Artrite reumatoide - sintomi e trattamento, rimedi popolari

L'artrite reumatoide è una malattia sistemica di eziologia sconosciuta con una lesione diffusa del tessuto connettivo, principalmente nelle articolazioni, con alterazioni erosive in esse, con un decorso cronico, spesso ricorrente e progressivo. Il grilletto può essere un fuoco contagioso, freddo, trauma.

Il processo patologico porta alla completa distruzione dei tessuti articolari, a deformità grossolane e allo sviluppo di anchilosi, che porta alla perdita della funzione delle articolazioni e della disabilità.

Nei casi più gravi, gli organi interni (cuore, reni, polmoni, vasi sanguigni, muscoli, ecc.) Possono essere colpiti, il che peggiora significativamente la prognosi dell'artrite reumatoide. I sintomi, la diagnosi e i metodi di trattamento che esamineremo in dettaglio in questo articolo.

statistica

La prevalenza dell'artrite reumatoide nella popolazione adulta di diverse zone climatiche e geografiche è in media tra 0,6 e 1,3%. L'incidenza annuale nell'ultimo decennio rimane allo 0,02%.

Un aumento nell'artrite reumatoide si nota con l'età, le donne sono più spesso malate degli uomini. Tra le persone di età inferiore ai 35 anni, la prevalenza della malattia è dello 0,38%, all'età di 55 anni e oltre - 1,4%. Un'alta incidenza della malattia è stata riscontrata nei parenti di pazienti con il primo grado di parentela (3,5%), soprattutto nelle donne (5,1%).

Che cos'è: cause

Perché si verifica l'artrite reumatoide e che cos'è? L'artrite reumatoide si riferisce alle malattie autoimmuni, cioè alle malattie che si verificano quando il normale funzionamento del sistema immunitario viene interrotto. Come con la maggior parte delle patologie autoimmuni, la causa esatta della malattia non è stata identificata.

Si ritiene che i fattori che provocano l'insorgenza della malattia sono:

1. Predisposizione genetica - in parenti stretti di pazienti con artrite reumatoide, questa malattia si sviluppa molto più spesso.
2. Infezioni - spesso l'artrite si verifica dopo aver sofferto il morbillo, l'infezione da herpes, l'epatite B e la parotite.
3. Fattori avversi dell'ambiente esterno ed interno - ipotermia, esposizione a prodotti velenosi, inclusi rischi professionali, stress e gravidanza, allattamento al seno, menopausa.

Sotto l'influenza di questi fattori, le cellule del sistema immunitario iniziano un attacco alle cellule della guaina dell'articolazione, che causa l'infiammazione in esse. Come risultato di questo processo, le articolazioni si gonfiano, diventano calde e dolorose quando vengono toccate. Le cellule del sistema immunitario causano anche danni ai vasi sanguigni, il che spiega i cosiddetti sintomi extra-articolari dell'artrite reumatoide.

Artrite reumatoide giovanile

L'artrite reumatoide giovanile (malattia di Still) è una malattia infiammatoria delle articolazioni, è caratterizzata da un decorso progressivo con un coinvolgimento abbastanza rapido degli organi interni nel processo. Per 100.000 bambini, questa malattia si verifica in 5-15 persone.

C'è una malattia nei bambini sotto i 16 anni e può durare per molti anni. L'aspetto della malattia può essere il risultato di varie influenze - effetti virali e batterici, raffreddamento, droghe, aumento della sensibilità a determinati fattori ambientali e molti altri.

Primi segni

L'artrite reumatoide può iniziare in modo acuto e subacuto, con l'ultima opzione di debutto osservata nella maggior parte dei casi.

I primi segnali di RA:

• stanchezza cronica;
• debolezza muscolare persistente;
• riduzione del peso;
• l'apparenza del dolore nei muscoli senza una ragione apparente;
• fluttuazioni di temperatura improvvise e irragionevoli a livello subfebrilare (37-38ºС);
• sudorazione eccessiva.

Di regola, tali manifestazioni della malattia vengono ignorate, quindi si sviluppano la sindrome articolare e le manifestazioni extra-articolari della malattia.

Sintomi dell'artrite reumatoide: danno alle articolazioni

Nel caso dell'artrite reumatoide, quando si esaminano i reclami del paziente, si presta particolare attenzione ai seguenti sintomi:

1. Dolori articolari, loro natura (doloranti, rosicchiati), intensità (forte, moderata, debole), durata (periodica, costante), connessione con il movimento;
2. Rigidità mattutina nelle articolazioni, la sua durata;
3. L'aspetto delle articolazioni (gonfiore, arrossamento, deformità);
4. Limitazione persistente della mobilità articolare.

Il paziente con artrite reumatoide può anche notare la presenza di altri sintomi:

1. Iperemia della pelle sopra le articolazioni infiammate;
2. Atrofia dei muscoli circostanti;
3. Con le sublussazioni nelle articolazioni interfalangee prossimali, la mano ha l'aspetto di un "collo di cigno", con sublussazioni nelle articolazioni metacarpo-falangea - "pinne di tricheco".

La palpazione può rilevare: un aumento della temperatura della pelle sopra la superficie delle articolazioni; indolenzimento delle articolazioni colpite; un sintomo di "compressione laterale"; atrofia muscolare e tensione della pelle; formazioni sottocutanee nell'area delle articolazioni, spesso gomiti, i cosiddetti noduli reumatoidi; sintomo del ballottaggio della rotula per determinare se c'è del liquido nell'articolazione del ginocchio.

A seconda dei dati clinici e di laboratorio, ci sono 3 gradi di esacerbazione di RA:

1. Basso (il dolore alle articolazioni viene valutato dal paziente non più di 3 punti su una scala a 10 punti, la rigidità mattutina dura 30-60 minuti, ESR 15-30 mm / ora, CRP - 2 più);
2. Medio (dolore - 4-6 punti, rigidità delle articolazioni fino a 12 ore dopo il sonno, ESR - 30-45 mm / ora, CRP - 3 più);
3. Alta (dolore - 6-10 punti, rigidità osservata nell'arco della giornata, ESR - più di 45 mm / ora, CRP - 4 più).

Nell'AR, le articolazioni periferiche sono principalmente colpite, ma non dobbiamo dimenticare che si tratta di una malattia sistemica, e tutti gli organi e i tessuti in cui è presente il tessuto connettivo possono essere trascinati nel processo patologico.

Sintomi extra-articolari nell'artrite reumatoide

Lo sviluppo di manifestazioni extra-articolari (sistemiche) è più caratteristico della forma sieropositiva dell'artrite reumatoide di un decorso grave a lungo termine.

1. La sconfitta dei muscoli si manifesta con atrofia, diminuzione della forza e del tono muscolare e miosite focale.
2. Le lesioni cutanee si manifestano con secchezza, assottigliamento della pelle, emorragie sottocutanee e piccola necrosi focale.
3. La violazione dell'afflusso di sangue alle unghie porta alla loro fragilità, striatura e degenerazione.
4. La presenza di noduli reumatoidi - noduli del tessuto connettivo sottocutanei con diametro di 0,5-2 cm Caratteristica è una forma arrotondata, consistenza densa, mobilità, indolenzimento, meno spesso - immobilità dovuta alla coesione con aponeurosi.
   La presenza di vasculite reumatoide, che si verifica nel 10-20% dei casi.

Le forme più gravi di artrite reumatoide sono le forme che si verificano con linfoadenopatia, lesioni gastrointestinali (enetrite, colite, amiloidosi della mucosa rettale), sistema nervoso (neuropatia, polineurite, disturbi funzionali autonomi), coinvolgimento degli organi respiratori (fibrosi diffusa, sindrome infiammatoria), anbaletico, fibrosi diffusa del sistema respiratorio (fibrosi infiammatoria), bronchiolite), rene (glomerulonefrite, amiloidosi), occhio.

Da parte delle grandi navi e del cuore in artrite reumatoide, endocardite, pericardite, miocardite, arterite coronaria, aortite granulomatosa può verificarsi.

complicazioni

• patologia del sistema cardiovascolare;
• disfunzione del sistema nervoso;
• malattie del sangue;
• lesioni dell'apparato respiratorio;
• malattia renale;
• lesioni delle articolazioni e del sistema muscolo-scheletrico;
• lesioni cutanee;
• malattie degli occhi;
• disfunzione gastrointestinale;
• disturbi mentali;
• altre patologie.

Come distinguere RA da altre malattie?

A differenza dei reumatismi, nell'artrite reumatoide, l'infiammazione è persistente - il dolore e il gonfiore delle articolazioni possono durare per anni. Questo tipo di artrite differisce dall'osteoartrosi in quanto il dolore non aumenta dal carico, ma al contrario, diminuisce dopo i movimenti attivi.

diagnostica

Criteri per la diagnosi dell'artrite reumatoide dell'American Rheumatological Association (1987). La presenza di almeno 4 dei seguenti sintomi può indicare la presenza della malattia:

• rigidità mattutina più di 1 ora;
• artrite di 3 o più articolazioni;
• artrite delle articolazioni delle mani;
• artrite simmetrica;
• noduli reumatoidi;
• fattore reumatoide positivo;
• cambiamenti radiologici.

Un esame del sangue mostra la presenza di infiammazione nel corpo: la comparsa di specifiche proteine ​​infiammatorie - seromucoi, fibrinogeno, proteina C-reattiva e fattore reumatoide.

La diagnosi di artrite reumatoide è possibile solo nel valutare la totalità dei sintomi, dei segni radiologici e dei risultati diagnostici di laboratorio. Con un risultato positivo, viene prescritto un trattamento.

Trattamento per l'artrite reumatoide

Nel caso di una diagnosi accurata dell'artrite reumatoide, il trattamento sistemico prevede l'uso di alcuni gruppi di farmaci:

Allo stadio attuale dello sviluppo della medicina, nel trattamento dell'artrite reumatoide si fissano i seguenti obiettivi:

• riduzione e, se possibile, eliminazione dei sintomi della malattia,
• prevenzione della distruzione dei tessuti articolari, compromissione delle sue funzioni, sviluppo di deformità e aderenze (anchilosi),
• raggiungere un miglioramento stabile e a lungo termine dei pazienti;
• aumento della vita,
• migliorare gli indicatori di qualità della vita.

Il trattamento consiste in una serie di metodi di terapia farmacologica, fisioterapia, nutrizione clinica, trattamento chirurgico, trattamento termale e successiva riabilitazione.

Farmaci antinfiammatori non steroidei

Questo gruppo di farmaci non è incluso nella terapia di base dell'artrite reumatoide, perché non influisce sul processo distruttivo delle articolazioni. Tuttavia, i farmaci di questo gruppo sono prescritti per ridurre il dolore ed eliminare la rigidità.
nelle articolazioni.

Più spesso usato:

Nominato nel periodo di esacerbazione di dolore e rigidità severa. Si presta attenzione ai pazienti con gastrite.

Farmaci di base

In combinazione con gli ormoni, contribuiscono a una diminuzione dell'attività dell'artrite reumatoide. I trattamenti più comuni attualmente disponibili sono:

• preparati d'oro;
• metotressato;
• leflunomide;
• penicillamina;
• sulfasalazina.

Ci sono anche agenti di riserva: ciclofosfamide, azatioprina, ciclosporina - vengono usati quando i farmaci principali non producono l'effetto desiderato.

Agenti biologici

Gli anticorpi monoclonali di alcune citochine neutralizzano il fattore di necrosi tumorale, che nel caso dell'artrite reumatoide provoca danni ai suoi stessi tessuti.

Ci sono anche studi che suggeriscono l'uso di regolatori di differenziazione dei linfociti come trattamento per l'artrite reumatoide. Questo eviterà danni alle membrane sinoviali da parte dei linfociti T, che vengono erroneamente "inviati" alle articolazioni dall'immunità.

glucocorticoidi

Questi sono farmaci ormonali:

Nominato in presenza di manifestazioni sistemiche della malattia e in loro assenza. Oggi, nel trattamento dell'artrite reumatoide, il trattamento viene praticato con piccole e grandi dosi di ormoni (terapia pulsatile). I corticosteroidi allevano perfettamente il dolore.

Metotrexato per l'artrite reumatoide

Secondo le recensioni, il metotrexato per l'artrite reumatoide è attivamente prescritto in Russia e nei paesi europei. Questo è un farmaco che inibisce le cellule del sistema immunitario, previene il verificarsi di processi infiammatori nelle articolazioni e aggrava il decorso della malattia. Ora è applicato molto ampiamente.

Il farmaco ha diversi effetti collaterali, quindi è usato sotto la stretta supervisione del medico curante, durante il corso del trattamento il paziente deve sottoporsi regolarmente a esami del sangue. Nonostante questo, il metotrexato per l'artrite reumatoide è la soluzione più appropriata, in alcuni casi è semplicemente indispensabile.

Il prezzo del farmaco varia a seconda della forma di rilascio nell'intervallo da 200 a 1000 rubli.

fisioterapia

Solo dopo che la forma acuta della malattia è stata rimossa, gli esami del sangue e la temperatura si normalizzeranno - possono essere usati massaggi e altri metodi fisioterapici per l'artrite reumatoide. Il fatto è che la fisioterapia ha un effetto stimolante e può migliorare il processo infiammatorio.

Questi metodi migliorano l'afflusso di sangue alle articolazioni, aumentano la loro mobilità e riducono la deformità. Applicare fonoforesi, diatermia, UHF, ozocerite e paraffina, radiazioni infrarosse, fanghi terapeutici, balneoterapia nei resort. Non ci soffermeremo su questi metodi in dettaglio.

operazione

La chirurgia può correggere la salute in fasi relativamente precoci della malattia se una grande articolazione (ginocchio o polso) è costantemente infiammata. Durante tale operazione (sinovectomia), la membrana sinoviale dell'articolazione viene rimossa, con conseguente sollievo a lungo termine dei sintomi.

Viene eseguita una chirurgia protesica per pazienti con un grado più grave di danno articolare. Il maggior successo sono le operazioni su fianchi e ginocchia.

L'intervento chirurgico ha i seguenti obiettivi:

• alleviare il dolore
• deformazioni corrette
• migliorare lo stato funzionale delle articolazioni.

L'artrite reumatoide è principalmente un problema medico. Pertanto, la chirurgia viene assegnata a coloro che sono sotto la supervisione di un reumatologo o di un medico esperto.

cibo

Nell'artrite reumatoide, si raccomanda una dieta speciale, che ridurrà l'infiammazione e correggerà i disturbi metabolici.

Le regole della dieta sono le seguenti:

• l'inclusione di una quantità sufficiente di frutta e verdura;
• ridurre il carico sui reni, fegato e stomaco;
• esclusione di prodotti che causano allergie;
• sostituzione della carne con prodotti lattiero-caseari e vegetali;
• mangiare cibi ricchi di calcio;
• evitando cibi sovrappeso.

Trattamento dell'artrite reumatoide di rimedi popolari

Il trattamento con rimedi popolari prevede l'uso di piante medicinali con proprietà analgesiche e antinfiammatorie.

1. Al fine di alleviare il dolore nell'artrite reumatoide, si dovrebbero prendere parti uguali di sambuco, radice di prezzemolo, foglia di ortica e corteccia di salice. Tritare tutto e quindi 1 cucchiaio di raccolta per infornare con 1 tazza di acqua bollente, quindi far bollire per 5-7 minuti a fuoco basso, quindi raffreddare e filtrare. Prendi due bicchieri di brodo, mattina e sera.
2. Raccolti durante la fioritura dei fiori di castagno sono riempiti con vodka di alta qualità (per due parti di fiori è necessario prendere una parte di vodka). La miscela viene infusa per due settimane in un luogo buio, filtrata e dopo che la tintura è pronta per l'uso. Prendete la tintura bisogno di 5 gocce tre volte al giorno un'ora prima dei pasti.
3. 50 grammi di olio di canfora si sciolgono in cento grammi di alcol e si aggiungono 50 grammi di polvere di senape. Separare separatamente i bianchi da due uova e aggiungere alla miscela. L'unguento risultante viene sfregato nell'articolazione interessata e allevia bene i sintomi del dolore.
4. Bardana aiuterà ad alleviare il dolore alle articolazioni. Può essere usato sotto forma di tinture. Macinare le foglie della pianta in un tritacarne e versare la vodka (per 500 g lascia 500 ml di vodka). Mescola il composto e mettilo in frigo. Di notte, applichiamo una garza abbondantemente imbevuta di questa soluzione al punto dolente. Il dolore dopo alcune compresse passa. Il trattamento dei rimedi tradizionali per l'artrite reumatoide può anche essere effettuato con l'aiuto di impacchi durante la notte con foglie di bardana intere.

A casa, puoi fare impacchi, strofinare il tuo unguento fatto in casa, preparare i decotti. È importante rispettare lo stile nutrizionale corretto che promuove il ripristino del metabolismo nel corpo.

prevenzione

La prevenzione della malattia e delle sue esacerbazioni è finalizzata, prima di tutto, all'eliminazione dei fattori di rischio (stress, fumo, tossine), alla normalizzazione del peso corporeo e all'aderenza a una dieta equilibrata.

Il rispetto di queste regole aiuta a prevenire la disabilità e impedisce il rapido progresso della RA.

prospettiva

L'artrite reumatoide riduce l'aspettativa di vita da una media di 3 a 12 anni. Uno studio del 2005 della Mayo Clinic ha mostrato che il rischio di malattie cardiache è due volte più alto nelle persone che soffrono di artrite reumatoide, indipendentemente da altri fattori di rischio come il diabete, l'alcolismo, il colesterolo alto e l'obesità.

Il meccanismo con cui aumenta il rischio di malattie cardiache è sconosciuto; la presenza di infiammazione cronica è considerata un fattore significativo. Forse l'uso di nuovi farmaci biologici può aumentare l'aspettativa di vita e ridurre i rischi per il sistema cardiovascolare, nonché rallentare lo sviluppo dell'aterosclerosi.

Studi limitati dimostrano una riduzione del rischio di malattie cardiovascolari, mentre un aumento dei livelli di colesterolo totale è osservato con un indice aterogenico costante.

Artrite reumatoide

L'artrite reumatoide è una malattia infiammatoria caratterizzata da lesioni simmetriche delle articolazioni e infiammazione degli organi interni.

motivi

La causa dell'artrite reumatoide è sconosciuta. Vari virus, batteri, traumi, allergie, ereditarietà e altri fattori possono servire come cause probabili.

La frequenza di occorrenza è dell'1% nella popolazione generale. L'età prevalente è di 22-55 anni. Il sesso predominante è femminile (3: 1).

Sintomi dell'artrite reumatoide

Sintomi comuni

• affaticabilità
• Leggero aumento della temperatura corporea
• Linfonodi ingrossati
• Perdita di peso.

Lesioni simmetriche delle articolazioni - una caratteristica importante dell'artrite reumatoide (ad esempio, articolazioni del gomito destro e sinistro o articolazioni del ginocchio destro e sinistro sono interessate)

• Rigidità mattutina delle articolazioni superiore a 1 ora
• Mano reumatoide: deformazioni come "boutonniere", "collo di cigno", "mani con lorgnet"
• Piede reumatoide: 1 deformità del dito
• Ginocchio reumatoide: cisti di Baker, deformità in flessione
• Colonna cervicale: sublussazioni dell'articolazione atlanto-assiale
• Articolazione cricoidea: grossolanità della voce, violazione della deglutizione.

Danni ai tessuti periarticolari

Tendosinovite nella zona dell'articolazione del polso e della mano (infiammazione del tendine, caratterizzata da gonfiore, dolore e uno scricchiolio distinto durante il movimento).

Borsite, specialmente nell'articolazione del gomito.

La sconfitta dell'apparato del legamento con lo sviluppo di maggiore mobilità e deformazione.

Danni muscolari: atrofia muscolare, spesso medicinale (steroide, oltre che in presenza di penicillamina o derivati ​​di aminoquinoline).

I noduli reumatoidi sono dense lesioni sottocutanee, in casi tipici, localizzati in aree che spesso subiscono traumatizzazione (ad esempio, nell'area dell'olecrano, sulla superficie dell'estensore dell'avambraccio). Molto raramente trovato negli organi interni (ad es. Nei polmoni). Osservato nel 20-50% dei pazienti.

Anemia dovuta a metabolismo del ferro più lento causato da alterata funzionalità epatica; riduzione della conta piastrinica

La sindrome di Felty, inclusa una diminuzione dei neutrofili nel sangue, una milza ingrossata,

• febbre a 39 ° C e oltre per una o più settimane;
• dolore alle articolazioni 2 settimane o più;
• rash maculato color salmone durante la febbre.

Sindrome di Sjogren - secchezza della mucosa degli occhi, bocca.

Inoltre, nell'artrite reumatoide possono comparire segni di osteoporosi (questa è una perdita ossea), amiloidosi.

Frequenti sono ulcere sulla pelle delle gambe, infiammazione delle arterie.

diagnostica

In generale, e analisi biochimica del sangue:

• l'anemia,
• aumento della VES,
• aumentare il contenuto di proteina C-reattiva.

Il fluido articolare è torbido, con bassa viscosità, il numero di leucociti e neutrofili è aumentato.

Il fattore reumatoide (anticorpi anti-immunoglobuline di classe M) è positivo nel 70-90% dei casi.

Analisi delle urine: proteine ​​nelle urine.

Aumento della creatinina, dell'urea sierica (valutazione della funzionalità renale, della necessaria fase di selezione e controllo del trattamento).

Criteri per la diagnosi dell'artrite reumatoide dell'American Rheumatological Association (1987). Avere almeno 4 dei seguenti sintomi:

• rigidità mattutina più di 1 ora;
• artrite di 3 o più articolazioni;
• artrite delle articolazioni delle mani;
• artrite simmetrica;
• noduli reumatoidi;
• fattore reumatoide positivo;
• cambiamenti radiologici.

Trattamento per l'artrite reumatoide

La terapia farmacologica prevede l'uso di tre gruppi di farmaci:

Farmaci antinfiammatori non steroidei

Rappresentanti di farmaci anti-infiammatori non steroidei sono

Questi farmaci hanno un effetto collaterale minimo e mantengono un'elevata attività antinfiammatoria e analgesica.

Meloxicam (movimento) all'inizio del trattamento con l'attività del processo infiammatorio è prescritto a 15 mg / die, e successivamente va a 7,5 mg / die. come terapia di mantenimento.

Nimesulide viene somministrato in una dose di 100 mg due volte al giorno.

Celecoxib (Celebrex) viene somministrato 100-200 mg due volte al giorno.

Per le persone anziane, la selezione del dosaggio del farmaco non è richiesta. Tuttavia, nei pazienti con peso corporeo inferiore alla media (50 kg), è preferibile iniziare il trattamento con la dose minima raccomandata.

Una combinazione di due o più farmaci anti-infiammatori non steroidei deve essere evitata, poiché la loro efficacia rimane invariata e aumenta il rischio di effetti collaterali.

I farmaci di base sono raccomandati immediatamente dopo la diagnosi.

I principali farmaci per la terapia di base per l'artrite reumatoide sono:

• metotressato,
• sulfasalazina,
• D-penicillamina,
• preparazioni di ammino-chinolina
• ciclofosfamide,
• azatioprina,
• ciclosporina A (sandimmune),
• remikeid (infliximab),
• enbrel (etanercept),
• farmaci per la terapia enzimatica sistemica (wobenzym, flogenzyme),
• leflunomide (arava) e altri.

I farmaci di base che sono inefficaci per 1,5-3 mesi devono essere sostituiti o deve essere utilizzata la loro combinazione con ormoni a basse dosi, che può ridurre l'attività dell'artrite reumatoide.

Sei mesi sono un periodo critico, non oltre il quale dovrebbe essere selezionata una terapia di base efficace.

Nel corso del trattamento con farmaci di base, l'attività della malattia e gli effetti collaterali sono attentamente monitorati.

L'uso di alte dosi di ormoni (terapia pulsatile) in combinazione con agenti ad azione lenta consente di aumentare l'efficacia di quest'ultimo.

In terapia, viene utilizzata la terapia enzimatica sistemica, più comunemente il farmaco Wobenzym.

Il farmaco ha un effetto antinfiammatorio, immunomodulatore e secondariamente analgesico. Ciò consente di essere ampiamente utilizzato per l'artrite reumatoide in combinazione con farmaci anti-infiammatori non steroidei, farmaci di base, ormoni.

Assegnare 7-10 compresse 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti; Le compresse vengono lavate con un bicchiere d'acqua, senza masticare. Terapia di mantenimento - 3-5 compresse 3 volte al giorno.

Con un alto grado di attività infiammatoria, vengono utilizzati ormoni e in caso di manifestazioni sistemiche di artrite reumatoide - sotto forma di terapia a impulsi (ormoni da soli o in combinazione con un agente citostatico - ciclofosfamide), senza manifestazioni sistemiche - nella forma di un trattamento del corso.

Gli ormoni sono anche usati come terapia antinfiammatoria di supporto con l'inefficacia di altri farmaci.

In alcuni casi, gli ormoni sono usati come terapia locale. Il farmaco di scelta è diprospan, che ha un effetto prolungato.

Unguenti, creme, gel a base di farmaci anti-infiammatori non steroidei (ibuprofene, piroxicam, ketoprofene, diclofenac) vengono utilizzati sotto forma di applicazioni per le articolazioni infiammate.

Per potenziare l'effetto antinfiammatorio, le applicazioni delle forme di unguento sopra menzionate di farmaci sono combinate con applicazioni di soluzione di dimetilsolfossido con una diluizione di 1: 2-1: 4.

Una moderata attività della malattia con insufficiente efficacia di altri metodi di trattamento richiede la somministrazione di ormoni a basse dosi di mantenimento (5-7,5 mg per equivalente di prednisolone) in combinazione con altri farmaci, principalmente con farmaci per la terapia enzimatica sistemica (3-5 compresse 3 volte / giorno).

In assenza di una risposta al trattamento farmacologico standard in pazienti con alta attività dell'artrite reumatoide, si utilizzano la plasmaferesi e la linfocitiertesi.

Un punto importante nel trattamento dell'artrite reumatoide è la prevenzione dell'osteoporosi - il ripristino dell'equilibrio del calcio compromesso nel senso di aumentarne l'assorbimento nell'intestino e la riduzione dell'escrezione dal corpo.

Per fare ciò, applicare una dieta ad alto contenuto di calcio.

Le fonti di calcio sono i prodotti lattiero-caseari (specialmente formaggi a pasta dura, così come i formaggi lavorati, in misura minore, ricotta, latte, panna acida), mandorle, nocciole e noci ecc., Nonché integratori di calcio in combinazione con vitamina D o suoi metaboliti attivi.

Il farmaco che può essere attribuito agli agenti anti-osteoporotici di base è il miacalcio. È disponibile per la somministrazione intramuscolare di 100 ME e come spray nasale; nominato dallo schema in combinazione con preparazioni di calcio (calcitonina) e derivati ​​della vitamina D.

La terapia laser è anche usata per trattare l'artrite reumatoide. Soprattutto nelle gravi esacerbazioni dell'artrite reumatoide negli ultimi anni, i metodi di trattamento extracorporeo (principalmente l'emosorbimento e la plasmaferesi) sono stati ampiamente utilizzati.

La terapia laser è particolarmente indicata in una fase iniziale del processo. Il corso non è più di 15 procedure.

Al fine di ridurre il dolore ed eliminare lo spasmo dei tessuti periarticolari, viene utilizzata la crioterapia (trattamento a freddo) per un ciclo di 10-20 procedure.

Al fine di influenzare i processi allergici, migliorare la nutrizione dei tessuti ed eliminare l'infiammazione, vengono anche utilizzati altri trattamenti fisici.

Nella fase iniziale dell'artrite reumatoide, si raccomanda l'irradiazione ultravioletta delle articolazioni colpite, l'elettroforesi di dimetilsolfossido, calcio e salicilati.

Con la comparsa di cambiamenti più persistenti nelle articolazioni e in assenza di segni di attività elevata, vengono prescritte fonoforesi di idrocortisone, terapia magnetica e correnti impulsive.

La terapia fisica e il massaggio sono prescritti a tutti i pazienti con lo scopo di alleviare lo spasmo muscolare, il ripristino più rapido della funzione articolare.

Tutti i pazienti con artrite reumatoide devono essere sistematicamente monitorati ed esaminati da un reumatologo.

I pazienti con un decorso progressivo senza danni agli organi interni devono presentarsi in un reumatologo 1 ogni 3 mesi. Se c'è una lesione degli organi interni, i pazienti vengono esaminati da un reumatologo una volta ogni 2-4 settimane.

Si raccomanda che il trattamento termale dei pazienti con artrite reumatoide venga eseguito annualmente al di fuori della fase acuta.

Nel caso di un processo benigno senza marcati cambiamenti nelle articolazioni, viene mostrato l'uso di bagni radioattivi a Tskaltubo e Belokurikha; con un tipico processo progressivo: trattamento con bagni di idrogeno solforato a Sochi, Sernovodsk, Pyatigorsk, Kemeri; con gravi deformità e contratture - trattamento con applicazioni di fango in Evpatoria, Saki, Pyatigorsk, Odessa.

Artrite reumatoide - tipi, metodi di trattamento, prevenzione e diagnosi

Le persone che soffrono di artrite reumatoide soffrono di dolori insopportabili e spesso perdono non solo la loro capacità lavorativa, ma anche la capacità di muoversi e mantenersi senza aiuto. Metodi moderni, hardware e strumenti medici consentono di superare rapidamente una malattia complessa. Come diagnosticare con precisione, su cosa concentrarsi e prevenire lo sviluppo di artrite reumatoide, proveremo a raccontare in questo articolo.

L'effetto erosivo-distruttivo sulle piccole articolazioni principalmente periferiche porta, naturalmente, ad una estesa infiammazione degli arti. L'infiammazione procede come una valanga da piccole lesioni a danni estesi ai tessuti e alla cartilagine delle mani e dei piedi.

Sintomi di artrite reumatoide

• Infiammazione della membrana sinoviale.
• Tessuto di granulazione formato.
• Crescita su larga scala di tumori e penetrazione nella cartilagine dell'articolazione.
• Distruzione completa o parziale di sacche articolari.

Segni di artrite reumatoide di solito appaiono in modo sincrono negli arti superiori e inferiori. Prima manifestato nelle mani e nei piedi. In assenza del trattamento necessario, la deformità può rapidamente diventare critica. Condurre una persona a una completa perdita di mobilità Mentre la malattia progredisce, entra in una fase di esacerbazione e colpisce tutte le borse articolari, rendendo quasi impossibile l'uso di braccia e gambe.

La medicina moderna non conosce ancora il meccanismo della comparsa e dello sviluppo dell'artrite reumatoide delle articolazioni. Si ritiene che la ragione principale sia la predisposizione genetica e l'esposizione a infezioni esterne. Spesso la causa principale è una malattia virale, fredda e mal curata. La base della patogenesi può essere considerata lo sviluppo di cambiamenti autoimmuni sotto l'influenza di virus sconosciuti.

Tipi di malattia

Un appello annuale per l'aiuto è almeno l'1,3% della popolazione. L'incidenza media non supera lo 0,02%. Principalmente la malattia colpisce persone oltre la mezza età. Le donne hanno molte più probabilità di manifestare le manifestazioni della malattia. Se c'è una persona nella famiglia che soffre di questa malattia, c'è un alto grado di probabilità che anche i bambini e i nipoti siano la sua vittima.

Tra i principali tipi sono:

• L'infezione. Colpisce le articolazioni a causa di infezioni virali.
• Malattia giovanile o di Still. È caratterizzato da febbre e esacerbazione dell'anemia. Con una forma cronica e uno scarso trattamento, può influire sul sistema cardiovascolare e sui polmoni, influenzare gli occhi e le terminazioni nervose.
• Genetica. Colpisce principalmente le persone con una predisposizione alla malattia a qualsiasi età.

Sintomi dell'artrite reumatoide in una fase precoce

Spesso, le persone che hanno avuto il raffreddore in piedi senza un adeguato trattamento professionale cominciano a provare un certo disagio durante lo sforzo improvviso, le lunghe camminate o il lungo lavoro con le mani. Dovrebbe essere più attento alla comparsa di gonfiore nelle falangi. L'artrite reumatoide, la cui diagnosi è stata effettuata in modo tempestivo, può essere vinta prescrivendo un trattamento appropriato e seguendo rigorosamente le istruzioni del medico. La corrente subacuta o acuta influenzerà istantaneamente le prestazioni.

I primi segnali includono:

• Il forte deterioramento della salute e la rapida stanchezza, trasformandosi in una condizione cronica.
• I muscoli sono in uno stato flaccido e non tollerano il lavoro a lungo termine.
• Riduzione brusca del peso ai valori minimi.
• Crampi frequenti e forti dolori senza motivo apparente negli arti.
• La temperatura può variare notevolmente all'interno del livello subfibale e mantenere da 37 a 38 gradi.
• Sudorazione irragionevole e odore sgradevole.

Se una persona non presta attenzione alla comparsa di questi sintomi e non prende le misure necessarie, la malattia può svilupparsi improvvisamente e rapidamente. Poi ci sono cambiamenti nelle borse articolari che portano a conseguenze più gravi e alla possibile perdita di mobilità articolare. La comparsa di tutto il complesso di sintomi e un forte deterioramento del benessere indicano una transizione verso uno stadio cronico.

Sintomi caratteristici dell'artrite reumatoide delle articolazioni

Numerosi studi clinici hanno permesso di identificare con precisione i sintomi, parlando dello sviluppo della malattia. I medici che assumono i pazienti devono raccogliere l'anamnesi per evidenziare i punti chiave che confermano lo sviluppo dell'artrite reumatoide.

Le caratteristiche principali includono:

• Tipico dolore alle articolazioni. Inizia e continua a casaccio avere il carattere di rodere e piagnucolare.
• Al mattino, ci vuole un tempo considerevole per superare la rigidità delle articolazioni e ripristinare la loro mobilità.
• La comparsa di gonfiore. Arrossamento persistente e deformità parziale dei sacchi articolari.
• Con la mancanza a lungo termine di un trattamento adeguato, la mobilità delle articolazioni può essere completamente interrotta e portare a una parziale paralisi.

Il medico che esegue l'esame è obbligato a prestare attenzione alla reazione del paziente durante la palpazione laterale dell'articolazione. Il sacco articolare affetto da artrite reumatoide ha un'alta temperatura, e la pelle ha un colore più luminoso e una struttura densa. Lo specialista sente facilmente i noduli reumatoidi, che indicano con precisione lo sviluppo della malattia e il passaggio alla fase acuta. Esistono tre gradi principali di sviluppo dell'artrite reumatoide.

1. Bassa. Il paziente valuta il dolore su una scala di dieci punti per tre. La rigidità mattutina dura non più di mezz'ora. ESR nell'intervallo 15-30. Srb due più.
2. Media. Il dolore è superiore a quattro. La rigidità mattutina dura 12 ore. ESR 30-45. CRP più tre. Gonfiore e arrossamento pronunciato.
3. Alta. Dolore superiore a sei. La rigidità non passa e non consente il normale movimento. ESR più di 45. CRP quattro più. Le articolazioni praticamente non si piegano e non consentono di muoversi in modo indipendente.

Sintomi caratteristici extraarticolari

E 'chiaramente espresso in assenza di trattamento a lungo termine e la transizione dell'artrite reumatoide alla forma cronica. Può svilupparsi gradualmente o in modo intermittente. Tutto dipende dal verificarsi dell'artrite reumatoide.

• La manifestazione di miosite, un forte indebolimento dei muscoli, atrofia parziale o totale dei tessuti.
• Cambiando la struttura della pelle. La comparsa di secchezza, desquamazione e necrosi parziale delle aree malate.
• Ridurre il flusso di sangue alle falangi delle dita porta a cambiamenti nelle unghie. I trattini appaiono, la struttura acquisisce un'alta fragilità.
• Noduli reumatoidi pronunciati con un diametro fino a due millimetri nelle vicinanze delle borse articolari interessate.

I casi più gravi sono accompagnati da lesioni del tratto gastrointestinale, sistemi nervosi e linfatici.

Il sistema cardiovascolare può subire importanti cambiamenti. La mancanza di un trattamento adeguato ed efficace può influire sul lavoro di tutti gli organi interni e portare alla morte.

Trattamento dell'artrite reumatoide

Dopo aver raccolto l'anamnesi, seguendo un ciclo completo di esami con la consegna dei test, il medico farà una diagnosi e sceglierà un metodo di trattamento. Quanto più accuratamente il paziente è conforme a tutte le prescrizioni, maggiore è la probabilità di guarire da una malattia insidiosa e pericolosa. Le forme complicate vengono curate in ospedale sotto la costante supervisione dei medici e con l'uso di tutti gli strumenti medici e hardware della medicina moderna.

I farmaci usati includono:

• Farmaci anti-infiammatori non steroidei. Diclofenac, ibuprofen, nimesil.
• Complesso di base. Methotresat, preparati d'oro, leflunomide.
• Sostanze ormonali per uso individuale. Regolatore della differenziazione linfocitaria.
• Agente biologico Prednisone, dixamitazone, metilprednisalone.

La medicina può far fronte rapidamente alla malattia con la giusta scelta di metodi di trattamento. Opzione ideale per recarsi in ospedale e sottoporsi a un ciclo di trattamento completo utilizzando tutti gli strumenti disponibili, compresi hardware, fisioterapia ed effetti farmacologici. Per una cura completa, è necessario fissare obiettivi rigorosamente definiti e portare a termine una prescrizione del medico.

• La massima riduzione dei sintomi e la massima eliminazione possibile delle manifestazioni dell'artrite reumatoide.
• Prevenzione della distruzione parziale o totale delle borse articolari, deformazione, cambio dei tessuti.
• È necessario raggiungere una dinamica positiva il più rapidamente possibile, nel trattamento di alleviare il paziente dal dolore e ripristinare la mobilità delle articolazioni.

Procedure fisioterapeutiche

Nominato solo dopo la fine della fase acuta dell'artrite reumatoide. È necessario eliminare l'edema, assicurarsi che i test siano tornati alla normale e ripristinata mobilità. Il massaggio e altri effetti fisici stimolano i processi metabolici e possono causare l'aggravamento. Esercizi ben scelti e un massaggio delicato stimolano il flusso sanguigno, che aiuta a rimuovere rapidamente le tossine e ad arricchire le articolazioni con microelementi essenziali per la rigenerazione dei tessuti.

Bene aiutare a ripristinare le articolazioni della procedura di ozocerite, paraffina, UHF e altri. Se si verificano sensazioni spiacevoli, è necessario consultare immediatamente un medico per modificare il metodo.

Intervento chirurgico

La chirurgia eseguita rapidamente può modificare drasticamente la situazione e rendere il trattamento più efficace per le articolazioni frequentemente infiammate e la deformazione delle borse articolari. Il chirurgo rimuove la membrana sinoviale dell'articolazione, con conseguente sollievo a lungo termine e recupero graduale. Le protesi vengono mostrate alle persone in cui la borsa articolare è completamente distrutta ed è già impossibile ripristinare il normale funzionamento del corpo. I più comuni sono le sostituzioni delle articolazioni dell'anca e del ginocchio.

L'intervento chirurgico può aiutare con:

• Forte dolore e bassa efficacia dei farmaci.
• Correggere le articolazioni deformate, ripristinare la loro mobilità e la capacità di muoversi normalmente.
• Perdita parziale o completa della mobilità articolare.

Solo il medico curante può raccomandare un intervento chirurgico, eseguito da uno specialista esperto, in un ospedale specializzato.

Corretta alimentazione per l'artrite reumatoide

L'artrite reumatoide delle articolazioni richiede l'aderenza ad una certa dieta. Una dieta rigorosa aiuterà a normalizzare i processi metabolici e assicura la fornitura delle vitamine e dei minerali necessari nel corpo. Perdere peso aiuterà ad alleviare lo stress supplementare sulle articolazioni. Affinché il corpo possa combattere efficacemente la malattia, è necessario:

• Aumentare la proporzione di alimenti vegetali nella dieta necessariamente includono verdure fresche e frutta.
• Rimuovi dalla dieta tutti gli alimenti che causano allergie.
• Non mangiare prodotti con un gran numero di coloranti e additivi chimici.
• Calcola la razione giornaliera in modo tale che un sacco di calcio e potassio siano sempre presenti nel cibo.
• Non puoi abusare dei cibi taglienti, salati e grassi.
• Evita di mangiare dolci e farina.
• Cerca di sbarazzarti del consumo eccessivo di caffè, alcol e sigarette.

Prevenzione delle malattie

È richiesto il prima possibile per sbarazzarsi delle cattive abitudini. Il consumo di alcol, il fumo e il sovrappeso sono i principali fattori di rischio. Ai primi segni di infezioni virali, il trattamento non deve essere trascurato. Alcuni giorni in un letto caldo, un consulto medico ti aiuterà a ritrovare rapidamente la salute e a prevenire l'artrite reumatoide. Stile di vita attivo Fare sport e passeggiate quotidiane all'aria aperta assicurerà una normale circolazione sanguigna e una rapida rigenerazione tissutale.

Studi di cliniche specializzate dicono che l'artrosi reumatica delle articolazioni può ridurre la vita di quindici anni. Contattando un medico in tempo per l'aiuto, puoi vivere una vita piena per un periodo di tempo considerevole. Malattia insidiosa può annidarsi a qualsiasi età ed è necessario non perdere l'opportunità di liberarsi dall'artrite reumatoide. Una consulenza qualificata ti aiuterà a liberarti rapidamente della malattia.

Trattamento domiciliare

Artrite reumatoide - diagnosi e trattamento

Sintomi dell'artrite reumatoide

Sintomi dell'artrite reumatoide:

• dolore alle articolazioni, rigidità, specialmente al mattino dopo il sonno;
• arrossamento e gonfiore delle articolazioni;
• nodi reumatoidi sottocutanei;
• debolezza, stanchezza;
• perdita di appetito e peso corporeo del paziente;
• assottigliamento e atrofia della pelle;
• pelle pallida, anemia;
• sudorazione di mani e piedi, intorpidimento;
• arrossamento del tenore e dell'ipotenar;
• cambiamenti dei chiodi trofici, infarti del letto ungueale;
• la presenza di patologia oculare, non associata alla sindrome dell'occhio secco.

Artrite reumatoide - diagnosi e trattamento

• emocromo dettagliato;
• analisi delle urine (aumento della VES nel sangue, livello di fibrinogeno, proteina C-reattiva);
• transaminasi;
• anticorpi antinucleari.

• il numero di articolazioni gonfie e dolorose;
• ESR (tasso di sedimentazione degli eritrociti);
• SRV (velocità di propagazione dell'eccitazione);
• RF (fattore reumatoide) e ACCP (test anticorpale per il peptide ciclico della citrullina);
• erosione sulle radiografie.

Il monitoraggio dell'attività della malattia dovrebbe includere il numero di articolazioni gonfie e dolorose, la valutazione delle condizioni generali del paziente e il medico, la VES e l'NDT. L'attività della malattia deve essere valutata ad intervalli di 1-3 mesi prima dello sviluppo della remissione.

Il danno strutturale deve essere valutato mediante radiografie delle mani e dei piedi ogni 6-12 mesi durante i primi anni della malattia. La valutazione della funzione può essere aggiunta al monitoraggio dell'attività e al danno strutturale.

Oltre ai principali sintomi reumatoidi, l'esame può mostrare i seguenti segni di artrite reumatoide:

• fibrosi polmonare, confermata da dati radiografici e studi di funzionalità polmonare;
• sintomi ecocardiografici (echoCG) di versamento pericardico e / o radiografia di pleurite essudativa;
• La sindrome di Felty;
• vasculite cutanea (vasculite leucocitoclastica istologicamente provata); neuropatia periferica da decompressione, confermata elettromiograficamente;
• Sindrome di Sjogren, confermata da un test di Schirmer positivo e coinvolgimento delle ghiandole salivari, come dimostrato dalla biopsia delle labbra e / o dalla scintigrafia.

Complicazioni di artrite reumatoide

Insieme con le forme articolari di artrite reumatoide, le forme articolari-viscerali combinate di artrite sono diffuse. Tra questi ultimi: cardiaco articolare (distrofia miocardica, cardiopatia, miocardite, aortite, pericardite), congiuntivale (nefrite). Quando l'infettaritmia "settica" coinvolge spesso linfonodi (linfoadenopatia), milza e fegato.

Sintomi generali e disturbi funzionali aspecifici:

• distrofia del miocardio, danni cardiaci;
• lesione delle membrane sierose dei polmoni;
• infiltrazione focale nell'area dei muscoli e dei tronchi nervosi;
• sintomi oculari relativamente frequenti (congiuntivite, episclerite);
• cambiamenti ischemici nei vasi digitali, accompagnati dallo sviluppo della gangrena delle dita in combinazione con una grave patologia multiorganica;
• cambiamenti nella funzione epatica;
• lesione del tratto gastrointestinale;
• danno al sistema nervoso;
• danno alla tiroide;
• lesioni surrenali;
• manifestazioni infiammatorie aspecifiche (ad esempio, linfoadenopatia, sieropositività, miosite, ecc.).

Nella patogenesi dell'artrite reumatoide, vasculite e disturbi del microcircolo ad essa associati, così come danno tissutale da linfociti sensibilizzati e immunocomplessi, sono di grande importanza. La deposizione di complessi immuni nella parete del vaso provoca danni all'endotelio, che a sua volta aumenta l'adesione e l'aggregazione delle cellule del sangue e influisce anche sulla sua viscosità.

Oltre ai sintomi e alle sindromi "reumatoidi propri" (noduli reumatoidi, vasculite reumatoide, polmone reumatoide, amiloidosi e danni agli occhi, fino alla scleromalacia), ci sono spesso complicazioni multiple di artrite reumatoide.

• l'osteoporosi;
• sindromi da tunnel;
• sublussazione nell'articolazione atlantoassiale;
• instabilità del rachide cervicale;
• danni agli occhi (sclerite, episclerite, vasculite retinica);
• neuropatia (mononeurite, polineuropatia);
• amiloidosi renale;
• polmonite cronica,
• pleurite (secca, effusione);

compressione del gomito o

nervo tibiale;

osteonecrosi asettica.

Trattamento dell'artrite reumatoide - farmaci

I pazienti a rischio di sviluppare artrite erosiva persistente, anche se il paziente non soddisfa i criteri di classificazione per l'artrite reumatoide, dovrebbero essere prescritti terapia di base il più presto possibile.

Farmaci antinfiammatori non steroidei per l'artrite reumatoide

Nella fase iniziale della malattia sono prescritti farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS), quali: indometacina, ortofene, voltaren, naprossene, ibuprofene, ecc.

Lo scopo di farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) deve essere considerato se ci sono sintomi di artrite dopo aver valutato le condizioni del tratto gastrointestinale, sistema cardiovascolare e reni.

Va ricordato che la maggior parte dei FANS provocano lesioni erosive e ulcerative delle membrane mucose del tratto gastrointestinale. La complicanza più comune di assunzione di FANS è la gastropatia con la formazione di erosioni e ulcere. Gravi complicanze durante l'assunzione di FANS all'interno - sanguinamento da erosioni o ulcere nello stomaco.

Al fine di prevenire la gastropatia, i FANS devono essere assunti solo dopo i pasti e assunti con latte o gelatina. Se necessario, l'uso a lungo termine dei FANS, è necessario assegnare bloccanti gastroprotettivi della pompa protonica (omeprazolo, rameprazolo, lansoprazolo). Le forme rettali di FANS nelle supposte provocano un'esacerbazione delle emorroidi e aumentano il rischio di cancro del colon-retto.

Al fine di ridurre il rischio di effetti indesiderati, sono stati creati bloccanti selettivi COX-2, nimesulide, meloxicam, celecoxib. Questi farmaci sono ben tollerati, ma il loro effetto anti-infiammatorio è più debole di quello dei FANS non selettivi.

I bloccanti selettivi della COX-2 non hanno un effetto disaggregante inerente ai FANS non selettivi e la celecossidazione migliora l'aggregazione ed è pertanto controindicata nell'aterosclerosi coronarica e cerebrale.

La nimesulide è potenzialmente epatotossica e rigorosamente controindicata in qualsiasi patologia epatica. Nell'effetto analgesico di meloxicamamadina e l'effetto antinfiammatorio è più debole.

Il "gold standard" dei FANS è diclofenac, che ha potenti effetti antinfiammatori e analgesici. Il diclofenac è ​​un FANS non selettivo e inibisce entrambi gli isoenzimi della COX.

Per ridurre il rischio di effetti indesiderati di diclofenac, è stato creato un farmaco combinato: Neurodiclovit, che contiene diclofenac sodico 50 mg, tiamina cloridrato (vitamina B1) 50 mg, piridossina cloridrato (vitamina B6) 50 mg, cianocobalamina (vitamina B12) 250 μg. Il Diclofenac e le vitamine neurotropiche del gruppo B (tiamina, piridossina, cianocobalamina) interagiscono in modo univoco tra loro e migliorano reciprocamente gli effetti curativi l'uno dell'altro.

Glucocorticosteroidi per l'artrite reumatoide

Il trattamento sistemico dell'HA riduce il dolore e il gonfiore e deve essere considerato come una terapia aggiuntiva (per lo più temporanea) come parte della strategia di trattamento di base. La somministrazione intra-articolare di GC deve essere considerata un mezzo per alleviare i sintomi locali dell'infiammazione.

Gli ormoni corticosteroidi (idrocortisone, metipred, kenalog) vengono iniettati nelle articolazioni più infiammate. Nei casi più gravi, viene eseguita la terapia di base: criszanolo, D-penicillamina, cuprenil, delagil, sulfasalazina.

Metotrexato per l'artrite reumatoide

Tra i farmaci di base, il metotrexato è considerato il farmaco principale ("ancora") e deve essere somministrato per primo in pazienti a rischio di sviluppare una malattia persistente. Il farmaco viene prescritto con cautela, poiché ha una serie di controindicazioni ed è incompatibile con altri farmaci per il trattamento dell'artrite reumatoide.

L'azione potenziata e prolungata del metotrexato, che porta all'intossicazione, è facilitata dall'uso simultaneo di FANS, barbiturici, sulfonamidi, corticosteroidi, tetracicline, trimetoprim, cloramfenicolo, para-aminobenzoico e para-amino-ippurico, probenecid. L'acido folico e i suoi derivati ​​riducono l'efficacia. Migliora l'effetto degli anticoagulanti indiretti (derivati ​​cumarinici o indanedione) e aumenta il rischio di sanguinamento.

Nell'artrite reumatoide, la dose iniziale di metotrexato è solitamente di 7,5 mg una volta alla settimana o 2,5 mg ogni 12 ore (solo 3 volte a settimana).

Per ottenere l'effetto ottimale, la dose settimanale può essere aumentata (non più di 20 mg), quindi si dovrebbe iniziare a ridurre la dose al minimo efficace. La durata ottimale della terapia è determinata dal medico curante.

L'obiettivo principale della terapia è ottenere la remissione. Il monitoraggio regolare dell'attività della malattia e degli effetti collaterali dovrebbe portare a decisioni sulla selezione e sul cambiamento della terapia.

Esercizio terapia e fisioterapia per l'artrite reumatoide

Metodi non farmacologici, come terapia fisica, fisioterapia, possono essere utilizzati in aggiunta alla terapia farmacologica.

Viene applicata la terapia fisica, finalizzata a mantenere la massima mobilità delle articolazioni e preservare la massa muscolare, le procedure di fisioterapia (elettroforesi, fonoforesi, terapia magnetica), il trattamento di sanatorio-resort. Con artrite persistente - metodo chirurgico: sinovectomia, chirurgia ricostruttiva.