Trombocitopenia nei bambini

Le piastrine (piastre di sangue) sono componenti del sangue di piccole dimensioni (2-4 μm) e non hanno un nucleo, ma svolgono un ruolo significativo nel processo di coagulazione del sangue e arresto del sanguinamento.

In caso di variazione del livello delle piastrine nella direzione della riduzione, nei bambini viene diagnosticata la trombocitopenia.

La malattia può assumere una forma diversa a seconda del numero di piastrine:

• grave - conta piastrinica inferiore a 20x10 9 / l;
• moderato - 20-50х10 9 / l;
• luce - 50-150х10 9 / l.

Le patologie sono suscettibili al 25% dei bambini nei centri perinatali. In età avanzata, la trombocitopenia è osservata in 5 bambini ogni 100 mila, per lo più gli scolari più giovani sono malati.

Tipi e cause della malattia

La malattia può avere:

• forma primaria, quando il numero totale di piastrine diminuisce in assenza di qualsiasi patologia;
• secondaria, derivante da cambiamenti patologici nel corpo.

Anche la trombocitopenia può portare:

• carattere immunitario, quando la distruzione delle piastrine avviene per anticorpi del sistema immunitario che, a causa di determinate ragioni, iniziano a distruggere le cellule del corpo stesso;
• carattere non immune dovuto a lesioni meccaniche, produzione insufficiente nel midollo osseo o aumento del consumo di piastrine.

Ogni tipo di patologia ha le sue cause e il suo meccanismo di sviluppo.

Trombocitopenia immunitaria

Ci sono quattro tipi di trombocitopenia immune nei bambini.

Tipo di malattia alloimmune (isoimmune)

L'aspetto della porpora trombocitopenica isoimmune neonatale può essere associato ad incompatibilità degli antigeni piastrinici di una donna incinta e del feto, se la madre non ha antigeni piastrinici P1a1 (metà dei casi) o Pb2, Pb3, Onro, Co., ecc.

Di conseguenza, gli anticorpi anti-piastrine, che sono prodotti dal corpo della donna sulle piastre del sangue del futuro bambino, penetrano nella placenta, distruggono le sue piastrine.

La malattia viene raramente osservata e viene diagnosticata intorno alla 20a settimana di gravidanza.

La sintomatologia della trombocitopenia è caratterizzata da emorragie puntiformi sulla cute e sulle mucose del neonato, frequenti epistassi.

La possibilità di un esito fatale nelle emorragie negli organi vitali (10%) non è esclusa. Con una prognosi favorevole, la durata della malattia varia da 3 a 4 mesi con una progressiva estinzione dei sintomi e un ulteriore recupero completo.

Come si sviluppa la trombocitopenia posttransfusione non è stata ancora chiarita. In alcuni casi, una trasfusione di sangue o una massa piastrinica può causare un calo catastrofico del livello di corpi privi di nucleazione (meno di 20.000 / μl) dopo una settimana dopo la procedura. Il bambino appare sull'eruzione cutanea di tipo emorragico e si verifica un'emorragia.

Trombocitopenia eteroimmune

La forma eteroimmune della patologia è caratterizzata da un cambiamento nella struttura antigenica delle piastrine causata da virus, microbi o dal trattamento con alcuni farmaci, che causa la loro distruzione da parte degli anticorpi.

La patologia è stata osservata nelle infezioni infantili e nelle lesioni da virus: epatite, herpes, influenza, malattie respiratorie acute e l'uso di alcuni farmaci:

• antibiotici, principalmente "cloramfenicolo" e sulfonamidi;
• diuretici: "Furosemide", "Idroclorotiazide";
• rimedi contro le convulsioni di fenobarbital;
• antipsicotici: "Proclorperazina", "Meprobamato";
• farmaco antitiroide "Tiamazol";
• farmaci antidiabetici: "Glibenclamide" e "Glipizid".

Raramente, la trombocitopenia etero-immune si verifica durante la vaccinazione di routine.

I sintomi della malattia si manifestano dopo alcuni giorni dopo l'insorgenza di una malattia virale o infettiva o l'inizio della terapia farmacologica sotto forma di eruzioni cutanee e sanguinamento minore. Di regola, la trombocitopenia di questo tipo non porta a gravi conseguenze ed emorragie interne, non richiede trattamento, e passa da sola entro 1-2 settimane dopo aver eliminato la malattia di base o interrotto il trattamento.

Tipo di patologia autoimmune

Nella porpora autoimmune, la morte prematura delle piastrine immodificate si verifica sotto l'influenza di anticorpi in questi casi:

• in formazioni maligne di tessuti linfatici;
• Sindrome di Evans-Fisher, in cui la conta piastrinica bassa è associata all'anemia emolitica autoimmune.
• malattie del tessuto connettivo diffuse di natura autoimmune;
• patologie autoimmuni organo-specifiche.

L'uso di alcuni farmaci (Aspirina, Eparina, Biseptolo, ecc.) Può contribuire alla comparsa di trombocitopenia autoimmune.

A volte la causa della malattia non può essere stabilita, viene diagnosticata come trombocitopenia idiopatica.

Trombocitopenia non immuni

Patologie di natura non immune possono essere ereditarie o verificarsi a causa di alcune interruzioni nel corpo.

La principale causa di trombocitopenia ereditaria sono le mutazioni geniche. La patologia si verifica nei seguenti casi:

• con anomalie di Mey-Hegglin - la formazione di placche di sangue giganti con una diminuzione simultanea del loro numero;
• Sindrome di Viskott-Aldrich - la formazione di corpi non nucleari anormalmente piccoli con la loro distruzione. È interessante notare che solo i bambini maschi sono affetti da patologia;
• Sindrome di Bernard-Soulier: le placche sanguigne sono formate di grandi dimensioni, sono intensamente distrutte e non rispondono alle loro responsabilità funzionali;
• trombocitopenia congenita amegacariocitica - compromissione della formazione di corpi privi di nucleazione da parte del midollo osseo;
• Il TAR è una sindrome in cui la trombocitopenia è congenita con aplasia bilaterale del radio.

L'insorgenza di trombocitopenia produttiva è associata a insuccessi nel sistema ematopoietico con una concomitante interruzione della formazione di corpi privi di nucleazione in tali situazioni:

• con anemie aplastiche e megaloblastiche;
• sindrome mielodisplastica;
• leucemia acuta;
• mielofibrosi;
• metastasi di tumori maligni;
• prendendo citostatici;
• ipersensibilità a determinati farmaci;
• aumento della radiazione.

L'assunzione di trombocitopenia è stata osservata in caso di aumentato consumo di piastrine durante la coagulazione del sangue a causa di:

• Sindrome DIC in caso di distruzione dei tessuti gravi in ​​lesioni, ustioni, operazioni, nonché gravi malattie infettive, ecc.;
• porpora trombotica trombocitopenica;
• sindrome emolitico-uremica causata da infezioni intestinali o cause non infettive (ereditarietà, uso di determinati farmaci, ecc.).

Il ritardo delle placche sanguigne (dall'80% al 90%) nella milza con la loro ulteriore distruzione e senza un aumento compensatorio del numero contribuisce al verificarsi di una ridistribuzione della trombocitopenia. Il processo patologico si verifica con una maggiore dimensione dell'organo provocata da:

• cirrosi epatica;
• infezioni (epatite, tubercolosi, malaria);
• leucemia, linfomi.

La diluizione della trombocitopenia può verificarsi a causa di infusione o trasfusione di sangue senza rimborsare la perdita di piastrine nel sangue.

sintomi

La trombocitopenia immune acuta è più spesso colpita da bambini (ugualmente ragazzi e ragazze) nella fascia di età da 2 a 6 anni dopo alcune settimane dopo aver sofferto di una malattia virale, di una vaccinazione o di un trattamento con farmaci. Ma, durante la pubertà, la malattia è più comune nelle ragazze.

Le manifestazioni di patologia sono acute e di natura improvvisa. L'eruzione cutanea è rilevata al mattino dopo il risveglio sotto forma di:

• petecchie: piccole macchie punti rosso scuro o viola di 1-2 mm di diametro;
• ecchimosi - emorragie sulla pelle o sulle mucose con un diametro superiore a 3 mm di colore viola o bluastro-nero e con bordi sfocati.

Eruzioni cutanee sulla pelle sono accompagnate da emorragie nasali, così come una prolungata fuoriuscita di sangue dopo la rimozione dei denti, dalle gengive durante la spazzolatura e durante le mestruazioni nelle ragazze.

La rilevazione di melena (feci semi-liquide nere con un odore sgradevole caratteristico), così come le secrezioni di sangue nelle urine indicano emorragia interna, che si verificano in rari casi (dal 2 al 4%).

La comparsa di emorragia intracranica è osservata nello 0,1-0,5% dei pazienti con forme gravi della malattia per un lungo periodo di tempo.

Una milza ingrandita è osservata nel 10% dei pazienti, la temperatura corporea rimane normale.

La forma acuta della malattia di solito ha una prognosi favorevole e può durare fino a sei mesi.

Se il livello piastrinico non è elevato durante questo periodo, la malattia viene diagnosticata come cronica. Lo sviluppo della patologia avviene gradualmente, mentre la sua causa, di regola, rimane inosservata. Un certo numero di specialisti vede la connessione tra trombocitopenia e focolai di infezioni croniche (ad esempio, tonsillite cronica) o esposizione prolungata di alcune sostanze all'organismo (vernici, pesticidi, ecc.).

Le manifestazioni della forma cronica della malattia sono molto diverse: la comparsa di petecchie e ecchimosi e anche gravi emorragie.

diagnostica

La malattia nei pazienti pediatrici viene rilevata con l'aiuto di:

• esame visivo del bambino, nonché analisi dei suoi reclami;
• emocromo completo, che determina il numero di piastrine;
• stime della durata del sanguinamento da parte di Duca.

In alcuni casi è consigliabile assegnare:

• puntura spinale;
• esame ecografico;
• test degli anticorpi;
• elettrocardiogramma;
• Raggi X;
• test genetici, ecc.

Un ruolo importante nell'esame di un piccolo paziente è giocato dalla diagnosi della malattia di base che contribuisce a ridurre il livello delle piastrine.

Tattiche di trattamento

Il trattamento della trombocitopenia nei pazienti giovani di solito si verifica a casa per 2 mesi. La maggior parte dei bambini non ha bisogno di farmaci, anche con una fase grave della malattia.

Tuttavia, in caso di rischio di emorragia massiva (intracranica o gastrointestinale) o della loro lunga durata, è consigliabile utilizzare Prednisolone e immunoglobulina per via endovenosa. Va tenuto presente che i farmaci hanno effetti collaterali, spesso non portano a una remissione completa e dovrebbero essere utilizzati solo sotto la supervisione di un medico.

Nei casi più gravi, il bambino:

• trasfusione della massa piastrinica;
• rimuovere la milza.

Nel caso della forma cronica della malattia, non vengono prese misure terapeutiche fino a quando non si verifica un sanguinamento massiccio.

I bambini malati dovrebbero condurre una vita normale, ma devono sottoporsi a esami programmati ogni sei mesi ed evitare danni fisici. Inoltre, non sono consigliate le lezioni sportive di contatto.

Un bambino ha bisogno di una dieta completa ed equilibrata con il numero richiesto di micro e macroelementi. I cibi ruvidi e solidi, così come i piatti caldi e freddi e le bevande dovrebbero essere esclusi dalla dieta.

Nel corso di 3 anni, la maggior parte dei bambini guarisce completamente. La cosa principale è monitorare attentamente il bambino, seguire le raccomandazioni del medico e dargli il tuo amore e affetto.

Trombocitopenia in un bambino

Una pericolosa malattia dell'infanzia è la trombocitopenia nei bambini. Il suo effetto minaccioso è che a causa della bassa coagulazione del sangue, il sistema emostatico è disturbato e il sanguinamento non si ferma se il sistema vascolare del corpo è danneggiato. Una scarsa coagulazione del sangue è associata a una diminuzione dei livelli piastrinici causata da vari fattori interni ed esterni. Tale emorragia è difficile da fermare, quindi possono provocare la morte di un bambino.

Trombocitopenia: caratteristiche e cause

In un corpo umano sano, il numero di piastrine aumenta drasticamente nei siti di danno all'integrità dei vasi sanguigni, che aiuta a fermare il sanguinamento. L'adesione delle piastrine tra loro e con i filamenti di fibrina non si verifica nel flusso sanguigno di un bambino malato. Ci sono i seguenti fattori che scatenano la trombocitopenia nell'infanzia:

• aumento della distruzione piastrinica;
• riduzione della loro produzione;
• origine mista

Aumento della distruzione delle piastrine causato dai seguenti fattori:

• processi immunopatologici;
• Vasopatia - una malattia caratterizzata da una lesione della parete vascolare;
• La sindrome DIC è una malattia della coagulazione in cui si formano coaguli di sangue in piccoli vasi;
• forma genetica della malattia.

Di norma, le cattive proprietà del sangue appaiono a causa di problemi ereditari, danni, infezioni.

Una diminuzione della produzione di piastrine è causata da:

• prendendo alcuni farmaci;
• infezioni locali;
• nutrizione endovenosa lunga;
• trombosi di lesione;
• trasfusioni di sangue;
• anemia aplastica causata da disfunzione del midollo osseo;
• neuroblastoma.

Le cause di trombocitopenia di origine mista comprendono le seguenti patologie:

• Policitemia. Malattia del sangue cronica del tumore, che è caratterizzata da un aumento assoluto del numero di globuli rossi nel sangue periferico.
• Duro soffocamento.
• Risposta infiammatoria sistemica. Si verifica quando agenti infettivi entrano nel sangue.
• Squilibrio immunitario tra piastrine e antigeni.
• Tireotossicosi.

Nella maggior parte dei casi, la trombocitopenia nei neonati è causata da un aumento della distruzione delle cellule del sangue. Meno del 5% è causato da una diminuzione della produzione di piastrine nel sangue.

Come riconoscere: sintomi importanti

La trombocitopenia nei bambini è pericolosa perché avviene senza una clinica dolorosa e cambiamenti negativi nelle condizioni del bambino. Per questo motivo, i genitori spesso non portano il bambino da un medico e non sono consapevoli della malattia che, mentre si sviluppa, può causare gravi emorragie interne, che sono fatali. È necessaria una visita da un medico se uno o più sintomi sono osservati in un figlio o una figlia:

• una piccola eruzione cutanea agli arti inferiori (l'eruzione potrebbe essere su altre aree della pelle);
• sanguinamento frequente dal naso;
• gengive sanguinanti;
• sanguinamento prolungato dopo piccoli graffi;
• formazione di lividi sulla pelle, anche dopo un piccolo colpo.

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Cosa è pericoloso?

Il livello di minacce alla salute e persino alla vita è determinato dalla frequenza dei sintomi. La prognosi generale della malattia in un bambino dipende dalla forma di trombocitopenia, dalle sue cause, dalla tempestività della diagnosi e dal trattamento. Le manifestazioni di trombocitopenia sono espresse da tali condizioni patologiche:

• Sanguinamento esterno e grave perdita di sangue.
• Emorragia interna (stomaco, polmonare, intestinale). Quando vengono versati più di 1,5 litri di sangue, il bambino potrebbe morire.
• Anemia post-emorragica, che si sviluppa sullo sfondo del sanguinamento gastrointestinale interno.
• L'effusione di sangue nel cervello è la complicazione più pericolosa della malattia.
• Emorragia retinica che può causare cecità.

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Metodi diagnostici

Oltre a raccogliere la cronologia, le informazioni sulle manifestazioni cliniche, i test standard utilizzano i seguenti metodi di ricerca:

• analisi del biomateriale per gli anticorpi;
• ultrasuoni;
• Raggi X;
• ECG;
• Endoscopia.

Con un lungo decorso della malattia, viene eseguita una ecografia della milza e della puntura lombare. Le analisi del sangue cliniche devono essere eseguite regolarmente. I valori di riferimento delle piastrine nel sangue dei bambini dipendono dall'età. La diminuzione di questi indicatori più di 3 volte gli indicatori di età conferma la trombocitopenia. Nei neonati, viene utilizzata l'agglutinazione delle piastrine nel siero della madre e del bambino.

Trattamento farmacologico

La terapia trombocitopenica dipende dal tipo, dalla durata e dalla natura della malattia. Il trattamento della trombocitopenia nei bambini causato da disturbi nel sistema immunitario inizia con la corretta alimentazione del neonato. Entro 2 settimane o 1 mese, il periodo è determinato dalla gravità della malattia, il bambino viene alimentato con latte artificiale. Utilizzare anche glucocorticoidi ("Prednisolone"). Nei casi gravi di malattia nei bambini le trasfusioni di concentrati piastrinici hanno un effetto positivo. In assenza di sanguinamento raccomandato "Ditsinon" sotto forma di iniezioni intramuscolari o liquidi per via endovenosa. Se la trombocitopenia ha provocato un'altra malattia, è necessaria la terapia del provocatore.

Misure preventive

Quando si verifica trombocitopenia nei bambini, un bambino piccolo deve essere protetto da lesioni e danni. Per questo è necessario:

• evitare giochi eccessivamente attivi, eccessivamente traumatici;
• rimuovere le cose che perforano il taglio;
• utilizzare uno spazzolino morbido;
• usare un lassativo per costipazione;
• Non usare farmaci che riducono la viscosità del sangue.

Il richiamo dell'ambulanza è necessario quando il sangue appare all'esterno del letto vascolare nell'ambiente esterno, quando entra nel derma, nell'epidermide e nelle mucose. Se il decorso della malattia è grave, può verificarsi sanguinamento intracerebrale, che è associato a indicatori critici della conta piastrinica nel sangue. Gli allarmi sono il mal di testa e il vomito agonizzanti che seguono, così come la comparsa di asimmetria facciale, contrazione muscolare involontaria. Tali sintomi richiedono il ricovero immediato.

Tutte le informazioni sulla trombocitopenia nei bambini

La trombocitopenia è una patologia in cui il numero di cellule piastriniche nel sangue umano è inferiore alla norma - meno di 150.000 in un microlitro: queste cellule sono corpi sanguigni che contribuiscono alla rigenerazione del tegumento e della coagulazione. Con la loro mancanza di queste proprietà si riducono, il che minaccia una notevole perdita di sangue. Questa malattia, congenita o acquisita, si verifica nelle persone di tutte le età. Il più delle volte, quelli che hanno calpestato un quarantenne o bambini in età prescolare. Secondo le statistiche, ci sono 50 pazienti per 1 milione di bambini.

Funzionalità nei bambini

La trombocitopenia è determinata nei bambini con i seguenti gradi:

1. facile: sanguinamento debole o assente;
2. media: la possibilità di sanguinamento è piccola, ma grande nelle operazioni o negli infortuni;
3. grave: perdita di sangue si verifica improvvisamente e in modo imprevisto, indipendentemente dalla presenza di lesioni o intervento operabile.

motivi

La trombocitopenia nei bambini può essere acquisita o ereditaria in natura per i seguenti motivi:

1. avvelenamento grave da sostanze tossiche, microelementi;
2. sovrabbondanza di corpi antipiastrinici;
3. le allergie;
4. carenza di oligoelementi necessari per il mantenimento e la sintesi delle piastrine;
5. malattia del fegato;
6. esposizione alle radiazioni;
7. HIV;
8. Malattia di Vergolf (blocco piastrinico della microarrea).

sintomatologia

Con la trombocitopenia, un bambino malato ha diversi sintomi contemporaneamente o uno di essi, a seconda del grado della malattia:

• vertigini;
• gengive sanguinanti;
• vomito, nausea;
• sangue dal naso;
• piccole macchie rosse, eruzioni cutanee (specialmente sulle gambe, sui piedi);
• sanguinamento grave con ferite, ferite, che non si ferma per molto tempo;
• lividi regolari senza ferite;
• sangue nelle urine e nelle feci.

diagnostica

Nella diagnosi di trombocitopenia, in primo luogo, il medico esamina visivamente il bambino, interroga i reclami e i sintomi.

Se c'è un sospetto di patologia, assegna diverse fasi.

Un esame del sangue per determinare il numero di piastrine nel sangue di un bambino. A seconda del grado di patologia, alcuni numeri possono essere confrontati con la norma (150 × 109 / l e oltre):

• 50-150 × 10 9 / l con forma lieve;
• 20-50 × 10 9 / l con una media;
• 20 × 10 9 / l con una media;

Mielogramma, è il risultato di un campione di striscio di midollo osseo a forma di tavolo. Mostra lo stato dei cosiddetti mielocariociti - cellule del midollo osseo che riproducono le piastrine. Nella trombocitopenia, i cariociti sono molto piccoli o per niente;

Anna Ponyaeva. Laureato all'Accademia medica di Nizhny Novgorod (2007-2014) e residenza in Diagnostica di laboratorio clinica (2014-2016) Fai una domanda >>

Test genetici I campioni di sangue e di midollo osseo vengono prelevati dai genitori di un bambino per scoprire se sono affetti dalla stessa malattia. In questo caso è probabile la trombocitopenia ereditaria;

Elettrocardiogramma. La carenza di piastrine influisce negativamente sul lavoro cardiaco: aumento o diminuzione del battito cardiaco, polso rapido o indebolito, bassa pressione sanguigna.

L'elettrocardiogramma può essere monitorato temporaneamente o giornalmente.

X-ray. Controllano le condizioni di organi, cavità corporee (accumulo di espettorato, ecc.);

Endoscopia. Nominato, se necessario, per verificare lo stato di un organo separato, che la patologia potrebbe influenzare;

Stati Uniti. Le onde sonore mostrano lo stato dei tessuti degli organi interni, la loro densità, struttura, dimensione. La milza o il fegato sono più comunemente esaminati.

Un bambino malato non è necessariamente prescritto tutte queste procedure. A volte ne bastano pochi. Ma se la trombocitopenia si verifica insieme ad altre malattie o è una conseguenza di esse, gli esperti prescrivono una diagnosi differenziale (DD): il bambino viene controllato per la presenza di tutte le possibili deviazioni secondo il principio di esclusione.

L'elenco più spesso anemia, emofilia, tumori di vario tipo, ecc.

La DD viene eseguita in 3 fasi:

1. Test per la concomitante malattia da trombocitopenia;
2. Istituzione, trombocitopenia ereditaria o acquisita in un bambino;
3. Determinare se la trombocitopenia è una patologia indipendente o è causata da un'altra malattia attuale.

trattamento

medicazione

La trombocitopenia è causata da una sovrabbondanza di anticorpi che distruggono le piastrine o interferiscono con la loro sintesi.

Pertanto, molti farmaci inclusi nel programma di trattamento funzionano come bloccanti di anticorpi e neutralizzatori di fattori nocivi.

prednisolone

Il farmaco in pillole. Riduce la formazione di anticorpi nella milza, previene anche la distruzione delle piastrine, rafforza le pareti dei capillari.

Controindicato in caso di ipersensibilità, tratto gastrointestinale, deve essere assunto con cautela nelle donne in gravidanza e in allattamento.

Prezzo: 105-300 rubli.

Introglabin

Il farmaco in pillole. Rafforza il sistema immunitario, distrugge gli anticorpi, sopprime la loro formazione, non consente agli anticorpi di attaccarsi alle piastrine; distrugge i virus.

Controindicato in ipersensibilità, in gravidanza e in allattamento.

Prezzo: 130-160 rubli.

vincristina

Polvere per soluzione iniettabile. Arresta la formazione di cellule nocive, inibendo così la sintesi di anticorpi nella milza.

Controindicato in distrofia nervosa, gravidanza, allattamento e ipersensibilità.

Prezzo: 150-200 rubli.

eltrombopag

Uno dei farmaci più costosi. Disponibile in compresse. Stimola la sintesi di cariociti benefici, aumenta la formazione di piastrine.

Controindicato nell'ipersensibilità.

Prezzo: 35 000 - 96 000 rubli.

Depo Provera

Prescritto alle adolescenti per ritardare temporaneamente le mestruazioni o ridurre il sanguinamento. Quindi, il corpo perderà meno piastrine.

Controindicato in allattamento, gravidanza, ipersensibilità.

Prezzo: 120-280 rubli.

etamzilat

Rafforza le pareti dei capillari, piccole navi; migliora la circolazione sanguigna; nelle aree di lesione aumenta la formazione delle piastrine.

Controindicato in ipersensibilità, trombosi e tromboembolia.

Prezzo: 35-120 rubli.

dieta

Non ci sono restrizioni chiare nella dieta per i pazienti con trombocitopenia e la dieta degli adulti è quasi la stessa di quella dei bambini. Il principio principale rimane l'equilibrio e un numero sufficiente di elementi traccia utili. La rigidità e le porzioni ridotte sono controindicate: questo porterà il corpo a uno stress aggiuntivo.

Includono prodotti che fluidificano il sangue nel piano nutrizionale: migliorano la microcircolazione e prevengono i coaguli di sangue.

Un certo numero di alimenti che prevengono la formazione di coaguli di sangue: si tratta di alimenti che contengono alti livelli di vitamina C (frutta, bacche), nonché cibi rossi e succosi: pomodori, barbabietole, peperoni, carne magra rossa, ecc.

Sempre nella dieta di ogni paziente ci sono alimenti ricchi di ferro:

• grano saraceno;
• noci;
• mais;
• fegato di manzo;
• granaglie d'orzo;
• farina d'avena;
• germe di grano;
• succhi di frutta e verdura appena spremuti.

Poiché la trombocitopenia provoca spesso gengive sanguinanti, il bambino deve masticare attentamente le bacche di ribes, le more; risciacquare le infusioni di bocca dei loro rami e foglie.

È necessario aggiungere acido folico e vitamina B12 al menu:

È inoltre necessario includere nel menu delle piante verdi:

• spinaci;
• lattuga;
• asparagi;
• prezzemolo;
• aneto;
• cipolle verdi.

Gli alimenti salati, piccanti, grassi, affumicati e fritti dovrebbero essere esclusi dalla dieta del bambino.

Fast food, cibo con coloranti e aromi, esaltatori di sapidità, prodotti semilavorati, prodotti contenenti allergeni hanno un impatto negativo. Stai attento a mangiare cibi e bevande calde o fredde.

I bambini malati dovrebbero essere nutriti con alimenti triturati in modo che un tratto digestivo indebolito possa assorbire il cibo più facilmente. Quando si sconsigliano le fasi di corsa per alimentare alimenti grossolani e solidi, potrebbe verificarsi un sanguinamento.

alimentazione

I bambini in età prescolare e i bambini con trombocitopenia non possono usare cibi regolari, pertanto uno dei diversi tipi di alimentazione è introdotto nel loro programma di trattamento:

• artificiale;
• donatore;
• misto.

Il più delle volte, vengono prescritti se il bambino cresce male ed è sottopeso, e il latte materno non è adatto (a causa della sua malattia, la trombocitopenia nel neonato può essere ereditaria) per lui o viene prodotta in quantità insufficiente.

Con l'alimentazione artificiale, il latte materno è completamente o per la maggior parte sostituito con miscele a base di latte vaccino. Secondo il programma standard, il bambino viene alimentato 6-7 volte al giorno ogni 3-3,5 ore.

Alcuni esperti preferiscono un'alternativa all'alimentazione artificiale e prescritta con latte di donatore, se possibile. In questo caso, le donne che hanno una lattazione in eccesso danno il loro latte ad altri bambini. L'alimentazione avviene a diretto contatto o attraverso una bottiglia. Ci sono ancora dispute su quanto il metodo donatore sia migliore di quello artificiale. La nomina del primo nella comunità medica è un omaggio alla tradizione.

L'alimentazione, in cui il bambino riceve allo stesso tempo sia il seno che le miscele artificiali, è definita mista.

È intermedio e dura diversi mesi, a seconda dello stadio della malattia.

Trattamenti chirurgici

Nelle forme gravi di trombocitopenia, il trattamento farmacologico potrebbe non essere sufficiente e gli esperti ricorrono alla chirurgia.

Rimozione della milza

Consente di regolare la sintesi di anticorpi e piastrine.

La milza è la principale fonte di anticorpi e le piastrine sono più spesso distrutte in esso.

Un'operazione durante la quale un organo viene rimosso viene chiamata splenectomia.

Viene eseguito in caso di recidive ripetute o quando i farmaci sono inefficaci per un anno o più.

Trapianto di midollo osseo

Sostituire l'apparato ematopoietico migliora anche la sintesi delle cellule necessarie. Prima dell'operazione, i farmaci immunosoppressivi sono prescritti al paziente in modo tale che dopo il trapianto l'immunità non venga rifiutata da un organo estraneo.

ricovero

I bambini con una forma lieve della malattia non hanno bisogno di un costante controllo da parte dei medici, ma vengono sempre prescritte consultazioni, appuntamenti regolari e una diagnosi completa per elaborare un programma di trattamento.

Con moderata severità, vengono prescritte procedure ambulatoriali se non c'è una manifestazione esterna grave di trombocitopenia o sanguinamento.

I pazienti ed i loro genitori sono informati sulla malattia, i rischi, il programma di trattamento, possibili lesioni.

Nei casi più gravi, l'ospedalizzazione è obbligatoria, in quanto vi è una minaccia per la vita del paziente e è necessario un intervento urgente da parte di specialisti. I motivi più comuni per l'osservazione in corso sono:

1. conteggio delle piastrine estremamente basso nel sangue (meno di 20 mila per microlitro di sangue);
2. gravi emorragie del viso e / o della mucosa orale;
3. sanguinamento grave dal naso;
4. la minaccia di emorragia cerebrale.

Altri trattamenti

La terapia trasfusionale è prescritta a un bambino malato: trasfusione di sangue da donatore, plasma o piastrine in ospedale sotto la supervisione del medico curante. La scelta del materiale dipende dal tipo e dal grado di violazione nella sintesi delle piastrine.

La procedura è rischiosa, così come è piena di infezioni o shock anafilattico. È prescritto in casi estremi: la minaccia di emorragia, DIC, ecc.

In trombocitopenia lieve, ha fatto ricorso a metodi popolari di trattamento:

• infuso di verbena medicinale. Arricchisce il corpo con il ferro, migliora la circolazione;
• olio di sesamo. Regola il numero delle piastrine, accelera la coagulazione del sangue;
• infusione di ortica. Ha un effetto emostatico e curativo.

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prospettiva

Nella trombocitopenia, la prognosi del recupero è determinata da diversi fattori:

1. grado e durata della malattia;
2. metodi e tempestività del trattamento;
3. complicazioni;
4. fonte di trombocitopenia.

Con forme acute, ma condizioni favorevoli per il trattamento e accesso tempestivo ai professionisti, i bambini guariscono nell'85% dei casi.

Se la forma è cronica, le possibilità di recupero sono ridotte, anche se non vi è alcun rischio di morte.

Grave trombocitopenia minacciata di complicanze, dopo la fine del trattamento c'è una grande possibilità di una ricaduta. I pazienti che sono stati ammalati devono essere testati regolarmente e monitorati dai medici, almeno una volta ogni sei mesi.

prevenzione

Nella prevenzione della trombocitopenia nei bambini comprendono uno stile di vita attivo, una dieta equilibrata completa, la modalità corretta.

I punti obbligatori includono anche un'igiene accurata, la prevenzione di allergie, complessi vitaminici.

Diverse volte all'anno, il bambino deve essere preso per le analisi del sangue e un esame fisico generale.

Dovrebbe essere protetto da situazioni traumatiche, interazioni con persone malate e animali, per monitorare la somministrazione di vaccini e altri farmaci.

Per prevenire la trombocitopenia nei neonati, le donne incinte dovrebbero seguire gli stessi requisiti per se stessi.

La trombocitopenia nei bambini è curabile e ha un esito favorevole, ma l'opzione più affidabile è quella di prevenire la malattia. Quindi puoi evitare molte spiacevoli conseguenze.

Trombocitopenia nei bambini

La trombocitopenia è una condizione patologica in cui il numero di piastrine nel sangue è significativamente ridotto. Sono questi piatti di sangue che contribuiscono alla coagulazione del sangue. Con un piccolo numero di piastrine, il sangue si coagula peggio, il che significa che qualsiasi lesione e graffio può portare a una significativa perdita di sangue.

motivi

Per ragioni, la trombocitopenia infantile può essere suddivisa in congenita e acquisita.

La patologia congenita è associata a numerose sindromi ereditarie e congenite, tra cui:

• ipersplenismo,
• Sindrome di Fanconi
• Malattia di Viscota-Aldrich,
• Disturbo di Bernard Soulier.

Le cause di trombocitopenia acquisita sono i seguenti fattori:

• penetrazione nel corpo degli autoanticorpi nel periodo prenatale,
• malattie infettive e virali,
• produzione anormale di anticorpi anti-piastrine da parte delle ghiandole endocrine,
• tireotossicosi,
• avvelenamento,
• reazione allergica ai farmaci.

sintomi

Il pericolo di questa malattia è che passa senza una clinica dolorosa e senza modificare le condizioni del bambino. Per questo motivo, i genitori spesso non conducono il bambino dal medico e non sono consapevoli della malattia, che, mentre progredisce, può provocare emorragie interne, che sono difficilmente paragonabili alla vita.

Visita immediatamente il medico e fai il test se tuo figlio ha uno o più segni:

• piccola eruzione cutanea agli arti inferiori (le eruzioni cutanee possono essere su altre aree della pelle), questo sintomo si manifesta in tutti i pazienti;
• frequenti emorragie dal naso, si verificano nel 20-30% dei bambini con questa diagnosi;
• gengive sanguinanti osservate nel 10-15%;
• in rari casi, i coaguli di sangue si trovano nelle feci;
• il sangue di un bambino scorre a lungo anche da piccoli graffi, i lividi appaiono spesso sulla pelle, anche dopo un piccolo colpo.

Diagnosi di trombocitopenia in un bambino

Per diagnosticare la malattia, è necessario superare un esame del sangue clinico. Per identificare le cause della trombocitopenia, potrebbero essere necessari ulteriori test di sangue, organi interni e tessuti.

complicazioni

Le principali conseguenze della trombocitopenia sono il sanguinamento e l'emorragia. Il livello di minacce alla salute e alla vita dipende dalla loro frequenza e localizzazione. Le conseguenze più pericolose sono le seguenti:

• L'anemia post-emorragica si sviluppa sullo sfondo di sanguinamento interno negli organi del tratto gastrointestinale. Determinare tali emorragie è abbastanza difficile. Tuttavia, vengono spesso ripetuti e la loro intensità è in costante aumento. Con l'effusione di oltre 1,5 litri di sangue, può verificarsi la morte del bambino.
• Emorragia cerebrale Questa è la complicazione più rara, ma nel 25% dei casi è fatale. I precursori dell'emorragia cerebrale sono emorragie nasali, emorragia nella cavità orale.
• L'emorragia retinica può causare la completa perdita della vista. Per evitare questo problema con problemi di acuità visiva, spesso scoppiando i capillari oculari e lamentando il bambino sul posto negli occhi, è necessario contattare immediatamente un oculista e superare i test per determinare il livello delle piastrine.

La prognosi generale della malattia in un bambino dipende dalla forma di trombocitopenia, dalle sue cause e dalla tempestività della diagnosi e del trattamento.

trattamento

Cosa puoi fare

Il conteggio del sangue del bambino viene regolarmente controllato per monitorare la composizione del sangue. Se si scopre che il bambino ha trombocitopenia in una fase facile, non è richiesto alcun trattamento. I genitori dovrebbero prendersi cura del bambino, proteggersi dai danni. I più vicini devono essere pronti a dare il primo soccorso al bambino in caso di sanguinamento. I bambini più grandi devono parlare delle regole di sicurezza e insegnare loro a fermare rapidamente il sangue da soli.

L'automedicazione e l'uso di metodi popolari possono solo danneggiare la salute dei bambini.

Per trombocitopenia grave, il medico prescriverà un trattamento. Devi seguire in modo completo e coerente tutte le raccomandazioni mediche. In questo caso, è consigliabile limitare il movimento del bambino, per creare un ambiente completamente sicuro per lui. In questo caso, sii pronto a sostenere moralmente il bambino e spiegare il motivo del suo isolamento temporaneo dal mondo esterno.

Cosa fa il dottore

Il medico controlla solo il livello delle piastrine nel sangue. Il trattamento è prescritto solo per forme gravi della malattia. In questo caso, il trattamento è soggetto alla malattia di base che ha causato una forte diminuzione del livello delle piastrine nel sangue.

La trasfusione di piastrine da donatore è una procedura che corregge il decorso della malattia e viene prescritta abbastanza spesso.

Con l'inefficacia del trattamento farmacologico e della trasfusione di sangue, così come nei casi in cui l'eziologia dell'anormalità non può essere stabilita, è necessario rimuovere la milza. In questo caso, il medico può prescrivere l'uso di steroidi e immunodepressione.

prevenzione

Le misure profilattiche per mantenere la trombocitopenia in fase di remissione sono anche prescritte solo da uno specialista.

• Proibito qualsiasi vaccino, con l'urgente necessità di vaccinazione in modalità stazionaria;
• Anti-coagulanti e farmaci antipiastrinici sono cancellati;
• Esclusione di interventi chirurgici e prescrizione di iniezioni endovenose.

I genitori a casa dovrebbero eliminare gli effetti di eventuali allergeni, ridurre il rischio di lesioni per il bambino. Dovrebbero anche monitorare la salute dei bambini, è auspicabile proteggere il bambino dai raffreddori, dalle malattie infettive e da altre malattie. Quando compaiono i primi segni di infezione, dovresti consultare un medico per il trattamento, non dovresti eliminare te stesso i sintomi.

Trattamento della trombocitopenia nell'infanzia

Trombocitopenia nei bambini: le cause e il trattamento di questa malattia sono correlati. Questa deviazione si riferisce a un gruppo di malattie associate alla sindrome emorragica, che si verifica a causa di un aumento della distruzione o della carenza di piastrine.

La trombocitopenia nei bambini è una diagnosi fatta dal 25% dei neonati nell'unità di terapia intensiva e in terapia intensiva. Le cause di questa patologia possono essere molto diverse, ma per stabilirle solo da uno specialista esperto dopo aver condotto una diagnosi completa.

Il ruolo delle piastrine

Le piastrine sono sostanze che sono attivamente coinvolte nella coagulazione del sangue. Quando danneggiano l'integrità della pelle e il sanguinamento, secernono fattori attivanti che contribuiscono alla formazione di coaguli di sangue, a causa dei quali l'emorragia si ferma. Altre funzioni piastriniche:

• angiotrofico: quando le piastrine vengono distrutte nel corpo, vengono rilasciati fattori di crescita che stimolano la crescita dei capillari e garantiscono il loro corretto funzionamento. Il tasso di guarigione delle ferite dipende anche da questi fattori;
• protettivo - la forza dell'immunità dipende in gran parte dalle piastrine, poiché sono loro che secernono le interleuchine che sono coinvolte nella risposta immunitaria.

Classificazione trombocitopenia

I medici distinguono due forme di questa malattia:

• primaria - con il suo bambino soffre solo di sindrome trombocitopenica, non si osservano malattie e patologie degli organi interni. La forma primaria può essere accompagnata da sindrome emolitico-uremica, trombocitopenia idiopatica o porpora;
• secondaria - manifestata come complicanza dopo la patologia principale. Il più delle volte si verifica sullo sfondo dell'HIV, della leucemia o della cirrosi epatica;
• immune - la sua fonte primaria è la distruzione eccessivamente rapida delle piastrine sotto l'influenza negativa degli anticorpi. La trombocitopenia immunitaria nei bambini porta al fatto che il sistema immunitario non riconosce più le piastrine e le percepisce come corpi estranei. Di conseguenza, la produzione di anticorpi diretti a bloccare le piastrine, che porta a un deterioramento del paziente;

• non immune - appare a causa di un danno meccanico delle piastrine causato dalla circolazione extracorporea o da malattie del sangue;
• isoimmune: in questa forma di malattia, le piastrine vengono distrutte a causa dell'incompatibilità con i sistemi dei gruppi sanguigni. Così come la patologia è causata dalla penetrazione di anticorpi verso il feto attraverso l'utero;
• transimmune - appare se la madre soffre di una forma autoimmune di trombocitopenia, che viene trasmessa al bambino attraverso la placenta. La malattia in questo caso si aprirà immediatamente dopo la nascita;
• eteroimmune - causato da un guasto nella struttura delle piastrine, causato dall'impatto negativo del virus o dalla comparsa di nuovi anticorpi;
• autoimmune - caratterizzato dalla produzione di anticorpi contro i propri anticorpi immodificati.

motivi

Le cause della trombocitopenia nei bambini e il meccanismo di sviluppo della malattia possono essere molto diversi. I medici dicono che molto spesso questa patologia si pone a causa dei seguenti fattori:

• mancanza di alcuni oligoelementi nel corpo;
• reazione allergica a sostanze irritanti esterne;
• ebbrezza;
• uso a lungo termine di alcuni farmaci;
• la presenza di altre patologie pericolose, come l'HIV, leucemia, anemia;
• malattie respiratorie acute e infettive in tenera età;
• vaccinazioni profilattiche.

Come dimostra la pratica, la trombocitopenia quasi nel 50% dei casi in tenera età si sviluppa proprio come conseguenza dell'assunzione di alcuni farmaci. I seguenti farmaci possono contribuire al verificarsi di questa patologia:

• antibiotici - La levomicetina è considerata particolarmente pericolosa;
• Phenobarbital anticonvulsivo;
• farmaci antidiabetici Glipizid e Glibenclamide;
• farmaci mirati a ripristinare la psiche del bambino - Meprobamato e Prokhlorazin.

sintomi

A differenza della maggior parte delle altre patologie, la trombocitopenia non è accompagnata da sintomi quali dolore acuto improvviso, vertigini e nausea. Il sintomo più vero e frequente della patologia è il verificarsi di lividi in vari luoghi. Se si verificano senza motivo.

In medicina, questo fenomeno è chiamato "porpora trombocitopenica" e non appartiene a un numero di pericolosi. I principali segni di trombocitopenia:

• forte sanguinamento delle gengive durante lo spazzolamento dei denti;
• lividi e gonfiore in aree di debole pressione e contusioni;
• sanguinamento prolungato con danni minimi all'integrità della pelle;

• il verificarsi di piccole emorragie in luoghi di vestiti stropicciati. Tali macchie possono avere una tinta rossa, blu o verde. Di regola, non fanno male affatto, ma passano molto tempo;
• frequenti epistassi, che possono essere causati anche da starnuti. Il bambino spesso perde una grande quantità di sangue mentre il sanguinamento stesso dura almeno 15-20 minuti;
• emorragie gastrointestinali - sono causate da danni alle mucose del cibo solido. Il sangue da tali lesioni viene escreto insieme a feci o vomito. In alcuni casi, tali emorragie possono portare alla morte del bambino.

I lividi sul viso e sulle labbra sono un sintomo pericoloso. Tali segni spesso indicano un conteggio piastrinico eccessivamente basso e possono scatenare sanguinamento nel cervello o in altri organi vitali.

Quando compaiono tali sintomi, i genitori dovrebbero piuttosto registrare un bambino per un esame da uno specialista esperto.

diagnostica

Al fine di confermare o negare la presenza di questa malattia, lo specialista deve non solo esaminare il bambino e prendere l'anamnesi, ma anche prescrivere alcuni esami di laboratorio e strumentali.

I seguenti metodi aiutano a identificare il quadro clinico complessivo:

• esame ecografico;
• elettrocardiogramma;
• Raggi X: viene eseguito per valutare lo stato dell'intero sistema osseo e le ossa con midollo osseo rosso;
• test genetici;
• test degli anticorpi;
• emocromo completo;
• esame endoscopico di naso, stomaco e intestino. Permette ai medici di comprendere le condizioni delle mucose e identificare possibili emorragie.

Se la trombocitopenia è stata osservata in uno dei parenti più stretti, i medici possono suggerire la presenza di una malattia ereditaria del sangue.

Nel caso in cui il metodo di trattamento scelto non porti un risultato positivo per un lungo periodo, i medici possono anche prescrivere un'ecografia della milza al bambino. E anche per condurre una puntura di midollo osseo. Inoltre, sarà necessario condurre regolarmente un esame microscopico del sangue.

trattamento

Per eliminare la trombocitopenia, viene prescritta una terapia farmacologica o un intervento chirurgico, dipende da che cosa è diventata esattamente la fonte primaria della malattia e in quale fase si trova. Nella storia ci sono stati anche casi in cui la malattia è passata da sola, senza intervento medico.

Se la patologia è nella fase iniziale e il livello delle piastrine non è significativamente ridotto, il trattamento sarà effettuato prendendo multivitaminici e preparati per il rafforzamento generale del corpo.

Se un bambino soffre di trombocitopenia immunitaria o autoimmune, i medici prescriveranno l'assunzione di farmaci immunosoppressori e glucocorticosteroidi. I farmaci in questo gruppo contribuiscono ad aumentare il numero di piastrine nel sangue.

Nel caso in cui la patologia sia provocata da una malattia infettiva o virale, la prima cosa da fare è liberarsene. Allo stesso tempo, al bambino verranno prescritti antibiotici e agenti immunostimolanti.

Se i medici sospettano una maggiore probabilità di emorragia interna, il bambino subirà una splenectomia. In questo intervento chirurgico, la milza viene completamente rimossa. Un tale intervento può ottenere l'effetto desiderato in 8 casi su 10. Se le condizioni del paziente non migliorano, la chemioterapia rimarrà l'unica via d'uscita.

Metodi tradizionali di trattamento

Come misure ausiliarie, i medici raccomandano anche di ricorrere all'aiuto di ricette popolari. I seguenti rimedi sono i più efficaci per combattere la trombocitopenia:

• infusione di verbena: una piccola quantità di questa pianta (un cucchiaino) deve essere mescolata con 250 ml di acqua bollente, coprire con un coperchio di vetro e lasciare in infusione per un'ora. La tintura cotta dovrà dare al bambino ogni giorno 3 cucchiai da tavola. Il corso del trattamento dura non più di un mese;
• decotto di ortica: le foglie fresche di ortica (un cucchiaio) vengono versate con un bicchiere d'acqua e messe a languire su un piccolo fuoco. Dopo 10 minuti, il brodo deve essere rimosso dal fuoco e lasciato raffreddare. Brodo dare al bambino 2 cucchiaini prima dei pasti. È necessario essere trattati in modo simile per circa 3 settimane;
• tintura di rosa canina: i fianchi devono essere mescolati con fragole fresche nelle stesse proporzioni. Un cucchiaio di bacche viene versato con un bicchiere di acqua bollente, dopo di che il liquido risultante deve essere infuso per 15-20 minuti. Questa tintura dovrebbe essere data a un bambino 50 ml tre volte al giorno;
• Prima di ricorrere all'utilizzo di ricette nazionali, è necessario consultare il proprio medico e scoprire se il bambino ha controindicazioni per tale trattamento.

Le ricette tradizionali vengono utilizzate per il trattamento solo come metodi ausiliari. Aiutano ad accelerare il processo di recupero nella terapia farmacologica.

Misure preventive

Poiché questa malattia è una delle più comuni, i medici hanno a lungo sviluppato misure preventive che contribuiranno a ridurre al minimo la probabilità che si verifichi.

Per proteggere il tuo amato bambino da questa patologia, i genitori devono prima monitorare la dieta del bambino e il regime giornaliero. Le basi della dieta dovrebbero essere cibi semplici, ricchi di varie vitamine e microelementi.

Agrumi, bacche fresche e frutti di mare svolgono un ruolo speciale nella prevenzione della trombocitopenia. Questi prodotti dovrebbero essere regolarmente sul tavolo.

Inoltre, il bambino deve essere caricato con un piccolo sforzo fisico. Il bambino dovrebbe essere spesso all'aria aperta, giocare ai giochi all'aperto e passare il maggior tempo possibile in movimento.

Il trattamento della trombocitopenia nei bambini e le cause della sua comparsa possono essere molto diversi. Se segui rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico curante e prendi i farmaci prescritti correttamente, le condizioni del bambino miglioreranno significativamente e lui non si sentirà privato.

Ma anche se la malattia scompare per un po ', il bambino ha ancora bisogno di essere preso periodicamente per l'esame e per monitorare il livello delle piastrine. Pertanto, sarebbe più saggio semplicemente cercare di prevenire lo sviluppo di questa malattia e non impegnarsi in una terapia.

Quando la trombocitopenia si verifica nei bambini, le cui cause e il cui trattamento dipendono completamente dalle condizioni del bambino, è necessario privilegiare i metodi standard di trattamento. Non dovresti impegnarti in esperimenti e trattare la patologia dei rimedi popolari.

Per ridurre l'effetto dei farmaci sul corpo del bambino, è necessario aumentare la quantità di verdure fresche e frutta nella sua dieta. E anche prestare attenzione alle passeggiate all'aria aperta.