Frattura della tibia

Le lesioni dello stinco sono spesso il risultato di una frattura dell'osso della tibia della persona interessata. La ragione di ciò è una forza che eccede la forza del tessuto osseo. Le ragioni di questo stato possono essere molte, ma il più delle volte è il colpo allo stinco, al salto o alla caduta che viene spesso attribuito. Le statistiche sui danni aumentano significativamente in inverno e sono spesso associate a sport estremi.

La particolarità di questo osso è che è coperta da un piccolo numero di tessuti, specialmente dal davanti. Insieme alla tibia è spesso danneggiato e piccolo. Con l'età, l'osso perde minerali e diventa fragile, aumentando così il rischio di lesioni.

Caratteristiche anatomiche

La bacchetta umana è una formazione unica, che include le ossa grandi e piccole dello stinco. L'osso ha un corpo triangolare, il bordo anteriore, la sua superficie esterna e interna senza problemi possono essere percepiti sotto la pelle.

Nella parte superiore sono i condili tibiali, che hanno superfici articolari che compongono l'articolazione del ginocchio. La tuberosità tibiale si trova davanti e il tendine del muscolo quadricipite della coscia è attaccato ad esso. L'area articolare del perone si trova sotto il condilo esterno.

Nella parte inferiore della tibia ha un'estensione che forma l'area articolare dell'articolazione della caviglia. Sul lato interno del sito è limitato alla caviglia con lo stesso nome e dietro il bordo. Sono queste strutture che sono soggette a lesioni e spesso con dislocamento.

Tipi di danno

Ogni caso di danno è unico nel suo genere, il che influenza le caratteristiche del trattamento e della riabilitazione. È possibile selezionare i seguenti tipi di danni:

• con offset;
• nessun offset;
• impattato;
• elicoidale;
• sminuzzato.

Nel terzo superiore ci sono lesioni nell'area dei condili. Nel terzo medio, le fratture sono più spesso sminuzzate, a forma di spirale e con spostamento. Le fratture senza spostamento in questa sezione sono estremamente rare. Nel terzo inferiore, il corpo può essere danneggiato, le fratture colpite in tal caso. Anche nel terzo inferiore della caviglia interna danneggiata o sul bordo posteriore, che fanno parte dell'articolazione della caviglia.

L'attenzione separata merita un danno aperto o chiuso. La cassaforte è considerata una lesione chiusa, in cui non vi sono danni alla pelle. Con una frattura aperta, l'osso e i tessuti molli circostanti si infettano, l'osteomielite può diventare una conseguenza. Inoltre, la frattura può diventare temporaneamente aperta, in questa situazione i frammenti ossei danneggiano la pelle. Succede così quando trasporta impropriamente la vittima, cercando di raddrizzare la deformazione.

sintomatologia

Di norma, impostare la diagnosi corretta spesso non è difficile, soprattutto se la frattura con lo spostamento della tibia. Per fare una diagnosi corretta, è necessario considerare i sintomi caratteristici. Puoi evidenziare tra loro:

1. Dolore al punto della ferita, aggravato quando si prova a stare in piedi, spostarlo o dopo aver toccato leggermente il tallone.
2. Alla palpazione della cresta anteriore dell'osso, il dolore aumenta.
3. Inoltre, durante la palpazione, è facile notare la deformazione dell'osso, i frammenti possono creare crepitare.
4. L'esame visivo della deformità della gamba è visibile a occhio nudo.
5. Le fratture esposte sono caratterizzate dalla presenza di frammenti ossei in una ferita.
6. Quando una frattura è obliqua o spirale, l'ematoma sottocutaneo si verifica nel sito di lesione.

Le fratture nel terzo superiore della testa del perone possono causare danni ai nervi. In una situazione in cui il nervo tibiale è danneggiato da frammenti, il piede si blocca.

Diagnosi come conferma di ipotesi

Ma nonostante la semplicità della diagnosi, a volte rimangono delle domande. In particolare, la quantità di spostamento, la presenza di frammenti, se la frattura è collegata alla cavità articolare o meno, se è indicato un ulteriore esame. Più spesso, i medici prescrivono l'esame a raggi X e la produzione di immagini. La tecnica consente di diagnosticare una frattura della tibia grande e piccola. Se si verifica un danno ai nervi, viene mostrata elettruromiografia.

Se una frattura nei condili o sminuzzata, viene indicata una risonanza magnetica. La tecnica consente di specificare il tipo di frattura, soprattutto se la frattura della tibia senza spostamento, invisibile alla radiografia.

Presenta il primo soccorso

Affinché la frattura dell'osso della tibia porti il ​​numero minimo di complicazioni, è importante fornire alla vittima un primo soccorso. Immediatamente dopo l'infortunio, l'arto deve essere immobilizzato. Questo può essere fatto usando uno pneumatico speciale o qualsiasi strumento disponibile. Il primo soccorso correttamente eseguito consiste nel fissare le articolazioni del ginocchio e della caviglia.

Prima di eseguire qualsiasi diagnostica, sono proibite altre azioni, in particolare quelle relative al riposizionamento di frammenti o deformazioni. Ridurre l'intensità del dolore consentirà il freddo applicato al sito della lesione. Puoi avvolgere in un asciugamano qualsiasi oggetto dal freezer, attaccarlo per 15-20 minuti con una pausa di 10.

Se c'è una ferita, viene applicata una medicazione sterile quando possibile. E in caso di sanguinamento, applicare un laccio emostatico all'area dell'anca. La durata di applicazione dell'imbracatura in estate non supera le 2 ore e in inverno 1,5. Dopo questo periodo, se la vittima non può essere portata all'ospedale, il laccio emostatico è un po 'indebolito. Soprattutto in termini di sanguinamento, una frattura elicoidale della tibia è pericolosa, poiché non solo la pelle, ma anche le grandi arterie sono ferite da frammenti taglienti.

Trattamento delle fratture

Come con altre lesioni scheletriche, il processo di trattamento può andare in due modi: conservativo e operativo. Ma tenendo conto del fatto che l'osso sta sostenendo e vi è uno spostamento se è danneggiato, viene data preferenza all'operazione. Il medico ti aiuterà a determinare più in dettaglio dopo che tutti gli esami sono stati effettuati. Ha senso considerare tutti i vantaggi e gli svantaggi di ciascun metodo.

Opzione conservativa

Su consiglio di un medico o in connessione con la paura di un intervento imminente, una persona, scegliendo un trattamento conservativo, pone la domanda su quanto camminare in un cast. Rispondere definitivamente non funzionerà, in media, il tempo di fusione è approssimativamente da 3 a 3,5 mesi.

Immediatamente dopo l'ammissione, è necessario imporre un gesso se la frattura è senza spostamento, che è relativamente raro. Quando c'è un offset, la fase di trattamento conservativo o di preparazione prima dell'intervento chirurgico è la trazione scheletrica. La procedura viene eseguita in anestesia locale o generale, a seconda delle condizioni della vittima. Attraverso una certa sezione (spesso il tallone) si tiene un ago speciale, a cui sono attaccati i pesi. In questa posizione, la vittima trascorre circa 6 settimane e dopo 4 mesi si applica l'intonaco.

Lo svantaggio della tecnica è l'assenza di una rigida fissazione dei frammenti, la trazione non consente loro di reggere saldamente. Anche per l'intero periodo di estensione, una persona rimane virtualmente costretta a letto e non è sempre possibile posizionare i frammenti ossei, il che richiede un'operazione. Tuttavia, prima dell'operazione, le distorsioni e i tessuti sono allungati, grazie ai quali l'abbinamento è molto più facile.

Operazione, come soluzione al problema

Come già accennato, la tibia è l'osso di supporto, a causa di questa particolarità di una persona, è necessario essere messo in piedi il più presto possibile. L'operazione aiuterà a risolvere questo problema. L'indicazione principale è la presenza di frammenti multipli o frattura con spostamento. A danno di ogni reparto di un osso, sono usate proprie tecniche per cui i fissatori corrispondenti sono sviluppati.

Se le ossa superiori o inferiori sono danneggiate, vengono mostrate le piastre. Se la parte centrale è danneggiata, viene inserito un perno all'interno dell'osso. Ci sarà un intervento chirurgico in anestesia generale. Quando si imposta il blocco viene utilizzato l'accesso online speciale. Quando si imposta la piastra, la frattura viene fissata con il metodo aperto, l'impostazione del perno può essere chiusa. Tuttavia, se è presente un numero elevato di frammenti, viene mostrato un affioramento della zona di frattura prima che il perno sia impostato.

I fissatori per l'uso a vita sono calcolati, ma circa un anno dopo l'impostazione, soggetto al consolidamento di una frattura, possono essere rimossi. Con una frattura aperta, il medico può installare un fissativo o un apparecchio esterno usando la tecnica di Ilizarov. Tali dispositivi fissano saldamente la frattura e consentono al medico di fornire cure permanenti per la ferita.

L'istituzione di placche e fissatori intraossei con fratture aperte è controindicata fino a quando la ferita non guarisce. Ci sono anche altre controindicazioni.

Controindicazioni per il trattamento chirurgico

Ci sono sempre situazioni in cui un'operazione può fare più male che bene. Devono sempre essere presi in considerazione dal medico curante prima di prendere una decisione sulla chirurgia. La controindicazione è:

• una ferita o un'abrasione nel sito dell'intervento previsto;
• disturbi mentali del paziente;
• la presenza di patologie croniche scompensate di cuore, polmoni, fegato e reni;
• diabete grave;
• problemi con la coagulazione del sangue (ad esempio, emofilia);
• tratti trasferiti, attacchi di cuore;
• se la persona non si è mossa indipendentemente fino alla lesione.

Uso di farmaci

Per fare in modo che il corpo faccia fronte a una frattura ha bisogno di un piccolo aiuto, a tale scopo vengono utilizzati i preparati medici sia nella fase di trattamento conservativo che chirurgico.

I preparati di calcio possono essere inseriti per primi nell'elenco (calcio D3, nycomed, Osteogenon, Kalcemin, Struktum). Promuovono la mineralizzazione delle ossa con il calcio e, grazie alla vitamina D, l'elemento traccia è meglio assorbito dall'organismo.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) faranno fronte al dolore. I farmaci comunemente usati sono:

Il farmaco e la dose ottimali consentiranno al medico di riprenderlo, poiché l'automedicazione può influire negativamente sulla salute. Le aggiunte sono condroprotettore, soprattutto se la frattura è collegata alla superficie dell'articolazione o quest'ultima è immobilizzata per un lungo periodo. Tra i rappresentanti di questo gruppo di farmaci possono essere identificati:

• Mukosat;
• Complesso condroitina;
• Protecon e altri.

Il corso del trattamento è di tre mesi, quindi si prende una pausa per un mese, dopo di che il trattamento continua. I farmaci hanno un effetto cumulativo, quindi, anche dopo l'interruzione del farmaco, il suo effetto continua.

Recupero dei danni

Una fase importante è la riabilitazione dopo la frattura della tibia, che consiste in diverse fasi. Basta ricordare che la fretta nel processo di riabilitazione non è la scelta migliore. Pertanto, la sua intensità dovrebbe aumentare gradualmente. Quando si cammina, vengono utilizzate prima le stampelle e, dopo un camminatore, una canna seguita da un pieno carico.

Massaggio e ginnastica

Qualsiasi procedura viene eseguita sotto la supervisione del medico curante, un istruttore di terapia fisica o un massaggiatore. Il massaggio consente di riscaldare i muscoli, accelerare la circolazione sanguigna nei tessuti. All'inizio viene eseguito l'accarezzamento, seguito da sfregamento, impastamento. Le tecniche possono essere diverse, tutto dipende dal livello e dalla qualifica del massaggiatore.

La ginnastica aiuta a garantire che la riabilitazione dopo una frattura della tibia sia più veloce grazie all'implementazione di una serie speciale di esercizi. Nella fase iniziale, gli esercizi dovrebbero essere eseguiti solo sotto la supervisione di uno specialista, inizialmente senza carico. Dopo la raccomandazione dell'istruttore, la terapia fisica può essere aggiunta al carico.

Serie di esercizi

Prima di utilizzare qualsiasi ginnastica terapeutica, è necessario consultare il proprio medico o un istruttore di terapia fisica. Devi iniziare dal fatto che ti siedi sul letto e appendi la gamba, deve piegarsi all'altezza dell'articolazione del ginocchio. A poco a poco, sotto forma di carico, può agire una gamba sana, che preme sull'azionamento. Piega la gamba, puoi provare con le mani. Il movimento deve essere eseguito nell'articolazione della caviglia, la flessione e l'estensione sono ripetute 20 volte.

Dopo esserti sdraiato sulla schiena, prova a sederti con l'aiuto di un istruttore, un medico o un estraneo. Quando viene eseguito l'esercizio, è necessario assumere nuovamente la posizione orizzontale. L'enfasi viene posta con l'aiuto delle mani, che sono avvolte attorno al letto, in questa posizione si dovrebbe sollevare una gamba dritta e poi la seconda. In modo che il risultato non ti aspetti, vengono eseguite da 6 a 8 ripetizioni. Se il dolore inizia a disturbare, l'allenamento dovrebbe essere immediatamente interrotto.

fisioterapia

Una fase importante del trattamento riabilitativo è la fisioterapia. Oltre alle tecniche di ginnastica, il loro numero elevato e la procedura ottimale consentiranno al medico di riprendersi.

Dopo l'infortunio mostra la nomina di elettroforesi. La procedura consente di utilizzare la corrente elettrica per garantire la penetrazione dei farmaci nel tessuto. La terapia magnetica consente di accelerare la fusione a causa dell'accelerazione del flusso sanguigno. Inoltre, la procedura consente di aumentare il metabolismo nelle cellule.

Gel e unguenti anestetici penetrano meglio nei tessuti usando gli ultrasuoni. Accelerare la rigenerazione consente correnti alternate, che consente di ottenere la procedura dododinamica.

Dopo aver impostato la fisioterapia del metallo è limitato, in particolare quelli in cui vengono applicate le correnti. Dopo l'intervento chirurgico, l'effetto dà irradiazione ultravioletta. La tecnica favorisce la formazione di vitamina D, consente al calcio di essere meglio assorbito.

La frattura dello stinco è una lesione grave, perché se l'approccio al trattamento e alla riabilitazione non è corretto, una persona rischia di essere disabilitata e di perdere la capacità di camminare. Nella maggior parte dei casi, la causa della disabilità può essere una frattura della tibia, poiché è il supporto e la fibula fornisce una maggiore stabilità dell'articolazione della caviglia. Non dovresti aspettarti un risultato veloce dopo un infortunio, tuttavia, con l'approccio giusto, non ti farà aspettare.

Frattura offset

Frattura con spostamento - una frattura in cui i frammenti perdono la loro posizione corretta e sono spostati l'uno rispetto all'altro. Si manifesta con deformazione e / o accorciamento, meno spesso allungando un arto. Esistono vari tipi di spostamento, tra cui - lungo l'asse, lungo la lunghezza, rotazionale e angolare. La diagnosi è confermata da raggi X, se necessario, utilizzando la TC, la risonanza magnetica, l'artroscopia e altri studi. Per eliminare il pregiudizio, viene eseguita una riposizionamento a uno stadio, viene imposta la trazione scheletrica o vengono applicate varie tecniche operative.

Frattura offset

Frattura con spostamento - una frattura in cui la posizione normale dei frammenti è disturbata. Lo spostamento avviene a causa di effetti traumatici o dovuti alla trazione muscolare. Può essere formato su qualsiasi parte di qualsiasi osso, è quasi sempre osservato nelle fratture della diafisi delle lunghe ossa tubolari, spesso rivelate durante lesioni intraarticolare e periarticolare. La causa di una frattura può essere un infortunio sportivo, domestico o lavorativo, una caduta da un'altezza, un incidente stradale, un incidente criminale o un disastro naturale.

Le fratture scomposte possono essere isolate o multiple. Spesso diagnosticato nella composizione della lesione combinata (politrauma), può essere combinato con trauma addominale smussato, trauma cranico, danno renale, danno toracico, rottura della vescica e altre lesioni traumatiche. A volte complicato da compressione o violazione dell'integrità dei nervi e dei vasi sanguigni. Il trattamento delle fratture con dislocazione viene eseguito da traumatologi.

classificazione

Considerando il meccanismo del danno, le fratture con spostamento sono suddivise in:

• Fratture da compressione o compressione. Formata quando esposta all'osso in direzione trasversale o longitudinale. Le ossa tubolari sono più spesso danneggiate dalla compressione nella direzione trasversale, con la linea di frattura che di solito passa tra la diafisi e la metafisi, la diafisi più stretta è incorporata nella metafisi e la metafisi e l'epifisi si appiattiscono. In alcuni casi, tali fratture non sono accompagnate da uno spostamento pronunciato, tuttavia è possibile una grossolana violazione della posizione relativa dei frammenti fino al punto di schiacciamento e completa perdita della congruenza delle superfici articolari.
• Fratture da flessione Può verificarsi a seguito di esposizione indiretta o diretta. Sul lato convesso dell'osso, quando si tenta di piegarlo, appaiono diverse crepe, che corrono in direzioni diverse. Superato il limite elastico, l'osso si rompe, formando spesso frammenti a forma di cuneo situati tra due grandi frammenti ossei.
• Fratture torsionali (torsionali). Sorge quando si fissa una delle estremità dell'osso e contemporaneamente si gira l'altra estremità lungo l'asse. Il più delle volte si forma nelle grandi ossa tubolari (tibiale, brachiale, femorale). Tali lesioni possono derivare da improvvise torsioni del braccio (frattura "della polizia" della diafisi della spalla), una caduta durante lo sci (una frattura a spirale delle ossa della tibia), ecc.
• Fratture a strappo A volte si verificano quando le rotture del legamento. Accompagnato dalla separazione di piccole aree dell'osso a cui sono attaccati i legamenti e i tendini. Allo stesso tempo, il frammento viene solitamente rimosso per una distanza considerevole e la fusione indipendente diventa impossibile.

Considerando la direzione della linea di frattura in relazione all'asse osseo, le fratture si distinguono in traumatologia:

• Trasversale - il piano di frattura si trova trasversalmente. Tali lesioni di solito si verificano a seguito di lesioni dirette, sono caratterizzate da una linea di frattura irregolare e irregolare. Forse una combinazione di frattura trasversale con una frattura longitudinale (fratture a Y o a forma di T), tale danno è solitamente formato nelle epifisi inferiori delle ossa tibiale, femorale e omero.
• Longitudinale: il piano di frattura coincide con l'asse dell'osso. Rivelata raramente, a volte parte di lesioni a forma di periarticolare o intraarticolare a forma di T.
• Spirale o elicoidale - il piano di frattura passa a spirale, un bordo appuntito si forma su un frammento e una depressione della stessa forma si forma sull'altro frammento. Sorgere a causa della rotazione dell'osso attorno al suo asse, ad esempio, quando si torce un arto.
• Obliquo: il piano di frattura passa ad un angolo rispetto all'asse osseo. Di solito, il calcio del frammento è liscio, senza grandi tacche. I frammenti ossei hanno angoli acuti, un frammento "si inserisce" dopo l'altro, sulle immagini a raggi X in una proiezione sembra che i frammenti stiano normalmente, e il secondo rivela il loro pronunciato spostamento.

Tenendo conto della localizzazione, si distinguono i seguenti tipi di fratture:

• Epifisaria (intra-articolare). Di solito appaiono come risultato di esposizione indiretta, ad esempio, torsione dell'arto in combinazione con movimento simultaneo nell'articolazione. Spesso accompagnato da uno spostamento significativo delle estremità articolari e da una violazione della configurazione dell'articolazione. Possibile combinazione con dislocazione. In alcuni casi, vi è una persistente limitazione della mobilità a lungo termine. Una specie di fratture epifisarie è l'epifisolisi: la separazione dell'epifisi nell'area dello strato della cartilagine (zona di crescita) nei bambini. Non vi sono alterazioni della configurazione della superficie articolare nell'epifisolisi, si può osservare uno spostamento angolare.
• Metafisario (periarticolare). Sorge in caso di compressione lungo l'asse, accompagnata dall'introduzione di un frammento in un altro. Il dislocamento di tali lesioni è estremamente raro.
• Diafisario. Le fratture più comuni. Può verificarsi a causa di effetti sia diretti che indiretti: impatto, caduta, torsione, compressione, ecc. Nella maggioranza assoluta dei casi essi sono accompagnati da uno spostamento più o meno pronunciato causato dal meccanismo di lesione e / o contrazione muscolare, che "tira" frammenti di ossa, violando la loro corretta interposizione.

Le fratture offset possono essere aperte o chiuse. Le fratture esposte sono accompagnate da una violazione dell'integrità della pelle, con fratture chiuse, la pelle sull'area della frattura rimane intatta. Nella maggior parte dei casi, la ferita si verifica quando la pelle è danneggiata dal bordo affilato del frammento spostato. Se la ferita è comparsa al momento della ferita, la frattura viene definita primaria aperta. Nei casi in cui la ferita si è formata a causa dello spostamento dei frammenti ossei durante il sollevamento, il trasporto o il trasporto della vittima, la frattura viene classificata come secondaria aperta.

classificazione

Il dislocamento è uno dei segni più importanti della maggior parte delle fratture. La gravità dello spostamento può variare in modo significativo - da un minore, non ponendo una minaccia per la forma e la funzione dell'arto, a quella ruvida, accompagnata da una forte curvatura e accorciamento del segmento. Il dislocamento può essere causato da cause primarie o secondarie. La causa principale è l'effetto che ha causato la frattura. Le cause secondarie comprendono la contrazione riflessa e la retrazione elastica dei muscoli, il riposizionamento dei frammenti a causa di un sollevamento, trasporto o trasporto inadeguato della vittima.

Esistono diversi tipi di offset. Quando si forma lo spostamento angolare nell'area dell'angolo di frattura. Questo tipo di spostamento si verifica in tutti i tipi di fratture diafisarie, può essere causato direttamente dall'effetto traumatico, ma nella maggior parte dei casi avviene secondariamente, sotto l'azione della trazione muscolare. Lo spostamento laterale è caratterizzato dalla divergenza di frammenti ossei in direzioni diverse, questo tipo di spostamento è più spesso osservato con fratture trasversali.

L'offset lungo la lunghezza si verifica più spesso ed è accompagnato da uno scivolamento di un frammento rispetto all'altro nella direzione dell'asse osseo. Si verifica durante la contrazione muscolare, accompagnata da un pronunciato accorciamento dell'arto. L'offset sulla periferia è meno comune e si verifica a seguito della rotazione di uno dei frammenti attorno al proprio asse. Più spesso, il frammento periferico si sta "dispiegando". Spesso, diversi tipi di spostamento sono combinati tra loro, formando una complessa combinazione di opzioni.

complicazioni

Maggiore è la distanza tra i frammenti di osso spostati, peggio crescono. Con fratture non riparate e mal riparate, si osserva spesso una lenta adesione e la formazione di false articolazioni, si forma un callo grossolano e in un periodo remoto viene rilevata una violazione dell'asse, della lunghezza, della forma e della funzione dell'arto. Qualsiasi tipo di spostamento può essere accompagnato da pizzicamento o danni ai nervi e ai vasi sanguigni. In assenza di assistenza tempestiva, una conseguenza della lesione del fascio neurovascolare può essere disturbi circolatori, paresi, paralisi e disturbi della sensibilità. L'infragiamento dei tessuti molli (di solito i muscoli) tra i frammenti può interferire con la normale fusione della frattura.

diagnostica

Per affermazione della diagnosi usa dati di indagine e risultati di un'analisi a raggi. Di solito, le immagini vengono assegnate in due proiezioni (laterali e diritte). Per alcune fratture con offset, vengono utilizzate proiezioni aggiuntive (oblique, in speciali disposizioni). Per uno studio dettagliato delle strutture dense, viene prescritta la TC dell'osso per la valutazione dello stato dei tessuti molli - RM. In alcune fratture intraarticolare, viene prescritta l'artroscopia. Se si sospetta un danno ai nervi e ai vasi, i pazienti vengono indirizzati per consultazioni a un neurologo e un chirurgo vascolare.

trattamento

Il trattamento delle fratture comporta la rimozione obbligatoria dello spostamento - ciò consente la normale adesione dei frammenti ossei, per ripristinare l'aspetto e la funzione del segmento interessato. Il ripristino della posizione dei frammenti può essere monofase o graduale, conservativo o operativo. La riposizionamento simultaneo viene eseguito in anestesia locale o in anestesia generale e include un numero di tecniche, la cui lista dipende dalla posizione della frattura e dal tipo di spostamento. Dopo il ripristino, il medico applica un gesso e prescrive una radiografia di controllo.

La riposizionamento graduale viene effettuato utilizzando la trazione scheletrica. Attraverso l'osso del segmento distale dell'arto, viene tenuto un ago, viene attaccata una staffa e un peso viene sospeso dalla staffa. Il peso del carico viene calcolato tenendo conto del tipo di frattura, del peso e della condizione della muscolatura interessata. In caso di fratture dell'anca, l'ago passa attraverso la tuberosità tibiale, con le fratture dello stinco attraverso l'osso del tallone e nelle fratture della spalla attraverso l'olecrano. Nel processo di trazione, vengono eseguiti i colpi di controllo e, se necessario, viene regolata la posizione dei frammenti, riducendo o aumentando il carico, spostando l'arto in un'altra posizione (ad esempio spostandolo lateralmente) o aggiungendo una spinta laterale. La trazione viene trattenuta fino alla formazione di un callo primario e quindi sostituita con gesso.

L'indicazione assoluta per il trattamento chirurgico delle fratture con spostamento è l'interposizione dei tessuti molli, la compressione dei vasi sanguigni e dei nervi, il riposizionamento simultaneo non riuscito e l'impossibilità di confrontare i frammenti usando la trazione scheletrica. L'elenco delle indicazioni relative all'intervento chirurgico per le fratture con dislocazione è abbastanza ampio, poiché questo metodo di trattamento consente l'attivazione precoce dei pazienti, per prevenire lo sviluppo di contratture post-traumatiche e complicanze associate a inattività prolungata.

Le operazioni sono di solito eseguite in anestesia generale o anestesia di conduzione. Forse l'osteosintesi focale o extrafocale. Durante l'osteosintesi focale, il medico esegue un'incisione nella zona della frattura, sposta i tessuti molli sui lati, combina i frammenti con le mani o con l'ausilio di strumenti speciali e installa la struttura metallica sull'osso o nell'osso. Per l'osteosintesi delle placche vengono utilizzate piastre, per intraossee, perni, viti e ferri da calza.

Con l'osteosintesi extrafocale, il sito della frattura non viene solitamente aperto. Il traumatologo tiene i ferri da maglia e monta diversi anelli o semianelli, collegandoli insieme con l'aiuto delle aste. Aumentando o diminuendo la distanza tra gli anelli, il medico può correggere la posizione dei frammenti, sia durante l'operazione che dopo il suo completamento. La variante più popolare e multifunzionale dell'osteosintesi extrafocale è l'apparato di Ilizarov.

Sono prescritti sia il trattamento conservativo che chirurgico di fratture con dislocazione, terapia fisica, massaggio e fisioterapia. Nel periodo di recupero, vengono svolte attività di riabilitazione volte a ripristinare la funzione di un arto. In assenza di fusione o fusione anormale, vengono eseguiti interventi chirurgici, scegliendo una tecnica operativa che tenga conto del tipo di frattura e della natura dei cambiamenti patologici secondari.

Quali sono le fratture del piede?

Frattura del piede - è una delle lesioni più comuni. Ogni quinto caso di lesioni nel corpo umano causa danni alle ossa che formano il piede. Questo danno si riferisce a lesioni complesse in cui è importante fornire al paziente cure e controllo adeguati. È necessario fare tutto il possibile per trattare adeguatamente la lesione. Le conseguenze di un trattamento improprio e tardivo possono portare a varie patologie dell'apparato muscolo-scheletrico e, nei casi più gravi, la vittima può rimanere disabile.

Come determinare la frattura del piede, se una persona è ferita? È necessario il primo soccorso per la frattura?

Prima di analizzare questa frattura, le cause della sua insorgenza e le possibili conseguenze, dovresti avere familiarità con la struttura di quest'area degli arti inferiori.

La parte inferiore della gamba è chiamata il piede. Il lato che arriva sul pavimento è la suola, e il lato opposto è il lato posteriore. Grazie alla sua flessibilità ed elasticità, il design ad arco del piede è responsabile della distribuzione della gravità e riduce al minimo i tremori durante la deambulazione.

Il piede consiste di 26 ossa collegate da articolazioni e un gran numero di legamenti. Gli esperti identificano tre sezioni del piede: tarso, metatarso e falangi delle dita.

La divisione tarsus è composta da calcagno, talus, cuboide, scafoide e tre ossa sfenoidali.

Prossimale o più vicino al centro del corpo, l'astragalo si collega alla tibia. Distalmente o molto lontano dal centro, le ossa del tarso sono articolate con le ossa del metatarso, che formano le articolazioni con le ossa delle principali falangi delle dita.

Anche il piede contiene 19 muscoli, grazie ai quali è possibile il movimento della gamba. I muscoli plantari sono responsabili del movimento delle dita. Sono attaccati alle ossa con i tendini.

L'articolazione del piede è circondata da tendini che la supportano e la collegano alle ossa.

Nella zona in cui si trovano le articolazioni, il tessuto cartilagineo copre le estremità delle ossa. Senza questo tessuto, il corpo umano non può muoversi senza problemi.

Sul piede sono le sue arterie principali - la parte posteriore e posteriore, così come la tibia. Le terminazioni nervose sono responsabili del funzionamento del sistema muscolare del piede - trasmettono sensazioni al centro del cervello umano.

Qualsiasi frattura del piede può toccare l'arteria, i muscoli, i nervi e le articolazioni, che è irto di conseguenze negative.

Cause di danno

Le fratture delle ossa del piede sono più comuni tra gli adulti. I principali fattori delle fratture del piede includono definizioni come:

• Un uomo atterra in piedi quando cade o salta da un'altezza.
• La flessione acuta del piede può causare una frattura delle ossa del piede.
• Un oggetto pesante cade sulla gamba di una persona, che spesso porta a lesioni non solo delle ossa, ma anche della pelle, dei muscoli, dei legamenti.

Il danno al piede può verificarsi all'improvviso, non dipende dal genere, dallo stile di vita. Ma c'è una categoria di persone che sono più inclini a questa malattia.

1. Atleti: il rischio di un piede rotto da loro è molto più alto.
2. Le patologie sono malattie del tessuto connettivo, alcune malattie congenite portano a fragili ossa.
3. L'osteoporosi ha un effetto negativo sulla forza ossea.

Classificazione delle fratture

La lesione al piede dipende dal luogo in cui è stato rotto l'osso. Sulla base degli indicatori, le fratture del piede sono caratterizzate dalle seguenti lesioni:

• Ossa tarsali e tarsali.
• Dita dei piedi, falangi
• La parte centrale del piede - fratture delle ossa navicolari, cuboidi o sfenoidali.
• Lesione dell'articolazione della caviglia, cioè l'astragalo.

È anche possibile crepa nel piede, fratture multiple del piede. Ci sono fratture non specificate, senza danni alla caviglia, frattura aperta e chiusa.

Se i tessuti molli delle gambe non sono danneggiati, la pelle è intera, la frattura è considerata chiusa. La frattura aperta si riferisce a forme gravi, quando l'integrità della pelle è rotta e la protrusione dell'osso si verifica all'esterno.

Sintomi traumatici

Come determinare la frattura del piede, quali segni esistono?

I sintomi che indicano l'insorgenza di una frattura delle ossa del piede sono rappresentati dai seguenti indicatori: gonfiore nell'area del danno e sindrome da dolore grave. Nella maggior parte dei casi con una frattura, il dolore è così grave che una persona non può calpestare il piede. Qualche volta alla frattura del piede si verificano lividi - c'è stato uno spostamento delle ossa.
I segni e i sintomi di una frattura possono differire significativamente l'uno dall'altro.

Danneggiamento dell'astragalo

Una delle ossa più grandi del piede è l'osso della caviglia. Collega lo stinco e il piede, per questo motivo ha un grande carico. I piccoli vasi nutrono questo osso, e questo significa che la circolazione del sangue in esso è debole, perché il recupero dopo la frattura dell'osso metatarsale, come altre ossa, richiede un periodo più lungo.

Le lesioni dell'astragalo in traumatologia sono rare e appartengono al gruppo di gravi lesioni alle ossa del piede. Possono essere combinati con altri danni.

Segni caratteristici della frattura del piede:

• La caviglia aumenta di volume.
• A causa del dolore acuto, c'è un problema con la mobilità del piede.
• Con un leggero picchiettio sul tallone, il dolore aumenta.

Frattura del tallone

Il calcagno si trova sotto la ram e ha il volume più grande. Quando viene danneggiato, l'astragaloio si incunea e, di conseguenza, si divide.

La ferita del calcagno è divisa in: frattura del piede, con o senza spostamento, semplice, sminuzzata, colpita.

• Il tallone è aumentato di volume.
• Dolore intenso, peggio nella zona del tallone.
• Il difetto del piede è di natura longitudinale, che indica un appiattimento dell'arco.

Dopo l'infortunio, c'è un gonfiore sotto la caviglia, ematoma. Il contorno del tallone è modificato - è arrotondato, diventa gonfio. Quando si tenta di toccarla, la vittima sperimenta un dolore acuto che dà al muscolo del polpaccio. Una persona non può camminare normalmente, le ossa rotte causano forti dolori durante l'attacco al tallone, quindi, camminando, è costretto a fare affidamento sulle sezioni anteriori del piede. Quando picchietti sulla zona del tallone c'è un forte dolore.

Trauma dell'osso navicolare

Spesso, le lesioni dell'osso navicolare sono combinate con altre fratture del piede e si manifestano con i seguenti sintomi:

• Lieve dolore
• L'uomo si muove, ma l'enfasi è sul tallone.
• C'è gonfiore, arrossamento della parte posteriore del piede.
• Viene visualizzata la parte sporgente dell'osso rotto.
• Il piede gira verso l'interno e verso l'esterno, e il movimento del piede in direzioni diverse provoca un forte dolore al posto di una frattura degli arti.
• I danni possono spesso passare inosservati, a causa del fatto che i segni di frattura del piede sono minimi.

Danni all'osso sfenoidale a forma di clava

Queste ossa si trovano sul retro del piede e presentano i seguenti sintomi di frattura:

• Gonfiore dell'area danneggiata.
• Il piede può girare in qualsiasi direzione.
• La palpazione provoca forti dolori.

La frattura dell'osso cuboide si riferisce a lesioni rare, nonostante si trovi all'esterno, più vicino al bordo esterno.

Frattura delle ossa metatarsali

La più grande percentuale di lesioni è una frattura dell'osso metatarsale del piede. Contribuisce a questa struttura anatomica del metatarso, che consiste in sottili ossa tubolari. Secondo le statistiche, si può notare che più spesso vi è una frattura del 4 osso metatarsale del piede, nonché una frattura del 5 osso metatarsale del piede e del primo.

Le fratture delle ossa metatarsali sono multiple, solitarie, stressanti e traumatiche. A seconda del grado di frattura dell'osso metatarso, si distinguono le fratture della testa, del collo e del corpo delle ossa metatarsali.

Una singola frattura delle ossa metatarsali del piede è raramente accompagnata dallo spostamento dei frammenti, dal momento che le restanti intere ossa del metatarso fungono da fissativo naturale che detiene i detriti.

In caso di lesione traumatica, una frattura dell'osso metatarsale può verificarsi con e senza spostamento.

Le fratture da stress sono più spesso influenzate da persone che conducono una vita satura di vita. Con questa frattura si forma una frattura ossea, che è difficile da rilevare. Inoltre, una frattura stressante dell'osso metatarsale del piede può verificarsi a causa del costante uso di scarpe scomode o in patologie croniche che provocano danni.

Se la gamba si gira verso l'interno, allora c'è una probabilità di acquisire una frattura a strappo - le ossa si staccano e si muovono.

Lo stress può causare una frattura del quinto metatarso del piede. La frattura di Jones o, come viene chiamata, una frattura della base del 5 ° metatarso è caratterizzata da una lenta guarigione. Ciò è dovuto al fatto che in questa zona la circolazione del sangue è molto debole.

Frattura del metatarso dei sintomi del piede:

• Il piede posteriore si gonfia leggermente, il gonfiore si estende alla suola.
• La vittima è difficile da camminare, cerca di ridurre il carico sul tallone, per provare dolore.
• La dipendenza dall'avampiede provoca forti dolori, la palpazione mostra la deformazione delle ossa e un luogo di aumento del dolore.

Dita della falange del trauma

Questo tipo di fratture dell'osso del piede si verifica quando si verifica un impatto diretto di una forza traumatica: un colpo, una caduta di un oggetto su un piede o come risultato di una svolta.

La frattura 3 e le falangi medie delle dita non violano successivamente il meccanismo d'azione del piede. Il ruolo cruciale nella violazione delle funzioni è giocato dalla fusione errata delle falangi principali alla svolta.

Se le falangi delle dita o la base dell'osso metatarsale si rompono, compaiono questi sintomi:

• Il piede è innaturalmente mobile.
• Quando si esegue la palpazione, il dolore aumenta.
• Gli ematomi si formano, il colore del malato diventa bluastro.
• Grave edema si verifica nella zona delle dita.

Pronto soccorso

La persona ferita, immediatamente dopo aver ricevuto la ferita, dovrebbe ricevere il primo soccorso, che sarà la chiave per ridurre il numero di complicazioni.

In caso di qualsiasi frattura del piede, lo schema di primo soccorso è lo stesso, ma le persone che conoscono i segni e che conoscono i suoi segni dovrebbero eseguirlo.

• Con una frattura aperta, è necessario interrompere il sanguinamento e trattare la ferita con qualsiasi agente antisettico: iodio, verde brillante, perossido di idrogeno o una soluzione molto debole di permanganato di potassio.
• Per ridurre il dolore e lo shock può essere eliminato con l'aiuto di qualsiasi analgesico. Se non è stato possibile interrompere il dolore con i farmaci orali, deve essere somministrata un'iniezione intramuscolare.
• Immobilizzazione. Per fissare il piede nella sua posizione anatomica, viene applicato un pneumatico speciale. Il piede dovrebbe essere nella posizione più naturale. Come pneumatico, puoi usare qualsiasi strumento di livello: bastoni, tavole, sci, aste. Il pneumatico è fissato con una benda, un foglio, un asciugamano, un pezzo di stoffa. È necessario fasciare la gamba al ginocchio. Se non è possibile trovare alcun mezzo improvvisato, è necessario collegare la gamba dolorante a una gamba sana.
• Una persona con le gambe rotte deve essere trasferita su una barella a un veicolo per la consegna in ospedale.

È importante! Se c'è uno spostamento o le ossa sono sporgenti, allora è severamente vietato aggiustare da sé tali danni. Eseguendo il secondo paragrafo, va ricordato che sono ammessi solo analgesici leggeri, non di più. Se il primo soccorso viene fornito correttamente, la riabilitazione dopo una frattura dell'osso metatarsale e altre lesioni del piede passerà senza conseguenze negative.

diagnostica

La frattura delle ossa del piede ha uno schema specifico. Se si aggiunge la causa della lesione, la diagnosi preliminare è pronta. Ma per una terapia di successo e il recupero di questi dati non è sufficiente. Sono necessarie informazioni sul luogo della frattura, l'assenza o la presenza di spostamenti, il numero di ossa rotte, la presenza di detriti.

Raggi X ti consente di vedere tutte le anomalie che si sono verificate. Ma a volte un colpo non è sufficiente, la linea di frattura non è visibile, quindi è necessario effettuare una radiografia in due o tre proiezioni.

Se la frattura è grave, viene prescritta una TC o una risonanza magnetica per una diagnosi accurata e una valutazione delle condizioni dei tessuti molli.

Con questo sondaggio, è possibile confermare la diagnosi e selezionare un regime di trattamento.

trattamento

Il trattamento di una frattura del piede dipende in gran parte dalla gravità della lesione. In alcuni casi, come nel trattamento di una frattura delle ossa metatarsali del piede, è sufficiente fissare l'area danneggiata con una benda speciale o scarpe. Inoltre, per ferite leggere, è necessario eliminare il carico sulla gamba ferita e utilizzare una stampella o un bastone quando si cammina. Se necessario, l'immobilità può essere garantita quando si applica una benda di fusione. A volte potresti aver bisogno di un intervento chirurgico.

Fratture senza spostamento

Se si verifica una frattura del piede senza spostamento dei detriti, il periodo di recupero si riduce significativamente, anche se le ossa metatarsali sono ferite. Il principale metodo di terapia è di immobilizzare o immobilizzare l'area danneggiata con un calco in gesso.

Per ottenere il massimo effetto, l'intonaco viene applicato a 2 articolazioni adiacenti e fino al terzo medio della gamba. Affinché la gamba sia a riposo, nella prima settimana, dopo una frattura del 5 ° metatarso e altre lesioni, deve essere osservato il riposo a riposo, riducendo il gonfiore e il dolore.

Fratture con un offset

Se c'è una frattura della base del quinto piede metatarso o un altro osso con spostamento, allora il compito principale del dottore è quello di abbinare i frammenti ossei, fissando in una posizione il più vicino possibile a quella anatomica. Nella pratica medica ci sono due tipi di riposizionamento:

• Chiuso. Questo metodo è utilizzato per l'integrità della pelle, quando una frattura del piede è semplice. Il chirurgo, insieme con l'assistente, distribuisce le estremità dell'osso in direzioni diverse fino a formare uno spazio tra di loro. Successivamente, il medico confronta il relitto, fissandoli saldamente con l'intonaco. Questo metodo ha degli svantaggi: le ossa possono spostarsi nuovamente.
• Una frattura aperta o spostata è un'indicazione diretta per la chirurgia. Potrebbe anche essere necessario un intervento chirurgico per danno multiplo o sminuzzato. Gli specialisti usano aghi, viti e piastre per il fissaggio. Con questo metodo di terapia aumenta il rischio di complicanze infettive, l'osteomielite, ma l'uso corretto dell'asepsi e degli antisettici può evitarlo.

Se le fratture delle ossa del piede sono aperte, questo complica il trattamento. Il ruolo principale in questa terapia è svolto dal trattamento antibatterico. Lo scopo principale è quello di evitare la suppurazione della ferita, la comparsa di infezione.

Durata del trattamento

Di fronte a questo danno, la vittima e i suoi parenti sono interessati quando puoi calpestare una gamba, quanto indossare un cerotto, quanto una frattura del metatarso del piede guarisce, quali esercizi o massaggi possono essere necessari.

La posizione dell'osso danneggiato, il grado di gravità e la presenza di spostamento dipenderanno da quanto la frattura del piede guarisce e quanto da camminare nel cast. Altri fattori hanno anche un impatto significativo sui tempi di trattamento e riabilitazione.

• In caso di danno all'astragalo, il termine di fusione varia da 1,5 a 3 mesi. Per ripristinare rapidamente le funzioni, il gesso può essere rimosso da 3 settimane, ma a condizione di una frattura da accrescimento, quando lo sviluppo delle gambe è accettabile.
• La frattura del calcagno richiede l'imposizione di gesso entro 1,5 mesi. La benda è circolare o affondo, che, dopo la rimozione di edema, viene trasferito alla circolare.
• In caso di lesioni di altre ossa di tarsal, la fissazione della gamba dura 5 settimane con l'uso successivo del collo del piede.
• Quando le ossa della gamba destra o sinistra sono rotte, la stecca di gesso dura per un mese.
• La terapia del danno alle falangi delle dita dura per un mese medio. Lesioni minori di un osso non richiedono gesso, più spesso si applica alla frattura del quinto dito.

reinserimento

Il periodo di riabilitazione dipende dalla complessità della frattura. Il complesso di attività consiste in varie forme di fisioterapia, fisioterapia e massaggio è raccomandato. Le procedure sono prescritte dal medico individualmente dopo il trattamento principale.

• Il massaggio è raccomandato per migliorare il flusso sanguigno. Dopo aver rimosso il gesso, si verifica gonfiore a causa della stasi linfatica. Per migliorare l'afflusso di sangue, il massaggio viene eseguito - con movimenti regolari, è necessario massaggiare la zona danneggiata, e mentre il carico si riprende, il carico aumenta, restituendo il tono ai muscoli.
• La ginnastica terapeutica viene mostrata un mese dopo l'infortunio. Esercizi speciali rafforzano i muscoli, aumentano la mobilità articolare.
• I supporti del collo del piede sono condizioni obbligatorie per la riabilitazione. Le solette correttive devono essere indossate per formare l'arco anatomico del piede. Sono fatti individualmente, secondo l'impressione del piede.
• È necessario arricchire la dieta del paziente con calcio, vitamina D, contribuiscono alla formazione e al rafforzamento del tessuto osseo.
• Le procedure di fisioterapia stimolano la crescita del tessuto osseo, accelerando la frattura della frattura.

Come sviluppare un piede, se è possibile fare un corso di riabilitazione a casa, se è pericoloso fare esercizi se la frattura è complicata da frammenti ossei. Le risposte a tutte le domande possono essere ottenute dal medico curante, che elaborerà uno schema di recupero, spiegherà come sviluppare da solo il piede danneggiato.

Un trattamento corretto e tempestivo può ridurre significativamente il periodo di riabilitazione e restituire le funzioni del piede in pieno.

Non tirare con la diagnosi e il trattamento della malattia!

Dislocazione ossea senza frattura

Il meccanismo di sviluppo e le caratteristiche delle fratture con spostamento

Il dislocamento è uno dei segni più importanti della maggior parte delle fratture. La gravità dello spostamento può variare in modo significativo - da un minore, non ponendo una minaccia per la forma e la funzione dell'arto, a quella ruvida, accompagnata da una forte curvatura e accorciamento del segmento.

Il dislocamento può essere causato da cause primarie o secondarie. La causa principale è l'effetto che ha causato la frattura.

Le cause secondarie comprendono la contrazione riflessa e la retrazione elastica dei muscoli, il riposizionamento dei frammenti a causa di un sollevamento, trasporto o trasporto inadeguato della vittima.

Cause della frattura da radiazioni

La frattura delle ossa del piede avviene:

• dal salto sbagliato;
• colpo potente;
• cade da altezza;
• inversione fallita della gamba.

Il piede è costituito da elementi ossei, di varie dimensioni, strutturalmente collegati con una moltitudine di articolazioni, tessuto muscolare e legamenti. A causa di questa anatomia, quest'area è in grado di sopportare il peso corporeo e una maggiore pressione durante la deambulazione, pur mantenendo mobilità ed elasticità.

Frattura della caviglia, conseguenze:

• immobilizzazione dell'arto, poiché tutti gli elementi sono dipendenti l'uno dall'altro;
• malfunzionamento della caviglia.

L'area del piede è composta da 26 ossa di dimensioni diverse, strutturalmente correlate alle articolazioni, al tessuto muscolare e ai legamenti. La medicina dividerà l'intero piede in tre sezioni, a seconda dell'affiliazione funzionale.

La prima area - le falangi delle dita includono quattordici elementi nella struttura. In questo caso, l'anatomia del primo dito consiste di due falangi, il resto dei tre. La struttura ossea ha una densità maggiore, le ossa stesse sono corte. Questa struttura offre la capacità di sopportare carichi elevati, mantenere l'equilibrio e la funzionalità quando si cammina.

La seconda area - il metatarso ha cinque ossa tubolari corte, che formano l'arco del piede. Il suo compito funzionale principale è l'articolazione delle dita e l'area del tarso. Questo compito presuppone la presenza di una superficie speciale sulle ossa, per connettersi con muscoli e tendini. La frattura delle ossa del metacarpo del piede immobilizza l'arto.

La terza area, il tarso, è la più grande area del piede, inclusi sette elementi ossei:

1. Tre ossa a forma di cuneo si trovano nelle vicinanze, sono di dimensioni scarlatte. Questi elementi sono anatomicamente adattati per l'articolazione con le ossa navicolari e metatarsali, a causa della presenza nella struttura della regione articolare.
2. Osso cuboide di forma cubica irregolare con una base estesa. Si trova sul lato del piede e si estende dal quarto e quinto elemento metatarsale all'inizio del tallone.
3. Lo scafoide con le regioni articolari è collegato al quinto osso metatarso e cuboide. Situato nello spazio tra la testa dell'astragalo, il cuboide e tre ossa metatarsali.
4. Il calcagno è il più grande, situato nella regione posteriore del piede e sporge verso la caviglia. Funzione anatomica: la formazione della parte articolare e dell'osso navicolare, la connessione con vasi, nervi, tendini e tessuto muscolare. Questo elemento è in grado di sopportare la massima pressione, rispetto a tutti gli altri, poiché, in particolare, è responsabile per l'adesione di tutta la superficie della caviglia al suolo. Inoltre, il calcagno si adatta ai movimenti di flessione dell'intero piede.
5. L'astragalo ha un'anatomia complessa e si compone di diverse sezioni: la cervice, le aree del corpo e la testa, tutte adattate per il funzionamento anatomico specifico. Una parte della testa è collegata con l'osso navicolare, l'area del corpo è con la tibia e l'osso del tallone, e la sezione del collo tiene la testa e il corpo dell'elemento stesso dell'osso. Questo osso è strutturalmente diverso da tutti gli altri e non ha giunture con muscoli e tendini.

Le mani fratturate con un offset ai nostri giorni sono abbastanza comuni. È facile da determinare anche dai sintomi clinici. Dolore severo, mobilità ridotta dell'arto superiore, edema pronunciato sono i sintomi tipici della patologia.

Classificazione delle lesioni

La gravità e le conseguenze della lesione dipendono direttamente dal tipo di frattura. Possono essere classificati:

1. Frattura aperta - con danni esterni visibili a tessuti molli e frammenti ossei. Questo è il tipo più pericoloso.
2. La frattura chiusa si verifica senza compromettere l'integrità della pelle e dei tessuti molli.
3. Danni al piede senza spostamento delle ossa o frammenti ossei che rimangono sul posto.
4. Il piede fratturato con spostamento - quando l'osso o le sue parti sono spostati, come risultato, non possono crescere correttamente insieme.

A volte ci sono numerose fratture ai piedi che richiedono un ricovero immediato e un trattamento a lungo termine con un lungo periodo di recupero - dopo tutto, la riabilitazione dopo una frattura è obbligatoria.

Per classificazione del tipo, si distinguono le fratture:

Le ossa dei piedi sono molto sottili, quindi qualsiasi lesione può diventare distruttiva per la loro integrità.

Lesioni particolarmente dolorose e pericolose:

• talus, calcagno;
• falangi degli arti inferiori;
• ossa metatarsali e tarsali;
• osso sfenoide;
• cuboide, ossa navicolari.

Tutto dipende dalla gravità

Esistono diversi tipi di fratture, i sintomi aiutano i medici a dividerli in gruppi in base alla gravità.

• Non complicato, le ossa si sviluppano relativamente rapidamente insieme senza causare cambiamenti patologici.
• Una frattura della gamba completa o incompleta si verifica con o senza spostamento.
• La frattura chiusa si verifica nei tessuti molli.
• Se la pelle è danneggiata, l'osso è uscito, c'è una frattura aperta della gamba.

Le fratture causano grandi complicazioni: l'embolia grassa si manifesta, altri organi sono feriti, il paziente soffre di uno shock doloroso, la ferita si infetta.

La localizzazione gioca un ruolo importante quando è necessaria un'azione urgente per fornire assistenza di emergenza alla vittima. Il femore è danneggiato - un tipo di lesione all'estremità prossimale, fratture dei condili femorali e diafisaria, frattura dell'estremità distale dell'osso.

Danni alla tibia - condili e caviglie tibiali soffrono di lesioni. Se i piedi sono contusi, le funzioni delle ossa metatarsali, del tarso o delle falangi delle dita sono compromesse.

Da una linea specifica di fratture, sono possibili lesioni ai piedi:

• frattura trasversale - la linea si trova trasversalmente all'osso;
• frattura longitudinale, se si disegna una linea lungo la lesione;
• obliquo, quando è possibile tracciare una linea ad angolo rispetto all'osso danneggiato;
• frattura a spirale - si trova una specie di spirale.

Più complesso - fratture con frammenti, in caso di separazione dal pezzo di osso. Classificato in categorie specifiche. Una lesione a strappo viene chiamata quando un piccolo pezzo di osso si stacca, non importa se l'ortesi è stata usata per la profilassi - il rischio è lo stesso per tutti.

Un pezzo più grande o più pezzi separati dall'osso principale è chiamato trauma polifocale.

Succede che i frammenti entrino l'uno nell'altro, il che significa che la ferita è stata colpita. Rilascio dall'intonaco a venire presto.

Frattura del gesso

Frattura complicata - sminuzzata: quando si riceve la ferita del codice, si formano frammenti dall'osso fratturato. Quando piccoli frammenti schiacciati molto di più.

La lesione da compressione causa la compressione dell'arto. Tutti i tipi di patologie richiedono un'assistenza precoce, un lungo trattamento in conformità con le istruzioni del medico.

Quando il medico lo consente, dovrai usare un deambulatore per abituarti a camminare più velocemente. In modo che più tardi la frattura non influisca sulla vita, vale la pena andare in sanatori speciali per diversi anni.

Disabilità dei fogli scaricata da molto tempo.

Prima di fornire il primo soccorso per una frattura chiusa, il medico determinerà - il tipo di frattura che si è verificata, se ci sono frammenti o una dislocazione ossea. Se vengono trovati frammenti, la gamba è gravemente deformata.

Le informazioni vere verranno apprese dopo la prontezza dell'immagine dalla stanza dei raggi X, i sintomi non consentono di determinare con precisione se si è verificata una lesione grave o si è effettivamente verificata una frattura.

Caratteristiche della frattura radiale in un bambino

Le ossa di un bambino sono diverse nella struttura dalle ossa di un adulto. Ciò è dovuto alla presenza di zone di crescita ossea, a un migliore apporto di sangue, nonché a caratteristiche del periostio: il guscio che copre le ossa all'esterno.

Per i bambini, la formazione di fratture del tipo "ramo verde", o una frattura subperiostale, è molto caratteristica. A causa del fatto che il periostio nei bambini è molto flessibile, non perde la sua integrità in caso di lesioni.

Quando cade o colpisce, l'osso si piega, il suo lato convesso si spezza e il lato concavo rimane intatto. Pertanto, la frattura è incompleta e guarisce molto più velocemente.

Nonostante le caratteristiche elencate per le fratture nei bambini dovrebbero essere prese sul serio. Non è raro che un'adesione anormale delle ossa durante l'infanzia lasci un'impronta sotto forma di disfunzione della mano per tutta la vita.

Quando si tratta di fratture, ricordo la famosa frase: "Fell - woke up - a plaster...". Infatti, qualsiasi frattura nel trauma si verifica all'istante, non può fare a meno di risparmiare gesso e accrescimento prolungato delle ossa. Inizia il periodo di stress.

Se si verifica un disastro, sono necessarie misure di primo soccorso. Il pronto soccorso è il luogo principale, è consigliabile trovarsi nell'istituzione il prima possibile, al fine di ottenere cure mediche qualificate, per eseguire una radiografia. Il pronto soccorso dovrebbe essere reso correttamente, al fine di evitare un deterioramento della situazione.

Sintomi e segni

Segni e sintomi di lesioni differiscono tra loro, richiedono una considerazione dettagliata.

Quando l'osso del talus si rompe:

• un aumento della caviglia dopo l'infortunio;
• incapacità di muovere l'articolazione a causa di dolore acuto;
• aumento del dolore se si colpisce leggermente il tallone.

L'astragalo si rompe quando la vittima cade da una grande altezza o si verifica durante un giro in auto: una frenata improvvisa fa sì che il guidatore e il passeggero "schiacciano" il sedile, le gambe si appoggiano involontariamente sul pavimento dell'auto.

Il corso di terapia prescritto dal medico. Il trattamento standard è considerato quando una benda di cerotto viene applicata sulla superficie posteriore dell'arto (dalle dita dei piedi al ginocchio).

Grave danno allo sfenoide, allo scafoide o all'osso cuboide causa fratture del mesopiede. I sintomi più comuni di danno indicano:

• dolore acuto nel mezzo del piede;
• gonfiore che si verifica immediatamente dopo l'infortunio;
• cambia la forma del piede.

L'origine di gravi lesioni dell'osso navicolare non si limita ai colpi diretti. Quando la gamba è stretta, le ossa sono compresse (è impossibile muovere la gamba), le ossa della parte centrale del piede possono essere danneggiate. Una frattura dell'osso navicolare è considerata isolata quando un singolo osso è danneggiato dopo un forte urto da parte di un oggetto pesante al momento della flessione della suola.

Raramente c'è una frattura dell'osso cuboide, nonostante la posizione esterna, più vicina al bordo esterno del piede. La ferita si verifica da un attacco diretto diretto, quando la gamba è in una posizione compressa (bruscamente piegata).

I danni si verificano spesso lungo una linea obliqua. Frammenti di altre ossa sono facilmente scambiati per una frattura a strappo di frammenti ossei cubici, quindi il medico prescrive il trattamento dopo un esame approfondito, sempre una radiografia (ripresa dalla proiezione diretta del piede).

I sintomi dell'osso cuboide non differiscono dai sintomi della lesione dello scafoide:

• gonfiore significativo della zona interessata;
• livido bluastro;
• forte dolore

Il trattamento si basa sul mettere su una specie di "stivale" di gesso (per un periodo di 2-2,5 mesi). Passo ai piedi della prima settimana e mezzo è severamente vietato!

Diagnosi di frattura radiale

Per affermazione della diagnosi usa dati di indagine e risultati di un'analisi a raggi. Di solito, le immagini vengono assegnate in due proiezioni (laterali e diritte).

Per alcune fratture con offset, vengono utilizzate proiezioni aggiuntive (oblique, in speciali disposizioni). Per uno studio dettagliato delle strutture dense, viene prescritta la TC dell'osso per la valutazione dello stato dei tessuti molli - RM.

In alcune fratture intraarticolare, viene prescritta l'artroscopia. Se si sospetta un danno ai nervi e ai vasi, i pazienti vengono indirizzati per consultazioni a un neurologo e un chirurgo vascolare.

Il trattamento delle fratture comporta la rimozione obbligatoria dello spostamento - ciò consente la normale adesione dei frammenti ossei, per ripristinare l'aspetto e la funzione del segmento interessato. Il ripristino della posizione dei frammenti può essere monofase o graduale, conservativo o operativo.

La riposizionamento simultaneo viene eseguito in anestesia locale o in anestesia generale e include un numero di tecniche, la cui lista dipende dalla posizione della frattura e dal tipo di spostamento. Dopo il ripristino, il medico applica un gesso e prescrive una radiografia di controllo.

La riposizionamento graduale viene effettuato utilizzando la trazione scheletrica. Attraverso l'osso del segmento distale dell'arto, viene tenuto un ago, viene attaccata una staffa e un peso viene sospeso dalla staffa.

Il peso del carico viene calcolato tenendo conto del tipo di frattura, del peso e della condizione della muscolatura interessata. In caso di fratture dell'anca, l'ago passa attraverso la tuberosità tibiale, con le fratture dello stinco attraverso l'osso del tallone e nelle fratture della spalla attraverso l'olecrano.

Nel processo di trazione, vengono eseguiti i colpi di controllo e, se necessario, viene regolata la posizione dei frammenti, riducendo o aumentando il carico, spostando l'arto in un'altra posizione (ad esempio spostandolo lateralmente) o aggiungendo una spinta laterale.

La trazione viene trattenuta fino alla formazione di un callo primario e quindi sostituita con gesso.

L'indicazione assoluta per il trattamento chirurgico delle fratture con spostamento è l'interposizione dei tessuti molli, la compressione dei vasi sanguigni e dei nervi, il riposizionamento simultaneo non riuscito e l'impossibilità di confrontare i frammenti usando la trazione scheletrica.

L'elenco delle indicazioni relative all'intervento chirurgico per le fratture con dislocazione è abbastanza ampio, poiché questo metodo di trattamento consente l'attivazione precoce dei pazienti, per prevenire lo sviluppo di contratture post-traumatiche e complicanze associate a inattività prolungata.

Dopo aver raccolto l'anamnesi, è necessario eseguire un esame radiologico, tenendo conto del rapporto tra i processi stiloideo delle ossa ulnare e radiale. In caso di frattura senza spostamento, la linea tracciata attraverso i processi, con l'asse longitudinale dell'avambraccio danneggiato, forma un angolo di circa 15 -20 °. Questo angolo durante lo spostamento può diminuire fino a quasi zero o addirittura diventare negativo.

I metodi diagnostici per le radiazioni sono il "gold standard" nella diagnosi delle fratture. Il più delle volte nella radiografia di pratica di routine dell'arto viene utilizzato in due proiezioni.

I raggi X mostreranno non solo la presenza di una frattura, ma anche la sua natura, la presenza di frammenti, il tipo di spostamento, ecc. Questi dati giocano un ruolo chiave nella scelta delle tattiche di trattamento.

Talvolta gli specialisti del trauma usano il metodo della tomografia computerizzata per diagnosticare lesioni complesse.

Trattamento farmacologico

In un istituto medico, uno specialista esamina il piede insieme a una parte della gamba per chiarire i sintomi.

Avendo diagnosticato una frattura mediante raggi X e in casi più complessi, ecografia, esplorazione ossea o tomografia computerizzata, il medico prescrive al paziente un trattamento completo di una frattura del piede, i cui termini sono puramente individuali.

La durata e le modalità di trattamento dipendono dal tipo di frattura, dalla gravità della lesione, dal danneggiamento dei 26 pozzetti, dalla diminuzione dell'edema.

Le fratture delle ossa del piede sono trattate:

1. Fissazione totale o parziale con una benda o scarpe speciali.
2. Chirurgicamente.
3. Iniezioni, unguenti.