La protuberanza sull'osso metatarsale

La pietra sull'alluce (deformità dell'alluce valgo o valgo) è una deformità diffusa del piede, che si distingue non solo per un pronunciato difetto estetico, ma causa anche un notevole disagio fisico.

Il contenuto

Nella maggior parte dei casi, questa patologia si sviluppa nelle donne (98%). Il rischio di sviluppare deformità in valgo aumenta con l'età - fino a 30 anni, solo il 3% delle persone ha un osso sul lato della gamba, e dopo 30 anni, la malattia è già rilevata nel 9%.

Perché un osso si forma sulla gamba

Situato nella parte interna del piede alla base del pollice, la formazione ossea, che di solito è chiamata osso o protuberanza, è in realtà una testa ispessita e sporgente dell'osso metatarsale del pollice.

Che aspetto ha un osso sull'alluce.

Normalmente, tutte le ossa metatarsali del piede sono parallele l'una all'altra, ma con un carico anormale sul piede, l'angolo tra il primo e il secondo metatarso del pollice aumenta, e il pollice inizia a spostarsi gradualmente verso il lato (la testa dell'osso devia verso l'esterno, e ).

La struttura dell'avampiede è normale e con la deformazione del pollice.

La modifica dell'angolo tra le ossa (angolo valgo) causa una progressiva curvatura progressiva del pollice, porta ad un indebolimento dei legamenti e dei muscoli, provoca infiammazione dell'articolazione metatarso-falangea (borsite) e deformità del resto delle dita.

Nella fase iniziale, la deformazione non è accompagnata da sintomi dolorosi, quindi i cambiamenti sono spesso percepiti come un difetto estetico.

Stadio della malattia

Poiché il trattamento conservativo è efficace solo nella fase iniziale della malattia, prima di trattare le ossa sulle gambe, è importante determinare lo stadio della patologia. Lo stadio della malattia è determinato non dalla dimensione dell'osso sulle gambe, ma dalla dimensione dell'angolo valgo.

  1. Nella prima fase, l'angolo valgo non supera i 15 gradi. Le sensazioni spiacevoli sono praticamente assenti, un piccolo tubercolo alla base del pollice è visibile, un arrossamento della pelle nella zona ossea è possibile a causa di un attrito costante.
  2. Nella seconda fase, l'angolo valgo non supera i 20 gradi. Occasionalmente, il dolore si verifica, il tubercolo aumenta di dimensioni, c'è gonfiore e infiammazione dell'articolazione.
  3. Per il terzo stadio è caratterizzato da una deviazione di fino a 30 gradi. La deviazione dell'alluce e dell'osso sulla gamba dal lato sono chiaramente visibili, compaiono dolori debilitanti, e sotto le dita si formano calli e mais.
  4. Al quarto stadio, l'angolo aumenta di oltre 30 gradi, il dolore è costantemente presente e si osserva la deformazione delle altre dita.
In assenza di trattamento tempestivo, l'osso sulla gamba aumenta di dimensioni e la deformazione del pollice progredisce.

Cause di deformazione

La causa più comune di osso sulla gamba sta indossando un certo tipo di scarpa. Il sesso femminile soffre di questo problema ortopedico dovuto all'amore per i tacchi alti, le dita dei piedi strette, le scarpe o le scarpe strette - tali scarpe causano un carico maggiore sul piede e comprimono la sua parte anteriore. Così, gli ortopedici notarono un aumento del numero di casi di deformità del pollice nelle donne giapponesi dopo la seconda guerra mondiale, quando, a causa della loro passione per la cultura americana, divenne di moda indossare scarpe con tacchi alti sulle isole giapponesi (prima, la deformità in valgo veniva rilevata principalmente in Europa e in America).

Le scarpe con tacchi alti in presenza di un osso sul piede sono controindicati.

Non di rado, le calzature non sono una causa, ma un fattore esterno provocante. Se c'è un osso sulla gamba, le cause vere possono essere interne (il paziente può avere varie malattie che portano a deformità del piede).

Le cause interne della deformità in valgo includono:

  • Piede piatto. Con questo cambiamento nella forma del piede, c'è un'omissione degli archi longitudinali e / o trasversali. La deformazione delle ossa metatarsali dell'alluce è influenzata principalmente dal piede piatto trasversale, in cui il sostegno dell'avampiede si verifica sulle teste delle ossa metatarsali, in conseguenza delle quali queste ossa divergono come un ventilatore e il pollice spinge verso l'esterno. Cambiamenti simili si verificano con l'arco basso del piede.
  • Displasia del tessuto connettivo (si riferisce alle malattie sistemiche e si manifesta per debolezza congenita dell'apparato muscolo-legamentoso). Questa patologia comprende varie condizioni patologiche ereditarie di origine, in cui lo sviluppo del tessuto connettivo è compromesso. La deviazione del pollice e lo sviluppo della deformità in valgo nella displasia sono associati a debolezza congenita dei legamenti e muscolo adduttore del pollice.
  • Polineuropatia, poliomielite e paralisi cerebrale, in cui sono presenti disturbi motori (paralisi periferica flaccida degli arti a seguito di danno ai nervi periferici, movimenti involontari, ecc.).
  • Il rachitismo è una malattia infantile caratterizzata da un disturbo della formazione ossea dovuto alla mancanza di vitamina D durante la crescita attiva del corpo.
  • Artrite. Sotto questo termine si riferisce a varie lesioni delle articolazioni, che si sviluppano con lesioni, malattie metaboliche, ecc. Può essere acuto e cronico. Nell'artrite dell'articolazione metatarso-falangea è interessato il tessuto connettivo, che provoca lo spostamento del pollice.
  • Artropatia psoriasica È una malattia infiammatoria cronica delle articolazioni, che si sviluppa come conseguenza della predisposizione genetica nel 5-7% dei pazienti con psoriasi. L'infiammazione dell'articolazione dell'alluce causa disturbi dell'andatura, aumenta il carico sul piede e provoca deformità dell'alluce.
  • Gotta. Questa malattia metabolica è accompagnata dalla deposizione di sali di sodio e di potassio di acido urico in vari tessuti, così come dalla formazione di tophi ("coni gottosi") intorno alle articolazioni.
  • Il diabete mellito. È una malattia endocrina caratterizzata da scarsa circolazione negli arti. La formazione di dossi sulle gambe dell'alluce con diabete mellito provoca un aumento del carico sul piede.
  • L'osteoporosi è una malattia del tessuto connettivo e del sistema muscoloscheletrico, in cui la densità ossea diminuisce, la loro microarchitettura è disturbata e la fragilità aumenta. Nelle donne, il rischio di sviluppare questa malattia è 3 volte maggiore rispetto agli uomini.

Le cause dell'osso sulla gamba includono anche:

  • patologie cromosomiche e malattie ereditarie (sindrome di Down e sindrome di Marfan), in cui si osserva l'ipermobilità delle articolazioni;
  • sclerosi multipla (è una malattia autoimmune cronica in cui la guaina mielinica delle fibre nervose è danneggiata);
  • Malattia di Charcot-Marie-Tuta (neuropatia ereditaria motorio-sensoriale, caratterizzata da debolezza muscolare e atrofia muscolare degli arti inferiori).

Lo sviluppo dell'osso sulla gamba è anche provocato da una rapida crescita durante la pubertà (quindi, la deformazione giovanile del pollice è separata separatamente) e l'overstrain professionale delle gambe (ballerine, cameriere, atleti, ecc.) Soffre di un uso eccessivo del piede.

L'alluce valgo è una malattia professionale dei ballerini.

Segni di deformità in valgo

Lo stadio iniziale della formazione dell'osso sulla gamba è accompagnato dal rigonfiamento di un piccolo tubercolo nella regione della base del pollice, lieve gonfiore e arrossamento di questa regione. Quando si cammina, potrebbe esserci dolore nelle sezioni centrali delle falangi delle dita. È in questa fase che il trattamento delle ossa sulle gambe con l'aiuto di prodotti ortopedici può dare risultati positivi, quindi non devi impegnarti nell'auto-trattamento - se compaiono i sintomi di deformità incipiente, dovresti contattare un ortopedico che ti aiuterà a scegliere i metodi di trattamento appropriati.

Se non trattata, la malattia progredisce costantemente, e già nel secondo stadio si forma una crescita ben marcata nella regione della testa dell'osso metatarsale e un callo secco appare sotto il dito nella regione della falange media. L'articolazione del pollice è infiammata, quindi c'è sempre dolore gonfiore e dolorante di vari gradi di intensità (peggio quando si cammina).

Nella seconda fase della malattia, l'osso si trasforma da difetto cosmetico in fonte di dolore.

Un ulteriore aumento dell'angolo valgo e dello spostamento del pollice è accompagnato dalla cheratinizzazione della pelle nella zona interessata, dalla comparsa di calli sotto la terza falange delle dita. I pazienti soffrono di dolori acuti e debilitanti, non solo nella zona dell'alluce, ma anche nella pianta del piede. L'osso aumenta significativamente di dimensioni, le dita rimanenti cominciano a deformarsi (diventano come un martello).

Trattamento conservativo

Il trattamento osseo sul piede inizia con la sostituzione di scarpe scomode con modelli a punta larga e senza tacco alto.

A seconda delle caratteristiche individuali del piede, il medico può raccomandare:

  • Imbottiture speciali per borsa per pollice articolata (bursoprotectors). Questi cuscinetti proteggono l'area interessata dalla pressione e dall'attrito quando sono a contatto con le scarpe, e con l'uso regolare riducono il dolore. Il protettore di tessuti in gel ammorbidisce la pelle grazie al rivestimento in gel applicato sul lato interno (il gel è composto da oli minerali che hanno un effetto anti-infiammatorio). La protezione in silicone non causa allergie, prende facilmente la forma necessaria e ritorna alla sua forma originale dopo l'uso, è igienica (puoi disinfettare e lavare con sapone).
  • Solette per la rimozione dell'alluce. Si distinguono per la presenza di convessità dall'esterno e hanno un limitatore speciale nella zona del pollice.
  • Distanziatore di prodotti ortopedici che fissano il dito e modificano la distribuzione del carico sul piede.
Il design di alcuni tipi di prodotti ortopedici che vengono utilizzati per l'osso sulla gamba, consente di indossarli durante la giornata lavorativa.

Gli spaziatori includono:

  1. Setto interdigitale a forma di anello per il primo dito. Differisce dalla forma anatomica, dalla capacità di ammorbidire e proteggere la pelle grazie alle vitamine che compongono il materiale. Separa il 1 ° e il 2 ° dito del piede e sposta il 1 ° dito nella posizione iniziale. Non scivola, è soggetto al lavaggio in modalità manuale.
  2. Benda correttiva da plastica ipoallergenica. Aiuta a tenere il pollice nella posizione corretta. Viene indossato solo per il periodo di sonno (prima di sollevarlo viene rimosso), in caso di diabete, l'applicazione richiede il parere di un medico.
  3. Pastiglie per la correzione del gel che non scivolano, proteggono dall'attrito, impediscono la formazione di calli, riducono il dolore quando si cammina.
  4. Morsetti Valgus. Indossare il pollice o il secondo dito, il pollice e il piede (una parte del piede è aperta), ecc.
L'alluce valgo per l'alluce aiuta a riportare il dito nella sua posizione normale.

Il trattamento dell'osso sull'alluce con l'aiuto di prodotti ortopedici viene effettuato sotto la supervisione di un chirurgo ortopedico.

In presenza di infiammazione dell'articolazione applicare:

  • Farmaci antinfiammatori non steroidei. Artra può essere prescritto (un farmaco che ha un moderato effetto anti-infiammatorio e previene la distruzione della cartilagine), Meloxicam (allevia il dolore e l'infiammazione), ecc.
  • Iniezioni di corticosteroidi nella zona dell'articolazione colpita.
  • Fisioterapia. Comprende elettroforesi di calcio, applicazioni di ozokeritoparaffina e fonoforesi di idrocortisone, viene eseguita in un ospedale.
  • Trattamento a onde d'urto, in cui la crescita della cartilagine nell'articolazione si riduce a causa della distruzione delle calcificazioni. Nel corso del trattamento, la circolazione sanguigna dei tessuti circostanti viene ripristinata e la loro elasticità migliora, i legamenti e i muscoli del piede diventano più forti, l'infiammazione dell'articolazione viene eliminata.

Esercizio terapeutico, massaggi e metodi popolari

Come trattare un osso sulla gamba con l'aiuto della fisioterapia, spiega in dettaglio il medico ortopedico in cura. Risultati tangibili La ginnastica terapeutica dà nelle fasi iniziali della malattia, ma per ottenere l'effetto desiderato, è necessario:

  • fare esercizi ogni giorno;
  • osserva il numero richiesto di approcci (se hai fatica, puoi fare una pausa, ma se hai bisogno di ripetere l'esercizio 5 volte, fallo esattamente 5 volte);
  • non dimenticare di eseguire esercizi di scarico dopo il carico sulle gambe.

Per rafforzare le articolazioni delle dita dei piedi è raccomandato:

  • Seduto su una sedia, metti i piedi ad angolo retto, appoggiandosi completamente sul piede. Usando solo le dita dei piedi, muovi le gambe avanti e indietro 8-10 volte (i movimenti assomigliano al movimento di un bruco).
  • Sedendosi sul pavimento, allungare le gambe in avanti e appoggiare le mani sul pavimento, e poi, a turno, piegare le gambe nelle caviglie (10-15 volte per ogni piede).
  • Sedersi sul pavimento, raddrizzare le gambe e allargare le dita dei piedi il più possibile, tenerle in quella posizione per 10 secondi, quindi riportare le dita dei piedi nella posizione iniziale. Esercitare per eseguire 10 volte.
  • Posiziona un piccolo oggetto sul pavimento (idealmente una matita o una penna) e sollevalo con le dita dei piedi.
  • Sedendosi sul pavimento, piegati alternativamente e apri le dita dei piedi finché non ti senti stanco.
  • Metti un pezzo di carta sul pavimento e accartocciarlo con le dita dei piedi.
  • Metti una bottiglia d'acqua o un mattarello sul pavimento e arrotolalo con l'aiuto del piede (puoi farlo sia seduto che in piedi).
Il complesso di esercizi ginnici aiuta con prestazioni regolari per correggere la deformità del piede e sbarazzarsi dell'osso sulla gamba.

Puoi anche eseguire esercizi usando movimenti multidirezionali. Per fare questo, tira in alto gli alluci con le dita e, allo stesso tempo, spremi con uno sforzo muscolare. Fissare il dito in un punto, premere per 3 secondi, fare una pausa per 5 secondi. Allo stesso modo, viene eseguito un esercizio in cui l'alluce viene premuto sul pavimento con l'aiuto delle dita e allo stesso tempo, con sforzo muscolare, si estende verso l'alto.

Esercizi complicati includono disegnare con le dita dei piedi. L'esercizio viene eseguito stando seduti su una sedia, la schiena dovrebbe essere diritta, le braccia dovrebbero poggiare sulle ginocchia. Le dita del manico vengono sollevate dal pavimento, bloccate tra il primo e il secondo dito, e quindi un cerchio o un'altra figura viene disegnata sulla carta che giace sul pavimento (gradualmente il compito può essere complicato andando a scrivere numeri e lettere).

Oltre agli esercizi, in presenza di un osso sul piede, si raccomanda un massaggio ai piedi. Può essere eseguito indipendentemente, facendo attenzione.

  1. L'articolazione deformata viene presa con due dita della mano destra e la punta del pollice con due dita della mano sinistra. Tenendo la punta del dito, il dito dovrebbe essere ruotato con movimenti leggeri della mano destra, prima in senso orario e poi contro di esso per 1 minuto.
  2. Usando i pollici, colpisci le fibre muscolari tra le dita dei piedi e poi, con una leggera pressione, fai scorrere le dita dall'alto verso il basso. Il massaggio viene effettuato per 3 minuti su ciascun piede.
  3. Usando i pollici, strofinare i legamenti del pollice dall'alto verso il basso, premendo leggermente sul legamento (eseguire movimenti per 3 minuti).
  4. Esegui i pollici all'interno del piede, premendo leggermente sui muscoli dell'alluce (esegui entro 2-3 minuti).

Importante: durante il massaggio non ci dovrebbe essere dolore acuto, i movimenti sono eseguiti senza intoppi, gli sforzi aumentano gradualmente.

Con un osso sul piede, puoi anche usare i metodi tradizionali di trattamento:

  • Pediluvio con sale (100-150 grammi per 3 litri di acqua) o erbe.
  • Maschera di pietra di argilla rossa. Per preparare la miscela a 50 once. l'argilla ha bisogno di prendere 50 grammi. sale marino, diluire questi ingredienti in un bicchiere d'acqua e aggiungere 7 gocce di trementina. Questa composizione viene applicata all'osso e mantenuta fino a completa asciugatura, quindi lavata via con acqua tiepida.
  • Unguento da uova, aceto e grasso di maiale. L'uovo in skarlupe viene infuso in aceto in un luogo buio per una settimana, quindi rimosso, mescolato con grasso e applicato sulla pietra una volta al giorno per 1-2 settimane.
Per i bagni di sale, è possibile utilizzare sia sale marino che sale normale.

I rimedi popolari possono essere usati solo come trattamento ausiliario.

Trattamento chirurgico

I metodi conservativi di trattamento aiutano a sospendere il processo di deformazione solo nella fase iniziale della malattia. Per gravi deformità del pollice (medio e grave) in pazienti di qualsiasi età, i metodi chirurgici sono utilizzati per il trattamento.

Ci sono una varietà di tecniche operative che ti permettono di:

  • eliminare l'infiammazione dell'articolazione del primo dito;
  • ricostruire le ossa che formano il pollice;
  • ripristinare l'arco del piede;
  • bilancia i muscoli attorno all'articolazione e ripristina la funzione del piede.

Come trattare un osso sulla gamba con l'aiuto di una procedura chirurgica dipende dal tipo di deformità, dalle condizioni delle ossa e dei tessuti molli, dai disturbi e dalla salute generale del paziente.

La chirurgia combina la chirurgia sui tessuti molli e l'osteotomia (fermando l'osso per correggere la deformità). Il metodo di funzionamento specifico viene selezionato tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente.

L'osteotomia della sciarpa è utilizzata con successo per eliminare le deformità in valgo moderate. Questo metodo ti consente di:

  • spostare l'osso nel piano longitudinale e ruotare parte della testa metatarsale;
  • allungare l'osso se il suo valore longitudinale è insufficiente;
  • abbreviare l'osso se necessario;
  • spostare i frammenti ossei verso il centro del piede;
  • spostare i frammenti ossei in basso e in basso, riducendo così il carico all'interno del piede e la prima articolazione falangea;
  • ruotare i frammenti ossei sul piano trasversale durante la pronazione delle articolazioni.

Con l'osteotomia della Sciarpa, una piccola incisione viene eseguita dalla base del dito verso l'inizio dell'osso metatarsale sul lato interno del piede, un cuneo viene tagliato dal primo osso metatarsale (ricorda la lettera Z), dopo di che la testa del pollice viene spostata all'angolo giusto. La posizione dei tendini del pollice è cambiata e la capsula articolare deformata è separata dall'esterno. Le ossa sono fissate con viti in titanio, che non richiedono la rimozione in assenza di disagio. L'operazione viene eseguita in anestesia generale, il periodo di recupero dura da 3 a 6 settimane.

Immediatamente dopo l'operazione, il carico sul piede è consentito in un dispositivo speciale (ortesi), che riduce la pressione sulla parte anteriore del piede.

È anche possibile:

  • Un'osteotomia simile, che può essere prossimale (l'osso metatarsale viene tagliato all'estremità prossimale), distale (l'osso è tagliato più vicino all'unghia) e obliquo (l'osso viene tagliato lungo la falange principale). Con questo tipo di osteotomia, il cuneo osseo viene rimosso dalla base della falange principale, il dito viene raddrizzato e fissato con una vite o graffette.
  • Osteotomia di Weil - Osteotomia obliqua lunga delle piccole ossa metatarsali, in cui le ossa possono essere spostate nella direzione mediale (verso il centro), laterale (longitudinale) e prossimale. Durante l'operazione, la testa dell'osso metatarsale ritorna nella sua posizione normale, viene eseguita la decompressione longitudinale e viene corretta la deformazione a martelletto delle dita.
  • Le operazioni del Brandeis, in cui un osso sporgente viene rimosso sulla parte laterale del primo osso metatarsale, quindi la parte prossimale della falange principale dell'alluce è troncata, e un cast di gesso viene applicato al piede, che fissa il piede nella posizione corretta.

Queste tecniche non influiscono sull'articolazione, pertanto la mobilità delle articolazioni dell'avampiede viene preservata e migliorata.

Se necessario, le tecniche possono essere utilizzate per creare rigidità articolare (artrodesi) e osteotomia a chevron, durante le quali le teste del primo e del secondo metatarso si avvicinano e viene ricostruita la posizione anatomica del piede.

Se le ossa sono su due gambe, l'operazione può essere eseguita su entrambi i piedi allo stesso tempo e a turno.

Il paziente può camminare nella maggior parte dei casi immediatamente dopo l'intervento. Per ridurre il carico sul piede, vengono utilizzate scarpe speciali (non sono necessarie le stampelle). Indossare scarpe postoperatorie è raccomandato per 5 settimane.

Disagio e lieve gonfiore dopo l'intervento chirurgico rimane nell'avampiede per 3-5 mesi.

Complicazioni e operazioni ripetute sono estremamente rare. La deformità dopo l'intervento chirurgico non ritorna.

prevenzione

Per non formare un osso sulla gamba, è raccomandato per le persone con carico maggiore sulle gambe:

  • prima di coricarsi, fare bagni pediluviali con sale marino o erbe per migliorare l'apporto di sangue ai piedi;
  • indossare scarpe comode (evitare i modelli a punta stretta e limitare i modelli con tacco alto);
  • quando si usano plantari ortopedici piani;
  • mangiare bene (seguire il peso con la tendenza ad essere sovrappeso e seguire una dieta per la gotta);
  • eseguire esercizi fisici per mantenere il tono delle gambe;
  • in caso di disagio nell'area dell'alluce, visita l'ortopedico in tempo.

Il massaggio è anche utile per alleviare il piede dopo un carico durante la giornata lavorativa.

Ossa sui piedi o dossi sulle gambe

VALGUS DEFORMATION I FINGER STOP (HALLUX ABDUCTO VALGUS)

VIDEO: intervento chirurgico al piede da parte del chirurgo ortopedico Dedov S.Yu.

La deformità in valgo delle prime dita (alluce abducto valgo) è il problema ortopedico più comune delle sezioni anteriori dei piedi. Queste sono le cosiddette "ossa sulle gambe", "protuberanze alle gambe".

Molti considerano le "ossa" ai piedi della gotta (o depositi di sale), ma credetemi, questa malattia non ha nulla a che fare con la gotta.

Un "osso" sul piede nella zona di 1 dito del piede è, di regola, il risultato del piede piatto trasversale. Con l'età, i piedi diventano piatti, c'è una diminuzione negli archi longitudinali e trasversali dei piedi. Ma puoi discutere: non tutte le persone con i piedi piatti hanno questi dossi dolorosi...

La causa delle "ossa" sui piedi è la cosiddetta sindrome displastica (ipermobile). Questa è una predisposizione anatomica individuale, che consiste in un alto grado di elasticità (ipermobilità) di tutte le articolazioni (comprese le articolazioni dei piedi). I pazienti spesso hanno una storia familiare della malattia e notano che gli stessi problemi con i piedi hanno disturbato sia la madre che la nonna...

Come risultato di questa iperelasticità, uno squilibrio dell'apparato capsulare-legamentoso si verifica nella zona dell'articolazione metatarso-falangea del piede, a seguito della quale il primo osso metatarsale mediale viene deviato, e il primo dito devia verso l'esterno. In parole semplici, l '"osso" è la deformazione angolare delle ossa del piede, e non la "crescita ossea", come molti pensano.

I fattori provocatori per l'emergere di "coni" sui piedi indossano scarpe strette, scarpe con una punta stretta. Le scarpe con il tacco, di regola, non portano alla formazione di questa malattia. Raramente la causa dell '"osso" può essere qualsiasi danno al piede o malattia (artrite reumatoide).

La deformità in valgo di 1 dita è nella maggior parte dei casi una malattia "femminile". La crescita dei "semi" inizia in giovane età, progredisce gradualmente, raggiungendo un picco all'età di 45-60 anni.

Quadro clinico:

Nella maggior parte dei pazienti, il problema è bilaterale: la deformità di 1 dita si verifica su entrambi i piedi. I sintomi caratteristici dell'alluce valgo sono la presenza dei cosiddetti "pozzi" ("coni") sulle gambe nella zona delle prime dita, le prime dita stesse deviano verso l'esterno. Spesso preoccupato per il dolore alla palpazione, iperemia (arrossamento della pelle) nell'osso.

In giovane età, si nota solo un difetto estetico, e in seguito, con la progressione della deformità in valgo di 1 dita, compare il dolore quando si indossano le scarpe.

Quando i casi non trattati di deformità valgo valgono un 1, a causa del costante attrito delle protuberanze sulle gambe nelle scarpe, gravi complicazioni come borsite purulenta, artrite purulenta 1 dell'articolazione metatarso-falangea, osteomielite (infiammazione ossea purulenta) possono verificarsi:

Radiografia dei piedi:

Per valutare la deformazione di 1 dita, una radiografia dell'avampiede viene eseguita in 2 proiezioni: diritte e laterali.

L'esame a raggi X è necessario per valutare le condizioni delle ossa del piede stesse (osteoporosi, cisti ossee, alterazioni artritiche delle articolazioni, ecc.) E determinare i parametri di deformità in valgo di 1 dita (angolo di deviazione del primo dito, angolo di deviazione del primo osso metatarsale, angolo PASA, parametri Parabole di Levèrer, ecc.).

Dopo aver misurato tutti i parametri radiologici ottenuti, viene determinato il grado di deformità in valgo di 1 dito, e viene quindi decisa la questione delle tattiche di trattamento.

Ci sono tre gradi di deformazione delle prime dita:

I grado:

deviazione di 1 dito verso l'esterno (angolo M1-P1) 25 °

deviazione di 1 osso metatarso verso l'interno (angolo M1-M2) 35 °

deviazione di 1 osso metatarso verso l'interno (angolo M1-M2)> 18 °

Angolo PASA - negativo

Prevenzione e trattamento conservativo delle deformità in valgo delle prime dita:

Attualmente, nei saloni ortopedici c'è una vasta selezione di vari prodotti ortopedici per la prevenzione e il trattamento di "semi": inserti interdigitali in silicone (gel), bursoprotectors, le loro combinazioni (ad esempio Valgus-Pro), nastri per dita diurne e giornaliere per 1 dita, plantari ortopedici e eccetera

Per essere onesti, l'effetto è ZERO.

Posso assicurarvi che tutti i metodi conservativi (uso di correttori ortopedici, vari "metodi popolari", fisioterapia, massaggi, terapia manuale, ecc.) Non vi libereranno da questi "dossi". Possono solo temporaneamente ridurre l'infiammazione (arrossamento) e il dolore, ma in nessun modo possono correggere la deformità già esistente delle ossa del piede.

Su Internet è possibile trovare informazioni sul cosiddetto "metodo non invasivo dell'autore" per il trattamento dell'alluce valgo. Questa è la ciarlataneria più pura. E come trovi queste sciocchezze (trovate su Internet): un "osso" appare sulle gambe, se una persona ha una sutura dopo l'appendicite...

Non pensare che io sia un ardente oppositore della medicina tradizionale e di altri metodi di trattamento conservativo, voglio solo salvarti dalla perdita di tempo prezioso e spese finanziarie prive di significato.

Credetemi, l'unico metodo ottimale per sbarazzarsi della deformità in valgo di 1 dita è il trattamento chirurgico.

Trattamento chirurgico:

Le operazioni all'alluce valgo furono condotte nell'antichità (fin dai tempi di Ippocrate). Nell'intera storia dell'ortopedia mondiale sono note circa 300 diverse tecniche chirurgiche per il trattamento delle deformità in valgo di 1 dito. Naturalmente, la maggior parte di essi non viene utilizzata ora, poiché sono riconosciuti come inefficaci e talvolta piuttosto traumatici.

Allo stato attuale, sono stati sviluppati e vengono condotti con successo metodi di trattamento chirurgico ad alta tecnologia, a basso impatto e più importanti delle "ossa" sui piedi.

Ora nella tecnica ortopedica alluce valgo viene utilizzato uno speciale potenziale innovativo (varie pinze in lega di titanio, micro lame, microburs, ecc.), Con l'aiuto di cui è possibile ottenere una fissazione ossea molto stabile, che a sua volta consente al paziente di iniziare l'attività precoce: camminare subito dopo operazioni, senza intonaco, senza stampelle.

Esistono diversi tipi di trattamento chirurgico delle "ossa" sui piedi. Non esiste un metodo di funzionamento universale che sia adatto a tutti i pazienti, perché ognuno ha piedi diversi e diversi tipi di deformazioni statiche.

La scelta del metodo di funzionamento, di regola, dipende dalle caratteristiche anatomiche e funzionali (tipo e grado di deformazione di 1 dita, presenza di altri problemi correlati della parte anteriore del piede).

L'attenzione su un approccio individuale nella scelta di uno o un altro metodo di chirurgia ricostruttiva sui piedi e un'attenta pianificazione preoperatoria, tutto questo è alla base del risultato positivo del trattamento chirurgico dell'alluce valgo.

Se parliamo delle tecniche operative per il trattamento delle deformità statiche dell'avampiede, oggi ci sono 2 approcci nella tecnica operativa: chirurgia del piede e chirurgia mini-invasiva con il cosiddetto metodo "aperto".

Chirurgia del piede mini invasiva (MIS):

La chirurgia mini-invasiva (chirurgia mini-invasiva) si basa sull'eliminazione della deformità dell'avampiede senza incisioni cutanee e dai mini-accessi (mini-perforazioni). I fondatori di questo metodo di trattamento chirurgico della deformità anteriore sono S. Isham, M. DePrado, S. Guillo.

In breve, il significato di questo metodo operativo è quello di piccole forature (senza tagli) di dimensioni 1-3 mm con l'ausilio di strumenti speciali (microfoni Beaver, microburs di diversa lunghezza e forma) in alcuni punti del taglio dell'osso del piede viene eseguita. Come conseguenza di queste segatura / segatura ossea, l'asse osseo cambia, eliminando così la sua deformazione. Non viene utilizzata alcuna fissazione di frammenti ossei (senza viti, senza piastre, senza staffe).

Tali operazioni richiedono una certa abilità chirurgica, un set speciale di microtools e sono eseguite sotto controllo radiografico (EOP).

Il metodo mini-invasivo presenta diversi vantaggi: non ci sono tagli operativi, le mini-perforazioni guariscono molto rapidamente, non ci sono traumi ai tessuti molli...

Ma vi è una limitazione nell'applicazione di questa chirurgia minimamente invasiva: tali operazioni possono essere eseguite solo nelle fasi iniziali della deformità in valgo di 1 dita (I gradi).

Con gradi più alti (II e III grado) delle deformità di 1 dita, e questa è la percentuale più alta di negoziabilità, la chirurgia mini-invasiva di solito è inefficace.

Sulla base di quanto sopra, nella nostra pratica eseguiamo operazioni mini-invasive solo negli stadi iniziali della deformità (alluce valgo I st.), O come supplemento all'operazione "aperta" per eliminare la deformità in valgo di 1 dita (osteotomia variazionale della falange prossimale del dito (AKIN)) o con una patologia combinata della parte anteriore dei piedi (deformità simili a martello di 2-3-4 dita, metatarsalgia dei piedi).

La maggior parte delle operazioni ricostruttive in caso di deformità in valgo di 1 dita sono eseguite con il cosiddetto metodo "aperto".

Chirurgia ricostruttiva per alluce valgo:

Fino ad oggi, i metodi high-tech del trattamento chirurgico della deformità in valgo di 1 dita sono stati applicati con successo in ortopedia. Esistono diversi tipi di operazioni, ma la messa in atto di tattiche operative è standard.

  • Rilascio laterale dell'articolazione metatarso-falangea (correzione dell'asse del dito 1 - conclusione del dito nella posizione fisiologica (corretta)). Eseguiamo questa fase dell'intervento di ferretto in modo minimamente invasivo usando un microchip Beaver.
  • Sulla superficie laterale del piede nella zona in cui si trovano le "ossa" sulle gambe, inizia l'operazione (l'accesso è fatto - un'incisione della pelle di 3-5 cm di lunghezza).
  • Capsulotomia (incisione lineare o a forma di T della capsula), mobilizzazione della capsula 1 dell'articolazione metatarso-falangea.
  • Exostosectomy (rimozione dell '"osso").
  • Un'osteotomia (segatura) di un metatarso viene eseguita utilizzando una sega oscillatoria. Il tipo di osteotomia dipende dal grado di deformità dell'osso metatarsale 1:
    • osteotomia chevron (a forma di V o a forma di L) (AUSTIN)
    • Z-osteotomia (SCARF)
    • osteotomia prossimale sfenoidale o circolare

Per grave deformità, un osteotomia a cuneo variabile della falange prossimale del primo dito (AKIN) viene utilizzato come supplemento all'osteotomia dell'osso metatarsale 1. Nel caso di un'articolazione instabile come il presepe, eseguiamo l'artrodesi.

  • Lo spostamento dei frammenti ossei 1 dell'osso metatarsale l'uno rispetto all'altro (cambiando così l'asse dell'osso deformato e il piede si restringe).
  • Fissazione di frammenti ossei di 1 osso metatarso dopo osteotomia. Nella maggior parte dei casi fissiamo con mini viti a compressione di titanio cannulate 1 o 2: BOLD (Newdeal, Francia), CIRRUS (Germania), AutoFix (SBi, USA).

Nel 2009, NEXTFEET (Francia) è stato utilizzato per il fissaggio con viti bioriassorbibili (per la prima volta a Mosca), ma ora non usiamo queste viti a causa dell'insufficiente grado di stabilità.

compressione di titanio cannulata

vite BOLD (Newdeal)

vite cannulata NEXTFEET

  • Capsula di plastica e di sutura 1 articolazione metatarso-falangea
  • Sutura intracutanea cosmetica + suture nodali adattive sulla pelle.
  • Bendaggio sterile Betadine + bendaggio speciale per fissazione (Idealast).

Puoi vedere le foto delle fasi dell'operazione (SCARF) sull'osso del piede, visitando questa presentazione. Impressionante, per favore non guardare.

Tali operazioni si sono dimostrate nel mondo della pratica ortopedica e sono il cosiddetto "gold standard" nel trattamento della deformità in valgo di 1 dito. L'efficacia di queste operazioni è vicina al 100%, la ricorrenza della deformità (la ricomparsa delle "ossa" sui piedi), di norma, è esclusa.

Con una combinazione di deformità in valgo di un dito con un'altra patologia dell'avampiede (alluce interfalangeo, deformità simili a martello di 2-4 dita, metatarsalgia del piede, neuroma di Morton, deformità di Taylor), l'intera gamma necessaria dell'intervento chirurgico viene eseguita simultaneamente.

Fase di trattamento (informazioni per i pazienti):

  • Una consultazione interna presso la clinica è principalmente necessaria per esaminare i piedi e per valutare le radiografie. Radiografie dei piedi, è auspicabile avere al momento dell'ispezione. Le radiografie delle parti anteriori dei piedi dovrebbero essere fatte in 2 proiezioni (diritte e laterali). Durante la consultazione viene fatta una diagnosi, il volume dell'operazione è pianificato. Il paziente riceve informazioni dettagliate sul funzionamento e sull'anestesia, nonché i tempi del trattamento postoperatorio e della riabilitazione.
  • L'operazione viene eseguita in modo pianificato. Di norma, la data del trattamento chirurgico viene discussa con il paziente, perché la persona deve pianificare i tempi dell'operazione. Non dimenticare che dopo tali operazioni la riabilitazione richiede 4-6 settimane.
  • Prima dell'intervento, è necessario sottoporsi a un esame preoperatorio standard: esami del sangue, test delle urine, radiografia del torace, ecografia delle vene degli arti inferiori, consultazione del terapeuta.
  • L'operazione (rimozione dei coni sulle gambe) viene effettuata direttamente il giorno del ricovero (ricovero in ospedale della clinica).
  • Anestesia: nella maggior parte dei casi viene utilizzata l'anestesia spinale (epidurale).
  • La durata dell'operazione dipende dalla quantità di intervento e varia da 30 minuti. fino a 2 ore (2 piedi).
  • Se entrambi i piedi hanno "ossa" sulle gambe contemporaneamente, l'operazione è consigliabile anche per 2 piedi alla volta.
  • Non è necessario rimuovere le viti in titanio! La lega di titanio è un materiale inerte per l'osso. Le viti in titanio non causano complicazioni: non si ossidano, non "rifiutano", non "squillano" quando passano attraverso il telaio magnetico (ad esempio, in aeroporto).
  • La degenza ospedaliera è di soli 1-2 giorni.
  • Il dolore dopo l'intervento chirurgico alle ossa è minore, e anche in questo caso solo 1 giorno (viene eseguita un'adeguata anestesia).
  • Camminare è permesso il giorno successivo all'intervento, tutti i pazienti camminano senza stampelle, utilizzando speciali scarpe ortopediche postoperatorie (le cosiddette scarpe Baruk). È necessario indossare queste scarpe per 4-6 settimane dal momento dell'operazione (a seconda del volume dell'operazione stessa, sullo stato delle ossa dei piedi (osteoporosi), sull'età del paziente). Non è necessario l'intonaco!
  • È imperativo che dopo l'intervento chirurgico venga effettuato un trattamento sintomatico (terapia antibatterica, antinfiammatoria, anticoagulante), che inizia in ospedale e continua a casa.
  • Le medicazioni dopo l'operazione delle ossa sulle gambe vengono eseguite 1-2 volte a settimana; è vietato fare medicazioni, poiché le medicazioni svolgono importanti funzioni di fissaggio. Solo il medico operativo lega il piede.
  • I punti vengono rimossi 14-20 giorni dopo l'intervento.
  • Fissaggio medicazioni - fino a 3 settimane dopo l'intervento chirurgico.
  • 3 settimane dopo l'operazione, è possibile iniziare lo sviluppo di movimenti in 1 dita.
  • L'edema dei piedi dopo ogni intervento con alluce valgo dura per un tempo piuttosto lungo (a volte 4-6 mesi dopo l'intervento chirurgico). Pertanto, nelle prime settimane dopo l'operazione sulle "ossa" è necessario utilizzare al massimo le applicazioni a freddo sui piedi operati e ridurre al minimo la deambulazione.
  • Camminare con scarpe normali (senza orlo) - 4-6 settimane dopo l'intervento.
  • Non è consigliabile andare al lavoro prima di 1 mese dopo l'operazione (viene emessa una lista malata), sebbene tutto sia interamente individuale.
  • Guidare un'auto preferibilmente non prima di 4 settimane dopo la rimozione delle ossa nelle gambe.
  • 2 mesi dopo l'intervento, i plantari ortopedici sono obbligatori (in clinica, le solette ortopediche individuali vengono prodotte direttamente sulle orme).
  • Indossando scarpe con tacco - non prima di 4-6 mesi dopo l'intervento, si consiglia di iniziare a indossare scarpe con tacco basso (non più di 3-4 cm).

I carichi sportivi dopo aver rimosso i coni sulle gambe sono consentiti 5 mesi dopo l'intervento.