Polineuropatia tossica degli arti inferiori

Talipes

La polineuropatia tossica è una sindrome che si verifica a causa del danno dei nervi periferici da tossine esterne o interne. Si sviluppa come conseguenza degli effetti tossici diretti dei veleni su varie strutture del sistema nervoso centrale e periferico (tossicosi esogena) o come conseguenza del danneggiamento degli organi parenchimali e dei sistemi corporei responsabili della disintossicazione (tossicosi endogena).

I neurologi dell'Ospedale Yusupov conducono una complessa terapia di polineuropatie tossiche, che comprende:

eliminazione delle tossine dal corpo attraverso l'infusione di sostituti del sangue con un effetto di disintossicazione;
impatto sui meccanismi di sviluppo del sistema nervoso;
riduzione e inversione dei sintomi.

Per determinare la causa del danno dei nervi periferici, vengono eseguiti test tossicologici. I cambiamenti nel corpo del paziente sono determinati usando le moderne ricerche di laboratorio. I neuroscienziati eseguono elettroneuromiografia, che consente di stabilire la posizione e il grado di danno alle fibre nervose.

Candidati e dottori di scienze mediche, i dottori della più alta categoria si avvicinano individualmente alla scelta del metodo di trattamento del paziente. Principali neurologi, i tossicologi usano farmaci moderni per curare i pazienti con polineuropatia. Nell'ospedale di Yusupov, ai pazienti che soffrono di polineuropatia tossica degli arti inferiori viene data la plasmaferesi.

Cause e meccanismi di polineuropatia tossica

La base del processo tossico in via di sviluppo è il danneggiamento di qualsiasi elemento strutturale del sistema nervoso modificando energia, scambi di plastica, interruzione della generazione e conduzione degli impulsi nervosi attraverso membrane eccitabili e trasmissione del segnale nelle sinapsi. Tutti i veleni conosciuti hanno un effetto neurotossico. Qualsiasi intossicazione acuta è accompagnata da una compromissione della funzionalità dei nervi periferici.

Il sistema nervoso colpisce molte droghe, i veleni industriali:

mercurio metallico;
composti di arsenico;
manganese;
tetrasvinets;
disolfuro di carbonio.

Le fibre nervose sono coinvolte nel processo patologico di intossicazione con molte sostanze chimiche: piombo, benzene e suoi omologhi, fluoruri, acrilati, monossido di carbonio, cromo. La natura del danno al sistema nervoso dipende dalla struttura chimica della sostanza, dalla dose totale ricevuta dall'organismo e dai mezzi con cui queste sostanze entrano nel corpo.

Le tossine possono influenzare in modo selettivo i singoli elementi strutturali del sistema nervoso:

mercurio, manganese, alluminio, glutammato, cianuro, composti di tallio danno neuroni e dendriti (processi ramificati di neuroni);
la tetrodotossina, la sassitossina, il disolfuro di carbonio, la colchicina sono tossici per gli assoni (lunghi processi cilindrici della cellula nervosa);
nicotina, composti organofosforici, carbammati, ciclofosfati, norboria, picrotossina, canabinolo dietilammide violano le sinapsi (punti di contatto tra due neuroni o tra un neurone e una cellula ricevente il segnale;
esaclorofenolo, trietilstagno, tellurio distruggono la guaina mielinica e le cellule mielinizzanti.

I punti specifici di applicazione per la maggior parte delle sostanze tossiche non sono definiti. La selettività della tossicità è relativa. Con l'aumentare delle dosi di veleni, il danno diventa meno selettivo.

Il danno diffuso ai neuroni del sistema nervoso centrale è causato da sostanze organofosfate, solventi organici, manganese e tallio. Alcuni veleni colpiscono prevalentemente i gangli della base (striato, palla pallida e recinzione). Le fibre nervose sensoriali dei nervi periferici hanno un effetto tossico: arsenico, mercurio, tallio, disolfuro di carbonio. Piombo, tallio, arsenico e mercurio violano le funzioni delle fibre nervose motorie dei nervi periferici. I gangli vegetativi e le radici dorsali del midollo spinale sono interessati dal metilmercurio.

Sintomi di polineuropatia tossica

A seconda delle condizioni di esposizione, della struttura della sostanza tossica, del suo potenziale neurotossico, i processi patologici nella polineuropatia sono acuti, subacuti o cronici. Una manifestazione di azione neurotossica acuta è una violazione della conduzione degli impulsi nervosi lungo le fibre motorie e vegetative e il blocco o la distorsione delle informazioni sensoriali in arrivo.

In caso di polineuropatia, sindromi cliniche caratterizzate da una lesione diffusa delle fibre nervose periferiche, l'unità di danno è costituita da fibre che fanno parte di vari nervi. La probabilità di danni dipende dalla loro lunghezza, calibro, tasso metabolico. Le manifestazioni cliniche della polineuropatia, che sono lesioni comuni, simmetriche, solitamente distali e progressive, variano ampiamente. Differiscono nel tasso di progressione, gravità dei sintomi, il rapporto tra disturbi sensoriali e motori, la presenza di sintomi di irritazione.

La polineuropatia tossica degli arti inferiori inizia con parestesie (sensazioni striscianti) e dolore ai piedi, poi nelle mani. L'intensità del dolore diventa rapidamente insopportabile. Alcuni pazienti sono coinvolti nel processo della punta del naso, orecchie. Sono preoccupati per il dolore ai denti e il prurito delle gengive nella mascella superiore, una breve congestione nasale.

Il processo di polineuropatia si estende dal basso verso l'alto: sugli arti inferiori - alle articolazioni del ginocchio, sulla parte superiore - alla cintura della spalla. In primo luogo, viene rilevata una lesione degli arti inferiori. I neurologi diagnosticano l'estinzione del riflesso di Achille, disturbi della sensibilità sotto forma di "calzini". Quindi sviluppa una paralisi flaccida con la graduale estinzione dei riflessi. Riflessi al ginocchio e addominali salvati, a volte rafforzati, simmetrici. I pazienti hanno paura del dolore a causa del contatto con oggetti, che porta alla posizione forzata delle gambe e delle braccia. I seguenti sintomi sono annotati:

dolore alla palpazione della pelle degli arti e quando si premono i punti di uscita del secondo ramo del nervo trigemino;
iperestesia (aumento della sensibilità della pelle) dal tipo di calze e calze alte;
violazione della sensibilità propriocettiva (sensazione della posizione di parti del proprio corpo l'una rispetto all'altra e nello spazio);
ridotto tono muscolare e forza;
ipotrofia (perdita di peso) dei muscoli degli arti.

Con la progressione della malattia compaiono edemi dei piedi e terzo inferiore delle gambe e delle mani. Alcuni pazienti con polineuropatia tossica sviluppano ulcere trofiche, irritazione della pelle dovuta al fatto che stanno cercando di ridurre il dolore, fare bagni di acqua fredda per le estremità. Altri pazienti hanno cambiamenti atrofici nella pelle delle mani. A volte l'epidermide delle mani e dei piedi, ipercheratosi (crescita eccessiva dello strato corneo dell'epidermide) e la pigmentazione del mosaico esfoliano. L'appetito diminuisce, il sogno si spezza, la pesante nevrosi si sviluppa. C'è pallore della pelle del viso, tachicardia moderata (aumento della frequenza cardiaca).

La neuropatia periferica a volte è causata da farmaci:

La neuropatia motoria sensoriale mista si sviluppa a causa dell'assunzione incontrollata di etambutolo, isoniazide, metronidazolo, streptomicina, clorpropamide. La neuropatia motoria predominante causa amfotericina B, sulfonamidi, amitriptilina, cimetidina, tossoide tetanico. L'azione neurotossica è uno degli effetti collaterali dei farmaci per il trattamento di neoplasie maligne e immunosoppressori. La polineuropatia si trova spesso in intossicazione acuta e cronica con metalli e sali di arsenico, stagno, tallio, vapore di zinco.

I neurologi dell'ospedale Yusupov diagnosticano la polineuropatia tossica sulla base di una storia caratteristica, accertando la causa dell'intossicazione cronica e i dati di uno studio neurologico. L'elettroencefalogramma, l'ECG, l'esame Doppler dei vasi cerebrali vengono eseguiti ei risultati dell'elettroneuromiografia confermano la diagnosi.

Trattamento di polineuropatia tossica

Il trattamento della polineuropatia tossica degli arti inferiori provvede all'eliminazione degli effetti tossici del fattore causale. Se parliamo di avvelenamento endogeno, gli endocrinologi prescrivono farmaci per il trattamento del diabete, malattie della tiroide, fegato e reni.

I dottori della clinica di neurologia conducono la terapia complessa di polineuropatia tossica delle estremità più basse in parecchie aree:

Eziotropico - mirato all'escrezione di sostanze tossiche dal corpo e al trattamento della malattia che ha causato l'intossicazione cronica;
patogenetico - che influenza i meccanismi del danno dei nervi periferici;
sintomatico - sollievo dal dolore e altri segni della malattia;
recupero - ripristino della guaina mielinica dei nervi degli arti inferiori e realizzazione di impulsi su di essi.

Nella polineuropatia tossica acuta, la plasmaferesi viene eseguita nell'ospedale di Yusupov. Le vitamine hanno un effetto neurotropico diretto. Sono necessari per il normale funzionamento del tessuto nervoso. Tiamina (vitamina B₁) supporta l'equilibrio di proteine, carboidrati e aminoacidi della cellula nervosa, è un modulatore di trasmissione neuromuscolare. Piridossina (vitamina b₆) influenza la struttura e la funzione delle fibre nervose, regola lo scambio di amminoacidi e previene l'accumulo di veleni neurotropici. Vitamina B₁₂ (cianocobalamina) promuove la rigenerazione (restauro) del tessuto nervoso. La forma di dosaggio ottimale delle vitamine B per polineuropatie tossiche è neurovitan. Contiene alte dosi di tutte e tre le vitamine del gruppo B.

L'acido alfa-lipoico normalizza i processi metabolici, aiuta a compensare la polineuropatia, normalizza le funzioni di protezione antiossidante. Grazie al mantenimento di una concentrazione ottimale di acido alfa-lipoico, Berlithion® migliora il flusso ematico endonurale, il trofismo e la funzione dei neuroni, aiuta ad eliminare i sintomi della polineuropatia, come bruciore, dolore, intorpidimento degli arti inferiori. La molteplicità dell'azione farmacologica consente ai neurologi di prescriverlo per il trattamento della polineuropatia tossica degli arti inferiori.

Al fine di mantenere il tono muscolare, le riabilitazioni eseguono corsi di massaggio e fisioterapia, stimolazione elettrica del midollo spinale e magnetoterapia. Per completare un corso di terapia complessa di polineuropatia tossica nella clinica di neurologia, è possibile pre-registrarsi per un appuntamento per telefono dell'ospedale Yusupov, dove usano i moderni metodi di rimozione di sostanze tossiche dal corpo. I neurologi usano farmaci moderni con alta efficienza e spettro minimo di effetti collaterali.

Neuropatia degli arti inferiori - sintomi, trattamento

I sintomi della neuropatia degli arti inferiori sono vari. Questa patologia deriva da molte cause che portano alla distruzione delle terminazioni periferiche del sistema nervoso. I comandi vengono trasmessi lungo le fibre nervose, andando in un particolare gruppo muscolare.

Se queste fibre sono danneggiate, il corpo non è più in grado di funzionare pienamente.

Sintomi clinici della neuropatia degli arti inferiori

Tutte le fibre nervose del corpo umano sono suddivise in tre tipi: sensoriale, motorio e vegetativo. I sintomi della neuropatia degli arti inferiori dipendono dal tipo di fibre coinvolte nel processo patologico.

La sconfitta di ognuno di essi avrà i suoi sintomi caratteristici:

Per la neuropatia motoria sarà tipico: debolezza in alcuni gruppi di muscoli degli arti inferiori, provocando difficoltà nel movimento, accompagnata da spasmi convulsivi. Distribuito dal basso verso l'alto. In forma grave, porta all'impossibilità assoluta di auto-movimento.
La neuropatia sensoriale si manifesta: sensazioni dolorose, suscettibilità individuale molto elevata a fattori esterni, ad esempio, il contatto tattile della pelle del piede provoca significative sensazioni dolorose.
Neuropatia vegetativa - non c'è un aumento del sudore insolito, nei casi gravi, uno squilibrio della minzione, oltre all'impotenza.

Le manifestazioni cliniche di neuropatia sono caratterizzate da una combinazione di segni di uno squilibrio di fibre motorie e sensoriali:

Paralisi parziale del tessuto muscolare.
Dolore lancinante, lancinante, lacerante nelle lunghe fibre nervose.
Gonfiore dei tessuti delle gambe.
Sensazioni di strisciare "pelle d'oca" sulla pelle.
Debolezza inusuale nei fasci muscolari.
Cambiamenti nell'andamento individuale a causa di processi distruttivi nelle fibre muscolari.
Diminuzione significativa, o la completa assenza di riflessi.
Iperestesia: anche un leggero contatto tattile provoca la massima intensità del dolore.
Ipostezia - in rari casi, vi è una ridotta sensibilità cutanea delle singole aree locali.

Nelle fasi successive della patologia, vi è una massima atrofia delle fibre muscolari in termini di gravità, la comparsa di difetti ulcerativi trofici dei tessuti diversi in manifestazione.

Con una categoria di persone più anziana, chiedere consiglio è molto meno. Tutti i segni sono interpretati a favore dell'inizio dei cambiamenti senili nelle gambe. In futuro, questo complica notevolmente le manipolazioni terapeutiche per ottenere un effetto positivo pronunciato.

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Cause e fattori provocatori

Non è sempre possibile capire la causa principale della neuropatia degli arti inferiori.

Più spesso viene stabilita una combinazione di diverse cause alla radice e fattori stimolanti:

Intossicazione cronica del corpo umano (eccessivo entusiasmo per prodotti alcolici, fumo di tabacco, attività lavorative interconnesse con piombo, mercurio, arsenico).
Patologie infiammatorie posticipate del sistema nervoso periferico causate da agenti batterici o virali.
Gravi malattie somatiche
Disturbi metabolici del corpo.
Beriberi.
Assunzione prolungata incontrollata di determinati gruppi di farmaci
Storia familiare gravata.
Neoplasie.
Processi autoimmuni in cui le proprie cellule del sistema nervoso sono percepite come un elemento nemico.
Trauma.
Ipotermia.

La neuropatia inizia con la sconfitta delle lunghe terminazioni nervose. Questo è il motivo per cui i sintomi iniziali compaiono in aree remote del corpo - nelle gambe. Quindi la patologia si diffonde dal basso verso l'alto.

Forme e tipi di patologia

Si distinguono i seguenti tipi e forme di neuropatie:

Infiammatorio - sono causati da infiammazione del tessuto nervoso.
Tossico - in caso di avvelenamento del corpo umano con agenti tossici.
Allergico - come risultato dell'individuo maggiore suscettibilità a determinati fattori ambientali.
Traumatico - dopo aver traumatizzato gli arti inferiori.
Assonale - con distruzione del cilindro assiale della fibra nervosa.
Demielinizzante - a causa della patologia della fibra di guaina mielinica.

Per la durata del flusso emettere:

patologia acuta,
opzione cronica.

La localizzazione distingue:

distale (sono interessate le parti distanti degli arti inferiori),
prossimale (squilibrio funzionale nelle zone più alte delle gambe).

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Diversi tipi di diagnostica

La neuropatia degli arti inferiori è una patologia con numerose manifestazioni cliniche che si verificano in presenza di molte altre patologie. Pertanto, uno specialista effettua esami diagnostici per escludere il più comune di essi.
Le indagini attente e gli esami fisici aiutano a identificare i sintomi esistenti e una storia familiare che è aggravata da questa patologia.

I metodi diagnostici strumentali includono:

Elettroneuromiografia - ha rivelato deviazioni nella velocità degli impulsi lungo le fibre nervose.
Lo studio dei riflessi.
Puntura spinale per lo studio del liquido cerebrospinale.
Esami del sangue - biochimici e generali.
Diagnosi ecografica degli organi interni, in particolare della regione pelvica.
Esame a raggi X della colonna vertebrale.
Biopsia tissutale.

Uno studio accurato dei dati oggettivi ottenuti dopo la manipolazione diagnostica consente allo specialista di stabilire una diagnosi completa competente e di prescrivere un trattamento efficace adeguato.

Tattiche e metodi di trattamento

Il trattamento della neuropatia degli arti inferiori richiede un approccio integrato. Se nel corso dello studio diagnostico è stato stabilito che la patologia è causata dall'intervento primario negli organi interni, è necessaria una correzione obbligatoria di questa condizione.

Le tattiche terapeutiche della neuropatia primaria includono:

Farmaci che migliorano la conduzione degli impulsi lungo le fibre nervose.
Farmaci ormonali del gruppo dei glucocorticosteroidi.
Complessi vitaminici
Anticonvulsivanti.
Mezzi per la terapia antidepressiva.
Analgesici e farmaci anti-infiammatori non steroidei per il sollievo più completo del dolore.
Rilassanti muscolari.
Plasmoforesi - con la natura tossica della comparsa di neuropatia.

Grande attenzione nella terapia complessa della neuropatia degli arti inferiori viene pagata alla fisioterapia:

Elettrostimolazione delle fibre nervose.
La terapia magnetica.
Una varietà di massaggi.
Esercizio terapeutico: l'attività fisica regolare aiuta a mantenere il tono muscolare.

Si raccomanda di monitorare l'alimentazione di una persona con questa patologia degli arti - aggiungere più frutta e verdura alla dieta e prodotti lattiero-caseari. È necessario eliminare completamente alcol e prodotti del tabacco.
Una varietà di balneoterapia e bagni di fango aiutano a consolidare l'effetto terapeutico.

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Prognosi della malattia

Con una terapia di trattamento tempestiva, il rispetto di tutte le raccomandazioni di uno specialista, la prognosi per la neuropatia degli arti inferiori è abbastanza favorevole.
Un'eccezione può essere un sottogruppo di patologie ereditarie - non ci sarà una cura completa, ma è possibile ottenere il massimo rallentamento della progressione dei sintomi e il prolungamento ottimale dell'attività lavorativa di una persona.

Le forme gravi di patologia sono prognosticamente sfavorevoli: vi è un alto livello di disabilità e lo sviluppo di gravi complicanze.

Caratteristiche nutrizionali in questa patologia

Quando viene rilevata questa malattia, è necessario iniziare il trattamento e regolare la dieta, a seconda della causa della compromissione funzionale degli arti inferiori.

Prima di tutto, la nutrizione del paziente deve essere corretta, equilibrata. Contiene tutti gli oligoelementi necessari, vitamine, grassi sani, carboidrati e proteine per mantenere tutto il corpo in condizioni di lavoro e la capacità di resistere alla malattia.

Cerca di eliminare dalla dieta alimenti che possono danneggiare il corpo e peggiorare le condizioni di questa malattia. Ad esempio, piatti molto speziati, affumicati, salati o salati, vari prodotti in scatola, maionese, ketchup, salse da negozio. Limitare il consumo di salsicce e pasticcini al minimo. Non bere alcolici, bevande gassate, non fumare sigarette. Qualsiasi cibo con coloranti deve essere escluso dalla dieta.

Se il diabete mellito è diventato la ragione per lo sviluppo di questa patologia, allora è necessario scegliere una dieta speciale che abbassi i livelli di zucchero nel sangue e mantenerla a un livello normale. Di regola, con una tale dieta è necessario mangiare spesso e in piccole porzioni. Si raccomanda di non mangiare dolci e prodotti a base di farina. Cerca di evitare la sensazione di fame. Per spegnere è meglio fare uno spuntino di cibi leggeri.

Se la causa di questa malattia era l'avvelenamento del corpo con sostanze tossiche, droghe, alcol, si consiglia al paziente di usare più liquidi e prodotti caseari, agendo come assorbenti. Mangiare cibi ricchi di fibre. L'uso di bevande alcoliche è severamente vietato.

La dieta in neuropatia degli arti inferiori gioca un ruolo importante. Quando si mangiano cibi sani e si fa terapia medica, aumentano le possibilità di guarigione.

Aiuto di rimedi popolari

Ci sono un gran numero di metodi per trattare la neuropatia degli arti inferiori con rimedi popolari. Prima di usarli, è necessario consultare uno specialista.

Di seguito sono le ricette più efficaci.

Bere uova e miele. Per la sua preparazione richiederà il tuorlo d'uovo crudo e 4 cucchiaini di olio d'oliva. Questi prodotti devono essere mescolati e montati con un frullatore o una frusta. Quindi, nella miscela risultante, aggiungere 100 ml. succo di carota preparato al momento e 2 cucchiaini di miele. Mescolare tutto e bere due volte al giorno prima dei pasti.
Infuso di fieno greco con foglie di alloro. Per la sua preparazione, è necessario mescolare 6 cucchiaini di semi di fieno greco con 2 cucchiaini di foglie di alloro schiacciato, il tutto dovrebbe essere versato con un litro di acqua bollente e lasciato in infusione in un thermos per 2 ore. Dopo l'infusione, è necessario filtrare e utilizzare in piccole porzioni tutto il giorno.
Soluzione salina La ricetta della sua preparazione è la seguente: versare acqua calda in un secchio, riempirlo a metà, aggiungere 200 grammi di sale e 2/3 di tazza di aceto al 9%. Tieni i piedi in questa soluzione ogni giorno, per 20 minuti, per un mese.
Comprime di argilla. Per la sua preparazione è necessario diluire 100-150 grammi di argilla verde o blu in uno stato di crema densa. Quindi applicare la miscela sulla zona dolente e conservare fino a completa asciugatura. Prima dell'uso, utilizzare sempre un impacco appena preparato.
Trattamento con olio di canfora L'olio di canfora deve essere applicato con movimenti di massaggio sulla zona interessata e lasciare agire per 10-15 minuti. Dopo che l'olio è stato assorbito, strofinare questa zona con alcol denaturato e avvolgerla in un panno caldo. Fare ogni giorno, preferibilmente prima di coricarsi, per un mese.
Infuso di calendula Per prepararlo, hai bisogno di 2 cucchiai di infuso di calendula in un bicchiere di acqua bollente. Lascia che disegni per 25-30 minuti. Prendi 100 ml al giorno per un mese.
Bagni a base di pepe rosso e aghi di pino. Per preparare un tale bagno hai bisogno di 500 grammi. far bollire gli aghi in tre litri d'acqua per 30 minuti. Dopo che il decotto si è raffreddato, aggiungi 2 cucchiai. cucchiai di pepe rosso, pre-macinare. Quindi aggiungere acqua non troppo calda a questa soluzione e immergere i piedi in essa per circa 20-30 minuti. Questa procedura può essere eseguita ogni giorno.

Un altro metodo molto efficace di trattamento nazionale è il seguente: è necessario calpestare le giovani ortiche a piedi nudi.

Tutti questi metodi di trattamento della medicina tradizionale porteranno a un risultato positivo solo se vengono utilizzati in aggiunta alla terapia principale.

Possibili conseguenze e complicanze della neuropatia degli arti inferiori

Questa malattia può seriamente influire sulla salute umana.

Le conseguenze negative e le complicazioni includono:

Disturbi sensibili Si verificano se le fibre dei nervi sensoriali sono danneggiate. Manifestato sotto forma di:

la presenza di forti dolori nella zona del nervo interessato, che stanno sparando in natura;
la comparsa di sensazioni spiacevoli, che ricordano la presenza di un corpo estraneo sotto la pelle, che sono costantemente disturbanti, sia a riposo che in movimento;
perdita di alcuni tipi di sensibilità, ad esempio l'incapacità di distinguere il caldo dal freddo o di sentire la superficie sotto i piedi.

Cambiamenti vegetativo-trofici. Appaiono a causa della sconfitta delle fibre vegetative che fanno parte del nervo. Questi danni portano a conseguenze come:

secchezza e assottigliamento della pelle;
perdita di capelli;
la formazione di macchie senili sulla pelle;
violazione delle ghiandole sudoripare;
non guarendo ferite, tagli, con ulteriore suppurazione e cancrena delle estremità.

Disturbi del movimento. Appaiono a seguito di danni alle fibre del motore (motore). Tali cambiamenti portano alle seguenti conseguenze:

riflesso ridotto del ginocchio e di Achille;
la comparsa di crampi e spasmi muscolari;
debolezza muscolare e atrofia muscolare, che porta alla disabilità.

Prevenzione di questo processo patologico

Al fine di prevenire lo sviluppo di questa malattia, è necessario osservare una serie di prescrizioni e raccomandazioni che metteranno in guardia contro la comparsa di disturbi nel sistema nervoso periferico.

Devono essere osservate le seguenti misure:

non consumare bevande alcoliche;
quando si lavora con sostanze tossiche, usare farmaci protettivi per evitare la loro penetrazione nel corpo;
controllare la qualità dei cibi consumati per prevenire il loro avvelenamento;
non usare droghe per una buona ragione, per monitorare il loro dosaggio;
con malattie virali e infettive da sottoporsi a trattamento tempestivo;
utilizzare prodotti per la cura della pelle di alta qualità e affidabili (creme idratanti e nutrienti);
non esercitarsi a camminare a piedi nudi sul terreno, per evitare danni meccanici al piede;
indossa scarpe comode che si adattano alle dimensioni dei tuoi piedi, realizzate con materiali naturali;
prevenire l'insorgenza di eccesso di peso o, se ce n'è uno, adottare misure per ridurlo;
controllare la pressione sanguigna, prendere le misure necessarie per il suo tasso ridotto o aumentato;
monitorare le condizioni e l'igiene dei loro piedi, per prevenire l'ipotermia degli arti inferiori;
condurre uno stile di vita sano e attivo, esercizi ginnici giornalieri consigliati, 20 minuti, o partecipare a qualsiasi attività sportiva.

Fatte salve le disposizioni di cui sopra, il rischio di questa malattia è minimo.

Trattamento con neuropatia degli arti inferiori

Una grave malattia del sistema nervoso è la neuropatia degli arti inferiori. Il suo trattamento viene effettuato con l'uso di vari farmaci, così come la fisioterapia, le procedure speciali, l'educazione fisica.

Cos'è la neuropatia degli arti inferiori?

La neuropatia è una lesione dei nervi periferici e dei vasi che li alimentano. Inizialmente, questa malattia non è infiammatoria, ma in seguito può svilupparsi neurite - infiammazione delle fibre nervose. La neuropatia degli arti inferiori è inclusa nel gruppo di polineuropatie, che si basano su disordini metabolici, ischemia tissutale, danno meccanico e reazioni allergiche.

Per tipo di flusso emettere neuropatia:

Per il tipo di processo patologico nelle fibre nervose, la neuropatia può essere assonale (copre i processi dei neuroni - assoni) e demielinizzante (si applica alle guaine delle fibre nervose). La patologia dei sintomi è:

Touch. Sintomi e disturbi della sindrome del dolore predominano.
Motore. Si manifesta principalmente nei disturbi del movimento.
Autonomic. Ci sono segni di disturbi vegetativi e trofici.

Le cause della patologia sono varie. Pertanto, la forma diabetica è caratteristica dei disordini metabolici nei neuroni nel diabete mellito. Tossico, alcol causato da avvelenamento, intossicazione. Altre possibili cause sono tumori, carenza di vitamina C, ipotiroidismo, HIV, lesioni, ereditarietà gravata.

Disturbi sensibili - il gruppo principale di sintomi

Le manifestazioni di patologia nelle gambe possono essere variate, spesso dipendono dalla causa della neuropatia. Se la malattia è causata da un trauma, i sintomi coprono un arto. Nel diabete, malattie autoimmuni, i segni si estendono ad entrambe le gambe.

I disturbi sensibili possono essere così spiacevoli da causare stati depressivi in un paziente.

I disturbi sensoriali si riscontrano in tutti i casi di neuropatia degli arti inferiori. I sintomi di solito si osservano costantemente, non dipendono dalla posizione del corpo, dalla modalità del giorno, dal riposo, spesso causano l'insonnia.

Oltre ai sintomi descritti, ci sono spesso disturbi nella sensibilità - riconoscimento lento del freddo, caldo, cambiamento nella soglia del dolore, regolare perdita di equilibrio dovuta alla minore sensibilità dei piedi. Inoltre, il dolore appare spesso - dolorante o tagliente, debole o letteralmente intollerabile, sono localizzati nella zona dell'area nervosa interessata.

Altri segni della malattia

Man mano che la patologia delle estremità si sviluppa, le fibre nervose del motore sono danneggiate, quindi si uniscono altri disturbi. Questi includono spasmi muscolari, frequenti crampi alle gambe, specialmente nei polpacci. Se un paziente visita un neurologo in questa fase, il medico nota una diminuzione dei riflessi: il ginocchio, l'Achille. Più basso è il potere del riflesso, più la malattia è andata via. Nelle fasi finali, i riflessi tendinei possono essere completamente assenti.

La debolezza muscolare è un sintomo importante della neuropatia delle gambe, ma è caratteristica delle fasi avanzate della malattia. Inizialmente, la sensazione di indebolimento dei muscoli è transitoria, quindi diventa permanente. Nelle fasi avanzate, ciò si traduce in:

diminuzione dell'attività degli arti;
difficoltà nel muoversi senza supporto;
assottigliamento muscolare, loro atrofia.

Disturbi vegetativo-trofici - un altro gruppo di sintomi nella neuropatia. Quando la parte vegetativa dei nervi periferici è interessata, si verificano i seguenti sintomi:

sulle gambe cadono i capelli;
la pelle diventa sottile, pallida, secca;
appaiono aree di eccessiva pigmentazione;

Nei pazienti con neuropatia, i tagli e le abrasioni alle gambe non guariscono bene, quasi sempre peggiorano. Pertanto, nella neuropatia diabetica, i cambiamenti nel trofismo sono così gravi che compaiono ulcere, a volte il processo è complicato dalla cancrena.

La procedura per diagnosticare la patologia

Un neurologo esperto può facilmente effettuare una diagnosi presuntiva in base ai sintomi descritti dalle parole del paziente e in base ai segni oggettivi esistenti - cambiamenti della pelle, riflessi alterati, ecc.

I metodi diagnostici sono molto diversi, eccone alcuni:

Il metodo di base per diagnosticare i problemi con le fibre nervose rimane una semplice tecnica di elettroneuromiografia - aiuta a chiarire la diagnosi.

Nozioni di base sul trattamento della neuropatia

È necessario trattare questa malattia in un complesso, necessariamente con la correzione della patologia principale. In caso di malattie autoimmuni, sono prescritti ormoni e citostatici, nel diabete, nei farmaci ipoglicemici o insulinici e nei tipi tossici della malattia, tecniche di pulizia (emosorbimento, scambio plasmatico).

Gli obiettivi del trattamento della neuropatia degli arti inferiori sono:

riparazione del tessuto nervoso;
ripresa della conducibilità;
correzione dei disturbi circolatori;

Esistono molti metodi di trattamento, il principale è il farmaco.

Il trattamento chirurgico viene praticato solo in presenza di tumori, ernie, dopo lesioni. Per prevenire l'atrofia muscolare, gli esercizi fisici da un complesso speciale di terapia di esercizio sono mostrati a tutti i pazienti, all'inizio sono eseguiti sotto la supervisione di un riabilitatore.

Quando la neuropatia dovrebbe seguire una dieta con un aumento del contenuto di vitamine gr.V, ed anche è necessario escludere l'alcool, i prodotti con additivi chimici, le marinate, fritte, hanno fumato.

La malattia viene trattata con successo con l'aiuto della fisioterapia. Massaggio, magnetoterapia, fango terapeutico, riflessoterapia e stimolazione elettrica muscolare si sono dimostrati efficaci. Per prevenire la formazione di ulcere, dovresti indossare scarpe speciali, usare le ortesi.

Farmaci di base per il trattamento della patologia

Nel trattamento della neuropatia i farmaci svolgono un ruolo di primo piano. Poiché si basa sulla degenerazione del tessuto nervoso, è necessario reintegrare la struttura delle radici nervose con un farmaco. Questo è ottenuto attraverso l'uso di tali farmaci:

Obbligatorio nel corso di terapia è applicato vitamine del gruppo B, particolarmente mostrato B12, B6, B1. Gli agenti combinati più comunemente prescritti sono Neuromultivitis, Milgamma in compresse, iniezioni. Dopo che sono stati presi, i disturbi di sensibilità sono stati eliminati, tutti i sintomi riducono la gravità.

Cos'altro tratta la neuropatia?

Le vitamine che sono potenti antiossidanti - acido ascorbico, vitamine E, A - sono molto utili per il corpo in qualsiasi forma di neuropatia degli arti inferiori e sono necessariamente utilizzate nella complessa terapia della malattia per ridurre gli effetti dannosi dei radicali liberi.

Con forti spasmi muscolari, i rilassanti muscolari aiuteranno i rilassanti muscolari - Sirdalud, Baclofen, che vengono utilizzati solo con la prescrizione del medico - se vengono abusati, possono aumentare la debolezza muscolare.

Ci sono altri farmaci contro questa patologia. Sono selezionati individualmente. Questi sono:

agenti ormonali per sopprimere il dolore, l'infiammazione - Prednisolone, desametasone;
farmaci vascolari per migliorare la circolazione del sangue nei tessuti - Pentoxifylline, Trental;

È consigliato localmente di usare unguenti con novocaina, lidocaina, agenti antinfiammatori non steroidei, oltre a unguenti riscaldanti con peperoncino rosso, veleni animali. In caso di lesioni batteriche della pelle dei piedi e delle gambe, vengono applicate bende con antibiotici (unguento tetraciclina, pomata all'oxacillina).

Trattamento di neuropatia popolare

Il trattamento dei rimedi popolari è usato con cautela, specialmente nel diabete. Le ricette possono essere:

Unire il tuorlo d'uovo crudo e 2 cucchiai di olio d'oliva. Aggiungere 100 ml di succo di carota, un cucchiaio di miele. Bere 50 ml tre volte al giorno dopo i pasti. Il corso è di 14 giorni.
Versare 2/3 di tazza di aceto al 9% in un secchio di acqua calda, versare un bicchiere di sale. Tieni i piedi in acqua per 15 minuti. Il corso è una volta al giorno al mese.

Con un trattamento tempestivo, la malattia ha una buona prognosi. Anche se la causa della neuropatia è molto grave, può rallentare o arrestare la progressione, oltre a migliorare la qualità della vita umana.

Neuropatia degli arti inferiori

La neuropatia degli arti inferiori è un concetto collettivo che significa che ci sono problemi con il sistema nervoso periferico nelle gambe. Collettivo perché il termine riflette non una malattia, ma l'essenza del problema nel suo insieme. Le cause della neuropatia degli arti inferiori sono notevoli, i sintomi consistono in disturbi sensibili, motori e trofici autonomici. La diagnosi della neuropatia degli arti inferiori non è così difficile. Il trattamento è particolarmente efficace se iniziato in una fase precoce della malattia. Quindi quasi sempre c'è un risultato del 100% nella forma di recupero. Se la malattia è iniziata, anche più cicli di trattamento possono essere inutili e diventa impossibile eliminare completamente i sintomi. Cosa si intende per "neuropatia degli arti inferiori", quali sono le cause, i sintomi, i metodi di diagnosi e di cura, imparerai leggendo questo articolo.

Quindi, la neuropatia è il risultato di un danno al sistema nervoso periferico, uno o più nervi. Per lesione si intende un malfunzionamento delle fibre nervose, lo sviluppo di processi degenerativi in esse e nelle loro membrane. La conseguenza di ciò è una violazione della funzione dei nervi, scarsa trasmissione dell'impulso ai tessuti innervati. Ci sono cambiamenti simili a causa di molte ragioni. Quale può essere la fonte dello sviluppo della neuropatia degli arti inferiori? Vediamo.

Cause della neuropatia degli arti inferiori

Le cause più comuni di neuropatia degli arti inferiori sono:

esposizione prolungata a sostanze tossiche (ad esempio alcol, droghe, piombo, acetone, arsenico, mercurio e simili);
disordini metabolici (diabete mellito, insufficienza renale cronica, aumento o diminuzione della funzione tiroidea);
traumi;
mancanza prolungata di vitamine nel cibo;
assunzione di alcuni farmaci (ad esempio Amiodarone nel trattamento delle aritmie cardiache, Isoniazide per la tubercolosi, farmaci antitumorali per il cancro, ecc.);
malattie infettive (per esempio, HIV, parotite, varicella, difterite);
malattie autoimmuni (quando le cellule del sistema nervoso periferico sono percepite come agenti estranei e vengono attaccate dal sistema immunitario);
ereditarietà gravata (malattie genetiche, una delle quali è la polineuropatia degli arti inferiori, in particolare l'amiotrofia di Charcot-Marie-Tuta).

Ognuno dei suddetti motivi può essere fonte di danno al sistema nervoso periferico. Poiché i nervi degli arti inferiori sono i più lunghi nel corpo umano, sono i primi a rispondere in risposta all'esposizione a un fattore dannoso.

Si ritiene che la neuropatia degli arti inferiori possa essere di diversi tipi:

sensibile;
motore;
autonomo;
misto.

Questa classificazione si basa sul danno diretto di alcune fibre nel nervo. E i sintomi possono essere in accordo con questa separazione sensibile, motoria, autonoma e mista. Molto spesso, la neuropatia degli arti inferiori è mista, cioè con il coinvolgimento di tutti i tipi di fibre.

È anche consuetudine distinguere tra l'assonopatia e la mielinopatia. Con l'assonopatia, il nucleo della fibra nervosa stessa è "malato" e con la mielinopatia soffre la sua membrana. Le mielinopatie sono un po 'più facili da trattare, il recupero avviene più velocemente che con l'assonopatia. Tuttavia, questa è una tendenza generale che non dovrebbe essere presa alla lettera. Dopotutto, se la mielinopatia non viene trattata per molto tempo, si svilupperanno processi irreversibili. In questo caso, non è necessario parlare di recupero.

sintomi

Le manifestazioni di neuropatia degli arti inferiori possono essere molto diverse. Questo è in gran parte determinato dalla causa diretta della malattia. Ciò significa che in diverse malattie i sintomi della neuropatia saranno in qualche modo diversi. Ad esempio, la neuropatia nel diabete mellito è caratterizzata da alcuni sintomi e la neuropatia nell'avvelenamento da piombo è alquanto diversa. Dovresti anche considerare l'estensione del coinvolgimento nel processo di alcuni nervi delle gambe. Dopotutto, ad esempio, con un trauma, un nervo può essere danneggiato, e forse diversi, e il diabete mellito "mangia" tutti i nervi di entrambe le estremità inferiori.

Tuttavia, se si considerano generalmente i sintomi della neuropatia degli arti inferiori, possono essere i seguenti:

disturbi sensibili;
disturbi del movimento;
cambiamenti vegetativo-trofici.

Soffermiamoci su ogni gruppo in modo più dettagliato.

Disturbi sensibili

Tali disturbi si sviluppano quando le fibre nervose sensoriali sono danneggiate. Clinicamente, si fa sentire dalla comparsa di:

dolore che piagnucola, attorciglia, occasionalmente spara al personaggio. Il dolore è localizzato in base alla proiezione del nervo interessato. Cioè, ogni nervo ha la sua zona di innervazione, in cui il dolore si verifica quando è danneggiato;
solo sensazioni spiacevoli che non possono essere descritte con la parola "dolore". Questi sintomi includono il gattonare, la presenza di un corpo estraneo sotto la pelle, la corsa di insetti e simili. Questi sentimenti sono abbastanza stabili, disturbano il paziente sia a riposo che a camminare, a volte sono difficili da sopportare, perché non permettono di addormentarsi di notte. A volte anche i pazienti affermano che sarebbe meglio se provassero solo dolore, quindi possono essere sensazioni spiacevoli;
disturbo di determinati tipi di sensibilità. In particolare, può essere una violazione del riconoscimento del freddo e del caldo, una violazione della sensazione del tatto in generale, alzando o abbassando la soglia del dolore. È anche possibile la violazione della sensazione della superficie sotto i piedi. In senso figurato, si può dire che in questo caso la terra lascia il paziente da sotto i suoi piedi. La superficie plantare delle gambe perde il riconoscimento delle singole caratteristiche superficiali, motivo per cui i pazienti inciampano e addirittura cadono e, calpestando un piccolo ciottolo, perdono immediatamente l'equilibrio. Per muoversi normalmente, i pazienti devono sempre guardare sotto i loro piedi, controllando il movimento attraverso la visione. In questi pazienti, camminare nel buio, quando il terreno sotto i loro piedi non è semplicemente visibile, diventa particolarmente problematico.

Disturbi del movimento

Questi disturbi si verificano quando si danneggiano le fibre motorie (motorie) nella composizione dei nervi degli arti inferiori. Clinicamente, questo si manifesta con le seguenti modifiche:

diminuzione dei riflessi (principalmente Achille e ginocchia). Questo non si manifesta nella vita ordinaria e si rivela solo quando viene esaminato da un neurologo. Ma tali cambiamenti sono lo stadio iniziale dei disturbi del movimento, il che significa un grande potenziale di riduzione per il trattamento. Mentre il processo progredisce, i riflessi si estinguono completamente e non sono affatto causati;
spasmi muscolari e crampi nei muscoli interessati;
debolezza muscolare. Questo sintomo si verifica un po 'più tardi rispetto alla diminuzione dei riflessi. La debolezza si manifesta nei muscoli innervati dal nervo interessato (o dai nervi). All'inizio, la debolezza può essere temporanea, apparire con un carico significativo su un dato muscolo, e quindi è rafforzata e si trova anche a riposo. Nei casi avanzati, la debolezza muscolare può essere così pronunciata che i movimenti non sono affatto eseguiti (questo è particolarmente caratteristico delle lesioni traumatiche con una rottura delle fibre nervose). La debolezza muscolare porta a disturbi della deambulazione, a volte il paziente deve muoversi con un supporto aggiuntivo (bastone);
assottigliamento (perdita di peso) dei muscoli con lo sviluppo della loro atrofia. Questo processo si sviluppa piuttosto lentamente per diversi mesi o addirittura anni (il che dipende in gran parte dalla causa della neuropatia).

Cambiamenti vegetativo-trofici

Si verificano con la sconfitta delle fibre vegetative che compongono il nervo. Questo si manifesta con assottigliamento e secchezza cutanea, perdita di capelli, comparsa di macchie pigmentate sulla pelle, sudorazione alterata, scarsa cicatrizzazione di tagli e abrasioni minori, suppurazione. Possibile gonfiore delle gambe. Nei casi avanzati, i disordini trofici sono così pronunciati che possono portare alla cancrena.

Come potete vedere, i sintomi della neuropatia degli arti inferiori sono piuttosto numerosi. Ogni paziente avrà la sua lista di sintomi, e non tutti i precedenti. Per esempio, nella neuropatia del nervo peroneo, il paziente sarà disturbato da una violazione della sensibilità sulla superficie antero-laterale della tibia e sulla parte posteriore del piede, potrebbe esserci dolore nella stessa zona, debolezza dei muscoli estensori del piede e delle dita, difficoltà nel cercare di diventare sui talloni. Con la neuropatia del nervo cutaneo esterno della coscia, il paziente sperimenterà disturbi del dolore e della sensibilità sulla superficie esterna della coscia, senza segni di debolezza muscolare, cambiamenti nei riflessi e cambiamenti trofici.

diagnostica

Grazie ai moderni metodi di ricerca, la neuropatia degli arti inferiori è diventata una condizione facilmente diagnosticabile. Un neurologo all'esame iniziale può sospettare la neuropatia, rivelando cambiamenti nella sfera riflessa, disturbi della sensibilità, individuazione dei problemi trofici. Per confermare la diagnosi, il paziente viene inviato per elettroneuromiografia. Questo è un metodo elettrofisiologico mediante il quale si stabilisce la lesione di varie parti del sistema nervoso: dal livello centrale a quello periferico. L'elettroneuromiografia consente di determinare a che cosa sono connessi i problemi del paziente: danni ai muscoli, alle fibre nervose o ai corpi neuronali di diverse parti del sistema nervoso (ad esempio, il cervello o il midollo spinale). Nella neuropatia degli arti inferiori, la fonte della malattia si trova a livello dei nervi periferici delle gambe. Quando la diagnosi è confermata, è ancora necessario stabilire la causa alla radice per un trattamento corretto e di successo, cioè determinare quale sia esattamente la fonte di danno ai nervi. È necessario determinare la tattica del trattamento della neuropatia. Per trovare la vera causa dei disturbi, potresti aver bisogno di una varietà di metodi di ricerca (analisi del sangue biochimica, ecografia degli organi interni e puntura spinale e molto altro). Un elenco completo degli esami sarà determinato dal medico in base ai risultati degli studi esistenti.

trattamento

Data la somiglianza delle manifestazioni cliniche di diversi tipi di neuropatie, le tattiche mediche hanno tendenze comuni. Tutte le misure sono volte a ripristinare la fibra nervosa, la ripresa della normale conduzione nervosa attraverso di essa, la correzione dei disturbi circolatori nell'area delle terminazioni nervose. E allo stesso tempo, ci sono sottigliezze del processo terapeutico, per il quale, in effetti, viene stabilita la vera causa della neuropatia. Quindi, nelle malattie autoimmuni, sarà la terapia ormonale o citostatica, nell'insufficienza renale cronica, l'emodialisi può essere eseguita, in forma tossica, la plasmaferesi e così via. Senza queste "sottigliezze", il pieno recupero è fuori questione.

Diamo un'occhiata ai principi di base del trattamento della neuropatia degli arti inferiori.

Poiché la neuropatia distrugge inevitabilmente i processi nutrizionali delle fibre nervose, per migliorare questa situazione, al paziente vengono prescritti corsi di farmaci vasoattivi (pentossifillina (trental, vazonit), etmoksipina, instenon, acido nicotinico e altri). Anche come farmaci neurotrofici, insieme a vasoattivo, si possono usare antiossidanti (vitamina E, Mexidol, preparati di acido tiottic (Octolipen, Berlition), Actovegin, Cytochrome C e altri).

È stato provato dalla scienza che in caso di neuropatia degli arti inferiori è necessario prescrivere vitamine del gruppo B (B1, B6, B12). Migliorano la conduttività delle fibre nervose, stimolano la guarigione delle loro membrane, hanno un effetto analgesico.

Per migliorare la velocità di trasmissione degli impulsi nervosi, vengono prescritti farmaci anticolinesterasici. In precedenza, è stato utilizzato Proserin, ma oggi la somministrazione di Ipidacrina (Neuromidina, Amiridina) è più efficace. Molto conveniente è il fatto che l'ipidacrina sia compatibile con i farmaci vasoattivi e antiossidanti, le vitamine del gruppo B. Ciò consente di influenzare simultaneamente quasi tutte le fonti di problemi con la neuropatia, il che aumenta significativamente le probabilità di successo del paziente. Ipidacrina aiuta a ripristinare la sensibilità e minimizzare la debolezza muscolare.

Il problema del dolore nella neuropatia degli arti inferiori può essere piuttosto acuto, essendo quasi il principale per il paziente. Ai fini del sollievo dal dolore, possono essere utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei (Ketoprofene, Ksefokam, Meloxicam, Nimesulide e molti altri), nonché anticonvulsivanti e antidepressivi. Da anticonvulsivanti, si preferiscono Gabapentin (Neurontin) e Pregabalin (Lyric), poiché questi farmaci sono ben tollerati. Degli antidepressivi, vengono spesso usati inibitori selettivi della serotonina e della ricaptazione della norepinefrina (Sertralin, Duloxetina, Venlafaxina e altri). Più recentemente, l'uso di Katadolon, un farmaco anestetico con un meccanismo d'azione centrale, che non crea dipendenza, è entrato in pratica. Tutti questi farmaci sono assunti per via orale.

A livello locale, ai fini del sollievo dal dolore, i pazienti possono utilizzare varie creme e unguenti. Possono contenere gli stessi farmaci antinfiammatori non steroidei (Ketoprofen gel, Diclofenac unguento, ecc.), Anestetici locali (Lidocaina), irritanti (Capsaicina, Kapsikam, Finalgon). Per non sporcare i vestiti, i farmacisti hanno inventato un metodo per applicare, ad esempio, anestetici locali e farmaci antinfiammatori non steroidei sotto forma di cerotto (Versatis, Voltaren). Il cerotto è bloccato per 12 ore e garantisce la penetrazione della sostanza attiva nei tessuti circostanti senza esposizione sistemica (e quindi senza effetti collaterali). Nei casi avanzati, con dolore grave in alcuni tipi di neuropatia degli arti inferiori (ad esempio, nel diabete mellito), è possibile utilizzare farmaci narcotici per alleviare il dolore quando altri farmaci sono impotenti. Questi fondi, ovviamente, sono prescritti da un medico (farmaci come Tramadol, Oxycodone).

Per spasmi muscolari pronunciati, vengono utilizzati rilassanti muscolari (Baclofen, Mydocalm). Tuttavia, devi stare molto attento con loro, poiché aumentano la debolezza muscolare.

Solo gli effetti medicinali nella neuropatia degli arti inferiori non sono limitati. Tecniche di fisioterapia utilizzate attivamente. Ciò include elettroforesi, terapia magnetica e procedure elettriche e fangoterapia. Il massaggio e l'agopuntura sono anche molto efficaci nella neuropatia degli arti inferiori. Assicurati di usare la terapia fisica complessa. Nella maggior parte dei casi, con una combinazione di farmaci e metodi di trattamento non farmacologici, è possibile ottenere la scomparsa dei sintomi della neuropatia degli arti inferiori.

Quindi, la neuropatia degli arti inferiori è un problema poliedrico, perché può verificarsi in un'ampia varietà di malattie. Deve essere diagnosticato in tempo in modo da poter rapidamente sbarazzarsi della malattia. Per il trattamento può richiedere sia i farmaci e le tecniche di fisioterapia, nonché pazienza paziente e perseveranza.