Metodi di trattamento della sacroileite

La malattia infiammatoria dell'articolazione sacroiliaca è chiamata sacroileite. Si verifica a causa di lesioni o infezioni batteriche. La malattia è caratterizzata da dolore nella regione pelvica. Il trattamento della sacroileite deve essere iniziato immediatamente in modo che la malattia non porti a gravi complicazioni. Il più delle volte viene eseguito in un ospedale, perché con un decorso purulento, talvolta è necessario un intervento chirurgico urgente.

Quale medico tratta la sacroileite? Il più delle volte è un reumatologo o un traumatologo ortopedico. La forma purulenta è curata da un chirurgo. Le caratteristiche del trattamento della malattia dipendono dalle cause della sua insorgenza, nonché dalla natura del processo infiammatorio. Il più delle volte, l'infiammazione si verifica nelle persone che conducono uno stile di vita sedentario o che hanno malattie degenerative della colonna vertebrale e del tessuto osseo. Lesioni, sovraccarico prolungato delle malattie articolari o infettive degli organi pelvici possono provocare il suo sviluppo.

Complicazioni di sacroileite

Se non si inizia a trattare la malattia in tempo, l'infiammazione può diffondersi. Nella zona del sacro è presente un grande plesso nervoso, che innerva tutti gli organi del bacino piccolo. Quando l'infiammazione si diffonde lungo le radici nervose, si possono sviluppare le seguenti complicanze:

• compromissione della funzione renale e del sistema urinario;
• intorpidimento e dolore nei glutei;
• indebolimento del ginocchio e dei riflessi di Achille;
• dolore alle gambe;
• interruzione dello sfintere del retto.

Il trattamento improprio o tardivo della sacroileite porta a compromissione della circolazione sanguigna, distruzione del tessuto osseo, sfondamento del pus nel canale spinale. Tutto ciò può provocare gravi disabilità. Pertanto, in nessun caso non può sopportare il dolore, è necessario consultare un medico per l'esame.

Diagnosi della malattia

Per iniziare il trattamento in tempo e prevenire complicazioni, è necessario fare una diagnosi corretta. Ma è spesso difficile a causa della somiglianza dei segni di sacroileite con altre malattie infettive e un'immagine implicita dei raggi X. L'immagine può essere un restringimento dello spazio articolare o segni di osteoporosi. Per chiarire la diagnosi, eseguono una TAC o una risonanza magnetica, oltre a esami del sangue. Il medico esegue la diagnosi primaria in base al quadro clinico della malattia. Esaminando il paziente, il medico attira l'attenzione sull'andatura, la forza muscolare, la gamma di movimento degli arti inferiori. Anche i riflessi al ginocchio e al tendine d'Achille sono controllati.

Caratteristiche del trattamento della sacroileite

La scelta della terapia dipende dal quadro clinico e dalla causa della malattia. Se si è verificata un'infiammazione sullo sfondo di malattie infettive, ad esempio tubercolosi o sifilide, è necessario trattarle. Solo un medico specialista in queste malattie può aiutare in questo caso a rimuovere i sintomi della sacroileite. Per l'infiammazione causata da malattie reumatiche o autoimmuni, è necessaria anche una terapia specifica.

In altre forme di sacroileite, il trattamento deve essere finalizzato all'eliminazione del dolore e dell'infiammazione. La forma acuta della malattia, che si verifica a temperature elevate, richiede l'uso obbligatorio della terapia antibiotica. E se si sospetta la presenza di pus nell'articolazione sacroiliaca, il paziente deve essere posto in ospedale sotto la costante supervisione di un medico. Potrebbe essere necessario drenare l'articolazione per liberarla dal pus.

Solo un approccio integrato alla terapia aiuterà a rimuovere rapidamente tutti i sintomi ed evitare lo sviluppo di complicanze. I metodi più comunemente usati sono:

• limitando il carico sull'articolazione sacro-iliaca - il paziente non vuole sedersi e camminare;
• indossare bende speciali per sostenere la colonna vertebrale;
• terapia farmacologica;
• fisioterapia;
• esercizi terapeutici;
• con una forma complicata della malattia, è necessaria un'operazione chirurgica - rimozione di un fuoco suppurativo o resezione dell'articolazione.

Terapia farmacologica della malattia

Questo è il principale metodo di trattamento della sacroileite. Ma la scelta del farmaco dipende dalla causa dell'infiammazione. Con sacroileite specifica o asettica, vengono usati preparati speciali per trattare la malattia sottostante. La forma purulenta della malattia richiede l'uso di agenti antibatterici, i più comunemente usati sono Ceftriaxone, Claritromicina, Streptomicina o Vancomicina. In presenza di infezione, è imperativo utilizzare prodotti che aiutino a rimuovere le tossine dal corpo, ad esempio Enterosgel.

I farmaci antinfiammatori non steroidei non solo aiutano a ridurre l'infiammazione, ma riducono anche il dolore. Pertanto, in qualsiasi forma di sacroileite, vengono usati nimesulide, diclofenac, ibuprofene o indometacina. Anche "Analgin" o "Paracetamol" è efficace. L'anestesia è necessaria per la sacroileite, poiché il dolore può essere molto forte. Se necessario, il blocco intraarticolare viene eseguito usando "Lidocaina", "Kenolog" o "Diprospana". A volte usare agenti ormonali: "Metilprednisolone" o "Dexometasone".

Questi farmaci sono anche usati:

• La sulfasalazina allevia l'infiammazione;
• Le iniezioni "Infliximab" o "Adalimumab" eliminano la vera causa dell'infiammazione;
• "Atofan" rimuove l'acido urico dal corpo, i cui depositi possono svilupparsi sulle superfici dell'articolazione durante la sacroileite;
• "Trental" o "Pentoxifylline" è prescritto per migliorare l'apporto di sangue ai tessuti dell'articolazione e dei legamenti;
• I miorilassanti sono anche efficaci: Skutomil o Mydocalm.

Spesso vengono usati antinfiammatori e antidolorifici esterni. Ad esempio, è utile strofinare l'olio di olivello spinoso o la soluzione di Bishofit nell'area comune dopo il massaggio. Per ridurre il dolore e l'infiammazione, è possibile utilizzare l'unguento "Butadion", "Diclofenac", "Indomethacin", "Voltaren" o "Nimesil".

Limitazione della mobilità spinale

È molto importante che il paziente rispetti il ​​riposo a letto o almeno limiti il ​​camminare e stare in posizione seduta. I corsetti lombosacrali semirigidi sono usati per alleviare lo spasmo muscolare e ridurre l'infiammazione nell'articolazione. Aiutano a ridurre la quantità di movimento nella colonna vertebrale, che aiuta a ridurre il dolore. In assenza di un processo purulento acuto in un tale corsetto, il paziente può muoversi indipendentemente, così come sedersi. È imperativo scegliere la benda giusta in modo che corregge l'articolazione, ma non preme sui vasi sanguigni.

Procedure fisioterapeutiche

Se non c'è un processo purulento acuto e la temperatura, allora la fisioterapia è anche un modo efficace per curare la malattia. I metodi più comunemente usati sono:

• L'elettroforesi del calcio sull'articolazione sacro-iliaca è utile ogni giorno per 20-30 minuti;
• l'elettropuntura stimola i processi metabolici, allevia il dolore e aiuta bene se sono stati eseguiti almeno due cicli di trattamento;
• il massaggio generale della regione lombare viene effettuato a giorni alterni per attivare la circolazione sanguigna e alleviare gli spasmi muscolari;
• la terapia laser stimola il metabolismo e la capacità di rigenerare i tessuti;
• la magnetoterapia pulsata aumenta il metabolismo, riduce l'infiammazione;
• l'ultraphonophoresis migliora l'assorbimento di medicine, il più spesso è fatto con medicine antiincendiarie;
• la radiazione infrarossa riscalda, stimola i processi di rigenerazione tissutale;
• applicazioni di fango, ozocerite e paraffina sono prescritte se l'infiammazione è accompagnata da processi degenerativi nelle articolazioni per la mineralizzazione dei tessuti della cartilagine e il miglioramento della circolazione sanguigna.

Ginnastica terapeutica

Dopo aver attenuato il processo infiammatorio acuto e dolori gravi, è necessario eseguire esercizi speciali per sviluppare i muscoli degli arti inferiori. Aiutano a combattere la rigidità mattutina nelle articolazioni, ripristinare la mobilità degli arti. Le lezioni dopo il preriscaldamento sono particolarmente efficaci: una doccia calda o applicazioni di fango terapeutico.

La base della terapia fisica per la sacroileite dovrebbe essere esercizi di respirazione e stretching. Molto efficace è yoga o aquafitness, ma solo sotto la guida di uno specialista. Gli esercizi normali vengono eseguiti lentamente e senza intoppi, senza movimenti improvvisi. È molto importante tenere ogni posizione fino a un minuto in modo che i muscoli si estendano. È necessario essere impegnati ogni giorno, non meno di 30 minuti. Puoi usare, ad esempio, questi esercizi:

• in posizione supina con le gambe piegate sulle ginocchia, prendi una gamba con le mani, raddrizzala e tirala verso di te;
• sedersi sul pavimento, mettere i piedi uniti, appoggiare i gomiti sulle ginocchia e piegarsi lentamente in avanti, sgomitando le ginocchia verso il pavimento;
• in piedi a quattro zampe per eseguire l'esercizio "gatto", alternativamente inarcando e piegando la schiena;
• sdraiato sulla schiena, gambe distese, piegare una gamba e tirare il ginocchio a terra attraverso l'altra gamba, non strappare le spalle dal pavimento.

Metodi tradizionali di trattamento

Come terapia adiuvante per alleviare il dolore e ripristinare la funzione articolare, il trattamento tradizionale è molto efficace. Tali metodi aiutano a velocizzare il recupero. Ma devono essere usati solo in combinazione con le misure prescritte dal medico. I rimedi popolari più efficaci per la sacroileite sono tali:

• assumere due volte al giorno 20 ml di soluzione di mummia allo 0,3%;
• macinare i gusci d'uovo e berlo in mezzo cucchiaino 2 volte al giorno;
• applicare l'erba di cicoria fresca all'osso sacro;
• fare un impacco dalle foglie di cavolo per la notte;
• lubrificare il succo comune di celidonia;
• utilizzare per il massaggio olii essenziali di lavanda, limone o pino, diluiti in olio d'oliva;
• bevi succhi naturali di mirtilli rossi, pompelmi, cetrioli, carote, spinaci.

Il trattamento della sacroileite sarà efficace se lo si avvia in tempo e seguire tutte le raccomandazioni del medico. Un approccio integrato aiuterà a evitare complicazioni, oltre a restituire la funzione articolare del paziente e la mobilità degli arti inferiori.

Cos'è la sacroileite, le sue cause, i sintomi e il trattamento

Il processo infiammatorio che si verifica nell'articolazione sacro-iliaca è chiamato sacroitite. La patologia è in grado di svilupparsi indipendentemente, in alcuni casi è una conseguenza di disturbi già esistenti nel corpo. La sacroileite non rappresenta una minaccia per la vita del paziente, ma può provocare il verificarsi di malattie di altri organi. È possibile prevenire complicazioni se si presta attenzione ai sintomi in modo tempestivo e consultare uno specialista.

Cos'è la sacroileite

L'articolazione sacro-iliaca è formata dal sacro e dalle ossa pelviche (ileo). La giunzione due: sul lato destro e sinistro della colonna vertebrale. Il design è rigidamente connesso da potenti legamenti ed è la spina dorsale della colonna vertebrale e del tronco. Lo sviluppo del processo infiammatorio (sacroileite) nell'articolazione interessa entrambi i tessuti molli e duri, e porta alla disfunzione della colonna vertebrale, al funzionamento degli organi interni, alla perdita di capacità di movimento normale e ad altre complicazioni. L'infiammazione può diffondersi ad altre articolazioni, contribuendo alla comparsa di artrite e artrosi.

Cause di malattia

La presenza di sacroileite è causata da vari fattori. Molto spesso si distinguono i seguenti:

• mancanza di attività fisica (di conseguenza c'è carenza di nutrienti e ossigeno);
• sovraccarico (durante il trasporto di un bambino o sollevamento pesi);
• lesioni nell'area di articolazione;
• disturbi autoimmuni;
• reumatismi;
• disordini metabolici (diabete, sovrappeso);
• infezione;
• lesioni delle articolazioni.

Recentemente, si sta prendendo in considerazione anche il ruolo del fattore ereditario nell'insorgenza della sacroileite.

Tipi di sacroileiti

La classificazione e l'isolamento di un tipo di malattia si basa su diversi fattori.

1. Primo grado Dolori alla schiena nei talloni.
2. Secondo grado Dolore ai muscoli glutei e alle cosce. Mobilità ridotta nella colonna lombare.
3. Terzo grado C'è sciatica, crampi muscolari, aumento della pressione sanguigna.

• Primaria. Sviluppare in modo indipendente.
• Secondario. La sacroileite è una conseguenza di un'altra malattia.

1. Sinovite.
2. Osteoartrite.
3. Panarthritis.

• Specifico.
• Non specifica.
• Asettico.
• Non infettive.

1. Sharp.
2. Subacuta.
3. Cronica.

Inoltre, a seconda del lato su cui è presente l'infiammazione, la sacroileite può essere unilaterale (destra o sinistra) o bilaterale. La prima opzione è più comune.

Sintomi comuni comuni a tutti i tipi di malattia

Il sintomo più importante caratteristico di tutti i tipi di sacroileite è il dolore. Si verifica nella colonna vertebrale inferiore, nell'osso sacro o in vita. Di regola, si irradia ad altre parti del corpo: tendine di Achille, coscia, gluteo massimo. Si caratterizza per il rafforzamento al momento della pressatura e dopo una lunga permanenza nella stessa posizione.

Tra gli altri sintomi sono possibili:

• aumento della temperatura corporea a 37,5;
• dolore in altre articolazioni;
• disturbi visivi (lacrimazione, suscettibilità alla luce intensa e altri);
• irritabilità;
• ripartizione.

Oltre a questi, ci possono essere il ritmo cardiaco e disturbi respiratori.

Il corso e i sintomi dei singoli tipi di sacroileite

Per ogni tipo di sacroileite è caratterizzata da propri sintomi e caratteristiche della malattia.

Non specifico (purulento)

Si sviluppa all'apertura di un focus purulento o può essere causato da una lesione traumatica aperta, in caso di infezione. Più spesso sorge da un lato del sacro. In forma acuta, è caratterizzato dai seguenti sintomi:

• febbre alta;
• forte dolore al sito di infiammazione e nel basso addome;
• brividi.

Se una focalizzazione purulenta si è formata nella cavità articolare, può scoppiare o nei tessuti vicini, incluso il canale spinale.

IMPORTANTE! Se si verificano questi sintomi, soprattutto dopo un infortunio, è necessario chiamare un medico il più presto possibile.

Sacroileite nella tubercolosi

Nella maggior parte dei casi, questo tipo di sacroileite si presenta in forma cronica e ha un decorso subacuto (in primo luogo, i sintomi sono nascosti e quindi manifestati acutamente). L'infezione colpisce la regione sacrale su uno o entrambi i lati. Sintomi tipici:

• dolore nella regione lombare e pelvica;
• dolore al ginocchio, articolazione dell'anca;
• limitazione dell'attività fisica, la necessità di adottare una certa postura per alleviare la condizione;
• la lordosi nella regione lombare è mite.

Nel processo di sviluppo della patologia della colonna vertebrale è deformato. Successivamente, si osserva la presenza di infiltrazione tissutale nell'area di infiammazione, ascessi e fistole.

nella sifilide

La sacroileite causata dalla sifilide è una malattia rara. Il suo decorso è caratterizzato da dolori articolari di lieve entità. Il più delle volte, il dolore si preoccupa durante il sonno, di notte. Nella terza fase della sifilide, i disturbi dell'articolazione si presentano sotto forma di osteoartrite.

Con brucellosi

La brucellosi è una causa comune di sacroileite, che in questo caso ha un lungo decorso con sintomi che indicano sinovite o artrite. Possibile sconfitta bilaterale. Sintomi tipici: dolore e rigidità. È difficile per una persona muoversi, inclinarsi o eseguire altre azioni.

Sacroileite asettica (infettiva-allergica)

La talacroileite si sviluppa come conseguenza di malattie come la spondilite anchilosante, il reiter, l'artrite psoriasica e altri. È caratterizzato da una debole gravità dei sintomi clinici: la sindrome del dolore è caratterizzata da un'intensità moderata, si sente principalmente nell'area della coscia o dei muscoli glutei. Il dolore aumentato si verifica durante i momenti di mancanza di attività motoria, e durante il movimento, il dolore, al contrario, è indebolito. Secondo le persone con sacroileite allergico-infettiva, è particolarmente difficile alzarsi al mattino, in quanto vi è una forte rigidità nella parte bassa della schiena. In futuro, passa.

Sacroiteite natura non infettiva

Tale termine si riferisce alle anormalità dell'articolazione sacroiliaca, come l'artrosi, che derivano da vari fattori negativi (ad esempio, lesioni o sovraccarico). In realtà, questo tipo di malattia non è una vera sarcoelite.

In questo caso, la possibile manifestazione di sintomi come:

• dolore nell'area sacrale sotto forma di attacchi senza una ragione apparente;
• irradiazione del dolore ad altre parti del corpo (parte bassa della schiena, glutei);
• "Duck walk".

Nel processo di palpazione, il medico può rivelare dolore non molto pronunciato.

Sacroilite nei bambini

La diminuzione della acroileite nell'infanzia presenta alcuni problemi: ad esempio, nei neonati si verifica con sintomi caratteristici di una malattia infettiva:

• febbre alta;
• diminuzione dell'appetito;
• sgabello che si rompe.

All'età di 1-3 anni, la malattia è anche accompagnata da dolore addominale e segni di intossicazione. Forse la tensione dei muscoli nella zona interessata, mentre i bambini spesso si rifiutano di muoversi autonomamente. Dopo 3 anni, la sacroileite può presentarsi sia in forma lieve che grave. Nella maggior parte dei casi si osservano febbre, disidratazione e dolore addominale. Tali sintomi possono causare laparotomia, in quanto vi è il sospetto di appendicite acuta.

Il trattamento viene eseguito in un ospedale. Mostrare riposo a letto, limitazione del carico, terapia antibatterica e altri mezzi. Con un trattamento tempestivo, la prognosi è favorevole.

Sacroileite negli adulti

La sacroileite non è una malattia comune nella popolazione adulta. Fondamentalmente, si sviluppa a causa di disturbi reumatici e infezioni o lesioni (che si verificano molto più spesso) portano al suo verificarsi in rari casi. Gli adulti possono essere soggetti alla diffusione della sacroileite secondaria al di sopra dei 40 anni, poiché il metabolismo diventa meno intenso e aumenta il numero di disturbi patologici nell'organismo.

Lo sviluppo della malattia può provocare una lunga permanenza in una posizione statica. Nelle donne giovani e di mezza età, il periodo di gravidanza è spesso un fattore che porta alla sacroileite a causa di un aumento del carico sulla colonna vertebrale (di nuovo, se esistono già disturbi o debolezza ereditaria del legamento o del sistema muscoloscheletrico).

diagnostica

La diagnosi si basa sui reclami del paziente, i risultati dell'esame, i dati dei metodi di ricerca di laboratorio e hardware. Tra questi ultimi:

• analisi del sangue (generale, biochimica, immunologica, reazione a catena della polimerasi, sierologico);
• Raggi X;
• imaging a risonanza magnetica e calcolato.

All'esame, i test sono usati Lasegue e Ferpson. Il primo è la comparsa di dolore sulla parte posteriore della superficie femorale della gamba quando si cerca di sollevarlo in uno stato raddrizzato. Il sintomo di Phypson è di abbassare l'arto destro in posizione seduta. L'aspetto del dolore nell'area dell'articolazione sacro-iliaca indica la presenza della malattia.

Metodi di trattamento

Il trattamento ha lo scopo di eliminare il dolore e le cause della malattia. Per questo uso:

• farmaci;
• terapia fisica;
• Esercitare la terapia.

Un punto obbligatorio è lo scarico delle articolazioni danneggiate, mentre la responsabilità principale spetta al paziente, al quale sarà richiesto di ridurre al minimo l'attività fisica. In gravidanza, le donne dovrebbero usare una benda speciale.

Trattamento farmacologico della malattia

L'uso di droghe dipende dal tipo di sacroileite.

Qualsiasi farmaco viene selezionato sulla base della condizione individuale del paziente e della presenza / assenza di patologie concomitanti.

ATTENZIONE! È impossibile trattare la sacroileite da sola! La scelta del farmaco, il dosaggio e la durata del trattamento sono di competenza del medico. L'automedicazione minaccia di complicazioni.

Fisioterapia con sacroileite

Tra i metodi fisioterapeutici per il trattamento della sacroileite, la scelta viene interrotta sulle seguenti procedure:

• terapia laser;
• onde magnetiche;
• raggi infrarossi;
• riflessologia;
• massaggio.

Hanno lo scopo di eliminare il processo infiammatorio e il dolore, il gonfiore. Il corso di fisioterapia favorisce la rigenerazione cellulare, migliora il flusso sanguigno e la circolazione linfatica nell'articolazione interessata, migliora l'effetto dei farmaci.

IMPORTANTE! I metodi di fisioterapia non possono essere utilizzati nel periodo acuto della malattia.

La ginnastica terapeutica e la fisioterapia vengono utilizzate per trattare la sacroileite solo dopo che la forma acuta della malattia è stata eliminata. Prendi una serie di esercizi dovrebbe essere un medico. Man mano che lo stato migliora, il complesso viene corretto.

Obiettivi raggiunto realizzazione della terapia di esercizio:

• maggiore mobilità nella regione lombare;
• ripristino del flusso sanguigno nei muscoli;
• miglioramento dei processi metabolici articolari;
• eliminazione della stagnazione nel tessuto connettivo e muscolare, legamenti.

Particolarmente importante è la prestazione della terapia di esercizio per i pazienti che, prima dello sviluppo della malattia, hanno condotto uno stile di vita inattivo o hanno misurato in modo errato il carico sulla colonna vertebrale.

Complicazioni di sacroileite

In assenza di un trattamento adeguato e tempestivo, la sacroileite porta allo sviluppo di complicanze:

• distruzione ossea;
• la diffusione del processo infiammatorio sui tessuti molli;
• perdita di mobilità nella pelvi e nelle gambe;
• disabilità.

Il tessuto osseo danneggiato è soggetto a crepe e fratture. Inoltre, la sacroileite porta allo sviluppo di patologie degli organi pelvici addominali, che possono portare a impotenza, enuresi, encopresis e altre malattie.

prevenzione

In alcuni casi, è possibile adottare misure preventive per prevenire lo sviluppo di sacroileite. Ad esempio, l'eliminazione tempestiva di focolai purulenti e infettivi previene il verificarsi della malattia. Se vi è una tendenza a compromettere la struttura e la funzione del sistema muscolo-scheletrico o l'attività professionale è associata a carico eccessivo / insufficiente sulle articolazioni e sulla colonna vertebrale, i condroprotettori dovrebbero essere assunti periodicamente. In caso di lesioni alle parti lombari e sacrali, è assolutamente necessario consultare un medico e assicurare il completo recupero, eliminando ogni sforzo. Nel caso delle malattie autoimmuni, è necessario sostenere l'attività dell'articolazione mediante procedure fisiche, prendendo immunosoppressori e altri mezzi.

Previsioni di vita

Con un trattamento tempestivo, la prognosi per la salute e la vita del paziente è favorevole. Se la biomeccanica delle divisioni pelvica e lombare è compromessa, il processo di guarigione richiederà più tempo. Il trattamento dell'acacia reumatica dipende dai processi autoimmuni e può richiedere diversi anni. In qualsiasi forma di malattia, la chiave per una prognosi favorevole è l'adesione incondizionata del paziente alle istruzioni del medico.

La sacroileite, come ogni altra malattia, richiede la diagnosi, la nomina di un trattamento competente e l'implementazione di raccomandazioni mediche. Solo in questo caso si può evitare un ulteriore sviluppo della patologia e l'insorgere di complicazioni. Pertanto, quando compaiono sintomi imprevisti (senza un motivo apparente), non è necessario posticipare una visita dal medico.

Sacroileite, che cos'è? Cause, sintomi e trattamento

Il processo infiammatorio dell'articolazione sacroiliaca è chiamato sacroileite. Una persona avverte dolore nella parte bassa della schiena. La malattia può essere un indipendente o un sintomo di alcune altre malattie. Questo giunto è inattivo. Il sacro - la penultima parte della colonna vertebrale, sotto - il coccige. Alla nascita, le vertebre sacrali si trovano separatamente l'una dall'altra, crescono insieme dopo 18 anni. Si forma un osso singolo. Esiste un'anomalia congenita, chiamata la parte posteriore della bifida, quando la fusione è incompleta.

Il decorso della malattia può essere acuto o cronico, con conseguente deformità dell'articolazione o anchilosante (immobilità dovuta alla fusione delle superfici articolari). L'anchilosi si verifica nella maggior parte dei casi con reumatismi. La sacroileite deformante è caratterizzata dalla formazione di escrescenze ossee (osteofiti) lungo i bordi dell'articolazione.

Cos'è?

La sacroileite è una lesione infiammatoria dell'articolazione sacroiliaca. Si presenta come una malattia indipendente o una manifestazione di una malattia infettiva o autoimmune. Più spesso unilaterale. Caratteristica bilaterale della spondilite anchilosante e della brucellosi, raramente osservata con la tubercolosi. Le cause includono: lesioni, sovraccarico articolare prolungato, anomalie congenite delle articolazioni, malattie infettive o sistemiche, tumori.

cause di

I medici decidono di assegnare due grandi gruppi di cause che provocano il processo infiammatorio.

Il primo è formato da malattie autoimmuni, che sono caratterizzate da infiammazione asimmetrica. Questo gruppo di cause viene individuato separatamente, poiché non si riscontrano ulteriori sintomi in queste articolazioni. Per l'infiammazione, puoi semplicemente diagnosticare l'inizio del processo sistemico.

Il secondo gruppo di cause è formato da malattie che portano all'artrite ordinaria e ad altri processi patologici. Se il paziente è destrorso, la sacroileite si trova di solito sul lato destro. Di conseguenza, alle persone mancine viene diagnosticata la sacroileite sinistra.

In questo gruppo di motivi è consuetudine individuare quanto segue:

1. Biomeccanica errata dell'articolazione;
2. Stato di gravidanza;
3. Malattie infettive;
4. Osteoporosi diagnosticata nelle donne in postmenopausa;
5. Malformazioni dovute a complicazioni durante il parto;
6. Lo stato tumorale si sviluppa nelle ossa del bacino, nello spazio retroperitoneale e nella cavità pelvica;
7. Le caratteristiche del lavoro associato alla permanenza prolungata in posizione seduta determinano un indebolimento dell'anello pelvico.

classificazione

Secondo il meccanismo della malattia, si distinguono i seguenti tipi di sacroileite:

1. La sacroileite primaria è una malattia originata dall'articolazione sacro-iliaca e dai suoi legamenti ed è limitata alle sue strutture. La sacroileite primaria può essere scatenata sia da un trauma (a causa dell'infezione) sia da una lesione ossea con un tumore (ad esempio, se un tumore si verifica direttamente nella colonna vertebrale).
2. Sacroileite secondaria - ha una genesi più complessa, dal momento che la sacroileite è solo uno dei segni della malattia di base. Gran parte di essa svolge il ruolo di una componente allergica o immunitaria, quando la malattia si verifica come risposta dell'organismo a determinati cambiamenti. Non l'ultimo ruolo nella comparsa della sacroileite secondaria è giocato da malattie reumatologiche, che provocano problemi nel funzionamento del sistema immunitario, in conseguenza del quale il corpo innesca una reazione contro le proprie fibre del tessuto connettivo dello scheletro assiale.

Nonostante i significativi progressi nella patogenesi della malattia e gli scienziati sono riusciti a classificare la sacroileite in due grandi categorie - primaria e secondaria - nella pratica clinica non si sono ancora allontanati dalla solita separazione della malattia a seconda delle ragioni per cui è stata causata direttamente.

Sintomi comuni comuni a tutti i tipi di malattia

Il sintomo più importante caratteristico di tutti i tipi di sacroileite è il dolore. Si verifica nella colonna vertebrale inferiore, nell'osso sacro o in vita. Di regola, si irradia ad altre parti del corpo: tendine di Achille, coscia, gluteo massimo. Si caratterizza per il rafforzamento al momento della pressatura e dopo una lunga permanenza nella stessa posizione.

Tra gli altri sintomi di sacroileite sono possibili:

• irritabilità;
• aumento della temperatura corporea a 37,5;
• dolore in altre articolazioni;
• mancanza di energia;
• disturbi visivi (lacrimazione, suscettibilità alla luce intensa e altri);
• ci possono essere il ritmo cardiaco e disturbi respiratori.

Altri sintomi possono differire a seconda del fattore che ha causato lo sviluppo della malattia. Quindi, la clinica di ciascuna delle forme della malattia è la seguente:

1. Sacroileite infettiva Oltre al dolore, ci sono sintomi come la febbre, lo sviluppo di ascessi nel muscolo gluteo. Si osservano inoltre sintomi tossici infettivi, che derivano dal rilascio nel flusso sanguigno dei prodotti dell'attività vitale dei microrganismi.
2. Sacroileite reumatica. In questo caso, c'è dolore nella zona lombare, che è più forte nelle ore del mattino, così come dopo il riposo. Se una persona "si disperde", il dolore si attenua. Altri sintomi inerenti alla sacroileite sono identici alle manifestazioni della malattia sottostante: malessere, febbre, sviluppo dell'osteoporosi, danni ad altre articolazioni, tendini, ad esempio, Achille e anca.
3. Sacroileite traumatica Oltre al dolore, c'è un gonfiore al sito di lesioni, arrossamento della pelle, lividi, ematomi. In alcuni casi, specialmente al momento della significativa intensità dell'impatto di un fattore traumatico, può verificarsi una ferita aperta con una violazione dell'integrità della pelle. Allo stesso tempo, si verifica sanguinamento, che crea condizioni eccellenti per gli agenti patogeni di entrare nel corpo attraverso il flusso sanguigno.
4. La tubercolosi e la brucellosi sacroileite sono caratterizzate da un decorso subacuto con sintomi quali un aumento della temperatura corporea, dolore, che si verifica periodicamente e aumenta solo in determinate circostanze. Ma succede che la tubercolosi o la brucellosi sacroileite sia più pronunciata: malessere generale, mal di testa, articolazioni doloranti, aumento della sudorazione, brividi e altri segni di intossicazione.

Vale la pena notare che nelle fasi iniziali e tardive della sacroileite i sintomi differiscono, almeno nella loro intensità. Quindi, nelle prime fasi sono possibili sintomi non specifici e per questo motivo molti pazienti non attribuiscono molta importanza a questo. A circa 2 fasi dello sviluppo del disturbo, sono associate la sindrome febbrile, la febbre, il calo del peso corporeo. Di mattina come di notte, il dolore moderato appare nei lombi.

Grado di disturbo

Ci sono tali gradi di sviluppo della malattia:

1. Il primo grado è raramente caratterizzato da segni luminosi. A volte il paziente può essere disturbato dal mal di schiena, che si irradia ai tendini di Achille;
2. Il secondo grado della malattia è caratterizzato dalla presenza di dolore nell'area dei glutei e fianchi. Il paziente avverte dolore lancinante, che riduce la mobilità delle vertebre in quest'area. Già in questa fase, la malattia può portare a deformità spinali;
3. Il terzo grado della malattia è caratterizzato da sintomi come l'anchilosi del sacro o le ossa iliache. Puoi vedere questi segni della malattia con l'aiuto dell'esame a raggi X. Questo stadio è caratterizzato dalla comparsa di sciatica, dalla comparsa di crampi muscolari e da un cambiamento della pressione sanguigna.

diagnostica

Affinché il medico possa sottoporre il paziente a un esame, oltre ai suddetti segni, l'infiammazione deve essere confermata mediante test di laboratorio di routine.

Ad esempio, può essere identificato:

• dati positivi di immunodiagnostica su uno specifico microrganismo (nel caso di un agente patogeno specifico);
• leucocitosi del sangue periferico;
• spostamento dei leucociti verso sinistra, verso i giovani, o persino i mielociti;
• aumento della VES;
• grave reazione generale del corpo: febbre, intossicazione, gonfiore dei tessuti molli, parlando di infiammazione diffusa - cellulite negli spazi intermuscolari del bacino;
• lesione delle articolazioni lontane, presenza di eruzioni cutanee, dattilite, lesione delle unghie (ciò si verifica nell'artrite psoriasica).

Il metodo diagnostico più rapido e informativo, come già accennato, è la radiografia dell'osso pelvico con imaging mirato su larga scala delle articolazioni sacro-iliache in una proiezione diretta con il sequestro obbligatorio di due fessure articolari lungo l'intera lunghezza.

complicazioni

Una grave complicazione della sacroileite purulenta è la formazione di perdite purulente con una svolta nella regione glutea e, soprattutto, nella cavità pelvica. In presenza di striature, la palpazione e l'esame rettale hanno rivelato una dolorosa formazione elastica fluttuante. La penetrazione del pus nelle aperture sacrali e nel canale vertebrale è accompagnata da danni al midollo spinale e alle sue membrane.

Trattamento di diversi tipi di sacroileite

Il trattamento della sacroileite è generalmente conservativo. Lo schema generale della terapia farmacologica complessa consiste in:

• farmaci anti-infiammatori non steroidei (nimesulide, diclofenac);
• antagonisti del fattore di necrosi tumorale (infliximab);
• ormoni (desametasone, metilprednisolone);
• antibiotici (streptomicina, claritromicina, ceftriaxone).

In caso di sindrome da dolore grave, i blocchi vengono fatti con l'introduzione nell'articolazione, i punti trigger nei muscoli (aree di ipersensibilità) o il canale vertebrale di lidocaina, kenalog, diprospan.

I mezzi principali per eliminare la causa di infiammazioni specifiche sono agenti che hanno un effetto distruttivo su un agente patogeno specifico, ad esempio farmaci anti-tubercolosi (tioacetazone, isoniazide) per la sacroileite tubercolare.

Fisioterapia con sacroileite

Ad oggi, ci sono molti studi che confermano l'efficacia e il beneficio della fisioterapia con la sacroileite. Ciò è particolarmente vero quando la natura reumatologica della malattia.

1. Radiazione infrarossa dell'area interessata. La radiazione infrarossa ha un effetto riscaldante e localmente stimolante. Di conseguenza, i processi di guarigione sono accelerati, l'immunità viene stimolata, il riassorbimento degli infiltrati e altre tracce di infiammazione cronica.
2. Radiazione laser sulla colonna vertebrale e sulla regione dell'articolazione sacroiliaca. Sotto l'azione della radiazione laser, vengono attivate speciali molecole sensibili nei tessuti e negli organi, che interagiscono con le cellule circostanti e cambiano l'attività delle reazioni metaboliche e aumentano il consumo di ossigeno. Di conseguenza, viene stimolata la divisione cellulare, vengono attivate la produzione di glucosio e la divisione del grasso. Tutto ciò aumenta la capacità dei tessuti di rigenerarsi (ripristinare).
3. Ultraphonophoresis di farmaci antiincendiari e anestetici locali. Sotto l'azione delle vibrazioni ultrasoniche, l'assorbimento dei farmaci aumenta, l'area della loro distribuzione aumenta, il loro effetto terapeutico aumenta.
4. Magnetoterapia pulsata ad alta intensità. Sotto l'influenza di un campo magnetico, i processi metabolici tra le cellule cambiano, il metabolismo aumenta, la rimozione dei prodotti di decomposizione è accelerata, il che aiuta a ridurre la risposta infiammatoria.

Oltre ai suddetti metodi di esposizione utilizzando fattori fisici, è importante condurre una ginnastica corretta, che ti permetta di affrontare efficacemente la rigidità mattutina delle articolazioni, e ti permette anche di mantenere un adeguato potenziale funzionale dell'articolazione e dell'arto.

prospettiva

Di regola, con cause infettive e trattamento tempestivo della sacroileite, sullo sfondo della preservazione dell'immunità, la prognosi è favorevole. In caso di violazione della biomeccanica articolare e dell'affaticamento muscolare, con lo sviluppo di un processo asettico, il trattamento è più lungo, incluso il massaggio, la terapia di esercizio e le procedure di fisioterapia.

Infine, la sacroileite "reumatica" - i sintomi, il trattamento, la cui prognosi indica la sconfitta del tessuto connettivo - possono verificarsi per molti anni. Tutto dipenderà dall'attività del processo autoimmune.

prevenzione

La sacroileite non è un evento raro. Prima di tutto, questo è dovuto al considerevole numero di occupazioni che implicano una posizione seduta. Pertanto, non trascurare le misure preventive per evitare problemi di salute.

Per non sviluppare la sacroileite, è necessario trattare le malattie infettive in modo tempestivo, rafforzare il sistema immunitario e praticare sport. Sedersi al lavoro il più possibile per diversificare camminare e riscaldarsi. In presenza di un giunto malato vale la pena ridurre al minimo il carico.

L'implementazione di queste semplici raccomandazioni ti consentirà di evitare le conseguenze spiacevoli e persino disastrose delle sacroileiti, come la limitazione della mobilità della colonna vertebrale nella regione lombosacrale, fino alla completa perdita di movimento.

malattie sacro-iliaca

La sacroileite è un'infiammazione dell'articolazione sacroiliaca. Accompagnato dal dolore lombare. A seconda della causa, della natura e dell'estensione del processo infiammatorio, esistono diverse forme di sacroileite, che differiscono nei sintomi e nel decorso. La causa dello sviluppo della sacroileite può essere trauma, sovraccarico prolungato dell'articolazione (per esempio durante la gravidanza, portare pesi, lavoro sedentario) malformazioni congenite (sublussazione dell'articolazione dell'anca), processi tumorali, disordini metabolici, nonché varie infezioni, sia aspecifiche che specifiche (sifilide, tubercolosi, brucellosi). Inoltre, la sacroileite può essere osservata in un certo numero di malattie autoimmuni. Quando il trattamento di sacroileite asettica è conservativo, con purulento - spesso chirurgico.

malattie sacro-iliaca

La sacroileite (dal latino Sacrum os sacrum + ilium os ilium) è un processo infiammatorio nell'area dell'articolazione sacroiliaca. Può essere una malattia indipendente o un sintomo di altre malattie infettive o autoimmuni. Di solito la sacroileite si sviluppa da un lato. La sacroileite bilaterale può essere osservata con la brucellosi (meno spesso con la tubercolosi) ed è un sintomo costante nella spondilite anchilosante. Il piano di trattamento e la prognosi dipendono dalla forma e dalle cause dello sviluppo della sacroileite.

L'articolazione sacro-iliaca è un'articolazione sedentaria, attraverso la quale il bacino si connette alla colonna vertebrale con l'aiuto delle articolazioni delle alette situate sulle superfici laterali del sacro. L'articolazione è sostenuta dai legamenti più forti del corpo umano: legamenti interossei sacro-lombari, brevi grappoli larghi, che sono attaccati all'osso sacro da un lato e la tuberosità iliaca dall'altro.

Il sacro è la seconda spina dorsale inferiore (il coccige è sotto di esso). Nei bambini, le vertebre sacrali si trovano separatamente l'una dall'altra. Quindi, all'età di 18-25 anni, queste vertebre si fondono insieme formando un singolo osso massiccio. Con le anomalie congenite dello sviluppo (back bifida) l'adesione può essere incompleta.

classificazione

A seconda della prevalenza del processo infiammatorio, si distinguono i seguenti tipi di sacroileite: sinovite (infiammazione della membrana sinoviale), artrosi (infiammazione delle superfici articolari) e panartrite (infiammazione di tutti i tessuti dell'articolazione).

A seconda della natura dell'infiammazione si distinguono:

• sacroileite non specifica (purulenta);
• sacroileite specifica (con sifilide, tubercolosi e brucellosi);
• sacroileite asettica (infettiva-allergica), che si sviluppa nelle malattie autoimmuni;
• sacroileite non infettiva causata da processi degenerativo-distrofici nell'area articolare (dopo lesioni, sovraccarico, disturbi metabolici e malformazioni) o infiammazione del legamento sacro-lombare.

Sacroileite non specifica (purulenta)

La causa della sacroileite può essere una svolta di una messa a fuoco purulenta, l'osteomielite o l'infezione diretta dell'articolazione nella lesione aperta. La sacroileite suppurativa è solitamente unilaterale. L'insorgenza della sacroileite è acuta, vi è un decorso rapido con brividi, un aumento significativo della temperatura corporea e dolori acuti nel basso ventre e nella parte posteriore del lato colpito. La condizione del paziente con la sacroileite si sta rapidamente deteriorando e si sviluppa una grave intossicazione.

A causa del dolore, il paziente con sacroileite assume una posizione forzata, piegando le gambe nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio. La palpazione ha rivelato un forte dolore nella zona dell'articolazione sacroiliaca. I dolori sono aggravati dall'estensione della gamba sul lato affetto e dalla pressione sulle ali delle ossa iliache. Nelle analisi del sangue con sacroileite purulenta, vengono determinati un aumento della VES e della leucocitosi pronunciata.

Con lievi manifestazioni cliniche locali nelle prime fasi, la sacroileite è a volte scambiata per una malattia infettiva acuta (specialmente nei bambini). La diagnosi di sacroileite può anche essere difficile a causa di una radiografia non troppo pronunciata o di una comparsa tardiva di marcati cambiamenti sul roentgenogram. Nelle radiografie con sacroileite si può rilevare un allargamento dello spazio articolare e un'osteoporosi moderata nella regione delle articolazioni dell'osso ileo e del sacro.

Il pus che si accumula nella cavità dell'articolazione, può irrompere negli organi e nei tessuti adiacenti, formando un flusso purulento. Se la perdita si forma nella cavità pelvica, l'esame rettale determina la formazione dolorosa elastica con un'area di fluttuazione. Quando si forma la flebo nella regione glutea, gonfiore e tenerezza si verificano nella zona dei glutei. La penetrazione del pus nel canale spinale può danneggiare le membrane spinali e il midollo spinale.

Il trattamento della sacroileite purulenta viene eseguito nel reparto chirurgico. Nelle fasi iniziali vengono prescritti antibiotici e viene eseguita la terapia di disintossicazione. La formazione di un obiettivo suppurativo in caso di sacroileite è un'indicazione per la resezione articolare.

Sacroileite nella tubercolosi

La sacroileite nella tubercolosi si osserva raramente, di solito in modo subacuto o cronico. L'infezione di solito si diffonde dalla lesione primaria, che si trova nel sacro o nell'area delle superfici articolari dell'Ilio. La sconfitta può essere sia unilaterale che bilaterale.

I pazienti con sacroileite lamentano dolore di localizzazione poco chiara nella regione pelvica e lungo il nervo sciatico. Nei bambini, può esserci dolore riflesso all'articolazione del ginocchio e dell'anca. Rigidità osservata, poiché i pazienti con sacroileite cercano di risparmiare l'area interessata durante i movimenti. In alcuni casi, sono possibili deformità secondarie sotto forma di scoliosi e una diminuzione della lordosi lombare. La palpazione ha rivelato un dolore moderato. La temperatura locale è elevata nella sacroileite tubercolare. Dopo qualche tempo, vi è un'infiltrazione di tessuto molle sul fuoco dell'infiammazione.

In ¾ casi, la sacroileite tubercolare è complicata dalla formazione di ascessi colanti nella zona dell'anca. Inoltre, quasi la metà del natechnikov è accompagnata dalla formazione di fistole. Nelle radiografie con sacroileite, viene determinata la pronunciata distruzione nella regione dell'osso ileo o sacro. Sequestratori possono occupare un terzo o più delle ossa colpite. I contorni del giunto sono sfocati, i bordi sono corrosi. In alcuni casi, c'è una scomparsa parziale o completa dello spazio articolare.

Il trattamento di sacroiliitis è effettuato nelle condizioni del reparto di tubercolosi. L'immobilizzazione viene eseguita, viene prescritta una terapia conservativa specifica. In alcuni casi di sacroileite tubercolare, è indicata un'operazione chirurgica - resezione dell'articolazione sacroiliaca.

Sacroileite nella sifilide

Nella sifilide secondaria, la sacroileite si sviluppa raramente e di solito si manifesta sotto forma di artralgia, passando rapidamente sotto l'influenza di una terapia antibiotica specifica. Nella sifilide terziaria si può osservare la sacroileite gommosa sotto forma di sinovite o artrosi. Dolori di contrasto (soprattutto di notte) e rigidità dovuti al fatto che il paziente risparmia l'area interessata.

Quando i cambiamenti di sinovite sulla radiografia non vengono rilevati. Nell'osteoartrosi, l'immagine a raggi X può variare in modo considerevole, da lievi modifiche alla distruzione parziale o completa delle superfici articolari. Il trattamento di sacroiliitis è specifico, in condizioni del reparto dermatovenerologic. Va notato che al momento attuale, la sifilide terziaria è molto rara, quindi questa sacroileite è classificata come meno comune.

Sacroileite con brucellosi

Di solito, il danno alle articolazioni nella brucellosi è transitorio e si manifesta sotto forma di artralgia volatile. Tuttavia, in alcuni casi, c'è un'infiammazione persistente, di lunga durata e difficile da trattare sotto forma di sinovite, perepartrite, artrite o artrosi. Allo stesso tempo, la sacroileite si osserva abbastanza spesso (42% del numero totale di lesioni delle articolazioni).

La sacroileite con la brucellosi può essere sia unilaterale che bilaterale. Un paziente con sacroileite lamenta dolore nella regione sacroiliaca, aggravato dai movimenti, specialmente durante l'estensione e la flessione della colonna vertebrale. C'è rigidità e rigidità. Viene rivelato un sintomo positivo di Lasegue (un sintomo di tensione) - l'apparizione o l'intensificazione del dolore lungo la parte posteriore della coscia nel momento in cui il paziente solleva la gamba raddrizzata. Sulla radiografia con brucellosi la sacroileite non è cambiata anche in presenza di sintomi clinici gravi.

Il trattamento della sacroileite è generalmente conservativo. La terapia specifica viene effettuata con l'uso di diversi antibiotici e la terapia vaccinale è prescritta in combinazione con agenti antinfiammatori e sintomatici. Nella sacroileite subacuta e cronica, è indicato il trattamento di fisioterapia e sanatorio-resort.

Sacroileite asettica

La sacroileite asettica può essere osservata in molte malattie reumatiche, tra cui l'artrite psoriasica e la malattia di Reiter. La sacroileite bilaterale ha un valore diagnostico speciale nella spondilite anchilosante, poiché i cambiamenti dei raggi X in entrambe le articolazioni sacro-iliache in questo caso sono rilevati nelle fasi iniziali - anche prima della formazione di aderenze tra le vertebre. Tipico per il pattern radiologico della sacroileite in questi casi fornisce una diagnosi precoce e consente di iniziare il trattamento nel periodo più favorevole per questo.

Nella prima fase della sacroileite, una radiografia subcondrale moderata e l'espansione dello spazio articolare sono determinate sulla radiografia. I contorni delle articolazioni sono sfocati. Nella seconda fase della sacroileite, la subcondrosi diventa pronunciata, lo spazio articolare si restringe, viene determinata l'erosione individuale. Sulla terza parte si forma, e sulla quarta - anchilosi completa delle articolazioni sacro-iliache.

Le manifestazioni cliniche della sacroileite sono noiose. La sacroileite nella spondilite anchilosante è accompagnata da dolore debole o moderato nei glutei, che si estende nella coscia. I dolori sono aggravati a riposo e si indeboliscono con movimenti. I pazienti hanno notato rigidità mattutina, scomparendo dopo l'esercizio.

Nell'individuare i cambiamenti caratteristici della Sacrotelia ai raggi X, viene effettuato un esame supplementare, che comprende test funzionali speciali, radiografie della colonna vertebrale e test di laboratorio. Quando si conferma la diagnosi di sacroileite, viene prescritta una terapia complessa: farmaci antinfiammatori non steroidei, terapia fisica, fisioterapia, cure sanatorie-resort.

Sacroileite natura non infettiva

A rigor di termini, le lesioni non infettive dell'articolazione sacroiliaca non sono sacroileite, poiché tali casi sono osservati o cambiamenti artritici dell'articolazione sacroiliaca o infiammazione del legamento sacro-iliaco. Tuttavia, nella pratica clinica in questi casi viene spesso formulata la diagnosi di "sacroileite di eziologia sconosciuta".

Tali cambiamenti patologici possono essere dovuti a lesioni pregresse, sovraccarico permanente dell'articolazione dovuta a gravidanza, sport, peso corporeo o lavoro sedentario. Il rischio di sviluppare questa patologia aumenta con una violazione della postura (un aumento dell'angolo della giunzione lombosacrale), un disco a forma di cuneo tra il sacro e la quinta vertebra lombare, così come se l'arco della quinta vertebra lombare fallisce

I pazienti lamentano dolore parossistico o spontaneo nella regione sacrale, solitamente aggravato dai movimenti, in piedi prolungati, seduti o sporgendosi in avanti. È possibile l'irradiazione sulla parte bassa della schiena, sulla coscia o sul gluteo. All'esame, c'è un leggero o moderato dolore nella zona interessata e una certa rigidità. In alcuni casi, sviluppare l'andatura anatra (allentando da un lato all'altro quando si cammina). Il sintomo di Fergason è patognomonico: il paziente si alza su una sedia, prima con un piede sano e poi con un dolore, dopo di che scende da una sedia, lasciando cadere prima una gamba sana e poi dolorante. Quando ciò accade, dolore all'articolazione sacroiliaca.

Nell'artrosi, una radiografia mostra restringimento dello spazio articolare, osteosclerosi e deformità dell'articolazione. Quando l'infiammazione dei cambiamenti del legamento è assente. Il trattamento ha lo scopo di eliminare l'infiammazione e il dolore. Vengono prescritti FANS e procedure fisioterapeutiche, i blocchi vengono eseguiti in caso di sindrome da dolore grave. Si raccomanda ai pazienti di limitare l'attività fisica. Le donne incinte che soffrono di sacroileite vengono mostrate indossando bende speciali per scaricare il lombosacrale.

Caratteristiche della sacroileite: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

La sacroileite è una lesione infiammatoria dell'articolazione sacroiliaca. Si presenta come una malattia indipendente o una manifestazione di una malattia infettiva o autoimmune. Più spesso unilaterale. Caratteristica bilaterale della spondilite anchilosante e della brucellosi, raramente osservata con la tubercolosi. Le cause includono: lesioni, sovraccarico articolare prolungato, anomalie congenite delle articolazioni, malattie infettive o sistemiche, tumori.

Questa è una malattia grave che porta a gravi conseguenze: la distruzione di ossa, tessuti cartilaginei, tendini, legamenti, vasi sanguigni. Di conseguenza, si formano gravi violazioni della struttura e della funzione dell'articolazione, che limita nettamente qualsiasi movimento. Complicazioni dell'infiammazione purulenta - una svolta del pus nella regione glutea, nella cavità pelvica o nel canale spinale con danni al midollo spinale stesso e / o alle sue membrane. Pertanto, per ogni paziente, la malattia pone un certo pericolo e può causare disabilità.

Un reumatologo o un traumatologo ortopedico cura la sacroilite. Il processo purulento elimina il chirurgo attraverso la chirurgia.

Nonostante la gravità della malattia, è possibile sbarazzarsi o ridurne al minimo le conseguenze iniziando un trattamento tempestivo, che viene spesso effettuato in un reparto specializzato di un ospedale. La sacroileite cronica viene trattata in regime ambulatoriale.

Inoltre, nell'articolo riceverai una descrizione completa della malattia, approfondirai le cause, i tipi di sacroileite e le loro manifestazioni cliniche caratteristiche, i metodi diagnostici e i metodi di trattamento.

Cause di sacroileite

• Lesioni ai legamenti e alle ossa (ad esempio rottura del legamento);
• sovraccarico regolare dell'articolazione sacroiliaca durante il trasporto di pesi, gravidanza;
• malformazioni congenite dell'articolazione: dislocazione congenita o sublussazione dell'articolazione dell'anca, fusione incompleta delle vertebre sacrali;
• disordini metabolici;
• tumori benigni: cisti, crescita di tessuto osseo o cartilagineo;
• oncopatologia: tumori primari nell'area dell'articolazione sacro-iliaca o metastasi secondarie del processo maligno esistente;
• malattie infettive specifiche e non specifiche: brucellosi, tubercolosi, sifilide;
• vari tipi di artrite: psoriasica, enteropatica, reumatoide e spondilite anchilosante;
• malattie autoimmuni: lupus eritematoso e altre patologie.

Classificazione (specie) di sacroileite

(se la tabella non è completamente visibile, scorrere verso destra)

La sacroileite è primaria, più spesso con lesione o tumore traumatico, e secondaria - allergica infettiva, che si sviluppa sullo sfondo dell'infezione o della malattia sistemica.

Gli agenti responsabili di infezioni come la tubercolosi, la sifilide, la brucellosi e la causa delle malattie autoimmuni asettiche sono la causa dell'infiammazione specifica purulenta.

La patologia di una causa non infettiva si verifica quando l'articolazione è danneggiata e l'articolazione è usurata a causa di disturbi metabolici, anomalie congenite e danni traumatici alle ossa e ai legamenti.

Sintomi comuni di tutti i tipi di sacroileite

Il sintomo principale è la comparsa di dolore nella zona lombare, aggravata dalla pressione sull'area dell'infiammazione e radiante (donazione di distanza) al lato corrispondente della patologia della coscia o del gluteo. L'intensità e la natura del dolore varia a seconda dei diversi tipi di malattia. Il dolore aumenta dalla permanenza prolungata in uno stato statico: in piedi prolungato, seduto con le gambe incrociate o ritratte.

Diffusione del dolore nella sacroileite (aree arancioni)

• aumento della temperatura corporea per un lungo periodo nel range di 37-37,5 gradi;
• aumento della fatica;
• irritabilità;
• dolore periferico;
• disabilità visiva (caratterizzata dalla sconfitta di un solo occhio) con l'apparizione di nebbia o foschia davanti agli occhi, lacrimazione, aumento della sensibilità alla luce.
• danno al sistema respiratorio, cardiovascolare con possibile comparsa di aritmie o insufficienza respiratoria nei polmoni.

La malattia procede in tre fasi. Nel primo i sintomi sono lievi, nel secondo il dolore parossistico aumenta al taglio, si irradia ai glutei o alle cosce, nel terzo la mobilità nella patologia corrispondente della gamba è nettamente ridotta, si verificano sciatica e convulsioni.

Il corso e i sintomi caratteristici di diversi tipi di sacroileite

Sacroileite purulenta non specifica

Tale infiammazione è solitamente unilaterale. Cause - osteomielite, una svolta di una cavità purulenta nell'area comune, penetrazione del patogeno attraverso una ferita aperta.

L'insorgenza della malattia è acuta: la temperatura corporea sale bruscamente a 39-40 gradi, i dolori cutanei compaiono nella zona lombare e nell'addome inferiore sul lato corrispondente all'infiammazione. Quindi diventano pulsanti. Lo sviluppo di una grave intossicazione influisce notevolmente sulle condizioni generali del paziente. I dolori sono aggravati da qualsiasi movimento del piede e premendo sulla zona dell'articolazione sacroiliaca. Pertanto, il paziente è costretto a prendere la posizione più comoda per lui con le gambe infilate sotto di lui. Il pus può penetrare nei tessuti adiacenti, negli organi pelvici, nel canale spinale.

asettico

La sacroileite infettiva-allergica è osservata nelle malattie autoimmuni sistemiche: artrite reumatoide, lupus eritematoso, malattia di Reiter, spondilite anchilosante o altri. I sintomi di questo tipo sono noiosi rispetto al processo purulento. Nella spondilite anchilosante (infiammazione delle articolazioni intervertebrali), il processo è bilaterale.

Forma asettica della malattia si verifica con dolore lieve o moderato nel sacro, dando alle cosce. Si differenzia dalle altre specie in quanto il dolore si intensifica a riposo, indebolendosi durante i movimenti, e non viceversa, come negli altri casi. Anche la rigidità al mattino passa dopo l'attività fisica.

Tubercolosi secondaria

Tale sacroileite si verifica in modo subacuto o cronico sullo sfondo della tubercolosi. Più spesso unilaterale, raramente bilaterale. I pazienti sono preoccupati per il dolore diffuso moderato nella regione pelvica o nel nervo sciatico, rigidità dei movimenti. Forse il loro riflesso nelle articolazioni del ginocchio o dell'anca. C'è un consolidamento dei tessuti molli sul fuoco infiammatorio e un aumento locale della temperatura. La palpazione è dolorosa Nel lungo periodo, sono possibili deformazioni, come una diminuzione della lordosi lombare, la scoliosi.

Una complicazione comune è la formazione di un ascesso colante nella zona della coscia con formazione di fistole.

Brucella specifica

La sacroileite della Brucella differisce dalla tubercolosi per lesione simultanea di entrambe le articolazioni sacro-iliache, ma può essere non solo bilaterale, ma anche unilaterale. Caratterizzato da artralgia volatile con lesione transitoria delle articolazioni. Ci può essere un'infiammazione persistente sotto forma di artrosi, sinovite, artrite.

Sintomi - il dolore sacrale costante, la cui intensità aumenta con la flessione e l'estensione nella colonna vertebrale, c'è dolore lungo i tronchi dei nervi, rigidità, rigidità (rigidità, durezza, rigidità spinale).

Il dolore nella gravidanza extrauterina, annessite, appendicite o altre patologie, accompagnato da un forte dolore nella regione iliaca, può essere confuso con la sacroileite purulenta acuta. Solo uno specialista qualificato può determinare la causa del dolore. Pertanto, non è necessario bere antidolorifici, in modo da non imbrattare l'immagine, ma chiamare immediatamente un'ambulanza o consultare un medico.

diagnostica

Quando viene stabilita una diagnosi di "sacroileite", tengono conto dei sintomi, dei dati di una visita medica e dei risultati di studi di laboratorio e strumentali.

(se la tabella non è completamente visibile, scorrere verso destra)