Malattie rare associate a patologie articolari

Con l'età, le dita dei piedi sono spesso piegate. È un'artrosi deformante - un'infiammazione articolare che può persino andare alle ossa. Quindi sii attento ai tuoi piedi! Oggi KI Doronina vi dirà come sua nonna erborista ha curato l'osteomielite e un'altra rara malattia ossea, il granuloma eosinofilo.

Problemi con le gambe

Avevo 14 anni quando imparai per la prima volta dalla nonna di Elena a questa malattia delle ossa, come l'osteomielite.

Una volta a luglio, la sera, una donna di 45 anni è stata portata su un carro trainato da un pinto. Galina non poteva più camminare. Le sue gambe erano avvolte con stracci insanguinati. Con mani tremanti, la donna aprì le bende e vidi una foto terribile. I piedi erano gonfi, la pelle delle ossa dei pollici era incrinata, il ceroso con il pus emanava dalle ferite.

La nonna Elena ha immediatamente portato una bacinella, ci ha versato dell'acqua calda e aggiunto un po 'di candeggina, che è stata cosparsa di servizi igienici pubblici. Dopo aver lavato accuratamente i piedi del paziente, li ha sciacquati con acqua pulita da un altro bacino e li hanno asciugati, la nonna li ha messi sulle sue ginocchia, spargendo tela cerata. La donna era sdraiata. La nonna ha cominciato a esaminare le sue gambe. Indicando le ferite, mi ha spiegato chiaramente: "Vedi, le dita si sono incrociate? Primo: un'artrosi deformante e poi un qualche tipo di infezione unita. Si può vedere camminare a piedi nudi sul terreno infetto, ed è stato infuso attraverso un graffio, una ferita da scopa, o la bacchetta di Koch, o qualcosa del genere. L'infiammazione ha già raggiunto le ossa. " Ci sono, naturalmente, altre cause di osteomielite, una malattia infiammatoria delle ossa, ma spesso si sviluppa proprio in questo modo.

Le dita erano rimaste attaccate l'una all'altra, il che rendeva impossibile indossare le scarpe, perché lei premeva sulle articolazioni doloranti. Era necessario legare le suole delle vecchie scarpe ai piedi per andare al lavoro. E Galina ha lavorato come lattaia in una fattoria. Lì, dopo essersi avvolta le gambe con le guance, ha cambiato le sue calzature in stivali di gomma di quattro taglie più grandi di lei.

Iniziava un forte dolore. I medici hanno prescritto un unguento, ma non hanno aiutato. E non c'erano antidolorifici così forti come adesso, in quel dopoguerra. Galina si trovava più volte nell'ospedale. Un po 'più facile - e al lavoro. Dovevamo vivere, lavorare, e lei cominciò a mettere tutto in piedi che poteva in qualche modo soffocare il dolore. Apparvero le ferite, che poi scoppiarono. Da loro cominciò a scorrere ichor e pus.

In generale, non c'era più urina da sopportare. I dottori si strinsero nelle spalle. Pertanto, Galina, avendo sentito parlare di mia nonna Elena, assunse un autista e venne da lei.

Balsamo "peruviano"

Per ridurre il dolore e l'infiammazione, la nonna Elena ha preparato radici di peonia, ha immerso la garza nel brodo e ha avvolto i piedi di Galina.

Il paziente si è addormentato sul divano dopo un lungo viaggio e abbiamo iniziato a preparare il balsamo "peruviano". Così mia nonna chiamò questo unguento, che invece di resina di un balsamo esotico includeva il normale catrame di betulla.

Prendi 2 cucchiai. l. catrame di betulla purificato, 1 cucchiaino. grattugiato su un sapone nero grattugiato (72%), 3 tuorli di uova di pollo sode, 1 cucchiaio. l. polvere dalle ossa bruciate di bovini, olio di ricino e miele, 4 cucchiai. l. olio di mucca. Tutto bene mescolare, riscaldare, non portare ad ebollizione e disporli in barattoli. Applicare l'unguento per pulire il panno di lino (vecchio, morbido) e legarlo ai punti dolenti. Top con cotone e benda.

Quando Galina si svegliò, la nonna srotolò la garza che le avvolgeva le gambe, e di nuovo versò una soluzione di candeggina nel catino. Il paziente ha tenuto le sue gambe in esso per 15 minuti. Quindi si sciacquarono con acqua pulita, asciugarono con tamponi di cotone e misero l'unguento preparato.

Dopo ciò, la nonna nutrì Galina con gnocchi di ciliegia e le disse di andare a casa e tornare due giorni dopo. Ha dato un decotto di radici di peonia e le ha ordinato di bere 500 ml al giorno.

L'autista imbrigliava il cavallo, che per tutto questo tempo sfiorava il nostro cortile e se ne andarono.

Tè da mawberry contro le infezioni

Il terzo giorno, di buon mattino, Galina arrivò sullo stesso carretto. La nonna ha fatto la medicazione, curando le ferite allo stesso modo del primo giorno e ha ordinato che le vecchie medicazioni insanguinate venissero gettate nel forno.

Una stufa con un baldacchino dalla pioggia era nel nostro cortile ed era costantemente riscaldata. C'era un enorme serbatoio, in cui la nonna Elena preparava il tè dai meadowsweet per i pazienti infetti. Ce n'erano molti dopo la guerra.

Mettendo nuovi condimenti con il balsamo "peruviano", la nonna regalò a Galina una bevanda di quel tè:

2 cucchiai. l. fiori secchi di meadowsweet versano 0,5 litri di acqua bollente, insistono notte e ceppo. Prendi ¾ tazza 3 volte al giorno 20 minuti prima dei pasti.

E la volta successiva, Galina arrivò al condimento in due giorni. E alla ventesima volta, l'infiammazione si era già attenuata. Le ferite erano molto più piccole, le gambe non si gonfiavano e il dolore era meno fastidioso.

Sanguisughe speciali

Abbiamo curato i malati con le sanguisughe, che abbiamo catturato con nostra nonna nello stagno. Non li hanno venduti nelle farmacie. Abbiamo bisogno di speciali, medici, con strisce gialle sul retro. Ha scelto sottile, come se appena nato. Nonna Elena mi ha detto che solo questi sono molto affamati ora.

Ancora una volta, dopo aver esaminato le gambe di Galina, la nonna non le trattò con candeggina. Appena lavato con acqua pulita, asciugato e messo su 5 sanguisughe per ciascuno. Dal momento in cui sono caduti, il sangue ha continuato a fluire per 6 ore, ma la scarica purulenta era sparita.

Galina è venuta per le sanguisughe una volta alla settimana per più di due mesi. Poi hanno preso una pausa per un mese e hanno ripetuto il corso. Naturalmente, solo uno specialista esperto dovrebbe occuparsi di questo, ma le persone quindi non hanno avuto l'opportunità di trovarlo. E anche la nonna Elena era brava in quello.

Leech ha aiutato molto il paziente. Dopo 3 mesi, le sue ferite erano completamente guarite, anche se le sue gambe erano ancora doloranti di tanto in tanto, a volte gonfie. Ha continuato a bere l'infusione di Tavolga. Ho anche aggiustato le dita dei piedi, mettendo tra loro due spire di filo.

Alla fine dell'anno, tutto passò, e più Galina non infastidì mia nonna. "Ti ricordi bene come trattare le gambe così terribili?" Mi chiese la nonna Elena. Ho risposto che è molto buono!

Cos'è il granuloma eosinofilo?

L'anno seguente, anche in estate, una donna venne da noi con una bambina di cinque anni, Katya. Il bambino è stato dimesso dall'ospedale con una diagnosi di granuloma eosinofilo.

Le cause di questa malattia rara non sono ancora note con precisione. Ma spesso è anche causato da qualche tipo di infezione all'interno del corpo, che mina le ossa. Infiltrati - granulomi, noduli di cellule rigenerate - si formano nel tessuto osseo. Molto spesso la malattia colpisce le ossa della colonna vertebrale o del cranio, come nel caso di quella ragazza.

Sotto il cappello c'erano cinque tumori, simili alle pere, morbidi al tatto. La testa non faceva male, ma la ragazza zoppicava. Ha chiesto a mia nonna: "Camminerò dritto e vivrò fino al matrimonio?"

Sua madre ha raccontato questa storia. A 2 anni, Kate si è rotta la gamba destra. Il femore non è cresciuto insieme, nonostante gli sforzi dei medici. Poi il chirurgo pediatrico noto in quei giorni ha deciso di correre il rischio: ha preso l'osso di un bambino morto, ha rimosso la necrosi e l'ha inserita in Katya. Dopo quell'operazione, c'erano fratture infinite. E i granulomi cominciarono a formarsi sulle ossa del cranio.

I medici hanno fatto tutto il possibile e la madre ha portato Katya dall'ospedale. Poi le è stato dato il nostro indirizzo.

La nonna andò in giardino, prese delle fragole, versò il suo miele selvatico e cominciò a trattare Katya con sua madre. Poi mandò a casa e disse che al mattino sarebbe venuta da loro. Ho chiesto che a quel punto si preparasse il siero più possibile.

Quando se ne andarono, la nonna Elena mi disse di trovare l'enciclopedia medica della versione precedente alla guerra del 1940. C'era una descrizione della malattia di Katina. Ho persino ricordato l'autore - N.I. Taratynov.

Argilla e radici zhivokosti

Mia nonna mi svegliò la mattina presto e noi, immersi in un vagone ferroviario, che andammo nel villaggio di Zhobren nella regione di Rivne, arrivammo alla casa della ragazza malata.

Una casa incompiuta sorgeva su una collina sopra il fiume Goryn. Nonostante la mattina presto, le hostess di tutto il paese hanno portato secchi di siero di latte. E il villaggio era molto grande, anche una fabbrica di lavorazione del legno vi lavorava, e c'erano 2-3 mucche in ogni cortile.

A mezzogiorno, il padre di Katya portò un intero barile di argilla verde su un autocarro con cassone ribaltabile. L'ho scavato nella prossima carriera. Mia nonna e io abbiamo setacciato l'argilla attraverso un setaccio, l'ho mescolata con siero in una grande vasca e lasciato cadere Katya nuda lì. Le orecchie sono imbottite di cotone. Era visibile solo la sua faccia. La consistenza dell'argilla con il siero - come una prova.

Mio padre si occupò dell'ora di malattia 2, mentre mia nonna Elena e io stavamo perlustrando le rive di Goryn, scavando le larkspur (consolida). Hanno preso l'intera pianta con le radici. L'abbiamo lavato, asciugato un po 'nella cucina estiva (è importante che non fosse al sole) e ho iniziato a preparare la medicina.

Pulivo la pelle scura dalle radici lavate e le sfregavo su un'enorme grattugia, sulla quale preparavano il cibo per le mucche. Per quanto la massa risultasse, tanto più miele aggiunto. Ho mescolato tutto, li ho messi in barattoli di vetro, li ho coperti con coperchi stretti e insieme li abbiamo portati in cantina. La ragazza è stata data la droga 3 volte al giorno per 1 cucchiaino. prima di mangiare Il corso di accoglienza è lungo.

È interessante il fatto che inizialmente le radici fossero leggere, e sotto l'influenza della luce solare e dell'aria divenne marrone brillante. La nonna ha spiegato che si ossidano.

Ma abbiamo asciugato l'erba, e li abbiamo messi in sacchetti di carta densi e chiusi con cura in modo che le sostanze medicinali non evaporassero. Allora questa erba era utile per curare la ragazza.

Cos'altro da trattare?

La nonna di Katya, Elena, ha proposto questo piano di trattamento.

• A pranzo, mangiare un bicchiere di zuppa cucinata al mattino, dagli stomaci del bestiame. Quando lo stomaco è cotto a morbidezza, deve essere tagliato a pezzi come le tagliatelle, friggere con le cipolle, aggiungere 1 spicchio d'aglio e 1 cucchiaino. passata di pomodoro, aggiungere acqua e portare a ebollizione. Prendi un delizioso pranzo. All'inizio, il bambino può alzare la faccia, ma poi si abituerà.
• Tenere il paziente nel bagno con argilla, diluito con siero, per 2 ore 2 volte al giorno. Scartare l'argilla usata ogni volta.
• Entro la caduta, le radici di larkspur con miele possono essere sostituite con infusione. Mescolare 1 cucchiaino. parte di terra di larkspur e coda di cavallo, versare 1 tazza di acqua bollente e insistere la notte in un thermos. Filtrate e date al bambino 4 volte al giorno per un quarto di tazza.

Inoltre, la nonna Elena ha dato al paziente di bere un po 'di amaro infuso di assenzio con miele nel caso in cui la malattia fosse causata da qualche parassita. Ha guardato Katenka fino alla fine di settembre. Le neoplasie sulla testa sono diminuite della metà e il bambino ha smesso di zoppicare. E per il nuovo anno la testa è diventata pulita, i capelli sono cresciuti. Ma spira dal miele, le sono stati dati altri 2 anni.

Mia nonna e io eravamo al matrimonio di Katina! Si sposò molto presto, a soli 18 anni. Si è diplomata presso la scuola pedagogica e ha lavorato alla scuola come insegnante di scuola elementare.

Una malattia rara: le ossa del paziente si sono semplicemente dissolte di fronte ai medici

I medici britannici hanno riscontrato un caso raro - un paziente di 44 anni si è avvicinato a loro, lamentando un forte dolore alla spalla sinistra. I medici hanno condotto un esame fluoroscopico e hanno sospettato che la donna avesse un cancro alle ossa e il tumore colpisse l'omero. La biopsia, tuttavia, non ha confermato questa diagnosi.

Il dolore continuò e si intensificò. Un anno dopo, la donna improvvisamente le ruppe un braccio - questo accadde nonostante il fatto che il colpo che causò questo danno fosse completamente debole. Un anno e mezzo dopo la prima visita, le fu di nuovo data una radiografia - i dottori furono sorpresi di scoprire che il suo omero e il suo raggio sparivano. Nella foto, erano quasi invisibili e il tessuto osseo era stato sostituito dai vasi sanguigni.

Risultò che il paziente aveva una malattia molto rara - c'erano solo 64 casi come lei: i medici la diagnosticarono con la malattia di Gorham-Stout, conosciuta anche come un osso fatiscente o fantasma. Le cause della malattia non sono ancora chiare: i ricercatori non sono ancora stati in grado di rilevare alcun fattore genetico associato alla malattia o fattori ambientali che potrebbero innescare un grave deficit osseo.

È noto che nei pazienti vi è un aumento della crescita di vasi sanguigni e linfatici, che letteralmente penetrano nell'osso, causandone la distruzione. L'osso può essere sostituito con un tumore benigno dei vasi sanguigni (questo è esattamente quello che è successo in questo caso) e il tessuto fibroso.

Nei casi descritti nella letteratura medica, viene menzionata l'affezione delle costole, della colonna vertebrale, delle ossa pelviche, delle ossa mascellari e delle clavicole. La gravità della malattia di Gorkhem-Stout è individuale per ogni paziente. Di norma, la malattia colpisce solo una o più ossa nelle vicinanze. In alcuni casi, tuttavia, la malattia può colpire le ossa del cranio o della colonna vertebrale - questo può minacciare il paziente di paralisi. La sconfitta delle costole porta spesso alla morte.

Il trattamento raccomandato per la malattia non esiste: i medici offrono ai pazienti un trattamento diverso, che dipende dall'area della lesione e dai sintomi vissuti dal paziente. In alcuni casi viene eseguita la radioterapia e talvolta è necessario un intervento chirurgico. Ci sono diversi pazienti che hanno avuto un miglioramento spontaneo.

Malattie rare di ossa e articolazioni

Le principali patologie dell'apparato muscolo-scheletrico che vengono trattate da un traumatologo ortopedico sono le malattie delle articolazioni, i muscoli, le lesioni di varie parti del corpo e le loro conseguenze. Ma ci sono più malattie rare - questi sono tumori di ossa, articolazioni e tessuti molli, malattie di altri organi e sistemi in cui soffre il tessuto osseo, malattie congenite geneticamente determinate del sistema muscolo-scheletrico.

Ad esempio, l'osteogenesi imperfetta, una malattia in cui si osserva la fragilità ossea congenita. Manifestato da numerose fratture delle ossa dello scheletro con traumi minimi, dalla nascita alla prima infanzia. Le manifestazioni esterne della malattia sono: il ritardo del bambino dietro le norme di età, le deformità degli arti, la sclera blu degli occhi. L'osteogenesi imperfetta è una malattia ereditaria che si sviluppa a causa della compromissione della formazione del tessuto connettivo. Quando si verifica una frattura, si formano spesso degli pseudosarcomi, un callo ipertrofico che acquisisce l'aspetto di un tumore a più camere nel corpo dell'osso.

Quando l'iperparatiroidismo (malattia endocrina associata a disfunzione delle ghiandole paratiroidi) si verifica uno squilibrio nel metabolismo tissutale del fosforo e del potassio, che porta a frequenti fratture di varie ossa. Prima della comparsa di una frattura, questa malattia si manifesta con dolori a muscoli, gambe, articolazioni e sete. C'è anche un alto livello di ormone paratiroideo, con esame a raggi X rivelato osteoporosi, micro fratture, deformità ossee. Per normalizzare il livello dell'ormone paratiroideo, viene prescritta la terapia patogenetica, ma spesso è necessario ricorrere a un metodo chirurgico di trattamento - la rimozione delle ghiandole paratiroidi, che porta ulteriormente al recupero del paziente.

La sinovite pigmentaria-villosa può essere attribuita a malattie rare delle articolazioni, quando la membrana sinoviale dell'articolazione è interessata, la sua degenerazione ha luogo, i suoi villi e noduli diventano neri brunastri, iniziano a produrre un liquido sinoviale bruno in eccesso. Le articolazioni del ginocchio più frequentemente colpite. Clinicamente, questa malattia si manifesta con sinovite ricorrente, dolore alle articolazioni e funzionalità compromessa. Il trattamento consiste nella rimozione chirurgica della membrana sinoviale della sinovectomia totale articolare. La condromatosi appartiene anche alle malattie delle articolazioni, quando i corpi cartilaginei liberi iniziano a formarsi nella cavità articolare, il che rende difficile il movimento in essa, porta alla sindrome del dolore e alla rottura del funzionamento dell'articolazione. Forse la rinascita di grappoli di corpi condromatici nel cancro alla prostata. Il trattamento è anche chirurgico, rimuovendo i corpi cartilaginei e ripristinando la mobilità articolare.

Per la diagnosi delle malattie rare delle ossa e delle articolazioni è stata utilizzata l'intera gamma di metodi di ricerca oggi disponibili. Ciò include la diagnostica di laboratorio, la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata, i raggi X, la scintigrafia delle ossa scheletriche e dei tessuti molli.

La sindrome dell'osso in via di estinzione è una malattia molto rara, strana e mal compresa.

La sindrome dell'osso in via di estinzione o malattia di Gorkham o displasia osteovascolare è un'anomalia molto rara delle ossa scheletriche.

La sindrome è così rara e poco studiata che le sue cause e condizioni di insorgenza sono ancora sconosciute.

Per la prima volta la sindrome fu descritta scientificamente nel 1954, ma le descrizioni di una malattia simile ad essa furono incontrate anche nei secoli passati.

Al momento si sa solo sulla sindrome che questa malattia è congenita e che si manifesta con il fatto che il tessuto osseo collassa gradualmente ma inevitabilmente, e al suo posto c'è un groviglio di sottili vasi sanguigni.

Raggi X con osso parzialmente "mancante"

Nel marzo 2018 nella rivista medica "Case report BMJ" Un materiale unico è apparso dai medici del Royal Hospital di Edimburgo - la storia dello sviluppo della sindrome dell'osso in via di estinzione in una donna di 44 anni senza nome - residente in Scozia.

Tutto iniziò con il fatto che la donna cominciò a tormentare il crescente dolore nel suo avambraccio sinistro. Poi è diventato difficile per lei spostare questa mano. Quando è andata all'ospedale, è stata inizialmente sospettata di cancro, ma le due biopsie successive non hanno mostrato nulla.

Solo una terza biopsia ha rivelato un'anomalia e questa si è rivelata una proliferazione di vasi sanguigni nella regione dell'avambraccio.

Nei mesi successivi, il dolore della donna aumentava, il braccio si gonfiava, il tessuto vascolare cresceva e allo stesso tempo il tessuto osseo veniva distrutto. E solo dopo 18 mesi, quando l'osso sui raggi X divenne quasi invisibile, i medici si resero conto che stavano affrontando la sindrome dell'osso che scompare.

Le immagini a raggi X presentate di seguito mostrano chiaramente come l'avambraccio del paziente è gradualmente scomparso. Nell'ultima istantanea, l'osso non è più visibile e una rete espansa di sottili vasi sanguigni ha preso il suo posto.

Dal 1954, nella storia della medicina sono stati registrati solo 64 casi di sindrome dell'osso che scompare e la maggior parte di essi ha colpito le ossa delle mani. Nella rete è possibile trovare anomalie ancora più rare, quando la sindrome colpisce le ossa del cranio, compresa la mascella inferiore.

A causa dell'estrema rarità, non esiste un unico modo per trattare questa sindrome. I chirurghi possono rimuovere solo una parte dell'osso interessato o provare a trapiantare un pezzo di tessuto osseo sano sulla parte interessata dell'osso con la speranza che possa crescere.

Puoi anche usare la radioterapia, ma non si sa nulla del suo successo.

Questa è una sindrome piuttosto spaventosa, ma c'è una buona notizia, almeno non è maligna e se la malattia ha colpito un certo osso, non si trasferirà ad altre ossa dello scheletro.

Malattie ossee

Ci sono circa 245 ossa diverse nel corpo umano, e ciascuna di esse è sostenuta da tessuti molli e quasi tutti i muscoli sono attaccati a loro. Le articolazioni umane sono necessarie per un giunto più mobile e liscio delle ossa. Nella maggior parte dei casi, malattie delle articolazioni e delle ossa associate alla presenza di lesioni o danni.

Classificazione della malattia

Ogni malattia ossea appartiene ad un gruppo specifico di malattie:

• Malattie che hanno fonti traumatiche;
• Malattie infiammatorie;
• Malattie displastiche;
• Malattie distrofiche;

Le malattie con fonti traumatiche includono, prima di tutto, spaccature o fratture con le quali le persone si rivolgono a istituzioni mediche specializzate - centri traumatologici. Molto spesso, le ragioni per cui ogni caso successivo di una frattura del femore o di altre ossa appare è una caduta casuale, un mancato rispetto delle precauzioni di sicurezza o semplicemente una negligenza.

Di per sé, i tessuti ossei sono notevoli per la loro forza aumentata, ma ognuno di essi può rompersi se non riescono a sopportare la pressione che periodicamente mette su di esso. Questo non significa che una persona abbia una malattia delle ossa fragili, le ossa non sopportano il carico. Il tessuto osseo può essere chiuso e aperto.

Oltre alle fratture, ci sono anche delle crepe. La presenza di crepe suggerisce che l'osso abbia resistito al sovraccarico, ma la traccia di essa è rimasta.

Da fratture e crepe nel corpo umano possono verificarsi cambiamenti profondi e molto complessi, che sono causati dalla rottura di sostanze vitali, come proteine ​​del tessuto o carboidrati, così come molti altri. Possono anche essere notati disturbi dei processi metabolici associati al tessuto osseo.

Una delle malattie infiammatorie più pericolose e allo stesso tempo popolari del tessuto osseo è una grave malattia chiamata osteomielite. Questa malattia può manifestarsi sullo sfondo delle infezioni delle articolazioni e delle ossa, penetrando l'osso attraverso il flusso sanguigno o da una fonte esterna, o da focolai lontani.

Varie malattie legate alla distrofia sono associate alla malnutrizione. Questo può essere, per esempio, il rachitismo.

Le malattie displastiche dei problemi ossei sono quelle malattie che si sviluppano sulla base di disturbi delle forme ossee naturali che modificano la struttura dello scheletro.

Malattie ossee

Molti adulti soffrono molto spesso di due tipi di malattie ossee: l'osteoporosi e l'osteomalacia. Entrambe le malattie sono associate a una quantità insufficiente di vitamina D nel corpo.

L'osteomalacia è caratterizzata da flessibilità, a seguito della quale si verifica la curvatura. Molto spesso, questa malattia può essere osservata nelle donne in gravidanza. L'osteoporosi parla di porosità o malattia delle ossa molli.

Le principali cause di insufficienza di vitamina D sono:

• Mancanza di sufficiente assorbimento di questa vitamina. Ciò suggerisce che il lavoro dei reni o il lavoro dell'intestino è compromessa;
• Condizioni ecologiche inadatte alla vita e allo sviluppo normale dell'organismo;
• Non abbastanza luce UV.

La malattia più comune e più comune dell'intero sistema osseo è l'osteocondrosi: la distrofia nella cartilagine e nelle ossa. Soprattutto spesso la malattia si manifesta nei dischi vertebrali.

Un'altra malattia ossea comune nota a molte persone è chiamata curvatura spinale, che colpisce l'intero sistema osseo. La malattia può manifestarsi come cifosi, scoliosi o lordosi.

classificazione

Le malattie di varia gravità in varie parti del corpo oggi sono diffuse. Tra la maggior parte sono i seguenti:

Artrite. Questa è una malattia infiammatoria che colpisce le articolazioni. La malattia può manifestarsi o come risultato di un'altra malattia. La principale manifestazione clinica è il dolore mattutino alle articolazioni, che gradualmente diminuisce e scompare dopo l'inizio del movimento;

L'artrosi è un intero gruppo di varie malattie che colpisce non solo l'osso o l'articolazione, ma tutti i componenti ad esso collegati. Queste sono cartilagini, così come ossa adiacenti, sinovia, muscoli e legamenti. Il dolore si fa sentire da qualche parte nella profondità dell'articolazione, aumenta con qualsiasi carico, anche il più insignificante, e diminuisce con il riposo. La causa principale della malattia è un cambiamento nelle caratteristiche e proprietà biologiche di base;

L'artrosi si verifica più spesso in quelle articolazioni che provano il massimo stress. Il più delle volte è una malattia delle ossa dello stinco e delle articolazioni del ginocchio (questa malattia è chiamata gonartrosi), così come le malattie del femore, della malattia ossea pelvica e dell'anca (questa malattia è chiamata coxartrosi). Le articolazioni della spalla e del gomito sono le meno colpite. Ma il più delle volte ci sono malattie reumatiche associate alle ossa.

Il più popolare di questi è l'artrite reumatoide.

Malattia ossea Paget. Questa malattia è anche conosciuta come osteodistrofia. La malattia di Paget è una malattia cronica, e la caratteristica principale qui è una violazione della struttura di una o più ossa dello scheletro umano. Nella maggior parte dei casi, queste sono malattie dell'omero, della clavicola, del cranio, della tibia. La malattia colpisce più spesso gli anziani e le donne ne soffrono 2-3 volte meno degli uomini. Sul territorio della Federazione Russa, questa malattia è abbastanza rara, quindi la probabilità di determinazione ereditaria della malattia non è esclusa. La malattia può svilupparsi sia in modo indipendente che sullo sfondo di alcune infezioni virali croniche. Scorre in due forme diverse: nel poliosmico e nel monosco. È uno dei segni chiave di una prima forma di sarcoma.

La malattia ossea del mieloma è una malattia che appartiene alla classificazione della leucemia paraproteinemica. Si verifica nel sangue, ma colpisce direttamente il cancro delle ossa. Molto spesso questa malattia si verifica nelle persone anziane, ma ci possono essere rari casi in cui la malattia può manifestarsi in persone sotto i 40 anni di età.

La periostite è un'infiammazione nel periostio. Può essere sia infettivo che asettico e cronico, essendo una malattia della tibia e di altre ossa. Tuttavia, il più delle volte la malattia si diffonde alla mascella inferiore.

11 principali cause di malattia

Oggi puoi trovare un sacco di case history con una frattura dell'omero, così come molti altri. I motivi principali per l'insorgenza di malattie ossee sono molti, ma i più popolari e più comuni sono:

1. Ipotermia ripetitiva;
2. Probabilità ereditaria o genetica;
3. Costante sovraccarico fisico;
4. Mancanza di carico;
5. Nutrizione impropria;
6. Varie lesioni;
7. Malattie infettive o catarrali;
8. Infiammazione muscolare;
9. Mancanza di vitamine nel corpo;
10. Sovraccarico di tipo nervoso;
11. Sovrappeso.

Un'altra causa delle malattie ossee negli esseri umani è la malattia infettiva del cuore, alla quale può essere attribuita in modo sicuro l'endocardite. Il sintomo principale della malattia è il dolore alle ossa e alle articolazioni. Esattamente lo stesso dolore può verificarsi durante l'infiammazione nel fegato o nella sua cirrosi.

A poco a poco, con un aumento del numero degli anni passati, il metabolismo del corpo rallenta, portando alla distruzione delle articolazioni e della colonna vertebrale

Trattamento di malattie

Le malattie delle ossa e delle articolazioni sono trattate con vari complessi, che possono consistere in vari metodi di trattamento:

Medical. Questo metodo prevede la somministrazione di vari farmaci contro determinate malattie con dolore osseo. Questi farmaci includono creme, unguenti, vari antidolorifici, farmaci che influenzano favorevolmente l'afflusso di sangue o riducono l'infiammazione. Va notato che questi fondi sono mirati solo a una liberazione superficiale, quindi non aiuteranno a combattere le malattie che distruggono le ossa. In questo modo, puoi liberarti dei principali sintomi del dolore per un po '.

Cultura fisica Con alcune malattie ossee, un ottimo modo per affrontare il dolore e migliorare la tua salute è lo sport e il fitness. Puoi nuotare, camminare, allungarti. È importante non aumentare il peso consentito e non sovraccaricare il corpo. Non è consigliabile correre, saltare o accovacciarsi.

Potenza. È necessario mangiare equilibrato e pieno, ma non eccessivamente. È importante eliminare completamente l'alcol e limitarsi all'uso di zucchero e sale. È anche importante mangiare cibi ricchi di gelatina e calcio.

Fangoterapia Questa procedura aiuta a migliorare la circolazione del sangue.

Massaggi. Il massaggio terapeutico è una delle procedure raccomandate per il trattamento delle malattie ossee. Il massaggio aiuta a migliorare il tono, rafforzare la pelle e il tessuto muscolare.

Procedure terapeutiche manuali. Questo metodo contribuisce al rapido ripristino di tessuti e articolazioni. Questo metodo migliora anche la circolazione sanguigna e allevia la sindrome del dolore.

Trattamento di fisioterapia Questo metodo attiva i processi metabolici sia nei tessuti ossei che cartilaginei. Le procedure di fisioterapia includono la terapia laser e altri metodi.

Agopuntura. Un altro trattamento professionale per i disturbi è l'agopuntura o la pressione su alcuni punti.

Medicina tradizionale La varietà di metodi popolari, provata da generazioni di farmaci nella maggior parte dei casi, non mira al trattamento, ma a ridurre il dolore, il gonfiore, l'escrezione di depositi di sale e tossine, nonché a ripristinare la naturale funzione del metabolismo.

Interventi chirurgici. In effetti, ci sono molte tecniche chirurgiche, che vanno dal ripristino delle aree infette alla completa sostituzione delle ossa. L'intervento chirurgico è una misura estrema, applicata solo quando gli altri non hanno dato l'effetto desiderato.

Tutti i suddetti metodi di trattamento delle malattie ossee sono caratterizzati dalla presenza di singole controindicazioni. Ecco perché è necessario iniziare con una diagnosi accurata delle ossa, delle articolazioni e delle aree interessate e quindi consultare uno specialista qualificato.

Come possono essere curate le malattie con la medicina tradizionale?

Ricetta numero 1: olio di camomilla. L'olio di camomilla aiuta ad affrontare meglio la paralisi, la curvatura esterna dei muscoli del viso, nonché i crampi e il dolore osseo. È necessario riempire una bottiglia di qualsiasi piccolo contenitore con fiori di camomilla (questa è una camomilla della farmacia), quindi versarli con olio e lasciarli fermentare. È necessario insistere su tale soluzione per almeno 40 giorni in un contenitore ermeticamente chiuso. Di tanto in tanto è necessario scuotere il contenuto della bottiglia. Trascorsi 40 giorni, è necessario insistere sul contenuto della bottiglia in un bagno di acqua bollente. Devi farlo per un'ora. Dopo questo, è sufficiente filtrare la soluzione e spremere il residuo.

La medicina ricevuta della medicina tradizionale è raccomandata per essere presa tre volte al giorno un cucchiaino. Lo fa in 1,5-2 ore dopo aver mangiato. La soluzione di olio di camomilla può essere utilizzata anche per raffreddori, dolori o crampi allo stomaco. Sarà utile per le ragazze prendere l'olio di camomilla quando il ciclo mestruale viene ritardato. Se applicato esternamente, l'olio aiuta a guarire le ulcere, aiuta a curare le emorroidi e cura il dolore all'orecchio.

Ricetta numero 2: lavanda. Per il dolore alle ossa, puoi preparare un altro strumento efficace e attivo. Questo è Lavanda. Per la sua preparazione, è necessario riempire il contenitore con fiori di lavanda rossi, versare il miele e lasciare che la soluzione risultante si depositi. È necessario insistere significa tra 6 mesi, di volta in volta mescolandolo. Si consiglia di prendere il rimedio tre volte al giorno esattamente un cucchiaio grande e solo prima dei pasti. La medicina sarà utile per qualsiasi avvelenamento con varie sostanze tossiche, così come per la melanconia, l'epilessia, i disturbi del sistema nervoso centrale e altre malattie simili.

Numero di ricetta 3: bagni di piede di soda. Se i dolori degli speroni e delle ossa delle gambe sono gravemente e spesso afflitti, è necessario fare un bagno di sodio. Deve essere preso due volte in sette nel pomeriggio. Per eseguire la procedura, è necessario versare 1-2 cucchiai di soda e circa 10 gocce di iodio in 3 litri di acqua distillata (facoltativa). La temperatura dell'acqua nel serbatoio selezionato non deve essere calda o fredda. La durata massima consentita di una di queste procedure non supera i 10 minuti. Immediatamente dopo aver completato la procedura, è importante pulire accuratamente i punti dolenti. Di notte, devono essere lubrificati con una soluzione di iodio al 5%. Al mattino è necessario mettere un po 'di vaselina sui punti dolenti.

Quale dovrebbe essere il modo di vivere

Durante il trattamento di ossa e articolazioni, devono essere seguite quotidianamente diverse semplici regole:

• Meno lavoro. Se la fatica si verifica all'improvviso, è giusto fermarsi e riposare.
• Un riposo di due ore è necessario durante il giorno;
• È necessario sollevare o trasportare non più di 5 chilogrammi alla volta;
• È necessario camminare di più e usare meno mezzi di trasporto, sia personali che pubblici;
• Se i piedi sono feriti, è necessario monitorare la levigatezza e la morbidezza di ogni passaggio quando si cammina. Hai bisogno di rinunciare a correre e salti anche minimi. Scendendo le scale, devi prima abbassare la gamba sana e poi metterla già male. Allo stesso modo, è necessario fare e quando si risale da qualche parte: attaccare la gamba colpita dalla malattia, solo dopo che quella sana è stata sollevata al livello. È importante ricordare che il carico statistico non è pericoloso quanto il carico d'urto;
• Preferenza per le scarpe: dovrebbe essere abbastanza comoda e abbastanza morbida;
• È necessario dormire solo su letti sodi in modo che la colonna vertebrale non si piega;
• Un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta alla nutrizione. La cosa più importante: è necessario limitare l'assunzione di alimenti proteici, abbandonare completamente l'uso dei funghi.

Un ruolo importante nel trattamento delle malattie delle ossa è giocato dall'età di una persona, poiché più una persona è anziana, più sarà difficile trattare la malattia. Tuttavia, è sempre possibile ottenere un effetto positivo se la malattia viene identificata in tempo e il suo trattamento viene preso in tempo.

A seconda della natura, della gravità e della localizzazione della malattia ossea (ad esempio una malattia dell'osso radiale), può essere praticata da vari medici, dai reumatologi ai terapeuti, agli ortopedici e ai traumatologi (se, ad esempio, sono coinvolte le malattie dell'osso del tallone). Tuttavia, il punto più importante è l'appello tempestivo a uno specialista. Nessuna pillola può aiutare.

Rare malattie delle ossa metaboliche

La malattia di Kashin-Bek (malattia urinaria) è stata descritta per la prima volta da un residente della città di Nerchensk, I.M. Yurensky nel 1849 nelle "Opere della società economica libera" dal titolo "Sulla bruttezza dei residenti delle rive del fiume Level nella Siberia orientale", poi da due medici militari delle truppe cosacche N.I. Kashin nel 1860 e nel 1861. ed E.V. Beck e sua moglie A.N. Beck nella sua tesi di dottorato nel 1906 "Sulla questione dell'osteoartrite deformante endemika nella regione Trans-Baikal" (da qui il nome della malattia). Nel 1929 la stazione di ricerca di Livovsk fu aperta alla fonte, la cui acqua ha un effetto benefico su questa malattia. Lo studio ha coinvolto molti scienziati - F.P. Sergievsky, V.A. Tikhonov e altri.

Secondo numerosi autori, l'incidenza della malattia in aree diverse e in anni diversi non è la stessa. Secondo V.A. Tikhomirov (1976), la malattia di Kashin-Bek non abbrevia l'aspettativa di vita, ma limita la disabilità fisica: "non è così importante aggiungere anni alla vita quanto aggiungere vita agli anni". La malattia di Kashin-Bek è una malattia endemica diffusa nell'Amur, nelle regioni di Chita, in Mongolia, in alcune regioni della Cina, nel Tibet, i casi isolati si trovano in Asia centrale e nella parte europea della Russia. Allo stato attuale, è generalmente accettata la teoria secondo cui una malattia si verifica a causa di uno squilibrio nell'assunzione di macro e microelementi con acqua e cibo in determinate aree geografiche che presentano particolari caratteristiche geologiche e geografiche: il permafrost vicino al suolo, rocce ricche di vari minerali flusso di fiumi e, di conseguenza, il rapporto tra macro e microelementi, che è insolito per altre aree, sia nei prodotti alimentari vegetali che animali di residenti rurali e urbani di questi regioni. Negli ultimi anni, i ricercatori si sono chiesti se la malattia di Kashin-Beck sia indotta da micotossine.

La malattia di solito si manifesta nell'infanzia e nell'adolescenza (5-14 anni). I cambiamenti neuropsichiatrici sono difficilmente evidenti all'inizio, ma a volte i bambini incontrano difficoltà di apprendimento. Applicare un trattamento fortificante, vitamine, eleuterococco, trattamento termale; pane, patate, carne, ecc. sostituire con prodotti importati da altre regioni.

Particolarmente tipico della malattia di Kashin-Beck sono i cambiamenti nel sistema scheletrico. I pazienti, di regola, di piccola statura. Diversi autori dividono la malattia in due o quattro fasi. Nello stadio I, le manifestazioni cliniche sono assenti, ma le radiografie mostrano epifisi sfocate, strutturalmente estese delle falangi medie delle dita II-IV e allo stesso tempo disuniformità della placca subcondrale, cambiamenti focali - una nicchia nella falange dell'unghia del primo dito o falange media del quinto dito. A volte - un crunch alle articolazioni o dolore dolente transitorio. Per lo stadio clinico II, sono caratteristici dolori sordi alle articolazioni, muscoli corti, scricchiolii durante i movimenti, specialmente nelle articolazioni di mani, ginocchia e caviglia. Nelle radiografie, l'appiattimento delle epifisi, le aree di ristrutturazione cistico-lacunaria, i fenomeni di artrosi deformante, i cambiamenti nella colonna vertebrale, la lieve atrofia muscolare, l'andatura anatra sono aggiunti a questi cambiamenti. Le fasi III - IV sono osservate nei pazienti più anziani - da 40 a 70 anni, in cui tutti i sintomi sono più pronunciati: piccola crescita, simmetria del danno articolare, crunch durante i movimenti, artrosi deformante simmetrica, ma senza sinovite reattiva.

MR Eliseeva et al., Che hanno osservato un paziente con la malattia di Kashin-Bek in Uzbekistan, indicano che la malattia sporadica si verifica sul Volga, a Pskov. Kiev, Leningrado [Tikhonov VA, 1976; Rosin I.V., 1982]. Dopo il trattamento (corpo vitreo, vitamine del gruppo B, acido nicotinico, indometacina, fisioterapia, terapia fisica, massaggio), è stato notato un miglioramento.

AV Vashchenko, K.R. Sedov, V.N. Ivanov (1988) ha condotto una serie di studi che hanno permesso di stabilire: ". nella regione di Chita c'è una provincia con carenza di selenio (distretto di Uletovsky), dove la malattia di Kashin-Bek non è mai stata registrata "; "Nelle aree endemiche della malattia di Kashin-Bek, il contenuto di selenio nel suolo, nelle piante e nel cibo non è ridotto." Gli autori hanno condotto ricerche su 1520 campioni di rocce nella regione endemica con un'analisi di 46 elementi; ha rivelato solo livelli elevati di fosfato e manganese. Lo stesso modello si trova nei terreni. Secondo loro, il permafrost e le paludi situate vicino alla superficie contribuiscono all'accumulo di manganese e fosforo. Ciò impedisce il deflusso dei colloidi del suolo. Gli autori hanno scoperto che il livello di calcio nelle rocce, nel suolo e nelle acque delle aree endemiche non differiva praticamente dal livello nelle aree di controllo. Nel suolo delle aree endemiche per la malattia di Kashin-Bek, è stato anche rilevato un aumento del contenuto di polifosfati, e c'era una dipendenza diretta del loro contenuto sul grado di infestazione endemica. Secondo la ricerca degli autori, il contenuto di macro-microelementi nel cibo e nelle erbe era normale. Il contenuto di fosforo nel grano nella regione endemica era di 5470 ± 72,7 mg / kg, mentre nel controllo - solo 3324 ± 79,8 mg / kg; nelle patate, rispettivamente, 882,3 ± 6,3 e 380,0 ± 6,02 mg / kg. Anche il contenuto di fosforo inorganico nel siero e nel manganese nel sangue intero è stato significativamente aumentato. Il livello di calcio era normale. L'escrezione urinaria di fosforo inorganico e manganese è aumentata.

I dati ottenuti da A.V. Vashchenko et al., Molto convincente. Sulla base delle loro ricerche, gli autori hanno presentato un'ipotesi di fosfato di manganese sull'origine della malattia di Kashin-Beck. Nelle sue varie fasi, i parametri studiati cambiano e l'assunzione eccessiva di fosforo contribuisce a iperfosfatemia, iperfosfaturia, ipocalcemia, che causa una reazione delle ghiandole paratiroidi: un aumento della produzione di ormone paratiroideo porta all'osteoporosi. Tuttavia, in conclusione, gli autori sottolineano che la patogenesi della malattia di Kashin-Beck è molto complessa e non può essere ridotta solo ai cambiamenti nel contenuto di fosfato e manganese nel corpo.

IV Rosin (1995) ha esaminato 20 pazienti affetti da malattia di Kashin-Bek, di età compresa tra 40 e 66 anni. Nell'urina quotidiana è stata determinata l'escrezione di glicosaminoglicani - 10,7 + 0,12 mg / giorno, acido ialuronico - 5,6 ± 0,28 mg / die, condroitinsolfato - 5,12 ± 0,32 mg / die. Dopo il trattamento con trilon B sotto forma di fenoforesi, il dolore alle articolazioni diminuiva, la gamma di movimenti aumentava. Il contenuto di glicosaminoglicani aumentato a 11,83 ± 0,21 mg / giorno (la norma è 21,15 ± 0,14 mg / die), il livello di acido ialuronico è diminuito - 3,66 + 0,41 mg / giorno (la norma - 1,85 + 0,02 mg / giorno), la concentrazione di solfati di condroitina aumentata - 8,17 + 0,76 mg / giorno (la norma - 19,30 + 0,16 mg / die). L'autore ritiene promettente la ricerca di agenti chelanti più efficaci per il trattamento.

Secondo lui, il livello di glicosaminoglicani nelle urine dei pazienti nello stadio II della malattia era significativamente ridotto rispetto al livello nelle persone sane (3,61 ± 0,13 e 12,99 ± 1,6 mg / die). È stato notato un aumento dell'escrezione urinaria di acido ialuronico, eparina, una diminuzione del condroitin solfato. La quantità di fruttosio nel siero aumentava significativamente, il contenuto di acido sialico diminuiva e il livello di esosi totali aumentava in modo insignificante, la concentrazione di acido sialico e di esosi totali diminuiva in modo insignificante.

Questi e altri studi e la loro interpretazione suggeriscono che tutti i processi che si verificano nel corpo nella malattia di Kashin-Beck, migliorano lo sviluppo di processi sclerotici e fibrotici nella cartilagine e nell'osso, interrompendo l'osteogenesi - sinostosi precoce dell'epifisi e metafisi con la formazione di brachifalangi.

Secondo A.P. Yeno (1974), tutto ciò si verifica, ovviamente, a causa dell'inibizione della sintesi di collagene II e I tipi di cartilagine e ossa a causa dell'inibizione da parte del ferro dell'attività dell'idrossilazione degli enzimi della prolina e della lisina, nonché dell'assunzione insufficiente di acido ascorbico. MA Rish (1989) indica l'effetto inibitorio dello zinco, che causa una diminuzione dell'attività della procollagene peptasi e Yu.I. Moskalev (1985) attribuisce un effetto frenante al manganese. Le modifiche sopra riportate risultano, secondo A.A. Delvig (1966), alla formazione di strutture atipiche di collagene, interruzione della formazione di legami finali nelle fibrille. Secondo V.P. Torbenko e B.S. Kasavina (1977), una diminuzione dell'escrezione urinaria di fucosio e acido sialico è il risultato di una diminuzione della sintesi della sialoproteina del tessuto osseo e pertanto la sua capacità di legare i cationi è compromessa.

Da elementi software noti del sistema periodico D.I. Mendeleev nel corpo degli animali e degli esseri umani non è inferiore a 86-88, di cui 67 hanno effetti biologici. Si ritiene che 12 elementi siano vitali. Secondo V.M. Mishchenko et al. (1973), nella crescita ossea normale e con cambiamenti patologici in esso, sono coinvolti almeno 30-40 microelementi. Nei foci endemici della malattia di Kashin-Beck, nel corpo si osservano un eccesso di stronzio, bario, molibdeno, zinco, berillio, ferro, piombo, argento e una carenza di calcio, magnesio, rame, nichel e cobalto. Un tale squilibrio di microelementi osservato in queste aree distrugge naturalmente la formazione ossea nelle zone metafisiche della crescita ossea, la deposizione e la formazione di strutture di collagene, proteoglicani, processi di mineralizzazione e ossificazione della cartilagine. V. Truban, S. Balcik, N. Akkas (1997) nell'esperimento hanno mostrato:

". Entrambe le condizioni - una diminuzione o un eccesso di selenio nel cibo (mancanza di vitamina E nel cibo) - hanno avuto un effetto negativo sulle proprietà meccaniche del tessuto osseo ".

I moduli elastici dei tre gruppi studiati di animali da esperimento erano inferiori del 15-30% rispetto ai valori di controllo. Un esame del tessuto osseo sotto un microscopio ottico ha mostrato che i cambiamenti sono simili all'osteomalacia.

IV Rosin (1994) suggerisce che il manganese inibisce l'attività degli enzimi coinvolti nella sintesi dei precursori del condroitin solfato e del cheratosolfato.

LP Nikitin et al. (1981) hanno riferito sull'inibizione dell'ossidazione biologica con passaggio alla via di decomposizione anaerobica del glucosio. Ci sono indicazioni di una diminuzione del tasso di formazione delle proteine. IV Rosin (1994) ha anche notato una diminuzione del contenuto di idrossiprolina legata alle proteine ​​nel plasma sanguigno e idrossiprolina totale nelle urine.

Malattia di Keshana - malattia del muscolo bianco

Allo stato attuale, è stato stabilito che un contenuto insufficiente di selenio nel suolo, acqua e cibo porta alla malattia di Keshan sviluppata (descritta per la prima volta in Cina nel 1935 nel distretto di Keshan), nota anche come malattia dei muscoli bianchi. La malattia è caratterizzata da disordini metabolici, alterazioni degenerative del muscolo scheletrico, alterazioni del cuore e di altri organi. Sono descritte varie forme di questa malattia. Poiché la malattia di Keshan è poco conosciuta nel nostro paese e la sua patogenesi è direttamente correlata al contenuto di selenio nel sangue, abbiamo ritenuto necessario fornire un breve riferimento a riguardo.

KR Sedov, V.N. Ivanov, A.V. Baschenko ed altri (1988) dedicarono un articolo della malattia di Keshan (malattia del muscolo bianco), che è comune tra gli animali e le persone in Transbaikalia. Nel sangue degli animali, il livello di selenio è ridotto di un fattore 3-10, nel sangue delle persone, di un fattore 2-4 (secondo gli autori, 20-60 μg / l). Nell'inverno del 1935, la malattia fu descritta nella contea di Keshan in Cina, e poi fu diagnosticata in altre parti della Cina. Questa malattia può verificarsi in persone che sono migrate in una zona in cui la malattia è endemica e la malattia si è manifestata nella Cina settentrionale più spesso in inverno e nel sud in estate. Il decorso della malattia varia da latente a sintomi comuni a dispnea acuta, calo della pressione sanguigna con un quadro pronunciato di scompenso cardiaco, blocco cardiaco trasversale, ecc. I patologi trovano focolai di rinascita del miocardio, muscoli scheletrici, diaframmi, che sono flaccidi, di colore giallo pallido, e in alcuni punti hanno un colore biancastro o l'aspetto di macchie bianche sulle sezioni a nastro.

KR Sedov et al. (1988) hanno intervistato più di 1.000 residenti nel distretto di Uletovsky in Transbaikalia, carente di selenio. Hanno scoperto che nelle persone sane il contenuto di selenio era di 96 μg / l, nei bambini - 84 μg / l, mentre nei pazienti adulti con cardiopatia, il contenuto di selenio nel sangue era di 30 μg / l, nei bambini - 27 μg / l. Hanno scoperto che il contenuto di selenio nel bere acqua salmastra è inferiore a 1 μg / l, nel latte vaccino - 8-20 volte inferiore al normale, nella carne - 3-12 volte, nelle patate - 3-9 volte. Secondo i calcoli degli autori, il consumo giornaliero di selenio nei pazienti era 2,5-4 volte inferiore alla norma. Ritengono necessario operare in questi settori: 1) selenizzazione di prodotti locali; 2) prescrivere farmaci che integrano la funzione del selenio nel corpo (ad esempio, vitamina E); 3) utilizzare farmaci che migliorano l'assorbimento del selenio (acido cloridrico, acido ascorbico, agenti coleretici).

Qualche artrite periartritica metabolica

Come risultato di un aumento del livello ematico di acido urico nei tessuti, gli urati, il sale di sodio dell'acido urico, vengono depositati sotto forma di cristalli. L'acido urico si forma a causa della scissione delle purine, in una grande quantità contenuta nella carne e nel pesce. L'impatto negativo del consumo regolare di alcol, vino. L'iperremia può verificarsi nel sangue se l'urato di sodio (acido urico) non è sufficientemente escreto dai reni. Il limite superiore di sodio urato nel sangue per gli uomini è 0,42 mmol / l, per le donne - 0,36 mmol / l. La gotta è ovviamente associata a disturbi di diversi geni, poiché la formazione di acido urico è un processo biochimico a più fasi, le cui manifestazioni sono determinate in diversi membri della famiglia, più spesso negli uomini.

Esistono diversi tipi di decorso clinico della gotta.

1. Graduale, impercettibile deposizione di microcristalli di sodio urato nelle formazioni del tessuto connettivo attorno alle articolazioni, borsa articolare, menischi delle articolazioni del ginocchio, sotto la pelle con la formazione di una forma arrotondata di micro- e macrotofus, raggiungendo talvolta un diametro di alcuni centimetri (Fig. 9.1). In alcuni pazienti, i sali di acido urico causano osso-osso, che a volte porta a frattura ossea; più spesso, questi cluster possono essere rimossi chirurgicamente, altri richiedono la resezione dell'osso nel corso o l'amputazione della falange II-III del dito, poiché i piedi e le mani sono più spesso colpiti.

2. Gli attacchi acuti di gotta si verificano nella maggior parte dei pazienti periodicamente, durante i periodi di violazione dell'escrezione di acido urico da parte dei reni dopo un'abbuffata di più giorni, quando, di regola, i pazienti hanno appetito. L'alcol aumenta la concentrazione di acido urico e la fame aumenta gli acidi chetonici. Sfortunatamente, gli attacchi acuti di gotta sono periodicamente osservati in pazienti a dieta severa. Un attacco acuto è caratterizzato da improvvisi dolori gravi (spesso di notte) nella zona dell'articolazione interessata, un aumento del gonfiore, arrossamento della pelle e un rapido aumento della temperatura corporea, a volte fino a 40 ° C; leucocitosi in crescita, ESR. Secondo D. MacCarty e J. Hollender (1961), la reazione infiammatoria acuta della membrana sinoviale, l'intero tophus, che si trova paraarticolare, è causata dalla formazione e dalla precipitazione di microcristalli di urato di sodio nella cavità articolare. Spesso, la pelle sopra il tophus diventa più sottile e si forma una fistola, attraverso la quale viene rilasciato il conglomerato di acido urico; trattamento chirurgico Non abbiamo visto un solo paziente con la gotta dal 1941 al 1950, quando ci fu una grave carestia in Russia.

3. danno renale in un paziente con gotta. L'acido urico, che viene espulso dai reni, causa il cosiddetto rene gottoso: nefrite interstiziale, glomerulosclerosi e arteriosclerosi, vale a dire nefrosclerosi, calcoli di urato, tophi nel parenchima del rene - tutto ciò contribuisce allo sviluppo dell'insufficienza renale e in una percentuale significativa di pazienti (fino al 40-45%) porta alla morte.

Trattamento. La condizione principale è la dieta: restrizione o rifiuto di carne, pesce, alcool, ecc. Sono prescritti preparati di pirazolone - butadiene, reopirina, ketazone, fenilbutazone, ecc., Nonché i farmaci della serie indolo: indocide, indometacina, metindolo, ecc.; colchicina, corticosteroidi. Con dolore severo, è possibile l'iniezione intraarticolare di 25-100 mg di prednisone.

Fig. 9.1. Gotta. La sconfitta della mano e dell'avambraccio (a, b).

I cristalli di idrossiapatite si depositano nei tessuti periarticolari delle guaine dei tendini, dei tendini, dei nervi circostanti e dei fasci vascolari delle guaine del tessuto connettivo (Fig. 9.2). Un paziente con una lesione lungo l'anca e la gamba ha sviluppato una contrattura di flessione persistente nell'articolazione del ginocchio; I tentativi di eliminare la contrattura con l'aiuto dell'allungamento da parte dell'apparato di Ilizarov in tre istituti medici si sono conclusi con un fallimento, perché l'allungamento causava un dolore intollerabile (nervo sciatico!). Abbiamo eliminato la contrattura eseguendo un'operazione paziente - P.P. metaplasia. Vreden.

Predisposizione familiare marcata a questa malattia Sono stati rilevati antigeni di istocompatibilità HLA A2 e HLA A B35. La patogenesi non è ben compresa in dettaglio. La clinica è ben nota ai medici: l'articolazione della spalla, l'articolazione del gomito (epicondilite), le articolazioni delle dita della mano sono più spesso colpite; sindrome del tunnel carpale, ecc.

L'artropatia pirofosfata è una malattia familiare nel 90% dei casi. Come mostrato da D. McCarty, N. Kohn e J Falzes (1962), i depositi multipli nei tessuti periarticolari, la membrana sinoviale e il fluido articolare, la matrice della cartilagine articolare sono cristalli di pirofosfato di calcio. La malattia è caratteristica degli anziani; nei giovani è relativamente raro.

Fig. 9.2. Calcificazione dei tessuti periarticolari dell'articolazione del gomito sinistro (a), della guaina del tessuto connettivo della coscia e della gamba (b).

La malattia si manifesta sotto forma di artropatia acuta e subacuta. Nelle radiografie si trova la calcificazione della cartilagine ialina articolare, un sintomo del doppio contorno della superficie articolare, la calcificazione del menisco. Ossifikaty trovato nei tessuti periarticolari, piccole articolazioni del polso. Secondo M.G. Astapenko (1989), con lesioni dell'articolazione dell'anca, spesso si osserva calcificazione della sinfisi con una linea più densa nel mezzo. A danno di una spina dorsale, l'intero disco o solo un anello fibroso può esser calcificato.

Trattamento: nessun trattamento patogenetico. Assegna corpo vitreo, aloe, rumalen, radon, bagni di idrogeno solforato. Per deformità gravi - trattamento ortopedico e chirurgico.

Alcaptonuria e artropatia ormonotica

Alcaptonuria: una rara, forse anche la più rara malattia ereditaria (familiare). L'acido omogentisico (GGK) - un intermedio nel metabolismo della tirosina - viene ossidato in acido maleacetoacetico in una reazione catalizzata da ferro [Fe (P)] contenente omogentisato-1,2-diossigenasi. Questa è una malattia ereditaria in cui il gene responsabile della sintesi di una data ossigenasi è difettoso. Come risultato, HGH viene escreto nelle urine e quando viene aggiunto alcalino, viene ossidato per formare l'acido 1,4-benzochinone-2-acetico e i suoi prodotti di polimerizzazione, che è accompagnato da un caratteristico oscuramento delle urine nell'aria. La malattia ha diversi nomi: Alcaptonuria, Homogentisuria, Ochronosis. HGH normale nelle urine non rilevato. A proposito di questa malattia divenne noto grazie a R. Virkhov. Questa malattia fu descritta per la prima volta da Scribonius nel 1584 e nel 1861 M. Volkov ed E. Bauman isolarono i cristalli di acido omogentisico dalle urine dei pazienti. L'alcaptonuria come malattia familiare ed ereditaria è distribuita principalmente nella Repubblica Ceca e in Slovacchia; più spesso colpisce gli uomini. L'incidenza è dello 0,01% su 10.000 della popolazione. Nel 1925, P.Pieter descrisse una famiglia, 13 dei cui membri in quattro delle generazioni studiate soffrirono di alcaptonuria (citata in Astapenko MG, 1989).

Il pigmento si deposita nei pazienti in tutti i tessuti, ma con diversa intensità, più intensamente nella pelle delle ascelle, dell'inguine, della cartilagine: la cartilagine degli auricolari, la cartilagine articolare di tutte le articolazioni (quindi la lesione poliartricolare), gli elementi cartilaginei dei dischi intervertebrali, articolazioni, legamenti. occhio sclera. Questi tessuti cambiano colore, acquisendo un colore verde scuro scuro, come notato da R. Virkhov e altri dottori. A volte è sufficiente un esame esterno del paziente per fare una diagnosi; I raggi X possono essere attentamente considerati, e se si dimentica temporaneamente di questa malattia, si può chiedere a lungo di cosa si tratta.

SA Reyberg nel 1964 scrisse che l'immagine a raggi X dell'osteoartrosi alcaptonica non è diversa dalla solita immagine di una osteoartrosi sfigurante, è priva di caratteristiche specifiche. La natura e la gravità dei cambiamenti associati all'intensità della malattia, l'età del paziente. Tuttavia, va ricordato che sono stati osservati cambiamenti poliarricolari, lesioni spinali dappertutto. I tessuti cartilaginei in cui si deposita il pigmento perdono la loro forza, la capacità di sopportare il carico: c'è un restringimento delle fessure articolari, una forte deformazione delle superfici articolari, a volte le articolazioni deturpanti (soprattutto il ginocchio), escrescenze ossee sui bordi dei rivestimenti cartilaginei, sclerosi subcondrale dell'epifisi.

I cambiamenti nella colonna vertebrale sono numerosi: spondiloartrosi, restringimento dei dischi intervertebrali e loro parziale calcificazione, calcificazione dei legamenti longitudinali e dell'apparato legamentoso posteriore. La pronunciata restrizione della mobilità delle articolazioni e della colonna vertebrale causa gradualmente aggravanti, dolori crescenti, sia a riposo che durante i movimenti, i pazienti non riescono a trovare una posizione comoda a letto, il sonno è disturbato. Con cambiamenti pronunciati di fronte a noi un paziente gravemente malato. I cambiamenti osservati nelle radiografie a volte assomigliano a quelli della spondilite anchilosante. Abbiamo osservato 3 pazienti con questa malattia. Si trattava di uomini di età compresa tra i 37 e i 48 anni con una malattia a lungo termine, affetti da dolore, con una lunga storia, che si rivolgevano a un gran numero di istituzioni mediche, dove venivano diagnosticate varie diagnosi, tra cui la poliartrosi deformante, ma la diagnosi corretta era fatta solo in CITO.

A.M.Gerasimov, A.S. Zakharov e abbiamo effettuato un complesso studio biochimico. L'urina giornaliera di un paziente con alcaptonuria è stata raccolta in una soluzione di vetro scuro con 10 ml di acido acetico glaciale sotto uno strato (0,5 cm) di olio di vaselina per prevenire l'acido omogentisico (HGK) dal contatto con l'ossigeno dell'aria. La quantità di SCC nelle urine è stata determinata dal metodo proposto in precedenza. Nell'urina quotidiana dei pazienti con alcaptonuria, la concentrazione di HHC era di almeno 4,8 ghl

'considerando che non è stato trovato nei donatori. A tale concentrazione, l'HGC è stato facilmente identificato anche con una diluizione di 500 volte secondo lo spettro di assorbimento con un massimo a 290 nm.

L'incubazione di urina contenente urina in un terreno debolmente alcalino ha portato ad una diminuzione del massimo a 290 nm, che è stata accompagnata dall'aspetto e aumento del massimo a 250 nm, che è caratteristico dell'acido 1,4-benzoquinone-2-acetico - il prodotto dell'ossidazione non enzimatica di HGC. L'alcalinizzazione del mezzo di incubazione ha aumentato il tasso di ossidazione dell'HGK, misurato dal cambiamento della densità ottica a 290 nm. L'etanolo, la superossido dismutasi (SOD) e l'acido deidroascorbico non hanno avuto alcun effetto, mentre l'acido ascorbico e la quercetina hanno inibito il tasso di ossidazione dell'HGK del 50% e ridotto il glutatione, la cistamina - rispettivamente del 40% e del 30%. In generale, questi dati indicano un meccanismo di radicali liberi del processo che procede senza la partecipazione di radicali di ossidrile (inefficienza di etanolo) e superossido (inefficienza di SOD). L'inibizione completa dell'ossidazione di HGK nel sistema in studio è stata raggiunta con una concentrazione di EDTA 1 × 10 "di 3 M, che indica il coinvolgimento di ioni metallici liberi nella reazione.

La diminuzione della densità ottica a 290 nm, combinata con il suo aumento a 250 nm, con alcalinizzazione del mezzo e la prevenzione di questi cambiamenti con l'aggiunta di EDTA può essere utilizzata come metodo rapido, sensibile e non richiedente reagenti speciali per identificare e quantificare HHG nelle urine.

È noto che l'ossidazione degli idrochinoni ai chinoni procede con la formazione di radicali liberi di semi-chinoni. Quest'ultimo può prendere parte alle reazioni dei radicali liberi, incluso il trasferimento di elettroni all'ossigeno molecolare con la formazione di Oj. Per rilevare l'aspetto di O

Nell'ossidazione di HGH contenuta nelle urine, abbiamo usato la riduzione del citocromo c dipendente dalla SOD come sistema di indicazione di Oj. Pertanto, in presenza di ossigeno, ioni metallici a valenza variabile e mezzo alcalino, l'HGK viene ossidato da un meccanismo di radicali liberi con formazione di semi-chinoni e Oj. Il processo può essere modellato quando si utilizza l'urina di pazienti con alcapturia, che indica la natura radicalica del meccanismo di comparsa del sintomo principale della malattia - l'oscuramento delle urine quando è alcalinizzato.

Il meccanismo principale della patologia delle articolazioni, della cartilagine, dei vasi sanguigni in Alcaptonuria è il legame dei prodotti polimerici dell'ossidazione del GGC con il collagene. I sistemi di generazione di Oj sono citotossici e possono causare danni alla parete vascolare, degradazione del collagene e acido ialuronico.

È naturale presumere che la distruzione mediata da radicali liberi di cellule e biopolimeri mediata da O2 o semi-GGC sia uno dei meccanismi di patogenesi dei cambiamenti "cronici" nelle strutture del tessuto connettivo.

Il trattamento di pazienti con alcaptonuria è ridotto all'appuntamento di grandi dosi di acido ascorbico.

S.T. Zatsepin
Patologia ossea degli adulti