False articolazione o pseudoartrosi: descrizione, cause di sviluppo, trattamento

Una falsa articolazione è un enorme difetto osseo che si verifica a causa della fusione impropria di una frattura. Il più delle volte si forma nella regione della gamba inferiore. La rotula, la clavicola, lo scafoide, l'omero, il raggio, l'ulna o il femore sono meno frequentemente colpiti. Secondo le statistiche, la pseudartrosi si trova nello 0,5-27% delle persone con una storia di fratture. Le persone che hanno subito ferite aperte o da arma da fuoco hanno maggiori probabilità di soffrire di patologie.

Cerchiamo di scoprire cos'è una falsa articolazione in una frattura, perché si forma, come liberarsene.

In rari casi, la malattia può essere congenita. Giunti falsi congeniti si trovano sul bordo tra la parte centrale e quella inferiore della parte inferiore della gamba. Tali difetti nella struttura delle ossa si verificano a causa di gravi violazioni dello sviluppo fetale.

Quale comune può essere chiamato falso

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Le giunture normali e sane si trovano nella "giusta" per i loro posti. Sono costituiti dalle superfici articolari delle ossa, dalla capsula sinoviale, dalle borse, dai legamenti, dai tendini, dai menischi, ecc. Naturalmente, sono mobili e funzionalmente attivi, poiché forniscono mobilità fisiologica a diverse parti del corpo. Qualsiasi giunto che non si adatta a questa descrizione è falso.

Per dirla semplicemente, la pseudoartrosi è un'articolazione patologica che è sorta nel luogo in cui non dovrebbe essere. Ad esempio, può formarsi nel corpo della tibia e portare a una mobilità anomala dei suoi frammenti. Nelle radiografie, è possibile vedere un chiaro spazio tra i frammenti e la completa chiusura dei canali cerebrali ossei dalle piastre di commutazione.

All'inizio, il falso giunto ha poco a che fare con il vero. Tuttavia, nel tempo, la placca terminale è ricoperta di tessuto cartilagineo, trasformandosi in tipiche superfici articolari. Il tessuto fibroso cresce intorno al difetto, che alla fine forma qualcosa come una capsula articolare. La pseudoartrosi sta diventando sempre più simile a una vera articolazione.

I medici possono diagnosticare "pseudoartrosi" non prima di 6-8 mesi dopo la frattura. Per questo hanno bisogno di analizzare i risultati dell'esame a raggi X.

Cause di false articolazioni

Il difetto si forma a causa di una violazione dell'adesione dei frammenti ossei. Il motivo può essere il deterioramento dell'afflusso di sangue all'osso, la diminuzione della densità minerale ossea, il confronto scorretto dei frammenti ossei o la scarsa fissazione del sito della frattura. Complicazioni infettive, osteoporosi sistemica, necrosi asettica dell'osso, ecc. Possono anche portare alla comparsa di false articolazioni.

Le principali cause di mancato consolidamento dei frammenti ossei:

1. Contatto inadeguato tra le singole parti dell'osso, rendendo difficile per loro fondersi saldamente l'uno con l'altro.
2. Insufficienza ossea, impedendo il normale rimodellamento. La causa è spesso l'osteoporosi e la necrosi avascolare.

Tabella 1. Fattori di rischio che aumentano la probabilità di sviluppare pseudoartrosi

Pseudoartrosi del femore

Tibia: posizione, funzione, sintomi delle sue fratture e loro trattamento

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La tibia è parte dello scheletro della gamba. Il suo danno può privare permanentemente una persona della capacità di movimento. Se le ossa non crescono insieme o sono collegate in modo errato, può essere necessario un intervento chirurgico.

dove

La bacchetta è il luogo in cui si trova l'osso osseo. Consiste di due parti e si trova nella parte inferiore della gamba. La grande tibia (BBK) si trova medialmente. È lungo, ha un corpo a 3 corne e due epifisi. L'estremità superiore della tibia coinvolta nella formazione dell'articolazione del ginocchio. La tibia è la più forte nello scheletro umano. La tibia può sopportare un carico massimo fino a 1.650 chilogrammi.

Contenuto dell'articolo:
Descrizione e fratture del BBK
Dolore alle gambe
Frattura MBC
Trattamento per lesioni

La piccola tibia (MBC) è meno massiccia, si trova lateralmente. È lungo e tubolare, si allaccia al grande e limita la caviglia. Le fratture e le lesioni di MBC sono rare.

Descrizione BBK

Il componente più grande della tibia è chiamato tibia, la sua anatomia ha una caratteristica. Il secondo ma separato mezzo confina con il BBK. Questo è un piccolo osso della tibia. Tibia grande e piccola attaccata al femore e alla rotula. Sotto forma la caviglia e adiacente all'astragalo.

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Il bordo anteriore della tibia sembra un pettine appuntito. Sopra è accidentato. Tra le ossa della tibia c'è una piccola cartilagine di collegamento. La superficie della tibia è convessa e può essere palpata anche attraverso la pelle. La parte laterale è concava, la parte posteriore è piatta, con il muscolo soleo. Di seguito è riportato il foro di alimentazione.

L'epifisi prossimale è un po 'allargata. I suoi lati sono chiamati condili. Al di fuori del laterale è la superficie piatta articolare. Nella parte superiore dell'epifisi prossimale, vi è una leggera elevazione con due tubercoli. Epifisi distale - quadrangolare. Sulla superficie laterale c'è un taglio perone. Dietro la ghiandola pineale - solco della caviglia.

Fratture BBK

Con le lesioni dell'osso della tibia, dove si trova, compare il dolore. Questo potrebbe indicare la sua frattura. Quest'ultimo può avere diverse varietà. Le fratture delle ossa della tibia sono oblique e trasversali. Ancora distinguere comminuto e frammentato.

Le fratture intra-articolari possono apparire nei condili o nella caviglia mediale. Molto spesso questo si verifica a causa di torsione dello stinco con un piede fisso. Questo si manifesta nel fatto che una persona ha un osso tibiale. La frattura della caviglia si verifica spesso dopo una brusca svolta del piede.

I sintomi delle fratture ossee

Anche piccole crepe nelle ossa rispondono con sensazioni negative. Le fratture sono molto più acute. Vengono rilevati rapidamente quando l'osso della tibia fa male quando si cammina - questo potrebbe indicare una violazione della sua integrità. Sensazioni spiacevoli si verificano quando si sentono le gambe. Immediatamente, si avverte un forte dolore nel sito della frattura.

Se i frammenti ossei vengono spostati, la parte inferiore della gamba viene deformata e l'asse dell'arto cambia. Il gonfiore appare sulla gamba. L'arto non può sopportare alcun carico. Dopo il trattamento chirurgico della tibia deformata, una persona può stare sulla gamba dolorante il giorno dopo l'operazione.

Quando si ferisce il dolore prossimale, si verifica un dolore acuto, che aumenta con la palpazione dell'arto. La gamba diventa più corta, è impossibile calpestarla, il ginocchio non è piegato. Non riesco nemmeno a muovere un arto dolente.

Il primo segno di fratture diafisarie è la comparsa di ampi ematomi. Sono formati a causa di emorragia sottocutanea nei tessuti molli. A volte c'è uno shock. Una persona non può muoversi a una tale frattura, è tormentato da un forte dolore. Si verificano raramente fratture ancora frammentate. In questo caso appaiono immediatamente gonfiore e dolore.

Perché un grande osso della tibia fa male? Questo potrebbe essere allo stesso tempo frattura e MBC. Come risultato della lesione di entrambe le ossa tibiali, il trattamento è molto complicato. Con una tale frattura, se c'è un cambiamento, è impossibile effettuare la solita riduzione.

cisti

Quando l'osso della tibia fa male, può significare la comparsa di una cisti. È un'afflizione quando un ispessimento appare in mezzo panno. Cisti - una manifestazione del processo distrofico.

Al centro dei noduli è compromessa la circolazione del sangue e l'attività degli enzimi lisosomiali, che portano ad una diminuzione del collagene e di altre sostanze e proteine ​​benefiche. La cisti si riferisce alle neoplasie, che possono essere sia benigne che maligne.

Si trovano quando l'osso tibiale inizia a dolere sulla gamba. Una cisti è aneurismatica o solitaria. Sviluppa un lungo periodo di tempo. La cisti solitaria si trova più spesso nei giovani uomini. La neoplasia aneurismatica appare improvvisamente. Fondamentalmente, una tale cisti appare dopo una lesione o una frattura ossea.

Dolore alla parte inferiore della gamba e alle sue ossa

Il dolore alla parte inferiore delle gambe può avere varie cause. Ad esempio, da un allenamento eccessivo, quando dopo aver eseguito l'osso della tibia inizia a dolere. Può diventare più fragile con una carenza di calcio, magnesio e altri elementi essenziali nel corpo. Spesso vengono lavati via quando una persona usa diuretici.

Quando l'osso della tibia fa male nella parte anteriore, può essere una conseguenza di una malattia articolare o di un carico eccessivo che le gambe improvvisamente sentivano dopo un lungo periodo di stagnazione. Le cause delle sensazioni negative possono essere l'infiammazione o l'infezione del tessuto osseo. Molto raramente, un tumore maligno può comparire sull'osso.

Frattura MBC

Lesioni o una frattura a un MBC possono verificarsi a causa di danni alla testa o al collo. Questo accade abbastanza raramente. Molto spesso, tale frattura viene combinata con altre lesioni della parte inferiore della gamba. Una persona avverte immediatamente un forte dolore al ginocchio. Tuttavia, la gamba è in grado di piegarsi e piegarsi.

La cosa brutta è che nel MBC, la sezione superiore può causare complicazioni molto gravi. Si verificano a causa di danni ai nervi e disfunzione delle loro funzioni. Ciò provoca ulteriori complicazioni, fino a completare l'immobilizzazione degli arti. Per le fratture dell'ICD, viene effettuato un trattamento conservativo. Ma se sorgono complicazioni, viene eseguita un'operazione chirurgica.

Complicazioni dopo le fratture

Le complicazioni dopo le fratture possono verificarsi più spesso a causa di un ritardo di riferimento a un chirurgo o dopo un trattamento improprio. Ma molto spesso i colpevoli della complicazione non sono i medici, ma le caratteristiche individuali del corpo (intolleranza a certe droghe, bassi livelli di calcio nei tessuti, ecc.).

Le complicazioni possono manifestarsi in modi diversi. Fusione impropria della tibia dove si trovava la frattura. Embolia grassa si verifica, il flusso di sangue agli organi interni è disturbato. Dopo che le ossa si sono unite, il polpaccio o il ginocchio è completamente immobilizzato. Possono iniziare a deformare l'artrosi. Quando si guarisce a causa di un difetto osseo, si osserva un falso giunto. Si verifica una deformazione delle gambe.

La frattura della tibia causa spesso complicazioni. Spesso iniziano a causa dell'immobilizzazione della gamba lunga. Ma grazie ai mezzi e alle tecnologie moderne, è possibile evitare la maggior parte delle conseguenze negative.

Trattamento delle fratture

Il trattamento delle fratture viene spesso eseguito su base ambulatoriale. Un cast di gesso è applicato all'arto. Inoltre, l'arto può essere riparato anche con dispositivi speciali. Per calcolare in tempo quanto un grande osso della tibia cresce insieme, bisogna iniziare dal momento di fissazione della gamba.

Dopo l'applicazione del gesso, viene prescritto un riposo a letto di dieci giorni. Quindi alla persona è permesso di camminare un po 'e calpestare leggermente il piede. Molto spesso, le ossa si fondono completamente entro cinque settimane. Nel caso di una frattura complessa dell'osso della tibia, può essere necessario un trattamento ospedaliero. In questo caso, l'accrezione avviene entro due mesi.

Se viene rivelato che l'osso tibiale di grandi dimensioni (la foto è in questo articolo) è rotto con lo spostamento e la presenza di frammenti, quindi i frammenti vengono riposizionati per primi. L'operazione si svolge in anestesia locale. Successivamente, il cast viene applicato all'intera gamba. Il trattamento delle lesioni e delle fratture condilari viene effettuato mediante osteosintesi e trazione. La guarigione della gamba in questo caso avviene da due a quattro mesi. La cosa principale è non ritardare una visita a uno specialista e iniziare il trattamento in tempo.

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False articolazioni: trattamento, sintomi e cause della formazione

False joint è una patologia in cui vi è una violazione dell'integrità dell'osso, in conseguenza del quale perde stabilità e diventa mobile. Il secondo nome del fenomeno patologico usato in medicina è la pseudoartrosi. La falsa articolazione può essere curata e, in alcuni casi, con metodi piuttosto conservativi.

Grazie all'utilizzo di moderne attrezzature e farmaci, il paziente ha tutte le possibilità di tornare alla vita a tutti gli effetti, evitando la disabilità.

È importante diagnosticare correttamente, stabilire le cause dello sviluppo della patologia ed eliminarli, iniziando il trattamento il prima possibile.

Tipi e caratteristiche del falso comune

Una falsa articolazione è un cambiamento patologico nell'osso tubulare, per cui la sua continuità si perde e diventa mobile. Secondo la classificazione internazionale delle malattie, questa malattia ha il codice ICD 10. Sotto si intende:

• Fallimento patologico del tessuto osseo dopo una frattura;
• Fusione dell'osso come complicazione di altre malattie articolari;
• Artrodesi.

Ci sono giuntura falsa fibrosa e vera. Nel caso di una falsa articolazione fibrosa, si forma un piccolo spazio tra i frammenti dell'osso tubulare danneggiato, in cui inizia a formarsi il tessuto fibroso. Le estremità dei frammenti crescono trasformandosi in placche ossee che coprono il canale midollare.

Talvolta i frammenti ossei sono ricoperti di tessuto cartilagineo e intorno a loro si forma un guscio denso, simile alla struttura articolare. Al suo interno può accumulare liquido sinoviale. In questo caso, viene diagnosticata una falsa sinoviale fibro-sinoviale. In questa forma di patologia, la sclerosi dei frammenti ossei può svilupparsi.

Inoltre, tale articolazione può essere congenita o acquisita. I falsi congeniti rappresentano solo lo 0,5% di tutti i casi. La patologia è causata da una violazione della formazione prenatale del tessuto osseo.

Alla nascita, la loro struttura è spezzata e per 2-3 anni le ossa perdono continuità. Molto spesso congenita è la falsa articolazione della parte inferiore della gamba, ma è possibile incontrare la patologia della clavicola, del gomito o della coscia.

La pseudoartrosi acquisita si sviluppa dopo una frattura ossea, se è errata o non completamente sviluppata insieme.

La pseudoartrosi acquisita è a sua volta suddivisa in normotrofica, atrofica e ipertrofica.

Cause di una falsa articolazione

I medici identificano tre principali gruppi di fattori che provocano l'insorgenza di una falsa articolazione.

1. Trattamento errato delle fratture ossee. Se i frammenti della frattura con spostamento erano stati erroneamente confrontati, l'interposizione dei tessuti molli non veniva eliminata, l'immobilizzazione dell'arto ferito non veniva eseguita correttamente, c'è il rischio di una falsa articolazione. Un'eccessiva attività fisica e carichi inaccettabili durante il trattamento, fissazione dell'articolazione con una benda, intonaco o ortesi nella posizione sbagliata, troppo frequente sostituzione della stecca di gesso o la sua rimozione prematura può anche portare a patologia.
2. Complicazioni post-traumatiche di lesioni gravi. Questi includono la perdita di tessuto osseo in un sito di grande lunghezza, schiacciamento del tessuto muscolare che circonda l'osso, rottura dei vasi sanguigni e fibre nervose con il deterioramento della loro nutrizione, osteomielite e suppurazione dei tessuti.
3. Insufficienza di sangue all'osso dopo una frattura nell'area danneggiata.

Cause trofiche isolate separatamente della formazione di una falsa articolazione. Queste sono malattie infettive acute, come la sifilide o la malaria, il metabolismo del calcio fosforo alterato nel tessuto osseo, il diabete mellito, la carenza di alcune vitamine e minerali.

Quando i vasi sanguigni sono innervati, si sviluppa spesso insufficienza vascolare - questo è un altro fattore che causa la malattia.

L'irradiazione intensiva ai raggi X inibisce la formazione di nuove cellule e rallenta la fusione ossea dopo il danno. Spesso si forma una falsa articolazione quando il trofismo tissutale viene disturbato.

Sintomi e trattamento della falsa articolazione

Riconoscere la patologia può essere per i seguenti motivi:

• Mobilità eccessiva nel sito di frattura ossea;
• Atrofia che circonda l'area danneggiata del tessuto muscolare;
• Gonfiore e cicatrici spesse;
• Proliferazione intensiva del tessuto connettivo nel sito della frattura.

Sulla radiografia, lo spazio tra i frammenti ossei è chiaramente visibile, le escrescenze ossee sono visibili alle estremità, i segni di sclerosi sono spesso notati, il canale del midollo osseo è giuntato.

La medicina moderna offre una serie di misure volte al trattamento conservativo di una falsa articolazione. Questi includono la stimolazione elettrica, la terapia magnetica per le articolazioni e le iniezioni di vari farmaci. Ma raramente ha successo, è considerato più sicuro ed efficiente in una determinata operazione chirurgica di patologia.

Nel trattamento chirurgico, viene utilizzato prevalentemente il metodo di osteosintesi della compressione. Al fine di ottenere un risultato positivo, l'operazione viene eseguita non prima di 8-12 mesi dopo che la lesione è completamente guarita e che i tessuti si sono ristabiliti.

In presenza di cicatrici giuntate con l'osso nel sito della frattura, vengono prima asportate e viene eseguita la chirurgia plastica per eliminare i difetti.

I momenti chiave dell'operazione sono il corretto allineamento dei frammenti e il ripristino della pervietà del canale del midollo osseo.

Falso trattamento congiunto con l'apparato di Ilizarov

Questo metodo di trattamento è anche chiamato osteosintesi extrafocale. Con l'aiuto di un dispositivo speciale, i frammenti ossei possono essere riuniti il ​​più vicino possibile e accelerati dalla fusione, evitando l'intervento chirurgico. Il restauro dell'osso sull'apparecchio di Ilizarov comporta diversi passaggi.

1. Gli aghi ortopedici, che fissano i frammenti ossei, sono inseriti nell'arto del paziente.
2. Nella settimana seguente, i tessuti nei punti in cui passano i raggi sono guariti e inizia la naturale convergenza dei frammenti ossei. Sotto la loro pressione, i tessuti connettivi che interferiscono con la fusione e la falsa articolazione stessa vengono distrutti.
3. Quindi inizia il processo di formazione del mais e la sua ossificazione. Questo è il periodo di trattamento più lungo e passivo. Il paziente dovrebbe evitare lo sforzo fisico, mangiare completamente e condurre uno stile di vita sano. È utile assumere anche complessi multivitaminici.
4. L'ultimo stadio della riabilitazione. Il medico sviluppa un programma individuale per il paziente per ripristinare rapidamente la funzione e la mobilità dell'arto colpito.

Durante il periodo di recupero, sono raccomandati terapia fisica e sport come il nuoto e la camminata.

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Osteosintesi come metodo per il trattamento di una falsa articolazione

Viene utilizzata l'osteosintesi intra- ed extramidollare: nel primo caso, durante l'operazione, i tessuti danneggiati vengono rimossi senza coaguli di sangue e residui del periostio, i frammenti si avvicinano e vengono uniti da un perno di una lega metallica, quindi i tessuti vengono uniti a strati e graffati. Dopo l'intervento, rimane una piccola cicatrice.

Nel secondo caso, i frammenti sono fissati con un morsetto a piastra. Dopo che l'osso è cresciuto insieme, viene eseguita un'operazione per rimuovere la placca attraverso una piccola incisione.

Un ruolo importante nel trattamento e nella prevenzione di una falsa articolazione è giocato dalle abitudini del paziente. Si raccomanda di seguire la dieta, controllare il peso e il metabolismo, rinunciare a cattive abitudini ed esercitare ragionevolmente.

Un video in questo articolo racconta il ruolo delle false articolazioni nell'osteosintesi.

Cause di sviluppo, manifestazioni e terapia della pseudoartrosi

La pseudoartrosi o una pseudoartrosi è una complicazione comune di una frattura ossea. Le fratture guariscono perché dopo un po 'i frammenti iniziano a connettersi con il callo. Affinché l'intergrowth abbia luogo correttamente, oggi vengono utilizzati molti metodi, ognuno dei quali ha i suoi vantaggi e svantaggi.

Ma la guarigione di una frattura è un processo piuttosto complicato, che a volte può essere interrotto per vari motivi. In questo caso, la formazione del callo non si verifica, e entrambe le estremità dell'osso rotto sono strofinate, levigate, levigate, che alla fine portano allo sviluppo di una falsa articolazione. A volte, nei casi più gravi, un tessuto cartilagineo a pieno titolo può formarsi nel sito di lesione con la formazione di una piccola quantità di liquido articolare.

motivi

Le ragioni per lo sviluppo di un falso comune possono essere molto diverse, ma sono tutte divise in generale e locale. Allo stesso tempo, le cause comuni sono solitamente associate a un'altra malattia che non è stata identificata prima. Potrebbe essere:

1. Endocrinopatia.
2. Rachitismo.
3. Intossicazione.
4. Fratture multiple
5. Cachessia tumorale.

Inoltre, le lesioni sono abbastanza difficili da crescere insieme durante la gravidanza, quindi le donne che si aspettano un bambino devono essere particolarmente attente.

Le cause locali di pseudoartrosi possono essere il più delle volte causate dalla giustapposizione errata dei frammenti e dalla loro fissazione da parte dei piatti o dei ferri da calza. Allo stesso tempo, tra le parti delle parti ossee può cadere tessuto molle.

Un'altra causa locale è la trazione scheletrica impropriamente imposta, quando c'è troppa distanza tra le due parti dell'osso rotto, che non consente la formazione di callo.

Altre cause locali della formazione di tali complicazioni includono:

1. Disturbi circolatori nel sito di lesione.
2. Suppurazione dei tessuti.
3. Osteoporosi.
4. Un gran numero di frammenti di un osso.
5. Accettazione di farmaci ormonali.
6. Accettazione di anticoagulanti.

Quadro clinico

La pseudoartrosi è una malattia che ha quasi gli stessi segni, nonostante il diverso luogo di formazione. Ma molto spesso questa condizione viene diagnosticata agli arti inferiori, ad esempio, può essere pseudoartrosi del femore o delle ossa della gamba.

La prima e più importante caratteristica è la mobilità innaturale dell'arto nel luogo in cui semplicemente non dovrebbe esserlo. In questo caso, l'ampiezza di questi movimenti può essere da appena notevole a significativa.

Il secondo segno è la riduzione dell'arto. Rispetto ad una gamba o un braccio sano, l'arto ferito si riduce di lunghezza a 10 cm. Allo stesso tempo, a causa della formazione di una nuova articolazione, la forza muscolare inizia a diminuire.

E, naturalmente, c'è una disfunzione dell'arto colpito, che è particolarmente evidente dopo una frattura e la formazione di un'articolazione anormale sulla coscia. Questo è chiaramente visibile nel caso in cui una persona cerchi di trasferire il peso del suo corpo su una gamba ferita, mentre non lo fa, la gamba stessa si arrotola nell'area danneggiata e la persona cade.

Ciò significa che camminare e supporto normali non sono più disponibili, quindi devi usare le stampelle, una canna o altri apparecchi ortopedici.

diagnostica

La pseudoartrosi dell'omero e di altre ossa può essere facilmente rilevata mediante esame a raggi X.

Esistono due tipi di articolazioni false: ipertrofiche e atrofiche. Nel primo caso, con normale afflusso di sangue, il tessuto osseo inizia a crescere in eccesso, ma questo porta solo allo sviluppo di una grande distanza tra i frammenti.

Il secondo tipo si forma in assenza o insufficienza di afflusso di sangue nel sito di lesione. Parti di un osso sono interconnesse dal tessuto connettivo, ma sfortunatamente non è in grado di mantenere il sito della frattura in uno stato ben fissato.

trattamento

Il trattamento di una tale articolazione patologica è possibile solo chirurgicamente. In questo caso, i frammenti vengono fissati usando le lastre o in un altro modo. Dopo una tale operazione, il tessuto cartilagineo scompare completamente, viene mineralizzato e l'osso cresce insieme.

In presenza di pseudoartrosi atrofica, vengono rimosse aree di frammenti ossei con disturbi circolatori, dopo di che entrambe le estremità di un osso sono unite in modo tale da escludere qualsiasi possibilità di mobilità durante il trattamento.

Dopo l'operazione e la rimozione del calco in gesso, viene dato un corso di fisioterapia e massaggio che aiuta a ripristinare il tono muscolare e migliorare l'afflusso di sangue.

False joint (pseudoartrosi)

False articolazioni - un difetto causato dalla violazione dell'integrità delle ossa tubulari della diafisi, manifestata mobilità patologica. Un altro nome per questa malattia è la pseudoartrosi. Questa è una patologia abbastanza rara che viene diagnosticata quando, dopo la frattura, è passato il doppio periodo medio, che è necessario per la fusione ossea, ma radiologicamente e fisicamente non ci sono segni di fusione.

classificazione

La patologia può essere classificata secondo diversi criteri. Ci sono false fratture:

• Acquisita - è una pseudoartrosi dopo che una frattura, sviluppandosi a causa di una violazione dell'osteogenesi, può essere localizzata sulle ossa del femore, della tibia, dell'omero e dell'avambraccio.
• Congenita - la causa della sua comparsa è una violazione geneticamente determinata dello sviluppo del tessuto osseo. Localizzato principalmente sulla parte inferiore delle gambe e rilevato quando il bambino fa i primi passi.

2. Secondo il tipo di falso giunto formato:

• consolidamento ritardato o emergente;
• fibroso, a fessura o stretto;
• necrotico - si forma quando le fratture aperte, comminute o in violazione dell'integrità dell'osso in aree difficili da guarire, questo gruppo include la falsa articolazione del collo del femore, la falsa articolazione dell'osso scafoide e l'astragalo;
• la distruzione dell'osso rigenerato (callo osseo) - si sviluppa con un eccessivo allungamento dell'arto ferito (si riscontra spesso una falsa articolazione della caviglia);
• La neoartrosi o vera artrosi è la localizzazione più comune dell'omero o del femore.

3. Secondo la gravità del callo risultante:

• ipertrofica,
• avascolare;
• Per lo sviluppo di complicazioni:
• semplice,
• infetti,
• purulenta.

Cause di patologia

Una pseudoartrosi congenita si sviluppa come conseguenza di una malattia neutrofica geneticamente determinata o di una lesione intrauterina della formazione ossea.

Giunti falsi acquisiti possono svilupparsi sotto l'influenza di fattori locali e generali. I fattori locali includono:

• una grande quantità di danni,
• diastasi tra i frammenti e il loro spostamento,
• disturbi dell'osteosintesi
• Esercizio fisico sbagliato,
• unendosi a un'infezione secondaria,
• violazione dell'afflusso di sangue.

False articolazioni e fratture non-corte possono anche essere formate sotto l'influenza di fattori comuni, tra cui:

• disordini metabolici
• malattie del sistema endocrino,
• malattie di natura infettiva,
• disturbi generali dell'afflusso di sangue (grandi perdite di sangue, shock),
• violazione dell'innervazione,
• lesioni combinate con fratture multiple,
• combinazione di lesioni.

Sintomi e diagnosi di false articolazioni

Clinicamente, la pseudoartrosi può manifestare dolore prolungato, vari gradi di deformità degli arti, comparsa di gonfiore e colorazione cianotica della pelle al di sotto del sito di frattura, mobilità indolore dei frammenti ossei, diminuzione del tono muscolare o atrofia muscolare completa e compromissione del funzionamento degli arti. La gravità dei sintomi dipende dal tipo di articolazione falsa formata e dalla presenza di complicanze.

I metodi diagnostici includono: una radiografia regolare, eseguita in due proiezioni perpendicolari tra loro, tomografia computerizzata e radiografia funzionale.

Trattamento di patologia

Il trattamento di una falsa articolazione con i metodi della terapia conservativa (stimolazione dell'osteogenesi e della riparazione) raramente dà risultati positivi, quindi molto spesso la diagnosi mostra un intervento chirurgico. La preferenza è data all'osteosintesi compressione-distrazione, se il metodo è inefficace, la resezione dei frammenti ossei con il loro successivo allungamento, viene utilizzato l'innesto osseo. Dopo l'operazione, la fissazione viene eseguita utilizzando un apparecchio ortopedico, che dovrà essere indossato circa tre volte più a lungo della guarigione di una nuova frattura.

Nella fase successiva del trattamento, vengono prescritti fisioterapia, terapia fisica, sedute di massaggio, eventualmente cure termali. Una delle patologie complesse è la falsa articolazione della clavicola.

Nel corso di una terapia complessa, è possibile utilizzare i seguenti gruppi di farmaci:

• vitamina (più spesso prescritta vitamina C),
• dermatotropico (acido acetico),
• ormonale (calcitonina, che è un mezzo per correggere il metabolismo).

Al fine di prevenire lo sviluppo di questa complessa patologia, la cui conseguenza diventa spesso disabilità, e il trattamento può richiedere diversi interventi chirurgici, è necessario seguire tutte le raccomandazioni mediche, e dopo aver rimosso l'intonaco, utilizzare la fissazione con una benda elastica.

Pseudartrosi come complicanza dopo l'infortunio

Il tempo di recupero dell'osso dopo una frattura può variare da 4 a 6 mesi, a seconda della complessità della patologia. Per tutto il tempo, i segni di splicing sono noti con l'aiuto della radiologia.

In rari casi, questa volta non è sufficiente per la riabilitazione e questo è un segno di consolidamento tardivo.

Nelle fratture, i frammenti possono essere utilizzati non solo per esterni, ma anche per la fissazione interna, che, a sua volta, aiuta ad adattare i frammenti ossei.

Dopo la guarigione, la linea di frattura è quasi liscia e diventa invisibile. Ma, col passare del tempo, potrebbe espandersi un po 'e, negli intervalli, si forma un callo di irritazione ossea, privo di chiari contorni, che viene chiamato falsa articolazione o pseudoartrosi.

Pseudoartrosi primaria e secondaria

Ad oggi, ci sono diversi tipi di rigenerazione del tessuto osseo riparativo:

1. Quello che sta accadendo nel più breve tempo possibile è primario. Splicing attraverso l'osteogenesi primaria. Allo stesso tempo tra i frammenti si forma il mais - intermedio. Fondamentalmente, questo tipo di patologia si verifica con una compressione o una frattura impattata. Se il relitto viene fissato in modo sicuro e si riposiziona idealmente, la diastasi non supererà i 100 mmk.
2. Se l'osso cresce insieme senza uno spazio e solo lungo i canali vascolari, questo tipo viene chiamato fusione ritardata primaria. Quando ciò accade, si verifica solo lo splicing parziale. Per un'interconduzione interossea completa è necessario riassorbire i bordi dei frammenti.
3. Questo tipo di patologia comporta la formazione di diversi tipi di calli: endosteale, periostale e paraossale. In questo caso, la fissazione dei detriti avviene a causa del mais e non viene eseguita da un esperto. Con lo splicing secondario, il processo di guarigione può aumentare in modo significativo.

Quale potrebbe essere lo sviluppo del disturbo?

Come già accennato, vi è una pseudoartrosi congenita e acquisita. In questo caso, il congenito è estremamente raro ed è causato da disturbi della formazione ossea intrauterina o da disturbi genetici.

Una falsa articolazione di un carattere acquisito può svilupparsi sotto l'influenza di molti fattori. I seguenti provocatori di patologia sono i più comuni:

• la formazione del mais è dovuta a una varietà di danni;
• nel caso ci sia una diastasi tra i frammenti ossei e si osservi uno spostamento;
• in alcuni casi questo può essere il risultato di osteosintesi compromessa;
• se esegui gli esercizi fisici prescritti in modo errato o se non corrispondono all'occasione;
• la pseudoartrosi si sviluppa con l'adesione di un'infezione secondaria;
• l'afflusso di sangue può influire sull'educazione.

Inoltre, le fratture non consolidate e la pseudoartrosi possono essere formate come risultato dei seguenti fattori:

• il disturbo metabolico può essere un provocatore della patologia (si trova spesso in persone inclini alla corpulenza);
• la menomazione può derivare da malattie endocrinologiche;
• malattie infettive;
• disturbi dell'afflusso di sangue, specialmente con una grossa perdita di sangue;
• in caso di fratture multiple;
• la pseudoartrosi si sviluppa in caso di disturbi di innervazione;
• con lesioni combinate.

Caratteristiche del quadro clinico

1. La mobilità è osservata in luoghi in cui non era prima. Questo può cambiare la direzione del movimento o aumentare l'ampiezza. Tali manifestazioni in una persona sana sono impossibili. Ad oggi, ci sono casi in cui il braccio o la gamba potrebbe ruotare di 360 gradi.
2. Una chiara manifestazione della violazione è la riduzione dell'arto. Allo stesso tempo, la differenza prima e dopo può essere di circa 10 centimetri.
3. La patologia colpisce anche i muscoli. C'è una diminuzione della forza.
4. Una perdita del normale funzionamento degli arti può indicare una malattia. Questo si manifesta specialmente nel carico esercitato, perché in questo caso è impossibile stare in piedi, camminare e appoggiarsi sulla gamba interessata.
5. Problemi con il funzionamento delle giunture vere. Ciò è dovuto al carico mancante mancante.

Scopo e metodi di diagnosi

Nella foto pseudoartrosi del femore

Nella diagnosi di patologia, è importante considerare non solo i dati clinici raccolti, ma anche altri fattori. È molto importante tenere conto del periodo stimato di fusione ossea.

Non appena la scadenza passa, lo stato del danno sarà chiaro. Se, di conseguenza, il periodo supera più volte quello stabilito, lo specialista diagnostica la formazione di pseudoartrosi.

Inoltre, il paziente deve essere sottoposto a raggi X in due proiezioni. Questo evento è necessario per la completezza del quadro, in base al quale verranno tratte le conclusioni pertinenti e dovrà essere prescritto un trattamento.

Il fatto della frattura si stabilisce se una radiografia mostra:

• completa assenza di callo, che svolge un ruolo connettivo;
• se le estremità dei frammenti sono visibili e la loro forma liscia, conica o arrotondata indica la progressione della falsa articolazione atrofica;
• fusione delle cavità delle estremità dei frammenti.

Se un paziente sviluppa pseudoartrosi, allora la fine del frammento avrà una forma emisferica, che è più simile a una testa articolare. In questo caso, l'altra estremità potrebbe essere leggermente concava. In questo caso, una radiografia mostra chiaramente il divario articolare.

Se è necessario chiarire l'intensità della formazione ossea, può essere eseguito anche uno studio con radionuclidi dell'arto interessato.

Trattamento del disturbo

La pseudoartrosi può avere solo un'opzione di trattamento - la chirurgia. E prima si identifica e si elimina la patologia, più l'intervento sarà indolore e si avrà una guarigione più rapida.

Se si sviluppa pseudartrosi ipertrofica, lo specialista deve affrontare il compito di fissare i frammenti. Per questo, si possono usare vari metodi, uno dei quali è l'osteosintesi.

In quel momento, quando i frammenti cessano di muoversi l'uno rispetto all'altro, inizia il processo di recupero, che darà i primi risultati significativi dopo alcune settimane.

Se c'è uno sviluppo di pseudoartrosi atrofica, è necessario rimuovere tutte le aree che sono scarsamente fornite di sangue o che non ricevono affatto. In questo caso, i frammenti devono essere uniti, immobilizzati e lasciati in tale posizione fino alla completa guarigione.

Dopo l'operazione, al paziente viene prescritto un ciclo di massaggi e fisioterapia, che mira a ripristinare il corretto funzionamento dell'arto, l'afflusso di sangue e la forza muscolare.

La patologia, se non trattata, può portare a un funzionamento scorretto dell'arto o addirittura alla completa perdita di mobilità.

Alcune parole sulla prevenzione

Attualmente non ci sono misure preventive per la pseudoartrosi. Se parliamo della forma acquisita di patologia, l'unica cosa a cui il paziente può prendersi cura è un atteggiamento attento verso il proprio corpo e il trattamento tempestivo di una frattura.

Inoltre, è necessario monitorare l'immobilizzazione dell'area interessata. Durante il periodo di recupero, gli arti, il gesso e altri metodi di fissazione vengono rimossi solo da uno specialista, ma non è consigliabile farlo da soli, a meno che tali istruzioni non siano state ricevute da un medico prima.

Se il tempo di rimuovere la struttura di fissaggio, il dolore, può non seguire, ma c'è una grande possibilità di accrescimento errato o incompleto dell'osso, e con esso si sviluppa la probabilità di pseudoartrosi.

Esistono giunture false - pseudoartrosi

In questo articolo discuteremo uno dei disturbi più gravi e più comuni del sistema muscolo-scheletrico - pseudoartrosi, o come viene anche chiamato la falsa articolazione.

Come mostrano le statistiche, una pseudartrosi acquisita si verifica nel 2-3% delle fratture, la tibia o l'avambraccio sono spesso colpite, raramente l'omero o il femore. Per quanto riguarda l'articolazione falsa congenita (VLS), si manifesta nello 0,5% del volume totale di tutti i disturbi congeniti del sistema muscolo-scheletrico.

Parliamo più in dettaglio che cos'è la pseudoartrosi e come trattarla.

Cos'è la pseudoartrosi?

Questa è un'anomalia, manifestata dal danno all'integrità dell'osso e dallo sviluppo della sua mobilità in un luogo innaturale.

Come è la formazione di un falso comune (LS)? Alla solita frattura, il processo di splicing dell'osso procede come dovrebbe: le parti di un arto spezzato sono unite da un callo. Quando questo processo si interrompe per qualche motivo, c'è una frizione tra le estremità dell'osso, nel processo in cui vengono levigate, a seguito della quale si sviluppa il farmaco. A volte capita che una copertura cartilaginea con un piccolo volume di fluido articolare compaia sul sito della frattura, ma ciò accade solo nei casi più gravi.

Ecco come appare la pseudoartrosi della gamba:

Ed è così che una droga che colpisce l'avambraccio assomiglia a:

Il PLC può verificarsi per vari motivi. I fattori di rischio comuni possono essere una sorta di interruzione ormonale, avitaminosi banale, complicazioni dopo un infarto, malfunzionamento, dieta non sana, malattie infettive di varie forme di sviluppo. Ci sono anche cause locali dello sviluppo di una falsa articolazione - trattamento chirurgico improprio, scarsa fissazione del gesso, infezione del sito della frattura, penetrazione del tessuto molle tra le estremità delle ossa alla frattura.

Inoltre, in caso di frattura da arma da fuoco, la percentuale di sviluppo di questa malattia aumenta al 4-6%.

Secondo gli esperti, la VLS si sviluppa nel feto a causa della compromissione della formazione ossea. Spesso la caviglia è colpita dal disturbo e si manifesta non appena il bambino inizia a camminare. Tuttavia, i casi sono stati descritti quando è già visto sugli ultrasuoni che la gamba dell'embrione è girata innaturalmente verso l'interno e la diagnosi è stata fatta quasi alla nascita.

Nell'ICD-10 (Classificazione internazionale delle malattie), la pseudoartrosi è in due sottogruppi e in ognuno di essi viene assegnato un codice specifico:

Fallimento della frattura (pseudoartrosi) - M84.1.
Pseudoartrosi dopo fusione o artrodesi - M96.0.

motivi

Abbiamo parlato un po 'delle cause dello sviluppo della malattia, che sono locali e comuni e si dividono anche a seconda che si tratti di pseudoartrosi (congenita o acquisita).

Malattia di solito acquisita associata ad altre malattie non identificate. Potrebbe essere:

1. Il rachitismo (mancanza di sale e insufficienza metabolica, che porta alle ossa dei bambini non può svilupparsi normalmente).
2. Polytrauma (multiple fratture).
3. Malattie del sistema endocrino.
4. Intossicazione.
5. Cachessia cancerosa (grave esaurimento del corpo).

È abbastanza difficile fratturare le fratture durante la gravidanza, per questo motivo, le donne nella posizione devono essere estremamente attente.

Per quanto riguarda l'eziologia generale, ci rivolgiamo a cause locali. Spesso si tratta di una errata giustapposizione delle estremità di un osso rotto, nonché della loro errata fissazione. In tali casi, i tessuti molli possono cadere tra le parti ossee, che interferiscono con lo splicing. Inoltre, alcune parti dell'osso possono essere troppo distanti l'una dall'altra, a causa della trazione scheletrica erroneamente sovrapposta, motivo per cui non si può formare un callo.

Altre cause locali di complicanze:

• L'accumulo di pus nei tessuti.
• Insufficienza circolatoria nella zona lesa.
• Osteoporosi (una malattia in cui la fragilità ossea è notevolmente aumentata).
• Assunzione di farmaci contenenti ormoni.
• Numerosi frammenti ossei.
• Ricezione dei mezzi per ridurre la coagulazione del sangue (anticoagulanti).

Manifestazione nei bambini

Spesso il VLS viene diagnosticato nella parte inferiore dell'arto - la parte inferiore della gamba. Questa è una malattia rara, in media si può sviluppare 1 su 190.000 bambini.

Secondo gli esperti, il VLS si basa su una compromissione generale della formazione ossea nell'embrione, a seguito della quale l'osso normale viene sostituito con tessuto fibroso, che contiene cellule e un numero di vasi. A causa di questo disturbo, la meccanica dei movimenti si deteriora.

La durezza ossea diminuisce anche, con conseguente sua deformazione.

Il VLS nei bambini può essere di due forme: latente e vero. La vera pseudoartrosi si manifesta nei neonati con deformazione angolare, accorciamento della gamba e mobilità dei frammenti nel luogo di distorsione della forma dell'arto. La pseudoartrosi latente è caratterizzata da una distorsione del terzo inferiore dell'osso della gamba.

Come trattamento, il metodo conservativo non viene utilizzato, perché è molto inefficace, pertanto viene utilizzata la chirurgia, che si svolge in due fasi, che è consentita solo da 1,5 anni. Quindi, a 4-6 anni, vengono utilizzati altri metodi di trattamento, ad esempio utilizzando l'apparato Ilizarov.

Ci sono diversi criteri per la classificazione della malattia, di cui stiamo parlando in questo articolo.

Secondo i criteri eziologici emettere, come abbiamo detto:

1. congenita,
2. post-traumatico (acquisito).

Per tipo di formazione:

• Pseudoartrosi atrofica

Si sviluppa nel luogo della lesione, dove c'è una mancanza o completa mancanza di afflusso di sangue. Per questo motivo, si scopre che le parti ossee sono tenute insieme dal tessuto connettivo, ma non è in grado di mantenerle in una posizione chiaramente fissa. Per questo motivo è necessaria una fissazione rigida con l'aiuto dell'innesto osseo.

• Pseudoartrosi ipertrofica

C'è un buon apporto di sangue e un aumento eccessivo del tessuto osseo, che aumenta solo la distanza tra le parti ossee. In questo caso, per giuntare l'osso, deve essere esclusa la mobilità dei detriti.

• Pseudoartrosi normotropica

Questo tipo di malattia è caratterizzato da una debole formazione del callo, tuttavia l'osso non viene distrutto. Un punto importante nel trattamento è l'immobilizzazione di parti dell'osso e l'attivazione di processi biologici locali utilizzando l'innesto osseo.

sintomatologia

Di norma, l'articolazione falsa non mostra alcun dolore durante i normali movimenti degli arti, ma durante lo sforzo fisico compare immediatamente il dolore. C'è una distorsione e atrofia dei muscoli, oltre alla rottura del normale funzionamento dell'arto. Per molto tempo, le ossa non crescono insieme dopo la frattura.

L'immagine mostra uno spazio tra le estremità dell'osso rotto. Se questo viene avviato, in seguito, le superfici caratteristiche dell'articolazione inizieranno a formarsi in questa falsa articolazione: coperte di tessuto cartilagineo, che avrà un'estremità arrotondata su un lato, e una concava sull'altro, cioè, sembrerà un giunto a tutti gli effetti.

Se una gamba è affetta da un disturbo, in questo caso il paziente non può muoversi senza l'ausilio di dispositivi ortopedici ausiliari. Inoltre, la gamba danneggiata viene notevolmente ridotta, a volte la differenza raggiunge i 10-12 centimetri.

Se compaiono uno o più sintomi, dovresti consultare un reumatologo che curerà il disturbo.

diagnostica

Nel determinare la diagnosi, il medico fa affidamento non solo sulla storia della malattia, ma anche sul termine, che è impostato per l'adesione completa di una specifica frattura. Non appena passa il periodo prescritto, lo specialista determina la frattura mentre cresce lentamente insieme o non cresce insieme. Nel caso in cui un altro periodo stabilito sia passato dal test e non ci siano risultati, viene diagnosticata una pseudoartrosi.

Il metodo più efficace per identificare la malattia - una radiografia, che viene eseguita in due proiezioni.

Se la radiografia mostra che non c'è callo osseo, si osserva una forma levigata delle estremità dell'arto spezzato e si forma su di esse una copertura cartilaginea, che indica la presenza di una falsa articolazione.

trattamento

La malattia viene trattata solo con l'aiuto dell'intervento chirurgico, perché la terapia conservativa è completamente inefficace. Durante l'operazione, i frammenti dell'osso rotto sono fissati con piastre o in qualche altro modo. Di conseguenza, la cartilagine risultante viene calcificata e scompare, le ossa si fondono.

Se un paziente ha pseudartrosi atrofica, le parti dell'osso fratturato, dove non è presente un normale apporto di sangue, vengono rimosse e le estremità sono collegate in modo da impedire qualsiasi mobilità ossea durante il trattamento.

Come per molti disturbi articolari, il trattamento della pseudoartrosi viene effettuato in combinazione. Quando un calco in gesso è già stato rimosso, un corso di fisioterapia, il massaggio è prescritto da un medico, che promuove il ripristino del tono muscolare e migliora l'afflusso di sangue.

Inoltre, alcuni specialisti offrono anche la terapia a onde d'urto. Da questi video, puoi solo scoprire cos'è UHT e quanto è efficace.

E vedi anche come va questa terapia.

L'uso di moderni metodi di trattamento e il rispetto di tutte le raccomandazioni del medico curante contribuiscono al rapido recupero nel 95% dei casi. La cosa principale è consultare uno specialista in tempo, anche se hai solo dei sospetti, perché una malattia trascurata è molto più difficile da curare.

Pseudoartrosi - che cos'è? Cause, sintomi, trattamento

La pseudoartrosi è una falsa articolazione che appare in violazione del processo di guarigione dell'arto colpito, che, se trattato in modo insufficiente, può portare alla perdita di funzionalità.

Ogni persona di qualsiasi età può rompere una gamba o un braccio. Dopo un lungo trattamento e prendendo tutte le misure per la riabilitazione, la ferita è guarita a prima vista, ma dopo un po 'la persona nota una strana mobilità nel sito della frattura.

La deformazione persistente delle ossa, capace di fare un movimento, vagamente simile ad un'articolazione, è chiamata pseudoartrosi. La persona inizia a notare che l'osso non è solido, ma poiché è diviso in due parti, che non si sono sviluppate insieme dopo la frattura. Questa patologia non viene trattata con metodi conservativi: solo un chirurgo può aiutare a sbarazzarsi della "falsa articolazione".

Qual è la diagnosi di pseudoartrosi?

La guarigione ossea dopo una frattura è un processo complesso e lungo. Soprattutto a lungo guarisce una frattura o danno aperto a causa di una ferita da arma da fuoco. Lo splicing completo dura in media circa un anno. A volte il processo di recupero è disturbato e in questo caso si verifica una grave patologia.

Fisiologicamente, un osso può essere fuso con l'aiuto del periostio, formando callo osseo, i frammenti ossei non possono unirsi direttamente. Nella prima fase, entro sette giorni, appare una cicatrice chiara. Nel mese successivo, la cicatrice inizia a essere coperta con tessuto cartilagineo.

Sei mesi dopo l'incidente, il calcio inizia a depositarsi nella cartilagine e il callo si trasforma gradualmente in osso. La connessione finale delle ossa con la formazione di callo resistente si verifica un anno dopo l'infortunio.

Vari fattori possono influenzare il processo di guarigione, in cui il tessuto cartilagineo rimane elastico e non si ossifica. In questo caso, i frammenti di un osso rotto si fondono l'un l'altro, e in questo punto l'arto può involontariamente piegarsi.

Qual è la ragione per la comparsa della patologia

Interruzione del processo di rigenerazione e connessione dei frammenti ossei si verifica per uno o più motivi:

• distorsioni congenite;
• fratture complesse con lesioni multiple;
• spostamento meccanico di detriti;
• l'adesione di un'infezione secondaria con la formazione di secrezioni purulente;
• manipolazione impropria della connessione delle ossa da parte di un medico specialista;
• durante la riabilitazione, il complesso della ginnastica terapeutica viene eseguito in violazione della tecnica o superando il carico consentito.

Inoltre, comorbidità, caratteristiche individuali o fattori provocatori portano alla comparsa di pseudoartrosi:

• l'obesità aumenta il carico sul sito della frattura;
• il metabolismo improprio interrompe la sintesi naturale di nuove cellule;
• infezioni unite durante il recupero da una frattura;
• interruzione del sistema circolatorio, con conseguente insufficiente nutrizione dei tessuti corporei;
• mancanza di calcio o incapacità del corpo di assorbirlo;
• malattie endocrine che portano a insufficienza metabolica;
• la malattia può essere formata quando le terminazioni nervose sono danneggiate, portando a una sensibilità compromessa;
• l'incapacità delle forze immunitarie del corpo di far fronte alla malattia;
• cibo con contenuto insufficiente di vitamine e minerali;
• fusione impropria.

Come appare la malattia

La falsa articolazione si verifica in violazione del processo di connessione fisiologica delle ossa tubulari. Il più delle volte si tratta di una coscia o una caviglia, meno spesso si verifica pseudoartrosi sull'omero o sull'avambraccio.

Manifestazioni della falsa articolazione:

1. L'area della frattura, senza danni esterni, rimane altamente mobile. L'arto inferiore o superiore può piegarsi sul luogo della lesione con una grande angolazione, fino a una rotazione circolare. Esternamente, la malattia assomiglia a un'articolazione, che non dovrebbe essere in questo posto.
2. Accorciamento significativo dell'arto a dieci centimetri. Con questo sintomo, una persona non può camminare normalmente, c'è una zoppia forte, nel tempo, le articolazioni e la colonna vertebrale si deformano.
3. Il tessuto muscolare che circonda la deformità patologica perde tono e gradualmente atrofia.
4. A causa dei cambiamenti anatomici, diventa difficile ea volte impossibile per il paziente camminare e stare in piedi. Quando si limita la funzionalità del carico degli arti sulle articolazioni diminuisce. Ciò porta a ristagno e nutrizione insufficiente del tessuto cartilagineo dell'articolazione.

Varietà di pseudoartrosi

La malattia è una complicazione dopo il 6% dei casi di frattura, le patologie congenite rappresentano meno dell'uno per cento di tutte le anomalie dello sviluppo del sistema muscolo-scheletrico. La pseudartrosi da parte di specialisti medici è divisa in diversi tipi per vari motivi.

Per natura dell'origine:

• forma congenita si verifica con malattie o disturbi genetici durante lo sviluppo fetale;
• traumatico - dopo complesse fratture delle ossa tubolari.

A causa di danni:

• dopo una ferita da arma da fuoco;
• origine non ignifuga.

Secondo le manifestazioni radiologiche:

• la pseudoartrosi che si forma appare come una fessura tra le ossa quando si studia un'immagine a raggi X; appare dopo una guarigione prolungata di una frattura; il sito del difetto fa male quando si muove e si preme;
• la falsa articolazione fibrosa si distingue per una piccola mobilità, nella foto il medico osserva un leggero spazio nel punto della frattura;
• la forma necrotica si trova nelle lesioni da proiettile in una ferita da arma da fuoco: una sezione dell'osso muore a seguito di un grave danno quando viene disturbato l'afflusso di sangue alla parte danneggiata dell'osso;
• la pseudartrosi dell'osso si rigenera con tecniche improprie per il trattamento delle fratture ossee mediante intervento chirurgico;
• una vera falsa articolazione si sviluppa quando i detriti ossei crescono insieme, mentre i bordi delle ossa diventano lisci, uno strato di cartilagine cresce tra di loro e una formazione simile a una capsula con una piccola quantità di liquido sinoviale appare intorno all'area del difetto mobile.

Secondo il grado di formazione del callo:

• ipertrofico: quando le cellule che formano ulteriormente un callo sono troppo sintetizzate e crescono eccessivamente
• avascolare se il flusso sanguigno è disturbato e si sviluppa l'osteoporosi.

Dalla presenza di un'infezione secondaria:

• la pseudoartrosi può non essere complicata dall'aggiunta di microrganismi patogeni;
• infetto da batteri che possono causare la formazione di suppurazione, la causa di tali complicazioni può essere corpi estranei che rimangono nei tessuti del corpo dopo una lesione all'arto.

Misure diagnostiche

Una diagnosi corretta e tempestiva garantisce un trattamento efficace. L'ispezione visiva fornisce un risultato presuntivo, i movimenti insoliti per l'osso confermano lo sviluppo della patologia. Un'immagine più chiara può essere ottenuta dopo l'esame a raggi X della parte danneggiata in due proiezioni.

La presenza di una lacuna non tesa per un lungo periodo di tempo, la corretta forma arrotondata delle estremità dell'osso danneggiato indica la metamorfosi che si è verificata nel luogo danneggiato. Ulteriori cronologia di raccolta per determinare il momento in cui l'osso non cresce insieme consente una diagnosi più dettagliata.

Quanto manifesto

Nelle persone con questa malattia, l'arto è innaturalmente arcuato in un luogo inaspettato. Un frammento con un'articolazione falsa fa male quando si spostano le ossa o quando si verifica un difetto. Una persona non sopporta esattamente, la gamba interessata viene notevolmente ridotta, quindi diventa difficile muoversi indipendentemente.

Nel tempo, l'arto con pseudoartrosi perde peso, le articolazioni smettono di funzionare, i muscoli si assottigliano e diventano atrofizzati. Se in questo momento non viene intrapresa alcuna azione, a parte la mobilità patologica, si uniranno le patologie articolari distruttive e la curvatura scoliotica della colonna vertebrale.

Azione terapeutica

I metodi di trattamento conservativo sono categoricamente inappropriati nel caso della pseudoartrosi. L'unico modo per curare un disturbo è attraverso un intervento chirurgico per preparare l'osso per una combinazione biologica.

Prima dell'intervento chirurgico, il chirurgo valuta le condizioni della crescita della cartilagine alle estremità dell'osso:

• se i cambiamenti passano lungo un tratto ipertrofico, il medico rimane a riparare le parti interrotte con l'aiuto di dispositivi metallici ausiliari per un periodo di tempo fisso;
• durante il contraccolpo, se durante l'intero periodo di riabilitazione non si forma la crescita, il medico deve affrontare il compito di tagliare le parti delle ossa che sono state distrutte con disturbi circolatori e collegare le parti adatte fino a quando non sono completamente guarite.

Dopo il trattamento chirurgico non bisogna dimenticare le azioni terapeutiche ausiliari che promuovono una pronta guarigione:

• corretta alimentazione con l'inclusione nella dieta di alimenti che sono fonti di calcio (formaggio, fiocchi di latte, prodotti caseari);
• la nomina di un corso di terapia vitaminica e di preparati di calcio per la formazione del tessuto osseo;
• limitare il carico sulla zona interessata;
• massaggio per mantenere il tono muscolare;
• stimolazione elettrica myo;
• elaborare un complesso di fisioterapia con un carico dosato da un fisioterapista;
• indossare scarpe ortopediche, spesso realizzate individualmente, tenendo conto della differenza nella lunghezza delle gambe per ridurre il carico sull'intero sistema muscolo-scheletrico.

Entro poche settimane, i primi risultati del recupero, che si manifestano nell'immobilizzazione dell'area patologicamente in movimento, saranno evidenti.

prevenzione

Per evitare la comparsa di un falso giunto, è sufficiente seguire semplici regole:

• al minimo sospetto di una frattura, è necessario contattare il centro traumatologico per la fluoroscopia e la nomina del trattamento corretto;
• durante l'intero periodo di guarigione è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico e prevenire violazioni della modalità motoria;
• il calco in gesso deve rimanere su un arto rotto per l'intero periodo stabilito dal medico;
• solo un traumatologo può rimuovere la benda immobilizzante, il rilascio anticipato dal gesso può portare allo spostamento di detriti;
• seguire la dieta corretta.