Sottosviluppo delle articolazioni dell'anca nei neonati

Sottosviluppo delle articolazioni dell'anca - sviluppo ritardato dei nuclei articolari. Nei bambini, di solito si formano all'età di 3-7 mesi. Non è necessario confondere l'immaturità articolare e la displasia, queste sono malattie fondamentalmente diverse, la displasia è la formazione sbagliata. Al momento attuale, le malattie sono demarcate. La diagnosi viene fatta quando lo sviluppo dei nuclei è notevolmente tardivo. L'estrogeno è secreto nelle ragazze, grazie al quale il nucleo matura più velocemente, il tasso di processi biologici nel corpo delle ragazze è più alto.

Il trattamento tardivo della patologia nei neonati porta ad un peggioramento della malattia, a seguito del quale si sviluppa la displasia. Per iniziare il trattamento è necessario un trattamento precoce della malattia. Già da 2-3 settimane dopo la nascita del bambino, un medico speciale è in grado di notare la patologia. Se il trattamento viene eseguito in tempo, verrà ripristinata la condizione dell'articolazione dell'anca, non vi sarà traccia della malattia per un anno e mezzo. Se una deviazione dalla norma viene diagnosticata dopo sei mesi, il trattamento di immaturità nel neonato sarà più problematico. Eliminando il rischio di complicanze, si consiglia di ispezionare il bambino in un mese, a tre, in sei mesi e un anno.

I segni principali che indicano la presenza di patologia:

• Violazione della simmetria delle pieghe inguinale e glutea;
• Lunghezza diversa degli arti inferiori dei neonati;
• Quando si cammina al posto di uno scatto congiunto sono udibili;
• Le gambe del bambino non possono essere divorziate a 170 gradi.

Se i neonati hanno uno dei segni, è necessario consultare un medico.

Cause di un'articolazione sottosviluppata:

• Nutrizione squilibrata della madre durante la gravidanza;
• La gravidanza era accompagnata da grave tossicosi;
• Gravidanza tardiva;
• Varie malattie infettive patite durante la gravidanza;
• Il parto era difficile;
• È stata rilevata una predisposizione genetica alla malattia.

Metodi di trattamento del sottosviluppo delle articolazioni dell'anca

Se la malattia viene identificata in tempo, il trattamento è per lo più conservativo. Nella fase iniziale della malattia nel trattamento con speciali montanti e pneumatici. La loro azione è finalizzata alla riproduzione in diverse direzioni degli arti inferiori dei neonati. Gli adattamenti stimolano la crescita e lo sviluppo dell'anca. Nel trattamento della patologia, il medico prescrive vitamine, un corso di massaggio speciale e fisioterapia.

Buoni risultati sono mostrati dalla fisioterapia. Magnetoterapia condotta ed elettroforesi con fosforo e calcio. Il corso del trattamento riempie le articolazioni del bambino con le sostanze e gli elementi necessari, migliora la circolazione sanguigna. È consigliabile, quando le articolazioni sono sottosviluppate, assomigliare ad un appuntamento con un osteopata, le cui azioni corrette ristabiliscono l'equilibrio della struttura delle ossa del bambino. Per la prevenzione della malattia è meglio usare una larga fasciatura del bambino.

In presenza di articolazioni sottosviluppate, è importante conoscere alcune regole:

1. È meglio portare i bambini tra le braccia con le gambe divaricate.
2. Esercizi ginnici obbligatori.
3. Imparare tempestivamente a camminare. Non insegnare ai bambini a camminare troppo presto. Si consiglia di escludere vari dispositivi per i bambini che camminano: camminatori, redini e altri.

Bambino in fasce molto largo

Un mezzo per trattare l'immaturità è il trattamento da parte di un'ampia fascia di bambini. Molti genitori hanno spesso sentito parlare del metodo, ma non sanno come fare un ampio swaddle.

Procedura per l'ampia fasce di neonati:

1. Dense pannolini pieghe a forma di triangolo. L'angolo retto è fissato.
2. Il bambino viene messo su un pannolino e posto sopra il pannolino.
3. Le gambe del bambino sono piegate di circa 80 gradi.
4. La fine del pannolino gira prima attorno a una gamba, poi l'altra all'altra. L'angolo del pannolino è fissato sulla pancia del bambino.
5. Per pannolino non si placano, è possibile fasciare il bambino sulla parte superiore del pannolino aggiuntivo.

Massaggio per articolazioni sottosviluppate

Il massaggio per un bambino con la malattia viene effettuato da un medico specialista, preferibilmente con una buona esperienza. Le articolazioni e le ossa dei bambini sono fragili, qualsiasi azione anormale durante un massaggio può interrompere il normale funzionamento del sistema muscolo-scheletrico. Durante il corso del massaggio è necessario controllare le condizioni delle articolazioni e delle ossa. Il corso del massaggio è diviso in diversi segmenti, alla fine di ogni ultrasuono. Un'ecografia delle articolazioni dell'anca mostrerà se il metodo di trattamento indicato ha una dinamica positiva. Se non ci sono risultati, il massaggio è inefficace, sono prescritte altre procedure.

La durata della sessione di massaggio non supera i 20 minuti, i primi cinque minuti vengono effettuati manipolazioni preparatorie.

Azioni eseguite da uno specialista nel sottosviluppo delle articolazioni dell'anca

• Il bambino è posto sulla pancia. Carezze lente sfregando schiena, mani e glutei;
• Dopo aver cambiato posizione - girando sulla schiena. Accarezzando il torace, l'addome, le estremità superiori e inferiori dei neonati.

Le manipolazioni hanno lo scopo di creare emozioni positive e sensazioni tattili. Di solito ai bambini piace la fase preliminare, i bambini si rilassano.

Il palco principale del massaggio:

• Dopo i movimenti di carezza, si esegue un intenso sfregamento dei muscoli, la pressione del movimento aumenta. Qui vengono massaggiati i muscoli, i legamenti e i tendini dei bambini. I movimenti sono eseguiti in cerchio con i polpastrelli. Anche gli arti superiori, gli arti inferiori, la schiena e l'addome vengono strofinati;
• Dopo aver macinato il massaggio si passa ai glutei e al giunto danneggiato;
• La posizione del bambino sul suo stomaco. Dopo lo sfregamento, i glutei vengono pizzicati e leggermente colpiti;
• I movimenti circolari sono eseguiti nell'area del giunto;
• Il bambino è girato sulla schiena. Lo specialista tiene l'articolazione dell'anca con una mano, l'altra abbraccia il ginocchio e lo sposta di lato. Le manipolazioni sono fatte con delicatezza e cura;
• Il passo successivo è piegare le gambe alle articolazioni del ginocchio con un leggero scuotimento. Dopo aver allevato allevato le gambe piegate.
• Al termine della sessione di massaggio, viene eseguito l'accarezzamento e l'impastamento dei piedi.

Le manipolazioni si ripetono in media 10-12 volte. Il massaggio viene effettuato a giorni alterni. Quando si esegue, è necessario monitorare attentamente la reazione del bambino. Le azioni si fermano se il bambino inizia a preoccuparsi e piangere. La ripetizione è consentita quando il bambino si calma.

La terapia di massaggio deve essere eseguita regolarmente in modo che i risultati positivi rimangano visibili.

Ginnastica terapeutica

La ginnastica è riconosciuta come un metodo indispensabile per il ripristino e il trattamento del sottosviluppo delle articolazioni dell'anca. Tutti gli esercizi di ginnastica vengono eseguiti con molta attenzione in modo che la coscia non sia spostata dalla cavità articolare. Esercizi volti a correggere il comune, è consentito alternare. Dovrebbe essere eseguito fino a 10 volte al giorno. Per vedere risultati positivi, è necessario condurre diversi corsi di esercizi ginnici.

Esercizi separati I genitori sono in grado di svolgere il bambino:

• Effettuare un massaggio leggero nella zona dell'articolazione dell'anca con leggeri movimenti di carezza;
• Premere le gambe del bambino allo stomaco ad angolo retto;
• Fai movimenti circolari dei fianchi;
• Esercizio bici;
• Gli esercizi finiscono con i colpi;
• Esercizi preferibilmente fatti 2 volte al giorno.

Uso di apparecchi ortopedici

I metodi di trattamento conservativo comprendono il trattamento con vari dispositivi ortopedici. Fissano le gambe del bambino in uno stato di abduction, a causa del quale l'articolazione sottosviluppata viene ripristinata.

Dispositivi usati nell'immaturità dell'anca:

• Cuscino Freyka. Adattamento, simile alla fascia larga. Venduto in negozi specializzati o fatti in modo indipendente.
• Pantaloni Becker. Non dare al bambino i piedi uniti.
• Staffe Pavlik.
• Tyres Vilna. Indossato quotidianamente per tre mesi. Un'eccezione è fatta per fare il bagno a un bambino.

Intervento operativo

Se il trattamento con metodi conservativi non ha portato un risultato positivo ed è inefficace, il sottosviluppo delle articolazioni dell'anca viene corretto chirurgicamente.

L'intervento chirurgico è indicato nei casi in cui si verifica un peggioramento della condizione della malattia o non è possibile eseguire una riduzione chiusa dell'articolazione. La ragione più frequente per il trattamento chirurgico è la diagnosi tardiva della malattia.

prevenzione

Per ridurre il rischio di sottosviluppo articolare dell'anca nei bambini, è necessario escludere fin dall'inizio l'impatto dei fattori negativi nella fase della gravidanza. L'adempimento delle prescrizioni del medico, un'alimentazione corretta ed equilibrata durante la gravidanza riduce il rischio di sviluppare la malattia in un bambino.

Misure per la prevenzione del sottosviluppo congiunto:

1. Condurre un sondaggio tempestivo;
2. Identificazione dei gruppi di rischio per la malattia e ulteriore osservazione;
3. È meglio usare fasce larghe;
4. Si consiglia di dimenticare completamente la fitta fascia di bambini;
5. Porta un bambino in braccio, mentre il bambino sta affrontando la madre, le sue gambe sono divorziate;
6. Assicurati di partecipare alle visite di controllo programmate in clinica;
7. È bene usare le fionde in misure preventive, portando come i canguri;
8. Si consiglia di scegliere i pannolini più grandi. Quando il pannolino viene riempito, le gambe si allontanano;
9. Puoi fare un leggero massaggio al bambino, semplici esercizi ginnici.

I bambini più grandi e i bambini a rischio sono consigliati per andare a nuotare, andare in bicicletta e fare ginnastica per rafforzare i muscoli degli arti inferiori. Nell'adolescenza, è auspicabile evitare carichi maggiori sull'articolazione.

Tutto sull'immaturità dell'anca nei neonati

Elena Polyakova, dottore

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L'immaturità delle articolazioni dell'anca si verifica nel 20% dei neonati. In medicina, questo fenomeno è anche chiamato displasia. Da questa patologia, ortopedici e specialisti correlati significano anormalità congenite nello sviluppo delle strutture articolari e della loro inferiorità (sottosviluppo). Il tipo 2a sul grafico (classificazione ecografica) è un'articolazione displastica immatura. La fase iniziale - predisposizione, e se non si risponde in tempo e non si inizia il trattamento, allora la predisposizione avrà conseguenze pericolose: sublussazione o lussazione della testa dell'anca nei bambini.

Displasia delle articolazioni dell'anca nei neonati - la diagnosi più comunemente pronunciata nell'ufficio ortopedico

Anatomia patologica

Anche nei bambini assolutamente sani, appena nati, la struttura della TBS non è una struttura completamente formata (immaturità), con questo e i problemi associati.

Per riferimento. L'immaturità dell'articolazione dell'anca in un neonato (tipo 2a) è una componente fisiologica, un concetto che include lo sviluppo ritardato di un'articolazione a causa di vari motivi. La displasia è inizialmente una formazione anormale di TBS. Entrambi questi concetti erano precedentemente combinati in uno, e il trattamento era lo stesso. Tuttavia, va ricordato che la linea tra queste due malattie è molto sottile e se non si inizia ad osservare un neonato con una diagnosi di "sottosviluppo delle articolazioni dell'anca (tipo 2a)", allora si possono ottenere tutti gli "incantesimi" di displasia con tutte le conseguenze che ne conseguono.

Il sistema dei legamenti nei bambini presenta tali differenze rispetto al TBS adulto:

• Nei neonati, la cavità articolare è di grandi dimensioni.
• Nei neonati, i legamenti sono più elastici.
• Nei neonati, l'acetabolo ha una struttura più appiattita.

Il femore non si muove verso l'alto a causa del limbo (placca cartilaginea della cavità articolare). Se ci sono anomalie congenite nello sviluppo dell'articolazione (sottosviluppo), la cavità diventa più piatta. Un'eccessiva elasticità impedisce ai legamenti di trattenere la testa TBS in una posizione. Quando le violazioni nel suo sviluppo possono cambiare la forma, le dimensioni e la geometria olistica delle ossa.

Se non si inizia il trattamento in tempo e non si corregge la displasia congenita (immaturità) nei bambini, il limbus si capovolge. Fortemente deformante, non è più in grado di tenere la testa all'interno dell'acetabolo. Il minimo movimento incurante di un bambino può portare a sublussazione e persino a dislocazione.

Forme della malattia

L'immaturità di TBS nei neonati ha diverse varietà:

• Acetabolare (patologia congenita dell'acetabolo).

L'immaturo displasia articolare dei neonati (tipo 2a secondo Graf) è un fenomeno abbastanza comune. Se l'elasticità dei legamenti e i cambiamenti nella centralizzazione della testa nell'acetabolo hanno scostamenti minori, il solito massaggio terapeutico più la carica correggerà rapidamente questa deviazione. Praticamente tutti i bambini nel primo mese di vita possono sperimentare questo o quel grado (spesso di tipo 2a) del sottosviluppo (immaturità) dell'articolazione dell'anca. Pertanto, l'esame dei bambini inizia dal secondo mese, quando la tendenza del rinforzo cartilagineo di TBS è già visibile. Se l'ansia grave appare prima, viene eseguito un esame ecografico non programmato (secondo Graf - l'articolazione displasica dei neonati del sottosviluppo - tipo 2a).

• Displasia del femore nel prossimale.

Disturbi congeniti dello sviluppo osseo nel prossimale (sottosviluppo) sono cambiamenti nell'angolo della diafisi cervicale. L'indicatore è calcolato lungo la linea che collega i centri del collo e della testa del femore e lungo la linea di diafisi. Per identificare la patologia nei bambini è possibile eseguire una radiografia frontale.

• Displasia rotazionale (immaturità).

Nelle ragazze, il sottosviluppo delle articolazioni dell'anca si verifica 5 volte più spesso che nei ragazzi.

Tale disordine dello sviluppo, a cui cambia l'angolo tra l'asse della TBS e l'asse del ginocchio (nel piano orizzontale). Le misure anatomiche geometriche in una persona sana hanno i seguenti indicatori: in bambini - circa 35 °, in bambini da tre anni - 25 °, in un adulto - 15 °. Con l'età, l'angolo diminuisce a causa della posizione verticale del corpo. Con un eccesso di antetrasio (cambiando il grado dell'angolo), il centraggio del TBS nell'acetabolo viene disturbato.

Aree a rischio

Il sottosviluppo congenito (immaturità) delle articolazioni nei bambini può essere una conseguenza di come è avvenuta la gravidanza della madre, pertanto i seguenti fattori influenzano l'insorgenza di patologie:

1. Trattamento con potenti farmaci durante la gravidanza.
2. Toxicosis acuto.
3. Malnutrizione, carenza di vitamine.
4. La presenza di malattie croniche in una donna incinta.
5. Predisposizione familiare
6. La prima nascita.
7. Frutto molto grande
8. Presentazione pelvica del feto.
9. Lavoro precoce (immaturità della madre).
10. Consegna precoce (prematurità del feto).

I bambini che si trovano nella zona a rischio registrano immediatamente un ortopedico e iniziano il trattamento. Le donne incinte nel caso di un grande feto o la sua presentazione impropria sono di solito prescritti un taglio cesareo. Il parto naturale è pericoloso a causa delle sue possibili conseguenze: quando il feto passa attraverso il canale del parto, le giunture dell'anca già deboli possono essere interrotte.

Colpisce in modo significativo la probabilità di displasia e il sesso del bambino. Le statistiche indicano che nelle ragazze l'immaturità (sottosviluppo) dell'articolazione dell'anca è cinque volte più comune che nei maschi. Nelle femmine, i legamenti hanno una maggiore elasticità, che porta ad un maggiore rischio di "instabilità" della testa dell'articolazione dell'anca nell'acetabolo.

Fasi, diagnosi e smaltimento della malattia

Gli stadi della displasia comprendono la predisposizione e sublussazione dell'articolazione - il sottosviluppo (immaturità) dell'articolazione dell'anca senza spostamento o con un leggero spostamento della testa del femore rispetto all'acetabolo. Il tipo più difficile di displasia è la dislocazione dell'osso. La dislocazione provoca nei pazienti dolore al deambulatorio e cambiamenti dell'andatura (piede torto, zoppia e altri difetti).

Pregiudizio, sublussazione e dislocazione sono rilevati attraverso l'ispezione visiva e l'uso della tecnologia moderna. Le manifestazioni cliniche dell'immaturità dell'articolazione dell'anca possono essere notate dal chirurgo ortopedico o dai genitori stessi.

Massaggi e l'uso di vari dispositivi ortopedici sono prescritti per il trattamento della malattia.

Sintomi e trattamento dell'immaturità nelle diverse fasi:

I sintomi della fase iniziale della patologia nei neonati sono lievi (vedi foto o video - i bambini con preduzione possono difficilmente essere distinti dai bambini senza una patologia delle articolazioni dell'anca). L'asimmetria delle pieghe della pelle sulle gambe e sui glutei non è osservata. Le zampe di un neonato non differiscono le dimensioni l'una dall'altra: ciò che segue può indicare nella fase iniziale di immaturità: se metti il ​​neonato sulla schiena e le gambe piegate a parte un po ', sentirai una leggera scossa e forse un leggero scricchiolio - questa è la testa della coscia che penetra nell'acetabolo. Se trovi questo sintomo, dovresti immediatamente consultare un medico per una diagnosi più accurata.La patologia è abbastanza riparabile, anche con semplici metodi conservativi:

• Massaggi.
• Esercizi terapeutici (con un allenatore o su un video speciale a casa).
• Elettroforesi.
• Fasce larghe di neonati.

I principali segni di sublussazione sono i seguenti:

• Asimmetria delle pieghe della pelle nelle gambe e nei glutei del neonato.
• Limitare l'angolo delle gambe di allevamento.
• Diversa lunghezza delle gambe o diversa altezza delle ginocchia quando si piegano le gambe.
• Clic caratteristici durante la diluizione delle gambe a lato (sintomo scorrevole Marx-Ortolani).
• Ansia del neonato quando si muove, perdita di sonno e appetito.

I sospetti di sublimazione ottenuti durante l'ispezione dovrebbero essere confermati dagli ultrasuoni. L'ecografia fornisce indicatori esaustivi. I raggi X vengono utilizzati solo quando il bambino ha tre mesi. Quando la sublussazione, di regola, prescrive il trattamento con metodi conservativi: massaggio, esercizio, elettroforesi. La chirurgia è raccomandata principalmente solo in casi difficili di lussazione.

Con il sottosviluppo di TBS nel bambino, un buon risultato dà un massaggio.

Per ridurre la sublussazione, i dispositivi ortopedici sono prescritti per neonati e bambini più grandi:

1. Cuscini Frejka.
2. Pantaloni speciali Becker.
3. Staffe Pavlik.
4. Pneumatici Vilna o Volkov.
5. Medicazione coxit

L'azione di questi dispositivi è finalizzata a fissare una posizione stabile per eliminare la sublussazione, permettendo all'indurimento di indurirsi e acquisire legamenti.

I sintomi della dislocazione sono simili ai sintomi della sublussazione, solo più pronunciati - pieghe cutanee asimmetriche, gamma limitata di movimento nell'articolazione, diversa lunghezza delle gambe, ecc. Per il trattamento della dislocazione, può essere applicata una riduzione una tantum dell'articolazione dell'anca. Nella maggior parte dei casi, viene prescritto un intervento chirurgico correttivo, sebbene si tratti di una misura estrema. Dopo una riuscita riduzione della dislocazione, il medico prescrive un corso di procedure riabilitative, tra cui elettroforesi, massaggio terapeutico e una serie di esercizi fisici che le madri possono fare da soli (utilizzare il consiglio di specialisti di video di formazione che ti permetteranno di scegliere gli esercizi giusti).

Caratteristiche dei trattamenti benessere

Le procedure terapeutiche più comuni utilizzate in parallelo con il trattamento medico della displasia neonatale sono:

1. Massaggi.
2. Ginnastica benessere
3. Elettroforesi.

Se sono stati scritti molti articoli e recensioni sulle prime due procedure, l'ultima procedura viene trattata piuttosto male - soffermiamoci un po 'più in dettaglio.
L'elettroforesi è una procedura di fisioterapia, a seguito della quale viene applicato un piccolo impulso di corrente sulla pelle del paziente. Poiché la corrente passa attraverso la garza imbevuta nella medicina, il farmaco penetra nell'epidermide attraverso la pelle e quindi con il sangue entra nella parte destra del corpo. La procedura è completamente sicura e quindi adatta anche ai bambini. Per il trattamento della displasia, una placca elettrodica viene applicata al muscolo gluteo. Come medicinale si usa l'aminofillina, sciolta in acqua distillata pura o dimexidum. L'elettroforesi normalizza la circolazione sanguigna nei tessuti che circondano l'articolazione malata, li nutre con sostanze nutritive. Nel trattamento della displasia neonatale, sarà sufficiente un ciclo di 10 procedure di elettroforesi.

È importante che l'immaturità (displasia) dell'articolazione dell'anca nei neonati sia rilevata fin dalle prime fasi. Quanto più velocemente l'ortopedico prescrive il trattamento, tanto più efficace sarà.

Immaturità delle articolazioni dell'anca di un neonato

L'immaturità delle articolazioni dell'anca nei neonati viene diagnosticata abbastanza spesso e in più della metà dei casi scompare indipendentemente quando il bambino cresce e si sviluppa. Se l'immaturità dell'articolazione dell'anca non si autodistrugge, il bambino avrà bisogno di un trattamento sotto la supervisione di un chirurgo ortopedico.

Cos'è?

L'immaturità fisiologica delle articolazioni dell'anca nei neonati è osservata molto più spesso nei bambini prematuri, ma anche se il bambino è nato in tempo, l'articolazione non è ancora completamente formata. La formazione finale avviene entro il settimo mese di vita. Il termine "immaturità fisiologica" è inteso come la formazione ritardata di un'articolazione dell'anca.

Se parliamo di displasia, ciò implica una violazione della formazione di strutture anatomiche che formano l'articolazione (cartilagine, legamenti, ossa). In precedenza, questi due stati erano uniti sotto il termine "displasia", ma ora la maggior parte degli specialisti si differenzia tra loro. Pertanto, l'immaturità dell'articolazione dell'anca è una variante della displasia e, in assenza della correzione necessaria, può portare alla sublussazione e alla lussazione dell'articolazione dell'anca.

Caratterizza le articolazioni dell'anca nei neonati

Anche in un bambino nato in tempo, l'articolazione dell'anca è ancora acerbo. Nei neonati, ha le seguenti caratteristiche anatomiche:

• La testa del femore è una cartilagine.
• I legamenti dell'articolazione aumentano l'elasticità, specialmente nelle ragazze.
• L'acetabolo è appiattito e più verticalmente rispetto agli adulti.

Tutte queste caratteristiche contribuiscono a una maggiore mobilità della testa del femore, che può portare al suo spostamento (sublussazione) o completa separazione dalla superficie articolare dell'acetabolo (dislocazione).

Cause di immaturità dell'anca

La deposizione del sistema muscolo-scheletrico avviene nel periodo prenatale e continua attivamente i primi mesi dopo la nascita. Pertanto, è molto più probabile che il sottosviluppo delle articolazioni dell'anca si verifichi con i seguenti fattori di rischio:

• Grande frutto
• Presentazione pelvica
• Tossicosi della madre
• Farmaci in gravidanza e allattamento.
• Nascita prematura
• Carenze nutritive nella dieta della madre durante il parto (principalmente mancanza di calcio, ferro, zinco, fosforo, magnesio).
• Genere bambino Si osserva che il sottosviluppo dell'articolazione dell'anca nelle ragazze neonate si verifica 5 volte più spesso.

Tipi di patologia

A seconda delle caratteristiche anatomiche del sottosviluppo delle articolazioni sono suddivisi in diversi tipi.

• Acetobular (patologia acetabolare). Questa è la patologia più comune. Viene anche chiamato "tipo 2a" di Graf. Nella maggior parte dei casi, il massaggio, la ginnastica terapeutica e l'ampia fasciatura sono sufficienti per la correzione.
• Rotary. Questo è un tipo di disturbo anatomico delle strutture ossee, in cui viene spostato l'angolo tra l'articolazione dell'anca e l'asse del ginocchio.
• Epifisi. In questa forma, il processo di formazione e ossificazione delle epifisi delle ossa che formano l'articolazione è disturbato.

sintomi

L'immaturità delle articolazioni dell'anca nei neonati può essere sospettata anche in ospedale. I primi segni includono l'asimmetria delle pieghe della pelle gluteo, inguinale e femorale, diversa altezza delle rotule. Per determinare questo sintomo nel bambino, sdraiato sulla schiena, è necessario raddrizzare le gambe e poi piegarle delicatamente alle ginocchia. Normalmente, le rotule sono sullo stesso livello. Ampia ampiezza di movimento nell'articolazione dell'anca.

Va ricordato che nei bambini del primo mese di vita tali segni non sono assoluti. Tuttavia, ogni sospetto di patologia richiede visite obbligatorie a un ortopedico pediatrico e osservazione dinamica.

diagnostica

Una diagnosi preliminare viene fatta al bambino da un chirurgo ortopedico durante l'esame iniziale. È particolarmente importante visitare un ortopedico per i bambini prematuri, poiché hanno un alto rischio di sviluppare displasia. Il medico condurrà una serie di test clinici che rilevano problemi di mobilità nell'articolazione dell'anca. Inoltre, scoprirà come è andata la gravidanza e se ci sono stati casi di malattia congenita delle articolazioni in famiglia. La diagnosi finale viene effettuata dopo aver superato un'ecografia.

Diagnosi ecografica nei neonati

Questo metodo è assolutamente sicuro e allo stesso tempo molto informativo. Fino a quando il bambino ha 3 mesi, l'ecografia è l'unico metodo che conferma la diagnosi. Un importante vantaggio è che la diagnosi ecografica è disponibile nella definizione di tutti i tipi e stadi di immaturità e displasia dell'anca.

trattamento

Prima viene avviata la correzione della displasia, maggiore è la probabilità di recupero. Ci sono parecchi metodi di trattamento, e quale è preferibile in questo o quel caso è determinato dal medico curante.

massaggio

Con qualsiasi tipo di immaturità del massaggio coscia ha un effetto benefico. La procedura viene eseguita da uno specialista appositamente addestrato, poiché le articolazioni del bambino sono molto fragili e l'uso di azioni sbagliate invece di benefici può essere dannoso.

Prima del massaggio, assicurati che la stanza sia calda e che il bambino non abbia fame. È meglio condurre una sessione un'ora prima o un'ora dopo l'alimentazione. Durante la procedura, il bambino non dovrebbe provare disagio e dolore. In tal caso, è necessario consultare un medico.

Il massaggio dura 20, massimo 30 minuti, e i primi 5 minuti sono dedicati alla preparazione: è facile da accarezzare e impastare petto, schiena, gambe, glutei. Tutto ciò ha lo scopo di creare emozioni positive e rilassare i muscoli del bambino. Termina il massaggio con l'impastatura e accarezzando i piedi.

Terapia fisica

La ginnastica è consigliata a tutti i bambini non solo come metodo di trattamento, ma anche come misura preventiva. L'educazione fisica aiuta a migliorare le condizioni generali del bambino, a rafforzare i muscoli e i legamenti, contribuisce alla corretta formazione dello scheletro. Dopo che lo specialista mostra la serie di esercizi necessari, i genitori saranno in grado di lavorare con il bambino da soli a casa.

Prima di iniziare la ginnastica, è necessario fare un leggero massaggio per preparare i muscoli. Di solito il complesso consiste nei seguenti esercizi: piegare le gambe allo stomaco ad angolo retto, movimenti circolari dei fianchi, l'esercizio "bicicletta". Alla fine, assicurati di fare movimenti di carezza.

Fasce larghe

La fasciatura estesa è raccomandata per tutti i neonati, indipendentemente dal fatto che ci sia displasia o meno. Il fatto è che la posizione naturale delle gambe (mezzo piegate e diluite) quando fasce fissa delicatamente la testa del femore nell'acetabolo e contribuisce alla corretta formazione dell'articolazione dell'anca. Per le fasce larghe ci sono mutandine speciali, ma con una certa abilità, è possibile utilizzare i pannolini piegati in diversi strati.

Disegni ortopedici

Le strutture ortopediche sono dispositivi speciali in grado di mantenere gli arti in una determinata posizione per lungo tempo. Ci sono molti design moderni che ti permettono di regolare la patologia, senza causare grandi disagi al bambino.

Shina Koshlya

La stecca Koshlya può essere indossata da 1 a 2 mesi dopo la nascita. Il design consiste in cinturini di flanella, 2 semianelli e un tubo di collegamento, la cui lunghezza varia da 12-23,5 cm. dispositivi. L'autobus Koshl copre solo il dottore per il bambino.

Staffe di Pavlik

Non ci sono elementi fissi di fissazione in questo progetto. Il kit include:

• Benda per il petto.
• Benda per gli stinchi.
• 2 strisce posteriori e 2 anteriori.

Convenientemente, quando si utilizza questo modello, è consentito indossare i pannolini e, quando vengono modificati, non è necessario rimuovere il prodotto.

Cuscino Frejka

Questo modello è un rullo per l'allevamento di zampe, che viene montato sul petto del bambino con l'aiuto di cinghie. È necessario portare un cuscino di Frejka 12-18 ore al giorno. Puoi indossare una benda del genere già nel 1 ° mese di vita.

complicazioni

Il tempo di iniziare il trattamento (fino a 3 mesi dal momento della nascita), di norma, non porta allo sviluppo di complicanze. Quando l'immaturità articolare non viene identificata in tempo e non corretta, si possono sviluppare conseguenze indesiderabili piuttosto gravi:

• Lo zoppicare.
• Dolore nell'articolazione quando si cammina.
• Atrofia delle gambe muscolari.
• Ipertrofia compensatoria dei muscoli di un arto sano.
• Violazione della postura (lordosi, scoliosi).
• Lo spostamento delle vertebre.

prevenzione

La correzione del sottosviluppo dell'articolazione dell'anca richiede molta pazienza e tempo. Al fine di minimizzare il rischio di sviluppare patologia, misure preventive dovrebbero essere prese nella fase dello sviluppo intrauterino del bambino. Lo sviluppo del sistema osseo del feto dipende direttamente dalla dieta della madre. Una donna dovrebbe mangiare 5-6 volte al giorno, cibi contenenti grandi quantità di vitamine e minerali, così come acidi grassi polinsaturi omega-3 dovrebbero essere presenti nella dieta.

Di norma, non è possibile ottenere tutto ciò di cui si ha bisogno dal cibo, quindi la futura gestante dovrebbe anche assumere complessi speciali come raccomandato dal medico. Per il beneficio del nascituro e la madre rimarrà spesso all'aria aperta e ad esercizi speciali eseguiti da una donna incinta. Dopo la nascita del bambino, sono necessarie le seguenti misure preventive:

• L'allattamento al seno.
• Tecnica senza fasce.
• Massaggio e ginnastica.
• Esami programmati dell'ortopedico.

Il rispetto delle misure preventive e, se necessario, il trattamento tempestivo prescritto dal medico, l'immaturità dell'articolazione dell'anca nei neonati ha una prognosi favorevole e porta alla corretta formazione del sistema muscolo-scheletrico.

Neurodviluppo dell'articolazione dell'anca nei neonati: iniziare il trattamento in tempo

Non è raro che i genitori di un neonato o un pediatra notino durante l'ispezione che gli arti inferiori di briciole di lunghezze diverse, non vi è alcuna simmetria di pieghe della pelle su di essi, la diluizione ai lati delle gambe piegate alle ginocchia è limitata. La ragione di questo è il sottosviluppo dell'articolazione dell'anca nei neonati (ipoplasia). Il trattamento di questa patologia deve iniziare immediatamente.

Displasia, ipoplasia, dislocazione congenita - tutti questi nomi erano considerati quasi sinonimi o termini molto simili. Oggi, ortopedici per bambini condividono queste malattie. Lo sviluppo insufficiente dell'articolazione dell'anca in un bambino può portare allo spostamento della testa del femore, la sua emersione dall'acetabolo. Il sottosviluppo degli elementi articolari è considerato una patologia, se entro 3-4 mesi di vita lo stato non si normalizza.

Sintomi di ipoplasia dell'anca nei neonati

Con sintomi simili, displasia e sottosviluppo delle articolazioni dell'anca sono diverse malattie. Nel primo caso, il problema è causato da una violazione della formazione di un'articolazione.

L'ipoplasia (ipoplasia) di un'articolazione viene spesso diagnosticata durante i primi mesi di vita di un bambino. In media, il 3-5% dei bambini esperti identifica il sottosviluppo dell'articolazione dell'anca. Soggetto a tutte le raccomandazioni del medico entro sei mesi, questa patologia può essere completamente compensata. In assenza di un trattamento adeguato, porta alla comparsa di displasia, il cui grado dipende dalla gravità delle manifestazioni patologiche.

1. Pre-dislocazione, la forma più lieve di patologia, in cui la testa dell'osso si trova all'interno dell'acetabolo;
2. Sublussazione, accompagnata da insufficiente sviluppo e spostamento relativo della testa ossea;
3. Lussazione, la forma più grave di patologia con uno spostamento completo della testa del femore.

Sospettare un'articolazione dell'anca sottosviluppata nei bambini di solito non è difficile. Vale la pena di prestare particolare attenzione se il bambino inizia a preoccuparsi quando la madre cerca di allargare le gambe piegate ai lati mentre fa l'esercizio "rana". Le pieghe asimmetriche ai fianchi - anche un sintomo allarmante. Ma può essere il risultato di una violazione del tono muscolare. Tuttavia, la consultazione con uno specialista è necessaria per eliminare i problemi articolari.

Una dislocazione completa è accompagnata da uno scatto caratteristico dovuto allo spostamento della testa del femore dall'acetabolo. Questo sintomo viene rilevato flettendo le gambe del bambino nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio, durante la miscelazione. Quindi la testa dell'osso si trova nella cavità articolare.

A volte i genitori e i pediatri notano la presenza di disturbi articolari dopo che il bambino ha sei mesi. A quest'età, la restrizione nell'accostare le zampe delle briciole a lato e il ritardo nella crescita di un arto inferiore rispetto all'altro diventa evidente. Quando il bambino inizia a camminare, la zoppia dovuta alla diversa lunghezza delle gambe attira l'attenzione. Spesso si forma un'andatura anatra, in cui il bambino cammina, agitando da un piede all'altro.

Cause di sottosviluppo dell'articolazione dell'anca

Fino ad oggi, gli esperti non hanno espresso un'opinione comune sui fattori che causano l'ipoplasia delle articolazioni nei bambini. I disturbi dello sviluppo intrauterino sono considerati una delle principali cause di sottosviluppo, specialmente durante i primi mesi di gravidanza. Possono essere causati dagli effetti avversi di malattie infettive, tossine nel corpo della futura madre. Un ruolo importante è giocato da cattiva ecologia, malnutrizione e situazioni stressanti frequenti durante la gravidanza.

Lo squilibrio ormonale può anche portare alla formazione di patologie. Ad esempio, troppo dell'ormone ossitocina immediatamente prima della nascita provoca ipertonicità dei muscoli della coscia in un bambino. Questo può portare allo sviluppo della sublussazione. Soprattutto spesso le ragazze soffrono di questo disturbo, in quanto sono più sensibili ai cambiamenti ormonali nel corpo della madre.

Le seguenti circostanze patologiche possono causare ipoplasia dell'anca nei bambini:

• posizione errata del feto nell'utero (presentazione della natica);
• lavoro prolungato;
• predisposizione genetica alle malattie articolari;
• bambino stretto fasce;
• mancanza di nutrizione della madre di vitamine e oligoelementi necessari per lo sviluppo delle ossa e delle articolazioni.

Misure diagnostiche

La particolarità di questa patologia è tale che prima si stabilisce il fatto di sottosviluppo delle articolazioni dell'anca in un neonato, maggiori sono le possibilità di un completo recupero. Ecco perché, subito dopo la nascita del bambino, il medico effettua l'esame. Il pediatra distrettuale, che monitora lo sviluppo del bambino, monitora anche le condizioni delle articolazioni dell'anca durante ciascun esame. Se hai il minimo sospetto della presenza di patologia, dovresti consultare un ortopedico pediatrico.

I genitori di tutti i neonati devono mostrare regolarmente le loro briciole a uno specialista quando hanno 1, 3, 6, 10 e 12 mesi. Non preoccuparti se l'ortopedico prescriverà un'ecografia della tua articolazione al tuo bambino. Viene effettuato per determinare lo stato delle strutture articolari. In molti paesi, l'ecografia è assegnata a tutti i bambini che hanno raggiunto l'età di un mese. Se l'esame rivela un sottosviluppo della testa del femore, debolezza dei legamenti articolari, viene data una direzione a una radiografia per ottenere un quadro più completo della condizione patologica.

Anche se il neonato non ha segni di immaturità congiunta, non bisogna trascurare le visite all'ortopedico. Dopotutto, prima si rileva la malattia, più velocemente e più facilmente si ripristina la normale funzione articolare.

Trattamento del sottosviluppo dell'articolazione dell'anca nei neonati

Nei bambini piccoli, l'apparato osseo e cartilagine è molto flessibile e facilmente deformabile. Pertanto, dopo aver identificato il sottosviluppo dell'articolazione dell'anca in un bambino, il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente. Lo specialista seleziona il metodo terapeutico più efficace per ogni bambino individualmente.

Tecniche di terapia ortopedica

Il trattamento ortopedico dell'ipoplasia dell'articolazione dell'anca nei neonati è associato all'uso di dispositivi speciali che fissano le briciole delle briciole nella posizione diluita. Questi includono i cuscini Freika, le staffe di Pavlik.

Nella forma lieve della malattia, il bambino è di solito in loro solo durante il sonno. In caso di patologia moderatamente grave, il bambino deve indossare un design speciale tutto il tempo. Questo è necessario per il completo rilassamento dei muscoli della coscia. I genitori del bambino non dovrebbero rimuovere il dispositivo di separazione senza il permesso del chirurgo ortopedico.

Di solito, per raggiungere una normale posizione anatomica della testa del femore nei neonati, è necessario utilizzare costantemente i cuscini e le staffe per 2-4 settimane. Se il miglioramento non si verifica, continuare il trattamento di una diartrosi dell'anca sottosviluppata con il loro uso non ha senso. Quindi, per il bambino, realizzare una speciale costruzione in gesso con un puntone. Il suo uso è molto efficace anche nella forma grave della malattia e nel rilevamento tardivo della dislocazione (a 6 mesi e oltre).

fisioterapia

Il trattamento ortopedico delle articolazioni deboli nei neonati è necessariamente completato dalla fisioterapia. Per i bambini con articolazioni dell'anca sottosviluppate, gli specialisti prescrivono tradizionalmente la misurazione della radiazione ultravioletta. Questa procedura stimola la produzione e l'assorbimento della vitamina D da parte dell'organismo.L'elettroforesi dell'area dell'anca con soluzioni di fosforo, calcio e iodio aiuta a ridurre il dolore e l'infiammazione della struttura articolare dell'osso e dei tessuti cartilaginei dell'articolazione.

Oltre a questi metodi, le seguenti procedure sono efficaci nel trattamento della displasia:

• applicazione di paraffina e ozocerite sulle articolazioni dell'anca e nella parte bassa della schiena;
• bagni caldi con acqua fresca.

Parte obbligatoria del programma terapeutico nei neonati - massaggio, che deve essere effettuato da uno specialista. Inizia il corso del massaggio dovrebbe essere subito dopo aver identificato il problema. È ottimale se questo tipo di trattamento per l'articolazione dell'anca è prescritto dalle prime settimane dopo la nascita del bambino.

Il trattamento precoce aiuta ad alleviare lo spasmo muscolare e migliorare l'afflusso di sangue alle strutture articolari, compresa la testa del femore. Lo specialista presente insegnerà ai genitori come rilassare i muscoli degli arti inferiori. Un massaggio così rilassante può fare il bambino di notte. Se il bambino in vista di displasia indossa una costruzione ortopedica, la procedura viene eseguita senza rimuoverlo.

Ginnastica terapeutica

La ginnastica terapeutica aiuta a sviluppare le articolazioni dell'anca. I genitori addestrati dovrebbero essere coinvolti con il bambino non solo durante il trattamento dell'ipoplasia, ma anche per consolidare il risultato ottenuto. I complessi di esercizi differiscono in base all'età del bambino.

A volte gli esperti raccomandano ai genitori di iniziare a visitare la piscina con il bambino, nuotando con lui. Per i neonati questo è possibile solo dopo la guarigione della ferita ombelicale. Ma con i bambini piccoli puoi andare a nuotare a casa usando un bagno. Il pozzo di nuoto rafforza l'apparato legamentoso, fissa la testa della coscia in una posizione fisiologica. Prima di intraprendere le procedure idriche, i genitori dovrebbero consultare il medico supervisore e sottoporsi alla formazione necessaria.

Se ci sono segni di sottosviluppo dell'articolazione, il bambino non deve essere messo in piedi senza ricevere i risultati di un'immagine a raggi X di controllo. Se la radiografia conferma la posizione normale e la fissazione della testa del femore, i genitori possono spesso dare al bambino una posizione eretta e insegnare a camminare.

È impossibile consentire al bambino di camminare, stare in piedi, gattonare in presenza di una costruzione ortopedica. La trascuratezza di questa norma minaccia di peggiorare la condizione, anche se l'articolazione sottosviluppata ha già acquisito una posizione normale.

Misure preventive

Al fine di prevenire il sottosviluppo dell'articolazione dell'anca in un neonato, la futura mamma dovrebbe mangiare completamente, ricevere la quantità necessaria di vitamine e oligoelementi con il cibo. La sua dieta giornaliera dovrebbe includere i seguenti alimenti:

• latte, ricotta, panna acida;
• pesce;
• verdure fresche, frutta.

È importante inserire le esche in tempo e diversificare la dieta del bambino. L'alimentazione inadeguata e squilibrata porterà alla rottura della formazione di cartilagine e tessuto osseo, alla progressione della patologia articolare.

Le fasce estese aiutano a prevenire l'ipoplasia articolare nei neonati. Va bene se i genitori indossano una briciola con le gambe molto distese usando una fionda. In questo caso, la testa del femore del bambino viene normalmente formata e fissata.

conclusione

Il sottosviluppo dell'articolazione può portare a seri problemi, inclusi non solo il dolore all'anca e l'andatura alterata. Con l'età, a causa dell'ipoplasia, lo sviluppo di cambiamenti degenerativi è possibile, portando a una limitazione del movimento indipendente e della disabilità. Pertanto, i genitori con un bambino dovrebbero frequentare un ortopedico e, quando vengono rilevate violazioni, seguire rigorosamente tutte le sue prescrizioni. Quando il trattamento viene avviato in modo tempestivo, il sottosviluppo dell'articolazione dell'anca nei neonati non è una frase, ma un problema che può essere superato.

Neurviluppo dell'anca nei neonati - cosa fare

L'articolo descriverà le malformazioni congenite del sistema muscolo-scheletrico, vale a dire la displasia dell'articolazione dell'anca - i sintomi di questa malattia, i fattori di rischio, le probabili cause di insorgenza, nonché i metodi di trattamento e le indicazioni per la chirurgia.

Se viene stabilita una diagnosi di sottosviluppo dell'articolazione dell'anca nei neonati, il trattamento è richiesto senza fallo, tuttavia, a seconda dell'età di rilevazione della patologia e della gravità della condizione, ci sono vari metodi di correzione, la maggior parte dei quali mirano al ripristino non chirurgico dell'utilità di questa articolazione.

Cos'è la displasia

La displasia o articolazioni sottosviluppate nei neonati è la patologia ortopedica congenita più comune di questa età e implica la presenza di una ridotta crescita e dello sviluppo di tutte le ossa coinvolte nella formazione dell'articolazione.

Il termine è collettivo, quindi per cominciare vedremo quali stati sono inclusi in questo concetto:

• displasia dell'acetabolo senza sublussazione;
• sublussazione;
• completa dislocazione;
• forme teratologiche di patologia.

È importante! La displasia è l'immaturità non solo degli elementi ossei dell'articolazione, ma anche della capsula, dello scheletro muscolare e dell'apparato dei legamenti e dei tendini.

Eziologia o cosa e chi è la colpa

Una TBS sana in un neonato è caratterizzata dal pieno sviluppo di due strutture principali: la base cartilaginea dell'acetabolo (inglese, acetabolo) e la testa del femore centrata su di esso. Il cambiamento di uno qualsiasi di questi elementi nel processo di formazione o crescita provoca displasia.

Ad oggi, la teoria principale che spiega questo difetto è considerata una violazione della posa iniziale del feto e del ritardo di crescita di un'articolazione già normale. Non viene inoltre esclusa l'influenza sul feto di sostanze esogene ed endogene, che conferma l'aumentata frequenza di insorgenza di questa violazione in aree geografiche con condizioni ambientali sfavorevoli.

Fattori che influenzano la distruzione del normale sviluppo dell'articolazione:

1. Fattori genetici Questa teoria non è stata infine confermata, tuttavia, si sta verificando un aumento della frequenza della comparsa di displasia dell'anca in presenza di due caratteristiche ereditarie. Il primo di questi cambiamenti include la debolezza articolare generalizzata determinata geneticamente. Per il secondo - un acetabolo piatto. Rimane aperta la questione sull'unitarietà del processo in presenza di uno dei fattori ereditari sopra elencati.
2. Cause ormonali. Si ritiene che un aumento di estrogeni, progesterone e relaxina nella madre nelle ultime settimane di gestazione stimoli la debolezza della struttura delle articolazioni pelviche. Questa teoria è supportata dalla bassa incidenza di displasia dell'anca (DTS) nei neonati prematuri che non hanno raggiunto il picco di aumento degli ormoni materni sopra.
3. Disposizione intrauterina. La presentazione podologica del feto ha un effetto benefico sullo sviluppo del TPA. I bambini della prima gravidanza sono statisticamente più sensibili a questo tipo di presentazione patologica. Un altro fattore che influenza la posizione errata della testa del femore rispetto all'acetabolo è l'oligoidrammione, una piccola quantità di liquido amniotico.
4. Fattori che influenzano postnatale. La ragione più importante, il più delle volte il colpevole nel fatto che la TBS nei neonati e nei neonati dei paesi dello spazio post-sovietico è sottosviluppata - fasce strette di bambini.
   Il secondo fattore che svolge un ruolo importante nella formazione del TPA è il trasporto del bambino nella posizione di completa estensione degli arti inferiori nelle articolazioni del ginocchio e dell'anca con le gambe ravvicinate.

Secondo il dott. Komarovsky, le ragazze hanno maggiori probabilità di soffrire di questa malattia, aggirando i ragazzi circa 7 volte. Tutti i suddetti fattori di rischio richiedono un'attenzione supplementare da parte degli ortopedici.

Manifestazioni cliniche e gestione del bambino

La displasia nei neonati in questo periodo di vita può essere diagnosticata solo quando il bambino viene esaminato da un ortopedico. Idealmente, questo dovrebbe essere fatto subito dopo la nascita, ma questa pratica è difficile a causa delle diverse caratteristiche del periodo neonatale e dell'organizzazione della sanità.

Manifestazioni precoci

Un certo numero di test fisici sono metodi di screening di ricerca che consentono di selezionare i bambini con patologia nell'articolazione:

1. Prova Ortolani. Questo esame viene eseguito da un chirurgo ortopedico che tiene le cosce di un bambino con i pollici, posizionando le altre dita della mano nella zona del grande trocantere del femore. Gli arti inferiori sono piegati in TBS a 90 °, quindi lentamente e senza l'uso della forza fisica sono ritratti.

L'articolazione sana nei neonati con il test di Ortolani viene relegata senza problemi a quasi 90 ° senza suoni patologici.

Quando il rapimento DTS della coscia sarà accompagnato da una certa difficoltà a muoversi nella direzione laterale, ma con l'applicazione di una forza insignificante, vi è un clic morbido, dopo il quale la gamba è completamente retratta. In questo caso, un clic, se non sentito, viene sentito dalle dita del medico situate nella regione del grande trocantere dell'arto colpito.

1. Test di Barlow È condotto in un modo simile, che può essere visto nel video in questo articolo. Il pollice dell'esaminatore viene inserito nell'inguine e, afferrando così l'anca, vengono fatti tentativi per inserire e rimuovere la testa del femore dall'acetabolo.

Se durante questo test c'è uno "scivolamento" della testa, l'articolazione è considerata instabile.

Se, dopo i test sopra descritti, un TBS immaturo in un bambino appare sospetto, il passo successivo è la diagnosi ecografica (si applica ai bambini di età inferiore a 3 mesi). Con il suo aiuto è possibile visualizzare la forma dell'acetabolo, nonché la posizione della testa del femore rispetto ad essa.

Manifestazioni tardive

Se per qualsiasi motivo al bambino non è stata diagnosticata la displasia nel primo anno, si mostrerà sicuramente ad un'età più avanzata. Tuttavia, allo stesso tempo, purtroppo, ci saranno già segni clinici che spingeranno la madre a vedere uno specialista.

• asimmetria delle pieghe glutei su due gambe;
• la presenza di ulteriori pieghe cutanee sulla parte mediale della coscia dell'arto interessato;
• "Cliccando" nel giunto;
• rigidità o, al contrario, articolazione sciolta;
• difficoltà nel vestire i vizi a causa di abduzione insufficiente;
• Caratteristica Galeazzi - accorciamento visivo degli arti inferiori con DTS;
• facile rotazione esterna dell'arto inferiore con DTS.

È importante! Nonostante la credenza popolare, camminare tardi per i bambini non è un segno specifico di displasia. Tuttavia, se fino a 18 mesi il bambino non ha iniziato a camminare - è necessario escludere una violazione dello sviluppo dell'articolazione dell'anca.

L'andatura di Trendelenburg o anatra è un indicatore di un caso trascurato di displasia. Per diagnosticare la malattia nei bambini di età superiore a 3 mesi (dopo la comparsa dei nuclei di ossificazione delle epifisi femorali), vengono utilizzati i raggi X.

Segni di displasia sulle radiografie:

• l'assenza o l'ipoplasia dei nuclei di ossificazione della testa del femore in un bambino di età superiore a 3 mesi;
• inclinazione del tetto dell'acetabolo (richiede il calcolo dell'angolo alfa);
• centratura della testa del femore senza lateroposizione.

Trattamento displasia

Oggi, fortunatamente, i casi di rilevamento tardivo di questa patologia sono piuttosto rari. La base della terapia è il trattamento conservativo con l'aiuto di speciali dispositivi volti alla formazione dell'acetabolo e alla posizione della testa del femore in esso.

A tal fine, i piedi del bambino sono posizionati in una posizione permanente del guinzaglio. Le tattiche variano a seconda dell'età del bambino.

I primi 3-6 mesi di vita

Con il libero accesso al dispositivo ad ultrasuoni e l'instabilità confermata nell'articolazione dell'anca, il bambino posiziona il pneumatico sugli arti inferiori in posizione di abduzione e flessione. La dinamica del recupero viene effettuata utilizzando gli ultrasuoni in modo tempestivo per determinare le tattiche successive del bambino con DTS.

In assenza di accesso alla macchina ad ultrasuoni nei bambini con sospetta displasia, durante i primi 6 mesi di vita viene utilizzato un tampone di abduzione. Se gli esami ripetuti rivelano la stabilità dell'articolazione, il cuscino viene rimosso, ma il bambino è sotto la supervisione di un ortopedico infantile per qualche tempo.

In caso di instabilità dopo sei mesi di utilizzo del cuscino, tale bambino ricorre all'uso di pneumatici fino a quando non compaiono segni di normale sviluppo del tetto acetabolare e non vi sono segni di TPA (di solito entro 3-6 mesi).

Attenzione! Nell'80-90% dei bambini con instabilità dell'articolazione alla nascita, si verifica una correzione spontanea entro 2-3 settimane, durante la quale il bambino è sotto la supervisione di un chirurgo ortopedico.

Se al primo esame di un chirurgo ortopedico, un'articolazione dell'anca viene dislocata, il suo nucleo viene delicatamente abbassato e viene applicata una stecca per correggerla.

Non puoi mai ricorrere a pneumatici auto-sovrapposti in un bambino con un DTS senza avere le abilità appropriate che possiede un ortopedico. È importante seguire le tre regole base che l'istruzione prescrive durante l'uso del bus.

• correggere la correzione del giunto prima di applicare un pneumatico;
• evitamento di situazioni estreme;
• conservazione della capacità del bambino di muovere le gambe.

In caso di correzione inadeguata di TZS prima dell'installazione del pneumatico, la zona di crescita situata sulla parete posteriore dell'acetabolo può essere danneggiata e, di conseguenza, lo sviluppo dell'arto inferiore viene ritardato.

Età da 6 a 18 mesi

Se è impossibile ridurre la displasia con metodi conservativi o con ricorsi tardivi a un ortopedico in un'età più matura del bambino, ricorrono all'intervento chirurgico. In tali casi, una riduzione chiusa viene utilizzata in anestesia generale e sotto il controllo di un artrogramma. Applicare solo nei bambini di età superiore a 3 mesi.

Dopo l'operazione, viene applicata un'ulteriore stecca per stabilizzare l'articolazione.

Dislocazione permanente dall'età di 18 mesi a 4 anni

Nei bambini più grandi, la riduzione chiusa dell'articolazione dell'anca raramente ha successo, che nella maggior parte dei casi ricorre immediatamente alla chirurgia a cielo aperto, che, con grave displasia, è diretta alla chirurgia plastica.

Dopo l'intervento chirurgico, l'immobilizzazione viene applicata per un periodo fino a 3 mesi, dopo di che l'intonaco viene rimosso per ripristinare la pienezza del movimento nell'articolazione.

Lussazione in bambini oltre i 4 anni

Più il bambino è grande, più è difficile per lui ridurre e stabilizzarsi in tale posizione dell'articolazione e più alto è il rischio di complicanze. La necrosi avascolare come conseguenza avversa dell'intervento chirurgico nei bambini di età superiore ai 4-6 anni raggiunge il 25% tra quelli operati.

Ogni caso a questa età è considerato strettamente individuale, poiché la presenza o l'assenza di trattamento può portare a una serie di complicazioni, compresa l'invalidità del paziente.

Attenzione! Questo è il motivo per cui il prezzo della consulenza tempestiva di un ortopedico e il trattamento in presenza di patologia è uguale alla vita sana del bambino.