Caratteristiche della scleroterapia delle vene delle gambe

Scleroterapia (flebosklerozirovanie) - il modo moderno necessario per trattare i sistemi linfatico e circolatorio, è anche usato per trattare i vasi varicose degli arti (in tutte le fasi di sviluppo) e di altre patologie. Non è meno efficace della chirurgia tradizionale, ma non implica l'intervento in violazione dell'integrità dei tessuti corporei. Dopo la procedura, è necessario indossare la biancheria intima di compressione.

L'essenza della scleroterapia

Nel processo di scleroterapia, si verifica l'incollaggio e la rimozione delle vene danneggiate. Per fare ciò, viene inserita una soluzione in ciascuno di essi (utilizzando uno speciale ago sottile, come un ago per insulina), che incolla le pareti della membrana, con conseguente coagulazione. Dopo un po ', rimane solo una piccola formazione fibrosa al posto della vena, il suo lume è invaso, la patologia scompare. Il liquido iniettato viene completamente espulso dal corpo. Il farmaco non è dannoso per la salute, non sviluppa dipendenza e dipendenza.

Tipi di scleroterapia

Oggi sono conosciuti e praticati i seguenti tipi di procedure:

• microscleroterapia (viene utilizzato l'agente sclerosante, che viene iniettato nella vena se la dimensione di quest'ultimo non supera i 2 millimetri. Non adatto per le vene di grandi dimensioni);
• echo sclerotherapy (il processo deve essere eseguito in congiunzione con gli ultrasuoni, che aiuta a determinare l'esatta quantità di farmaco nella zona prevista situata nei tessuti profondi);
• Schiuma scleroterapia vena, un altro nome - «forma schiuma» (per proviene farmaci che prendono stato schiumosa mescolata con l'aria, che meglio contatto con la parete venosa danneggiato, ampliando così l'applicazione del metodo);
• crioscleroterapia (il farmaco viene raffreddato a bassa temperatura prima della somministrazione);
• catetere per puntura sclerobliterante (la soluzione viene introdotta usando un catetere). L'efficienza è discutibile, poiché il rischio di ricanalizzazione è elevato (oltre il 40%);
• scleroterapia sotto venovizorom (metodo superficie per la rimozione di lesioni. Si intende utilizzare l'apparecchio VeinViewer, che sporge ictus vasi deformi sulla superficie del corpo. Il più efficace in combinazione con altri sclerosante).

Indicazioni e controindicazioni per l'uso

La sclerosatura delle vene degli arti inferiori è raccomandata per:

• rimozione di vene varicose (telangiectasia) e reti (vene varicose reticolari);
• trattamento delle vene varicose (vene varicose.La necessità di una procedura è determinata dal medico);
• liberazione da emangioma, linfangioma (neoplasia sottocutanea), emorroidi;
• ripristino del trofismo tissutale danneggiato;
• eliminare ulcere trofiche e tromboflebite acuta.

La scleroterapia per le vene varicose ha le seguenti controindicazioni:

• malattie infettive;
• reazioni allergiche;
• gravidanza e allattamento;
• diabete mellito;
• malattie del cuore, sistema cardiovascolare, reni;
• patologia delle vene profonde (ostruzione).

Vantaggi e svantaggi

Il metodo ha i suoi pro e contro.

La scleroterapia della vena dell'arto inferiore presenta i seguenti vantaggi:

• indolore;
• sicurezza della salute;
• assistenza ambulatoriale (non è richiesta la degenza ospedaliera);
• risultati rapidi (dopo la prima manipolazione);
• il corso del trattamento è breve nel tempo;
• non lascia alcun effetto sulla pelle (segni, cicatrici e cicatrici, che lo distinguono dal metodo chirurgico).

• altre aree possono essere interessate (se le navi non hanno forza sufficiente);
• forature mediche in loco, precedentemente chiuse con farmaci, è possibile la comparsa di lacune (in questo caso è necessaria la consultazione e l'osservazione con uno specialista);
• possibile ritorno della malattia (se causato da insufficienza cardiaca);
• un farmaco somministrato può causare allergie nelle persone inclini a risposte simili;
• l'incapacità di seguire una dieta per le emorroidi contribuisce alla ricorrenza della malattia.

L'effetto è paragonabile alla terapia laser?

Per sbarazzarsi delle vene varicose, il trattamento laser (obliterazione) viene utilizzato insieme alla scleroterapia. È tenuto in ospedale, equipaggiato con l'installazione appropriata, non richiede l'anestesia, l'effetto è evidente solo per le aree difettose delle vene.

Il laser agisce sulle pareti dei vasi sanguigni dall'interno e ripristina la struttura alterata senza alterare o danneggiare la pelle e lo strato sottocutaneo. La radiazione del dispositivo penetra nelle vene localizzate in profondità e ha un effetto curativo su di esse.

A differenza della scleroterapia, il laser non ha effetti collaterali, quasi non permette il verificarsi di ricadute, ma il costo del suo utilizzo è più alto.

Ci sono una serie di controindicazioni per la scleroterapia laser delle gambe. Non può passare:

• donne durante la gravidanza;
• persone che assumono integratori di ferro;
• pazienti con manifestazioni di photodermatosis;
• titolari di colore abbronzato (pelle scura).

formazione

Prima della scleroterapia, il paziente deve seguire alcune linee guida per la preparazione:

• subire una visita medica;
• esame dopplerografico (un tipo di diagnosi ecografica che rivela patologia vascolare);
• epilazione dell'area problematica in cui verrà eseguita l'operazione (senza l'utilizzo di creme, lozioni e unguenti);
• fumo e alcol sono vietati (almeno due giorni prima);
• con te devi avere scarpe larghe (vestiti);
• prima della procedura (2 ore), si raccomanda l'assunzione di cibo leggero e la doccia igienica (prima di arrivare in ospedale).

Come è la procedura

Prima dell'inizio della manipolazione, le aree delle navi che richiedono un trattamento vengono attentamente esaminate. Quindi un ago speciale molto sottile viene iniettato con una medicina, vene sclerosante e bloccando il decorso della malattia. L'azione è accompagnata dalla diagnosi ecografica: ti permette di colpire il bersaglio con precisione, oltre a tracciare l'effetto del farmaco. La sessione include da due a dieci iniezioni (durata: da 10 a 20 minuti).

Quando tutte le iniezioni gambe Fasciatura elastica (consiglia l'uso di un indumento di compressione o calze benda scleroterapia), della somministrazione della sostanza potrebbe avere uno sklerozivny (adesivo) effetto e prevenire il sanguinamento.

Quali farmaci vengono usati per la scleroterapia

Per il trattamento dei vasi varicosi dei piedi con il metodo della scleroterapia, vengono utilizzati agenti sclerosanti speciali. Sono divisi in diversi gruppi.

1. Rotolamento proteina (coagulo formato nel foro, fornendo effetto incollaggio) detergenti sintetici, "Trombovar", "polidocanol" Sotradekol, sodio tetradecil "fibro Wayne".
2. Causando la comparsa di coaguli di sangue (a parete singola Transform) farmaci karroziynye: soluzione di ioduro di Shotin, varikotsida soluzione Variglobina "Etoksisklerol» (Aethoxysklerol), «Trombovar".
3. Farmaci osmotici (iperosmotici, che generano disidratazione delle pareti dei vasi sanguigni): cloruro di sodio (10-24%), salicilato di sodio (30-40%).

Fasi di

La procedura di scleroterapia si svolge in più fasi:

• accettazione da parte del paziente della corretta posizione del corpo (determinata per ogni singola malattia - sdraiata o seduta);
• designazione dell'area che richiede correzione e trattamento (la pelle attorno all'area bersaglio viene trattata con una soluzione antisettica), iniezioni (necessariamente nella direzione verso l'alto);
• il cotone viene applicato sul sito di puntura, viene utilizzata la compressione: gli indumenti a compressione vengono indossati o la gamba viene fasciata con una benda elastica;
• la scleroterapia comporta l'assunzione di azioni dopo la procedura al fine di prevenire la sconfitta dei vasi profondi, la formazione di coaguli di sangue (si consiglia di camminare per circa un'ora).

Periodo di riabilitazione

La scleroterapia a compressione delle gambe, come qualsiasi altro intervento chirurgico, richiede tempo per riprendersi. I ricevimenti consigliati in questo periodo dovrebbero essere eseguiti in futuro.

La riabilitazione dopo la procedura è la seguente:

• è necessario fare regolarmente lunghe passeggiate a piedi (lo stile di vita sedentario è controindicato);
• è necessario rifiutare la corsa intensiva, è impossibile trasportare carichi pesanti manualmente;
• non praticare esercizi ginnici, aerobica e ciclismo;
• poiché molti farmaci usati nella procedura contengono alcol nella loro composizione, è meglio limitare il più possibile la guida in auto;
• rifiutare di visitare lettini abbronzanti e saune.

Effetti collaterali dopo la scleroterapia

Nonostante la sua efficacia e indolenzimento, la scleroterapia delle vene delle gambe può avere effetti collaterali di diversa natura.

Effetti collaterali normali

La sclerosi delle vene delle gambe porta ad una sensazione di bruciore, la comparsa di una ciocca. Questo effetto dura per un anno.

Effetti collaterali per un breve periodo:

• prurito (diverse ore, giorni);
• brucia (scompare rapidamente e indipendentemente);
• microtraumi, desquamazione della pelle nei siti di iniezione (durata - una settimana, a volte due);
• lieve dolore con l'introduzione del farmaco;
• reticolo vascolare (passa in un mese o più);
• gonfiore.

Complicazioni più gravi

Le complicazioni dopo la scleroterapia si verificano molto raramente (la probabilità della loro comparsa in percentuale è solo dello 0,02% del numero totale di procedure eseguite). Tuttavia, la manipolazione della sclerosi delle vene delle gambe può portare a gravi conseguenze:

• emorragie (sono causate da ulcere a causa di troppo fluido iniettato oltre la mucosa);
• lo sclerosante può infettare il fegato (se entra nel flusso sanguigno);
• disfunzione prostatica (infertilità, minzione ridotta, prostatite, infiammazione purulenta, ascesso con penetrazione profonda nel tessuto);
• gravi ustioni;
• tromboflebite;
• trombosi venosa.

Costo della procedura

Il prezzo della partecipazione è costituito dal costo dei materiali di consumo (siringhe, aghi, rulli, salviette), medicinali strumenti, il lavoro professionale (procedura di scleroterapia viene eseguita da personale altamente qualificato medici-flebologo) utilizzati.

In media, il costo per sessione di scleroterapia delle gambe in Russia è di 9000 rubli. Per il trattamento di molte malattie di una visita non sarà sufficiente.

In Europa, questo metodo di trattamento avrà un costo da 200 a 800 euro, in Israele o negli Emirati Arabi Uniti dovrà pagare circa millecinquecento dollari.

Indipendentemente da quanto sia efficace il metodo moderno di trattamento delle vene varicose mediante la scleroterapia delle vene degli arti inferiori, ha delle conseguenze e non fornisce una garanzia assoluta dell'assenza di recidiva (malattia ricorrente).

Flebologia (trattamento delle vene varicose)

La scleroterapia a compressione è nella media del grado di impatto del metodo ed è in una posizione intermedia tra i metodi chirurgici e conservativi di trattamento delle vene varicose. Attualmente, la scleroterapia a compressione ha raggiunto un nuovo livello di efficienza e questo sta attirando una maggiore attenzione da parte dei flebologi.

La scleroterapia a compressione è stata utilizzata per molti anni negli Stati Uniti e nei paesi europei ed è considerata una classica terapia ambulatoriale per le fasi iniziali delle vene varicose. L'uso di questo tipo di scleroterapia ha contribuito ad evitare un numero significativo di complicazioni e forme avanzate di vene varicose.

Nella scleroterapia a compressione, una sostanza sclerosante viene iniettata nella vena varicosa, che causa la sclerosi alle pareti del vaso. Questa sostanza provoca un'ustione chimica, a causa della quale la parete venosa è infiammata asetticamente, quindi incollata e cicatrizzata. Di conseguenza, la nave "scompare", lasciando il cavo cicatriziale invece di se stesso.

Spesso viene utilizzata la scleroterapia a schiuma (forma di schiuma).

Lo sclerosante viene introdotto sotto forma di schiuma, che in alcuni casi presenta vantaggi rispetto all'introduzione dello sclerosante in forma liquida.

Il metodo per ottenere la schiuma per eseguire la scleroterapia è stato sviluppato dal dott. Lorenzo Tessari e la tecnologia per il trattamento delle vene varicose con questo metodo è stata sviluppata dal suo allievo Attilio Cavezzi ed è stata utilizzata dal 2002.

Tutti gli sclerosanti possono essere suddivisi in 3 gruppi: detergenti (polidocanolo (POL, Ethoxysclerol), sodio tetradecil solfato (Fibro-Wein); soluzioni osmotiche (sodio salicilato 30 e 40%, sodio cloruro 10% e 20%, saccarosio 5%, fenolo 1 %, destrosio 66% e sclerosanti chimici (glicerina, etanolo, iodio allo ioduro 4%).

Una caratteristica dei preparati osmotici è la loro azione indiscriminata e il danno a tutte le cellule, comprese le cellule del sangue. In alcuni casi, questi farmaci possono penetrare attraverso la parete del vaso nel tessuto circostante, causando necrosi.

Pertanto, quando si utilizza questo tipo di sclerosante richiede grande cura. Le iniezioni di questi farmaci sono piuttosto dolorose.

Gli sclerosanti chimici (etanolo) sono efficaci nel trattamento delle malformazioni artero-venose, cioè delle formazioni vascolari con un'alta velocità del flusso sanguigno, che richiede alte concentrazioni del farmaco (30%), ma un effetto simile può essere ottenuto usando il polidocanolo. Una frequente complicazione dell'introduzione di etanolo è la formazione di necrosi dei tessuti molli.

Con l'introduzione di Fibro-Wayne, si nota un moderato dolore, la necrosi cutanea può svilupparsi con uno stravaso di una soluzione in una concentrazione superiore all'1%, le reazioni allergiche e iperpigmentazione sono raramente osservate come reazioni avverse.

PAVIMENTO - indolore con l'introduzione, con stravaso dell'1% non causa necrosi cutanea, raramente si sviluppa iperpigmentazione, raramente reazioni allergiche. Allo stesso tempo l'efficienza è pari a Fibro-Wayne.

Nel nostro paese, le seguenti sostanze sclerosanti sono attualmente registrate e approvate per la scleroterapia: polidocanolo (ethosclerol, Germania), (Fibro-Wayne, Inghilterra). Il loro uso ha dimostrato efficacia e sicurezza nel rispetto delle regole per l'esecuzione dell'indurimento.

Indicazioni per la scleroterapia

La scleroterapia può essere un metodo separato per il trattamento delle vene varicose, nonché usato come coadiuvante nei metodi chirurgici, tra cui:

• vene varicose nelle prime fasi, in cui non vi è alcuna scarica patologica venosa dalle vene profonde alla superficie;
• piccole vene varicose che persistono o riappaiono dopo l'intervento chirurgico, coagulazione endovascolare con laser, trattamento con onde radio;
• vene reticolari (vene varicose), teleangectasie ("vene varicose"), anche nei casi in cui non vi sia reflusso verticale o orizzontale.

Durante l'indurimento del tronco della grande vena safena e dei grandi affluenti varicosi, si sviluppano spesso tromboflebite acuta e ricanalizzazione.

Inoltre, il successivo trattamento chirurgico di tali vene è molto più traumatico per i pazienti.

Controindicazioni per la scleroterapia

• pazienti con attività fisica limitata, poiché dopo l'indurimento è necessario camminare per un'ora;
• incinta e in allattamento;
• a persone con allergie a sclerosanti, con grande cura - a pazienti con asma e malattie autoimmuni;
• persone con una tendenza alla trombosi di qualsiasi localizzazione;
• con una combinazione di vene varicose con grave insufficienza valvolare dei tronchi principali delle vene safene o perforanti;
• con malattie purulente-infiammatorie di qualsiasi localizzazione.

Prima della scleroterapia, dovresti informare il medico circa l'assunzione di qualsiasi farmaco (ad esempio, ormoni, farmaci antinfiammatori non steroidei, ecc.). Il medico può annullare questi farmaci pochi giorni prima della scleroterapia, poiché questi influenzano la coagulazione del sangue e possono portare a complicazioni dopo la procedura.

Inoltre, si raccomanda vivamente di limitare il fumo e l'assunzione di alcool prima della scleroterapia per 2 giorni.

Inoltre, non è consigliabile eseguire procedure cosmetiche relative alla rimozione dei peli sulle gambe (rasatura, depilazione con cera o crema), poiché possono causare irritazione o infezione della pelle.

Indurimento: tecnica di prestazione

1. La posizione del paziente.

La procedura in piedi non è stata eseguita per molti anni, a causa dell'elevato rischio di sviluppare trombosi venosa profonda e bassa efficienza, poiché lo sclerosante entro 5 secondi si sposta lungo la vena di 8 cm, senza avere un effetto significativo sulla vena nel punto giusto. Inoltre, abbastanza spesso con una tale procedura, un paziente ha un effetto vasovagale (collasso).

Attualmente, la procedura viene eseguita nella posizione del paziente sdraiato. Una calza di compressione è posta sull'arto sotto il sito di puntura.

Dopo aver trattato la pelle con una soluzione antisettica alcolica, il medico fora la vena e inietta lo sclerosante.

È più comodo inserire l'ago con il taglio verso il basso, in questa posizione si riduce il rischio di colpire la parete opposta della vena.

Dopo aver rimosso l'ago, una palla di garza sterile viene fissata al punto di puntura. Il tampone di lattice rimane all'interno e la calza (bendaggio elastico) viene indossata.

Dopo questa procedura viene ripetuta nell'arto sovrastante, se necessario. Dopo la procedura, il paziente si alza e cammina vigorosamente, sollevando le ginocchia per 30-40 minuti per prevenire la trombosi venosa profonda. La biancheria intima a compressione deve essere indossata per almeno 3 giorni. Di norma, il terzo giorno è previsto un esame di controllo. Durante l'ispezione, viene decisa la domanda sulla necessità di continuare la compressione, per condurre ulteriori sessioni di indurimento.

Entro una settimana dalla procedura di scleroterapia, è consigliabile limitare lo sforzo fisico, comprese le visite in palestra, la piscina e la sauna.

2. Scleroterapia con schiuma sclerosante.

La particolarità è che immediatamente prima dell'introduzione delle schiume sclerosanti con un semplice adattatore.

Il rapporto "liquido - gas" dovrebbe essere: 1 parte di liquido a 3 o 4 parti di gas. L'aria è usata come gas. La durata della schiuma per 1% di polidocanolo è di 120 secondi, rispettivamente, durante questo periodo la schiuma dovrebbe cadere nella vena.

Il vantaggio di somministrare un agente sclerosante sotto forma di schiuma è che la quantità di farmaco usata è inferiore rispetto alla semplice forma liquida.

La schiuma, penetrando nel vaso, sposta il sangue da esso ed è in diretto contatto con l'endotelio della vena, causandone il danno. Quando si induriscono le vene di grande diametro, l'introduzione del farmaco in forma liquida porta alla sua diluizione con il sangue e, di conseguenza, a una diminuzione della concentrazione e dell'efficacia.

L'uso di schiuma per recipienti di diametro inferiore a 1 mm non è giustificato.

L'efficacia della scleroterapia nell'eliminare le manifestazioni delle vene varicose raggiunge l'85%.

Effetti collaterali della scleroterapia

1. Iperpigmentazione: comparsa di macchie marroni nei siti di iniezione dello sclerosante.

La frequenza di iperpigmentazione varia ampiamente e dipende dal farmaco usato, dalla concentrazione e dalla quantità di soluzione. Molto spesso, l'aspetto della pigmentazione è un fenomeno temporaneo e in un anno scompare da solo. Tuttavia, nell'1-2% dei pazienti la pigmentazione persiste per oltre un anno dopo il trattamento.

L'iperpigmentazione dopo la scleroterapia è la deposizione di emosiderina nel derma. Durante lo studio delle cause di questa condizione, è stato rivelato che molti dei pazienti hanno una violazione del trasporto di ferro nella pelle. Molto spesso, la pigmentazione appare dopo il trattamento della telangiectasia. C'è anche una predisposizione alla formazione di iperpigmentazione in persone dalla pelle scura e dai capelli scuri.

Prevenzione: l'uso di una moderata concentrazione di sclerosante, che causa solo la necrosi dell'endotelio, e non l'intera parete del vaso, seguita dalla diapedesi dei globuli rossi nei tessuti circostanti, limitando la pressione sul pistone quando si inietta lo sclerosante, limitando l'assunzione di preparati di ferro per 1 mese dopo la sclerosi e moderata compressione vascolare dopo la procedura per ridurre perivasalmente il rischio di rilascio di eritrociti.Compressione entro 3 giorni dopo la procedura è richiesta.

Trattamento: rimozione delle macchie di pigmento usando un laser Q-switched, che è mirato ai depositi di emosiderina.

2. L'edema di solito si sviluppa durante il primo giorno nella regione dei vasi sclerotici e passa da solo entro 2-3 giorni.

Prevenzione: compressione, assunzione di farmaci anti-infiammatori non steroidei, antistaminici.

3. La comparsa di teleangiectasia.

La comparsa di teleangiectasia prima appariscente dopo la sclerosi vascolare si riscontra nel 20% dei casi. Di norma, queste navi scompaiono da sole entro 3-6 mesi. La ragione del loro aspetto risiede probabilmente nella stimolazione della neoangiogenesi a causa del danno alla parete vascolare durante l'hlerosi.

Trattamento: nella maggior parte dei casi, queste navi hanno un diametro piccolo e il loro trattamento laser è più efficace (laser al neodimio o IPL).

4. Il dolore.

Non è raccomandato l'uso di anestetici locali per la prevenzione del dolore durante la procedura, poiché causano vasocostrizione e diventa molto difficile localizzare la nave. Pertanto, la riduzione del dolore si ottiene mediante la scelta del farmaco, la sua concentrazione e lo spessore dell'ago.

5. Rossore (orticaria) nell'area di iniezione.

Si sviluppa con l'introduzione di qualsiasi sclerosante e dura circa mezz'ora. Se il rossore è accompagnato da prurito, è possibile utilizzare un unguento corticosteroide (per esempio, il clobetasolo).

6. Ricorrenza delle vene varicose.

La recidiva può verificarsi nel 40-50% dei casi e dipende da molte ragioni. Prima di tutto, sul diametro e la lunghezza della nave sclerosata, sul grado e sulla durata della sua compressione dopo la procedura.

Complicazioni di scleroterapia

1. Necrosi della pelle.

Cause: iniezione nel tessuto perivasale o nell'arteriola cutanea associata a telangiectasia, spasmo reattivo vascolare. Durante la procedura, una piccola quantità del farmaco può entrare nei tessuti circostanti quando l'ago viene rimosso, con punture ripetute, il vaso può rompersi quando viene iniettato il farmaco, così come la necrosi della nave a seguito dell'azione del farmaco. Gli sclerosanti osmotici sono i più pericolosi: il polidocanolo è il più sicuro in relazione allo sviluppo della necrosi cutanea.

Trattamento: se si sospetta un farmaco extravasale, la ialuronidasi deve essere immediatamente somministrata a nat. soluzione all'area danneggiata. Questo previene la necrosi. Nel caso dello sviluppo della necrosi, la hayuronidasi, somministrata in una data precoce, in alcuni casi consente la guarigione senza una cicatrice.

Con il riconoscimento tardivo delle complicanze, la necrosi, di regola, non supera i 4 mm di diametro e guarisce con la formazione di cicatrici accettabili.

2. Tromboflebite superficiale.

Si sviluppa durante la prima settimana dopo la scleroterapia e cattura principalmente la vena in cui è stato iniettato lo sclerosante, tuttavia, può successivamente diffondersi prossimalmente e attraverso le vene perforanti nel sistema venoso profondo. Più spesso la tromboflebite si verifica quando le vene sono indurite con un diametro superiore a 2 mm. Informazioni sul quadro clinico e sul trattamento qui descritto.

Prevenzione: terapia di compressione adeguata e monitoraggio regolare da parte del chirurgo dopo la procedura.

3. Rare complicazioni.

• Reazione sistemica tossica o allergica

• Complicanze tromboemboliche (tromboembolismo dei rami dell'arteria polmonare).

Come complicazione dell'introduzione di sclerosante nel sistema delle vene profonde, si verifica la tromboflebite delle vene profonde. I coaguli di sangue possono migrare verso l'arteria polmonare con flusso sanguigno, causando un quadro clinico di insufficienza cardiopolmonare. Questa complicanza è potenzialmente letale, tuttavia, non si trova praticamente quando si induriscono le piccole vene.

Prevenzione: restrizione dell'introduzione di sclerosante in un recipiente 0,5-1,0 ml per impedire che il farmaco penetri nel sistema delle vene profonde. Terapia compressiva necessaria. Con tutti i mezzi! Dopo l'indurimento, il paziente deve camminare per almeno 30 minuti ATTIVI, quindi le persone con attività fisica limitata (come risultato di qualsiasi motivazione) non dovrebbero essere indurite!

Scleroterapia delle vene delle mani

La sclerosi delle vene delle mani non è una procedura di routine, spesso eseguita per diversi motivi.

In primo luogo, queste vene non sono esposte alla pressione ortostatica e praticamente non cambiano mai in varicosi. Nelle persone impegnate nel lavoro fisico, nello sport, le vene degli arti superiori si stanno espandendo, ma questa espansione è di natura fisiologica adattativa e non provoca sensazioni spiacevoli.

Il più delle volte, i pazienti in cerca di aiuto si lamentano delle vene varicose della mano. Sembra ai pazienti che le loro mani sembrano essere sovraccarichi di lavoro, "legati all'età". All'esame, di regola, le vene blu dilatate sono determinate sulla superficie posteriore della mano con un diametro di circa 4-5 mm.

È molto importante spiegare al paziente che dopo il trattamento le vene della mano saranno irriducibilmente irrilevanti per le iniezioni endovenose in futuro se è necessario per il trattamento di qualsiasi malattia o operazione.

La procedura di scleroterapia delle vene delle mani: il paziente è posto sul divano. Il pennello sale sopra il livello orizzontale. Per la puntura, di solito viene utilizzata una siringa da 3 ml e un ago da 30G. La vena della spalla viene premuta dalle dita per impedire allo sclerosante di diffondersi all'avambraccio. Lo sclerosante è una forma di schiuma 0,5% Fibro-Wayne, 1% POL.

Dopo aver rimosso l'ago, la mano viene massaggiata delicatamente. Al posto della vena trattata cuscino sovrapposto e maglieria elastica. Si consiglia di indossare una benda elastica per 24 ore.

Un altro modo possibile per rimuovere le vene della mano è la chirurgia - mini-flebectomia.

La tecnica è simile a questa operazione sulle vene degli arti inferiori (vedi miniflebectomia).

Sotto anestesia locale, le punture vengono eseguite lungo le vene, da cui vengono rimosse le vene con strumenti speciali. Le medicazioni sterili e le calze a compressione vengono applicate ai punti di puntura e il giorno successivo viene eseguita la medicazione.

In questo metodo di rimozione delle vene nel primo periodo postoperatorio, potrebbe esserci un leggero ematoma, la mano non può essere lavata per 7 giorni, fino a quando le ferite non guariscono.

Scleroterapia della vena dell'arto inferiore

L'approccio moderno al trattamento della malattia varicosa degli arti inferiori è sia nell'applicazione delle tecniche tradizionali sia nell'uso di procedure innovative e minimamente invasive che aiutano il paziente non solo a prevenire la progressione della malattia, ma anche a ridurre significativamente il periodo di riabilitazione e degenza ospedaliera. Una di queste manipolazioni relativamente nuove è la scleroterapia delle vene degli arti inferiori (tra i pazienti viene spesso indicato come "trattamento delle vene varicose").

Informazioni generali sulla scleroterapia venosa

L'essenza della compressione fleboskleroterapii è quella di rimuovere le vene patologicamente dilatate introducendo nei loro lumi le preparazioni di sclerosanti, causando la distruzione della parete della nave interessata e la completa chiusura (obliterazione o incollaggio) del suo lume. Dopo aver eseguito una sessione di scleroterapia, la vena cessa di partecipare alla circolazione sanguigna e la sua ulteriore espansione si ferma, impedendo in tal modo un'ulteriore progressione della malattia. 2-6 mesi dopo l'introduzione dello sclerosante, si verifica la degenerazione dei vasi obliterati in sottili filamenti del tessuto connettivo, che si dissolvono quasi completamente nei prossimi 1-1,5 anni.

Di solito, la scleroterapia è prescritta da un corso e ogni sessione viene eseguita ogni 6-7 giorni. In media, il paziente può aver bisogno di circa 3-6 procedure per ciascun arto. In una sessione classica circa 3-20 iniezioni vengono eseguite nelle vene colpite. La durata del trattamento dipende dalla forma e dallo stadio della malattia varicosa ed è determinata individualmente dal flebologo dopo aver analizzato tutti i dati ottenuti durante una diagnosi completa. Il trattamento più prolungato può richiedere vene reticolari (vasi superficiali con un diametro di circa 3 mm), teleangectasie multiple ("vene varicose") o vene varicose ad alta prevalenza.

Dopo l'iniezione, il paziente deve indossare una maglia di compressione per 24 ore al giorno, che fornirà un sostegno e una spremitura sufficienti delle vene. E dopo il completamento del ciclo di trattamento, indossare una maglieria o bende speciali deve essere effettuata durante il giorno per 1-3 mesi. Maglieria speciale (collant, calze, calze) o bende elastiche sono selezionate dal flebologo per ogni paziente individualmente. Dopo la scleroterapia, di solito si consiglia l'uso di biancheria intima da compressione di classe II.

Inoltre, dopo il corso del trattamento, il paziente deve assumere i farmaci raccomandati dal medico, che aiutano ad aumentare il tono dei vasi venosi e linfatici, rafforzare le pareti delle vene e migliorare la circolazione sanguigna. Per fare questo, applica angioprotettori e flebotonici.

Dopo un ciclo di scleroterapia, il paziente deve essere monitorato dal medico per almeno sei mesi e sarà in grado di notare il primo effetto positivo in 2-10 settimane: l'aspetto della pelle migliora, il gonfiore e la sensazione di pesantezza nelle gambe scompaiono. In futuro, il paziente rileva un aumento della tolleranza allo sforzo fisico e alla camminata prolungata.

Ora i flebologi, a seconda del personale dell'istituzione medica con l'attrezzatura, possono applicare quattro tipi principali di scleroterapia:

1. Mikroskleroterapiya.
2. Echosclerotherapy.
3. Terapia a forma di schiuma (o schiuma scleroterapia).
4. Crioscleroterapia con VeinViewer.

Quali farmaci sclerosanti possono essere utilizzati?

Nelle cliniche situate in Russia, possono essere utilizzati solo farmaci sclerosanti approvati dal comitato farmacologico. Questi includono:

• Fibro-Wein (Regno Unito): il componente corrente di questo farmaco è il sodio tetradecil solfato;
• Trombovar (Francia): il componente corrente di questo farmaco è il sodio tetradecilsolfato;
• Ethoxisclerol (Germania): il componente attivo di questo farmaco è il vincitore macrogol 400.

Molti flebologi concordano sul fatto che i farmaci a base di sodio tetradecilsolfato sono più adatti per indurire le vene di grandi dimensioni, e il macrogol 400 vincitore è per i vasi più piccoli.

Il principio di base della preparazione del paziente per la scleroterapia

Prima di eseguire uno qualsiasi dei metodi di scleroterapia, il paziente deve sottoporsi ad un esame completo da parte di un flebologo, un numero di test di laboratorio e una scansione ecografica Doppler dei vasi degli arti inferiori. Sulla base dei risultati ottenuti e dell'analisi dei dati sulla salute del paziente, il medico decide se la procedura può essere eseguita e determina quale delle sue varietà è più indicata in questo caso clinico.

Prima di una sessione di scleroterapia il paziente è raccomandato:

• rifiutare di assumere farmaci anti-infiammatori per diversi giorni prima dell'iniezione di sclerosante;
• In alcuni casi, il medico può raccomandare di annullare l'uso di determinati farmaci ormonali (se sono stati ammalati);
• Non assumere alcolici 2 giorni prima della procedura;
• rimuovere i peli dalla superficie delle gambe (meglio con la rasatura, e se i peli vengono rimossi dall'epilazione, la procedura deve essere eseguita 48 ore prima della sessione di scleroterapia);
• acquistare e portare con sé bende elastiche o biancheria intima;
• non usare creme, unguenti o gel per trattare le vene varicose prima della procedura;
• indossare scarpe e vestiti spaziosi, perché dopo la sessione, la gamba sarà in compressione o benda;
• fare una doccia igienica prima di una sessione.

Mikroskleroterapiya

La microscleroterapia è una tecnica per il trattamento e la rimozione estetica delle "vene varicose" e dei reticoli venosi, che prevede l'introduzione di sclerosanti nelle vene sottili con l'ausilio di speciali aghi e tecniche sottili. Di conseguenza, il paziente per un lungo periodo elimina completamente eventuali difetti esterni: telanglioectasia rossa e blu e reti venose.

Questa tecnica può essere assegnata a quei pazienti in cui le dimensioni dei cambiamenti patologici delle navi non superano i 2 mm.

Come viene eseguita la procedura?

Prima della procedura, che può essere eseguita a livello ambulatoriale, il flebologo esegue una marcatura sulla pelle delle gambe nella zona della presunta iniezione di sclerosante. Prima della puntura, la pelle viene trattata con un antisettico e il medico inietta il farmaco. Le iniezioni non causano dolore e all'inizio dell'introduzione dello sclerosante può verificarsi solo una leggera sensazione di bruciore, che passa rapidamente. Dopo il completamento della procedura, il paziente è autorizzato a tornare al suo solito stile di vita.

Metodi di microscleroterapia

La microscleroterapia può essere eseguita secondo i seguenti metodi:

• sclerosi classica di griglie venose o asterischi con un farmaco sclerosante liquido, utilizzato per eliminare le "vene varicose" rosse;
• la micro scleroterapia a schiuma con Foam-Form, viene utilizzata per rimuovere le "vene varicose" blu ed è eseguita in due fasi: prima, lo sclerosante espanso viene inserito nelle vene reticolari e poi, dopo un certo periodo, alcuni vasi non colpiti durante la prima manipolazione sono sclerosati;
• la microcristoscleroterapia con VeinViewer, viene utilizzata per rimuovere le "vene ragno" blu, una caratteristica di questa procedura è l'uso di una speciale termocamera per il rilevamento accurato delle vene reticolari e il raffreddamento della pelle prima dell'iniezione (questo garantisce che la procedura sia completamente indolore).

testimonianza

La microscleroterapia può essere utilizzata per il trattamento delle vene varicose, sia nelle prime fasi della malattia, sia come tecnica aggiuntiva nel trattamento delle vene varicose nei casi clinici più gravi. Prima della procedura, per determinare le indicazioni e le controindicazioni per la sua attuazione, il paziente deve sottoporsi a un esame standard, che comprende necessariamente esami del sangue di laboratorio e l'esame ecografico dei vasi degli arti inferiori. Se necessario, il phlebologist prescrive ulteriori esami (incluso quello di specialisti adiacenti).

Le indicazioni per prescrivere la microscleroterapia possono essere:

• difetti estetici sulla pelle delle gambe in assenza di insufficienza venosa;
• la fase iniziale della malattia delle gambe varicose;
• varici reticolari;
• la necessità di ridurre l'invasività dell'operazione tradizionale per rimuovere le vene (come metodo aggiuntivo);
• linfangiomi o emangiomi.

Complicazioni ed effetti collaterali

In alcuni casi, la microscleroterapia può essere accompagnata da tali complicazioni ed effetti collaterali:

• iperpigmentazione (formazione di strisce scure nella rete venosa o telanglioectasia): osservata nel 10% dei pazienti e passata indipendentemente, il rischio del loro aspetto può essere significativamente ridotto utilizzando la criomicroscleroterapia;
• desquamazione e prurito della pelle nel sito della microscleroterapia: compaiono 1-2 ore dopo la procedura, ma scompaiono da sole entro 1-2 settimane;
• orticaria limitata nell'area di iniezione: corre indipendentemente;
• lieve dolore o sensazione di bruciore nella zona dell'introduzione dello sclerosante: può aumentare con l'aumentare dell'intensità dell'attività fisica, passa da solo
• svenimento durante la manipolazione: associato ad una maggiore ansia del paziente prima della manipolazione medica e può essere prevenuto assumendo sedativi;
• necrosi cutanea: causata da sclerosante in piccole arterie e bloccandole, si verifica quando il farmaco viene somministrato impropriamente durante la rimozione delle "vene varicose" rosse con l'uso di schiuma microscleroterapia, in precedenza questa complicanza si è verificata molto più spesso, ma l'uso di VeinViewer ha ridotto significativamente il rischio di un tale effetto collaterale;
• metting (formazione di una rete fumosa nella zona scleroterapica): innescata da caratteristiche cutanee e osservata nel 5% dei pazienti, è possibile prevenire un tale effetto collaterale utilizzando la tecnica della micro-crioscleroterapia;
• recidiva delle vene varicose: il paziente deve capire che la microscleroterapia è più una procedura cosmetica e non può curare completamente questa malattia.

echosclerotherapy

L'ecocloroterapia è il metodo di obliterazione delle vene varicose con la forma schiumosa di sclerosante, che viene eseguita sotto il monitoraggio della scansione ad ultrasuoni. Non è usato come alternativa all'intervento chirurgico classico, ma come misura del rinvio prima del principale metodo di trattamento. L'ecocloroterapia è diventata popolare grazie alla sua facilità di implementazione, accuratezza, basso costo e buoni risultati estetici e funzionali.

Come viene eseguita la procedura?

Durante la procedura, il flebologo rileva una vena varicosa con uno scanner ad ultrasuoni, la visualizza sullo schermo e solleva un arto per garantire il deflusso del sangue. Successivamente, il medico lo punisce e, se necessario, introduce un microcatetere. Segue l'introduzione dello sclerosante schiumogeno, la cui distribuzione è controllata sul monitor dello scanner a ultrasuoni. L'iniezione del farmaco nella nave viene effettuata fino al raggiungimento dell'effetto desiderato.

Durante l'introduzione dello sclerosante, il paziente può avvertire una leggera sensazione di bruciore, che viene rapidamente eliminata. Dopo la procedura, al paziente viene applicata una benda elastica o una compressione. Si consiglia di camminare per 30-40 minuti per consolidare l'effetto terapeutico. Dopodiché, il paziente può tornare a casa (non è consigliabile guidare un'auto in questo giorno, poiché l'alcol contiene alcol etilico).

Durante il periodo di riabilitazione, il paziente deve osservare alcune regole.

testimonianza

L'ecocloroterapia può essere indicata in questi casi clinici:

• vene varicose delle vene del tronco delle vene safene;
• posizione profonda delle vene affluenti nello strato grasso sottocutaneo;
• fallimento perforazione delle vene.

Di conseguenza, il paziente riceve non solo un risultato estetico, ma anche un effetto terapeutico a lungo termine: eliminazione temporanea della via principale del reflusso venoso del sangue.

Scleroterapia a forma di schiuma

L'essenza della tecnica della schiuma-forma è che la preparazione sclerosante viene somministrata ad uno stato spumoso sottile prima della somministrazione. In questa forma, fornisce una più stretta interazione del componente attivo con la parete venosa.

Per la preparazione di uno sclerosante schiumoso, la preparazione liquida viene miscelata con anidride carbonica sterile e aria. La soluzione risultante è più efficace nelle grandi vene varicose e può essere utilizzata per rimuovere vasi di grandi e medie dimensioni (5-10 mm di diametro) e piccoli (2-3 mm). Tali raffinate miscele di sclerosanti possono essere utilizzate per eseguire l'echoscleroterapia o la microscleroterapia.

La preparazione del paziente, i metodi di somministrazione e la riabilitazione dopo la procedura rimangono gli stessi delle procedure standard. Oltre a una maggiore efficienza, la tecnica della schiuma forma consente l'uso di una dose inferiore di agente sclerosante e riduce i costi del paziente.

Crioscleroterapia con VeinViewer

Per migliorare i risultati della scleroterapia, è stato inventato il dispositivo VeinViewer, che consente di visualizzare le vene affette da vene varicose durante le iniezioni terapeutiche. Grazie a questo dispositivo, che si basa sulle proprietà del riproduttore d'immagini, il flebologo può ottenere un'immagine del sistema venoso in tempo reale.

Un altro indubbio vantaggio della tecnica VeinViewer è stata l'aggiunta di una procedura di anestesia locale, eseguita durante l'intera sessione. A tale scopo, viene erogata una corrente d'aria fredda alla pelle del paziente. Entro 2-3 secondi, il freddo blocca completamente i recettori del dolore e il momento della puntura cutanea non viene affatto percepito dal paziente. A causa della riduzione delle sensazioni dolorose durante la crioscleroterapia, un flebologo può eseguire da 40 a 70-100 iniezioni in una sessione.

Oltre a eliminare il dolore, l'uso del freddo consente di raggiungere uno spasmo locale della nave anche prima di eseguire la sua puntura e fornisce un effetto antinfiammatorio. Tale effetto consente di introdurre una quantità minore di sclerosante nel lume della vena ristretta e questo aiuta a ridurre il rischio di sviluppare alcune reazioni avverse (metting, pigmentazione, ematomi e infiammazione locale, che spesso si osserva immediatamente dopo la procedura).

È un trattamento criosclerotico che riduce significativamente la riabilitazione estetica dopo le sedute e questo momento positivo ha reso questa procedura innovativa molto popolare tra i pazienti. Le raccomandazioni per la preparazione di questa procedura non sono diverse dalle regole che devono essere seguite quando si pianificano i classici tipi di scleroterapia.

Controindicazioni per la scleroterapia

Come con qualsiasi procedura, la scleroterapia ha le sue controindicazioni. I flebologi li dividono in assoluto e relativo.

• reazioni allergiche a componenti di determinati farmaci;
• diabete mellito di tipo I-II, non suscettibile di compensazione;
• polmonare e insufficienza cardiaca;
• arteriopatia periferica;
• tromboflebite o trombosi venosa profonda;
• malattie acute e gravi dei reni e del fegato con segni di insufficienza;
• aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori;
• infezione del tessuto molle e della pelle nella zona di iniezione;
• gravidanza e periodo di allattamento.

• età avanzata;
• febbre o malattie infettive;
• farmaci ormonali;
• obesità, che impedisce l'imposizione della benda nel periodo postoperatorio;
• mobilità limitata del paziente, derivante da gravi patologie o patologie dell'apparato muscolo-scheletrico;
• l'impossibilità di indossare una fascia di compressione o un lino a causa di un aumento della temperatura dell'aria oltre i 20 ° C.

Possibili complicazioni ed effetti collaterali

Come ogni tecnica medica, la scleroterapia presenta alcuni inconvenienti, molti dei quali possono essere trattati da soli o facilmente rimovibili. La probabilità del loro aspetto dipende in gran parte dall'abilità del flebologo nell'eseguire la manipolazione e le caratteristiche individuali della struttura cutanea del paziente.

Quali spiacevoli momenti possono verificarsi normalmente?

Durante la scleroterapia, il paziente può avvertire una breve sensazione di bruciore causata dall'esposizione allo sclerosante della parete vascolare. Dopo la procedura, la vena rinasce in un tyazh stretto, facilmente percepibile sotto la pelle, che viene completamente assorbito dopo 3-6 mesi.

Quali effetti collaterali minori possono comparire dopo una seduta di scleroterapia?

In alcuni casi, dopo aver eseguito una sessione di iniezione, il paziente può manifestare lievi effetti collaterali di natura funzionale a causa degli effetti dello sclerosante:

• la pigmentazione del colore scuro lungo la vena sclerotica - osservata nell'1-20% dei pazienti, avviene entro un anno;
• prurito della pelle nel sito di iniezione - compare 1-2 ore dopo la procedura, e in alcuni casi è presente durante i primi giorni dopo la sessione;
• desquamazione della pelle e l'aspetto di una piccola ferita nel sito di iniezione di sclerosante - si osserva nell'1% dei pazienti e scompare da solo in 14-28 giorni;
• dolore nel sito di puntura della vena - raramente osservato, il disagio può aumentare con lo sforzo fisico, andare via da soli in 3-9 giorni;
• bruciore cutaneo minore - compare quando una piccola quantità di farmaco viene sottoposta a trattamento sotto la pelle, nella maggior parte dei casi è insignificante e non richiede un trattamento speciale;
• edema - il più delle volte appare quando lo sclerosante viene iniettato nella zona della caviglia, solitamente di breve durata e si risolve da solo, può apparire a causa dell'uso di scarpe scomode e scompare completamente quando è correttamente selezionato;
• la rete vascolare rossa viene raramente osservata e scompare completamente in pochi mesi.

La scleroterapia può causare serie complicazioni?

Le complicanze gravi causate dalla scleroterapia possono essere osservate raramente. Questi includono:

• l'intensa ustione cutanea - causata dall'ingresso di una grande quantità di sclerosante nei tessuti molli situati attorno alla vena, guarisce a lungo e richiede un trattamento; si possono formare cicatrici sul sito di ustione;
• trombosi venosa - si sviluppa molto raramente ed è causata dalla formazione di coaguli di sangue che appaiono come risultato dell'interazione dello sclerosante con il sangue;
• tromboflebite - può svilupparsi quando sclerosando le vene di grandi dimensioni, se il paziente non rispetta le raccomandazioni del medico circa l'uso di calze a compressione.

Raccomandazioni per i pazienti durante il periodo di riabilitazione

Tutti i pazienti che hanno subito o sono sottoposti a un corso di scleroterapia devono osservare scrupolosamente le seguenti regole:

1. Dopo la sessione, camminare a piedi per 30-40 minuti (fino ad un'ora) e continuare su tali passeggiate ogni giorno.
2. Per i primi tre giorni dopo la sessione, interrompere l'uso di aerobica, ginnastica, ciclismo, ecc.
3. Cerca di evitare una permanenza statica prolungata in posizione sdraiata o seduta.
4. Venendo alle prossime sessioni in tempo.
5. Per 1,5-2 mesi, rifiutare di fare bagni caldi, saune o bagni.
6. Indossare bende elastiche o calze a compressione, selezionate dal medico di classe, per 3-4 mesi.
7. Regolarmente osservato da un flebologo dopo aver completato il corso del trattamento.

La scleroterapia delle vene degli arti inferiori è un metodo sicuro, indolore, minimamente invasivo ed estremamente efficace per trattare le vene varicose ed eliminare i difetti estetici. Questi benefici hanno reso questa procedura comune e popolare. Il suo unico svantaggio è il fatto che dopo il completamento del ciclo di trattamento, il paziente può manifestare recidive di malattia varicosa dopo 5-10 anni.

Specialisti del Centro di Flebologia presso la Clinica Delta parlano di cosa sia la scleroterapia:

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Coagulazione della vena laser endovasale. 1a categoria di difficoltà. compresa l'anestesia (anestesia locale).

Le procedure di linfopressoterapia del decorso 10. Accettato dal Phlebologist Candidate of Medical Sciences

Il ricevimento è condotto da un chirurgo di alta categoria, MD, professore, Komrakov. VE

Una singola sessione di scleroterapia nell'intero arto inferiore (scleroterapia con schiuma, microscleroterapia).

Vene varicose, coaguli di sangue, insufficienza valvolare, edema alle gambe

- Tutto questo è un motivo per eseguire l'ecografia delle vene degli arti inferiori

e consultare un flebologo.

La linfopressoterapia è indicata per

edema degli arti inferiori, linfostasi.

Inoltre è effettuato nello scopo di cosmetology.

Scleroterapia. Effetti collaterali

La scleroterapia è un metodo moderno e speciale per la rimozione delle vene varicose. A tal fine, vengono introdotti in essi speciali preparati sclerosanti al fine di escludere vasi dalla patologia dalla circolazione. Come con altre procedure minimamente invasive, che includono la scleroterapia, gli effetti collaterali non sono ancora esclusi. Sebbene il ricorso a flebologi esperti del nostro centro medico utilizzando le più moderne attrezzature può ridurre al minimo il rischio.

Indicazioni e metodi della procedura

La scleroterapia è effettuata con questo tipo di vene varicose, in cui il paziente non osserva uno scarico patologico del sangue dai vasi superficiali nelle vene profonde. Nel caso in cui piccoli vasi del tipo venoso, noti come vene varicose, compaiono sulla pelle, una procedura minimamente invasiva è la più efficace, consentendo di ottenere un eccellente risultato del trattamento. Se le vene varicose sono interessate da vene principali grandi, è anche possibile utilizzare la scleroterapia, ma è necessaria una diagnostica ecografica molto approfondita prima che venga eseguita. Prima della scleroterapia, i medici del nostro centro medico:

• valutare la condizione delle vene,

• selezionare il farmaco sclerosante appropriato,

• selezionare la dose richiesta,

• scegliere il metodo di somministrazione del farmaco.

Con l'introduzione dello sclerosante, lo strato interno della vena è danneggiato e il flusso di sangue si arresta, dopo di che la nave aderisce. I moderni farmaci usati in flebologia sono altamente efficaci, sono sicuri e praticamente non causano allergie, con la giusta scelta di concentrazione e metodo di utilizzo hanno solo azione locale.

La procedura di scleroterapia viene eseguita come segue: dopo che il paziente ha eseguito tutti i tipi di diagnostica necessari, essi sono marcati sulla pelle delle gambe nei siti di iniezioni future. Quindi il paziente viene posto su un lettino medico e la gamba viene fasciata dal piede stesso fino alla posizione della prima iniezione. La pelle del piede viene accuratamente trattata con una soluzione disinfettante e vengono somministrate iniezioni, il loro numero dipende dal tipo di malattia varicosa identificata e può variare da 3 a 20 colpi. La scleroterapia viene effettuata con aghi speciali, con un diametro piccolo non superiore a 0,5 mm, grazie al quale i pazienti praticamente non avvertono dolore durante la procedura.

Dopo l'iniezione, la gamba è completamente bendata con una fascia elastica. Bende e speciali cuscinetti in lattice vengono utilizzati per la compressione dopo la scleroterapia. Con l'aiuto delle bende, viene eseguita la compressione, che è necessaria non solo durante il periodo di trattamento, che di solito richiede da 3 a 5 giorni, ma anche entro pochi mesi dopo la fine del trattamento e l'introduzione di sclerosano. Dopo il corso delle iniezioni, il paziente deve camminare a piedi per un'ora, se dopo di ciò non si verificano reazioni indesiderate, viene dimesso a casa e lo stile di vita abituale del paziente non viene disturbato.

Al paziente non vengono imposte restrizioni sull'attività fisica o lavorativa. Dopo la scleroterapia, un paziente deve camminare per almeno un'ora ogni giorno, non si deve sedere in una posa per un lungo periodo o stare in piedi senza muoversi. Inoltre, un bagno caldo è controindicato per 2 settimane, ma per un paio di mesi dovrai dimenticarti della sauna e del bagno. La ginnastica o l'aerobica possono essere iniziate 3 giorni dopo la scleroterapia, e coloro che cercano di tenersi in forma possono anche riprendere gli esercizi al momento sulla cyclette. Una settimana dopo la procedura, il flebologo esamina l'effetto del trattamento. Se il trattamento è normale, la vena sclerotica assomiglia a un cordone sottocutaneo e la pelle sopra di esso rimane invariata. Entro sei mesi, il midollo viene completamente assorbito, dopodiché il tessuto connettivo lo sostituisce. Sfortunatamente, la scleroterapia non può garantire al paziente una guarigione permanente e un nuovo ciclo di trattamento può essere richiesto se la malattia si ripresenta. Per la prevenzione, è necessario indossare maglieria a compressione, utilizzare il venotonico ed essere osservato da un flebologo.

Effetti collaterali

Come sapete, qualsiasi operazione o procedura viene trasferita da persone diverse in modi diversi. La scleroterapia non è un'eccezione, gli effetti collaterali di cui il medico deve spiegare al paziente prima di iniziare il corso delle iniezioni. Dopo il corso del trattamento, può apparire il prurito della pelle, dipende dal farmaco usato e scompare un paio d'ore dopo la procedura, che appare periodicamente in un giorno. Occasionalmente, la pelle sul sito di puntura dell'ago inizia a staccarsi, una ferita può anche formarsi, guarisce in 2-3 settimane.

Le allergie si verificano principalmente in quei pazienti che hanno reazioni allergiche a vari tipi di farmaci. A volte i pazienti lamentano dolore nei punti di puntura della pelle o nella direzione delle vene principali, con uno sforzo fisico eccessivo, la natura del dolore diventa tirando, scompare completamente dopo una settimana. Raramente pochi giorni dopo la scleroterapia, un ematoma o una rete di vasi rossastri e sottili appare nel sito della vena sottoposto a trattamento, scomparendo dopo alcuni mesi.

Una grave complicazione della procedura è considerata tromboflebite, che può svilupparsi in un paziente su un migliaio, e la sua insorgenza provoca una violazione delle prescrizioni mediche e una rimozione indipendente delle bende. Ogni decimo paziente ha notato iperpigmentazione, che non scompare fino a sei mesi dopo la procedura, e nell'1% dei pazienti può scomparire solo dopo un anno. Inoltre, si verifica una complicazione estremamente spiacevole, è la necrosi della pelle, si verifica a causa dell'ingestione di una grande quantità di farmaco nel tessuto sottocutaneo e la causa può essere un'anomalia nella ridistribuzione del flusso sanguigno. Per il trattamento di questo effetto collaterale occorre molto tempo, che il paziente deve essere sotto la supervisione di un medico.