Tubercolosi ossea - sintomi, segni

Tubercolosi ossea - questa malattia è la seconda malattia più comune dopo tubercolosi polmonare.

Secondo le statistiche mediche, questa diagnosi è stata confermata nel 20% dei pazienti con forma extrapolmonare della malattia.

Tubercolosi ossea negli adulti, sintomi caratteristici

Ci sono tre fasi del decorso della malattia, ognuna delle quali ha i suoi sintomi:

• osteite primaria;
• osteite secondaria;
• fase postartritica, che è caratterizzata da esacerbazioni e ricadute.

Per la tubercolosi ossea negli adulti in una fase iniziale, i sintomi sono quasi trascurabili.

Di regola, una persona non presta attenzione a tali sintomi e la malattia procede allo stadio successivo.

Nella fase di osteite secondaria, i sintomi diventano più pronunciati. Una persona può lamentare un forte dolore alle articolazioni e alla colonna vertebrale.

Il dolore è simile a quello sperimentato da una persona con nevralgia intercostale o radicolite. In questa fase, i muscoli della schiena perdono la loro elasticità e la mobilità delle articolazioni è disturbata.

Segni di tubercolosi possono essere visti sui raggi X. Le distanze compaiono tra le articolazioni, la struttura ossea cambia, la superficie della cartilagine diventa irregolare, le cavità appaiono nell'osso. Le articolazioni colpite possono essere identificate dalla presenza di gonfiore o atrofia dei tessuti.

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Cause di patologia

• Lo sviluppo della tubercolosi ossea è provocato da batteri o, come vengono anche chiamati, bastoncini di Koch. Influenzano le ossa, all'interno delle quali contiene sostanza spugnosa, e attraverso cui passa la rete di vasi sanguigni. Il risultato dell'attività dei batteri patogeni sono ascessi non curativi, fistole. Il paziente lamenta una compromissione della mobilità dell'articolazione. Nei casi più gravi, c'è una completa distruzione dell'osso e una diminuzione della sua lunghezza.
• Se i bastoncini di Koch colpiscono la colonna vertebrale, può portare a completa paralisi, deformazione della colonna vertebrale, la sua curvatura e l'aspetto di una gobba.

Il batterio, l'agente eziologico della tubercolosi, entra nel corpo in vari modi. Il metodo più comune è in volo.

Entrano nel corpo di una persona sana attraverso le mani o il cibo non lavati, e in breve tempo vengono trasportati attraverso il corpo attraverso il sistema circolatorio a tutti gli organi e le ossa.

Ma non tutte le persone con l'ingestione di batteri patogeni sviluppano la tubercolosi. Il suo sviluppo è facilitato da molti fattori, il principale dei quali è l'immunità.

In una persona sana, le difese del corpo affrontano i batteri e non danneggiano il corpo.

Tuttavia, se il corpo è indebolito o il paziente ha avuto recentemente una grave malattia, i micobatteri cominciano a svilupparsi in qualsiasi organo e ossatura. Inoltre, l'impulso per lo sviluppo della tubercolosi ossea può essere condizioni di vita inappropriate, condizioni non igieniche.

Tra le cause della tubercolosi ossea, i medici distinguono:

• grave sovraccarico fisico;
• lesioni ossee;
• ipotermia;
• frequenti malattie comuni e recidive di vecchie malattie;
• condizioni di lavoro difficili

Primi segni di malattia

Il primo stadio della malattia, a seconda dello stato di salute del paziente, può durare da alcune settimane a diversi mesi.

I primi sintomi e segni di tubercolosi ossea:

• apatia per tutto ciò che accade;
• sonnolenza, stanchezza;
• temperatura corporea stabile nell'intervallo 37-37,5 gradi;
• perdita di appetito e perdita di peso.

Nella fase iniziale della malattia, i pazienti si lamentano raramente di problemi al sistema muscolo-scheletrico.

È particolarmente pronunciato in quelle persone la cui attività è associata a lunghe camminate o stazionamenti. Tuttavia, dopo poche ore di riposo, questo segno scompare.

Nella tubercolosi spinale, il primo segno della malattia è il dolore dolorante costante. È particolarmente sentito in posizione eretta e passa se si modifica la posizione o si fanno più inclinazioni laterali.

Contagioso o no, come viene trasmessa la malattia

Ogni anno, la tubercolosi ossea viene diagnosticata in diverse migliaia di persone in tutto il paese, di cui diverse centinaia muoiono. A questo proposito, è importante sapere come i tubercolosi entrano nel corpo e se è contagioso.

L'infezione da tubercolosi si verifica abbastanza rapidamente.

Il batterio entra nel corpo e già, dopo qualche tempo, si diffonde attraverso i sistemi circolatorio e linfatico in tutto il corpo.

Come viene trasmessa la tubercolosi ossea?

Puoi contrarre la tubercolosi nei seguenti casi:

1. A stretto contatto con il portatore del bacillo tubercolare. Quando si utilizzano i suoi articoli per la casa o prodotti per la cura personale.
2. Da goccioline trasportate dall'aria dalla tubercolosi di trasportatore vicina.

Al fine di prevenire l'infezione, i medici ti consigliano di seguire semplici regole. Vale a dire: seguire le regole di igiene, lavare il cibo prima del consumo, non usare oggetti e l'igiene personale di una persona malata.

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Diagnosi radiologica della malattia

Poiché la tubercolosi delle ossa è simile nei sintomi a una serie di altre malattie, la maggior parte delle persone cerca aiuto per un esame primario da parte del medico locale.

La tempestività del trattamento iniziato, e talvolta la vita del paziente, dipenderà dalle sue qualifiche e dalla diagnosi correttamente assegnata.

Poiché la tubercolosi è caratterizzata da un cambiamento nella struttura dell'osso e dipende dall'immunità del paziente, il modo migliore per rilevarlo è utilizzare uno dei metodi di diagnosi delle radiazioni.

La necessità della nomina di un medico radiografico

I raggi X per molti anni consentono di diagnosticare molte malattie che non sono visibili all'occhio umano. Questo metodo diagnostico non è accompagnato da dolore ed è disponibile.

Sulla radiografia, le aree ossee affette da tubercolosi sono visibili come macchie scure. Puoi anche vedere il cambiamento della distanza tra le articolazioni o la loro fusione.

Questo rivela il diradamento o la formazione di cavità all'interno dell'osso, la presenza di ascessi nei tessuti attorno all'osso interessato.

Imaging a risonanza magnetica

La diagnostica RM consente di osservare le dinamiche del decorso della malattia. Sulla base dei risultati di questo, viene fatta una conclusione sulla presenza e dimensione degli ascessi paravertebrali, sulla condizione dei dischi e dei canali intervertebrali, sul midollo spinale e sulle sue membrane.

La risonanza magnetica non viene utilizzata per diagnosticare i pazienti con parti metalliche installate nella colonna vertebrale o nel sistema locomotore, apparato del ritmo cardiaco.

Tomografia computerizzata in clinica

Questo tipo di diagnosi viene utilizzato con successo per rilevare la malattia in una fase precoce. Il vantaggio di questo metodo rispetto ai raggi X è che consente di determinare il grado di danno osseo, nonché la natura della malattia.

Con l'aiuto di un tomogramma computerizzato, è possibile fare una diagnosi non solo delle principali ossa, ma degli archi e dei processi, che possono anche essere influenzati dalla malattia.

Cambiamenti nei test di laboratorio

La diagnostica di laboratorio è un altro metodo per diagnosticare la tubercolosi ossea. Questi studi sono gli stessi per tutte le forme di tubercolosi e vengono applicati se altri metodi diagnostici non sono in grado di fornire una risposta definitiva circa la presenza della malattia.

Il materiale viene raccolto dalla puntura del midollo osseo, dei linfonodi, del liquido articolare, delle ossa e dei tessuti molli. Lo svantaggio di questo metodo potrebbe essere la sua inesattezza nel caso in cui il normale campionamento materiale sia impossibile a causa dello spazio limitato.

Con la tubercolosi ossea, così come le sue complicanze, come ascessi o fistole, un dettagliato esame del sangue mostra una VES elevata e una leucocitosi neutrofila.

Lesione spinale tubercolare

Tubercolosi spinale extrapolmonare o malattia del sudore è una malattia infettiva e ha un certo numero di caratteristiche. Il più delle volte colpisce le regioni toraciche e cervicali superiori ed è più probabile che venga diagnosticato negli uomini.

La tubercolosi spinale è a lungo asintomatica, quindi è praticamente impossibile diagnosticarla nelle sue fasi iniziali.

I segni iniziali non indicano chiaramente la tubercolosi spinale. Spesso possono essere confusi con i sintomi di altre malattie.

Per la prima fase sono caratterizzati da tali segni:

• costante sentimento di indisposizione;
• stanchezza;
• perdita di peso corporeo e appetito;
• i bambini sono caratterizzati da perdita di interesse nei giochi all'aperto e nei giochi all'aperto;
• di sera e di notte c'è un aumento della temperatura corporea.

Tra i segni locali nei pazienti, c'è dolore, spasmo. Frequenti lamentele di rigidità, meno spesso nel dolore acuto della colonna vertebrale.

Diventa incerta e tremante. La distanza tra i gradini diminuisce, è difficile per una persona muoversi e mantenere l'equilibrio.

Quando la malattia va in una fase successiva, i segni esterni della malattia diventano i seguenti:

• appare goffaggine di andatura;
• il supporto è richiesto per il movimento, i muscoli perdono la loro forza precedente;
• parte dei muscoli si atrofizza e il paziente non può muoversi o alzarsi autonomamente dalla superficie del letto, sedia.

Quando si sceglie un metodo per il trattamento della tubercolosi spinale, si deve tenere presente che gli obiettivi principali della terapia sono di aumentare l'immunità per combattere la malattia e ripristinare la funzionalità della colonna vertebrale.

La terapia è scelta in base a:

• la risposta del corpo a un'infezione;
• grado e forma della malattia;
• la durata della malattia e l'età del paziente;
• condizioni del sistema linfatico e tutti gli organi interni.

Il principale metodo di trattamento è igienico e igienico. Combina alimenti ricchi di vitamine e microelementi, aderenza al corretto regime quotidiano e assistenza psicologica al paziente.

Non l'ultimo fattore nel trattamento è il clima naturale in cui si trova il paziente. Quando si utilizza un metodo di trattamento ortopedico locale, viene fissato un obiettivo specifico alla testa.

Per coloro che hanno difficoltà a muoversi, ripristinare la funzione spinale e ridurre al minimo la probabilità di complicanze.

L'uso della chemioterapia per il trattamento della tubercolosi ha avuto un numero di punti positivi.

Ciò ha permesso di evitare quasi completamente i casi di morte a causa di malattia, ridotto la probabilità di complicanze e accelerato il recupero dei pazienti.

Si nota inoltre che, dopo un ciclo di chemioterapia, è possibile ripristinare quasi completamente la funzione della colonna vertebrale.

Come raccomandato per trattare questa patologia

Per curare una malattia così grave come la tubercolosi delle ossa e delle articolazioni ci vorrà molto tempo, a seconda delle condizioni del paziente da 1,5 a 3 anni, e un approccio globale al problema.

Nelle fasi iniziali, sarà sufficiente indirizzare gli sforzi per aumentare le difese del corpo e scaricare le ossa e le articolazioni colpite.

Il riposo e lo scarico degli organi colpiti sono forniti in vari modi, ad esempio applicando un cerotto o una stecca su un arto, indossando un corsetto in caso di lesione spinale o di riposo a letto fino alla fine del trattamento.

Nelle fasi successive, la terapia antimicrobica viene utilizzata per il trattamento, spesso in combinazione con la chemioterapia.

Inoltre, se l'immunità di una persona è abbastanza forte, la malattia si attenua e si verifica il pieno recupero. Se gli agenti antibatterici non danno l'effetto desiderato, vengono utilizzati in combinazione con agenti ormonali e chemioterapia.

Per ridurre il periodo di trattamento e completare il ripristino della funzione articolare, viene utilizzato un trattamento chirurgico. È usato in qualsiasi stadio della malattia, su qualsiasi osso o articolazione, indipendentemente dalla posizione e dalla distribuzione della fonte di infezione.

Possibili complicazioni di danni alle ossa e alle articolazioni, prevenzione dell'occorrenza

Le lesioni tubercolari di ossa e articolazioni sono caratterizzate da una serie di complicazioni, alle quali gli esperti includono:

• compressione del midollo spinale a causa di deformità vertebrali;
• il verificarsi di ascessi e picchi, e in luoghi non situati vicino alla lesione;
• disturbo dell'andatura, postura, apparizione di una gobba;
• distruzione di ossa e vertebre;
• perdita parziale o totale della funzione articolare;
• cambiamenti nella natura degenerativa e distrofica;
• osteocondrosi.

Al fine di prevenire il verificarsi di tubercolosi ossea o di prevenire il decorso della malattia in forma grave, è necessario attuare misure preventive:

1. Sii fisicamente attivo. Lo sport e l'esercizio moderato contribuiscono alla forza delle ossa e prevengono il verificarsi della malattia.
2. Rafforzare l'immunità del corpo per aumentarne la resistenza alle malattie.
3. Vaccinazione contro la tubercolosi.
4. Esame periodico per la presenza di bacilli tubercolari nel corpo.
5. Ridurre la frequenza di comunicazione con i pazienti con tubercolosi.
6. Adeguata osservanza di tutte le norme igieniche.

Gli esperti notano un buon risultato nella prevenzione della malattia, che si ottiene con una dieta speciale contenente vitamine e tutte le sostanze necessarie. Anche di grande importanza sono le condizioni di vita e la vita.

La tubercolosi ossea è una malattia grave, ma se diagnosticata tempestivamente, viene trattata con successo e le ossa e le articolazioni ripristinano la loro funzionalità dopo un po '.

Tubercolosi delle ossa e delle articolazioni

Tubercolosi delle ossa e delle articolazioni: sintomi e primi segni.

La tubercolosi articolare è una malattia ossea scheletrica specifica causata dal micobatterio.

L'infezione si verifica per via linfoematogena dall'organo colpito o per l'ingresso di batteri dall'esterno (da goccioline trasportate dall'aria, attraverso l'intestino).

Molto spesso la malattia viene diagnosticata in bambini, adolescenti, persone dopo 64 anni.

Fattori di rischio

Lo sviluppo della tubercolosi è più probabile in presenza dei seguenti fattori:

• stile di vita antisociale;
• sovraccarico fisico del corpo;
• contatto con pazienti con la forma aperta della tubercolosi;
• lesioni di ossa, articolazioni;
• scarsa nutrizione;
• condizioni non igieniche domestiche;
• ipotermia frequente.

Sintomi di tubercolosi delle ossa e delle articolazioni

Insieme al sangue o alla linfa, i micobatteri entrano nei tessuti ossei e iniziano a moltiplicarsi vigorosamente. Si formano granulomi specifici.

Presto si fondono l'uno con l'altro, il tessuto osseo necrotico, si sviluppa l'osteoporosi (ammorbidimento dell'osso).

Spesso la malattia colpisce la colonna vertebrale, l'anca, le articolazioni del ginocchio. Le restanti parti dello scheletro soffrono raramente.

Tubercolosi spinale (spondilite tubercolare) - in assenza di cure mediche, questo disturbo comporta disabilità del paziente, paralisi.

La malattia inizia con la sconfitta di una vertebra. Ben presto la malattia colpisce i processi ossei vicini.

La curvatura della colonna vertebrale (scoliosi) si verifica, una gobba cresce (cifosi), che porta a gravi complicazioni.

Nella maggior parte dei casi, viene diagnosticata una lesione della colonna vertebrale toracica e lombare.

Segni di tubercolosi spinale

Ci sono tre fasi della malattia:

1. predspondiliticheskaya. I segni della malattia sono lievi. Processo di infezione all'inizio dello sviluppo. Il paziente nota letargia, debolezza, stanchezza. Disagio nella colonna vertebrale, passando rapidamente durante il riposo.
   In questa fase, poche persone vanno dal medico e la malattia progredisce.
2. spondilicheskaya. Vi sono frequenti dolori lombari, rigidità nei movimenti. La tensione costante dei muscoli della schiena, dovuta al dolore, modifica l'andatura del paziente, provoca più riposo. La muscolatura della schiena si indebolisce, la postura è piegata. Ci sono dolori nella parte posteriore di notte.
3. fase di corrispondenza postale. Cambiamenti pronunciati nella colonna vertebrale (cifosi o scoliosi), grave atrofia muscolare, mal di schiena incessante, presenza di complicazioni da altri organi e sistemi.

Tubercolosi delle articolazioni. La malattia si manifesta con l'infezione di una sostanza soffice e spugnosa all'interno delle ossa, nella regione del sacchetto paraarticolare. I granulomi risultanti si fondono gradualmente tra loro, formando fistole necrotiche.

Ben presto il processo di decadimento cattura l'area del giunto e l'articolazione stessa. Il più delle volte si verifica la lesione tubercolare dell'articolazione dell'anca (coxite) o dell'articolazione del ginocchio (unità).

Segni di osso e tubercolosi comune

Ci sono tre fasi dello sviluppo della tubercolosi ossea:

1. predartritnaya. Quando si preme sulla zona interessata del dolore si verifica. La flessione e l'estensione dell'arto vengono eseguite in più fasi, accompagnate da sensazioni spiacevoli. C'è un leggero peggioramento della salute: stanchezza, debolezza, nervosismo. Non è stata osservata l'ispezione visiva di cambiamenti visibili nell'area interessata.
2. artritico. Bassa temperatura corporea. La pelle infetta è tesa, gonfia, liscia, lucida. C'è dolore e arrossamento. Con la sconfitta dell'articolazione del ginocchio, il paziente inizia a zoppicare. Segni di intossicazione sono pronunciati: febbre, sudorazione, debolezza, insonnia, perdita di appetito.
3. postartritnaya. Il giunto è completamente deformato. L'arto colpito è accorciato, i suoi muscoli sono atrofizzati. I segni dell'infiammazione regrediscono, la temperatura corporea ritorna normale, il dolore è localizzato nell'organo colpito.

Diagnosi di tubercolosi delle ossa e delle articolazioni

La tubercolosi delle ossa e delle articolazioni è piuttosto difficile da diagnosticare, soprattutto nelle prime fasi della malattia.

Se si sospetta un'infezione da micobatterio, al paziente viene prescritto un esame completo:

• sangue, urina, espettorato;
• Radiografia, fluoroscopia;
• revisione della tomografia;
• analisi biochimiche e citologiche;
• artro;
• Test di Mantoux;
• raccolta di storia dettagliata.

Sulla base dei dati ottenuti, viene sviluppato un regime di trattamento.

Trattamento della tubercolosi delle ossa e delle articolazioni

Lo schema di trattamento è sviluppato sulla base di dati diagnostici, ispezione visiva. Il paziente deve essere impostato per un lungo e spiacevole processo di ripristino della salute.

Gli sforzi congiunti di medici e pazienti devono raggiungere i seguenti risultati:

• Fermare il processo infettivo
• Prevenire un'ulteriore distruzione dell'osso e del tessuto articolare
• Ottieni la completa distruzione della lesione
• Rifornire l'immunodeficienza del paziente

Il trattamento avviene prima in ospedale, poi a casa. La chemioterapia comprende due serie di farmaci: il principale e il backup.

La composizione del nucleo include i farmaci più efficaci. Hanno bassa tossicità e praticamente non causano effetti collaterali. I farmaci altamente tossici sono inclusi nella fila di riserva, sono prescritti per l'intolleranza alle droghe di composizione di base.

I micobatteri sviluppano rapidamente la resistenza ai farmaci, quindi vengono prescritti 3-4 farmaci allo stesso tempo. È necessario prendere la medicina rigorosamente entro l'ora, senza interrompere il trattamento. Il corso terapeutico dura un anno o un po 'di più.

I farmaci per la tubercolosi, con uso a lungo termine, possono causare disfunzione epatica. Pertanto, l'assunzione di epatoprotettori.

Per rimuovere gli effetti dell'intossicazione del corpo, i complessi vitaminici, una dieta ipercalorica e gli immunomodulatori vengono prescritti.

L'arto interessato deve essere immobilizzato - per prevenire un'ulteriore deformazione dell'osso e ridurre l'infiammazione.

Allo stesso tempo usano corsetti inadatti, stecche, calchi in gesso. I bambini con un focus tubercolare nella colonna vertebrale sono collocati in letti di gesso.

Durante il trattamento della malattia, è indicato un intervento chirurgico di vari gradi di complessità:

• Puntura - produce un focolaio purulento di infezione, il suo contenuto viene rimosso, la cavità viene trattata con antibiotici.
• Necrotomia: rimuove i tessuti molli morti.
• Resezione ossea: la parte dell'osso che è stata distrutta viene asportata e rimossa.
• L'amputazione è la rimozione di un osso o giunto quando è completamente distrutto.
• Endoprotesi - sostituzione dell'articolazione interessata con una protesi.
• Impianto di innesti o strutture metalliche.

Se la forma della tubercolosi si trova nella fase inattiva (il paziente non è contagioso), viene effettuato un ulteriore trattamento a casa.

Prescrivere ginnastica, fisioterapia, lunghe passeggiate. In futuro, è auspicabile un trattamento di sanatorio.

Complicazioni di tubercolosi di ossa e giunture

Un punto negativo nel trattamento della tubercolosi è la presenza di numerose complicazioni:

• curvatura spinale;
• compressione del midollo spinale;
• deformità articolare;
• complicanze degli organi interni (reni, fegato, polmoni);
• lombalgia;
• interruzione dell'attività motoria;
• fistole di varia eziologia.

La tubercolosi è una malattia pericolosa. Ma se il paziente è pronto per il recupero, soddisfa le prescrizioni del medico esattamente e in modo tempestivo, la malattia si ritirerà definitivamente. Ti benedica!

Tubercolosi ossea

La tubercolosi ossea è la seconda forma più comune di tubercolosi dopo tubercolosi polmonare. Possibile danno alla colonna vertebrale e alle ossa degli arti. Può essere diagnosticato a qualsiasi età. La malattia si manifesta sotto l'influenza di una serie di fattori, tra cui ipotermia, condizioni sociali avverse, grave lavoro fisico, ridotta immunità, ecc., Ma il contatto con un paziente tubercolotico gioca un ruolo decisivo. La diagnosi è fatta sulla base di raggi X, tomografia e altri studi. Nelle fasi iniziali del trattamento è conservativo, con una significativa distruzione delle operazioni ossee.

Tubercolosi ossea

La tubercolosi ossea è una malattia infettiva causata dal micobatterio tubercolare (bastoncini di Koch). Colpisce aree di sostanza spugnosa con abbondante afflusso di sangue, è accompagnato dalla formazione di focolai di distruzione, ascessi e fistole. Spesso provoca deformazione del segmento interessato, può causare contratture e accorciamento dell'arto. Con la tubercolosi spinale, la curvatura pronunciata della colonna vertebrale, la formazione di una gobba e nei casi più gravi è possibile la paralisi delle estremità.

In più della metà dei casi, la colonna vertebrale è interessata. La tubercolosi delle grandi articolazioni degli arti inferiori (ginocchio e anca) è la seconda più comune. L'associazione con la tubercolosi polmonare attiva è osservata abbastanza raramente (in circa il 3% dei casi), tuttavia, durante la radiografia dei polmoni nei pazienti, i siti caratteristici di calcificazione si trovano nei linfonodi o nei lobi superiori dei polmoni (di solito il destro). Il trattamento di questa patologia è effettuato da phthisiologists.

Cause della tubercolosi ossea

La tubercolosi delle ossa, come altre forme di tubercolosi, si sviluppa quando i bastoncini di Koch entrano nel corpo. In questo caso, l'infezione da micobatteri non sempre porta allo sviluppo della malattia. La malattia si verifica quando il corpo del paziente è indebolito dall'ipotermia, troppa fatica fisica, altre malattie infettive e condizioni di vita avverse, e il micobatterio tubercolosi è in uno stato di prontezza per divisione attiva o stato di riproduzione (come per la tubercolosi attiva).

Il primo focus si verifica nei polmoni, quindi i micobatteri si diffondono attraverso il sistema linfatico e i vasi sanguigni e penetrano nell'osso. Le aree ossee con un buon apporto di sangue sono le più a rischio (vertebre, parti epifisarie del femore, parte inferiore della gamba, omero e ossa dell'avambraccio). Come risultato dell'allevamento dei bastoncini di Koch, piccoli tubercoli-granulomi compaiono nell'osso. Con un aumento dei granulomi, la sostanza ossea viene distrutta, si formano degli ascessi che possono poi essere aperti verso l'esterno formando delle fistole.

Nella maggior parte dei casi, i micobatteri si "depositano" nelle immediate vicinanze dell'articolazione, pertanto, con la diffusione dell'infezione, le strutture intra-articolari sono coinvolte nel processo. Ci sono tre fasi della tubercolosi ossea. Il primo è l'osteite primaria (formazione di una lesione nell'osso), il secondo è l'artrite secondaria (trasferimento di infezione all'articolazione), il terzo è post-artritico (effetti residui, recidive, ecc.). La gravità degli effetti residui dipende dal momento di inizio del trattamento, dall'adeguatezza della terapia e dalle condizioni del paziente.

Classificazione della tubercolosi ossea

Poiché il processo tubercolare nella maggior parte dei casi coinvolge non solo l'osso, ma anche l'articolazione, gli scienziati e gli operatori di solito usano il termine "tubercolosi delle ossa e delle articolazioni". Si distinguono le seguenti forme di questa malattia:

• Tubercolosi spinale. Può soffrire come una vertebra e diverse. Nel 60% dei casi vi è una lesione della regione toracica, nel 30% della regione lombare.
• Tubercolosi del ginocchio (unità). Il più comune danno tubercolare alle articolazioni, più spesso rilevato nell'adolescenza.
• Tubercolosi dell'articolazione dell'anca (coxite). Si sviluppa più spesso nei bambini e può causare un significativo accorciamento dell'arto e la formazione di una dislocazione patologica dell'articolazione dell'anca.
• Tubercolosi della caviglia e delle ossa del piede. Accompagnato dalla formazione di fistole e caverne esistenti da lungo tempo. Spesso porta a anchilosi dell'articolazione dovuta alla fusione delle superfici articolari.
• Tubercolosi dell'articolazione della spalla (omartite). Rivelato raramente. Per un lungo, purulento versamento nell'articolazione è solitamente assente.
• Tubercolosi dell'articolazione del polso. Un'altra forma rara della malattia. Vi sono danni alle ossa articolari e carpali, di solito bilaterali. Spesso combinato con la tubercolosi del gomito o del ginocchio.
• Tubercolosi dell'articolazione del gomito (cervo). Di solito si sviluppa nell'adolescenza. Quando l'inizio del trattamento è tardivo, si formano fistole e ascessi congestizi.
• Tubercolosi dell'osso tubulare senza danno articolare. Si verifica molto raramente, di solito rilevato nei bambini, caratterizzato da una lesione delle ossa metacarpali e le principali falangi della mano.

I sintomi della tubercolosi ossea

La tubercolosi delle ossa inizia gradualmente, gradualmente. Non ci sono sintomi specifici nelle prime fasi. I pazienti sono preoccupati per debolezza, irritabilità, letargia, diminuzione delle prestazioni, dolori dolorosi o fastidiosi nei muscoli e un leggero aumento della temperatura. In alcuni pazienti dopo uno sforzo fisico, nella parte interessata dello scheletro compaiono dolori non intensivi, che scompaiono rapidamente a riposo. I bambini con tubercolosi ossea diventano distratti, si rifiutano di giocare. Le spalle alzate, il piede torto, la brusca improvvisa o la zoppia senza un precedente infortunio dovrebbero essere la ragione per proteggere i genitori. A volte è evidente che il bambino protegge il piede, cerca di calpestarlo di meno, non saltarci sopra o afferrarlo dopo una lunga camminata.

Nella seconda fase della tubercolosi ossea, il processo si estende oltre le ossa o la vertebra, i sintomi diventano più luminosi. La temperatura corporea aumenta ulteriormente, la debolezza, la letargia e la debolezza aumentano. Vi sono forti dolori nell'area colpita. Con la localizzazione della lesione nella vertebra, si forma una violazione della postura, i muscoli paravertebrali si infiammano, emettono e diventano dolorosi alla palpazione. Se un arto viene colpito, l'articolazione diventa rossa e gonfia, si verifica una deformazione progressiva, si notano disturbi dell'andatura e zoppia.

Con l'ulteriore progressione della tubercolosi ossea, le condizioni del paziente sono ulteriormente aggravate. C'è una debolezza generale pronunciata, un aumento della temperatura corporea a 39-40 gradi e perdita di peso. L'intensità del dolore aumenta, il dolore diventa insopportabile. Le deformazioni si intensificano, il movimento è ancora più limitato. Il risultato, a seconda della gravità e dell'estensione del processo, può essere la limitazione della mobilità, atrofia dei muscoli della schiena, deformità spinale, deformità e accorciamento dell'arto, contrattura o anchilosi dell'articolazione.

Diagnosi della tubercolosi ossea

Per confermare la diagnosi, vengono prescritti una radiografia del torace, una radiografia del segmento interessato e una risonanza magnetica del segmento interessato. Nelle fotografie del torace di pazienti affetti da tubercolosi ossea vengono rilevati focolai tubercolari primari calcinati nel polmone superiore e linfonodi ilari. Sulle radiografie della colonna vertebrale o delle ossa colpite delle estremità, i fuochi visibili di distruzione e sequestri. In alcuni casi, è possibile notare l'ombra degli ascessi di sinterizzazione.

Vengono eseguiti test alla tubercolina, a volte viene effettuato un esame microbiologico del contenuto di una fistola o ascesso per identificare i bastoncini di Koch. In caso di fistole o ascessi, viene eseguito l'ascesso o la fistulografia. Nel corso dello studio, la cavità viene riempita con un agente di contrasto, dopo di che viene eseguita una serie di scatti per valutare la dimensione e la configurazione di ascessi e passaggi fistolosi. Questa tecnica è di grande importanza pratica nella preparazione di un piano di intervento.

Trattamento della tubercolosi ossea

Il trattamento del complesso della tubercolosi ossea comprende dieta, misure riparative e terapia farmacologica. I pazienti vengono inviati a centri specializzati, dispensari e case di cura. Nella fase attiva è prescritto il riposo a letto, in seguito si consiglia di trascorrere più tempo all'aria aperta e prendere il sole, si usano massaggi e fisioterapia.

Nella fase attiva nel corpo del paziente, si verifica un aumento della proteina, quindi aumentano la quantità di cibo di 1/3 rispetto alla norma e prescrivono una dieta altamente proteica facilmente digeribile che include uova, pesce bollito, piatti di carne macinata, minestre di pesce e brodo di carne Durante il periodo di recupero, la quantità di prodotti caseari aumenta, durante il periodo di terapia antibiotica si consiglia di consumare una grande quantità di frutta e verdura fresca.

Ai pazienti con tubercolosi ossea viene prescritta una terapia antibiotica: etambutolo, pirazinamide, isoniazide, rifampicina e altri farmaci. Se necessario, condurre interventi chirurgici. Il volume dell'operazione dipende dall'assenza o dalla presenza di fistole e ascessi, nonché dal grado di distruzione ossea. I sequesters sono asportati, i passaggi fistolosi e gli ascessi vengono lavati con soluzioni di antibiotici e antisettici. Con un decorso favorevole della cavità si chiude nel tempo, con uno sfavorevole - asportato dal chirurgo.

In caso di difetti grossolani e gravi disturbi anatomici nel tardo periodo, vengono eseguite operazioni correttive e ricostruttive. Nella fase finale, vengono eseguite misure di riabilitazione volte a ripristinare la funzione del segmento colpito e riportare il paziente a una vita normale. Nel processo di riabilitazione dei pazienti con tubercolosi ossea, vengono applicate procedure fisioterapiche, massaggi e terapia fisica, viene eseguita la riabilitazione sociale e professionale.

Predizione e prevenzione della tubercolosi ossea

La prognosi per la vita con la tubercolosi ossea è favorevole. L'uso di metodi combinati di trattamento e moderni farmaci antibatterici ha permesso di ridurre la mortalità a quasi zero. Tuttavia, nel lungo periodo, molti pazienti presentano deformità del segmento interessato di diversa gravità. La metà dei pazienti con tubercolosi spinale è disabilitata. Nei pazienti con lesioni alle ossa degli arti, claudicatio, accorciamento e deformità dell'arto, così come contratture di varia gravità, sono spesso conservati.

La prevenzione delle malattie consiste nel ridurre al minimo il contatto con i pazienti con tubercolosi attiva, prevenendo intossicazioni, lesioni e ipotermia. Migliorare il tenore di vita generale e garantire il benessere sociale svolgono un ruolo significativo. I genitori sono invitati a non rifiutarsi di condurre test di tubercolina di routine per i bambini. I sintomi non specifici (debolezza, debolezza, lieve febbre) dovrebbero essere presi seriamente se persistono per diverse settimane. È necessario consultare un medico se si verificano dolori persistenti alle ossa e ai muscoli, anche se questi dolori sono lievi.

Tubercolosi delle ossa e delle articolazioni: diagnosi e trattamento

Cos'è la tubercolosi ossea

Tubercolosi delle ossa e delle articolazioni - una malattia infettiva dell'apparato muscolo-scheletrico, il cui agente eziologico è costituito da batteri della tubercolosi (bastoncini di Koch). Formata nella sostanza delle ossa spugnose. Lo sviluppo della malattia si manifesta con il verificarsi di fistole e ascessi sulle articolazioni. Successivamente, queste strutture portano alla completa distruzione del tessuto articolare.

Il 3,4% del numero totale di malattie da tubercolosi causa la tubercolosi ossea. Allo stesso tempo, il 40% sono tubercolosi della colonna vertebrale, il 20% - tubercolosi delle articolazioni del ginocchio e dell'anca, ma le rimanenti articolazioni sono colpite molto meno frequentemente, rappresentano il 40% rimanente.

Fortunatamente, la tubercolosi osteo-articolare non rappresenta una minaccia per la vita del paziente ed è curabile. Il problema sta nella diagnosi tardiva della malattia. Per questo motivo, oltre il 50% delle persone diventa disabile e perde la capacità di lavorare dopo aver sofferto di questa malattia.

Forme cliniche della malattia:

1. tendovaginite tubercolare;
2. osteomielite (osteite tubercolare);
3. sinovite, artrosi (artrite tubercolare).

La tubercolosi osteo-articolare è suddivisa nei seguenti tipi, a seconda della posizione:

• tubercolosi del polso;
• lesione delle articolazioni dell'anca - coxite;
• tubercolosi ossa tubolari;
• lesione delle articolazioni del ginocchio - guida;
• le articolazioni del gomito sono interessate - cervo;
• midollo spinale - spondilite;
• tubercolosi delle ossa delle articolazioni del piede e della caviglia;
• sconfitta delle articolazioni pleuriche - Omarthritis.

La spondilite porta a una curvatura della regione spinale, in cui si forma una gobba, e quando il caso viene trascurato, può verificarsi la paralisi delle braccia e delle gambe. La coxite è una dislocazione patologica dell'articolazione dell'anca e della sua deformazione. Per quanto riguarda la tubercolosi della caviglia, allora in questa malattia l'articolazione diventa immobile a causa della fusione delle sue superfici. La tubercolosi dei polsi, che, di regola, è combinata con cervi e peritoneo e colpisce entrambe le mani, non è frequente. Il caso più raro è la tubercolosi delle ossa tubulari, che colpisce le ossa e le mani del metacarpo. Di solito questa forma di tubercolosi colpisce bambini sotto i 3 anni.

I sintomi della tubercolosi ossea

Nella prima fase della malattia, i sintomi possono essere sfocati o miti. La maggior parte delle persone non presterà attenzione quando c'è dolore alle articolazioni e alla schiena, pesantezza alla colonna vertebrale. Il dolore di solito scompare quando la persona sta riposando. I bambini hanno disturbi vegetativi, il sonno è disturbato, l'appetito diminuisce, la temperatura corporea aumenta. Si stancano più velocemente e diventano più irritabili. La durata di questa fase può durare per diversi mesi.

Nella seconda fase, i pazienti sentono una sindrome del dolore più percettibile, che è localizzata non solo nelle articolazioni, ma in tutta la colonna vertebrale. I dolori sono simili a quelli sperimentati da pazienti con nevralgia o radicolite. In questo caso, i muscoli spinali diventano meno elastici. La mobilità delle articolazioni è limitata, con conseguenti movimenti rigidi.

La tubercolosi ossea, i cui sintomi possono essere accompagnati da intossicazione, viene espressa in diversi modi, a seconda della prevalenza e dell'attività del processo di tubercolosi. L'intossicazione è più comune nei bambini, e negli adulti con diagnosi di tubercolosi delle ossa e delle articolazioni, i primi sintomi caratteristici della malattia possono essere assenti.

Se parliamo di segni esterni, allora il paziente può avere piede torto, zoppia, distorcere la linea delle spalle, cambiare l'andatura. Nell'area in cui è interessata la vertebra o l'articolazione, possono verificarsi atrofia dei tessuti molli, spasmi muscolari e gonfiore.

Lo sviluppo di un ascesso porta all'infiammazione della pelle. Dopo questo, si forma una fistola. Attraverso di esso è un pus liquido di colore grigio con alcune macchie simili a briciole. Questa fase indica la possibilità di attaccare un'infezione secondaria.

Nella fase di decadimento, il processo di infiammazione viene neutralizzato, migliorando le condizioni del paziente. Ci sono deformazioni residue. Se diagnostichiamo e iniziamo a trattare la malattia in modo tempestivo, allora c'è la possibilità di ripristinare il normale funzionamento delle sezioni ossee che sono state colpite dalla tubercolosi.

Cause della tubercolosi ossea

La tubercolosi ossea è una malattia infettiva che è contagiosa. L'agente causale è la bacchetta di Koch. Tale malattia viene trasmessa attraverso le mani sporche, insieme a cibo e goccioline trasportate dall'aria attraverso l'area circostante. L'infezione si diffonde attraverso il corpo umano attraverso i dotti linfatici e i vasi sanguigni. Tuttavia, è incorporato nel tessuto osseo, all'interno degli organi e dei tessuti. Alcune situazioni suggeriscono un'infezione secondaria. Questi sono casi in cui dai polmoni, che sono già colpiti, vengono introdotti microrganismi patogeni nelle articolazioni, le ossa.

L'infezione può entrare nel corpo, ma non provocare lo sviluppo della malattia. Se l'immunità è abbastanza forte, il processo di progressione della patologia viene fermato e come risultato viene eliminato indipendentemente. Il rischio di infezione da tubercolosi porta a un sistema immunitario indebolito, insieme all'influenza negativa di altri fattori.

Le cause della tubercolosi includono:

• Lavoro duro, condizioni intollerabili - la prima causa della malattia.
• Contatto con persone con tubercolosi per un lungo periodo di tempo.
• Condizioni di vita non favorevoli
• Altre malattie infettive
• Lesioni dell'apparato muscolo-scheletrico.
• Malnutrizione (squilibrata, inadeguata).
• Ipotermia.
• Carico eccessivo sul sistema muscolo-scheletrico.

Processo di tubercolosi di fase

1. Osteite primaria (messa a fuoco).
2. Ostet, che sta progredendo. Questa fase, a sua volta, è anche divisa in tre fasi. Il primo è sinovite (osteite, che passa senza complicazioni). Il secondo è la spondilite, l'artrite (ostite complicata). Il terzo è lo stadio in cui le articolazioni e le ossa sono completamente distrutte.
3. Osteoartrosi metatubercolare.

Se parliamo della prima fase, essa è caratterizzata dalla formazione di granulomi tubercolari nella sostanza spugnosa delle ossa. Molti di loro cessano di svilupparsi e morire, ma quelli che rimangono, diventano più grandi e si connettono tra loro.

Lo sviluppo del focus primario avviene piuttosto lentamente e nella maggior parte dei casi di tubercolosi delle ossa e delle articolazioni i sintomi non si manifestano in alcun modo.

Durante la seconda fase, il processo di tubercolosi si diffonde alle articolazioni. Inizialmente, la lesione inizia con le membrane sinoviali. Le scariche purulente iniziano ad accumularsi all'interno della cavità articolare, il tessuto della cartilagine articolare si estingue e la superficie delle articolazioni diventa esposta. Nella seconda fase di questa fase, a causa della necrosi del sacco articolare, si sviluppa un ascesso e si formano le fistole. Le articolazioni diventano meno mobili e si deformano, la lunghezza degli arti cambia. Il terzo stadio della seconda fase è caratterizzato dalla distruzione delle articolazioni.

Nella terza fase, l'infiammazione è offuscata e l'articolazione perde la sua precedente funzionalità. Le persone spesso si chiedono quanto tempo possono vivere i pazienti a cui è stata diagnosticata la tubercolosi articolare e ossea. Gli esperti dicono che in caso di un grave processo patologico, la loro vita dura altri 3 anni.

Diagnosi della tubercolosi ossea

Per quanto riguarda i metodi di laboratorio, quindi studiare il materiale che è stato preso utilizzando una biopsia, puntura. Allo stesso tempo eseguire esami citologici, istologici e batteriologici. Fai un esame del sangue per esaminare tutti i suoi indicatori, ROE, formula dei leucociti.

Il quadro clinico: come identificare la patologia?

Per fare una cronologia, è necessario identificare alcuni punti:

• Ci sono segni di intossicazione?
• La funzione motoria dell'organo interessato è cambiata?
• Il momento in cui si verificano sintomi comuni.
• Malattie infettive precedenti
• Sono stati registrati test Mantoux positivi.
• Il paziente è stato in contatto con pazienti affetti da tubercolosi?

Quando il medico esamina visivamente il paziente, valuta quella parte dello scheletro interessata. Studia punti di dolore, tono muscolare, gonfiore dei tessuti, temperatura, tono della pelle, densità, volume della sacca articolare e contorni dello scheletro colpito. Il prossimo è un confronto tra arti sani e malati. Quindi, viene determinato quanto è cambiato l'arto, fino a che punto si trova l'atrofia muscolare. Inoltre, stanno controllando il raggio di movimento nel giunto. Prende in considerazione i movimenti attivi e passivi.

Quindi determinare la limitazione della mobilità della colonna vertebrale. Per fare ciò, il paziente deve sporgersi in avanti in modo che le mani tocchino il pavimento, quindi inclinare lentamente l'alloggiamento indietro. Quando si confrontano le vertebre sane con quelle affette, si nota che i processi spinosi diventano meno mobili. Con una diagnosi come la tubercolosi, anche i cretini del ginocchio sono compromessi.

Immagine a raggi x

Con l'aiuto dei raggi X, si può notare un tale segno di tubercolosi articolare come l'osteoporosi delle ossa. È considerato il più antico e il più tipico. Sorge perché le partizioni ossee iniziano a risolversi. Questo processo si verifica non solo nella focalizzazione della lesione stessa, ma anche lungo l'intera lunghezza dell'osso.

I raggi X ti aiuteranno a vedere i cambiamenti nelle ossa. Ad esempio, si vedrà chiaramente come gli interstizi tra i muscoli sono stati stratificati, si sono formate cavità, i contorni delle ossa danneggiate sono stati lavati, le superfici della cartilagine sono cambiate (sono diventate irregolari), gli spazi articolari si sono ristretti. Nel caso di un ascesso tubercolare, un'ombra viene proiettata intorno alla lesione.

Metodi di ricerca di laboratorio

Usa gli stessi metodi come nel caso di altri tipi di tubercolosi. Se uno specialista dubita della diagnosi, eseguire test di tubercolosi. Se il risultato è negativo, la malattia non ha origine tubercolare.

Quando si esegue l'esame batterioscopico, il micobatterio tubercolosi è molto raro. L'esame citologico è riconosciuto come più utile in questo caso. Per la sua presa prendere la puntura di un tumore di tessuti molli, tessuto osseo, linfonodi, midollo osseo. Se la lesione è limitata, la puntura potrebbe non catturare l'attenzione patologica.

Se si presentano situazioni discutibili di tubercolosi ossea, viene utilizzata una biopsia aperta. Per determinare l'estensione e il grado di compressione del midollo spinale, viene utilizzata l'imaging a risonanza magnetica. Viene anche utilizzata la tomografia computerizzata, durante la quale viene iniettato il contrasto.

La diagnosi differenziale di una malattia come la tubercolosi viene effettuata con i seguenti gruppi di malattie:

• gonfiore;
• degenerazione delle articolazioni, delle ossa;
• lesioni non specifiche.

Trattamento della tubercolosi ossea

Per determinare le tattiche terapeutiche, si dovrebbe prendere in considerazione lo stato degli organi interni, la risposta del corpo alle infezioni, la fase della malattia. Per la terapia complessa vengono anche utilizzate attività mirate al rafforzamento generale. Con il loro aiuto, il corpo sarà più facile resistere alla malattia. Utilizzare anche strumenti specifici che possono distruggere l'agente patogeno.

Affinché il trattamento sia efficace, si consiglia al paziente di garantire le condizioni appropriate. Dovrebbe essere a riposo da un punto di vista psicologico, passare molto tempo all'aria aperta, mangiare completamente. Le condizioni della sua vita dovrebbero essere confortevoli. Tali pazienti sono raccomandati per essere trattati sul territorio del sanatorio, dove la dieta e il regime giornaliero sono chiaramente regolati.

Trattamento ortopedico locale

È necessario scaricare e immobilizzare gli organi interessati.

• Se al paziente viene diagnosticata una tubercolosi dell'articolazione dell'anca della colonna vertebrale, allora dovrebbe giacere in una culla di gesso.
• Nel caso della spondilite, il letto ripete la forma della schiena, abbraccia la testa e copre le articolazioni dell'anca, il loro acetabolo.
• Se la diagnosi è la coxite, la banda del cast può coprire solo l'arto interessato.

Mentre la fase attiva della malattia dura, il paziente deve rimanere nella culla. È necessario assicurarsi che il bacino e le gambe siano sempre fissati nella posizione corretta. Se la caviglia è stata colpita o diagnosticata sta guidando, quindi applica una stecca.

Durante la fase di smorzamento, quando il rapporto tra i corpi vertebrali è rotto, si consiglia di deformare le superfici articolari per indossare dispositivi ortopedici rimovibili o un corsetto.

Terapia antibatterica

La terapia antibatterica nella fase iniziale della malattia è considerata la più efficace. Con il suo aiuto, è possibile rallentare la moltiplicazione dei microrganismi, arrestare lo sviluppo dell'infiammazione, prevenire l'insorgenza di complicanze, accelerare la fase di attenuazione della tubercolosi. Di solito prescritto cycloserine, viomitsin e altri.

Esistono diversi gruppi di farmaci anti-tubercolosi utilizzati nella chemioterapia:

• Idrazide dell'acido isonicotinico, anche analoghi e derivati ​​di questo farmaco.
• Derivati ​​dell'acido paraminosalicilico.
• Etosside, Solutizon, Tioacetazone (in rari casi).

Quando si tratta di streptomicina, viene iniettata per via intramuscolare e combinata con Ftivazid e PAS per via orale. È richiesto l'uso di questi farmaci nel complesso. Nella maggior parte dei casi, usa due farmaci allo stesso tempo, ma succede di più. In questo caso, viene presa la dose massima. Di solito il trattamento richiede fino a 1,5 anni.

Durante il trattamento possono essere prescritti preparati ormonali. Si raccomanda di assumere quando il paziente non tollera antibiotici. Il loro ricevimento contribuirà a ridurre l'infiammazione locale, accelerare il riassorbimento delle cicatrici nella borsa articolare e migliorare le condizioni generali della persona. Per scegliere un agente ormonale adatto, è necessario prendere in considerazione lo stato della corteccia surrenale. Il cortisone più comunemente prescritto e per l'iniezione nelle articolazioni - idrocortisone. Con la terapia ormonale, uno specialista deve osservare la clinica della malattia e sottoporsi regolarmente a test.

Metodi chirurgici

Questi metodi di trattamento sono usati nel caso in cui la malattia progredisce e il trattamento conservativo non dà l'effetto desiderato. Con l'aiuto di tale trattamento, è possibile rendere meno lungo il decorso della malattia, interrompere i processi patologici nei tessuti e ripristinare le necessarie funzioni motorie.

Il trattamento chirurgico può essere applicato indipendentemente dalla fase della malattia. Qui la lunghezza, la profondità del processo non è importante. Inoltre, la chirurgia aiuterà se il paziente ha complicazioni come ascessi, fistole, contratture. Tuttavia, vi è una controindicazione - se il paziente ha gravi malattie somatiche.

Per quanto riguarda l'intervento chirurgico, ci sono tali gruppi:

• radicale (lesione rimossa);
• recupero (si verifica la correzione);
• ricostruttiva.

Lo specialista sceglie esattamente come verrà eseguita la chirurgia. In questo caso, prende in considerazione il grado, la localizzazione del danno. Questo trattamento consente di condurre uno studio sui tessuti che sono stati rimossi. E questo è un grande vantaggio, perché è possibile specificare la diagnosi, sviluppare un programma terapeutico che sarà più razionale ed efficace.

Nel condurre operazioni di natura radicale, rimuovere i centri di distruzione ossea. Pertanto, non si formeranno nuovi focolai e l'infezione si diffonderà.

Le operazioni di recupero consentono di rimuovere tutte le conseguenze che hanno portato alla tubercolosi. Usa materiali artificiali per ripristinare la struttura anatomica delle articolazioni, le ossa, che sono rese visibili o distrutte. Ad esempio, quando si verifica una deformità durante la coxite, viene eseguita l'osteotomia correttiva. L'osso della parte distale dell'arto inferiore viene segato e posto in una posizione in cui sarà più facile per il suo funzionamento.

La chirurgia ricostruttiva viene eseguita con una forte distruzione di ossa e articolazioni. Una protesi artificiale viene utilizzata per sostituire l'intera articolazione, o parte di essa.

Ginnastica medica: raccomandazioni

La ginnastica terapeutica è una componente importante e indispensabile nella complessa terapia del trattamento della tubercolosi ossea. Se la malattia è nella fase attiva, vengono eseguiti esercizi per migliorare la salute generale, prevenire la deformità secondaria e prevenire l'atrofia muscolare. Quella parte del corpo, che fissa la benda di gesso, non dovrebbe muoversi.

Riducendo l'attività della malattia, è possibile eseguire quegli esercizi che coinvolgono l'organo interessato. Massaggia i muscoli della schiena, situati vicino alle vertebre, i glutei, gli arti inferiori. Solo le articolazioni direttamente interessate non vengono massaggiate. Puoi lavorare attivamente con loro solo con artrite, osteite o distruzione superficiale. Ma questo è possibile solo in assenza di ascessi, focosi necrotici caseosi.

Quando il processo della malattia si è calmato e stabilizzato, il paziente inizia a eseguire gli esercizi stando in piedi. Il compito principale qui è quello di sviluppare una postura corretta e imparare a camminare correttamente. Oltre alla terapia fisica, i pazienti beneficeranno di bagni di sale coniferi e alcuni metodi di medicina tradizionale. Con il loro aiuto, l'attività motoria e la gamma di movimento saranno rapidamente ripristinati.