Poliartrite reattiva delle articolazioni: sintomi e trattamento

Anche un'infezione urinaria o gastrointestinale facilmente trasmissibile può lasciare un segno pesante sul corpo. Come risultato dello sviluppo di una risposta immunitaria all'introduzione e alla riproduzione di microrganismi che causano malattie infiammatorie dell'uretra o dell'intestino, i complessi anticorpali compaiono nel sangue. Sono aggressivi verso i tessuti dell'articolazione, che causa cambiamenti infiammatori asettici. L'artrite reattiva si verifica - una lesione grave di articolazioni grandi, che peggiora drammaticamente la qualità della vita dei giovani per lungo tempo.

Cause, fattori scatenanti e meccanismo di sviluppo

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La malattia è un'infiammazione acuta delle grandi articolazioni con sintomi clinici tipici che si verificano dopo le infezioni. I microrganismi che provocano la reazione primaria del sistema immunitario non sono in grado di penetrare nell'articolazione. Essi persistono e talvolta contribuiscono solo all'infiammazione, influenzano la mucosa del colon o il tratto urinario inferiore. Comprovati casi rari di artrite reattiva dopo un raffreddore. Il rischio di poliartrite reattiva negli uomini è di circa il 4% dopo ogni episodio infettivo trasferito, e nelle donne - fino all'1%.

Per far sì che il sistema immunitario reagisca con la formazione di complessi antigenici può:

• i batteri sono i più comuni;
• il più semplice;
• i virus;
• molto raramente - funghi.

La natura mista di artrite mista mista non è quasi mai. Il numero totale di specie microbiche in grado di provocare un'infiammazione reattiva dell'articolazione è ampio - oltre 200. Ma il più delle volte la malattia si forma dopo una precedente infezione causata dai seguenti patogeni:

• Yersinia;
• clamidia;
• Trichomonas;
• micoplasma;
• Klebsiella;
• Toxoplasma;
• salmonella.

La maggior parte dei patogeni è parassitaria nel tratto gastrointestinale o urinario.

Il processo infiammatorio nell'articolazione è una reazione secondaria alla formazione di immunocomplessi nel corpo, associati alla persistenza a lungo termine del microbo. Tuttavia, la scienza moderna all'inizio del 21 ° secolo ha dimostrato che l'artrite è più spesso non sterile. Ciò significa che non solo i complessi immunitari causano danni alla membrana sinoviale, ma i microrganismi stessi sono in grado di entrare nella cavità articolare. Questa scoperta ha lasciato un'impronta significativa sulle misure terapeutiche in patologia.

Manifestazioni tipiche

Il quadro clinico di solito si sviluppa diverse settimane dopo una malattia acuta causata da uno dei patogeni batterici. La persona ha già completamente recuperato dopo l'infezione, la sua capacità di lavoro è guarita. Tuttavia, ci sono fattori prodromici che persistono durante tutto il periodo di incubazione della poliartrite reattiva. Queste manifestazioni non influiscono molto sull'attività del paziente, ma creano un motivo di preoccupazione in termini di danni alle articolazioni.

I segni prodromici che rimangono dopo un'infezione acuta includono:

• piccola condizione di subfebrile;
• letargia e irritabilità senza ragioni oggettive;
• artralgia ricorrente, ma molto veloce;
• conservazione a lungo termine di un sintomo specifico della malattia trasferita - piccola scarica dal tratto genitale, feci instabili;
• Cambiamenti nelle analisi - aumento immotivato di VES o attività di proteina in fase acuta.

I sintomi prodromici della poliartrite reattiva non sono specifici, possono indicare non l'inizio dello sviluppo della patologia nelle articolazioni, ma solo parlare delle caratteristiche individuali dell'organismo. Tuttavia, pur mantenendo tali manifestazioni, il rischio di infiammazione immunitaria nella membrana sinoviale aumenta drammaticamente.

I sintomi tipici della poliartrite reattiva includono cambiamenti in diversi organi umani contemporaneamente. L'infiammazione colpisce le articolazioni, che si manifesta come segue:

• il processo si verifica solo a grandi giunti;
• rigorosamente da un lato, non c'è simmetria;
• con poliartrite colpisce diversi gruppi di articolazioni;
• il dolore è sempre grave e la limitazione della funzione è moderata;
• nessuna deformazione;
• molto raramente, l'infiammazione colpisce più di 4 articolazioni allo stesso tempo.

Il dolore alle articolazioni si verifica acutamente al mattino. Il paziente si sveglia e non può alzarsi dal letto a causa di un forte gonfiore, dolore e funzione limitata nell'articolazione interessata. L'infiammazione più tipica nelle seguenti articolazioni:

• ginocchio - più del 70%;
• caviglia;
• articolazione dell'anca;
• segmento sacro-iliaco;
• articolazioni delle dita dei piedi.

Meno frequentemente, le articolazioni degli arti superiori sono coinvolte nel processo e il rachide cervicale è quasi sempre intatto. L'infiammazione è accompagnata da febbre moderata, lieve arrossamento della pelle sopra l'articolazione, debolezza generale e affaticamento.

Oltre alla sindrome articolare, il danno ad altre parti del sistema muscolo-scheletrico e alle appendici cutanee è molto caratteristico. I seguenti sono i sintomi extraarticolari della poliartrite reattiva.

• dattilite. L'infiammazione dei tendini si manifesta con il loro ispessimento, che porta all'aspetto caratteristico delle dita;
• recidiva dell'infezione mucosa. Manifestato da minzione, lacrimazione o diarrea;
• patologia della pelle. Tipicamente, il loro ispessimento sotto forma di singoli elementi nell'area della zona palmare-plantare - cheratodermia;
• danni del chiodo C'è una colorazione giallastra, e poi le tasche di sfaldamento e laminazione, che catturano tutte le aree della lamina ungueale;
• linfoadenopatia - un aumento dei linfonodi nell'area dell'ascella e dell'inguine.

Le manifestazioni extraarticolari possono non apparire acutamente, ma quasi sempre nella progressione dell'artrite reattiva.

Sindrome di Reiter

Uno dei tipi tipici di poliartrite reattiva è la sindrome di Reiter. Si verifica a causa della persistenza nel tratto urinario di microrganismi - clamidia. Questa infezione è trasmessa attraverso il contatto sessuale ed è comune nella popolazione umana. Le persone con predisposizione ereditaria (gene HLA-B27) e affette da allergie polivalenti sono suscettibili al processo immunitario-infiammatorio nell'articolazione.

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Poliartrite reattiva: cause, sintomi, trattamento ed estensione

Quando si sviluppa la poliartrite reattiva, i sintomi e il trattamento devono essere tenuti sotto attento controllo. Molto spesso, la malattia colpisce abbastanza giovani uomini, anche se questo fatto non può essere spiegato. La patologia si sviluppa molto rapidamente e può portare molti problemi con la mobilità articolare.

Essenza di patologia

La poliartrite è una lesione simultanea della natura infiammatoria di diverse articolazioni. La poliartrite reattiva è un tipo specifico di patologia che si sviluppa a seguito di una passata malattia infettiva del sistema gastrointestinale, respiratorio o escretore.

Nonostante la connessione della malattia in esame con il fattore infettivo, non è generata direttamente da microrganismi patogeni, ma diventa una conseguenza dei fallimenti nel meccanismo autoimmune dopo che la malattia è già stata eliminata.

Questa malattia ha preso il nome dal fatto che a causa della reazione anomala del proprio sistema immunitario all'infezione. Le articolazioni anticorpali che si formano durante lo sviluppo di una malattia infettiva sono interessate. Dopo l'eliminazione degli agenti patogeni nel corpo, rimangono anticorpi non reclamati. Per una serie di motivi, prendono le cellule dei tessuti connettivi delle articolazioni come corpi estranei e li attaccano. Tale confusione deriva dalla presenza di proteine ​​nei tessuti articolari che sono simili nella struttura ai componenti corrispondenti di alcuni batteri. Come risultato dell'attacco, inizia una reazione infiammatoria, che causa la poliartrite.

Prima dell'inizio dell'effetto degli anticorpi sul tessuto articolare, ci vogliono dai 15 ai 60 giorni, a seconda della malattia precedente. Inoltre, la poliartrite si sviluppa abbastanza rapidamente e copre diverse articolazioni. I più colpiti sono gli uomini di età compresa tra 25 e 35 anni (10-12 volte più spesso delle donne). Le articolazioni sono solitamente interessate in modo simmetrico.

Eziologia del fenomeno

La poliartrite reattiva si sviluppa dopo l'esposizione al corpo di alcuni microrganismi. Gli anticorpi pericolosi sono quelli che si sono formati durante lo sviluppo di tali patologie:

1. Malattie genito-urinarie La causa più comune che può portare alla poliatrite è la clamidiosi urogenitale. Può svilupparsi sia nelle donne che negli uomini. Il pericolo di questa patologia sta nel fatto che un altro meccanismo si sta sviluppando secondo il meccanismo simile alla poliartrite - la sindrome di Reiter. In questo caso, insieme alle articolazioni, viene colpita la mucosa degli occhi. Anticorpi pericolosi si formano anche durante le infezioni da ureaplasma e micoplasma. Inoltre, altre patologie urinarie sono anche in grado di provocare poliartrite reattiva: prostatite, cistite, uretrite, endometrite.
2. Infezioni gastrointestinali Gli agenti patogeni sono batteri. In particolare, si nota il ruolo significativo di tali malattie come la salmonellosi, la dissenteria, la yersiniosi. Di conseguenza, anticorpi contro Escherichia coli, Salmonella, Clostridia e simili, possono mostrare attività anormale.
3. Patologia respiratoria. Nella nascita di poliartrite reattiva si nota l'influenza di tali malattie: influenza, faringite, sinusite frontale, tonsillite, polmonite, sinusite. I virus diventano agenti patogeni.
4. Altre infezioni In rari casi, i patogeni delle seguenti malattie possono provocare questa patologia: morbillo, rosolia, difterite, pertosse, tubercolosi, epatite virale e parotite. Nella prima infanzia, con una predisposizione genetica, la poliartrite può iniziare anche con l'introduzione di un vaccino per queste malattie.

È chiaro che non tutte le persone causano malattie infettive con poliartrite reattiva. Affinché si verifichino cambiamenti anormali, è necessaria una violazione del sistema autoimmune. I Provocatori possono servire a tali fattori:

• stress fisico sulle articolazioni subito dopo la malattia;
• ipotermia generale o locale;
• lesioni delle articolazioni o dei tessuti circostanti.

La ragione principale è l'ereditarietà genetica riconosciuta, posta a livello di geni. Il sistema immunitario può fallire dall'uso di potenti antibiotici, se non vengono prese misure per neutralizzare i loro effetti collaterali. Non dovrebbe essere scontato e reazioni allergiche.

Manifestazioni sintomatiche

I sintomi della poliartrite reattiva possono essere suddivisi in diverse categorie:

• sintomi comuni;
• segni di coinfezione;
• disturbi articolari;
• manifestazione della sindrome di Reiter;
• manifestazioni cutanee;
• segni di danni agli organi interni.

I sintomi comuni sono associati con l'intossicazione del corpo. Questi includono:

• aumento della temperatura corporea a 37,5 - 38 gradi;
• perdita di appetito;
• perdita di peso;
• debolezza muscolare;
• insonnia.

La poliartrite reattiva può iniziare contemporaneamente al decorso di una malattia infettiva. In questo caso, ci sono segni di coinfezione:

1. Sistema urogenitale: disagio e bruciore durante la minzione, frequente desiderio di svuotare la vescica, fallimenti mestruali nelle donne, secrezione uretrale.
2. Gastrointestinale: nausea e vomito, diarrea, dolore all'addome, flatulenza.
3. Apparato respiratorio: tosse, starnuti, naso che cola, arrossamento della gola.

I principali sintomi della poliartrite sono manifestazioni articolari. Si presentano, di regola, 15-20 giorni dopo l'inizio della malattia, ma a volte c'è un rapido aumento dei sintomi (durante il giorno).

Gli arti inferiori sono i primi a soffrire e quindi il processo si diffonde verso l'alto. Tali sintomi tipici sono noti:

• dolore nell'articolazione colpita di intensità moderata;
• gonfiore;
• pigmentazione della pelle;
• la diffusione dell'infiammazione sul tessuto circostante con la generazione di borsite, tendenite, tendovaginite;
• gonfiore dei linfonodi;
• limitazione della mobilità articolare.

Quando viene prodotta poliartrite da clamidia, la sindrome di Reiter si sviluppa. Si esprime (oltre alle manifestazioni articolari) nei segni di infiammazione della mucosa oculare. Questa sindrome è caratterizzata da una caratteristica triade di manifestazioni: disturbi oftalmologici (arrossamento degli occhi, dolore, secchezza o lacrimazione, segni di congiuntivite); danno alle dita dei piedi (edema nelle articolazioni interfalangee, che porta ad un ispessimento delle dita sotto forma di salsicce); lesione del sistema urogenitale (segni di prostatite, cervicite, vaginite).

Talvolta la poliartrite reattiva è accompagnata da segni di lesioni cutanee (macchie pigmentate, eruzioni cutanee, erosione, cheratoderma, desquamazione). Le interruzioni del sistema immunitario possono causare disordini in altri organi interni:

• reni (ritardata produzione di urina e cambiamenti nella sua composizione);
• miocardio;
• pericardio;
• sistema nervoso (polineurite).

Data la gravità dei sintomi, la poliartrite è divisa in 4 gradi:

1. 1 grado - la fase iniziale. Le sindromi sono lievi. La sindrome del dolore è insignificante e solo dopo uno sforzo fisico.
2. La patologia di secondo grado è caratterizzata da cambiamenti evidenti nell'articolazione, manifestati da gonfiore, dolore significativo.
3. Grado 3 - fase di corsa. Le lesioni sono irreversibili. Il dolore si fa sentire anche a riposo, la mobilità articolare è significativamente limitata.
4. Fase 4: perdita di mobilità quasi completa. Il rivestimento cartilagineo crolla. Ci sono deformazioni evidenti delle articolazioni.

Principi del trattamento della malattia

La patologia nella fase iniziale, così come la poliartrite di 2 gradi, è trattata con farmaci, a 3-4 stadi è richiesto l'intervento chirurgico. La terapia combinata include le seguenti attività:

• l'eliminazione dell'infezione residua con un ciclo di azione diretta di antibiotici;
• la nomina di immunomodulatori e immunosoppressori per la normalizzazione del sistema immunitario;
• assumere farmaci antinfiammatori di tipo non steroideo: Diclofenac, Ibuprofen, Nurofen;
• la nomina di glucocorticoidi in corso di malattia complicato;
• fortificando la terapia, prendendo complessi vitaminici;
• terapia locale con unguenti, gel, sfregamento, impacchi.

La poliartrite reattiva è pericolosa per le sue complicazioni e il rapido sviluppo. Deve essere identificato il prima possibile e deve essere effettuato un trattamento efficace.

Tutto sulla poliartrite reattiva delle articolazioni e delle sue varietà

Eziologia e patogenesi

La poliartrite reattiva (RA) può svilupparsi a causa di malattie:

• organi urinari (clamidia, gonococchi);
• tratto gastrointestinale (Yersinia, Salmonella, Shigella);
• sistema respiratorio (streptococchi emolitici, pneumococchi);
• Infezioni virali - adenovirali, enterovirali, herpes, rosolia.

Fattori che provocano il verificarsi di poliartrite, indeboliscono il sistema immunitario - ipotermia, aumento dello sforzo fisico, lesioni, stress, esacerbazione di malattie croniche.

Come risultato della penetrazione di microrganismi patogeni nel corpo, il sistema immunitario fornisce una risposta immunitaria patologica - produce anticorpi non solo sulle cellule estranee, ma anche sulle sue cellule. Il lancio di reazioni autoimmuni dà origine allo sviluppo del processo infiammatorio.

sintomatologia

RA inizia con i segni generali di inkiscation: malessere, debolezza, ipertermia, linfonodi ingrossati, perdita di appetito.

Poi si uniscono le articolazioni e i muscoli:

• dolore alle gambe, mani a riposo e in movimento;
• rigidità del movimento;
• asimmetria delle lesioni;
• segni di infiammazione dei tessuti periarteriosi - arrossamento, gonfiore, febbre;
• la dattilite è un'infiammazione delle dita dei piedi e delle mani.

A seconda del tipo di patogeno, la patologia può includere:

• occhi - infiammazione dell'iride (iridociclite), congiuntiva (congiuntivite), manifestata da lacrimazione, bruciore, rossore, sensazione di corpo estraneo negli occhi;
• pelle e mucose - erosione nella regione della bocca, organi genitali, cheratoderma (cheratinizzazione della pelle, distacco dell'unghia);
• sistema urogenitale - dolore, bruciore durante la minzione, dolore tirante nell'addome inferiore, scarico dai genitali.
• Nelle fasi successive, i disturbi del cuore, dei polmoni, dei reni e del sistema nervoso centrale si uniscono.

Varietà RA

Febbre reumatica

Osservato 15-20 giorni dopo aver sofferto di un mal di gola Steptokokkovaya. Insorgenza acuta caratteristica con temperature fino a 40 ° C, aumento della sudorazione, brividi, infiammazione dei linfonodi, grave debolezza, sanguinamento dal naso. Quindi uno o più giunti di grandi dimensioni sono coinvolti nel processo. La lesione è simmetrica, errante, si muove da un'articolazione all'altra, accompagnata da dolore, gonfiore, arrossamento della pelle sull'articolazione.

Si unisce alla patologia da:

• cuore (cardiopatia reumatica) - mancanza di respiro, palpitazioni, aritmia, nei casi gravi - formazione di difetti e sviluppo di insufficienza cardiaca;
• CNS: mal di testa, sfocatura del linguaggio, contrazioni muscolari del volto, coordinazione alterata, instabilità emotiva;
• pelle - noduli reumatici - macchie rotonde dense e indolori, situate sotto la pelle delle articolazioni e / o macchie rotonde rosa pallido sul corpo e sugli arti, che si sbiadiscono sotto pressione, senza prurito.

Sindrome di Reiter

Si sviluppa dopo l'infezione urogenitale da clamidia. I microrganismi entrano nel corpo attraverso il tratto urogenitale e gradualmente si diffondono ad altri organi e sistemi. Lo sviluppo della malattia è "promosso" da uno sfondo epidemiologico sfavorevole in condizioni militari o sul campo causato dall'aggiunta di yersiniosi, shigellosi e salmonellosi. Il fattore ereditario svolge un ruolo. Triade clinicamente manifestata: artrite, congiuntivite e uretrite. Procede in tre fasi:

Uretrite - il paziente è preoccupato per la bruciore, prurito, minzione dolorosa, iperemia intorno all'apertura dell'uretra.

La congiuntivite - simmetrica, passa spesso inosservata.

Artrite - sviluppa 1,5-2 mesi dopo l'insorgenza di uretrite. La lesione asimmetrica delle piccole e medie articolazioni degli arti inferiori è caratteristica, le artralgie si intensificano al mattino e alla sera, i tessuti periarticolari sono iperemici e si forma un versamento. Dopo alcuni giorni, il processo è generalizzato dal basso verso l'alto. L'infiammazione dei legamenti e dei tendini del tallone si unisce, compaiono dolori nella colonna vertebrale.

La sindrome di Reiter può essere accompagnata da una violazione del cuore, dei reni, dei polmoni, dei sistemi nervoso e linfatico.

Poliartrite infettiva e allergica

Questo tipo di RA appare 8-10 giorni dopo le infezioni del tratto respiratorio (tonsillite, faringite, sinusite, tonsillite) causate da stafilococchi o streptococchi. I fattori predisponenti sono la debolezza del corpo, la predisposizione genetica (se i genitori soffrono di reumatismi o asma), l'allergia agli streptococchi e allo stafilococco, lo squilibrio ormonale.

Clinicamente manifestata da infiammazione moderata o debole delle articolazioni del ginocchio e della caviglia con versamento pronunciato nella cavità sinoviale, progredendo con ogni giorno che passa. Altri sintomi - dolore, arrossamento, temperatura nella zona interessata svaniscono in secondo piano.

La poliartrite allergico-infettiva si verifica spesso nei bambini.

Caratteristiche di poliartrite reattiva nei bambini

La poliartrite allergica infettiva nell'infanzia, a differenza degli adulti, copre contemporaneamente articolazioni di dimensioni diverse. I bambini fino a due anni sono infetti se sono infetti dalla madre con Staphylococcus aureus o bacchetta di Hemophilus. Il bambino è letargico, rifiuta il seno, il cibo, piange, zoppo, cerca di non prendere oggetti con le mani e spostarli di meno. La malattia è acuta o subacuta.

Nei ragazzi di 3-10 anni, l'artrite transitoria delle grandi articolazioni si verifica dopo angina, tonsillite e faringite.

La sindrome di Reiter, a differenza degli adulti, viene trasmessa ai bambini non attraverso il contatto sessuale, ma in utero, attraverso l'aria, attraverso mani sporche, piatti, oggetti, quando sono in contatto con uccelli, animali domestici. L'infezione può non manifestarsi senza fattori provocatori che riducono l'immunità - ipotermia, raffreddore, stress. La congiuntivite appare prima e per lungo tempo può essere l'unico sintomo (i medici e non suggeriscono la sindrome). L'artrite si sviluppa dopo alcuni anni, meno pronunciata rispetto agli adulti.

Caratteristiche caratteristiche della poliartrite reattiva nei bambini:

• oltre alle articolazioni dell'anca, della caviglia e del ginocchio, l'articolazione dell'alluce (osso) è spesso interessata;
• piccole articolazioni sono coinvolte meno spesso, arrossate, hanno un aspetto di "salsicce";
• il dolore caratteristico si avverte quando viene premuto, e non quando si muove, la mobilità viene mantenuta;
• gonfiore pronunciato;
• nei bambini inclini alle allergie c'è una pronunciata reazione infiammatoria con febbre alta, dolore severo e dispepsia;
• gli adolescenti hanno una lesione dell'articolazione sacroiliaca sotto forma di spondiloartrite.

diagnostica

La diagnosi si basa sulla raccolta di anamnesi (infezioni, fattori di provocazione), esami clinici, metodi di ricerca fisica e di laboratorio.

I metodi di laboratorio includono:

• emocromo completo per diagnosticare i segni di infiammazione (aumento della VES, leucocitosi);
• esame batteriologico di urina, liquido sinoviale, strisci dalle mucose per identificare il tipo di patogeno;
• analisi immunologica per la determinazione degli anticorpi verso alcuni microrganismi (dopo una precedente infezione è possibile che i patogeni non vengano rilevati, ma gli anticorpi rimangono);
• analisi del liquido congiuntivale;
• test delle urine per determinare la patologia del sistema urogenitale.

• Raggi X, TC, RM - rilevamento di cambiamenti nelle articolazioni, nei tessuti ossei e periarticolari
• l'artroscopia diagnostica è un tipo di endoscopia che determina i cambiamenti strutturali nelle articolazioni;
• biopsia - lo studio del tessuto articolare;
• ECG, ecocardiografia per identificare le violazioni del sistema cardiovascolare;
• Ultrasuoni degli organi interni.

Diagnostica differenziale

La diagnosi differenziale è effettuata con altra artrite:

• infettivo - il patogeno si trova nell'articolazione stessa e nei tessuti periarticolari, con RA, le tossine nell'articolazione non vengono rilevate;
• reumatoide - eziologia autoimmune ereditaria, danno simmetrico alle articolazioni (asimmetria nella RA), piccole articolazioni sono coinvolte (grandi e piccole nella RA), dolori peggiori durante la notte (in AR, dolori doloranti in qualsiasi momento), costrizione mattutina (non tipica per RA), test reumatici positivi, proteina C-reattiva nel sangue;
• psoriasico - i cambiamenti articolari sono simili all'AR, ma ci sono segni caratteristici sulla pelle - placche psoriasiche, alterazioni delle unghie.

trattamento

Il trattamento dell'AR è complesso, volto ad eliminare gli effetti dell'infezione (disintossicazione), eliminando i sintomi della poliartrite (dolore, gonfiore, disfunzione delle articolazioni), infiammazione generale, comorbidità, inibizione dell'attività autoimmune, prevenzione delle complicanze, rafforzamento generale del corpo.

La terapia farmacologica include:

1. Farmaci antibatterici ad ampio spettro che neutralizzano diversi gruppi di agenti patogeni e specifici, mirati a un tipo specifico di microrganismi.
2. Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS), che riducono l'infiammazione e il dolore.
3. Analgesici.
4. Farmaci immunosoppressivi che sopprimono il processo autoimmune.
5. Quando la terapia è resistente - glucocorticoidi - agenti ormonali che alleviano l'infiammazione, vengono somministrati per via orale e intra-articolare.
6. Condroprotettore, ripristino del tessuto cartilagineo.
7. Vitamine, significa che aumentano le difese del corpo.
8. Quando lo stress eziologia - sedativi.
9. Quando si uniscono malattie dell'occhio, cuore, rene, viene prescritto un trattamento appropriato.

Nel periodo acuto, antibiotici, antinfiammatori e analgesici vengono iniettati per via intramuscolare e nella cavità sinoviale. Applicato localmente sotto forma di unguenti, lozioni, impacchi sulla zona interessata delle articolazioni, occhi, organi urinari. Seppellire il farmaco nel sacco congiuntivale.

In caso di edema pronunciato, il drenaggio delle articolazioni viene eseguito - il liquido sinoviale viene pompato fuori.

Quando si uniscono a insufficienza cardiaca, respiratoria o renale, è indicato l'ospedalizzazione con rianimazione.

Durante la formazione di difetti cardiaci e contratture articolari, viene eseguito un trattamento chirurgico.

La fisioterapia è indicata per eliminare i focolai di infezione cronica. La terapia sportiva e il massaggio terapeutico vengono eseguiti dopo un periodo acuto per ripristinare la funzionalità articolare, ripristinare la microcircolazione nei tessuti periarteriosi e rafforzare il corpo. I rimedi popolari possono essere utilizzati nel periodo di recupero in aggiunta alla terapia farmacologica previa consultazione con il medico. Non l'ultimo ruolo è svolto da una dieta speciale.

Alimentazione con poliartrite a getto

Durante il trattamento, il cibo dovrebbe essere:

• cinque volte, in piccole porzioni (frazionarie e frequenti);
• basso contenuto di grassi e carboidrati;
• preferenza - è vietato bollire e piatti a vapore, fritti, affumicati;
• contenere una quantità sufficiente di frutta e verdura (in caso di artrite allergica, considerare le allergie a determinati prodotti);
• non includere cioccolato, agrumi, sottaceti, condimenti.

Prognosi e complicanze

La prognosi è favorevole Con una diagnosi e un trattamento tempestivi, la cronologia del processo non si verifica. La durata del corso e i tipi di complicazioni dipendono dalla forma di RA.

La sindrome di Reiter in metà dei pazienti scompare senza lasciare traccia, 1/5 è cronica, 1/3 delle recidive della malattia. Può essere complicato da piedi piatti, cheratinizzazione della pelle (cheratoderma), malattie degli organi interni, in rari casi - cecità.

La febbre reumatica acuta può portare a un completo recupero nel 25% dei casi o essere complicata da insufficienza cardiaca cronica, endocardite, formazione di difetti cardiaci. L'artrite passa senza lasciare traccia.

L'artrite infettiva-allergica dura 2 mesi, in assenza di trattamento - fino a sei mesi. Può essere complicato dalla distruzione di cartilagine, sepsi, artrosi. Nei bambini, la fase acuta di questa specie dura 2-3 settimane, la subacuta - 1-1,5 mesi. La recidiva è possibile in presenza di fattori provocatori (ipotermia, stress, esercizio fisico, lesioni).

prevenzione

Le misure preventive includono:

• trattamento tempestivo delle malattie infettive e virali, eliminazione dei focolai di infezione;
• esami medici preventivi per rilevare infezioni latenti, malattie croniche;
• vaccinazione di routine;
• igiene personale;
• mantenendo pulita la casa;
• trattamento e vaccinazione di animali domestici;
• corretta alimentazione;
• distribuzione uniforme dell'attività fisica;
• aumento della resistenza allo stress;
• aderenza al giorno;
• temperare il corpo.

La profilassi secondaria ha lo scopo di prevenire le ricadute e lo sviluppo di complicazioni, include l'osservazione regolare di un medico, l'osservanza di tutte le sue prescrizioni, l'eliminazione dei fattori predisponenti.

Poliartrite reattiva

La poliartrite reattiva è un'infiammazione di diverse articolazioni che si sviluppa a seguito di un'infezione e di una reazione autoimmune del corpo. La patologia appartiene al gruppo delle malattie reumatiche. Nella classificazione internazionale delle malattie (ICD 10), ha ricevuto il codice M02 (artropatia reattiva). Il corso classico di poliartrite reattiva è caratterizzato da una lesione del tratto urogenitale, l'organo della visione e il sistema muscolo-scheletrico, che viene comunemente chiamato sindrome di Reiter.

motivi

Lo sviluppo della malattia è sempre preceduto da una lesione infettiva del tratto urogenitale, degli intestini e degli organi respiratori. Molto spesso il processo patologico si sviluppa a causa di malattie veneree causate da clamidia. Questa forma di malattia nella maggior parte dei casi si verifica negli uomini che hanno una vita sessuale attiva. L'artropatia reattiva dopo infezioni del tratto respiratorio e degli intestini si verifica con la stessa frequenza nei pazienti di sesso maschile e femminile.

I meccanismi di innesco per la comparsa della malattia includono:

• infiammazione del tratto urogenitale causata da clamidia, ureaplasma - prostatite, uretrite, cervicite, salipingite;
• infiammazione intestinale causata da Salmonella, Shigella, Yersinia, Klebsiella - colite, enterite;
• infiammazione delle vie aeree causata da clamidia, streptococco emolitico, virus dell'herpes e influenza - antritis, tonsillite, bronchite, faringite.

Sullo sfondo del processo di infezione, si verificano reazioni autoimmuni. L'immunità produce anticorpi non solo per agenti patogeni, ma anche per il tessuto connettivo del sistema muscolo-scheletrico e altri sistemi corporei. I complessi immunitari circolanti (CIC) attaccano le loro stesse cellule, causandone la distruzione.

Nell'ultimo decennio, è stata dimostrata una predisposizione genetica alle malattie reumatiche, compresa la poliartrite reattiva. Nell'80% dei casi clinici, il processo patologico si sviluppa nelle persone con istocompatibilità HLA-B27. Provoca una risposta immunitaria patologica alla penetrazione di determinati batteri o virus patogeni, che causa una reazione autoimmune in molti sistemi corporei.

Manifestazioni cliniche

L'artropatia reattiva di solito si verifica con una varietà di manifestazioni cliniche, che determina la natura sistemica della malattia. Si distinguono i seguenti sintomi:

• danno articolare;
• infiammazione del sistema genito-urinario;
• danno alla colonna vertebrale nella regione delle articolazioni ileale-sacrale (sacroileite);
• manifestazioni extra-articolari della pelle, delle mucose, degli organi interni;
• infiammazione del tessuto sistemico.

Le manifestazioni cliniche obbligatorie della malattia includono la sindrome articolare. Appare 2-6 settimane dopo l'infezione con l'infezione e si sviluppa nel ginocchio, nella caviglia, piccole articolazioni del piede, meno frequentemente nel sacro-iliaco e nelle articolazioni delle mani. I sintomi del danno al sistema muscolo-scheletrico includono:

• asimmetria del processo infiammatorio, le articolazioni raramente accoppiate sono coinvolte nel processo patologico;
• segni locali di infiammazione - gonfiore delle articolazioni, arrossamento della pelle e aumento della temperatura sopra l'articolazione;
• sintomi di sinovite - accumulo di liquido nell'articolazione a causa dell'infiammazione della membrana sinoviale;
• effetti della periartrite - infiammazione dei tessuti periarticolari (muscoli, legamenti, tendini);
• dolore di varia intensità, spesso noioso e doloroso;
• il dolore si alza a riposo e quando si muove, intensificato di notte.

Le restanti manifestazioni della malattia non sono richieste per la diagnosi. La cosa principale nella diagnosi di patologia è l'identificazione di una lesione infettiva e la successiva reazione dal sistema muscolo-scheletrico. Un criterio importante è l'infiammazione asettica delle articolazioni senza l'influenza diretta dei patogeni. Il processo infiammatorio è causato dal CEC, che danneggia il tessuto connettivo delle articolazioni.

La sconfitta del sistema genito-urinario si verifica spesso con l'infiammazione dell'uretra (uretrite) e della cervice (cervicite). Le manifestazioni cliniche includono:

• dolore nell'addome inferiore;
• scarico mucopurulento dai genitali;
• sensazione di bruciore durante la minzione;
• sanguinamento intermestruale nelle donne ed emorragia dopo il rapporto sessuale;
• sintomi di infiammazione della ghiandola prostatica e dell'epididimo negli uomini.

Il danno agli organi della vista si manifesta con congiuntivite, uveite, irodiciclite. La presenza simultanea o alternata di sintomi da parte delle articolazioni, del tratto urogenitale e degli occhi è chiamata triade di Reiter. L'infiammazione dell'organo della vista include le seguenti manifestazioni cliniche:

• annaffiare;
• dolore negli occhi;
• sensazione di corpo estraneo negli occhi;
• arrossamento delle mucose;
• fotofobia;
• ridotta acuità visiva.

Il coinvolgimento della pelle nel processo patologico si manifesta con eruzioni psoriasiche, ispessimento dell'epidermide sui palmi e sui piedi. Le unghie diventano fragili, si sbriciolano, assumono un colore giallastro. Allegare lesioni cutanee a una triade di sintomi si chiama Reiter's Notebook. Nei casi più gravi, la malattia procede con una reazione infiammatoria degli organi interni - cuore (miocardite), rene (glomerulonefrite), sistema nervoso (meningoencefalite).

diagnostica

Per la diagnosi di artropatia reattiva prescrivono metodi di ricerca strumentali e di laboratorio.

Metodi di ricerca di laboratorio:

• emocromo completo - anemia, leucocitosi (aumento della conta dei leucociti), trombocitosi (aumento della conta piastrinica), accelerazione della VES;
• analisi delle urine - leucocituria (aumento del numero dei leucociti), microembruria (comparsa di globuli rossi), proteinuria (presenza di proteine), aumento della densità delle urine;
• analisi biochimica del sangue - la comparsa di proteina C-reattiva, acido sialico, sieroideide, mentre non vi è alcun fattore reumatoide;
• studio del liquido sinoviale - un aumento del numero di leucociti dovuti a neutrofili, alto contenuto proteico, torbidità del fluido, mentre i patogeni non vengono rilevati;
• analisi sierologica - rilevamento di anticorpi nel sangue e fluido articolare per l'agente eziologico di una malattia infettiva;
• Striscio vaginale e uretrale - che rileva la presenza di clamidia o ureaplasma;
• semina feci o espettorato - rilevamento di batteri e virus che hanno causato infezioni intestinali e respiratorie;
• Metodo PCR - identificazione del materiale genetico patogeno nel liquido biologico studiato;
• il rilevamento del gene HLA-B27 conferma la suscettibilità alle malattie reumatiche.

• Esame radiografico delle articolazioni - restringimento dello spazio articolare, erosione della cartilagine, perdita ossea (osteoporosi periarticolare), crescita del tessuto osseo (osteofiti);
• TAC (tomografia computerizzata), RM (risonanza magnetica) - identifica i cambiamenti patologici nelle ossa e nei tessuti molli periarticolari;
• Artroscopia: esame endoscopico delle strutture interne dell'articolazione, che aiuta a vedere i loro cambiamenti e ad ottenere materiale per la biopsia.

Dopo un esame completo, viene prescritta una terapia complessa, che richiede 4-6 mesi.

Tattica medica

L'artropatia reattiva raramente si trasforma in un decorso cronico con terapia tempestiva e in corso di trattamento completo sotto la supervisione di un medico. La terapia conservativa include la lotta contro l'agente eziologico dell'infezione, l'eliminazione della sindrome articolare e le manifestazioni extra-articolari della patologia.

Il trattamento della malattia viene effettuato con i seguenti farmaci:

1. antibiotici per la soppressione di batteri patogeni - azitromicina, doxiciclina, claritromicina, ofloxacina;
2. farmaci anti-infiammatori non steroidei per ridurre il dolore e l'infiammazione - nimesulide, movalis, diclofenac, celecoxib;
3. ormoni steroidei (glucocorticoidi) con grave decorso di poliartrite con un'intensa sindrome dolorosa, sintomi di sinovite e periartrite - diprospan, kenalog attraverso la somministrazione orale e iniezione nella cavità articolare;
4. I mezzi di base per prevenire il danno autoimmune al tessuto connettivo dal gruppo di citostatici sono metotrexato, Plaquenil, Sulfasalazina.

Durante la recessione del processo acuto, viene prescritta la fisioterapia (elettroforesi, magnetoterapia, ozocerite) ed esercizi terapeutici per consolidare l'effetto positivo della terapia farmacologica. Nel caso di artropatia reattiva di natura venerea, viene effettuato un esame e un trattamento antibatterico del partner sessuale per prevenire la re-infezione.

La poliartrite reattiva si riferisce a un gruppo di malattie reumatiche con esito favorevole e una rara occorrenza di un decorso cronico. La diagnosi e la terapia tempestive aumentano le possibilità di recupero. Malattie gravi possono causare disturbi anatomici e funzionali del sistema muscolo-scheletrico e portare a una restrizione della mobilità articolare.

Qual è la poliartrite reattiva?

Il termine "poliartrite reattiva" si riferisce all'artrite che si manifesta dopo o contro lo sfondo di un processo infettivo nel corpo. Qual è questa malattia, le cause dello sviluppo, quali sono le sue differenze, i principali sintomi e metodi di trattamento negli adulti e nei bambini? Considera l'articolo.

Concetti di base

La poliartrite reattiva è un'afflizione in cui l'infiammazione si verifica in più articolazioni allo stesso tempo sullo sfondo di una malattia infettiva forte, trasmessa in precedenza.

Il processo infiammatorio non è purulento e può colpire sia le piccole che le grandi articolazioni del corpo umano. Nella maggior parte dei casi, la malattia viene diagnosticata negli uomini in età riproduttiva che conducono una vita sessuale attiva. Questo è il motivo per cui la maggior parte degli agenti patogeni infettivi penetrano nel corpo sessualmente.

La malattia non appartiene alla categoria della morte. Tuttavia, se non lo tratti tempestivamente (specialmente durante l'infanzia), potresti incontrare varie complicazioni. Il più grande pericolo per i pazienti è l'immobilizzazione delle articolazioni colpite, che nel tempo può smettere completamente di funzionare. Inoltre, la poliartrite reattiva può portare a complicazioni nel cuore - causare miocardite o cardite.

motivi

La medicina moderna ha almeno una dozzina di motivi che possono portare all'emergenza e allo sviluppo della poliartrite reattiva. Nel 95% dei casi, la malattia è una conseguenza di tali infezioni:

• infezioni del sistema broncopolmonare (che, a sua volta, causano tracheiti, bronchiti, polmoniti);
  
• infezioni del tratto gastrointestinale (quelle che causano intossicazione alimentare, malattie dello stomaco e intestinali);
  
• infezioni genitali.
  

Per provocare lo sviluppo della malattia non solo i batteri, ma anche i virus. Non è raro che la poliartrite reattiva sia stata diagnosticata in pazienti dopo:

Meccanismo di accadimento

Lo sviluppo di un processo infettivo nel corpo di qualsiasi localizzazione innesca processi autoimmuni. Di conseguenza, il sistema immunitario inizia a produrre attivamente anticorpi non solo per i microbi patogeni, ma anche per il tessuto connettivo del sistema muscolo-scheletrico. Di conseguenza, i cosiddetti complessi immuni iniziano a distruggere le proprie cellule e tessuti.

forma

La poliartrite reattiva è una malattia che può assumere forme diverse:

• infettivo specifico - la forma più comune di questa malattia;
  
• infettivo non specifico - una patologia di genesi infettiva, che è caratterizzata da un danno sistemico e progressivo ai tessuti del sistema muscolo-scheletrico;
  
• allergico-infettivo - una rara forma di poliartrite, che è caratterizzata da manifestazione aggressiva;
  
• l'artrite reumatoide è una patologia comune con i suoi sintomi specifici.
  

sintomi

Poliartrite reattiva, una malattia che si manifesta con una serie specifica di sintomi caratteristici che indicano la natura sistemica della patologia.

Il sintomo principale della malattia è la cosiddetta sindrome articolare. Quest'ultimo comincia ad apparire entro 2-3 settimane dopo che l'infezione è entrata nel corpo e si verifica nelle seguenti articolazioni:

La sconfitta del sistema muscolo-scheletrico si dichiara:

• dolori alle articolazioni di varia intensità (il più delle volte i pazienti indicano un dolore sordo e dolente);
  
• infiammazione dei tessuti periarticolari;
  
• gonfiore intorno all'articolazione colpita, nonché arrossamento della pelle;
  
• aumento locale della temperatura corporea attorno al fuoco dell'infiammazione;
  
• asimmetria dell'infiammazione (solo nel 2-3% dei casi le articolazioni accoppiate sono coinvolte nel processo infiammatorio).
  

Tutti gli altri sintomi della malattia non sono obbligatori e dipendono dall'infezione primaria. Allo stesso tempo può essere osservato:

1. Se gli organi del sistema genito-urinario sono coinvolti nel processo infiammatorio:

• secrezione purulenta o mucosa dalla vulva;
  
• sintomi del processo infiammatorio nelle appendici;
  
• dolore e sensazione di bruciore durante lo svuotamento della vescica;
  
• dolori di varia intensità nell'addome inferiore.
  

2. Se la malattia si verifica sullo sfondo di infezioni oculari:

• arrossamento degli occhi;
  
• lacrimazione abbondante;
  
• sensazione di corpo estraneo negli occhi.
  

3. Se l'agente patogeno è una malattia infettiva della pelle:

• eruzione cutanea sul corpo;
  
• unghie fragili e il loro ingiallimento;
  
• ispessimento dell'epidermide in alcune zone della pelle.
  

Nelle forme gravi di poliartrite reattiva, le lesioni infettive possono portare a un processo infiammatorio negli organi vitali (cuore, rene, sistema nervoso centrale) con tutti i sintomi che ne derivano.

diagnostica

Nella maggior parte dei casi, la diagnosi di poliartrite reattiva non causa difficoltà al medico. La diagnosi viene effettuata sulla base della presenza di sintomi caratteristici che il medico identifica quando esamina e intervista il paziente.

Al fine di chiarire la diagnosi più spesso assegnata:

• analisi del sangue di laboratorio;
  
• esame dei fluidi articolari;
  
• radiografia dello scheletro;
  
• sbavature da genitali e altre mucose.
  

Una fase importante della diagnosi sono gli esami del sangue per la presenza di anticorpi contro tali agenti patogeni come:

• clamidia;
  
• E. coli;
  
• gonococchi.
  

Come metodi di diagnostica ausiliari per la poliartrite reattiva possono essere utilizzati:

• Tomografia computerizzata e risonanza magnetica. Permette di identificare i cambiamenti nel tessuto osseo, le articolazioni stesse, i tessuti periarticolari.
  
• Artroscopia. È un metodo diagnostico endoscopico durante il quale il medico ha l'opportunità di determinare la presenza di cambiamenti nella struttura dell'articolazione e di condurre una biopsia per ottenere materiale per ulteriori ricerche.
  

trattamento

Immediatamente si dovrebbe notare che trattare l'artrite reattiva sia nei bambini che negli adulti è un compito piuttosto difficile. È severamente vietato impegnarsi nell'auto-trattamento di questa patologia, poiché inizialmente è necessario determinare la causa alla radice della malattia.

Molto spesso, il principale metodo di trattamento della poliartrite reattiva è di assumere vari farmaci:

Antibiotici. Usato per combattere l'infezione e completare lo "sterminio" del patogeno nel corpo. È un lungo ciclo di terapia antibiotica che rende possibile affrontare il processo infettivo.

Immunomodulatori. Fornire un adeguamento del sistema immunitario. In alcuni casi, può essere mostrato l'assunzione di immunosoppressori - farmaci che sopprimono l'eccessiva attività del sistema immunitario.

Ormoni glucocorticoidi Introdotto direttamente nell'articolazione e fornisce una riduzione del processo infiammatorio.

Farmaci antinfiammatori non steroidei. Ridurre il processo infiammatorio nell'articolazione e nei tessuti, alleviare il dolore. Il più comune - Ibuprofen, Diclofenac, Nurofen.

Parallelamente al trattamento farmacologico, vengono applicate misure sanitarie generali per sopprimere il processo infiammatorio e aumentare l'immunità.

Nel 90% dei casi, la poliartrite reattiva viene trattata in regime ambulatoriale, senza ricorrere al paziente in ospedale. L'ospedalizzazione può essere indicata solo nei casi gravi di poliartrite (ad esempio, in caso di danno alle valvole cardiache).

Dopo aver completato il ciclo di trattamento, al paziente è stata raccomandata l'osservazione a lungo termine da parte di un reumatologo con test periodici per la presenza di agenti patogeni potenzialmente pericolosi nel corpo.

Periodo di recupero

Nella maggior parte dei casi, quando si assumono farmaci correttamente selezionati, la malattia scompare. Nonostante ciò, anche in assenza dei sintomi residui della malattia della paziente, si raccomanda di sottoporsi a una speciale fase di recupero. Il suo obiettivo principale è ripristinare il normale funzionamento del tratto gastrointestinale dopo aver assunto antibiotici e altri medicinali e il funzionamento delle articolazioni. A tale scopo vengono utilizzati i probiotici che normalizzano la microflora intestinale e la ginnastica e la fisioterapia restitutiva.

prospettiva

La prognosi della poliartrite reattiva è favorevole con diagnosi tempestiva e terapia adeguata. In caso contrario, la malattia può causare gravi problemi non solo dalle articolazioni (portare a una limitazione della loro mobilità), così come altri organi e sistemi.

In alcuni casi, la poliartrite reattiva può diventare cronica.

Poliartrite reattiva nei bambini

Questa patologia nell'infanzia, come nell'adulto, si verifica anche a seguito del processo infiammatorio trasferito causato da infezione o altre cause.

Nei bambini, l'infezione si verifica nei modi seguenti:

• da animali domestici e uccelli;
  
• da persone infette (nel 95% dei casi da adulti e solo nel 5% dei casi da altri bambini).
  

Di norma, il microbo patogeno entra nel corpo dei bambini attraverso il cibo, le goccioline trasportate dall'aria, le mani non lavate e gli articoli per l'igiene personale.

I sintomi della poliartrite reattiva nei bambini sono meno pronunciati. Il danno simultaneo agli occhi, alle articolazioni e agli organi del sistema urogenitale è raro. Allo stesso tempo, in molti casi, anche con un'intensa infiammazione delle articolazioni, il bambino non fa chiare lamentele sul deterioramento della salute.

Sintomi comuni di poliartrite reattiva nei bambini:

• l'apparenza di zoppia;
  
• intenso dolore alle articolazioni e ai tessuti circostanti;
  
• gonfiore nella zona delle articolazioni colpite;
  
• febbre;
  
• scarso appetito;
  
• malessere generale.
  

I principali sintomi della malattia dipendono dall'agente infettivo che ha causato la patologia.

Se la malattia si è verificata in presenza di infezioni urogenitali, possono associarsi i seguenti sintomi: uretrite, cistite, vulvite e vulvovaginite (nelle ragazze).

Il trattamento della poliartrite reattiva nei bambini viene effettuato in 3 aree principali:

• rimozione del dolore nelle articolazioni infiammate;
  
• completa eliminazione dell'infezione iniziale;
  
• trattamento di altri processi patologici che si verificano nel corpo sullo sfondo della malattia di base.
  

A tale scopo vengono utilizzati anche farmaci antibatterici, farmaci anti-infiammatori non steroidei, immunomodulatori, vitamine.

prevenzione

L'essenza delle misure preventive dell'artrite reattiva è ridotta alla prevenzione delle infezioni che possono causarle. Si tratta di:

• lavaggio accurato delle mani;
  
• acqua potabile bollente;
  
• osservanza delle misure igieniche che impediscono il verificarsi di infezioni intestinali;
  
• conformità alle norme per la preparazione e la conservazione degli alimenti;
  
• rifiuto del sesso occasionale, l'uso di contraccettivi di barriera.
  

Al fine di non provocare ricadute dovrebbe:

• non supercool;
  
• limitare il carico sui giunti;
  
• evitare l'infezione nel corpo;
  
• trattare tempestivamente raffreddori e altre malattie infettive.
  

La poliartrite reattiva è una malattia abbastanza comune che può causare gravi complicanze. Pertanto, la diagnosi e il trattamento adeguato della malattia sono obbligatori. La medicina moderna offre una varietà di tutti i tipi di farmaci che possono far fronte alla malattia e dimenticare il problema per molto tempo.

Sintomi e trattamento della poliartrite reattiva

Poliartrite reattiva delle articolazioni è l'infiammazione di diverse articolazioni, che si sviluppa a seguito di un'infezione e una reazione autoimmune del corpo. Difficoltà di movimento, gonfiore dei piedi, rigidità delle articolazioni. Il lavoro abituale diventa un peso, e il dolore non ti permette di rilassarti completamente.

Sviluppo della malattia

La poliartrite reattiva delle articolazioni può apparire indipendentemente o essere il risultato di una lesione infettiva. Se viene effettuato un trattamento adeguato e tempestivo della malattia, la mobilità articolare può essere completamente ripristinata.

Questa malattia può colpire non solo le grandi articolazioni ossee (anca, caviglia, ginocchio), ma anche piccole (artrite delle articolazioni metatarso, interfalangee). Il processo infiammatorio è espresso in edema, vasculite, infiltrazione, che nel tempo porta a cambiamenti degradati della materia cartilaginea.

La difficoltà di movimento appare, la posizione delle articolazioni nelle gambe cambia, c'è una deformità delle articolazioni e una perdita di capacità di lavorare a causa del risultato di anchilosi e contratture consolidate.

La poliartrite delle articolazioni delle gambe può essere causata da un agente patogeno o può essere espressa da un processo infiammatorio antisettico. A seconda di ciò, viene isolato un tipo reattivo, post-infettivo (che compare dopo un certo periodo di tempo, a causa di malattie fungine o virali).

L'artrite può essere una diagnosi aggiuntiva per le malattie: il diabete, il lupus. I processi distruttivi si verificano simultaneamente in diverse articolazioni (poliartrite).

Cause di malattia

La poliartrite reattiva ha un quadro infettivo pronunciato, nel qual caso l'agente patogeno può essere rilevato nel sangue o nel liquido sinoviale. Ci sono un certo numero di fattori provocatori che possono scatenare la malattia:

• Eccessiva esposizione alla luce solare diretta o l'abuso di radiazioni ultraviolette (solarium);
• Ipotermia regolare;
• Anomalie congenite della formazione di scheletro o legamento;
• Lesioni ricevute;
• Sovrappeso e obesità;
• Malattie virali posticipate;
• lo stress;
• Sollevamento di carichi pesanti.

A rischio - uomini da 20 a 40 anni. L'artrite si sviluppa anche negli anziani. La patologia viene diagnosticata per i seguenti motivi:

• Malattie del tratto gastrointestinale causate da salmonella, Escherichia coli;
• Polmonite, bronchite, tracheite;
• Malattie degli organi urogenitali.

Patogeni urogenitali di poliartrite - clamidia e ureoplasma. La malattia si sviluppa dopo un anno e mezzo dall'infezione urinaria. Indipendentemente dai sintomi e dalla forma della malattia, la malattia richiede un ricorso immediato a un reumatologo.

Sintomi di poliartrite reattiva

L'inizio della malattia può manifestarsi sia acutamente che cronicamente. Sintomi di poliartrite reattiva - gonfiore, dolore alle articolazioni, un forte aumento della temperatura corporea, senso di oppressione dopo un riposo prolungato, un cambiamento di andatura.

Spesso ci sono elementi di intossicazione - mal di testa, febbre, nervosismo, rifiuto di mangiare, perdita di massa corporea totale, atrofia muscolare, febbre fino a 38 gradi e oltre.

A poco a poco, il dolore si diffonde ai muscoli delle natiche degli arti inferiori, le articolazioni degli alluci sulle gambe soffrono. Ci sono casi di danni alle articolazioni delle ossa del bacino e gli arti superiori sono raramente colpiti.

Se la poliartrite reattiva colpisce la pelle, allora la malattia si manifesta con un'eruzione psoriasica, un ispessimento dell'epidermide delle palme e dei piedi, una fragilità delle unghie aumenta e il tono della pelle cambia.

La grave patologia è caratterizzata da infiammazione negli organi interni - la miocardite si sviluppa nel cuore, la glomerulonefrite nei reni, la meningoencefalite nel sistema nervoso.

diagnostica

La poliartrite reattiva alla diagnosi ha il diritto di fare solo un medico esperto dopo aver superato una diagnosi speciale:

• Esami del sangue e delle urine (generali). È possibile riconoscere la presenza di processi infiammatori, disturbi metabolici, lo sviluppo di complicanze;
• Esami biochimici e microbiologici. Proteina C-reattiva, fibrinogeno, aumento dei campioni di sial, composizione dell'elettrolita e dei suoi cambiamenti sono rilevati;
• Microscopia. Determina lo sviluppo di agenti patogeni, la loro struttura, la sensibilità agli antibiotici;
• Esami immunologici Permette di rilevare nel sangue o disordini immunitari del fluido sinoviale, immunoglobuline, particelle antinucleari;
• Radiodiagnosi, TAC o risonanza magnetica. Vedono cambiamenti nelle ossa, nella cartilagine, nei vasi sanguigni e nei tessuti molli.

In base ai risultati delle analisi ottenute, il medico curante prende la decisione migliore per la pronta guarigione dalla malattia.

Metodi di trattamento

A seconda del grado della malattia, il trattamento della poliartrite reattiva viene eseguito con metodi conservativi o operativamente. L'agente eziologico dell'infezione e i segni della sindrome articolare vengono eliminati.

Panoramica dei metodi di trattamento conservativi:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei. Alleviare il dolore e il calore, ridurre il gonfiore (Nimesulide, Movalis, Diclofenac, Celecoxib);
• Terapia etiotrope finalizzata all'eliminazione della causa della malattia. Si utilizzano sieri immunitari, immunoglobuline, vaccini, batteriofagi, antitossine;
• Trattamento patogenetico Colpisce il centro di sviluppo della malattia. Aiuta a sospendere la distruzione del tessuto cartilagineo;
• Antibiotici per la soppressione dei patogeni - Azitromicina, Claritromicina, Ofloxacina;
• Ormoni steroidei - in forma grave della malattia (Diprospan, Kenalog);
• Preparati per la prevenzione del danno autoimmune del tessuto connettivo - Metotrexato, Plaquenil, Sulfasalazina.

Al fine di ottenere un risultato efficace nel trattamento della poliartrite reattiva delle articolazioni con farmaci, è importante seguire la dieta alimentare - meno sale, più acqua, per la lisciviazione naturale di scorie e tossine dal corpo.

I pasti per la poliartrite reattiva dovrebbero essere frazionari, almeno 4-5 volte al giorno, più verdure, frutta, componenti vegetali, meno di prodotti semilavorati, carni affumicate, carne conservata, salsicce, pasticcini e altro.

Un set di allenamento fisico accuratamente selezionato contribuirà a ripristinare la mobilità delle articolazioni costrette, migliorare il tono dei muscoli e dei tessuti ed eliminare gonfiore e gonfiore.

Durante il periodo di declino del processo acuto di poliartrite reattiva, viene prescritta la fisioterapia - elettroforesi, magnetoterapia, ozocerite. Puoi fare bagni di paraffina o provare l'effetto di hirudotherapy su te stesso.

Intervento operativo

Per la chirurgia ha fatto ricorso a stadi avanzati della malattia. L'intervento chirurgico viene eseguito in diversi modi:

• Asportazione della membrana sinoviale ispessita;
• Regolazione del deflusso per rimuovere il fluido in eccesso dai giunti malati;
• Restauro di superficie di ossa malate;
• Cambio dell'articolazione interessata alla protesi.

Le conseguenze della poliartrite reattiva dipendono in gran parte dalla diagnosi tempestiva e dal corso di trattamento ben pianificato. Nelle forme più lievi, c'è una cura completa. Nelle fasi difficili e avanzate, con un trattamento adeguato, è possibile ottenere una remissione stabile e prolungata.

• La transizione della malattia da acuta a cronica - gradualmente la distruzione di tessuto osseo e cartilagineo;
• Debolezza muscolare a causa della limitata mobilità delle articolazioni;
• Perdita di prestazioni parziale o completa;
• Lo sviluppo della patologia cronica di un particolare organo.

La prevenzione generale di questa malattia è assente, ma nel mantenere uno stile di vita sano, un miglioramento stagionale dell'immunità, una corretta alimentazione e un'adeguata distribuzione del carico attivo e passivo sugli arti, è possibile mantenere le articolazioni sane per molti anni.

Recensioni dei pazienti

Le statistiche mostrano che la causa della poliartrite reattiva è una caratteristica violazione dell'immunità, quando il corpo non è in grado di far fronte ai patogeni esistenti. Secondo le recensioni dei pazienti, è possibile far fronte alla malattia attraverso la terapia antibatterica, assumendo immunomodulatori per rafforzare le difese del corpo.

Dopo una lunga permanenza a bordo, mi è stata diagnosticata un'artrite reattiva delle articolazioni. Il dolore era insopportabile, solo con l'aiuto di droghe e cambiamenti nello stile di vita (rifiuto delle cattive abitudini, attività più vigorosa, rafforzamento dell'immunità) sono riuscito a superare la malattia. Ti consiglio di trattare i raffreddori in modo tempestivo e di non sovraccaricare le articolazioni.

Daniil Viktorovich, 40 anni, Mosca.

La poliartrite mi è stata tramandata molto tempo fa. Dieci anni fa. È stato trattato con corticosteroidi e farmaci anti-infiammatori. Ha compresso. Ora visito il sanatorio due volte all'anno. La malattia è diminuita.

Maria, 43 anni, Penza.

Poliartrite reattiva delle articolazioni - malattia reumatica, che è caratterizzata da lesioni del sistema muscolo-scheletrico, zone urogenitali e organi visivi. È necessario prestare attenzione ai primi segni della malattia e consultare immediatamente un medico.