Metindol Retard - NPVS efficace sulla base dell'indometacina

Il metindolo è un farmaco appartenente al gruppo dei FANS, ampiamente utilizzato nel trattamento di patologie dell'apparato muscolo-scheletrico.

Il principio attivo del farmaco è l'indometacina. Il farmaco è prodotto in Polonia dalla società farmaceutica Polfa. Al momento, sugli scaffali delle farmacie puoi trovare le compresse di Metindol Retard e molto meno spesso - unguento di Metindol.

Ogni compressa contiene 75 mg di indometacina e componenti ausiliari: magnesio stearato, MCC, fecola di patate, copolimero dell'acido metacrilico.

1 grammo di unguento contiene 50 mg di indometacina e le sostanze aggiuntive necessarie.

Proprietà farmacologiche e farmacocinetica

L'indometacina è un membro del gruppo NSAID. Ha un effetto analgesico, anti-infiammatorio, antipiretico e desensibilizzante.

Dopo averlo assunto, la sindrome del dolore si indebolisce notevolmente o scompare completamente, che si sviluppa con patologie reumatiche articolari in pace e movimento, la loro rigidità viene eliminata, la gamma di movimenti aumenta, il gonfiore e il gonfiore diminuiscono. L'indometacina ha anche un effetto soppressivo sull'aggregazione piastrinica.

In caso di ingestione, Metindol Retard viene rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale e in 2 ore viene raggiunta la sua massima concentrazione nel sangue.

Il principio attivo è metabolizzato nel fegato. La sua emivita è di circa 5 ore. Dal corpo viene escreto con urina e feci.

Quando l'uso locale di indometacina come un unguento, è abbastanza rapida penetrazione attraverso la pelle. Allo stesso tempo, è concentrato nei tessuti vicini e nel liquido sinoviale, in quantità necessarie per la manifestazione di un effetto terapeutico.

Il meccanismo d'azione del farmaco si basa sull'inibizione dell'attività della COX, che porta all'inibizione della sintesi delle prostaglandine. Quindi, una catena di reazioni biochimiche che provocano la comparsa di infiammazione è bloccata.

Indicazioni per l'uso

Metindol Retard è indicato per la terapia sintomatica:

Inoltre, il farmaco può eliminare il dolore nella nevralgia, tendinite, borsite, nel periodo postoperatorio.

L'unguento Metindol è usato per l'anestesia locale e allevia l'infiammazione in queste stesse malattie.

Quando ea chi il rimedio è controindicato?

L'assunzione della forma compressa del farmaco non è raccomandata per:

• ipersensibilità all'indometacina o ad un altro componente del farmaco;
• ipersensibilità a qualsiasi farmaco dal gruppo di FANS;
• storia di asma, angioedema o orticaria dopo l'assunzione di FANS;
• con sanguinamento, compresi gli organi digestivi;
• ulcera gastrica e duodenale;
• in grave insufficienza renale ed epatica;
• insufficienza cardiaca grave;
• disturbi della formazione del sangue.

È anche proibito assumere il farmaco nei bambini, durante l'allattamento e nell'ultimo trimestre di gravidanza.

Unguento in aggiunta a tutti i casi di cui sopra non può essere applicato:

• sulle mucose;
• su pelle danneggiata e ferite.

Istruzioni per l'uso

Le compresse di Metindol Retard devono essere assunte o immediatamente dopo i pasti, bevendo molti liquidi. Le compresse non possono essere masticate o tritate, dovresti ingerirle intere.

Per le malattie della natura muscolo-scheletrica del farmaco assumere 1-2 compresse al giorno. La dose esatta viene selezionata dal medico tenendo conto della gravità della malattia e dell'efficacia della terapia.

Quando si usa la dismenorrea 1 compressa al giorno.

L'unguento deve essere massaggiato sulla pelle della zona interessata con movimenti delicati 2-3 volte al giorno. A seconda della zona della lesione in una volta, utilizzare una striscia di pomata da 2 a 5 cm di lunghezza.

Dopo ogni uso dell'unguento, lavarsi accuratamente le mani con il sapone e assicurarsi che non entri negli occhi.

Sovradosaggio ed effetti collaterali

Con l'uso di più di 150 mg di indometacina al giorno si può sviluppare un sovradosaggio. Allo stesso tempo ci sono: vertigini, forti mal di testa, nausea, vomito, disturbi della memoria e della vista, disorientamento nello spazio.

Nei casi gravi, possono verificarsi parestesie, intorpidimento degli arti, parestesia.

Al momento non è stato trovato un antidoto specifico. In caso di sovradosaggio, è necessario risciacquare lo stomaco, consumare il sorbente e cercare un aiuto medico. Ulteriore trattamento è volto ad eliminare i sintomi.

Metindol ha una lista abbastanza ampia di effetti collaterali. Tuttavia, non aver paura di loro, perché appaiono piuttosto raramente.

Quando si assume il farmaco sono possibili:

• reazioni allergiche;
• sanguinamento gastrointestinale;
• dolore epigastrico;
• diarrea;
• vomito e nausea;
• violazioni della percezione visiva, uditiva e del gusto;
• vertigini;
• insonnia;
• gonfiore;
• tachiaritmia;
• leucopenia;
• trombocitopenia;
• broncospasmo;
• tinnito;
• aumento della sonnolenza;
• stanchezza;
• irritabilità;
• perdita di appetito, ecc.

L'unguento causa raramente effetti collaterali. Il più spesso - reazioni allergiche. Ma quando lo si utilizza per un lungo periodo di tempo e in ampie aree della pelle, non è possibile escludere il possibile sviluppo degli stessi effetti collaterali presenti nella forma della compressa.

Istruzioni speciali

A causa di possibili effetti collaterali sotto forma di vertigini e perdita di orientamento nello spazio, l'assunzione del farmaco non è raccomandata per i conducenti di trasporto e coloro che svolgono attività che richiedono maggiore attenzione.

Ricevimento simultaneo vietato di Methyndol con alcool.

In caso di insufficienza renale grave, si raccomanda di assumere la dose minima del farmaco. Le violazioni del fegato non richiedono un aggiustamento della dose.

Interazione con altri farmaci

Prima di iniziare a prendere i farmaci, dovresti informare il medico di tutti i farmaci che vengono assunti, poiché è possibile lo sviluppo delle interazioni farmacologiche.

Le seguenti caratteristiche dovrebbero essere considerate quando si prende Methindol con altri mezzi:

• l'uso simultaneo del farmaco con acido acetilsalicilico e suoi derivati ​​riduce la sua efficacia;
• ricevere con litio, metotrexato, digossina, aumenta la loro concentrazione nel sangue e gli effetti tossici sul corpo;
• il farmaco riduce l'efficacia dei farmaci antipertensivi;
• Probenecid e Diflunisal aumentano la concentrazione di Metindol nel sangue;
• i glucocorticosteroidi, la colchicina e l'etanolo aumentano il rischio di sanguinamento;
• il farmaco aumenta l'azione di insulina e agenti ipoglicemizzanti, così come agenti antipiastrinici, anticoagulanti e trombolitici;
• Il ricevimento con paracetamolo e ciclosporina aumenta il rischio di nefrotossicità.

Ricevimento da parte di gruppi speciali di pazienti

Metindol può essere usato nei primi due trimestri di gravidanza, ma solo nei casi in cui il beneficio atteso per la madre sia maggiore del rischio potenziale per il feto. Tale ricezione dovrebbe essere effettuata sotto la supervisione di un medico e rigorosamente secondo le sue raccomandazioni.
Nell'ultimo trimestre di gravidanza, i farmaci sono esclusi.

Durante l'allattamento, questo farmaco non deve essere usato. Se è necessario utilizzare questo farmaco, l'allattamento al seno viene sospeso per tutta la durata del trattamento.

La sicurezza del farmaco per il trattamento dei bambini non è stata studiata, quindi il suo uso è vietato nei bambini.

Opinione di pazienti e medici

La rete non è molte recensioni su Metindol. Tuttavia, dall'esistenza è possibile notare un'efficacia piuttosto elevata del farmaco.

Tuttavia, molti pazienti si lamentano dello sviluppo degli effetti collaterali del farmaco.

I medici, a loro volta, non prescrivono molto spesso questo farmaco per il trattamento, in quanto vi sono mezzi più moderni che sono molto meglio tollerati dai pazienti.

Cosa dicono i pazienti?

Nonostante il fatto che Metindol contenga un ingrediente attivo più vecchio, mi aiuta meglio dei mezzi moderni. Inoltre, non sento alcun effetto collaterale.

Eugene

Droga eccellente e di alta qualità. Indometacina usata in precedenza, ma Metindol Retard è molto più efficace. Sono contento che il dottore gli abbia consigliato.

Larissa

Suggerimenti per la ricezione:

• assumere solo su prescrizione e dopo attento studio delle istruzioni;
• compresse Metindol Retard può essere assunto con il latte;
• per ridurre l'impatto negativo sulla mucosa gastrointestinale, è preferibile assumere antiacidi;
• quando si utilizza l'unguento per la prima applicazione, è necessario utilizzare la sua quantità minima per rivelare i segni di una possibile ipersensibilità all'agente;
• Se l'effetto dell'uso di pomata non viene osservato entro pochi giorni, è necessario contattare il medico per un nuovo appuntamento.

Pro e contro del farmaco

• prezzo ragionevole;
• uso conveniente;
• buona prestazione.

• numerosi effetti collaterali;
• la necessità di ridurre la dose in caso di insufficienza renale;
• incapacità di ricevere durante il lavoro che richiede concentrazione.

Acquisto e archiviazione

I prezzi medi di Metindol Retard nelle farmacie:

• Tabella. № 25 - 126-194 rubli;
• Tabella. No. 50 - 193-290 rubli.

Sia l'unguento che le compresse devono essere conservati a una temperatura di 15-25 gradi di calore, fuori dalla portata dei bambini. È vietato utilizzare tutte le forme di farmaci dopo la data di scadenza.

Il farmaco delle farmacie dovrebbe essere dispensato da una prescrizione medica.

Un analogo completo di Metindol è l'indometacina, che è prodotta da vari produttori nazionali ed esteri sotto forma di compresse, unguenti, supposte rettali.

Metindol: istruzioni per l'uso

struttura

Contenuto in una compressa: principio attivo: Indomethacin 75 mg eccipienti:

cellulosa microcristallina, fecola di patate, Eudragit RSPO (copolimero di ammonio metacrilato tipo B), talco, magnesio stearato.

Azione farmacologica

L'indometacina appartiene al gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei. Oltre a un potente effetto anti-infiammatorio, ha anche un effetto analgesico e antipiretico.

Il meccanismo d'azione del farmaco è associato con l'inibizione della sintesi di prostaglandine e altri fattori anti-infiammatori.

Nella sindrome articolare, il Methindol Retard indebolisce e allevia l'infiammazione e il dolore a riposo e in movimento, riduce la rigidità mattutina e il gonfiore delle articolazioni e contribuisce ad aumentare la gamma di movimento.

Indicazioni per l'uso

Valutare attentamente il rapporto rischio-beneficio di indometacina e altri trattamenti quando si prescrive il farmaco. Applicare la dose efficace più bassa, coerente con la singola testimonianza del paziente. L'indometacina è prescritta per le seguenti indicazioni:

- artrite reumatoide moderata e acuta, comprese esacerbazioni sullo sfondo di esacerbazione di una malattia cronica;

- spondilite anchilosante moderata e acuta (spondilite anchilosante);

- artrosi moderata e acuta;

- sindrome spalla-carpale acuta (borsite e / o tendinite);

- artrite gottosa acuta.

Controindicazioni

L'uso di Metindol e ritardato è controindicato in:

- nota ipersensibilità all'indometacina, a uno qualsiasi dei componenti ausiliari, all'aspirina o ad altri FANS. La presenza nella storia degli attacchi di asma, orticaria o rinite dopo aver assunto farmaci antinfiammatori non steroidei o acido acetilsalicilico;

- uso concomitante con altri FANS, inclusi inibitori specifici della COX-2 (aumenta il rischio di effetti indesiderati);

- fegato acuto, rene o insufficienza cardiaca;

- ulcere gastriche e / o intestinali nella fase acuta;

- gravidanza e allattamento;

- nell'infanzia e nell'adolescenza (fino a 18 anni);

L'indometacina è controindicata nel dolore perioperatorio sullo sfondo della chirurgia di bypass delle arterie coronarie.

Gravidanza e allattamento

L'indometacina, come altri FANS, deve essere sospesa nell'ultimo trimestre di gravidanza a causa del possibile rischio di chiusura prematura del dotto arterioso.

Dosaggio e somministrazione

Malattie del sistema muscolare e periarticolare: 1 compressa di azione prolungata una o due volte al giorno, a seconda dell'efficacia e della tollerabilità del trattamento. Dismenorrea: 1 compressa di azione prolungata una volta al giorno, a partire dall'insorgenza di coliche o sanguinamento e proseguimento del trattamento fino alla scomparsa dei sintomi.

figli: Metindol retard non è raccomandato per i bambini, a causa della mancanza di dati sulla sicurezza dei bambini.

anziani: Poiché l'incidenza di effetti indesiderati nei pazienti più anziani che assumono indometacina è più alta, è necessario assumere il farmaco con cautela il più basso possibile per un breve periodo.

Durante il trattamento richiede un monitoraggio costante del possibile sanguinamento gastrointestinale.

Importante: per ridurre il rischio di irritazione dello stomaco e dell'intestino, il farmaco deve essere assunto con cibo o latte. Il trattamento dovrebbe iniziare a piccole dosi, aumentandole se necessario.

Il rischio di effetti avversi può essere ridotto prendendo la dose efficace più bassa per un breve periodo di tempo, sufficiente a controllare i sintomi.

Se hai dimenticato il farmaco, dovresti prenderlo il prima possibile. Tuttavia, se la dose successiva è appropriata, non prenda la dose dimenticata. Non è raccomandato prendere due dosi del farmaco in una sola volta!

Effetti collaterali

La frequenza di insorgenza dei seguenti effetti indesiderati è sconosciuta (è impossibile calcolare sulla base dei dati disponibili).

Violazioni del tratto gastrointestinale: nausea, mancanza di appetito, vomito, gastrite, dolore epigastrico, dolore addominale, stitichezza, diarrea, gonfiore, stomatite, ulcerazioni in qualsiasi area del tratto gastrointestinale (stenosi o ostruzione del tratto gastrointestinale possono anche verificarsi), sanguinamento dal colon sigmoide (anche senza ulcere visibili o diverticolo) o perforazione (perforazione) di danno preesistente al colon sigmoideo (con diverticolo o carcinoma), aumento del dolore addominale o peggioramento della malattia in pazienti con colite ulcerosa o morbo di Crohn (o ulteriore sviluppo di questa malattia), nonché e con ileite regionale, ulcera peptica, perforazione del tratto gastrointestinale o sanguinamento (talvolta fatale), specialmente nei pazienti anziani; se si verifica sanguinamento gastrointestinale, il ritardo di Metindol deve essere interrotto. Gli eventi avversi gastrointestinali possono essere prevenuti prendendo indometacina con cibo, latte o antiacidi. Violazioni con lati fegato e vie biliari: stasi biliare, fuoriuscita di bile ed epatite (talvolta fatale).

Violazioni con lati sistema nervoso: mal di testa, vertigini (il mal di testa può essere prevenuto se si inizia il trattamento con piccole dosi, aumentando gradualmente) - questi sintomi di solito scompaiono durante il trattamento o quando il dosaggio è ridotto, ma se il mal di testa non scompare, nonostante le dosi ridotte, il farmaco deve essere interrotto; meningite asettica (specialmente in pazienti con malattie autoimmuni, come lupus eritematoso sistemico o malattia del tessuto connettivo misto) con sintomi come rigidità del collo, mal di testa, nausea, vomito, febbre o disorientamento; vertigini, disturbi articolari, sincope, coma, edema cerebrale, nervosismo, confusione, sonnolenza, convulsioni, parestesia, neuropatia periferica, movimenti involontari, peggioramento dell'epilessia, parkinsonismo (il più delle volte questi fenomeni sono transitori e scompaiono durante il trattamento, ma talvolta è necessaria l'interruzione trattamento).

Disturbi mentali: confusione, insonnia, spersonalizzazione, allucinazioni, depressione, ansia, agitazione e altri disturbi mentali (il più delle volte questi fenomeni sono di breve durata e scompaiono durante il trattamento, ma a volte è necessaria l'interruzione del trattamento).

Violazioni generali e violazioni al sito di iniezione: affaticamento, malessere, dolore toracico, sudorazione profusa, gonfiore.

Disturbi cardiaci: tachicardia, aritmia, palpitazioni cardiache, insufficienza cardiaca.

Disturbi vascolari: ipertensione, ipotensione, vampate di calore, angiite.

Patologie renali e del tratto urinario: ematuria, proteinuria, nefrite interstiziale, sindrome nefrosica, insufficienza renale, funzionalità renale compromessa in pazienti con funzionalità renale, cardiaca e / o epatica compromessa. sudanno alla pelle e al tessuto sottocutaneo: prurito, orticaria, angioedema, fotosensibilità, eritema nodoso, eruzione cutanea, dermatite squamosa, malattia di Stevens-Johnson, eritema multiforme, necrolisi epidermica tossica, perdita di capelli, peggioramento della psoriasi.

Violazioni dell'organo dell'udito e dell'equilibrio: tinnito, deficit uditivo, sordità.

Violazioni dell'organo della visione: visione offuscata, neurite ottica, doppia visione, dolore orbitale e periorbitale. In alcuni pazienti con artrite reumatoide, con trattamento prolungato con indometacina, sono stati osservati depositi corneali e disfunzioni della retina o dei muscoli (tuttavia, gli stessi sintomi sono stati osservati in pazienti che non hanno assunto questa sostanza).

Disturbi del sistema immunitario: reazioni allergiche aspecifiche e anafilassi, aumento della reattività gastrointestinale in combinazione con asma, peggioramento dell'asma, broncospasmo e dispnea, disturbi della pelle, inclusi vari tipi di eruzioni cutanee, prurito, orticaria, porpora, angioedema, squamosi e dermatosi bollosa (inclusi eritema multiforme e necrolisi epidermica).

di ricerca: elevati livelli di urea nel sangue, glicosuria, elevati enzimi epatici.

Disturbi metabolici e nutrizionali: iperglicemia, iperkaliemia. Disturbi dell'apparato respiratorio, organi del torace e mediastino: Sindrome di Weingarten, epistassi, broncospasmo in pazienti con asma bronchiale o altre malattie allergiche nella storia della malattia.

Violazioni del sangue e del sistema linfatico: trombocitopenia, leucopenia, neutropenia, anemia aplastica ed emolitica, agranulocitosi, soppressione dell'attività del midollo osseo, sindrome di coagulazione intravascolare disseminata e emorragia puntiforme associata, emorragie, porpora. Alcuni pazienti possono manifestare anemia in presenza di sanguinamento gastrointestinale (palese o occulto).

Violazioni degli organi genitali e della mammella: sanguinamento dal tratto genitale, cambiando la forma del seno (ingrossamento, sensibilità, ginecomastia),

Disturbi muscoloscheletrici e dei tessuti connettivi: debolezza muscolare e accelerazione dei processi di degenerazione della cartilagine.

Se ha gravi effetti collaterali, è necessario ridurre il dosaggio o interrompere l'assunzione del farmaco e, se necessario, iniziare il trattamento appropriato.

Le violazioni del tratto gastrointestinale possono essere prevenute assumendo il farmaco con cibo o latte.

Sono stati segnalati casi di ipertensione e insufficienza cardiaca in relazione al trattamento di farmaci antinfiammatori non steroidei.

Studi clinici e dati epidemiologici suggeriscono che l'assunzione di alcuni FANS (specialmente in dosi aumentate e per lungo tempo) può aumentare leggermente il rischio di sviluppare trombosi arteriosa (ad esempio infarto del miocardio) o paralisi.

overdose

Il quadro clinico del sovradosaggio di indometacina comprende i seguenti sintomi: nausea, vomito, forte mal di testa, vertigini, disturbi della memoria e disorientamento. Nei casi più gravi si osservano parestesie, intorpidimento delle estremità e convulsioni.

Il trattamento è sintomatico e di supporto. Dovrebbe svuotare lo stomaco il prima possibile se c'è stato un farmaco recente. Se il vomito non si verifica spontaneamente, al paziente deve essere somministrato lo sciroppo di ipecac. Se il paziente non può indurre il vomito, deve essere eseguita una lavanda gastrica. Dopo lo svuotamento dello stomaco, devono essere somministrati 25 o 50 g di carbone attivo. A seconda delle condizioni del paziente, può essere richiesta un'attenta supervisione medica. Il paziente deve essere osservato per diversi giorni perché le ulcere e le emorragie gastrointestinali sono state registrate come reazioni avverse all'indometacina. L'uso antiacido può essere utile.

Interazione con altri farmaci

Farmaci antiinfiammatori non steroidei - l'uso concomitante di due o più FANS non è raccomandato a causa dell'aumentato rischio di effetti indesiderati.

Acido acetilsalicilico e derivati ​​dell'acido acetilsalicilico - l'uso simultaneo con indometacina non è raccomandato, in quanto non aumenta l'efficienza, aumentando il rischio di effetti indesiderati dal tratto gastrointestinale. Inoltre, l'acido acetilsalicilico può abbassare i livelli ematici di indometacina.

Sostanze battericide - I FANS possono aumentare il rischio di convulsioni nei pazienti trattati con 4-chinoloni. I pazienti che assumono ciprofloxacina possono manifestare reazioni cutanee e nefrotossicità.

Farmaci antivirali - l'uso concomitante di zalcitabina e indometacina porta a cambiamenti nella farmacodinamica di questi farmaci. L'uso concomitante di zidovudina e indometacina aumenta il rischio di tossicità ematologica. Il rischio di tossicità durante l'assunzione di indometacina è anche aumentato con la somministrazione concomitante di ritonavir.

Farmaci citotossici - occorre prestare attenzione con la ciclofosfamide, poiché può verificarsi un'intossicazione acuta da acqua. L'indometacina può ridurre la secrezione canalica del metotrexato, causando in tal modo tossicità. Pertanto, è necessario fare attenzione con indometacina con metotrexato.

antidepressivi (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina) - l'uso concomitante con indometacina aumenta il rischio di sanguinamento.

Agenti antidiabetici - Durante l'assunzione di FANS, l'effetto della sulfonilurea può essere migliorato. In alcuni casi, la somministrazione concomitante di indometacina con metformina può portare ad acidosi metabolica.

anticonvulsivanti - I FANS probabilmente potenziano gli effetti della fenitoina. Farmaci neurolettici - l'uso concomitante di indometacina e aloperidolo può aumentare la sensazione di sonnolenza.

anticoagulanti - I FANS possono potenziare l'azione degli anticoagulanti, come il warfarin.

Farmaci antipiastrinici - nei pazienti che assumono clopidogrel aumenta il rischio di sanguinamento L'indometacina può inibire l'aggregazione piastrinica (l'effetto scompare entro 24 ore dall'interruzione della somministrazione) e prolungare il tempo di sanguinamento (l'effetto può aumentare nei pazienti con un disturbo emostatico maggiore). probenecid - rallenta la rimozione di indometacina, che porta al suo accumulo nel plasma sanguigno. I pazienti che assumono probenecid devono gradualmente aumentare gradualmente la dose di indometacina.

Farmaci antipertensivi - l'indometacina può ridurre significativamente l'effetto antipertensivo dei beta-bloccanti (in parte inibendo la sintesi delle prostaglandine). I pazienti che assumono ACE-inibitori possono manifestare iperglicemia. È necessario fare attenzione con i pazienti con indometacina che assumono alfa-bloccanti, beta-bloccanti, ACE-inibitori, antagonisti del recettore dell'angiotensina II, idralazina o nifedipina. Dopo aver somministrato indometacina al paziente iperteso in aggiunta durante il periodo di trattamento con questi farmaci, è necessario rivalutare l'efficacia dei farmaci antipertensivi.

diuretici - I FANS possono ridurre l'efficacia di tutti i tipi di diuretici. L'indometacina può ridurre gli effetti diuretici e antipertensivi dei tiazidici e della furosemide in alcuni pazienti e può contribuire al blocco di un aumento indotto dalla furosemide nell'attività della renina plasmatica. I diuretici possono aumentare il rischio di nefrotossicità dei FANS.

Glicosidi cardiaci - I FANS possono aumentare la concentrazione di glicosidi cardiaci nel siero, ridurre la velocità di filtrazione glomerulare e peggiorare l'insufficienza cardiaca.

Tsiklosporin- I FANS possono aumentare la tossicità indotta dalla ciclosporina (probabilmente riducendo la sintesi della prostaciclina renale). Nei pazienti che assumono la ciclosporina, i FANS devono essere assunti con cautela, monitorando la funzionalità renale.

corticosteroidi - aumentare il rischio di ulcere gastrointestinali e sanguinamento. Con l'uso concomitante con indometacina, è necessario ridurre il dosaggio dei farmaci e solo sotto la supervisione del medico curante.

Sali di litio - L'indometacina, come inibitore della sintesi delle prostaglandine, può aumentare i livelli plasmatici di litio e ridurne la clearance nei pazienti con concentrazioni plasmatiche plasmatiche di litio. Se appropriato, l'uso concomitante di entrambi i farmaci, è necessario monitorare regolarmente la concentrazione di litio.

triamterene - l'uso concomitante con indometacina può portare a insufficienza renale reversibile, pertanto è necessario evitare l'uso concomitante di questi due farmaci.

diflunisal - l'uso concomitante con indometacina porta ad un aumento significativo (circa un terzo) dell'indometacina nel plasma e può causare sanguinamento gastrointestinale (talvolta fatale), pertanto è necessario evitare l'uso concomitante di questi due farmaci.

tacrolimus - l'uso concomitante con indometacina aumenta il rischio di nefrotossicità.

Acido tiludronico - L'indometacina può aumentare la biodisponibilità dei bisfosfonati.

benzodiazepine - aumenta il rischio di vertigini durante l'assunzione di diazepam e indometacina.

desmopressina - l'indometacina aumenta l'effetto della desmopressina durante l'assunzione.

mifepristone - I FANS possono essere assunti 8-12 giorni dopo l'assunzione di mifepristone.

Rilassanti muscolari - l'indometacina può ridurre il tasso di eliminazione del baclofene, aumentando così il rischio di tossicità.

Muromonab-SRH - nei pazienti che assumono sia il Muromonab-SBS che l'indometacina aumenta il rischio di psicosi ed encefalopatia.

vasodilatatori - mentre prendendo con i FANS aumenta il rischio di sanguinamento.

Caratteristiche dell'applicazione

Effetti cardiovascolari Trombosi cardiovascolare

Gli studi clinici di numerosi FANS COX-2 selettivi e non selettivi per più di tre anni hanno mostrato un aumento del rischio di gravi trombosi cardiovascolari (CC), infarto miocardico e convulsioni che possono essere fatali.

I pazienti con malattie conosciute della MOP o predisposti al loro verificarsi hanno un aumentato rischio di reazioni avverse.

Al fine di ridurre il potenziale rischio di reazioni avverse CC nei pazienti che assumono FANS, la dose efficace più bassa deve essere assunta il più presto possibile.

Il medico curante e il paziente devono rimanere vigili in caso di sintomi indicati, anche con la loro precedente assenza. Il paziente viene informato sui segnali e / o sintomi di gravi reazioni e precauzioni CC se si verificano.

Non ci sono prove convincenti che la co-somministrazione di aspirina attenui il crescente rischio di trombosi SS gravi associate all'assunzione di FANS.

Durante i due ampi studi clinici controllati con FANS selettivi della COX-2 nel trattamento dei sintomi del dolore nei primi 10-14 giorni dopo l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie, è stato rilevato un aumento dell'incidenza di infarto miocardico e ictus (vedere sezione Controindicazioni).

I FANS, inclusa l'indometacina, possono portare all'emergenza di nuova ipertensione o deterioramento di quelli esistenti, che influisce sull'aumentato rischio di reazioni CC. Nei pazienti che assumono tiazidici o un diuretico ad anello, la risposta all'effetto di questi farmaci può essere peggiorata se assunta con i FANS. I FANS, inclusa l'indometacina, devono essere usati con cautela nei pazienti con ipertensione. La pressione sanguigna (CD) deve essere misurata durante il trattamento: all'inizio e per tutto il corso del trattamento. Insufficienza cardiaca congestizia ed edema

Alcuni pazienti che assumono FANS hanno ritenzione idrica ed edema. L'indometacina deve essere usata con cautela nei pazienti con ritenzione di liquidi o insufficienza cardiaca. Negli studi su pazienti con siero acuto
L'indo-metacina è associata a una compromissione significativa dell'emodinamica della circolazione sanguigna, probabilmente a causa dell'inibizione dei meccanismi compensatori dipendenti dalla prostaglandina.

Effetti sul tratto gastrointestinale (GIT) - il rischio di ulcere, sanguinamento e perforazione dei FANS, compresa l'indometacina, può causare gravi danni al tratto gastrointestinale, tra cui infiammazione, sanguinamento, comparsa di ulcere e perforazione dell'esofago, stomaco, intestino tenue e crasso, che può essere fatale Queste gravi reazioni avverse possono verificarsi in qualsiasi momento con e senza sintomi nei pazienti che istruiscono i FANS. Solo un paziente su cinque che manifesta gravi reazioni avverse durante l'assunzione di FANS può sviluppare sintomi. Ulcere del tratto GI superiore, sanguinamento estensivo o perforazione causata da FANS, si verificano in circa l'1% dei pazienti che assumono il trattamento per 3-6 mesi e nel 2-4% dei pazienti che assumono il trattamento per un anno. Questa tendenza si osserva con l'uso prolungato del farmaco, aumentando la probabilità di gravi reazioni avverse dal tratto gastrointestinale. Tuttavia, anche con una breve terapia, possono verificarsi effetti collaterali. Raramente, nei pazienti che assumono indometacina, le ulcere intestinali sono associate a stenosi e ostruzione. Il sanguinamento del grasso può verificarsi senza ovvie ulcerazioni e perforazioni di lesioni sigmoidi già esistenti (diverticoli, carcinomi, ecc.). Sono stati riportati rari casi di aumento del dolore addominale durante la colite ulcerosa o lo sviluppo di colite ulcerosa e ileite regionale.

FANS prescritti con estrema cautela soprattutto per i pazienti nella storia di cui ci sono casi di sviluppo di ulcera peptica o sanguinamento GI. I pazienti con ulcera peptica e / o sanguinamento LCD, che usano i FANS, sono soggetti ad un aumentato rischio di sviluppare sanguinamento da LCD rispetto ai pazienti che non hanno questi fattori. Altri fattori che aumentano il rischio di sanguinamento da LCD durante l'assunzione di FANS includono l'assunzione combinata di corticosteroidi orali o anticoagulanti, terapia a lungo termine con FANS, fumo, consumo di alcool, vecchiaia e scarsa salute generale. Il maggior numero di reazioni avverse spontanee con esito fatale si osserva in età avanzata o in pazienti debilitati, pertanto è necessario prendere precauzioni appropriate in questo gruppo di pazienti quando si prescrive questo farmaco.

Al fine di minimizzare il potenziale rischio di sviluppare reazioni avverse GI nei pazienti che assumono FANS, la dose efficace più bassa deve essere prescritta nel più breve periodo di tempo. I pazienti e il medico curante devono essere vigili quando ci sono segnali e sintomi dello sviluppo di ulcere GI e sanguinamento durante la terapia con FANS e adottare immediatamente precauzioni e trattamenti aggiuntivi quando si sviluppano le reazioni avverse attese. Queste misure dovrebbero includere l'interruzione del farmaco fino alla scomparsa dei sintomi di una reazione avversa. Per i pazienti a rischio di reazioni avverse, devono essere prese in considerazione terapie alternative, escluso il trattamento dei FANS. Effetto sul sistema urinario

L'uso prolungato di FANS ha portato alla necrosi papillare renale e ad altri danni al sistema urinario. La tossicità renale è anche osservata in pazienti in cui le prostaglandine renali hanno un ruolo compensatorio nel mantenimento del flusso sanguigno renale. In questi pazienti, i farmaci antinfiammatori non steroidei possono causare una riduzione dose-dipendente nella formazione di prostaglandine e flusso ematico renale, che può innescare un'insufficienza renale. I pazienti ad alto rischio per queste reazioni includono quelli con insufficienza renale, insufficienza cardiaca, disfunzione epatica, pazienti che assumono diuretici e ACE inibitori, pazienti con una ridotta quantità di liquido intercellulare e pazienti anziani. L'annullamento del farmaco, di norma, restituisce le condizioni del paziente all'originale, prima del trattamento.

Un elevato contenuto plasmatico di potassio, compresa l'iperkaliemia, è stato osservato durante l'assunzione di indometacina anche in pazienti senza insufficienza renale. Nei pazienti con funzione renale normale, questi effetti sono indicati come ipoaldosteronismo dell'iporenina.

Insufficienza renale progressiva

Non sono disponibili informazioni su studi clinici controllati riguardanti la somministrazione di indometacina in pazienti con insufficienza renale avanzata. Pertanto, il trattamento con indometacina non è raccomandato in questo caso. Se la terapia con indometacina è già iniziata, si raccomanda di monitorare le condizioni del paziente. Reazione anafilattica / anafilattoide

Come con altri FANS, i pazienti possono manifestare reazioni anafilattiche / anafilattoidi all'indometacina. L'indometacina non deve essere prescritta a pazienti con triade di aspirina. Questo complesso di sintomi si verifica in pazienti con asma bronchiale che hanno rinite con o senza polipi nasali o che hanno broncospasmo acuto potenzialmente pericoloso con esito fatale dopo l'assunzione di aspirina o altri FANS. Se si verifica questo tipo di reazione avversa, è necessario fornire assistenza di emergenza.

I FANS, inclusa l'indometacina, possono causare gravi reazioni cutanee avverse, quali la dermatite esfoliativa, la sindrome di Stephen-Johnson, la necrolisi tossossodermica, che può essere fatale. Queste gravi reazioni avverse possono verificarsi spontaneamente. I pazienti devono essere informati sui possibili segnali e sintomi di gravi manifestazioni sulla pelle e devono interrompere l'assunzione del farmaco al primo segno di un'eruzione cutanea o di qualsiasi altro segnale di ipersensibilità.

Impatto sul sistema visivo

Sono stati osservati depositi corneali e danni alla retina, incluso uno speck, in alcuni pazienti che hanno ricevuto un trattamento a lungo termine con indometacina. Il medico deve prestare attenzione a possibili cambiamenti e prendere indometacina. Si raccomanda di interrompere il trattamento se si verifica un cambiamento osservato. La visione sfocata è un sintomo luminoso per l'inizio di un esame oftalmologico, poiché questi cambiamenti possono essere asintomatici, è auspicabile condurre un esame oftalmologico regolare di pazienti sottoposti a trattamento prolungato con indometacina.

L'indometacina può peggiorare la depressione e altri disturbi mentali, l'epilessia e il parkinsonismo e viene utilizzata con cautela nei pazienti con queste malattie.

L'indometacina può causare sonnolenza, quindi i pazienti evitano attività che richiedono concentrazione e coordinazione dei movimenti, come guidare un'auto. L'indometacina può causare mal di testa. Se il mal di testa non scompare con una diminuzione della dose, deve interrompere il trattamento con indometacina.

Modulo di rilascio

25 compresse in blister in PVC / alluminio.

1 o 2 blister insieme alle istruzioni per l'uso sono posti in una scatola di cartone.

Condizioni di conservazione

Conservare nella confezione originale a una temperatura non superiore a 25 ° C.

METINDOL RETARD

Compresse dell'azione prolungata di colore bianco o bianco con una sfumatura giallastra, con una superficie piatta e il bordo tagliato.

Eccipienti: cellulosa microcristallina - fecola 48,6 mg - 16,2 mg di copolimero acido metacrilico - 5,4 mg Talco - 1,8 mg di magnesio stearato - 3 mg.

25 pezzi - blister (1) - imballa il cartone.
25 pezzi - blister (2) - imballa il cartone.

Il ritardato di Metindol ha effetti antinfiammatori, analgesici ed antipiretici. Il meccanismo di azione del farmaco associato con l'inibizione dell'attività enzimatica cicloossigenasi e diminuire la sintesi di prostaglandine che portano alla comparsa di dolore, febbre e aumento della permeabilità tissutale nell'infiammazione.

Quando la sindrome articolare indometacina ritardo riduce l'infiammazione e riduce o elimina il dolore a riposo e durante il movimento, a ridurre la rigidità mattutina e gonfiore articolare, aumenta la gamma di movimento.

L'assorbimento è veloce. Biodisponibilità nella nomina in compresse convenzionali, confetti o capsule - 90-98%, quando si utilizza un compresse a rilascio prolungato per 12 h assorbito il 90% della dose somministrata. Dopo l'ingestione del veicolo_max - 2 ore, C_max - 0,69 μg / ml.

Comunicazione con proteine ​​del plasma - 90%. Metabolizzato principalmente nel fegato

T_1/2 - 4-9 h (l'indicatore può variare a seconda della gravità del metabolismo sistemico, della circolazione enteroepatica e del riassorbimento). Escreto dai reni del 70%, con il 30% invariato, e il tratto gastrointestinale - 30%. Penetra nel latte materno, quando la madre usa 200 mg del farmaco al giorno nel latte è determinato da 0,5 a 2 mg. Il farmaco non viene rimosso durante la dialisi.

Il farmaco è destinato al trattamento sintomatico di malattie infiammatorie che coinvolgono il dolore:

- spondilite anchilosante (spondilite anchilosante) e altre malattie reumatiche infiammatorie della colonna vertebrale;

- sindrome del dolore, nelle malattie della colonna vertebrale;

- malattie reumatiche di tessuti dolci;

- dolore e infiammazione dopo lesioni e interventi chirurgici (ginecologici, dentali, ecc.).

- malattie cardiache congenite (grave coartazione aortica, atresia polmonare, grave tetralogia di Fallot), il farmaco è controindicato nel periodo dopo l'intervento di bypass coronarico;

- disordini di sanguinamento (compreso emofilia, allungamento del tempo di sanguinamento, tendenza al sanguinamento);

- gravidanza, allattamento;

- nota ipersensibilità all'indometacina e ad altri componenti del farmaco;

- indica una storia di broncospasmo, orticaria e rinite causata dalla assunzione di aspirina o altri FANS (completa o incompleta sindrome intolleranza di acido acetilsalicilico - rinosinusite, orticaria, polipi, mucosa nasale, asma);

- alterazioni erosive e ulcerative della mucosa dello stomaco e / o del duodeno 12, sanguinamento gastrointestinale attivo;

- esacerbazione delle malattie infiammatorie intestinali (colite ulcerosa, morbo di Crohn);

- insufficienza epatica grave o malattia epatica attiva;

- insufficienza renale grave (clearance della creatinina inferiore a 30 ml / min), malattia renale progressiva;

- età dei bambini e dei giovani (fino a 18 anni).

Precauzioni dovrebbero essere utilizzati farmaco per cardiopatia ischemica, malattie cerebrovascolari, disturbi della emopoiesi (leucopenia e anemia), insufficienza cardiaca congestizia, dislipidemia / iperlipidemia, trombocitopenia, diabete, malattie delle arterie periferiche, ipertensione arteriosa, il fumo, cirrosi con ipertensione portale, QC meno di 60 ml / min immediatamente dopo l'intervento; in presenza di dati amnesici sullo sviluppo di lesioni ulcerative del tratto gastrointestinale, in presenza di infezione da Helicobacter pylori, negli anziani, uso a lungo termine di FANS, il consumo di alcol frequenti, malattie somatiche gravi, la terapia concomitante con i seguenti farmaci: anticoagulanti (ad esempio, warfarin), agenti antipiastrinici (per esempio, acetilsalicilico acido, clopidogrel), corticosteroidi orali (ad esempio, prednisone), inibitori della ricaptazione della serotonina (come il citalopram, fluoxetina, paroxetina, sertralina).

Si dovrebbe anche fare attenzione quando si prescrive il ritardo di Metindol a pazienti affetti da disturbi mentali, depressione, parkinsonismo, epilessia. Per ridurre il rischio di eventi avversi, utilizzare la dose minima efficace con il corso breve più breve possibile.

Il ritardo di Metindol viene assunto per via orale, senza masticare, durante o immediatamente dopo i pasti, bevendo molta acqua o latte.

Agli adulti vengono prescritte 1 o 2 compresse durante il giorno, a seconda della gravità della malattia e della tolleranza individuale. Non superare la dose di oltre 150 mg al giorno.

Dal sistema digestivo: FANS-gastropatia, dolori addominali, nausea, vomito, bruciore di stomaco, perdita di appetito, diarrea, disfunzione epatica (aumento dell'attività delle transaminasi epatiche ", iperbilirubinemia), ulcerazioni della mucosa gastrointestinale (compresi perforata e / o sanguinamento).

Dal sistema nervoso: mal di testa, vertigini, insonnia, agitazione, irritabilità, stanchezza eccessiva, sonnolenza, depressione, neuropatia periferica.

Da parte dei sensi: violazione del gusto, perdita dell'udito, tinnito, diplopia, visione offuscata, annebbiamento corneale, congiuntivite.

Dal momento che il sistema cardiovascolare: lo sviluppo (aggravamento) dei fenomeni di insufficienza cardiaca cronica, tachiaritmia, sindrome edematosa, aumento della pressione sanguigna.

Da parte del sistema urinario: disfunzione renale, proteinuria, ematuria, nefrite interstiziale, sindrome nefrosica, necrosi della papilla.

Dal lato della ematopoiesi e sistema di emostasi: sanguinamento (gastrointestinale, gengivale, uterino, emorroidi), anemia (emolitica comprese e aplastica), leucopenia, trombocitopenia, eosinofilia, agranulocitosi, porpora trombocitopenica.

Reazioni allergiche: eruzione cutanea, prurito della pelle, orticaria, angioedema, broncospasmo; in rari casi - di fotosensibilità, necrolisi epidermica tossica (sindrome di Lyell), eritema nodoso, shock anafilattico.

Indicatori di laboratorio: agranulocitosi, leucopenia, trombocitopenia, iperglicemia, glicosuria, iperkaliemia.

Altri: meningite asettica (più spesso nei pazienti con malattie autoimmuni), aumento della sudorazione, anemia aplastica, anemia emolitica autoimmune.

Il quadro clinico del sovradosaggio di Metindol Retard è caratteristico dell'indometacina e comprende i seguenti sintomi: nausea, vomito, forte mal di testa, vertigini, disturbi della memoria e disorientamento. Nei casi più gravi si osservano parestesie, intorpidimento delle estremità e convulsioni.

Il trattamento consiste nella rapida eliminazione del farmaco dal corpo e l'uso di appropriati agenti sintomatici. L'indometacina non può essere rimossa dal corpo attraverso l'emodialisi.

Aumenta la concentrazione plasmatica di digossina, metotrexato e preparazioni al litio, che possono portare ad un aumento della tossicità. Etanolo, colchicina, corticosteroidi e corticotropina aumentano il rischio di sanguinamento gastrointestinale. Migliora l'effetto ipoglicemico dell'insulina e dei farmaci ipoglicemizzanti orali; aumenta gli effetti degli anticoagulanti indiretti, degli agenti antipiastrinici, dei trombolitici (alteplazy, streptochinasi e urochinasi) - c'è il rischio di sanguinamento.

Riduce l'effetto dei diuretici, con l'uso di diuretici risparmiatori di potassio aumenta il rischio di iperkaliemia; riduce l'efficacia dei farmaci uricosurici e antipertensivi (inclusi i beta-bloccanti); migliora gli effetti collaterali dei glucocorticosteroidi, acido acetilsalicilico, estrogeni, altri FANS.

Ciclosporina e preparati a base di oro aumentano la nefrotossicità (ovviamente a causa della soppressione della sintesi delle prostaglandine nei reni). Cefamandolo, cefaperazon, cefotetan, acido valproico, plicamyina aumentano l'incidenza di ipoprotrombinemia e il rischio di sanguinamento. Gli antiacidi e la colestiramina riducono l'assorbimento di indometacina. Migliora la tossicità della zidovudina (dovuta all'inibizione del metabolismo); I neonati aumentano il rischio di effetti tossici di aminoglicosidi (perché riducono la clearance renale e aumenta la concentrazione di sangue). Ricezione simultanea con inibitori della ricaptazione della serotonina dello sviluppo gastrointestinale di sanguinamento.

I farmaci mielotossici aumentano l'ematotossicità del farmaco. L'uso combinato con paracetamolo aumenta il rischio di effetti nefrotossici.

Durante il trattamento, è necessario il controllo del pattern del sangue periferico e dello stato funzionale del fegato e dei reni.

Se necessario, determinare il farmaco 17-chetosteroidi deve essere annullato 48 ore prima dello studio.

È necessario monitorare la funzione del fegato, la composizione cellulare del sangue periferico.

Per la prevenzione e la riduzione dei sintomi dispeptici, devono essere usati i farmaci antiacidi.

Influenza sulla capacità di guidare il trasporto motorio e i meccanismi di controllo

Durante il periodo di trattamento, occorre prestare attenzione quando si guidano veicoli e si impegnano in altre attività potenzialmente pericolose che richiedono una maggiore concentrazione di attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie.

Metindol Retard

Metindol retard: istruzioni per l'uso e recensioni

Nome latino: Metindol retard

Codice ATX: M01AB01

Principio attivo: indometacina (indometacina)

Produttore: ICN Polfa Rzeszow (Polonia)

Aggiorna descrizione e foto: 13/06/2018

Prezzi in farmacia: da 155 rubli.

Metindol retard è un farmaco antinfiammatorio non steroideo (NSAID) con effetti analgesici ed antipiretici.

Rilascia forma e composizione

Forma di dosaggio - compresse ad azione prolungata: bianca (possibile colorazione giallastra), con una superficie piatta e un bordo tagliato (25 pezzi in blister, in una confezione di 1 o 2 blister e istruzioni per l'uso di Metindol retard).

Principio attivo: indometacina, il suo contenuto in 1 compressa è di 75 mg.

Eccipienti: fecola di patate, magnesio stearato, copolimero acido metacrilico, cellulosa microcristallina.

Proprietà farmacologiche

farmacodinamica

L'indometacina - il principio attivo di Metindol Retard, ha effetti antinfiammatori, analgesici e antipiretici. Il suo meccanismo d'azione è associato con l'inibizione dell'attività dell'enzima cicloossigenasi e una diminuzione della sintesi delle prostaglandine, che causano lo sviluppo del dolore, l'aumento della temperatura e l'aumento della permeabilità tissutale al centro dell'infiammazione.

Nei pazienti con sindrome articolare, il ritardato di Metindol aiuta ad aumentare il range di movimento, a ridurre l'infiammazione e allevia il dolore durante il movimento ea riposo, riduce la gravità della rigidità mattutina e il gonfiore delle articolazioni.

farmacocinetica

L'indometacina è caratterizzata da un rapido assorbimento. La biodisponibilità della sostanza - 90% (per 12 ore). C_max (La concentrazione massima della sostanza) è 0,69 μg / ml, il tempo per raggiungerlo è di 2 ore.

Associato con proteine ​​plasmatiche al 90%. Il metabolismo si verifica prevalentemente nel fegato.

T_1/2 (emivita) è nell'intervallo da 4 a 9 ore (il valore dell'indicatore può variare a seconda della gravità del metabolismo sistemico, del riassorbimento e della circolazione enteroepatica). Il 70% della dose viene escreto dai reni (con il 30% invariato), il 30% attraverso il tratto gastrointestinale. L'indometacina penetra nel latte materno, quando una madre usa 200 mg di una sostanza, 0,5-2 mg è determinata in latte al giorno. La dialisi non è stata rimossa.

Indicazioni per l'uso

Metindol Retard è un farmaco per il trattamento sintomatico di malattie che coinvolgono infiammazione e dolore:

• Spondilite anchilosante (spondilite anchilosante) e altre malattie reumatiche infiammatorie della colonna vertebrale;
• Dolore nelle malattie della colonna vertebrale;
• Malattie reumatiche dei tessuti molli;
• Artrite reumatoide;
• Artrite gottosa;
• Infiammazione e dolore dopo lesioni o interventi chirurgici (inclusi dentali e ginecologici).

Controindicazioni

• Esacerbazione delle malattie infiammatorie intestinali (colite ulcerosa, morbo di Crohn);
• Sanguinamento gastrointestinale attivo, lesioni erosive e ulcerative della mucosa gastrica e / o ulcera duodenale;
• Iperkaliemia confermata;
• Disturbi della coagulazione del sangue (inclusi emofilia, tendenza al sanguinamento, allungamento del tempo di sanguinamento);
• Malattia renale progressiva, insufficienza renale grave (clearance della creatinina inferiore a 30 ml / minuto);
• Epatopatia attiva, grave insufficienza epatica;
• Storia di broncospasmo, rinite o orticaria, causata dall'assunzione dell'acido acetilsalicilico o di altri FANS (intolleranza completa o incompleta all'acido acetilsalicilico - polipi della mucosa nasale, orticaria, rinosinusite, asma);
• Difetti cardiaci congeniti (atresia dell'arteria polmonare, grave coartazione aortica, grave tetrado di Fallot);
• Il periodo dopo l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche;
• Periodo di gravidanza e allattamento;
• Età fino a 18 anni;
• Ipersensibilità ai componenti di Metindol retard.

• Terapia concomitante con i seguenti farmaci: agenti antipiastrinici, glucocorticosteroidi orali, anticoagulanti, inibitori selettivi del reuptake della serotonina;
• Uso a lungo termine dei FANS;
• Uso frequente di alcol;
• il fumo;
• Età avanzata;
• Disturbi mentali;
• Il periodo postoperatorio dopo l'intervento chirurgico;
• La presenza di infezione da Helicobacter pylori;
• Dati anamnestici sullo sviluppo delle lesioni ulcerative del tratto gastrointestinale;
• Clearance della creatinina inferiore a 60 ml / minuto;
• Cirrosi epatica con ipertensione portale;
• Gravi malattie somatiche;
• L'ipertensione;
• il morbo di Parkinson;
• Dislipidemia / iperlipidemia;
• Diabete mellito;
• Malattie cerebrovascolari;
• epilessia;
• Cardiopatia ischemica;
• Insufficienza cardiaca congestizia;
• Disturbi del sangue (leucopenia e anemia);
• Malattia arteriosa periferica;
• trombocitopenia;
• Depressione.

Metindol ritardato, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio

Il ritardato di metindol deve essere assunto per via orale, ingerendo la pillola intera, durante o immediatamente dopo un pasto, bevendo molti liquidi (acqua o latte).

Ai pazienti adulti vengono prescritti 1-2 compresse al giorno.

La dose giornaliera massima consentita di indometacina è 150 mg (2 compresse).

Effetti collaterali

• Apparato digerente: FANS-gastropatia, bruciore di stomaco, diarrea, dolore addominale, perdita di appetito, nausea, vomito, ulcerazione della mucosa del tratto gastrointestinale (compresa perforazione e / o sanguinamento), alterata funzionalità epatica (iperbilirubinemia, aumento dell'attività epatica transaminasi);
• Sistema nervoso: irritabilità, eccessivo affaticamento, agitazione, sonnolenza, insonnia, depressione, vertigini, mal di testa, neuropatia periferica;
• Sistema urinario: ematuria, proteinuria, nefrite interstiziale, necrosi della papilla, sindrome nefrosica, disfunzione renale;
• Sistema cardiovascolare: tachiaritmia, aumento della pressione sanguigna, sindrome edematosa, sviluppo o aggravamento dell'attuale insufficienza cardiaca cronica;
• Organi ematopoietici e sistema emostatico: anemia (compresi emolitici e aplastici), agranulocitosi, eosinofilia, trombocitopenia, porpora trombocitopenica, leucopenia, sanguinamento (gengivale, gastrointestinale, emorroidario, uterino);
• Organi di senso: tinnito, perdita dell'udito, visione doppia, disturbi del gusto, congiuntivite, annebbiamento corneale degli occhi, visione offuscata;
• Reazioni allergiche: prurito della pelle, eruzione cutanea, orticaria, broncospasmo, angioedema; in rari casi - shock anafilattico, fotosensibilità, eritema nodoso, necrolisi epidermica tossica;
• Indicatori di laboratorio: iperglicemia, trombocitopenia, glicosuria, leucopenia, iperkaliemia, agranulocitosi;
• Altro: aumento della sudorazione, emolitico autoimmune e anemia aplastica, meningite asettica (il più delle volte in pazienti con malattie autoimmuni).

overdose

I sintomi principali (caratteristica dell'indometacina): vomito, nausea, vertigini, forte mal di testa, disorientamento, disturbi della memoria. Nei casi più gravi, vi è uno sviluppo di parestesia, intorpidimento delle estremità e convulsioni.

Terapia: rapida eliminazione dell'indometacina dal corpo, trattamento sintomatico.

Attraverso l'emodialisi, la sostanza non viene escreta dal corpo.

Istruzioni speciali

Per ridurre il rischio di reazioni avverse, utilizzare una dose minima efficace di Metindol Retard per il periodo più breve possibile.

Per prevenire o ridurre i sintomi dispeptici, è possibile assumere antiacidi.

Durante il trattamento, è necessario controllare l'immagine del sangue periferico, lo stato funzionale dei reni e del fegato.

Se è necessario condurre uno studio per determinare i 17-chetosteroidi, il ritardo di Metindol deve essere annullato 48 ore prima dell'orario stabilito.

Impatto sulla capacità di guidare veicoli a motore e meccanismi complessi

Nel periodo di utilizzo di Metindol retard, è necessario prestare attenzione durante la guida e l'esecuzione di attività che richiedono un alto tasso di reazione e un'elevata concentrazione di attenzione.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Metindol retard non è prescritto durante la gravidanza / l'allattamento.

Utilizzare durante l'infanzia

Ai pazienti di età inferiore ai 18 anni non viene prescritto il farmaco.

In caso di funzionalità renale compromessa

• insufficienza renale grave (in pazienti con clearance della creatinina inferiore a 30 ml / min), malattia renale progressiva: la terapia è controindicata;
• insufficienza renale (in pazienti con clearance della creatinina da 30 a 60 ml / min): il metindol retard è prescritto con cautela.

Con disfunzione epatica

• grave insufficienza epatica, epatopatia attiva: la terapia è controindicata;
• cirrosi epatica con ipertensione portale: Metindol retard viene somministrato con cautela.

Utilizzare in età avanzata

Pazienti anziani Metindol Retard è prescritto sotto controllo medico.

Interazione farmacologica

Se necessario, l'uso simultaneo dei seguenti farmaci, è importante considerare che l'indometacina:

• Aumenta la concentrazione plasmatica di metotrexato, preparazioni al litio e digossina, a seguito della quale è possibile aumentare la tossicità;
• Migliora l'effetto ipoglicemico dell'insulina e dei farmaci ipoglicemizzanti orali;
• Riduce l'efficacia dei farmaci uricosurici e antipertensivi (compresi i beta-bloccanti);
• Migliora l'effetto degli agenti antipiastrinici indiretti, anticoagulanti, trombolitici (streptochinasi, alteplase, urochinasi), con conseguente rischio di sanguinamento;
• Rafforza gli effetti collaterali dell'acido acetilsalicilico, altri FANS, glucocorticosteroidi, estrogeni;
• Riduce l'effetto dei diuretici; se usato in combinazione con diuretici risparmiatori di potassio, aumenta il rischio di sviluppare iperkaliemia;
• Migliora la tossicità della zidovudina;
• Aumenta il rischio di effetti tossici degli aminoglicosidi nei neonati (poiché riduce la loro clearance renale e aumenta la concentrazione nel sangue).

Quando si utilizza Metindol Retard in combinazione con i seguenti farmaci aumenta il rischio di effetti collaterali:

• Glucocorticosteroidi, colchicina, corticotropina, inibitori del reuptake della serotonina, etanolo: aumento del rischio di sanguinamento gastrointestinale;
• Ciclosporina, paracetamolo, preparati a base di oro: aumenti di nefrotossicità all'indometacina;
• Antiacidi e colestiramina: diminuiscono l'assorbimento di indometacina;
• Agenti mielotossici: le manifestazioni di ematotossicità da indometacina sono migliorate;
• Acido valproico, cefoperazone, plicamicina, cefamandolo, cefotetan: aumenta l'incidenza dell'ipoprotrombinemia, aumenta il rischio di sanguinamento.

analoghi

Gli analoghi del ritardo di Metindol sono: Indometacina, Indometacina Sofarma, Indometacina-Biosintesi, Indovis EC.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare in un luogo buio, asciutto, fuori dalla portata dei bambini. Osservare il regime di temperatura di 15-25 ° C.

Periodo di validità - 5 anni.

Condizioni di vendita della farmacia

Prescrizione.

Recensioni per Metindole Retard

La maggior parte delle recensioni di Metindole ritardano indicano la sua alta efficienza. Informazioni sullo sviluppo dei messaggi di reazioni avverse quasi mai si verificano.

Il prezzo di Metindol è ritardato nelle farmacie

Il prezzo approssimativo per Metindol retard (25 o 50 pz.) È 151-166 o 227-251 rubli.