Quanti vivono con i piaghe da decubito

Dermatite

I pazienti sdraiati, oltre alla grave malattia grave, depongono un'altra cosa non meno pericolosa: i piaghe da decubito. Si scopre che a volte sorgono letteralmente il secondo o terzo giorno dopo che la persona è stata messa a letto. E sviluppare con velocità istantanea. Oksana Muharlamova, riabilitatrice, ha detto a MedPulse come evitarli.

- Cosa sono i piaghe da decubito? Perché sorgono?

- Le ulcere da pressione sono aree della pelle in cui l'alimentazione è compromessa. Il paziente è in una posizione da molto tempo. La pelle è ristretta. Vasi microscopici sono pressati, attraverso i quali scorre il sangue. Ciò porta al fatto che l'accesso dell'ossigeno ai tessuti si arresta, non c'è deflusso di prodotti metabolici. La pelle diventa morta.

Lo sviluppo di piaghe da decubito contribuisce alla condizione del paziente. Dopo tutto, il lavoro dei vasi sanguigni è controllato dal sistema nervoso. Se un midollo spinale viene colpito in un paziente, i nervi non affrontano i loro compiti. Funzioni di gestione della nave interrotte. Questo porta anche a piaghe da decubito. Malattia grave - stress per tutto il corpo. Le sue funzioni si indeboliscono e questo è un percorso diretto verso i piaghe da decubito. Succede che una persona è così depressa dalla sua condizione che le piaghe da decubito cominciano a comparire letteralmente davanti ai nostri occhi, il secondo o terzo giorno dopo che è stato messo a letto.

- Quanto sono pericolosi i piaghe da decubito?

- Sono così pericolosi da poter morire. Ho già detto: le piaghe da decubito sono aree di pelle prive di nutrizione. Esteriormente, sembra così. Per prima cosa appare un leggero rossore. L'impressione è che lo strato superiore venga rimosso dalla pelle. Ed è vicino alla realtà: la pelle in quest'area ha subito un'erosione. L'area interessata diventa immediatamente bagnata. E dove è bagnato, c'è un'infezione introdotta. Spesso, i microbi patogeni penetrano nelle piaghe da decubito e la sepsi può svilupparsi. Esiste un termine simile: "secchezza del letto", che equivale a un'infezione del sangue. Questa forma della malattia, se non trattata, può portare alla morte.

La morte della pelle porta alla suppurazione. Può verificarsi tossicosi purulenta, che è anche mortale. Non pensare che io voglia intimidirti. Voglio dimostrare che le piaghe da decubito sono una cosa seria. E devono anche essere presi sul serio. Come è fatto nel nostro ospedale. Dopotutto, abbiamo pazienti molto seri. Mentono a lungo. Ma non c'era alcun caso che uno di loro fosse morto per piaghe da decubito. La stessa attenzione dovrebbe essere a casa tua quando ti prendi cura di un paziente a letto.

- Cosa si può fare a casa per prevenire le piaghe da decubito?

- Prima di tutto, non lasciare che il paziente si sdraia sulla schiena. La parte posteriore del corpo è la più vulnerabile alle piaghe da decubito. Devi mentire dalla tua parte. Prima su uno, poi sull'altro. Rotolare ogni 3 ore. Se non puoi farlo da solo - aiuto. Le aree della pelle in cui il corpo è in contatto con il letto e su cui il peso del paziente preme dovrebbero essere elaborate. Questo è meglio fare alcol di canfora 2-3 volte al giorno. Assicurati che il letto sia piatto, in modo che non ci siano manopole e cuciture rigide. Le lenzuola si lisciano bene. La pelle deve essere sempre asciutta - fare attenzione a non bagnarsi. Anche il letto non dovrebbe essere bagnato. Prevenire il verificarsi di piaghe da decubito, alcuni farmaci. Puoi comprarli in farmacia. Chiedi farmaci che migliorano la circolazione sanguigna. È possibile acquistare uno speciale materasso antidecubito. Siamo nel nostro ospedale nei casi più difficili, usiamo solo un materasso. È gonfiato con l'aria, il paziente sdraiato su di esso è in condizioni più confortevoli.

Il miglior rimedio per piaghe da decubito - attività precoce del paziente. Se poteva sedersi da solo, alzarsi in piedi, camminare per la stanza, poi i piaghe da decubito non lo avrebbero minacciato. Ora alcune parole su quei casi in cui apparivano ancora le piaghe da decubito. Li noterai immediatamente - macchie rosa e umide. Puoi combatterli con una soluzione forte di permanganato di potassio. Lubrificare l'area interessata con una soluzione e non coprire, lasciarlo nell'aria, lasciarlo asciugare. Sarebbe bello trattare quest'area con l'ultravioletto. O sostituire per qualche minuto al sole.

Quando la ferita inizia a marcire e appaiono dei punti morti, è un disastro. In questi casi è necessario l'aiuto di un chirurgo. La pelle colpita viene asportata con strumenti chirurgici. Pertanto, se si nota suppurazione - consultare immediatamente un medico.

- È possibile distinguere le categorie di pazienti predisposti a piaghe da decubito?

- Per lo più sono persone molto grasse. Oppure, al contrario, sono molto magri, emaciati e spesso abusano di alcol. E il compagno più fedele di piaghe da decubito - la solitudine. Quando una persona vive da sola e una malattia è crollata, le piaghe da decubito non possono essere evitate. Non c'è nessuno che si prenda cura di lui, consegnaglielo. E, al contrario, se viene fornita una buona cura per i pazienti a casa, non possono avere paura delle piaghe da decubito.

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Piaghe da decubito - un segno prima della morte

Nei pazienti costretti a letto con un'insufficiente cura della pelle di qualità, si possono formare piaghe da decubito, che sono l'attenuazione dei tessuti dalla pelle stessa ai muscoli e alle ossa. Questo disturbo supera il 20% di tutti i pazienti con mobilità ridotta. Più spesso sono colpite persone con più di 70 anni. Le piaghe da decubito prima della morte si formano a causa della prolungata spremitura delle zone della pelle morbida. Ciò è dovuto alla generale debolezza del paziente e alla ridotta attività motoria.

La morte per piaghe da decubito si verifica in casi abbastanza trascurati, quando il paziente non viene praticamente curato e non gli presta abbastanza attenzione.

Come sono le piaghe da decubito e la morte

Alla domanda dei parenti, quanti prima della morte, se c'erano piaghe da decubito, si può rispondere che la morte non è dovuta tanto alle piaghe da decubito, quanto alle complicazioni che li hanno provocati. A seconda delle condizioni generali del paziente, del grado di mobilità e della qualità dell'assistenza, la natura del danno tissutale varia. Coerentemente in via di sviluppo, i piaghe da decubito inibiscono significativamente lo stato fisico ed emotivo del paziente del letto. E questo in alcuni casi porta alla morte.

Il danno alla pelle è estremamente doloroso per una persona indebolita - su questo sfondo appaiono prurito, formicolio e sensazione di bruciore. In alcuni punti, si formano delle vescicole rosa brillante, in altre - ulcere curative difficili. Questa condizione è difficile da sopravvivere ed emotivamente. Pertanto, molti pazienti iniziano a pensare che le piaghe da decubito siano un segno di morte. In questo stato d'animo del paziente, i parenti dovrebbero calmare il reparto, spiegando che nelle prime due fasi, con la dovuta cura, le piaghe da decubito sono ben trattate.

Cosa può causare la morte con i piaghe da decubito

Tuttavia, è importante per i caregiver sapere che il temporale della vita può verificarsi se lo sviluppo di piaghe da decubito raggiunge il terzo o il quarto stadio. In queste fasi, si formano ferite aperte in pazienti indeboliti, quindi il rischio di infezione sulla pelle e sui tessuti molli è molto alto. Il processo può essere aggravato dall'adesione di un'infezione secondaria. Microrganismi particolarmente pericolosi come stafilococco, streptococco, intestinale e Pseudomonas aeruginosa. Questo è ciò che può portare alla morte.

L'elenco delle complicanze delle piaghe da decubito che possono portare alla morte:

Cellulite - è una specifica infiammazione purulenta del tessuto adiposo sotto la pelle, che si diffonde rapidamente ai tessuti adiacenti. Il gonfiore è lucido e non ha limiti. Accompagnato dalla comparsa di fistola con pus.
Erisipela - infiammazione locale purulenta della pelle. Al posto della piaga da decubito, il sintomo principale è visibile - un gonfiore rosso intenso, che quando viene toccato è freddo.
La sepsi è una complicanza grave e pericolosa per la vita. L'intero corpo è interessato. La polmonite settica e l'insufficienza renale ed epatica progressiva possono unirsi. Lo sviluppo di metastasi purulente nei grandi organi porta spesso alla morte, a meno che non siano state fornite cure specialistiche.
L'osteomielite è un processo che colpisce il tessuto osseo, sciogliendolo e distruggendolo. La condizione colpisce più spesso il femore (la testa), l'occipitale e le ossa del calcagno.
Artrite purulenta.

Una delle complicazioni più terribili è la morte dei muscoli lombosacrali profondi nella regione sacrale, che coprono la cavità pelvica e il canale sacrale. Se il processo necrotico ha interessato questa area ed è stato in grado di "sfondare" la pelvi, allora quasi sempre porta alla morte.

Con lo sviluppo di tali complicazioni, i parenti sono spesso interessati alla domanda: quanto rimane da vivere con i piaghe da decubito? I medici sostengono che la prognosi dipende dalle manifestazioni della malattia di base, a causa della quale il paziente ha perso la capacità di muoversi attivamente e dalla forza del processo infettivo. La combinazione di entrambi i fattori determina la velocità del recupero o della morte. È impossibile stabilire con esattezza per quanto tempo un paziente particolare vivrà: in caso di erisipela, flemmone e artrite - il processo può durare per giorni e settimane; nei casi di sepsi e osteomielite, il conteggio va avanti per ore alla morte.

Come prevenire lo sviluppo di piaghe da decubito

Almeno le persone premurose si preoccupano di quanto vivono con i piaghe da decubito. Qui la risposta è inequivocabile: prima vengono prese le misure per eliminarle, maggiori sono le probabilità che una persona debba evitare la morte. Un'assistenza adeguata e competente dei parenti aiuta non solo a liberarsi dalle piaghe da decubito e ha iniziato a complicarsi, ma anche a migliorare i rapporti tra le persone. Pertanto, è importante che i tutori sappiano quali misure adottare quando una persona ha piaghe da decubito in una persona malata.

trattamento

Al primo e al secondo stadio di sviluppo, quando il paziente è preoccupato per gonfiore e prurito, non sono richieste azioni mediche specifiche. Le manipolazioni appropriate qui saranno un leggero massaggio non aggressivo, l'uso di dispositivi antidecubito (letti, materassi, cuscini, cerchi, rulli), mezzi (unguenti, soluzioni, polveri).

Quando le cavità delle ferite infette iniziano a formarsi, è necessario spostare il paziente del letto in ospedale per una terapia antibiotica competente e un eventuale intervento chirurgico. La pulizia delle piaghe da decubito da cellule morte e pus viene effettuata nel reparto di chirurgia purulenta, dopo di che drenano le ferite. L'ulteriore trattamento viene continuato a casa con l'uso di bendaggi medicazione con impregnazione di farmaci. L'igiene della pelle viene effettuata con soluzioni speciali, unguenti, lozioni.

Nota. Con la continua prevenzione e un trattamento adeguato, i problemi dell'interrelazione delle piaghe da decubito e della morte diventano irrilevanti.

Misure preventive

Dei mezzi che possono prevenire l'insorgenza di piaghe da decubito, i materassi anti-decubital sono i più efficaci. Sono dinamici e statici. La prima opzione è dotata di un compressore speciale che può soffiare aria in vari scomparti del materasso, effettuando così un effetto di massaggio. La seconda specie assume la forma del corpo. A causa di ciò, il carico viene distribuito uniformemente su tutta l'area del materasso.

Al fine di prevenire lesioni da decubito e le loro complicazioni che possono portare alla morte, oltre a utilizzare un materasso speciale, è necessario effettuare un'adeguata cura regolare per la persona immobilizzata. Per fare questo:

Ogni due ore per cambiare la posizione del suo corpo.
Usa rulli che sosterranno gli arti e colmeranno gli spazi tra il corpo e il letto.
Effettuare la cura della pelle igienica almeno due volte al giorno.
Coprire il letto almeno due volte al giorno, evitando increspature.
Rimuovere regolarmente l'umidità in eccesso dalla superficie della pelle del paziente.

Un paziente costretto a letto, che molti considerano come segni di morte, appare in un letto paziente senza cure adeguate. Per evitare tali pensieri, è necessario monitorare da vicino la persona incapace e soddisfare tutte le condizioni per la prevenzione delle piaghe da decubito. Ricorda che in molti modi dalle azioni del caregiver, il suo atteggiamento nei confronti del paziente dipende da quanto e quanto il paziente può vivere in questo mondo.

Morire e morire

Cento anni fa, le persone che erano state gravemente ferite o che si erano ammalate gravemente con malattie infettive di solito morivano in breve tempo.

Allo stesso modo, un paziente a cui era stato diagnosticato un cancro o una malattia cardiaca avrebbe potuto vivere molto brevemente.

La morte era un evento comune e la maggior parte della gente non si aspettava che i dottori facessero altro che prendersi cura e creare un ambiente confortevole. Oggi, la morte non è parte integrante della vita di tutti i giorni, ma piuttosto un evento che può essere posticipato all'infinito.

Le principali cause di morte per le persone oltre i 65 anni sono:

Sempre più spesso, la vita delle persone affette da malattie simili viene prolungata con l'aiuto di procedure mediche, che aggiungono loro molti anni di esistenza piena e attiva. In altri casi, tali attività prolungano la vita, ma lo stato, le capacità funzionali dell'organismo e, di conseguenza, la qualità della vita del paziente si deteriorano. La sua morte è spesso inaspettata per i suoi parenti, anche se sapevano in anticipo della sua grave malattia. Quando si dice che un uomo muoia, di solito si presume che la morte sia prevista nelle prossime ore o giorni.

La gente parla allo stesso modo di persone molto vecchie e deboli, così come di quelli la cui malattia è fatale, per esempio, sui pazienti affetti da AIDS. La maggior parte delle persone con malattie croniche (come malattie cardiache, alcuni tumori, enfisema polmonare, insufficienza epatica o renale, morbo di Alzheimer e altre forme di demenza) vive per molti anni, nonostante i limiti delle capacità fisiche.

Previsione della morte

A volte è necessario sapere quanto rimane per vivere cronicamente malati, poiché l'assicurazione medica non sempre provvede alla cura di tali pazienti. In questo caso, la previsione è richiesta con una precisione di 6 mesi o meno, ma non è sempre giustificata.

I medici possono dare una prognosi media per un paziente con una particolare malattia, sulla base di studi statistici su ampi gruppi di persone in condizioni simili. Ad esempio, possono dire con certezza che 5 su 100 pazienti in tali condizioni critiche sopravvivono e vengono dimessi dall'ospedale. Ma prevedere quanto a lungo una persona può vivere è molto più difficile.

La previsione più accurata che un medico può dare sarà basata su una valutazione delle probabilità del paziente e sulla fiducia del medico nella correttezza di questa valutazione. Se la probabilità di sopravvivenza è del 10%, i parenti del paziente devono rendersi conto che la probabilità di morte è del 90% e pianificare le loro azioni di conseguenza.

In assenza di informazioni statistiche, il medico potrebbe non essere in grado di prevedere la morte o lo fa sulla base dell'esperienza personale, e tale previsione è solitamente meno accurata. Alcuni medici preferiscono mantenere sempre la speranza, descrivendo casi meravigliosi di guarigione e senza menzionare la morte della maggior parte delle persone in condizioni simili. Tuttavia, le persone gravemente malate e i loro parenti sono generalmente determinati a ricevere le informazioni più complete e desiderano avere una valutazione realistica del possibile esito.

Durata della morte

La morte può essere accompagnata da un prolungato deterioramento della condizione, dallo sviluppo di molte complicanze e effetti collaterali, come spesso accade nelle persone con cancro. Di solito, durante l'ultimo mese di vita, l'energia di una tale persona gradualmente svanisce, la sua attività diminuisce, il suo stato di salute peggiora. I cambiamenti personali del paziente stanno avvenendo davanti ai suoi occhi e il fatto che la morte sia vicina diventa ovvio per tutti.

A volte la morte accade diversamente. Ad esempio, quando la condizione di un malato gravemente in ospedale per un trattamento intensivo si deteriora improvvisamente, l'inevitabilità della sua partenza imminente dalla vita diventa evidente solo poche ore o giorni prima della sua morte.

Tuttavia, più spesso il processo di morte è caratterizzato da una lenta e graduale estinzione dell'attività dell'organismo, accompagnata da periodici episodi di deterioramento. Questo è tipico delle malattie neurologiche, come il morbo di Alzheimer, così come l'enfisema polmonare, l'insufficienza epatica e renale e altre malattie croniche.

Le gravi malattie cardiache alla fine trasformano una persona in una persona disabile indifesa, ma la morte di questa malattia di solito si verifica improvvisamente, a causa di un'aritmia cardiaca fatale.

Conoscendo i tempi previsti della malattia, il paziente ei suoi parenti possono prepararsi alla morte. Se c'è una possibilità che un'aritmia lo porti, dovrebbero essere pronti a questo in qualsiasi momento.

Per le persone con cancro, il deterioramento che precede la morte di solito serve come segnale del suo approccio.

Scelta che muore

Quando la vita del paziente finisce, hai bisogno di una conversazione onesta e aperta con un medico sulle cure mediche. Il medico fornisce informazioni sulla probabilità di guarigione e disabilità durante il trattamento. Spesso, la scelta risiede tra una morte rapida, ma in un ambiente confortevole e un'aspettativa di vita leggermente più lunga, insieme all'utilizzo di una terapia aggressiva, che può rallentare il processo di morte, aumentare il disagio, aumentare la dipendenza dagli altri e in generale ridurre la qualità della vita.

Tuttavia, alcuni pazienti e i loro parenti credono che dovrebbero provare tutti i possibili tipi di trattamento che danno la minima possibilità di successo, anche quando non c'è quasi nessuna speranza di recupero.

Quando si discutono tali decisioni, vengono solitamente prese in considerazione le argomentazioni che tengono conto delle idee filosofiche, del sistema di valori e delle credenze religiose del paziente.

Aiuta a pianificare

Il paziente e la sua famiglia, depressi da una grave malattia e dal bisogno di cure, a volte sentono la loro completa impotenza di fronte a ciò che sta accadendo. Allo stesso tempo, è necessario valutare realisticamente la possibilità di morte, discutere possibili complicazioni con operatori sanitari e pianificare i mezzi per combatterli. Tuttavia, quando accade qualcosa di inaspettato, è piuttosto difficile valutare obiettivamente le prospettive e le reazioni emotive naturali rendono difficile pesare e pensare alle azioni.

Alcune decisioni possono influenzare in modo significativo il destino del paziente e dei suoi parenti e quindi meritano un'attenzione speciale. Ad esempio, i parenti spesso desiderano che il paziente sia a casa - in un ambiente familiare, confortevole e non in un ospedale. I familiari dovrebbero insistere sul fatto che i medici e gli altri professionisti sanitari allineano il piano di trattamento con la loro opinione e trattano con rispetto. Ricorda che puoi rifiutare il ricovero.

Un paziente sull'orlo della morte è talvolta persuaso ad accettare un ultimo tentativo di trattamento, che spesso porta al peso degli ultimi giorni della sua vita con gli effetti collaterali di questo trattamento, ma non prolunga la sua vita. Il paziente e i suoi parenti dovrebbero essere critici nei confronti di tali proposte. Quando una persona si avvicina alla morte, i medici devono dargli conforto e assicurarsi che non soffra.

suicidio

Alcuni morenti pensano al suicidio. Tali pensieri sono in gran parte associati alla solitudine, al senso di disperazione e alla gravità della sofferenza sopportata da una persona. Discutere dei pensieri sul suicidio con un medico porta spesso sollievo al paziente o alla sua famiglia. Un medico può dedicare più sforzo al controllo del dolore, infondendo fiducia al paziente e ai suoi parenti che sono stati assistiti.

Tuttavia, alcuni pazienti, nonostante tutto, scelgono la via del suicidio: per loro questo è o un mezzo per risolvere una situazione insopportabile, o la possibilità di auto-selezione del tempo e del metodo esatti della propria morte.

Spesso, i malati terminali rifiutano alcuni tipi di trattamento che potrebbero prolungare la loro vita, in particolare, dall'introduzione del cibo attraverso una sonda e la respirazione artificiale. Tale decisione non è considerata un suicidio.

Preparazione per la morte

Di norma, la prima reazione di una persona quando riferisce di essere mortalmente malata è la negazione. Può sentirsi confuso, arrabbiato o triste, può ritirarsi in se stesso. Mentre queste reazioni hanno luogo, una persona inizia a prepararsi per la morte, e questo spesso significa fermare l'attività di cui ha goduto per tutta la vita, adempiendo ai suoi ultimi obblighi verso i suoi parenti e riconciliandosi con l'inevitabile.

Molti pazienti e i loro parenti in questo momento stanno cercando sostegno nella religione. In alcuni ospedali e ospedali i sacerdoti lavorano regolarmente. Professionisti medici professionisti possono anche aiutare i pazienti e le loro famiglie a trovare un adeguato aiuto spirituale.

Prepararsi alla morte è un compito difficile che è sempre accompagnato da alti e bassi emotivi. Tuttavia, per la maggior parte delle persone questo periodo è un momento di nuova comprensione della vita e della crescita spirituale. Riconsiderando le rimostranze e i conflitti passati, una persona morente e i suoi parenti possono ottenere un profondo senso di reciproco accordo.

Sintomi di malattia fatale

Questi includono dolore, asfissia, disturbi del tratto gastrointestinale, piaghe da decubito, debolezza. Depressione, ansia, confusione, delirio, incoscienza e impotenza sono anche piuttosto tipici.

Molti malati terminali hanno paura del dolore, ma nella maggior parte dei casi possono essere controllati. Allo stesso tempo, la persona rimane cosciente, risponde di conseguenza all'ambiente e non sente disagio.

Per il dolore moderato, vengono utilizzati fisioterapia o analgesici come il paracetamolo e l'analgin. Con alcuni tipi di dolore nel cancro può essere affrontato con radiazioni.

Molte persone sono effettivamente influenzate dall'ipnosi e dall'autotrasformazione / Queste tecniche non hanno effetti collaterali comprovati. Tuttavia, queste misure spesso non aiutano, e devi usare droghe come la codeina e la morfina. I farmaci assunti per via orale possono alleviare il dolore per ore. Farmaci più potenti prescritti sotto forma di iniezioni intramuscolari. In questa situazione, l'insorgenza della tossicodipendenza può essere trascurata, e l'anestesia può essere eseguita abbastanza presto, e non posticipata fino a quando il dolore diventa insopportabile.

Non esiste una dose standard di antidolorifici: alcuni pazienti hanno una dose abbastanza piccola, mentre altri ne hanno bisogno di molto di più.

asma

L'asfissia è una delle condizioni più gravi, ma può anche essere evitata. Per facilitare la respirazione utilizzando vari metodi:

I farmaci aiutano i pazienti che soffrono di dispnea persistente moderata a respirare più facilmente, anche se non soffrono di dolore. Il ricevimento di questi preparati favorisce un sonno tranquillo, previene il frequente risveglio del paziente dall'asfissia.

La maggior parte dei medici hospice concordano sul fatto che con una bassa efficacia di queste misure, il paziente dovrebbe assumere farmaci in una dose sufficiente per alleviare l'asfissia, anche se questo accelera un po 'la morte.

Disturbi del tratto gastrointestinale

Questi disturbi, tra cui secchezza delle fauci, nausea, stitichezza, ostruzione intestinale e perdita di appetito, sono comuni nelle più gravi malattie. Alcuni di essi sono causati da malattie, mentre altri, come la stitichezza, sono effetti collaterali dei farmaci.

La bocca secca può essere ridotta succhiando batuffoli di cotone umidi o caramelle. Vari rimedi da banco aiutano a lenire il dolore nelle labbra screpolate.

Per prevenire la carie, il paziente deve pulirli o usare spugne speciali per pulire i denti, la bocca e la lingua. È preferibile usare il collutorio, che contiene solo una piccola quantità di alcol o non lo contiene affatto, poiché i preparati a base di alcool e di gelatina di petrolio hanno un effetto di essiccazione.

Nausea e vomito

La nausea e il vomito possono essere causati da farmaci, ostruzione intestinale e qualsiasi malattia avanzata.

Il medico potrebbe dover sostituire il farmaco o inoltre prescrivere un antiemetico.

La nausea e il vomito causati dall'ostruzione intestinale (cioè una causa che non può essere risolta) possono anche essere alleviati dagli agenti antiemetici. Inoltre, ci sono altre misure per rendere il paziente più confortevole.

costipazione

La stitichezza è una grande preoccupazione. Portare a letargia intestinale:

Il paziente è spesso preoccupato per il gonfiore. Per facilitare i movimenti intestinali, è necessario utilizzare lievi lassativi e clisteri, soprattutto se la stitichezza è causata dall'azione dei farmaci. L'escrezione delle feci porta sollievo al morente, anche nelle fasi successive della malattia.

Ostruzione intestinale

L'ostruzione intestinale può richiedere un intervento chirurgico. Tuttavia, a seconda delle condizioni generali del paziente, della probabile durata della sua vita e della causa dell'ostruzione, a volte è preferibile usare farmaci che indeboliscano l'intestino, combinandoli con l'uso periodico di un sondino nasogastrico, che può aspirare il contenuto dello stomaco. I farmaci sono anche necessari per alleviare il dolore.

Perdita di appetito

La perdita di appetito si trova nella maggior parte delle persone che muoiono. Riducendo l'appetito in modo naturale, non provoca ulteriore disagio fisico e probabilmente svolge il suo ruolo nel facilitare il processo di morte, anche se spesso disturba il paziente ei suoi parenti. Forzandosi a mangiare, il paziente non sarà in grado di salvare la sua forza, ma una piccola quantità dei suoi piatti preferiti fatti in casa potrebbe dargli piacere.

Se la morte non è prevista entro le prossime ore o giorni, allora puoi provare a iniettare liquidi per via endovenosa e il cibo - attraverso la sonda, tenuto nello stomaco attraverso il naso. Ciò consentirà di capire se il cibo del paziente migliora il benessere del paziente, migliora la chiarezza mentale e gli dà forza. Il paziente e i parenti dovrebbero essere ben consapevoli di ciò che vogliono ottenere con queste misure e quando queste misure dovrebbero essere fermate se non aiutano.

Ridurre la quantità di cibo o di fluido iniettato nel corpo non causa sofferenza. Infatti, quando il cuore e i reni iniziano a peggiorare, la normale iniezione di liquidi spesso causa soffocamento mentre si accumula nei polmoni.

Ridurre la quantità di cibo o di liquidi riduce la necessità di aspirare il contenuto dello stomaco e può anche ridurre il sintomo doloroso dovuto alla minore pressione del tumore sul tessuto circostante. Aiuta anche il corpo a produrre antidolorifici più naturali (endorfine). Di conseguenza, non è necessario forzare i pazienti a mangiare o bere, specialmente se il processo di alimentazione richiede restrizioni, contagocce o ospedalizzazione.

piaghe da decubito

La solita pressione sulla pelle quando si siede o muove il paziente a letto può danneggiare significativamente la pelle, così molti pazienti costretti a letto sviluppano piaghe da decubito, che causano grande sofferenza. Il morente si muove un po ', il più delle volte è costretto a letto o seduto, quindi il rischio di tali condizioni è aumentato. Tutto il possibile deve essere fatto per evitare questo. L'arrossamento o il danneggiamento della pelle devono essere immediatamente segnalati al medico.

debolezza

Le malattie più gravi sono accompagnate da debolezza. Il morente ha bisogno di risparmiare energia per azioni davvero importanti. Spesso, un viaggio dal medico o esercizi familiari, ma non più benefici, non sono necessari, specialmente se richiede l'energia necessaria per cose più sostanziali.

Depressione e ansia

La sensazione di tristezza al pensiero del fine vicino è una reazione naturale, ma questa tristezza non è depressione. Una persona che soffre di depressione perde interesse per ciò che sta accadendo intorno, vede solo il lato negativo della vita, o non prova affatto emozioni.

Il morente deve dire al medico le sue emozioni in modo che possa diagnosticare la depressione in tempo e prendere provvedimenti per trattarlo. Solitamente combina la prescrizione di farmaci e l'assistenza psicologica ed è abbastanza efficace anche nelle ultime settimane di vita, aiutando il paziente nel tempo che gli è rimasto.

La sensazione di ansia in questo stato è più forte di quella vissuta da una persona sana: la persona morente si sente così agitata e spaventata da turbare la sua vita normale.

L'ansia aggiuntiva può causare una sensazione di mancanza di consapevolezza. Puoi gestirlo chiedendo al medico le domande.

Le persone che vivono costantemente l'ansia nella vita di tutti i giorni hanno maggiori probabilità di sentirsi a disagio quando si avvicina la morte. I rimedi che hanno aiutato una persona prima - farmaci, incoraggiamento e direzione dell'ansia in una direzione positiva, probabilmente lo aiuteranno anche adesso.

Un paziente che soffre di ansia ha bisogno di farmaci per ridurlo, così come l'aiuto psicologico di uno specialista.

Confusione, delirio e incoscienza

I pazienti con malattia grave spesso hanno confusione. Questo può contribuire a:

La confusione può essere ridotta con l'incoraggiamento e il chiarimento, ma è necessario informare il medico circa le sue possibili cause in modo che egli cerchi di eliminarle. Se la compromissione della coscienza è significativa, il paziente dovrebbe ricevere sedativi miti (sedativi). È anche necessario che sia regolarmente visitato da professionisti del settore medico.

Una persona morente con una mente turbata o un disturbo mentale non sarà a conoscenza dell'approccio alla morte. In questo momento, i pazienti che sono in delirio a volte hanno periodi incredibili di illuminazione. Questi episodi sono molto significativi per i parenti, ma allo stesso tempo possono essere interpretati erroneamente come un miglioramento. Chi ti è vicino dovrebbe essere preparato per tali episodi, ma non dovresti aspettarli apposta.

Quasi la metà di quelli che muoiono negli ultimi giorni sono incoscienti la maggior parte del tempo. Se i parenti credono che tuttavia il morente è ancora in grado di ascoltarli, puoi dirgli addio.

La partenza dalla vita in uno stato di incoscienza non porta sofferenza, specialmente se la persona stessa ei suoi parenti hanno accettato l'inevitabile e tutti gli ordini sono stati fatti in tempo.

impotenza

L'impotenza accompagna spesso malattie mortali. La maggior parte delle persone che muoiono nelle ultime settimane di vita ha bisogno di aiuto. Una persona perde gradualmente la capacità di seguire la casa, preparare il cibo, risolvere problemi finanziari, camminare, prendersi cura di se stesso. Tale impotenza deve essere prevista. I servizi di assistenza domiciliare possono consentire a una persona di rimanere a casa, sebbene non sia in grado di prendersi cura di sé.

Alcune persone tendono a rimanere nel loro ambiente abituale, anche se sanno che è pericoloso, preferendo una morte precedente a una degenza ospedaliera per tutta la vita.

Avvicinamento alla morte

La morte ravvicinata porta spesso i morenti a sollevare domande sul significato della vita e sulle cause della sofferenza e della morte. Alla ricerca di risposte, i pazienti gravemente malati e i loro parenti si rivolgono alla propria esperienza, religione, psicologi, amici e libri. Possono prendere parte a conversazioni, riti religiosi o familiari o altri eventi importanti. Con l'avvicinarsi della morte, un sentimento di sostegno da parte di un'altra persona diventa spesso il mezzo più importante nella lotta contro la disperazione. Gli esami intensivi e le misure correttive non dovrebbero offuscare le questioni più serie e l'importanza delle relazioni umane.

Predire l'ora esatta della morte è solitamente difficile. I parenti dovrebbero fare affidamento sulle previsioni che il medico può offrire. A volte anche i pazienti molto indeboliti vivono alcuni giorni oltre il tempo previsto, mentre altri muoiono inaspettatamente rapidamente.

Se un paziente desidera che questa o quella persona sia presente alla sua morte, devono essere prese misure appropriate per collocare questa persona da qualche parte nelle vicinanze per il tempo necessario, il che potrebbe essere incerto.

Spesso ci sono segni caratteristici di quasi morte:

A causa dell'accumulo di muco nella gola e del rilassamento dei suoi muscoli, molti morenti respirano rumorosamente. In tali casi, è possibile modificare la posizione della persona a letto o utilizzare farmaci che riducono la separazione del muco. Queste misure hanno lo scopo di alleviare lo stato psicologico dei parenti, perché il paziente stesso non si rende conto di come respira. Tale respirazione può durare per diverse ore.

Al momento della morte, c'è spesso una contrazione dei muscoli e diversi movimenti del torace, come se la persona stesse cercando di respirare. Dopo aver interrotto la respirazione, il cuore può battere per qualche altro minuto, può verificarsi anche un breve attacco di convulsioni.

Ad eccezione delle rare malattie infettive, è permesso toccare un morente e anche una persona deceduta per qualche tempo dopo la morte.

La capacità di vedere il corpo di una persona amata dopo la morte facilita lo stato psicologico dei parenti. Questo li aiuta ad affrontare la paura irrazionale di non essere davvero morto.

Dopo la morte

La morte deve essere ufficialmente confermata da un medico specialista, di solito un medico certificato, e la causa e le circostanze della morte sono registrate da lui. Se una persona morente è a casa, i parenti hanno bisogno di sapere in anticipo cosa aspettarsi e come agire. Se si trova in un ospizio, quindi, di norma, l'infermiera spiega tutto. Se hai bisogno di chiamare la polizia (polizia) o altri funzionari, devono essere informati in anticipo che una persona muore a casa e che la morte è vicina.

Negli ospedali e negli ospizi, c'è un certo tipo di azione da riferire ai funzionari competenti, che allevia i propri cari da molti problemi non necessari. Se una persona muore a casa, i parenti dovrebbero consultarsi con un medico o un agente di pompe funebri e scoprire cosa dovrebbero fare.

L'importanza di ottenere un certificato di morte è spesso sottostimata. È necessario soddisfare i requisiti assicurativi, accedere ai conti finanziari, trasferire beni appartenenti ai defunti e risolvere i problemi correlati. Di solito si consiglia di fare diverse copie del certificato.

Alcuni parenti hanno un atteggiamento negativo nei confronti della necessità di un'autopsia. Tuttavia, sebbene non aiuti il defunto, può giovare ad altre persone con la stessa malattia, permettendoti di saperne di più.

Una volta aperto, il corpo sarà preparato per la sepoltura o la cremazione. I tagli fatti durante l'autopsia nascondono i vestiti.

Impatto della morte sui parenti

Parenti e amici sono sempre con la persona che sta morendo e soffrono con lui. Se una persona è lasciata a vivere un bel po ', devi informare i tuoi parenti su cosa sta succedendo e su cosa succederà presto. Di norma, l'onere principale di prendersi cura di un paziente alla fine della sua vita ricade su altri parenti, di solito donne nella vecchia o mezza età. Devono scoprire come i medici professionisti possono aiutarli in modo che le difficoltà che causano possano essere tollerate. I parenti dovrebbero anche valutare i costi associati alla malattia fatale di un membro della famiglia. Possono essere associati al rifiuto forzato del lavoro, all'acquisto di farmaci, al pagamento di un'infermiera e ai frequenti viaggi. Un terzo delle famiglie spende la maggior parte dei loro risparmi su un parente morente. Le persone vicine dovrebbero discutere apertamente la questione dei costi con un medico per limitarli o prepararsi in anticipo.

La sensazione di dolore copre i parenti e gli ammalati prima della sua morte. Come la vita di una famiglia si sviluppa dopo una pesante perdita dipende dal grado della loro vicinanza al defunto, dalla sua età, dalle circostanze in cui si è verificata la morte, dalle sue caratteristiche emotive e dalle capacità finanziarie. Comunque sia, i parenti dovrebbero sentire di aver fatto tutto ciò che è in loro potere.

Una conversazione con un medico poche settimane dopo la morte di una persona cara spesso li aiuta a trovare risposte a domande importanti. La solitudine, la confusione e una sensazione di irrealtà di ciò che sta accadendo per un certo periodo dopo la morte di una persona cara passano col tempo, ma la sensazione di perdita rimane. Le persone non possono liberarsi da queste esperienze difficili, perché sono importanti per loro, ma continuano a vivere.

Dopo la morte, i parenti devono risolvere le questioni relative alla proprietà del defunto. Nonostante il fatto che la discussione su problemi di proprietà e problemi finanziari sia particolarmente difficile quando una persona cara è minacciata di morte, tuttavia è inevitabile. In tali situazioni, i problemi che possono essere risolti o disposti solo dal paziente sono spesso identificati. Questo libera i parenti da inutili difficoltà in futuro.

Servizi che devi sapere

L'assistenza domiciliare è l'aiuto che viene fornito a casa sotto la supervisione di professionisti medici. Tale assistenza consiste in:

Assistenza agli hospice - aiutare i pazienti nelle fasi finali delle malattie incurabili con l'accento sull'alleviamento della sofferenza, oltre a fornire supporto psicologico e sociale alla persona morente e alla sua famiglia. Le persone con un'aspettativa di vita inferiore a 6 mesi hanno diritto a ricevere tale assistenza.

Una struttura di cura è un'istituzione residenziale autorizzata in cui infermieri e infermieri forniscono assistenza.

Assistenza infermieristica temporanea - aiuto a domicilio, in una casa di cura o in un ospizio. Permette a parenti o altri operatori sanitari di riposare, viaggiare, fare altre cose e può durare per diversi giorni o settimane a seconda del particolare sistema sanitario e dei finanziamenti.

Le organizzazioni di volontariato forniscono ai pazienti e alle loro famiglie una gamma di assistenza e assistenza finanziaria. Tali organizzazioni di solito aiutano espressamente coloro che soffrono di determinate malattie.

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Piaghe da decubito prima di morire in un paziente da letto - per quanto tempo vivrà

Postato da: admin in the Bedside patient 10/01/2018 Commenti disabilitati su Le piaghe da decubito prima della morte del paziente letto - quanti vivranno saranno disabili 26 Visualizzazioni

Piaghe da decubito - un segno prima della morte

La morte per piaghe da decubito si verifica in casi abbastanza trascurati, quando il paziente non viene praticamente curato e non gli presta abbastanza attenzione.

L'elenco delle complicanze delle piaghe da decubito che possono portare alla morte:

Cellulite - è una specifica infiammazione purulenta del tessuto adiposo sotto la pelle, che si diffonde rapidamente ai tessuti adiacenti. Il gonfiore è lucido e non ha limiti. Accompagnato dalla comparsa di fistola con pus.
Erisipela - infiammazione locale purulenta della pelle. Al posto della piaga da decubito, il sintomo principale è visibile - un gonfiore rosso intenso, che quando viene toccato è freddo.
La sepsi è una complicanza grave e pericolosa per la vita. L'intero corpo è interessato. La polmonite settica e l'insufficienza renale ed epatica progressiva possono unirsi. Lo sviluppo di metastasi purulente nei grandi organi porta spesso alla morte, a meno che non siano state fornite cure specialistiche.
L'osteomielite è un processo che colpisce il tessuto osseo, sciogliendolo e distruggendolo. La condizione colpisce più spesso il femore (la testa), l'occipitale e le ossa del calcagno.
Artrite purulenta.

Una delle complicazioni più terribili è la morte dei muscoli lombosacrali profondi nella regione sacrale, che coprono la cavità pelvica e il canale sacrale. Se il processo necrotico ha interessato questa area ed è stato in grado di penetrare nella pelvi, quasi sempre porta alla morte.

Nota. Con la continua prevenzione e un trattamento adeguato, i problemi dell'interrelazione delle piaghe da decubito e della morte diventano irrilevanti.

Ogni due ore per cambiare la posizione del suo corpo.
Usa rulli che sosterranno gli arti e colmeranno gli spazi tra il corpo e il letto.
Effettuare la cura della pelle igienica almeno due volte al giorno.
Coprire il letto almeno due volte al giorno, evitando increspature.
Rimuovere regolarmente l'umidità in eccesso dalla superficie della pelle del paziente.

I sintomi e le cause delle piaghe da decubito, nonché il modo in cui sono pericolosi

Le ulcere da pressione sono aree di necrosi tissutale in pazienti che sono costretti a mantenere uno stile di vita sedentario. Il loro aspetto non solo causa ulteriore sofferenza al paziente, ma può anche causare lo sviluppo di gravi complicanze e persino la morte di una persona. Cosa fare se tu oi tuoi cari avete un problema simile?

Questo articolo è un aiuto per coloro che vogliono sapere tutto sui piaghe da decubito: da cosa derivano, come sospettare il loro aspetto nel tempo, come possono influenzare la salute umana e se è possibile morire da piaghe da decubito. Toccheremo anche la questione di quali siano i moderni metodi di prevenzione e cura.

L'autore dell'articolo: dott. Klimov V.V.

Sommario:

Cosa sono le piaghe da decubito

Le operazioni pesanti richiedono una lunga osservanza del riposo a letto. Lesioni che limitano permanentemente (o permanentemente) la mobilità del paziente. L'esaurimento espresso si è connesso con qualsiasi malattia o con situazioni di vita. Stati comatosi in cui una persona può essere incosciente per giorni, mesi e persino anni. Situazioni in cui possono esserci piaghe da decubito sul corpo, non così poco.

La riduzione della pressione si verifica nel 15-20% dei pazienti trattati negli ospedali: questi sono i dati presentati nel documento del Ministero della Salute della Federazione Russa "Il protocollo per la gestione dei pazienti. Le piaghe da decubito (2002). Il protocollo afferma inoltre che questa complicanza aumenta in modo significativo il costo del trattamento dei pazienti, poiché la permanenza del paziente in ospedale aumenta, sono necessari farmaci aggiuntivi, prodotti per la cura, ecc.

"È inoltre necessario prendere in considerazione i costi non materiali: gravi sofferenze fisiche e morali vissute dal paziente", afferma il rapporto. Allo stesso tempo, secondo gli autori del documento, "un'adeguata prevenzione delle piaghe da decubito può impedire il loro sviluppo nei pazienti a rischio in oltre l'80% dei casi"!

Quindi, piaghe da decubito - che cos'è? Questa è la necrosi (necrosi) dei tessuti molli e della pelle che si verifica in una persona stazionaria da molto tempo. I chirurghi spesso caratterizzano queste lesioni come "ulcere necrotiche derivanti dalla pressione" (A. Klimiashvili, 2004).

I luoghi più comuni per la formazione di piaghe da decubito sono le aree del corpo dove c'è poco tessuto adiposo (fibra), che ammorbidisce la pressione. Pertanto, più pronunciato l'esaurimento del paziente, maggiore è il rischio di sviluppare questo problema. Inoltre, i luoghi in cui si verificano dipendono dalla posizione del paziente - sdraiati sulla schiena, dalla sua parte, seduti.

Secondo i dati presentati nel Protocollo per la gestione dei pazienti, i luoghi più comuni per l'insorgenza di piaghe da decubito sono la colonna vertebrale toracica, l'osso sacro, le rotazioni maggiori del femore, i talloni, i gomiti e i padiglioni auricolari.

Inoltre, i luoghi di possibile formazione di piaghe da decubito - la parte posteriore della testa, scapole, caviglie, dita dei piedi. Cioè, le parti sporgenti del corpo in cui il tessuto adiposo è piccolo o è praticamente assente (specialmente durante l'esaurimento), a contatto con superfici solide su cui il paziente giace o si siede.

Inoltre, i possibili luoghi di insorgenza di piaghe da decubito sono aree in cui si verificano la pelle e la benda di gesso, la stecca, il corsetto, l'apparecchio ortopedico, la protesi mal equipaggiata, che esercitano una pressione costante sulla pelle e sui tessuti profondi.

Ad esempio, con un infortunio come una frattura del collo del femore, che si verifica spesso nella vecchiaia, in cui i pazienti sono a lungo termine (mesi o anche anni) costretti a letto, spesso inizia la formazione di piaghe da decubito nell'area del sacro e delle natiche, nonché nei punti di pressione del calco.

Anche la pressione dei cateteri utilizzati per iniettare farmaci nelle navi per lungo tempo, così come i cateteri uretrali che vengono utilizzati per rimuovere l'urina dall'uretra o dalla vescica, può portare alla formazione di piaghe da decubito. Tali danni sono di piccole dimensioni, tuttavia, possono causare l'infezione dell'infezione e lo sviluppo di processi infiammatori nei tessuti, così come l'infezione del sangue.

Che aspetto hanno le piaghe da decubito? Dipende dalla fase del loro sviluppo. Il protocollo per la gestione dei pazienti fa riferimento a quattro fasi del processo. All'inizio (fase 1), si può vedere solo il rossore sulla pelle, che non scompare immediatamente dopo la cessazione della pressione. Solo lo strato superiore della pelle (epidermide) è coinvolto nel processo, non ci sono danni alla pelle. Allo stadio 2, c'è già una violazione dell'integrità della pelle associata alla morte (necrosi) delle cellule della pelle, che colpisce gli strati superiori e profondi della pelle (epidermide e derma).

Quando si tratta della fase 3, una piaga da decubito - questa è un'ulcera piuttosto profonda, che penetra nel tessuto sottocutaneo e raggiunge lo strato muscolare. Nello stadio 4, c'è necrosi (morte) di cellule di tutti i tessuti molli - pelle, cellulosa, muscoli. La lesione non è tanto un'ulcera quanto una profonda cavità in cui si possono vedere tendini e ossa. Ulteriori informazioni sulle fasi, i tipi e la classificazione delle piaghe da decubito sono disponibili in questo articolo.

Per capire cosa sono le piaghe da decubito, puoi guardare le immagini:

Fase 1 - arrossamento marcatamente persistente della pelle senza danneggiarlo e ulcerazione.

Fase 2 - qui vediamo piaghe da decubito caratteristiche in pazienti costretti a letto - nella foto è evidente che il danno colpisce gli strati superiori della pelle.

Fase 3 - la piaga da decubito, mostrata nella foto, è caratterizzata dalla presenza di un'ulcera con lesioni cutanee profonde, ma che non influisce sul tessuto muscolare.

Stadio 4: danni profondi a tutti gli strati di tessuto molle (pelle, tessuto sottocutaneo, muscoli) con la formazione di una cavità. Tali piaghe da decubito si verificano spesso sul dorso e nella zona dei glutei.

Quindi, piaghe da decubito - questa è, di fatto, una ferita aperta (specialmente nelle fasi 3-4). Dato che si sviluppano più spesso in pazienti debilitati, il rischio di attaccare un'infezione della pelle e dei tessuti molli in questi pazienti è molto alto. Tali complicazioni nelle persone in ospedale sono spesso causate dalla cosiddetta infezione nosocomiale: alcuni microrganismi (stafilococco, Pseudomonas aeruginosa, E. coli, ecc.), Che, di regola, hanno una bassa sensibilità agli antibiotici.

L'adesione dell'infezione complica in modo significativo il trattamento delle ulcere da pressione: si formano ulcere a lunga durata, vi è il rischio di complicanze gravi come l'osteomielite (infiammazione del tessuto osseo), le infezioni del sangue (sepsi), che aumentano significativamente la probabilità di morte.

Pertanto, nel protocollo per la gestione dei pazienti con piaghe da decubito, si raccomanda di prestare particolare attenzione alla prevenzione di tali complicazioni: diagnosticare tempestivamente l'adesione a malattie purulente dei tessuti molli. I segni che devono essere prestati attenzione alla rilevazione tempestiva delle infezioni sono la comparsa di pus nella ferita, lo sviluppo di gonfiore dei suoi bordi e le denunce di dolore nella zona interessata.

Tuttavia, anche se segni quali suppurazione, gonfiore dei tessuti molli, indicanti che l'infiammazione dei tessuti molli si sviluppa, non vengono rilevati durante l'ispezione di una piaga da decubito, i medici sono invitati a effettuare regolarmente un cosiddetto esame batteriologico. Si trova nel fatto che un liquido viene prelevato dall'ulcera o dalla cavità (uno striscio o una puntura con una siringa) e il materiale risultante viene posto ("seminato") sui terreni nutritivi, assicurando la crescita dei microbi. Questo metodo consente di rilevare tempestivamente agenti patogeni di processi infettivi e di adottare misure contro lo sviluppo dell'infiammazione.

Cosa causa le piaghe da decubito

Il nome "piaghe da decubito", derivato dalla parola "bugia", così come il termine latino decubito (dekubitus), che denota questa lesione, derivato dalla parola decumbere, che significa "mentire", non riflette l'attuale comprensione delle cause di questo fenomeno. perché:

in primo luogo, si osservano problemi simili nei pazienti sedentari;
in secondo luogo, una lunga permanenza in immobilità (seduti o sdraiati) è solo una delle ragioni della loro formazione.

Pertanto, nonostante il fatto che la definizione di "piaghe da decubito" sia ancora utilizzata in medicina, è necessario prendere in considerazione vari fattori (diversi dalla "menzogna" diretta) che portano al loro verificarsi al fine di applicare metodi efficaci di prevenzione e trattamento.

Quindi, quali sono le cause delle piaghe da decubito?

Pressione (spremitura) dei tessuti

La vita di ogni cellula del corpo viene mantenuta grazie alle sostanze nutritive e all'ossigeno che vengono a esso insieme al flusso di sangue attraverso i vasi più piccoli - i capillari. Inoltre, vasi sanguigni e linfatici vengono scaricati dalle cellule dei prodotti della loro attività vitale e cellule morte.

Come iniziano le piaghe da decubito? Quando una persona rimane ferma per un po 'di tempo, in aree del corpo (principalmente in luoghi dove c'è uno strato minimo di muscoli e tessuto adiposo tra il tessuto osseo e la pelle), i capillari e i nervi che regolano il metabolismo sono in contatto con la superficie dura. sostanze nei tessuti. Di conseguenza, le cellule iniziano a soffrire di carenze di nutrienti e di ossigeno.

Inoltre, a causa del bloccaggio dei vasi sanguigni e linfatici, la rimozione delle sostanze processate dalle cellule viene disturbata, iniziano ad accumularsi, influenzando negativamente lo stato delle cellule sane, che iniziano anche a morire. Inizialmente, questi cambiamenti sono reversibili e scompaiono senza conseguenze quando la pressione si ferma. Se, tuttavia, non si prendono misure in tempo, c'è una massiccia morte cellulare.

Secondo A.D. Klimiashvili (Dipartimento di Chirurgia ospedaliera, Chirurgia sperimentale e clinica, Università medica di ricerca russa intitolata a NI Pirogov, Mosca), la formazione di piaghe da decubito inizia quando c'è una pressione continua sul tessuto da 70 mm Hg. Art. entro 2 ore.

In una persona sdraiata sulla schiena, la pressione nella regione del collo, del sacro, dei talloni e dei glutei, in media, è di circa 60 mm Hg. Art. Può aumentare a causa del peso corporeo grande del paziente, il peso aggiuntivo di vestiti, coperte e raggiungere 70 mm Hg. Art. Pertanto, in queste aree, le piaghe da decubito possono verificarsi dopo due ore di immobilità del paziente. Questo è il motivo per cui si raccomanda di cambiare la posizione del corpo in pazienti incapaci di muoversi indipendentemente, ogni 2 ore.

Quando il paziente giace sullo stomaco, la pressione maggiore è di circa 50 mm Hg. Art. - Esposto al petto e alle ginocchia. Pertanto, poiché il verificarsi di danni in questi luoghi richiede più tempo (3 ore o più), tuttavia, potrebbe esserci un aumento di pressione dovuto al peso elevato del paziente e fattori aggiuntivi (peso della coperta, vestiti, ecc.).

Shift (spostamento) dei tessuti

In che modo i piaghe da decubito sono associati alla tosatura? Come il MD, Professore del Dipartimento di Malattie Chirurgiche e Angiologia Clinica, Università Statale di Mosca, MD, sottolinea nelle sue opere. Dibirov, si presentano spesso quando "strisciano" sdraiati a letto. Il fatto è che molti pazienti costretti a letto negli ospedali sono posti sui cosiddetti letti funzionali, che sollevano la testa. Inoltre, a volte cuscini e rotelle sono posti sotto la testa e sul retro del paziente, sollevando la testa e la schiena. Sollevare la testata del letto è necessaria per una più confortevole permanenza del paziente a letto: questo rimuove il carico dal rachide cervicale, crea praticità per il consumo. Tuttavia, è necessario che le gambe del paziente abbiano supporto, altrimenti il corpo inizia a gattonare, vi è uno spostamento dei tessuti profondi (tessuto sottocutaneo, muscoli) rispetto alla pelle fissa. Quando ciò accade, si verificano la curvatura delle navi che alimentano il tessuto muscolare, la formazione di coaguli di sangue (coaguli di sangue) e la loro rottura. Molto spesso, tale danno si verifica nell'area sacrale.

Lo sviluppo di piaghe da decubito interne (esogene) è spesso associato allo spostamento dei tessuti. Si tratta di situazioni in cui la morte massiccia delle cellule muscolari, causata da una violazione dell'ossigeno e dei nutrienti, si verifica quando la pelle è apparentemente intatta. La costrizione di fibre nervose porta a una diminuzione in sensibilità ai siti di sviluppo di queste complicazioni, che complica anche la diagnosi tempestiva. Pertanto, in tali situazioni, l'infezione dei tessuti molli può unirsi più rapidamente, il che influisce negativamente sulle condizioni generali del paziente e può causare infezioni del sangue (sepsi) e morte del paziente.

attrito

Pieghe sulla biancheria da letto, abiti grossolani, cuciture su lino, bottoni, ecc. - tutto questo causa frizione, a causa della quale lo strato protettivo della pelle viene "esfoliato" e si verifica un danno. Le ulcere da pressione, che si sono formate a causa dell'attrito, sono più spesso osservate nei gomiti, talloni, ginocchia, scapole, glutei, a seconda della posizione del paziente.

Inoltre, traumi alla pelle e tessuti profondi associati all'attrito possono verificarsi con tecniche di cambio della biancheria da letto improprie, quando i fogli sono "tirati fuori" da sotto il paziente giacente immobile. La violazione dell'integrità della pelle minaccia l'aggiunta di processi infettivi.

umidità

L'aumento dell'umidità cutanea è uno dei fattori più importanti che contribuiscono alla formazione di piaghe da decubito. Può essere associato ad un'intensa rimozione del sudore, che può essere causata sia da un microclima sfavorevole nella stanza in cui si trova il paziente (aria secca e calda) sia da problemi interni (processi infiammatori accompagnati da febbre, sudorazione alterata, ecc.).

Anche la causa dell'umidità aumentata, che porta alla comparsa di piaghe da decubito, può essere incontinenza di urina e feci, specialmente quando non si rispettano le regole di cura del paziente. La bagnatura costante della pelle porta al suo assorbimento con umidità e gonfiore (il termine "macerazione" è usato in medicina), i legami tra le cellule dei primi strati superficiali e poi più profondi vengono interrotti.

L'aumento dell'umidità aumenta l'attrito della pelle sulla superficie, aumenta la "presa" della pelle con loro, aumentando la probabilità di microtraumi. A poco a poco, la pelle trasuda, crepe e abrasioni appaiono su di esso, inizia a esfoliare. In caso di incontinenza di feci e urina, l'irritazione causata dagli acidi contenuti in questi fluidi fisiologici si unisce alla pelle a causa dell'umidità.

Fattori di rischio esterni ed interni per lo sviluppo di piaghe da decubito

Quando parliamo di un problema come i piaghe da decubito, le loro cause possono essere associate non solo all'impatto diretto dell'attrito, della pressione, del taglio del tessuto e dell'umidità sulla pelle. Un ruolo importante nel loro sviluppo è giocato dalle condizioni in cui si trova il paziente e dalle caratteristiche di prendersi cura di lui (fattori esterni), dallo stato del corpo (immunità) e dalla presenza di varie malattie (fattori interni).

Ad esempio, il rischio più alto di piaghe da decubito è presente in pazienti con lesioni gravi della colonna vertebrale e del midollo spinale: la probabilità del loro sviluppo con cure improprie è fino al 95% (MA Kurbanov, 1985). Ciò è dovuto al fatto che con tali lesioni la regolazione nervosa dell'alimentazione dei tessuti, compresa la pelle, viene disturbata e i processi metabolici iniziano a soffrire nelle cellule.

Pertanto, le piaghe da decubito che si verificano in pazienti con lesioni del sistema nervoso sono chiamate neurotrofiche ("trofiche" significa "nutrizione" in latino). Inoltre, secondo vari dati, la probabilità di accessione alla sepsi (infezione del sangue) in questi pazienti va dal 25 al 50%.

Il Protocollo del Ministero della Salute per la gestione dei pazienti con piaghe da decubito, identifica i seguenti fattori di rischio per il loro sviluppo:

Fattori di rischio interni (correlati alle condizioni del paziente)

Esaurimento generale (associato a malnutrizione e processi metabolici alterati nel corpo)
Lesioni cerebrali e del midollo spinale
Obesità (a causa di eccesso di peso, aumento della pressione corporea sulla superficie, disturbi metabolici e ormonali aumentano il rischio di sviluppare complicanze infettive)
Anemia (anemia)
La disidratazione. Può essere associato ad una insufficiente assunzione di liquidi e alle sue maggiori perdite.
Bassa pressione sanguigna
Malattie infettive acute e croniche accompagnate da febbre
Lungo soggiorno del paziente incosciente, coma
Disturbi mentali che comportano l'incapacità di esercitare l'auto-cura
Incontinenza fecale e / o urinaria
Diabete mellito (a causa di lesioni vascolari e soppressione dell'immunità e capacità di recupero dei tessuti)
Malattia vascolare, aterosclerosi, danno vascolare associato al fumo, ecc.
Insufficienza cardiaca (malattie in cui il cuore non affronta il suo lavoro, gonfiore si verifica nei tessuti)
Età avanzata (maggiore è il paziente, maggiore è il rischio di sviluppare piaghe da decubito)

Fattori di rischio esterni (associati a influenze esterne)

Disturbi della cura igienica di un paziente sedentario o sdraiato
L'uso di biancheria intima sintetica che impedisce l'accesso di ossigeno alla pelle, contribuendo ad un aumento della sudorazione.
Tecnica sbagliata di spostare il paziente a letto
La presenza di pieghe sulla biancheria da letto, briciole nel letto, ecc.
La presenza di materiale di fissaggio sul corpo del paziente: pneumatici, calco in gesso

Scarsità di risorse di microvibrazione come fattore nello sviluppo di piaghe da decubito

I piaghe da decubito - da quello che sono formati? Oltre alle cause dirette del loro sviluppo, come la pressione, l'attrito, lo spostamento dei tessuti e l'umidità, così come i fattori di rischio che creano le condizioni per la loro formazione, la scarsità della risorsa di microvibrazione dei tessuti corporei è molto importante. Cos'è? È noto che per sostenere la vita abbiamo costantemente bisogno di risorse come aria, cibo, acqua e calore. Tuttavia, affinché ogni cellula possa svolgere la sua funzione qualitativamente (a causa della quale viene mantenuta la salute), è necessario che il corpo mantenga un livello sufficiente di microvibrazione.

La microvibrazione è il risultato della riduzione di milioni di cellule muscolari del corpo, che vengono osservate anche a riposo e durante il sonno, il corpo spende un'enorme quantità di energia per mantenerlo. Famoso fisico V.A. Fedorov nel libro Risorse del corpo. Immunità, salute e longevità "spiega che proprio come il movimento browniano è un prerequisito per il verificarsi di qualsiasi reazione chimica, è necessaria la microvibrazione per mantenere i processi biochimici in ogni cellula. Le molecole di composti organici sono troppo grandi, quindi non sono influenzate dal moto browniano. Allo stesso tempo, è necessario il movimento per l'interazione di sostanze biologiche - questa è una delle condizioni della vita. In questo caso, il ruolo del moto browniano nel corpo umano viene eseguito dall'energia della microvibrazione, derivante dal lavoro delle cellule muscolari.

Un sufficiente livello di microvibrazione è necessario per il normale funzionamento dei vasi sanguigni responsabili di fornire ad ogni cellula nutrienti e ossigeno, cioè quando la microvibrazione è carente, la nutrizione dei tessuti viene disturbata. Inoltre, la capacità dell'organismo di rimuovere e riciclare (utilizzare) le cellule danneggiate e le sostanze nocive (scorie, veleni) dipende dalla fornitura di questa risorsa.

Anche in una persona relativamente sana, la morte cellulare si verifica costantemente nel corpo, sia come risultato di cause naturali sia come risultato dell'azione di fattori dannosi. Le cellule più danneggiate nel corpo, peggio l'immunità, minore è la capacità dei tessuti di recuperare (rigenerazione). I sistemi linfatici e circolatori, così come il midollo osseo, il midollo spinale, il fegato e i reni sono responsabili dello smaltimento delle cellule danneggiate. Il lavoro di tutti questi organi e sistemi è strettamente correlato al livello di microvibrazione. Ciò significa che più è pronunciata la sua carenza, più le cellule danneggiate si accumulano nel corpo, il che influisce negativamente su tutte le sue funzioni.

Da cosa dipende il livello di microvibrazione? Prima di tutto, dall'attività motoria umana. Camminare, correre, nuotare, caricare - qualsiasi movimento nutre il corpo con una risorsa preziosa. Tuttavia, oggi anche molte persone sane non hanno microvibrazioni a causa della mancanza di movimento: lavoro sedentario, ore trascorse davanti a un televisore o computer, viaggi in macchina anziché passeggiate - tutto ciò crea condizioni per una carenza di risorse e crea presupposti per lo sviluppo di malattie.

Se consideriamo da questa posizione che una tale piaga è in una persona che è costretta a condurre uno stile di vita sedentario a causa di malattia o infortunio, diventa chiaro che la riduzione della microvibrazione svolge un importante, se non il ruolo chiave nello sviluppo di questo fenomeno! Secondo V.A. Fedorov, pazienti a letto, pazienti con lesioni (soprattutto con calchi in gesso, limitando fortemente i movimenti e esercitando una pressione sui tessuti), stanno vivendo una marcata carenza di questa risorsa. Perché un tale paziente non ha la possibilità di ricostituirlo in modo naturale, a causa del movimento.

Inoltre, nel tempo, una persona senza attività fisica, vi è una diminuzione della massa muscolare, che porta ad un'ulteriore diminuzione del livello di microvibrazione.

In che modo la mancanza di questa risorsa porta allo sviluppo di piaghe da decubito? Prima di tutto, i vasi sanguigni soffrono, a causa della quale la nutrizione dei tessuti viene disturbata, comprese le cellule della pelle e le fibre muscolari, e la loro capacità di rigenerarsi è compromessa. Una diminuzione del livello di microvibrazione influisce anche sul lavoro del sistema linfatico e di altri organi responsabili dell'utilizzo di cellule danneggiate. La situazione è aggravata dal fatto che nei pazienti mentitori le cellule della pelle e dei tessuti molli delle cellule muoiono non solo a causa di cause naturali (processo fisiologico di rinnovamento dei tessuti, completamento del normale ciclo di vita di ciascuna cellula), ma anche sotto l'influenza dei fattori sopra menzionati: pressione, attrito e così via

Quindi, un carico maggiore cade sul sistema linfatico in una tale situazione, mentre soffre di una carenza di microvibrazione e non può far fronte all'aumento del carico di lavoro. Tutto ciò porta al rapido accumulo di cellule danneggiate e aumenta il rischio di piaghe da decubito. Come indicato da V.A. Fedorov, mentre le cellule sane sono un pilastro per il sistema immunitario del corpo, le cellule danneggiate sono un terreno fertile eccellente per i germi. Questo è il motivo per cui i pazienti con piaghe da decubito hanno spesso malattie purulente acute dei tessuti molli, che possono portare a infezioni del sangue e morte del paziente.

Inoltre, il deficit di microvibrazione è una delle ragioni per l'aumento del rischio di piaghe da decubito nelle persone anziane. VA Fedorov spiega che per la maggior parte delle persone, nel corso degli anni, la capacità di ripristinare completamente le risorse interne, incluso il mantenimento di un livello sufficiente di microvibrazione, diminuisce. Pertanto, eventuali fattori dannosi causano danni alla salute molto più gravi che in giovane età. Quando una tale persona è confinata in un letto o in una sedia a rotelle (e il rischio di lesioni e malattie che minacciano un risultato simile aumenta anche con l'età), la probabilità di avere piaghe da decubito e le complicazioni associate all'infezione dei tessuti molli nell'area di danno aumenta molte volte.

Pertanto, considerando un problema come i piaghe da decubito, vediamo che questo fenomeno è associato non solo all'influenza di fattori esterni e varie malattie del paziente, ma anche a una diminuzione dello sfondo microvibrazionale nel corpo umano, costretto a condurre uno stile di vita sedentario. E, quindi, uno dei compiti più importanti nella prevenzione e nel trattamento delle piaghe da decubito è aumentare il livello di microvibrazione. Ma come fare questo, se una persona è privata della capacità di muoversi attivamente? L'uscita in questa situazione è terapia vibroacustica. Su come può aiutare nella situazione con piaghe da decubito, discuteremo di seguito.

Quali sono i piaghe da decubito pericolosi?

Il fenomeno delle piaghe da decubito influisce negativamente sulle condizioni generali del paziente. I sintomi della malattia di base, che hanno portato a una limitazione della mobilità di una persona, sono uniti da dolore da ulcere sul corpo, che limita ulteriormente la mobilità del paziente. E questo, a sua volta, può portare allo sviluppo di lesioni in nuove aree del corpo.

Quali sono le piaghe da decubito pericolose nei pazienti costretti a letto? Prima di tutto, con l'aggiunta di infezione. L'immunità indebolita dalla malattia, una forte diminuzione del livello di microvibrazione, l'accumulo di cellule danneggiate - tutto questo crea condizioni favorevoli per lo sviluppo di processi infiammatori nella pelle e nei tessuti molli causati da vari agenti patogeni.

Spesso, i pazienti stessi e i loro parenti hanno una domanda: è possibile morire da piaghe da decubito? È necessario capire che le minacce per la vita non sono tanto le ulcere stesse, derivanti da uno stile di vita sedentario, quanto le complicazioni a cui porta l'infezione dell'area colpita. Quali malattie possono verificarsi a seguito di infezione? Ecco alcuni di loro:

Cellulite - infiammazione purulenta del tessuto adiposo sottocutaneo, che tende a diffondersi rapidamente nel tessuto circostante.
Osteomielite: coinvolgimento nel processo infiammatorio del tessuto osseo. Spesso c'è una lesione delle ossa della testa, delle ossa del tallone e della testa del femore, che può portare alla sua distruzione e alla sua disabilità.
Artrite purulenta - infiammazione delle articolazioni e dei legamenti.
Fusione purulenta della parete vascolare: con il coinvolgimento della parete vascolare nel processo infiammatorio, da un lato, può verificarsi sanguinamento (particolarmente pericoloso quando i vasi di grandi dimensioni sono colpiti, ad esempio, le arterie femorali) e, d'altra parte, l'infezione può penetrare nel sangue e lampo veloce diffuso in tutto il corpo.
La sepsi (avvelenamento del sangue) è la complicanza più grave delle piaghe da decubito. I batteri che causano l'infiammazione sono diffusi in tutto il corpo, colpendo organi vitali: cuore, cervello, reni, ecc. Secondo varie fonti, la mortalità per avvelenamento del sangue varia dal 50 al 70%.

Quindi, rispondendo alla domanda su quanti possono vivere una persona con i piaghe da decubito, i medici spiegano che la prognosi dipende dalla gravità della malattia di base e dalla gravità delle complicanze infettive di questo fenomeno. Malattie del cervello e del midollo spinale, gravi disturbi vascolari, età avanzata, bassa formazione di microvibrazioni - tutti questi fattori che aumentano il rischio di adesione e la rapida diffusione dell'infezione in tutto il corpo. Questo aumenta la probabilità di morte del paziente.

Inoltre, la risposta alla domanda "quante persone vivono con i piaghe da decubito?" Dipende dalla rapidità con cui sono state prese le misure per il loro trattamento tempestivo. Se il difetto della pelle e dei tessuti molli è stato rilevato in una fase precoce, se è stato effettuato un trattamento adeguato, il rischio di complicanze gravi e di morte è ridotto al minimo. Quando si tratta di pazienti con lesioni gravi, è importante il supporto complesso del corpo, volto a migliorare l'afflusso di sangue ai tessuti, ecc. Il supporto delle risorse espresse in una situazione del genere potrebbe avere terapia vibroacustica.

Se si riscontrano gravi difetti con complicanze infettive già sviluppate, è molto importante iniziare il trattamento con antibiotici e trattamento chirurgico in tempo utile per ridurre la possibilità di danni ai tessuti circostanti e allo sviluppo della sepsi.

Sintomi e segni

Quando un problema come i piaghe da decubito, una descrizione dei segni e dei sintomi della loro insorgenza dipende dallo stadio del processo:

Lo stadio iniziale dei medici è chiamato stadio dei disturbi circolatori (MD Dibirov, "Ulcere da pressione: prevenzione e trattamento", 2013), cioè i cambiamenti associati a una ridotta circolazione del sangue nei tessuti sottoposti a compressione. Per capire come iniziano le piaghe da decubito, puoi guardare la foto: prima c'è rossore, che non scompare dopo la cessazione della pressione, poi la pelle si affievolisce, diventa bluastra, che indica una progressiva violazione del flusso sanguigno ai tessuti.

Se non vengono prese misure per fermare la pressione, la pelle diventa fredda al tatto, edematosa.

Le bolle compaiono indicando un distacco dello strato superiore della pelle (epidermide). Il paziente stesso può notare un aumento della sensibilità della pelle nella zona interessata, un leggero dolore o, in alternativa, una sensazione di intorpidimento, che è associata alla compressione delle terminazioni nervose.

In assenza di misure adeguate per prevenire l'ulteriore sviluppo del processo, inizia la fase di cambiamenti necrotici e di suppurazione, la massiccia morte di cellule epiteliali e tessuti profondi, l'aggiunta di infezioni. I primi segnali del passaggio di piaghe da decubito a questo stadio possono essere visti nelle fotografie: se fattori esterni (pressione, attrito) svolgono un ruolo di primo piano nello sviluppo delle lesioni, spesso si sviluppa una necrosi esterna (esogena) o secca, in cui i tessuti si restringono e "mummificano". In questa situazione, il danno alla pelle e ai tessuti profondi ha confini chiari, la ferita è asciutta e, di regola, poco profonda. La condizione generale del paziente con tali lesioni, il più spesso, non soffre.

Se il ruolo principale è giocato da fattori interni (in primo luogo, stiamo parlando di lesioni del sistema nervoso: lesioni del cervello e del midollo spinale, ictus, tumori cerebrali) che portano alla malnutrizione dei tessuti, si sviluppa la necrosi endogena (interna). In questo caso, c'è una massiccia morte di cellule dei tessuti molli - i muscoli, il grasso sottocutaneo, l'infezione si unisce rapidamente. I medici dicono che in questa situazione, una piaga da decubito si sviluppa come un tipo di cancrena umida con progressiva necrosi dei tessuti circostanti. Ciò significa che il danno (ulcera) che si verifica nel sito della piaga da decubito può aumentare rapidamente di dimensioni, interessando tutte le nuove aree.

Quando si verificano tali piaghe da decubito, si osservano sintomi come lo scarico di fluido fetido, il pus da una ferita e il gonfiore dei tessuti circostanti. L'ulcera ha una grande profondità e in essa si possono vedere tendini e ossa.

A causa dell'adesione dell'infezione, la condizione generale del paziente soffre: ci può essere un aumento della temperatura fino a 39-40 ° C, brividi, disturbi della coscienza, deliri, palpitazioni, una diminuzione della pressione sanguigna, un aumento del fegato.

Secondo il professor MD Dibirov (Dipartimento di Malattie Chirurgiche e Angiologia Clinica, MGSU dal nome di AI Evdokimov) la velocità di sviluppo dei cambiamenti necrotici (morte delle cellule della pelle e dei tessuti profondi) e il tempo della comparsa dei sintomi associati e l'insorgenza di complicazioni dipende dalla causa delle piaghe da decubito.

Con le cause esterne prevalenti e una condizione generale abbastanza prospera del paziente, i cambiamenti necrotici si sviluppano più lentamente - diversi giorni, una settimana. Se parliamo di pazienti con lesioni del cervello, del midollo spinale, la morte cellulare può iniziare già 20-24 ore dopo che i primi segni di un'ulcera da pressione compaiono con l'aggiunta rapida di lesioni infettive dei tessuti molli.

Diagnosi di piaghe da decubito

Nella maggior parte dei casi, per la diagnosi di piaghe da decubito, soprattutto nelle prime fasi, è sufficiente ispezionare il sito di lesione. Congestione in aree caratteristiche del corpo esposte a pressione in pazienti con mobilità limitata, desquamazione degli strati superiori della pelle, rilevamento di un difetto dell'ulcera: il più delle volte, i dati ottenuti durante l'esame sono sufficienti per stabilire la diagnosi e determinare lo stadio del processo. Tuttavia, in alcuni casi, quando si tratta di lesioni profonde, potrebbe essere necessario eseguire un'ecografia dei tessuti molli.

Cos'è l'ecografia dei tessuti molli? Si tratta di un esame ecografico che consente di ottenere informazioni sullo stato dei tessuti profondi, l'entità del danno che non può essere valutato durante un esame di routine: tessuto adiposo sottocutaneo, muscoli, tendini, legamenti, articolazioni. Questo studio è particolarmente rilevante quando si tratta di complicazioni purulente di piaghe da decubito. Così come lo sviluppo di lesioni in pazienti con lesioni del sistema nervoso, quando i cambiamenti sulla superficie della pelle possono essere minimi, e i cambiamenti principali sono nascosti negli strati profondi.

Inoltre, per valutare le condizioni di un paziente con piaghe da decubito, specialmente quando si uniscono complicazioni infettive, test di laboratorio (emocromo completo, che consente di rilevare la gravità del processo batterico, conta ematica biochimica, analisi delle urine, ecc.), Nonché altri esami mirati per identificare il coinvolgimento di altri organi nel processo infiammatorio.

Che tipo di medico a cui fare riferimento per piaghe da decubito? I chirurghi si occupano del trattamento delle lesioni gravi: dopo aver esaminato ed esaminato un paziente, decidono sulla necessità di un intervento chirurgico, determinano le tattiche del paziente. Se si verificano piaghe da decubito in un paziente sottoposto a trattamento a casa, è necessario chiamare il medico curante (terapeuta), che deciderà se indirizzare il paziente al reparto chirurgico dell'ospedale o (nelle fasi iniziali del processo) fornire raccomandazioni per la cura del paziente.

Cosa fare per prevenire le piaghe da decubito in un paziente da letto?

La prevenzione del piaghe da decubito è un processo complesso che dovrebbe includere:

Assistenza al paziente competente, avere restrizioni in movimento.
Informare i parenti che si prendono cura dei malati su come individuare le lesioni nella fase iniziale e quali misure devono essere prese.
necessaria organizzazione di una corretta alimentazione, permettendo al paziente di fornire al corpo tutti i componenti necessari per il pieno funzionamento di ogni cellula.
Trattamento competente della malattia di base, nomina di farmaci che migliorano l'apporto di sangue ai tessuti, ecc. Per ulteriori informazioni, consultare gli articoli "Prevenzione delle piaghe da decubito" e "Rimedio efficace per le piaghe da decubito a casa".

Uno dei metodi più efficaci per la prevenzione e il trattamento delle piaghe da decubito è terapia vibroacustica o telefonando. L'uso di dispositivi medici Vitafon consente di saturare il corpo con una risorsa di microvibrazione curativa. Ciò avrà un effetto benefico sullo stato delle navi, porterà ad un miglioramento della nutrizione della pelle e delle cellule muscolari nell'area della piaga da decubito.

La terapia vibroacustica è un potente supporto per il sistema linfatico e altri organi responsabili dell'utilizzo (eliminazione) delle cellule danneggiate, che è uno dei compiti più urgenti per trattamento e prevenzione piaghe da decubito. Eliminare la zavorra delle cellule danneggiate, ottenuta attraverso l'uso dell'apparato del Vitafon, ha un effetto benefico sul lavoro del sistema immunitario e contribuisce alla prevenzione delle complicanze infettive.

Soprattutto per i pazienti che sono costretti a condurre uno stile di vita sedentario, è stato sviluppato un materasso vibroacustico, che fa parte del dispositivo medico Vitafon-2. Consiste di 8 vibrafoni alla volta, che consentono di coprire completamente l'area delle piaghe da decubito e dei tessuti circostanti con effetti vibro-acustici. La modalità automatica di funzionamento del dispositivo non richiede la partecipazione umana per un lungo periodo (fino a 14 ore), mentre i telefoni vibranti vengono accesi e spenti in base a un programma prestabilito (per 3 minuti ogni 24 minuti), fornendo effetti continui e misurati.

l'escrezione di sostanze nocive (scorie) e cellule morte viene attivata;
il lavoro del sistema nervoso è migliorato (che è particolarmente importante per la prevenzione delle piaghe da decubito in pazienti con lesioni del cervello e del midollo spinale);
l'area problematica è satura di sangue, ossigeno e sostanze nutritive;
l'immunità è rafforzata, il che è importante per prevenire lo sviluppo di complicanze infettive;
i processi di recupero (rigenerativi) in tutti i tessuti e organi, compresi pelle e muscoli, sono migliorati.

In sostanza, l'applicazione terapia vibroacustica - questo è l'unico modo per formare un livello sufficiente di background di microvibrazione nei pazienti che non sono in grado di ricostituire autonomamente questa risorsa con l'aiuto del movimento. L'attivazione dei processi metabolici, il mantenimento dell'immunità, il miglioramento dell'apporto di sangue ai tessuti, la creazione di condizioni favorevoli per la rigenerazione della pelle e dei muscoli sono tutti metodi efficaci. prevenzione e trattamento di piaghe da decubito, che sono raggiunti attraverso l'uso della terapia vibro-acustica.

Quanti vivono con i piaghe da decubito

Piaghe da decubito - un segno prima della morte

Come sono le piaghe da decubito e la morte

Cosa può causare la morte con i piaghe da decubito

Come prevenire lo sviluppo di piaghe da decubito

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Piaghe da decubito prima di morire in un paziente da letto - per quanto tempo vivrà

Piaghe da decubito - un segno prima della morte

I sintomi e le cause delle piaghe da decubito, nonché il modo in cui sono pericolosi

Sommario:

Cosa sono le piaghe da decubito

Cosa causa le piaghe da decubito

Pressione (spremitura) dei tessuti

Shift (spostamento) dei tessuti

attrito

umidità

Fattori di rischio esterni ed interni per lo sviluppo di piaghe da decubito

Scarsità di risorse di microvibrazione come fattore nello sviluppo di piaghe da decubito

Quali sono i piaghe da decubito pericolosi?

Sintomi e segni

Diagnosi di piaghe da decubito

Cosa fare per prevenire le piaghe da decubito in un paziente da letto?

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