Piede diabetico: sintomi e trattamento, foto

Piede diabetico - una complicazione, l'impulso per il cui sviluppo è una combinazione di malattie che si sviluppano sullo sfondo del diabete. Nel 90% dei casi, il piede diabetico si manifesta in pazienti con diabete di tipo 2 che soffrono di diabete da 15 a 20 anni.

In conseguenza del fatto che con il diabete i tessuti del paziente, e poi gli arti inferiori iniziano a perdere la loro sensibilità, qualsiasi ferita, una fessura nella pelle, un'ustione domestica rimangono invisibili. In queste ferite si verifica un'infezione che colpisce sempre più pelle, muscoli e tessuto osseo e, di conseguenza, si sviluppa un piede diabetico.

Come si sviluppa il VTS

La patogenesi della formazione del piede diabetico è dovuta a tre ragioni principali:

• Lesione dei vasi sanguigni degli arti inferiori;
• Neuropatia diabetica - la complicazione più comune del diabete;
• Un'infezione che di solito accompagna sempre i primi due fattori.

La predominanza di alcuni disturbi: se il quadro clinico della neuropatia, o cambiamenti nel flusso sanguigno periferico, determina i sintomi del piede diabetico, che sono 3 forme del processo patologico. Quindi, allocare:

1. Variante neuropatica, caratterizzata da lesioni del sistema nervoso, sia somatiche che vegetative. La classificazione della neuropatia nel diabete è piuttosto ampia, ma la principale forza trainante dello sviluppo del VTS è considerata la riduzione della conduttività degli impulsi nervosi nei nervi periferici e motori, oltre alla violazione di tutti i tipi di sensibilità (vibrazione, tattile, termica). La neuropatia, come segno del piede diabetico, può presentarsi in tre scenari: ulcera del piede diabetico, osteoartropatia con formazione di edema neuropatico di articolazione di Charcot.
2. Neuroischemic o forma mista, compresi segni e neuropatia e lesioni ischemiche causate da processi patologici che interessano il sistema nervoso e il letto vascolare principale.
3. Una varietà ischemica che si sviluppa a seguito di cambiamenti aterosclerotici nelle pareti dei vasi arteriosi delle gambe e porta alla rottura del flusso sanguigno principale.

Le forme isolate, in particolare le forme neuropatiche e ischemiche, sono meno comuni, tranne all'inizio del processo. Di norma, una forma mista si forma nel tempo: se la SDS inizia l'ischemia, i nervi non possono fare a meno della partecipazione e viceversa la neuropatia coinvolgerà prima o poi vasi che i diabetici sono molto rapidamente e spesso colpiti dall'aterosclerosi.

I sintomi del piede diabetico

I pazienti con diabete sono tenuti a monitorare le condizioni dei piedi e notare i segni della fase iniziale del piede diabetico nel tempo. Intorpidimento, formicolio, bruciore, corsa "pelle d'oca" sono i precursori dello sviluppo della patologia.

Segni dello sviluppo della sindrome del piede diabetico che devono prestare attenzione e consultare immediatamente un medico:

• lesioni cutanee che non guariscono da molto tempo, fester;
• danni alla pelle e alle unghie alle infezioni fungine;
• piastra ungueale incarnita nella pelle;
• cambiamento nel colore delle unghie o nell'oscuramento;
• calli, irritazione della pelle da scarpe, natoptysh;
• crepe nella pelle dei talloni, stillante eczema tra le dita;
• deformazione del piede (curvatura delle dita, aumento dell'osso sull'alluce).

Come appare un piede diabetico, foto

La foto sotto mostra come la malattia appare sulle gambe nelle fasi iniziali e avanzate.

complicazioni

Il piede diabetico può essere complicato:

1. Necrosi (morte) dei tessuti - la causa della necrosi è solitamente la diffusione di un'infezione piogenica, ma l'apporto di sangue e l'innervazione dei tessuti possono contribuire allo sviluppo di questa complicanza.
2. La formazione di ulcere - la loro profondità e gravità delle lesioni dei tessuti molli può variare in modo significativo.
3. Frattura patologica dell'osso - una frattura patologica si verifica a seguito di una violazione della normale forza ossea, se esposta a carichi che di solito non portano a nessun danno.
4. Deformità del piede - contratture in flessione delle dita (dita fisse in posizione piegata e piegata), atrofia muscolare (riduzione delle dimensioni e della forza dei muscoli), deformazione dell'arco del piede con violazione della sua funzione di ammortizzazione.
5. L'osteomielite è una lesione necrotica purulenta del tessuto osseo che si sviluppa a seguito della diffusione dell'infezione da ulcere esistenti.
6. La sepsi è una condizione pericolosa per la vita che si sviluppa quando microorganismi piogeni e le loro tossine entrano nel flusso sanguigno.

Trattamento del piede diabetico

Nel caso dello sviluppo del piede diabetico, il trattamento deve essere completo, includendo non solo l'eliminazione delle manifestazioni cliniche dell'arto interessato, ma anche la correzione della malattia di base che ha causato lo sviluppo di questa complicanza (cioè il trattamento del diabete).

Il trattamento della forma neuropatica del piede diabetico comprende:

• normalizzazione della glicemia;
• assicurare il resto del piede;
• rimozione chirurgica di tutto il tessuto morto nell'area della ferita;
• antibiotici sotto forma di compresse o iniezioni;
• uso di moderni spogliatoi.

Il trattamento della forma ischemica del piede diabetico comprende:

• normalizzazione di zucchero e colesterolo nel sangue;
• smettere di fumare;
• trattamento dell'ipertensione;
• riduzione dell'eccesso di viscosità del sangue (aspirina, eparina);
• restauro chirurgico della permeabilità vascolare;
• antibiotici

L'amputazione è anche un trattamento per la sindrome del piede diabetico. Le indicazioni per l'amputazione sono fusione purulenta delle ossa del piede, una riduzione critica dell'afflusso di sangue ai tessuti.

In Russia, le amputazioni più elevate sono più spesso eseguite. La chirurgia a livello del terzo medio o superiore della coscia è una delle più comuni. Dopo tali interventi, il paziente viene considerato disabilitato. Servire se stessi nella vita di tutti i giorni, e anche di più per lavorare pienamente diventa estremamente difficile. Pertanto, la prevenzione viene prima nella lotta contro la sindrome del piede diabetico.

Nuovi trattamenti

Nuovi metodi di trattamento della sindrome del piede diabetico sono costantemente studiati nel mondo. Gli obiettivi principali della ricerca sono di ottenere metodi più efficaci e più rapidi per la guarigione delle ferite, che appaiono come risultato della malattia. Nuovi metodi riducono significativamente la necessità di amputazione degli arti, che è così grande in questa malattia.

In Germania, un certo numero di metodi per il trattamento del piede diabetico sono già stati studiati e messi in pratica. Sulla base di vari studi clinici e approvazioni, le nuove terapie sono state valutate dalla comunità medica mondiale come molto promettenti.

Questi includono:

• Metodo della terapia extracorporea ad onde d'urto;
• Terapia del fattore di crescita;
• Trattamento mediante cellule staminali;
• Plasma jet therapy;
• Metodo bio-meccanico;

Come evitare un intervento chirurgico per "piede diabetico"?

Sfortunatamente, circa il 15-20% dei casi di sindrome del piede diabetico è riconducibile all'amputazione. Sebbene nella maggior parte dei casi, l'amputazione possa essere prevenuta se il trattamento viene avviato tempestivamente e correttamente.

Prima di tutto, è necessario effettuare la prevenzione della formazione di ulcere trofiche. Se il danno si è verificato, il trattamento dovrebbe iniziare il più presto possibile. È necessario conoscere in anticipo dal proprio endocrinologo il lavoro dei gabinetti specializzati del piede diabetico e contattarli in caso di problemi. Alto rischio di amputazione sono condizioni come l'osteomielite (suppurazione del tessuto osseo) e l'ulcera sullo sfondo dell'ischemia critica degli arti (marcata compromissione del flusso sanguigno al piede).

Nell'osteomielite, un'alternativa all'amputazione può essere un lungo ciclo di antibiotici (1,5-2 mesi), e sono necessarie alte dosi e combinazioni di farmaci. In ischemia critica, l'uso più efficace di semi-chirurgica - angioplastica a palloncino e chirurgia chirurgica - bypass vascolare, metodi.

Scarpe ortopediche per piede diabetico

Indossare scarpe ortopediche speciali è una delle fasi principali della prevenzione e della cura del piede diabetico. Ciò è spiegato dal fatto che le scarpe normali sono fatte per le persone sane che non hanno rotto la fornitura di sangue e / o l'innervazione dei piedi e delle gambe. Indossare la stessa scarpa da un paziente con un piede diabetico può causare uno sviluppo più rapido delle ulcere.

Le principali caratteristiche delle scarpe ortopediche sono:

1. Abbinare il piede del paziente. Quando acquisti scarpe normali, è difficile trovare immediatamente la taglia giusta. Inoltre, a causa delle peculiarità della struttura del piede, le nuove scarpe possono "strofinare" o "schiacciare" nell'area del tendine calcagno, delle caviglie, dei pollici. Nei pazienti con piede diabetico, tali fenomeni sono inaccettabili, quindi le scarpe realizzate per loro dovrebbero idealmente adattarsi a tutte le forme e le deformità del piede.
2. L'assenza di irregolarità sulla superficie interna della scarpa. Sulla superficie interna di scarpe o scarpe da ginnastica possono esserci cuciture, protuberanze di tessuti o altri difetti che possono danneggiare la pelle di un paziente con un piede diabetico. È per questo motivo che la superficie interna delle scarpe ortopediche dovrebbe essere perfettamente piatta e liscia.
3. Suola rocker. In condizioni normali, mentre si cammina, il carico viene distribuito alternativamente sul tallone e sul piede, mentre si utilizzano i muscoli del piede, riducendo il carico sulle singole parti. In un piede diabetico, questi muscoli sono solitamente colpiti, con il risultato che la parte centrale del piede (solitamente curvata verso l'alto) si raddrizza e perde le sue proprietà ammortizzanti. La suola rocker è una piastra rigida, la parte interna (di fronte al piede) è piatta (di solito si adatta alla forma del piede del paziente) e quella esterna ha una superficie leggermente arrotondata e una punta rialzata. Di conseguenza, mentre si cammina, il piede del paziente "rotola" dal tallone verso la parte anteriore, e il carico su di esso viene ridotto più volte.
4. Mancanza di un duro calzino. In quasi tutte le scarpe normali, la parte superiore del calzino è fatta di materiale duro, che, camminando, si piega e preme contro la parte superiore delle dita dei piedi o dei piedi. In alcuni casi, questo può portare alla comparsa di calli o sensazioni dolorose anche in una persona sana, e in un paziente con piede diabetico tali scarpe causeranno sicuramente un'ulcera. Ecco perché la parte superiore della parte anteriore delle scarpe ortopediche è sempre realizzata con materiali morbidi.

Le scarpe ortopediche vengono realizzate individualmente in ciascun caso specifico, solo dopo aver valutato e misurato i parametri del piede del paziente.

Con il piede diabetico, è possibile eseguire:

1. Esercizio 1. Posizione iniziale - seduto su una sedia, gambe in giù e unite. In alternativa, piegare e piegare le dita dei piedi da 5 a 10 volte, prima su una gamba e poi sull'altra.
2. Esercizio 2. La posizione di partenza è la stessa. Innanzitutto, sollevare le dita dei piedi per 5-10 secondi, mantenendo il tallone premuto sul pavimento. Quindi le dita dovrebbero essere abbassate e il tallone dovrebbe essere sollevato verso l'alto (anche per 5-10 secondi). Ripeti l'esercizio 3 - 5 volte.
3. Esercizio 3. La posizione di partenza è la stessa. Sollevare una gamba da 5 a 10 cm sopra il pavimento e iniziare a eseguire movimenti circolari con il piede, prima in una direzione (da 3 a 5 volte), e poi nell'altra. Ripeti l'esercizio con l'altra gamba.
4. Esercizio 4. La posizione di partenza è la stessa. Innanzitutto, devi raddrizzare una gamba nel ginocchio e poi piegarla nell'articolazione della caviglia, cercando di tirare le dita il più lontano possibile. Tenere la gamba in questa posizione per 5 - 10 secondi, quindi abbassarla e ripetere l'esercizio con la seconda tappa.
5. Esercizio 5. La posizione di partenza è la stessa. Raddrizzare la gamba al ginocchio, quindi raddrizzarla nell'articolazione della caviglia, mentre si cerca di raggiungere con le dita dei piedi. Ripeti l'esercizio con la seconda tappa.

La terapia fisica (terapia fisica) e la ginnastica speciale possono avere un certo effetto positivo nel piede diabetico. L'obiettivo dell'esercizio in questo caso è migliorare l'afflusso di sangue ai tessuti ischemici dell'arto inferiore. Tuttavia, va ricordato che nel caso della forma ischemica della malattia, il meccanismo di lesione consiste nel bloccare i vasi sanguigni attraverso i quali scorre il sangue verso i tessuti, pertanto carichi eccessivamente grandi possono portare ad un aumento del dolore e delle complicanze. Questo è il motivo per cui dovresti immediatamente escludere qualsiasi esercizio ed esercizio relativo ad un aumento del carico sui piedi (camminare, correre, andare in bicicletta, sollevare pesi, rimanere prolungato nella posizione "in piedi" e così via).

Cura del piede per il diabete

È molto più facile prevenire lo sviluppo della sindrome del piede diabetico che curarla. Il diabete è una malattia cronica, quindi un'attenta cura del piede dovrebbe diventare un'abitudine quotidiana. Ci sono diverse semplici regole, la cui osservanza riduce significativamente l'incidenza delle ulcere trofiche.

Il problema principale per il paziente con diabete è la selezione di scarpe. A causa della riduzione della sensibilità tattile, i pazienti indossano scarpe strette e scomode per anni, causando danni irreversibili alla pelle. Esistono chiari criteri in base ai quali un diabetico deve prendere le scarpe.

1. Consultare un medico se si verifica anche un'infiammazione minore. Anche una piccola infiammazione può portare a gravi conseguenze.
2. Ogni giorno, ispezionare le gambe per identificare tagli, graffi, vesciche, crepe e altri danni attraverso i quali l'infezione può penetrare. Le suole possono essere visualizzate con uno specchio. In caso di cattiva visione, è meglio chiedere a qualcuno della famiglia di farlo.
3. Lavare i piedi ogni giorno, asciugare delicatamente, non sfregare. Non dobbiamo dimenticare gli spazi interdigitali: devono anche essere accuratamente lavati e asciugati.
4. Ispezionare le scarpe quotidianamente per evitare calli e altri danni che possono causare oggetti estranei nelle scarpe, soletta rugosa, rivestimento strappato, ecc.
5. Non esporre i piedi a temperature molto basse o molto alte. Se i tuoi piedi sono freddi, è meglio indossare calze, non è possibile utilizzare le piastre riscaldanti. L'acqua del bagno deve essere prima controllata a mano e assicurarsi che non sia troppo calda.
6. Le scarpe dovrebbero essere il più comode possibile, sedersi bene in piedi, non si possono comprare le scarpe che è necessario indossare. Con una notevole deformità dei piedi, saranno necessarie scarpe ortopediche appositamente create. Le scarpe da strada non possono essere indossate a piedi nudi, sandali o sandali, in cui la cinghia passa tra le dita dei piedi, sono controindicati. Non puoi camminare a piedi nudi, specialmente su superfici calde.
7. Cambia calze o calze ogni giorno, indossa solo le giuste dimensioni, evita gli elastici stretti e le calze rammendate.
8. Non ferire la pelle delle gambe. Non utilizzare droghe e prodotti chimici che ammorbidiscono i semi, rimuovere i semi con un rasoio, un bisturi e altri strumenti da taglio. È meglio usare file di pietra pomice o piedi.
9. Quando le lesioni sono controindicate iodio, alcol, "permanganato di potassio", "Zelenka" - hanno proprietà abbronzanti. È meglio trattare abrasioni, tagli con mezzi speciali - Miramistina, clorexidina, diossidina, in casi estremi, con una soluzione al 3% di perossido di idrogeno e applicare una medicazione sterile.
10. Con la pelle secca, le gambe devono essere lubrificate quotidianamente con una crema grassa (contenente olivello spinoso, olio di pesca), ma gli spazi interdigitali non possono essere lubrificati. Puoi anche usare creme contenenti urea (Balzamed, Callusan, ecc.)
11. Tagliare le unghie solo diritte, non arrotondando gli angoli. Le unghie ispessite non vengono tagliate e vengono eliminate. Se la visione è scarsa, è meglio prendere l'aiuto dei familiari.
12. Smettere di fumare può aumentare il rischio di amputazione di un fattore di 2,5.

Rimedi popolari

Nelle prime fasi del piede diabetico, le seguenti ricette popolari possono essere utilizzate nel trattamento:

1. Per fare lozioni per le ulcere e il lavaggio, vale la pena di versare 1-2 cucchiai. l. Yarrow erba con un bicchiere di acqua bollente e lasciare a fuoco basso per 5 minuti. Filtrare usando una garza.
2. Fai le ulcere e le compresse di lavaggio usando il decotto di frutta ciliegia. Per questa preparazione, versare 4 cucchiai. l. frutta 500 ml di acqua bollente e tenere premuto per 15 minuti a bagnomaria. Filtrare e raffreddare.
3. L'infuso di acqua di trifoglio è utile per lozioni. Per la sua preparazione 2 cucchiai. l. fiore posto in un thermos e versare acqua bollente. Dopo 2 ore, filtrare.
4. Per le ulcere particolarmente difficili da guarire, è adatta la tintura del centauro, per la cui preparazione l'erba deve essere versata con acqua bollente in un rapporto da 1 a 10 e lasciata in infusione per diverse ore.
5. Come disinfettante, usa l'equiseto, preparando un decotto: 1 cucchiaio. l. erbe versare un bicchiere di acqua bollente e mettere su un piccolo fuoco per 10 minuti.
6. Per il trattamento delle ferite adatto radice di calamo, da cui viene preparata l'infusione: 3 cucchiai. l. Le erbe versano 700 ml di acqua bollente e rimangono a bagnomaria per 10 minuti. Insistere per un'ora e mezza e filtrare.
7. Le ferite possono essere trattate con succo di ortica o aloe, dopo averle messe su un tampone o un tovagliolo.

Nel trattamento dei pediluvi diabetici aiuterà anche, e i bagni di miele sono particolarmente efficaci. Per la loro preparazione 2 cucchiai. l. il miele è sciolto in 1 litro di acqua calda bollita. Questi bagni possono essere presi ogni giorno, immergendo le gambe per 15 minuti.

prospettiva

Lo sviluppo del piede diabetico (e ancor più della cancrena) è molto pericoloso per la salute umana. I semplici principi della profilassi, opportunamente eseguiti dai pazienti, nella maggior parte dei casi permettono di evitare la comparsa di ulcere diabetiche. Diabete mellito e sue conseguenze, come il piede diabetico - la causa principale delle amputazioni alle gambe.

Piede diabetico Cause, tipi, segni, trattamento della sindrome del piede diabetico. Gangrena del piede diabetico quando è necessaria l'amputazione? Come trattare un piede diabetico? Quali scarpe dovrebbero indossare i pazienti con il piede diabetico?

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Cause della sindrome del piede diabetico

La sindrome si presenta come complicazione tardiva del diabete mellito, quando un aumento prolungato della quantità di glucosio nel sangue ha un effetto dannoso su vasi grandi (macroangiopatia) e piccoli (microangiopatie), sul tessuto nervoso, muscolo-scheletrico. Pertanto, nel diabete mellito, sono colpiti molti organi e sistemi. Inoltre, gli arti inferiori, in particolare i piedi e le caviglie, sono meno dotati di sangue a causa della loro distanza dal cuore. Con l'azione prolungata di elevati livelli di zucchero sulle terminazioni nervose degli arti inferiori, si verifica la neuropatia diabetica. La neuropatia porta ad una diminuzione della sensibilità al dolore - allo stesso tempo, un piccolo danno alla pelle dei piedi non viene percepito dal paziente e guarisce molto lentamente. Inoltre, le gambe hanno un grande carico durante la deambulazione, impedendo una rapida guarigione.

Tipi di piedi diabetici

Ci sono tre forme della sindrome:

1. Forma neuropatica

2. Forma ischemica

3. Forma mista

Nella forma neuropatica prevale il danno al tessuto nervoso, in forma ischemica, alterato flusso sanguigno. Quando forma mista - ci sono manifestazioni e forme neuropatiche e ischemiche.

Prima di tutto, i pazienti sono preoccupati per il dolore nelle sezioni terminali dei piedi, che può essere peggiore a riposo e indebolirsi durante lo spostamento. Altre manifestazioni di danno al tessuto nervoso sono anche caratteristiche - intorpidimento, bruciore o raffreddamento dei piedi, parestesia (gattonare, formicolio). I danni ai tessuti profondi che si sviluppano a causa di un deterioramento dell'afflusso di sangue sono rappresentati da ulcere mal guarenti, lesioni infettive e cancrena.

Segni di piede diabetico

I cambiamenti nei piedi, che possono aumentare il rischio di danni profondi, sono anche chiamati "problemi minori" dei piedi. Anche se non sono lesioni gravi, in nessun caso dovrebbero essere trascurate in quanto portano a gravi conseguenze. Questi includono:

Unghia incarnita - a causa di un taglio non corretto, gli angoli dell'unghia sono immersi nei tessuti circostanti, causando dolore e suppurazione. Se si verifica un'infiammazione, consultare un chirurgo che rimuoverà il bordo della lamina ungueale.

Oscuramento delle unghie - la causa potrebbe essere un'emorragia fungina, più spesso dovuta alla pressione delle scarpe strette. L'emorragia non è sempre, ma può ancora causare suppurazione se non si è risolta da sola. In questo caso, vale la pena smettere di indossare le scarpe, che ha portato a un'emorragia. Quando suppurazione - contattare il chirurgo.

Lesione fungina delle unghie - le unghie diventano più spesse del solito, il loro colore cambia, la trasparenza scompare. Un chiodo ispessito può premere sul dito adiacente o, a causa della pressione della scarpa sotto di esso, può anche svilupparsi suppurazione. Dovresti consultare un dermatologo - confermerà la diagnosi e prescriverà il trattamento con l'aiuto di un test di laboratorio di raschiatura.

Mais e mais - spesso sviluppano anche emorragia e suppurazione. I semi devono essere rimossi con pietra pomice, mentre non si cuoce a vapore in acqua calda e non si usano cerotti e mezzi per ammorbidirli. È meglio cambiare le scarpe e raccogliere plantari ortopedici con l'aiuto di un ortopedico.

I tagli nella pelle quando si tagliano le unghie - sono dovuti alla ridotta sensibilità al dolore, inoltre, le persone con un peso in eccesso o con vista bassa, non sempre riescono a tagliare le unghie correttamente. Un'ulcera può facilmente formarsi dove viene fatto il taglio. La ferita deve essere risciacquata con un agente antimicrobico e deve essere applicata una medicazione sterile. Prova a tagliare le unghie correttamente - non tagliare alla radice, ma lasciare 1 mm. Se hai problemi di vista o sovrappeso, è meglio chiedere aiuto ai parenti.

Crepe del tallone - formate più spesso quando si cammina a piedi nudi o in scarpe con un tacco aperto sullo sfondo della pelle secca. Le crepe sono facilmente suppurate e possono trasformarsi in ulcere diabetiche. Creme e unguenti contenenti urea sono i migliori per sbarazzarsi della pelle secca sui talloni (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem, ecc.). Inoltre, è necessario trattare i talloni con pietra pomice durante il lavaggio, provare sempre ad indossare scarpe con la schiena chiusa. Se le crepe diventano profonde e sanguinano, è necessario contattare l'ufficio o il centro del piede diabetico.

Fungo della pelle del piede - può portare a screpolature in combinazione con secchezza e desquamazione della pelle. Le crepe possono infiammarsi e trasformarsi in un'ulcera diabetica. Come nel caso delle infezioni fungine delle unghie, dovresti contattare il tuo dermatologo.

Le deformazioni dei piedi nella forma di un osso allargato del pollice, dita a forma di martello (il dito è piegato nella prima articolazione) - portano alla formazione di calli sulle parti sporgenti. In questo caso, la selezione e l'uso di scarpe ortopediche, solette e altri mezzi che eliminano la pressione sulla pelle.

Gangrena del piede diabetico

La cancrena diabetica è la forma più grave di piede diabetico. Si sviluppa quando l'infezione anaerobica è associata a gravi disturbi circolatori a livello del piede e della parte inferiore della gamba. Ciò accade molto rapidamente e molto spesso porta a conseguenze irreversibili, inclusa la morte del paziente. Oggi, l'amputazione è il trattamento principale per la cancrena. Ulteriori metodi sono l'uso di antibiotici e la rimozione di intossicazione. Pertanto, è molto importante trattare tempestivamente il "piede diabetico" per prevenire lo sviluppo di cancrena.

Prevenzione del piede diabetico

La base per la prevenzione del "piede diabetico" è il trattamento del diabete come malattia principale. Meglio di tutti, se il livello di zucchero è vicino al normale - non superiore a 6,5 ​​mmol / l, è necessario seguire rigorosamente la dieta e le raccomandazioni del medico curante per l'assunzione di farmaci, frequente autocontrollo dei livelli di glucosio nel sangue. È anche necessario visitare un medico in modo tempestivo per monitorare l'efficacia del trattamento e, se necessario, rivedere e sostituire i farmaci.

Un ruolo importante nella prevenzione delle complicanze del diabete mellito si gioca anche mantenendo la salute vascolare, che si ottiene controllando il livello di pressione sanguigna - non superiore a 130/80 mm. Hg. Art., Il livello di colesterolo nel sangue non è superiore a 4,5 mmol / l, completo rifiuto del fumo.

La cura del piede per il diabete è diversa dalle solite misure igieniche nelle persone senza diabete. Queste regole tengono conto del fatto che il diabete riduce la sensibilità dei piedi e qualsiasi, anche il più piccolo danno, può portare a gravi conseguenze.

Ginnastica per i piedi, massaggio e automassaggio - contribuirà a ridurre il dolore, ripristinare la sensibilità.

Un esempio di esercizi di ginnastica per i piedi:
1) calzini a tracolla su te stesso e per conto tuo.
2) Diluizione e riduzione dei piedi.
3) Rotazioni circolari dei piedi a destra e a sinistra.
4) Spremere le dita dei piedi in "camme" e raddrizzarle.
Per il massaggio e l'automassaggio utilizzare l'impasto piuttosto che lo sfregamento.

Eliminare le cattive abitudini: fumare, alcol, rafforzare il controllo del sovrappeso è necessario per tutti i pazienti con diabete.

Quale dovrebbe essere una cura dei piedi per il diabete?

1. Consultare un medico se si verifica anche un'infiammazione minore. Anche una piccola infiammazione può portare a gravi conseguenze.

2. Lavare i piedi ogni giorno, pulire delicatamente, non sfregare. Non dobbiamo dimenticare gli spazi interdigitali: devono anche essere accuratamente lavati e asciugati.

3. Ogni giorno, ispezionare i piedi per identificare tagli, graffi, vesciche, crepe e altri danni attraverso i quali l'infezione può penetrare. Le suole possono essere visualizzate con uno specchio. In caso di cattiva visione, è meglio chiedere a qualcuno della famiglia di farlo.

4. Non esporre i piedi a temperature molto basse o molto alte. Se i tuoi piedi sono freddi, è meglio indossare calze, non è possibile utilizzare le piastre riscaldanti. L'acqua del bagno deve essere prima controllata a mano e assicurarsi che non sia troppo calda.

5. Ispezionare le scarpe quotidianamente per evitare calli e altri danni che possono causare oggetti estranei nelle scarpe, soletta rugosa, rivestimento strappato, ecc.

6. Cambia calze o calze ogni giorno, indossa solo le giuste dimensioni, evita gli elastici stretti e le calze rammendate.

7. Le scarpe dovrebbero essere il più comode possibile, sedersi bene in piedi, non si possono comprare le scarpe che è necessario indossare. Con una notevole deformità dei piedi, saranno necessarie scarpe ortopediche appositamente create. Le scarpe da strada non possono essere indossate a piedi nudi, sandali o sandali, in cui la cinghia passa tra le dita dei piedi, sono controindicati. Non puoi camminare a piedi nudi, specialmente su superfici calde.

8. Quando gli infortuni sono controindicati iodio, alcol, "permanganato di potassio", "Zelenka" - hanno proprietà abbronzanti. È meglio trattare abrasioni, tagli con mezzi speciali - Miramistina, clorexidina, diossidina, in casi estremi, con una soluzione al 3% di perossido di idrogeno e applicare una medicazione sterile.

9. Non puoi ferire la pelle delle gambe. Non utilizzare droghe e prodotti chimici che ammorbidiscono i semi, rimuovere i semi con un rasoio, un bisturi e altri strumenti da taglio. È meglio usare file di pietra pomice o piedi.

10. Taglia le unghie solo dritte, non arrotondando gli angoli. Le unghie ispessite non vengono tagliate e vengono eliminate. Se la visione è scarsa, è meglio prendere l'aiuto dei familiari.

11. In caso di pelle secca della gamba, è necessario lubrificare giornalmente con una crema grassa (contenente olivello spinoso, olio di pesca), ma gli spazi interdigitali non devono essere lubrificati. Puoi anche usare creme contenenti urea (Balzamed, Callusan, ecc.)

12. Per smettere di fumare, il fumo può aumentare il rischio di amputazione di 2,5 volte.

Quali scarpe dovrebbero indossare i pazienti con il piede diabetico?

Scarpe ortopediche profilattiche potrebbero non essere necessarie per tutti i pazienti con diabete, ma per coloro che hanno varie deformità del piede. Le scarpe scelte correttamente possono ridurre il rischio di sindrome del piede diabetico di un fattore 2-3.

Alcuni segni di scarpe per un paziente diabetico:

1. Numero di cuciture senza cuciture o minimo.
2. La larghezza della scarpa non deve essere inferiore alla larghezza del piede.
3. Il volume dovrebbe essere regolato con l'aiuto di lacci o "Velcro".
4. Suola rigida pieghevole con rotolo.
5. Il materiale del top e del rivestimento deve essere elastico.
6. Le calzature dovrebbero avere un volume aggiuntivo per la possibilità di annidare un sottopiede ortopedico.
7. Il bordo anteriore del tallone deve essere smussato.
8. Plantare spesso e spesso di almeno 1 cm di spessore.
9. Se ci sono deformità del piede - si consiglia di applicare per la produzione di una singola coppia di solette, la cui durata è di 6-12 mesi.

Quando acquisti e indossi scarpe devi rispettare le seguenti regole:

1. Compra le scarpe preferibilmente nel pomeriggio - a questo punto si gonfiano e si può determinare con maggiore precisione la dimensione
2. È meglio comprare calzature, morbide, larghe, comode e ben sedute su una gamba, con materiali naturali. Non dovrebbe causare disagio durante il primo montaggio, il piede non dovrebbe essere bloccato.
3. Se la sensibilità è ridotta, è meglio usare un piedino per il montaggio (per fare questo, mettere il piede su un foglio di carta spessa o di cartone, tagliare e tagliare la stampa). Una tal soletta deve essere inserita nelle scarpe - se si piega intorno ai bordi, le scarpe si romperanno e causeranno dolore o calli.
4. Calzare correttamente le scarpe - in parallelo, non trasversalmente.
5. Non indossare mai scarpe senza calzini.

Come trattare un piede diabetico?

L'assistenza più qualificata è fornita dai chirurghi negli uffici e nei centri di Diabetic Foot. Tali uffici sono formati in molti grandi policlinici e centri medici. Se non è possibile contattare l'ufficio specializzato di "piede diabetico" - è necessario visitare un chirurgo o un endocrinologo. Solo la ricerca tempestiva di assistenza medica aiuterà a prevenire le forme più gravi e gli esiti delle complicanze del diabete.

È necessario contattare immediatamente il medico non appena si rileva un difetto sulla pelle del piede. Nel trattamento vengono utilizzati agenti antimicrobici che non hanno proprietà abbronzanti, come la clorexidina, la diossidina, ecc.. L'alcol, lo iodio, la "vernice verde" e il "permanganato di potassio" sono controindicati, poiché possono rallentare la guarigione a causa delle proprietà abbronzanti. È importante utilizzare dispositivi di ravvivatura moderni che non si attacchino alla ferita, in contrasto con la garza diffusa. È necessario trattare le ferite e rimuovere i tessuti non vitali regolarmente, questo dovrebbe essere fatto da un medico o da un infermiere, il più delle volte ogni 3-15 giorni. Un ruolo importante è giocato anche dalla protezione dell'ulcera dal carico quando si cammina. A tale scopo vengono applicati speciali dispositivi di scarico (semi-shashmak, boot di scarico).

Se la causa dell'ulcera o del difetto è compromessa dalla circolazione sanguigna, il trattamento locale è inefficace senza ripristinare il flusso sanguigno. A tale scopo, le operazioni vengono eseguite sulle arterie delle gambe (chirurgia di bypass, angioplastica a palloncino).

Come evitare un intervento chirurgico per "piede diabetico"?

Sfortunatamente, circa il 15-20% dei casi di sindrome del piede diabetico è riconducibile all'amputazione. Sebbene nella maggior parte dei casi, l'amputazione possa essere prevenuta se il trattamento viene avviato tempestivamente e correttamente. Prima di tutto, è necessario effettuare la prevenzione della formazione di ulcere trofiche. Se il danno si è verificato, il trattamento dovrebbe iniziare il più presto possibile. È necessario conoscere in anticipo dal proprio endocrinologo il lavoro dei gabinetti specializzati del piede diabetico e contattarli in caso di problemi. Alto rischio di amputazione sono condizioni come l'osteomielite (suppurazione del tessuto osseo) e l'ulcera sullo sfondo dell'ischemia critica degli arti (marcata compromissione del flusso sanguigno al piede).

Nell'osteomielite, un'alternativa all'amputazione può essere un lungo ciclo di antibiotici (1,5-2 mesi), e sono necessarie alte dosi e combinazioni di farmaci. In ischemia critica, l'uso più efficace di semi-chirurgica - angioplastica a palloncino e chirurgia chirurgica - bypass vascolare, metodi.

Gli antibiotici sono necessari nel trattamento del piede diabetico?

Gli antibiotici vengono mostrati a tutti i pazienti con ferite infette sul piede, tuttavia, solo il medico determina la durata dell'uso, il tipo di antibiotico, la dose e la via di somministrazione. Per lo più antibiotici ad ampio spettro (che agiscono su diversi tipi di microrganismi contemporaneamente). Ma per fare la scelta giusta, è comunque necessario ricorrere alla determinazione della sensibilità agli antibiotici dei microbi isolati dai tessuti colpiti.

Dovrei usare l'unguento nel trattamento del piede diabetico?

A causa delle sue proprietà, gli unguenti possono creare un ambiente favorevole per la riproduzione dei batteri e ostacolare il deflusso di scarico dalla ferita. Pertanto, gli unguenti non sono lo strumento migliore per la sindrome del piede diabetico. I materiali di medicazione della nuova generazione danno l'effetto migliore: salviette con un alto potere assorbente, attività antimicrobica o spugne di collagene per riempire le ferite. In ogni caso, la scelta di un dispositivo di ravvivatura e dei mezzi per il trattamento delle ferite dovrebbe essere effettuata solo da un medico.

Trattamento dei rimedi popolari del piede diabetico.

Nella medicina popolare per il trattamento del "piede diabetico" usare mirtilli, olio di chiodi di garofano, yogurt, foglie di bardana, miele. Tuttavia, si deve ricordare che l'uso di compresse è indesiderabile. In ogni caso, prima di utilizzare qualsiasi mezzo di medicina tradizionale, è imperativo consultare il proprio medico.

Complicazioni dei piedi (malattie) del diabete mellito - cause e trattamento

L'insufficienza cronica di glucosio e il deficit di ormone insulina nei pazienti causano una serie di complicanze. Le malattie dei piedi nel diabete mellito si sviluppano abbastanza spesso. Il compito del medico e del paziente è quello di minimizzare il rischio di patologie, perché più è anziana la persona, maggiore è la probabilità di lesioni degli arti inferiori.

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Perché i diabetici di tipo 1 e tipo 2 hanno problemi con le gambe?

Poiché il diabete mellito dà complicazioni alle gambe, la terapia è necessaria, altrimenti le conseguenze potrebbero essere le più tragiche (fino all'amputazione). L'alto livello di zucchero nel sangue è molto pericoloso per il corpo. Il glucosio in concentrazione normale fornisce energia e migliora i processi vitali di organi e sistemi, ma nel diabete, al contrario, prende il potere, distruggendo il sistema vascolare e nervoso.

Le gambe sono lontane dal cuore, quindi, sono loro che soffrono di più dello sviluppo delle complicanze del diabete di tipo 2. A causa della cattiva circolazione del sangue e dello sforzo fisico quotidiano nei piedi si verificano processi patologici. Con un aumentato livello di sostanze di glicosilazione, la guaina mielinica delle fibre nervose viene gradualmente distrutta e il numero di impulsi nervosi viene notevolmente ridotto.

Un'altra delle spiacevoli complicanze delle gambe è il restringimento dei vasi sanguigni. Il blocco capillare causa gravi conseguenze: la circolazione sanguigna nei tessuti peggiora, i vasi si logorano, si deformano, si assottigliano e si rompono. La nutrizione dei tessuti si ferma, le loro cellule si estinguono gradualmente, che è irto di cancrena.

Le principali cause di complicanze degli arti inferiori con diabete includono:

• patologie vascolari che portano all'ipossia tissutale;
• neuropatia, caratterizzata da diminuzione della sensibilità e intorpidimento delle gambe;
• l'obesità, che crea uno stress eccessivo sulle ossa e sui muscoli;
• fumo e ipodynamia.

È importante! >> Perché i pazienti con diabete iniziano a ferire le gambe e come affrontare il dolore - abbiamo detto qui

Come sono colpite le gambe diabetiche?

Nei pazienti con diabete mellito, le complicanze delle gambe sono più spesso associate a:

• piatti e piedi dell'unghia del fungo;
• gonartrosi;
• cancrena (necrosi);
• piede diabetico;
• crepe profonde e non cicatrizzanti;
• polineuropatia diabetica.

Tutte queste malattie richiedono un trattamento immediato e adeguato. Nella fase avanzata è estremamente difficile liberarsene, soprattutto per far fronte ai loro sintomi dolorosi.

Piede diabetico

L'80% dei diabetici di tipo 2 conosce questa sindrome. I cambiamenti patologici colpiscono l'osso, il sistema nervoso e circolatorio dei piedi. La malattia può portare alla formazione di ulcere tissutali, spesso rinate in cancrena.

La sindrome del piede diabetico si sviluppa con:

• neuropatia diabetica;
• danno ai vasi sanguigni;
• infezione, di solito accompagnando i primi due fattori.

Dei sintomi pronunciati della patologia, ci sono:

• dolore alle gambe costante causato dalla deformità del piede;
• arrossamento della pelle attorno alla ferita;
• gonfiore delle gambe, indicando un processo infiammatorio;
• mancanza di peli sulle caviglie e sui piedi;
• ingrossamento e desquamazione della pelle;
• intorpidimento degli arti;
• unghie incarnite;
• crescite plantari (o verruche);
• fungo delle unghie.

Come rilevare piede diabetico nel tempo, metodi del suo trattamento e misure preventive - leggi qui in dettaglio.

Infezioni fungine

Gli esperti hanno dimostrato la relazione tra glicemia alta e fungo del piede. Nei pazienti diabetici dovrebbe prestare particolare attenzione alle condizioni della pelle sui piedi.

I fattori che provocano lo sviluppo della malattia includono:

L'assistenza medica dovrebbe essere cercata se si osserva un deterioramento nel periodo primaverile ed estivo. Allo stesso tempo, c'è un cambiamento nel colore e nella struttura delle unghie sui mignoli e sui pollici. Più tardi, quando il fungo si moltiplica e comincia ad attaccare le aree, e che si è sistemato, la pelle del piede inizierà ad arrossarsi, a staccarsi, e appariranno delle crepe tra le dita, prurito costante e non guarigione.

Polineuropatia diabetica

Questa malattia appare nei pazienti 5-10 anni dopo l'insorgenza del diabete di tipo 2. Questo danno al sistema nervoso, che è tra le complicazioni più pericolose del diabete di qualsiasi tipo. Il processo patologico inizia a causa della carenza di ossigeno delle cellule nervose, per la nutrizione di cui sono responsabili i piccoli capillari, i più sensibili alla distruzione.

Ci sono diverse fasi della malattia:

1. Subclinico, che la vittima stessa non può notare in un primo momento. Solo un neurologo dopo un esame approfondito fa una diagnosi se rileva una diminuzione della sensibilità alla temperatura, al dolore e alle vibrazioni.
2. Stadio clinico caratterizzato da dolore ricorrente alle gambe, intorpidimento delle estremità, ridotta sensibilità. In una forma amiotrofica, il paziente lamenta debolezza muscolare e difficoltà a camminare.
3. Il terzo stadio pronunciato, accompagnato dall'apparizione di ulcere sulla pelle dei piedi. Nel 15% di questi pazienti, al fine di evitare complicazioni, le aree colpite vengono amputate.

Importante: polineuropatia diabetica degli arti inferiori - segni di complicanze e cosa fare con loro.

L'osteoartrite

Questa malattia è accompagnata da distruzione graduale, deformazione, assottigliamento della cartilagine ialina, posta nel ginocchio. I pazienti hanno le gambe doloranti, fa male ed è difficile camminare. I principali fattori precipitanti che causano l'artrosi sono le complicanze vascolari.

Il sangue del diabetico, a causa della sua densità e viscosità, scorre lentamente attraverso il letto vascolare e fornisce scarsamente alle cellule nutrienti e ossigeno. Anche il processo di rimozione di veleni e tossine è ostacolato, il che contribuisce alla formazione di avvelenamento intracellulare e infiammazione.

Inoltre, l'85% dei pazienti con diabete è obeso. L'onere aggiuntivo sulle articolazioni del ginocchio assottigliato e l'ipossia della cartilagine porta alla gonartrosi (artrosi dell'articolazione del ginocchio).

Crepe sui piedi

Uno dei problemi comuni dei piedi con il diabete è la comparsa di crepe nella zona del tallone. Questo non è un difetto estetico facile da maneggiare con un pedicure. Crepe profonde e non cicatrizzate sui piedi minacciano la penetrazione di infezioni e batteri, che sono pieni di gravi complicazioni.

Con il diabete mellito, prima o poi le terminazioni nervose degli arti inferiori cominciano a scomparire, il che è quasi sempre accompagnato da un aumento del peeling e della pelle secca. Di conseguenza, la pelle si spezza, compaiono ferite. Se non si inizia a trattare in tempo, si possono sviluppare deformità del piede, cancrena e ulcera.

E tu sai che per permettere a un diabetico di salvare le sue gambe da inutili complicazioni, si consiglia di indossare calze diabetiche speciali.

cancrena

Il metabolismo interrotto colpisce tutti gli organi. Secondo statistiche mediche deludenti, ogni seconda vittima si trova di fronte a una massa di patologie associate al diabete. Una delle complicanze più gravi del diabete è la necrosi tessutale a causa della ridotta circolazione del sangue nei tessuti (cancrena).

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Dei principali sintomi del processo patologico può essere notato:

• decolorazione della pelle (cianosi, arrossamento, scurimento);
• perdita di sensibilità dei piedi;
• dolore acuto, debolezza quando si cammina (il paziente si lamenta che le sue gambe letteralmente lo rifiutano);
• gonfiore dell'arto colpito;
• bassa temperatura nell'area problematica;
• manifestazioni frequenti di infezioni fungine.

Trattamento degli arti inferiori con diabete

Dopo la diagnosi, il medico dice in dettaglio come trattare le sue gambe con il diabete. Quando si verifica la polineuropatia diabetica, il paziente deve:

• lasciare dipendenze (fumare e bere alcolici nel diabete è inaccettabile);
• controllo del metabolismo dei carboidrati;
• assumere inibitori aldosi reduttasi e angioprotettori che correggono la microcircolazione del sangue e riducono l'effetto del glucosio sulle fibre nervose;
• bere vitamine che migliorano la trasmissione degli impulsi nervosi.

Inoltre, sono prescritti isosorbimento, plasmaferesi, enterosorbimento, farmaci anticonvulsivanti, fisioterapia, massaggi, terapia fisica. Se il piede è deformato, l'ortopedico raccoglie scarpe e solette speciali.

Per le infezioni fungine delle gambe, i medici raccomandano l'uso di perossido di idrogeno, clorexidina o creme anti-fungine, unguenti, lozioni. Non è raccomandato lo iodio, il verde brillante e il permanganato di potassio. Il trattamento del fungo del piede può durare circa un anno, a seconda del grado della malattia e dell'estensione del danno alla pelle e alle unghie.

Il trattamento dell'osteoartrosi delle articolazioni del ginocchio si basa sull'uso di:

• condroprotettore che ripristina il tessuto cartilagineo. Ma se la malattia è in uno stadio avanzato e la cartilagine del ginocchio è completamente distrutta, questi farmaci non saranno di aiuto;
• farmaci anti-infiammatori che riducono l'infiammazione, riducono il gonfiore, alleviano il dolore;
• farmaci che riducono la viscosità del sangue e alleviano lo spasmo muscolare.

Nei casi avanzati, viene eseguita un'operazione. Ma è meglio non portare a un intervento chirurgico, dal momento che la rigenerazione dei tessuti nei pazienti con diabete di tipo 1 e di tipo 2 è molto più lenta e peggiore rispetto alla gente comune.

Quando compaiono crepe profonde e non cicatrizzanti, i medici prescrivono creme, balsami, lozioni, unguenti, bagni, compresse speciali ai pazienti:

• Vaselina, idratante, disinfettante, ammorbidente della pelle. L'uso regolare di questo strumento dopo il riscaldamento dei bagni consente di guarire rapidamente le crepe nei piedi;
• Il balsamo d'abete è un ottimo rimedio per la cura delle ferite profonde. Sono abbondantemente imbrattati con ogni crepa, e un batuffolo di cotone è posto sopra;
• l'impacco di paraffina viene fatto sciogliendo un po 'di paraffina in un bagno d'acqua. Dopo il raffreddamento, viene applicato sull'area interessata e, sopra, indossare calzini puliti.

Quando la cancrena viene spesso utilizzata come metodo chirurgico di trattamento, porta alla perdita di efficienza e disabilità. Pertanto, ai primi sintomi di una patologia pericolosa, è necessario prendere tutte le misure possibili per eliminarlo.

Prevenzione delle malattie delle gambe nel diabete

Per evitare che le lesioni del piede si sviluppino nel diabete mellito di tipo 2, è necessario osservare queste misure preventive:

• compiere ogni sforzo per compensare la malattia di base (diabete);
• controllare la pressione sanguigna;
• indossare scarpe naturali di alta qualità, selezionate nelle dimensioni;
• lavare i piedi ogni giorno e ispezionare i piedi per l'integrità della pelle;
• prevenire l'obesità, che peggiora notevolmente le condizioni del paziente e provoca lo sviluppo di gravi complicanze associate alle gambe;
• non camminare a piedi nudi in un luogo pubblico (bagno, doccia, piscina, spiaggia);
• strofina le dita e i piedi con l'alcol dopo aver tagliato le unghie;
• assumere regolarmente dosi maggiori di multivitaminici e condroproiettori per prevenire l'artrosi delle articolazioni.

Con il diabete, è necessario capire che è più facile prevenire lo sviluppo di complicazioni che curarle in un secondo momento. La ricerca tempestiva di assistenza medica e l'attuazione di raccomandazioni e misure preventive eviteranno gravi conseguenze e ritarderanno l'insorgere di problemi associati agli arti inferiori.

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Piede diabetico

Piede diabetico: impara tutto ciò di cui hai bisogno. I seguenti dettagli le cause, i sintomi, le fasi e, cosa più importante, il trattamento efficace di questa complicanza. Leggi come mantenere lo zucchero nel sangue 3,9-5,5 mmol / l in modo stabile 24 ore al giorno a livello di persone sane. Il sistema del Dr. Bernstein, che vive con il diabete da più di 70 anni, aiuta a proteggere da problemi alle gambe e altre complicazioni pericolose.

I diabetici hanno spesso piaghe e ulcere sulle gambe che non guariscono da molto tempo e hanno un alto rischio di infezione. I microbi patogeni possono causare la cancrena, che non può essere evitata senza amputazione. Questo problema è chiamato sindrome del piede diabetico. Non solo l'endocrinologo dovrebbe lavorare con il paziente, ma allo stesso tempo diversi medici di specialità diverse. Leggi su antibiotici e altre medicine, trattamento chirurgico di ferite, medicazioni, creme, unguenti, rimedi erboristici.

Piede diabetico: articolo dettagliato

Impara e applica consigli unici per la cura del piede dal Dr. Bernstein. Impara a scegliere scarpe e calze ortopediche, cosa fare con i calli, come ripristinare la sensibilità della pelle dei piedi, liberarti dal torpore, raggiungere la guarigione delle ulcere. Viene data la classificazione del piede diabetico secondo Wagner. Comprendere in che modo una diagnosi accurata influisce sul regime di trattamento. Descritto anche la forma ischemica e la polineuropatia.

motivi

La causa principale dello sviluppo della sindrome del piede diabetico è la neuropatia, il danno delle fibre nervose causato da elevati livelli di glucosio nel sangue.

1. La neuropatia sensoriale porta al fatto che si perde la sensibilità della pelle al tatto, alle vibrazioni, alla pressione, alle variazioni di temperatura e ad altri fattori.
2. La neuropatia motoria provoca atrofia muscolare, deformità del piede.
3. A causa della neuropatia autonomica, la pelle perde la sua capacità di sudare, diventa secca e si fessura facilmente.

Tutti questi tipi di neuropatia sono quasi sempre combinati tra loro.

Durante la deambulazione, alcune zone del piede sono sottoposte a una pressione eccessiva. A causa di ciò, i tessuti molli vengono gradualmente distrutti e si forma un difetto ulceroso. A volte la violazione dell'integrità della pelle può verificarsi rapidamente sotto l'azione di una ferita meccanica con un oggetto appuntito o una bruciatura termica che il paziente non sente a causa della neuropatia. Inoltre, il diabete accelera lo sviluppo dell'aterosclerosi, motivo per cui la circolazione sanguigna nelle gambe è disturbata.

Cosa causa il piede diabetico?

Il diabete, che viene trattato in modo improprio, danneggia le fibre nervose in tutto il corpo. Questa complicazione si chiama neuropatia. Ha dozzine di diverse spiacevoli manifestazioni. In particolare, la sensibilità della pelle al tatto, la pressione e le variazioni di temperatura. Dopo questo, il diabetico ottiene lesioni al piede mentre cammina, ma non se ne accorge e non agisce in tempo.

La circolazione del sangue nelle gambe può essere compromessa a causa di aterosclerosi. Per questo motivo, le lesioni cutanee ai piedi difficilmente guariscono. Se non viene effettuato un trattamento adeguato, i batteri patogeni si moltiplicano in essi. La sindrome del piede diabetico sta gradualmente entrando in fasi sempre più gravi. Il caso può raggiungere la cancrena e la necessità di amputazione.

Trattamento del piede diabetico: revisione del paziente

Inoltre, a causa della neuropatia diabetica, la pelle delle gambe può perdere la capacità di sudare. In questo caso, diventa asciutto e si fessura facilmente. Danni e incrinature sono colonizzati da batteri patogeni. La capacità del corpo di combattere e ripristinare l'integrità della pelle è solitamente indebolita a causa degli effetti del diabete. Questa situazione minaccia anche la cancrena e l'amputazione.

Sintomi e segni

Il principale sintomo del piede diabetico sono le ulcere delle gambe che non guariscono da molto tempo. Se i batteri nocivi si moltiplicano in loro, allora queste ulcere sembrano davvero inquietanti per una persona sconosciuta. In assenza di un trattamento adeguato, l'infezione può causare cancrena. Sarà necessaria l'amputazione di un dito, un piede o una gamba intera. Altrimenti, il paziente potrebbe morire per intossicazione. Oltre alle ulcere, i segni del piede diabetico possono essere:

• mais;
• infezioni fungine delle unghie e della pelle delle gambe;
• dita contorte;
• unghie incarnite;
• crepe nella pelle.

A volte c'è dolore dovuto al fatto che le scarpe sono scelte in modo errato, non progettate per il gonfiore delle gambe.

Che aspetto hanno le ulcere delle gambe nel diabete?

Circolazione del sangue compromessa a causa di aterosclerosi può causare attacchi di dolore, chiamato claudicatio intermittente. Se hai dolore alle gambe, leggi qui sugli antidolorifici. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la sensibilità al dolore del paziente viene persa a causa della neuropatia diabetica. Rossore, gonfiore - segni di infezione o sfregamento della pelle con calzature inadeguate. Accade anche che la temperatura di un'area infetta del piede sia di 2 o più gradi superiore a quella dei tessuti circostanti. Il sangue infetto può causare febbre o brividi.

palcoscenico

Ci sono diverse opzioni per la classificazione delle lesioni che formano la sindrome del piede diabetico. Tuttavia, nessuno di questi approcci è generalmente accettato. Ad esempio, le ulcere possono essere classificate in base alla loro profondità. Più profonda è la ferita, più avanzato è lo stadio della malattia e maggiore è la probabilità di amputazione. Un fattore aggravante che peggiora la prognosi è la circolazione del sangue nelle gambe a causa di aterosclerosi, che è chiamata ischemia.

Classificazione popolare del piede diabetico su Wagner. Identifica 5 (in realtà 6) fasi di questa malattia:

• 0 - deformità ossea, lesione pre-ulcera;
• 1 - ulcera superficiale - pelle danneggiata, ma il tessuto sottocutaneo e i muscoli non sono coinvolti;
• 2 - ulcera profonda - i tendini, le ossa e le articolazioni sono visibili nella ferita;
• 3 - osteomielite - necrosi dell'osso, midollo osseo e tessuti molli circostanti, con formazione di una grande quantità di pus;
• 4 - cancrena, oscuramento visivo di una piccola area del piede;
• 5 - la cancrena si diffonde nel piede, è necessaria un'amputazione urgente per salvare la vita del paziente.

Ulteriori informazioni possono essere indicate nella diagnosi. In particolare, la polineuropatia è una lesione diabetica delle fibre nervose. A causa della perdita di sensibilità dei nervi, il diabetico non si accorge delle lesioni e dei danni ai piedi che ottiene quando cammina. Se le ferite non vengono curate, i microbi si moltiplicano e presto si arriva alla cancrena.

Forma ischemica del piede diabetico - questa diagnosi significa che la circolazione del sangue nelle gambe è compromessa a causa del blocco della placca aterosclerotica dei vasi. In questi casi, il danno guarisce molto lentamente. Le gambe possono avere un colore bluastro. Spesso c'è una crescita lenta delle unghie. Il problema dell'ischemia può essere combinato con la polineuropatia.

Quali sono le conseguenze di questa complicanza del diabete?

La conseguenza più spiacevole è la cancrena, che richiede l'amputazione di un dito, un piede o un piede. Il paziente può anche morire per intossicazione causata da batteri patogeni. Il trattamento del piede diabetico è progettato per evitare la morte, l'amputazione e l'invalidità. Tieni presente che l'amputazione della gamba non è la fine del mondo. Dopo di ciò, puoi indossare una protesi e condurre una vita piena. Il diabete può causare complicanze più gravi e veramente catastrofiche. Vale a dire, cecità o insufficienza renale che richiedono dialisi.

trattamento

Il trattamento del piede diabetico viene effettuato in più direzioni:

• controllo dello scambio glicemico;
• debridement della ferita;
• antibiotici;
• scarico della zona interessata quando si cammina;
• ispezione giornaliera, rispetto delle regole di cura dei piedi.

Alcuni dei passaggi necessari possono essere eseguiti solo in centri medici specializzati, ma il trattamento principale è a casa. Ovviamente, è necessario cercare di portare il livello di glucosio il più vicino possibile alla normalità. Maggiori informazioni sull'articolo "Come ridurre la glicemia". In presenza di una ferita infetta, di norma è richiesto un trattamento chirurgico. Non puoi limitarti a prendere antibiotici senza la partecipazione di un chirurgo. Deve rimuovere tutto il tessuto non vitale. Ai pazienti viene insegnata l'ispezione e la cura quotidiane della ferita fino a quando non è completamente guarita. Questo viene fatto da specialisti che lavorano negli uffici del piede diabetico.

Per curare il piede diabetico è reale, se non pigro

Molti diversi tipi di batteri possono causare infezioni di ferite e ulcere sui piedi. Innanzitutto, con l'aiuto delle analisi, determinano quali microbi creano problemi e quindi prescrivono antibiotici che sono efficaci contro di loro. I farmaci multispecifici ad ampio spettro aiutano in non più del 50-60% dei casi. Informazioni dettagliate sugli antibiotici non sono pubblicate su questa pagina per scoraggiare i pazienti dall'auto-guarigione. Peggio di tutto, se il diabetico viene attaccato da batteri che hanno sviluppato resistenza ai farmaci moderni.

La cancrena umida, il flemmone, gli ascessi profondi sono gravi complicazioni che minacciano la vita o la sicurezza dell'arto di un paziente. Per il loro trattamento, di solito è necessario iniettare antibiotici con iniezioni in ospedale. Il successo dipende da quanto coscienziosamente viene trattata la ferita chirurgica. Nei casi più lievi, gli antibiotici sono presi in pillole a casa per il trattamento del piede diabetico. Il medico deve regolare attentamente le loro dosi, tenendo conto del fatto che un diabetico può avere complicazioni nei reni.

Immobilizzante benda di scarico

È molto importante scaricare l'area interessata del piede. Devi provare a distribuire la pressione che si verifica quando cammini, in modo più uniforme. Una persona sana con un infortunio al piede zoppica, cercando di non calpestare la ferita per evitare il dolore. Tuttavia, molti diabetici non sentono questo dolore a causa della neuropatia. Camminano sulle ferite quando camminano. Ciò provoca lesioni aggiuntive e blocca la guarigione. Possono volerci molti mesi o addirittura anni.

Lo scarico della gamba interessata può essere ottenuto utilizzando una medicazione professionale fatta di materiali polimerici. Questa benda si chiama immobilizzazione. Non confonderlo con una benda antibatterica applicata alla ferita. Per i dettagli, contattare i centri specializzati che trattano il piede diabetico. Le scarpe ortopediche sono buone per la prevenzione, ma per il trattamento di casi avanzati non è sufficiente. Chiedere se è possibile fornire al paziente una speciale fasciatura di scarico.

Il trattamento domiciliare consiste nel seguire le regole della cura del piede, le raccomandazioni per lo scarico del piede interessato e il raggiungimento e il mantenimento del normale livello di zucchero nel sangue. A causa dello stato mentale soppresso, molti pazienti non vogliono seguire il regime in buona fede, trascurano di eseguire le procedure necessarie. I parenti dei diabetici e gli stessi pazienti dovrebbero pensare a risolvere questo problema.

Quale medico tratta questo problema?

Uno specialista del piede è chiamato un podologo. Non deve essere confuso con il pediatra pediatra. La cosa principale che devi imparare: non lasciare che rimuova i calli! Perché dopo la loro rimozione ci sono ferite che diventano un rifugio per i batteri nocivi. La rimozione dei calli porta spesso alla cancrena. Non può essere fatto in ogni caso. Oltre al podologo, potresti aver bisogno della partecipazione di un chirurgo e di un ortopedico. Un endocrinologo dovrebbe svolgere un ruolo importante nel trattamento, che aiuta il paziente a mantenere il normale livello di zucchero nel sangue. In pratica, i diabetici devono controllare autonomamente il loro metabolismo del glucosio, senza fare affidamento sull'aiuto dei medici.

È possibile curare il piede diabetico?

Se la cancrena non si è ancora sviluppata e non vi è stata amputazione, in linea di principio il piede diabetico può essere completamente curato. Tuttavia, non è facile. È necessario abbassare la glicemia alla normalità e mantenerla stabile entro 3,9-5,5 mmol / l, come nelle persone sane. Per fare questo, andare a una dieta a basso contenuto di carboidrati e non essere l'insulina pigro prick in dosi accuratamente calcolate, oltre a una dieta sana. Maggiori informazioni sul trattamento step-by-step per il diabete di tipo 2 o il controllo del diabete di tipo 1.

È necessario imparare come calcolare con precisione il dosaggio di insulina e regime giornaliero, senza fare eccezioni per i fine settimana e le vacanze. Tuttavia, il tempo speso e gli sforzi pagheranno. Perché il normale livello di glucosio nel sangue protegge non solo dal piede diabetico, ma anche da tutte le altre complicazioni.

Nessuna dieta, tranne il basso contenuto di carboidrati, non consente ai diabetici di mantenere uno zucchero normale stabile senza salti. Non ci sono pillole miracolose, medicazioni o metodi fisioterapici che potrebbero curare un diabetico dai problemi del piede senza passare a uno stile di vita sano.

La causa principale del piede diabetico è la neuropatia, la perdita di sensibilità delle fibre nervose. Questa complicazione è completamente reversibile. Dopo alcuni mesi di mantenimento di una normale glicemia stabile, i nervi si riprendono gradualmente. Le placche aterosclerotiche che si sono formate nei vasi non scompariranno. Tuttavia, è possibile rallentare la loro crescita e migliorare la circolazione sanguigna nelle gambe. La sensibilità viene ripristinata e le lesioni cutanee che sono state disturbate per lungo tempo sono guarite.

Quanti vivono con il piede diabetico?

I diabetici che non sono pigri a mantenere il loro zucchero stabilmente normale, vivono fino a una vecchiaia matura come persone sane. Tuttavia, i pazienti che provano i rimedi popolari per il trattamento delle ferite infette sulle loro gambe, invece di cercare urgentemente cure mediche, muoiono rapidamente.

La prognosi dipende dall'esperienza del diabete, dalla gravità delle complicanze che si sono già sviluppate e, soprattutto, dalla motivazione del paziente. Come dice il proverbio, se una persona vuole davvero vivere, allora la medicina è impotente. I metodi del Dr. Bernstein, che Endocrin-Patient.Com promuove, fanno miracoli. Tranne nei casi avanzati, quando il danno renale diabetico ha già superato il punto di non ritorno.

Quante persone vivono dopo l'amputazione delle gambe con il diabete?

Quanto vivere dopo l'amputazione della gamba - dipende principalmente dalla motivazione del paziente. In linea di principio, la gamba amputata non interferisce veramente con il condurre una vita piena. Insufficienza renale diabetica o cecità è una complicanza molto più grave. Puoi vivere fino alla vecchiaia usando un trattamento step-by-step per il diabete di tipo 2 o un programma di controllo del diabete di tipo 1. Leggi chi è il Dr. Bernstein e lasciati ispirare dal suo esempio.

È possibile curare un piede diabetico senza amputazione?

E 'possibile curare un piede diabetico senza amputazione? Dipende da quale stadio della malattia il paziente ha seriamente deciso di fare con il suo trattamento. Di regola, non è possibile gestire senza amputazione. Se la cancrena è già iniziata, il rifiuto del trattamento chirurgico porterà alla morte per intossicazione del corpo.

Solo un chirurgo qualificato ed esperto dovrebbe decidere. In questo caso, è impossibile fare a meno di andare dal dottore. Non cercare di risolvere il problema di un piede diabetico infetto e in decomposizione, seduto a casa, sulle raccomandazioni di Internet. È stato necessario puntualmente, nella fase di prevenzione, seguire le regole della cura del piede, descritte di seguito in questa pagina.

Quali scarpe hanno bisogno di un paziente?

Scegli scarpe ortopediche morbide e confortevoli, senza prestare attenzione al suo aspetto non standard. Le scarpe in nessun caso dovrebbero strofinare, spremere il piede, interrompere il flusso sanguigno. Dovrebbe essere acquistato o ordinato non al mattino, ma nel pomeriggio, nel tardo pomeriggio, quando la dimensione del piede è massima durante il giorno. Le scarpe dovrebbero essere comode con il primo montaggio. Non dovrebbe richiedere di indossare. Non puoi indossare sandali con una cinghia tra le dita.

Scarpe antinfortunistiche

Ispezionare quotidianamente le scarpe per ciottoli e altri oggetti estranei, chiodi sporgenti, abrasioni o compattazioni. Se necessario, contattare immediatamente il proprio calzolaio per la risoluzione dei problemi. Non aspettare che il piede venga danneggiato, e devi guarirli. È necessario avere almeno due paia di scarpe comode e adatte e alternarle a giorni alterni, e non indossare la stessa coppia ogni giorno.

Anche i calzini devono prestare attenzione. Non si adatterà alle solite calze, e speciale, che non spremere i vasi sanguigni con elastici. Dovrebbero essere delle giuste dimensioni, non troppo grandi. Non indossare calze bucate per evitare di danneggiare i piedi. Per i diabetici che hanno scarsa circolazione sanguigna nelle gambe, nella stagione fredda, le calze sono un importante mezzo di protezione contro il congelamento. Pertanto, le calze dovrebbero essere attentamente selezionate, non usando il primo disponibile o il più economico.

Con il piede diabetico quale pomata applicare?

Se la pelle sulla gamba è asciutta, dovrebbe essere lubrificata in modo che non si spezzi. Per questo, è adatto l'olio d'oliva o qualsiasi altro olio vegetale, così come grassi animali e lanolina. Non male, se la composizione dell'unguento o della crema è la vitamina E. È meglio non usare olio minerale, vaselina e altri prodotti raffinati. Perché non sono assorbiti.

È importante lubrificare la pelle dopo lunghi trattamenti con acqua. Perché in questo momento è particolarmente vulnerabile ai danni. In generale, le procedure idriche a lungo termine dovrebbero essere evitate. Di più su questo è spiegato di seguito nella lista delle regole di cura dei piedi. Non aspettarti che una ferita o un'ulcera ti proteggano dall'infezione, guarisci dalla sindrome del piede diabetico. Un simile miracolo magico o crema non esiste ancora in natura.

Rimedi popolari

Nessun rimedio a base di erbe per il piede diabetico non aiuta, così come i prodotti di origine animale. Su Internet, è possibile trovare raccomandazioni per fare bagni e impiastri per le gambe interessate di tali mezzi:

• semi di senape;
• olio di chiodi di garofano
• brodo di ciliegie;
• altre piante comuni ed esotiche.

Stai lontano da queste pozioni di ciarlatani. Le ricette popolari per il diabete e le sue complicanze sono una trappola.

Mentre il paziente perde tempo prezioso, la cancrena può svilupparsi. Porterà all'amputazione o alla morte. Molti pazienti sono alla ricerca di una droga miracolosa cubana che cura rapidamente e facilmente il piede diabetico. Tale medicina magica non esiste in natura. Un'urgente necessità di contattare un medico intelligente. Se sei fortunato, puoi evitare l'amputazione.

Alcuni diabetici fanno i pediluvi con la soda a casa. Tuttavia, la soda non è uno strumento adatto per disinfettare e ammorbidire la pelle. Invece di fare il bagno, è necessario proteggere i piedi dal contatto eccessivo con l'acqua. Perché dopo una lunga permanenza in acqua, la pelle è più vulnerabile ai danni.

Dal piede diabetico non aiuta proprio:

• tiosolfato di sodio;
• terapia ad onde d'urto.

A spese dei diabetici che sono dipendenti dai rimedi popolari, i chirurghi eseguono il loro piano per eseguire amputazioni. Gli specialisti che trattano le complicazioni del diabete nei reni e nella vista non siedono anche senza lavoro. Non fare cose stupide. Impara e usa il trattamento step-by-step per il diabete di tipo 2 o il controllo del diabete di tipo 1. Mantenere un normale livello di zucchero nel sangue con una dieta a basso contenuto di carboidrati.

prevenzione

La sindrome del piede diabetico è ben prevenibile. Di norma, è possibile prevenire la formazione di ulcere non cicatrizzanti, cancrena e amputazione. Tuttavia, il paziente oi suoi parenti dovrebbero essere altamente motivati ​​a impegnarsi nella prevenzione quotidiana. In un centro medico specializzato, puoi imparare le abilità, ma il lavoro principale è ancora fatto a casa, nella vita di tutti i giorni.

Prima di tutto, dovresti leggere ed eseguire un trattamento step-by-step per il diabete di tipo 2 o un programma di controllo del diabete di tipo 1. Ottieni uno zucchero nel sangue costantemente normale, come nelle persone sane. Questo è un obiettivo raggiungibile, se ci provi. Non essere pigro e non aver paura di punzecchiare l'insulina, se l'aderenza alla dieta e l'assunzione di pillole non saranno sufficienti.

I pazienti con neuropatia diabetica degli arti inferiori devono indossare scarpe ortopediche e calzini speciali, descritti in dettaglio sopra. Dovresti avere diverse paia di scarpe adatte e alternarle, e non indossare sempre lo stesso. È inoltre necessario imparare le regole di cura del piede elencate di seguito.

Cura del piede per il diabete

Sopra descritto in dettaglio come scegliere scarpe ortopediche e calze, che per lubrificare il piede. E qui ci sono importanti informazioni aggiuntive sulla cura del piede che non sono incluse nelle sezioni precedenti.

La regola principale: in nessun caso non rimuovere i calli! Non permettere a un podologo, un pedicure o qualcun altro di farlo. I semi sono una protezione naturale ed efficace contro l'eccessiva pressione sulle aree dei piedi. Il loro aspetto indica che hai bisogno di scarpe ortopediche. Dopo che i calli sono stati rimossi, rimangono ferite, delle quali spesso si formano ulcere trofiche.

Smetti di fumare se non lo hai ancora fatto. Evitare il fumo passivo. I pazienti con neuropatia diabetica non devono camminare a piedi nudi per ridurre il rischio di ulcerazioni e altre lesioni ai piedi. Quando sei guarito dalla neuropatia, ripristina la sensibilità nelle gambe, poi camminerai a piedi scalzi. Fino ad allora, è impossibile.

Cura del piede per il diabete

È necessario ogni giorno ispezionare attentamente il piede, prestando attenzione a eventuali modifiche e, ancora più, danni. Dovresti essere preoccupato per vesciche, crepe, calli, tracce di piccole emorragie sottocutanee, e ancora di più, ulcere e ferite. Non dimenticare di controllare la pelle tra le dita. Se necessario, usa uno specchio per considerare attentamente tutto. Non esitare a consultare rapidamente un medico se la condizione delle tue gambe si è deteriorata.

Bagni e altri trattamenti idrici

Non immergere i piedi nell'acqua per più di 3-4 minuti, anche se consigliato da un medico. Non fare bagni. Evitare il contatto prolungato con l'acqua, in modo da non esporlo a inutili rischi di danni. Accendere l'acqua, controllare la sua temperatura con un termometro dell'alcool, salire, lavare rapidamente e uscire. Non mentire in bagno. Se ti piace nuotare in piscina, è consigliabile lubrificare il piede con vaselina prima di tuffarsi in acqua.

Evitare fiamme libere e oggetti che potrebbero causare ustioni. Tenere le gambe e le braccia lontano da radiatori e radiatori. Hai bisogno di un termometro per alcol. Controlla la loro temperatura in bagno prima di immergerti. Inoltre, questa temperatura non dovrebbe essere superiore a 34. Perché qualsiasi temperatura più elevata può causare ustioni in persone che hanno alterato la circolazione sanguigna. Non controllare la temperatura con il piede o la mano. Usa un termometro per alcol per questo.

Le gambe agghiaccianti sono un pericolo quasi altrettanto grave di una bruciatura. Non rimanere al freddo per più di 20 minuti consecutivi. Raccogli con cura calzini caldi e comodi. Una volta ogni pochi anni, è consigliabile sottoporsi ad una visita medica per determinare quanto sia grave la circolazione sanguigna nelle gambe. Se si mantiene un normale livello di zucchero nel sangue, usando i metodi del Dr. Bernstein, si ritorna gradualmente alla normalità.

Non attaccare nastro adesivo, nastro o altri tipi di nastro adesivo sulla pelle. Perché il danno può rimanere dopo averli rimossi. Non applicare perossido di idrogeno, soluzione di alcol di iodio, acido salicilico o semi della pelle. Non usare i disinfettanti elencati. Perché causano ustioni e inibiscono la guarigione del danno.