Danni al menisco del ginocchio - cosa fare?

L'autore dell'articolo: Alexandra Burguta, ostetrica-ginecologa, laurea in medicina generale con una laurea in medicina generale.

Quando sentiamo dolore al ginocchio, più spesso significa che il menisco fa male. Poiché il menisco è uno strato di cartilagine, è più suscettibile al danno. Il dolore al ginocchio può indicare diversi tipi di danni e attività meniscale compromessa. Quando la rottura del menisco, le lesioni croniche, così come lo stiramento dei legamenti intermenis, si presentano vari sintomi e anche i modi di gestirli sono diversi. Come diagnosticare correttamente la causa del dolore nel menisco? Quali metodi di trattamento esistono?

I sintomi della lesione del menisco

Il menisco è chiamato formazioni cartilaginee situate nella cavità articolare, che fungono da ammortizzatori, stabilizzatori, proteggendo la cartilagine articolare. Ci sono due menischi in totale, un menisco interno (mediale) e un esterno (laterale). Il danno al menisco interno del ginocchio si verifica più frequentemente a causa della sua ridotta mobilità. Il danno al menisco si manifesta sotto forma di mobilità limitata, dolore al ginocchio, e nei vecchi casi - questo può essere lo sviluppo di artrosi dell'articolazione del ginocchio.

Forte dolore al taglio, gonfiore dell'articolazione, movimenti ostruiti degli arti e scatti dolorosi indicano che il menisco è danneggiato. Questi sintomi si manifestano immediatamente dopo la lesione e possono indicare altri danni alle articolazioni. Sintomi più affidabili del danno del menisco si verificano 2-3 settimane dopo la lesione. Con tali lesioni, il paziente avverte un dolore locale nello spazio articolare, il liquido si accumula nella cavità articolare, il "blocco" del ginocchio, la debolezza dei muscoli della superficie anteriore della coscia.

Più precisamente, i segni del danno del menisco sono determinati usando test speciali. Esistono test per l'estensione delle articolazioni (Landes, Baykova, Roche, ecc.), Con una certa estensione dei sintomi del dolore articolare. La tecnica dei test di rotazione si basa sulla manifestazione del danno durante i movimenti di scorrimento delle articolazioni (Braghard, Steiman). È anche possibile diagnosticare il danno del menisco mediante sintomi di compressione, test mediolaterali e risonanza magnetica.

Schema dell'articolazione del ginocchio

Trattamento dei danni

Il danno al menisco comporta trattamenti diversi, a seconda della gravità e del tipo di lesione. Nel tipo classico di liberazione dai disturbi, è possibile identificare i principali tipi di effetti usati per eventuali lesioni.

Prima di tutto, è necessario rimuovere il dolore, quindi per il paziente viene data un'iniezione anestetica, dopo di che viene presa una puntura congiunta, il sangue e il fluido accumulati vengono rimossi dalla cavità articolare e il blocco delle articolazioni viene rimosso secondo necessità. Dopo queste procedure, il giunto ha bisogno di riposo, per la creazione del quale viene applicata una benda dalle Gibs o una stecca. Nella maggior parte dei casi, sono sufficienti 3-4 settimane di immobilizzazione, ma nei casi più gravi il periodo può essere fino a 6 settimane. Si raccomanda di applicare farmaci topici a freddo, non steroidei che riducono l'infiammazione. Successivamente, è possibile aggiungere terapia fisica, camminare con mezzi di supporto, vari tipi di fisioterapia.

L'intervento chirurgico è raccomandato nei casi più gravi, come il danno cronico del menisco. Uno dei metodi chirurgici più popolari oggi è la chirurgia artroscopica. Questo tipo di chirurgia è diventato popolare grazie al rispetto per i tessuti. L'operazione è una resezione della sola parte danneggiata del menisco e della lucidatura dei difetti.

Con un danno del menisco, l'operazione è chiusa. Attraverso due fori, un artroscopio viene inserito nell'articolazione con strumenti per studiare il danno, dopo di che viene presa una decisione sulla resezione parziale del menisco o sulla possibilità di cucirlo. Il trattamento ospedaliero dura circa 1-3 giorni, a causa della bassa morbilità di questo tipo di operazione. Durante la fase di recupero, si raccomanda un esercizio limitato per 2-4 settimane. In casi speciali, si consiglia di camminare con un supporto e indossare una ginocchiera. Dalla prima settimana, puoi già iniziare la riabilitazione dell'educazione fisica.

Lacerazione del menisco al ginocchio

Il danno più comune all'articolazione del ginocchio è la rottura del menisco interno. Distinguere tra menisco traumatico e degenerativo rotture. Traumatico si verifica principalmente negli atleti, i giovani di età compresa tra 20-40 anni, senza trattamento, si trasformano in rotture degenerative, che sono più pronunciate nelle persone anziane.

In base alla localizzazione della rottura, si distinguono diversi tipi principali di rottura del menisco: una rottura simile a un annaffiatoio, rottura trasversale, rottura longitudinale, patch patch, rottura orizzontale, danno al corno anteriore o posteriore del menisco, danno parapssolare. Allo stesso modo, le lacrime del menisco sono classificate per forma. Assegna longitudinale (orizzontale e verticale), obliquo, trasversale e combinato, oltre che degenerativo. Le rotture traumatiche, che si verificano principalmente in giovane età, corrono verticalmente in direzione obliqua o longitudinale; degenerativo e combinato - si verificano più spesso nelle persone anziane. Le lacune longitudinali verticali, o lacune nella forma del manico di un annaffiatoio, sono complete e incomplete e spesso iniziano con una rottura del corno posteriore del menisco.

Considera una lacuna nel corno posteriore del menisco mediale. Le lacune di questo tipo si verificano più spesso, poiché la maggior parte degli spazi longitudinali e verticali e gli spazi vuoti nella forma di un annaffiatoio possono iniziare con uno spazio nel corno posteriore del menisco. Con lacune lunghe, vi è un'alta probabilità che parte del menisco lacerato impedisca il movimento dell'articolazione e provochi sensazioni dolorose, fino al blocco dell'articolazione. Il tipo combinato di lacrime del menisco si verifica su diversi piani, ed è più spesso localizzato nel corno posteriore del menisco dell'articolazione del ginocchio e nella maggior parte si verifica nelle persone anziane che hanno cambiamenti nel menisco degenerativo. In caso di danni al corno posteriore del menisco mediale, che non portano a scissione longitudinale e spostamento della cartilagine, il paziente sente costantemente la minaccia di blocco dell'articolazione, ma non si verifica. Non così spesso c'è una lacuna del corno anteriore del menisco mediale.

La rottura del corno posteriore del menisco laterale si presenta 6-8 volte meno spesso di quella mediale, ma non ha conseguenze meno negative. L'adduzione e la rotazione interna della tibia sono le cause principali della rottura del menisco esterno. La principale sensibilità per questo tipo di danno si trova all'esterno del corno posteriore del menisco. La rottura del menisco laterale si verifica con un dislocamento nella maggior parte dei casi, porta a una restrizione dei movimenti nella fase di estensione finale e talvolta causa un blocco articolare. La rottura del menisco laterale è riconosciuta da un caratteristico clic durante i movimenti rotazionali dell'articolazione verso l'interno.

Se il menisco è danneggiato, un medico non può fare a meno

Sintomi di rottura

Per lesioni come la rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio, i sintomi possono essere molto diversi. C'è una lacuna meniscale acuta e cronica, di lunga data. Il sintomo principale di una rottura è un blocco dell'articolazione, in assenza del quale è piuttosto difficile determinare la distanza del menisco mediale o laterale nel periodo acuto. Dopo qualche tempo, nel periodo subacuto, il divario può essere identificato mediante infiltrazione nell'area dello spazio articolare, dolore locale, così come con l'aiuto di test del dolore adatti per qualsiasi tipo di danno al menisco dell'articolazione del ginocchio.

Il sintomo principale di una rottura del menisco è il dolore quando si avverte la linea dello spazio articolare. Sono stati sviluppati test diagnostici speciali, come il test Epley e il test McMurry. Il campione McMarry è fatto in due tipi.

Nella prima forma di realizzazione, il paziente è posto sulla sua schiena, piegare la gamba ad un angolo di circa 90 ° a livello dell'articolazione del ginocchio e dell'anca. Quindi con una mano avvolgono il ginocchio e con la seconda mano producono movimenti rotatori dello stinco, prima verso l'esterno e poi verso l'interno. Quando si fa clic o si codifica, è possibile parlare della violazione del menisco danneggiato tra le superfici articolari, tale test è considerato positivo.

La seconda variante del test di McMarry si chiama flessione. È fatto in questo modo: una mano è avvolta attorno al ginocchio, come nel primo test, poi il ginocchio è piegato al livello massimo; dopo di che, lo stinco viene ruotato verso l'esterno per rivelare le lacrime del menisco interno. A condizione che l'articolazione del ginocchio si estenda lentamente a circa 90 ° e si osservino i movimenti di rotazione della parte inferiore della gamba, quando il menisco si lacera, il paziente avverte dolore sulla superficie articolare dal lato interno posteriore.

Quando si esegue il test Epley, il paziente viene posizionato sullo stomaco e piega la gamba al ginocchio, formando un angolo di 90 °. Con una mano è necessario premere sul tallone del paziente e l'altra contemporaneamente per ruotare il piede e la gamba. Se il dolore si verifica nello spazio articolare, il test può essere considerato positivo.

Trattamento della rottura

La lesione del menisco è trattata sia conservativamente che chirurgicamente (resezione del menisco, sia completa che parziale, e il suo restauro). Con lo sviluppo di tecnologie innovative, il trapianto di menisco sta diventando sempre più popolare.

Il trattamento conservativo è principalmente usato per guarire piccole lacrime nel corno posteriore del menisco. Tali lesioni sono spesso accompagnate da dolore, ma non portano alla violazione del tessuto cartilagineo tra le superfici articolari e non causano scatti e sensazioni di rotolamento. Questo tipo di lacrimazione è caratteristica delle articolazioni stabili. Il trattamento consiste nel liberarsi da questi tipi di sport, dove non si può fare a meno di scatti veloci da parte di un difensore e movimenti che lasciano una gamba in posizione, tali esercizi peggiorano la condizione. Nelle persone anziane, questo trattamento porta ad un risultato più positivo, in quanto sono spesso causati da rotture degenerative e artrite. Una piccola rottura longitudinale del menisco mediale (meno di 10 mm), una rottura della superficie inferiore o superiore che non penetra l'intero spessore della cartilagine, le rotture trasversali di non più di 3 mm spesso guariscono da sole o non appaiono affatto.

Allo stesso modo, il trattamento del menisco viene fornito in un altro modo. Cucendo dall'interno all'esterno. Per questo tipo di trattamento vengono utilizzati aghi lunghi, che sono perpendicolari alla linea di danno dalla cavità articolare all'esterno dell'area capsulare forte. In questo caso, le cuciture vengono applicate una dopo l'altra abbastanza strettamente. Questo è uno dei principali vantaggi del metodo, sebbene aumenti il ​​rischio di danni ai vasi sanguigni e ai nervi quando l'ago viene rimosso dalla cavità articolare. Questo metodo è ideale per il trattamento del corno del corno posteriore del menisco e la rottura dal corpo della cartilagine al corno. Quando si rompe il corno anteriore potrebbe avere difficoltà a tenere gli aghi.

Nei casi in cui si verifica un danno al corno anteriore del menisco mediale, è più appropriato utilizzare il metodo di cucitura dall'esterno all'interno. Questo metodo è più sicuro per i nervi e i vasi sanguigni, l'ago in questo caso viene effettuato attraverso la fessura del menisco dall'esterno dell'articolazione del ginocchio e quindi nella cavità articolare.

Il fissaggio senza cuciture del menisco all'interno dell'articolazione sta guadagnando sempre più popolarità con lo sviluppo della tecnologia. La procedura richiede poco tempo e si svolge senza la partecipazione di dispositivi così complessi come un artroscopio, ma oggi non offre l'80% di possibilità di guarire il menisco.

Le prime indicazioni per la chirurgia sono l'effusione e il dolore, che non possono essere eliminati con un trattamento conservativo. L'attrito durante il movimento o il blocco dell'articolazione fungono anche da indicatori per la chirurgia. La resezione del menisco (meniscectomia) era considerata un intervento sicuro. Grazie alle ultime ricerche, è diventato noto che nella maggior parte dei casi la meniscectomia porta all'artrite. Questo fatto ha influenzato i principali metodi di trattamento delle lesioni come la rottura del corno posteriore del menisco interno. Oggigiorno, la rimozione parziale del menisco e la lucidatura delle parti deformate sono diventate più popolari.

Conseguenze di un menisco rotto

Il successo del recupero da lesioni come danni al menisco laterale e danni al menisco mediale dipende da molti fattori. Per una pronta guarigione sono fattori importanti come la durata del gap e la sua localizzazione. La probabilità di un completo recupero è ridotta con un debole apparato legamentoso. Se il paziente non ha più di 40 anni, è più probabile che si riprenda.

La rottura del menisco: sintomi e trattamento

Lacrima del menisco - sintomi principali:

  • Dolore al ginocchio
  • Crunch nell'articolazione colpita
  • Sanguinamento intraarticolare
  • Gonfiore al ginocchio
  • Rigidità nei movimenti del ginocchio

La rottura del menisco è una delle lesioni interne più comuni dell'articolazione del ginocchio. Spesso, gli atleti professionisti sono soggetti ad esso, ma è possibile che questo disturbo si verifichi in persone che non sono associate a un sovraccarico costante degli arti inferiori. Esistono due tipi di menisco esterno (laterale) e interno (medio). Spesso, questa malattia viene diagnosticata in persone dai diciotto ai quaranta anni. Nei bambini di età inferiore ai quattordici anni, il disturbo è raro. La rottura del menisco mediale dell'articolazione del ginocchio è più comune di quella esterna. Molto rara è la rottura simultanea di due meniscus.

Le ragioni principali per cui questo disturbo sta progredendo sono la flessione troppo acuta della tibia o un colpo diretto al ginocchio. I segni che parlano di danno sono considerati il ​​verificarsi di un dolore acuto, una significativa limitazione dei movimenti articolari dell'arto ferito e del gonfiore rispetto a una gamba sana. Nella forma cronica del decorso della malattia, si manifestano sintomi maggiori come dolore lieve, blocchi ripetuti dell'articolazione, versamento.

La diagnosi viene effettuata con l'aiuto dell'esame specialistico e della palpazione, esami strumentali, in particolare la risonanza magnetica dell'articolazione, per indicare la localizzazione del disturbo nel menisco laterale o mediale.

Il trattamento consiste nel garantire il riposo completo dell'arto ferito, l'assunzione di farmaci anti-infiammatori, la fisioterapia e la terapia fisica. In assenza dell'efficacia di questa terapia, viene eseguita un'operazione per ricucire il menisco con l'uso di suture e strutture speciali, nonché la sua rimozione completa o parziale. Nel periodo di ripristino della mobilità dell'arto, dopo l'attuazione della chirurgia, vengono prescritte procedure di riabilitazione per fisioterapia e massaggio terapeutico.

eziologia

La causa più comune della manifestazione di una rottura del menisco è una lesione, in cui la gamba viene ruotata bruscamente verso l'interno, in questi casi il menisco laterale è danneggiato, o al di fuori - il menisco mediale è rotto. Altri fattori predisponenti sono:

  • flessione eccessiva del ginocchio dovuta alla gravità;
  • abduzione di gamba acuta;
  • reumatismi e gotta - le principali cause di rottura degenerativa, in cui si osserva la formazione di cisti;
  • lesioni secondarie, contusioni o distorsioni;
  • forte sforzo fisico con un'alta massa corporea;
  • lunga torsione su una gamba;
  • correndo su una superficie irregolare;
  • malformazione congenita sotto forma di articolazioni e legamenti deboli;
  • infiammazione nel ginocchio di natura cronica.

specie

Come menzionato sopra, i menischi sono divisi in:

  • mediale - situato tra la tibia e la capsula articolare;
  • laterale - costituito dal corno anteriore e posteriore, che lo collegano al legamento crociato. Il menisco esterno è ferito più volte di meno di quello interno.

A seconda del tipo e della posizione del danno, il divario del menisco dell'articolazione del ginocchio è diviso in:

  • verticale longitudinale;
  • falce patchwork;
  • orizzontale;
  • trasversale radiale;
  • con danni al clacson anteriore o posteriore;
  • degenerativa. Le cause del suo verificarsi sono lesioni ripetute e processi di invecchiamento nel corpo. Il trattamento è possibile solo attraverso la chirurgia.

Inoltre, il danno al menisco può essere completo e parziale, con o senza spostamento. La rottura del corno posteriore del menisco mediale è più comune di quella anteriore. Nella progressione cronica della malattia o nel trattamento tardivo, possono essere osservati danni alla cartilagine e al legamento crociato anteriore. Il periodo di recupero sarà molto più lungo rispetto alla forma acuta della malattia.

sintomi

I sintomi più pronunciati nel decorso acuto della malattia. Questa forma dura circa un mese. È caratterizzato da un'apparizione nitida di segni quali:

  • dolore insopportabile;
  • gonfiore della zona interessata;
  • limitazione significativa della mobilità articolare;
  • l'aspetto di uno scricchiolio durante lo squat - dice che una persona ha una fessura nel corno posteriore del menisco mediale;
  • sanguinamento nell'articolazione - spesso il sintomo è accompagnato da una rottura del menisco mediale.

Con la vecchia forma di rottura, la malattia procede con un'espressione meno dolorosa. Una significativa manifestazione del dolore si verifica solo quando si svolgono attività fisiche. Spesso c'è una totale incapacità di eseguire movimenti indipendenti. Questo è considerato un corso grave - un'operazione è prevista per la liquidazione. Questa natura della malattia è anche diversa in quanto è piuttosto difficile diagnosticare una lacuna, rendendo difficile iniziare qualsiasi trattamento (i sintomi di una discontinuità del menisco sono in qualche modo simili ai segni di altre patologie del sistema muscolo-scheletrico).

complicazioni

La mancanza di una terapia adeguata o la completa eliminazione del menisco comportano diverse conseguenze spiacevoli:

  • artrosi: quando la malattia progredisce, la cartilagine viene completamente cancellata;
  • restrizione dei movimenti passivi delle articolazioni;
  • completa immobilità dell'articolazione - per questo motivo, la persona perde completamente la funzione motoria.

Tali conseguenze possono causare disabilità.

diagnostica

La diagnosi di rottura del menisco è stabilita sulla base delle lamentele del paziente, del grado di manifestazione dei segni, dell'esame di uno specialista dell'area dell'arto danneggiato. Inoltre, è necessario informare il medico circa le possibili cause della malattia. Per confermare il nome di questa malattia, vengono effettuati esami strumentali:

  • radiografia a contrasto;
  • Ultrasuoni - consente di rilevare processi degenerativi, rotture nel corno anteriore o posteriore del menisco mediale, per valutare la mobilità dell'articolazione e il grado di separazione del menisco;
  • Scansione TC;
  • La risonanza magnetica è il metodo più informativo per diagnosticare un gap meniscale nell'articolazione del ginocchio. Permette di rilevare questo disturbo in base alla forma del menisco danneggiato, nonché al luogo di insorgenza della malattia - il menisco laterale o mediale;
  • Artroscopia: consente di determinare la causa dello sviluppo della malattia. Può essere usato non solo come metodo diagnostico, ma anche utilizzato per il trattamento.

Durante le misure diagnostiche, è necessario che uno specialista distingua una tale malattia da altri disturbi che presentano sintomi simili alla lacrima del menisco. Tali malattie includono - rottura del legamento crociato, contrattura riflessa, osteocondrite da dissezione, fratture dei condili della tibia.

trattamento

In caso di primi segni di rottura del menisco, contattare immediatamente un'istituzione medica o chiamare un'ambulanza. Nell'attesa che i medici arrivino, è necessario fornire il primo soccorso ai feriti - per assicurare la completa immobilizzazione dell'arto colpito, applicare freddo sul ginocchio, ma non più di trenta minuti. Se il dolore non diminuisce, somministrare un anestetico. Nella maggior parte dei casi, i pazienti vanno dal medico con danni significativi al menisco e alla presenza di conseguenze, motivo per cui non solo il trattamento, ma anche la riabilitazione, richiederà molto tempo.

La scelta della terapia dipende dai risultati della diagnosi. Esistono diversi metodi di trattamento:

  • conservatore;
  • un intervento chirurgico.

La base dell'eliminazione conservativa della malattia è la fisioterapia, durante la quale il corpo umano è influenzato da un campo elettrico ad altissima frequenza. La terapia fisica non ha effetti meno positivi e può essere effettuata con l'uso di attrezzature speciali. Gli esercizi protesici riguardano tutti i gruppi muscolari. Inoltre, il trattamento complesso prevede un massaggio mirato a migliorare l'apporto di sangue, eliminando gonfiore e dolore. Quando lo stato di mobilità dell'arto ferito si stabilizza, l'intensità del massaggio aumenta. In caso di danni all'articolazione e alla cartilagine, il medico prescrive la ricezione di condroprotettori necessari per il ripristino dei tessuti. Con un trattamento adeguato e tempestivo, nonché in assenza delle conseguenze della malattia, il periodo di riabilitazione e di recupero completo è di diversi mesi.

L'intervento medico viene applicato solo quando altri metodi di trattamento non hanno dato l'effetto atteso, così come in caso di malattia cronica. A seconda della fascia di età del paziente, della presenza di conseguenze, della posizione e della natura del corso, viene assegnata una delle seguenti operazioni:

  • meniscectomia: rimozione completa o parziale di un menisco danneggiato. Tale intervento è necessario con significativa distruzione della cartilagine, la presenza di degenerazione o gli effetti della malattia;
  • il recupero del menisco è un'operazione per preservare la struttura e le prestazioni del menisco;
  • L'artroscopia è il metodo di intervento medico più sicuro per il paziente. L'artroscopia diagnostica e la cartilagine vengono eseguite per trattare il disturbo. Questa tecnica non si applica al ponte del corno posteriore del menisco mediale;
  • Trapianto - applicabile con distruzione completa della cartilagine o l'inefficacia di altri metodi;
  • fissaggio interno del menisco - dovuto al fatto che questo metodo non prevede l'incisione, e viene effettuato con fissativi speciali, il periodo di riabilitazione è significativamente ridotto.

Circa un paio di giorni dopo qualsiasi tipo di intervento chirurgico, al paziente viene prescritto un corso di fisioterapia. Il periodo di ripristino riabilitativo della mobilità dell'articolazione del ginocchio viene effettuato sotto la supervisione completa di specialisti. Le principali tecniche utilizzate dopo l'intervento sono la terapia fisica e il massaggio.

Spesso, c'è una prognosi favorevole per una rottura del menisco laterale o mediale, soggetta a trattamento tempestivo e senza conseguenze. Il dolore scompare completamente, ma a volte può esserci un'andatura instabile, leggera zoppia e spasmi dolorosi durante lo sforzo sulla gamba.

Se pensi di avere una rottura del menisco e dei sintomi caratteristici di questa malattia, i medici possono aiutarti: reumatologo, traumatologo ortopedico.

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Rottura del menisco

Rottura del menisco - violazione dell'integrità dei cuscinetti cartilaginei, che agisce come un ammortizzatore dell'articolazione del ginocchio. La causa del danno è una brusca rotazione interna o esterna della parte inferiore della gamba, eccessiva estensione acuta, abduzione o adduzione della parte inferiore della gamba o un colpo diretto al ginocchio. Nel periodo acuto, si manifesta con dolore severo, restrizione dei movimenti, edema e emartro, nel periodo cronico - da dolore moderato, versamento e blocchi ripetuti. Trattamento nel periodo affilato - puntura, immobilizzazione, fisioterapia, terapia di esercizio, farmaci anti-infiammatori. In assenza dell'effetto della terapia conservativa, è indicata la meniscectomia.

Rottura del menisco

La rottura del menisco è il danno più comune all'articolazione del ginocchio. Nella maggior parte dei casi, le persone di età compresa tra 18 e 40 anni che conducono uno stile di vita attivo, praticano sport o svolgono un duro lavoro fisico sono interessate. Nelle donne, questo infortunio viene rilevato meno frequentemente rispetto agli uomini (rapporto 2: 3), nei bambini sotto i 14 anni di età, il gap del menisco non è quasi mai stato trovato. Entrambe le articolazioni del ginocchio soffrono altrettanto spesso. Il menisco interno è danneggiato circa 3 volte più spesso di quello esterno. Le interruzioni simultanee di entrambi i menisco sono rilevate nel 5% dei casi del numero totale di lesioni.

I menischi sono placche cartilaginee elastiche situate tra le superfici articolari delle ossa tibiale e femoro. Hanno la forma di un semicerchio, consistono nel centro (corpo) e bordi (corno anteriore e posteriore). Le corna anteriori del menisco sono attaccate alla parte anteriore dell'elevazione inter-muscolare, le corna posteriori sono attaccate alla parte posteriore. Le parti laterali convesse dei menischi sono aderite alla capsula articolare. Nell'articolazione del ginocchio umano ci sono due menischi: laterali (esterni) e mediali (interni), le loro parti anteriori sono interconnesse per mezzo del legamento trasversale. Il menisco interno è associato al legamento interno laterale dell'articolazione, pertanto queste strutture anatomiche sono spesso danneggiate allo stesso tempo.

I menischi svolgono una funzione di deprezzamento, sono coinvolti nella stabilizzazione dell'articolazione del ginocchio e aumentano l'area di contatto della tibia e del femore, riducendo il carico sulle superfici articolari. Inoltre, ci sono propriocettori nel menisco, i cui segnali aiutano il cervello a determinare in quale posizione l'arto inferiore si trova in un dato momento. Non ci sono vasi nel menisco, l'apporto di sangue alle loro parti laterali è fatto dalla capsula articolare e le parti interne ricevono nutrienti solo dal liquido sinoviale.

Tenendo conto delle peculiarità dell'alimentazione nel menisco, ci sono tre zone: rosso, intermedio e bianco. La zona rossa si trova accanto alla capsula, le lacune in questa zona, di regola, crescono insieme da sole a causa di un buon apporto di sangue. La zona intermedia è più lontana dalla capsula e viene alimentata peggio di sangue, in caso di danni al menisco in questa zona, è spesso necessario ricorrere ad interventi chirurgici. La zona bianca si trova più vicina al centro dell'articolazione, non c'è afflusso di sangue e le sostanze nutritive dal liquido sinoviale non sono sufficienti per una fusione completa, pertanto, per le rotture di questa zona, è necessario un trattamento chirurgico.

motivi

La causa più comune della rottura del menisco è una lesione indiretta o combinata, in cui la gamba viene ruotata bruscamente verso l'interno (il menisco esterno è strappato) o verso l'esterno (il menisco interno è strappato). A volte l'integrità del menisco è disturbata dall'eccessiva estensione della tibia o dalla sua brusca riduzione o abduzione. In alcuni casi, le rotture del menisco a causa di un infortunio diretto vengono rilevate: in un infortunio combinato (un complesso meccanismo di impatto traumatico), legamenti, capsula, cartilagine e altre strutture dell'articolazione sono solitamente danneggiate insieme al menisco.

Con lesioni ripetute (lividi o distorsioni del ginocchio), a volte si sviluppa un processo degenerativo, accompagnato dalla formazione di cisti e da una diminuzione dell'elasticità del menisco. Inoltre, la gotta, i reumatismi, i frequenti microtraumi dovuti a sovraccarico e intossicazione cronica possono essere la causa della degenerazione del menisco. In tutti questi casi, le lacrime del menisco possono verificarsi anche a seguito di un impatto traumatico minore.

classificazione

Nella traumatologia, si distinguono diversi tipi di lacrime del menisco: una pausa secondo la "maniglia del watering water" (rottura verticale longitudinale), rottura obliqua patchwork, rottura orizzontale, rottura radiale-trasversale, danno al corno posteriore o anteriore, rottura degenerativa con massiccia tessuto di schiacciamento. Le pause sono complete o incomplete, isolate (un menisco è danneggiato) o combinato (entrambi i menisco sono danneggiati). Il più delle volte si verificano danni a seconda del tipo di "manico del watering", meno spesso - danni isolati del corno posteriore (circa il 30% dei casi) e del corno anteriore (circa il 9% dei casi). La parte mozzata del menisco può spostarsi o rimanere sul posto. Con la continua esistenza di patologie e blocchi ripetuti, si verifica la condromalacia (danno della cartilagine) del condilo femorale interno e il danno al legamento crociato anteriore.

sintomi

Nel periodo acuto, quando la rottura del menisco, prevale l'infiammazione reattiva aspecifica, quindi la diagnosi è difficile. Dolore locale disturbato nell'area del danno. Il movimento è limitato, l'estensione è particolarmente difficile. Con rotture minori incomplete, i sintomi sono lievi, tutte le manifestazioni patologiche scompaiono nel giro di poche settimane. Con moderata severità, si osservano forti dolori e limitazione del movimento e si può camminare. Con un trattamento adeguato, i sintomi scompaiono nel giro di poche settimane e, in assenza di trattamento, si verifica la cronicità. Le gravi lacrime del menisco sono accompagnate da forte gonfiore e forte dolore. L'emartro è determinato nell'articolazione. Camminare è impossibile o bruscamente ostruito. Intervento chirurgico necessario

Dopo 2-3 settimane. arriva un periodo subacuto, i fenomeni reattivi si attenuano, i sintomi tipici diventano ben visibili: infiltrazione della capsula locale, dolore localizzato, versamento e blocchi ripetuti. Per confermare la diagnosi, vengono effettuati test speciali: test mediolaterale, sintomi di compressione, rotazione (Steiman-Braghard), estensione (Landes, Baykova, Roche) e altri. Il sintomo più informativo del clic quando i movimenti passivi. La conferma più brillante e accurata del gap è il blocco, che spesso si verifica quando il menisco interno è danneggiato.

diagnostica

I veri blocchi nelle lacrime del menisco sono differenziati dal pizzicamento dei corpi intraarticolari nella malattia di Goff, dalla malattia di Koenig, dalla condromatosi e dalla condromalacia, nonché dalla contrattura muscolare riflessa, che può verificarsi con lividi, danni ai legamenti e alla capsula. In contrasto con il blocco quando il menisco è lacerato, tali infrazioni sono meno pronunciate, di breve durata e semplicemente eliminate. Tuttavia, i blocchi non sono sempre osservati, e altri sintomi non sono specifici e possono verificarsi in molte malattie e lesioni dell'articolazione del ginocchio, pertanto la diagnosi tempestiva della rottura del menisco presenta talvolta difficoltà significative.

La diagnosi finale viene fatta sulla base di ulteriori studi: radiografia, risonanza magnetica e, se possibile, artroscopia dell'articolazione del ginocchio. In precedenza, il più accessibile e spesso il solo metodo di diagnostica strumentale per le lesioni del menisco era la radiografia dell'articolazione del ginocchio usando un agente di contrasto. Tale studio ha permesso di chiarire la posizione, il tipo e la dimensione del danno. Attualmente, viene utilizzata sempre più la risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio, che consente di studiare in dettaglio le strutture dei tessuti molli dell'articolazione. Ma il metodo più informativo, ovviamente, è l'artroscopia, che consente di valutare visivamente le condizioni dei meniscus e, se necessario, eseguire varie procedure terapeutiche.

trattamento

Le tattiche terapeutiche sono determinate in base alla gravità e alla posizione del danno. Nella fase iniziale si esegue la puntura dell'articolazione e si applica l'intonaco, si consiglia il riposo, si consigliano antidolorifici e impacchi freddi. Successivamente, vengono prescritti terapia fisica, fisioterapia, condroprotettore (glucosamina, condroitin solfato, ecc.) E farmaci antinfiammatori non steroidei (meloxicam, ibuprofene, diclofenac). Dopo la cessazione dell'immobilizzazione usare mezzi per uso esterno: pomate antinfiammatorie, gel, ecc.

L'indicazione per l'intervento chirurgico è la separazione del corpo e delle corna del menisco, la distanza del menisco con lo spostamento, lo schiacciamento del menisco e l'inefficacia della terapia conservativa. Una meniscectomia o il restauro del menisco viene eseguita usando suture e costruzioni speciali. Il secondo metodo è preferibile, poiché la completa rimozione del menisco viola le correlazioni anatomiche, aumenta il carico sulle superfici articolari e, in definitiva, può causare lo sviluppo di artrosi post-traumatica.

La graffatura del menisco è possibile quando si stacca dalla capsula, le rotture verticali periferiche e longitudinali. Un prerequisito è l'assenza di cambiamenti degenerativi. Le probabilità di un recupero di successo aumentano quando il paziente ha 40 anni, ha una ferita fresca e localizza il danno nella zona intermedia o rossa. È anche possibile utilizzare chiavistelli riassorbibili a forma di freccia o a forma di freccia.

L'indicazione per la meniscectomia (rimozione dell'intero menisco o parte di essa) è una grave separazione o degenerazione del tessuto cartilagineo. Attualmente, cercano di ricorrere a questo intervento chirurgico il più raramente possibile, poiché permette di eliminare il dolore solo nel 50-70% dei casi, dopo l'intervento c'è un alto rischio di versamento, sviluppo di artrite e artrosi. In questo caso, maggiore è la parte remota del menisco, maggiore è il rischio di sviluppare complicanze a lungo termine e effetti avversi.

Gli interventi chirurgici possono essere effettuati sia attraverso l'accesso aperto, sia con l'uso di un artroscopio. Il secondo metodo è il più moderno e meno traumatico. Quando si utilizza l'attrezzatura artroscopica, la zona di danno tissutale viene ridotta e il periodo di recupero si riduce. Le tecniche artroscopiche sono utilizzate con successo per le fratture del corpo e del corno anteriore del menisco. In altri casi, utilizzare più spesso l'accesso aperto. Le controindicazioni alla chirurgia sono pronunciate alterazioni degenerative nell'articolazione, nell'età avanzata e nella grave patologia somatica.

Nel periodo postoperatorio vengono prescritti fisioterapia, massaggi, terapia fisica, condroprotettore e FANS. Si raccomanda ai pazienti di limitare il carico sull'articolazione per 6-12 mesi. dopo l'intervento chirurgico. Con un trattamento tempestivo e adeguato, la prognosi delle lacrime del menisco è generalmente favorevole. Nella maggior parte dei casi, il dolore scompare, tuttavia, alcuni pazienti notano instabilità di andatura e dolore con un carico sulla gamba.

Lacerazione del menisco al ginocchio

Dalla rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio si intende la violazione dell'integrità della cartilagine speciale all'interno dell'articolazione, che svolge il ruolo di un pad. Dal punto di vista dell'anatomia, il nome corretto della patologia è "gap del menisco", dal momento che esiste un menisco solo nell'articolazione del ginocchio. Ma il nome è bloccato e viene usato tra i pazienti e nella clinica.

All'articolazione del ginocchio cade un grande carico con movimenti attivi, ma è ammorbidito a causa di tale guarnizione. Se non fosse per il menisco, le violazioni delle superfici articolari dell'articolazione del ginocchio si sarebbero sviluppate in giovane età. I danni al menisco comportano un deterioramento dell'ammortamento naturale, un maggiore stress sulla struttura dell'articolazione e una maggiore usura.

Il trattamento è conservativo, ma se i risultati non sono soddisfacenti, viene indicato il ripristino chirurgico dell'integrità del menisco e, in caso di lesioni gravi, viene indicata la meniscectomia (la sua rimozione).

Dati generali

La rottura del menisco è la più comune tra tutti i tipi di lesioni dell'articolazione del ginocchio. Il più delle volte si trova in coloro che conducono uno stile di vita attivo e spesso estremo. Di norma, si tratta di persone che praticano sport o fanno un duro lavoro fisico. Categoria d'età prevalentemente colpita da 18 a 40 anni. Gli uomini vanno in clinica per la rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio più spesso delle donne - il rapporto dei reclami è 3: 2. La prevalenza di pazienti di sesso maschile è associata a uno sforzo fisico più pronunciato rispetto alle donne.

A causa delle caratteristiche di età del menisco (la sua elasticità e elasticità più pronunciate) nei bambini sotto i 14 anni, il suo gap non è praticamente diagnosticato, ogni caso ha alcuni prerequisiti speciali.

In generale, i bambini sono feriti quando c'è un effetto pronunciato sull'articolazione del ginocchio o a causa di eventuali anomalie congenite. Sullo sfondo dell'ultimo menisco diventa più debole rispetto ad altri bambini, contribuisce al suo danno.

Secondo le statistiche, le lacrime del menisco si verificano altrettanto spesso sul lato di entrambe le articolazioni del ginocchio. Il lato esterno dell'articolazione del ginocchio è più aperto all'influenza esterna e molto spesso richiede un singolo colpo. Tuttavia, la rottura del menisco interno si verifica circa 3 volte più spesso della rottura dell'esterno.

Le rotture simultanee di entrambi i menischi sono raramente diagnosticate - nel 5% di tutti i casi clinici di questo danno.

Caratteristiche del menisco

I menischi sono formazioni elastiche cartilaginose elastiche che si trovano all'interno dell'articolazione del ginocchio, tra le superfici articolari delle ossa tibiale e femorale.

In ogni articolazione del ginocchio di una persona ci sono due menischi:

  • laterale (esterno);
  • mediale (interno).

Le parti anteriori dei menischi sono attaccate l'una all'altra usando un legamento trasversale - un fascio di fibre di tessuto connettivo. Inoltre, il menisco interno è legato al legamento interno laterale dell'articolazione - con un trauma, entrambe queste strutture possono essere danneggiate allo stesso tempo.

Ogni menisco ha la forma di un semicerchio. Consiste di:

  • corpo - così chiamato il suo mezzo;
  • trombe anteriori e posteriori (bordi).

Le corna anteriori del menisco sono attaccate alla parte anteriore dell'elevazione inter-muscolare, le corna posteriori sono attaccate alla parte posteriore. Le parti laterali dei menischi hanno una superficie convessa - in questo punto il menisco è aderito con la capsula dell'articolazione del ginocchio.

I menischi non si limitano a recitare nell'articolazione del ginocchio. Le loro funzioni principali sono le seguenti:

  • assorbimento degli urti e scuotimento, che cadono sull'articolazione del ginocchio quando viene attivato nel processo di movimento (camminare, fare jogging);
  • stabilizzazione del ginocchio - il menisco non gli permette di essere in uno stato libero;
  • un aumento dell'area di contatto tra la tibia e il femore - questo riduce il carico sulle loro superfici articolari;
  • segnali al cervello, in quale posizione è l'arto inferiore. Tali "suggerimenti" sono possibili grazie ai propriorecettori che esistono nel menisco - queste sono strutture neurali.

Nel menisco le navi non lo sono, si nutrono come segue:

  • parti laterali - a causa dei vasi della capsula articolare;
  • le parti interne sono dovute alla vicinanza del liquido sinoviale, da cui i nutrienti entrano nei tessuti del menisco.

Tenendo conto delle peculiarità dell'alimentazione nel menisco, ci sono tre zone:

La zona rossa si trova in prossimità della capsula. Se ci sono rotture traumatiche in questa zona, allora per lo più crescono insieme da sole a causa dell'afflusso di sangue sviluppato in questa zona.

La zona intermedia si trova più lontano dalla capsula, quindi il suo apporto di sangue è in qualche modo peggiore, la guarigione dei tessuti del menisco è più problematica. Per questo motivo, in violazione dell'integrità del menisco in questa posizione è necessario effettuare un trattamento chirurgico.

L'area bianca è l'area del menisco, che è più vicina delle altre aree al centro dell'articolazione del ginocchio. Questa posizione sta fornendo sangue peggiore rispetto agli altri sopra descritti, e le sostanze nutritive nel liquido sinoviale non sono sufficienti per i processi di riparazione completa che garantirebbero la fusione delle aree danneggiate del menisco. Per questo motivo, non si verifica un rinnovamento completo dell'integrità del menisco - per eliminare il problema è necessario un trattamento chirurgico.

motivi

Le ragioni della rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio sono puramente meccanicistiche. La patologia può verificarsi con lo sviluppo di meccanismi come:

  • lesioni indirette o combinate, in cui la parte inferiore della gamba ruota bruscamente (giri) verso l'interno o verso l'esterno. Nel primo caso, il menisco esterno è danneggiato, nel secondo - quello interno;
  • estensione eccessiva della gamba. Un tale meccanismo porta alla rottura del menisco non tanto quanto il trauma sopra descritto;
  • movimento di punta o deviazione troppo pronunciato della parte inferiore della gamba;
  • lesione diretta. Questo potrebbe essere l'impatto di un oggetto che si muove, un improvviso contatto dell'articolazione del ginocchio con una superficie dura (ad esempio, quando cade sui gradini) e così via.

In caso di lesioni combinate (ad esempio, cadute sul ginocchio con rotazione della tibia), insieme al menisco, altri elementi strutturali dell'articolazione del ginocchio sono spesso danneggiati:

Se si osservano lesioni ripetute dell'articolazione del ginocchio (lividi, stiramento dei tessuti molli), le proprietà fisiche del menisco contro il loro sfondo si deteriorano. Spesso si sviluppa un processo degenerativo - letteralmente la degenerazione dei tessuti del menisco. In questo contesto, un'altra lesione costituisce un grande pericolo in termini di rottura del menisco. Si forma un circolo vizioso, i cui collegamenti contribuiscono allo sviluppo reciproco. Il processo degenerativo è spesso accompagnato dalla formazione di cisti del menisco - piccole formazioni addominali con liquido all'interno.

Le cause di questa degenerazione, che successivamente contribuiscono allo sviluppo della patologia descritta, possono essere anche:

  • malattie infettive;
  • microtraumi che si verificano sullo sfondo di un sovraccarico regolare dell'articolazione del ginocchio;
  • intossicazione cronica;
  • disturbi dello scambio;
  • interruzioni endocrine;
  • anomalie congenite.

Delle patologie infettive che portano al processo degenerativo nel menisco e quindi contribuiscono alla sua rottura, il più frequente è il reumatismo - una patologia infiammatoria infettiva del tessuto connettivo con una lesione primaria del cuore e dei vasi sanguigni. Ma qualsiasi altra lesione infettiva può causare lo stesso effetto.

I microtraumi sullo sfondo di un sovraccarico regolare dell'articolazione del ginocchio sono un vero flagello: sovraccaricare l'articolazione del ginocchio per un lungo periodo, una persona non sospetta che ciò contribuisca in tal modo alla futura rottura del menisco, che si forma durante il primo significativo infortunio al ginocchio. Tali microtraumi sono spesso esposti a coloro che sono coinvolti nel campo del lavoro fisico pesante, così come gli atleti. Gli sport di potenza sono particolarmente importanti, oltre che collettivi, accompagnati da uno scontro:

e molti altri.

L'intossicazione cronica, che contribuisce alla sconfitta del menisco del ginocchio, può verificarsi nei seguenti casi:

  • patologie infettive correnti a lungo termine con il rilascio costante di tossine di microrganismi nel sangue, i loro prodotti metabolici e il collasso di corpi microbici morti (tubercolosi, tonsillite cronica);
  • contatto regolare con sostanze tossiche - spesso dalla natura dell'attività (quando si lavora con cloruro di vinile, benzene, toluene, formaldeide e altri).

Dei disordini metabolici, a causa dei quali i menischi sono indeboliti e più facilmente danneggiati, la gotta è il disturbo metabolico più comune, in cui i sali di acido urico si depositano nei tessuti.

La debolezza del tessuto cartilagineo dei menischi, che contribuisce alle loro rotture, si verifica sullo sfondo di disturbi endocrini. Lo squilibrio da parte di quegli ormoni che regolano la crescita e lo sviluppo dei tessuti cartilaginei è:

  • estrogeni;
  • corticosteroidi;
  • ormone somatotropo.

Le anomalie congenite che contribuiscono alla debolezza dei menischi possono essere:

  • disturbi sistemici della struttura della cartilagine;
  • ipoplasia del menisco - il loro sottosviluppo;
  • violazione della struttura dei vasi dell'articolazione del ginocchio, a causa della quale l'apporto di sangue ai menischi, che non hanno i loro vasi, soffre ancora di più.

Sullo sfondo di questi fattori che contribuiscono, le lacrime del menisco possono verificarsi anche a seguito di un lieve effetto traumatico.

Sviluppo della patologia

I menischi sono piccole strutture. Tuttavia, ci sono un certo numero di infortuni che sono classificati per comodità nella clinica.

Secondo il tipo di danno le lacrime del menisco sono:

  • verticale longitudinale - come "maniglia annaffiatoio";
  • falce patchwork;
  • orizzontale;
  • trasversale radiale;
  • danno alla tromba posteriore o anteriore;
  • rottura di natura degenerativa con tessuto di schiacciamento pronunciato.

Secondo il grado di sviluppo delle lacrime del menisco sono:

Le caratteristiche del danno distinguono i seguenti tipi di questa patologia:

  • isolato - nello stesso momento in cui un menisco è danneggiato;
  • combinato - l'integrità di entrambi i menischi dell'articolazione del ginocchio è disturbata.

Di tutti i tipi di lesioni, le lacrime del tipo "annaffiatoio" sono le lesioni più spesso diagnosticate, più raramente, isolate del corno posteriore e anteriore.

Esistono altri tipi di classificazione di questa lesione.

I sintomi della rottura del menisco

Il quadro clinico della rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio è costituito da periodi:

La peculiarità del periodo acuto in caso di danno al menisco è che nei suoi tessuti prevale un processo infiammatorio reattivo aspecifico con tutti i conseguenti segni di infiammazione, pertanto è difficile fare una diagnosi corretta. Sono state osservate le seguenti caratteristiche principali:

Caratteristiche del dolore:

  • localizzazione - locale, nella zona dell'articolazione del ginocchio;
  • per distribuzione - l'irradiazione non è tipica;
  • per natura - doloranti, "attorcigliati";
  • intensità - al momento della lesione può essere pronunciata, quindi l'intensità dipende dal grado di sviluppo del processo infiammatorio;
  • al verificarsi - al momento della comparsa della lesione.

Di tutto il "set" di movimenti che è possibile nell'articolazione del ginocchio, l'estensione è particolarmente difficile.

Il decorso del periodo acuto dipende dalla gravità della lesione:

  • se le pause sono incomplete, minori, allora la clinica non è espressa e scompare nelle prossime settimane;
  • a rotture moderate, il dolore diventa acuto, i movimenti sono limitati, ma il paziente può camminare (anche se con difficoltà). Se viene prescritto un trattamento completo, i sintomi si interrompono in poche settimane e, se non viene fatto, il processo patologico diventa cronico;
  • lesioni gravi e dolore severo sono osservate in lesioni del menisco dell'articolazione del ginocchio, grave accumulo di sangue (questa condizione è chiamata emartro). Camminare è, nel migliore dei casi, bruscamente ostruito, nel peggiore, impossibile. In questa condizione, sarà richiesto un trattamento chirurgico.

Il periodo subacuto si sviluppa in 2-3 settimane. Gli effetti infiammatori reattivi diventano meno pronunciati. Osservato principalmente fenomeni locali:

  • compattazione della capsula dell'articolazione del ginocchio;
  • il dolore;
  • la compromissione del movimento dell'articolazione (blocco) è la conferma più accurata di una rottura del menisco (il più delle volte si verifica quando il menisco interno è danneggiato).

Se il divario del menisco era piccolo, quando i fenomeni acuti e subacuti si attenuano, il processo diventa cronico, che si manifesta con dolore moderato costante e disturbi del movimento dell'articolazione del ginocchio.

diagnostica

La diagnosi viene fatta sulla base dei reclami del paziente, dei dati anamnestici (il fatto di lesioni), dei risultati di ulteriori metodi di esame.

L'esame fisico rivela quanto segue:

  • dopo esame - moderato gonfiore dell'articolazione del ginocchio, alterato movimento in esso;
  • con la palpazione (palpazione) - dolore, che aumenta quando si tenta di movimenti passivi nell'articolazione, eseguita dalle mani di un medico.

Per confermare la diagnosi, vengono condotti test speciali:

  • test mediolaterale;
  • test per rilevare i sintomi della compressione;
  • rotazionale (Steyman-Braghard);
  • estensione (Landes, Roshe)

I metodi diagnostici strumentali sono importanti:

  • La radiografia dell'articolazione del ginocchio è il metodo diagnostico più accessibile, ma non il più preciso. Può essere eseguito utilizzando un agente di contrasto. Può essere utilizzato per rilevare danni al menisco, per chiarire il tipo e la dimensione del gap;
  • La risonanza magnetica (MRI) è un metodo più accurato per identificare i dettagli che non sono disponibili durante l'esame a raggi X;
  • artroscopia dell'articolazione del ginocchio - un artroscopio (un tipo di endoscopio con ottica integrata e illuminazione) viene introdotto nella cavità dell'articolazione, riconoscendo visivamente il danno al menisco. Il metodo consente anche di eseguire procedure terapeutiche - rimuovere frammenti del menisco vagamente distesi, introdurre farmaci e così via.

Diagnostica differenziale

La diagnosi differenziale della rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio viene effettuata con tali malattie e condizioni patologiche come:

  • violazione di corpi intraarticolari;
  • contrattura muscolare riflessa.

La violazione dei corpi intraarticolari può verificarsi con patologie quali:

  • Malattia di Hoff (altro nome - lipoartrite) - la degenerazione del tessuto adiposo, che si trova intorno all'articolazione del ginocchio (è anche chiamato i corpi grassi di Goff);
  • La malattia di Koenig è un tipo di osteocondropatia, che è l'insorgenza di necrosi (necrosi) in un'area limitata della cartilagine articolare. Allo stesso tempo, il frammento interessato si distacca dalla superficie della cartilagine e forma un topo articolare;
  • condromatosi - processo displastico (violazione dei processi metabolici nei tessuti), in cui i corpi cartilaginei si formano nella membrana sinoviale dell'articolazione;
  • condromalacia - una violazione della composizione minerale della cartilagine, che porta al suo addolcimento.

La contrattura muscolare riflessa accompagna patologie come:

  • contusioni;
  • danno ai legamenti e alla capsula articolare.

complicazioni

La principale complicazione della rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio è il suo blocco - l'incapacità di eseguire movimenti.

In alcuni casi, l'infiammazione reattiva si sviluppa allo stesso tempo, ma non è pronunciata, quindi, non può essere considerata una complicazione separata.

Trattamento e chirurgia della frattura dell'articolazione del ginocchio

Il trattamento di una rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio dipende principalmente da:

  • gravità del danno;
  • la sua localizzazione.

Nella fase iniziale del trattamento, il seguente:

  • puntura dell'articolazione e in presenza di sangue - la sua aspirazione;
  • resto dell'arto inferiore, se necessario - immobilizzazione (a tal fine, imporre un calco in gesso);
  • il giorno dell'infortunio - freddo locale;
  • antidolorifici.

Ulteriori incarichi sono i seguenti:

  • Terapia fisica;
  • metodi di trattamento fisioterapico (UHF, microonde, ecc.);
  • condroprotettore - farmaci che proteggono la cartilagine articolare dalla distruzione a causa di infiammazione reattiva (glucosamina, condroitin solfato);
  • farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS). Dopo la rimozione della benda di gesso, i FANS vengono applicati localmente sotto forma di unguenti e gel.

Il trattamento chirurgico viene eseguito secondo le seguenti indicazioni:

  • separazione del corpo e delle corna del menisco;
  • rottura del menisco con successivo spostamento;
  • schiacciandolo;
  • mancanza di effetto dalla terapia conservativa.

Le operazioni più popolari sono:

  • ripristino dell'integrità del menisco con cuciture e strutture speciali;
  • meniscectomia.

I traumatologi usano la minima possibilità di salvare il menisco, poiché in sua assenza si sviluppa quanto segue:

  • i rapporti anatomici nel giunto sono violati;
  • aumento dello stress sulla superficie articolare.

Tali violazioni provocano lo sviluppo di artrosi post-traumatica deformante dell'articolazione del ginocchio - distruzione non infiammatoria dei suoi elementi.

Per cucire il menisco è possibile quando:

  • distaccato dalla capsula articolare;
  • rotture verticali periferiche e longitudinali.

Le probabilità di un esito favorevole dopo l'intervento chirurgico sono più elevate in circostanze quali:

  • ferita fresca;
  • età paziente fino a 40 anni;
  • danno nella zona intermedia o rossa.

Spesso, invece di ricamare, fissano i frammenti del menisco con dispositivi assorbibili a forma di freccia o a forma di freccia.

Le indicazioni assolute per la rimozione dell'intero menisco o del suo frammento sono:

  • separazione di un grande frammento;
  • l'inizio della degenerazione della cartilagine.

Va ricordato che la meniscectomia può eliminare il dolore solo nel 50-70% dei casi ed è di per sé un fattore che può causare tali complicazioni nel periodo postoperatorio come:

  • formazione di effusione;
  • artrite - infiammazione dell'articolazione;
  • l'artrosi.

Più grande è il frammento cancellato del menisco danneggiato, maggiore è il rischio di formazione di complicanze postoperatorie.

L'operazione viene eseguita:

  • metodo aperto;
  • usando un artroscopio.

Il trattamento nel periodo postin vigore è in tali appuntamenti come:

  • limitare il carico sul giunto per 6-12 mesi dopo il trattamento chirurgico;
  • fisioterapia;
  • massaggio;
  • Terapia fisica;
  • hondroprotektory;
  • FANS.

prevenzione

Le misure preventive per la rottura del menisco del ginocchio sono:

  • evitare qualsiasi situazione in cui la possibilità di lesioni dell'arto inferiore in generale e dell'articolazione del ginocchio in particolare sia elevata;
  • se necessario, attività associate al rischio di lesioni: l'uso di ginocchiere;
  • prevenzione delle patologie che contribuiscono alla debolezza del tessuto cartilagineo del menisco e quando si presentano, diagnosi e trattamento tempestivi.

prospettiva

La prognosi per la rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio è diversa. Se è stato effettuato un trattamento adeguato, la prognosi è generalmente favorevole, senza sorprese. A volte ci può essere instabilità di andatura e dolore quando il carico sull'articolazione del ginocchio.

La prognosi per la necessità di rimuovere il menisco si deteriora quando la funzione dell'articolazione del ginocchio è compromessa.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, commentatore medico, chirurgo, medico consulente

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