Racchette nei bambini Cause di rachitismo Trattamento del rachitismo in un bambino

Il rachitismo è una malattia di un organismo in crescita, associata ad una carenza di vitamina D e caratterizzata da una violazione di tutti i tipi di metabolismo, ma soprattutto di fosforo-calcio. Questa è carenza di vitamina D. I bambini con i primi due o tre anni di vita soffrono di rachitismo.

Cause di rachitismo nei bambini

Le cause del rachitismo nei bambini sono convenzionalmente divise in 2 gruppi. Ma la base della malattia di solito si basa su diversi motivi.

1. Da parte del bambino, i fattori predisponenti per l'insorgenza del rachitismo sono: prematurità del bambino, imperfezioni del fegato e dei reni, caratteristiche anatomiche e fisiologiche delle ossa del bambino (rapida lisciviazione del calcio).
2. Da parte dell'ambiente esterno, fattori predisponenti per l'insorgenza di rachitismo considerano:
   • Gravidanza avversa (gestazione gravida);
   • Patologie dei neonati (asfissia, trauma della nascita, ecc.);
   • Nutrizione irrazionale del bambino. Durante l'allattamento al seno, la nutrizione materna dovrebbe essere variata, comprese vitamine e minerali. Quando l'alimentazione artificiale - miscela adatta, e non il latte di mucche, capre o kefir. Da ottobre ad aprile, si raccomanda ai bambini di aggiungere la vitamina D alla loro dieta;
   • Camminare insufficientemente con il bambino.

Quando diversi fattori si combinano nel corpo di un bambino, aumenta la carenza di vitamina D, che porta al verificarsi di rachitismo.

Patogenesi (sviluppo) della malattia

La vitamina D è ergocalciferolo (ingerita dal cibo) o olicalciferolo (formata nel corpo dall'azione dei raggi HC). A causa di una serie di ragioni sopra descritte, c'è una carenza di vitamina D nel corpo del bambino.

Cosa succede nel corpo di un bambino con carenza di vitamina D, perché i processi metabolici sono disturbati e le ossa deformate?

L'ipovitaminosi D porta ad un ridotto assorbimento del calcio a livello intestinale e inizia l'ipocalcemia (basso contenuto di calcio nel sangue). Per questo motivo, la funzione della ghiandola paratiroidea è migliorata = l'ormone paratiroideo di questa ghiandola promuove la lisciviazione del calcio dalle ossa (per aumentare il livello di calcio nel sangue). Questa è l'osteomalacia, cioè il processo di ammorbidimento del tessuto osseo.

Oltre a influenzare il metabolismo del calcio, l'ormone paratiroideo altera anche l'assorbimento del fosforo. Il livello di fosforo nel sangue diminuisce - questo è l'ipofosfatemia. A causa di ciò, i processi redox vengono disturbati, di conseguenza, inizia l'acidosi (un aumento dell'acidità nell'equilibrio del sangue, cioè la diminuzione del PH). In un ambiente acido, i sali di calcio non si depositano nelle ossa, ma rimangono nel sangue in forma disciolta.

Di conseguenza, quando il bambino cresce, invece del normale tessuto osseo, si forma un tessuto cartilagineo grossolano (che non possiede le proprietà del tessuto osseo). Questa è iperplasia osteoide, cioè il processo di formazione del tessuto osseo difettoso.

La gravità del rachitismo nei bambini

Ci sono 3 gradi di rachitismo nei bambini:

• 1 grado di rachitismo corrisponde al periodo iniziale della malattia (vedi sotto);
• Il rachitismo di grado 2 è caratterizzato da cambiamenti moderatamente pronunciati nell'osso e nei sistemi muscolari di un bambino;
• Il grado 3 di rachitismo è un grado grave in cui non solo la lesione dell'osso e dei sistemi muscolari, ma anche un ritardo pronunciato del bambino nello sviluppo psicomotorio. È caratterizzato dalla comparsa di complicanze e effetti residui del rachitismo.

La natura del decorso del rachitismo nei bambini

1. Tipo acuto di rachitismo. In questo tipo di corso, l'osteomalacia prevale nei bambini.
2. Rachitismo subacuto. In questo tipo, la malattia si sviluppa lentamente, prevalgono i segni di iperplasia osteoide.
3. Rachitismo ricorrente. Sullo sfondo del rachitismo in un bambino si verifica un'esacerbazione Può essere associato alla malattia di un bambino (ad esempio, con il raffreddore).

Clinica (sintomi) di rachitismo nei bambini

I primi segni di rachitismo nei bambini iniziano nel 2 ° mese di vita e in bambini prematuri possono comparire dalle prime settimane di vita. I sintomi clinici del rachitismo nei bambini dipendono dal periodo della malattia.

Periodi di rachitismo nei bambini:

1. Periodo di modifiche iniziali. Durante questo periodo, il sistema nervoso del bambino ne soffre di più. Il bambino diventa emotivamente sensibile (inizia a piangere forte senza motivo apparente, può calmarsi altrettanto rapidamente). Il bambino rabbrividisce in un sogno, spesso si sveglia. Si verificano disturbi di appetito (il bambino è pigro e riluttante a mangiare). Uno dei più importanti segni di rachitismo in questo periodo è l'aumento della sudorazione del bambino (specialmente del cuoio capelluto). La sudorazione provoca prurito, il bambino prova a grattarsi la testa, a causa della quale i peli vengono spazzati e la calvizie si verifica nella parte posteriore della testa.
   Segni di osteomalacia compaiono - i bordi della fontanella del bambino (o fontanelle - nei bambini prematuri) diventano morbidi al tatto. Compaiono i craniotabes: addolcimento delle ossa del cranio.
   Quando spogliati il ​​bambino dai vestiti è un odore acre di sudore. L'urina del bambino acquisisce anche un odore di ammoniaca acida.
   Questo periodo dura 3 - 4 mesi.
2. Il periodo dell'altezza della malattia (inizia in un bambino dopo 5 mesi di vita).
   In questo periodo, i sistemi muscoloscheletrico e muscolare del bambino sono più pronunciati (i cambiamenti prominenti sono mostrati nella figura seguente):
   • Cambiamenti sul cranio. La chiusura successiva della fontanella, ha espresso tumuli frontali e parietali. Formazione del morso sbagliato.
   • Deformità del torace Sul bordo dell'osso e sulle articolazioni cartilaginose delle costole, appaiono dei rilievi - "perline". Sotto le costole c'è una fossetta (cavo), chiamata solco di Harrison. Il petto è tronco di cono con un'apertura inferiore estesa. La deformazione dello sterno è il tipo di petto di pollo o petto di calzolaio (le costole sporgono fortemente in avanti).
   • Quando un bambino primordiale atterra, una gobba rachitica o cifosi si formano da dietro.
   • Deformazione delle ossa degli arti. Le estremità hanno curvature di due tipi: curvature a forma di O e X (la figura mostra O - la curvatura delle gambe di un paziente con rachitismo). I braccialetti si formano sulle mani (nelle articolazioni del polso), sulle falangi delle dita - fili di perle - tutti questi sono addensamenti delle epifisi, che diventano visibili visivamente.
   • Sistema muscolare L'ipotonia dei muscoli striati e lisci si sviluppa in pazienti con rachitismo (perciò, il bambino ha uno stomaco allargato - «la pancia di una rana»). Si verifica un allentamento dell'apparato del legamento articolare.
   • Nei bambini che soffrono di rachitismo, mancanza di respiro, tachicardia, riduzione dell'appetito.
   • C'è un ritardo nello sviluppo psicomotorio, che, con trattamento tempestivo, passa senza conseguenze.
   • I bambini con rachitismo sono inclini all'anemia. Anche la loro immunità è ridotta, il che significa un alto rischio di attaccare un'infezione secondaria.
   
   Il secondo periodo di rachitismo continua per diversi mesi, quindi, con un trattamento tempestivo, inizia il terzo periodo.
3. Periodo di convalescenza. Il periodo di recupero Alcuni credono che non sia necessario trattare il rachitismo, e il rachitismo da soli scomparirà completamente senza trattamento all'età di 4 anni. Tuttavia, questo non è il caso. I bambini con rachitismo non trattato soffrono di effetti residui di questa malattia.
4. Il periodo degli effetti residui. Dopo il rachitismo del rachitismo grave e non trattato nei bambini, rimangono effetti residui. Può essere una deformazione delle ossa del bacino (per esempio, una pelvi ristretta - una donna può in seguito portare il figlio alla nascita durante il parto o essere un'indicazione per taglio cesareo), piedi piatti, morso, carie persistente di denti da latte e permanenti, ossa fragili che diventano soggetto a frequenti fratture, artriti e altri fenomeni.

Trattamento del rachitismo nei bambini

Trattamento di rachitismo ambulatoriale. Le vaccinazioni per il rachitismo sono effettuate in accordo con il Programma nazionale di vaccinazione.

La base per il trattamento del rachitismo nei bambini è importante per creare condizioni favorevoli allo sviluppo del bambino e contribuire alla prevenzione delle complicanze:

• Camminare con il bambino dovrebbe essere fatto ogni giorno, preferibilmente più volte (a seconda del tempo).
• Se il bambino è piccolo, è necessario effettuare frequenti cambi di posizione nella culla.
• Lo sviluppo delle abilità nel bambino (seduto, girando, camminando) dovrebbe essere solo su richiesta del bambino, in nessun caso non è forzato! Questo può portare alla curvatura delle ossa del bambino.
• I corsi di massaggio sono raccomandati, ma si dovrebbe prestare attenzione che al primo massaggio dovrebbe essere delicato.
• Ginnastica facile in accordo con l'età del bambino e le sue condizioni (dopo aver consultato l'ortopedico).
• Nutrire il bambino. Se stai allattando al seno, il cibo della madre dovrebbe essere bilanciato, vitamine aggiuntive, carne, latticini dovrebbero essere presenti nella dieta ogni giorno! Alimentazione artificiale: una buona formula del latte e non il latte di mucche o capre! Si noti che in caso di rachitismo, gli alimenti per l'infanzia vengono introdotti nella dieta del bambino prima che negli altri bambini (indipendentemente dal fatto che il bambino mangi il latte materno o ne riceva una miscela adatta). Ad esempio, la ricotta viene introdotta già da 3 mesi. È meglio consultare il proprio medico circa le caratteristiche dell'introduzione di alimenti complementari per il bambino.

Trattamento farmacologico del rachitismo nei bambini

La base del trattamento del rachitismo è la supplementazione di vitamina D. Di norma, ai bambini viene prescritta una dose giornaliera da 3000 a 5000 UI (unità internazionali) a seconda della gravità della malattia).

Una soluzione oleosa di vitamina D - 1 goccia di soluzione di olio contiene 1500 UI.

Una soluzione acquosa di vitamina D - 1 goccia di una soluzione acquosa contiene 500 UI.

Il corso del trattamento è di circa 1,5 - 2 mesi.

Dopo il corso principale, viene prescritta una dose profilattica di vitamina D di 500 UI al giorno per i successivi due o tre anni dopo la malattia.

Oltre alla vitamina D prescritta:

• Preparati di calcio Per evitare il verificarsi di spasmiofilia sullo sfondo del recupero dal rachitismo, ai bambini entro 2 settimane vengono prescritti preparati di calcio (gluconato di calcio, glicerofosfato di calcio).
• In caso di ipotensione dei muscoli del bambino, viene iniettato ATP (acido trifosforo dell'adenosina).
• Inoltre prescritto vitamine del gruppo B e acido ascorbico.
• Si raccomanda un trattamento di fisioterapia - bagni terapeutici, irradiazione ultravioletta - irradiazione. Al momento dell'UFO, la vitamina D viene cancellata (per evitare eccessi).

Prevenzione del rachitismo nei bambini

1. Prevenzione del rachitismo prenatale (prenatale). Succede non specifico e specifico.
2. Prevenzione post-parto (postpartum) - si riferisce direttamente al bambino. Può anche essere non specifico e specifico.

La profilassi non specifica (profilassi prenatale e postpartum) sta camminando, mangiando e prevenendo il raffreddore.

Si tratta di passeggiate quotidiane, prima di una donna incinta, e poi di una madre con un bambino.

Corretta alimentazione, consumo di carne, latticini di una donna incinta. Per un bambino, l'allattamento al seno (con una dieta equilibrata di una madre che allatta) o una formula adattata del latte (in questo caso, non sono prescritti supplementi supplementari di vitamina D per la profilassi). L'esca viene introdotta in base all'età del bambino e dopo aver consultato uno specialista.

La prevenzione specifica è un'assunzione del corso di vitamina D.

Una donna incinta - dalla 28a settimana di gravidanza viene prescritta vitamina D a una dose di 500 UI (o come parte di multivitaminici).

Un bambino a tempo pieno a partire da 1 mese e fino a 2 anni viene prescritto con vitamina D in una dose giornaliera di 500 UI. L'eccezione è il periodo caldo dell'anno (da maggio a settembre - per la parte europea della Russia). Tuttavia, ricorda che se si alimenta il bambino con una miscela, allora contiene già la quantità necessaria di vitamina D, quindi i farmaci aggiuntivi non sono raccomandati.

Ai bambini prematuri viene prescritta una dose giornaliera di vitamina D a 1000 UI per tutto l'anno.

2 volte l'anno, ai bambini possono essere offerti corsi di preparazioni di calcio (con consumo insufficiente di alimenti contenenti calcio, nel cibo).

Al rispetto di tutte le regole di prevenzione il rachitismo passerà da tuo figlio.

Rachitismo: sintomi e trattamento

Rachit - sintomi principali:

• Disturbi del sonno
• sudorazione
• Odore di sudore acido
• pianto
• costipazione
• preoccuparsi
• Cambiamento di comportamento
• Cambiamento dell'osso
• Testa calva
• Bone elasticità
• La morbidezza di una grande fontanella
• Cambiamento dell'umore

Rachitismo - una malattia in cui vi è una violazione del sistema muscolo-scheletrico sullo sfondo della carenza di vitamina D. I rachitismo, i cui sintomi sono anche causati dal metabolismo compromesso del fosforo e del calcio, è accompagnato, inoltre, da una violazione della crescita ossea. Nonostante il fatto che questa malattia non sia fatale, nel frattempo provoca lo sviluppo di una deformazione irreversibile, che subisce lo scheletro di un bambino malato (cioè il rachitismo è una malattia "infantile") e contribuisce anche a una significativa inibizione di un numero di processi associati al suo sviluppo..

Descrizione generale

Il disturbo dello sviluppo con il rachitismo riguarda in particolare la condizione fisica del corpo in crescita del bambino e lo stato mentale. Inoltre, sullo sfondo del rachitismo aumenta anche il rischio di sviluppo successivo di varie malattie (infettive, ecc.).

In generale, quando si considera il rachitismo, si può notare che questa malattia si manifesta abbastanza spesso nei bambini nel primo anno di vita. Non è possibile determinare le cifre esatte in termini di prevalenza del rachitismo e, tuttavia, molti giovani pazienti mostrano un qualche tipo di residuo direttamente correlato al suo transfert. Tali fenomeni comprendono varie anomalie della crescita dei denti e del morso, deformazione degli arti inferiori, torace, cranio, ecc. Dato che il rachitismo crea certe condizioni per la successiva suscettibilità dei bambini a malattie infettive e di altra natura, i bambini che soffrono di rachitismo spesso ne soffrono.

Sotto rachitismo di solito significa una malattia, ma questo non è completamente vero. Il fatto è che in realtà il rachitismo è un gruppo di malattie e disturbi direttamente collegati ai processi metabolici, a causa delle caratteristiche di cui per loro è stata identificata una caratteristica comune. Una diminuzione del livello di calcio nel tessuto osseo è considerata come un segno (questo determina una patologia come l'osteopenia). Ciò può provocare non solo carenza di vitamina D, ma anche determinati fattori interni o esterni. Detto questo, i primi segni di rachitismo non richiedono necessariamente un trattamento con la vitamina specificata - per iniziare in questa materia è necessario determinare la necessità di evidenziare le cause specifiche di questi sintomi. Inoltre, in alcune situazioni, la vitamina D è generalmente controindicata per l'uso, che dovrebbe essere presa in considerazione anche quando compaiono segni e sintomi ansiosi.

La malattia in esame è anche comunemente definita come una malattia di crescita attiva, che è spiegata dalla specificità della sua manifestazione. La Rachitis si sviluppa, come abbiamo già identificato, solo nei bambini piccoli e solo nello stadio in cui si verifica la crescita attiva del loro scheletro, durante la quale si forma uno squilibrio temporaneo tra la vitamina D in entrata e il calcio e tra il loro consumo da parte dell'organismo stesso.

Nei paesi della CSI, i segni che indicano una mancanza di vitamina D sono rilevati in più della metà dei casi tra i neonati a termine e nell'80% dei casi nei bambini prematuri. Le cause del rachitismo (e, di fatto, della carenza di vitamina D, definita anche ipovitaminosi da vitamina A) sono la mancanza di formazione di vitamina D nella pelle dovuta ai raggi solari che contribuiscono a questo. Sono i raggi del sole, come probabilmente sa il lettore, sono la fonte principale della vitamina indicata.

Lo spettro solare determina la rilevanza dell'effetto di formazione della vitamina solo a causa dell'esposizione ai raggi ultravioletti. La vitamina D, formata in modo simile, inizia ad accumularsi sotto forma di "riserve" nella pelle e nel tessuto adiposo, oltre che nei muscoli del fegato. A causa di queste riserve, è successivamente possibile prevenire lo sviluppo di effetti tossici da parte sua, inoltre, l'apporto di vitamina D lo rende disponibile all'organismo durante la stagione fredda, quando meno tempo è trascorso al sole e la pelle è generalmente nascosta dall'esposizione i suoi raggi.

Il bisogno di vitamina D è dettato dall'età in ogni caso. La maggior quantità di questa vitamina è richiesta, come è già chiaro, ai bambini, in particolare durante i primi mesi e anni della loro vita - questo garantirà un adeguato processo di formazione del loro tessuto osseo. Entro il periodo di età specificato, la necessità di questa vitamina è di 1 kg di peso 55 mg. A poco a poco, mentre lo scheletro del bambino si sviluppa ulteriormente, diminuisce il bisogno di vitamina in questione. Per quanto riguarda la questione della necessità di vitamina D negli adulti, qui ammonta a 8 sterline per chilogrammo di peso, che, apparentemente, è diverse volte inferiore all'importo obbligatorio per i bambini.

Rickets: cause

In base alle caratteristiche di cui sopra, così come ad altri fattori aggiuntivi che causano lo sviluppo di una tale malattia come il rachitismo in un bambino, è possibile identificare il seguente numero di motivi che portano allo sviluppo di questa malattia:

• Prematurità. Questo fattore è particolarmente rilevante quando si considera il rachitismo dovuto al fatto che è durante gli ultimi mesi di gravidanza che il fosforo e il calcio fluiscono verso il feto con la massima intensità.
• Alimentazione inadeguata Per questo motivo, anche il rachitismo può svilupparsi, ciò a causa di un'insufficiente assunzione di fosforo e calcio nella dieta. Inoltre, viene anche presa in considerazione una certa irrazionalità dell'alimentazione, se è causata dal fatto che si verifica a causa del latte di qualcun altro, questo, a sua volta, diventa la causa dell'assorbimento del calcio inefficace. Allo stesso modo, i bambini la cui dieta include cibi proteici uniformi o cibi lipidici sono anche a rischio. Anche qui c'è l'alimentazione artificiale del bambino. E infine, questo include anche l'assunzione inadeguata di vitamina A, B e oligoelementi.
• Violazione del trasporto di calcio e fosforo nei reni, nel tratto gastrointestinale e nelle ossa. È causato dall'immaturità dei sistemi enzimatici o dalla patologia esistente rilevante per gli organi elencati.
• Aumento della domanda di minerali. Questo fattore è pienamente coerente con gli aspetti specifici della malattia, dato che il rachitismo è una malattia che si sviluppa nel processo di crescita intensiva dell'organismo.
• Caratteristiche di ecologia. In condizioni ambientali avverse con un eccesso effettivo di cromo, ferro, stronzio, sali di piombo o carenza di magnesio, viene determinata anche la base corrispondente per lo sviluppo del rachitismo in un bambino.
• Caratteristiche specifiche del corpo. È noto che i ragazzi sono più suscettibili allo sviluppo del rachitismo, inoltre, anche loro ne soffrono molto più duramente. Si nota inoltre che i ragazzi dalla pelle scura con il secondo gruppo sanguigno soffrono di una malattia più pesante rispetto ai bambini con il primo gruppo sanguigno (in quest'ultimo caso, la malattia viene diagnosticata meno spesso).
• Carenza di vitamina D endogena o esogena.
• Disturbi effettivi nel sistema endocrino (danni alla tiroide, ghiandole paratiroidi).
• Predisposizione ereditaria

Rickets: classificazione

La variante classica del rachitismo (o rachitismo classico) con carenza di vitamina D può essere isolata in una forma specifica, che viene determinata per esso in base alle specificità delle manifestazioni cliniche, alle caratteristiche del corso, alla gravità della malattia e ai suoi periodi specifici.

• I rachitici in termini di opzioni cliniche basate sulle caratteristiche dei cambiamenti nella concentrazione di fosforo sierico e calcio possono essere diagnosticati nei seguenti tipi di forme:
  • rachitismo di calcio;
  • rachitismo fosfopenico;
  • rachitismo, manifestato senza cambiamenti particolarmente pronunciati nel livello di indicatori reali di fosforo e calcio.
• Ragnetti, causati da caratteristiche specifiche del proprio flusso:
  • Il corso acuto di rachitismo. Accompagnato dalla predominanza di sintomi neurologici e osteomalacia. Osteomalacia significa un tipo sistemico di malattia in cui il tessuto osseo è insufficientemente mineralizzato, che è anche associato ad un metabolismo della vitamina D alterato o alla sua carenza, una carenza di oligoelementi o macroelementi, provocato da un maggiore grado di filtrazione da parte dei reni o da un assorbimento alterato intestino). I principali fenomeni associati all'osteomalacia includono dolore osseo, ipotonia muscolare (diminuzione del tono muscolare, combinato con compromissione della forza muscolare) e ipotrofia (deficit di peso corporeo accompagnato da una diminuzione dello spessore del tessuto sottocutaneo), così come ossa scheletriche e comparsa di fratture patologiche..
  • Rachitismo subacuto. Questa forma di rachitismo è accompagnata da una predominanza di fenomeni caratteristici dell'iperplasia osteoide. L'iperplasia dell'osteo è una condizione in cui il tessuto osteoide cresce intensamente con il rachitismo. In particolare, fenomeni come l'apparizione di collinette parietali e frontali, ispessimento formato nella zona del polso (definita come braccialetti rachitici), nonché ispessimento nelle aree della transizione dell'osso alla parte cartilaginea delle costole (definite come perle rachitiche) e ispessimento della regione articolazioni interfalangee sulle dita (accompagnate dalla formazione di cosiddetti fili di perle).
  • Rachitismo ondulato o ricorrente. La diagnosi reale di rachitismo acuto per un bambino in questo caso è combinata con segni di varie scale (di laboratorio, cliniche, radiologiche), sulla base del quale si vede un'immagine che accompagna la forma attiva del rachitismo.
• Ragnetti causati dalle peculiarità della gravità della manifestazione:
  • I grado di rachitismo - lieve - le caratteristiche del corso corrispondono al periodo iniziale della malattia;
  • Rachitismo di grado II - gravità moderata - il decorso della malattia è caratterizzato da una moderata severità dei cambiamenti che interessano gli organi interni e il sistema scheletrico;
  • III grado di rachitismo - grado grave - in questo caso diverse sezioni del sistema scheletrico sono soggette a danni allo stesso tempo, si verificano anche gravi danni al sistema nervoso e agli organi interni, c'è un ritardo nello sviluppo (fisico, mentale) causato dalla compressione del cranio a causa della sua errata formazione, complicazioni della malattia.
• Il decorso ciclico della malattia, che corrisponde in questo processo al passaggio attraverso quattro fasi successive, che sono: il periodo iniziale di rachitismo, l'altezza della rachite, il periodo di riparazione (recupero) e il periodo caratterizzato dagli effetti residui della malattia.

I rachitismo possono anche essere secondari (rispettivamente rachitismo secondario), spesso si sviluppa sullo sfondo dei seguenti fattori:

• La rilevanza delle sindromi da malassorbimento. Il malassorbimento di per sé significa letteralmente "cattivo assorbimento" dal latino. Se questa deviazione è determinata in modo più preciso, implica la perdita di tali nutrienti (in una singola o in una variante multipla), che entra nel tratto digestivo con un grado insufficiente di intensità del loro assorbimento ulteriormente attraverso l'intestino tenue.
• La presenza di malattie croniche delle vie biliari o malattie renali.
• La presenza di malattie direttamente correlate al metabolismo (cistinuria, tirosinemia, ecc.).
• Uso a lungo termine di anticonvulsivanti (fenobarbital, difenina), glucocorticoidi, diuretici; nutrizione parenterale.

La vitamina D-dipendente può manifestarsi in due tipi: Tipo I e Tipo II. Il rachitismo resistente alla vitamina D si sviluppa sullo sfondo di malattie come l'acidosi tubulare renale, il diabete di fosfato, l'ipofosfatasia, la sindrome di Toney-Debreux-Fanconi.

Rachitismo: sintomi

A seconda del periodo della malattia, le caratteristiche dei suoi sintomi sono determinate di conseguenza.

• Il periodo iniziale di rachitismo

I primi sintomi di rachitismo sono di solito osservati dal primo al terzo mese di vita di un bambino (nei bambini prematuri, possono apparire anche prima). Consistono in un comportamento alterato, in cui è possibile rintracciare la paura, l'ansia intensa e l'eccitabilità, quando viene esposto a stimoli esterni (lampo di luce, rumore), il bambino si ritrae. I cambiamenti riguardano il sonno - qui si annota anche l'ansia e la sua superficialità generale.

La sudorazione aumenta, specialmente nella faccia e dal cuoio capelluto. Il sudore è caratterizzato da un odore aspro, a causa dei suoi effetti, la pelle è irritata, a causa della quale, a sua volta, si verifica prurito. Per questo motivo, si può notare che il bambino inizia a strofinare la testa contro il cuscino, per lo stesso motivo, le aree di calvizie appaiono successivamente nella parte posteriore della testa. L'ipertonio muscolare che è rilevante per una data età sullo sfondo della malattia si trasforma in ipotonia muscolare (sulla quale ci siamo fermati sopra). I bordi della fontanella grande e le suture del cranio diventano pieghevoli, si osservano ispessimenti caratteristici sul lato delle costole, in particolare si concentrano nell'area delle articolazioni costale-cartilaginee, a seguito della quale si formano anche le cosiddette "perle rachitiche" che abbiamo già formato.

Se viene effettuata una radiografia entro questo periodo, viene rilevata una rarefazione da parte del tessuto osseo. Sulla base dell'analisi biochimica del sangue, viene rilevata una concentrazione di calcio normale o completamente elevata con una diminuzione simultanea delle concentrazioni di fosfato.

• Il periodo dell'altezza della rachite

Questo periodo ricade principalmente sul periodo di completamento della prima metà dell'età del bambino, i disturbi del sistema muscolo-scheletrico e il sistema nervoso qui diventano ancora più significativi nella loro manifestazione. A causa dei processi di osteomalacia (che sono particolarmente intensi nella manifestazione nell'ambito del decorso acuto della malattia), le ossa piatte del cranio devono essere ammorbidite, quindi spesso si sviluppa un ispessimento unilaterale dell'occipite. Può anche affondare il naso, a causa di ciò che può formare un naso a sella. In confronto al corpo, sembra che la testa sia troppo grande. Il torace diventa flessibile, deformato e si sviluppa l'impressione dello sterno dal lato del terzo inferiore (ciò che definisce il nome "scrigno del calzolaio" per tale patologia), in altri casi può svilupparsi la sua espulsione ("keeled", "chicken" breast). Le lunghe ossa tubolari sono piegate a forma di O (un po 'meno spesso a forma di X).

Inoltre, sullo sfondo dello sviluppo di un numero di processi rilevanti in questo caso, si verifica la formazione di una pelvi ristretta flatrakhitic. A causa del fatto che le costole sono soggette a un significativo ammorbidimento, si forma una depressione lungo la linea di apertura (il cosiddetto "solco di Harrison"). L'iperplasia dei tessuti osteoidi prevalente nel quadro del decorso subacuto del rachitismo, in questo caso, si manifesta sotto forma di formazione delle collinette parietali e frontali del tipo ipertrofico. Inoltre, vi è un ispessimento ancora maggiore delle articolazioni, dei polsi e delle aree costale-cartilaginee delle articolazioni interfalangee degli arti superiori (precedentemente considerati "braccialetti", "rosario", "fili di perle").

• Il periodo di ricupero del rachitismo

Questo periodo è caratterizzato da un miglioramento del benessere del bambino e delle sue condizioni generali. Le funzioni statiche sono soggette a miglioramento o normalizzazione. La normalizzazione o un eccesso di contenuto di fosforo è rilevato nel sangue. L'ipocalcemia può essere mantenuta a un livello basso, in alcuni casi c'è un rafforzamento.

• Effetti residui del rachitismo

In questo periodo della malattia, si verifica la normalizzazione della conta ematica (biochimica), i sintomi della forma attiva del rachitismo scompaiono, il che indica, rispettivamente, che la malattia è passata allo stadio inattivo, cioè nello stadio degli effetti residui. L'ipotonia muscolare e le forme di deformazione residue, che lo scheletro ha subito sullo sfondo del rachitismo, possono persistere per un lungo periodo di tempo.

Abbiamo esaminato in termini generali il decorso della malattia, evidenzeremo ulteriori punti relativi ad essa.

Sintomi di rachitismo: sistema muscolare

La diminuzione del tono muscolare nei bambini porta alla comparsa di un "addome della rana", che è accompagnato dal suo aumento a causa di cambiamenti nel tono muscolare (i muscoli addominali in particolare sono in questo caso in uno stato rilassato). La flessibilità delle articolazioni, evidenziata sopra, può anche essere definita come "scioltezza", per questo motivo, il bambino inizia a camminare più tardi, è anche possibile che non possa tenere il suo corpo in posizione verticale.

Sintomi di rachitismo: organi interni

A causa della mancanza di calcio e vitamina D nel corpo, il funzionamento degli organi interni (tratto digestivo, milza, fegato) è disturbato. Abbastanza spesso, i bambini con rachitismo hanno sintomi come anemia, ittero e costipazione. Ancora una volta, a causa della compressione dei polmoni sullo sfondo di uno stato alterato della carcassa toracica, il normale sviluppo e la crescita degli organi interni sono compromesse. Quando i polmoni vengono compressi, i raffreddori spesso si sviluppano e la deformità del cuore causa l'insufficienza cardiaca. I flussi di primavera sono chiusi più tardi, la dentizione si verifica con un ritardo, si sviluppa il morso sbagliato. La debolezza dell'apparato del legamento determina la capacità del bambino di eseguire i movimenti più insoliti delle articolazioni. I bambini con il rachitismo iniziano più tardi dei loro coetanei per sedersi, camminare e tenere la testa.

Fonti di vitamina D

Come è già chiaro, la percentuale principale di vitamina D ricevuta dal nostro corpo si verifica attraverso l'esposizione alla luce del sole (circa il 90%). È distribuito in modo insignificante in altre risorse naturali, per questo motivo, la produzione di vitamina D attraverso il cibo avviene solo circa il 10% del volume richiesto dal corpo. In particolare, l'olio di pesce è considerato una fonte di vitamina D (il più grande consumo possibile), tuorli d'uovo, margarina e olio vegetale. In Occidente, gli alimenti ricchi di vitamina D sono particolarmente richiesti, ma anche se si consumano tali alimenti, non vi è alcuna garanzia che il corpo ne riceverà la quantità necessaria.

Un punto a parte riguarda le informazioni permanenti, che sono state particolarmente frequenti negli ultimi anni, indicando il danno derivante dall'esposizione alle radiazioni solari, nonché il rischio che i raggi ultravioletti colpiscano la pelle, in particolare il cancro è considerato il rischio principale. pelle nelle sue varie varianti. Su questa base, nel quadro della medicina ufficiale, ci sono opportuni richiami per la necessità di limitare gli effetti della radiazione solare sulla pelle, che riguarda soprattutto i bambini. Sulla base di questo, le sue forme di dosaggio possono essere considerate la principale fonte di vitamina D, che può essere utilizzata per prevenire il rachitismo. Informazioni su quelle o altre varianti di questo tipo di farmaci possono essere rilevati dal bambino del pediatra che ha partecipato.

Diagnosi e trattamento

La diagnosi di rachitismo è stabilita sulla base di esami del sangue (analisi biochimica), sulla base della dinamica e del rapporto generale degli indicatori delle concentrazioni di calcio, fosforo e fosfatasi, viene determinato a quale periodo corrisponde il decorso della malattia. Inoltre, la definizione di diagnosi si basa su un esame visivo dei pazienti.

Il trattamento del rachitismo è determinato, di nuovo, sulla base del periodo della sua manifestazione, nonché sulla base della gravità del corso. Si basa sull'uso di farmaci specifici, che includono la vitamina D. Non viene dato un ruolo meno importante al problema della nutrizione, è raccomandato un tempo sufficiente per rimanere in onda, ginnastica mostrata, massaggio, sale, sole, bagni di pino, UVA. Inoltre, viene mostrata la terapia vitaminica e l'implementazione di misure volte ad ottenere un effetto tonico. Quando l'ipocalcemia può essere prescritta di calcio, per migliorare il suo assorbimento dall'intestino può essere indicata la miscela di citrato.

La prognosi del rachitismo per i bambini è generalmente favorevole (nel caso di trasferimento della forma classica della malattia). Se il trattamento non viene eseguito, i cambiamenti che sono irreversibili in natura, come la deformazione delle strutture ossee, si sviluppano. La prevenzione del rachitismo è su misure che vengono attuate sia prima che dopo il parto.

Se i sintomi indicano un possibile rachitismo in un bambino, è necessario contattare il pediatra.

Se pensi di avere la Rachite e i sintomi caratteristici di questa malattia, allora il tuo pediatra può aiutarti.

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rachitismo

Rickets - una malattia di un organismo in rapida crescita, caratterizzata da una violazione del metabolismo minerale e della formazione ossea. Il rachitismo si manifesta con molteplici cambiamenti nella parte del sistema muscolo-scheletrico (rammollimento delle ossa piatte del cranio, appiattimento del collo, deformità toracica, curvatura delle ossa tubulari e della colonna vertebrale, ipotensione muscolare, ecc.), Sistema nervoso, organi interni. La diagnosi viene stabilita sulla base del rilevamento di marcatori di rachitismo da laboratorio e radiografici. Il trattamento specifico del rachitismo comporta l'assunzione di vitamina D in combinazione con bagni terapeutici, massaggi, ginnastica e UFO.

rachitismo

Il rachitismo è una malattia metabolica polietiologica, basata su uno squilibrio tra il fabbisogno di minerali del corpo dei bambini (fosforo, calcio, ecc.) E il loro trasporto e metabolismo. Poiché il rachitismo colpisce principalmente i bambini di età compresa tra 2 mesi e 3 anni, in pediatria viene spesso chiamato "malattia di un organismo in crescita". Nei bambini più grandi e negli adulti, i termini osteomalacia e osteoporosi sono usati per riferirsi a questa condizione.

In Russia, la prevalenza di rachitismo (inclusa la sua forma più lieve) è del 54-66% tra i neonati a termine e l'80% tra i pretermine. La maggior parte dei bambini nei 3-4 mesi ha 2-3 segni di rachitismo non esplicitamente espressi, in relazione ai quali alcuni pediatri propongono di considerare questo stato come parafisiologico, borderline (come la diatesi - anomalie della costituzione), che si auto-eliminano man mano che il corpo matura.

Patogenesi del rachitismo

Il ruolo decisivo nello sviluppo del rachitismo appartiene alla carenza di vitamina D esogena o endogena: inadeguata formazione di colecalciferolo nella pelle, assunzione inadeguata di vitamina D con cibo e metabolismo compromesso, che porta alla rottura del metabolismo del fosforo e del calcio nel fegato, nei reni e nell'intestino. Inoltre, lo sviluppo del rachitismo è favorito da altri disordini metabolici - una disfunzione nel metabolismo di proteine ​​e oligoelementi (magnesio, ferro, zinco, rame, cobalto, ecc.), Attivazione della perossidazione lipidica, carenza multivitaminica (carenza di vitamine A, B1, B5, B6, C, E), ecc.

Le principali funzioni fisiologiche della vitamina D (più precisamente i suoi metaboliti attivi di 25-idrossicolecalciferolo e 1,25-diidrossicolecalciferolo) nel corpo sono: aumento dell'assorbimento di sali di calcio (Ca) e fosforo (P) nell'intestino; ostruzione di escrezione di Ca e P nelle urine aumentando il loro riassorbimento nei tubuli dei reni; mineralizzazione ossea; stimolazione della formazione di eritrociti, ecc. In caso di ipovitaminosi D e rachitismo, tutti i processi sopra menzionati sono rallentati, il che porta a ipofosfatemia e ipocalcemia (livelli ridotti di P e Ca nel sangue).

A causa dell'ipocalcemia sulla base del feedback, si sviluppa un iperparatiroidismo secondario. L'aumento della produzione di ormone paratiroideo causa il rilascio di Ca dalle ossa e il mantenimento del suo livello abbastanza alto nel sangue.

La variazione dell'equilibrio acido-base nella direzione dell'acidosi impedisce la deposizione dei composti P e Ca nelle ossa, che è accompagnata da una violazione della calcificazione delle ossa in crescita, dal loro ammorbidimento e dalla tendenza a deformarsi. Invece del tessuto osseo a pieno titolo nelle zone di crescita, si forma il tessuto osteoide, che non cresce per formare addensamenti, collinette, ecc.

Oltre al metabolismo minerale, altri tipi di metabolismo (carboidrati, proteine, grassi) sono disturbati nella rachite e si sviluppano disturbi del sistema nervoso e degli organi interni.

Cause di rachitismo

Lo sviluppo del rachitismo è più associato non alla carenza di vitamina D esogena, ma alla sua insufficiente sintesi endogena. È noto che oltre il 90% della vitamina D si forma nella pelle a causa dell'insolazione (UVR) e solo il 10% proviene dall'esterno con il cibo. Solo 10 minuti di irradiazione locale del viso o delle mani possono fornire la sintesi della vitamina D richiesta dal corpo, pertanto il rachitismo è più comune nei bambini nati in autunno e in inverno quando l'attività solare è estremamente bassa. Inoltre, il rachitismo è più comune tra i bambini che vivono in regioni con un clima freddo, livelli insufficienti di insolazione naturale, frequenti nebbie e nuvole e condizioni ambientali non riuscite (smog).

Nel frattempo, l'ipovitaminosi D è il principale, ma non l'unica causa di rachitismo. La carenza di calcio, fosfato e altri microelementi e macronutrienti osteotropici, le vitamine nei bambini piccoli possono essere causate da molteplici fattori rachitogenici. Poiché negli ultimi mesi di gravidanza si osserva la somministrazione più intensiva di Ca e P al feto, i bambini prematuri hanno maggiori probabilità di sviluppare rachitismo.

L'aumento del bisogno fisiologico di sostanze minerali in condizioni di crescita intensiva predispone all'insorgenza di rachitismo. Una carenza di vitamine e minerali nel corpo di un bambino può essere una conseguenza di una dieta scorretta di una donna incinta o in allattamento o del bambino stesso. La violazione dell'assorbimento e del trasporto di Ca e P contribuisce all'immaturità dei sistemi enzimatici o patologia del tratto gastrointestinale, del fegato, dei reni, della tiroide e delle ghiandole paratiroidi (gastrite, dysbacteriosis, sindrome da malassorbimento, infezioni intestinali, epatite, atresia biliare, insufficienza renale cronica, ecc.)

I bambini con una scarsa storia perinatale sono considerati a rischio per lo sviluppo di rachitismo. I fattori avversi da parte della madre sono la gestosi di donne in gravidanza; ipodynamia durante la gravidanza; consegna operativa, stimolata o rapida; età della madre sotto i 18 e sopra i 36 anni; patologia extragenitale.

Da parte del bambino, una grande massa (più di 4 kg) alla nascita, un eccessivo aumento di peso o l'ipotrofia possono avere un ruolo nello sviluppo del rachitismo; trasferimento anticipato all'alimentazione artificiale o mista; restrizione del modo motorio del bambino (fasce troppo strette, mancanza di massaggio del bambino e ginnastica, necessità di immobilizzazione a lungo termine per la displasia dell'anca), assunzione di alcuni farmaci (fenobarbital, glucocorticoidi, eparina, ecc.). Il ruolo del genere e dei fattori ereditari è stato dimostrato: ad esempio, i bambini e i ragazzi con la pelle scura sono più suscettibili allo sviluppo di rachitismo, gruppo sanguigno II (A); la rachite è meno comune tra i bambini con gruppo sanguigno I (0).

Classificazione di Rickets

La classificazione eziologica comporta l'assegnazione delle seguenti forme di rachitismo e malattie simili a rachitismo:

1. Rachitismo carente di vitamina D (calcio, variante fosforopenica)
2. Rachit della vitamina D-dipendente (pseudo-deficiente) con un difetto genetico nella sintesi del 1,25-diidrossicolecalciferolo nei reni (tipo 1) e con una resistenza genetica dei recettori degli organi bersaglio al 1,25-diidrossicolecalciferolo (tipo 2).
3. Rachitismo resistente alla vitamina D (rachitismo congenito ipofosfatemico, malattia di Debre-de-Toni-Fanconi, ipofosfatasia, acidosi tubulare renale).
4. Rachitismo secondario nelle malattie del tratto gastrointestinale, rene, metabolismo o indotto da droghe.

Il decorso clinico del rachitismo può essere acuto, subacuto e ricorrente; la gravità è lieve (I), moderata (II) e grave (III). Nello sviluppo della malattia ci sono periodi: iniziale, altezza della malattia, convalescenza, effetti residui.

Sintomi di rachitismo

Il periodo iniziale di rachitismo cade nel 2-3 ° mese di vita, e in prematura nel mezzo - la fine del 1 ° mese di vita. I primi segni di rachitismo sono cambiamenti nel sistema nervoso: pianto, paura, ansia, ipereccitabilità, sonno superficiale e ansioso, frequenti argani nel sonno. Il bambino ha aumentato la sudorazione, specialmente nella zona del cuoio capelluto e del collo. Il sudore gommoso e acido irrita la pelle, provocando un'eruzione persistente da pannolino. L'attrito della testa sul cuscino porta alla formazione di calvizie sulla parte posteriore della testa. Da parte del sistema muscoloscheletrico, la comparsa dell'ipotonia muscolare (invece dell'ipertonio fisiologico dei muscoli), la conformità delle suture craniche e dei bordi della fontanella e l'ispessimento delle costole ("perle rachitiche") sono caratteristiche. La durata del periodo iniziale di rachitismo è di 1-3 mesi.

Durante il periodo di rachite, che di solito cade nel 5-6 ° mese di vita, il processo di osteomalacia progredisce. La conseguenza del decorso acuto del rachitismo può essere il rammollimento delle ossa craniche (craniotabes) e l'appiattimento unilaterale dell'occipite; deformità del torace con depressione ("petto del calzolaio") o rigonfiamento dello sterno (torace a forma di chiglia); la formazione di cifosi ("gobba rachitica"), possibilmente - lordosi, scoliosi; Curvatura a forma di O di ossa tubolari, piedi piatti; la formazione di un bacino stretto flatrakhitichesky. Oltre alle deformità ossee, il rachitismo è accompagnato da ingrossamento del fegato e della milza, grave anemia, ipotonia muscolare (ventre "rana"), articolazioni allentate.

In subacuta durante rachitismo c'è ipertrofia delle frontale e parietale collinette, ispessimento delle articolazioni interfalangee delle dita ( "filo di perle") e del polso ( "brasletki"), giunti perimetrali-cartilagineo ( "rosario rachitico").

Cambiamenti negli organi interni causate da acidosi con rachitismo, ipofosfatemia, disturbi del microcircolo, e possono includere mancanza di respiro, tachicardia, diminuzione dell'appetito, sgabello instabile (diarrea e costipazione), psevdoastsit.

Durante il periodo di recupero, il sonno è normalizzato, la sudorazione è ridotta, le funzioni statiche, i dati di laboratorio e radiologici sono migliorati. Il periodo di rachitismo residuo (2-3 anni) è caratterizzato da deformazione residua dello scheletro, ipotensione muscolare.

Per molti bambini, il rachitismo è lieve e non viene diagnosticato durante l'infanzia. I bambini che soffrono di rachitismo spesso soffrono di infezioni virali respiratorie acute, polmonite, bronchite, infezioni del tratto urinario, dermatite atopica. C'è una stretta relazione tra rachitismo e spasmofilia (tetany infantile). Più tardi nei bambini sottoposti a rachitismo spesso osservato violazione i tempi e la sequenza della dentizione, malocclusione, ipoplasia dello smalto.

Diagnosi di rachitismo

La diagnosi di rachitismo è stabilita sulla base di segni clinici, confermati da dati di laboratorio e radiologici. Per chiarire il grado di violazione del metabolismo minerale viene effettuato l'esame biochimico del sangue e delle urine. Ipocalcemia e ipofosfatemia sono i segni di laboratorio più importanti che consentono di pensare al rachitismo; aumento dell'attività della fosfatasi alcalina; bassi livelli di acido citrico, calcidiolo e calcitriolo. Nello studio del sangue ha rilevato l'acidosi. I cambiamenti nelle analisi delle urine sono caratterizzati da iperaminoaciduria, iperfosfaturia, ipocalciuria. Il test di Sulkovich a un rachitismo negativo.

Quando radiografia delle ossa lunghe rivelato cambiamenti caratteristici rachitismo: metafisi estensione a tazza, confine netta tra la metafisi e epifisi, assottigliamento della diafisi corticale, indistinto immagini nuclei ossificazione, osteoporosi. La densitometria e la TC delle ossa tubulari possono essere utilizzate per valutare lo stato del tessuto osseo. La radiografia della colonna vertebrale, delle costole, del cranio non è pratica a causa della gravità e della specificità dei cambiamenti clinici in essi.

diagnosi differenziale in rachitismo eseguiti con malattie rachitismo (rachitismo D-resistente, rachitismo vitamina D-dipendente, una malattia de Toni-Debré-Fanconi e acidosi tubulare renale, ecc), idrocefalo, paralisi cerebrale, lussazione congenita dell'anca, condrodistrofia, osteogenesi imperfetta.

Trattamento del rachitismo

Un'assistenza medica completa per un bambino con rachitismo consiste nell'organizzare il regime corretto della giornata, la nutrizione razionale, la terapia farmacologica e la terapia non farmacologica. I bambini che soffrono di rachitismo hanno bisogno di esposizione quotidiana all'aria aperta per 2-3 ore, insolazione sufficiente, prima introduzione di alimenti complementari, procedure di tempra (bagni d'aria, rubdown). La corretta alimentazione di una madre che allatta con l'assunzione di complessi vitaminico-minerali è importante.

Il trattamento specifico del rachitismo richiede la nomina della vitamina D in dosi terapeutiche, a seconda della gravità della malattia: quando I art. - in una dose giornaliera di 1000-1500 UI (ciclo di 30 giorni), con II - 2000-2500 UI (ciclo di 30 giorni); a III - 3000-4000 UI (corso - 45 giorni). Dopo la fine del corso principale, la vitamina D viene prescritta in una dose profilattica (100-200 UI / die). rachitismo trattamento devono essere sotto il campione di controllo Sulkovicha e marcatori biochimici per evitare lo sviluppo di ipervitaminosi D. Poiché rachitismo spesso notato polyhypovitaminosis, bambini mostra un tipico complessi multivitaminici, preparazioni di calcio fosforo.

Prognosi e prevenzione del rachitismo

Le fasi iniziali del rachitismo rispondono bene al trattamento; dopo un'adeguata terapia, gli effetti a lungo termine non si sviluppano. Le forme gravi di rachitismo possono causare deformità scheletriche pronunciate, un rallentamento nello sviluppo fisico e psicologico di un bambino. L'osservazione dei bambini con rachitismo è stata effettuata trimestralmente per almeno 3 anni. La Rachite non è una controindicazione per la vaccinazione profilattica dei bambini: le vaccinazioni possono essere somministrate già 2-3 settimane dopo l'inizio della terapia specifica.

La prevenzione del rachitismo è divisa in prenatale e postnatale. La profilassi prenatale include l'assunzione di donne in gravidanza con speciali complessi di micronutrienti, sufficiente esposizione all'aria aperta e una buona alimentazione. Dopo il parto, è necessario continuare a prendere vitamine e minerali, l'allattamento al seno, aderire a una chiara routine quotidiana, effettuare un massaggio preventivo per il bambino. Durante le passeggiate quotidiane, il viso del bambino deve essere lasciato aperto per accedere alla luce solare della pelle. prevenzione specifica del rachitismo neonati che sono allattati al seno, viene effettuata nel periodo autunno-inverno-primavera con vitamina D e MSS.

Come rilevare il rachitismo in un bambino? Il pediatra racconta i sintomi del rachitismo e la sua prevenzione

Il primo anno di vita di un bambino è uno dei più importanti. In questo momento, si gettano le basi per la salute delle briciole, il bambino cresce rapidamente e cambia. I genitori spesso fanno domande sulla salute e lo sviluppo del bambino, sono preoccupati se il bambino ha delle malattie, o se il rachitismo è mancato.

Ogni madre sa che per prevenire il rachitismo devi dare la medicina e camminare con il bambino. Ma raramente chi sa come sospettare e distinguere il rachitismo da altre malattie, quali sono i segni di rachitismo nei neonati e nei neonati.

Cos'è il rachitismo?

Rachitismo - una malattia associata ad una carenza di vitamina D nel corpo, una violazione del metabolismo di oligoelementi, calcio, fosforo. Una caratteristica distintiva della malattia - la sconfitta del sistema prevalentemente osseo del bambino.

Molto spesso, il rachitismo si verifica nei bambini fino a tre anni. Ciò è dovuto alla rapida crescita del fidget, al maggiore bisogno di vitamine e oligoelementi.

Già da 4 settimane la manifestazione della malattia è possibile, ma più spesso la malattia si verifica nei primi 2-4 mesi di vita del bambino. A volte i sintomi di rachitismo nei bambini compaiono dopo 1 anno di vita. In questi casi, il bambino potrebbe essere seriamente in ritardo nello sviluppo, in seguito padroneggiare le abilità del camminare.

Una mancanza di vitamina D porta ad una diminuzione della concentrazione di calcio nelle ossa. La struttura delle ossa cambia, sono deformate, diventano morbide, sottili. Le lesioni con rachitismo non si limitano al tessuto osseo, il lavoro del sistema nervoso, gli organi interni sono disturbati.

Cause e fattori di rachitismo nei bambini

• Mancanza di esposizione solare. La maggior parte della vitamina D si forma quando il sole colpisce la pelle del bambino. Solo il 10% dell'assunzione giornaliera di vitamine che un bambino riceve dal cibo. L'importanza e il significato del camminare, molti genitori sottovalutano. Anche con tempo nuvoloso, l'esposizione solare è sufficiente per produrre vitamina D.
• Nutrizione irrazionale del bambino. Alimentazione con miscele di latte non adattate, latte vaccino, latte di capra. Le moderne miscele adattate contengono abbastanza vitamina D. Ma una miscela di scarsa qualità, non arricchita con vitamine, può portare allo sviluppo della malattia. La stessa situazione con il latte intero, che è controindicato nei bambini. L'introduzione tardiva di cibi complementari, la predominanza di piatti vegetariani nella dieta del bambino. Il basso contenuto di proteine ​​animali nelle briciole di cibo non porterà immediatamente al rachitismo. Ma servirà come fattore predisponente e con una produzione insufficiente di vitamina D nella pelle peggiorerà la condizione.
• Nascita prematura L'accumulo di calcio e fosforo in un bambino si verifica alla fine della gravidanza. Il corpo della madre non ha il tempo di dare abbastanza nutrienti a 30 settimane di gravidanza. D'altra parte, i bambini prematuri sono caratterizzati da un rapido tasso di crescita rispetto al karapuz a tempo pieno. La necessità di elementi in traccia in questi bambini è più pronunciata.
• Dieta irrazionale di una donna incinta. Basso contenuto di proteine, oligoelementi, vitamine in alimenti in gravidanza porta ad una diminuzione delle riserve di elementi nel neonato.
• Sindrome da malassorbimento Anche se i nutrienti sono sufficienti, il corpo del bambino deve assimilarli correttamente. Nella sindrome da malassorbimento, l'intestino non funziona correttamente, l'assorbimento delle sostanze è compromesso.
• Malattie metaboliche Ci sono malattie metaboliche ereditarie familiari. In tali situazioni, la malattia può essere rintracciata dai membri della famiglia, viene tradita dai genitori ai figli.
• Malattie epatiche e renali croniche, processi infettivi. Nel caso di un processo cronico, la formazione di vitamina D è ridotta.
• Mancanza di attività motoria. Si verifica nei bambini che hanno subito danni al sistema nervoso. Questo, combinato con altri fattori, può provocare lo sviluppo di rachitismo in un bambino.
• La poliipovitaminosi è una mancanza di molte vitamine e oligoelementi.

Oltre alla vitamina D, anche le vitamine B, E, A, C e i microelementi sono coinvolti nella struttura del tessuto osseo. Pertanto, lo sviluppo del rachitismo è sospetto della mancanza di altri nutrienti.

Segni di rachitismo

I sintomi del rachitismo nei bambini variano a seconda del periodo della malattia, della gravità del processo. Se la diagnosi di rachitismo nelle fasi successive non causa difficoltà, allora all'inizio della malattia le manifestazioni della malattia possono essere cancellate, impercettibili.

Per determinare il rachitismo in un bambino, è necessario comprendere i periodi della malattia, le manifestazioni della malattia in ciascuno di essi.

Inizio della malattia

Nel primo periodo, la malattia si manifesta con cambiamenti nel sistema nervoso vegetativo. Il bambino diventa irrequieto, sudato, sebbene prima non fosse osservato. Forse sussultare, disturbi del sonno e altre manifestazioni di eccitazione del sistema nervoso. La parte posteriore della testa diventa calva a causa dell'attrito della testa sudata sul cuscino.

Il medico attira l'attenzione sul lungo dermografismo rosso. Entro la fine del primo periodo, dopo 2 o 4 settimane, le ossa del cranio iniziano a cambiare. Degno di nota è l'addolcimento e la morbidezza delle ossa lungo le suture del cranio. Anche il tono muscolare del bambino sta cambiando, l'ipotensione è spesso osservata e il tono muscolare diminuisce.

A volte i primi segni di rachitismo passano inosservati, questo può portare alla transizione della malattia durante l'altezza della malattia.

Il periodo dell'altezza della rachite

Durante questo periodo, i disordini autonomici continuano e appaiono più forti. La condizione generale del bambino si deteriora, il bambino diventa pigro, sedentario. Il tono muscolare del bambino è significativamente ridotto, c'è lassità nelle articolazioni, il bambino può essere difficile da fare i soliti movimenti.

Durante l'altezza della sintomatologia del sistema scheletrico è chiaramente espresso.

1. L'ammorbidimento delle ossa piatte del cranio. L'addolcimento si verifica non solo lungo le suture del cranio, il processo si estende alle ossa parietali, occipitali. Quando si preme sulle aree interessate, c'è conformità, le ossa assomigliano a pergamena, un piatto.
2. Rimodellando il cranio. Come le ossa del cranio si ammorbidiscono, c'è una deformazione, un'asimmetria della testa. Il tessuto osseo continua a formarsi, ma non ha tempo di calcificare. La testa cresce male, diventa angolare. I tumuli frontale e parietale appaiono più chiaramente, il cranio diventa quadrato.
3. Il naso del bambino sembra essere una sella, con un naso affondato, e la fronte sporge fortemente, per cui ha ricevuto il nome "Olimpico". La briciola spalanca gli occhi, c'è un baco, esoftalmo.
4. Lo smalto dei denti del bambino è interessato, si verifica la carie, il morso si rompe. Le tariffe di dentizione rallentano bruscamente e la grande primavera si chiude solo dopo 2 anni.
5. Deformità del torace Come risultato del rammollimento delle ossa del torace, la sua forma cambia. Il torace con rachitismo sembra schiacciato dai lati. Forse anche la sporgenza dello sterno in avanti, c'è il cosiddetto petto "pollo" o "keeled". La colonna vertebrale è deformata, appare una "gobba rachitica" e aumentano le pieghe fisiologiche.
6. Il tessuto osseo continua a formarsi in modo scorretto, ci sono gonfiore sulle clavicole. Crescono le epifisi delle ossa dell'avambraccio, il polso si ispessisce come se indossasse un "braccialetto traballante". Anche le falangi delle dita sono soggette a deformazione e vengono creati "fili di perle".
7. Curvatura delle ossa degli arti inferiori. Le gambe del bambino sono deformate, diventano simili alla lettera X o O. Il medico fa una diagnosi: deformità valgo o varismo delle estremità. Le ossa pelviche cambiano raramente e il piede piatto viene rilevato in quasi tutti i casi di rachitismo.
8. Cambiamenti nell'apparato muscolo-legamentoso. Le briciole dei muscoli diventano deboli, flaccide, appiattite dalla pancia, "rana". Le articolazioni sono diverse allentamento, mobilità anormale, maggiore libertà di movimento, il bambino getta facilmente indietro la testa dietro la testa. Il bambino è in ritardo nello sviluppo fisico dai suoi coetanei.
9. La sconfitta di tutti gli organi. Danni a muscoli e ossa colpiscono tutti gli organi. Il diaframma diventa flaccido e non può svolgere la sua funzione, la ventilazione polmonare è compromessa. Questo si manifesta con mancanza di respiro, facile sviluppo di malattie polmonari, polmonite.
10. Soffre anche il sistema cardiovascolare. Un muscolo cardiaco flaccido non può contrarsi correttamente. La pressione arteriosa diminuisce, il cuore aumenta di volume, l'impulso si accelera.

Periodo di reconvalescenza

Nel periodo di recupero, si verifica lo sviluppo inverso della malattia. Le manifestazioni dei disturbi neurologici scompaiono gradualmente, i denti scoppiano nel bambino. Gli organi colpiti iniziano a svolgere meglio la loro funzione e il benessere generale del bambino migliora.

Periodo degli effetti residui

Una grave malattia porta alla deformità degli arti, che persiste a lungo. Gli effetti residui dell'ipotonia muscolare richiedono una lunga riabilitazione e trattamento. Tali situazioni si verificano quando la rachite viene trascurata e non riconosciuta nel tempo. Le conseguenze possono rimanere per tutta la vita del bambino, i bambini sviluppano piedi piatti, scoliosi e la vista è compromessa.

Severità di rachitismo

A seconda della gravità delle manifestazioni cliniche del rachitismo nei neonati, ci sono 3 gradi della malattia.

• Facile per rachitismo, rachitismo di 1 grado. Nei neonati, il rachitismo di grado 1 si verifica abbastanza facilmente e non vi sono violazioni dello sviluppo psicomotorio. La lesione dell'osso e del tessuto muscolare è lieve e reversibile con un trattamento adeguato.
• Ragnetti di moderata gravità, rachitismo a 2 gradi. Le manifestazioni di rachitismo sono abbastanza pronunciate, la debolezza dei muscoli e dell'apparato legamentoso attira l'attenzione. In un bambino, le funzioni statiche sono disturbate, la colonna vertebrale è deformata, l'addome diventa grande, arrotondato e i muscoli addominali divergono. Dal lato del cuore, c'è debolezza, cuore soffocato, aumento della frequenza cardiaca, anemia. Forse un disturbo della digestione, della respirazione. Questi bambini sono in ritardo nello sviluppo fisico e mentale.
• Rancore pesante, rachitismo di 3 gradi. Differisce dalle violazioni più gravi di tutti gli organi e sistemi. Ha un impatto significativo sul sistema nervoso, il bambino è pigro, inibito, non risponde agli altri.

Il sistema osseo del paziente è deformato, i muscoli sono estremamente pigri. Il bambino perde la capacità di muoversi, dimentica le abilità acquisite. Il sistema cardiaco, respiratorio e digerente sono gravemente compromessi e si sviluppa grave anemia.

Per rachitismo

I rachit sono divisi non solo in periodi e gravità della malattia. Le manifestazioni cliniche della malattia sono diverse, quindi gli esperti hanno identificato il decorso della malattia nella classificazione.

• Corrente acuta Il rachit si sviluppa rapidamente, si manifesta nella sconfitta del sistema nervoso e dell'osteomalacia - addolcimento delle ossa. La testa diventa angolare, la parte posteriore della testa è appiattita, la gabbia toracica è schiacciata dai lati, è possibile la curvatura delle ossa delle gambe. Tale corso è tipico per i bambini prematuri, i bambini con metabolismo compromesso, che hanno subito gravi malattie infettive.
• Corrente subacuta. In subacuta, il tessuto osseo viene influenzato lentamente, gradualmente. Il tessuto osteoide dell'istruzione è aumentato, deformato. I dossi parietali e frontali si espandono, la testa assume una forma quadrata. Le cellule ossee si depositano sulle falangi, i polsi - "fili di perle", "braccialetti rachitici". Il decorso subacuto si verifica nei bambini con ipotrofia, con insufficiente prevenzione del rachitismo.
• Corso ricorrente e ondulato. I periodi di miglioramento sono brevi, la malattia riappare. Il decorso ricorrente si verifica con trattamento inadeguato e inadeguato del rachitismo.

Diagnosi di rachitismo

Per determinare il grado di disturbi del metabolismo degli elettroliti sarà possibile eseguire esami del sangue biochimici. Con il rachitismo, c'è una diminuzione della concentrazione di calcio e fosforo nel sangue e un aumento della fosfatasi alcalina.

In una radiografia, uno specialista determinerà se ci sono deformazioni ossee, quanto sono pronunciate, quali sono le strutture ossee. Normalmente, la struttura ossea nella foto appare uniforme, con aree di rachitismo con un contenuto minerale insufficiente ed eccessivo. Con un lungo decorso grave della malattia, c'è una sostituzione del tessuto osseo connettivo, questo indica un processo trascurato.

Trattamento del rachitismo nei neonati

Per ottenere un risultato duraturo, la terapia dovrebbe includere diversi punti importanti.

• Determinare il fattore che ha causato la malattia. Un bambino a cui è stato diagnosticato un rachitismo deve essere accuratamente esaminato. Senza trattamento della causa della malattia, è impossibile eliminare completamente i sintomi della malattia.
• Farmaci. Per il trattamento del rachitismo l'uso più efficace di una soluzione acquosa di vitamina D3. Il dosaggio del farmaco viene selezionato individualmente da uno specialista. I medici raccomandano di controllare il livello di calcio nel sangue di un bambino per valutare l'efficacia della terapia. Alte dosi di vitamina D3 portano allo sviluppo di ipervitaminosi, quindi l'auto-trattamento del rachitismo è inaccettabile.
• Trattamento di malattie concomitanti. Gli specialisti determineranno la quantità di terapia necessaria per le malattie del sistema respiratorio, cardiovascolare, nervoso. Questi sistemi sono più comunemente colpiti dalla rachite.
• Corretta alimentazione e passeggiate regolari. Camminate quotidiane e una corretta alimentazione aiuteranno il tuo bambino ad affrontare il problema. Ogni giorno è necessario dare alle briciole prodotti ricchi di vitamina D.. Questi includono formaggio, ricotta, latte fermentato, fegato di pesce, frutti di mare. Camminare dovrebbe essere regolare, con qualsiasi tempo. Senza la produzione sistematica di vitamina D dalla pelle del bambino è impossibile ottenere un risultato stabile.
• Procedure di fisioterapia Massaggi, ginnastica rafforzano il sistema muscolo-scheletrico del bambino, aiutano a combattere la malattia. Il corso di irradiazione ultravioletta rafforza il tessuto osseo, migliora il benessere generale delle briciole.

Prevenzione del rachitismo

Le mamme dovrebbero sapere che per prevenire il rachitismo è abbastanza semplice. Il bambino dovrebbe ricevere la dose giornaliera necessaria di vitamina. Per i bambini, la migliore prevenzione è l'allattamento al seno e le passeggiate quotidiane. Una madre che allatta dovrebbe mangiare bene, forse l'uso di complessi multivitaminici. In questo caso, il rischio di sovradosaggio di vitamina D per un bambino è ridotto al minimo.

Nel tempo l'esca introdotta aumenterà l'assunzione di vitamina, e l'insolazione regolare aumenterà la produzione di pelle del bambino. Anche con tempo nuvoloso, i raggi ultravioletti sono sufficienti per produrre vitamina D.

Forse l'uso del farmaco per prevenire lo sviluppo della malattia. In farmacia, è facile trovare una soluzione di vitamina D3. Ma se il bambino ha bisogno del farmaco e in quale dosaggio, solo il medico determinerà.

Riassumendo

Ogni madre ha paura della parola "rachitismo", perché comporta molti problemi per il bambino, un ritardo nello sviluppo ed è considerata praticamente abusiva. In effetti, la paura della maggior parte dei genitori è infondata, perché è facile prevenire il rachitismo. Basta fare attenzione al regime del giorno del bambino e nutrire il bambino con cibo sano.

Non trascurare l'allattamento al seno, perché la natura sa meglio di cosa ha bisogno il bambino. E camminare con un bambino ogni giorno con qualsiasi tempo dovrebbe diventare un'abitudine e un rituale quotidiano.

Usando semplici consigli e raccomandazioni, si salva la salute del bambino, si aiutano le briciole a svilupparsi e si esplora attivamente il mondo.