Parentesi delle estensioni scheletriche

02.06.200

Materiale: acciaio inossidabile

Progettato per fissare e tensionare i raggi nel trattamento delle fratture e delle malattie degli arti mediante il metodo della trazione scheletrica.

In traumatologia per il fissaggio dell'arto inferiore e della trazione scheletrica utilizzare un tipo di staffa speciale di CITO. Con l'aiuto di questo tutore, gli aghi sono fissi e stringono gli aghi nel trattamento di fratture e varie malattie delle estremità.

La trazione scheletrica viene eseguita dalla tensione dei raggi, che viene preliminarmente trasportata attraverso l'osso e fissata con cinghie del tipo CITO. Nel caso di fratture dello stinco, l'ago deve essere tirato attraverso il calcagno. Se c'è una frattura dell'anca, allora l'ago per maglieria viene eseguito attraverso la tuberosità tibiale, oppure dai contorni dell'anca. Nel caso di una frattura della spalla, l'ago viene inserito nella base dell'olecrano o dell'epicondilo della spalla, proteggendolo anche con l'aiuto di uno scheletro per trazione scheletrica del tipo CITO.

Per la sovrapposizione dello stiramento scheletrico, vengono utilizzati raggi in acciaio con uno spessore di 2 mm e una lunghezza di 31 cm. Questi aghi hanno un'estremità appuntita per facilitare l'inserimento nei tessuti. Se l'ago viene introdotto troppo superficialmente, sono possibili lacune e tagli di tessuti a causa della quale deve essere rimossa la trazione scheletrica. Se l'ago è inserito troppo profondamente, le articolazioni potrebbero essere danneggiate.

Nel caso in cui l'infiammazione venga rilevata nell'area di iniezione dei raggi, la trazione scheletrica viene interrotta, rimuovendo tutti i dispositivi ortopedici: raggi, graffette e smagliature. Quando si rimuove la trazione, rimuovere prima il peso, quindi iodio la pelle in cui è stato inserito l'ago. Quindi, sganciare la staffa di bloccaggio e mordere l'ago sulla pelle per rimuoverlo il più indolore possibile.

Parentesi delle estensioni scheletriche

PER IL CERTIFICATO DELL'AUTORE (61) Supplementare a aut. testimonianza-22 "(22) Claimio280679 (21) 2814582 / 28-13 con l'aggiunta della domanda Jo (23) Priorità

Pubblicata 07.1081 Bollettino M 37

Data di pubblicazione della descrizione 09,1081 (53) M. Kl.3

Invenzioni dell'URSS

N scoperte (53) UDC 6.15. 47 (088 ° S) (72) Autore dell'invenzione

Ternopil State Medical Institute (7!) Richiedente

L'invenzione si riferisce al campo della medicina, in particolare alla traumatologia ed è destinato al trattamento delle fratture ossee.

Staffa nota per trazione scheletrica, realizzata. sotto forma di un arco con fori guida alle estremità sotto l'ago (1).

Lo svantaggio della staffa nota è che non offre la possibilità di auto-bloccarsi dei raggi.

Lo scopo dell'invenzione è quello di fornire opportunità per l'autobloccaggio dei raggi sulla staffa.

L'obiettivo è raggiunto.Quindi, nella staffa per la trazione scheletrica sotto forma di un arco con fori di guida alle estremità sotto l'ago, sono praticate 20 fessure sagomate alle estremità e alla superficie laterale dell'arco.

Il disegno mostra una vista generale della staffa per la trazione scheletrica.

La staffa per l'allungamento scheletrico ha la forma di un arco 1, alle cui estremità 25 canali 2 e tagli 3 sono realizzati alle estremità e sulla superficie laterale. Il diametro dei canali e la larghezza della fessura corrispondono al diametro dei raggi

Il set di staffe è il seguente

Per l'introduzione calcolata dei raggi attraverso l'area del namyshnikov anca pre-Zelenko mark tbchkn entrata e uscita raggi di Kirchner e tessuti molli. Al momento dell'introduzione dei raggi tenere la staffa. Allo stesso tempo, per il punto di riferimento, un segmento di raggi viene inserito in uno dei canali delle graffette prima del contatto con il punto di uscita dei raggi desiderato dai tessuti.

Attraverso il canale all'estremità opposta della graffetta, un ago viene inserito nel desiderato. punto di entrata e utilizzando una mano o trapano elettrico passa attraverso l'osso.

Successivamente, a un'estremità della staffa, i raggi sono autobloccanti utilizzando una doppia piega nella fessura della staffa. A destra, i raggi sono tesi con un riavvolgitore a vite. Dopo aver teso i raggi, il riavvolgitore a vite si piega con un angolo acuto. Successivamente, gli elementi del riavvolgitore a vite vengono rimossi e l'ago è formato in un modo già noto. Le estremità degli scricchiolii sono mordenti.

Lo scheletro per trazione scheletrica fornisce un'introduzione calcolata e autobloccante dei raggi.

Compilato da A. Mikhaltsov

Tehred M. Reyves Revisore dei testi G. Reshetnik edaktor P. Gor'kova Akaz 8694/8 Circulation 690

VNIIPI Comitato di Stato dell'URSS per invenzioni e scoperte

113035, Mosca, Zh-35, Raushskaya iab., 4/5

Brevetto Filial.PPP, g. Uzhgorod, ul..Proektnaya, 4

Lo scheletro per l'estensione scheletrica, realizzato sotto forma di un arco con fori guida alle estremità sotto l'ago, è così che, al fine di garantire la possibilità di autobloccaggio, la spic sulla staffa, sulle estremità e sulla superficie laterale dell'arco sono fatte fessure ricci.

Fonti di informazione prese in considerazione nell'esame

Staffa per trazione scheletrica tipo Cyto large

Staffa per trazione scheletrica tipo Cyto large

PREZZO: 1400 rub.

Staffa per trazione scheletrica tipo Cyto large - descrizione:

Progettato per fissare e tensionare i raggi nel trattamento delle fratture e delle malattie degli arti mediante il metodo della trazione scheletrica.
In traumatologia per il fissaggio dell'arto inferiore e della trazione scheletrica utilizzare un tipo di staffa speciale di CITO. Con l'aiuto di questo tutore, gli aghi sono fissi e stringono gli aghi nel trattamento di fratture e varie malattie delle estremità.
La trazione scheletrica viene eseguita dalla tensione dei raggi, che viene preliminarmente trasportata attraverso l'osso e fissata con cinghie del tipo CITO. Nel caso di fratture dello stinco, l'ago deve essere tirato attraverso il calcagno. Se c'è una frattura dell'anca, allora l'ago per maglieria viene eseguito attraverso la tuberosità tibiale, oppure dai contorni dell'anca. Nel caso di una frattura della spalla, l'ago viene inserito nella base dell'olecrano o dell'epicondilo della spalla, proteggendolo anche con l'aiuto di uno scheletro per trazione scheletrica del tipo CITO.
Per la sovrapposizione dello stiramento scheletrico, vengono utilizzati raggi in acciaio con uno spessore di 2 mm e una lunghezza di 31 cm. Questi aghi hanno un'estremità appuntita per facilitare l'inserimento nei tessuti. Se l'ago viene introdotto troppo superficialmente, sono possibili lacune e tagli di tessuti a causa della quale deve essere rimossa la trazione scheletrica. Se l'ago è inserito troppo profondamente, le articolazioni potrebbero essere danneggiate.
Nel caso in cui l'infiammazione venga rilevata nell'area di iniezione dei raggi, la trazione scheletrica viene interrotta, rimuovendo tutti i dispositivi ortopedici: raggi, graffette e smagliature. Quando si rimuove la trazione, rimuovere prima il peso, quindi iodio la pelle in cui è stato inserito l'ago. Quindi, sganciare la staffa di bloccaggio e mordere l'ago sulla pelle per rimuoverlo il più indolore possibile.

Staffa per trazione scheletrica tipo Cyto large - specifiche tecniche:

L'altezza è di 210 mm
Larghezza 210 mm
Larghezza 240 mm

Staffa per trazione scheletrica tipo Cyto large - set di consegna:

Prestiamo molta attenzione al fatto che a tutti i nostri clienti abituali, estendiamo il periodo di garanzia del nostro servizio per tutte le apparecchiature mediche da 12 mesi a 25 mesi e per alcuni dispositivi - 24 mesi. Inoltre, per i clienti abituali, assistiamo nella manutenzione post-garanzia e nella riparazione delle attrezzature acquistate da noi!

Trazione scheletrica nel trattamento delle fratture

Nel trattamento delle fratture gravi, lesioni del rachide cervicale, l'edema del tessuto muscolare viene spesso utilizzato il metodo di trazione scheletrica. Si tratta di riparare le ossa usando pneumatici, raggi e pesi. Di conseguenza, l'area è immobilizzata, i muscoli si rilassano e le ossa crescono insieme. La trazione scheletrica riduce la durata del trattamento e della riabilitazione.

Durante il trattamento, il medico può osservare il processo di fusione del tessuto osseo e, se necessario, regolare il progetto. Il termine di imposizione è più di 1,5 mesi. Non prescrivere la trazione scheletrica per i bambini, così come per le persone in età avanzata. Una controindicazione è un processo infiammatorio nell'area del danno. C'è un metodo di trazione scheletrica A.V. Kaplan. È caratterizzato dal fatto che i frammenti ossei sono uniti e fissati usando paralleli e raggi incrociati.

Tecnica di trazione scheletrica

Prima della trazione scheletrica, viene eseguita l'anestesia locale della pelle, del tessuto muscolare e del tessuto osseo stesso. La procedura viene eseguita da un chirurgo tenendo conto dei requisiti di sterilità della stanza e degli strumenti utilizzati.

Gli aghi per maglieria metallica di Kirchner sono usati (ferri da maglia per trazione scheletrica). Il medico con l'aiuto di un trapano trattiene l'ago attraverso i fori praticati nel tessuto osseo e si fissa all'osso con fissativi speciali. All'esterno, al fine di prevenire l'infezione, i raggi vengono chiusi con medicazioni o salviette sterili. La tensione del raggio avviene attraverso la staffa montata sull'ago. La pelle al posto dei raggi, il punto di attacco degli aghi sono regolarmente esaminati da un medico.

Un aspetto importante dell'efficienza del riposizionamento osseo in questa tecnologia è il calcolo corretto del carico usato. Quindi, quando si calcola il carico sull'arto inferiore con lesioni del femore, il peso del piede è pari al 15% della massa del corpo umano (6-12 kg). Per le lesioni alle gambe, questo peso è diviso per la metà (4-7 kg). In caso di ferite pregresse, così come nel caso di danni alle ossa grandi, il peso dei carichi utilizzati aumenta a 15-20 kg. Il peso esatto del carico è determinato dal medico curante due giorni dopo l'applicazione del dispositivo.

Il peso dei pesi utilizzati dipende dalla natura della lesione (la lunghezza dello spostamento smussato, la durata della lesione), l'età del paziente, la condizione del suo tessuto muscolare e lo sviluppo dei muscoli. Il carico sull'arto colpito viene somministrato gradualmente, con il 50% del peso del peso pianificato richiesto, che impedisce una forte riduzione del tessuto muscolare vicino alla frattura ossea e consente una sufficiente precisione di riposizionamento dei frammenti ossei.

Il paziente viene posto in un letto con uno scudo, l'estremità inferiore del letto è sollevata di 40-50 cm per ottenere l'effetto di anti-tensione, e più il carico viene utilizzato, più la fine del letto viene sollevata.

In terapia, ci sono 3 fasi:

1. riposizionamento (fino a 72 ore), durante il quale si ha un confronto di frammenti ossei sotto il controllo dei raggi X;
2. ritenzione (2-3 settimane), un periodo di riposo per iniziare un'ulteriore rigenerazione del tessuto osseo;
3. riparazione, che termina con l'insorgenza della formazione del callo (4 settimane dopo l'imposizione del meccanismo) e la mancanza di mobilità dei frammenti.

La durata della terapia con un design così speciale, in media, varia da 4 a 8 settimane, ma dipende dalla natura della lesione, dall'età del paziente, dalle condizioni del suo corpo e dalle sue caratteristiche individuali di rigenerazione dei tessuti. In futuro, l'accrescimento dell'osso viene eseguito mediante l'imposizione di un calco in gesso.

Indicazioni e controindicazioni

La trazione scheletrica è utilizzata per:

• fratture dell'arto e degli arti chiuse, elicoidali, comministe, complesse;
• lesioni con spostamento del tessuto osseo in direzione verticale e (o) diagonale;
• lesioni dell'anca, così come le ossa della gamba, della coscia, della spalla;
• lesioni del rachide cervicale;
• calcagno spezzato dello scheletro;
• quando è impossibile o inspiegabile usare altri metodi di riposizionamento e fissazione dei frammenti ossei;
• riabilitazione postoperatoria;
• edema grave di tessuto muscolare danneggiato

La procedura di trazione scheletrica non viene applicata in caso di infiammazione dell'osso danneggiato e nel punto di uscita degli aghi. Non è raccomandato l'uso di questa tecnica per i pazienti giovani e gli anziani. Inoltre, il metodo non si applica alle persone in stato di intossicazione di diversi tipi, dato il pericolo di vita e di salute.

Vantaggi e svantaggi

I vantaggi dell'utilizzo di questa tecnica sono:

• riduzione del periodo di riabilitazione post-traumatica del paziente;
• la possibilità di osservazione e correzione continue del processo di splicing del tessuto osseo mediante l'applicazione di pesi, pesi aggiuntivi, ecc.;
• l'incapacità di ri-spostare i frammenti ossei;
• la possibilità di periodi di recupero precoce per effettuare fisioterapia ed elettroterapia, nonché l'uso della terapia fisica;
• non ci sono praticamente controindicazioni per l'utilizzo di questa tecnica;
• L'età dei pazienti è di 5 anni.

Tra le carenze sono le seguenti:

• la probabilità di infezione ossea durante l'installazione di strumenti di trazione scheletrica durante il periodo di trattamento;
• la necessità di un trattamento antisettico costante dei punti di uscita dei raggi attraverso la pelle con salviettine speciali (applicando medicazioni antisettiche);
• lungo corso di trattamento (più di 6 settimane).

La posizione dell'arto ferito, la dimensione e il peso del carico applicato e la durata della terapia dipenderanno dalla natura della frattura, dalla presenza di complicanze.

Strumenti di trazione scheletrica

Un set di dispositivi per questa tecnica è costituito da quanto segue:

1. trapano a mano o elettrico;
2. un tutore di Kirschner, a forma di ferro di cavallo con serrature speciali per i raggi, a cui è fissato il carico per lo stretching;
3. raggi (pochi aghi) di trazione scheletrica, che sono attaccati alle staffe di Kirchner per la procedura;
4. chiave speciale per fissare la chiusura;
5. morsetto e perno per la tensione dei raggi.

La via di Kaplan

Metodo A.V. Kaplan è un meccanismo di osteosintesi che utilizza un sottile perno metallico con restringimento artificiale dell'incavo del midollo osseo nel sito di lesione all'osso. È un metodo per attaccare frammenti ossei danneggiati con aghi incrociati o paralleli. Viene utilizzato in presenza di frammenti ossei mobili nelle ossa delle caviglie e della tibia.

La trazione scheletrica lungo Kaplan in caso di frattura della caviglia viene applicata mediante trazione oltre i tre punti. Il primo ago viene fissato attraverso il calcagno, il secondo attraverso il margine anteriore della tibia distale appena sopra l'articolazione della caviglia. L'arto ferito è posto sulla stecca di Beler. Per lo stretching viene utilizzato un carico di 6-7 kg, con lo stretching simultaneo verso l'alto con un carico di 3-4 kg, mettere gli appositi ganci. Per il carico verso il basso dell'ago della tibia pendono carichi di 3-4 kg.

Per controllare la posizione dell'arto ferito e la corretta installazione del meccanismo, in un paio di giorni, i raggi X vengono realizzati in due proiezioni. A poco a poco, mentre il tessuto osseo si divide, il peso si riduce. Un mese dopo, il carico viene rimosso, una fascia di gesso viene applicata all'arto ferito. Rimuovere completamente l'intonaco in 2,5-3 mesi.

Per la riabilitazione completa sono prescritti massaggi terapeutici, bagni, bendaggi elastici, fisioterapia e terapia fisica.

Staffa per trazione scheletrica tipo Cyto large

La staffa è progettata per fissare e tensionare i raggi nel trattamento delle fratture e delle malattie degli arti mediante il metodo della trazione scheletrica.

La trazione scheletrica viene eseguita dalla tensione dei raggi, che viene preliminarmente trasportata attraverso l'osso e fissata con cinghie del tipo CITO. Nel caso di fratture dello stinco, l'ago deve essere tirato attraverso il calcagno. Se c'è una frattura dell'anca, allora l'ago per maglieria viene eseguito attraverso la tuberosità tibiale, oppure dai contorni dell'anca. Nel caso di una frattura della spalla, l'ago viene inserito nella base dell'olecrano o dell'epicondilo della spalla, proteggendolo anche con l'aiuto di uno scheletro per trazione scheletrica del tipo CITO.

Parentesi delle estensioni scheletriche

L'ESTENSIONE (extensio) è uno dei principali metodi ortopedici per il trattamento di lesioni e malattie dell'apparato muscolo-scheletrico e delle loro conseguenze - deformità, contratture, contrazioni cicatriziali.

L'essenza di V. sta nel fatto che la retrazione muscolare viene superata utilizzando la trazione a breve o lungo termine, la frattura dei frammenti viene eliminata alla frattura, o vi è un effetto di stiramento graduale su una o un'altra area del corpo umano al fine di eliminare la contrattura e la deformità. Con l'aiuto di un occhiello costante, si ottiene l'allungamento dell'arto e la ritenzione di uno o un altro segmento nella posizione desiderata.

Il trattamento delle fratture, dislocazioni di V. (Fig. 1) era noto in tempi antichi. Ippocrate (4 in. E E.) Descrive il dispositivo per il trattamento delle fratture mediante stretching forzato. Più tardi troviamo costruzioni simili in K. Galen (II secolo), Ibn Sina (Avicenna, XI secolo), Guy de Sholiak (Guy de Chauliac, XIV secolo) e altri, ma tutti questi dispositivi e dispositivi basati su leve di azione, collari, cinghie, sono stati progettati per la simultanea B.

L'applicazione pratica del metodo di V. come una lunga e graduale forza d'azione è stata trovata solo nel 19 ° secolo.

Nel 1839 in America, James (James) propose di utilizzare un nastro adesivo in gomma per un V permanente. Lo scienziato tedesco B. Bardenheier (1889) formulò le principali disposizioni di questo metodo. Proponeva spinte di deflessione laterale, una pelle moderna, non irritante, una patch adesiva, una serie di design di attrezzature speciali.

Il grande contributo al miglioramento di un metodo, nel suo fiziol. e Z. Zuppinger ha introdotto la direzione biomeccanica, che ha sostanziato la posizione media fisiologica, mezzo-curva, dell'arto, con Krom vi è un rilassamento uniforme di tutti i gruppi muscolari e V. è ottenuto con pesi più piccoli.

Nel 1907, Steinmann (F. Steinmann) usò la V. intraossea nel trattamento delle fratture dell'anca con l'aiuto dell'unghia da lui proposta. L'unghia era trasversalmente sui condili femorali. Questa proposta è stata l'inizio dell'applicazione di un principio completamente nuovo di trasferimento della spinta direttamente sull'osso - V scheletrico permanente. Il metodo ha rapidamente guadagnato un posto di primo piano tra tutte le varietà di B permanente.

In Russia, il trattamento delle fratture scheletriche fu usato per la prima volta e poi migliorato a Kharkov, nel Medical Mechanical Institute (ora Istituto di ricerca di protesi, ortopedia e traumatologia intitolato al Prof. M. I. Sitenko). Qui nel 1910, K. F. Wegner usò un chiodo Steinmann al giro di fianco.

Nel corso del tempo, i metodi e le tecniche di V. permanente sono stati perfezionati e introdotti in modo crescente nella pratica. Invece di un chiodo Steinmann ruvido, 3-4 mm di spessore, negli anni '20 del nostro secolo, l'arco di Kirchner (Fig. 2 e 3), filo attraverso Gelinsky, secondo Klapp, apparve una serie di parentesi (o terminali) - Schmerz, Pavlovich, Marx - Pavlovich, Veler, Korzh-Altukhov e altri (figura 4).

Per creare la posizione desiderata dell'arto, vari pneumatici e apparati iniziarono ad essere usati in V. - Brown, Beler, Ozerov, Sitenko, Chaklin, Bogdanov e altri (Fig. 5 e 6), i pneumatici che sono sospesi ai telai del letto (bus Thomas) sono ampiamente utilizzati all'estero. e le sue modifiche). Per lo stesso scopo in un certo numero di cliniche che utilizzano cuscini ortopedici ricci rigidi. Per eliminare lo spostamento di frammenti di larghezza lungo la periferia, applicano anelli di fissaggio, fissaggio e rotazione.

A seconda della testimonianza e dello scopo dell'uso di V. ci sono due tipi di esso: a breve termine (una tantum) ea lungo termine (permanente). In breve, la V. viene eseguita dalle mani del chirurgo o con dispositivi speciali per la riduzione di Sokolovsky, Edelstein, Chizhina e altri.In genere, la V di uno stadio viene utilizzata quando è necessaria solo la riposizionamento di frammenti nelle fratture (vedere) o le estremità articolari delle ossa nelle lussazioni (vedi). La V a breve termine è di grande importanza nell'immobilizzazione dei trasporti (vedi) come trattamento a fasi per le fratture della coscia, garantendo la conservazione dei frammenti in una posizione fissa.

La prolungata (continua) V. viene effettuata con l'aiuto di materiali speciali, strumenti, attrezzature e carico. Lo scopo di un paziente permanente è quello di ridurre i frammenti (riposizionarli), mantenerli (ritenzione) nella posizione raggiunta prima del consolidamento e il recupero precoce della funzione.

Applicare due metodi di V. costante: colla e scheletro. Glue Century non consente di sviluppare una forza di trazione sufficiente e come metodo di trattamento indipendente viene utilizzato principalmente nei bambini. Nei bambini fino a 3 anni, la colla B. in posizione eretta (secondo Schede) è indicata per una frattura dell'anca (Fig. 7). La colla V. viene anche utilizzata quando è necessario creare il resto di un arto dopo un intervento chirurgico di lividi e nek-ry.

Gli apparati di distrazione di Sivash, Gudushauri, Ilizarov e altri che si sono diffusi negli anni '60 - '70 sono in realtà dispositivi per V permanente o estensione (distrattivi), poiché la forza di spinta viene applicata ai frammenti distali e prossimali dell'osso o segmenti (vedi apparato di compressione distrazione).

Tecnica e tecnica di utilizzo della trazione scheletrica. Per creare una forza di spinta con un V. costante, vengono utilizzati i pesi, che vengono sospesi con l'aiuto di vari telai e blocchi, meccanismi a vite, colpi di scena, molle.

È essenzialmente importante eseguire V. costante nel cosiddetto. nella posizione fisiologica media dell'arto, con Krom, vi è un rilassamento uniforme di tutti i gruppi muscolari, inclusi gli antagonisti (principio di Zupperer). In srednefiziol. La posizione dell'arto di V. richiede carichi significativamente più piccoli, non provoca contrazioni convulsive dei singoli gruppi muscolari sottoposti a sforzi eccessivi.

Qualunque sia la via da seguire per la trazione scheletrica, non fornisce tutte le condizioni di B. La trazione scheletrica è solo l'anello principale nel complesso generale delle misure, riassunto nel più ampio concetto di "sistema scheletrico permanente V.". Ciò include: il posizionamento corretto del paziente e dell'arto ferito, l'esatta direzione del carico, la dimensione del carico, la controtensione, la combinazione di spinta scheletrica con carico di colla su altri segmenti, l'uso di ulteriori anelli di regolazione, rotazione e fissaggio e una serie di altri dettagli. Solo l'uso dell'intero sistema di infezioni respiratorie permanenti può fornire l'identificazione di qualità elevate, questo metodo funzionale ed estremamente efficace per il trattamento di traumi e pazienti ortopedici. La combinazione di una forza di spinta sufficiente con la sua gradualità, il suo dosaggio e la sua continuità è il principio principale del metodo. La costante V. viene eseguita su un letto di metallo duro. Attraverso il sistema a blocchi, i pesi dei raggi o delle graffette, nonché delle cerniere, con l'aiuto di telai e aste, vengono portati fuori dal letto stesso (Fig. 6). L'contrattacco viene eseguito sollevando l'estremità del piede del letto, con reggiseni, cappi, ecc. In primo luogo, i carichi sul carico scheletrico principale vengono misurati, ma aumentati rapidamente fino alla completa eliminazione dei frammenti ossei in lunghezza o fino alla riduzione della dislocazione, che viene determinata esaminando il paziente (misurazione, palpazione, rentgenolo, controllo). Per contenere i frammenti, il carico sufficiente è inferiore al massimo di circa 1/3. La dimensione del carico è individuale e dipende dal grado di spostamento dei frammenti, dall'età del paziente, dalla durata della frattura e dalla sua localizzazione.

In caso di fratture e lussazioni del rachide cervicale, la trazione scheletrica dietro il cranio (tubercoli parietali o archi zigomatici) viene eseguita con apparecchi speciali. La trazione dietro la testa può anche essere eseguita con un loop Glisson.

L'imposizione di qualsiasi carico scheletrico deve essere considerata come una pura operazione chirurgica che richiede una stretta aderenza a tutte le regole asettiche. Le posizioni degli aghi o l'introduzione di rami con le parentesi graffe sono anestetizzati al periostio con una soluzione di novocaina all'1%. Quando si eseguono i raggi, è necessario prestare attenzione al fatto che si trova perpendicolare all'asse longitudinale del segmento e passa attraverso il centro dell'osso. Dopo l'introduzione, l'ago viene tirato in un arco speciale con un meccanismo a vite e fissato saldamente nello stato di tensione. Il carico è collegato alla staffa o all'arco. La V scheletrica può essere praticata praticamente a qualsiasi livello di tutti i segmenti degli arti, dietro l'ala pelvica, ma entrambi i raggi e le graffette sono posizionati principalmente in luoghi sicuri tipici per evitare danni a grandi vasi e tronchi nervosi: sopra i condili del femore, per grandi spiedino, olecranon sopra l'epicondilo dell'omero, per la metafisi della tibia, per le caviglie e il calcagno (Fig. 8).

Dagli anni '60. 20 in. al fine di creare costanza di forza, V. è smorzamento ampiamente utilizzato. Una molla inserita tra la staffa e il blocco smorza (smorza) le oscillazioni della forza del corpo e quindi assicura la pace nella zona di frattura e impedisce contrazioni riflessive dei muscoli.

Le controindicazioni alla V. scheletrica possono essere causate dall'infezione della pelle in luoghi tipici in cui i raggi si sovrappongono, punti metallici - quindi devono essere applicati distalmente, così come i disturbi mentali del paziente, la morosità, l'epilessia. Con molta cautela, questo metodo deve essere usato in età avanzata, quando il riposo a letto prolungato in posizione supina può portare allo sviluppo di complicanze tromboemboliche, polmonite ipostatica, piaghe da decubito, ecc.

Complicazioni: frattura degli aghi (da acciaio scadente), taglio degli aghi nell'osso osteoporotico, infezione dei tessuti nella zona di iniezione degli aghi o delle graffette. In tutti i casi, è necessario rimuovere ferri da maglia, graffette e l'introduzione di nuovi ferri da maglia o punti metallici altrove.

La trazione subacquea è un metodo terapeutico che combina il fisico. l'effetto dell'acqua (fresco, minerale) sul corpo con i metodi B. L'azione dell'acqua a 36 ° -37 ° sui propriocettori riduce il tono dei muscoli striati, determinando un aumento della distanza tra le vertebre e il forame intervertebrale, le radici spinali passano attraverso. Inoltre, una diminuzione del tono muscolare nella V subacquea, garantendo l'eliminazione delle contratture muscolari, aiuta ad eliminare lo spasmo vascolare e migliorare la circolazione del sangue nella zona danneggiata. Underwater V. è ampiamente usato nella pratica ortopedica e neurologica per ridurre la protrusione discale nelle sindromi dolorose discogene, lombosacrale e radiculite cervico-brachiale causata da osteocondrosi spinale; con dislocazione del disco intervertebrale, curvatura della colonna vertebrale, nonché contratture delle articolazioni dell'anca, del ginocchio e del gomito e con alcuni disturbi riflessi. I metodi Underwater V. sono inefficaci in presenza di infezione cicatriziale-adesiva, epidurite reattiva, spondilosi deformante pronunciata, sindrome del dolore causata da alterazioni displasiche nella colonna vertebrale, con disturbi vascolari del midollo spinale (mielopatia) e anche dopo la pronta rimozione di un'ernia del disco. Underwater V. è relativamente controindicato in caso di malattie concomitanti del sistema cardiovascolare, reni, fegato, cistifellea.

La tecnica di una V. verticale con un carico in una piscina fu applicata per la prima volta da un medico ungherese om (K. Moll) nel 1953 per le discopatie. Nell'Unione Sovietica, il metodo di V verticale e orizzontale sott'acqua è stato sviluppato nell'Istituto Centrale di Traumatologia e Ortopedia; i dipendenti del 1 ° MMI, così come un certo numero di servizi medici, hanno dato un contributo significativo allo sviluppo di questo problema. istituzioni di Sochi, Pyatigorsk, Nalchik, Pärnu.

Lo stretching subacqueo verticale viene effettuato con l'ausilio di vari dispositivi semplici (un cerchio di plastica espansa, corrimani paralleli in legno) e strutture più complesse in una piscina speciale lunga 2-3 m, larga 1,5-2 m e profonda 2-2,2 m ad una temperatura dell'acqua di 36 -37 °. Nell'osteocondrosi cervicale, una V inizialmente sott'acqua inizia con un'immersione di 5-7 minuti in acqua, solitamente senza carico, utilizzando un portacapsule (Fig. 9); Le seguenti procedure integrano l'uso di un carico di 1-3 kg per lombare per 8-15 minuti. Con una buona portabilità, il carico è ulteriormente aumentato a 8-10 kg. In caso di dolore, vertigini, il peso del carico è ridotto. Nell'osteocondrosi toracica e lombare, vengono utilizzati i supporti per le spalle. Dopo l'adattamento iniziale nell'osteocondrosi toracica, il carico sulla colonna lombare viene gradualmente aumentato da 2-5 a 8-15 kg e la durata della procedura a 10-15 minuti; nell'osteocondrosi lombare viene utilizzato un carico compreso tra 2-8 e 15-30 kg, mentre la durata della V subacquea aumenta da 10 a 30 minuti. Dopo la procedura, si consiglia di riposare in posizione sdraiata su un letto duro per 30-40 minuti, quindi fissare il lombare con una cintura o corsetto speciale. Il numero totale di tali procedure è di 15-20 per corso. Oltre alla V passiva con un carico, vengono utilizzate le installazioni, con l'aiuto di to-ryh, la forza di spinta viene dosata con l'aiuto del dispositivo. In caso di artrosi dell'articolazione dell'anca, dopo una pronta riduzione della dislocazione dell'anca, il peso è sospeso sui polsini, che sono rinforzati sopra l'articolazione del piede.

Sotto la localizzazione del processo nella colonna lombare, la trazione subacquea orizzontale viene eseguita mediante trazione longitudinale della colonna vertebrale o cedimento del corpo in un bagno convenzionale o grande (2-2,5 m di lunghezza, 0,9-1 m di larghezza e 0,7 m di profondità) (Fig. 10). Il paziente è fissato per mezzo di un corpetto, le cinghie to-rogo sono attaccate alle staffe all'estremità della testa di una tavola. Sulla parte lombare del paziente imporre un semi-corsetto con cinghie, in Crimea con l'aiuto di fili metallici lanciati attraverso il sistema di blocchi, il carico è sospeso fuori bordo. Nelle prime tre procedure, il carico non viene utilizzato e il peso del paziente viene utilizzato per abbassare il corpo. In futuro, utilizzare il carico per 4-5 minuti, aumentandolo gradualmente fino a 5 kg; alla fine della procedura anche ridurre gradualmente il peso del carico. Con ogni procedura successiva, il carico viene aumentato di 5 kg, in modo che entro la 4-5a procedura raggiunga 20-30 kg. Il carico ottimale per le donne è 35-40 kg, per gli uomini 40-50 kg, la durata delle procedure in acqua dolce è di 20-40 minuti, in acqua minerale 15-20 minuti. Con lesioni del rachide cervicale, viene utilizzato un anello di glisson, il carico è ridotto a 4-8 kg (meno spesso a 12-15 kg) e la durata della procedura è di 8-10 minuti. V. viene effettuato nella posizione di leggera flessione della testa. Le procedure vengono eseguite quotidianamente o a giorni alterni, per un totale di 10-16 procedure.

Con una cifosi leggermente pronunciata, la V sott'acqua della colonna vertebrale viene raggiunta affondando il corpo in acqua fresca o minerale sotto l'influenza del peso del paziente. La cintura della spalla è fissata con l'aiuto di staffe fissate all'estremità della vasca, le gambe nelle articolazioni della caviglia sono fissate con bende elastiche e il corpo del paziente si incurva nell'amaca in acqua. La procedura viene eseguita ogni giorno, solo 12-20 volte. Tutti i tipi di V subacqueo possono essere combinati con altri metodi fisici. terapie (esercizio fisico, massaggi, ultrasuoni, sporcizia, ecc.) - A volte, in caso di sindrome acuta da dolore, è stata precedentemente utilizzata la fonoforesi di idrocortisone o analgin (vedi Ultrasuonoterapia), dosi eritemiche UV, correnti diadinamiche.

Bibliografia: M. Volkov. Metodo di trazione subacquea verticale con carico in pratica ortopedica, Ortop e Trauma., JVb 4, p. 87, 1965; Gavrilenko B.S. L'uso della trazione subacquea nel complesso trattamento della radiculite lombo-sacrale, nel libro: Fisica e ricorso, fattori e il loro medicinale. applicazione, ed. G.A. Gorchakova et al., C. 4, s. 73, Kiev, 1970; Kaplan A. V. I danni chiusi di ossa e giunture, M., 1967, bibliogr; Kaptelin A.F. Metodi di trazione spinale in pazienti con sindrome da dolore discogenico, Ortop e Trauma., 3, p. 13, 1972; K circa A. A. A., Skobn A. A. P. e Elyashberg F. E. Per la storia della trazione scheletrica, ibid., N. 3, p. 81, 1971; Trattamento mediante trazione in acqua per malattie della colonna vertebrale, sost. M. V. Volkov e A. F. Kaptelin, M., 1966; MI T. e N.K.N. e Klyuchevsky V.V. Trazione smorzato-scheletrico, Yaroslavl, 1974, bibliogr.; Novachenko N.P. e Elyashberg F.E. Trazione costante. M., 19 72, bibliogr. Putsky A.V. Trazione costante in traumatologia e ortopedia, Minsk, 1970, biliogr; Watson-Jones R. Pere fratture ossee e danni alle articolazioni, trans. Con inglese, M., 1972; B h I e L. Die Technik der Knochenbruchbehandlimj?, Bd 1 - 2, Wien - Dtisseldorf, 1953-1957.

A. A. Korzh; H. I. Strelkova (fizioter.).

Parentesi delle estensioni scheletriche

Condizioni di conservazione Staffa delle estensioni scheletriche

Tenere lontano dalla portata dei bambini.

Lascia il tuo commento

• Kit di pronto soccorso
• Negozio online
• Sulla compagnia
• Contattaci

• Contatti del publisher:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• E-mail: [email protected]
• Indirizzo: Russia, 123007, Mosca, st. 5a linea principale, 12.

Il sito ufficiale del gruppo di società RLS ®. La principale enciclopedia di farmaci e assortimento di farmacie di Internet russo. Il libro di consultazione di medicine Rlsnet.ru fornisce agli utenti l'accesso a istruzioni, prezzi e descrizioni di medicine, supplementi dietetici, dispositivi medici, dispositivi medici e altri beni. Il libro di riferimento farmacologico include informazioni sulla composizione e forma di rilascio, azione farmacologica, indicazioni per l'uso, controindicazioni, effetti collaterali, interazioni farmacologiche, modalità di utilizzo dei farmaci, aziende farmaceutiche. Il libro di riferimento sulla droga contiene i prezzi dei medicinali e dei prodotti del mercato farmaceutico a Mosca e in altre città della Russia.

Il trasferimento, la copia, la distribuzione di informazioni sono vietati senza il permesso di LLC RLS-Patent.
Quando si citano materiali informativi pubblicati sul sito www.rlsnet.ru, è necessario fare riferimento alla fonte di informazioni.

Siamo nei social network:

© 2000-2018. REGISTRAZIONE DI MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Tutti i diritti riservati.

L'uso commerciale di materiali non è permesso.

Informazioni destinate agli operatori sanitari.

Trazione scheletrica

Il metodo di trazione scheletrica viene spesso definito un metodo funzionale per il trattamento delle fratture. Si basa sul rilassamento graduale dei muscoli dell'arto ferito e sulla possibilità di dosare il carico per ottenere il risultato principale - riposizionamento e immobilizzazione chiusi dei frammenti sotto l'azione di trazione costante dietro i frammenti ossei.

Metodo trazione scheletrica utilizzato per le fratture diafisarie dell'anca e della gamba ossa, fratture laterali del collo del femore, fratture complesse fratture della caviglia dell'omero, e in quei casi in cui non è possibile eliminare lo spostamento dei frammenti da chiuso riposizionare manualmente e chirurgia è controindicata.

A seconda del metodo di fissare le barre leykoplastyrnoevytyazhenie recuperati quando il carico viene fissato alla pelle con un cerotto (utilizzato principalmente nei bambini) ed effettivamente skeletnoevytyazhenie quando trasportati attraverso frammenti raggi a cui sono fissati una staffa speciale, che viene eseguita per trazione dal peso e sistema di pulegge.

Per l'implementazione dei frammenti per frammenti di solito si usano i raggi (per il dispositivo di fissazione extrafocale o Kirschner) e il cinturino cyto. L'ago viene eseguito con una mano o un trapano elettrico e quindi fissato alla staffa (Fig. 11-9). In alcuni casi, la trazione scheletrica appena oltre i frammenti periferici risulta insufficiente, quindi ricorrono all'imposizione di una spinta laterale aggiuntiva (ad esempio, alla maggiore torsione del femore).

Fig. 11-9. Strumenti per la trazione scheletrica: a - raggio per trazione scheletrica e cinta cyto; b - trapano a mano; in - trapano elettrico

Fig. 11-10. Trattamento di trazione scheletrica

Per i raggi ci sono punti classici. Sugli arti inferiori, questi sono i contorni dell'anca, la tuberosità tibiale e il calcagno, e sull'arto superiore - l'olecrano. In questi luoghi, le ossa sono abbastanza massicce, il che rende possibile avere una spinta sufficientemente potente senza la minaccia dell'eruzione ossea o di un evento di strappo.

Una staffa con un ago tenuto attraverso l'osso con l'aiuto di un sistema di blocchi è attaccata al carico (figura 11-10).

Calcolo del carico per trazione scheletrica

Quando si calcola il carico richiesto per l'estensione, proviene dal peso del corpo e degli arti. Con una frattura dell'anca, il peso del carico dovrebbe essere pari a 1/7 del peso corporeo (6-12 kg), con una frattura delle ossa della tibia - due volte meno (1/14 del peso corporeo - 4-7 kg) e con una frattura della spalla - 3-5 kg.

Dopo aver eseguito gli aghi e applicato la trazione scheletrica con il peso appropriato, il medico controlla quotidianamente la posizione dei frammenti ossei e dopo 3-4 giorni esegue un esame radiografico. Se il riposizionamento non è ancora stato raggiunto, è necessario modificare il carico e / o la direzione di spinta. Quando è possibile ottenere il corretto confronto dei frammenti, la massa viene ridotta di 1-2 kg e al 20 ° giorno viene regolata al 50-75% della massa iniziale del carico.

Dopodiché, ancora una volta producono un controllo radiologico e con una soddisfacente posizione dei frammenti continuano a svolgere trazione con una riduzione del carico fino al 50% della massa originale o utilizzare altri metodi di immobilizzazione.

Vantaggi e svantaggi del metodo

I vantaggi del metodo di estensione scheletrica sono graduali, accuratezza (controllabilità) di riposizionamento, che consente di eliminare anche i tipi complessi di spostamento dei frammenti ossei. È possibile monitorare la condizione dell'arto durante l'intero processo di trattamento, nonché eseguire determinati movimenti delle articolazioni, riducendo il rischio di sviluppare rigidità e contrattura. Inoltre, il metodo consente il trattamento delle ferite, l'uso di tecniche fisioterapiche, il massaggio.

• invasività (possibilità di sviluppare osteomielite da raggi, fratture a strappo, danni a vasi sanguigni e nervi);

• la difficoltà di utilizzare il metodo per determinati tipi di fratture e spostamento di frammenti ossei;

• la necessità di un trattamento ospedaliero nella stragrande maggioranza dei casi e costringendo una posizione prolungata a letto.

Data di inserimento: 2015-01-10; Visualizzazioni: 1087; LAVORO DI SCRITTURA DELL'ORDINE

Tecnica di allungamento scheletrico della coscia, gamba. Per raccogliere strumenti per la trazione scheletrica.

strumenti:

- Trapano a mano o elettrico

- Staffa di Kirchner o CITO

- Chiavi per chiavi

- Chiave dinamometrica per coltello

Attualmente, la trazione più comune con l'aiuto dei raggi Kirchner, estensibile in una staffa speciale. Spoke Kirchner è realizzato in acciaio inossidabile speciale, ha una lunghezza di 310 mm e un diametro di 2 mm. Lo stiramento della staffa è realizzato in lamiera d'acciaio, fornendo una forte azione a molla, che contribuisce alla conservazione della tensione dei raggi, morsetti fissi alle estremità della staffa. La più semplice nella costruzione e nella comoda staffa CITO (Fig. 1, a).

Fig. 1. Strumenti per imporre la trazione scheletrica

a è una parentesi cyto con un raggio di Kirchner; b - chiave per serrare e tensionare i raggi; c - trapano a mano per tenere ferri da calza; g - circuito elettrico per i raggi

Spoke Kirchner portato attraverso l'osso con una mano speciale o trapano elettrico. Per evitare che gli aghi si spostino nella direzione mediale o laterale, viene utilizzato un fissatore speciale per i raggi. Gli aghi scheletrici possono essere trattenuti attraverso vari segmenti delle estremità, a seconda delle prove.

Sovrapposizione della trazione scheletrica per il grande spiedino. Sentendo il grande sputo, scegli un punto alla sua base, situato nella regione posteriore, attraverso il quale l'ago è tenuto ad un angolo di 135 ° rispetto all'asse lungo della coscia. Una tale posizione obliqua dei raggi e dell'arco è creata in modo tale che l'arco non aderisca al letto. La direzione della forza di spinta è perpendicolare all'asse del tronco. La forza di spinta (valore di carico) viene calcolata dalla radiografia su cui è costruito il parallelogramma di forze.

Tenendo gli aghi per la trazione scheletrica sopra il condilo del femore, ciò dovrebbe tenere conto della vicinanza della capsula dell'articolazione del ginocchio, della posizione del fascio neurovascolare e della zona di crescita del femore. Il punto di introduzione degli aghi deve essere posizionato lungo l'osso a 1,5-2 cm sopra il bordo superiore della rotula e in profondità al margine del terzo anteriore e medio dell'intero spessore della coscia (Fig. 2, a). Un paziente di età inferiore ai 18 anni deve ritirarsi di 2 cm prossimalmente al livello indicato, poiché la cartilagine epifisaria si trova distalmente. A basse fratture, l'ago può essere tenuto attraverso i condili femorali. Condurre dovrebbe essere all'interno verso l'esterno, in modo da non danneggiare l'arteria femorale.

Fig. 2. Il calcolo dei punti dei raggi per l'imposizione della trazione scheletrica.
a - per l'estremità distale della coscia; b - attraverso la tuberosità tibiale; in - attraverso la regione soprascapolare

Portando ferri da maglia per trazione scheletrica sulla parte inferiore della gamba. L'ago viene trasportato attraverso la base della tuberosità tibiale o sopra le caviglie della tibia e della tibia (Fig. 2, b). Quando si estende per tuberosità, l'ago viene inserito sotto la punta della tuberosità tibiale. L'introduzione degli aghi deve essere effettuata necessariamente solo dall'esterno della gamba, per evitare danni al nervo peroneo.

Va ricordato che nei bambini si può verificare il ticchettamento della tuberosità tibiale, lacerazione e frattura. Pertanto, hanno un ago tenuto posteriormente alla tuberosità attraverso la metafisi tibiale.

L'introduzione dei raggi nella zona della caviglia deve essere effettuata dal lato della caviglia interna 1-1,5 cm prossimale alla parte più sporgente di esso o 2-2,5 cm prossimalmente al rigonfiamento della caviglia esterna (Fig. 2, c). In tutti i casi, l'ago viene inserito perpendicolarmente all'asse della gamba.

La trazione scheletrica per la tuberosità tibiale viene utilizzata per le fratture del femore nelle fratture del terzo inferiore e intra-articolari e nella zona della caviglia - per le fratture della tibia nel terzo superiore e medio.

Trasporto di ferri da maglia per trazione scheletrica per l'osso del tallone. L'ago è tenuto attraverso il centro del corpo del calcagno. La proiezione dell'introduzione degli aghi è determinata come segue: mentalmente continuare l'asse del perone dalla caviglia attraverso il piede alla suola (AV), alla fine della caviglia ripristinare perpendicolare all'asse del perone (AO) e costruire un quadrato (ABCO). Il punto di intersezione delle diagonali AU e VO sarà il punto desiderato per l'introduzione dei raggi (Fig. 33a). È possibile trovare il punto di introduzione degli aghi e un altro metodo. Per fare ciò, posizionare il piede ad angolo retto rispetto alla gamba inferiore, tracciare una linea dritta dietro la caviglia esterna alla suola e tagliare questa linea dal livello della parte superiore della caviglia alla suola a metà. Il punto di divisione e determinare il luogo di introduzione dei raggi (Fig. 3, b)

Fig. 3. Il calcolo dei punti dei raggi attraverso il calcagno

La trazione scheletrica per il calcagno viene utilizzata per le fratture delle ossa della gamba a qualsiasi livello, comprese le fratture intra-articolari e le fratture trasversali del calcagno.

Nel caso della frattura del calcagno, la direzione della spinta dovrebbe essere lungo l'asse del calcagno, cioè ad un angolo di 45 ° rispetto agli assi della tibia e del piede, del piede.

La tecnica di imporre la trazione scheletrica

La trazione scheletrica si impone in sala operatoria nel rispetto di tutte le regole di asepsi. L'arto è posato su un pneumatico funzionale. Preparare il campo chirurgico, che è isolato con un bucato sterile. Determinare il punto di introduzione e di uscita dei raggi, che anestetizzano l'1% di novocaina (10-15 ml su ciascun lato). In primo luogo, la pelle viene anestetizzata, quindi i tessuti molli e l'ultima porzione anestetica viene iniettata subnostomaticamente. L'assistente del chirurgo fissa l'arto e il chirurgo usa un trapano per disegnare un ago attraverso l'osso. Al termine dell'operazione, gli affioramenti degli aghi attraverso la pelle vengono isolati con salviette sterili incollate sulla pelle attorno agli aghi o con una medicazione sterile. Sull'ago si fissa simmetricamente la staffa e si esegue la tensione dei raggi. Per evitare che i raggi si muovano nell'osso nell'area in cui i raggi escono dalla pelle, i fissatori cyto sono attaccati ad essa.

Calcolo del carico per trazione scheletrica. Quando si calcola il peso necessario per lo stiramento scheletrico sull'arto inferiore, si può tener conto della massa dell'intera gamba, che in media è di circa il 15%, o della massa corporea. Uguale a questo peso, il carico è sospeso alla frattura del femore. Per le fratture dello stinco, prendi metà di questa quantità, cioè 1/14 del peso corporeo. Nonostante le linee guida esistenti nella scelta del giusto peso per lo stretching (717 peso corporeo, tenendo conto del peso dell'intero arto - inferiore 11,6 kg, superiore 5 kg, ecc.), L'esperienza dell'uso a lungo termine dello stiramento scheletrico ha dimostrato che il peso del carico durante le fratture del femore con trazione scheletrica varia da 6 a 12 kg, con fratture dello stinco - 4-7 kg, fratture diafoliche

Quando un carico viene applicato al segmento distale dal sito della frattura (ad esempio, nel caso di una frattura dell'anca dovuta alla tuberosità tibiale), la quantità del carico aumenta in modo significativo; aumenta anche il peso del carico (fino a 15-20 kg) utilizzato in caso di distorsioni croniche e fratture.

Quando si seleziona un carico, è necessario tenere conto del fatto che durante la trazione scheletrica la forza che agisce sull'osso è sempre

meno carico, poiché in questo caso dipende dal blocco e dalla sospensione. Quindi, con la trazione scheletrica su grucce fatte di cordoncino di cotone, reti da traino e bende in acciaio, si ha una perdita di massa fino al 60% della massa applicata del carico. Di interesse è il fatto che la forza di trazione si sta avvicinando alle dimensioni del carico in sistemi con blocchi a sfere e una sospensione da una lenza in nylon, dove la sua perdita non è superiore al 5% della massa. L'entità della massa del carico applicato dipende dai seguenti indicatori: a) il grado di spostamento dei frammenti lungo la lunghezza; b) frattura prescritta; c) l'età del paziente e lo sviluppo dei suoi muscoli.

I valori raccomandati non sono assoluti, ma saranno l'originale in ciascun caso, il calcolo del carico durante la trazione scheletrica. Calcolando il carico in caso di trazione scheletrica negli anziani, nei bambini e in quelli con muscoli molto sciolti, il carico si riduce di conseguenza, fino alla metà di quello calcolato. Aumento di peso con muscoli fortemente sviluppati.

È impossibile sospendere l'intero carico calcolato in una sola volta, poiché l'eccessiva irritazione muscolare dovuta a uno stiramento brusco può causare la loro contrazione permanente. Inizialmente, 1 / 3-1 / 2 del carico calcolato viene sospeso, quindi viene aggiunto 1 kg ogni 1 o 2 ore al valore richiesto. Solo con un carico graduale è possibile ottenere un buon allungamento dei muscoli e, quindi, riposizionare. Utilizza anche altri calcoli dei beni necessari per l'imposizione dell'estensione, ma da noi ottenuti - l'elementare.

Indicazioni per l'imposizione della trazione scheletrica:

1. Fratture chiuse e aperte della diafisi del femore.

2. Fratture del collo femorale laterale.

3. Fratture a T e a U dei condili femorali e tibiali.

4. Fratture diafisarie di stinco.

5. Fratture intra-articolari della metaepifisi distale della tibia.

6. Fratture della caviglia, fratture di Dupuytren e Desto, combinate con sublussazione e lussazione del piede.

7. Fratture del calcagno.

8. Fratture dell'anello pelvico con spostamento verticale.

9. Fratture e fratture del rachide cervicale.

10. Fratture del collo anatomico e chirurgico dell'omero.

11. Fratture diafisarie chiuse dell'omero.

12. Fratture supra e delta dell'omero.

13. Fratture intraarticolari a T e a forma di Y dei condili omerali.

14. Fratture delle ossa metatarsali e metacarpali, falangi delle dita.

15. Preparazione per la riduzione delle lussazioni traumatiche dell'anca e della spalla stantie (2-3 settimane).

Indicazioni per la trazione scheletrica come metodo di trattamento ausiliario nei periodi preoperatorio e postoperatorio:

1. Fratture del collo femorale mediale (riposizionamento preoperatorio).

2. Dislocazioni croniche traumatiche, patologiche e congenite dell'anca prima del riposizionamento o delle operazioni di ricostruzione.

3. fratture non-effettive con una lunghezza di offset.

4. Difetti attraverso l'osso prima della chirurgia ricostruttiva.

5. Condizione dopo l'osteotomia segmentaria dell'anca o della tibia per allungare e correggere la deformità.

6. Condizione dopo l'artroplastica al fine di ripristinare e creare la diastasi tra le superfici articolari di nuova formazione.

Tenuta meccanica delle masse di terra: la tenuta meccanica delle masse di terra su un pendio fornisce strutture controforze di vari disegni.

Organizzazione del deflusso delle acque superficiali: la maggiore quantità di umidità sul globo evapora dalla superficie dei mari e degli oceani (88).

Trazione scheletrica

Toolkit. Per la trazione scheletrica è stata proposta una varietà di staffe e dispositivi per il trasferimento della spinta per l'osso. Ora sono solo di interesse storico. Attualmente, l'industria medica nazionale produce una staffa cyto tridimensionale.

Per lo stretching nella staffa, viene utilizzato un ago di Kirschner, che deve essere teso bene. Se l'ago è allentato, si flette e taglia i tessuti molli e le ossa, causando dolore. L'ago viene introdotto nell'osso da un trapano elettrico medico con una speciale guida dell'ugello.

Se l'osso è osteoporotico, nel processo di trattamento l'ago può spostarsi lateralmente all'osso. Per evitare ciò, piastre metalliche - morsetti - sono fissate all'ago per maglieria su entrambi i lati dell'arto.

La trazione dell'arto nella posizione fisiologica intermedia viene effettuata su pneumatici speciali. Per l'arto superiore, il più comune pneumatico per abduzione di metallo è il CITO o la sua modifica: lo pneumatico Chernavsky-Kuznetsova. Questo pneumatico deve soddisfare il requisito di base: durante l'intero periodo di trattamento, tenere fermamente il braccio infortunato nella posizione raggiunta.

Per gli arti inferiori è stato creato un gran numero di pneumatici, duro e funzionale, con angoli variabili nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio, e il loro miglioramento continua. Il pneumatico più comune per l'arto inferiore è il pneumatico a quattro blocchi di Beler, che ha dignità nella sua semplicità, lo svantaggio è la calma.

Fondamentalmente nuova era la proposta N.K. Mityunina (1966) e il suo allievo V.V. Klyuchevskoy smorza (ammortizza) il sistema di trazione scheletrico. Al fine di ridurre la fluttuazione della forza di trazione, hanno posizionato una molla tra il morsetto di trazione e il carico, che ha permesso di ridurre la caduta della forza di trazione di un fattore 10. Per appendere il carico, è stata utilizzata una linea sintetica invece di una corda, che, a causa della sua elasticità, "smorza" anche le oscillazioni della forza di trazione. Sul pneumatico per trazione, i blocchi a rulli convenzionali vengono sostituiti con cuscinetti a sfera.

I pazienti subiscono un sistema di trazione scheletrico smorzato più facilmente, poiché, a causa della riduzione delle fluttuazioni del carico, non avvertono dolore fin dai primi giorni di trattamento; per lo stretching è necessaria meno trazione e non è necessario sollevare l'estremità del piede del letto per controtensionare.

La trazione scheletrica ha poche controindicazioni. I principi base della trazione scheletrica sono:

· Rilassamento muscolare del segmento danneggiato;

· Eliminazione progressiva dello spostamento dei frammenti ossei;

· Ritenzione di riposizionamento dovuta alla spinta costante nella giusta direzione.

Il vantaggio della trazione scheletrica è, prima di tutto, la possibilità di un ampio accesso all'area del danno per il controllo, la conduzione di medicazioni, le procedure mediche, la ricerca. La spinta permanente regolabile è possibile in quasi tutte le direzioni, il che consente non solo a lungo di mantenere i frammenti ossei nella posizione desiderata, ma anche, se necessario, di correggerlo.

Dovrebbe, tuttavia, essere a conoscenza di alcune delle caratteristiche del trattamento sulla trazione.

1. È necessario cooperare coscientemente con il paziente stesso, che deve osservare un certo regime per un lungo periodo di tempo.

Quando il paziente è inadeguato, l'uso della trazione scheletrica è controindicato. Questo vale sia per un numero di pazienti adulti (affetti, malattie mentali croniche, demenza, intossicazione alcolica o narcotica, stato delirante) sia per i bambini piccoli (i bambini sotto i cinque anni non possono spiegare la necessità di aderire al regime di stretching).

2. Il trattamento delle lesioni del basso, e con alcune tecniche - e degli arti superiori con il metodo di trazione per un lungo periodo di tempo "tira" il paziente sul letto. Diventa praticamente non trasportabile, per il trasporto la modalità di stretching deve essere rotta. La posizione fissa, le difficoltà di attivazione praticamente escludono l'uso della trazione in pazienti sottoposti a carico somatico, prima di tutto - gli anziani a causa del pericolo di sviluppare polmonite ipostatica, piaghe da decubito, esacerbazione dell'insufficienza cardiopolmonare.

Le principali indicazioni per il trattamento con il metodo di trazione scheletrica.

1. Come metodo di trattamento indipendente:

· Riposizionamento e conservazione delle fratture intra ed extrarticolari del femore, dell'omero, del tibiale, del metatarso e del metacarpo, del calcagno, della scapola, delle falangi delle dita;

· Riposizionamento e scarico dell'articolazione dell'anca al giro dell'acetabolo;

· Scarico dell'articolazione dell'anca dopo riduzione della lussazione dell'anca;

· Fratture delle ossa pelviche con violazione dell'integrità dell'anello pelvico e offset.

2. Come metodo di trattamento ausiliario:

· Preparazione per la riduzione delle dislocazioni vecchie e irriducibili dell'anca e della spalla;

· Preparazione per il trattamento chirurgico delle fratture (osteosintesi, endoprotesi);

· Immobilizzazione delle fratture in caso di danno e malattia della pelle (conflitti, ferite, abrasioni, dermatiti), edema marcato;

· Scarico delle articolazioni dell'anca e del ginocchio nel complesso trattamento dell'osteoartrosi deformante.

Data di inserimento: 2014-12-17; Visualizzazioni: 1161; LAVORO DI SCRITTURA DELL'ORDINE