Trombocitopenia nei bambini: cause, sintomi, trattamento

La trombocitopenia è una diminuzione patologica del livello delle piastrine nel sangue umano. Un maggior grado di deviazione viene diagnosticato nei bambini, meno spesso negli adulti e negli anziani. La stessa patologia non è pericolosa, ma indica qualsiasi disturbo nel corpo.

Trombocitopenia nei bambini

Questa deviazione può essere primaria (una malattia indipendente) e secondaria (un sintomo di un'altra patologia).

A volte si verifica a seguito di una reazione negativa del corpo agli stimoli (allergia). Colpisce gli adulti che abusano di alcol o sono stati esposti ad alte dosi di radiazioni.

Cioè, ci sono parecchie ragioni che provocano una violazione. Solo uno specialista esperto può determinare con precisione cosa ha causato la patologia di una persona.

Cause di trombocitopenia nei bambini

I fattori più comuni sono:

  • ebbrezza;
  • Processo autoimmune;
  • La mancanza di elementi in traccia nel corpo;
  • le allergie;
  • HIV, epatite, morbo di Verlgof.

Sintomi di trombocitopenia nei bambini

In generale, il disturbo non è caratterizzato da segni come vertigini, nausea, vomito e dolore. Il paziente potrebbe sentirsi abbastanza bene. Il sintomo più pronunciato è lividi, che si verificano drammaticamente senza causa in luoghi diversi. In medicina, questo fenomeno è chiamato porpora. Questa condizione non è classificata come pericolosa.

La porpora è una piccola emorragia sottocutanea. Non è considerato una malattia, ma indica una rottura nel normale funzionamento del corpo, in particolare il sistema ematopoietico (omeostasi). Avendo notato tali difetti in un bambino, i genitori dovrebbero immediatamente portarlo da un medico.

La porpora è la più ovvia, ma lontana dall'unico segno di trombocitopenia. Inoltre, ci sono altri sintomi, come lividi. Si manifestano anche dal minimo tocco.

I pazienti hanno spesso sanguinamento dal naso, le gengive. Il sangue può essere presente nelle feci e nelle urine. Nelle donne con trombocitopenia, periodi più abbondanti.

Vale la pena prestare attenzione ai lividi sulle labbra e sul viso. Questo fenomeno spesso indica un conteggio piastrinico molto basso e può essere un fattore che induce emorragia nel cervello e in altri organi. Se si verificano i sintomi elencati, è necessario ricorrere urgentemente all'assistenza medica qualificata.

Diagnosi e trattamento della malattia

In primo luogo, viene eseguito un esame esterno di routine. Quindi il medico invia un esame del sangue clinico. Normalmente devono essere presenti 150-300.000 piastrine in 1 ml di questo fluido biologico. Se in base ai risultati di uno studio di laboratorio, il numero di piastrine è inferiore a 150 mila, viene diagnosticata la trombocitopenia.

Vale la pena notare che l'indicatore critico è 30 mila per 1 ml. Con un numero così basso di loro, il paziente ha un alto rischio di emorragia interna e lo sviluppo di un ictus. Al fine di prevenire complicazioni, è necessario adottare misure di emergenza.

Questa malattia richiede un approccio molto serio, in quanto il medico lavorerà con uno dei più importanti sistemi del corpo: il circolatorio. Per scegliere i giusti metodi di terapia, è necessario prima scoprire la causa della violazione. La natura del trattamento della patologia dipenderà da questo fattore.

Nel condurre la diagnosi, il medico può prescrivere:

  • Test genetici;
  • un elettrocardiogramma;
  • Test anticorpali;
  • ultrasuoni;
  • Esame endoscopico;
  • Radiografia.

Il trattamento, a seconda della causa e dello stadio della malattia, può essere medico e chirurgico. Come ulteriore, usa le ricette della medicina tradizionale. In alcuni casi, questo stato non ha bisogno di prendere alcuna misura e passa da solo.

Per esempio, quando c'è un grado lieve, il numero di piastrine è solo leggermente ridotto, il medico può prescrivere un complesso multivitaminico e fortificare i farmaci, raccomandare un regime adatto per il paziente.

Trombocitopenia durante la gravidanza, di regola, non è anche una minaccia. Le donne nel periodo di trasporto di un bambino spesso soffrono di una ridotta conta piastrinica. Inoltre, hanno questo fenomeno temporaneo e del tutto naturale. Anche durante la gravidanza o dopo il parto, il loro livello viene ripristinato in modo indipendente.

La trombocitopenia immunitaria nei bambini e negli adulti è molto più pericolosa. Questa è una violazione abbastanza seria, inoltre, molto comune. Sorge sullo sfondo di un sistema immunitario indebolito del corpo a seguito di patologie come HIV, infezioni virali respiratorie acute, influenza, ecc. La gravidanza, l'uso incontrollato di farmaci può anche essere un fattore provocante.

Oltre a quello immunitario, c'è anche una forma autoimmune che si sviluppa sullo sfondo delle stesse malattie. Per il trattamento di tale necessario ricevere farmaci immunosoppressori, glucocorticosteroidi. Tali fondi possono aumentare significativamente le prestazioni delle piastrine nel sangue.

Se la causa della trombocitopenia è una malattia infettiva o virale, devi prima sbarazzartene. Il medico prescrive quindi antibiotici, antiretrovirali e farmaci immunostimolatori.

I pazienti con HIV dovrebbero essere più attenti di altri a prendersi cura della propria salute, a rispettare tutte le istruzioni del medico, altrimenti la deviazione si ripeterà.

In alcuni casi è necessario ricorrere all'intervento chirurgico, che è quello di rimuovere la milza. In medicina, questa operazione è chiamata splenectomia. Tipicamente, questa opzione è necessaria quando c'è un alto rischio di sanguinamento o ictus interno significativo.

Secondo le statistiche, questa operazione aiuta in 8 casi su 10. Se fosse inefficace, applicare la plasmaferesi o la chemioterapia.

Medicina tradizionale

Come trattamento, puoi applicare uno dei rimedi popolari:

  • Verbena officinalis. Un cucchiaino di erbe viene versato con un bicchiere di acqua bollente, infuso per 1 ora. Prendi un bicchiere al giorno per un mese;
  • Nettles. Un cucchiaio di foglie viene versato con un bicchiere d'acqua e fatto bollire per un quarto d'ora. Prendi 2 cucchiai. l. prima dei pasti per un mese;
  • Olio di sesamo Questo prodotto ha un effetto benefico sulla coagulazione del sangue. Accettato come decotto di ortica.

Vale la pena notare che questi metodi sono usati solo come ausiliari. Inoltre, è necessario consultare il proprio medico per le controindicazioni, perché non solo le medicine, ma anche le erbe.

Qualsiasi malattia del sistema immunitario ed ematopoietico dovrebbe essere trattata in modo completo. Solo un medico sarà in grado di selezionare armoniosamente le medicine necessarie e le ricette popolari, regolando le modalità dell'attività fisica e della dieta.

Prevenzione della trombocitopenia

Poiché questa violazione è molto comune, gli esperti hanno sviluppato una serie di misure preventive che eviteranno la malattia o ridurranno al minimo il rischio di insorgenza. I genitori devono prima prestare attenzione al regime della giornata del bambino, così come alla sua dieta.

Tra le cause della violazione vi è una carenza di nutrienti, in particolare le vitamine B12 e C. Quindi è necessario inserire nel menu del bambino più prodotti contenenti tali, ad esempio, agrumi e bacche (ciliegie, ribes, limoni, arance).

Fonti di vitamina B12 sono pesce e carne (manzo, fegato di maiale, cozze, gamberi, pesce). È necessario monitorare l'aspetto regolare di questi prodotti sul tavolo. Le bacche e i frutti freschi dovrebbero essere consumati un anno intero.

La correzione del lavoro e del riposo è necessaria sia per gli adulti che per i bambini. I bambini dovrebbero essere attivi, quindi i diversi giochi che coinvolgono il movimento dovrebbero essere giocati il ​​più spesso possibile. Ma serve anche il riposo.

L'alternanza bilancia il riposo e l'attività. I bambini più grandi che preferiscono trascorrere del tempo al computer, ecc., Devono prestare attenzione alla prevenzione dell'inattività fisica.

I genitori dovrebbero prestare attenzione allo stato e al comportamento dei loro figli e contattare immediatamente lo specialista per un aiuto se hanno i minimi sintomi della malattia.

Trombocitopenia nei bambini

Le piastrine (piastre di sangue) sono componenti del sangue di piccole dimensioni (2-4 μm) e non hanno un nucleo, ma svolgono un ruolo significativo nel processo di coagulazione del sangue e arresto del sanguinamento.

In caso di variazione del livello delle piastrine nella direzione della riduzione, nei bambini viene diagnosticata la trombocitopenia.

La malattia può assumere una forma diversa a seconda del numero di piastrine:

  • grave - conta piastrinica inferiore a 20x10 9 / l;
  • moderato - 20-50х10 9 / l;
  • luce - 50-150х10 9 / l.

Le patologie sono suscettibili al 25% dei bambini nei centri perinatali. In età avanzata, la trombocitopenia è osservata in 5 bambini ogni 100 mila, per lo più gli scolari più giovani sono malati.

Tipi e cause della malattia

La malattia può avere:

  • forma primaria, quando il numero totale di piastrine diminuisce in assenza di qualsiasi patologia;
  • secondaria, derivante da cambiamenti patologici nel corpo.

Anche la trombocitopenia può portare:

  • carattere immunitario, quando la distruzione delle piastrine avviene per anticorpi del sistema immunitario che, a causa di determinate ragioni, iniziano a distruggere le cellule del corpo stesso;
  • carattere non immune dovuto a lesioni meccaniche, produzione insufficiente nel midollo osseo o aumento del consumo di piastrine.

Ogni tipo di patologia ha le sue cause e il suo meccanismo di sviluppo.

Trombocitopenia immunitaria

Ci sono quattro tipi di trombocitopenia immune nei bambini.

Tipo di malattia alloimmune (isoimmune)

L'aspetto della porpora trombocitopenica isoimmune neonatale può essere associato ad incompatibilità degli antigeni piastrinici di una donna incinta e del feto, se la madre non ha antigeni piastrinici P1a1 (metà dei casi) o Pb2, Pb3, Onro, Co., ecc.

Di conseguenza, gli anticorpi anti-piastrine, che sono prodotti dal corpo della donna sulle piastre del sangue del futuro bambino, penetrano nella placenta, distruggono le sue piastrine.

La malattia viene raramente osservata e viene diagnosticata intorno alla 20a settimana di gravidanza.

La sintomatologia della trombocitopenia è caratterizzata da emorragie puntiformi sulla cute e sulle mucose del neonato, frequenti epistassi.

La possibilità di un esito fatale nelle emorragie negli organi vitali (10%) non è esclusa. Con una prognosi favorevole, la durata della malattia varia da 3 a 4 mesi con una progressiva estinzione dei sintomi e un ulteriore recupero completo.

Come si sviluppa la trombocitopenia posttransfusione non è stata ancora chiarita. In alcuni casi, una trasfusione di sangue o una massa piastrinica può causare un calo catastrofico del livello di corpi privi di nucleazione (meno di 20.000 / μl) dopo una settimana dopo la procedura. Il bambino appare sull'eruzione cutanea di tipo emorragico e si verifica un'emorragia.

Trombocitopenia eteroimmune

La forma eteroimmune della patologia è caratterizzata da un cambiamento nella struttura antigenica delle piastrine causata da virus, microbi o dal trattamento con alcuni farmaci, che causa la loro distruzione da parte degli anticorpi.

La patologia è stata osservata nelle infezioni infantili e nelle lesioni da virus: epatite, herpes, influenza, malattie respiratorie acute e l'uso di alcuni farmaci:

  • antibiotici, principalmente "cloramfenicolo" e sulfonamidi;
  • diuretici: "Furosemide", "Idroclorotiazide";
  • rimedi contro le convulsioni di fenobarbital;
  • antipsicotici: "Proclorperazina", "Meprobamato";
  • farmaco antitiroide "Tiamazol";
  • farmaci antidiabetici: "Glibenclamide" e "Glipizid".

Raramente, la trombocitopenia etero-immune si verifica durante la vaccinazione di routine.

I sintomi della malattia si manifestano dopo alcuni giorni dopo l'insorgenza di una malattia virale o infettiva o l'inizio della terapia farmacologica sotto forma di eruzioni cutanee e sanguinamento minore. Di regola, la trombocitopenia di questo tipo non porta a gravi conseguenze ed emorragie interne, non richiede trattamento, e passa da sola entro 1-2 settimane dopo aver eliminato la malattia di base o interrotto il trattamento.

Tipo di patologia autoimmune

Nella porpora autoimmune, la morte prematura delle piastrine immodificate si verifica sotto l'influenza di anticorpi in questi casi:

  • in formazioni maligne di tessuti linfatici;
  • Sindrome di Evans-Fisher, in cui la conta piastrinica bassa è associata all'anemia emolitica autoimmune.
  • malattie del tessuto connettivo diffuse di natura autoimmune;
  • patologie autoimmuni organo-specifiche.

L'uso di alcuni farmaci (Aspirina, Eparina, Biseptolo, ecc.) Può contribuire alla comparsa di trombocitopenia autoimmune.

A volte la causa della malattia non può essere stabilita, viene diagnosticata come trombocitopenia idiopatica.

Trombocitopenia non immuni

Patologie di natura non immune possono essere ereditarie o verificarsi a causa di alcune interruzioni nel corpo.

La principale causa di trombocitopenia ereditaria sono le mutazioni geniche. La patologia si verifica nei seguenti casi:

  • con anomalie di Mey-Hegglin - la formazione di placche di sangue giganti con una diminuzione simultanea del loro numero;
  • Sindrome di Viskott-Aldrich - la formazione di corpi non nucleari anormalmente piccoli con la loro distruzione. È interessante notare che solo i bambini maschi sono affetti da patologia;
  • Sindrome di Bernard-Soulier: le placche sanguigne sono formate di grandi dimensioni, sono intensamente distrutte e non rispondono alle loro responsabilità funzionali;
  • trombocitopenia congenita amegacariocitica - compromissione della formazione di corpi privi di nucleazione da parte del midollo osseo;
  • Il TAR è una sindrome in cui la trombocitopenia è congenita con aplasia bilaterale del radio.

L'insorgenza di trombocitopenia produttiva è associata a insuccessi nel sistema ematopoietico con una concomitante interruzione della formazione di corpi privi di nucleazione in tali situazioni:

  • con anemie aplastiche e megaloblastiche;
  • sindrome mielodisplastica;
  • leucemia acuta;
  • mielofibrosi;
  • metastasi di tumori maligni;
  • prendendo citostatici;
  • ipersensibilità a determinati farmaci;
  • aumento della radiazione.

L'assunzione di trombocitopenia è stata osservata in caso di aumentato consumo di piastrine durante la coagulazione del sangue a causa di:

  • Sindrome DIC in caso di distruzione dei tessuti gravi in ​​lesioni, ustioni, operazioni, nonché gravi malattie infettive, ecc.;
  • porpora trombotica trombocitopenica;
  • sindrome emolitico-uremica causata da infezioni intestinali o cause non infettive (ereditarietà, uso di determinati farmaci, ecc.).

Il ritardo delle placche sanguigne (dall'80% al 90%) nella milza con la loro ulteriore distruzione e senza un aumento compensatorio del numero contribuisce al verificarsi di una ridistribuzione della trombocitopenia. Il processo patologico si verifica con una maggiore dimensione dell'organo provocata da:

  • cirrosi epatica;
  • infezioni (epatite, tubercolosi, malaria);
  • leucemia, linfomi.

La diluizione della trombocitopenia può verificarsi a causa di infusione o trasfusione di sangue senza rimborsare la perdita di piastrine nel sangue.

sintomi

La trombocitopenia immune acuta è più spesso colpita da bambini (ugualmente ragazzi e ragazze) nella fascia di età da 2 a 6 anni dopo alcune settimane dopo aver sofferto di una malattia virale, di una vaccinazione o di un trattamento con farmaci. Ma, durante la pubertà, la malattia è più comune nelle ragazze.

Le manifestazioni di patologia sono acute e di natura improvvisa. L'eruzione cutanea è rilevata al mattino dopo il risveglio sotto forma di:

  • petecchie: piccole macchie punti rosso scuro o viola di 1-2 mm di diametro;
  • ecchimosi - emorragie sulla pelle o sulle mucose con un diametro superiore a 3 mm di colore viola o bluastro-nero e con bordi sfocati.

Eruzioni cutanee sulla pelle sono accompagnate da emorragie nasali, così come una prolungata fuoriuscita di sangue dopo la rimozione dei denti, dalle gengive durante la spazzolatura e durante le mestruazioni nelle ragazze.

La rilevazione di melena (feci semi-liquide nere con un odore sgradevole caratteristico), così come le secrezioni di sangue nelle urine indicano emorragia interna, che si verificano in rari casi (dal 2 al 4%).

La comparsa di emorragia intracranica è osservata nello 0,1-0,5% dei pazienti con forme gravi della malattia per un lungo periodo di tempo.

Una milza ingrandita è osservata nel 10% dei pazienti, la temperatura corporea rimane normale.

La forma acuta della malattia di solito ha una prognosi favorevole e può durare fino a sei mesi.

Se il livello piastrinico non è elevato durante questo periodo, la malattia viene diagnosticata come cronica. Lo sviluppo della patologia avviene gradualmente, mentre la sua causa, di regola, rimane inosservata. Un certo numero di specialisti vede la connessione tra trombocitopenia e focolai di infezioni croniche (ad esempio, tonsillite cronica) o esposizione prolungata di alcune sostanze all'organismo (vernici, pesticidi, ecc.).

Le manifestazioni della forma cronica della malattia sono molto diverse: la comparsa di petecchie e ecchimosi e anche gravi emorragie.

diagnostica

La malattia nei pazienti pediatrici viene rilevata con l'aiuto di:

  • esame visivo del bambino, nonché analisi dei suoi reclami;
  • emocromo completo, che determina il numero di piastrine;
  • stime della durata del sanguinamento da parte di Duca.

In alcuni casi è consigliabile assegnare:

  • puntura spinale;
  • esame ecografico;
  • test degli anticorpi;
  • elettrocardiogramma;
  • Raggi X;
  • test genetici, ecc.

Un ruolo importante nell'esame di un piccolo paziente è giocato dalla diagnosi della malattia di base che contribuisce a ridurre il livello delle piastrine.

Tattiche di trattamento

Il trattamento della trombocitopenia nei pazienti giovani di solito si verifica a casa per 2 mesi. La maggior parte dei bambini non ha bisogno di farmaci, anche con una fase grave della malattia.

Tuttavia, in caso di rischio di emorragia massiva (intracranica o gastrointestinale) o della loro lunga durata, è consigliabile utilizzare Prednisolone e immunoglobulina per via endovenosa. Va tenuto presente che i farmaci hanno effetti collaterali, spesso non portano a una remissione completa e dovrebbero essere utilizzati solo sotto la supervisione di un medico.

Nei casi più gravi, il bambino:

  • trasfusione della massa piastrinica;
  • rimuovere la milza.

Nel caso della forma cronica della malattia, non vengono prese misure terapeutiche fino a quando non si verifica un sanguinamento massiccio.

I bambini malati dovrebbero condurre una vita normale, ma devono sottoporsi a esami programmati ogni sei mesi ed evitare danni fisici. Inoltre, non sono consigliate le lezioni sportive di contatto.

Un bambino ha bisogno di una dieta completa ed equilibrata con il numero richiesto di micro e macroelementi. I cibi ruvidi e solidi, così come i piatti caldi e freddi e le bevande dovrebbero essere esclusi dalla dieta.

Nel corso di 3 anni, la maggior parte dei bambini guarisce completamente. La cosa principale è monitorare attentamente il bambino, seguire le raccomandazioni del medico e dargli il tuo amore e affetto.

Trombocitopenia in un bambino

Una pericolosa malattia dell'infanzia è la trombocitopenia nei bambini. Il suo effetto minaccioso è che a causa della bassa coagulazione del sangue, il sistema emostatico è disturbato e il sanguinamento non si ferma se il sistema vascolare del corpo è danneggiato. Una scarsa coagulazione del sangue è associata a una diminuzione dei livelli piastrinici causata da vari fattori interni ed esterni. Tale emorragia è difficile da fermare, quindi possono provocare la morte di un bambino.

Trombocitopenia: caratteristiche e cause

In un corpo umano sano, il numero di piastrine aumenta drasticamente nei siti di danno all'integrità dei vasi sanguigni, che aiuta a fermare il sanguinamento. L'adesione delle piastrine tra loro e con i filamenti di fibrina non si verifica nel flusso sanguigno di un bambino malato. Ci sono i seguenti fattori che scatenano la trombocitopenia nell'infanzia:

  • aumento della distruzione piastrinica;
  • riduzione della loro produzione;
  • origine mista

Aumento della distruzione delle piastrine causato dai seguenti fattori:

  • processi immunopatologici;
  • Vasopatia - una malattia caratterizzata da una lesione della parete vascolare;
  • La sindrome DIC è una malattia della coagulazione in cui si formano coaguli di sangue in piccoli vasi;
  • forma genetica della malattia.
Di norma, le cattive proprietà del sangue appaiono a causa di problemi ereditari, danni, infezioni.

Una diminuzione della produzione di piastrine è causata da:

  • prendendo alcuni farmaci;
  • infezioni locali;
  • nutrizione endovenosa lunga;
  • trombosi di lesione;
  • trasfusioni di sangue;
  • anemia aplastica causata da disfunzione del midollo osseo;
  • neuroblastoma.

Le cause di trombocitopenia di origine mista comprendono le seguenti patologie:

  • Policitemia. Malattia del sangue cronica del tumore, che è caratterizzata da un aumento assoluto del numero di globuli rossi nel sangue periferico.
  • Duro soffocamento.
  • Risposta infiammatoria sistemica. Si verifica quando agenti infettivi entrano nel sangue.
  • Squilibrio immunitario tra piastrine e antigeni.
  • Tireotossicosi.

Nella maggior parte dei casi, la trombocitopenia nei neonati è causata da un aumento della distruzione delle cellule del sangue. Meno del 5% è causato da una diminuzione della produzione di piastrine nel sangue.

Come riconoscere: sintomi importanti

La trombocitopenia nei bambini è pericolosa perché avviene senza una clinica dolorosa e cambiamenti negativi nelle condizioni del bambino. Per questo motivo, i genitori spesso non portano il bambino da un medico e non sono consapevoli della malattia che, mentre si sviluppa, può causare gravi emorragie interne, che sono fatali. È necessaria una visita da un medico se uno o più sintomi sono osservati in un figlio o una figlia:

  • una piccola eruzione cutanea agli arti inferiori (l'eruzione potrebbe essere su altre aree della pelle);
  • sanguinamento frequente dal naso;
  • gengive sanguinanti;
  • sanguinamento prolungato dopo piccoli graffi;
  • formazione di lividi sulla pelle, anche dopo un piccolo colpo.
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Cosa è pericoloso?

Il livello di minacce alla salute e persino alla vita è determinato dalla frequenza dei sintomi. La prognosi generale della malattia in un bambino dipende dalla forma di trombocitopenia, dalle sue cause, dalla tempestività della diagnosi e dal trattamento. Le manifestazioni di trombocitopenia sono espresse da tali condizioni patologiche:

  • Sanguinamento esterno e grave perdita di sangue.
  • Emorragia interna (stomaco, polmonare, intestinale). Quando vengono versati più di 1,5 litri di sangue, il bambino potrebbe morire.
  • Anemia post-emorragica, che si sviluppa sullo sfondo del sanguinamento gastrointestinale interno.
  • L'effusione di sangue nel cervello è la complicazione più pericolosa della malattia.
  • Emorragia retinica che può causare cecità.
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Metodi diagnostici

Oltre a raccogliere la cronologia, le informazioni sulle manifestazioni cliniche, i test standard utilizzano i seguenti metodi di ricerca:

  • analisi del biomateriale per gli anticorpi;
  • ultrasuoni;
  • Raggi X;
  • ECG;
  • Endoscopia.

Con un lungo decorso della malattia, viene eseguita una ecografia della milza e della puntura lombare. Le analisi del sangue cliniche devono essere eseguite regolarmente. I valori di riferimento delle piastrine nel sangue dei bambini dipendono dall'età. La diminuzione di questi indicatori più di 3 volte gli indicatori di età conferma la trombocitopenia. Nei neonati, viene utilizzata l'agglutinazione delle piastrine nel siero della madre e del bambino.

Trattamento farmacologico

La terapia trombocitopenica dipende dal tipo, dalla durata e dalla natura della malattia. Il trattamento della trombocitopenia nei bambini causato da disturbi nel sistema immunitario inizia con la corretta alimentazione del neonato. Entro 2 settimane o 1 mese, il periodo è determinato dalla gravità della malattia, il bambino viene alimentato con latte artificiale. Utilizzare anche glucocorticoidi ("Prednisolone"). Nei casi gravi di malattia nei bambini le trasfusioni di concentrati piastrinici hanno un effetto positivo. In assenza di sanguinamento raccomandato "Ditsinon" sotto forma di iniezioni intramuscolari o liquidi per via endovenosa. Se la trombocitopenia ha provocato un'altra malattia, è necessaria la terapia del provocatore.

Misure preventive

Quando si verifica trombocitopenia nei bambini, un bambino piccolo deve essere protetto da lesioni e danni. Per questo è necessario:

  • evitare giochi eccessivamente attivi, eccessivamente traumatici;
  • rimuovere le cose che perforano il taglio;
  • utilizzare uno spazzolino morbido;
  • usare un lassativo per costipazione;
  • Non usare farmaci che riducono la viscosità del sangue.

Il richiamo dell'ambulanza è necessario quando il sangue appare all'esterno del letto vascolare nell'ambiente esterno, quando entra nel derma, nell'epidermide e nelle mucose. Se il decorso della malattia è grave, può verificarsi sanguinamento intracerebrale, che è associato a indicatori critici della conta piastrinica nel sangue. Gli allarmi sono il mal di testa e il vomito agonizzanti che seguono, così come la comparsa di asimmetria facciale, contrazione muscolare involontaria. Tali sintomi richiedono il ricovero immediato.

Trombocitopenia nei bambini: sintomi e trattamento, dieta

Trombocitopenia nei bambini: diminuzione del numero di piastrine. La trombocitopenia immunitaria nei bambini comporta anticorpi che si formano nel sangue e distruggono le piastrine. In forma non immune, il risultato della distruzione delle piastrine è l'anemia emolitica o la circolazione extracorporea. Il primo tipo di questa malattia è più comune tra i bambini. La malattia può essere ereditaria e acquisita.

Molto spesso, la trombocitopenia nei bambini si manifesta in inverno e in primavera ed è una "bomba a tempo". Può essere trovato in entrambi i neonati e bambini in età prescolare. A causa della diminuzione del numero di piastrine, si osserva una scarsa coagulazione del sangue, con conseguente sviluppo di forti emorragie, che è molto difficile da fermare. Sono un pericolo per tutto il corpo del bambino.

I genitori dovrebbero essere sospettosi di lividi sul corpo del bambino, che appaiono in diverse parti della pelle. Il loro aspetto indica la fragilità dei capillari e dei vasi sanguigni, con il minimo impatto, un ematoma appare nel punto di contatto. Ogni pizzico può contribuire a un livido.

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Cause comuni di trombocitopenia, sintomi

Di solito, questa malattia deriva da:

  • la leucemia;
  • l'artrite;
  • cancro ai reni o al fegato;
  • eritrocitosi;
  • la tubercolosi;
  • l'anemia;
  • emolisi;
  • tutti i tipi di infezioni acute;
  • mononucleosi infettiva;
  • La malattia di Hodgkin;
  • avvelenamento;
  • la comparsa di una malattia come la mononucleosi;
  • forte stress.

Le malattie virali possono causare una diminuzione indesiderata dei livelli piastrinici. Virus dell'influenza, epatite, herpes con facilità causano una violazione della coagulazione del sangue.

L'anemia aplastica è la fonte non solo di trombocitopenia, ma anche di eritrocitopenia e leucocitopenia.

La mononucleosi infettiva è una malattia causata dal virus Epstein-Barr, in cui si riscontra una piccola eruzione cutanea, brividi, debolezza, aumento dei linfonodi. Questo riduce il numero di piastrine e aumenta la milza a tal punto che comporta la sua completa rottura. Ecco perché la mononucleosi può causare completamente la trombocitopenia.

Il più spesso questa malattia è adolescenti malati. Nei bambini piccoli, di regola, la mononucleosi infettiva procede debolmente, come se si trattasse di un raffreddore comune. Non succede nulla di terribile dopo. Ma se la mononucleosi ha iniziato a svilupparsi in un adolescente, significa che la malattia sarà anche molto più grave e acuta.

Conoscendo i sintomi di una malattia, puoi sempre riconoscerla il prima possibile, vedere un medico e curare efficacemente. Quali sono i sintomi in caso di trombocitopenia?

  1. Anche una piccola ferita sul corpo di un bambino può causare sanguinamento prolungato.
  2. Strani lividi e gonfiore compaiono dopo lievi ferite.
  3. Alle emorragie del sito di iniezione sono visibili.
  4. Dopo la rimozione del dente, la ferita sanguina a lungo.
  5. Gengive sanguinanti dopo la spazzolatura.
  6. Piccole macchie di sangue si notano nei luoghi in cui gli abiti si sfregano. Non provocano dolore, ma non sono così facili da eliminare, anche se provi a premere. E ci sono ematomi di diverse tonalità: blu, giallo, rosso, verde.
  7. I cibi solidi possono danneggiare le mucose, causando sanguinamento gastrointestinale. Il sangue esce con vomito o con le feci. La maggior parte della perdita di sangue è in pericolo di vita.
  8. L'urina diventa rosso saturo.

È un dato di fatto, ma fondamentalmente tutti questi sintomi non sono particolarmente allarmanti, quindi il bambino potrebbe anche non prestare alcuna attenzione a loro. Gli sembra che questi siano solo piccoli disturbi che presto svaniranno da soli. Il bambino non immagina che ciò possa avere conseguenze gravi.

Trombocitopenia immunitaria e suoi segni

Come accennato in precedenza, la trombocitopenia immune e anche chiamata porpora trombocitopenica è abbastanza comune. Il numero di piastrine diminuisce e allo stesso tempo aumenta il numero di megacariociti nel midollo osseo.

Attenzione! I primi segni di questa malattia compaiono nei bambini da 2 a 10 anni. Questo di solito si verifica 1-2 settimane dopo il trasferimento di un'infezione virale. Appaiono lividi e porpora. È possibile l'emorragia dal naso e dalle mucose.

Alcuni bambini possono anche sperimentare un'emorragia intracranica. Di solito si verifica quando la trombocitopenia dura troppo a lungo. Questo tipo di complicazione è piuttosto raro, ma si verifica ancora, quindi non dovresti ignorarlo.

Per confermare la malattia, è necessario prendere in considerazione tutte le caratteristiche cliniche e striscio di sangue pure. Se il bambino è piccolo, allora possiamo assumere cause congenite. Queste potrebbero essere le sindromi di Ber-nara-Soulier e Wiskott-Aldrich.

Quando un bambino viene programmato per essere trattato con glucocorticoidi, è inizialmente necessario esaminare il suo midollo osseo, poiché tale terapia maschera temporaneamente tali malattie. Questo deve anche essere preso in considerazione.

È anche necessario eseguire radiografie, ultrasuoni, un elettrocardiogramma del cuore, per condurre test genetici e test di non anticorpi.

È interessante notare che i bambini che soffrono di trombocitopenia immune non si lamentano di una cattiva condizione, al contrario, si sentono bene, se non si prendono in considerazione punti di sangue e varie contusioni in tutto il corpo.

Nella maggior parte dei bambini, la malattia scompare dopo 6-8 settimane. In questo caso, il bambino non entra necessariamente in ospedale, perché la supervisione dei medici non è assolutamente necessaria. La trombocitopenia può essere trattata direttamente a casa.

I medici usano solitamente Prednisolone per il trattamento. È presentato all'interno. L'immunoglobulina viene somministrata per via endovenosa. Il corso del trattamento con prednisolone dovrebbe essere breve. Il numero di piastrine in questo particolare ruolo non gioca.

Meno spesso (e questo è il 20% dei bambini) accade che anche dopo la scadenza di 6 mesi il numero di piastrine rimane lo stesso. Ciò significa che la trombocitopenia è protratta.

Il trattamento non viene eseguito prima che si verifichi sanguinamento intracranico o gastrointestinale. Quando la malattia non è condotta corsi lunghi di terapia glucocorticoid. In questo caso, il bambino non dovrebbe andare a scuola.

Il bambino si riprende dopo 3 anni. Il trattamento più efficace è probabilmente la splenectomia (rimozione della milza), ma c'è una piccola probabilità che tale operazione possa essere completamente inutile.

Con la natura protratta di questa malattia, i bambini dovrebbero essere esaminati regolarmente, poiché la trombocitopenia può riversarsi nel lupus eritematoso sistemico.

Vale la pena condurre un sondaggio?

Questo è molto necessario da fare. La trombocitopenia nei bambini non è rara, quindi vale la pena di scoprirne le cause e prescrivere un trattamento. Una volta all'anno, i medici devono prelevare il sangue da un bambino per determinare il numero di piastrine. Se il numero di piastrine nel sangue del bambino è inferiore al normale, allora si può presumere che la malattia sia presente.

Oltre agli esami del sangue, i medici possono prescrivere un esame completo, che comprende un'ecografia degli organi interni e delle analisi delle urine. Se necessario, viene eseguita la puntura del midollo osseo. I test di ripetizione vengono eseguiti ogni 5-7 giorni. Questo è quanto tempo vivono i piatti di sangue, e si può vedere qual è il loro grado di rinnovamento.

Dieta per i bambini con trombocitopenia

Non esiste una dieta specifica per questa malattia, solo alcune regole dovrebbero essere seguite affinché il corpo riceva tutti i tipi di microelementi utili che promuovono la guarigione.

Per riferimento, è necessario tenere conto del fatto che una dieta per la trombocitopenia può essere solo delicata, non debilitante. È necessario rifiutare piatti piccanti e non mangiare cibo caldo, in modo da non provocare una bruciatura della mucosa. Utile può essere considerato:

  • semole di grano saraceno;
  • farina d'avena;
  • grano germogliato;
  • fegato di manzo;
  • noci;
  • mais.

Da succhi confezionati dal negozio dovrebbe essere abbandonato. È necessario bere i succhi naturali:

  • dalle fragole;
  • fragole;
  • lampone;
  • le banane;
  • mele;
  • cenere di montagna;
  • cavolo;
  • ravanello nero;
  • rosa canina;
  • verdi (spinaci, aneto, prezzemolo preferibilmente).

Se improvvisamente le gengive iniziano a sanguinare gravemente, allora è necessario includere più more e ribes nella dieta e bere tinture dalle foglie e dai ramoscelli di questi cespugli.

Sarà utile mangiare avocado, meloni, albicocche succose, zucche e fagioli.

Ed ecco un elenco di prodotti che non dovresti ancora toccare:

  • qualsiasi cibo piccante, salato e grasso;
  • prodotti con l'aggiunta di coloranti;
  • verdure in salamoia;
  • dimenticare i condimenti e le varie salse hanno anche;
  • prodotti semilavorati;
  • carne affumicata;
  • fast food

Se un bambino mangia correttamente, il suo corpo sarà più efficace nel combattere la malattia, il che significa che il recupero non richiederà molto tempo per aspettare.

Cause di trombocitopenia nei neonati, la manifestazione della malattia

La trombocitopenia nei neonati è abbastanza comune. Le forme di questa malattia sono molte. Più spesso, la malattia è acquisita. Puoi considerarlo acquisito anche nel momento in cui la malattia si manifesta immediatamente dopo il parto.

La forma acuta di trombocitopenia nei neonati può infine diventare cronica. Il passaggio da una forma all'altra è molto veloce, si svolge nei primi 6 mesi di vita di un neonato. Di solito, 10 mila bambini hanno 1 o 2 casi quando i bambini soffrono di questa malattia. Solo il 13% muore a causa di forti emorragie.

Perché la trombocitopenia si sviluppa nei neonati? Esistono diverse forme di malattia:

  1. Alloimmune. Con questa forma di malattia, le piastrine estranee nel sangue del bambino sono trasmesse a lui dalla madre. Tra di essi può verificarsi un'incompatibilità ordinaria.
  2. Autoimmune. Il corpo del bambino produce anticorpi alle proprie piastrine.
  3. Transimmunnaya. Se una donna ha il lupus eritematoso o la trombocitopenia idiopatica.
  4. Geteroimmunnaya. I virus compaiono nel corpo del neonato, a causa del quale il corpo del neonato attacca le piastrine.

Un'altra malattia simile si manifesta a causa di alcuni tipi di malattie. Potrebbe essere:

  • immunità indebolita;
  • anemia aplastica;
  • fame di ossigeno;
  • La nascita non è in tempo.

A causa del fatto che il bambino perde molto sangue, può sviluppare anemia. Raramente, le emorragie si verificano nel tratto digestivo o nei reni e negli occhi.

Trombocitopenia nei bambini

La trombocitopenia è una condizione patologica in cui il numero di piastrine nel sangue è significativamente ridotto. Sono questi piatti di sangue che contribuiscono alla coagulazione del sangue. Con un piccolo numero di piastrine, il sangue si coagula peggio, il che significa che qualsiasi lesione e graffio può portare a una significativa perdita di sangue.

motivi

Per ragioni, la trombocitopenia infantile può essere suddivisa in congenita e acquisita.

La patologia congenita è associata a numerose sindromi ereditarie e congenite, tra cui:

  • ipersplenismo,
  • Sindrome di Fanconi
  • Malattia di Viscota-Aldrich,
  • Disturbo di Bernard Soulier.

Le cause di trombocitopenia acquisita sono i seguenti fattori:

  • penetrazione nel corpo degli autoanticorpi nel periodo prenatale,
  • malattie infettive e virali,
  • produzione anormale di anticorpi anti-piastrine da parte delle ghiandole endocrine,
  • tireotossicosi,
  • avvelenamento,
  • reazione allergica ai farmaci.

sintomi

Il pericolo di questa malattia è che passa senza una clinica dolorosa e senza modificare le condizioni del bambino. Per questo motivo, i genitori spesso non conducono il bambino dal medico e non sono consapevoli della malattia, che, mentre progredisce, può provocare emorragie interne, che sono difficilmente paragonabili alla vita.

Visita immediatamente il medico e fai il test se tuo figlio ha uno o più segni:

  • piccola eruzione cutanea agli arti inferiori (le eruzioni cutanee possono essere su altre aree della pelle), questo sintomo si manifesta in tutti i pazienti;
  • frequenti emorragie dal naso, si verificano nel 20-30% dei bambini con questa diagnosi;
  • gengive sanguinanti osservate nel 10-15%;
  • in rari casi, i coaguli di sangue si trovano nelle feci;
  • il sangue di un bambino scorre a lungo anche da piccoli graffi, i lividi appaiono spesso sulla pelle, anche dopo un piccolo colpo.

Diagnosi di trombocitopenia in un bambino

Per diagnosticare la malattia, è necessario superare un esame del sangue clinico. Per identificare le cause della trombocitopenia, potrebbero essere necessari ulteriori test di sangue, organi interni e tessuti.

complicazioni

Le principali conseguenze della trombocitopenia sono il sanguinamento e l'emorragia. Il livello di minacce alla salute e alla vita dipende dalla loro frequenza e localizzazione. Le conseguenze più pericolose sono le seguenti:

  • L'anemia post-emorragica si sviluppa sullo sfondo di sanguinamento interno negli organi del tratto gastrointestinale. Determinare tali emorragie è abbastanza difficile. Tuttavia, vengono spesso ripetuti e la loro intensità è in costante aumento. Con l'effusione di oltre 1,5 litri di sangue, può verificarsi la morte del bambino.
  • Emorragia cerebrale Questa è la complicazione più rara, ma nel 25% dei casi è fatale. I precursori dell'emorragia cerebrale sono emorragie nasali, emorragia nella cavità orale.
  • L'emorragia retinica può causare la completa perdita della vista. Per evitare questo problema con problemi di acuità visiva, spesso scoppiando i capillari oculari e lamentando il bambino sul posto negli occhi, è necessario contattare immediatamente un oculista e superare i test per determinare il livello delle piastrine.

La prognosi generale della malattia in un bambino dipende dalla forma di trombocitopenia, dalle sue cause e dalla tempestività della diagnosi e del trattamento.

trattamento

Cosa puoi fare

Il conteggio del sangue del bambino viene regolarmente controllato per monitorare la composizione del sangue. Se si scopre che il bambino ha trombocitopenia in una fase facile, non è richiesto alcun trattamento. I genitori dovrebbero prendersi cura del bambino, proteggersi dai danni. I più vicini devono essere pronti a dare il primo soccorso al bambino in caso di sanguinamento. I bambini più grandi devono parlare delle regole di sicurezza e insegnare loro a fermare rapidamente il sangue da soli.

L'automedicazione e l'uso di metodi popolari possono solo danneggiare la salute dei bambini.

Per trombocitopenia grave, il medico prescriverà un trattamento. Devi seguire in modo completo e coerente tutte le raccomandazioni mediche. In questo caso, è consigliabile limitare il movimento del bambino, per creare un ambiente completamente sicuro per lui. In questo caso, sii pronto a sostenere moralmente il bambino e spiegare il motivo del suo isolamento temporaneo dal mondo esterno.

Cosa fa il dottore

Il medico controlla solo il livello delle piastrine nel sangue. Il trattamento è prescritto solo per forme gravi della malattia. In questo caso, il trattamento è soggetto alla malattia di base che ha causato una forte diminuzione del livello delle piastrine nel sangue.

La trasfusione di piastrine da donatore è una procedura che corregge il decorso della malattia e viene prescritta abbastanza spesso.

Con l'inefficacia del trattamento farmacologico e della trasfusione di sangue, così come nei casi in cui l'eziologia dell'anormalità non può essere stabilita, è necessario rimuovere la milza. In questo caso, il medico può prescrivere l'uso di steroidi e immunodepressione.

prevenzione

Le misure profilattiche per mantenere la trombocitopenia in fase di remissione sono anche prescritte solo da uno specialista.

  • Proibito qualsiasi vaccino, con l'urgente necessità di vaccinazione in modalità stazionaria;
  • Anti-coagulanti e farmaci antipiastrinici sono cancellati;
  • Esclusione di interventi chirurgici e prescrizione di iniezioni endovenose.

I genitori a casa dovrebbero eliminare gli effetti di eventuali allergeni, ridurre il rischio di lesioni per il bambino. Dovrebbero anche monitorare la salute dei bambini, è auspicabile proteggere il bambino dai raffreddori, dalle malattie infettive e da altre malattie. Quando compaiono i primi segni di infezione, dovresti consultare un medico per il trattamento, non dovresti eliminare te stesso i sintomi.

Trombocitopenia nei bambini: cause, sintomi e trattamento

Piastrine - elementi sagomati di sangue. Prodotto in midollo osseo rosso, distrutto nella milza e nel fegato. Responsabile della coagulazione del sangue. Proteggere dal sanguinamento, promuovere la rigenerazione dei tessuti.

Normalmente, il numero di piastrine nei bambini dovrebbe essere il seguente: nei neonati - 100-400 • 109 / l; da 2 settimane a un anno - 150-390 • 109 / l; 1-4 anni - 150-400 • 109 / l; 5-10 anni - 180-450 • 109 / l; 10-15 anni -150-450 • 109 / l; 15-18 anni - 180-420 • 109 / l.

La riduzione della conta piastrinica inferiore a 150 • 109 / L è chiamata trombocitopenia. Ciò è dovuto alla maggiore distruzione e alla riduzione della produzione di piastrine.

forma

Nella forma di distinto:

  1. Trombocitopenia immune - gli anticorpi che si formano nel sangue distruggono le piastrine. Assegna sottospecie: transimmune, alloimmune, autoimmune, eteroimmune.
  2. Le piastrine non immuni sono danneggiate meccanicamente a causa dell'anemia emolitica o a causa della circolazione extracorporea.

Per origine - è ereditario e acquisito.

classificazione

La trombocitopenia è classificata in base alle cause e ai meccanismi di sviluppo.

Trombocitopenia produttiva

La trombocitopenia produttiva è una violazione della produzione di piastrine.

Alzati di conseguenza:

  • Anemia aplastica: viene inibita la produzione di tutti gli elementi del sangue, provocata da droghe, tossine, radiazioni, infezione da HIV.
  • Sindrome mielodisplastica - le cellule del sangue sono danneggiate.
  • Anemia megaloblastica - contribuisce alla carenza di vitamine B9, B12. Violato la formazione del DNA.
  • Leucemie acute - tumore del sangue, cloni delle cellule tumorali, spostamento delle cellule del sangue.
  • Mielofibrosi - il tessuto fibroso sostituisce il midollo osseo. Il fegato e la milza sono ingranditi a causa della formazione di centri di formazione del sangue in essi.
  • Metastasi del cancro - spingere fuori le cellule del sangue.
  • I citostatici - usati nel trattamento del cancro, possono inibire la formazione del sangue.
  • Ipersensibilità ai farmaci - il più delle volte la trombocitopenia è causata da farmaci antibatterici, diuretici, fenobarbital, tireostatici, ipoglicemici e antipsicotici, indometacina;
  • Radiazioni.

Distruzione delle piastrine

La distruzione delle piastrine - il fegato, la milza, il letto vascolare.

  • Porpora trombocitopenica idiopatica.
  • Trombocitopenia del neonato.
  • Trombocitopenia post-trasfusionale.
  • Sindrome di Evans - Fisher.
  • La trombocitopenia indotta da farmaci è causata da alcuni farmaci: antibatterico, anticoagulante, antiallergico, sedativo, antielmintico, antiaritmico.
  • Trombocitopenia virale - innescata da rosolia, varicella, morbillo, virus dell'influenza, a volte mediante vaccinazione.

Consumo trombocitopenia

Assunzione di trombocitopenia - le piastrine sono pesantemente utilizzate per preparare coaguli di sangue.

  • La sindrome DIC è causata da: ustioni, lesioni, interventi chirurgici, trasfusioni di sangue incompatibili, infezioni, distruzione di tumori, chemioterapia, shock, trapianti di organi.
  • Porpora trombotica trombocitopenica - provocare: infezioni respiratorie, malattie infettive, vaccinazioni profilattiche.
  • Sindrome emolitica uremica.

Ridistribuzione e diluizione della trombocitopenia

Splenomegalia - le piastrine sono localizzate nella milza ingrandita - 90%. Chiamato: cirrosi epatica, epatite, tubercolosi, malaria, lupus eritematoso sistemico, leucemia, linfomi.

Diluizione della trombocitopenia - inizia dopo una grossa perdita di sangue, dopo la trasfusione di una grande quantità di sangue in scatola.

sintomi

  1. Dopo aver estratto un dente, la ferita sanguina per diversi giorni.
  2. Le gengive sanguinano quando si lavano i denti.
  3. Lividi, gonfiore compaiono dopo una leggera pressione e lividi.
  4. Effusione di sangue nei luoghi di iniezioni, sulla sclera, sul corpo, sul viso, sugli arti.
  5. Alla minima ferita, sanguinamento prolungato.
  6. Le petecchie si trovano in gruppi di piedi e gambe.
  7. Drenare le emorragie puntate (porpora) - il più delle volte nelle aree di sfregamento con i vestiti. Non ferire, non salire, non sparire dalla pressione. Ci sono petecchie ed ecchimosi, ematomi, allo stesso tempo di diversi colori: rosso, blu, verde e giallo.
  8. Epistassi frequenti Provocato da: starnuti, malattie, microtraumi. Dura poche decine di minuti, molto sangue è perso.
  9. Sanguinamento gastrointestinale. Si verificano a causa di danni al cibo solido mucoso. Il sangue viene escreto nelle feci, macchiato di rosso o con vomito. La perdita di sangue può essere significativa, pericolosa per la vita.
  10. Ematuria - l'urina è dipinta di un colore rosso vivo (ematuria macroscopica) o è determinata da un metodo di laboratorio (micro ematuria).

diagnostica

Diagnosticato con un esame del sangue clinico. Se vengono rilevate deviazioni dalla norma, è previsto un esame del midollo osseo. Anche i parenti del paziente vengono esaminati per eliminare i fattori ereditari.

Diagnosticato con:

  • Test genetici
  • ECG.
  • Test anticorpali
  • Stati Uniti.
  • Metodi radiografici ed endoscopici.
  • Coagulazione.

trattamento

Inizia con il prednisone. Anche trattato con glucocorticosteroidi.

La trombocitopenia cronica idiopatica viene trattata mediante rimozione di splenectomia - splenectomia. Prima dell'operazione, la dose di prednisone viene aumentata di 3 volte, somministrata in / in. Dopo l'intervento, il farmaco viene somministrato per altri 2 anni. Con un risultato sfavorevole dell'operazione, il trattamento continua con la chemioterapia immunosoppressiva - citostatici: azatioprina e vincristina.

Il trattamento della trombocitopenia non immune è sintomatico. Assegna: estrogeni, progestinici e androksony.

Nelle forme gravi di trombocitopenia idiopatica vengono eseguite trasfusioni di sangue. Annullamento di farmaci che hanno un effetto negativo sulla formazione di coaguli.

Per la prevenzione della trombocitopenia nella dieta dovrebbe essere presente: miele, noci, ortica, rosa canina, fragole, achillea, betulla, lampone, succo di barbabietola. Ci sono un gran numero di proteine. Evitare cibi piccanti, piccanti, carni affumicate. Rifiuta il cibo, che contiene un sacco di coloranti, aromi, conservanti.