Farmaci, vasi dilatatori: classificazione, indicazioni e controindicazioni per l'uso

Oggi, i vasodilatatori sono rappresentati da un numero piuttosto elevato di farmaci il cui scopo principale è quello di migliorare il flusso sanguigno. In effetti, l'espansione dei vasi sanguigni, di regola, comporta il passaggio di un maggior volume di sangue in un certo segmento del flusso sanguigno. Questo effetto può essere implementato in vari modi.

  • bloccanti adrenergici;
  • antispastici;
  • antagonisti dell'angiotensina II;
  • ACE inibitori;
  • bloccanti dei canali del calcio;
  • attivatori del canale del potassio;
  • ganglioplegic;
  • inibitori della renina;
  • inibitori della fosfodiesterasi;
  • donatori di ossido d'azoto;
  • nitrati organici.

Il nome del gruppo farmacologico di droghe riflette il principio della sua azione. Ad esempio, i bloccanti adrenergici bloccano i corrispondenti recettori - α- e β-adrenorecettori localizzati sulle pareti dei vasi sanguigni, principalmente arterie. A causa del blocco, le arterie si espandono e il flusso sanguigno nel letto diventa più intenso.

Recentemente, ho letto un articolo che racconta la droga Holedol per la pulizia delle navi e per sbarazzarsi di colesterolo. Questo farmaco migliora le condizioni generali del corpo, normalizza il tono delle vene, previene la deposizione di placche di colesterolo, purifica il sangue e la linfa e protegge anche da ipertensione, ictus e infarti.

Non ero abituato a fidarmi di alcuna informazione, ma ho deciso di controllare e ordinare la confezione. Ho notato i cambiamenti una settimana dopo: dolori costanti nel cuore, pesantezza, picchi di pressione che mi tormentavano prima - si ritirarono, e dopo 2 settimane scomparvero completamente. Provalo e tu, e se qualcuno è interessato, allora il link all'articolo qui sotto.

Ma questa classificazione delle droghe non è molto comoda, perché è comprensibile solo agli specialisti - medici e farmacisti. Più accessibile è la classificazione anatomica e terapeutica, che suddivide i farmaci che dilatano i vasi sanguigni, a seconda dell'argomento e della direzione del loro impatto. Secondo questa classificazione, si distinguono i seguenti gruppi di medicinali appropriati:

  • farmaci che espandono le arterie prevalentemente coronarie;
  • farmaci che espandono principalmente le arterie periferiche, contribuendo così a eliminare l'ipertensione;
  • farmaci che espandono principalmente le arterie e le vene periferiche, contribuendo così alla normalizzazione della dinamica emodinamica regionale;
  • farmaci che espandono i vasi del cervello.

Considerare i rappresentanti più importanti di questi gruppi farmacologici.

Preparativi per l'espansione delle arterie coronarie

I nitrati organici, i donatori di ossido di azoto, alcuni bloccanti e i bloccanti dei canali dello ione calcio hanno l'effetto della dilatazione vascolare coronarica.

nitroglicerina

Questo farmaco è semplicemente indispensabile nel trattamento di pazienti affetti da malattia coronarica (CHD). Questo è un nitrato organico, che ha la capacità di rilassare la muscolatura liscia delle pareti vascolari. E le arterie coronarie sono le più suscettibili a questo effetto.

Inoltre, la nitroglicerina ha una serie di altri effetti:

  • riduce il ritorno di sangue venoso al cuore, riducendo così il carico sul miocardio;
  • attiva l'attività contrattile del miocardio;
  • riduce la necessità del muscolo cardiaco per l'ossigeno.

L'indicazione principale per bere compresse di nitroglicerina è la necessità di alleviare un attacco di dolore con angina. Inoltre, il farmaco può svolgere il ruolo di primo soccorso nello sviluppo di infarto miocardico.

È importante tenere conto della patologia concomitante del paziente al fine di escludere controindicazioni, tra cui:

  • ipotensione;
  • violazione della circolazione cerebrale;
  • emorragia intracerebrale;
  • glaucoma ad angolo chiuso (con la forma ad angolo aperto di questa patologia, può essere usata la nitroglicerina).
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atenololo

Il principio attivo Atenololo ha un effetto selettivo sui recettori β-adrenergici del letto coronarico. Questo è un bloccante selettivo che stimola l'espansione delle arterie coronarie, oltre ad avere una serie di altri effetti terapeutici, tra cui:

  • diminuzione della frequenza cardiaca;
  • soppressione di eccitabilità e conduzione nel miocardio;
  • riduzione della richiesta di ossigeno miocardico;
  • l'implementazione di effetti artritici e ipotensivi.

Tra le indicazioni per l'uso di Atenololo: tutte le forme cliniche di angina pectoris, ad eccezione di stenocardia prinzmetale, ipertensione arteriosa sintomatica e ipertensione arteriosa, disturbi neurocircolatori con complicazioni ipertensive.

Tra le controindicazioni all'assunzione di questo farmaco:

  • bradicardia sinusale;
  • shock cardiogeno;
  • ipotensione;
  • insufficienza cardiaca acuta e cronica;
  • diabete mellito;
  • insufficienza renale ed epatica.

Se il primo farmaco che abbiamo preso in considerazione (nitroglicerina) è prescritto principalmente per il sollievo delle condizioni acute accompagnato da dolore cardiaco (cardialgia), quindi Atenololo viene generalmente prescritto per l'uso a lungo termine nel corso della terapia complessa di pazienti cardiaci.

Preparativi per l'espansione delle arterie periferiche

Lo scopo principale dell'espansione del letto arterioso periferico è, di regola, una riduzione della pressione arteriosa (BP). Per realizzare questo effetto terapeutico, possono essere utilizzati adrenobloker, ganglioblocker, calcio-bloccanti e attivatori del canale del potassio, così come gli ACE-inibitori.

nifedipina

Questo medicinale appartiene ai bloccanti dei canali dello ione calcio. L'effetto principale del suo impatto è l'espansione delle arterie periferiche. Di conseguenza:

Per pulire la VASCULAS, prevenire la formazione di coaguli di sangue e liberarsi del colesterolo, i nostri lettori utilizzano il nuovo prodotto naturale raccomandato da Elena Malysheva. La preparazione comprende succo di mirtillo, fiori di trifoglio, concentrato di aglio nativo, olio di pietra e succo di aglio selvatico.

  • ridotta resistenza vascolare periferica totale;
  • carico ridotto sul cuore;
  • riduzione della pressione sanguigna.

L'elenco delle indicazioni per ricevere la nifedipina comprende: ipertensione, ipertensione arteriosa e insufficienza cardiaca cronica. La nifedipina è efficace ad alta e molto alta pressione sanguigna.

L'elenco delle controindicazioni all'assunzione di questo farmaco comprende: angina instabile, infarto miocardico e ipotensione.

enalapril

Questo medicinale appartiene al gruppo degli ACE-inibitori. In sostanza, Enalapril è un profarmaco, perché il suo principio attivo viene attivato dall'idrolisi già nel corpo umano, formando l'enaloplat. Questa sostanza inibisce l'attività dell'enzima che inibisce l'angiotensina II. Di conseguenza, l'angiotensina II viene attivata e realizza l'effetto ipotensivo di Enalapril.

L'elenco delle indicazioni per l'uso del farmaco comprende tutte le forme di ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca congestizia, nonché cardiopatia ischemica.

Tra le controindicazioni - aumentata sensibilità individuale ai componenti costitutivi del farmaco.

Le medicine per ridurre la pressione, di regola, sono disponibili nella forma di targhe. Dopo tutto, sono prescritti da bere a lungo, nella maggior parte dei casi - per tutta la vita. Pertanto, la facilità d'uso di tali farmaci gioca un ruolo importante nel trattamento di successo.

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Preparativi per l'espansione dei vasi periferici delle gambe

Tali farmaci sono prescritti per le violazioni del flusso sanguigno periferico. Questi ultimi, a loro volta, si sviluppano spesso in diabete mellito, malattie sistemiche del tessuto connettivo, vasculite di varia origine, ecc. E molto spesso soffrono di arterie e vene delle gambe. Antispastici, ganglioblocker, adrenoblocker, calcio antagonisti e altri farmaci possono essere usati per dilatare i vasi delle gambe.

papaverina

La papaverina si riferisce agli antispastici, ha due effetti principali sulle navi:

  • eliminazione dello spasmo;
  • dilatazione del lume del flusso sanguigno.

La combinazione di questi effetti fornisce la normalizzazione del flusso sanguigno nella periferia, a condizione che la causa principale dei disturbi esistenti sia uno spasmo.

Tra le indicazioni per l'assunzione di questo farmaco:

  • vasospasmo patologico delle braccia, delle gambe, degli organi interni;
  • dolore associato a spasmo vascolare;
  • dolore alle gambe associato all'ischemia;
  • La malattia di Raynaud;
  • micro e macroangiopatia diabetica;
  • endarterite di varie eziologie;
  • gravi disturbi circolatori associati allo sviluppo di ulcere trofiche sulla pelle delle gambe.

Le controindicazioni includono il ritmo cardiaco e i disturbi della conduzione.

La papaverina può essere utilizzata sia sotto forma di compresse che sotto forma iniettabile. Se il paziente viene trattato in un ospedale, quindi, di regola, preferisci le iniezioni di Papaverina.

fentolamina

Questo farmaco vasodilatatore è un bloccante adrenergico con un effetto selettivo sugli adrenorecettori α. Cioè, blocca la stimolazione adrenergica, eliminando così lo spasmo vascolare. Ha un effetto combinato, simile al precedente farmaco, che colpisce principalmente arteriola e precapillari. La sostanza contribuisce in modo significativo a migliorare l'apporto di sangue ai tessuti molli.

Tra le indicazioni per l'uso di Phentolamine:

  • La malattia di Raynaud;
  • varie endarteriti;
  • dolore alle gambe associato all'ischemia;
  • ulcere trofiche alle gambe;
  • le fasi iniziali della cancrena aterosclerotica delle gambe;
  • piaghe da decubito e congelamento di qualsiasi localizzazione.

Tra le controindicazioni vi sono gravi malattie cardiache (nella fase di scompenso), oltre a disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione.

Questo farmaco vasodilatatore ha anche due forme di rilascio - per somministrazione orale e per somministrazione parenterale. Ai fini del trattamento, puoi sceglierne uno.

Farmaci per l'espansione dei vasi sanguigni del sistema nervoso centrale

Alla fine dell'articolo esamineremo le caratteristiche cliniche degli agenti farmacologici per l'espansione dei vasi del sistema nervoso centrale (cioè il cervello, il naso, l'orecchio interno e gli occhi). L'urgenza della patologia cerebrovascolare del cervello, così come altre parti del sistema nervoso centrale non è in dubbio.

I seguenti sintomi allarmanti possono indicare la necessità di espansione delle relative navi:

  • mal di testa;
  • tinnito;
  • vertigini;
  • dolore agli occhi, orecchie;
  • fatica quando si eseguono lavori mentali o lavoro che richiede affaticamento degli occhi.

I farmaci vasodilatatori del cervello sono rappresentati da bloccanti dei canali del calcio, bloccanti adrenergici e farmaci speciali per migliorare il flusso sanguigno cerebrale. Inoltre, questi ultimi hanno il maggior valore nella pratica clinica. Prendi in considerazione tre rappresentanti popolari di questo gruppo di farmaci.

vinpocetine

L'ingrediente attivo Vinpocetina inibisce l'attività dell'enzima fosfodiesterasi, contribuendo così all'accumulo intracellulare di cAMP. Di conseguenza, vengono realizzati due effetti principali:

  • le navi che portano il sangue al cervello si espandono;
  • il sangue che scorre a loro viene diluito riducendo la tendenza delle piastrine ad aggregarsi.

Pertanto, è possibile ottenere l'ottimizzazione del flusso sanguigno cerebrale.

Le indicazioni per Vinpocetine sono le seguenti:

  • mal di testa della genesi vascolare;
  • disturbi della circolazione cerebrale (tipo ischemico TIA e ONMK);
  • encefalopatia dyscirculatory;
  • demenza vascolare;
  • trauma cranico (TBI).

Tra le controindicazioni rilevanti: ictus di tipo emorragico, ritmo cardiaco anormale e conduzione, così come grave CHD.

Ci sono forme di rilascio di Vinpocetine per la somministrazione sia orale che parenterale. Tuttavia, più spesso i pazienti neurologici ricevono iniezioni. Azione simile a Vinpocetine, ha un altro farmaco - Cavinton.

cytoflavin

Droga metabolica. L'efficacia della citoflavina è dovuta all'effetto complesso delle sue componenti costitutive. Il farmaco stimola i processi di respirazione cellulare e produzione di energia, migliora i processi di utilizzo dell'ossigeno da parte dei tessuti, ripristina l'attività degli enzimi che forniscono azione antiossidante, attiva la sintesi proteica intracellulare, favorisce l'utilizzo di glucosio e acidi grassi.

Effetto positivo sui parametri dello stato neurologico:

  • riduce la gravità della sindrome astenica, cefalea, vestibolare-cerebellare, cocleo-vestibolare;
  • elimina i disturbi nella sfera emotivo-volitiva (riduce l'ansia, la depressione). Migliora le funzioni cognitive-mnestiche e la qualità della vita.

Quando somministrato per via endovenosa aiuta a ripristinare la coscienza compromessa. Ha un rapido effetto di risveglio nella depressione post-anestetica della coscienza. Quando si utilizza la citoflavina nelle prime 12 ore dall'insorgenza dell'ictus, vi è un ciclo favorevole di processi ischemici e necrotici nell'area interessata (riduzione del focus), ripristino dello stato neurologico e riduzione del livello di disabilità nel lungo periodo.

instenon

L'azione di questo farmaco è realizzata attraverso diversi principi attivi. I loro effetti sono:

  • eliminazione dello spasmo vascolare nel sistema nervoso centrale;
  • dilatazione dei vasi corrispondenti;
  • attivazione dei processi metabolici nel cervello;
  • stimolazione del centro vasomotorio del sistema nervoso, fornendo un ulteriore effetto dell'attivazione del flusso sanguigno.

Instenon può essere utilizzato secondo le seguenti indicazioni:

  • Ictus ischemico;
  • periodo di riabilitazione per pazienti post-ictus;
  • encefalopatia dyscirculatory;
  • encefalopatia post-traumatica;
  • distonia vegetovascolare con complicanze cerebrali.

Controindicazioni all'uso del farmaco includono: ictus emorragico del tipo emorragico, così come la presenza di eventuali emorragie interne.

Le forme disponibili di instenon prevedono la possibilità di assumere il farmaco all'interno, oltre che mediante iniezione.

Espansione di navi degli arti inferiori

Malfunzionamenti nel lavoro di vari sistemi e organi possono essere causati anche da una minore compromissione del flusso sanguigno nei vasi delle gambe. Tutto ciò influisce negativamente sulla capacità di lavorare e su altre aree della vita umana, può causare disabilità e persino la morte.

Per prevenire gravi conseguenze, vengono prescritti preparati vascolari per migliorare la circolazione del sangue nelle gambe.

I farmaci usati per trattare i vasi degli arti inferiori sono convenzionalmente combinati in diversi gruppi. Nessuna medicina può essere prescritta per te per evitare conseguenze pericolose.

Antispasmodici e salute vascolare

Occlusione vascolare si verifica perché la distanza tra le pareti è ridotta. Questa condizione, a sua volta, è causata da un tono aumentato del tessuto muscolare che circonda i vasi.

Gli antispastici sono farmaci la cui azione è finalizzata all'eliminazione degli spasmi muscolari. È questa proprietà che viene utilizzata attivamente nel trattamento dell'occlusione vascolare degli arti inferiori. Molto spesso, ai medici vengono prescritti i seguenti farmaci del gruppo antispasmodico.

papaverina

Questo farmaco vasodilatatore aiuta ad alleviare la tensione dai muscoli, dilata i vasi sanguigni e, di conseguenza, influenza il volume del flusso sanguigno.

Oggi l'industria farmaceutica produce papaverina in tre forme:

compresse; soluzione iniettabile; candele.

Il dosaggio e la forma vengono scelti esclusivamente dal medico curante sulla base di ricerche di laboratorio e hardware precedentemente condotte.

spazmalgon

Il farmaco è disponibile esclusivamente sotto forma di compresse. Le compresse vengono inghiottite intere, senza masticare e lavate con una grande quantità di liquido (preferibilmente acqua semplice). Spasmalgon allevia rapidamente crampi e dolore.

Baralgetas

Il metamizolo di sodio, che fa parte di questo medicinale, è molto efficace per l'espansione dei vasi sanguigni. La farmaceutica offre due forme: iniezioni e compresse.

Baralgetas rilassa le pareti delle arterie. Agendo come supplemento al trattamento principale, l'assunzione di questo farmaco contribuisce alla qualità e al volume del flusso sanguigno.

Migliorare la circolazione sanguigna

Patologie dei vasi degli arti inferiori possono essere causate non solo da spasmi dei muscoli che circondano i vasi. Ciò che conta è la viscosità o la densità del sangue - più questo fattore è pronunciato, maggiore è la probabilità di patologie.

Per ridurre al minimo il rischio di formazione di coaguli o coaguli di sangue, i medici prescrivono un tipo di vasodilatatore come angioprotettore.

Esempi di farmaci in questo gruppo:

Vazonit - non solo contribuisce all'espansione dei vasi sanguigni, ma ha anche un effetto positivo sulla microcircolazione del sangue. La pentossifillina, il principale ingrediente attivo, aiuta a ripristinare e migliorare l'apporto di ossigeno ai tessuti. Trental - influenza positivamente le proprietà del sangue, favorisce l'espansione dei vasi sanguigni. Nel mercato della farmacia è presentato in due forme - soluzione per iniezione e compresse.

Questi farmaci sono prescritti il ​​più delle volte a causa della loro alta efficienza. Tuttavia, il dosaggio specifico è prescritto solo dal medico curante.

Stimolanti biogenici

I cosiddetti farmaci, il cui ingrediente attivo è un estratto di origine animale. Le medicine sono spesso utilizzate per trattare eventuali disturbi del flusso sanguigno.

Il loro uso consente di ottenere tali cambiamenti positivi:

dilatazione dei vasi sanguigni; miglioramento dell'afflusso di sangue; cambia il processo metabolico.

Esempi di farmaci del gruppo considerato sono i seguenti.

solkoseril

Il farmaco accelera i processi responsabili del ripristino del metabolismo nei tessuti. L'estratto di sangue del vitello è il principale ingrediente attivo, viene iniettato o applicato localmente come un unguento.

Se la terapia viene eseguita correttamente, i tessuti riceveranno una maggiore quantità di ossigeno, il lume tra le pareti si riprenderà gradualmente nelle vene colpite.

aktovegin

Un altro rimedio naturale con la stessa composizione di Solcoseryl. La sua ricezione porta al fatto che le cellule aumentano il livello di ossigeno e glucosio. Inoltre, le pareti danneggiate dei vasi sanguigni sono guarite, il lume normale tra di loro viene ripristinato.

È importante! Gli stimolanti nutrienti possono essere tranquillamente raccomandati anche a persone con una storia di intolleranza alle proteine ​​animali. Ciò è dovuto al fatto che tutte le proteine ​​vengono rimosse dal sangue del vitello usato. Pertanto, la probabilità di una reazione allergica è ridotta a zero.

Vasodilatatori - L'applicazione è giustificata?

Gli esempi sopra di droghe spesso esauriscono le tattiche mediche. Tuttavia, in alcuni casi, gli esperti prescrivono un altro gruppo di vasodilatatori - vasodilatatori.

La vasodilatazione in medicina è il rilassamento delle pareti dei vasi sanguigni. La loro efficacia è determinata dal tipo e dalla complessità della patologia.

Calcio antagonisti

Tra questi - Nifedipina, Verapamil e altri. Questi medicinali espandono i vasi sanguigni, hanno un effetto rilassante sui muscoli delle vene periferiche. Dopo averli assunti, il tono vascolare diminuisce.

Alfa bloccanti

Il gruppo include farmaci che hanno un effetto spasmolitico. I mezzi aiutano a ridurre la tensione nelle vene e nelle arterie. Principi attivi - alfuzosina, doxazosina, prazosina e altri.

Se la patologia è in fase acuta o se ci sono malattie gravi

Le lesioni dei vasi degli arti inferiori possono essere di vari gradi di gravità, a volte la fase acuta si sviluppa sotto l'influenza di fattori esterni e interni.

Per arrestare rapidamente ed efficacemente la riacutizzazione, sono prescritti anticoagulanti e trombolitici. La forma cronica di questo gruppo di farmaci non ha un effetto efficace.

I rappresentanti del gruppo sono i seguenti:

Eparina - ha un effetto positivo sulla coagulazione del sangue, riduce il grado di incollaggio nelle piastrine. Il farmaco riduce la concentrazione di colesterolo "cattivo". Cincumar - noto come antagonista della vitamina K. Non consente al sangue di coagulare. Il dosaggio e i tempi del farmaco devono essere determinati dal medico. Il warfarin è un analogo della sostanza precedente. Spesso nominato da pazienti inclini alla trombosi. Urokinase - aiuta a sciogliere i coaguli di sangue, aumenta la distanza tra le pareti.

La regola dovrebbe essere applicata in modo particolare al gruppo di farmaci in esame - l'autotrattamento è pericoloso. I loro ingredienti attivi in ​​grandi quantità possono "spegnere" la proprietà principale della coagulazione del sangue. Il risultato è un alto rischio di grave perdita di sangue a causa dell'integrità della pelle, delle ossa e di altri tipi di lesioni.

Quando i vasodilatatori non sono richiesti

Patologie delle navi degli arti inferiori sono causate da una serie di ragioni. Uno di questi è il restringimento del lume dovuto all'accumulo di natura di colesterolo in una grande quantità di depositi. Se la placca raggiunge la sua dimensione massima, il flusso sanguigno si ferma quasi completamente.

Tale condizione è considerata grave, il più delle volte l'unica soluzione corretta è l'intervento chirurgico. I farmaci vasodilatatori sono inefficaci.

I farmaci vascolari non possono essere utilizzati su base continuativa. Molti di loro rimangono efficaci e sicuri solo per pochi giorni.

Inoltre, non tutti i pazienti con malattia vascolare diagnosticata possono utilizzare farmaci a causa di una vasta gamma di controindicazioni ed effetti collaterali, molti dei quali estremamente pericolosi.

I farmaci vascolari hanno lo scopo di eliminare alcuni dei sintomi, ma non la malattia nel suo complesso.

I farmaci vasodilatatori per gli arti inferiori sono ampiamente utilizzati non solo nel trattamento di malattie cardiache o ipertensione, ma anche per il trattamento delle malattie vascolari delle gambe. I meccanismi di azione delle sostanze vasodilatatori (vasodilatatori) sono piuttosto diversi. Questo permette l'uso di vasodilatatori come parte della terapia complessa per tipi completamente diversi di patologia vascolare periferica: lesioni aterosclerotiche, angiodistoni, vene varicose, ecc. Quali sono i tipi di vasodilatatori per gli arti inferiori, qual è la differenza nel meccanismo della loro azione e per quali malattie vengono usati i vasodilatatori, analizzeremo nell'articolo.

Classificazione dei fondi

Le condizioni in cui è necessario aumentare l'apporto di sangue ai tessuti degli arti inferiori, cioè espandere le arterie e le vene periferiche, sono di origine molto diversa. Per esempio, la claudicatio intermittente può essere dovuta all'aterosclerosi, uno spasmo delle arterie nella malattia di Raynaud e l'endarterite obliterante, una conseguenza della regolazione nervosa alterata del tono vascolare. Ma i cambiamenti nei pazienti con diabete e vene varicose sono associati a disturbi a livello di microcircolazione. Pertanto, i vasodilatatori per le gambe e le mani dovrebbero essere selezionati in modo tale da tenere in massima considerazione il meccanismo di sviluppo dei disturbi circolatori e compensare i cambiamenti patologici negli arti inferiori.

L'influenza dei vasodilatatori per gli arti inferiori sui meccanismi di regolazione del tono vascolare si riflette nella seguente classificazione:

Effetto sul sistema nervoso periferico (PNS)

Effetto sulla muscolatura liscia vascolare (vasodilatatori diretti)

Attività ridotta del sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAS)

Vari farmaci con effetto vasodilatatore

Esaminiamo più in dettaglio i meccanismi d'azione dei gruppi di farmaci presentati e forniamo esempi di vasodilatatori ad essi correlati.

Sostanze che influenzano PNS

I ganglioblocker, i simpaticolitici e gli α-bloccanti sono efficaci nel trattamento della malattia delle arterie del piede.

I ganglioblocker agiscono a livello dei nodi simpatici, come ad esempio il plesso solare. Fermando il flusso di impulsi vasocostrittori nei gangli simpatici, essi contribuiscono a una significativa espansione di piccole arterie, anastomosi artero-venose e sfinteri precapillari. La lista dei gangliobloccanti efficaci per il trattamento degli arti inferiori:

Benzogeksony. Pentamin. Dimekolin. Kvateron. Pyrylium.

I farmaci contribuiscono a una significativa espansione delle piccole arterie.

Questi farmaci sono efficaci per i disturbi circolatori causati da disturbi della regolazione nervosa (malattia di Raynaud, endarterite, acrocianosi). Va ricordato che i vasodilatatori di questo gruppo rallentano molto il flusso sanguigno a livello del microcircolo. Questo dovrebbe essere preso in considerazione nell'aterosclerosi, nella tendenza alla trombosi e nelle vene varicose, poiché sono controindicati in queste condizioni.

I bloccanti adrenergici sono sostanze che si legano ai recettori dell'adrenalina e della noradrenalina nei vasi e bloccano il loro effetto vasocostrittore. Questo è accompagnato da un migliore apporto di sangue ai tessuti. Questo gruppo include il seguente elenco di vasodilatatori:

Phentolamine. Prazosina. Doxazosin. Terazosin. Vazobral. Nicergolina. Anavenol.

Vasobral, Niceroglin e Anavenol possono essere utilizzati per le vene varicose e l'angiopatia diabetica. Questi farmaci non possono essere chiamati veri vasodilatatori, perché hanno un effetto multidirezionale: espandono le arteriole e aumentano il tono delle venule. Allo stesso tempo, si nota un aumento del tono della parete sia per le vene sane che per quelle varicose. Inoltre, il vasodilatatore Anavenol è anche efficace per il trattamento dei disturbi trofici con le vene varicose.

I restanti alfa-bloccanti sono efficaci nei disturbi circolatori causati da disturbi di regolazione nervosa (malattia di Raynaud, endocardite, acrocianosi) e diabetici angiopatia e arteriosclerosi obliterante degli arti inferiori navi.

Vasodilatatori diretti

Per mezzo di questo tipo includono nitrati, calcio antagonisti e vasodilatatori arteriosi.

Tali agenti espandono le navi con l'aiuto dell'ossido nitrico rilasciato dalla sostanza principale.

Il meccanismo d'azione dei nitrati è associato al rilascio dalla molecola madre del principio attivo - ossido nitrico (NO) - una delle sostanze vasodilatatorie più efficaci. Innesca cascate di reazioni di segnalazione intracellulari nelle cellule bersaglio, che porta alla vasodilatazione e alla riduzione dell'aggregazione piastrinica. Il seguente elenco di nitrati viene utilizzato dai farmaci di questo gruppo per la sindrome di Raynaud e l'endarterite obliterante:

Isosorbide dinitrato. Nitroglicerina.

Questi farmaci sono controindicati per le vene varicose e grave aterosclerosi dei vasi periferici.

Un altro sottogruppo di farmaci che influenzano direttamente le cellule muscolari lisce vascolari sono i calcio-antagonisti. I canali del calcio sono proteine ​​macromolecolari che ordinano di "tagliare" le membrane cellulari. I canali formati sono il movimento degli ioni di calcio all'interno delle cellule muscolari lisce della nave, che ne provoca la riduzione. I preparativi di questo sottogruppo bloccano l'aspetto di tali canali e prevengono la vasocostrizione. Per il trattamento della patologia vascolare degli arti inferiori o delle mani, vengono utilizzati i calcio-antagonisti vasoselettivi (praticamente non colpiscono i vasi cardiaci). L'elenco di farmaci efficaci di questo tipo include:

Nifedipina. Felodipine. Isradipina. Amlodipina. Lacidipina.

Questi vasodilatatori sono usati nel trattamento di base della malattia di Raynaud. Va ricordato che tutti i bloccanti dei canali del calcio lenti possono causare un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna e una diminuzione del ritorno venoso al cuore. Pertanto, nei pazienti anziani, ad esempio, nella complessa terapia dell'aterosclerosi degli arti inferiori e delle vene varicose, devono essere usati con cautela.

L'effetto vasodilatatore dei vasodilatatori arteriosi è dovuto a due meccanismi: attivazione dei canali del potassio e inibizione degli enzimi coinvolti nel trasporto e accumulo di ATP nel miocita. Ciò porta ad una diminuzione dell'ingresso di Ca2 + nelle cellule e al rilassamento delle cellule muscolari lisce. Questo meccanismo funziona come farmaci come:

Minoxidil. Nicorandil. Hydralazine.

I vasodilatatori arteriosi, così come altri vasodilatatori di questo gruppo, sono usati per trattare la malattia di Raynaud e l'obliterazione dell'endarterite. Va ricordato che le sostanze di questo sottogruppo causano tachicardia, mal di testa, edema. Con cura, dovrebbero essere utilizzati per aterosclerosi grave, lesioni vascolari delle gambe con diabete, vene varicose e pazienti anziani.

Inibitori PAC

Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina interrompono una cascata complessa di reazioni endocrine, a seguito della quale viene prodotta angiotensina II. L'angiotensina II interagisce con i recettori specifici, che causano un aumento della secrezione del mediatore vasocostrittore, norepinefrina, dalle terminazioni nervose e un aumento dell'ingresso di ioni Ca2 + nel miocita. Inoltre, l'angiotensina II contribuisce alla ritenzione di ioni Na + e acqua. Questo, oltre alla ritenzione idrica nel corpo, causa gonfiore della parete vascolare, che aumenta la vasocostrizione.

Gli ACE-inibitori e i bloccanti dei recettori AT II eliminano questi effetti patologici. Influenzano sia le arteriole che le venule. Gli ACE inibitori sono in grado di migliorare lo stato dell'endotelio, ridurre l'aggregazione piastrinica, sopprimere molti aspetti dell'aterogenesi, cioè prevenire l'aterosclerosi. L'elenco di questi farmaci è il seguente:

Enalapril. Lisinopril. Ramipril. Losartan.

Sono efficaci soprattutto per il trattamento delle lesioni vascolari aterosclerotiche degli arti inferiori e della claudicatio intermittente causate dall'aterosclerosi.

Il farmaco non è raccomandato per le persone con patologie del sistema bronco-polmonare.

Questi vasodilatatori sono generalmente ben tollerati, ma possono causare effetti collaterali da bronchi - bronchiti, broncospasmo. Di conseguenza, il loro uso può essere limitato nei pazienti con comorbilità del sistema bronco-polmonare o in caso di intolleranza individuale.

Vari mezzi

Oltre ai vasodilatatori di cui sopra per il trattamento degli arti inferiori, esiste una compagnia piuttosto eterogenea di farmaci che, oltre all'effetto principale, hanno proprietà vasodilatanti. L'ampiezza dello spettro d'azione di questi farmaci è tale che essi sono più spesso efficaci in condizioni in cui è necessario migliorare il metabolismo nei tessuti degli arti inferiori o le proprietà reologiche del sangue (viscosità e fluidità), nonché migliorare la microcircolazione. Questo è necessario nel trattamento delle lesioni aterosclerotiche delle arterie dei piedi e delle mani, angiopatia diabetica o vene varicose.

Questo gruppo di vasodilatatori include una vasta lista di farmaci:

Antispastici (papaverina, but-shpa). Mezzi con meccanismo di azione dell'adenosina (Dipiridamolo, Curantil). Derivati ​​purinici (pentossifillina, xantinolo nicotinato). Prostaglandine e leucotrieni (Iloprost, Alprostadil, Vazaprostan, Alprostan).

Antispastici. Riduce il tono e rilassa la muscolatura liscia degli organi interni e dei vasi sanguigni. Dipiridamolo e Curantil riducono l'aggregazione piastrinica e aumentano gli effetti delle prostaglandine. Vorrei parlarvi separatamente dei derivati ​​delle purine e delle prostaglandine, che sono efficaci nel trattamento dell'angiopatia nel diabete mellito, così come nelle vene varicose e persino nei casi di cancrena aterosclerotica.

Quando si sceglie un rimedio, è necessario consultare un medico.

La pentossifillina e il xantinolo nicotinato stimolano la microcircolazione espandendo le arteriole e aumentando le venule. Inoltre, migliorano lo stato funzionale degli endoteliociti, delle piastrine e dei globuli rossi. Il rappresentante più famoso di questo gruppo è la pentossifillina. La dose giornaliera efficace di pentossifillina per i disturbi trofici causati dalle vene varicose è di 1200 mg.

Prostaglandine e leucotrieni combinano l'azione di vari preparati vascolari (vasodilatatori, agenti antipiastrinici e angioprotettori). Forniscono simultaneamente effetti metabolici, immunomodulatori e antinfiammatori e si sono dimostrati efficaci nel trattamento dei disturbi trofici con vene varicose e diabete. Le prostaglandine sono anche usate nel trattamento della malattia di Raynaud e dell'endarterite obliterante.

Pertanto, i vasodilatatori sono utilizzati nel trattamento di varie patologie vascolari degli arti inferiori. Una varietà di meccanismi di azione, un gran numero di analoghi e una vasta gamma di reazioni collaterali non consentono di usarli in modo indipendente. Per prescrivere tali farmaci dovrebbe un medico con esperienza del loro uso e in grado di riconoscere la condizione in cui la nomina di questi farmaci è controindicata.

Le persone che soffrono di mal di testa, vertigini, dolore dietro lo sterno, sensazione di freddo e dolore alle dita delle mani e dei piedi, è noto che lo spasmo vascolare è la base delle loro malattie. La sua durata è varia, da alcuni minuti a diversi giorni. Sanno anche come sbarazzarsi di questa malattia. Il problema dello spasmo vascolare viene risolto con l'aiuto di farmaci di una specifica sezione farmacologica. Il nome di questa sezione è vasodilatatori.

Classificazione dei vasodilatatori

Il meccanismo di regolazione del tono della parete vascolare è complesso e diversificato, da qui la difficoltà di individuare i mezzi per l'espansione dei vasi sanguigni, ma la classificazione esiste.

Secondo il meccanismo d'azione distinguere:

farmaci neurotropi; farmaci miotropi; bloccanti dei canali del calcio.

A loro volta, i farmaci neurotropi sono suddivisi in:

riflesso (validol); azione centrale; azione periferica.

L'effetto dei farmaci miotropici è spiegato dall'effetto sulle cellule muscolari dello strato intermedio dell'arteria (a differenza delle vene, le arterie hanno, oltre al tessuto connettivo esterno e alla membrana endoteliale interna, lo strato intermedio costituito da cellule muscolari lisce).

In questo gruppo vengono isolati i derivati ​​della isochinolina (papaverina, no-spa), i derivati ​​purinici (eufillina, teofillina), i derivati ​​dell'imidazolo (dibazolo).

Tra i farmaci neurotropi sono:

I bloccanti dei canali del calcio prevengono la formazione del complesso proteico actina-miosina, che riduce la parete del vaso (cinnarizina). Gli ioni calcio supportano la stabilità di questo composto proteico.

Ci sono droghe di meccanismo d'azione misto, come i nitrati (nitroglicerina). Questo farmaco vasodilatatore combina un meccanismo neurotropico e miotropico. Rauwolfia alcaloide reserpina agisce sull'innervazione dei vasi sanguigni attraverso l'effetto adrenergico centrale e periferico.

Tra i vasi che espandono la droga, ci sono agenti locali, senza un pronunciato effetto vasodilatatore generale su tutte le navi. I farmaci coronarolitici agiscono principalmente sui vasi cardiaci. Il validolo, la nitroglicerina e l'aminofillina sono usati per lo spasmo dei vasi coronarici. Cinnarizina ha lo scopo di migliorare lo stato dei vasi cerebrali. Il farmaco vasodilatatore fentolamina aiuta a vasospasmo degli arti.

Utilizzare in ipertensione

I vasodilatatori sono spesso usati come farmaci antipertensivi nel trattamento dell'ipertensione, così come nella cardiopatia coronarica, nelle malattie vascolari cerebrali, per il trattamento delle arterie delle estremità inferiori e per intorpidimento, sensazione di freddo e dolore alle mani.

L'aumento della pressione sanguigna è associato al vasospasmo. Quando viene ripristinato il tono vascolare, migliora la perfusione (afflusso di sangue) di tutti gli organi, migliora il rilascio di ossigeno agli organi e ai tessuti.
Il trattamento dell'ipertensione dovrebbe essere completo.

Un approccio moderno al trattamento suggerisce l'utilizzo di 4 gruppi di farmaci:

ACE inibitori (enalapril, lisinopril); diuretici (veroshpiron, indapamide); bloccanti dei canali del calcio (amlodipina, verapamil); beta-bloccanti (metoprololo, nebivololo).

Per facilità di amministrazione ha creato una combinazione di farmaci. Fozikard combina diuretico e ACE inibitore. Medicinali vasodilatatori rilevanti miotropici (kellin, drotaverin, aminofillina) e azione neurotropica (fentolamina, ornid, pentamina).

Uso in violazione della circolazione cerebrale

La violazione della circolazione cerebrale rimane una delle principali cause di morte. Questa malattia può manifestarsi in diverse forme:

incidente cerebrovascolare acuto; disturbo transitorio transitorio nel pool vascolare cerebrale; malnutrizione cronica del cervello.

Un disturbo acuto procede secondo il tipo di ictus emorragico o ischemico del cervello sullo sfondo di ipertensione o aterosclerosi dei vasi cerebrali. Tali situazioni richiedono l'ospedalizzazione immediata e il trattamento chirurgico in un ospedale neurochirurgico. La malattia vascolare cerebrale cronica può essere dovuta a osteocondrosi cervicale e vasocostrizione nella sindrome delle arterie vertebrali.

Nell'aterosclerosi, vi è la stenosi dei vasi, in cui perdono la loro elasticità, e il loro lume si restringe non solo a causa dello spasmo, ma a causa del danno della placca aterosclerotica alla parete dell'arteria interna.

Quali situazioni richiedono la nomina di farmaci che dilatano i vasi sanguigni del cervello? In presenza di aterosclerosi, in alcune parti della nave ci sono zone di restringimento marcato. In essi l'offerta di sangue è ridotta. I farmaci vasodilatatori espandono solo una parte relativamente "sana" della nave. Qual è il prossimo? In un'area sana, la nave si espande, il flusso sanguigno aumenta. Nell'area del rifornimento di sangue della nave malata, la situazione è ancora aggravata. I medici chiamano questa situazione "inversa la sindrome di Robin Hood" (presa dai poveri e data ai ricchi). Ne consegue che i vasodilatatori per il cervello possono essere prescritti nelle fasi iniziali della malattia, a patto che non vi siano gravi lesioni aterosclerotiche delle arterie.

Per migliorare lo stato dei vasi cerebrali, si raccomandano vasodilatatori per la testa che, come antagonisti del calcio, sono chiamati nootropici, cioè farmaci che stimolano l'attività cerebrale, aumentano il potenziale energetico del cervello, la resistenza alle lesioni e l'ipossia, migliorano l'apprendimento e la memoria. Particolarmente giustificato è il loro uso nell'ischemia cronica cerebrale, ipertensione, emicrania, vasocostrizione, demenza senile e depressione. Il predecessore di questo gruppo è la droga Piracetam, che guida la lista dei nootropici moderni. Questi sono microhydrin, phenibut, glicina, aminlonon, cerebrolysin.

Vinpocetina e un analogo di cavinton, miotropico xanthineol vasodilatatore nicotinato, calcio antagonista cinnarizina sono ampiamente utilizzati. Tutti forniscono un effetto vasodilatatore.

Utilizzare per malattie delle arterie delle estremità

Le malattie pericolose dei vasi degli arti inferiori sono la stenosi arteriosa. La stenosi delle arterie periferiche delle gambe si verifica in malattie come l'aterosclerosi obliterante, l'endarterite obliterante, la tromboangiite obliterante. Nelle fasi iniziali della malattia, ogni quinto paziente non sa della presenza della malattia, è asintomatico. Lo sviluppo e il progresso della malattia contribuiscono al fumo, alla presenza di ipertensione e diabete. Lo spasmo vascolare porta alla fame di ossigeno dei muscoli degli arti inferiori e il dolore muscolare, soprattutto quando si cammina, diventa uno dei principali sintomi della malattia. Dopo aver camminato per pochi metri, il paziente è costretto a fermarsi a causa del dolore alle gambe. Questo sintomo è chiamato claudicatio intermittente.

Nelle fasi successive compaiono ferite non cicatrizzanti a lungo termine e ulcere alle gambe, la gamba assume un colore bluastro, pallido o rosso porpora, e la crescita dei peli nell'area di interruzione del flusso sanguigno disturbato. I problemi non sono limitati a questo elenco. Con la completa occlusione delle arterie, si sviluppa la cancrena, che comporta conseguenze terribili - la gamba può essere persa, nella maggior parte dei casi, un trattamento chirurgico - l'amputazione.

I metodi di trattamento chirurgico sono utilizzati anche nelle fasi precedenti. Questa è l'angioplastica, l'installazione di uno stent che espande il lume del vaso. È necessario trattare la stenosi complessa di vasi periferici delle gambe. Questa è una dieta volta ad abbassare il colesterolo a bassa densità, una cessazione indispensabile del fumo, i farmaci del gruppo statine, la correzione dello zucchero sotto la supervisione di un endocrinologo. In ospedale, ai pazienti vengono prescritti contagocce con soluzioni che migliorano il flusso sanguigno (reologia).

Appuntamento obbligatorio di farmaci antipiastrinici (piccole dosi di aspirina, carillon, cardiomagnetico).

Le compresse di vasodilatatore sono state utilizzate nel trattamento delle malattie delle arterie degli arti inferiori. Come angioprotettore viene usato un vasodilatatore miotropico, acido nicotinico, un derivato di esso, xantinolo, nicotinato, insieme a loro trental, actovegin. Con la concomitante malattia varicosa, la preferenza è data al farmaco detralex e troxevasin. Si combinano bene con la venotonica delle piante (ippocastano, foglie di vite rossa).

Antispasmodici miotropi di no-shpa, la papaverina migliora la nutrizione dei muscoli per gli arti inferiori, allevia il dolore.

Come trattare i vasi delle gambe, parliamo delle mani. Oltre alla stessa endoarterite obliterante, i vasi degli arti superiori possono presentare spasmi a causa della compressione dell'arteria succlavia. La malattia più grave in questo gruppo di malattie vasospastiche è la malattia e la sindrome di Raynaud, che colpisce soprattutto le giovani donne. La malattia di Raynaud - una malattia sistemica e geneticamente determinata che colpisce i piccoli vasi delle mani, meno spesso le gambe. La sindrome di Raynaud si verifica quando i fattori predisponenti agiscono ed è una condizione curabile a differenza di una malattia.

Fattori predisponenti, oltre al genere, sono lo stress, l'ipotermia sistematica, la vibrazione, le malattie reumatoidi. Più spesso pianisti malati, dattilografi.

Nelle fasi iniziali è spasmi a breve termine, poi si unisce angioparalite, pastoznost, gonfiore, appare un colore bluastro della punta delle dita. Lo stadio trofico-arterioso della stenosi arteriosa è accompagnato da ulcere, necrosi e persino auto-amputazione della falange.

Ciò che è buono per le gambe, è utile per le mani. Senza farmaci per l'espansione dei vasi sanguigni non si può fare. Tali gruppi di farmaci vasodilatatori sono prescritti come antispasmodici (no-spa, papaverina), bloccanti adrenergici centrali e periferici (aminazina, tropafen), ganglioblokatori (benzogeksoniy, gangleron), vasodilatatori d'azione miotropa (acido nicotinico), calcio antagonisti (acido nicotinico); ). Il trattamento con vasodilatatori è combinato con l'agopuntura, la fisioterapia, per ripristinare l'apporto di sangue.

A diminuzione in efficienza di operazione di trattamento compassionektomiya pregangliano è effettuato.

Vasodilatatori di origine vegetale

Il leader tra le piante con azione vasodilatatrice è il ginkgo biloba, a base del quale vengono preparati preparati farmaceutici e additivi biologicamente attivi, in cui viene spesso combinato con un'altra pianta molto conosciuta di Gotu Kola.

Normalizza la pressione sanguigna, allevia i crampi, migliora il lavoro del cervello zucchetto Baikal, decotto di fiori e bacche di biancospino, olio di semi di prezzemolo, rosmarino selvatico, grano saraceno, basilico, origano, poligono. Di loro preparano infusi o decotti di azione vasodilatatrice, così come materie prime utilizzate nella produzione di integratori alimentari.

La nomina di terapia farmacologica per spasmo e restringimento delle arterie era e rimane prerogativa del medico. Neuropatologo, neurochirurgo è impegnato nel trattamento dei disturbi circolatori nei vasi cerebrali. Le navi cardiache sono la preoccupazione di un cardiologo. Angiologi e reumatologi curano la stenosi delle arterie delle estremità.

I problemi vascolari si verificano anche nei bambini, soprattutto nel cervello. Sottolineiamo che in questo caso l'automedicazione è inaccettabile. Condividi i tuoi sospetti di spasmi vascolari e sintomi che il bambino ha con un pediatra locale, e lui, a sua volta, ti indirizzerà alla consultazione e all'esame necessari.

Circolazione del sangue periferico: significato, anatomia, patologia, trattamento dei disturbi

La circolazione sanguigna periferica svolge un ruolo importante nel fornire ai tessuti i nutrienti, deviando loro i prodotti metabolici e fornendo ossigeno. I vasi di microcircolazione ricevono sangue arterioso dal circolo polmonare e restituiscono venosi saturi di anidride carbonica e prodotti di catabolismo.

I vasi periferici comprendono piccole arterie e vene, arteriole e venule, capillari microcircolatori, che hanno un diametro piccolo e una parete appositamente predisposta, che consente non solo alle sostanze, ma anche alle cellule di penetrare attraverso di esse. Senza questo legame di microcircolazione, il normale metabolismo e il mantenimento dell'attività tissutale sarebbero impossibili.

Il flusso sanguigno periferico riceve sangue arterioso dalle arterie più grandi, dove viene pompato dal cuore dai polmoni. Dopo aver attraversato la microvascolatura, il sangue diventa venoso, viaggia verso le vene, raggiunge il ventricolo destro del cuore e va ai polmoni per lo scambio di gas, che si verifica anche con la diretta partecipazione delle piccole arterie e delle vene.

Oltre alla funzione di scambio, è necessaria la microcircolazione per mantenere la temperatura corporea. In una stanza calda, il corpo inizia a surriscaldarsi al sole, quindi piccoli vasi si espandono e accelerano l'evaporazione del fluido. Nel freddo accade il contrario: i vasi si restringono, impedendo l'evaporazione e trattenendo il calore.

La circolazione sanguigna periferica contiene la maggior parte del sangue del corpo umano, influenza il livello di pressione sanguigna e la frequenza cardiaca, regolandoli in modo che in caso di problemi gli organi vitali ricevano la nutrizione di cui hanno bisogno.

Disturbi della circolazione periferica includono riduzione del flusso sanguigno e trombosi, sindrome embolica, stasi del sangue, vari tipi di iperemia e anemia. Questi processi possono essere combinati tra loro, esacerbando i processi ischemici e distrofici nei tessuti.

I segni di disturbi da parte del flusso sanguigno periferico sono piuttosto stereotipati e si manifestano non solo nella pelle, quando è più facile sospettare la patologia, ma anche negli organi interni, specialmente con una rete di microcircolazione sviluppata (fegato, reni, polmoni, cervello).

Se la circolazione periferica è compromessa, dovresti cercare la causa e, se possibile, eliminarla. Per fare questo, utilizzare una varietà di farmaci che aiutano a normalizzare la coagulazione, la fluidità del sangue, la sua composizione cellulare.

Come funziona il sistema di microcircolazione?

I vasi che forniscono il flusso sanguigno periferico includono:

  • Piccole arterie e arteriole;
  • capillari;
  • Venule e piccole vene;
  • Anastomosi artero-venose;
  • Vasi linfatici

Venule, arteriole, capillari e anastomosi tra di loro costituiscono l'anello principale del microcircolo, fornendo processi metabolici. La resistenza vascolare e, di conseguenza, la pressione sanguigna, è sostenuta da piccole arterie, arteriole e sfinteri precapillari. Lo scambio avviene nei capillari e nei venule postcapillari, e la parte capacitiva del flusso sanguigno è costituita da venule e piccole vene, che comprendono la maggior quantità di sangue umano.

La connessione tra le parti arteriosa e venosa del flusso sanguigno sistemico viene effettuata da anastomosi speciali (shunt), che sono incluse in caso di problemi. Attraverso le anastomosi, il sangue entra immediatamente dalle arteriole nelle venule e la sua microcircolazione riceve meno. Tale meccanismo è la base per centralizzare la circolazione del sangue, che è necessaria per reindirizzare il sangue agli organi vitali (cervello, miocardio, reni), che si manifesta chiaramente negli shock.

Le arteriole sono piccoli precursori dei capillari. La loro caratteristica è la presenza nelle pareti delle cellule muscolari lisce, grazie alle quali le navi sono in grado di contrarsi e rilassarsi, cambiando il diametro del lume. I cambiamenti nel diametro delle arteriole possono verificarsi sia localmente che in tutto il corpo. Le arteriole forniscono una resistenza periferica generale, che determina il livello di pressione sanguigna.

I vasi capillari continuano nelle venule, attraverso le quali il sangue scorre dalla microvascolatura. Lo strato muscolare delle loro pareti è molto più sviluppato rispetto alle arteriole, quindi la parete di questi vasi è più sottile e incapace di reagire con un forte spasmo in condizioni patologiche, ma il processo di espansione e stagnazione qui è più facile e più veloce.

Il collegamento intermedio tra l'arteriola e la venula è il capillare - il vaso più sottile del corpo umano, che svolge il ruolo di scambio. Il trasporto di sostanze nel tessuto e ritorno nei capillari è possibile grazie alla parete monostrato di quest'ultimo, che consiste solo dell'endotelio e può avere molti pori e fenestr (nel fegato, nel midollo osseo, nel tessuto linfatico).

Il lavoro della circolazione periferica è regolato dai sistemi nervoso ed endocrino, a seconda dell'azione dei metaboliti vasoattivi e di altri prodotti chimici. In risposta all'eccitazione delle fibre nervose simpatiche, i vasi di microcircolazione si restringono a causa dell'azione dell'adrenalina e metaboliti simili. I vasodilatatori (istamina) hanno l'effetto opposto.

L'espansione della rete vascolare periferica avviene sotto l'influenza del sistema nervoso parasimpatico, in questo caso il principale neurotrasmettitore è l'acetilcolina. Oltre alla regolazione nervosa, il meccanismo umorale gioca un ruolo importante nella vasodilatazione. Pertanto, l'iperkaliemia, l'eccesso di sodio e magnesio, l'accumulo di prodotti metabolici acidi (acidosi), i mediatori dell'infiammazione (istamina, bradichinina) provocano una drastica espansione della rete vascolare, mentre le catecolamine (adrenalina), l'ormone vasopressina, l'angiotensina e altre sostanze formano il vasospasmo con una diminuzione capacità della microvascolarizzazione.

I meccanismi umorali sono implementati più lentamente dell'influenza diretta sulle pareti vascolari dal lato delle fibre nervose. Inoltre, il letto venoso risponde meglio alla regolazione nervosa rispetto all'arteria resistiva.

Varietà di disturbi circolatori periferici

Patologia della circolazione periferica includono:

  1. Rallentamento o accelerazione del flusso di fluido attraverso i vasi di microcircolazione;
  2. Scambio di sangue con circolazione sanguigna centralizzata;
  3. Staz, fenomeno dei fanghi e trombosi;
  4. Inzuppamento al plasma e plasmorragia;
  5. congestione;
  6. embolia;
  7. Anemia.

L'accelerazione o la riduzione del flusso sanguigno periferico di solito riflette reazioni compensative volte a mantenere lo scambio in condizioni di stress. Ad esempio, all'inizio dell'infiammazione, i vasi si dilatano e il trasporto di sostanze e cellule avviene più attivamente, e quindi il flusso sanguigno rallenta per localizzare il centro della patologia. Con un aumento della temperatura corporea, tachicardia, anemia, la circolazione del sangue è anche più intensa.

Difetti cardiaci con insufficienza, ipotermia, pletora accompagnata da flusso sanguigno più lento, stagnazione, rilascio della parte liquida nello spazio intercellulare, formazione di edema. Questi processi riflettono la patologia della circolazione sanguigna periferica.

Lo smistamento del sangue ha lo scopo di fornire nutrimento ai sistemi di supporto vitale: nervoso centrale, miocardio, reni. Questo meccanismo è più chiaramente mostrato in shock, quando il sangue viene scaricato dalle arterie nelle vene, bypassando la microvascolatura. Naturalmente, i tessuti periferici sono in una certa misura "svantaggiati", ma una misura così necessaria consente di sopravvivere.

stasi del sangue nei vasi della microvascolatura

Il fenomeno della stasi e dei fanghi si manifesta in violazione delle proprietà reologiche del sangue, diminuzione del flusso sanguigno periferico, disturbi metabolici, elettrolitici, trombosi e pletora. La stasi è l'arresto del flusso sanguigno nei vasi di microcircolazione. Ha un meccanismo complesso e dipende da una serie di ragioni (emocoagulazione, pressione arteriosa, smistamento del sangue, azione delle tossine, componente infiammatoria, ecc.), Ma il principale è l'aumento dell'aggregazione delle cellule del sangue. Stasi a breve termine reversibile, ischemia a lungo termine e necrosi.

Il fenomeno dei fanghi è una tale violazione della circolazione sanguigna periferica, quando le cellule del sangue, principalmente i globuli rossi, si uniscono tra loro e la formazione di aggregati cellulari e proteici nei lumi dei piccoli vasi. Accompagna la stasi, continuandola, e si manifesta in reazioni infiammatorie, traumi, infezioni, aumento della viscosità del sangue, iperemia venosa e arteriosa, insufficienza cardiaca.

In parallelo con la stasi, il fango e la dilatazione dei vasi di microcircolazione, l'immersione nel plasma si sviluppa quando la parete vascolare permeabile si infiltra nei componenti plasmatici e nella plasmorragia con il rilascio di componenti del sangue nello spazio perivascolare circostante. Questi cambiamenti sono osservati nell'ipertensione arteriosa, nelle malattie sistemiche del tessuto connettivo e nei processi immunopatologici.

La trombosi è una coagulazione intravitale del sangue nelle camere del cuore e del lume dei vasi sanguigni con la formazione di convoluzioni dense. I principali fattori della trombosi sono il trauma della parete vascolare, la stasi e l'aumento dell'aggregazione, che si combinano con la trombosi.

La trombosi si osserva nella malattia varicosa, insufficienza cardiaca, aritmie, infiammazione, infezioni gravi, DIC, shock, trombofilia ereditaria, congestione venosa, valvole cardiache impiantate e molte altre condizioni patologiche.

Grandi convoluzioni rosse, bianche e miste sono più spesso formate in vasi di grande diametro, mentre nella microvascolarizzazione i cosiddetti coaguli di sangue ialino, costituiti da frammenti cellulari distrutti, piastrine e proteine ​​della fibrina, diventano importanti.

I coaguli di sangue ialino si formano principalmente nella coagulazione intravascolare disseminata, che si verifica in shock e stati terminali. Il blocco della circolazione sanguigna periferica con coaguli di sangue ialino è alla base dell'insufficienza acuta multiorgano (epatica, renale, respiratoria), che può causare la morte di processi ischemici e necrotici acuti negli organi parenchimali.

In caso di anemia, l'intensità del flusso sanguigno nei capillari diminuisce, alcuni vasi si riducono, i globuli rossi vengono ridistribuiti e le navi contengono principalmente plasma. Nel parenchima di organi con ischemia prolungata, si osservano fenomeni distrofici e atrofici, cresce tessuto fibroso e si sviluppa necrosi in caso di interruzione acuta del flusso sanguigno.

Un altro tipo di patologia della circolazione periferica è la pletora, che è arteriosa e venosa. La prima varietà è associata ad un flusso eccessivo di sangue arterioso nel letto del microcircolo, il secondo è dovuto ad un insufficiente deflusso venoso.

L'iperemia patologica arteriosa è caratteristica dei processi infiammatori, l'aumento dei tessuti ischemici dopo il ripristino della circolazione sanguigna, si osserva con una forte espansione dei vasi sanguigni dovuta a disturbi della regolazione nervosa del loro tono, dovuta alla ridistribuzione del sangue.

La pletora venosa è caratterizzata da un alterato deflusso venoso del sangue a causa della formazione di trombi, insufficienza cardiaca, compressione della vena con una neoplasia, tessuto cicatriziale, laccio emostatico. Nel sistema di microcircolazione, il sangue venoso si accumula, i sudori fluidi nel tessuto con lo sviluppo di edema, la progressione della distrofia negli elementi parenchimali, la necrosi è possibile. L'iperemia venosa cronica porta alla compattazione degli organi a causa di sclerosi e atrofia.

Un'embolia è una circolazione di elementi nel sangue che normalmente non si trovano lì. Loro ostruiscono i piccoli vasi e interrompono il movimento del sangue attraverso di loro. Un'embolia può essere grassa (per fratture), gas, aria, tessuto (per tumori), microbica (alla base della sepsi).

emboli nel sangue

Manifestazioni di disturbi del microcircolo

I sintomi della circolazione periferica alterata dipendono dal tipo di patologia, dalla natura del decorso, dalla velocità di sviluppo e dalle capacità compensative dell'organismo. La sintomatologia della patologia è estremamente diversificata e non vi è alcun punto particolare nel tentativo di sistematizzarlo, poiché l'ischemia nel tessuto nervoso e nelle gambe si manifesterà in modo diverso, mentre la formazione di trombi nella microcircolazione dei reni e la pletora venosa acuta in essi può anche essere molto simile.

Comune in tutti i disturbi circolatori periferici:

  • La possibilità di un corso acuto o cronico;
  • Lo sviluppo di necrosi, emorragia, edema e, di conseguenza, dolore e distruzione del corpo nei disturbi acuti del microcircolo;
  • La predominanza di alterazioni ischemico-distrofiche, atrofia e sclerosi in corso cronico.

Per l'arteriosa iperemia è caratterizzata da arrossamento del tessuto, un aumento della sua temperatura e delle dimensioni a causa di edema. Di regola, la pletora patologica arteriosa è anche accompagnata dal dolore. Questi processi possono essere chiaramente visti nell'infiammazione in aree visibili del corpo. Con la sconfitta degli organi interni con sintomi di iperemia, i pazienti di solito sentono dolore e altri sintomi sono associati alla malattia che si verifica con questo tipo di disturbo circolatorio periferico.

La congestione venosa è accompagnata da:

  1. Cianosi (cianosi) della pelle, delle mucose;
  2. Nell'area dell'iperemia venosa, la temperatura diminuisce (le estremità si raffreddano, ma non gli organi interni);
  3. Un arto allargato, un organo interno in volume a causa di gonfiore;
  4. Sindrome del dolore, sensazione di distensione, prurito sulla pelle, possibile formazione di ulcere trofiche;
  5. Organi interni: polmoni - respiro sibilante, tosse e polmonite stagnante sono possibili, fegato - aumento delle dimensioni, pesantezza nell'ipocondrio, dispepsia, cefalee, memoria alterata e intelligenza.

Ischemia (anemia) può verificarsi in forma acuta o cronica. I cambiamenti ischemici alle estremità sono accompagnati da dolore, stanchezza sotto carico, sensazione di raffreddamento, strisciare "pelle d'oca", la pelle diventa pallida, può sviluppare disturbi trofici fino alle ulcere.

Nel cervello, l'ischemia è la base dell'encefalopatia dincircolatoria con sintomi neurologici e psichiatrici appropriati e l'ischemia acuta, trasformandosi in necrosi, è la base dell'infarto cerebrale (ictus) con paresi e paralisi.

L'ischemia della sostanza corticale dei reni, così come la trombosi nella microvascolatura dell'organo, contribuiscono alla necrosi dell'epitelio e allo sviluppo dell'insufficienza renale acuta. La congestione venosa cronica o l'ischemia prolungata provocano alterazioni sclerotiche e atrofiche con un possibile esito nell'insufficienza cronica.

Trattamento della patologia della circolazione sanguigna periferica

La natura del trattamento per i disturbi della circolazione periferica dipende dalla causa della patologia e dai cambiamenti che lo accompagnano. Con l'ostruzione vascolare della microcircolazione, è importante ripristinare il flusso sanguigno il prima possibile:

  • Terapia fibrinolitica (alteplaza, streptochinasi);
  • Trombolisi (eparina);
  • Introducendo antihypoxants (acido ascorbico), inibitori della proteasi (kontikal, trasilol), agenti antipiastrinici (aspirina), anticoagulanti (eparina, warfarin, fraxiparin), antispastici.

Nel caso di disturbi sistemici causati da insufficienza cardiaca, viene effettuato il trattamento della malattia di base e vengono prescritti ulteriori mezzi per migliorare la microcircolazione nei tessuti. Uno shock con shunting di sangue richiede una terapia intensiva per la rianimazione.

I preparativi per migliorare la circolazione periferica comprendono:

  1. Angioprotettori e agenti reologici del sangue - dipiridamolo, pentossifillina, flexital (il dipiridamolo è spesso prescritto anche per le donne incinte con patologia circolatoria nella placenta), ascorutina;
  2. Destrattori a basso peso molecolare - reopigluglukin, reomacrodex - riducono la viscosità del sangue aumentando il volume del plasma;
  3. Prostaglandine - aumentano la velocità del flusso sanguigno e l'intensità del microcircolo, hanno un effetto angioprotettivo, espandono un po 'il lume vascolare, riducendo la resistenza periferica totale (vazprostan);
  4. I calcio antagonisti - migliorano la microcircolazione, hanno un effetto neuroprotettivo, regolano la pressione sanguigna - cinnarizina, stugeron, norvask, nimotop, ecc.;
  5. Farmaci vasodilatatori - contribuiscono alla vasodilatazione, facilitando il flusso sanguigno nei piccoli vasi, hanno un effetto antipiastrinico, neuroprotettivo, aumentano la resistenza dei tessuti all'ipossia - drotaverina, alogenuro, cavinton, aminofillina;
  6. I ganglioblocker - causano la dilatazione dei vasi sanguigni e riducono la pressione sanguigna - dimecolina, pahikarpin, pentamina;
  7. Bioflavonoidi - migliorare i parametri reologici e l'elasticità dei globuli rossi - troxevasin, venoruton;
  8. bloccanti α-adrenergici: espandere i vasi sanguigni degli organi interni, ridurre la resistenza vascolare e migliorare il flusso sanguigno - sermion, prazosina, pirrossano e altri;
  9. I preparati a base di erbe derivano da estratti vegetali, agiscono più lentamente delle droghe sintetiche e sono usati per interrompere il flusso di sangue nel cervello e nelle gambe: ginkgo biloba, tanakan, bilobil.

La terapia dei disturbi del microcircolo richiede un approccio integrato e la partecipazione di uno specialista, l'auto-trattamento in questo caso è inaccettabile. In caso di gravi disturbi del flusso sanguigno periferico, non si dovrebbe fare affidamento su metodi popolari, ma piuttosto consultare un medico, un terapeuta, un cardiologo, un emostasiologo, un flebologo, un neurologo che sono coinvolti in patologia vascolare di vari organi.