La prevenzione dell'endarterite obliterante include l'eliminazione di tutte le sostanze irritanti che causano il vasospasmo, l'uso di strumenti e metodi che contribuiscono a ridurre il tono vascolare, l'espansione dei vasi periferici degli arti e un aumento del flusso sanguigno. Osservare i requisiti igienici più semplici. È controindicato per una lunga permanenza in un clima freddo o caldo, ma umido, si consiglia al paziente di tenere sempre i piedi al caldo, proteggerli dall'umidità.
Fumare dovrebbe essere severamente proibito. È necessario proteggere le gambe da lesioni lievi, è necessario che i pazienti usino scarpe comode, cucite sulla gamba, proteggano da graffi e calli. Il paziente deve monitorare la condizione della pelle sul piede e nelle pieghe interdigitali; Si consiglia di lavare i piedi ogni giorno di notte con acqua tiepida e sapone e successiva lubrificazione con vaselina o sostanze grasse e, quando si suda i piedi, con lo sfregamento con alcool o acqua di colonia. È necessario proteggere il paziente da irritazioni nervose e lesioni mentali. Un'importante misura preventiva è l'istituzione di un regime alimentare razionale e ricco di vitamine, con la restrizione degli alimenti grassi. Un paziente con endarterite obliterante dovrebbe essere sotto osservazione, quando una esacerbazione della malattia, i pazienti devono essere indirizzati per il trattamento ospedaliero.
Tutto questo si applica in particolare ai pazienti che hanno già perso un arto a causa dell'astinizzazione dell'endarterite, anche in quei casi in cui non c'erano segni di danno sull'altro arto.
L'endarterite è una grave malattia cronica che infiamma i vasi sanguigni di varie dimensioni, provoca la rottura del flusso sanguigno locale e alla fine il lume delle arterie si chiude, i tessuti dell'organo colpito muoiono. I medici chiamano questa malattia obliterante endoarterite, in cui si verifica l'obliterazione, cioè l'intasamento delle pareti delle arterie, a seguito della quale la loro capacità di carico viene disturbata, ei tessuti del corpo soffrono di mancanza di ossigeno.
L'endarterite è una malattia sistemica che colpisce più spesso gli arti inferiori. Come risultato dell'ipossia, il normale funzionamento è interrotto, si sviluppano necrosi dei piedi e tessuti shin. La diagnosi tempestiva e la prevenzione dell'endarterite obliterante sono l'unico modo per fermare lo sviluppo della malattia.
I medici non hanno ancora stabilito la causa esatta dell'endarterite degli arti inferiori. Alcuni credono che la malattia si verifica a causa di disturbi del sistema immunitario. Inizia la produzione patologica di immunoglobuline, che danneggiano le pareti delle arterie. Questa condizione provoca l'infiammazione delle arterie, la crescita del tessuto connettivo, che preme la nave dall'esterno e gradualmente la chiude. Perché questo processo patologico insorge non è ancora noto.
Ci sono altre supposizioni di medici sull'occorrenza dell'endarterite degli arti inferiori:
Il gruppo a rischio include persone con dipendenza da nicotina, che hanno le più alte probabilità di ammalarsi.
L'endarterite degli arti inferiori è una malattia grave che presenta i seguenti sintomi:
I sintomi caratteristici dell'endarterite sono dolore acuto, crampi, zoppia che cammina con arresto periodico. Ciò è dovuto all'ipossia dei tessuti delle gambe, i muscoli della caviglia sono crampi, c'è un forte dolore. E quando una persona si ferma, i muscoli non hanno più bisogno di ossigeno così tanto, il flusso sanguigno si stabilizza e le sensazioni dolorose scompaiono per un po '. Ma con un'attività minima, tutto si ripete. Un po 'più tardi, compaiono questi segni, anche quando il paziente sta riposando.
L'endarterite degli arti inferiori si verifica ciclicamente, cioè i sintomi della malattia, quindi aggravata, quindi attenuata. Molto spesso, la malattia è di natura cronica e si verifica molto raramente in forma acuta. Nelle prime fasi dello sviluppo della malattia, la struttura dei vasi rimane invariata, compaiono solo spasmi periodici.
La malattia progredisce rapidamente, l'apporto di sangue alle aree danneggiate diminuisce, compaiono ulcere (principalmente sulle dita), si sviluppa la cancrena. L'endarterite degli arti inferiori si sviluppa in più fasi:
È importante identificare la malattia in tempo utile per condurre un trattamento adeguato. Pertanto, è possibile interrompere lo sviluppo dell'endarterite.
Procedure diagnostiche di base:
Inoltre, vengono condotti test di laboratorio per identificare virus, batteri, funghi.
L'endarterite degli arti inferiori non è completamente trattata, è possibile solo rallentare o interrompere il suo sviluppo. I pazienti devono monitorare la loro dieta, abbandonare l'alcol. Un altro prerequisito è rinunciare alle sigarette.
Più veloce sei esaminato ed esegui un trattamento adeguato, maggiori sono le tue possibilità di fermare i cambiamenti patologici e di mantenere il normale flusso sanguigno nella gamba. Dopo aver confermato la diagnosi, il medico prescrive farmaci, la fisioterapia si è raccomandata bene. Alcuni pazienti sono trattati con rimedi popolari, ma questo metodo è valido solo dopo il permesso del medico. L'operazione è un metodo estremo.
Il trattamento conservativo comporta l'assunzione di tali farmaci:
La fisioterapia può migliorare il flusso sanguigno negli arti:
Se i metodi sopra indicati sono inefficaci, viene assegnata un'operazione. Se l'area interessata non è molto estesa, l'arto inferiore viene bypassato: si tratta di una procedura chirurgica per creare percorsi di bypass del flusso sanguigno. In caso di grave danno all'arteria, viene rimosso e sostituito con una speciale protesi vascolare. In alcuni casi, viene prescritta la trombinectomia: un'operazione per rimuovere un coagulo di sangue che blocca il lume dell'arteria. E solo come ultima risorsa viene assegnata un'operazione per rimuovere un arto.
L'endarterite è una malattia grave e quindi l'autotrattamento è severamente proibito. Segui scrupolosamente le raccomandazioni del medico e non esitare nel trattamento!
Il trattamento con i rimedi popolari sarà efficace solo nella fase 1, 2 della malattia. L'endarterite degli arti inferiori richiede un approccio integrato.
Questo ti aiuterà erbe medicinali, tasse, che contribuiscono al rafforzamento e alla rigenerazione delle pareti arteriose. Inoltre, hanno un effetto anti-infiammatorio e detergente.
Puoi usare i seguenti rimedi popolari:
Puoi utilizzare tutti questi strumenti per non più di un mese, quindi dovresti fare una pausa per 30 giorni.
Puoi fare una miscela curativa al limone e arancia per pulire le arterie. Per fare questo, macinare con un frullatore, un agrume, aggiungere 7 g di miele, mescolare, mettere in un barattolo e chiudere ermeticamente. Utilizzare 7 g della miscela tre volte al giorno prima dei pasti.
Spesso, l'endarterite è trattata con iodio blu. Per fare questo, diluire l'amido - 10 g in acqua fredda - 60 ml, aggiungere lo zucchero - 10 g, acido citrico - pizzico. Aggiungere questa miscela all'acqua bollita - 200 ml, mescolare, raffreddare e aggiungere iodio blu - 5 ml. Utilizzare 25 g una volta al giorno dopo i pasti. Pulisce i vasi sanguigni, il sangue dal colesterolo, rafforza il sistema immunitario, migliora la funzione cardiaca.
È possibile prevenire l'endarterite degli arti inferiori seguendo queste regole:
Per soddisfare queste semplici regole è necessario per quelle persone che sono già state diagnosticate con endarterite. E, in generale, condurre uno stile di vita sano, seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico e in tempo cercare un aiuto medico.
L'endoarterite obliterante (malattia di Buerger, cancrena spontanea, ecc.) È una malattia sistemica, accompagnata da lesioni dei vasi degli arti inferiori. Si verifica abbastanza spesso, in media, all'età di 30-40 anni. Entrambi i sessi sono malati, ma gli uomini sono 10 volte più probabili.
L'obliterazione dell'endarterite è una malattia complessa che può causare amputazione degli arti inferiori nei giovani uomini.
Non c'è consenso sulle cause di obliterazione dell'endarterite, molto probabilmente, l'eziologia di questa malattia è multifattoriale.
La maggior parte degli scienziati è incline a credere che i processi autoimmuni siano il fattore principale nello sviluppo della malattia di Buerger, poiché questa malattia rivela anticorpi all'endotelio vascolare e il numero di linfociti diminuisce.
Inoltre, è consuetudine isolare i fattori che aumentano il rischio di endoarterite occlusiva. Questi fattori portano a un lungo spasmo dei vasi periferici, una violazione dell'innervazione.
L'insorgenza della malattia è caratterizzata da uno spasmo vascolare, che diventa cronico. A causa di ciò, si verificano cambiamenti organici nei vasi: la loro membrana interna si ispessisce, si forma trombo parietale. Questo processo avanza, di conseguenza, il lume delle navi si restringe e la nutrizione dei tessuti viene disturbata. La vasocostrizione può raggiungere la completa obliterazione, cioè la chiusura del lume. La lunghezza delle aree cancellate è diversa: da 2 cm a 20 cm.
Per compensare, si forma una rete collaterale che circonda l'area danneggiata (un percorso di bypass circolatorio). Inizialmente, questi vasi sono ancora in grado di fornire nutrienti ai tessuti, ma solo senza carico, cioè si sviluppa un'insufficienza circolatoria relativa.
A poco a poco la situazione peggiora e l'insufficienza della circolazione periferica diventa assoluta. Questa condizione è accompagnata da un forte dolore, sia durante la camminata che a riposo. Sullo sfondo dell'obliterazione delle navi, la neurite secondaria si sviluppa a causa dell'ischemia.
1a fase: iniziale
Fase 2 - Ischemico
3 fasi: trofico
4a fase - necrosi e cancrena
All'inizio, il dolore e i crampi compaiono solo durante lo spostamento. Il dolore acuto si verifica nel vitello quando una persona cammina. Spesso è costretto a fermarsi e aspettare che il dolore si fermi. Dopo una breve pausa, può spostarsi per un po 'di tempo. Questa condizione è chiamata claudicatio intermittente.
Gradualmente, con l'aumentare dell'obliterazione vascolare, i sintomi iniziano a manifestarsi anche in uno stato di riposo. In futuro, il polso è indebolito negli arti inferiori, che negli stadi successivi potrebbero non essere percepiti affatto. Le ulcere trofiche non cicatrizzanti compaiono, le sezioni di tessuto si spengono. Se in questa fase della malattia non viene fatto nulla, allora si sviluppa la cancrena dei piedi, poiché i tessuti non ricevono alcuna nutrizione.
L'esordio della cancrena è provocato da fattori esterni (ferite) o ulcere. Le dita dei piedi sono più spesso colpite, ma il processo può diffondersi ulteriormente verso i tessuti della parte inferiore della gamba. Allo stesso tempo, si può sviluppare tossemia, che porta a un'infezione generale del sangue e alla morte del paziente.
La prognosi della malattia e la possibilità di rallentare significativamente il suo decorso dipendono molto dalla tempistica e dalla velocità della diagnosi. Anche la diagnosi differenziale con malattie che hanno sintomi simili è molto importante, poiché è necessaria una diagnosi accurata per un trattamento adeguato.
L'endarterite obliterante si differenzia con le vene varicose, la microangiopatia diabetica, l'aterosclerosi obliterante. Nelle prime fasi, i sintomi possono essere simili a quelli di artrite, flatfoot, miosite.
In caso di obliterazione dell'endarterite, l'esame ha rivelato un restringimento o occlusione delle arterie localizzate sotto il ginocchio, nella parte inferiore della gamba o nel segmento aorto-iliaco-femorale. Inoltre trovato una rete di piccoli collaterali.
La cura per l'eliminazione dell'endarterite nel nostro tempo è impossibile, c'è solo la possibilità di rallentare il ritmo di sviluppo di questa terribile malattia. Immediatamente dopo la diagnosi, è necessario iniziare il trattamento il più presto possibile.
Ciò significa che il corretto regime nutrizionale deve essere regolato, non è nemmeno necessario mangiare troppo. Raccomandazione obbligatoria - rifiuto di assumere alcol e fumo, poiché queste cattive abitudini causano il vasospasmo, la nicotina viola significativamente la pervietà delle arterie e dei capillari.
Inoltre, è necessaria una normale modalità motoria, poiché il movimento fornisce una migliore circolazione sanguigna. Particolarmente utile in bicicletta, a piedi, in piscina. Tuttavia, va ricordato che nuotare è meglio in acqua abbastanza calda, non inferiore a 220 ° C, in modo che il raffreddamento non provochi ulteriori spasmi.
Per il trattamento dell'endarterite obliterante, vengono prescritti farmaci di vari gruppi:
Durante il trattamento, è importante rimuovere lo spasmo della parete vascolare, arrestare l'infiammazione, prevenire la trombosi vascolare e migliorare il più possibile la microcircolazione. Se il processo è causato dalla presenza di infezioni o cause autoimmuni, allora la riduzione e l'eliminazione dell'infiammazione viene prima al trattamento, quindi vengono prescritti farmaci antistaminici e antinfiammatori, in alcuni casi, corticosteroidi. I farmaci possono essere somministrati sia per via orale che per via intramuscolare, intraarteriosamente.
I rimedi popolari possono essere un buon strumento per le cure mediche. Tuttavia, non possono sostituire i farmaci, poiché non sono in grado di migliorare significativamente le condizioni dei vasi e aumentare il flusso sanguigno.
Per il trattamento dell'endarterite obliterante, vengono utilizzate varie erbe e raccolte, che rafforzano le pareti dei vasi sanguigni, eliminano l'infiammazione e hanno proprietà depurative. Puoi usare erbe come la camomilla, l'erba di San Giovanni, la seta di mais, i germogli di betulla. Il trattamento principale è l'ingestione di decotti di piante.
Le procedure fisioterapiche aiutano a migliorare la circolazione del sangue nei vasi degli arti, che ha un effetto positivo sulla condizione dei pazienti e sospende o rallenta il processo patologico. A questo scopo, le procedure prescritte:
Di solito, viene prescritto un trattamento complesso, che include sia i farmaci che la fisioterapia. Se c'è un effetto, il trattamento viene continuato, conducendo esami periodici per determinare lo stato delle navi e la microcircolazione. Se la malattia progredisce rapidamente e non è possibile ottenere un risultato soddisfacente con metodi conservativi, ricorrere all'intervento chirurgico.
L'operazione viene assegnata con le indicazioni appropriate, il tipo e il volume dipendono dal grado di danno e dall'estensione dell'area interessata.
Nelle fasi iniziali della malattia, quando non c'è necrosi tessutale, è necessario stabilire la circolazione del sangue al di sotto della parte danneggiata della nave. Per questo, viene creato un percorso aggiuntivo per la circolazione del sangue bypassando il sito di obliterazione. In questo caso, viene eseguita la chirurgia di bypass e viene rimossa la parte danneggiata dell'arteria.
Nella fase dell'endarterite, quando si formano ulcere sulla pelle dei piedi e inizia la necrosi dei tessuti, vengono eseguite operazioni palliative. Permettono di migliorare le condizioni e la funzione dei collaterali al fine di fornire nutrimento tissutale.
Dovremmo anche menzionare le operazioni che vengono eseguite quando la cancrena è già in via di sviluppo. In questi casi, viene mostrata l'amputazione del segmento danneggiato degli arti. Queste possono essere falangi delle dita, completamente le dita, parte del piede, tutto il piede e persino lo stinco. Tutto dipende dal grado di diffusione del processo cancrenoso e dal pericolo per la vita del paziente. È importante fermare il processo di distruzione e intossicazione dei tessuti con i loro prodotti di decadimento.
Il decorso della malattia può essere sia favorevole che sfavorevole. Tutto dipende dalle cause, dalle caratteristiche individuali, dalla diagnosi tempestiva e dall'adeguatezza del trattamento. Molto dipende da come il paziente tratta il suo trattamento. Se osserva rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico, allora c'è molta più speranza di ottenere una remissione stabile.
Con un ciclo favorevole di endarterite obliterante, è possibile mantenere a lungo uno stato di remissione, indebolire significativamente il processo patologico ed evitare la progressione della malattia. Altrimenti, dovrai ricorrere all'amputazione, poiché non è sempre possibile prevenire la cancrena.
Le regole per la prevenzione degli effetti avversi e la prevenzione delle complicanze non sono così complicate. Possono essere di grande aiuto nel trattamento di questa malattia. È importante seguirli metodicamente e non disperare quando viene fatta una diagnosi di obliterazione dell'endarterite.
L'endoarterite obliterante è una malattia pericolosa in cui si verificano cambiamenti irreversibili nei vasi e nei tessuti degli arti. Pertanto, non è necessario sperimentare e auto-medicare, è necessario consultare uno specialista il più presto possibile e procedere al trattamento subito dopo la diagnosi.
Raccomandiamo inoltre di leggere l'articolo sulla linfostasi degli arti inferiori.
L'endarterite obliterante più comunemente diagnosticata dei vasi degli arti inferiori, in cui vi è una violazione infiammatoria delle arterie del sangue. Sullo sfondo della malattia, il flusso sanguigno viene disturbato e quindi il lume vascolare viene completamente bloccato. In caso di malattia, il piede riceve sempre meno ossigeno, causando danni al tessuto e interrompendo la normale funzione degli arti. Col tempo, una violazione non diagnosticata dei vasi degli arti inferiori e superiori porta alla comparsa di ulcere trofiche, cancrena.
Lo sviluppo dell'endarterite obliterante è più frequente negli uomini di mezza età che fumano molto.
La malattia di Raynaud o l'endarteriite obliterante si sviluppa con l'influenza di fattori negativi sul sistema vascolare. Spesso la fonte della malattia sono disturbi autoimmuni, che portano all'infiammazione delle pareti vascolari. Ci sono tali fattori che influenzano lo sviluppo della malattia:
Secondo l'eziologia, il maggior rischio di contrarre l'endoarterite è nei fumatori attivi. Spesso, un disturbo vascolare patologico è registrato in pazienti che sono spesso in uno stato di stress e stanno raffreddando troppo i loro piedi. Con il congelamento ripetuto degli arti inferiori, aumenta anche significativamente la possibilità di alterare la circolazione sanguigna nelle gambe.
La patogenesi della obliterazione dell'endarterite è abbastanza complessa. Con la malattia, si verificano cambiamenti patologici in tutti gli strati delle arterie. Più spesso, viene registrato un cambiamento nella zona degli arti inferiori, ma è probabile che si verifichi un'infiammazione dei vasi degli organi dell'apparato digerente, del cervello, del cuore e delle mani. Il tipo obliterante dell'endarterite porta alla proliferazione di 3 strati della parete arteriosa a causa della reazione infiammatoria. In patologia, un restringimento del lume vascolare e una circolazione sanguigna rallentata. Sullo sfondo della malattia, il lavoro del piccolo ramo dei plessi venosi superficiali viene interrotto, il che provoca lo sviluppo della flebite. Quando la malattia viene trascurata, il tessuto cicatriziale si forma intorno alle arterie e alle vene, crescendo insieme in un infiltrato. A causa delle aderenze formate, l'innervazione dei tessuti viene disturbata e viene diagnosticata la neurite.
All'inizio dei pori, a volte è problematico sospettare segni di rifiuto. Con il progredire della malattia, il quadro clinico si espande e vengono aggiunte varie manifestazioni patologiche. Un sintomo caratteristico dell'endarterite obliterante è la pesantezza persistente negli arti inferiori e una costante sensazione di affaticamento anche con una breve camminata e carichi semplici. Inoltre, ci sono tali segni:
A causa dell'astinizzazione dell'endarterite, spesso si formano ulcere che, senza un trattamento tempestivo, portano alla morte dei tessuti e alla cancrena.
L'endarterite obliterante degli arti inferiori può manifestarsi con sintomi diversi, a seconda della gravità della malattia. Durante l'esacerbazione della malattia, i sintomi sono più pronunciati rispetto alla remissione o al decorso cronico. La tabella mostra le fasi e i sintomi caratteristici dell'endarterite:
L'endarterite obliterante è una lesione progressiva delle arterie periferiche, accompagnata da stenosi e obliterazione con lo sviluppo dell'ischemia severa degli arti. Il decorso clinico dell'endarterite obliterante è caratterizzato da claudicatio intermittente, dolore all'arto e disturbi trofici (fessure, pelle secca e unghie, ulcere); necrosi e cancrena degli arti. La diagnosi di endoarterite obliterante si basa su dati fisici, i risultati dell'ecografia Doppler, la reovasografia e l'arteriografia periferica, la capillaroscopia. Il trattamento conservativo dell'endarterite obliterante comprende corsi di medicina e fisioterapia; Le tattiche chirurgiche comprendono simpaticectomia, trombendarterectomia, protesi delle arterie, smistamento ecc.
L'obliterazione dell'endarterite è una malattia cronica dei vasi periferici, che si basa sulla obliterazione delle piccole arterie, che è accompagnata da gravi disturbi circolatori degli arti inferiori distali. Gli endometriti obliterani soffrono quasi esclusivamente di maschi: il rapporto tra uomini e donne è 99: 1. L'obliterazione dell'endarterite è una delle cause più comuni di amputazione degli arti nei giovani normodotati.
L'endarterite obliterante viene a volte identificata erroneamente con l'aterosclerosi obliterante. Nonostante la somiglianza dei sintomi, queste due malattie hanno diversi meccanismi eziopatogenetici. L'endarterite obliterante di solito si verifica tra i giovani (20-40 anni), colpendo i vasi arteriosi distali (principalmente le gambe e i piedi). L'eliminazione dell'aterosclerosi, essendo una manifestazione di aterosclerosi sistemica, viene diagnosticata in età avanzata, è comune e colpisce principalmente le grandi vasi arteriosi.
In chirurgia vascolare e cardiologia, la questione delle cause di obliterazione dell'endarterite rimane controversa. Viene preso in considerazione il ruolo dei fattori infettivi tossici, allergici, ormonali, nervosi, autoimmuni, l'influenza della patologia del sistema di coagulazione del sangue. Probabilmente, l'eziologia della obliterazione dell'endarterite è multifattoriale.
È noto che il fumo, l'intossicazione cronica, il raffreddamento e il congelamento delle estremità, l'innervazione periferica alterata dovuta alla neurite cronica del nervo sciatico, alle ferite degli arti, ecc., Predispongono allo stato spastico a lungo termine dei vasi periferici. piede d'atleta.
Notevole importanza nell'eziologia dell'endarterite obliterante è data a fattori neuropsichici, alterata funzione ormonale delle ghiandole surrenali e ghiandole sessuali, provocando reazioni vasospastiche. A favore del meccanismo autoimmune di obliterazione dell'endarterite si evidenzia la comparsa di anticorpi all'endotelio vascolare, un aumento del CIC, una diminuzione del numero di linfociti.
All'inizio dello sviluppo dell'endarterite obliterante prevale lo spasmo vascolare, che durante l'esistenza a lungo termine è accompagnato da cambiamenti organici nelle pareti dei vasi sanguigni: ispessimento del rivestimento interno, trombosi parietale. A causa dello spasmo prolungato, si verificano disturbi trofici e alterazioni degenerative nella parete vascolare, portando a un restringimento del lume delle arterie e, talvolta, alla loro totale obliterazione. La lunghezza dell'area obliterata della nave può variare da 2 a 20 cm.
La rete collaterale, che si sviluppa nell'elusione del sito di occlusione, inizialmente non fornisce i bisogni funzionali dei tessuti solo sotto carico (insufficienza circolatoria relativa); inoltre, si sviluppa un'insufficienza assoluta della circolazione periferica - claudicatio intermittente e dolore severo non solo durante il cammino, ma anche a riposo. Sullo sfondo dell'endarterite obliterante, si sviluppa la neurite ischemica secondaria.
In accordo con i cambiamenti patofisiologici, ci sono 4 fasi nello sviluppo dell'endarterite obliterante:
L'endarterite obliterante può verificarsi in due forme cliniche: limitata e generalizzata. Nel primo caso, sono interessate solo le arterie degli arti inferiori (una o entrambe); i cambiamenti patologici progrediscono lentamente. Nella forma generalizzata, colpisce non solo i vasi delle estremità, ma i rami viscerali dell'aorta addominale, i rami dell'arco aortico, le arterie cerebrali e coronarie.
In base alla gravità della reazione dolorosa, l'ischemia degli arti inferiori dello stadio IV si distingue in caso di obliterazione dell'endarterite:
Il decorso dell'endarterite obliterante passa attraverso 4 fasi: ischemica, disturbi trofici, ulcera necrotica, cancrena. sintomo ischemico è caratterizzata dalla comparsa di stanchezza, il freddo dei piedi, parestesia, intorpidimento delle dita, crampi ai polpacci e piedi. Talvolta occlusiva inizia con fenomeni migratori tromboflebite (obliterante thromboangiitis, malattia di Buerger), procede con la formazione di coaguli di sangue nelle vene della gamba e del piede sottocutanea.
Nella seconda fase di obliterazione dell'endarterite, tutti questi fenomeni si intensificano, i dolori agli arti compaiono mentre si cammina - la claudicatio intermittente, che costringe il paziente a fare frequenti soste per il riposo. Il dolore è concentrato nei muscoli della gamba, nella pianta o nelle dita dei piedi. La pelle delle gambe diventa "marmo" o bluastra, secca; c'è un rallentamento nella crescita delle unghie e nella loro deformazione; marcata perdita di capelli sulle gambe. La pulsazione sulle arterie dei piedi è determinata con difficoltà o è assente su una gamba.
endoarterite cancellando necrotizzante fase corrispondono dolore a riposo (soprattutto di notte), l'atrofia dei muscoli delle gambe, gonfiore della pelle, formazione di ulcere trofiche sui piedi e le dita. La linfangite e la tromboflebite si uniscono spesso al processo ulcerativo. La pulsazione delle arterie sui piedi non è definita.
All'ultimo stadio di obliterazione dell'endarterite, si sviluppa la cancrena secca o umida degli arti inferiori. L'insorgenza di cancrena è solitamente associata all'azione di fattori esterni (ferite, tagli cutanei) o di un'ulcera esistente. Spesso colpisce il piede e le dita, meno la cancrena si diffonde ai tessuti della gamba. La sindrome della toxemia che si sviluppa in cancrena ci costringe a ricorrere all'amputazione dell'arto.
Per la diagnosi di cancellare endoarterite utilizza una serie di test funzionali (Goldflama, Shamova, Samuels, sonda termometrica, ecc), investigati i sintomi caratteristici (Opel plantare ischemia sintomo, sintomo serraggio dito, ginocchio fenomeno Panchenko) che permettono di rivelare carenza di afflusso di sangue arterioso all'arto.
Stabilire la diagnosi di endocardite cancellando aiutare UZDG vasi degli arti inferiori, rheovasography, termografia, capillaroscopia, oscilloscopi, angiografia degli arti inferiori. Per identificare vasospasmo testato il funzionamento - blocco perirenale o blocco lombare gangli paravertebrali.
Una reogramma è caratterizzata da una diminuzione dell'ampiezza, una levigatura dei contorni ondulati nelle derivazioni dalla gamba e dal piede e dalla scomparsa di altre onde. I dati a ultrasuoni (ecografia Doppler, scansione duplex) nei pazienti con endoarterite obliterante indicano una diminuzione della velocità del flusso sanguigno e consentono di chiarire il livello di obliterazione della nave. Lo studio termografico rivela una diminuzione dell'intensità della radiazione infrarossa nell'arto colpito.
arteriografia periferico con cancellando endoarterite solito rivela restringimento o l'occlusione dell'arteria e pervietà dell'arteria poplitea con segmento normale tibia aorto-iliaco-femorale; presenza di una rete di piccoli collaterali. occlusiva è differenziato da lesioni aterosclerotiche, vene varicose, macroangiopatia diabetica, mielopatia discogenico, dolore alle gambe causati da artrosi e l'artrite, la scoliosi, piedi piatti, sciatica.
Nelle prime fasi del cancellando endoarterite effettuata terapia conservativa rivolta al spasmolysis parete vascolare, sollievo di infiammazione, prevenzione della trombosi e migliorando la microcircolazione. Nel corso di spasmolytics complessi terapia farmacologica utilizzati (drotaverine, acido nicotinico), antiinfiammatori (antibiotici, antipiretici, corticosteroidi), vitamine (C, E, G), anticoagulanti (fenindione, eparina) o agenti antipiastrinici (pentossifillina, dipiridamolo), e altri. Sono utilizzati infusioni intra-arteriose vazaprostan o alprostadil.
Quando occlusiva malattia in modo efficace fisioterapia e trattamento termale (UHF, correnti diadinamiche, elettroforesi, la diatermia, bagni Ozocerite, solfuro di idrogeno, il radon, bagni di conifere condiviso, pediluvi, locale), la terapia con ossigeno iperbarico. Un prerequisito per il trattamento efficace dell'astinizzazione dell'endarterite è la completa cessazione del fumo.
La chirurgia è indicata in fase necrotizzante obliterante endoarterite, dolore a riposo, con grave claudicatio intermittens IIB misura. Tutti gli interventi inferiore occlusiva sono divisi in due gruppi: palliativa (migliora la funzione di collaterali) e ricostruttiva (ripristino disturbi circolatori). La chirurgia palliativa gruppo comprendono diverse tipologie simpatectomie: simpaticectomia periarterial, lombare simpaticectomia simpatectomia toracica (per le lesioni vascolari degli arti superiori).
chirurgia ricostruttiva a cancellare endoarterite possono comprendere innesto o protesi trombembolektomiyu arteria, dilatazione o stenting arterie periferiche, tuttavia raramente effettuata solo quando una piccola porzione del recipiente ostruzione. La presenza di cancrena è un'indicazione di amputazione del segmento dell'arto (amputazione delle dita dei piedi, amputazione, amputazione della gamba). dita necrosi isolati con una linea di demarcazione chiara consente di limitare o disarticolazione delle falangi necrectomy.
Scenario di cancellare endoarterite dipende il rispetto delle misure di prevenzione - l'eliminazione di fattori scatenanti, evitare lesioni agli arti, corso regolare la terapia farmacologica, la supervisione clinica di un chirurgo vascolare.
Con un decorso favorevole, è possibile mantenere la remissione per un lungo periodo e per evitare la progressione della obliterazione dell'endarterite. Altrimenti, l'inevitabile esito della malattia sarà la cancrena e la perdita degli arti.
L'endarterite obliterante è una malattia autoimmune che colpisce le arterie periferiche, mentre la malattia progredisce, inizia il lume del lume e la disfunzione della circolazione sanguigna. Questa malattia è anche chiamata tromboangiite o malattia di Buerger.
I periodi acuti sono spesso osservati durante la malattia, che sono seguiti dalla remissione. Il restringimento delle arterie porta ad un disturbo negli arti del flusso sanguigno.
Nelle fasi iniziali della malattia, la mancanza di sangue arterioso provoca dolore alle gambe dopo lo sforzo fisico, ma col tempo il dolore diventa stabile, ulcere non cicatrizzanti a lunga durata e la cancrena dei piedi può apparire sulle gambe.
La malattia è più suscettibile agli uomini di mezza età.
Endarterite obliterante secondo ICD 10 è inclusa nella sezione I70 Atherosclerosis. Comprende: malattia arteriosclerotica, ateroma, obliterazione dell'endarterite o endarterite con deformità. Escluse: aterosclerosi cerebrale, polmonare, coronarica, mesenterica.
L'endarterite obliterante non è stata studiata dagli esperti, quindi non è possibile stabilire le cause del suo sviluppo. Al primo stadio appare un costante restringimento spastico dei vasi capillari degli arti inferiori, in particolare i piedi. Nel corso del tempo, l'infiammazione inizia nelle pareti vascolari, modificate dallo spasmo, a causa della quale le pareti interne del vaso si attaccano praticamente fino a quando il coagulo non è completamente bloccato.
Molti esperti ritengono che gli autoanticorpi (anticorpi che il sistema immunitario produce nei tessuti o nelle proteine del proprio organismo), che infettano le arterie, attivino la crescita del tessuto connettivo, conducano alla malattia.
Alcuni esperti ritengono che il fumo, l'ipotermia frequente e lo stress possano portare allo sviluppo dell'endarterite obliterante.
Inoltre, aumenta il rischio di sviluppare la malattia di lesioni, infezioni croniche, neurite.
Mentre studiavano la malattia, i medici e gli scienziati hanno identificato quattro possibili cause per lo sviluppo di questa malattia:
I medici hanno anche identificato altri fattori che contribuiscono alla comparsa di endoarterite obliterante:
L'endarterite obliterante si manifesta principalmente per debolezza degli arti, affaticamento molto rapido. In caso di malattia, una persona può anche notare una grave stanchezza dopo una lunga durata o camminare, c'è la sensazione che le sue gambe "ronzano".
Con la progressione della malattia la pelle degli arti diventa fresca, appare la secchezza. All'inizio, il raffreddamento delle membra si verifica di volta in volta, ma poi la sensazione di freddo non lascia una persona, anche se è vestito con calore o quando fa caldo.
Più tardi, intorpidimento, formicolio o gattonare. Nella sua forma avanzata, quando le navi hanno già subito cambiamenti significativi, la temperatura degli arti è significativamente diversa dalla temperatura corporea totale.
A causa di un disturbo del flusso sanguigno, gli arti diventano pallidi, freddi, le dita diventano bluastre e si distinguono nettamente dal resto del colore.
Un altro sintomo della malattia è l'aumento della sudorazione degli arti colpiti. Nelle fasi finali, ci sono dolori alle gambe, il piede, che fa riposare una persona mentre cammina. Tale sintomo nella lingua dei medici è chiamato claudicatio intermittente. Vi è una forte riduzione del lume dei vasi gastrocnemici, che riduce l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti, causando spasmi e forti dolori.
Quando l'endoarterite obliterante viene trascurata, la velocità di deambulazione diminuisce, una persona può percorrere distanze sempre minori.
I cambiamenti riguardano anche le unghie, che diventano bluastre, si rompono rapidamente, si deformano a causa della malnutrizione.
Mentre la malattia progredisce, la forza della pulsazione delle arterie sul retro del piede diminuisce, causando gravi convulsioni, che dapprima disturbano solo quando si cammina e più tardi in uno stato di calma.
Se non vi è alcun trattamento, la malattia porta a gonfiore e ulcerazione della pelle. Il sintomo più pericoloso di obliterazione dell'endarterite è la morte del tessuto.
L'endoarterite obliterante si manifesta principalmente per intorpidimento e sensazione di pesantezza alle gambe, specialmente dopo una lunga camminata. Sulla pelle delle gambe appare spesso "pelle d'oca", una sensazione di freddo, sudorazione eccessiva. Nella stagione fredda, le membra sono molto fredde e doloranti.
Un sintomo caratteristico è le convulsioni e il forte dolore ai muscoli del polpaccio, dopo il riposo lo stato è normalizzato.
L'endarterite obliterante colpisce le piccole arterie, non c'è formazione di placche, a differenza dell'aterosclerosi, che colpisce principalmente le grandi arterie e forma placche aterosclerotiche in alcuni punti della nave interessata. Con l'endoarterite obliterante, l'intera arteria viene spasmedata, il lume si restringe, la circolazione del sangue viene ostacolata e la malattia progredisce molto più rapidamente dell'aterosclerosi.
L'endarterite obliterante è anche nota come tromboangiite. Gli uomini ottengono la tromboangiite dieci volte più spesso della metà femminile della popolazione. L'età media alla quale la malattia inizia a manifestarsi è di 30-40 anni, ma ci sono stati casi in cui la malattia è stata diagnosticata a 15-16 anni.
Tuttavia, in aggiunta ai suddetti segni, la principale lamentela dei pazienti è un forte dolore ai muscoli del polpaccio, che appare quando si cammina, e fa sì che una persona si fermi dal dolore.
Ma torniamo ai segni originali della malattia. Come possono essere riconosciuti?
Per cominciare, la pelle delle gambe dovrebbe essere esaminata: sulle aree patologiche della pelle è più pallido che sano, e potrebbe anche avere una tinta bluastra. Piedi sensazione di freddo.
Nelle fasi più avanzate nella zona dei piedi e delle articolazioni della caviglia, appaiono ulcere mal curate, aree necrotiche, che col tempo possono assumere l'aspetto di cancrena.
L'endarterite che cancella i vasi degli arti inferiori è convenzionalmente suddivisa in diverse fasi:
Distinguere anche i tipi di endoarterite obliterante, a seconda di quanto spesso si osservano sensazioni dolorose:
L'endarterite obliterante può svilupparsi gradualmente, per diversi anni o rapidamente. L'ultima variante aggressiva dello sviluppo della malattia è la più pericolosa.
L'endarterite obliterante degli arti inferiori procede ciclicamente, vale a dire i periodi di esacerbazione della malattia sono sostituiti da fasi di sollievo temporaneo di sintomi gravi o dalla loro completa scomparsa.
La malattia di solito si presenta in forma cronica, ma in rari casi esiste un decorso acuto della malattia.
Nelle prime fasi della malattia non si verificano cambiamenti organici nelle arterie, sono possibili spasmi vascolari. Nel tempo, l'endarterite progressiva porta a una sovrapposizione arteriosa parziale o completa, con conseguente deterioramento del flusso sanguigno e formazione di ulcere o cancrena.
Ci sono cinque fasi di sviluppo dell'endarterite obliterante degli arti inferiori: