La sindrome di Leffler è

SINDROME DI LEFFLERA (W. Loffler, medico svizzero, nato nel 1887, sinonimo: infiltrati polmonari volatili, polmonite eosinofila, infiltrati eosinofilici del polmone) - una combinazione di infiltrati transitori dei polmoni, determinati dai raggi X, con eosinofilia ematica alta. Gli infiltrati simili si trovano in altri organi.

Descritto per la prima volta da Leffler nel 1932. Si verifica relativamente raramente in tutti i paesi, più spesso nei paesi tropicali.

Il contenuto

eziologia

Causato da vari fattori patogeni. L'eziol principale, il fattore - le invasioni da parte di elminti (ascaride, anchilostomia, trichine, taenia saginata, tosse del fegato, schistosoma, strongiloide e passera felina), le cui larve migrano attraverso i polmoni. Ci sono stati casi di infezione di persone, soprattutto bambini, con larve di Toxocara, un parassita ascarico di cani e gatti. Le larve di toxocara migrano attraverso i polmoni, ma, a differenza delle larve ascaridi, formano cisti nei polmoni, nel fegato e in altri organi, non raggiungendo la maturità. Il processo di migrazione di queste larve può essere accompagnato da L. p. Il secondo gruppo è etiolo. fattori L. s - lui. agenti e droghe. Ci sono casi di L. s. con il prof. contatto con nichel e zinco e da molti farmaci come con il prof. contatto e quando sdraiarsi. uso (penicillina, acetilsalicilico a-quello, sulfonamidi, nitrofurani, PASK, sostanze radiopachi, ecc.). I casi di L. sono descritti con. in donne che hanno ricevuto farmaci ormonali per il cancro al seno (testosterone propionato e sinestrolo) in combinazione con radioterapia. Il terzo gruppo etiolo. fattori - vari allergeni esogeni (polline di piante, spore di funghi, tabacco, ecc.), che causano malattie atopiche dell'apparato respiratorio (vedi Atopia). Gli infiltrati polmonari eosinofili transitori sono descritti tra le altre manifestazioni di malattia da siero, così come la periarterite nodosa con alta eosinofilia; ci sono indicazioni sulla loro associazione con allergie alla tubercolina e amebiasi. Spesso l'eziologia di L. p. rimane poco chiaro.

patogenesi

La base della patogenesi di L. p. formazione di bugie allergiche eosinofiliche di alveolite. Il tipo più probabile di reazione allergica immediata (vedi Allergia) è confermato da test cutanei positivi, così come alcune caratteristiche di cuneo, correnti: la natura "volatile" degli infiltrati, il loro completo sviluppo inverso senza la formazione di focolai di sclerosi. In alcuni casi, è possibile rilevare un aumento del contenuto di IgE nel siero del sangue dei bambini affetti da ascariasi, che è caratteristico di malattie causate da reazioni allergiche di tipo immediato. L'infiltrazione intensiva del tessuto polmonare con eosinofili e l'eosinofilia ematica pronunciata suggeriscono che con L. p. un ruolo speciale nella formazione di focolai di infiammazione allergica appartiene al fattore di anafilassi eotossofilico chemiotattico (vedi i mediatori delle reazioni allergiche). La formazione di alti titoli precipita anticorpi verso gli antigeni in alcuni casi L. p. a causa, apparentemente, della partecipazione di reazioni allergiche, sviluppando il tipo di fenomeno di Arthus (vedi fenomeno di Arthus). Nell'esperimento, una polmonite eosinofila, simile a L. p. nei conigli sensibilizzati con siero di cavallo dopo aver risolto l'iniezione intratracheale di questo siero.

Quadro clinico

Il più caratteristico nel cuneo, la foto L. p. si infiltra in polmoni, to-rye viene alla luce a rentgenol, una ricerca e un eozinofiliya di sangue (dal 7 al 70%) a leucocitosi moderatamente espresso. Reclami e sintomi (lieve tosse secca, lieve malessere, debolezza, sudorazione, febbre di basso grado) possono essere assenti o essere molto scarsi. La percussione con ampi infiltrati è determinata dalla riduzione del suono polmonare. Occasionalmente si sente l'auscultazione in una piccola quantità di rantoli umidi e spumanti. Spesso colpisce il lobo superiore del polmone destro. La combinazione di infiltrati polmonari eosinofili con pleurite secca è descritta (vedi), e può esserci dolore quando si respira nella metà corrispondente del torace e si ascolta l'attrito pleurico. I sintomi del periodo prodromico possono verificarsi sotto forma di rinofaringite catarrale. A volte la temperatura raggiunge 38-39 °. Nell'espettorato, se è separato, gli eosinofili sono principalmente determinati.

La malattia è caratterizzata da un decorso lieve. Il recupero spontaneo avviene in pochi giorni o 2-4 settimane. Gli infiltrati sono trattenuti più a lungo, probabilmente nei casi in cui, oltre alle reazioni anafilattiche, le reazioni secondo il fenomeno di Arthus sono coinvolte nella patogenesi. Complicazioni, di regola, non succede.

Con la localizzazione di infiltrati eosinofili in altri organi, di solito si osservano sintomi transitori leggeri di danni agli organi e ai sistemi corrispondenti - gastrite, pancreatite, appendicite, meningoencefalite, ecc. - in combinazione con eosinofilia nel sangue.

La diagnosi

La diagnosi è stabilita sulla base di rentgenol, dati con la loro rapida dinamica caratteristica e la presenza di eosinofilia ematica pronunciata. Spesso L. con. viene alla luce accidentalmente a rentgenol preventivo. l'esame.

Etiolo, la diagnosi è più difficile; applicare test cutanei con allergeni preparati da vermi, polline delle piante, spore fungine (vedi Test della pelle); serol, test - reazione di precipitazione (vedi) in varie modifiche e reazione di fissazione del complemento (vedi), così come test cellulari, come la reazione di degranulazione basofila di Shelley (vedi test Basofilo) e la reazione di degranulazione dei mastociti (vedi) con allergeni appropriati. "Nichel" professionale L. p. di solito combinato con dermatite allergica da contatto, test di compressione (applicazione) con nichel e positivo. Nei casi causati da parassiti intestinali, è possibile, ma non sempre, rilevare le uova del parassita nelle feci, cioè durante l'invasione primaria, la migrazione delle larve attraverso i polmoni avviene prima che i parassiti raggiungano la maturità e il rilascio delle uova. Tuttavia, questo metodo può essere applicato nel calcolo della possibilità di invasione, precedente a quello che ha portato alla formazione di L. s. Con l'invasione delle larve di Toxocara, i parassiti non raggiungono la maturità nel corpo umano, quindi le uova nelle feci non vengono rilevate.

Il più tipico rentgenol, manifestazione di L. con. è l'ombra di un singolo infiltrato, localizzato in qualsiasi parte del polmone, di piccola o media intensità e, di regola, ha una dimensione di 3-4 cm di diametro. La forma dell'ombra è solitamente irregolare, contorni sfocati (Figura 1). Il pattern polmonare circostante è migliorato a causa di iperemia locale. Nella maggior parte dei casi, l'ombra della corrispondente radice polmonare è leggermente espansa, strutturale. In uno studio a più proiezioni, è possibile stabilire che l'infiltrazione si trova più spesso nello strato plasmatico del polmone. A questo proposito, è spesso possibile identificare un ispessimento della pleura, situato in prossimità dell'infiltrazione. Caratteristico per la dinamica di infiltrazione a L. p. è la sua scomparsa in 1 - 3 giorni dopo la scoperta; sul sito dell'ex infiltrato per diversi giorni c'è un graduale aumento del pattern polmonare. Tali dinamiche veloci hanno dato ragione a chiamare questi infiltrati volatili. Meno spesso a L. con. ci sono infiltrati che prendono la forma di strutture anatomiche - segmenti, lobi e infiltrati multipli, a volte la segale può essere bilaterale (Fig. 2). La scomparsa rapida è tipica per tutti i tipi di infiltrati a L. con. In casi relativamente rari, gli infiltrati possono ripresentarsi. In alcuni casi, in presenza di grandi infiltrati, si può trovare un piccolo transudato nella cavità pleurica, che si risolve entro pochi giorni.

È necessario distinguere infiltrati eosinofili nei polmoni a L. p. da infiltrati eosinofili a seguito di embolia polmonare causata dalla linfografia. La presenza di infiltrati richiede in alcuni casi una diagnosi differenziale con polmonite batterica e virale (vedi), tubercolosi, incluso il miliario (vedere la tubercolosi del sistema respiratorio).

Differenziare L. con. necessario con la sindrome di Weingarten (si veda la sindrome di Weingarten) e la sindrome di Leer-Kindberg, caratterizzata da insorgenza acuta della malattia, temperatura settica (tenuta per settimane), brividi, sudorazione, eosinofilia e leucocitosi, infiltrazione radiografica-polmonare e versamento pleurico. La scarsità e l'inespressività del cuneo, i sintomi, la presenza di eosinofilia dovrebbero portare al pensiero di L. s. In futuro, la natura transitoria degli infiltrati nei polmoni risolve la diagnosi a favore di L. p.

trattamento

Se non si verifica il recupero spontaneo, vengono trattati gli ormoni corticosteroidi. Il corso del trattamento inizia con una dose di 15-20 mg al giorno (in termini di prednisone), un giorno dopo, la dose è ridotta di 5 mg; Il corso dura dai 6 agli 8 giorni. Questo corso è sufficiente per il completo recupero.

Nella sindrome di Leffler causata dall'invasione elmintica, viene fornito un trattamento appropriato.

La prognosi è favorevole, il recupero può avvenire senza alcun trattamento.

La prevenzione si riduce al concerto. misure per prevenire le invasioni da elminti. I pazienti con malattie atopiche dell'apparato respiratorio devono evitare il contatto con allergeni appropriati. Con la natura professionale della sensibilizzazione, il contatto con l'allergene "colpevole" dovrebbe essere escluso.

Per le misure preventive L. p. includere desensibilizzazione specifica (vedi) pazienti con malattie atopiche.

È anche necessario ricordare le varie misure per la prevenzione delle allergie ai farmaci (vedi).

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H. B. Adrianova; L.S. Rosensstrauch (affitto).

Niente da respirare: come riconoscere, diagnosticare e trattare la malattia di Leffler

Perché è necessario dedicare del tempo alla fluorografia profilattica ogni anno e donare sangue regolarmente? Questi studi nelle prime fasi rivelano seri disturbi polmonari che possono essere asintomatici per mesi. Questi includono la sindrome di Leffler. La malattia in sé non è mortale, ma può indicare la presenza di altri seri problemi di salute. Fino all'oncologia.

I medici della sindrome di Leffler sono classificati come allergie polmonari. Quando una reazione a un determinato stimolo nei polmoni forma sigilli - si infiltra. Tali "nodi" sono riempiti con un tipo separato di cellule del sangue - eosinofili. Questa è una delle varietà di leucociti.

Cosa dicono gli eosinofili

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Gli eosinofili si trovano nelle definizioni sinonimiche della sindrome: eosinofilia polmonare, infiltrazione polmonare volatile eosinofila o semplice polmonite eosinofila, asma.

Nell'analisi del sangue, un contenuto elevato di queste sostanze indica possibili processi allergici e infettivi, infezione da parassiti, infiammazione o tumore.

Ma le parole "volare" o "volare" apparivano nel nome della sindrome a causa del comportamento degli infiltrati. Migra attraverso l'organo colpito: compaiono su uno, poi su un'altra parte del polmone. Inoltre, possono scomparire da soli, senza lasciare cicatrici, in un periodo di tempo compreso tra quattro giorni e quattro settimane.

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Mistero medico

Per la prima volta la lesione eosinofila dei polmoni è stata descritta all'inizio del XX secolo. Quindi, gli scienziati hanno fatto ricerche per decenni per mettere la sindrome in un quadro medico specifico. Ma anche i medici moderni non danno risposte univoche a domande sulle cause, prerequisiti, conseguenze.

Questo è uno dei misteri medici. I suoi sintomi sono spesso simili ai segni di altri disturbi. Ad esempio, la polmonite eosinofila è spesso scambiata per asma bronchiale, polmonite batterica. E da soli, infiltrati polmonari possono essere un sintomo di vasculite di Churgard-Strauss o un effetto collaterale del cancro.

Lo spettro dei possibili agenti patogeni è troppo ampio. Pertanto, la sindrome è difficile da correggere e la diagnosi tempestiva.

Non ci sono specifiche età e soglie sociali. Alcuni studi indicano che la sindrome colpisce principalmente i bambini, e nella zona a rischio sono residenti in paesi con clima tropicale. Tuttavia, la malattia è fissa in tutto il mondo e tra i casi ci sono giovani e anziani.

Le principali cause di infezione

Nonostante le difficoltà nel determinare l'eziologia della sindrome, la medicina evidenzia ancora i fattori provocatori più probabili. È interessante notare che puoi contrarre il contatto con animali, piante, oggetti e persino nel trattamento di altri disturbi.

Quattro fonti principali di eosinofilia polmonare:

1. Worms. Entrare nel sistema respiratorio una o due settimane dopo l'infezione della persona. I parassiti e le loro larve, a contatto con il tessuto polmonare, causano la comparsa di specifici "nodi". I vermi possono essere di qualsiasi specie. Questi sono roundworms, toxocara, anguilla intestinale, anchilostoma, trichine. La sottocategoria proviene da uomini e animali. Ma più spesso quando le persone comunicano con cani e gatti. Il legame tra parassiti e polmonite eosinofila è stato dimostrato per la prima volta da un professore di medicina della Svizzera, Wilhelm Leffler, il cui nome ora porta questa sindrome.
2. Allergeni dell'aria La malattia può diventare una specifica reazione del corpo a pollini, muffe e altre spore fungine. Anche i prodotti chimici possono essere la causa. Soprattutto se una persona malata inspira costantemente tali particelle durante il processo di produzione pericolosa.
3. Farmaci. I farmaci sono improbabili, ma possibili cause di polmonite di Leuffler. La reazione è stata rilevata su antibiotici, a base di penicillina e nitrofurano. E anche su antibiotici combinati con composti dell'oro. Vi sono informazioni sui possibili effetti dei beta-bloccanti e del sodio cromoglicato nella composizione degli inalatori per gli asmatici.
4. Batteri. Ad esempio, alcuni tipi di stafilococchi o streptococchi, la brucella. I batteri si aggrappano a strette di mano, cose, cibo. Entrano nell'apertura della ferita. È anche possibile la trasmissione aviotrasportata.

Chi "sceglie" la sindrome?

Le statistiche di incidenza consentono di identificare i fattori che rendono una persona vulnerabile alla sindrome di Leffler. Riguarda le condizioni generali del corpo e delle abitudini.

Chi è particolarmente a rischio:

• Asmatici. Nella metà dei casi, le persone con diagnosi di Leffler sono cronicamente malate di asma.
• I fumatori. Compreso, passivo. Questa cattiva abitudine riduce le funzioni protettive dei polmoni.
• Infetto da HIV La ragione è un'immunità debole.
• Pazienti con oncologia. la sindrome cronica si sviluppa a causa di cancro dello stomaco, della tiroide e del polmone.
• I viaggiatori. Soprattutto quelli che sono in Asia, i tropici africani, sulle isole del Pacifico.

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Quando si sospetta la sindrome: segni caratteristici

È interessante notare che molti portatori della sindrome di Leffler al momento della diagnosi non hanno rilevato lamentele per problemi al sistema respiratorio. E hanno diagnosticato l'asma eosinofila per caso - su esami preventivi o quando indagavano sulle cause di altri stati d'ansia. Ma un certo sintomo della sindrome dà e può disturbare il paziente.

Anche le allergie "trascurate" possono essere curate a casa. Basta non dimenticare di bere una volta al giorno.

La diagnosi di "eosinofilia polmonare" può essere indicata da una serie di sintomi:

• Tosse secca A volte con perdite di sangue.
• Temperatura "cattiva" Salvato per molto tempo. Supera il marchio di 37 ° C, ma non supera i 38 ° C.
• Non c'è abbastanza aria. La mancanza di respiro appare, è difficile respirare, è necessario letteralmente inghiottire l'aria.
• La pelle cambia. Il paziente si lamenta di eruzioni cutanee. I cambiamenti si verificano su diverse parti del corpo. Il colore e la forma dell'eruzione cutanea possono essere molto diversi.
• Ci sono sibili. Rumori tipici di ronzio si verificano durante l'inspirazione e l'espirazione
• Getta in calore. Sudorazione particolarmente aumentata durante la notte durante il sonno.
• Il peso è ridotto Il paziente non aderisce ad una dieta speciale, ma sta rapidamente perdendo peso.

Test da superare

Questi sintomi e circostanze, anche nel complesso, non sono motivi sufficienti per fare una diagnosi accurata. Conferma che la sindrome è possibile solo in laboratorio.

Quali procedure e studi sono effettuati per diagnosticare la malattia:

• X-ray. Nell'immagine sotto il guscio dei polmoni del paziente saranno visibili macchie scure. Sono senza confini chiari e possibilmente multipli.
• Esame del sangue Nella sindrome, il contenuto di eosinofili può raggiungere il 20-80%. Dato che il tasso di queste sostanze nel sangue di un adulto - fino al 5%. Inoltre, la tolleranza del paziente va oltre l'indicatore dell'immunoglobulina E.
• Analisi dell'espettorato Il segreto viene controllato per il contenuto di eosinofili e formazioni cristalline degli enzimi di queste sostanze.
• Analisi delle feci. È fatto per determinare l'eziologia del problema: è necessario verificare la presenza di parassiti nel corpo.
• Test allergologici Necessario anche per l'identificazione di una sostanza provocatrice.

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La storia completa è importante

In previsione dei risultati della ricerca, un allergologo esamina attentamente la storia del paziente che ha fatto domanda. Questa è parte integrante del processo di identificazione delle cause e delle circostanze dell'infezione. Poiché la cosa più importante nel trattamento di questa sindrome è eliminare il fattore provocatore. Ma non è sempre ovvio. Anche se i test e i test per gli allergeni determinano immediatamente il tipo di stimolo, potrebbe non essere così facile trovare la fonte.

Che cosa deve sapere un medico su un paziente con sospetto di Leffler:

1. Un'altra allergia. Devi capire se prima c'erano delle allergie, se c'erano delle riacutizzazioni stagionali. È possibile che i problemi respiratori siano causati da un cambiamento nei sintomi della malattia accertata in precedenza.
2. Professione. Se una persona lavora come metallurgista o, per esempio, vende prodotti chimici domestici, la fonte di infezione deve essere cercata sul posto di lavoro.
3. Diagnosi recenti Devi sapere quali farmaci sono stati assunti di recente. È importante valutare la salute di tutti i membri della famiglia. Se qualcuno era in ospedale, allora c'era, per esempio, un'epidemia di stafilococco nel dipartimento?
4. Vita e famiglia Molto può dire le condizioni di vita del paziente, il livello della sua ricchezza. Ad esempio, con un budget modesto non c'è abbastanza denaro per risolvere il problema dell'umidità in un appartamento. Il risultato: una persona respira muffa. E in famiglia, dove i bambini imploravano il cane, il cane poteva portare a casa i vermi.

Possibile intervento medico

Spesso la sindrome di Leffler non richiede cure mediche. Ci sono casi in cui la malattia "scompariva" indipendentemente e mai più manifestata. È solo che la persona ha smesso di contattare l'allergene e tutto è andato via.

Ciò conferma ancora una volta il fatto che per la cura la cosa più importante è determinare l'eziologia. Quando viene infettato da parassiti del corpo, deduci "coloni". Se il motivo è nella droga, selezionare analoghi adatti.

Ma a volte una persona non si riprende nemmeno dopo aver fatto il vermifugo e assunto antistaminici. Quindi può essere necessaria la ventilazione artificiale dei polmoni e un trattamento farmacologico più stressante. Vengono utilizzati due tipi di farmaci.

Farmaci che possono essere prescritti per il trattamento della polmonite eosinofila:

• Ormoni steroidei. Ad esempio, "Prednisolone". Tali farmaci contribuiscono al rapido riassorbimento degli infiltrati.
• Farmaci anti-asma. Questi includono "aminofillina", beta-agonisti
• Pillole espettoranti Così come esercizi di respirazione speciali per lo scarico dell'espettorato.

Questo intervento medico può essere prescritto solo da un medico. Qui il dosaggio e il metodo di somministrazione sono importanti. Inoltre, l'interazione di farmaci combinati in modo non corretto può causare seri effetti collaterali.

Casi gravi in ​​cui è indicato l'ospedalizzazione

Nella maggior parte dei casi, il paziente viene trattato in regime ambulatoriale. Se vengono rilevati parassiti nel suo corpo, tutti i membri della famiglia dovranno essere esaminati. Ma la previsione è quasi sempre positiva.

In alcuni casi, un paziente con diagnosi di Loeffler è ricoverato in ospedale:

• Impossibile eliminare l'allergene. È impossibile proteggere un paziente da una fonte di allergia in un altro modo, e il paziente soffoca letteralmente. Ad esempio, la sostanza irritante è presente stagionalmente nell'ambiente. O consigliato un cambiamento nella portata delle attività, ma trovare rapidamente un nuovo lavoro non ha funzionato.
• difficoltà di sverminazione. I parassiti indeboliscono gravemente il corpo del paziente, c'è disidratazione.
• Diagnosi correlate. Se il paziente ha una ricorrenza di malattie primarie. Ad esempio, il cancro.

Se lo lasci andare: conseguenze irreversibili

Il trattamento viene eseguito fino al completo recupero e almeno un altro mese dopo la scomparsa dei sintomi. Ignorare la sindrome di Leffler non può.

Se non si interviene, l'infiammazione progredirà e le allergie porteranno all'edema polmonare. La fibrosi è anche possibile - cicatrici irreversibili del tessuto polmonare. La malattia può influenzare il lavoro del cuore e degli organi digestivi. A causa della mancanza di ossigeno, possibili danni cerebrali.

Misure preventive

Per un trattamento efficace delle allergie, i nostri lettori utilizzano con successo una nuova medicina efficace contro le allergie. Include una formula brevettata unica che è estremamente efficace nel trattamento delle malattie allergiche. Questo è uno dei mezzi più riusciti fino ad oggi.

Per prevenire la malattia, è importante seguire le regole di igiene, "temperare" il sistema immunitario, mangiare bene. Gli animali domestici dovrebbero essere mostrati regolarmente a un veterinario. Se si è inclini a qualsiasi reazione allergica, evitare il contatto con la sostanza irritante.

Sindrome di Leffler: caratteristiche della malattia

La sindrome di Löffler è un tipo di infiltrazione polmonare eosinofila di patogenesi benigna. Il primo a descrivere questa sindrome fu il terapeuta svizzero Wilhelm Leffler. È successo nel 1932, quando il dottore stava studiando i polmoni per l'infezione degli alveoli polmonari con elminti. Nel corso del tempo, questa patologia si è trasformata in polmonite.

La malattia dura da due settimane a un mese e la persona spesso recupera senza intervento medico. La maggior parte dei casi non mostra alcun reclamo. In modo asintomatico, la malattia viene diagnosticata per caso attraverso un esame del sangue.

Classificazione della sindrome di Leffler

Se c'è questa sindrome, viene rilevata l'eosinofilia nel sangue. Un modello simile può essere rintracciato nel midollo osseo.

Il numero massimo di eosinofili nel sangue si nota al momento della maturazione degli infiltrati e quando iniziano a dissolversi.

Secondo la natura del decorso e il fattore eziologico, ci sono tre tipi di sindrome:

• A causa della bassa soglia di sensibilità agli allergeni presenti nell'aria.
• È provocato da una lesione parassitaria del corpo.
• Causato da allergie ai farmaci.

Cause della sindrome di Leffler

La malattia può svilupparsi inaspettatamente, a condizione che un parassita sia entrato nel corpo. Negli ultimi anni, i casi di toxocarcosi sono diventati frequenti. Si sviluppa quando i parassiti intestinali degli animali domestici entrano nel corpo.

Nella sindrome di Leffler si forma un accumulo di allergeni inalati che entrano nei polmoni della persona durante la respirazione. Nei polmoni si formano foci di infiltrazione, che nell'esame microbiologico sono essudati alveolari con un numero maggiore di leucociti.

A volte si osservano infiltrazioni perivascolari con globuli bianchi e piccole trombosi. Vale la pena notare che l'identificazione dell'allergene è difficile, quindi gli esperti non sono sempre in grado di elaborare la strategia di trattamento ottimale.

Un ruolo significativo nell'eziologia della malattia è assegnato a fattori quali l'invasione parassitaria, gli allergeni per inalazione, i farmaci, i batteri. Vari parassiti che migrano attraverso il tessuto polmonare:

• nematodi felini e cani;
• elminti;
• schistosomes;
• vermi piatti;
• ossiuri;
• strongiloidy;
• hookworm;
• Trichinella;
• Toxocara.

Allergeni che penetrano nel corpo per inalazione:

1. Polline di piante da fiore e alberi.
2. Spore di funghi.
3. Allergeni industriali

Preparati medici: farmaci antibatterici; beta - andrenoblockers; inalatori di stabilizzatori di membrana di mastociti. Agenti batterici: Stafilococco, Streptococco, Brucella.

Sintomi della malattia

La malattia è caratterizzata da malessere generale, debolezza, febbre di basso grado, tosse debole e uno scarico di espettorato giallastro, che è spiegato dalla presenza di eosinofili morti. In alcuni casi, possono comparire delle chiazze nell'espettorato.

Artralgia e orticaria sono possibili. L'esame radiografico mostra un singolo fuoco o un accumulo multiplo di infiltrati di dimensioni diverse, localizzati in uno o entrambi i polmoni. L'infiltrazione è omogenea, senza bordi chiari.

Se una persona ha un forte sistema immunitario, allora gli infiltrati, di norma, dovrebbero scomparire senza lasciare traccia in due o tre settimane. Spesso i pazienti compaiono broncospasmo. La diagnosi auscultatoria rivela rantoli secchi, localizzati principalmente nei segmenti superiori dei polmoni.

L'analisi biochimica del sangue mostra la presenza di leucocitosi sullo sfondo di un gran numero di eosinofili (60-80%). Se alla fine si formano gli infiltrati polmonari, l'eosinofilia dimostra il livello massimo.

In episodi separati, gli infiltrati sono "volatili", cioè capaci di autodistruzione senza intervento esterno. 5 giorni dopo la loro scomparsa, non si osservano cicatrici nel tessuto polmonare. La massiccia diffusione ematogena dei parassiti negli organi bersaglio, inclusi i polmoni, è accompagnata dai seguenti sintomi:

• Tosse continua con coaguli di muco.
• Mancanza di respiro
• Eruzioni cutanee
• Condizione febbrile
• Tremore degli arti
• Alveolite.

L'infiltrazione a lungo termine dei polmoni può essere spiegata dalla penetrazione dei parassiti nel tessuto polmonare. Ciò accade, ad esempio, quando un bambino o un adulto viene infettato da Biohelminth Paragonimus westermani.

Un individuo adulto è in grado di entrare nei polmoni attraverso il setto toracico-addominale e le pareti dell'intestino tenue, coinvolgendo la pleura nel processo patologico. Lo stadio finale dell'infiammazione è complicato dall'aspetto dei nodi fibrosi, che sono in grado di formare ulteriormente le cavità cistiche.

Diagnostica della sindrome di Leffler

Diagnosticare la sindrome di Leffler per uno specialista esperto non fornisce alcuna difficoltà.

Quadro clinico tipico del paziente: alto siero eidofilo e presenza di infiltrati polmonari "volatili". Tuttavia, per stabilire la vera causa della malattia, il medico ha bisogno di una dettagliata storia allergica del paziente:

1. Avere un'altra allergia. È necessario sapere con certezza se il paziente abbia mai avuto reazioni allergiche in precedenza, se si sia verificata una esacerbazione stagionale. Accade così che le origini dei problemi respiratori provengano da un'altra malattia precedentemente diagnosticata.
2. Attività professionale Se il paziente è impegnato nel campo della metallurgia o, ad esempio, associato a prodotti chimici domestici, il posto di lavoro può fungere da fonte di infezione.
3. Patologie recentemente sofferte Dobbiamo ricordare quale tipo di droghe il paziente ha assunto ultimamente. Il medico dovrebbe considerare lo stato attuale di salute degli altri membri della famiglia. È possibile che qualcuno sia stato ricoverato nel reparto in cui è stata registrata un'epidemia di stafilococco.
4. Condizioni di vita Per dare una risposta alla domanda, forse il livello di reddito e le condizioni di vita del paziente. Quindi, con una carenza di denaro, una persona potrebbe vivere in una stanza ammuffita.

La diagnosi di laboratorio viene effettuata al fine di confermare l'esame fisico e le informazioni dalla storia del paziente.

Procedure per la diagnosi della sindrome

• Studio radiografico Sull'immagine radiografica sotto il rivestimento dei polmoni, le aree scure sono chiaramente visibili. Possono esserci molti di loro, i bordi delle macchie sono sfocati.
• Analisi del sangue generale La norma degli eosinofili nel sangue di una persona sana non deve superare il 5-10%, mentre in un paziente raggiunge il 60-80%. E 'possibile un alto livello di immunoglobulina E
• Analisi dell'espettorato Identifica gli eosinofili e le formazioni cristalline dagli enzimi di queste sostanze.
• Analisi delle feci. In alcuni casi l'invasione parassitaria è contrassegnata dalla presenza di uova di elminto nelle feci. Questo tiene conto del ciclo di vita dei parassiti. Durante l'infezione iniziale con gli ascaridi, le loro larve si trovano nei tessuti dei polmoni non prima che dopo 7 giorni. Mentre le loro uova possono essere trovate in analisi in 1-2 mesi. Gli elminti del gruppo di nematodosi nel corpo umano non maturano in uno stato adulto, quindi le loro uova non si trovano nelle feci.
• Test cutaneo (test allergici provocatori). Questo tipo di diagnosi è appropriato per escludere gli allergeni presenti nell'aria: polline dal fiore, spore di funghi inferiori, come fattore chiave nella malattia.
• Test sierologico (reazione di precipitazione e reazione di fissazione del complemento).
• Test cellulare (degranulazione basofila di Shelly, degranulazione dei mastociti con alcuni allergeni, rilevazione di immunoglobuline specifiche mediante saggio radio allergenico e dosaggio immunoenzimatico).

La diagnosi differenziale viene effettuata al fine di eliminare la tubercolosi polmonare, la polmonite batterica e virale, che si verificano anche sullo sfondo di un elevato contenuto di eosinofili.

Se l'infiltrazione polmonare non è consentita entro il tempo caratteristico della malattia, è necessario assicurarsi che non vi sia aspergillosi broncopolmonare allergica o periarterite nodosa.

Metodi di trattamento

È possibile il recupero spontaneo, senza trattamento ambulatoriale. Il più spesso fa senza prendere medicine speciali. Il compito principale della terapia, nel linguaggio della scienza, è l'eliminazione dei fattori eziologici.

In altre parole, l'utilizzo dal corpo dei parassiti e la creazione di condizioni sfavorevoli per la loro riproduzione. La sverminazione è necessaria. Se le basi della sindrome di Leffler sono gli aeroallergeni, allora se possibile cerca di minimizzare il contatto con loro.

Ricezione di glucocorticoidi. I glucocorticoidi non devono essere assunti in una fase precoce della malattia, perché, sebbene accelerino il riassorbimento degli infiltrati, complicano anche una diagnosi accurata.

Per forme complesse della malattia, al paziente viene prescritto un corso settimanale di prednisone tre volte al giorno per 5 mg. Quando la malattia descritta causa una sindrome broncostruttiva, è necessaria l'aminofillina o la teofillina per il trattamento.

Trattamento antiparassitario

L'infestazione da vermi richiede l'uso di farmaci antiparassitari. I seguenti farmaci si sono dimostrati nella lotta contro questo problema:

1. Pyrantel (ha un effetto sui nematodi, raggiungendo il blocco neuromuscolare nei parassiti sensibili ad esso, che ha un effetto positivo sulla loro escrezione dal tratto digestivo).
2. Carbendacim (penetrando attraverso il guscio dell'elminto, lo paralizza e di conseguenza non può essere fissato nel lume intestinale).
3. Mebendazole (efficace contro i vermi più conosciuti, può interrompere l'utilizzo del glucosio e esaurire le scorte glicogeniche di elminti).
4. Albendazolo (un farmaco antielmintico del gruppo benzimidazolo).

Quando un paziente è ricoverato in ospedale? In caso di una forma grave di infezione parassitaria, associata a disidratazione del corpo e con l'impossibilità di eliminare completamente gli allergeni epidermici, domestici e pollinici dall'ambiente.

Chi è a rischio e prevenzione della patologia

• Persone con asma La maggior parte dei pazienti che hanno la sindrome di Leffler sono asmatici.
• Amanti del tabacco Il fumo di tabacco indebolisce significativamente la funzione protettiva dei polmoni. Questo vale anche per i fumatori passivi.
• HIV-infetti. L'immunità indebolita non può far fronte agli allergeni.
• Pazienti affetti da cancro A causa dell'oncologia di varie sedi, si sviluppa la forma cronica della sindrome di Leffler.
• Turisti e viaggiatori Principalmente quelli che visitano paesi asiatici e africani.

Come misura preventiva, le persone esposte a tali malattie dovrebbero visitare regolarmente l'ufficio dell'allergologo e altri medici. Un punto importante è l'osservanza delle misure di igiene personale. Prima di tutto riguarda coloro che hanno un animale domestico.

In caso di origine allergica della malattia, è necessario seguire rigorosamente il consiglio di un allergologo per quanto riguarda la fitoterapia. È necessario acquistare un set standard di farmaci che mirano a prevenire attacchi di allergie.

Con la sensibilizzazione professionale, dovresti seriamente pensare a cambiare lavoro. Come mostra la pratica, la previsione nel numero schiacciante di casi è favorevole. La principale astuzia della sindrome di Leffler è che, se non trattata bene, può causare una complicanza così grave come la polmonite o l'asma bronchiale.

Sindrome di Leffler

La sindrome di Leffler è un'altra malattia allergica che si verifica con un aumento del numero di eosinofili nel sangue di un paziente. Nella fase successiva, un infiltrato si sviluppa in uno o entrambi i polmoni e, come conseguenza, il paziente sviluppa una malattia come la polmonite.

Distinguere effettivamente la prima e la seconda sindrome:

Nella maggior parte dei casi, la malattia si verifica più spesso negli adulti di età compresa tra 16 e 40 anni. Uomini e donne soffrono la malattia con uguale frequenza. Il luogo più favorevole per l'insorgere della malattia sono i subtropici.
Più spesso di altri, le persone che soffrono di altre reazioni allergiche e con un aumento della soglia di sensibilità sono suscettibili allo sviluppo della malattia.

Classificazione dei tipi di malattia

Esistono tre tipi di malattia:

Ognuna delle specie ha alcuni sintomi e si verifica solo in quelle persone che sono più inclini a manifestazioni allergiche.

Sintomi della malattia

Nella maggior parte dei casi, la sindrome di Leffler si sviluppa in modo asintomatico. In alcuni casi, appare una tosse secca, a volte umida con secrezioni viscose e sangue. Un altro sintomo della malattia è la febbre di basso grado.
Come ulteriori segni della malattia sono:

Le cause della sindrome

La sindrome fu descritta per la prima volta da Wilhelm Leffler nel 1932. Il professore era in servizio presso l'Università di Zurigo e in questo momento ha fatto uno studio del tessuto polmonare per l'infiammazione da parte di gelmentizatsii. Nel corso del tempo, la malattia si è sviluppata in polmonite e polmonite.
La malattia può verificarsi in qualsiasi momento, con l'ingestione di praticamente qualsiasi parassita: ossiuri, trichinella, passera di gatto e altri organismi.
Recentemente, la toxocarosi è stata molto comune, che si sviluppa a causa di parassiti intestinali di animali domestici. Con questa malattia compaiono degli allergeni inalati che penetrano nel corpo umano quando inalato.
Tuttavia, molto più spesso l'aspetto della sindrome provoca fino ad ora un allergene inesplorato e talvolta la medicina non può identificare la malattia e suggerire il miglior metodo di trattamento.

Diagnosi della malattia

Identificare la malattia non è difficile. Questo perché il sintomo tipico della malattia è un alto eosinofilo del sangue del paziente. Inoltre, oltre alla caratteristica principale, vi sono infiltrati polmonari volatili.
Tuttavia, sorgono difficoltà. Ciò è dovuto alla presenza di tali manifestazioni come:

Se vi sono sospetti di altre malattie, l'allergologo dovrebbe riferire la persona malata ad altri specialisti per l'esame, ad esempio, a un otorinolaringoiatra se si sospetta una rinite stagionale.

Come viene rilevata la malattia in laboratorio?

Gli studi di laboratorio non sono solo necessari, ma sono un prerequisito per il trattamento della sindrome. Le informazioni ottenute a seguito dell'indagine aiutano a determinare la complessità della malattia e a elaborare un ulteriore piano di trattamento.
Come notato in precedenza, il corpo del paziente viene esaminato per la presenza di eosinofili. Per ottenere i risultati desiderati, gli specialisti prendono l'espettorato per un campione e fanno un esame emocromocitometrico completo. Oltre a identificare le proteine ​​allergeniche, vengono aggiunte informazioni sulla presenza di cristalli di Charcot-Leiden.

Se il sangue del paziente contiene più del 20% di eosinofili, allora possiamo parlare della presenza della sindrome di Leffler. Tuttavia, c'è una piccola sfumatura che ogni medico dovrebbe sapere. Dopo che la malattia diventa cronica, il livello di eosinofili ritorna normale, e non c'è motivo di testare il sangue per questo composto. Durante questo periodo, si dovrebbe fare un esame del sangue per la presenza di immunoglobuline.

Effettuati anche test cutanei che hanno lo scopo di identificare l'agente eziologico della malattia: spore nocive, polline, elminti.
In alcuni casi, il medico prescrive i test per inalazione e nosali.
Obbligatorio è l'analisi delle feci. Ciò fornisce informazioni sulla presenza nel corpo del paziente di vermi e altri parassiti. Allo stesso tempo, il medico determina anche il ciclo di sviluppo dei parassiti, poiché, ad esempio, i nematodi vengono introdotti nei polmoni umani da una a due settimane dopo la loro comparsa nel corpo. Con la toxocariasis, le larve parassitarie non possono essere affatto isolate, poiché questi elminti non si trasformano in uno stato adulto.

Test sierologici spesso utilizzati per la determinazione di specifici tipi di immunoglobuline.
Accade anche che i medici prescrivano una radiografia, dove è possibile vedere immediatamente l'infiltrazione. Successivamente, vengono condotti ulteriori test broncomotori per determinare la presenza di segni asmatici.

Come trattare la sindrome?

Succede che un malato si riprenda da solo e in modo inaspettato, mentre non ha ancora iniziato alcun trattamento medico. Questo può essere fatto solo se i parassiti che provocano la malattia vengono eliminati dal corpo.
In altre parole, viene eseguita la degelmentazione. In questo caso, i farmaci antiparassitari sono prescritti al paziente, come ad esempio:

Se non è stato raggiunto alcun effetto duraturo, allora il medico prescrive un corso di antistaminici, il cui meccanismo funziona sulla base della soppressione delle formazioni istintive secrete dal corpo.
Non è consigliabile ricorrere al decorso dei corticosteroidi, poiché questi farmaci contribuiscono all'aspetto e all'aumento del volume di infiltrati nei polmoni, il che rende difficile diagnosticare ulteriormente la malattia. Questi rimedi sono usati solo quando la persona si sta riprendendo. Di solito prednisone prescritto fino a 20 mg al giorno. Il giorno dopo, il dosaggio viene ridotto di 5 mg, quindi la dose giornaliera viene divisa in tre parti. L'accettazione del farmaco dura circa una settimana.

ATTENZIONE! Non automedicare! Non escludere di contattare uno specialista quando vengono rilevati i primi sintomi!

Se ci sono segni bronchiali-ostruttivi, allora tali metodi sono usati come trattamento:

Quali sono le indicazioni del paziente che viene ricoverato in ospedale?

Nelle forme acute e gravi della sindrome, il paziente è soggetto ad ospedalizzazione obbligatoria. Questo è necessario se:

Tuttavia, anche con il ricovero in ospedale, è possibile garantire un esito favorevole osservando tutte le norme igieniche e rispettando le istruzioni del medico, il che consisterà nel limitare il contatto con gli animali domestici e nell'osservare le cautele nell'uso di vari preparati a base di erbe e medicinali.

Prevenzione della sindrome di Leffler

Come misura preventiva, una persona suscettibile al verificarsi di tali malattie dovrebbe essere visitata periodicamente da un allergologo e da altri specialisti. È molto importante rispettare tutte le misure igieniche e, meno, comunicare con gli animali domestici.
Vale la pena ottenere un set standard di farmaci terapeutici finalizzato alla prevenzione delle allergie ai farmaci. Se si è verificata un'allergia sul luogo di lavoro, dovrebbe essere modificata.

Di conseguenza, si può notare che la sindrome di Leffler non si applica a una malattia critica e particolarmente pericolosa che non è curabile. Al contrario, la malattia viene trattata abbastanza facilmente, se il paziente soddisfa tutti i requisiti che il medico fa e in conformità con le norme igieniche di base.
Il particolare pericolo della malattia è che può provocare gravi complicanze come la polmonite o l'asma bronchiale. Liberarsi da queste malattie è molto più difficile. Al fine di non portare il paziente a una tale condizione, è necessario consultare immediatamente un medico, essere esaminato e procedere con il corso di trattamento prescritto.

Sindrome di Leffler - una malattia rara di natura allergica

La sindrome di Leffler è una malattia allergica. È una delle forme di malattia polmonare eosinofila, caratterizzata dalla presenza nel sangue periferico (circolante nei vasi sanguigni) di un numero maggiore di eosinofili, nonché formatosi nei polmoni e in infiltrati eosinofilici che scompaiono rapidamente. Nella letteratura medica, la malattia è nota come eosinofilia polmonare semplice o semplice polmonite eosinofila.

Nella pratica medica, ci sono due tipi di esso:

• infiltrato eosinofilo volatile (o sindrome di Leffler I);
• cardiomiopatia restrittiva (o sindrome di Leffler II).

Maggiori informazioni sulla malattia

Per la prima volta, questo tipo di reazione allergica - la presenza di un infiltrato nel polmone in rapida scomparsa - fu descritto dal professor Wilhelm Leffler negli anni Trenta del secolo scorso. Successivamente, reazioni simili sono state rilevate in altri organi.

Il problema principale è la difficoltà di riconoscere la malattia, dato che raramente dà sintomi evidenti e, di norma, è determinata in base all'esame clinico del sangue.

Cause della sindrome di Leffler

La bassa incidenza della malattia tra la popolazione crea difficoltà nell'individuare la sua eziologia. Nonostante questo, ci sono diversi importanti fattori provocatori del suo verificarsi.

• polline delle piante;
• muffa e funghi;
• composti chimici (polvere di nichel, composti di oro, zinco, berillio e altri).

• antibiotici penicillina e nitrofuran;
• beta andrenoblockers;
• inalatori di un certo gruppo.

• stafilococchi;
• streptococco;
• Brucella.

• Ilare e il colpo di gatto;
• schistosomi e trichine;
• anchilostoma e passera epatica;
• toxocars, strongyloid e roundworms;
• ossiuri e altri tipi di vermi piatti.

Gli allergeni per inalazione (aria) che entrano nell'organismo con l'aria inalata, spesso diventano la causa della malattia.

I prodotti chimici raramente causano una reazione allergica sotto forma di eosinofilia polmonare. In questo caso, si manifesta, di regola, sotto forma di berillio - una malattia professionale delle persone in contatto con un determinato tipo di sostanze chimiche, fumi, elementi. Gli effetti negativi sul tessuto polmonare hanno anche manifestazioni esterne: l'eruzione cutanea è completata dall'irritabilità emotiva.

Il trasferimento di batteri da una persona malata a una persona sana può avvenire attraverso articoli per l'igiene personale, cibo, una stretta di mano. Una volta nella ferita aperta, entrano nel corpo. È anche possibile il metodo aereo di trasmissione della flora patogena.

Praticamente qualsiasi tipo di elminti in cui le larve migrano attraverso i polmoni può portare allo sviluppo di eosinofilia polmonare (si trovano negli organi respiratori dopo l'infezione in 2-3 settimane). L'insediamento può avvenire sia dopo il contatto con animali domestici o selvatici, sia con persone malate.

I fattori di rischio per l'elmintiasi comprendono una mancanza di capacità igieniche. L'osservanza delle regole elementari dell'igiene personale riduce drasticamente la probabilità di infezione da qualsiasi tipo di parassita.

In ogni terzo caso, la causa dell'infiltrato polmonare non può essere determinata. Tali casi sono definiti come pneumopatia eosinofila - un processo patologico nei polmoni di eziologia inspiegabile.

Fattori e aree di rischio

Le statistiche sull'incidenza della sindrome di Leffler permettono di identificare i fattori che aumentano la probabilità della sua insorgenza e identificare gruppi di persone a rischio. Questi includono:

• soffre di asma bronchiale (quasi la metà dei pazienti con polmonite eosinofila semplice confermata sono asmatici);
• fumatori attivi e passivi (questi ultimi includono quelli che non fumano da soli, ma sono costretti ad inalare il fumo di tabacco);
• le persone con ridotta immunità, specialmente quelle infette da HIV, in misura minore si applica a coloro la cui immunità è ridotta sullo sfondo di malattie croniche e terapia antibiotica, lo stato insoddisfacente dell'ecologia;
• persone che vivono in paesi con climi tropicali o visite frequenti e / oa lungo termine a loro.

Se una persona rientra in molte delle categorie sopra elencate, la probabilità di sviluppare la sindrome di Leffrer aumenta in modo significativo.

Sintomi e forme di eosinofilia polmonare

Spesso la patologia è asintomatica. Se compaiono i sintomi, di solito è una tosse secca (raramente - bagnata con secrezioni di colore giallo e una consistenza viscosa), febbre bassa, una sensazione di malessere generale. La radiografia mostra foci singoli o multipli di infiltrazione del tessuto polmonare di diverse dimensioni e localizzazione.

Inoltre, i seguenti sintomi possono essere identificati:

• con l'ascolto auscultatorio dei polmoni - rantoli secchi nei loro segmenti superiori;
• broncospasmo;
• aumento del numero di eosinofili nel sangue del test clinico (fino al 70% con leucocitosi moderata);
• mancanza di respiro;
• aumento della temperatura fino a 38-39 С;
• eruzione cutanea allergica (orticaria), artralgia.

Sindrome di Leffler

La sindrome di Leffler è una malattia allergica in cui aumentano gli eosinofili puri nel sangue periferico, gli infiltrati eosinofili si formano in uno o due polmoni. La malattia è anche nota come eosinofilia polmonare semplice, infiltrazione polmonare volatile eosinofila, semplice polmonite eosinofila.

Ci sono la prima e la seconda sindrome di Loeffler: infiltrazione eosinofila volatile e cardiomiopatia restrittiva. Nell'ICD-10, la malattia è indicata dal codice J82. 41,42: asma eosinofila, polmonite di Löffler. Questa sindrome è fissa in tutti i paesi, ma più spesso in un clima tropicale. La frequenza tra donne e uomini è la stessa, per lo più tra i 16 ei 40 anni.

classificazione

Per patogenesi ed eziologia (cause) è diviso in tre tipi:

• causato dalla sensibilizzazione agli aeroallergeni
• causato da invasione parassitaria
• sviluppato a causa di allergia ai farmaci

Sintomi e reclami

La maggior parte dei pazienti non ha lamentele. Raramente tosse, per lo più secca o con espettorato viscoso in una piccola quantità, può essere una mescolanza di sangue. Un'altra lamentela è la temperatura del subfebbrile. Spesso il paziente ha segni di broncospasmo. I metodi auscultatori rilevano i rantoli secchi, la cui localizzazione è principalmente nelle parti superiori dei polmoni.

I test di laboratorio sono obbligatori, rivelano leucocitosi con un gran numero di eosinofili nel sangue (fino al 50-70%); dopo la comparsa di infiltrati polmonari, l'eosinofilia è massima. Gli infiltrati sono "volatili", possono essere auto-eliminati senza intervento dopo 3-4 giorni, dopodiché non vi sono cicatrici nel tessuto polmonare.

Con la massiccia diffusione ematogena di larve e uova di parassiti (trichinella, schistosoma, ascari), i seguenti sintomi compaiono negli organi e nei tessuti del corpo, compreso il tessuto polmonare,:

La lunga esistenza di infiltrati può essere spiegata dai parassiti che entrano nel tessuto polmonare. Ciò accade, ad esempio, quando un bambino o un adulto viene infettato da un nematode Paragonimus westermani. Gli adulti migrano al tessuto polmonare attraverso il diaframma e la parete intestinale e la pleura è coinvolta nel processo patologico. Nell'esito dell'infiammazione si formano nodi fibrosi, che si uniscono in alcuni casi con la formazione di cavità cistiche.

Cause e agenti patogeni

La sindrome di Leffler fu descritta per la prima volta da William Löffler, professore all'Università di Zurigo nel 1932. Il ricercatore ha dimostrato che lo sviluppo dell'infiammazione eosinofila del tessuto polmonare svolge il ruolo di elminti: le loro larve passano attraverso il tessuto polmonare durante la migrazione. Oggi, la sindrome di Loeffler si riferisce a una serie di processi infiammatori in uno o entrambi i polmoni che hanno un'eziologia diversa.

Lo sviluppo della malattia può portare all'ingestione di quasi tutti i parassiti:

• anchilostomatide
• nematodi
• strongiloidy
• Trichinella
• ossiuri
• Toxocara
• colpo di fegato
• filaria
• schistosomes
• colpo di gatto
• altri vermi piatti

Negli ultimi anni, la toxocarosi, causata dai nematodi Toxocara cati e Toxocara canis, i parassiti intestinali di cani e gatti, si riscontra abbastanza spesso nei pazienti. Nella patogenesi della sindrome considerata, la sostanza allergenica per inalazione (entra nel corpo per inalazione di aria con particelle):

• spore di funghi
• polline delle piante
• farmaci (penicilline, solfonammidi, composti dell'oro)
• alcune sostanze di fabbricazione (ad esempio, polvere di nichel)

Ma spesso la causa di infiltrato polmonare rimane non identificata, quindi i medici dicono di pneumopatia eosinofila.

patogenesi

La patogenesi della malattia I si basa su un tipo immediato di reazione allergica, come evidenziato dalla natura "volatile" degli infiltrati e dalla loro completa regressione senza la formazione di focolai patologici secondari. Un esame del sangue di pazienti con polmonite eosinofila rivela spesso un contenuto di IgE che supera i livelli normali. Iperosinofilia e iperimmunoglobulinemia si formano durante il processo di infezione di un organismo con parassiti.

L'intensa infiltrazione eosinofilica del tessuto polmonare e una maggiore quantità di eosinofili nel sangue indicano il coinvolgimento del fattore di anafilassi eotossofilico chemiotattico e la formazione di focolai di infiammazione allergica. Questa sostanza viene secreta dai mastociti (mastociti) quando vengono attivati ​​da meccanismi non immuni (frammenti dei componenti del complemento, istamina, soprattutto C5a) e immuni (causati da IgE).

In alcuni casi, la patogenesi è simile a quella del fenomeno di Arthus a causa della formazione di anticorpi precipitanti agli antigeni. Negli infiltrati eosinofili possono esserci linfociti. Ciò suggerisce che le reazioni allergiche cellulo-mediate sono coinvolte nella patogenesi.

diagnostica

La diagnosi della sindrome fondamentalmente non causa difficoltà per il dottore. Le manifestazioni tipiche sono alta eosinofilia nel sangue in combinazione con infiltrati polmonari volatili. Quando si stabilisce la causa, tuttavia, le difficoltà sono abbastanza frequenti. Questa storia allergica è molto importante per il diagnostico:

• malattie allergiche precedentemente rilevate
• chiara connessione dei sintomi con fattori professionali e domestici
• esacerbazioni stagionali della sindrome del rinocongiuntivale e dell'asma
• storia farmacologica
• storia di famiglia

Per l'individuazione di malattie allergiche che svolgono un ruolo nella patogenesi, è necessaria la consultazione di un allergologo. Se sospetti che la rinite allergica ricorra all'aiuto di un otorinolaringoiatra.

Esempio di formulazione della diagnosi

Diagnosi principale: sindrome di Löffler I.

La forma della malattia: viscerale.

Diagnosi di laboratorio

I test di laboratorio sono necessari se si sospetta la sindrome di Leffler. Questa informazione ti consente di confermare i dati dell'esame fisico e della cronologia. L'analisi dell'espettorato generale parla spesso di eosinofili e cristalli di Charcot-Leiden. In generale, gli esami del sangue all'inizio della malattia mostrano spesso eosinofilia alta (fino al 20%). Ma, quando il processo è cronico, gli eosinofili tornano alla normalità. In alcuni casi, alti livelli di IgE si trovano nel sangue - l'indice raggiunge fino a 1000 IU / ml.

Vengono effettuati test della pelle per rilevare la causa del patogeno (spore di funghi inferiori, dita, allergeni vermifughi). Secondo la testimonianza, il medico può prescrivere test provocatori nasali e per inalazione.

Assicurati in tutti i casi, l'analisi delle feci. La presenza nel corpo di alcuni vermi offre la possibilità di rilevare le uova dei parassiti. Questo tiene conto del ciclo del loro sviluppo. Ad esempio, durante l'infezione iniziale con ascaridi, le larve penetrano nei polmoni solo dopo una o due settimane e le loro uova nelle feci del paziente possono essere trovate solo dopo due o tre mesi. Con la toxocariasis, le larve del parassita nel corpo umano non si sviluppano in uno stato adulto, quindi l'analisi delle feci non rileva le loro uova.

I medici usano test sierologici per la diagnosi, compresa la reazione di fissazione del complemento e la reazione di precipitazione. Vengono anche utilizzati test cellulari: reazione di degranulazione dei mastociti con allergeni appropriati, reazione di degranulazione basofila di Shelley, rilevamento di IgE specifiche mediante test radio allergosorbente ed ELISA.

Diagnostica strumentale

L'esame a raggi X rivela una forma arrotondata (singola o multipla) negli infiltrati sfocati dei polmoni, che sono localizzati in modo subplezionale, principalmente nella parte superiore dei due polmoni. Se l'infiammazione infiltrativa si verifica per un lungo periodo, l'esito della malattia può essere contrassegnato dalla formazione di nodi fibrosi, che si uniscono per formare cavità cistiche. La valutazione della pervietà bronchiale viene effettuata utilizzando lo studio della funzione respiratoria (funzione di respirazione esterna). In alcuni casi, è necessario condurre test bronchomotori.

Trattamento per la sindrome di Leffler

Il paziente può guarire spontaneamente, senza un trattamento speciale. Spesso non si ricorre alla farmacoterapia. L'obiettivo principale del trattamento è, in termini scientifici, l'eliminazione del fattore eziologico. Cioè, per esempio, la rimozione di toxocar dal corpo e impedirne l'ulteriore riproduzione all'interno. La sverminazione viene effettuata, se possibile, eliminando il contatto con allergeni (aeroallergeni, farmaci), se sono la base dello sviluppo della malattia.

Terapia antiparassitaria

In caso di invasione elmintica, vengono prescritti farmaci antiparassitari al paziente. Recentemente, spesso prescritto farmaci così efficaci e ben tollerati:

• carbendacym (assunto per via orale, una volta 0,01 g / kg)
• Albendazolo (per via orale, una volta 400 mg, prescritto solo per pazienti di età superiore ai 2 anni)
• Pyrantel all'interno di 10 mg una volta
• mebendazolo (prendere 100 mg per via orale una volta, solo i pazienti con più di 2 anni)

Trattamento con glucocorticoidi

La somministrazione precoce di glucocorticoidi, che accelera la risoluzione degli infiltrati, ma rende difficile stabilire la diagnosi corretta non è raccomandata. Ma se una persona non si cura senza cure, gli viene somministrato prednisone. La dose iniziale è compresa tra 15 e 20 mg al giorno. A 5 mg, la dose deve essere ridotta un giorno dopo la prima dose. La dose giornaliera deve essere divisa in 3 dosi. Il corso del trattamento dura 6-8 giorni.

In presenza di manifestazioni di sindrome da ostruzione bronchiale, possono essere necessari i seguenti rimedi:

• aminofillina dentro
• beta adrenomimetica (via inalatoria)
• terapia di base

Indicazioni per il ricovero in ospedale

• Grave infezione parassitaria in cui il corpo è disidratato
• L'impossibilità di eliminare completamente l'allergene epidermico, domestico e pollinico dall'ambiente

La prognosi è nella maggior parte dei casi favorevole. È importante osservare le misure igieniche, in particolare quelle che vivono nella stessa stanza con qualsiasi animale. Con la natura allergica della malattia, è importante ricordare le raccomandazioni dell'allergologo che si riferiscono all'assunzione di preparati e farmaci a base di erbe.