivo cresce nel midollo osseo, possono essere prescritti glucocorticoidi e terapia immunomodulante. L'anemia è un segno di progressione della malattia. Durante il suo sviluppo vengono prescritti preparati di ferro, acido folico, vitamina B12 ed eritropoietina. Quando il sanguinamento mostra etamzilat, acido ascorbico, plasma fresco congelato con DIC. Le complicanze infettive sono trattate con antibiotici, tenendo conto della sensibilità dell'agente patogeno.

La scelta di un farmaco specifico per il trattamento della trombocitosi è effettuata dal medico curante in base all'età del paziente, al grado di rischio delle complicanze trombotiche, alla comparsa di sintomi di disturbi del microcircolo e alla tollerabilità del trattamento. I giovani pazienti preferiscono anagrelide e interferone, nella vecchiaia vengono prescritti citostatici, solitamente sotto forma di monoterapia con idrossiurea (idrea).

La trombocitoforesi è un trattamento non farmacologico che mira a rimuovere le piastrine in eccesso dal flusso sanguigno e viene utilizzato come trattamento di emergenza quando lo sviluppo di trombosi minaccia la vita del paziente.