L'erisipela della pelle è una malattia infettiva-allergica che è grave e soggetta a frequenti recidive. Il suo sviluppo si verifica sullo sfondo della sconfitta dell'epidermide da parte dello streptococco di gruppo A. I microrganismi patogeni possono provocare infiammazione nelle persone di tutte le età (anche nei neonati).
L'erisipela si verifica quando una combinazione di diversi fattori avversi:
L'erisipela è un problema dei paesi sviluppati e non si trova praticamente tra la popolazione dell'Africa e dell'Asia meridionale.
L'erisipela si sviluppa più spesso nelle donne con più di 50 anni. In questo caso, la malattia è in grado di colpire qualsiasi persona.
Soprattutto spesso questa patologia si sviluppa sullo sfondo del diabete mellito, dell'HIV, del cancro, con l'uso a lungo termine di glucocorticosteroidi.
Dal momento della penetrazione di streptococco nella ferita allo sviluppo dei primi sintomi, passano 5 giorni. L'area interessata del corpo diventa dolorosa. Indipendentemente da dove si trova il problema, la malattia inizia con un forte aumento della temperatura. Il primo giorno, le cifre sono 38 ° C, e i seguenti giorni - 40 ° C. Lo streptococco secerne le tossine, che provoca l'intossicazione del corpo. Questo si manifesta con le seguenti caratteristiche:
Solo 12 ore dopo l'aumento della temperatura corporea compaiono i sintomi delle lesioni cutanee, che si manifestano con il rossore. La zona problematica si alza leggermente sopra la superficie. Il più delle volte è limitato a un tipo di rullo, ma se la resistenza del corpo ai batteri è bassa, questo segno è assente.
Altri sintomi dell'erisipela includono gonfiore e dolore della pelle. Insieme al focus dell'infiammazione, si osserva un aumento dei linfonodi. Diventano dolorosi e stretti al tatto.
La foto presentata mostra le differenze tra erisipela complicata e complicata. In quest'ultimo caso, sulla superficie della pelle si formano delle bolle, piene di pus o di liquido, aree con emorragie.
L'erisipela sul viso è un evento frequente. Questo perché la pelle di questa parte del corpo è particolarmente sottile e sensibile agli effetti negativi di fattori esterni. Ciò porta ad un aumento di tutti i sintomi spiacevoli della malattia:
L'infiammazione del cuoio capelluto e del viso è un potenziale rischio per l'uomo a causa dell'alto rischio di meningite. Pertanto, per prevenire pericolose complicazioni nell'individuare i primi segni di malattia, è necessario consultare un medico.
Lo sviluppo dell'erisipela della pelle delle gambe è associato alla non osservanza delle regole di igiene personale. Ciò crea le condizioni ideali per la riproduzione di streptococchi. Pertanto, anche una lieve ferita è sufficiente per l'insorgere dei sintomi di una malattia infettiva:
A differenza del danno alla testa, l'erisipela sulla superficie delle gambe è più facile. Il paziente si sente meglio, il recupero si fa più veloce.
L'infiammazione della pelle sulla superficie delle mani si verifica raramente. Ciò è dovuto al fatto che in questa parte del corpo la concentrazione di batteri raggiunge raramente indicatori inaccettabili. Molto spesso, l'erisipela è in grado di essere trasmessa da oggetti contaminati che tagliano o forano la pelle.
A rischio di infezione da erisipela, che si manifesta sulla superficie delle mani, sono bambini e tossicodipendenti.
L'infiammazione della pelle è osservata su diverse parti delle mani. Consolidamenti dolorosi compaiono sotto le ascelle, indicando che i linfonodi sono interessati.
Supponiamo che lo sviluppo di volti possa essere basato sull'esame iniziale e sul sondaggio del paziente. In assenza di comorbidità, la diagnosi può essere confermata utilizzando un esame del sangue generale di routine, in cui sono osservate le modifiche nei seguenti parametri:
L'erisipela può essere contagiosa se una persona ha problemi di salute associati. Pertanto, è necessario trattare tempestivamente tutte le patologie identificate.
Aiuterà anche a prevenire lo sviluppo di complicazioni potenzialmente letali:
Il trattamento dell'erisipela è più spesso effettuato a casa, ma sotto la stretta supervisione di un medico. Il paziente viene posto in ospedale solo con lo sviluppo di complicanze. Ciò si verifica spesso quando c'è un'infiammazione nella zona di crescita dei capelli sulla testa o sulla superficie del viso.
È abbastanza facile curare la faccia se si ricorre a una terapia complessa con l'uso di diversi farmaci:
Al fine di accelerare il recupero e ridurre le dosi di farmaci aggressivi, viene utilizzata anche la fisioterapia. Le radiazioni ultraviolette, l'elettroforesi, la magnetoterapia, il laser o l'UHF aiutano a migliorare la condizione della pelle e ad alleviare il processo infiammatorio. La terapia fisica è rilevante per la prevenzione di nuovi focolai di erisipela che si osservano in un quarto dei pazienti.
L'intervento chirurgico viene eseguito solo con lo sviluppo di complicazioni potenzialmente letali - ascessi, flemmoni, necrosi, con la rilevazione della forma bollosa della malattia.
L'operazione non dura a lungo, e molto spesso in anestesia locale. Il medico apre gli ascessi, pulisce i tessuti dal contenuto purulento, seguito da una terapia antibatterica per prevenire l'infiammazione ricorrente.
I metodi tradizionali per il corso non complicato di erisipela non sono meno efficaci della terapia farmacologica. Si raccomanda che tali rimedi vengano combinati con farmaci prescritti da un medico, che produrranno l'effetto migliore.
Per l'erisipela, utilizzare i seguenti farmaci:
Con il giusto approccio al trattamento, l'erisipela va piuttosto rapidamente e non è accompagnata da complicazioni.
Il successo dipende in gran parte dall'immunità del paziente. Pertanto, per evitare ricadute, che si verificano spesso dopo la prima comparsa dell'erisipela, è necessario monitorare attentamente il proprio corpo e condurre uno stile di vita sano.
Erisipela (erisipela) è una malattia causata dal microrganismo streptococco ed è caratterizzata da un processo infiammatorio locale della pelle e delle mucose, dalla febbre e dall'intossicazione del corpo.
Il nome greco della malattia è "erisipela", che letteralmente significa pelle rossa. Questa definizione caratterizza molto accuratamente l'aspetto della pelle nella fase acuta della malattia. Il nome "mug" è in origine russo. Si ritiene che sia associato a un cambiamento delle caratteristiche del viso a causa di gonfiore e arrossamento all'altezza della malattia.
L'erisipela è una malattia infettiva diffusa con un basso grado di infettività. La malattia si trova ovunque: ogni anno vengono diagnosticati 15-20 casi di malattia ogni 10.000 abitanti. Fino al 70% di tutti i casi di malattia si verificano nei mesi estivi e autunnali.
Dò alla luce un microrganismo speciale: lo streptococco beta-emolitico del gruppo A. In un decorso non complicato della malattia, svolge un ruolo importante. In condizioni di ridotta immunità, i rappresentanti di un'altra flora, in particolare lo stafilococco, possono unirsi all'infiammazione streptococcica. Quindi la malattia è più difficile a causa dello sviluppo di complicanze purulente, è peggio da trattare.
Lo streptococco beta-emolitico è altamente resistente ai fattori ambientali. Rimane praticabile a lungo durante l'essiccazione, il congelamento, quando la temperatura sale a 560 ° C, muore solo dopo 30 minuti. Allo stesso tempo, le soluzioni disinfettanti standard distruggono completamente l'agente patogeno.
I fattori che contribuiscono all'infezione da erisipela includono:
• malattie esistenti associate a danni all'integrità della pelle e disturbi nutrizionali della pelle: lesioni cutanee fungine, diabete, obesità, insufficienza venosa cronica;
• traumi costanti alla pelle durante l'esecuzione di mansioni professionali, lavoro associato alla costante contaminazione della pelle (minatori), scarpe di gomma a lunga tenuta, ecc.;
• diminuzione dell'immunità dopo una malattia, ipotermia, ipovitaminosi;
• presenza di fonti di infezione cronica (tonsillite, carie dentale, otite, ecc.).
La fonte dell'infezione è una persona malata con segni di erisipela o portatore. Il portatore è il paziente nel cui corpo lo streptococco è costantemente presente senza la comparsa dei sintomi caratteristici dell'erisipela.
Con le mani sporche, i vestiti, le scarpe e l'inosservanza delle regole di sterilizzazione con una medicazione e strumenti medici, lo streptococco entra nel corpo umano. Per la penetrazione del microrganismo serve la cosiddetta "porta dell'infezione". Può essere un'abrasione, un'abrasione, una fessura, punture di insetti, soprattutto se sono state pettinate, e talvolta anche lesioni cutanee microscopiche invisibili agli occhi. L'erisipela si forma solo in persone con ridotta immunità. Il resto dei sistemi di difesa del proprio corpo umano fa fronte a microrganismi e la malattia non si verifica. Pertanto, l'erisipela più frequente viene diagnosticata negli anziani, nelle donne durante la gravidanza e nel periodo postpartum, così come negli individui con malattie croniche a lungo termine.
Dopo la penetrazione nella pelle il patogeno inizia il processo di riproduzione intensiva di microrganismi. Allo stesso tempo, viene rilasciato un gran numero di tossine che, entrando nel flusso sanguigno, causano un aumento della temperatura, brividi e altre manifestazioni di intossicazione del corpo. Più tardi, lo streptococco si deposita nei linfonodi, dove viene distrutto con l'aiuto di fattori protettivi naturali del corpo o sotto l'influenza della terapia antibatterica. Nelle persone con ridotta immunità, è possibile che l'agente patogeno non sia completamente ucciso, il che porta al ritorno della malattia dopo un po 'di tempo.
L'immunità non si sviluppa dopo il recupero. Al contrario, a causa dell'aumentata sensibilità dell'organismo allo streptococco, i pazienti che soffrono di erisipela spesso sviluppano una ricaduta della malattia.
Dall'infezione ai primi sintomi dell'erisipela, occorrono diverse ore, meno spesso 2-3 giorni. Di norma, la malattia inizia improvvisamente con un aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C, la comparsa di mal di testa, dolori muscolari, debolezza, nausea e, in alcuni casi, vomito al momento di un aumento della temperatura. I linfonodi, specialmente quelli più vicini all'area colpita, crescono molto rapidamente.
Sulla pelle nella zona colpita all'inizio della malattia appare prurito, bruciore. Approssimativamente durante il giorno, il dolore, la febbre e il rossore si sviluppano in questo luogo, che letteralmente aumenta di dimensioni in poche ore. L'erisipela classica è una pelle rosso vivo con chiari contorni, bordi frastagliati a forma di "fiamme", un po 'elevata sopra la superficie della pelle sana.
Erisipela dell'arto inferiore destro. L'aspetto caratteristico dell'area interessata: la pelle è rossa, con confini chiari, bordi frastagliati a forma di "fiamme".
Quando senti la pelle in quest'area è calda, dolorosa. Le bolle possono formarsi sulla pelle con contenuti chiari, sanguinosi o purulenti.
Erisipela dell'estremità inferiore sinistra, forma di bullosa. Bolle visibili, distacco degli strati superiori della pelle con formazione di superfici piangenti.
Spesso nella zona di emorragie arrossamento si formano, simili a piccole contusioni.
Erisipela della spalla destra e dell'avambraccio, forma emorragica. Piccole emorragie puntiformi sono visibili.
L'infiammazione più comune si verifica nel naso, sulle guance a forma di farfalla, agli angoli della bocca, nella zona del condotto uditivo.
Erisipela del viso. Attira l'attenzione sul gonfiore pronunciato nella zona interessata.
Meno comunemente, il processo patologico si forma nella zona di crescita dei peli sulla testa, sulla pelle degli arti inferiori. In una percentuale minima di casi, l'erisipela viene diagnosticata in altre aree. L'erisipela del viso è caratterizzata da un forte gonfiore e tenerezza.
L'aumento della temperatura corporea viene mantenuto durante il trattamento per un massimo di 10 giorni. Le manifestazioni cutanee durano un po 'più a lungo - fino a 15 giorni. La ricaduta della malattia può verificarsi nel periodo fino a 2 anni dopo il recupero. Di solito, quando il paziente ritorna, il paziente non si sente peggio, la malattia viene diagnosticata quando appaiono chiazze scure sulla pelle e l'edema di solito non è pronunciato.
I metodi di ricerca di laboratorio non hanno un significato indipendente quando l'erisipela e la diagnosi "erisipela", nella maggior parte dei casi, viene effettuata al momento del rilevamento dei segni clinici caratteristici della malattia:
• comparsa improvvisa della malattia con febbre, sintomi pronunciati di intossicazione.
• danno alla pelle del viso e degli arti inferiori.
• manifestazioni tipiche dell'erisipela sulla pelle.
• linfonodi ingrossati.
• a riposo, nessun dolore nell'area colpita.
I pazienti con erisipela, nonostante il ruolo principale di infezione nell'insorgenza della malattia, di regola, non rappresentano un pericolo per gli altri. Pertanto, l'ospedalizzazione nel reparto di malattie infettive è raccomandata solo per le malattie gravi con una marcata manifestazione di intossicazione, con una significativa diffusione dell'infiammazione, con frequenti recidive, nonché in ogni caso con lo sviluppo della malattia nei bambini e negli anziani.
Si raccomanda di aumentare l'assunzione di liquidi con l'aumento della temperatura corporea. I farmaci antipiretici (l'aspirina) sono mostrati solo quando la temperatura sale a 39 ° C e oltre. Durante il periodo di febbre, così come con lo sviluppo dell'erisipela della pelle degli arti inferiori, tutti i pazienti hanno bisogno di riposo a letto.
La terapia farmacologica per l'erisipela include i seguenti componenti:
• Farmaci antibatterici. Per il trattamento a casa i farmaci sono prescritti sotto forma di compresse. La preferenza è data a tali farmaci come l'eritromicina, la doxiciclina, l'azitromicina, la ciprofloxacina. In ospedale, penicillina e cefalosporine vengono iniettate per via intramuscolare. Il corso del trattamento con antibiotici è di 7-10 giorni. Dopodiché, quando si migliora la condizione del paziente è considerato non infettivo per gli altri, e può essere scaricato.
• I farmaci antinfiammatori sono raccomandati per il grave gonfiore e la tenerezza della pelle della zona interessata. I più comuni sono farmaci come butadione, chlotazol, che vengono prescritti per 10-15 giorni. In caso di sintomi pronunciati di intossicazione, la somministrazione per via endovenosa di soluzioni (emodez, soluzione di cloruro di sodio isotonico, soluzione di glucosio) è indicata in combinazione con farmaci diuretici e antinfiammatori.
• Il trattamento locale dell'erisipela è necessario solo in caso di bolle nell'area dell'infiammazione. Altrimenti, l'uso di pomate e impacchi non sarà solo inutile, ma anche dannoso. Se ci sono bolle intatte, vengono accuratamente aperte e, una volta rilasciato il contenuto, vengono applicate le bende con rivanolo o furacilina. La medicazione viene cambiata più volte al giorno. A emorragie locali, sono raccomandate le applicazioni con dibunolo.
• Dai metodi fisioterapeutici di trattamento nel periodo acuto, la radiazione ultravioletta può essere raccomandata sulla zona interessata, così come sull'area dei linfonodi. Per una pronta guarigione, sono prescritti ozocerite, pomata di naftalan, cera di paraffina, elettroforesi della lidasi, cloruro di calcio.
L'erisipela è una malattia con un meccanismo evolutivo provato che, se non viene trattato tempestivamente, può portare alla morte del paziente. Pertanto, l'uso di metodi tradizionali di trattamento, nonché cospirazioni nelle lesioni cutanee già sviluppate è controindicato.
Dopo aver sofferto la malattia, i pazienti sono sotto la supervisione di una clinica di malattie infettive del policlinico per tre mesi, dopo una ricaduta di erisipela per due anni.
Complicazioni di erisipela di solito si verificano nella zona interessata e si riscontrano nel 5-8% dei casi. All'atto dell'accesso di un'infezione co-morbosa si sviluppano ascessi, cellulite, tromboflebite venosa, linfangite (infiammazione dei vasi linfatici). Il trattamento di queste complicanze viene eseguito nel reparto di chirurgia purulenta. Le complicanze sistemiche dell'erisipa si sviluppano molto raramente, solo in individui con una significativa diminuzione delle proprietà protettive del corpo. Tali condizioni includono sepsi, shock tossico-infettivo, tromboembolia dell'arteria polmonare, ecc. In questo caso, il paziente viene ricoverato in ospedale in unità di terapia intensiva.
Con trattamento tempestivo possibile recupero completo. In alcuni casi, si verificano recidive.
Le misure preventive generali sono conformi alle norme di igiene personale, trattamento delle malattie della pelle. In caso di violazione dell'integrità della pelle, si consiglia la disinfezione tempestiva e l'applicazione di una medicazione isolante.
Per l'infiammazione ricorrente profilattica, il farmaco antibatterico bicillin viene iniettato per via intramuscolare. La dose del farmaco e la frequenza di somministrazione sono calcolati individualmente per ciascun paziente, a seconda della frequenza e della gravità della recidiva.
L'erisipela è una malattia infettiva causata da streptococco di gruppo A, che colpisce principalmente la pelle e le mucose, caratterizzata dall'insorgenza di una limitata infiammazione emorragica sierosa o sierosa, accompagnata da febbre e intossicazione generale. Clinicamente, l'erisipela è caratterizzata da un tipico rigonfiamento rosso vivo delle lesioni cutanee, con chiari limiti e segni di linfostasi. Complicazioni di erisipela comprendono: formazione di focolai necrotici, ascessi e flemmoni, tromboflebiti, polmonite secondaria, linfedema, ipercheratosi, ecc.
Erisipela (erisipela) è una malattia infettiva causata da streptococco di gruppo A, che colpisce principalmente la pelle e le mucose, caratterizzata dall'insorgenza di una limitata infiammazione sierosa o sierosa-emorragica, accompagnata da febbre e intossicazione generale. L'erisipela è una delle più comuni infezioni batteriche.
Dò alla luce uno streptococco beta-emolitico di tipo A, la maggior parte delle specie Streptococcus pyogenes, che ha un diverso insieme di antigeni, enzimi, endo- ed esotossine. Questo microrganismo può far parte della normale flora dell'orofaringe, presente sulla pelle di persone sane. Il serbatoio e la fonte dell'infezione eritema è una persona che soffre di una forma di infezione da streptococco o di un portatore sano.
L'erisipela è trasmessa dal meccanismo aerosol principalmente da goccioline trasportate dall'aria, a volte per contatto. Le porte d'ingresso per questa infezione sono danni e microtrauma della pelle e delle mucose della bocca, del naso, dei genitali. Poiché gli streptococchi spesso abitano la superficie della pelle e delle mucose delle persone sane, il rischio di infezione se non si seguono le regole di igiene di base è estremamente alto. Lo sviluppo dell'infezione contribuisce ai fattori di predisposizione individuale.
Le donne si ammalano più spesso degli uomini, la suscettibilità aumenta con l'uso prolungato di farmaci del gruppo degli ormoni steroidei. Maggiore 5-6 volte il rischio di sviluppare un'erisipela in persone che soffrono di tonsillite cronica e altre infezioni da streptococco. La faccia boccale si sviluppa più spesso nelle persone con malattie croniche del cavo orale, organi ENT, carie. La sconfitta del torace e delle estremità si verifica spesso in pazienti con insufficienza venosa linfatica, linfedema, edema di diversa origine, con lesioni fungine del piede, disturbi trofici. L'infezione può svilupparsi nell'area delle cicatrici post-traumatiche e postoperatorie. Si nota una certa stagionalità: il picco di incidenza cade nella seconda metà dell'estate - l'inizio dell'autunno.
L'agente patogeno può entrare nel corpo attraverso i tessuti epiteliali danneggiati o, con un'infezione cronica, penetrare i vasi capillari della pelle con un flusso sanguigno. Lo streptococco si moltiplica nei capillari linfatici del derma e forma il focolaio dell'infezione, provocando un'infiammazione attiva o un trasporto latente. La riproduzione attiva dei batteri contribuisce al massiccio rilascio nel flusso sanguigno dei loro prodotti metabolici (esotossine, enzimi, antigeni). La conseguenza di ciò è l'intossicazione, la febbre e lo sviluppo di shock tossici infettivi.
Erisipela è classificato secondo vari fattori: la natura delle manifestazioni locali (eritematosa, eritematose, bolloso, eritemato-emorragiche e formare bollosa emorragica) di gravità (lieve, moderata e forme gravi secondo la tossicità di espressione), di prevalenza processo (localizzata, comune, migratorio (errante, strisciante) e metastatico). Inoltre, l'erisipela primaria, ripetuta e ricorrente è isolata.
Una erisipela ricorrente è un evento ricorrente nel periodo che va da due giorni a due anni dopo l'episodio precedente, o si verifica una ricaduta successiva, ma l'infiammazione si sviluppa ripetutamente nella stessa area. L'erisipela ripetuta si verifica non prima di due anni o è localizzata in un luogo diverso rispetto all'episodio precedente.
L'erisipela localizzata è caratterizzata dalla limitazione dell'infezione a un focolaio locale di infiammazione in una regione anatomica. Quando la lesione supera i confini della regione anatomica, la malattia è considerata comune. L'aggiunta di cellulite o alterazioni necrotiche nei tessuti colpiti sono considerate complicazioni della patologia di base.
Il periodo di incubazione è determinato solo in caso di erisipela post-traumatica e varia da alcune ore a cinque giorni. Nella stragrande maggioranza dei casi (oltre il 90%), l'erisipela ha un esordio acuto (il tempo di insorgenza dei sintomi clinici si osserva in poche ore), si sviluppa rapidamente la febbre, accompagnata da sintomi di intossicazione (brividi, mal di testa, debolezza, dolori muscolari). Il decorso severo è caratterizzato dal verificarsi di vomito di genesi centrale, convulsioni, delirio. Poche ore dopo (a volte il giorno successivo) compaiono sintomi locali: bruciore, prurito, sensazione di pienezza e leggero dolore quando si sente e si preme su un'area limitata della pelle o della mucosa. Il dolore severo è caratteristico dell'erisipela del cuoio capelluto. Il dolore dei linfonodi regionali può essere notato durante la palpazione e il movimento. Nell'area del fuoco appare eritema e gonfiore.
Il periodo di picco è caratterizzato da una progressione di intossicazione, apatia, insonnia, nausea e vomito, sintomi del sistema nervoso centrale (perdita di conoscenza, delirio). L'area del focolare è una densa macchia rosso vivo con bordi irregolari chiaramente definiti (un sintomo di "fiamma" o "mappa geografica"), con edema pronunciato. Il colore dell'eritema può variare da cianotico (con linfostasi) a brunastro (in violazione del trofismo). C'è una scomparsa a breve termine (1-2 s) di rossore dopo la pressione. Nella maggior parte dei casi, il sigillo, la limitazione della mobilità e il dolore durante la palpazione dei linfonodi regionali sono stati trovati.
La febbre e l'intossicazione persistono per circa una settimana, dopo di che la temperatura ritorna normale e i sintomi della pelle regrediscono un po 'più tardi. Eritema lascia dietro di sé una piccola squamazione desquamante, a volte - pigmentazione. La linfadenite regionale e l'infiltrazione della pelle in alcuni casi possono persistere a lungo, il che è indice di una probabile recidiva precoce. L'edema persistente è un sintomo dello sviluppo di linfostasi. L'erisipela è localizzata molto spesso negli arti inferiori, quindi la frequenza di sviluppo è l'erisipela del viso, degli arti superiori e del torace (l'infiammazione erisipelatosa del torace è più caratteristica con lo sviluppo di linfostasi nella cicatrice postoperatoria).
Erisipela eritematosa ed emorragica si distingue per la presenza di un focus locale sullo sfondo di un eritema comune di emorragie: da piccole (petecchie) a estese, confluenti. La febbre in questa forma della malattia è solitamente più lunga (fino a due settimane) e la regressione delle manifestazioni cliniche si verifica molto più lentamente. Inoltre, questa forma di erisipela può essere complicata dalla necrosi tessutale locale.
Quando forma eritematosa-bollosa nell'area di bolle di eritema (i tori) sono formati, sia piccoli sia piuttosto grandi, con contenuti trasparenti di natura sierosa. Le bolle compaiono 2-3 giorni dopo la formazione dell'eritema, aperte indipendentemente, oppure vengono aperte con forbici sterili. Le cicatrici di tori in faccia di solito non vengono lasciate. Nel caso di una forma bollosa-emorragica, il contenuto delle vescicole è di natura sierosa ed emorragica e, spesso, viene lasciato dopo la dissezione dell'erosione e dell'ulcerazione. Questa forma è spesso complicata da flemmone o necrosi, dopo il recupero, possono rimanere cicatrici e siti di pigmentazione.
Indipendentemente dalla forma della malattia, l'erisipela ha caratteristiche del corso in diverse fasce d'età. In età avanzata, l'infiammazione primaria e ripetuta si verifica, di norma, più severamente, con un prolungato periodo di febbre (fino a un mese) e l'esacerbazione di malattie croniche esistenti. L'infiammazione dei linfonodi regionali di solito non è osservata. La subsidenza dei sintomi clinici si verifica lentamente, le recidive sono frequenti: precoce (nella prima metà dell'anno) e in ritardo. Il tasso di recidiva varia anche da episodi rari a esacerbazioni frequenti (3 o più volte l'anno). Spesso, l'erisipela ricorrente è considerata cronica, mentre l'intossicazione spesso diventa piuttosto moderata, l'eritema non ha confini chiari ed è più pallido, i linfonodi non vengono modificati.
Le complicanze più frequenti dell'erisipela sono le suppurazioni: ascessi e cellulite, nonché lesioni necrotiche del focolaio locale, ulcere, pustole, infiammazione venosa (flebiti e tromboflebiti). A volte si sviluppa una polmonite secondaria, con un significativo indebolimento della sepsi corporeo.
La stagnazione linfatica di lunga durata, soprattutto nella forma ricorrente, contribuisce alla comparsa di linfedema ed elefantiasi. Complicazioni di linfostasi comprendono anche ipercheratosi, papillomi, eczema e linfora. La pigmentazione persistente può rimanere sulla pelle dopo il recupero clinico.
Le facce di diagnosi di solito si svolgono sulla base di sintomi clinici. Per differenziare l'erisipela da altre malattie della pelle, potrebbe essere necessario un dermatologo. Gli esami di laboratorio mostrano segni di infezione batterica. La diagnosi specifica e l'isolamento dell'agente patogeno, di regola, non producono.
L'erisipela viene solitamente trattata in regime ambulatoriale. Nei casi più gravi, con lo sviluppo di complicazioni purulento-necrotiche, frequenti recidive, il posizionamento del paziente in ospedale è indicato in età senile e nella prima infanzia. La terapia etiotrope consiste nel prescrivere un ciclo di antibiotici cefalosporinici di prima e seconda generazione, penicilline, alcuni macrolidi, fluorochinoloni con una durata di 7-10 giorni in dosi terapeutiche medie. L'eritromicina, l'oleandomicina, i nitrofurani e le sulfonamidi sono meno efficaci.
Con frequenti ricadute, si raccomanda la somministrazione sequenziale di due tipi di antibiotici di diversi gruppi: dopo i beta-lattamici, si usa la lincomicina. Il trattamento patogenetico comprende la disintossicazione e la terapia vitaminica, gli antistaminici. Nel caso di forme bollose, l'erisipela produce vesciche e tovaglioli di garza spesso sostituibili con agenti antisettici. Gli unguenti non sono prescritti, in modo da non irritare la pelle e non rallentare la guarigione. Si consiglia di preparazioni topiche: dexpantenolo, sulfadiazina d'argento. La fisioterapia (UHF, UV, paraffina, ozocerite, ecc.) È stata raccomandata come mezzo per accelerare la regressione delle manifestazioni cutanee.
In alcuni casi di forme ricorrenti, ai pazienti vengono prescritti cicli di trattamento anti-recidiva con benzilpenicillina per via intramuscolare ogni tre settimane. L'erisipa persistentemente ricorrente viene spesso trattata con corsi di iniezione per due anni. Con effetti residui dopo la dimissione, i pazienti possono prescrivere un ciclo di terapia antibiotica fino a sei mesi.
L'erisipela di un corso tipico di solito ha una prognosi favorevole e, con un'adeguata terapia, termina con il recupero. Una prognosi meno favorevole si verifica in caso di sviluppo di complicanze, elefantiasi e frequenti recidive. La prognosi è anche in peggioramento in pazienti debilitati, anziani, persone che soffrono di carenze vitaminiche, malattie croniche con intossicazione, disturbi digestivi e apparato venoso e linfatico e immunodeficienza.
La prevenzione generale dell'erisipela include misure sul regime sanitario e igienico delle istituzioni mediche, l'osservanza delle regole di asepsi e antisettici nel trattamento delle ferite e delle abrasioni, la prevenzione e il trattamento di malattie pustolose, carie, infezioni da streptococco. La prevenzione individuale consiste nel mantenere l'igiene personale e il trattamento tempestivo delle lesioni cutanee con disinfettanti.
Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.
L'erisipela occupa il 4 ° posto tra le malattie infettive, seconda solo alle malattie respiratorie e intestinali, nonché all'epatite. L'incidenza è di 12-20 casi per 10.000 abitanti. Il numero di pazienti aumenta in estate e in autunno.
Il numero di recidive negli ultimi 20 anni è aumentato del 25%. Nel 10% delle persone si verifica un episodio ripetuto di erisipela entro 6 mesi, nel 30% in 3 anni. L'erisipela ripetuta nel 10% dei casi termina con linfostasi ed elefantiasi.
I medici notano una tendenza allarmante. Se negli anni '70 il numero di erisipela grave non superava il 30%, oggi ci sono oltre l'80% di questi casi. Allo stesso tempo, il numero di forme più lievi è diminuito e il periodo di febbre ora dura più a lungo.
Il 30% dei casi di erisipela è associato a insufficienza di sangue e flusso linfatico negli arti inferiori, nelle vene varicose e nella tromboflebite dell'insufficienza venosa linfatica.
La mortalità da complicazioni causate da erisipela di infiammazione (sepsi, cancrena, polmonite) raggiunge il 5%.
Chi soffre più spesso dell'erisipela?
Con un decorso favorevole della malattia e un trattamento adeguato al quinto giorno, i sintomi regrediscono. Il recupero completo avviene in 10-14 giorni.
È interessante notare che l'erisipela, sebbene sia una malattia infettiva, viene trattata con successo dai guaritori tradizionali. I medici qualificati riconoscono questo fatto, ma a condizione che i metodi tradizionali possano trattare solo la faccia non complicata. La medicina tradizionale spiega questo fenomeno dal fatto che le cospirazioni sono una sorta di psicoterapia che allevia lo stress - uno dei fattori nello sviluppo dell'erisipela.
La pelle è un complesso organo multistrato che protegge il corpo dai fattori ambientali: microrganismi, fluttuazioni di temperatura, sostanze chimiche, radiazioni. Inoltre, la pelle svolge altre funzioni: scambio di gas, respirazione, termoregolazione, rilascio di tossine.
Struttura della pelle:
Lavoro del sistema immunitario
Il sistema immunitario è un sistema di tessuti e organi progettati per proteggere il corpo da batteri, virus, parassiti, tossine e cellule mutate del proprio corpo, che possono dare origine a tumori. Il sistema immunitario è responsabile della protezione contro i microrganismi, sostituendo le cellule del corpo invecchiate e le ferite di guarigione.
Il sistema immunitario include:
Gli streptococchi sono un genere di batteri sferici che sono molto diffusi in natura a causa della loro vitalità. Ma allo stesso tempo non tollerano bene il calore. Ad esempio, questi batteri non si riproducono a una temperatura di 45 gradi. A questo si associano bassi tassi di incidenza di erisipela nei paesi tropicali.
L'erisipela causa una delle specie batteriche, il gruppo streptococco beta-emolitico A. È il più pericoloso di tutta la famiglia degli streptococchi.
Se lo streptococco entra nel corpo umano con un sistema immunitario indebolito, allora c'è erisipela, angina, scarlattina, reumatismi, miocardite, glomerulonefrite.
Se lo streptococco entra nel corpo di una persona con un'immunità sufficientemente forte, allora può diventare un portatore. Il trasporto di streptococco si riscontra nel 15% della popolazione. Lo streptococco fa parte della microflora, vive sulla pelle e sulle mucose del rinofaringe senza causare malattie.
La fonte di infezione da erisipela può essere portatrice e pazienti di qualsiasi forma di infezione da streptococco. L'agente eziologico della malattia viene trasmesso attraverso il contatto, gli oggetti domestici, le mani sporche e le goccioline trasportate dall'aria.
Gli streptococchi sono pericolosi perché rilasciano tossine ed enzimi: streptolisina O, ialuronidasi, nadaz, esotossine pirogene.
In che modo gli streptococchi e le loro tossine influiscono sul corpo:
Biancheria intima stretta, jeans attillati violano il movimento del sangue attraverso i vasi. Minor abrasioni che si verificano durante l'attrito della cucitura sulla pelle, contribuiscono alla penetrazione di batteri in esso. Se i vestiti sono fatti di materiali sintetici, quindi non assorbe l'umidità e si crea un effetto serra. Tali condizioni sono favorevoli alla moltiplicazione degli streptococchi.
Lo streptococco è molto comune nell'ambiente e ogni persona lo incontra ogni giorno. Nel 15-20% della popolazione, vive costantemente nelle tonsille, nei seni paranasali, nelle carie dei denti cariati. Ma se il sistema immunitario è in grado di frenare la proliferazione dei batteri, la malattia non si sviluppa. Quando qualcosa indebolisce le difese del corpo, i batteri si moltiplicano e inizia l'infezione da streptococco.
Fattori che inibiscono le difese immunitarie del corpo:
L'erisipela inizia in modo acuto. Di norma, una persona può persino indicare il momento in cui sono comparsi i primi sintomi della malattia.
1. forti brividi, che letteralmente scuotono il corpo;
2. aumento della temperatura a 38-40 gradi, la febbre dura 5-10 giorni;
3. possibili convulsioni, delirio e annebbiamento della coscienza;
4. grave debolezza, vertigini;
5. nausea, a volte vomito;
6. dolore muscolare e articolare.
Sintomi di intossicazione generale - il risultato del rilascio nel sangue della prima ondata di tossine secrete dai batteri. Queste sostanze avvelenano il corpo, colpendo in particolare le cellule nervose e le meningi.
Sullo sfondo della pelle gonfia arrossata può apparire:
Tali forme sono più gravi e più spesso causano la ricorrenza della malattia. Manifestazioni ripetute di erisipela possono comparire nello stesso luogo o in altre aree della pelle.
Quando i primi segni della malattia compaiono sulla pelle, si rivolgono a un dermatologo. Diagnosticherà e, se necessario, farà riferimento ad altri specialisti coinvolti nel trattamento dell'erisipela: uno specialista in malattie infettive, un medico generico, un chirurgo, un immunologo.
intervista
Per diagnosticare e prescrivere una terapia efficace, uno specialista deve distinguere l'erisipela da altre malattie con sintomi simili: ascesso, flemmone, tromboflebite.
Il medico chiederà quanto segue. Il medico porrà le seguenti domande:
All'esame, il medico identifica i segni caratteristici dell'erisipela:
Nell'erisipela è prescritto l'esame batteriologico per determinare quale agente patogeno abbia causato la malattia e per quale antibiotico sia più sensibile. Questa informazione dovrebbe aiutare il medico a scegliere il trattamento più efficace.
Tuttavia, in pratica, tale studio non è informativo. Solo nel 25% dei casi è possibile stabilire l'agente patogeno. I medici attribuiscono questo al fatto che il trattamento antibiotico arresta rapidamente la crescita di streptococco. Un certo numero di scienziati ritiene che l'esame batteriologico per l'erisipela non sia pratico.
Materiale per l'esame batteriologico del tessuto prelevato nel caso in cui vi siano difficoltà nell'installazione della diagnosi. Esaminare il contenuto di ferite e ulcere. Per fare ciò, viene applicato al focolare un vetrino pulito e si ottiene un'impronta contenente i batteri, che viene studiata al microscopio. Per studiare le proprietà dei batteri e la loro sensibilità agli antibiotici, il materiale risultante viene coltivato su speciali terreni nutrienti.
Quando si tratta dell'erisipela, è molto importante aumentare l'immunità. Se questo non è fatto, la malattia tornerà ancora e ancora. E ogni caso successivo di erisipela è più difficile, è più difficile da trattare e provoca complicazioni più spesso, che possono portare alla disabilità.