Crepa nel menisco del ginocchio

Una delle lesioni al ginocchio più spiacevoli: il menisco si spezza. La comparsa di questo problema causa molti fattori, come un eccessivo stress agli arti o alterazioni degenerative delle articolazioni stesse. Per la gravità del danno alla placca cartilaginea, sono entrambi leggeri - pizzicanti e molto pesanti, che rappresentano una completa separazione del menisco. Quando la cartilagine è strappata, il paziente non può camminare normalmente e sente un forte dolore all'arto. Per la ripresa dei movimenti, l'articolazione deve essere impostata, quindi viene prescritta la terapia anestetica.

I condroprotettori sono usati per prevenire lesioni alle articolazioni in futuro.

Tipi di crepe del menisco

Ci sono 3 tipi di danni alla piastra cartilagine, a seconda della gravità del difetto. Il più grave di questi è la completa separazione del menisco da una delle estremità. In questo caso, la parte danneggiata si trova all'interno dell'articolazione. Una persona con una tale patologia ha bisogno di un intervento chirurgico immediato. A volte una tale lesione provoca una violazione della mobilità, di conseguenza, pizzicando l'articolazione. Una lesione di una parte di un menisco o la sua fessura è il danno più comune. Quando si verifica, la piastra cartilaginea rimane al suo posto, ma su di essa appaiono delle crepe. Quando il menisco è avvolto all'interno e blocca l'articolazione dell'articolazione, l'infortunio viene chiamato un pizzico. Per eliminare questo problema, il giunto viene ripristinato e, se è impossibile farlo, viene eseguito un intervento chirurgico.

Cause di patologia

La base per lo sviluppo di tale danno è la lesione del ginocchio, cioè la rottura del corno. Ma oltre a questo, ci sono fattori che contribuiscono a questo danno. Questi includono:

L'eccesso di peso può essere la causa del problema.

• debolezza congenita dell'apparato del legamento;
• malattie degenerative;
• eccesso di peso;
• esercizio eccessivo;
• movimenti costanti e attivi delle gambe;
• frequenti accovacciamenti;
• stress sull'arto infiammato;
• danno al ginocchio a causa di una caduta;
• movimenti improvvisi dell'arto.

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Come si manifesta?

Il danno provoca un forte dolore e uno scricchiolio al ginocchio. Immediatamente dopo l'infortunio, la persona non può muoversi autonomamente, ma quando il dolore scompare, la persona cammina con un leggero zoppicare. Ciò è dovuto al fatto che il menisco, che è lacerato, causa l'impossibilità dell'intera gamma di movimenti dell'articolazione dovuta all'ostruzione delle ossa che formano il ginocchio. A riposo, il dolore nell'arto passa. Se la zona rossa del menisco è danneggiata, si verifica emartro (il sangue si accumula nell'articolazione). Alcuni giorni dopo la rottura del menisco, l'arto è molto gonfio.

Metodi diagnostici

L'identificazione corretta e tempestiva di un menisco lacerato aiuterà a combattere efficacemente questo problema.

Dopo l'infortunio, il ginocchio deve essere immediatamente immobilizzato, in quanto vi è il rischio di una frattura del condilo. È molto importante che il medico curante intervista il paziente e accerti in quali circostanze e quando si è verificato il danno. L'esame esterno aiuterà a fare una diagnosi preliminare, ma per confermare la presenza di un problema al ginocchio, è necessario effettuare una serie di studi aggiuntivi. Prima di tutto, è la diagnosi ecografica e la radiografia dell'arto.

Trattamento di crepe nel menisco del ginocchio

Quando il paziente ha confermato la lacerazione del menisco dell'articolazione del ginocchio, ha bisogno di una terapia lunga e complessa. Se c'è un dislocamento del disco cartilagineo, è necessario correggere il menisco. Quando è possibile, la manipolazione viene eseguita manualmente. Prima della procedura, l'arto viene anestetizzato. L'intervento è che il medico rimuove la parte inferiore della gamba con il ginocchio piegato in una direzione sana. Se questo non può essere fatto manualmente, quindi con l'aiuto di un apparato speciale, viene eseguita la trazione.

Se c'è sangue nel giunto, è forato. Il trattamento farmacologico è la nomina di unguenti antinfiammatori non steroidei e antidolorifici. Durante la riabilitazione, le iniezioni di acido ialuronico sono utili nella cavità articolare. I condroprotettori, che aiutano a ripristinare la funzione del tessuto cartilagineo, sono prescritti per un massimo di sei mesi. Dopo la riduzione, gli antibiotici sono indicati per prevenire l'infezione.

Come avvisare?

Per evitare lesioni, devi stare molto attento a non fare movimenti improvvisi con gli arti e non saltare da una grande altezza. Con lunghe camminate e un carico significativo sulle gambe è necessario lasciare riposare le articolazioni. Altrettanto importante è la tempestiva richiesta di assistenza medica in caso di danni. Ciò consentirà un trattamento adeguato e corretto, nonché per evitare future complicazioni.

Come trattare lacrima del menisco lacrimale?

Gli appassionati di riposo estremo e gli atleti devono spesso affrontare un infortunio al menisco, che è sotto una tremenda pressione. Ma una persona normale può ricevere tali ferite: è sufficiente piegarsi goffamente a una gamba, ferirsi le ginocchia o farsi colpire da un oggetto volante. Allo stesso tempo, sono possibili diverse opzioni per la patologia del tessuto cartilagineo: crepe, lacrime, lacrime e lacerazioni. Non tutti sono trattati chirurgicamente.

Il crack del menisco è uno dei più semplici in termini di trattamento delle patologie. Può essere curato a casa ricorrendo a metodi conservativi. Questo vale anche per la lacerazione del tessuto cartilagineo, se non sono accompagnati da altre lesioni, ad esempio, spostamento, rottura dei legamenti, ecc.

diagnostica

Una diagnosi corretta è metà del successo nel trattamento. È possibile identificare le lesioni dello strato articolare cartilagineo sulla base dei sintomi esistenti, con l'aiuto di test speciali o dopo aver condotto un esame. Tali piccoli cambiamenti come una frattura del menisco dell'articolazione del ginocchio non sono sempre visibili sugli ultrasuoni e sui raggi X convenzionali, pertanto viene eseguita l'artroscopia diagnostica o la risonanza magnetica.

trattamento

Chi ha paura delle operazioni chirurgiche in una qualsiasi delle sue manifestazioni può respirare facilmente: una frattura e una rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio sono trattate in modo conservativo. Questo implica:

• assumere condroprotettori, ripristinare l'integrità della cartilagine e regolare la produzione di liquido articolare;
• assumere farmaci antinfiammatori e analgesici per la sindrome da dolore grave;
• massaggiare e macinare per riscaldare e rafforzare i muscoli e i legamenti;
• ginnasta;
• fisioterapia.

Se la lesione del menisco è accompagnata da altre lesioni al ginocchio (distorsioni o rottura del legamento, ematoma, ecc.), Viene prescritto l'uso di ginocchiere e bende di fissaggio, che consente di risparmiare l'articolazione da uno stress eccessivo e favorisce una pronta guarigione. Il trattamento del menisco della caviglia dell'articolazione del ginocchio viene eseguito chirurgicamente solo se la cartilagine è schiacciata e non può essere ripristinata. In altre situazioni, è possibile fare senza chirurgia.

Costo di

Il costo è costituito da molti parametri: clinica privata o pubblica, quali metodi di esame vengono utilizzati, qual è l'elenco finale dei farmaci. Le maggiori spese per l'artroscopia diagnostica, il cui prezzo varia da 20 a 50 mila rubli. I costi rimanenti sono inferiori e ammontano a un totale di 20-30 mila rubli.

Crepa del menisco: sintomi di lacerazione e pizzicamento dell'articolazione del ginocchio

La rottura del menisco del ginocchio è un trauma popolare tra ballerini, tennisti, calciatori e altri atleti coinvolti negli sport di squadra. Tuttavia, un tale problema può essere guadagnato da persone che sono completamente lontane dallo sport, le cui attività professionali non sono in alcun modo connesse con lo sforzo fisico.

Anche i pazienti anziani che hanno i prerequisiti per l'artrite, al minimo carico, non sono assicurati contro la rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio come un annaffiatoio può gestire. Per capire come si verifica la rottura del menisco, è necessario comprendere la struttura di questo elemento articolare.

Il menisco è una piastra fibrosa di cartilagine che svolge un'importante funzione di ammortizzazione nell'articolazione. Oltre all'articolazione del ginocchio, che è considerata la più difficile nel corpo umano, i menischi sono presenti nella diartrosi temporo-mandibolare e clavicolare.

Tuttavia, la rottura o il pizzicamento nella zona del menisco nel ginocchio è il più comune e pericoloso dal punto di vista delle possibili complicanze.

Struttura e funzione del menisco

Un'articolazione del ginocchio sana ha due placche di cartilagine:

1. Interno - mediale.
2. Esterno - laterale.

Entrambi i mena ska in forma assomigliano a una mezzaluna. Il menisco esterno è molto più denso e più mobile della mediale, quindi è meno suscettibile al trauma.

Il menisco mediale è fuso con la tibia e la capsula, che lo rende più vulnerabile. Ne consegue che la rottura del menisco interno è il danno più frequente alla cartilagine dell'articolazione del ginocchio.

Ogni menisco consiste di tre elementi: le corna anteriori e posteriori, il corpo. Parte della cartilagine è penetrata dalla rete capillare, forma la zona rossa del menisco. Questa zona è sul bordo ed è la più densa.

La zona bianca si trova più vicina al centro ed è la più sottile, completamente priva di vasi sanguigni.

Se il trauma si è verificato nella parte vivente della cartilagine, c'è un'alta probabilità che il menisco si riprenda completamente, quindi la localizzazione del gap è di grande importanza per il medico.

Tipi di danni al menisco

L'area, la forza e il tipo di danno alla piastra determinano anche quale trattamento sarà ottimale in questo caso. In termini di previsione, la completa separazione unilaterale del menisco è considerata la più sfavorevole, la più sicura - lacerazione obliqua della zona bianca.

Tipi di danni alle cartilagine:

1. Nel 40% dei casi di rottura o separazione della cartilagine, il menisco viene pizzicato. Allo stesso tempo, la parte danneggiata viene avvolta e blocca l'articolazione. Se la riposizionamento chiuso dell'articolazione non produce risultati, è necessario un intervento chirurgico immediato.
2. In circa il 50% delle lesioni della cartilagine si verifica una rottura parziale del menisco. Molto spesso si osservano le lacrime nel corno posteriore, ma sono spesso nel mezzo. Il corno anteriore è danneggiato meno spesso. Il danno incompleto, a sua volta, può essere longitudinale, obliquo, trasversale, orizzontale e interno - uno spazio longitudinale verticale nel tipo di un annaffiatoio.
3. Il distacco completo della placca del menisco dal punto di attacco è la lesione più grave e si verifica nel 10-15% delle lesioni dell'articolazione del ginocchio.

Cause di rottura del menisco mediale

Nella pratica medica, c'è solo una delle cause più comuni di questa patologia, che è la lacuna del corno posteriore del menisco mediale, e questa causa è una lesione acuta.

Per ragioni di giustizia, va aggiunto che non qualsiasi effetto aggressivo sull'articolazione è accompagnato da danni alla cartilagine di deprezzamento del tipo di annaffiatoio.

La rottura del corno posteriore del menisco può essere innescata dai seguenti fattori:

• Salto saltellante ed energetico su superfici irregolari o quando le articolazioni diventano instabili.
• Torsione su un arto senza distaccarlo dalla superficie.
• Carico pesante con sovrappeso.
• Camminata attiva "in file singolo" o lunga accovacciata.
• Debolezza congenita dei legamenti e delle articolazioni
• Minori lesioni nelle patologie degenerative articolari.

Segni di danno del menisco

Molto spesso la rottura acuta del menisco mediale del ginocchio si verifica quando gli elementi dell'articolazione del ginocchio si trovano in una posizione innaturale.

Questo può spesso verificarsi a causa di lesioni o pizzicamento della placca tra il femore e l'osso tibiale.

Spesso, la separazione del menisco è accompagnata da altre lesioni nell'articolazione del ginocchio, quindi la diagnosi di patologia è sempre difficile.

Tuttavia, ci sono sintomi caratteristici in cui il sospetto cade proprio sulla rottura di un menisco interno:

• Al momento dell'infortunio, il dolore è molto acuto. Prima della comparsa del dolore, la vittima può sentire un forte scricchiolio o uno scatto al ginocchio. Dopo un po 'di tempo, il dolore intenso può diminuire, il paziente può anche muoversi indipendentemente, anche se con grande sforzo. Il giorno dopo l'infortunio, c'è una sensazione di "unghia" nell'articolazione del ginocchio. Il dolore si intensifica quando si cerca di piegare o raddrizzare bruscamente l'arto interessato. A riposo, il dolore si attenua.
• Un cuneo o "blocco" di un'articolazione - questo sintomo quando si rompe un menisco mediale è molto frequente. Quando una parte del menisco strappato o completamente staccato entra nello spazio tra le ossa, si verifica un blocco che interrompe completamente la funzionalità motoria dell'articolazione.
• Il sangue nell'articolazione (emartro dell'articolazione del ginocchio) si verifica quando l'area del menisco rosso, penetrata da una rete di capillari, è danneggiata.
• Di regola, 2-3 giorni dopo la rottura del ginocchio si verifica.

Trattamento del menisco danneggiato

Se il trauma acuto della placca del menisco non viene curato immediatamente, alla fine diventerà cronico.

Si svilupperà una meniscopatia, una patologia caratterizzata dalla degradazione della superficie cartilaginea dell'osso, che porta all'artrosi dell'articolazione del ginocchio - gonartrosi.

Lo scopo principale dell'intervento chirurgico in caso di rottura del menisco è la sua massima sicurezza e il ripristino della funzione motoria. Se le misure conservative non portano risultati positivi, è prevista un'operazione.

Innanzitutto, il menisco è testato per la possibilità di cucirlo. Con danni alla zona capillare, questo è abbastanza realistico.

Tipi di operazioni per la rottura del menisco:

1. Artrotomia: questa operazione dovrebbe essere evitata quando possibile. Tale procedura viene eseguita oggi in quelle istituzioni mediche dove non ci sono attrezzature moderne. L'unica giustificazione per l'artrotomia è il danno articolare esteso, quando altre procedure chirurgiche sono inefficaci. Artrotomia o meniscectomia: la completa rimozione del menisco in tutto il mondo dalla fine degli anni '80 è stata riconosciuta come inefficace e dannosa.
2. Meniscectomia parziale (incompleta) - non solo viene rimossa la parte penzolante della cartilagine, ma viene eseguita anche la procedura del suo restauro - il bordo viene tagliato in uno stato pari.
3. Endoprotesi e trapianti - trapianto di un donatore o di menisco artificiale. A causa della scarsa sopravvivenza degli impianti, questa operazione viene eseguita molto raramente.
4. L'artroscopia è il tipo più moderno di trattamento chirurgico per le articolazioni. Differisce trauma minimo. Il principio di funzionamento è il seguente: in alcuni punti del ginocchio, il medico esegue due piccole punture. Un artroscopio (videocamera) e una soluzione salina sono inseriti in un foro, l'altro è necessario per l'ingresso di vari strumenti e manipolazioni articolari.

La cucitura del menisco è una procedura artroscopica per ripristinare la placca cartilaginea. L'operazione è efficace solo nella zona della cartilagine più vivace e spessa, dotata di una rete di capillari sanguigni.

Se il danno è fresco, la probabilità di accrescimento del menisco è molto alta.

Recupero dopo l'intervento chirurgico

La riabilitazione del menisco danneggiato è un fattore molto importante nella lotta per il pieno recupero. Durante questo periodo, il paziente deve essere sotto la supervisione del personale medico.

Il medico prescriverà l'insieme ottimale di misure di recupero. Il paziente può trascorrere il periodo di recupero ea casa, ma la sua permanenza in ospedale è la migliore. Il metodo più basilare per la riabilitazione postoperatoria è il massaggio e un corso di esercizi di fisioterapia. Tecniche hardware applicate e moderne con carico misurato, che forniscono lo sviluppo delle articolazioni e la stimolazione del tessuto muscolare.

Il recupero completo del ginocchio dopo l'artroscopia richiede in media circa 2-3 mesi. Entro un mese dall'intervento, il paziente può tornare al solito ritmo della vita. Quando il corno posteriore del menisco interno si rompe, la prognosi del trattamento è favorevole quando sono state prese misure terapeutiche tempestive e corrette.

In ortopedia moderna per questo c'è un'enorme quantità di strumenti efficaci. Per le lesioni combinate gravi del ginocchio, l'esito può essere meno favorevole. Se la placca cartilaginea non viene rimossa per lungo tempo, si può sviluppare una complicanza grave nell'artrosi del ginocchio.

Crepa nel menisco dell'articolazione del ginocchio

Quando si verifica una frattura nel menisco dell'articolazione del ginocchio, si verificano forti dolori, gonfiore e mobilità limitata. Ai primi sintomi, si raccomanda di consultare un medico che condurrà una diagnosi completa e prescriverà un'efficace terapia conservativa o chirurgica, oltre a raccomandare un trattamento con rimedi popolari.

Perché appare una crepa?

Il menisco nel ginocchio svolge la funzione di deprezzamento sotto carico e garantisce anche la stabilità dell'articolazione. Sotto l'influenza di fattori avversi, c'è una rottura parziale o completa del tessuto cartilagineo. I seguenti motivi portano a una tale condizione:

• cadere sul ginocchio;
• sollevamento pesi regolare;
• colpo diretto all'articolazione del ginocchio con un oggetto pesante;
• attività professionali e sportive con un carico significativo sulle gambe;
• l'obesità;
• alterazioni degenerative-distrofiche nell'articolazione mobile.

Sintomi: come riconoscere la patologia?

Il menisco del ginocchio lacerato si manifesta con le seguenti caratteristiche:

• dolore intenso;
• scricchiolare o fare clic sul giunto durante l'infortunio;
• mobilità limitata;
• l'apparenza di zoppia;
• formazione di ematoma;
• gonfiore che si verifica dopo più di 2 giorni dopo l'infortunio al ginocchio.

Misure diagnostiche

Il traumatologo o l'ortopedico possono determinare la lesione del menisco dell'articolazione del ginocchio. Il medico esegue un esame visivo, esamina la storia e raccomanda metodi diagnostici, quali:

• Artroscopia.
• Radiografia. Lo studio viene utilizzato per determinare la frattura delle ossa, in quanto l'immagine non mostra alcun danno al tessuto cartilagineo.
• Risonanza magnetica o tomografia computerizzata.
• Ultrasuono del ginocchio.

Come viene effettuato il trattamento?

Uso di droghe

La terapia del menisco lacerato deve iniziare immediatamente dopo l'infortunio, altrimenti il ​​tessuto cartilagineo inizia a decomporsi e si verifica la gonartrosi.

Il regime di trattamento è un medico, l'automedicazione non è sicura. La gamba ferita deve essere riposata e un fissatore - l'ortesi o la stecca devono essere applicate. Se il tessuto cartilagineo viene spostato, solo uno specialista può aggiustare il menisco. Il tempo di guarigione dipende dalla gravità del danno. Con una leggera formazione di cricche, si raccomandano antinfiammatori e analgesici come:

I condroprotettori possono aiutare a ripristinare i tessuti del menisco:

Intervento chirurgico

Se il menisco è strappato, è necessario un intervento chirurgico. I seguenti metodi sono i più efficaci:

• Artroscopia. In questa procedura, tutte le manipolazioni vengono eseguite con un artroscopio nella cavità articolare con incisioni minime nella pelle.
• Meniscectomia incompleta. Viene effettuata l'eliminazione dell'area danneggiata del tessuto cartilagineo e il ripristino dei suoi bordi.
• Installazione della protesi. L'essenza del metodo è la sostituzione della cartilagine del menisco da parte del donatore.

Trattamento con metodi popolari

Se il menisco è strappato, si consiglia di applicare impacchi da foglie di bardana fresche o cavolo bianco. I guaritori consigliano i mezzi di miele e alcol, che sono preparati come segue:

1. Prendi gli ingredienti in proporzioni uguali.
2. Sciogliere il miele a bagnomaria e aggiungere la vodka.
3. Quindi sul fuoco per 5-7 minuti., Miscelazione completa.
4. Togliere dal fuoco, raffreddare leggermente.
5. Indossare una benda pulita e applicare sul ginocchio del paziente.

Per uso interno in caso di crepa del menisco, i guaritori raccomandano tale rimedio:

• Prendi 5 ml di aceto di sidro di mele e 5 g di miele.
• Versare 200 ml di acqua calda, mescolare.
• Bere 3 p. al giorno

La cartilagine incrinata può essere trattata con impacco di rafano. Per fare questo, la radice deve essere tritata finemente, leggermente al vapore e applicare la grana calda all'articolazione del ginocchio. Applicando efficacemente una miscela di cipolle grattugiate e zucchero. Aiuta a strofinare l'unguento dal grasso con foglie di aglio ed eucalipto. Sciogliere il grasso, aggiungere gli spicchi d'aglio tritati finemente e 10 g di eucalipto essiccato. La miscela è portata ad ebollizione, insistono per 2 ore, filtrata attraverso una garza e applicata al giunto dolente.

Trattamento delle lesioni del menisco: cause di lesioni, sintomi e caratteristiche diagnostiche

La rottura e la rottura del menisco del ginocchio è una delle lesioni più comuni tra ballerini e atleti. Tuttavia, le persone le cui attività professionali sono lontane dallo sforzo fisico possono incontrare un tale infortunio. Pertanto, una rottura del menisco è una lesione che merita maggiore attenzione e trattamento obbligatorio.

I pazienti anziani sono a rischio, quindi si raccomanda di esercitare la massima cautela. Per comprendere quanto sia rischiosa la lesione da shlopotat, è necessario comprendere le caratteristiche strutturali delle ginocchia. Quindi, il menisco è un piatto fibroso cartilagineo, necessario per attutire le ginocchia e compiere i movimenti completi. Va notato che la fessura è una delle lesioni più sgradevoli dell'articolazione del ginocchio, che richiede un trattamento obbligatorio.

Cause delle lesioni del menisco

Il danno al menisco è sempre causato dai seguenti fattori spiacevoli:

• attività vigorosa;
• carico pesante sulle ginocchia con eccesso di peso;
• accovacciamento prolungato;
• debolezza delle articolazioni del ginocchio, che possono essere congenite o acquisite;
• processi degenerativi che si estendono alle articolazioni del ginocchio.

È importante capire che qualsiasi danno al menisco può essere prevenuto se si tiene a mente i potenziali problemi con uno stile di vita sbagliato.

I sintomi delle lesioni del menisco del ginocchio

Le lesioni del menisco si verificano quasi sempre con un movimento improvviso, un forte colpo. In tale situazione, si manifestano dolore pronunciato e scricchiolio, a seguito del quale si può comprendere che è apparso un problema serio e che è necessaria la sua soluzione obbligatoria.

È importante notare che la sindrome del dolore e lo scricchiolio possono accompagnare altre lesioni dell'articolazione del ginocchio, per cui non sarà possibile gestirlo senza un traumatologo esperto.

Il danno al menisco provoca i seguenti sintomi, che indicano una lesione lieve o grave:

1. Sindrome acuta del dolore che compare immediatamente dopo l'infortunio. Il dolore può passare da solo. All'inizio, una persona non può camminare, ma in seguito la sindrome del dolore scompare e la persona si muove leggermente. In tali situazioni, i pazienti ritengono che la lesione sia avvenuta e non si rechino dal medico. Infatti, il menisco viene gradualmente distrutto, a causa del quale vi è il rischio di ulteriori complicazioni. Quando viene ferito, la sindrome del dolore si manifesta più vividamente durante la flessione del ginocchio, ma passa a riposo.
2. Vi sono violazioni dell'attività motoria dell'articolazione del ginocchio. Un menisco danneggiato porta a seri problemi con il movimento dell'articolazione, a causa della quale si verificano problemi di deambulazione indesiderati.
3. Dopo un paio di giorni, appare il gonfiore. Le crepe portano a un gonfiore debole. Una rottura completa minaccia edema che interrompe l'attività motoria.
4. Emorragia, che porta alla manifestazione di ematoma. Questa condizione è chiamata emartro.
   Quando si cammina si manifestano zoppie. Questo porta ad un ritmo lento di camminare.

In ogni caso, è richiesto un trattamento obbligatorio, che eliminerà le conseguenze indesiderate dopo l'infortunio all'articolazione del ginocchio.

Caratteristiche della diagnosi

La diagnosi corretta può essere fatta solo da un medico esperto. Dopo l'esame, è possibile iniziare un trattamento efficace. Dopo ogni lesione al menisco, è consigliabile consultare un traumatologo, poiché il ritardo porterà a seri problemi. Spesso si consiglia di fissare la gamba con un gesso o una rotula speciale, perché vi è il rischio di sviluppare disturbi e la comparsa di complicazioni indesiderate.

Inizialmente, il paziente viene esaminato. Si presume la necessità di rispondere alle domande delle domande che aiuteranno a determinare le caratteristiche dello stato di salute Dopo di ciò, fornisce la diagnosi, la definizione di trattamento efficace.

Per confermare la diagnosi, sono richiesti i seguenti esami:

• Ecografia del ginocchio;
• risonanza magnetica;
• consegna di test di laboratorio.

Inizialmente viene effettuato un esame ecografico, ma sono previsti ulteriori esami per chiarire alcuni punti. Solo una corretta comprensione della situazione ti consentirà di decidere un trattamento efficace.

Trattamenti efficaci

La scelta di un metodo di trattamento adeguato per il menisco dipende da quanto è forte il crack. Per questo motivo viene inizialmente effettuata una diagnosi e viene determinata la condizione del menisco del ginocchio. Il trattamento diventa possibile dopo l'esame.

Se il menisco presenta una piccola lacuna, viene fornito un trattamento conservativo. Una frattura longitudinale nel menisco dell'articolazione del ginocchio porta all'esigenza di un intervento chirurgico, poiché la lesione si estende alla parte centrale e alle corna del menisco. La maggior parte delle lesioni si riferisce a gravità moderata, pertanto è necessario un approccio individuale per determinare il metodo di trattamento.

Se è pianificato un intervento chirurgico, è necessaria l'artroscopia. Nei casi più lievi, vengono fornite cuciture per ripristinare l'integrità del menisco. Prima di prendere una decisione riguardo al trattamento chirurgico, all'età e allo stato di salute del paziente, si tiene conto della complessità e della durata della lesione. Se l'apporto di sangue del menisco è conservato, le operazioni sono efficaci e con una rapida guarigione.

Processi degenerativi accompagnati da disturbi nella struttura del menisco suggeriscono una prolungata guarigione dell'articolazione del ginocchio. Se il menisco è parzialmente o completamente staccato, si considera la rimozione.

Questa misura è considerata la più estrema, quindi è consentita solo nei casi più gravi.
Il trattamento delle crepe nel menisco è la base per il recupero dell'articolazione del ginocchio dopo l'infortunio. Successivamente richiesto per ripristinare la mobilità dell'articolazione del ginocchio. Per evitare che il carico richieda di camminare con le stampelle. Dopo la cancellazione delle stampelle, l'edema postoperatorio persiste, che si riduce entro un mese.

Il periodo di riabilitazione è richiesto per il trattamento conservativo e chirurgico. Queste attività sono necessarie per ripristinare la funzionalità dell'articolazione del ginocchio, la normalizzazione dell'attività motoria, prevenire i processi degenerativi. Il corso di trattamento comprende procedure fisioterapeutiche, massaggi terapeutici, terapia fisica e ammissione di condroprotettori. Un approccio integrato è volto a ridurre il processo infiammatorio, normalizzando la circolazione sanguigna dei tessuti, prevenendo le complicanze.

I farmaci vengono prescritti all'ultimo stadio, quando si rilevano problemi nel ripristino della cartilagine e nella prevenzione di alterazioni degenerative dell'articolazione del ginocchio.
La diagnosi, il trattamento e la riabilitazione completa sono compiti obbligatori. Questo approccio impedisce lo sviluppo di artriti e artrosi in futuro, che spesso si sviluppa dopo la comparsa di una fessura nel menisco del ginocchio.

Come curare un crack del menisco in 2 mesi: regole per la selezione di farmaci e consigli sulla riabilitazione

La frattura del menisco è una lesione al ginocchio che è comune nei giovani. Gli atleti sono particolarmente sensibili a questa patologia. A causa del fatto che i sintomi della lesione sono lievi, la frattura può rimanere non diagnosticata per un lungo periodo.

La fessura del menisco progredisce rapidamente e con diligente sforzo fisico può verificarsi una rottura completa che richiede un intervento chirurgico urgente.

Meccanismo di accadimento

La rottura del menisco si verifica nel caso di un colpo diretto al ginocchio, durante il quale l'articolazione del ginocchio viene spostata verso l'interno e il rivestimento della cartilagine si rompe. Un altro meccanismo di occorrenza è un giro di torsione nell'articolazione del ginocchio (quando il piede non si stacca dalla superficie del pavimento).

Con atleti professionisti (giocatori di football, giocatori di hockey, giocatori di pallacanestro), il menisco diventa debole e logoro. Tali cambiamenti nello strato cartilagine portano alla sua particolare vulnerabilità. Di conseguenza, anche semplici movimenti del ginocchio portano a una fessura.

I cambiamenti degenerativi dell'articolazione del ginocchio che si verificano con l'età o con lesioni croniche del menisco contribuiscono anche al verificarsi di cricche nello strato cartilagineo del ginocchio. Ad esempio, una malattia comune è l'artrosi. Questa patologia indebolisce il menisco e lo rende vulnerabile ai danni dell'articolazione del ginocchio. Pertanto, anche una torsione fastidiosa nel ginocchio può causare una fessura.

sintomi

Si può sospettare che si crepa un menisco quando si verificano i seguenti sintomi:

• Dolore doloroso all'articolazione del ginocchio. Il dolore diminuisce durante il giorno, ma con lo sforzo fisico ritorna di nuovo.
• Gonfiore nell'area della ferita. Il gonfiore appare 2-3 giorni dopo l'infortunio.
• Limitazione del raggio di movimento (incapacità di piegare o raddrizzare completamente l'arto inferiore).
• Debolezza muscolare
• Senso di blocco nell'articolazione del ginocchio, "blocco" quando la gamba viene estesa di 45 gradi.

Diagnosi dell'articolazione del ginocchio

In primo luogo, il traumatologo chiede al paziente esattamente come si è verificata la lesione. Quindi il medico esamina il ginocchio infortunato e svolge diversi test speciali, spostando la gamba in posizioni diverse.

Metodi di ricerca strumentale:

• Esame radiologico - viene nominato solo nei casi in cui il medico sospetti una frattura o una dislocazione delle ossa dell'arto inferiore.
• RM: consente di visualizzare la struttura del menisco e identificare la posizione della fessura.
• L'artroscopia non è solo una procedura diagnostica, ma anche medica. Se viene rilevata una lesione al menisco, il medico può eseguire immediatamente un intervento chirurgico. Questo metodo è considerato il più accurato di tutti.

trattamento

Il crack del menisco viene efficacemente trattato con l'aiuto di metodi conservativi. Il trattamento è consigliato per iniziare entro i primi due giorni dopo l'infortunio.

Come puoi curare la frattura del menisco del ginocchio:

1. Applicare freddo al ginocchio infortunato per 10-30 minuti. Si consiglia di ripetere la procedura ogni 2 ore. Il ghiaccio non può essere lasciato durante la notte. È vietato applicare il ghiaccio direttamente sulla pelle, perché si può ottenere una bruciatura a freddo. Tecnica di fare un impacco: mettere i cubetti di ghiaccio in un sacchetto di plastica e avvolgere in un asciugamano pulito sottile. Un'alternativa a un impacco di ghiaccio sono i prodotti dal congelatore (sacchetto con verdure surgelate, frutta), l'ipotetico pacchetto farmaceutico "Palla di neve". Sotto l'azione del freddo, i vasi si restringono, la permeabilità capillare diminuisce, c'è una diminuzione del gonfiore e dell'infiammazione dell'articolazione del ginocchio infortunata.
2. Immobilizzare l'articolazione interessata (immobilizzazione) per evitare un'ulteriore progressione della lesione. Durante i primi 2-3 giorni il paziente deve limitare il carico sul ginocchio (si consiglia di utilizzare le stampelle). Dal 4 ° giorno è necessario sviluppare il ginocchio con l'aiuto di esercizi di fisioterapia.
3. Applicare una benda compressiva sul ginocchio infortunato (benda). Il bendaggio limiterà lo sviluppo di edema e proteggerà l'articolazione del ginocchio da carichi pesanti. Assicurarsi che la medicazione non sia troppo stretta e non schiaccia i vasi (il colore della pelle dell'arto inferiore non dovrebbe cambiare). Prima di andare a letto, la benda deve essere rimossa. La fasciatura deve essere utilizzata durante il giorno, la durata - almeno due giorni.
4. Tieni il tuo arto ferito in una posizione elevata. Per fare questo, posiziona un cuscino sotto il piede. Una posizione alta dell'arto inferiore assicurerà il deflusso del sangue dall'articolazione del ginocchio, che ridurrà il gonfiore.

Cosa è vietato fare entro 3 giorni dal verificarsi di una fessura del menisco:

1. Per riscaldare il ginocchio e fare bagni caldi, saune. Il calore ha l'effetto opposto del freddo. Stimola la circolazione sanguigna nell'articolazione del ginocchio, che porta alla progressione dell'infiammazione e del gonfiore. 3 giorni dopo l'infortunio (in assenza di segni di infiammazione acuta), sono consentite compresse calde.
2. Prendi l'alcol. L'alcol riduce la coagulazione del sangue, che porta a un aumento del sanguinamento nella cavità articolare.
3. Massaggi il ginocchio. Il massaggio nei primi giorni dopo l'infortunio contribuisce allo sviluppo di edema e infiammazione.

preparativi

Antidolorifici o FANS (farmaci anti-infiammatori non steroidei). Questo gruppo di farmaci è ampiamente usato per alleviare il dolore, l'infiammazione e alleviare il gonfiore nella zona dell'articolazione del ginocchio.

Le pillole (Naproxen, Ketanov, Nimesulide, Ibuprofen, Celecoxib, Bonifen, Meloxicam) e unguento (Voltaren, Indovazin, Nise, Dolobene, Fastum-gel) aiutano a curare il crack del menisco. Per istruzioni dettagliate sulla selezione degli unguenti per le lesioni al ginocchio, vedere l'articolo "I migliori pomate per lesioni e ginocchia - la scelta e il consiglio dei medici".

Effetti collaterali che possono verificarsi con l'uso a lungo termine di una forma di pillola di farmaci anti-infiammatori: mal di stomaco, nausea, vomito, ulcere ed erosione del tratto gastrointestinale, aumento della pressione.

Condroprotettore. Quando si utilizzano questi farmaci, il metabolismo viene attivato nel tessuto cartilagineo. Con l'uso regolare, c'è una ripresa nella struttura del menisco ferito. I correttori del metabolismo della cartilagine hanno una lunga durata - almeno 3-4 mesi. I condroprotettori più raccomandati che cureranno la frattura del menisco dell'articolazione del ginocchio sono Artra, Dona, Teraflex. Maggiori informazioni sui condroprotettori nell'articolo "Compresse per il restauro del tessuto cartilagineo delle articolazioni".

Ripristino della mobilità

La riabilitazione è una parte importante nel trattamento delle crepe del menisco. Con l'aiuto di semplici terapie, massaggi e procedure fisioterapiche, la frattura del menisco dell'articolazione del ginocchio può essere curata in 2 mesi.

LFK (ginnastica correttiva) mira a rafforzare i muscoli della coscia e della gamba. Questi gruppi muscolari stabilizzano il ginocchio, mantenendolo nella posizione corretta. Le lezioni di terapia fisica iniziano il terzo giorno dopo l'infortunio. Inizia con esercizi semplici e passa gradualmente a più complessi (usando il peso). Per informazioni su come trattare la frattura del menisco con l'aiuto della ginnastica terapeutica, leggere l'articolo "Raccomandazioni e esercizi di base di terapia fisica in caso di danno al menisco dell'articolazione del ginocchio".

Le procedure di fisioterapia in caso di una frattura del menisco dell'articolazione del ginocchio accelerano la guarigione e ripristinano il range di movimento. Per il trattamento delle fessure del menisco con la seguente fisioterapia:

1. UHF-terapia;
2. electromyostimulation;
3. elettroforesi;
4. terapia magnetica;
5. terapia ad onde d'urto.

Si consiglia di eseguire il massaggio del ginocchio per 4-5 giorni dopo l'infortunio al menisco. Il massaggio aiuta a ridurre il dolore e il gonfiore dell'articolazione del ginocchio. L'automassaggio si consiglia di fare almeno 1 volta al giorno per 10-15 minuti. Per informazioni su come eseguire correttamente un massaggio in caso di lesione del menisco, consultare l'articolo "Massaggio terapeutico dell'articolazione del ginocchio dopo l'infortunio".

Video utile

Il video presenta una serie di esercizi di terapia fisica, che devono essere utilizzati per le lesioni del menisco.

Crepa nel menisco del ginocchio

Tra le lesioni interne dell'articolazione del ginocchio, le lesioni del menisco occupano il primo posto. Secondo la clinica dello sport e del trauma cranico del CITO, dove principalmente gli atleti si sottopongono a trattamento, per il quale questo infortunio si verifica più spesso, il danno del menisco è del 60,4% per 3019 persone [Mironova 3. S. et al., 1978], 75 di loro % - pazienti con lesioni del menisco interno, 21% con lesioni e malattie del menisco esterno e 4% con lesioni di entrambi i menischi. La proporzione del danno del menisco, rispettivamente, 4: 1. Ciò è dovuto al numero di pazienti e alla diagnosi migliorata (artroscopia e altri metodi). Pertanto, il più delle volte i menisci sono danneggiati negli atleti e negli operai di età compresa tra i 18 ei 40 anni.

Nei bambini di età inferiore ai 14 anni, la rottura del menisco a causa di caratteristiche anatomiche e fisiologiche si verifica relativamente raramente. Il danno al menisco negli uomini è più comune che nelle donne - nel rapporto di 3: 2, la destra e la sinistra sono colpite allo stesso modo. La causa della rottura del menisco è una lesione indiretta o combinata, accompagnata dalla rotazione della tibia verso l'esterno (per il menisco mediale), medialmente (per il menisco esterno).

Inoltre, il danno del menisco è possibile con una eccessiva estensione eccessiva dell'articolazione da una posizione piegata, l'abduzione e la riduzione della tibia, meno spesso se esposti a una lesione diretta (un impatto articolare sul bordo del gradino o colpire un oggetto in movimento). Il trauma diretto ripetuto (lividi) può portare a traumatizzazione cronica del menisco (meniscopatia) e oltre a rompersi (dopo l'accovacciamento o una brusca virata). I cambiamenti degenerativi del menisco possono svilupparsi a seguito di microtrauma cronico, dopo revaturismo, gotta, intossicazione cronica, specialmente se questi ultimi si trovano in persone che devono camminare molto o lavorare stando in piedi. Con il meccanismo combinato della lesione, oltre al menisco, la capsula, l'apparato legamentoso, il corpo grasso, la cartilagine e altri componenti interni dell'articolazione sono solitamente danneggiati.

Esistono i seguenti tipi di danni al menisco:
1) separazione del menisco dai siti di attacco nelle corna posteriori e anteriori e il corpo del menisco nella zona parapsulare;
2) lacerazione delle corna posteriori e anteriori e del corpo del menisco nella zona transchondrale;
3) varie combinazioni dei danni elencati;
4) mobilità eccessiva del menisco (rottura dei legamenti intermenis, degenerazione del menisco);
5) trauma cronico e degenerazione del menisco (mestruale e ostro-statica e statica - ginocchio in varo o valgo);
6) degenerazione cistica del menisco (principalmente esterno).

Le lacune menisiche possono essere complete, incomplete, longitudinali ("maneggiare annaffiatoio"), trasversali, a strisce, frammentate.

Più spesso, il corpo del menisco è danneggiato con il passaggio al corno posteriore o anteriore ("annaffiatoio"), il danno isolato al corno posteriore (25-30%) è meno comune e il corno anteriore (9%, secondo I. A. Vityugov) è ancora più raramente ferito. Le interruzioni possono essere con l'offset della parte tagliata e senza offset. Le lacrime del menisco mediale sono spesso associate a danni all'apparato legamentoso capsulare laterale. Con ripetuti blocchi con spostamento della parte mozzata del menisco, il legamento crociato anteriore e la cartilagine del condilo interno del femore sono feriti (condromalacia).

Nel quadro clinico del danno del menisco, ci sono periodi acuti e cronici. La diagnosi del danno del menisco nel periodo acuto è difficile a causa della presenza di sintomi di infiammazione specifica reattiva che si verifica anche con altre lesioni interne dell'articolazione. Caratterizzato da dolore locale lungo lo spazio articolare, rispettivamente, l'area di danno (corpo, anteriore, corno), una forte restrizione dei movimenti, in particolare l'estensione, l'emartro irregolare o versamento. In una singola lesione, lividi, lacrime, pizzicamento e persino schiacciamento del menisco senza staccarsi e separarlo dalla capsula si verificano più spesso. Momenti predisponenti per una rottura completa di un menisco non precedentemente danneggiato sono fenomeni degenerativi e processi infiammatori in esso. Con il giusto trattamento conservativo di tale danno, si può ottenere il pieno recupero.

Dopo che la reattività diminuisce (dopo 2-3 settimane - il periodo subacuto) viene rivelata una vera immagine del danno, che è caratterizzata da una serie di sintomi clinici tipici con una storia e un meccanismo di lesione appropriati: dolore locale e infiltrazione della capsula a livello dello spazio articolare, spesso versamento e blocco dell'articolazione. Il danno è confermato da vari test caratteristici del dolore. Il numero di questi test è ampio. Il più informativo di loro sono i seguenti: sintomi di estensione (Rocher, Baykova, Landes, ecc.); rotazionale (Steyman - Bragarda); sintomi di compressione e test mediolaterale.

Di grande importanza nella diagnosi delle lesioni del menisco sono anche i cosiddetti test espressi, cioè i sintomi dello scivolamento e del movimento dei menischi e del clic durante i movimenti passivi. Il più tipico e semplice per riconoscere il divario del menisco mediale è il vero blocco dell'articolazione (rottura del menisco del tipo "manico dell'annaffiatoio"). In questo caso, il giunto è fissato con un angolo di 150-170 °, a seconda delle dimensioni della parte spostata del menisco. Il vero blocco del menisco deve essere differenziato dalla contrattura muscolare riflessa, che spesso si verifica con lividi, danni all'apparato capsulo-legamentoso e violazione dei corpi intraarticolari (condromalacia, condromatosi, malattia di König, malattia di Goff, ecc.). Non dobbiamo dimenticare la possibilità di violazione della piega pterigoide ipertrofica (plica alaris). In contrasto con il blocco mestruale, queste lesioni sono di breve durata, facilmente eliminate, innocue, ma spesso accompagnate da essudati.

In caso di danno al menisco esterno, i blocchi dell'articolazione si verificano meno frequentemente, poiché il menisco, a causa della sua mobilità, è spesso compresso che distaccato. In questo caso, il menisco soffre condili articolari, che, con ripetute lesioni, porta alla degenerazione e spesso alla degenerazione cistica. Soprattutto spesso cambiano i menisco discoidi. I sintomi più caratteristici del danno al menisco esterno sono il dolore locale nella parte esterna dello spazio articolare, che è aggravato dalla rotazione interna della tibia, gonfiore e infiltrazione in quest'area; un sintomo di clic o rotolamento e meno spesso un sintomo di blocco.

Molti dei sintomi elencati del danno del menisco si riscontrano con altre lesioni e patologie dell'articolazione del ginocchio, pertanto la rilevazione tempestiva della rottura del menisco in alcuni casi presenta notevoli difficoltà. La storia raccolta con cura è il criterio diagnostico principale. I test del dolore, di norma, non vengono rilevati, non c'è irritazione del synovia. C'è solo un sintomo positivo di Chaklin (test di adattamento), a volte un fenomeno sonoro (click, roll, attrito). Sulla radiografia di revisione è determinata dal restringimento delle parti rilevanti dello spazio articolare con sintomi di artrosi deformante. In questi casi i metodi paraclinici aiutano. Si incontrano grandi difficoltà con forme atipiche del menisco (discoide o menisco continuo), con traumatizzazione cronica (meniscopatia), rottura dell'apparato legamentoso del menisco (menisco ipermobile), danno ad entrambi i menischi.

Per il discoide, principalmente esterno, il menisco è caratterizzato da un sintomo di rotolamento (ginocchio spezzato). In virtù della sua imponenza, è più spesso soggetto a schiacciamento da superfici articolari, che porta alla degenerazione o alla degenerazione cistica.

Ci sono tre gradi di degenerazione cistica del menisco esterno (secondo I. R. Voronovich). La degenerazione cistica del tessuto del menisco è caratteristica del primo grado (le cisti vengono rilevate solo istologicamente). Dolore moderato clinicamente determinato e infiltrazione della capsula. Nel grado II, i cambiamenti cistici si sono diffusi al tessuto del menisco e alla zona capsulare. Clinicamente, i sintomi tranne quelle indicate nella sezione perednesrednem spazio esterno del giunto rivelato una piccola sporgenza indolore che diminuisce o scompare (dovuti al movimento del menisco nella profondità del giunto) in estensione del ginocchio. Quando cisti di grado III cattura tessuto parameniskovaya; la degenerazione mucosa si verifica con la formazione di cavità cistiche non solo nel tessuto del menisco, ma anche nella capsula e nei legamenti circostanti. La formazione del tumore raggiunge dimensioni significative e non scompare con l'estensione dell'articolazione. La diagnosi di II e III gradi non rappresenta l'udito.

La lesione microscopica cronica del menisco è caratterizzata dalla povertà di dati anamnestici e clinici. Con una storia di meniscopatia, di solito non vi sono lesioni gravi, periodicamente vi è dolore lungo lo spazio articolare, sinovite, atrofia della testa interna del muscolo quadricipite della coscia. La meniscopatia si sviluppa anche in violazione della statica (valgo, ginocchio in varo, piede piatto, ecc.). L'artroscopia consente di rilevare i cambiamenti degenerativi: il menisco, di regola, è assottigliato, privo di lucentezza, una sfumatura gialla con crepe e tessuto che si allenta nella zona del bordo libero; facilmente strappato, eccessivamente mobile. L'esame istologico con l'uso della microscopia elettronica con un dispositivo di scansione identifica significative crepe ed erosioni dello strato superficiale e, in alcuni punti, centri di distruzione negli strati profondi.

La sintomatologia a danno di entrambi i menisco consiste nella somma dei segni inerenti a ciascuno di essi. Raramente si verifica un danno una tantum a entrambi i menischi. Il fattore predisponente è la rottura del legamento inter-mens, che porta alla mobilità patologica dei menischi e contribuisce al loro danno. La diagnosi della rottura di entrambi i menischi è difficile, poiché prevale il quadro clinico del danno al menisco interno. Gli errori nel riconoscimento del danno al menisco sono del 10-21%.

Nei casi dubbi di danno del menisco, nelle strutture dei tessuti molli della cartilagine di copertura, così come nella diagnosi differenziale, sono ampiamente utilizzati vari metodi strumentali: artrografia semplice e di contrasto, artroscopia, termopolarografia, ecografia, ecc. L'artroscopia è il metodo diagnostico e terapeutico più informativo e oggettivo.

Poiché l'artroscopia è un metodo costoso e non è disponibile per molte cliniche, il contrasto con l'artroentgenografia è più spesso usato. Tra i numerosi agenti radiopachi liquidi e gassosi, l'introduzione di ossigeno nell'articolazione e il doppio contrasto (ossigeno + venotrust, ecc.) Sono i più comuni. L'ossigeno, introdotto nell'articolazione secondo tutte le regole dell'asepsi e dei metodi, influisce favorevolmente sui tessuti dell'articolazione e non causa complicanze. Sono stati proposti numerosi stili per identificare il luogo in cui i menisco si rompono. Dopo l'introduzione di ossigeno nell'articolazione nella quantità di 120-150 ml (la pressione intraarticolare non deve superare 150-180 mmHg), vengono eseguite tre radiografie: nell'anteroposteriore (il paziente giace sul dorso), nel posteriore-anteriore (il paziente giace sullo stomaco) e nella posizione laterale quando si piega il giunto con un angolo di 150-160 °. Per un migliore riconoscimento della rottura del menisco, viene mostrata la radiografia con un carico, cioè con un'espansione dello spazio articolare interno o esterno (secondo Yu. N. Mitelman).

Sull'artrogramma, la normale ombra triangolare del menisco interno è uniforme, senza interruzioni, non c'è gas sotto il menisco. Per menisco esterno caratterizzato parte della sua altezza, uno strato consistente di gas sotto di esso, così come la presenza di "strisce" del gas che attraversano il menisco ombra vicino alla capsula (canale popliteo proiezione). Contrasto artro ben rivela inoltre rottura del menisco, vari tipi di organismi intra-articolari, pieghe sinoviali ipertrofiche e la sua malattia, grassi alterati "cuscino" (malattia Goffee), condromalacia e cartilagine lesioni e processi degenerativi-distrofiche e tumorali.

Il trattamento nel periodo acuto di danno al menisco, di regola, è conservativo. Mostrando puntura, eliminando blocco articolare, arto bus immobilizzazione in posizione non piegata a 10 a 14 giorni, terapia di desensibilizzazione, decongestionanti fisioterapia, esercizio coscia muscolari in modalità isometrica. Se c'è un blocco fatale, si raccomanda un'operazione urgente. La maggior parte degli autori ritengono che parakapsulyarnye rottura del menisco nella zona prikapuslyarnoy nella lesione primaria può crescere insieme cicatrice durevole in condizioni adeguate a seguito di una buona circolazione del sangue nella zona, mentre le lacune nella zona cartilagine non fuse.

Con ripetuti infortuni e recidive, il metodo di scelta è il trattamento chirurgico. La meniscectomia deve essere eseguita entro 3-4 mesi dopo l'infortunio, fino a quando non si siano verificati cambiamenti distrofici secondari nell'articolazione. Negli ultimi anni, la tattica di imporre una sutura primaria del menisco nel periodo acuto o subacuto è diventata sempre più comune all'estero. Questa tecnica, ampiamente riportata nella letteratura straniera, non ha ancora trovato applicazione nel nostro paese a causa della mancanza di attrezzature tecniche adeguate.

Nella tattica del trattamento chirurgico delle lesioni del menisco del ginocchio, storicamente, ci sono 3 periodi: I period è il 30-40; II periodo (pre-artroscopico) - 50-70s 336 e III periodo - 80-90s - era artroscopica, la più progressiva, promettente.

Nel primo periodo prevalse il metodo di rimozione totale dei menischi. Tale radicalizzazione, che è stata principalmente distribuita all'estero, ha portato a risultati negativi a lungo termine sotto forma di artrosi deformante.

Nel periodo II, la maggior parte ortopedici giungono alla conclusione della necessità di tattiche risparmiando: rimozione di una parte soltanto rimosso, e una rottura completa - obbligatoria zona prikapsulyarnoy lasciando rigenerare menisco. Sono in fase di sviluppo metodi di sostituzione della plastica del menisco.

Allo stato attuale, l'operazione d'oltremare di scelta per le lesioni del menisco fresco è l'imposizione di una sutura del menisco sia in metodi aperti che artroscopici. La meniscectomia artroscopica di natura parziale è ampiamente introdotta nel nostro paese. Ha notevoli vantaggi rispetto all'artrotomia: atraumatica, la migliore asepsi, ecc.

La meniscectomia artrotomica viene eseguita in anestesia locale intraossea o conduttiva. Sulla coscia imporre un laccio emostatico. Sono spesso utilizzati tagli parapellari interni ed esterni che, se necessario, possono essere facilmente trasformati in un tipo Payra a forma di S. Il vantaggio di questo accesso è in assenza di danni ai legamenti laterali. Quando il corno posteriore del menisco si rompe, si ottiene una migliore visione dell'articolazione con un'incisione obliqua lungo lo spazio articolare del tipo Jones. Nell'artrotomia dell'articolazione del ginocchio, si deve ricordare che le incisioni strato-a-strato della pelle, della fascia, della membrana sinoviale sono fatte meglio a diversi livelli per la prevenzione di una cicatrice saldata di massima; evitare lesioni alla zona di attacco del corno anteriore del menisco alla capsula, dove c'è una rete sviluppata di vasi e nervi.

Quando questa zona è danneggiata, si verificano dolore prolungato, anestesia della pelle dell'articolazione del ginocchio e spesso ossificazione della capsula. Inoltre, quando si taglia il corno anteriore, il legamento trasversale dei menischi non può essere danneggiato, poiché se si rompe, il menisco esterno potrebbe successivamente soffrire. Ispezione dell'articolazione prodotta nella posizione piegata dell'arto. La parte danneggiata del menisco viene rimossa, mentre aiuta l'abduzione, l'adduzione e l'estensione della tibia anteriormente. La rimozione completa del menisco è mostrata in caso di rottura totale, schiacciamento o degenerazione di esso. Dopo la meniscectomia, l'articolazione viene riorganizzata: si rimuovono corpi estranei, si legano i legamenti, la cartilagine articolare, i corpi grassi e necessariamente un altro menisco. Quindi l'articolazione viene lavata con antisettico e cucita saldamente. Gli antibiotici di solito non vengono somministrati; metta una benda di pressione, l'arto è messo sul pneumatico Beler o un cuscino speciale.

L'immobilizzazione con una stecca di gesso per 5-7 giorni è necessaria per le contratture in flessione dell'articolazione dopo un blocco lungo (per eliminarlo), così come per la rimozione di 2 menischi. Nel periodo postoperatorio, viene effettuato il trattamento della sinovite, vengono prese misure per ripristinare rapidamente lo stato dinamico dell'articolazione del ginocchio (movimenti di scarico attivo precoce nell'articolazione operata dal 2-3 ° giorno, esercitare il muscolo quadricipite della coscia). I punti vengono rimossi dall'8 ° al 9 ° giorno, il massaggio è prescritto, la stimolazione elettrica muscolare, esercizi in acqua e in alcuni casi UHF e terapia magnetica. Camminare con le stampelle con carico misurato viene mostrato fino a 3 settimane. Dopo 2-3 settimane, di solito il volume del movimento nell'articolazione è pieno e il paziente viene dimesso dalla clinica. La capacità feriale generale è ripristinata in 4-6 settimane, gli sport - in 2-3 mesi.

I risultati a lungo termine della meniscectomia, secondo la maggior parte degli autori, sono favorevoli. I pazienti, di regola, ritornano alle loro precedenti attività lavorative e sportive. Con la meniscectomia parziale artroscopica, tutti i periodi del periodo postoperatorio e la riabilitazione vengono abbreviati di 2-3 volte. La tempestiva diagnosi e il trattamento chirurgico possono prevenire lo sviluppo di alterazioni degenerative-distrofiche nell'articolazione.

Traumatologia e ortopedia
Modificato dal membro corrispondente RAMS
Yu. G. Shaposhnikova

L'articolazione del ginocchio è una delle più grandi articolazioni umane; Ha una struttura anatomica complessa, è scarsamente protetta dai tessuti molli e, più spesso di altre articolazioni, è ferita. Il legamento interno ed esterno laterale così come i legamenti crociati possono rompersi; possibili fratture della rotula, condili femorali e tibia. Tra le lesioni dell'articolazione del ginocchio, le lesioni al menisco articolare sono più frequenti, specialmente negli atleti.
I menischi interni ed esterni dell'articolazione del ginocchio sono placche cartilaginee a forma di falce che si trovano sui bordi della superficie articolare della tibia e si assottigliano verso il centro dell'articolazione. A causa del fatto che i menischi sono più spessi alla periferia, vi è un aumento della concavità della superficie articolare della tibia, che garantisce un migliore contatto con i condili. Inoltre, i menischi servono come una sorta di ammortizzatori, addolcendo i colpi alla cartilagine della parte inferiore della gamba e della coscia quando si corre, si salta, cade su una gamba dritta. Tuttavia, è proprio a causa di questo ruolo del protettore della cartilagine delle superfici articolari che i menischi subiscono i colpi delle ossa della parte inferiore della gamba e della coscia con lesioni significative o movimenti bruschi e non coordinati nell'articolazione. Menisco ferito, schiacciamento tra le ossa adiacenti. Più spesso di altri, queste lesioni si verificano in atleti, scolari e studenti in educazione fisica. Gli sport sono i più pericolosi in relazione al calcio infortunio al ginocchio, l'hockey, la ginnastica, l'atletica. Atterraggio errato durante un salto, cadendo su una gamba durante una partita, una brusca svolta del corpo con un piede fisso (sugli sciatori): questi sono i momenti in cui è possibile ferire il menisco.
La rottura del menisco può essere accompagnata da uno schianto, un dolore che aumenta rapidamente, un aumento nell'articolazione del ginocchio in volume a causa di emorragia in esso - emartro. Il movimento nell'articolazione diventa acutamente doloroso e limitato. Il paziente non può piegare completamente la gamba, la flessione, anche se possibile, ma fortemente dolorosa. Anche la sensazione dell'articolazione è dolorosa, viene determinato il sintomo della ballottizzazione (rotolamento) della rotula dovuta all'emorragia nella cavità articolare. Per studiare questo sintomo praticamente importante, il paziente viene posto sulla schiena, l'articolazione del ginocchio è coperta dai lati con i palmi delle mani in modo che tutte le dita, eccetto quelle grandi, si trovino sulla superficie posteriore dell'articolazione; grandi dita sulla patella. Palmi uniformemente e non forzatamente spingere il giunto da 3 lati - dai lati e da dietro. Allo stesso tempo, il sangue o altri fluidi all'interno dell'articolazione si spostano in avanti, sotto la rotula. Senza interrompere la compressione, fare jogging, i movimenti dei pollici premono delicatamente sulla rotula dall'alto. Se c'è un'effusione nell'articolazione, la rotula con un leggero ma tangibile colpo colpisce la superficie dei condili femorali. Quando le dita sono retratte, la rotula si allontana nuovamente dall'osso, cioè galleggia, a ballottare nel fluido.
Il quadro clinico descritto si presenta anche in caso di lesioni di altre formazioni dell'articolazione del ginocchio - rottura dei legamenti, fratture intra-articolari. Pertanto, è importante ricordare che non esiste un modello tipico nel trauma primario dei menischi. Pertanto, tutte le vittime con i sintomi descritti (anche con meno pronunciato) dovrebbero essere indirizzate a un chirurgo o traumatologo e una radiografia dell'articolazione.
Con la lesione primaria del menisco, le sue varie lesioni sono possibili: lacerazione di una parte del menisco dalla capsula, rottura o rottura del corpo del menisco secondo il "manico dell'annaffiatoio", ecc. Spesso, non completamente, si stacca solo un piccolo frammento del menisco. Pertanto, il suo primo infortunio spesso rimane più o meno inosservato, e le frequenti lesioni ripetute si "sovrappongono" su di esso in seguito. Questo è come un secondo meccanismo di danno al menisco - come conseguenza di ripetute lesioni, spesso di piccole dimensioni.
Dopo che il periodo acuto si è attenuato nel caso di una lesione primaria grave o dopo frequenti lesioni lievi, i pazienti presentano un sintomo che è molto caratteristico della rottura di un menisco nella sua fase cronica - blocco ripetuto dell'articolazione. Le manifestazioni del blocco sono espresse nel fatto che con lievi ferite - correndo, saltando, scendendo da una scala, camminando lungo una strada dissestata - c'è una specie di inceppamento dell'articolazione del ginocchio. Per un po 'di tempo (da alcuni minuti a diverse ore) il paziente non riesce a distendere completamente la gamba. La flessione nell'articolazione diventa dolorosa, spesso dopo poche ore appare un'effusione nell'articolazione. Tutto ciò che abbiamo descritto nella clinica assomiglia al primo infortunio, ma i sintomi del blocco sono di solito meno dimostrativi. I pazienti descrivono il blocco in diversi modi: "qualcosa è entrato nell'articolazione", "la parte inferiore della gamba è andata di lato", "la rotula è stata dislocata" e altri: dobbiamo ricordare questi reclami per non sbagliare. Non è possibile chiedere direttamente al paziente se ha un blocco dell'articolazione. Questo è un termine medico, e il paziente, conoscendo la possibilità del blocco e dei suoi sintomi, può disinformare.
Cosa succede durante il blocco? La parte del menisco, che non è completamente strappata, cade e si incunea tra le superfici articolari della coscia e della parte inferiore della gamba, bloccando il movimento dell'articolazione, specialmente gli estensori. Spesso, i pazienti stessi possono "correggere" il menisco, compiendo vari movimenti nell'articolazione dalla parte inferiore della gamba, senza carico. A volte si sente un clic, un frammento del menisco viene rilasciato dall'infrazione e la libertà di movimento nel curriculum congiunto. Solo raramente l'effusione si sviluppa in questo periodo della malattia nell'articolazione. Quindi parlano di sinovite cronica ricorrente, che ha complicato il trauma del menisco. Tutto ciò che abbiamo descritto sopra è la clinica del secondo periodo "cronico" della malattia - un periodo con blocchi articolari più o meno frequenti e piena salute tra i blocchi. Tuttavia, ogni re-blocco causa trauma non solo al menisco, ma anche alla cartilagine delle superfici articolari con un diverso volume di versamento nell'articolazione. Tutti questi fenomeni negativi, se sommati nel tempo, portano inevitabilmente allo sviluppo di un'artrosi deformante nell'articolazione del ginocchio, quando la cartilagine articolare e la capsula perdono la loro elasticità. Perché l'artrosi è caratterizzata da dolore persistente nell'articolazione e il trattamento è lungo e non radicale. Pertanto, è chiaro che la rimozione precoce del menisco danneggiato (dopo il primo, diversi blocchi) è estremamente importante per la prevenzione della deformazione dell'artrosi. La rimozione tardiva del menisco già fa poca differenza, e il dolore, di regola, rimane. Pertanto, la diagnosi precoce del danno del menisco al di fuori del blocco dell'articolazione è altamente rilevante.
Sono utilizzate diverse tecniche diagnostiche caratteristiche. Il sintomo più costante di una rottura del menisco, il sintomo di Volkovich, è studiato in questo modo. Il paziente giace sulla schiena su una superficie piana. Quando il ginocchio è piegato, il pollice trova la fessura interna ed esterna del ginocchio. Premendo nella zona dello spazio articolare quando l'articolazione è piegata senza dolore. Senza rimuovere la pressione con il pollice sulla fessura dell'articolazione, al paziente viene chiesto di distendere la gamba. Durante l'estensione, il menisco si muove verso la parte anteriore e il dito esercita pressione su di esso. Con un menisco danneggiato, questa pressione causa dolore locale, che, quando la gamba è piegata, scompare di nuovo.
Il menisco interno più spesso lesionato, quindi, oltre al sintomo Volkovicha, può presentare dolore e palpazione del ginocchio piegato gap interno e articolare. I dati della palpazione devono sempre essere confrontati con quelli che si trovano negli stessi punti su una articolazione sana.
Spesso c'è un sintomo di dolore nella parte interna o esterna dell'articolazione quando l'esaminatore tenta di pererazgrunt la gamba all'articolazione del ginocchio. In questo caso, il paziente punta spesso il dito sulla proiezione dello spazio articolare, dove c'è un forte dolore.
Nei casi cronici, viene rilevato il sintomo di Chaklin. A un paziente sdraiato viene chiesto di alzare una gamba dritta. In confronto con una gamba sana, l'appiattimento è visto come risultato dell'atrofia della testa della parte interna del muscolo quadricipite della coscia (più alta della parte interna dell'articolazione del ginocchio). Il sintomo positivo di Chaclin indica spesso una lesione al menisco interno.
Spesso i pazienti riferiscono che salire le scale non li infastidisce e la discesa causa dolore all'articolazione del ginocchio. Questo è anche uno dei segni della lesione del menisco.
Riassumiamo tutti i dati necessari per diagnosticare il danno del menisco:

1. la presenza della prima lesione articolare nella storia
2. blocco ripetuto del giunto in futuro
3. dolore nello spazio articolare interno
4. sinovite periodica o permanente
5. sintomi positivi di Volkovich, Chaklin e altri.
6. assenza di dati su altre lesioni intra-articolari sulla radiografia

Tutte le vittime con lesioni acute dell'articolazione del ginocchio o nel periodo di remissione in caso di sospetto danno al menisco devono essere trattate da un chirurgo o da un traumatologo. Raramente operano, ad es. rimuovere il menisco dopo la sua prima lesione. In caso di lesione lieve acuta, il menisco può anche essere raggiunto con l'aiuto di un trattamento conservativo di recupero permanente. Applicare l'immobilizzazione dell'intonaco, le procedure termiche, la fisioterapia, il massaggio. Al contrario, quando è necessario ricorrere alla chirurgia di re-blocco. La rimozione del menisco viene eseguita - meniscectomia - con il successivo appuntamento di fisioterapia, massaggio, fisioterapia.
Il paziente deve essere inviato al medico e in uno stato di blocco, se non viene eliminato spontaneamente. La lunga esistenza del blocco (alcuni giorni o più) provoca lo sviluppo di una contrattura di flessione persistente, che è difficile da trattare.
Nel complesso del trattamento conservativo e operativo delle lesioni dell'articolazione del ginocchio, diamo priorità alla prevenzione dell'atrofia del quadricipite. Perché è così importante? Oltre ai legamenti, l'articolazione del ginocchio, quando si cammina, si stabilizza a causa della tensione di questo potente muscolo. Ad ogni passo, se il tono di questo muscolo è basso ed è atrofico, lo stinco diventa più mobile, instabile. Tale instabilità della parte inferiore della gamba quando si cammina è di per sé causa di ripetuti traumi del menisco. Quindi, il circolo vizioso è chiuso: il trauma del menisco porta a una rapida atrofia del muscolo quadricipite, e questo a sua volta causa un aumento dei traumi ripetuti del menisco. Di conseguenza, con qualsiasi tipo di trattamento e in qualsiasi fase di esso, viene mostrata la ginnastica terapeutica, e l'esercizio principale, crediamo, è il ripetuto lento sollevamento di una gamba dritta. È necessario fare un aumento per 3-4 secondi, anche abbassando lentamente la gamba, sdraiandosi sulla schiena su una superficie dura. In un ciclo, 20-30 di tali ascensioni vengono eseguite, durante il giorno, i cicli vengono ripetuti fino a 5-10 volte. Gli atleti devono fare questo esercizio con il peso - sul terzo inferiore della gamba (sopra le caviglie) attaccare un carico di 2-3 kg (borsa con sabbia, manubrio). Oltre alla ginnastica medica, è importante l'automassaggio dei muscoli della coscia 1-2 volte al giorno per 20-30 giorni. Controlla la condizione del quadricipite, misurando con un nastro centimetrico la circonferenza dei fianchi simmetricamente al centro.
Dopo la rimozione del menisco, un piatto simile a un menisco di cartilagine fibrosa cresce gradualmente al suo posto. A volte ci sono lacune in questo nuovo menisco. Prevenire questo infortunio aiuterà fisioterapia, massaggi, nuoto. In conclusione, si dovrebbe ricordare che la lesione del menisco è una delle molte possibili (e spesso più gravi) lesioni dell'articolazione del ginocchio. Tuttavia, la rottura del menisco è la lesione più frequente, quindi è molto importante diagnosticare il più presto possibile per eseguire l'operazione in modo tempestivo - anche prima dello sviluppo di deformare l'artrosi dell'articolazione del ginocchio.

Alcuni fatti sul menisco e le sue ferite

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