Malattia di Hand de Kerven

La malattia di De Kerven è un nome speciale per l'infiammazione del legamento del pollice. Normalmente, i tendini passano attraverso il canale, ma in questa malattia il suo lume si restringe e il processo infiammatorio si sviluppa. Altri nomi di questa patologia sono la tendosinovite, la stenosi della tendovaginite, la legamentite. Il sintomo principale della malattia diventa dolore, che si verifica vicino al pollice e si estende alla zona dell'avambraccio. È impossibile diagnosticare solo con questo segno, ma ci sono test diagnostici specifici che permetteranno di identificare la patologia. Il trattamento della malattia di de Querven della mano è prescritto individualmente, a seconda del suo stadio. Nelle prime fasi, è sufficiente utilizzare farmaci antinfiammatori esterni e, in casi avanzati, può essere necessario un intervento chirurgico.

Cause di patologia

Il motivo principale che può scatenare l'insorgenza di questa malattia è il costante movimento monotono del pennello. La patologia è indicata come professionale perché spesso si sviluppa in atleti, cucitrici, impiegati che trascorrono molto tempo dietro al monitor, nonché in rappresentanti di altre professioni simili.

La sindrome è spesso associata ai seguenti motivi:

• lesioni alle mani;
• processi infiammatori nelle articolazioni;
• carico monotonico prolungato al polso.

I muscoli dell'avambraccio, contrarsi e rilassarsi, mettono in moto le dita. I loro tendini sono in un canale speciale, il cui lume consente loro di muoversi liberamente. La posizione dei tendini è controllata dai legamenti delle mani, che si infiammano durante l'esercizio prolungato. Di conseguenza, il lume del canale si restringe e i movimenti delle dita diventano difficili. Il pollice ha un carico maggiore rispetto agli altri, quindi questa patologia si sviluppa più spesso proprio nella sua area. Per questo motivo, la malattia di de Kerven si distingue da tendovaginite e tendinovynovita altre dita, nonché a causa delle caratteristiche anatomiche e la posizione del pollice.

Sintomi della malattia

La malattia può essere riconosciuta dai suoi sintomi caratteristici. Nella maggior parte dei casi, si sviluppa gradualmente, l'esordio acuto è caratteristico solo per quei pazienti nei quali la malattia si è manifestata dopo l'infortunio. Nei primi stadi, le sensazioni dolorose si verificano solo durante movimenti improvvisi nell'area del polso e del pollice, e quindi i sintomi progrediscono:

• il dolore si estende alla zona dell'avambraccio, può dare alla spalla o al collo;
• le sensazioni possono aumentare nel movimento o essere presenti anche a riposo;
• gonfiore appare intorno al pollice, la pelle può arrossire sopra l'articolazione danneggiata;
• La pressione sul tendine del pollice è indolore, il dolore più acuto si verifica quando si palpa il processo stiloideo dell'osso radiale.

Quando si esamina un paziente, è importante confrontare le condizioni di entrambe le mani. Un'articolazione visivamente danneggiata non può essere alterata, e vedere i sintomi minori è più facile al confronto. Per fare una diagnosi accurata, ci sono campioni specifici, potresti anche aver bisogno di una radiografia. Secondo le statistiche, questa malattia si verifica più spesso nei pazienti anziani (oltre i 50 anni), così come nelle donne. Sulla mano destra, i sintomi caratteristici compaiono più spesso, il che è associato a un grado maggiore della sua attività nella vita di tutti i giorni.

Metodi diagnostici

Puoi fare una diagnosi definitiva anche alla prima visita. Per identificare questa malattia, sono stati sviluppati metodi speciali basati sulle peculiarità dei muscoli e dei tendini del pollice.

• Il test di Filkenstein è il primo test diagnostico. Il pollice deve essere stretto nel pugno della stessa mano e poi deviato di lato. Se durante questi movimenti c'è un forte dolore nella regione dell'articolazione carpale dal lato del primo dito, il test è considerato positivo.
• Il test per l'abduzione intensa è un altro modo per diagnosticare la malattia di Querven. Il pollice viene premuto dall'esterno, cercando di spostarlo verso gli altri. Normalmente, resisterà alla pressione, ma con una patologia simile, la sua forza diminuirà e potrai facilmente spostarlo nella mano.
• Un test per la capacità di tenere vari oggetti con un pollice viene eseguito su entrambe le mani. Gli oggetti identici si incastrano simmetricamente tra il pollice e l'indice con due mani e l'assistente cerca di ottenerli. Con un test positivo, si vede chiaramente come il dito ferito diventi molto più debole di quello sano e non possa tenere l'oggetto per molto tempo.

Secondo i risultati dei test funzionali, il medico prescrive i raggi X. Le immagini permetteranno di determinare a quale stadio di sviluppo si trova la malattia, quali strutture sono danneggiate e se è possibile curare la patologia con metodi conservativi. Con la malattia di de Kerven, i tessuti molli saranno significativamente ispessiti e ispessiti, il lume del canale sarà ristretto. Nei casi avanzati, si può osservare la comparsa di escrescenze ossee sul periostio o sulle ossa dell'articolazione carpale.

Metodi di trattamento

Il regime di trattamento può variare in base allo stadio della malattia e al grado di danno tissutale. Se il paziente si trasforma in tempo, il dolore e l'infiammazione possono essere eliminati con metodi medici. Nei casi avanzati, l'operazione viene eseguita, ma è considerata semplice e sicura, passa senza complicazioni ed effetti collaterali.

Inoltre, il primo requisito durante il trattamento è ridurre il carico sul giunto carpale. Il paziente può usare bende elastiche che impediscono movimenti involontari. In alcuni casi, un arto o una stecca di plastica solida può essere applicata all'arto ferito, che può essere sostituito con una benda elastica solo dopo un mese e mezzo.

Tecniche conservative

Il gesso dovrebbe essere applicato in modo tale da limitare il movimento del pollice. La benda inizia al polso e raggiunge la metà dell'avambraccio. Alcuni medici preferiscono bende elastiche a pressione invece di gesso, ma questo non è sempre giustificato. Il fatto è che è quasi impossibile imporlo in modo tale che il pollice non sia coinvolto nel lavoro quotidiano. Inoltre, durante il giorno può indebolirsi spontaneamente. Il gesso o la plastica è la soluzione migliore per il trattamento della malattia di de Kerven.

Oltre all'immobilizzazione dell'arto, è necessario usare droghe. Il modo più semplice per essere efficaci nelle prime fasi della malattia è l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei. Sono prodotti sotto forma di creme o unguenti per uso esterno, così come sotto forma di compresse e iniezioni. Questi strumenti sono usati da soli o in combinazione con anestetici locali. Quindi, il blocco di Novocainic con l'aggiunta di componenti anti-infiammatori è spesso usato per alleviare i sintomi della malattia di de Querven.

Farmaci ormonali prescritti per il processo infiammatorio acuto e la sindrome da dolore grave. Il più spesso sono applicati nella forma di iniezioni. Dopo l'iniezione, il dolore scompare entro un breve periodo di tempo, ma il metodo ha controindicazioni. I farmaci antinfiammatori steroidei non sono prescritti per patologie del fegato o dei reni, per disturbi metabolici, durante la gravidanza e l'allattamento. Inoltre, sono capaci di dipendenza e, nel tempo, di fermare il dolore senza che la loro applicazione diventi impossibile.

Intervento chirurgico

L'operazione, che è prescritta per la malattia di de Querven, viene eseguita in modo pianificato. Durante l'intervento, il chirurgo inietta i farmaci per l'anestesia locale, quindi taglia la pelle per ottenere l'accesso al legamento infiammato. Poi viene tagliato e la ferita viene ricucita, assicurandosi che i movimenti nell'articolazione non causino più difficoltà. L'unica complicazione che può verificarsi dopo l'intervento chirurgico è la formazione di aderenze, ma il processo può essere prevenuto con una ginnastica regolare.

I punti vengono rimossi il giorno 10, dopodiché il pollice diventa completamente mobile. Il compito del paziente è quello di prevenire il ripetersi della malattia, anche sul secondo arto. Se dopo l'operazione il livello di carico fisico sulle articolazioni carpali non è ridotto, il trattamento può essere inefficace. Nella vita di tutti i giorni e al lavoro, puoi usare speciali bende che proteggeranno gli arti dalla ricorrenza della malattia.

La malattia di De Querven è una patologia professionale. Si sviluppa con un carico maggiore sul pollice, movimenti monotonici costanti nell'articolazione del polso, nonché a causa di lesioni. Il trattamento sarà individualizzato in ogni caso, ma il suo successo dipende direttamente dal paziente.

Per cominciare, l'arto viene immobilizzato per eliminare la causa principale della patologia, mentre si usano vari farmaci per alleviare il dolore e l'infiammazione. Se i metodi conservativi non portano risultati, è possibile condurre un'operazione programmata per asportare il legamento danneggiato. Dopo è necessario ripristinare il pennello e svilupparlo con semplici esercizi. Si raccomanda inoltre di modificare l'ambito delle attività e prestare maggiore attenzione alla salute del sistema muscolo-scheletrico.

Malattia di De Kerven

La malattia di De Kerven (tenosinovite cronica, tendenaginite stenosante, legamenti stenosanti) è un restringimento del canale in cui passano i tendini del pollice. Accompagnato dall'infiammazione delle guaine del tendine. Si verifica a causa del costante aumento del carico sul pennello, spesso in connessione con l'esecuzione di compiti professionali. Di solito si sviluppa gradualmente. Durante cronica. La malattia è caratterizzata da dolore alla base del primo dito e piccolo edema locale. A causa del dolore nei pazienti, la capacità di eseguire un numero di movimenti che coinvolgono sia il primo dito sia l'intera mano è ridotta o persa. La diagnosi viene effettuata sulla base dei reclami presentati e dell'esame del paziente, non sono richiesti ulteriori studi. La terapia conservativa fornisce l'effetto in circa il 50% dei casi. Un trattamento radicale è un intervento chirurgico.

Malattia di De Kerven

La malattia di De Kerven è un restringimento (stenosi) del canale in cui si trovano i tendini del primo dito della mano. La causa della malattia è il trauma costante del canale quando i tendini si muovono in esso. Mentre la malattia si sviluppa a causa del restringimento del canale, i tendini iniziano a sfregarsi contro le pareti sempre di più, l'infiammazione (tendovaginite) si sviluppa nelle guaine dei tendini e si gonfiano, portando a danni ancora maggiori al canale durante i movimenti e stimolando l'ulteriore sviluppo della stenosi.

La malattia si sviluppa gradualmente e procede cronicamente. Le donne soffrono più spesso degli uomini, le persone anziane più spesso dei giovani. Di solito, la malattia è associata alla natura del lavoro o all'aumento dello stress sul pennello durante l'esecuzione di lavori domestici.

motivi

Nella moderna traumatologia e ortopedia, la visione dominante è che la malattia di de Querven è prevalentemente professionale.

Il dito è il più attivo. Partecipa a quasi tutti i piccoli movimenti della mano e svolge un ruolo significativo nell'esecuzione di una serie di operazioni più grandi, ad esempio la riparazione di oggetti o strumenti. Con l'esecuzione costante di movimenti associati alla tensione prolungata del pollice e alla deviazione della spazzola nella direzione del mignolo, il carico già considerevole sul canale e sui tendini aumenta ancora di più. Vengono create condizioni favorevoli per lo sviluppo di stenosi e infiammazione concomitante.

La malattia è di solito osservata in pianisti, governanti, mungitrici, lavandaie, sarte, pellicciai, tagliapietre, operai sul campo, pittori, avvolgitori, ferri da stiro, ecc. Tuttavia, questa patologia può essere rilevata anche nelle donne non lavoratrici. In quest'ultimo caso, lo sviluppo della malattia è associato all'esercizio delle funzioni domestiche e al trasporto di bambini piccoli nelle loro braccia.

sintomi

La malattia si sviluppa gradualmente. Di solito, i pazienti vengono prima alla reception pochi giorni o settimane dopo l'insorgenza dei sintomi. In circa il 7% dei casi, vi è un'insorgenza acuta associata a una precedente lesione alla mano. Quando si raccoglie la storia della malattia, risulta che inizialmente i pazienti erano preoccupati per il dolore solo con una significativa estensione e abduzione del pollice, così come con una forte astrazione della mano nella direzione del mignolo. Successivamente, la sindrome del dolore progredisce e si verifica anche con movimenti minori.

I pazienti lamentano dolore nella parte inferiore dell'avambraccio e proiezioni dell'articolazione del polso sul lato del pollice. Il dolore può manifestarsi solo durante i movimenti o essere opprimente, doloroso, costante, non scomparendo nemmeno a riposo. Con occasionali movimenti imbarazzanti, può verificarsi anche un forte dolore in un sogno. In più della metà dei casi, il dolore è calato, sulla superficie esterna del primo dito o in alto, sull'avambraccio, sull'articolazione del gomito e sulla spalla.

L'ispezione è necessariamente effettuata in confronto a entrambi i pennelli - questo consente di identificare con precisione a volte non troppo pronunciato, ma assolutamente caratteristico della malattia di de Querven cambia dal lato della mano dolorante. Nella zona del polso dal lato del primo dito è determinato da un edema locale leggero o moderato. Tabacchiera anatomica levigata o non rilevata a causa del gonfiore. La pelle sulla zona interessata non viene modificata, non vi è alcun aumento della temperatura locale. Rari casi di desquamazione, arrossamento e ipertermia locale non sono dovuti alla malattia stessa, ma all'autotrattamento, che a volte i pazienti effettuano prima di consultare un medico.

Alla palpazione, il dolore nella zona interessata viene rivelato, raggiungendo un massimo nella proiezione del processo stiloideo del radio. Premendo sull'area dei tendini del primo dito è indolore. Leggermente sotto il processo stiloideo, viene rilevata una formazione densa e liscia di una forma arrotondata - il legamento posteriore ispessito nella regione del canale.

Dopo aver esaminato l'area interessata, al paziente viene chiesto di mettere le mani, i palmi verso il basso e deviare le mani alternativamente nella direzione del mignolo e del pollice. Le mani del paziente sono quasi ugualmente deviate nella direzione del primo dito. Con una deviazione verso il mignolo, vi è una limitazione dei movimenti di 20-30 gradi rispetto a un pennello sano, e il movimento è accompagnato da un forte dolore.

Inoltre, sulla mano dolorante è determinata dalla limitazione del pollice. Per identificare un sintomo, al paziente viene chiesto di mettere la mano sul bordo con i palmi l'una dell'altra. Quando i movimenti marcano significativamente la limitazione della scarica (la differenza tra il paziente e il lato sano varia da 40 a 80 gradi). La differenza nell'estensione delle dita non è così sorprendente, tuttavia, è visibile anche ad occhio nudo.

Un altro studio per confermare la diagnosi è il test di Finkelstein. Il paziente preme il pollice sul palmo della mano e lo stringe strettamente con il resto delle dita, quindi tira il pennello sul lato del mignolo. Il movimento è accompagnato da un forte dolore nella zona interessata. Anche con questa malattia, c'è una violazione della capacità di tenere oggetti con l'aiuto del primo dito. Al paziente viene chiesto di raccogliere contemporaneamente alcuni oggetti (ad esempio, penne o scatole di fiammiferi) con le dita I e II di entrambe le mani. Quando si trascina l'oggetto, il dolore e la debolezza vengono rivelati mentre si tiene sul lato del paziente. La diagnosi della malattia di de Kerven è fatta sulla base di prove cliniche. Non è richiesta alcuna ricerca aggiuntiva.

trattamento

Il trattamento viene effettuato da un ortopedico o da un traumatologo. La terapia conservativa viene eseguita su base ambulatoriale. Il paziente viene messo su un cerotto o un pneumatico di plastica per un periodo di 1-1,5 mesi, assicurando il resto dell'arto interessato, e successivamente si consiglia di indossare una benda speciale per il primo dito. Inoltre, al paziente vengono prescritti farmaci anti-infiammatori non steroidei (ibuprofene, naprossene, ecc.). In caso di sindrome da dolore grave, vengono eseguite iniezioni di preparazioni di corticosteroidi.

Con l'inefficacia della terapia conservativa, è indicato il trattamento chirurgico. L'operazione viene eseguita in condizioni stazionarie in modo pianificato. L'anestesia locale è comunemente usata. Prima dell'inizio dell'anestesia, il medico segna il punto più doloroso e, dopo l'introduzione della novocaina, esegue un'incisione obliqua o trasversale sull'area del processo stiloideo che attraversa questo punto. Quindi, usando un gancio smussato, tira delicatamente il tessuto sottocutaneo insieme alle vene e al ramo superficiale del nervo radiale ed espone il legamento dorsale. Il legamento è sezionato e parzialmente asportato.

Con un decorso prolungato della malattia, nella zona della lesione possono manifestarsi aderenze del tendine alla guaina del tendine e alla vagina con il periostio. Una volta rilevati, tutte le aderenze vengono accuratamente asportate. La ferita viene suturata a strati, dopo essersi assicurati che i tendini siano completamente liberi di muoversi. La mano è posata su una sciarpa. I punti vengono rimossi per 8-10 giorni. La disabilità viene solitamente ripristinata 14-15 giorni dopo l'intervento.

Nel periodo postoperatorio, sono possibili intorpidimento e gattonare della pelle d'oca nelle aree I, II e metà del terzo dito, causate da anestesia o spremitura del ramo superficiale del nervo radiale. Questi sintomi scompaiono entro 2-3 settimane. Va tenuto presente che la malattia è causata da un processo patologico cronico nell'area del legamento anulare. Se il paziente dopo l'operazione continua a sovraccaricare il braccio, la malattia può ripresentarsi. Pertanto, si consiglia di solito ai pazienti di cambiare la natura delle loro attività professionali e ridurre il carico sulla mano nell'esercizio delle funzioni domestiche.

Sintomi e trattamento della malattia di de Querven

Le malattie ortopediche si distinguono non solo limitando il range di movimento delle articolazioni, ma anche da una seria sindrome da dolore. Spesso è il dolore che induce i pazienti a cercare un trattamento per la malattia in qualsiasi modo possibile.

La malattia di De Querven è una malattia associata alla comparsa di sintomi pronunciati di dolore e limiti di attività. Questa malattia fu descritta dal medico Fritz de Kerven alla fine del XIX secolo in Svizzera.

motivi

La malattia di De Querven è un processo che nella terminologia medica è chiamato tendivaginite costrittiva. In questa condizione, la compressione dei tendini del lungo muscolo abduttore e il breve estensore del pollice si verifica in un contenitore sinoviale costrittivo.

La malattia di De Kerven colpisce esattamente il primo (pollice) della mano e solo i 2 muscoli sopra elencati. Sono racchiusi in una comune guaina di tessuto sinoviale, che può diminuire di volume a causa dell'infiammazione cronica.

I fattori nello sviluppo della malattia di de Kerven sono:

1. Lesioni al pollice della mano.
2. Predisposizione ereditaria
3. Infezioni nella guaina sinoviale della mano.
4. Processi patologici congeniti nel tessuto connettivo.
5. Malattie reumatologiche
6. Un certo tipo di attività associate al carico su questo dito è per le procacciatori di latte, i pianisti, i fabbri, le cucitrici, le lavandaie, i pittori, i caricatori.

La malattia di De Querven può svilupparsi sotto l'azione di uno o più di questi fattori, che spesso si aggravano l'un l'altro.

Meccanismo di sviluppo

Per capire come trattare una malattia, si dovrebbe comprendere il meccanismo del processo patologico.

Il cuore della malattia è un processo chiamato tendovaginite (tenosinovite) - infiammazione della vagina sinoviale. Questo elemento è un canale per i muscoli del pollice, lungo il quale scivolano e fanno il loro lavoro senza intoppi e senza dolore.

Se esposto ai fattori sopra elencati, l'infiammazione inizia nell'area della guaina tendinea. Il corpo sostituisce il tessuto cicatriziale danneggiato e il volume della guaina dei tendini diminuisce. Il canale si restringe e le sue pareti comprimono gli elementi del tendine.

A questo punto, la tenosinovite porta alla transizione dell'infiammazione ai tendini dei muscoli. Il loro lavoro è violato e c'è una sindrome del dolore pronunciata.

sintomi

I sintomi della malattia di de Kerven sono piuttosto tipici e consentono di fare una diagnosi preliminare. Sono facili da capire, conoscendo il meccanismo dello sviluppo della malattia, perché ogni sintomo è una conseguenza di fenomeni patologici.

La sindrome include le seguenti manifestazioni cliniche:

1. Inizia il processo con dolore alla base del pollice. Spesso i pazienti indicano dolore nel processo stiloideo del radio.
2. Il dolore si irradia (diffondendosi) lungo il pollice. Raramente è l'irradiazione dell'avambraccio all'articolazione del gomito.
3. Ci sono sintomi di infiammazione - gonfiore dei tessuti, arrossamento della pelle sopra il contenitore sinoviale.
4. I sintomi peggiorano quando si cerca di muoversi. Soprattutto doloroso premendo il primo dito sul palmo e piegandolo.
5. Quando ci si muove, c'è una sensazione di clic o crepitii. È collegato alla difficoltà di far passare il muscolo attraverso un canale stretto.
6. Il dolore e il gonfiore alla palpazione lungo la guaina del tendine sono determinati.

Questi sintomi sono piuttosto specifici, permettono di assumere correttamente la diagnosi. La sindrome richiede un trattamento tempestivo, mentre i tendini non sono ancora stati danneggiati dalle pareti del canale stretto.

Se ti trovi nei sintomi elencati della malattia di Querven, devi consultare un ortopedico il prima possibile.

diagnostica

La sindrome di tendovaginite stenozale è una malattia favorevole in termini di diagnosi. Per confermare la presenza del medico di malattia di de Kerven:

1. Raccolta dei reclami - i sintomi soggettivi sono spesso piuttosto tipici.
2. Storia medica della malattia e della vita - l'individuazione di fattori predisponenti e una storia familiare della malattia ci consente di suggerire in modo affidabile una diagnosi.
3. Esame della mano e sua palpazione. Il medico rileverà il caratteristico gonfiore dei tessuti e della tenerezza.
4. Un legamento ispessito alla schiena è palpato nella regione del canale, la deviazione delle dita è accompagnata da un forte dolore, l'ampiezza dei movimenti del pollice è ridotta - questi segni sono criteri diagnostici per la sindrome di de Kerven.
5. Specifico è il test di Finkelstein. Il paziente piega il pollice e lo preme strettamente con le altre dita di questa mano. Dopo di ciò, la mano viene retrocessa verso l'esterno. C'è una sindrome acuta del dolore.
6. L'incapacità degli oggetti di essere trattenuti dal pollice della mano indica anche una lesione dei muscoli nella guaina del tendine.

Gli studi strumentali non sono informativi nella sindrome di de Querven. Inoltre, queste procedure non sono necessarie per fare una diagnosi affidabile.

trattamento

La terapia di qualsiasi malattia ortopedica è complessa e complessa. È impossibile eliminare la malattia prendendo una pillola o facendo un'iniezione. Il trattamento utilizza metodi conservativi e chirurgici:

• Effetti del farmaco sui sintomi della malattia.
• Fisioterapia.
• Balneoterapia e fangoterapia.
• Massaggi.
• Esercizio terapeutico
• Intervento chirurgico

Dovremmo anche menzionare il trattamento dei rimedi popolari. Questo metodo non è approvato dalla maggioranza dei medici qualificati, perché le ricette popolari non hanno alcuna base di prova. Tuttavia, molti rimedi popolari dei pazienti possono ridurre i sintomi della malattia.

I tentativi di auto-curare una malattia possono portare a complicazioni o alla progressione della malattia.

Un'assistenza medica completa dovrebbe essere effettuata da un chirurgo ortopedico o da un traumatologo che prescriverà un trattamento completo della malattia.

Trattamento conservativo

Se non è trascorso più di un mese e mezzo dall'esordio della malattia, le terapie conservative sono sufficienti per eliminare il processo patologico. La vecchia tendovaginite stenotica richiede già un'operazione, ma in questo caso vengono utilizzati metodi conservativi come ausiliari.

Modi di terapia conservativa:

1. Farmaci antinfiammatori non steroidei. Utilizzato sotto forma di compresse, gel locali e unguenti, almeno sotto forma di iniezioni. Questi farmaci riducono i sintomi della malattia, eliminano gonfiore e dolore. Possono avere un effetto negativo sullo stomaco e sul fegato, quindi sono prescritti dal medico curante.
2. Iniezioni locali di ormoni glucocorticosteroidi. Questi rimedi sono molto più efficaci nel ridurre i sintomi della malattia. Tuttavia, l'effetto dell'iniezione dura non più di 3 settimane, quindi gli ormoni non sono adatti per un trattamento permanente.
3. Correzione ortopedica - imponendo l'ortesi sul pollice con la cattura dell'articolazione del polso. Questo metodo consente di scaricare i muscoli e ridurre i sintomi della malattia. In condizioni di riposo funzionale, il gonfiore dei tessuti si riduce e l'infiammazione si attenua.
4. La terapia fisica - magnetoterapia, UHF, elettroforesi, ecografia aiuta non solo a ridurre l'intensità dei sintomi, ma anche a ridurre il tasso di progressione della stenosi.
5. Fango e balneoterapia - svolgono un ruolo di supporto. Riduce l'infiammazione e previene le cicatrici. Usato più spesso in condizioni di sanatorio.
6. La terapia fisica è uno dei metodi chiave di trattamento. Il carico viene eseguito gradualmente e sotto la supervisione di un medico. Un movimento attivo eccessivo può solo danneggiare i tendini interessati.
7. Il massaggio è uno dei metodi di trattamento sintomatico. Sono consentite solo le procedure professionali. L'amatore può peggiorare le condizioni dei tessuti del pennello.

Questi metodi di trattamento conservativo aiutano molti pazienti, ma una volta per tutte, solo un intervento chirurgico può aiutare a sbarazzarsi della malattia.

Trattamento chirurgico

Intervento chirurgico sulla mano - un complesso che richiede grande attenzione ed esperienza. L'operazione viene eseguita con l'inefficacia dei metodi conservativi. Dopo più di 6 settimane dai primi sintomi della malattia, non è possibile ottenere una cura completa senza l'intervento.

La procedura è la seguente:

1. Il medico produce l'anestesia locale per il paziente. Di regola, l'anestesia non è richiesta per tale operazione.
2. Viene eseguito l'accesso alla guaina del tendine distale.
3. Il canale stenotico è esposto e la sua parete superiore viene rimossa, che di solito è più influenzata dai cambiamenti cicatriziali.
4. Questo è ottenuto dalla decompressione di tutte le strutture che passano nel canale.
5. Tutti i tessuti vengono suturati a strati, compresa la pelle sopra i tendini del pollice.

Questa operazione consente di rimuovere i sintomi dell'infiammazione e di assicurare il libero movimento dei tendini nel canale sinoviale.

Dopo il trattamento chirurgico, viene assegnato un complesso di misure riabilitative, che aiutano il paziente a riprendere la sua attività quotidiana.

Trattamento popolare

Nel nostro paese, l'uso di ricette popolari per il trattamento di qualsiasi malattia è molto diffuso. I mezzi di questa categoria possono realmente ridurre l'intensità dei sintomi, ma è improbabile che eliminino il processo patologico.

Per il trattamento della sindrome di de Querven applicare:

1. Unguento fatto in casa con calendula. I fiori della pianta sono schiacciati e mescolati con vaselina o crema per bambini. Applicare il prodotto sull'area dell'articolazione del pollice e del polso. Lascia una benda per la notte.
2. La bile medica viene applicata su un tovagliolo e applicata al braccio. Una benda viene avvolta sopra e lasciata per 6 ore. È meglio applicare lo strumento di notte.
3. Assenzio brodo - un mezzo per preparare due cucchiai di piante essiccate, versato un bicchiere di acqua bollente. È meglio cucinare il brodo a bagnomaria. Prendi il farmaco in un cucchiaio 2 volte al giorno. La stessa medicina può essere usata sotto forma di un impacco.

Queste ricette influenzano principalmente il processo di infiammazione e riducono le manifestazioni della malattia.

Prima di utilizzare uno qualsiasi di questi metodi, è necessario consultare un medico ed escludere controindicazioni.

prevenzione

L'insorgenza di una malattia come la tendovaginite stenosante non è facile da prevenire. Ciò è dovuto alle peculiarità del lavoro umano.

Quando si esegue un lavoro regolare associato con il carico sul pollice, e in presenza di una storia familiare della malattia dovrebbe:

1. Fare delle pause nel lavoro in modo che i muscoli del pollice non siano soggetti a carichi eccessivi.
2. Non esporre il pennello a ferite e a un'esposizione fredda.
3. Fai ginnastica tirocinante, riscaldati per il pennello prima di eseguire il lavoro.
4. Sottoporsi a regolari controlli di routine con un medico.

I sintomi rilevati della malattia nel tempo ci permettono di evitare eventi gravi e preservare la qualità della vita dei pazienti.

La malattia di De Kerven: sintomi, cause, trattamento della tenosinovite della mano

L'infiammazione del legamento del pollice in medicina è chiamata malattia di de Kerven o tenosinovite. Per la prima volta, la malattia, i suoi sintomi e le sue cause furono descritte nel 1895 da un medico svizzero di Kerven.

Il motivo principale per lo sviluppo della patologia è il movimento monotono della mano, perché molto spesso si osserva tra sarte, dattilografi, musicisti, muratori, così come atleti, tennisti e sciatori. Le donne soffrono di questa malattia più spesso degli uomini, la sindrome può essere considerata sul principio di genere.

Perché è in via di sviluppo

La malattia si sviluppa per due ragioni principali:

• lesioni alle mani;
• costante lieve lesione al tendine attraverso la parte posteriore del polso, con ripetute esecuzioni dello stesso movimento per lungo tempo.

È stato notato che lo stiramento, lividi e altri effetti meccanici sulle mani e sui tendini in solo il cinque per cento di tutti i casi portano allo sviluppo della malattia. E nel novantacinque per cento della malattia si forma a causa del normale canale di pizzicamento, che esegue il tendine.

Questo fenomeno è tipico quando si esegue un lavoro, quando il carico principale cade sul pollice. In totale ci sono sei tipi di presa della mano, in quattro il pollice è coinvolto. Pertanto, il carico su di esso è superiore a quello degli altri, che non possono influenzare le condizioni del tendine.

Se il lungo periodo di tempo in cui il pollice esegue movimenti di flessione, estensore e deviazione, la pressione interna sulle pareti del canale attraverso cui passa il tendine aumenta. Di conseguenza, il canale diventa più stretto, durante i movimenti si verifica l'attrito del tendine contro il suo muro.

A causa del costante attrito, inizia l'infiammazione del tendine. Se la pressione ritorna normale e l'attrito si ferma, il tessuto si riprenderà. Si forma una cicatrice su di loro, quindi si svilupperà la stenosi.

La pratica e la ricerca medica a lungo termine confermano che le cause della patologia sono direttamente correlate all'attività professionale del paziente. Circa cento anni fa, sono stati condotti studi in cui hanno preso parte gruppi di lavoratori come pellicciai, lavandaia, latteie, muratori e pianisti.

Quasi tutti avevano una violazione del primo canale sul dorso del polso, in un modo o nell'altro. È interessante notare che se l'intensità del carico cambia, questo provoca anche la malattia. Gli esperimenti condotti di nuovo con gruppi della stessa gente due decenni più tardi lo confermarono.

Spesso, la malattia di de Querven si osserva nelle giovani madri, che spesso sollevano l'ascella del bambino - il pollice viene respinto e in grande tensione. Nelle donne anziane, un fenomeno simile è chiamato ligamentite delle nonne. Eseguono gli stessi movimenti quando giocano con i loro nipoti e si prendono cura di loro.

In alcuni casi, la sindrome è accompagnata da altre patologie articolari - epicondilite del gomito, miosite dei legamenti delle spalle estensori. La relazione diretta tra queste patologie articolari non è stata confermata da un punto di vista medico.

L'unica cosa comune è che in tutti i casi la causa principale è la peculiarità dell'attività lavorativa.

Sintomi della malattia di de Querven

Il fatto che la malattia di de Querven si sta sviluppando può segnalare i seguenti sintomi:

• Dolore alla mano, alla base del pollice, soprattutto dopo il lavoro fisico;
• Gonfiore del lato colpito della mano;
• Aumento del dolore quando premuto e palpazione del luogo colpito;
• Durante i movimenti rotatori e le girate della mano, si può avvertire dolore alla spalla, al gomito, al collo, ecc.

Viene anche condotto un test sui sintomi di Finkelstein. Il paziente deve tenere il pollice nel pugno, quindi eseguire un movimento a pugno nella direzione del pollice (vedi foto). Se nello stesso momento c'è un dolore affilato - la sindrome è confermata. Sintomo indicatore di base Finkelstein utilizzato dai medici nella diagnosi della malattia.

Se il medico non è completamente sicuro, è possibile eseguire ulteriori radiografie o ultrasuoni. Prima di tutto, l'attenzione è attirata sullo stato dei tessuti molli che circondano il canale sospetto. Se c'è la malattia di de Kerven, sono notevolmente ispessite - questo è un altro sintomo caratteristico.

In questo caso, non si può fare affidamento solo sui cambiamenti nell'osso e nei tessuti connettivi. Le violazioni sono visibili sulla foto a raggi X, solo quando la sindrome si sviluppa per più di mezzo anno. Mentre i tessuti molli aumentano quasi immediatamente dopo la comparsa della malattia, a volte 2-3 volte, se confrontiamo le mani sane e doloranti.

Inoltre nella foto non sono visibili i bordi delle ombre tra i muscoli, i tendini e il grasso sottocutaneo. Questo è un altro sintomo importante che non dovrebbe essere trascurato.

I sintomi della malattia sono spesso molto simili ai sintomi di altre malattie: artrosi deformante della mano, artrite non specifica, infezione reumatoide, nevralgia del nervo radiale, ecc. Perché è spesso richiesto di condurre una diagnosi differenziale al fine di stabilire con precisione la malattia di Kerven.

I sintomi indicano in questo caso la sindrome:

1. Nelle donne, questa patologia è più comune che negli uomini.
2. I pazienti di età compresa tra 50-60 anni sono prevalentemente colpiti.
3. Il tendine della mano destra di solito è influenzato, come è con questa mano che la maggior parte delle persone fa il proprio lavoro quotidiano. Se la persona è mancina, verrà modificato il canale sul retro del polso della mano sinistra.

Negli ultimi anni, la tenosinovite può essere osservata in giovani donne già all'età di 35-40 anni.

Il trattamento a lungo termine della malattia è spesso reso difficile dall'incapacità di cambiare attività professionale o di rifiutarsi di svolgere doveri domestici quotidiani.

Trattamento della malattia di De Kerven

La malattia di De Kerven può essere trattata sia conservativamente che chirurgicamente. Per eliminare la sindrome, devi prima eliminare il fattore che ha causato il suo sviluppo. Quindi vuoi dare al pennello una certa posizione e sistemarlo in esso.

È importante eliminare completamente il carico sul legamento danneggiato. Per fare ciò, il pollice dovrebbe essere piegato e trasferito nella posizione opposta dell'indice e del medio. Il pennello dovrebbe essere leggermente piegato sul retro. Se la benda viene applicata correttamente, non solo il dito sarà immobilizzato, ma anche il pennello.

Quindi una stecca di gesso viene applicata dalla punta delle dita al centro dell'avambraccio. In questa posizione, la mano deve rimanere almeno due settimane. Questo non significa che il trattamento sia finito. Mentre la mano è nel cast, viene eseguito un trattamento medico per eliminare completamente i sintomi della malattia.

Importante: non tutti i chirurghi preferiscono applicare i pneumatici in gesso. Spesso nelle cliniche costano semplicemente delle bende strette. Ma in questo caso, il pollice non è nella posizione necessaria, la probabilità di re-traumatizzazione non è esclusa. L'osso radiale è sottoposto a una pressione eccessiva mentre indossa la medicazione e spesso i pazienti si rilassano da soli. Tutto ciò porta al fatto che non viene raggiunta l'immobilizzazione completa dell'articolazione e, dopo aver rimosso la benda, è possibile una ricaduta.

Il dolore severo è alleviato dai blocchi di novocaina. La soluzione allo 0,5% di novocaina viene iniettata nella parte posteriore del polso lungo il canale. Il trattamento con Novocain è anche indicato per l'infiammazione del legamento endoteliale. Tali blocchi possono essere eseguiti per l'intero periodo durante il trattamento, fermandosi per diversi giorni.

A volte viene praticato il blocco di Novocainic con penicillina. Tale trattamento è pienamente giustificato, i pazienti sentono un significativo sollievo dopo la prima iniezione.

La sindrome viene anche trattata con corticosteroidi. Il trattamento è più efficace quando si usa una combinazione di penicillina, novocaina e corticosteroidi.

Quindi il risultato non richiederà molto tempo. Il trattamento complesso include necessariamente la fisioterapia.

Il trattamento della malattia con i rimedi popolari come indipendente non è ben accetto e non fornisce il risultato atteso, poiché rimuove solo temporaneamente i sintomi, ma non la causa della malattia. Idealmente, usalo come aggiunta alla fisioterapia o alla terapia farmacologica quando la malattia di Kerwin è nella fase acuta.

Il trattamento chirurgico viene utilizzato quando la sindrome si ripresenta e il trattamento conservativo non funziona. L'operazione non richiede il ricovero in ospedale, viene eseguita in anestesia locale. Il chirurgo taglia la pelle del polso e del canale del tendine. Pertanto, il tendine viene immediatamente rilasciato da una pressione eccessiva.

Se l'operazione è stata eseguita correttamente, la sindrome non si ripresenta. Gli effetti collaterali dopo la cicatrizzazione includono la limitazione della mobilità quando si piega il pollice, un po 'di dolore può verificarsi per qualche tempo.

Indipendentemente dal fatto che il trattamento fosse conservativo o chirurgico, l'arto ferito, anche dopo la rimozione della stecca, completa la cicatrizzazione e il recupero, deve rimanere fermo per un altro mese. Andare al lavoro durante questo periodo non è raccomandato.

Ma anche dopo la scadenza del periodo di un mese, non si può tornare immediatamente all'attività primaria intensiva, altrimenti la malattia di de Querven si svilupperà di nuovo. I carichi devono essere delicati all'inizio e aumentare gradualmente.

Malattia di De Querven: trattamento della mano

La malattia di De Kerven è un restringimento del canale del tendine del pollice e l'infiammazione del dito estensore. La malattia ha anche altri nomi - stenose legamentite, tendosinovite cronica, stenosi tendovaginite, "polso della madre", "pollice del gamer".

Secondo l'ICD-10, la patologia si riferisce alle malattie del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo, alle lesioni delle membrane sinoviali e dei tendini. Codice di patologia - M65.4 - tenosinovite del processo stiloideo del radio o malattia di de Kerven. Se al paziente è stata diagnosticata una malattia della mano di Quervian, il trattamento della patologia può essere sia conservativo che operativo.

descrizione

La descrizione della patologia è stata presentata per la prima volta nel 1895 dal chirurgo svizzero de Querven, dopo il cui nome è stato nominato. Il corso di patologia è cronico, e i primi segni sono lontani da sempre accompagnati da un significativo disagio. In genere, la malattia soffre il pollice. Con la progressione della patologia, il gonfiore nella zona del pollice aumenta, il dolore e il disagio appaiono durante il movimento, il che può portare a una perdita di mobilità in questa articolazione.

Tendovaginite si trova principalmente nelle donne, che è associato a un fattore professionale, spesso i medici lo diagnosticano durante la gravidanza. In questo caso, il trattamento immediato della patologia è necessario anche prima del parto, poiché, in futuro, con un trattamento inadeguato, il legamento sarà eccessivamente stressato, il che provocherà un disagio ancora maggiore. Le donne che hanno prestato poca attenzione alla patologia nel periodo di trasporto di un bambino, affrontano seri problemi nella cura di un bambino.

motivi

Le cause della patologia sono le seguenti:

• cambiamenti ormonali nel corpo, per esempio, nelle donne durante la gravidanza o durante la menopausa;
• ferita alla mano, ferite aperte lacerate;
• lavoro associato ai movimenti costanti del pennello (tipografi, cucitrici, lavandaie, pianisti, ecc.).

Si può riassumere che la causa principale delle tendovaginiti è l'aumento del carico sulla mano e patologie somatiche possono predisporre al danno.

È importante! Il gruppo di rischio comprende persone il cui lavoro è associato a un sovraccarico della mano, in particolare il pollice.

sintomi

I segni della patologia di Querven si manifestano gradualmente. I primi sintomi della malattia appaiono acutamente solo nel sette per cento dei casi in cui i pazienti si lamentano con il medico di un forte dolore che è improvvisamente sorto. Nella maggior parte dei casi, i pazienti vanno in clinica qualche settimana dopo, quando la presenza di patologia nel polso diventa evidente.

I medici, secondo un'indagine su un gran numero di pazienti, hanno scoperto che i sintomi iniziali della tenosinovite stenosante disturbano i pazienti solo quando la mano è estesa, ed è anche doloroso per loro mettere da parte il pollice.

Più tardi, il dolore alla mano progredisce e limita significativamente il movimento, si verifica anche con un leggero vantaggio della mano, e tale disagio persiste per un tempo piuttosto lungo.

Oltre al dolore al polso stesso, i pazienti notano dolore nell'area dell'avambraccio e soffre anche l'articolazione del polso. Il dolore si verifica sia durante il movimento che a riposo, e talvolta è doloroso, pressante o acuto. Se succede che il paziente si gira goffamente in un sogno, ci sarà anche un forte disagio. La metà dei pazienti ha notato che il dolore ritorna sulla superficie del dito stesso.

Un tipico sintomo di tendovaginite è il gonfiore dei tessuti molli, che è indotto dalla stenosi. L'articolazione del polso di solito si gonfia a lato del pollice e il gonfiore può essere caratterizzato come moderato e abbastanza forte. Il cosiddetto "snuffbox anatomico" non è praticamente definito a causa del gonfiore dei tessuti molli. Esternamente, la pelle non è cambiata, non c'è iperemia.

Se tali sintomi vengono diagnosticati quando si visita un medico, è solo perché i pazienti hanno cercato di trattare la malattia da soli, il che ha portato a una reazione allergica della pelle. Per la malattia di de Kerven, questa non è una caratteristica.

Nel sondare il sito della lesione, si sente dolore, così come i medici diagnosticano un legamento dorsale ispessito al posto del canale carpale. Inoltre, i pazienti hanno limitazioni nel movimento con un dito e una svolta pronunciata è accompagnata da dolore percettibile.

diagnostica

La patologia di Kerven viene diagnosticata in diversi modi. Nella fase iniziale dell'esame del paziente, il medico chiederà il momento in cui si verificheranno i cambiamenti patologici, sentirà il tendine, determinerà la presenza o l'assenza di dolore. Di norma, già all'esame iniziale, viene rilevato un problema con l'abduzione e l'individuazione del pollice.

Localizzazione del dolore - articolazione del polso nella zona del pollice. Con un test positivo di Finkelstein, la diagnosi può essere considerata come stabilita, ma il medico prenderà molte altre misure diagnostiche per confermare.

L'esame a raggi X è un modo indispensabile per diagnosticare la patologia. Nella foto è possibile vedere il processo infiammatorio - un ispessimento dei tessuti molli, e con un lungo decorso della malattia, il periostio e l'osso nella zona dell'articolazione del polso avranno un aspetto insolito.

trattamento

Trattare l'infiammazione del tendine del pollice può essere conservativo, così come chirurgicamente. La terapia fisica e altri trattamenti aiuteranno.

prudente

Il trattamento conservativo serve principalmente a garantire che il pennello completi il ​​riposo. Nella fase iniziale di sviluppo della patologia, è raccomandata un'ortesi, ma a volte con il progredire della malattia, è necessario un calco in gesso per immobilizzare il sito il più possibile. C'è la possibilità di indossare una gomma o una fascia di plastica sul primo dito. Di solito il periodo di applicazione di tali strutture varia da uno a un mese e mezzo. Per il dolore grave, si usa ibuprofene o naprossene.

A volte viene eseguito un blocco - un'iniezione di anestetico o un farmaco terapeutico. Il successo di questa procedura dipende in gran parte dalla capacità di inserire correttamente l'ago (esclusivamente lungo i tendini).

In parallelo, ai pazienti viene prescritta la fisioterapia - trattamento alla paraffina, ecografia con idrocortisone. I pazienti ricevono sessioni di massaggio con unguenti (pomata con eparina, crema Dolgit).

Per quanto riguarda la terapia fisica, gli esercizi vengono eseguiti solo sotto la supervisione di un medico e non sono consigliabili in tutti i casi, poiché un carico maggiore su un'articolazione già infiammata può portare a conseguenze disastrose.

In assenza di effetti, i glucocorticosteroidi vengono iniettati direttamente nel legamento.

operativo

Il trattamento chirurgico viene utilizzato quando non è possibile migliorare le condizioni del paziente con metodi conservativi di terapia. L'intervento chirurgico viene eseguito in anestesia locale. Durante l'operazione, il canale addensato viene pulito (dai tessuti patologicamente modificati). Di solito, tutte le operazioni hanno esito positivo, non sono richiesti trattamenti aggiuntivi o interventi ripetuti. Il periodo di recupero dopo il trattamento chirurgico è di due o tre settimane, durante questo periodo vengono nominati esercizi speciali per ripristinare la mobilità degli arti.

Se il processo è cronico, allora nell'area del tendine ci saranno aderenze al periostio o alla vagina. In questo caso, il medico deve tagliare le commessure e pulire il canale del tendine in seguito. La superficie della ferita durante una tale operazione è più estesa, vengono applicati punti di sutura che vengono rimossi dopo circa una settimana. La capacità di lavorare viene ripristinata dopo un paio di settimane.

Durante la riabilitazione, i pazienti possono provare disagio - tremori alla mano, intorpidimento. Di solito, dopo la scomparsa dell'edema che si verifica dopo l'intervento, anche il disagio scompare. In futuro, in modo che non si ripresenti la patologia, si raccomanda ai pazienti di cambiare il tipo di attività e di non affaticare il polso.

Rimedi popolari

Nella malattia di de Querven, i metodi tradizionali possono essere applicati, ma la medicina tradizionale può essere solo metodi di trattamento aggiuntivi, poiché non possono liberare completamente il paziente dalla patologia. Come trattamento ausiliario, è possibile utilizzare i seguenti metodi di terapia:

1. Unguento alla Calendula
   Un buon modo di trattamento è fiori di calendula. I fiori schiacciati sono mescolati con crema da latte, per ottenere un mezzo nella forma di unguento. Si sfrega due volte al giorno nell'area colpita.
2. Decotto di assenzio
   Il trattamento Wormwood aiuterà anche a ridurre i sintomi. 125 g di assenzio secco vengono versati con un bicchiere di acqua bollente, infusi per trenta minuti e filtrati dal residuo. È necessario bere mezzi su un cucchiaio due volte al giorno.
3. Applicazioni biliari
   La bile medica deve essere riscaldata a caldo e l'applicazione deve essere applicata sul lato interessato.

prevenzione

Per prevenire la patologia, devi proteggere la tua mano dallo sforzo fisico e dai movimenti monotoni, che devono essere ripetuti molte volte. Si raccomanda alle persone con patologia diagnosticata di cambiare il tipo di attività per evitare lo stress.

Trattamento di salute

• Allevia il dolore e il gonfiore delle articolazioni di artrite e artrosi
• Ripristina articolazioni e tessuti, efficaci nell'osteocondrosi

L'infiammazione del legamento del pollice in medicina è chiamata malattia di de Kerven o tenosinovite. Per la prima volta, la malattia, i suoi sintomi e le sue cause furono descritte nel 1895 da un medico svizzero di Kerven.

Il motivo principale per lo sviluppo della patologia è il movimento monotono della mano, perché molto spesso si osserva tra sarte, dattilografi, musicisti, muratori, così come atleti, tennisti e sciatori. Le donne soffrono di questa malattia più spesso degli uomini, la sindrome può essere considerata sul principio di genere.

Perché è in via di sviluppo

La malattia si sviluppa per due ragioni principali:

• lesioni alle mani;
• costante lieve lesione al tendine attraverso la parte posteriore del polso, con ripetute esecuzioni dello stesso movimento per lungo tempo.

È stato notato che lo stiramento, lividi e altri effetti meccanici sulle mani e sui tendini in solo il cinque per cento di tutti i casi portano allo sviluppo della malattia. E nel novantacinque per cento della malattia si forma a causa del normale canale di pizzicamento, che esegue il tendine.

Questo fenomeno è tipico quando si esegue un lavoro, quando il carico principale cade sul pollice. In totale ci sono sei tipi di presa della mano, in quattro il pollice è coinvolto. Pertanto, il carico su di esso è superiore a quello degli altri, che non possono influenzare le condizioni del tendine.

Se il lungo periodo di tempo in cui il pollice esegue movimenti di flessione, estensore e deviazione, la pressione interna sulle pareti del canale attraverso cui passa il tendine aumenta. Di conseguenza, il canale diventa più stretto, durante i movimenti si verifica l'attrito del tendine contro il suo muro.

A causa del costante attrito, inizia l'infiammazione del tendine. Se la pressione ritorna normale e l'attrito si ferma, il tessuto si riprenderà. Si forma una cicatrice su di loro, quindi si svilupperà la stenosi.

La pratica e la ricerca medica a lungo termine confermano che le cause della patologia sono direttamente correlate all'attività professionale del paziente. Circa cento anni fa, sono stati condotti studi in cui hanno preso parte gruppi di lavoratori come pellicciai, lavandaia, latteie, muratori e pianisti.

Quasi tutti avevano una violazione del primo canale sul dorso del polso, in un modo o nell'altro. È interessante notare che se l'intensità del carico cambia, questo provoca anche la malattia. Gli esperimenti condotti di nuovo con gruppi della stessa gente due decenni più tardi lo confermarono.

Spesso, la malattia di de Querven si osserva nelle giovani madri, che spesso sollevano l'ascella del bambino - il pollice viene respinto e in grande tensione. Nelle donne anziane, un fenomeno simile è chiamato ligamentite delle nonne. Eseguono gli stessi movimenti quando giocano con i loro nipoti e si prendono cura di loro.

In alcuni casi, la sindrome è accompagnata da altre patologie articolari - epicondilite del gomito, miosite dei legamenti delle spalle estensori. La relazione diretta tra queste patologie articolari non è stata confermata da un punto di vista medico.

L'unica cosa comune è che in tutti i casi la causa principale è la peculiarità dell'attività lavorativa.

Sintomi della malattia di de Querven

Il fatto che la malattia di de Querven si sta sviluppando può segnalare i seguenti sintomi:

• Dolore alla mano, alla base del pollice, soprattutto dopo il lavoro fisico;
• Gonfiore del lato colpito della mano;
• Aumento del dolore quando premuto e palpazione del luogo colpito;
• Durante i movimenti rotatori e le girate della mano, si può avvertire dolore alla spalla, al gomito, al collo, ecc.

Viene anche condotto un test sui sintomi di Finkelstein. Il paziente deve tenere il pollice nel pugno, quindi eseguire un movimento a pugno nella direzione del pollice (vedi foto). Se nello stesso momento c'è un dolore affilato - la sindrome è confermata. Sintomo indicatore di base Finkelstein utilizzato dai medici nella diagnosi della malattia.

Se il medico non è completamente sicuro, è possibile eseguire ulteriori radiografie o ultrasuoni. Prima di tutto, l'attenzione è attirata sullo stato dei tessuti molli che circondano il canale sospetto. Se c'è la malattia di de Kerven, sono notevolmente ispessite - questo è un altro sintomo caratteristico.

In questo caso, non si può fare affidamento solo sui cambiamenti nell'osso e nei tessuti connettivi. Le violazioni sono visibili sulla foto a raggi X, solo quando la sindrome si sviluppa per più di mezzo anno. Mentre i tessuti molli aumentano quasi immediatamente dopo la comparsa della malattia, a volte 2-3 volte, se confrontiamo le mani sane e doloranti.

Inoltre nella foto non sono visibili i bordi delle ombre tra i muscoli, i tendini e il grasso sottocutaneo. Questo è un altro sintomo importante che non dovrebbe essere trascurato.

I sintomi della malattia sono spesso molto simili ai sintomi di altre malattie: artrosi deformante della mano, artrite non specifica, infezione reumatoide, nevralgia del nervo radiale, ecc. Perché è spesso richiesto di condurre una diagnosi differenziale al fine di stabilire con precisione la malattia di Kerven.

I sintomi indicano in questo caso la sindrome:

1. Nelle donne, questa patologia è più comune che negli uomini.
2. I pazienti di età compresa tra 50-60 anni sono prevalentemente colpiti.
3. Il tendine della mano destra di solito è influenzato, come è con questa mano che la maggior parte delle persone fa il proprio lavoro quotidiano. Se la persona è mancina, verrà modificato il canale sul retro del polso della mano sinistra.

Negli ultimi anni, la tenosinovite può essere osservata in giovani donne già all'età di 35-40 anni.

Il trattamento a lungo termine della malattia è spesso reso difficile dall'incapacità di cambiare attività professionale o di rifiutarsi di svolgere doveri domestici quotidiani.

Trattamento della malattia di De Kerven

La malattia di De Kerven può essere trattata sia conservativamente che chirurgicamente. Per eliminare la sindrome, devi prima eliminare il fattore che ha causato il suo sviluppo. Quindi vuoi dare al pennello una certa posizione e sistemarlo in esso.

È importante eliminare completamente il carico sul legamento danneggiato. Per fare ciò, il pollice dovrebbe essere piegato e trasferito nella posizione opposta dell'indice e del medio. Il pennello dovrebbe essere leggermente piegato sul retro. Se la benda viene applicata correttamente, non solo il dito sarà immobilizzato, ma anche il pennello.

Quindi una stecca di gesso viene applicata dalla punta delle dita al centro dell'avambraccio. In questa posizione, la mano deve rimanere almeno due settimane. Questo non significa che il trattamento sia finito. Mentre la mano è nel cast, viene eseguito un trattamento medico per eliminare completamente i sintomi della malattia.

Importante: non tutti i chirurghi preferiscono applicare i pneumatici in gesso. Spesso nelle cliniche costano semplicemente delle bende strette. Ma in questo caso, il pollice non è nella posizione necessaria, la probabilità di re-traumatizzazione non è esclusa. L'osso radiale è sottoposto a una pressione eccessiva mentre indossa la medicazione e spesso i pazienti si rilassano da soli. Tutto ciò porta al fatto che non viene raggiunta l'immobilizzazione completa dell'articolazione e, dopo aver rimosso la benda, è possibile una ricaduta.

Il dolore severo è alleviato dai blocchi di novocaina. La soluzione allo 0,5% di novocaina viene iniettata nella parte posteriore del polso lungo il canale. Il trattamento con Novocain è anche indicato per l'infiammazione del legamento endoteliale. Tali blocchi possono essere eseguiti per l'intero periodo durante il trattamento, fermandosi per diversi giorni.

A volte viene praticato il blocco di Novocainic con penicillina. Tale trattamento è pienamente giustificato, i pazienti sentono un significativo sollievo dopo la prima iniezione.

La sindrome viene anche trattata con corticosteroidi. Il trattamento è più efficace quando si usa una combinazione di penicillina, novocaina e corticosteroidi.

Quindi il risultato non richiederà molto tempo. Il trattamento complesso include necessariamente la fisioterapia.

Il trattamento della malattia con i rimedi popolari come indipendente non è ben accetto e non fornisce il risultato atteso, poiché rimuove solo temporaneamente i sintomi, ma non la causa della malattia. Idealmente, usalo come aggiunta alla fisioterapia o alla terapia farmacologica quando la malattia di Kerwin è nella fase acuta.

Il trattamento chirurgico viene utilizzato quando la sindrome si ripresenta e il trattamento conservativo non funziona. L'operazione non richiede il ricovero in ospedale, viene eseguita in anestesia locale. Il chirurgo taglia la pelle del polso e del canale del tendine. Pertanto, il tendine viene immediatamente rilasciato da una pressione eccessiva.

Se l'operazione è stata eseguita correttamente, la sindrome non si ripresenta. Gli effetti collaterali dopo la cicatrizzazione includono la limitazione della mobilità quando si piega il pollice, un po 'di dolore può verificarsi per qualche tempo.

Indipendentemente dal fatto che il trattamento fosse conservativo o chirurgico, l'arto ferito, anche dopo la rimozione della stecca, completa la cicatrizzazione e il recupero, deve rimanere fermo per un altro mese. Andare al lavoro durante questo periodo non è raccomandato.

Ma anche dopo la scadenza del periodo di un mese, non si può tornare immediatamente all'attività primaria intensiva, altrimenti la malattia di de Querven si svilupperà di nuovo. I carichi devono essere delicati all'inizio e aumentare gradualmente.

La malattia di De Querven è una patologia caratterizzata dall'infiammazione dei tendini sul pollice. La malattia si manifesta gradualmente, è caratterizzata da uno sviluppo piuttosto lento. A volte ci vogliono diverse settimane o addirittura mesi per andare da un dottore.

Descrizione della malattia

La malattia di De Kerven (tenosinovite cronica o legamenti stenotici) è una patologia caratterizzata dal restringimento graduale del canale in cui passano i tendini del pollice. La malattia è accompagnata dall'infiammazione delle cosiddette guaine tendinee. La malattia si verifica a causa del carico costante sul pennello, spesso in connessione con l'esecuzione di attività professionali. A causa del dolore nei pazienti, la capacità di eseguire determinati movimenti con la partecipazione dell'intero pennello è ridotta.

La contrazione periodica dei muscoli dell'avambraccio rende possibile la flessione / estensione delle dita. I tendini dei muscoli flessori (si avvicinano alle dita attraverso la superficie palmare) e i muscoli estensori (passano attraverso il dorso della mano) sono responsabili di questi movimenti. I legamenti trasversali assicurano che i tendini siano tenuti in posizione. Il legamento posteriore si trova sullo stesso lato della mano. Ogni gruppo di tendini in quest'ultimo è in un canale separato. Il pollice è attivamente coinvolto nella vita quotidiana di una persona. I suoi tendini assumono il più grande onere. La malattia di De Kerven provoca l'infiammazione sequenziale dei legamenti, il loro ispessimento e gonfiore. Di conseguenza, il canale diventa eccessivamente piccolo, ci sono sintomi di malattia, c'è un'interruzione nel funzionamento dell'intera mano.

Cosa causa lo sviluppo della patologia?

Le cause esatte di questa malattia rimangono inesplorate fino alla fine. Si presume che l'attività ripetitiva costante dei pennelli (golf, giardinaggio, cura dei bambini) possa aggravare questa condizione. Pertanto, la malattia è talvolta chiamata polso della madre.

Inoltre, gli esperti identificano una serie di fattori che contribuiscono allo sviluppo della patologia, in particolare:

• Lesioni e danni meccanici alla mano.
• Malattie delle articolazioni di natura infiammatoria (artrite, artrosi).
• Carico costante sull'area del polso.
• Ristrutturazione ormonale del corpo (di solito durante la menopausa).
• Caratteristiche anatomiche del sistema muscolo-scheletrico.

Chi è a rischio?

Il più alto rischio di sviluppare questa patologia è nelle persone di età compresa tra 30 e fino a circa 50 anni. La malattia di De Kerven è più spesso diagnosticata nel gentil sesso durante la gravidanza e la cura di un neonato.

Quali segni sono accompagnati da patologia?

Il sintomo principale di questa malattia è il dolore nella zona del polso dal lato del pollice. Quando si gira la spazzola, il disagio potrebbe aumentare. Il dolore regala spesso nella zona dell'avambraccio e del collo.

Il segno distintivo della malattia è considerato un sintomo di Finkelstein. Un uomo, stringendo la mano in un pugno, mette il pollice dentro. Se un altro tentativo di portare la mano di lato è accompagnato da un forte dolore, puoi confermare de Kerven (malattia).

Alla palpazione dell'articolazione c'è un leggero gonfiore, dolore dal lato colpito.

L'errore principale di molti pazienti non è chiedere aiuto qualificato, ma una normale immobilizzazione della mano. Per questi scopi, usate bende strette, braccialetti speciali. In questo caso, l'insorgere della malattia è la causa della disabilità. I pazienti non possono eseguire le faccende più familiari (sbucciare patate, lavare, disfare bottoni, ecc.).

Fare una diagnosi

Non dovrebbe essere ignorato il morbo di Querven. I sintomi della patologia, che si manifestano per diversi giorni di fila, devono allertare ed essere la ragione per il trattamento immediato da parte del medico.

Alla visita, lo specialista effettua un esame fisico dell'area interessata, può porre una serie di domande di chiarimento (quando il dolore è apparso, le loro possibili cause). Per confermare la diagnosi, il medico esegue diversi test.

• Rapimento intenso Lo specialista preme il pollice dal lato posteriore in modo da portarlo sul palmo. Su una mano perfettamente sana, il dito deve resistere alla pressione. Nel caso della patologia, il dolore appare quando viene toccato.
• La capacità di contenere oggetti. Il paziente deve prendere in ciascuna mano sull'argomento. Se lo tiri leggermente, una mano sana manterrà l'oggetto con più forza, il che non è il caso del paziente.
• L'esame a raggi X può anche confermare la malattia di de Kerven. Una foto (istantanea) dei pennelli rivela la presenza di ispessimento dei tessuti molli, i cambiamenti nel periostio.

Terapia conservativa

Prima di tutto, si raccomanda che i pazienti interrompano le attività precedentemente svolte con l'immobilizzazione obbligatoria dell'area interessata. L'immobilizzazione della mano deve essere eseguita in modo tale che il pollice sia costantemente in una posizione piegata rispetto all'indice e al centro. Per questi scopi, la soluzione migliore è utilizzare un calco in gesso applicato al centro dell'avambraccio. Tale immobilizzazione impedisce solo il giunto da possibili lesioni. Inoltre, deve essere eseguita una terapia conservativa appropriata.

I cambiamenti infiammatori dei legamenti sono alla base di una patologia come quella di de Querven. Il trattamento prevede l'uso di fisioterapia (paraffina, ecografia con idrocortisone). Inoltre, vengono prescritti farmaci anti-infiammatori ("Ibuprofen", "Naproxen"), iniezioni di steroidi ("Idrocortisone").

Quando è richiesto un intervento chirurgico?

L'intervento chirurgico è raccomandato quando la terapia conservativa è inefficace o c'è una lesione bilaterale.

L'operazione viene eseguita in condizioni stazionarie utilizzando una versione locale dell'anestesia. Prima dell'inizio dell'anestesia immediata, il medico segna l'area più dolorosa con un marcatore speciale. Quindi viene introdotta la novocaina e una sezione trasversale viene fatta al di sopra della zona del cosiddetto processo stiloideo, che passa attraverso questo punto. Con un gancio smussato, l'ipoderma e le vene vengono accuratamente messe da parte, il legamento posteriore è esposto. Il dottore seziona e parzialmente lo rimuove. Spesso, con un lungo decorso della malattia, si verificano aderenze del tendine con la guaina del tendine. In questo caso, tutte le adesioni disponibili vengono eliminate. La ferita viene suturata, viene applicata una sciarpa. I punti vengono rimossi dopo circa 10 giorni, la capacità di lavoro è finalmente ripristinata entro 15 giorni.

È necessario tenere conto del fatto che de Querven (malattia) è solitamente causato da un processo patologico nell'area del legamento anulare. Se, dopo un intervento chirurgico immediato, il paziente continua a sovraccaricare il braccio, la probabilità di recidiva aumenta più volte. Questo è il motivo per cui i pazienti sono invitati a ridurre la loro attività ea volte anche a cambiare il tipo di attività professionale.

Possibili complicazioni

Cosa succede se non tratti la malattia di de Querven? Col passare del tempo, le mani diventano sempre più coinvolte nel processo patologico e la persona perde la sua solita capacità lavorativa. Questo è il motivo per cui è così importante in caso di comparsa di sintomi primari che indicano un disturbo, per chiedere assistenza qualificata allo specialista appropriato. Nel caso di un intervento chirurgico, c'è ancora una piccola probabilità di complicanze come la formazione di una cicatrice dolorosa e movimenti alterati del pollice.

Misure preventive

Come prevenire lo sviluppo della malattia? Prima di tutto, i medici raccomandano che tutti coloro che sono a rischio riducano l'attività fisica associata ai movimenti di presa della mano. Inoltre, non dovrebbero essere attivate malattie delle articolazioni di natura infiammatoria. In caso di lesioni o danni meccanici alla mano, è importante chiedere aiuto a un medico e sottoporsi a un ciclo di terapia. Solo osservando tutte le raccomandazioni di cui sopra può essere prevenuto lo sviluppo della patologia.

conclusione

In questo articolo, abbiamo descritto i sintomi associati alla malattia di De Quervin. La chirurgia per questa patologia è raccomandata nell'80% dei casi. Tuttavia, il trattamento conservativo tempestivo avviato è in grado di eliminare la malattia e minimizzare lo sviluppo di complicazioni.

Speriamo che tutte le informazioni fornite siano davvero utili per te. Ti benedica!

La malattia di De Kerven (tenosinovite cronica, tendenaginite stenosante, legamenti stenosanti) è un restringimento del canale in cui passano i tendini del pollice. Accompagnato dall'infiammazione delle guaine del tendine. Si verifica a causa del costante aumento del carico sul pennello, spesso in connessione con l'esecuzione di compiti professionali. Di solito si sviluppa gradualmente. Durante cronica. La malattia è caratterizzata da dolore alla base del primo dito e piccolo edema locale. A causa del dolore nei pazienti, la capacità di eseguire un numero di movimenti che coinvolgono sia il primo dito sia l'intera mano è ridotta o persa. La diagnosi viene effettuata sulla base dei reclami presentati e dell'esame del paziente, non sono richiesti ulteriori studi. La terapia conservativa fornisce l'effetto in circa il 50% dei casi. Un trattamento radicale è un intervento chirurgico.

Malattia di De Kerven

La malattia di De Kerven è un restringimento (stenosi) del canale in cui si trovano i tendini del primo dito della mano. La causa della malattia è il trauma costante del canale quando i tendini si muovono in esso. Mentre la malattia si sviluppa a causa del restringimento del canale, i tendini iniziano a sfregarsi contro le pareti sempre di più, l'infiammazione (tendovaginite) si sviluppa nelle guaine dei tendini e si gonfiano, portando a danni ancora maggiori al canale durante i movimenti e stimolando l'ulteriore sviluppo della stenosi.

La malattia si sviluppa gradualmente e procede cronicamente. Le donne soffrono più spesso degli uomini, le persone anziane più spesso dei giovani. Di solito, la malattia è associata alla natura del lavoro o all'aumento dello stress sul pennello durante l'esecuzione di lavori domestici.

Cause della malattia di de Kerven

Nella moderna traumatologia e ortopedia, la visione dominante è che la malattia di de Querven è prevalentemente professionale.

Il dito è il più attivo. Partecipa a quasi tutti i piccoli movimenti della mano e svolge un ruolo significativo nell'esecuzione di una serie di operazioni più grandi, ad esempio la riparazione di oggetti o strumenti. Con l'esecuzione costante di movimenti associati alla tensione prolungata del pollice e alla deviazione della spazzola nella direzione del mignolo, il carico già considerevole sul canale e sui tendini aumenta ancora di più. Vengono create condizioni favorevoli per lo sviluppo di stenosi e infiammazione concomitante.

La malattia è di solito osservata in pianisti, governanti, mungitrici, lavandaie, sarte, pellicciai, tagliapietre, operai sul campo, pittori, avvolgitori, ferri da stiro, ecc. Tuttavia, questa patologia può essere rilevata anche nelle donne non lavoratrici. In quest'ultimo caso, lo sviluppo della malattia è associato all'esercizio delle funzioni domestiche e al trasporto di bambini piccoli nelle loro braccia.

Sintomi della malattia di de Querven

La malattia si sviluppa gradualmente. Di solito, i pazienti vengono prima alla reception pochi giorni o settimane dopo l'insorgenza dei sintomi. In circa il 7% dei casi, vi è un'insorgenza acuta associata a una precedente lesione alla mano. Quando si raccoglie la storia della malattia, risulta che inizialmente i pazienti erano preoccupati per il dolore solo con una significativa estensione e abduzione del pollice, così come con una forte astrazione della mano nella direzione del mignolo. Successivamente, la sindrome del dolore progredisce e si verifica anche con movimenti minori.

I pazienti lamentano dolore nella parte inferiore dell'avambraccio e proiezioni dell'articolazione del polso sul lato del pollice. Il dolore può manifestarsi solo durante i movimenti o essere opprimente, doloroso, costante, non scomparendo nemmeno a riposo. Con occasionali movimenti imbarazzanti, può verificarsi anche un forte dolore in un sogno. In più della metà dei casi, il dolore è calato, sulla superficie esterna del primo dito o in alto, sull'avambraccio, sull'articolazione del gomito e sulla spalla.

L'ispezione è necessariamente effettuata in confronto a entrambi i pennelli - questo consente di identificare con precisione a volte non troppo pronunciato, ma assolutamente caratteristico della malattia di de Querven cambia dal lato della mano dolorante. Nella zona del polso dal lato del primo dito è determinato da un edema locale leggero o moderato. Tabacchiera anatomica levigata o non rilevata a causa del gonfiore. La pelle sulla zona interessata non viene modificata, non vi è alcun aumento della temperatura locale. Rari casi di desquamazione, arrossamento e ipertermia locale non sono dovuti alla malattia stessa, ma all'autotrattamento, che a volte i pazienti effettuano prima di consultare un medico.

Alla palpazione, il dolore nella zona interessata viene rivelato, raggiungendo un massimo nella proiezione del processo stiloideo del radio. Premendo sull'area dei tendini del primo dito è indolore. Leggermente sotto il processo stiloideo, viene rilevata una formazione densa e liscia di una forma arrotondata - il legamento posteriore ispessito nella regione del canale.

Dopo aver esaminato l'area interessata, al paziente viene chiesto di mettere le mani, i palmi verso il basso e deviare le mani alternativamente nella direzione del mignolo e del pollice. Le mani del paziente sono quasi ugualmente deviate nella direzione del primo dito. Con una deviazione verso il mignolo, vi è una limitazione dei movimenti di 20-30 gradi rispetto a un pennello sano, e il movimento è accompagnato da un forte dolore.

Inoltre, sulla mano dolorante è determinata dalla limitazione del pollice. Per identificare un sintomo, al paziente viene chiesto di mettere la mano sul bordo con i palmi l'una dell'altra. Quando i movimenti marcano significativamente la limitazione della scarica (la differenza tra il paziente e il lato sano varia da 40 a 80 gradi). La differenza nell'estensione delle dita non è così sorprendente, tuttavia, è visibile anche ad occhio nudo.

Un altro studio per confermare la diagnosi è il test di Finkelstein. Il paziente preme il pollice sul palmo della mano e lo stringe strettamente con il resto delle dita, quindi tira il pennello sul lato del mignolo. Il movimento è accompagnato da un forte dolore nella zona interessata. Anche con questa malattia, c'è una violazione della capacità di tenere oggetti con l'aiuto del primo dito. Al paziente viene chiesto di raccogliere contemporaneamente alcuni oggetti (ad esempio, penne o scatole di fiammiferi) con le dita I e II di entrambe le mani. Quando si trascina l'oggetto, il dolore e la debolezza vengono rivelati mentre si tiene sul lato del paziente. La diagnosi della malattia di de Kerven è fatta sulla base di prove cliniche. Non è richiesta alcuna ricerca aggiuntiva.

Trattamento della malattia di De Kerven

Il trattamento viene effettuato da un ortopedico o da un traumatologo. La terapia conservativa viene eseguita su base ambulatoriale. Il paziente viene messo su un cerotto o un pneumatico di plastica per un periodo di 1-1,5 mesi, assicurando il resto dell'arto interessato, e successivamente si consiglia di indossare una benda speciale per il primo dito. Inoltre, al paziente vengono prescritti farmaci anti-infiammatori non steroidei (ibuprofene, naprossene, ecc.). In caso di sindrome da dolore grave, vengono eseguite iniezioni di preparazioni di corticosteroidi.

Con l'inefficacia della terapia conservativa, è indicato il trattamento chirurgico. L'operazione viene eseguita in condizioni stazionarie in modo pianificato. L'anestesia locale è comunemente usata. Prima dell'inizio dell'anestesia, il medico segna il punto più doloroso e, dopo l'introduzione della novocaina, esegue un'incisione obliqua o trasversale sull'area del processo stiloideo che attraversa questo punto. Quindi, usando un gancio smussato, tira delicatamente il tessuto sottocutaneo insieme alle vene e al ramo superficiale del nervo radiale ed espone il legamento dorsale. Il legamento è sezionato e parzialmente asportato.

Con un decorso prolungato della malattia, nella zona della lesione possono manifestarsi aderenze del tendine alla guaina del tendine e alla vagina con il periostio. Una volta rilevati, tutte le aderenze vengono accuratamente asportate. La ferita viene suturata a strati, dopo essersi assicurati che i tendini siano completamente liberi di muoversi. La mano è posata su una sciarpa. I punti vengono rimossi per 8-10 giorni. La disabilità viene solitamente ripristinata 14-15 giorni dopo l'intervento.

Nel periodo postoperatorio, sono possibili intorpidimento e gattonare della pelle d'oca nelle aree I, II e metà del terzo dito, causate da anestesia o spremitura del ramo superficiale del nervo radiale. Questi sintomi scompaiono entro 2-3 settimane. Va tenuto presente che la malattia è causata da un processo patologico cronico nell'area del legamento anulare. Se il paziente dopo l'operazione continua a sovraccaricare il braccio, la malattia può ripresentarsi. Pertanto, si consiglia di solito ai pazienti di cambiare la natura delle loro attività professionali e ridurre il carico sulla mano nell'esercizio delle funzioni domestiche.

La malattia di De Querven (tendovaginite) è una sindrome caratterizzata da infiammazione dei tendini del pollice della mano.

Con questa malattia, l'attrito dei tendini gonfiati e delle loro membrane si verifica nello stretto tunnel in cui si muovono, di conseguenza, il dolore sorge nella base del primo dito.

Per comprendere il processo, descriviamo brevemente l'anatomia dei movimenti delle mani.

Riducendo i muscoli dell'avambraccio si ottiene la flessione e l'estensione delle dita. Il trasferimento della contrazione muscolare alle dita e il loro posizionamento in movimento viene eseguito dai tendini dei muscoli flessori ed estensori.

I tendini dei muscoli flessori passano alle dita attraverso la superficie palmare della mano e i muscoli estensori attraverso la schiena.

Tenendo i tendini nella posizione desiderata sulla mano, portate i legamenti trasversali. Sul dorso della mano - il legamento posteriore. Ogni gruppo di tendini nella parte posteriore del polso si trova in un canale separato.

Ad esempio, nel primo canale fibroso, i tendini passano al primo dito della mano.

Poiché il pollice è coinvolto attivamente nell'implementazione di molte manipolazioni, come afferrare e tenere diversi oggetti nella sua mano, i suoi tendini sono sottoposti a notevoli sollecitazioni.

In parole povere, la tendovaginite de Kerven causa infiammazione dei legamenti, gonfiore e ispessimento. Di conseguenza, il canale per il legamento diventa troppo piccolo, compaiono i sintomi della malattia, si verifica la disfunzione dell'intera mano.

Dove sono le vere cause della sindrome

Non esiste una causa esatta di tendovaginite.

Tuttavia, si ritiene che con l'attività associata a movimenti ripetitivi ripetitivi delle mani, che si tratti di una partita di golf, di un lavoro in giardino, di un bambino in braccio, lo stato può essere aggravato.

Pertanto, questa malattia viene talvolta chiamata all'estero "pollice del gamer" o "polso della madre".

Possibili cause della malattia:

• lesioni alle mani, a seguito di ferite, si forma un tessuto cicatriziale che può limitare il movimento del tendine;
• malattie infiammatorie delle articolazioni;
• carico costante sull'articolazione del polso.

Fattori di rischio

ATTENZIONE!

I più a rischio di sviluppare patologie sono quelli di età compresa tra i 30 ei 50 anni, in misura maggiore le donne, forse, questo è dovuto alla gravidanza e alla cura di un neonato, il suo ripetuto sollevamento sulle sue mani.

Segni di malattia

La malattia di De Querven ha sintomi caratteristici:

• dolore nel punto di attacco della base del pollice;
• gonfiore alla base del pollice;
• movimenti ostruiti del polso durante l'esecuzione di compiti quotidiani;
• il dolore aumenta con la pressione sulla zona interessata.

Il sintomo principale è l'indolenzimento dell'articolazione del polso quando si preme sulla base del primo dito della mano, questo è particolarmente evidente quando si cerca di tenere un oggetto in mano.

Nelle fasi iniziali della malattia, il dolore compare solo quando il pollice è costretto a essere raddrizzato e quando vengono eseguiti movimenti bruschi e intensi.

Dopo un po ', il dolore diventa permanente o si verifica anche con i movimenti più piccoli.

Il dolore può essere dato alla mano, alla spalla, all'avambraccio e alla zona del collo. A volte la diffusione del dolore si verifica sulla superficie posteriore del pollice alla sua punta.

A volte ci sono dolori notturni, quando durante il sonno con qualche tipo di movimento imbarazzante c'è un forte dolore alla mano. Anche per i pazienti caratterizzati da una forza ridotta della cattura dell'oggetto con il pennello della mano interessata.

Se la sindrome non viene trattata per un lungo periodo, il dolore può diffondersi all'avambraccio. Qualsiasi movimento che richieda la partecipazione del pollice causerà dolore, che porta ad una diminuzione della capacità lavorativa.

Quale serie di procedure mediche dovrebbero essere eseguite se la frattura del paziente dell'osso navicolare del braccio può essere trovata nel nostro materiale.

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Tecniche diagnostiche

La diagnosi della malattia si basa su test e test:

Test di Filkenstein. Il primo dito della mano è schiacciato all'interno del pugno e la mano è ritratta nella direzione del mignolo o del pollice. In caso di un forte dolore all'articolazione del polso dal lato del primo dito, quando il pennello viene allontanato, il test è considerato positivo.

Il test fotografico per verificare la malattia di de Querven

Test per rapimento intenso. Premendo sulla parte posteriore del pollice della mano in modo che il dito sia portato sul palmo, sul lato doloroso, anche con una leggera pressione sul dito, si verificherà un dolore acuto, e il dito con poca resistenza porterà al palmo, e su una mano sana il dito sarà neutralizzare la pressione.

Prova la capacità di tenere gli oggetti con una spazzola per il pollice. Il paziente sta cercando di mantenere l'oggetto tra il pollice e l'indice di una mano malata e sana. Quando si tenta di tirare l'oggetto trattenuto, diventa chiaro che la mano dolorante è molto più debole tenendo il soggetto. Quando si tenta di tenere un oggetto tolto da una mano dolorante, vi è un forte dolore all'articolazione del polso nell'area del pollice.

Esame a raggi X. Nelle fasi iniziali della malattia, sulla radiografia, rileva l'ispessimento dei tessuti molli a metà. Con un lungo decorso della malattia, sono visibili i segni di alterazione dell'osso e del periostio nell'articolazione del polso nell'area del pollice.

Procedure di trattamento

Il trattamento della sindrome di de Querven è possibile con mezzi conservativi e chirurgici.

Trattamento conservativo

Prima di tutto, i pazienti smettono di svolgere attività fisica.

Il legamento interessato è immobilizzato in modo che il primo dito sia in una posizione piegata e si trovi di fronte al secondo e al terzo dito, la mano stessa deve essere leggermente piegata sul retro.

Pertanto, per immobilizzazione utilizzando un calco in gesso, applicato dalla punta delle dita al centro dell'avambraccio.

Il mancato esercizio e l'immobilizzazione impediscono ulteriori traumi all'articolazione, ma questo non è un trattamento.

Durante le prossime due o tre settimane di una mano in un calco in gesso, deve essere eseguito un trattamento conservativo adeguato della malattia.

La malattia si basa sul processo infiammatorio del legamento, pertanto per trattare i tendini vengono utilizzate procedure fisioterapeutiche, farmaci anti-infiammatori e blocchi di novocaina.

Tuttavia, questi agenti non sono molto efficaci con un lungo decorso della malattia e, molto spesso dopo un breve periodo di remissione, la malattia riappare.

Le iniezioni locali di idrocortisone hanno un buon effetto anti-infiammatorio, vengono eseguite da due a sei volte con una pausa di due o tre giorni.

Il trattamento conservativo è sempre seguito da un periodo di riabilitazione da due a quattro settimane.

Trattamento chirurgico della patologia

Con l'inefficacia del trattamento conservativo abbastanza spesso ricorrere al trattamento chirurgico della malattia di de Kerven. Per le lesioni bilaterali, è indicato anche il trattamento chirurgico.

L'operazione può anche essere eseguita su base ambulatoriale utilizzando l'anestesia locale. Durante l'operazione vengono eseguite la dissezione del canale del legamento e il rilascio della compressione dei tendini.

Possibili complicazioni

Se inizi la malattia, la persona potrebbe perdere la capacità di lavorare.

Pertanto, quando si manifestano i sintomi di una malattia, è necessario consultare immediatamente un medico.

Con il trattamento chirurgico, vi è una piccola probabilità che si verifichino tali complicazioni come la formazione di una cicatrice dolorosa e il movimento alterato del pollice.

Misure preventive

Per ridurre la probabilità della sindrome, è necessario ridurre l'attività fisica associata a torsioni e movimenti di presa ripetuti della mano.

Le malattie ortopediche si distinguono non solo limitando il range di movimento delle articolazioni, ma anche da una seria sindrome da dolore. Spesso è il dolore che induce i pazienti a cercare un trattamento per la malattia in qualsiasi modo possibile.

La malattia di De Querven è una malattia associata alla comparsa di sintomi pronunciati di dolore e limiti di attività. Questa malattia fu descritta dal medico Fritz de Kerven alla fine del XIX secolo in Svizzera.

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La malattia di De Querven è un processo che nella terminologia medica è chiamato tendivaginite costrittiva. In questa condizione, la compressione dei tendini del lungo muscolo abduttore e il breve estensore del pollice si verifica in un contenitore sinoviale costrittivo.

La malattia di De Kerven colpisce esattamente il primo (pollice) della mano e solo i 2 muscoli sopra elencati. Sono racchiusi in una comune guaina di tessuto sinoviale, che può diminuire di volume a causa dell'infiammazione cronica.

I fattori nello sviluppo della malattia di de Kerven sono:

1. Lesioni al pollice della mano.
2. Predisposizione ereditaria
3. Infezioni nella guaina sinoviale della mano.
4. Processi patologici congeniti nel tessuto connettivo.
5. Malattie reumatologiche
6. Un certo tipo di attività associate al carico su questo dito è per le procacciatori di latte, i pianisti, i fabbri, le cucitrici, le lavandaie, i pittori, i caricatori.

La malattia di De Querven può svilupparsi sotto l'azione di uno o più di questi fattori, che spesso si aggravano l'un l'altro.

Meccanismo di sviluppo

Per capire come trattare una malattia, si dovrebbe comprendere il meccanismo del processo patologico.

Il cuore della malattia è un processo chiamato tendovaginite (tenosinovite) - infiammazione della vagina sinoviale. Questo elemento è un canale per i muscoli del pollice, lungo il quale scivolano e fanno il loro lavoro senza intoppi e senza dolore.

Se esposto ai fattori sopra elencati, l'infiammazione inizia nell'area della guaina tendinea. Il corpo sostituisce il tessuto cicatriziale danneggiato e il volume della guaina dei tendini diminuisce. Il canale si restringe e le sue pareti comprimono gli elementi del tendine.

A questo punto, la tenosinovite porta alla transizione dell'infiammazione ai tendini dei muscoli. Il loro lavoro è violato e c'è una sindrome del dolore pronunciata.

I sintomi della malattia di de Kerven sono piuttosto tipici e consentono di fare una diagnosi preliminare. Sono facili da capire, conoscendo il meccanismo dello sviluppo della malattia, perché ogni sintomo è una conseguenza di fenomeni patologici.

La sindrome include le seguenti manifestazioni cliniche:

1. Inizia il processo con dolore alla base del pollice. Spesso i pazienti indicano dolore nel processo stiloideo del radio.
2. Il dolore si irradia (diffondendosi) lungo il pollice. Raramente è l'irradiazione dell'avambraccio all'articolazione del gomito.
3. Ci sono sintomi di infiammazione - gonfiore dei tessuti, arrossamento della pelle sopra il contenitore sinoviale.
4. I sintomi peggiorano quando si cerca di muoversi. Soprattutto doloroso premendo il primo dito sul palmo e piegandolo.
5. Quando ci si muove, c'è una sensazione di clic o crepitii. È collegato alla difficoltà di far passare il muscolo attraverso un canale stretto.
6. Il dolore e il gonfiore alla palpazione lungo la guaina del tendine sono determinati.

Questi sintomi sono piuttosto specifici, permettono di assumere correttamente la diagnosi. La sindrome richiede un trattamento tempestivo, mentre i tendini non sono ancora stati danneggiati dalle pareti del canale stretto.

Se ti trovi nei sintomi elencati della malattia di Querven, devi consultare un ortopedico il prima possibile.

diagnostica

La sindrome di tendovaginite stenozale è una malattia favorevole in termini di diagnosi. Per confermare la presenza del medico di malattia di de Kerven:

1. Raccolta dei reclami - i sintomi soggettivi sono spesso piuttosto tipici.
2. Storia medica della malattia e della vita - l'individuazione di fattori predisponenti e una storia familiare della malattia ci consente di suggerire in modo affidabile una diagnosi.
3. Esame della mano e sua palpazione. Il medico rileverà il caratteristico gonfiore dei tessuti e della tenerezza.
4. Un legamento ispessito alla schiena è palpato nella regione del canale, la deviazione delle dita è accompagnata da un forte dolore, l'ampiezza dei movimenti del pollice è ridotta - questi segni sono criteri diagnostici per la sindrome di de Kerven.
5. Specifico è il test di Finkelstein. Il paziente piega il pollice e lo preme strettamente con le altre dita di questa mano. Dopo di ciò, la mano viene retrocessa verso l'esterno. C'è una sindrome acuta del dolore.
6. L'incapacità degli oggetti di essere trattenuti dal pollice della mano indica anche una lesione dei muscoli nella guaina del tendine.

Gli studi strumentali non sono informativi nella sindrome di de Querven. Inoltre, queste procedure non sono necessarie per fare una diagnosi affidabile.

La terapia di qualsiasi malattia ortopedica è complessa e complessa. È impossibile eliminare la malattia prendendo una pillola o facendo un'iniezione. Il trattamento utilizza metodi conservativi e chirurgici:

• Effetti del farmaco sui sintomi della malattia.
• Fisioterapia.
• Balneoterapia e fangoterapia.
• Massaggi.
• Esercizio terapeutico
• Intervento chirurgico

Dovremmo anche menzionare il trattamento dei rimedi popolari. Questo metodo non è approvato dalla maggioranza dei medici qualificati, perché le ricette popolari non hanno alcuna base di prova. Tuttavia, molti rimedi popolari dei pazienti possono ridurre i sintomi della malattia.

I tentativi di auto-curare una malattia possono portare a complicazioni o alla progressione della malattia.

Un'assistenza medica completa dovrebbe essere effettuata da un chirurgo ortopedico o da un traumatologo che prescriverà un trattamento completo della malattia.

Trattamento conservativo

Se non è trascorso più di un mese e mezzo dall'esordio della malattia, le terapie conservative sono sufficienti per eliminare il processo patologico. La vecchia tendovaginite stenotica richiede già un'operazione, ma in questo caso vengono utilizzati metodi conservativi come ausiliari.

Modi di terapia conservativa:

1. Farmaci antinfiammatori non steroidei. Utilizzato sotto forma di compresse, gel locali e unguenti, almeno sotto forma di iniezioni. Questi farmaci riducono i sintomi della malattia, eliminano gonfiore e dolore. Possono avere un effetto negativo sullo stomaco e sul fegato, quindi sono prescritti dal medico curante.
2. Iniezioni locali di ormoni glucocorticosteroidi. Questi rimedi sono molto più efficaci nel ridurre i sintomi della malattia. Tuttavia, l'effetto dell'iniezione dura non più di 3 settimane, quindi gli ormoni non sono adatti per un trattamento permanente.
3. Correzione ortopedica - imponendo l'ortesi sul pollice con la cattura dell'articolazione del polso. Questo metodo consente di scaricare i muscoli e ridurre i sintomi della malattia. In condizioni di riposo funzionale, il gonfiore dei tessuti si riduce e l'infiammazione si attenua.
4. La terapia fisica - magnetoterapia, UHF, elettroforesi, ecografia aiuta non solo a ridurre l'intensità dei sintomi, ma anche a ridurre il tasso di progressione della stenosi.
5. Fango e balneoterapia - svolgono un ruolo di supporto. Riduce l'infiammazione e previene le cicatrici. Usato più spesso in condizioni di sanatorio.
6. La terapia fisica è uno dei metodi chiave di trattamento. Il carico viene eseguito gradualmente e sotto la supervisione di un medico. Un movimento attivo eccessivo può solo danneggiare i tendini interessati.
7. Il massaggio è uno dei metodi di trattamento sintomatico. Sono consentite solo le procedure professionali. L'amatore può peggiorare le condizioni dei tessuti del pennello.

Questi metodi di trattamento conservativo aiutano molti pazienti, ma una volta per tutte, solo un intervento chirurgico può aiutare a sbarazzarsi della malattia.

Trattamento chirurgico

Intervento chirurgico sulla mano - un complesso che richiede grande attenzione ed esperienza. L'operazione viene eseguita con l'inefficacia dei metodi conservativi. Dopo più di 6 settimane dai primi sintomi della malattia, non è possibile ottenere una cura completa senza l'intervento.

La procedura è la seguente:

1. Il medico produce l'anestesia locale per il paziente. Di regola, l'anestesia non è richiesta per tale operazione.
2. Viene eseguito l'accesso alla guaina del tendine distale.
3. Il canale stenotico è esposto e la sua parete superiore viene rimossa, che di solito è più influenzata dai cambiamenti cicatriziali.
4. Questo è ottenuto dalla decompressione di tutte le strutture che passano nel canale.
5. Tutti i tessuti vengono suturati a strati, compresa la pelle sopra i tendini del pollice.

Questa operazione consente di rimuovere i sintomi dell'infiammazione e di assicurare il libero movimento dei tendini nel canale sinoviale.

Dopo il trattamento chirurgico, viene assegnato un complesso di misure riabilitative, che aiutano il paziente a riprendere la sua attività quotidiana.

Trattamento popolare

Nel nostro paese, l'uso di ricette popolari per il trattamento di qualsiasi malattia è molto diffuso. I mezzi di questa categoria possono realmente ridurre l'intensità dei sintomi, ma è improbabile che eliminino il processo patologico.

Per il trattamento della sindrome di de Querven applicare:

1. Unguento fatto in casa con calendula. I fiori della pianta sono schiacciati e mescolati con vaselina o crema per bambini. Applicare il prodotto sull'area dell'articolazione del pollice e del polso. Lascia una benda per la notte.
2. La bile medica viene applicata su un tovagliolo e applicata al braccio. Una benda viene avvolta sopra e lasciata per 6 ore. È meglio applicare lo strumento di notte.
3. Assenzio brodo - un mezzo per preparare due cucchiai di piante essiccate, versato un bicchiere di acqua bollente. È meglio cucinare il brodo a bagnomaria. Prendi il farmaco in un cucchiaio 2 volte al giorno. La stessa medicina può essere usata sotto forma di un impacco.

Queste ricette influenzano principalmente il processo di infiammazione e riducono le manifestazioni della malattia.

Prima di utilizzare uno qualsiasi di questi metodi, è necessario consultare un medico ed escludere controindicazioni.

prevenzione

L'insorgenza di una malattia come la tendovaginite stenosante non è facile da prevenire. Ciò è dovuto alle peculiarità del lavoro umano.

Quando si esegue un lavoro regolare associato con il carico sul pollice, e in presenza di una storia familiare della malattia dovrebbe:

1. Fare delle pause nel lavoro in modo che i muscoli del pollice non siano soggetti a carichi eccessivi.
2. Non esporre il pennello a ferite e a un'esposizione fredda.
3. Fai ginnastica tirocinante, riscaldati per il pennello prima di eseguire il lavoro.
4. Sottoporsi a regolari controlli di routine con un medico.

I sintomi rilevati della malattia nel tempo ci permettono di evitare eventi gravi e preservare la qualità della vita dei pazienti.