La pietra sull'alluce (deformità dell'alluce valgo o valgo) è una deformità diffusa del piede, che si distingue non solo per un pronunciato difetto estetico, ma causa anche un notevole disagio fisico.
Nella maggior parte dei casi, questa patologia si sviluppa nelle donne (98%). Il rischio di sviluppare deformità in valgo aumenta con l'età - fino a 30 anni, solo il 3% delle persone ha un osso sul lato della gamba, e dopo 30 anni, la malattia è già rilevata nel 9%.
Situato nella parte interna del piede alla base del pollice, la formazione ossea, che di solito è chiamata osso o protuberanza, è in realtà una testa ispessita e sporgente dell'osso metatarsale del pollice.
Che aspetto ha un osso sull'alluce.
Normalmente, tutte le ossa metatarsali del piede sono parallele l'una all'altra, ma con un carico anormale sul piede, l'angolo tra il primo e il secondo metatarso del pollice aumenta, e il pollice inizia a spostarsi gradualmente verso il lato (la testa dell'osso devia verso l'esterno, e ).
La struttura dell'avampiede è normale e con la deformazione del pollice.
La modifica dell'angolo tra le ossa (angolo valgo) causa una progressiva curvatura progressiva del pollice, porta ad un indebolimento dei legamenti e dei muscoli, provoca infiammazione dell'articolazione metatarso-falangea (borsite) e deformità del resto delle dita.
Nella fase iniziale, la deformazione non è accompagnata da sintomi dolorosi, quindi i cambiamenti sono spesso percepiti come un difetto estetico.
Poiché il trattamento conservativo è efficace solo nella fase iniziale della malattia, prima di trattare le ossa sulle gambe, è importante determinare lo stadio della patologia. Lo stadio della malattia è determinato non dalla dimensione dell'osso sulle gambe, ma dalla dimensione dell'angolo valgo.
La causa più comune di osso sulla gamba sta indossando un certo tipo di scarpa. Il sesso femminile soffre di questo problema ortopedico dovuto all'amore per i tacchi alti, le dita dei piedi strette, le scarpe o le scarpe strette - tali scarpe causano un carico maggiore sul piede e comprimono la sua parte anteriore. Così, gli ortopedici notarono un aumento del numero di casi di deformità del pollice nelle donne giapponesi dopo la seconda guerra mondiale, quando, a causa della loro passione per la cultura americana, divenne di moda indossare scarpe con tacchi alti sulle isole giapponesi (prima, la deformità in valgo veniva rilevata principalmente in Europa e in America).
Le scarpe con tacchi alti in presenza di un osso sul piede sono controindicati.
Non di rado, le calzature non sono una causa, ma un fattore esterno provocante. Se c'è un osso sulla gamba, le cause vere possono essere interne (il paziente può avere varie malattie che portano a deformità del piede).
Le cause interne della deformità in valgo includono:
Le cause dell'osso sulla gamba includono anche:
Lo sviluppo dell'osso sulla gamba è anche provocato da una rapida crescita durante la pubertà (quindi, la deformazione giovanile del pollice è separata separatamente) e l'overstrain professionale delle gambe (ballerine, cameriere, atleti, ecc.) Soffre di un uso eccessivo del piede.
L'alluce valgo è una malattia professionale dei ballerini.
Lo stadio iniziale della formazione dell'osso sulla gamba è accompagnato dal rigonfiamento di un piccolo tubercolo nella regione della base del pollice, lieve gonfiore e arrossamento di questa regione. Quando si cammina, potrebbe esserci dolore nelle sezioni centrali delle falangi delle dita. È in questa fase che il trattamento delle ossa sulle gambe con l'aiuto di prodotti ortopedici può dare risultati positivi, quindi non devi impegnarti nell'auto-trattamento - se compaiono i sintomi di deformità incipiente, dovresti contattare un ortopedico che ti aiuterà a scegliere i metodi di trattamento appropriati.
Se non trattata, la malattia progredisce costantemente, e già nel secondo stadio si forma una crescita ben marcata nella regione della testa dell'osso metatarsale e un callo secco appare sotto il dito nella regione della falange media. L'articolazione del pollice è infiammata, quindi c'è sempre dolore gonfiore e dolorante di vari gradi di intensità (peggio quando si cammina).
Nella seconda fase della malattia, l'osso si trasforma da difetto cosmetico in fonte di dolore.
Un ulteriore aumento dell'angolo valgo e dello spostamento del pollice è accompagnato dalla cheratinizzazione della pelle nella zona interessata, dalla comparsa di calli sotto la terza falange delle dita. I pazienti soffrono di dolori acuti e debilitanti, non solo nella zona dell'alluce, ma anche nella pianta del piede. L'osso aumenta significativamente di dimensioni, le dita rimanenti cominciano a deformarsi (diventano come un martello).
Il trattamento osseo sul piede inizia con la sostituzione di scarpe scomode con modelli a punta larga e senza tacco alto.
A seconda delle caratteristiche individuali del piede, il medico può raccomandare:
Gli spaziatori includono:
Il trattamento dell'osso sull'alluce con l'aiuto di prodotti ortopedici viene effettuato sotto la supervisione di un chirurgo ortopedico.
In presenza di infiammazione dell'articolazione applicare:
Come trattare un osso sulla gamba con l'aiuto della fisioterapia, spiega in dettaglio il medico ortopedico in cura. Risultati tangibili La ginnastica terapeutica dà nelle fasi iniziali della malattia, ma per ottenere l'effetto desiderato, è necessario:
Per rafforzare le articolazioni delle dita dei piedi è raccomandato:
Puoi anche eseguire esercizi usando movimenti multidirezionali. Per fare questo, tira in alto gli alluci con le dita e, allo stesso tempo, spremi con uno sforzo muscolare. Fissare il dito in un punto, premere per 3 secondi, fare una pausa per 5 secondi. Allo stesso modo, viene eseguito un esercizio in cui l'alluce viene premuto sul pavimento con l'aiuto delle dita e allo stesso tempo, con sforzo muscolare, si estende verso l'alto.
Esercizi complicati includono disegnare con le dita dei piedi. L'esercizio viene eseguito stando seduti su una sedia, la schiena dovrebbe essere diritta, le braccia dovrebbero poggiare sulle ginocchia. Le dita del manico vengono sollevate dal pavimento, bloccate tra il primo e il secondo dito, e quindi un cerchio o un'altra figura viene disegnata sulla carta che giace sul pavimento (gradualmente il compito può essere complicato andando a scrivere numeri e lettere).
Oltre agli esercizi, in presenza di un osso sul piede, si raccomanda un massaggio ai piedi. Può essere eseguito indipendentemente, facendo attenzione.
Importante: durante il massaggio non ci dovrebbe essere dolore acuto, i movimenti sono eseguiti senza intoppi, gli sforzi aumentano gradualmente.
Con un osso sul piede, puoi anche usare i metodi tradizionali di trattamento:
I rimedi popolari possono essere usati solo come trattamento ausiliario.
I metodi conservativi di trattamento aiutano a sospendere il processo di deformazione solo nella fase iniziale della malattia. Per gravi deformità del pollice (medio e grave) in pazienti di qualsiasi età, i metodi chirurgici sono utilizzati per il trattamento.
Ci sono una varietà di tecniche operative che ti permettono di:
Come trattare un osso sulla gamba con l'aiuto di una procedura chirurgica dipende dal tipo di deformità, dalle condizioni delle ossa e dei tessuti molli, dai disturbi e dalla salute generale del paziente.
La chirurgia combina la chirurgia sui tessuti molli e l'osteotomia (fermando l'osso per correggere la deformità). Il metodo di funzionamento specifico viene selezionato tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente.
L'osteotomia della sciarpa è utilizzata con successo per eliminare le deformità in valgo moderate. Questo metodo ti consente di:
Con l'osteotomia della Sciarpa, una piccola incisione viene eseguita dalla base del dito verso l'inizio dell'osso metatarsale sul lato interno del piede, un cuneo viene tagliato dal primo osso metatarsale (ricorda la lettera Z), dopo di che la testa del pollice viene spostata all'angolo giusto. La posizione dei tendini del pollice è cambiata e la capsula articolare deformata è separata dall'esterno. Le ossa sono fissate con viti in titanio, che non richiedono la rimozione in assenza di disagio. L'operazione viene eseguita in anestesia generale, il periodo di recupero dura da 3 a 6 settimane.
Immediatamente dopo l'operazione, il carico sul piede è consentito in un dispositivo speciale (ortesi), che riduce la pressione sulla parte anteriore del piede.
È anche possibile:
Queste tecniche non influiscono sull'articolazione, pertanto la mobilità delle articolazioni dell'avampiede viene preservata e migliorata.
Se necessario, le tecniche possono essere utilizzate per creare rigidità articolare (artrodesi) e osteotomia a chevron, durante le quali le teste del primo e del secondo metatarso si avvicinano e viene ricostruita la posizione anatomica del piede.
Se le ossa sono su due gambe, l'operazione può essere eseguita su entrambi i piedi allo stesso tempo e a turno.
Il paziente può camminare nella maggior parte dei casi immediatamente dopo l'intervento. Per ridurre il carico sul piede, vengono utilizzate scarpe speciali (non sono necessarie le stampelle). Indossare scarpe postoperatorie è raccomandato per 5 settimane.
Disagio e lieve gonfiore dopo l'intervento chirurgico rimane nell'avampiede per 3-5 mesi.
Complicazioni e operazioni ripetute sono estremamente rare. La deformità dopo l'intervento chirurgico non ritorna.
Per non formare un osso sulla gamba, è raccomandato per le persone con carico maggiore sulle gambe:
Il massaggio è anche utile per alleviare il piede dopo un carico durante la giornata lavorativa.
VALGUS DEFORMATION I FINGER STOP (HALLUX ABDUCTO VALGUS)
La deformità in valgo delle prime dita (alluce abducto valgo) è il problema ortopedico più comune delle sezioni anteriori dei piedi. Queste sono le cosiddette "ossa sulle gambe", "protuberanze alle gambe".
Molti considerano le "ossa" ai piedi della gotta (o depositi di sale), ma credetemi, questa malattia non ha nulla a che fare con la gotta.
Un "osso" sul piede nella zona di 1 dito del piede è, di regola, il risultato del piede piatto trasversale. Con l'età, i piedi diventano piatti, c'è una diminuzione negli archi longitudinali e trasversali dei piedi. Ma puoi discutere: non tutte le persone con i piedi piatti hanno questi dossi dolorosi...
La causa delle "ossa" sui piedi è la cosiddetta sindrome displastica (ipermobile). Questa è una predisposizione anatomica individuale, che consiste in un alto grado di elasticità (ipermobilità) di tutte le articolazioni (comprese le articolazioni dei piedi). I pazienti spesso hanno una storia familiare della malattia e notano che gli stessi problemi con i piedi hanno disturbato sia la madre che la nonna...
Come risultato di questa iperelasticità, uno squilibrio dell'apparato capsulare-legamentoso si verifica nella zona dell'articolazione metatarso-falangea del piede, a seguito della quale il primo osso metatarsale mediale viene deviato, e il primo dito devia verso l'esterno. In parole semplici, l '"osso" è la deformazione angolare delle ossa del piede, e non la "crescita ossea", come molti pensano.
I fattori provocatori per l'emergere di "coni" sui piedi indossano scarpe strette, scarpe con una punta stretta. Le scarpe con il tacco, di regola, non portano alla formazione di questa malattia. Raramente la causa dell '"osso" può essere qualsiasi danno al piede o malattia (artrite reumatoide).
La deformità in valgo di 1 dita è nella maggior parte dei casi una malattia "femminile". La crescita dei "semi" inizia in giovane età, progredisce gradualmente, raggiungendo un picco all'età di 45-60 anni.
Quadro clinico:
Nella maggior parte dei pazienti, il problema è bilaterale: la deformità di 1 dita si verifica su entrambi i piedi. I sintomi caratteristici dell'alluce valgo sono la presenza dei cosiddetti "pozzi" ("coni") sulle gambe nella zona delle prime dita, le prime dita stesse deviano verso l'esterno. Spesso preoccupato per il dolore alla palpazione, iperemia (arrossamento della pelle) nell'osso.
In giovane età, si nota solo un difetto estetico, e in seguito, con la progressione della deformità in valgo di 1 dita, compare il dolore quando si indossano le scarpe.
Quando i casi non trattati di deformità valgo valgono un 1, a causa del costante attrito delle protuberanze sulle gambe nelle scarpe, gravi complicazioni come borsite purulenta, artrite purulenta 1 dell'articolazione metatarso-falangea, osteomielite (infiammazione ossea purulenta) possono verificarsi:
Radiografia dei piedi:
Per valutare la deformazione di 1 dita, una radiografia dell'avampiede viene eseguita in 2 proiezioni: diritte e laterali.
L'esame a raggi X è necessario per valutare le condizioni delle ossa del piede stesse (osteoporosi, cisti ossee, alterazioni artritiche delle articolazioni, ecc.) E determinare i parametri di deformità in valgo di 1 dita (angolo di deviazione del primo dito, angolo di deviazione del primo osso metatarsale, angolo PASA, parametri Parabole di Levèrer, ecc.).
Dopo aver misurato tutti i parametri radiologici ottenuti, viene determinato il grado di deformità in valgo di 1 dito, e viene quindi decisa la questione delle tattiche di trattamento.
Ci sono tre gradi di deformazione delle prime dita:
I grado:
deviazione di 1 dito verso l'esterno (angolo M1-P1) 25 °
deviazione di 1 osso metatarso verso l'interno (angolo M1-M2) 35 °
deviazione di 1 osso metatarso verso l'interno (angolo M1-M2)> 18 °
Angolo PASA - negativo
Prevenzione e trattamento conservativo delle deformità in valgo delle prime dita:
Attualmente, nei saloni ortopedici c'è una vasta selezione di vari prodotti ortopedici per la prevenzione e il trattamento di "semi": inserti interdigitali in silicone (gel), bursoprotectors, le loro combinazioni (ad esempio Valgus-Pro), nastri per dita diurne e giornaliere per 1 dita, plantari ortopedici e eccetera
Per essere onesti, l'effetto è ZERO.
Posso assicurarvi che tutti i metodi conservativi (uso di correttori ortopedici, vari "metodi popolari", fisioterapia, massaggi, terapia manuale, ecc.) Non vi libereranno da questi "dossi". Possono solo temporaneamente ridurre l'infiammazione (arrossamento) e il dolore, ma in nessun modo possono correggere la deformità già esistente delle ossa del piede.
Su Internet è possibile trovare informazioni sul cosiddetto "metodo non invasivo dell'autore" per il trattamento dell'alluce valgo. Questa è la ciarlataneria più pura. E come trovi queste sciocchezze (trovate su Internet): un "osso" appare sulle gambe, se una persona ha una sutura dopo l'appendicite...
Non pensare che io sia un ardente oppositore della medicina tradizionale e di altri metodi di trattamento conservativo, voglio solo salvarti dalla perdita di tempo prezioso e spese finanziarie prive di significato.
Credetemi, l'unico metodo ottimale per sbarazzarsi della deformità in valgo di 1 dita è il trattamento chirurgico.
Trattamento chirurgico:
Le operazioni all'alluce valgo furono condotte nell'antichità (fin dai tempi di Ippocrate). Nell'intera storia dell'ortopedia mondiale sono note circa 300 diverse tecniche chirurgiche per il trattamento delle deformità in valgo di 1 dito. Naturalmente, la maggior parte di essi non viene utilizzata ora, poiché sono riconosciuti come inefficaci e talvolta piuttosto traumatici.
Allo stato attuale, sono stati sviluppati e vengono condotti con successo metodi di trattamento chirurgico ad alta tecnologia, a basso impatto e più importanti delle "ossa" sui piedi.
Ora nella tecnica ortopedica alluce valgo viene utilizzato uno speciale potenziale innovativo (varie pinze in lega di titanio, micro lame, microburs, ecc.), Con l'aiuto di cui è possibile ottenere una fissazione ossea molto stabile, che a sua volta consente al paziente di iniziare l'attività precoce: camminare subito dopo operazioni, senza intonaco, senza stampelle.
Esistono diversi tipi di trattamento chirurgico delle "ossa" sui piedi. Non esiste un metodo di funzionamento universale che sia adatto a tutti i pazienti, perché ognuno ha piedi diversi e diversi tipi di deformazioni statiche.
La scelta del metodo di funzionamento, di regola, dipende dalle caratteristiche anatomiche e funzionali (tipo e grado di deformazione di 1 dita, presenza di altri problemi correlati della parte anteriore del piede).
L'attenzione su un approccio individuale nella scelta di uno o un altro metodo di chirurgia ricostruttiva sui piedi e un'attenta pianificazione preoperatoria, tutto questo è alla base del risultato positivo del trattamento chirurgico dell'alluce valgo.
Se parliamo delle tecniche operative per il trattamento delle deformità statiche dell'avampiede, oggi ci sono 2 approcci nella tecnica operativa: chirurgia del piede e chirurgia mini-invasiva con il cosiddetto metodo "aperto".
Chirurgia del piede mini invasiva (MIS):
La chirurgia mini-invasiva (chirurgia mini-invasiva) si basa sull'eliminazione della deformità dell'avampiede senza incisioni cutanee e dai mini-accessi (mini-perforazioni). I fondatori di questo metodo di trattamento chirurgico della deformità anteriore sono S. Isham, M. DePrado, S. Guillo.
In breve, il significato di questo metodo operativo è quello di piccole forature (senza tagli) di dimensioni 1-3 mm con l'ausilio di strumenti speciali (microfoni Beaver, microburs di diversa lunghezza e forma) in alcuni punti del taglio dell'osso del piede viene eseguita. Come conseguenza di queste segatura / segatura ossea, l'asse osseo cambia, eliminando così la sua deformazione. Non viene utilizzata alcuna fissazione di frammenti ossei (senza viti, senza piastre, senza staffe).
Tali operazioni richiedono una certa abilità chirurgica, un set speciale di microtools e sono eseguite sotto controllo radiografico (EOP).
Il metodo mini-invasivo presenta diversi vantaggi: non ci sono tagli operativi, le mini-perforazioni guariscono molto rapidamente, non ci sono traumi ai tessuti molli...
Ma vi è una limitazione nell'applicazione di questa chirurgia minimamente invasiva: tali operazioni possono essere eseguite solo nelle fasi iniziali della deformità in valgo di 1 dita (I gradi).
Con gradi più alti (II e III grado) delle deformità di 1 dita, e questa è la percentuale più alta di negoziabilità, la chirurgia mini-invasiva di solito è inefficace.
Sulla base di quanto sopra, nella nostra pratica eseguiamo operazioni mini-invasive solo negli stadi iniziali della deformità (alluce valgo I st.), O come supplemento all'operazione "aperta" per eliminare la deformità in valgo di 1 dita (osteotomia variazionale della falange prossimale del dito (AKIN)) o con una patologia combinata della parte anteriore dei piedi (deformità simili a martello di 2-3-4 dita, metatarsalgia dei piedi).
La maggior parte delle operazioni ricostruttive in caso di deformità in valgo di 1 dita sono eseguite con il cosiddetto metodo "aperto".
Chirurgia ricostruttiva per alluce valgo:
Fino ad oggi, i metodi high-tech del trattamento chirurgico della deformità in valgo di 1 dita sono stati applicati con successo in ortopedia. Esistono diversi tipi di operazioni, ma la messa in atto di tattiche operative è standard.
Per grave deformità, un osteotomia a cuneo variabile della falange prossimale del primo dito (AKIN) viene utilizzato come supplemento all'osteotomia dell'osso metatarsale 1. Nel caso di un'articolazione instabile come il presepe, eseguiamo l'artrodesi.
Nel 2009, NEXTFEET (Francia) è stato utilizzato per il fissaggio con viti bioriassorbibili (per la prima volta a Mosca), ma ora non usiamo queste viti a causa dell'insufficiente grado di stabilità.
compressione di titanio cannulata
vite BOLD (Newdeal)
vite cannulata NEXTFEET
Puoi vedere le foto delle fasi dell'operazione (SCARF) sull'osso del piede, visitando questa presentazione. Impressionante, per favore non guardare.
Tali operazioni si sono dimostrate nel mondo della pratica ortopedica e sono il cosiddetto "gold standard" nel trattamento della deformità in valgo di 1 dito. L'efficacia di queste operazioni è vicina al 100%, la ricorrenza della deformità (la ricomparsa delle "ossa" sui piedi), di norma, è esclusa.
Con una combinazione di deformità in valgo di un dito con un'altra patologia dell'avampiede (alluce interfalangeo, deformità simili a martello di 2-4 dita, metatarsalgia del piede, neuroma di Morton, deformità di Taylor), l'intera gamma necessaria dell'intervento chirurgico viene eseguita simultaneamente.
Fase di trattamento (informazioni per i pazienti):
I carichi sportivi dopo aver rimosso i coni sulle gambe sono consentiti 5 mesi dopo l'intervento.