Sintomi e trattamento di un piede ridotto in un bambino

Se consideri brevemente per strada i passanti, adulti e bambini, puoi vedere una persona con cambiamenti drammatici nell'andatura. Il piede può essere girato verso l'interno - "bastone da passeggio", come si suol dire. È congenito e acquisito, e il secondo si forma nei primi anni di vita.

Il "piede torto" è una patologia che include diversi elementi:

• Portando il piede. La parte anteriore del piede devia verso l'interno, verso il tallone, e il bordo esterno è arrotondato.
• Supinazione (svolta) del piede.
• Equino. L'area del tallone è tirata su.

Il "piede torto" è uno squilibrio nel rapporto tra ossa, legamenti e muscoli nelle articolazioni sottotalare e Shoparoid (Fig. 1).

Portare l'avampiede è una disfunzione nell'articolazione di Lisfranc (Figura 2).

Pertanto, il trattamento di queste patologie ortopediche è diverso.

Il bambino guadagna rapidamente peso, aumenta il carico sulle gambe, lo scheletro musculo-tendineo non ha il tempo di formarsi in proporzione al peso corporeo. Pertanto, alcuni muscoli si contraggono più spesso, mentre altri non sono in buona forma e non si sviluppano. I legamenti hanno la stessa gradazione: un gruppo è costantemente in buona forma e il secondo è indebolito.

statistica

Vari difetti del sistema muscolo-scheletrico sono più spesso rilevati in bambini debilitati che hanno subito un precedente rachitismo (una malattia del sistema scheletrico associata a disfunzione del metabolismo minerale e della formazione ossea), spesso con malattie a lungo termine. La forza fisica scarsamente sviluppata è anche un fattore di rischio per la formazione del piede ridotto.

Leggera deformità si verifica nel 70% dei bambini fino a 4-5 anni. Nel corso del tempo, la stragrande maggioranza del sistema muscolo-scheletrico con legamenti si forma al livello richiesto e l'andatura si raddrizza.

Avvicinare l'avampiede nei bambini avviene principalmente in combinazione con la curvatura a forma di O delle gambe. Il vero "piede torto" è osservato molto meno.

Tra le deformità ortopediche congenite, la patologia in questione si verifica con una frequenza del 2-6%.

Eziologia della malattia

Ci sono tre cause fondamentali per la riduzione del piede:

1. Deformità del varismo metatarso. Rimodellamento della parte anteriore mobile del piede.

• Formata nei neonati.
• Probabile autocorrezione (passiva).
• La corretta posizione del tallone.
• Non c'è bisogno di cure.

1. Torsione interna (rotazione attorno al proprio asse) tibia. L'osso tibiale è meno affilato rispetto al normale. A causa di questo spostamento, il lavoro di muscoli, legamenti, articolazioni è disturbato.

• Appare in un bambino che inizia a camminare.
• Forse la combinazione con la deformazione dell'articolazione del ginocchio.
• La tendenza dello sviluppo: scompare indipendentemente da 5 anni.

1. Anticorpo persistente del collo del femore. Bone si sporge più del normale.

• Inizia in tenera età.
• Da 8 anni scompare. Molto spesso, il trattamento non è richiesto.
• A causa della torsione dei legamenti, le articolazioni diventano ipermobile.

Fattori che predispongono alla comparsa di piede ridotto nei bambini:

1. Predisposizione genetica a questa patologia
2. Processi infiammatori nei tessuti del piede.
3. Patologia del nervo peroneo. L'innervazione delle articolazioni è rotta. Questa forma di patologia è chiamata neurogenica.

Sintomi del piede

Il dottore annota da solo i seguenti segni patologici:

• Portando il pollice. I bundle lo tirano dentro.
• Espansione del primo gap interdigitale (come conseguenza del primo paragrafo).
• Riduzione (rivolta verso l'interno) e supinazione (rotazione verso l'esterno) dell'avampiede.
• Deviazione verso il lato interno delle ossa metatarsali.
• Flettendo il bordo mediale (interno) del piede verso la sua schiena.
• Conservazione dell'arco longitudinale. I segni del piede piatto sono assenti. Si verifica come risultato di portare il piede con l'indebolimento del legamento longitudinale.
• La posizione del tallone - deviazione del valustno. Risultati
• Lussazione o sublussazione delle ossa sfenoidali.

Il paziente riporta i seguenti reclami:

• Disagio e dolore mentre si cammina.
• Fatica.
• La frequente comparsa di calli.
• Infiammazione delle articolazioni del piede (arrossamento, gonfiore, febbre, dolore).
• Cambia andatura.

Qual è il conteggio

Ci sono due forme di questa malattia:

• Congenita. Rilevato immediatamente dopo la nascita. Il trattamento precedente è iniziato, meno possibilità di recidiva di deformità del piede.
• Acquisita. Spesso rilevato nei bambini 8-10 mesi quando si visita un ortopedico. Se raddrizzi la curvatura a 1 anno, in futuro la malattia non apparirà mai più. La deformazione si sviluppa a causa dello sviluppo insufficientemente rapido dell'apparato muscolo-legamentoso degli arti inferiori.

Quando si cammina, il piede dato nei bambini è fissato in modo errato, l'intero peso corporeo esercita una pressione su di esso in modo non uniforme, si perde la capacità di oscillare, si riduce la funzione di smorzamento dell'arto.

Prima di tutto, la muscolatura della gamba ne soffre: la disfunzione dei muscoli e dei legamenti si sviluppa, aumenta il carico sull'articolazione della caviglia.

Tutto ciò porta al fatto che l'andatura cambia, diventa imbarazzante. Il piede ridotto in un bambino gli dà problemi. Cade più spesso degli altri, ferisce l'articolazione dello stinco, corre male e salta a causa delle calze girate verso l'interno. Successivamente, anche altre patologie si manifestano, distorcendo non solo le articolazioni del piede, ma anche l'articolazione della caviglia.

Adduzione del piede negli adulti

Anche un difetto del piede che è stato curato in un bambino può ripresentarsi in un secondo momento. Molto spesso, questa patologia ortopedica si verifica nelle donne dopo 30 anni.

1. Il motivo principale è indossare scarpe scomode, troppo strette o piccole, soprattutto con i tacchi alti. Le dita dei piedi sono costrette ad assumere una posizione innaturale, che può contribuire alla loro infiammazione, che si diffonde ulteriormente lungo i tendini ei muscoli. Quando si cambia la normale interposizione delle ossa del piede, le loro superfici possono sfregarsi l'una contro l'altra, aggravando la situazione.
2. La displasia congenita è una debolezza del tessuto connettivo che costituisce i legamenti. Porta allo sviluppo di flatfoot e ulteriore rimodellamento delle articolazioni.
3. L'osteoporosi è una malattia caratterizzata dalla lisciviazione di minerali dalle ossa. Sono più facilmente deformabili.
4. Sovrappeso. Maggiore è il peso corporeo, maggiore è il carico sulle articolazioni del piede. Gradualmente le sue volte si raddrizzano e diventa piatta.
5. Predisposizione genetica alla patologia (debole sistema muscoloscheletrico).
6. Infortunio al piede.

trattamento

Qualsiasi malattia in sé scompare in rari casi. La patologia ortopedica tende a peggiorare.

Lo smaltimento del piede ridotto richiede un approccio integrato nel trattamento sotto la supervisione regolare di un medico. Il processo è lungo e complesso, sono possibili ricadute fino a 18 anni, fino a quando il sistema muscoloscheletrico non è completamente formato.

Il modo più efficace Se usato in un neonato per un mese corregge il piede. Metti delle bende di gesso (con un piccolo grado di deformazione - benda) sotto forma di "stivali" dalle dita all'articolazione del ginocchio.

Necessario per migliorare la conduttività degli impulsi nervosi ai muscoli del piede. I preparati ormonali vengono anche introdotti nella cavità articolare per eliminare l'infiammazione.

Una tecnica speciale per tonificare gli arti inferiori dovrebbe essere data la priorità insieme al massaggio generale di tutto il corpo. Impastare è necessario non solo le gambe, ma anche la regione lombare della schiena.

L'allenamento dell'apparato muscolo-legamentoso contribuisce al corretto sviluppo uniforme dei tessuti del piede.

Il più comune è la terapia a onde d'urto.

Oggi ci sono scarpe speciali con un plantare, un plantare scelto individualmente e un tallone per dare al piede la posizione necessaria.

I medici usano questo metodo raramente: con trattamento conservativo inefficace, in casi avanzati e in età più matura. Tali operazioni vengono eseguite al bambino solo al raggiungimento dei 3 anni di età.

prevenzione

Tutti i prerequisiti per lo sviluppo del piede di cui sopra si trovano nell'infanzia. Con l'età, questo difetto progredisce, quindi dovrebbe essere corretto nelle fasi iniziali. Ancora meglio - non trattare, ma per prevenire l'apparizione della malattia.

I metodi di prevenzione sono focalizzati sul complesso complesso di rafforzamento del sistema muscolo-scheletrico:

• Massaggio plantare e fisioterapia nel primo anno dopo la nascita.
• Attività fisica regolare e sufficiente del bambino.
• Scarpe selezionate con effetto ortopedico. Aiuta a distribuire il carico su tutta la lunghezza del piede.
• Controllo dei primi passi. I genitori dovrebbero garantire una corretta consegna dei piedi in piedi e in movimento nei bambini. L'abilità di deambulazione si forma durante i primi 3 anni di vita di un bambino.

Portare la parte anteriore dei piedi (inoing)

Intoing (dall'inglese. "In" - inside, "toe" - toe) - è un termine inglese che non ha lo stesso breve analogo in russo. Nella medicina domestica, questo fenomeno viene spesso definito come il "piede torto" (da non confondere con il piede torto) che porta la parte anteriore del piede (PPO).

Cos'è l'inoing?

Intoing (dall'inglese. "In" - inside, "toe" - toe) - è un termine inglese che non ha lo stesso breve analogo in russo. Nella medicina domestica, questo fenomeno viene spesso definito come il "piede torto" (da non confondere con il piede torto) che porta la parte anteriore del piede (PPO).

Se sei in una posizione eretta per guardare i tuoi piedi dall'alto verso il basso, la maggior parte delle persone vedrà che sono diretti o in avanti o leggermente curvi verso l'esterno. Tuttavia, in alcuni casi, i piedi sono ridotti verso l'interno l'uno verso l'altro, ed è questo fenomeno che viene chiamato in causa. Questo disturbo è molto comune tra i bambini, e nella maggior parte dei casi, nel tempo, viene corretto di per sé. Solo una piccola percentuale di bambini ha un problema e richiede un trattamento.

Quali sono le ragioni per inoing?

Ci sono tre cause principali di inoing nei bambini sani: piede ridotto, torsione interna della tibia e inversione eccessiva del femore.

Cos'è un piede ridotto?

Il piede ridotto è una curvatura che è meglio vedere quando si ispeziona il piede di un bambino. Questa violazione è evidente anche nei bambini, e si verifica anche nell'utero a causa della pressione sui piedi del feto. Allo stesso tempo, in 9 bambini su 10 nati con un piede ridotto, mentre crescono, il problema si risolve da solo.

Qual è la torsione interna della parte inferiore della gamba?

La torsione interna della parte inferiore della gamba è chiamata torsione della tibia, che collega il ginocchio e la caviglia. Di norma, i genitori rilevano questa violazione quando il bambino inizia a camminare. Dovrebbe essere compreso che la torsione insignificante nei bambini è la norma e durante il primo anno di vita è solitamente livellata. Tuttavia, in alcuni casi, questo allineamento non è sufficiente per orientare i piedi in avanti o leggermente verso l'esterno quando si cammina. Intoing di tali bambini dura fino a 6-8 anni, perché è fino a questa età che le ossa delle gambe continuano a raddrizzare.

Qual è l'inversione eccessiva del femore?

L'inversione eccessiva è la torsione interna del femore. Vale la pena notare che tutti i bambini nascono con la forma lieve di questo disturbo e di solito compare all'età di 2-4 anni dopo che il bambino inizia a camminare con sicurezza. Durante la prima infanzia, il disturbo può essere esacerbato.

Come viene trattato?

Il trattamento di inoing dipende dalla causa del suo verificarsi.

Piede ridotto

Il medico può insegnarti un massaggio speciale per allungare il piede dei bambini e il suo raddrizzamento graduale. Se la piega è troppo forte, o se il massaggio non aiuta, le graffette o le gomme vengono posizionate sul piede.

I medici stanno ancora discutendo sull'età ottimale per imporre dispositivi ortopedici, ma la maggior parte di loro concorda che se c'è una curvatura non corretta di 4-6 mesi, il trattamento dovrebbe iniziare a questa età, e dovrebbe finire prima mentre il bambino inizia a camminare con sicurezza. Se, anche dopo aver corretto, i piedi del bambino rimangono leggermente attorcigliati, questo non gli impedirà di correre e giocare, e in generale questa condizione non sarà accompagnata da sensazioni dolorose. Solo una forte curvatura può creare problemi con la scelta delle scarpe, che è la ragione principale per l'uso di pneumatici e graffette.

Torsione interna della parte inferiore della gamba

In questo caso, punti metallici e scarpe correttive sono separatamente inefficaci. Ma c'è un'opzione di trattamento che combina l'asta ortopedica con le scarpe, che insieme mettono pressione sul piede, costringendolo a raddrizzarsi. Gli svantaggi di questo metodo includono un costo sufficientemente elevato e la riluttanza dei bambini a indossare un design piuttosto scomodo e ingombrante. Questo è il motivo per cui molti medici generalmente non raccomandano di trattare la torsione interna della parte inferiore della gamba nei bambini piccoli. Innanzitutto, per la maggior parte delle persone, nel tempo, è corretto da solo. In secondo luogo, anche se ciò non accade, medici e scienziati non hanno ancora stabilito alcun collegamento tra la torsione non trattata della parte inferiore della gamba e lo sviluppo di artrite o l'incapacità di correre e saltare.

In rari casi, il problema principale della curvatura è l'aspetto. In questo caso, la soluzione è un'operazione in cui le ossa sono ritagliate ed estratte e il piede è posizionato dritto. Tuttavia, in pratica, tale operazione è stata eseguita solo per un numero molto piccolo di persone, e la possibilità di eseguirlo dovrebbe essere estremamente attentamente e approfonditamente discussa con il medico.

Eccessiva inversione del femore

Di norma, l'inversione eccessiva del femore passa da sola. Nella maggior parte dei bambini, il piede si raddrizza quando raggiungono i 6-8 anni. Di solito, graffette o scarpe ortopediche sono inefficaci nel combattere questa causa di inone, e solo in casi molto rari con curvatura estremamente pronunciata il bambino ha bisogno di un intervento chirurgico. Tuttavia, ancora una volta, il metodo dell'intervento chirurgico è considerato solo nei casi più gravi.

Quanto è pericoloso l'inoing?

In genere, l'inoculazione non comporta alcuna complicazione, anche se non scompare da sola. L'unico problema reale e abbastanza comune è la difficoltà nel selezionare le scarpe a causa della curvatura del piede. È questo aspetto che fa sì che molti genitori ricorrano all'aiuto dei medici. Contrariamente all'opinione sbagliata, l'inoculazione non causa artrite e goffaggine.

In casi estremamente rari, la curvatura della tibia o del femore è così grave da influenzare davvero l'aspetto del bambino e richiede un trattamento chirurgico.

Piede ridotto: cause, sintomi e trattamento

Il piede ridotto è una deformazione, che è caratterizzata dalla riduzione dell'avampiede. I suoi componenti sono l'adduzione del 1 ° dito e la sua supinazione, così come l'adduzione delle ossa metatarsali, in particolare il 1 °.

Esternamente, il difetto assomiglia a un piede torto congenito ed è la sua varietà, ma la differenza tra loro è che quando il piede torto è, il tallone è girato verso l'interno, e quando il piede è ridotto, è nella posizione normale o respinto verso l'esterno.

In assenza di trattamento, la deformità progredisce, provoca gravi disturbi nella biomeccanica del piede e la formazione di stereotipi motori patologici, porta ad alterazioni dell'andatura e della postura, malattie delle articolazioni, muscoli e legamenti degli arti inferiori, lo sviluppo di processi degenerativi nella colonna vertebrale.

Cause del piede ridotto nei bambini

La patologia può essere congenita - rappresenta l'8% del numero totale di malformazioni congenite dell'infanzia. In questi casi, viene presentato in una forma isolata.

La causa del difetto è la displasia del tessuto connettivo, che porta alla rottura dello sviluppo dei muscoli e dei legamenti del piede. Dopo la nascita del bambino, nel processo della sua crescita in assenza di misure terapeutiche, vi è una graduale deformazione delle ossa metatarsali.

Sintomi del piede

Il lieve grado di deformazione - semplice adduzione dell'avampiede senza alcun cambiamento nella sua schiena - può essere espresso solo ruotando il 1 ° dito all'interno, e la deformità delle ossa metatarsali e le disfunzioni del piede sono assenti.

In forma grave del difetto, si osservano adduzione e pronunciata supinazione dell'avampiede in combinazione con la deviazione in valgo del tallone. Allo stesso tempo, le ossa metatarsali sono deformate, le funzioni di sostegno e di primavera del piede sono bruscamente disturbate.

La deformità lieve e moderata è facilmente (completamente o parzialmente) suscettibile di correzione passiva, il grado severo del difetto richiede un intervento chirurgico in giovane età (1-2 anni).

Trattamento del piede nei bambini

La correzione del difetto dovrebbe iniziare immediatamente dopo la nascita del bambino, se la deformità è congenita e visualizzata. Il programma di misure terapeutiche dovrebbe includere l'imposizione di pneumatici speciali e medicazioni in gesso, l'uso di stecche correttive, l'uso obbligatorio di scarpe ortopediche.

Scarpe correttive nel caso del piede, deve avere bordi e talloni laterali interni rigidi, che aiutano a fissare il piede in una posizione fisiologicamente corretta e impediscono la sua deviazione dalla posizione assiale. Il design interno della scarpa e la struttura della suola dovrebbero contribuire alla pronazione dell'avampiede e alla supinazione della schiena.

L'imposizione di medicazioni in gesso, scarpe ortopediche combinate con massaggi terapeutici e nuoto, terapia fisica, fisioterapia (pediluvi, fangoterapia, stimolazione muscolare elettrica, ozokeritoterapia, ecc.). Il trattamento continua per un lungo periodo, fino alla fine della crescita del piede.

L'avvio tempestivo di misure preventive e terapeutiche consentirà di mantenere la salute dei piedi del bambino. L'uso di scarpe ortopediche prescritte da un medico è il modo più affidabile, sicuro e fisiologico per prevenire lo sviluppo di un difetto, nonché per eliminare la deformità che si è già verificata.

Portare l'avampiede nei bambini

La riduzione dell'avampiede [PPO] si verifica con una frequenza di 1 per 1000 neonati.

Nella letteratura, un dato piede è descritto come un piede di piccione o un piede a forma di C. Quando PPO è il cast dell'avampiede sul piano orizzontale nella direzione mediale rispetto alla sezione centrale. La riduzione della sezione anteriore è combinata con la sua varicità minore. La riduzione avviene nelle articolazioni tarsus-metatarsali. La posizione della parte posteriore del piede non è cambiata, il tallone è a livello. C'è un leggero rigonfiamento nel bordo laterale del piede alla base del quinto metatarso. Movimento nelle articolazioni dell'avampiede salvato.

Il PPO è evidente nel primo anno di vita e si manifesta con l'inizio della padronanza del camminare per un anno e mezzo. L'aumento del grado di riduzione avviene sullo sfondo dell'azione di fattori fisiologici quali l'antiversione della coscia, la torsione interna della parte inferiore della gamba, l'arco basso del piede, i riflessi tonici intatti e la co-contrazione dei muscoli nel camminare. L'OPP passa in modo indipendente di 3 anni nell'85% dei casi in tutto o in parte. La riduzione della riduzione avviene sullo sfondo della predominanza fisiologica della crescita ossea lungo il bordo interno del piede, aumentando l'altezza dell'arco del piede, riducendo la torsione interna della tibia, riducendo al minimo i riflessi tonici e riducendo la co-contrazione muscolare. La risoluzione indipendente della deformazione è ritardata se il bambino dorme in una posizione sull'addome con le gambe piegate o si siede sulle gambe piegate alle ginocchia nella forma della lettera W.

PPO è un'unità nosologica indipendente. È combinato con altre deformità degli arti inferiori: torsione interna della tibia nel 75% dei casi, adduzione del collo dell'astragalo e displasia dell'anca.

Quando il PPO in un bambino piccolo, le lamentele dei genitori riguardano i cosmetici del piede, difficoltà a camminare e difficoltà nel selezionare le scarpe. Man mano che cresci, ci sono lamentele di dolore al piede durante l'esercizio. La suddetta deformazione è di gravità variabile, che influenza la possibilità della sua correzione. Portare un diploma leggero non è sostenibile. Viene corretto con una correzione manuale minore. Viene descritta una correzione indipendente dell'avampiede durante l'innesco dei riflessi. Esiste una tecnica che consente di distinguere la deformazione corretta dal resistente. Il bambino sdraiato sulla schiena, afferrare l'alluce e sollevare l'intera gamba. La riduzione di un leggero grado è corretta dall'azione del peso della gamba, la riduzione di grado grave rimane invariata. Il PPO viene solitamente classificato in base alla possibilità della sua correzione manuale.

La classificazione funzionale della riduzione dell'avampiede secondo McGlamry.

• Grado facile: il cast viene corretto senza sforzo.
• Grado medio: la correzione viene corretta con sforzo.
• Severe: il cast è impossibile da risolvere.

Quando il PPO sulla radiografia nella proiezione plantare dell'angolo ram-1-metatarsale varia da 30 °, in media 20 °.

La deformazione ridotta influisce sul camminare e l'attività fisica quando si cammina, a sua volta, influenza la forma del piede. Durante la deambulazione, un rotolo si verifica attraverso l'asse obliquo dell'avampiede, che causa un cambiamento nel momento di rotazione e una diminuzione nella velocità di propulsione. La riduzione della sezione anteriore e la grande rotazione interna del piede causano una eversione compensatoria della sezione posteriore nell'articolazione sottoastragalica. L'espressione di eversione dipende dalla mobilità dell'articolazione sottoastragalica.

Più spesso, con un'articolazione sottoastragalica mobile, si verifica un'inversione con una grande ampiezza, che contribuisce al sovraccarico dell'avampiede lungo il bordo interno, all'instabilità del 1 ° raggio nella 1a articolazione MTP e alla deviazione in valgo del 1 ° dito. Più raramente, con un'articolazione subtalare rigida, i movimenti dell'avampiede sono limitati, con il risultato che il pollice mantiene la sua posizione lungo l'asse del primo osso metatarsale, o assume una posizione in varo.

Il PPO si differenzia dalle deformità complesse del piede, come il piede ridotto-varico, il polo-ridotto-varus, il polo-ridotto o Z-shaped, l'equino-ekkvatovo-varusnaya con adduzione. In tali malattie, l'allineamento frontale è parte di una curvatura multicomponente. In contrasto con il PPO, con una deformazione complessa, oltre a portare l'avampiede, c'è un varismo della sua parte posteriore.

trattamento

Le indicazioni per il trattamento del PPO dipendono dalle dimensioni della deformità e dall'età. Secondo alcuni rapporti, il trattamento con un pneumatico che rimuove l'avampiede viene mostrato nei bambini di età inferiore a 1,5 anni con un angolo di lancio superiore a 10 °. I pazienti di età inferiore ai sei mesi con un angolo di portare la sezione anteriore a meno di 30 ° sono consigliati per eseguire il massaggio e la correzione manuale del piede, e se la curvatura è superiore a 30 °, per correggere la deformazione con l'aiuto di calchi in gesso passo passo. Il trattamento con cerotti cerotti inizia dai primi giorni di vita. Produrre la correzione manuale del piede per rendere la deformazione il più duttile possibile per ulteriori intonaci. Una mano afferra il tallone tra l'indice e il pollice e tienilo in una posizione piatta. Con l'altra mano, l'avampiede viene portato via nelle articolazioni del tarso applicando una pressione sull'avampiede dall'interno verso l'esterno per 15 secondi. La durata totale della manipolazione al piede è di 8-10 minuti. Dopo l'esposizione manuale, viene applicata una fasciatura di gesso all'altezza del ginocchio. Nella benda di irrigidimento, eseguire la correzione della deformazione. In primo luogo, mantenere il tallone in una posizione leggermente invertita. L'area di base del quinto metatarso è utilizzata come anti-stop. In secondo luogo, una forza deviante viene applicata lungo il bordo mediale del piede nella regione della porzione distale del 1 ° metatarso e lasciata intonacare. Un cast di gesso è cambiato dopo 1-2 settimane. Il periodo totale di correzione nel gesso varia da 3 settimane a 3 mesi. Quando si cambia il calco in gesso, la condizione del piede è controllata dalla posizione dell'osso navicolare, che si trova tra l'ariete e l'osso sfenoidale. Lo spostamento mediale dell'osso navicolare indica la supinazione del piede, che con la correzione continua porta alla formazione di una deformità equinopolare. Lo spostamento laterale dell'osso navicolare è un segno di pronazione del piede che, con la correzione continua, porta alla formazione di un piede piatto.

Per il trattamento del PPO usato gesso con la creazione di uno spazio di riserva per Furlong. Nel legame di gesso viene praticato un foro lungo la superficie esterna del piede, che consente di spostare l'avampiede in direzione laterale. Un cuneo realizzato in polietilene o feltro viene inserito tra il bordo interno e il calco in gesso per rimuovere l'avampiede. Ogni settimana, un cuneo viene sostituito con un altro, più grande, grazie al quale ottengono uno spostamento graduale dell'avampiede verso l'esterno. L'effetto massimo del gesso messo in scena si nota all'età di 8 mesi.

Dopo il completamento della correzione del piede utilizzando medicazioni in gesso passo passo in un bambino che non cammina, un'ortesi senza carico viene prescritta con una sezione di piombo per un periodo di 6 mesi. Se durante l'uso dell'ortesi inizia l'inizio della camminata, l'ortesi viene utilizzata di notte. Il bambino che cammina indossa le scarpe il prima possibile. In presenza di un lieve grado di deformazione, che non richiede una correzione rigorosa, vengono prescritte scarpe profilattiche. In caso di deformità moderata, vengono mostrate scarpe anti-virus con una perlina estesa interna per evitare che il piede cada. Per abbassare il 1 ° osso metatarsale lungo il bordo interno della soletta, viene fatto un incavo. Il sottopiede è dotato di un pronatore beam o pre-beam per impedire la rotazione del piede verso l'interno. Il più grande effetto dell'uso di scarpe anti-virus arriva fino all'età di 3 anni. Con un trattamento conservativo infruttuoso all'età di oltre 3 anni, viene utilizzato un intervento chirurgico. Viene eseguita un'operazione di rilascio di tessuti molli contratti lungo la superficie interna del piede. Dopo l'operazione, viene imposto l'immobilizzazione del gesso, quindi si consiglia di indossare scarpe anti-volta.

Piede congenito ridotto

Tra i pazienti con deformità congenite del sistema muscolo-scheletrico, questa patologia si verifica nel 2-6% dei casi.

Segni clinici: adduzione e supinazione dell'avampiede, brusca flessione del bordo interno in relazione alla parte posteriore del piede, improvvisa adduzione del primo dito del piede, deviazione dell'interno delle dita dei piedi e ossa metatarsali. Il piede congenito ridotto è un sottotipo di piede torto congenito. Tuttavia, contrariamente al piede torto congenito, in cui la parte posteriore del piede è rivolta verso l'interno, con il piede congenito, la sua sezione posteriore ha una posizione normale o è addirittura respinta verso l'esterno. Come una deformazione isolata, il piede ridotto si verifica raramente, secondo MP Konyukhov (1987), costituisce solo l'8% del numero di tutte le deformità congenite dei piedi. Molto più spesso, è uno dei componenti di una deformità complessa del piede.

Nella letteratura ci sono opinioni diverse riguardo alle cause della formazione della deformità congenita. Le differenze nelle opinioni degli autori sul primato dei cambiamenti (morbidi o ossei) nel piede in questa patologia, secondo noi, sono spiegati da esami di pazienti in diversi periodi della malattia.

Condotti dagli esami di S.S. Berenstein (1988) su feti prematuri di 26-32 settimane e neonati (fino a 1 anno di età) hanno rivelato cambiamenti non significativi o minori nell'apparato osseo e articolare del piede. Questi dati confermano l'opinione di R.V. Stepanova (1969, 1979) che la contrattura dell'apparato muscolare e capsulare del piede, e non la deformazione delle ossa di origine secondaria, gioca un ruolo dominante nella comparsa di piede congenito ridotto. Di particolare importanza nello sviluppo della malattia è la deficienza dei muscoli del polpaccio e la comparsa di squilibrio muscolare tra adduttori e abduttori del piede.

Gravi cambiamenti nell'apparato osteoarticolare del piede, osservati nei bambini di età compresa tra 2-3 anni, sembrano essere di origine secondaria e si sviluppano sotto l'influenza del carico.

Dopo che la diagnosi è stata stabilita, il trattamento dovrebbe iniziare con misure conservative: l'imposizione di medicazioni in gesso graduate con il sequestro dell'articolazione del ginocchio con un cambiamento negli ultimi 7-10 giorni fino alla completa deformità del piede è completamente eliminata. Per il successo del trattamento, è importante che sia iniziato nei primi mesi della vita dei bambini, e anche meglio subito dopo la loro nascita.

A correzione operativa di piede congenito ridotto fatto ricorso al fallimento di misure conservatrici. È meglio operare su bambini con riduzione del piede congenito all'età di 8-9 mesi, quando non ci sono cambiamenti secondari nello scheletro. Il metodo di trattamento chirurgico delle deformità congenite proposto da S.S. Berenstein (1988) merita attenzione. L'operazione consente di ripristinare l'immagine anatomica del piede eliminando lo squilibrio muscolare tra i rapitori e gli adduttori del piede.

La tecnica di operazione è la seguente.

La prima incisione viene eseguita lungo il bordo mediale del piede. Sezionare l'apparato del legamento capsulare del primo klinoplyusnevogo e delle articolazioni a cuneo. A forma di Z allungare il tendine del muscolo, estendendo il pollice. Dalla seconda incisione, lunga 2-3 cm, sulla superficie esterna della tibia sopra la caviglia, vengono esposti i tendini dei muscoli peroneali lunghi e corti. Questi ultimi vengono alternativamente rimossi nella ferita, allungando i tendini e allo stesso tempo posizionando il piede nella posizione corretta. In questa posizione, ciascuno dei tendini viene accorciato creando un duplicatore o corrugando con una stringa di borsa. Le ferite sono cucite saldamente a strati, il piede e la parte inferiore della gamba sono fissati con un tipo di "avvio" per un periodo di 5-6 settimane. Dopo questo, una stecca è fatta di un polivik e si può caricare il piede. Dopo altre 2 settimane, il carico è consentito nelle scarpe ortopediche e inizia la terapia fisica, finalizzata ad aumentare la contrattilità degli abduttori del piede (fisioterapia, massaggio, incluso punto, stimolazione elettrica dei muscoli del polpaccio, paraffina, ecc.).

All'età di 2-3 anni, quando i bambini con piede congenito ridotto compaiono cambiamenti pronunciati nello scheletro del piede, MP Konyukhov (1987) raccomanda interventi sui tessuti molli combinati con una riposizionamento aperto delle ossa a forma di cuneo. Ciò consente di correggere tutti i componenti della deformità e contribuisce ulteriormente alla corretta crescita e sviluppo delle ossa metatarsali. L'operazione non è sempre possibile nei bambini di età compresa tra 4-5 anni, in cui la correzione chirurgica delle deformità dovuta alla gravità dei cambiamenti ossei può essere raggiunta solo con l'aiuto di una resezione a forma di cuneo delle ossa del piede a livello dell'articolazione di Lisfranc, che, come sappiamo, porta ad accorciare il piede e può causare il suo ritardo nella crescita. Nei bambini sotto i 10 anni, questa operazione non è raccomandata. Molti chirurghi resezione a cuneo delle ossa del metatarso e del tarso completano l'artrodesi a tre articolazioni del piede. I bambini operati hanno bisogno di un controllo medico fino alla fine della crescita del piede, fino a 14-15 anni.

Chirurgia del piede
D.I. Cherkes-Zade, Yu.F.Kamenev

Malattia del piede nei bambini

Qualsiasi ovvia anomalia dei piedi si trova in uno dei cento neonati. Solitamente tale anomalia scompare senza alcun trattamento. Una falsa impressione di piede piatto può essere dovuta al cuscinetto adiposo nell'arco dei piedi. Assicurati che la normale struttura del piede possa essere quando il bambino si alza in punta di piedi: allo stesso tempo, un set normale dovrebbe apparire arcuato.

Se i bambini in età prescolare hanno dolore ai piedi, crampi, qui è necessario dare un'occhiata più da vicino - se c'è una grave malattia dei piedi. Potresti aver bisogno di scarpe ortopediche.
Quindi, quali malattie influenzano i piedi dei bambini?

Heel stop installation

Questa patologia è considerata una delle più miti e allo stesso tempo frequenti nei bambini piccoli. C'è un'installazione calcaneare di piedi a causa della loro speciale posizione fissa nel periodo dello sviluppo intrauterino. In questo caso, il piede si trova nella posizione della flessione posteriore nell'articolazione della caviglia. A volte questo è combinato con l'abduzione e l'adduzione del piede. Il piede devia dalla posizione centrale verso l'esterno, occupando la posizione del tallone. Oppure può assumere la posizione opposta, cioè quando il piede è abbassato sul lato plantare. La deformazione può essere trattata con esercizi di fisioterapia speciali e installazioni di langet.

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Questa patologia può essere una conseguenza dei disturbi neurologici dell'arto inferiore. I bambini con un difetto simile sono attentamente esaminati per possibili deformità ossee della colonna vertebrale. Il trattamento ortopedico in questo caso deve essere combinato con un trattamento neurologico, correggendo il lavoro del midollo spinale.

Piedi ridotti

All'età di 1 mese, il bambino mostra spesso piedi ridotti, che i genitori scopriranno al primo esame dell'ortopedico. L'essenza della deformazione è che il parto anteriore del piede devia verso l'interno rispetto al tallone, mentre il bordo esterno del piede è arrotondato. Questo è chiaramente visibile dalla pianta del piede. Il pollice del piede deformato "guarda" verso l'interno e il gap interdigitale viene espanso.

Questo difetto può essere preso per il piede torto, ma in realtà è completamente diverso, poiché in questo caso non vi è alcuna limitazione della mobilità nella caviglia e non vi è alcuna violazione del rapporto tra le ossa del piede.

Il difetto dei piedi sopra è trattato con successo senza chirurgia, ma solo all'età di bambini sotto i 3 anni di età. Con l'aiuto della correzione manuale e fissazione con stecche di gesso non rimovibili di ogni posizione raggiunta, il medico elimina gradualmente la patologia. Questa correzione viene eseguita 1 volta a settimana. In totale, il corso del trattamento richiede diversi mesi.

Piede torto congenito

Questa è una patologia più grave, in cui vi è un cambiamento nella forma e nella posizione delle ossa, l'accorciamento di tutti i tessuti molli lungo le superfici interne e posteriori della tibia. Più comune nei ragazzi.

Il piede torto può essere ereditato. Viene eliminato o con grande difficoltà, o non viene eliminato tutto in una volta, il che rende possibile distinguere la forma non grave del piede torto da un disturbo funzionale associato alla predominanza del tono dei singoli muscoli. Il piede torto congenito riduce la dimensione del piede e il disturbo del movimento permanente nell'articolazione della caviglia.

Il piede torto può anche essere una conseguenza dello sviluppo patologico del midollo spinale nella regione lombosacrale. In questo caso, c'è un lavoro paradossale dei gruppi muscolari con lo sviluppo graduale della loro atrofia. Da 6-7 anni la gamba viene accorciata di 1-2 cm.

Il trattamento del piede torto dovrebbe iniziare con 1 mese di vita. È simile alla malattia del piede. Spesso, il trattamento fisioterapico della colonna lombare viene simultaneamente somministrato per migliorare l'afflusso di sangue ai nervi della gamba. Dall'età di 3 mesi, i piedi sono fissati con gessi circolari. Il trattamento e la riabilitazione in generale sono lunghi e raggiungono i 5 anni.

Piedi piatti

Questa è la deformazione più comune dei piedi. Con l'indebolimento dei legamenti e dei muscoli, l'arco del piede si incurva e si appiattisce, e questo porta ad una perdita della funzione della molla del piede. Alla fine, la funzione della molla si sposta sull'articolazione del ginocchio, dell'anca e della caviglia e sulla colonna vertebrale, e quindi queste articolazioni si guastano rapidamente e si ammalano.

Il flatfoot dovrebbe iniziare a guarire il prima possibile. Il bambino viene prescritto per eseguire speciali esercizi terapeutici e indossare plantari ortopedici.

Piede ridotto in un bambino

Portare il piede in un bambino è una deformità congenita che ricorda il piede torto. Possiamo dire che è la sua varietà. Questa deviazione è evidente in un bambino già nel primo anno di vita e inizia a manifestarsi con l'inizio del camminare (di norma, di 1,5 anni). La pratica mostra che nell'85% dei casi che portano il piede in un bambino va da solo a circa 3 anni (in tutto o in parte). L'eliminazione indipendente della deformità rallenta se il bambino dorme sullo stomaco, così come le ginocchia piegate sotto forma di W.

Gli esperti moderni distinguono diversi gradi di questa malattia, vale a dire:

• grado facile: il difetto è corretto senza molto sforzo;
• grado medio: la correzione viene corretta con qualche sforzo;
• grado severo: la deformazione non può essere corretta.

Sintomi del piede

La riduzione anteriore del piede in un bambino è caratterizzata da alcuni sintomi, vale a dire:

• c'è un bordo esterno arrotondato;
• non vi è alcuna installazione equina del piede;
• lo stinco non è ruotato;
• l'arco del piede si approfondì.

Con i sintomi di cui sopra, il tallone viene installato normalmente, anche con un leggero grado di deformità. Va notato che con il piede torto manca l'ultimo sintomo. Il piede ridotto congenito è abbastanza semplice da determinare con i seguenti segni: una rotazione interna del piede è evidente con il sollevamento del bordo interno e l'abbassamento di quello esterno. Inoltre, notevole piegamento del piede nella zona unica, e anche portando il piede nella parte anteriore. Va inoltre notato che con una deformazione di questo tipo nell'articolazione della caviglia, è possibile identificare una mobilità limitata.

Qual è il conteggio

Coercizione congenita del tarso (circa il 50% dei casi bilaterali). In alcuni casi, osservato nei neonati. Circa il 10% con una deformità simile ha displasia acetabolare. In questo caso, l'avampiede è rivolto verso l'interno. Allo stesso tempo, il centro e le sezioni posteriori mantengono la loro posizione normale.

Il bordo mediale del piede è curvo e il bordo laterale è convesso. La distanza tra il primo e il secondo dito aumenta, in particolare ruotando il pollice verso l'interno. La flessione e l'estensione dell'articolazione della caviglia non sono disturbate. È possibile la rigidità dell'avampiede. Con una tale deformità, il bambino mette i piedi dentro e indossa le scarpe in modo errato.

Se i suddetti sintomi del bambino vengono rilevati, gli specialisti devono essere mostrati. Per correggere la deformità, i medici raccomandano di indossare scarpe ortopediche.

trattamento

Il trattamento dei piedi piatti in varo viene eseguito da un chirurgo ortopedico o specialista in fisioterapia. Insieme a esercizi terapeutici, possono essere prescritte varie procedure terapeutiche, così come un massaggio speciale, scarpe ortopediche ben scelte e styling. Tutto questo è possibile acquistare nel nostro negozio di scarpe per bambini. Non meno efficaci (a seconda dell'età del bambino) sono le seguenti classi:

• In sella a una barella: rinforza i muscoli;
• lezioni sulle barre a muro, barra orizzontale con una corda e una scala;
• andare in bicicletta, camminare a piedi nudi su una superficie inclinata o un tronco.

Nella maggior parte dei casi, l'eliminazione della parte anteriore del piede viene eliminata con l'aiuto del massaggio. Si raccomanda di eseguire lo sviluppo degli arti inferiori simultaneamente con un massaggio tonico di tutto il corpo (eccetto le mani). Se per qualsiasi ragione queste procedure non possono essere eseguite, si raccomanda di limitare solo a massaggiare la regione glutea, le gambe e anche la zona lombare.

Se il trattamento dell'avampiede nei bambini viene trattato sin dai primi giorni, gli esperti prescrivono una terapia abbastanza conservativa. Di norma, il risultato finale rimane positivo. Nei casi difficili, gli specialisti ricorrono all'intervento chirurgico. In questa situazione, viene eseguita l'osteotomia delle ossa metatarsali alla base e la deformità viene corretta (viene eseguito Peabody).

Ginnastica, e anche un massaggio nel primo anno di vita di un bambino, la sua sufficiente attività fisica, scarpe scelte con competenza - tutto questo contribuisce alla formazione di piedi sani. La prognosi per un trattamento tempestivo sarà il più efficace possibile.

Le indicazioni per il trattamento in questo caso dipendono dall'età del bambino, nonché dalle caratteristiche e dal grado di deformazione. In alcuni casi, il trattamento è prescritto con un pneumatico. Questo metodo viene mostrato ai bambini fino a un anno e mezzo con un angolo di oltre dieci gradi.

I massaggi sono raccomandati per i bambini sotto i sei mesi con un angolo di riduzione inferiore a 30 gradi. È anche possibile eseguire la correzione manuale del piede. Nel caso di una curvatura superiore a 30 gradi, la deformazione viene corretta con l'aiuto dell'intonaco passo-passo.

Il trattamento con bendaggi di cerotto può essere iniziato dai primi giorni di vita. Nel caso del trattamento di PPO, viene spesso utilizzato il metodo di intonacatura con la creazione dello spazio Furlong. Nel calco in gesso vengono creati dei fori speciali per la superficie esterna del piede.

A causa di ciò, un determinato reparto può essere spostato nella direzione laterale. Dopo aver completato la correzione del piede con l'uso di calchi in gesso, un'ortesi fissa (con abduzione della sezione anteriore) viene assegnata a un bambino che non sta ancora camminando. Il tutore è indossato per un periodo di 6 mesi.

Nel caso di diagnosi di questa malattia, a un bambino possono essere assegnate scarpe ortopediche specializzate, che possono essere acquistate a condizioni vantaggiose nel negozio Ortopanda.

Portare i piedi ("Kosolapie")

Cos'è un piede torto (piede fuso)?
Quando si cammina e si corre, la maggior parte delle persone pone i piedi parallelamente l'uno all'altro o con una leggera deviazione dei calzini verso l'esterno. Alcune persone hanno un'andatura peculiare, in cui i loro piedi, al momento del contatto con la superficie di supporto, stanno con le dita dei piedi all'interno. Questo è chiamato adduzione dei piedi (entrare) nella letteratura medica di lingua inglese), o la parola "piede torto" generalmente accettata nel discorso di tutti i giorni. Questa caratteristica dell'andatura è molto comune nei bambini piccoli. Ogni terzo bambino che inizia a camminare è, secondo il parere dei suoi genitori e nonni, "Kosolapit". Un tale "piede torto" alla fine scompare dalla stragrande maggioranza dei bambini senza alcun trattamento. Una piccola percentuale di bambini nei quali il miglioramento indipendente non si verifica, o si verifica estremamente lentamente, deve essere osservata presso il chirurgo ortopedico e ricevere un trattamento conservativo. Se ritieni che tuo figlio sia un kosolapit o abbia altri problemi con la deambulazione, ti preghiamo di contattarci al numero di telefono nella sezione "Contatti" o attraverso il modulo di auto registrazione sulla pagina principale del sito selezionando il "Chirurgo ortopedico" nella colonna "Specialista richiesto".

Arrestare un problema serio?
Portare i piedi di solito non causa problemi seri, anche se è significativamente pronunciato. Questa condizione non comporta lesioni e malattie delle articolazioni, non influenza la postura e lo sviluppo generale del bambino. A volte questi bambini possono avere problemi con la selezione di scarpe che sono comode per loro, a causa di alcune curvature non fisse della forma dei piedi sotto forma di una "mezzaluna", che viene spesso definita deformazione "a forma di falce". Questo problema è temporaneo, non richiede correzione ortopedica e trattamento, nonostante il fatto che molti genitori siano molto preoccupati per il loro bambino. La ricerca scientifica ha dimostrato l'inutilità dell'uso di longetk di plastica, stecche, solette o scarpe speciali, poiché questo non risolve il problema. Anche riconosciuto come inefficace è l'uso di massaggi, fisioterapia o altri metodi di trattamento conservativo. Pochissimi bambini hanno pronunciato la rotazione interna (attorcigliandosi verso l'interno lungo l'asse longitudinale) delle ossa della gamba o della coscia, che possono disturbarli come deviazione estetica durante l'adolescenza. Questi bambini dovrebbero essere sorvegliati da un ortopedico. A volte, estremamente raramente, questo problema richiede anche un intervento chirurgico, che viene eseguito in pazienti adulti con obiettivi puramente estetici.

Cosa causa il lancio del piede?
Ci sono tre ragioni per portare i piedi in bambini sani.

La prima è la riduzione del tarso, la forma a mezzaluna della forma a mezzaluna già menzionata sopra, che è spesso chiamata la deformazione a forma di mezzaluna.

Il secondo è una rotazione interna eccessiva (torsioni verso l'interno lungo l'asse longitudinale) delle ossa della tibia, spesso questa condizione è chiamata rotazione tibiale interna.

E la terza è un'eccessiva torsione verso l'interno lungo l'asse longitudinale del femore, sinonimo di "antiversione della coscia".

Cos'è un tiltarium?
La riduzione del tarso è una curvatura della forma del piede nella forma di una "mezzaluna", con la riduzione delle sezioni anteriori dei piedi medialmente. La causa più probabile di questo stato di scienza medica moderna chiama la caratteristica della posizione dei piedi all'interno dell'utero durante la gravidanza. In 9 su 10 bambini con questo problema, i piedi assumeranno autonomamente la forma corretta semplicemente nel processo di crescita e sviluppo. A volte può essere necessario condurre diversi corsi di fisioterapia sotto la guida di un metodologo o di un medico di terapia fisica per aiutare i piedi a raddrizzarsi gradualmente. Se la deformità a forma di falce è molto pronunciata o parzialmente fissata, il bambino potrebbe aver bisogno di una correzione ortopedica. Consiste nel fare degli inserti speciali nelle scarpe sullo stampo, con l'obiettivo di aiutare la formazione della corretta forma dei piedi e la loro posizione diretta a contatto con la superficie di supporto. Se il bambino ha 4-6 mesi e continua a non camminare autonomamente, in caso di deformazione grave e a forma di falce, potrebbe essere necessario applicare medicazioni correttive in gesso. La correzione con questo metodo deve essere completata prima che il bambino raggiunga l'età di inizio della camminata indipendente. Se il piede avrà una addizione residua dopo tale trattamento, non causerà alcun problema con il movimento e i giochi all'aperto. Potrebbe essere necessario indossare temporaneamente una scarpa stabilizzatrice con uno schienale rinforzato e inserire degli inserti speciali secondo l'impronta.

Cos'è la rotazione tibiale?
Questa è una torsione interna eccessiva della tibia situata tra il ginocchio e l'articolazione della caviglia, come mostrato nel disegno allegato. I genitori di solito notano questa condizione delle gambe più vicina a 11-12 mesi, quando il bambino inizia a camminare indipendentemente. Un certo grado di rotazione interna della tibia è normale in tutti i bambini. Di solito, questa rotazione diminuisce indipendentemente durante il primo anno di vita di un bambino. Tuttavia, per alcuni bambini, questo turno si verifica lentamente e non è sufficiente per l'installazione dei piedi quando sono in contatto con il supporto direttamente o con le dita dei piedi verso l'esterno. Questi bambini hanno ancora una rotazione interna e portano i piedi quando iniziano a camminare. La formazione dello scheletro osseo della gamba e del piede richiede un tempo abbastanza lungo e può continuare fino all'età di 6-8 anni.

Scarpe ortopediche in plastica, stecche e scarpe speciali non fanno nulla di buono in questa situazione. La stragrande maggioranza dei medici in tutto il mondo non raccomanda massaggi, fisioterapia o altri metodi di trattamento conservativo per l'eccessiva rotazione tibiale interna nei bambini piccoli. In un piccolo numero di bambini, la rotazione tibiale diminuisce solo leggermente durante la crescita e i piedi avranno una riduzione residua dopo i 6-8 anni. La ricerca medica scientifica ha dimostrato che non causerà alcun problema con la corsa e il salto. A volte, nell'adolescenza, in questi bambini, questo stato diventa un problema estetico. In questi casi, è estremamente raro che sia richiesto un intervento chirurgico correttivo, che viene eseguito per scopi puramente estetici e la sua fattibilità dovrebbe essere discussa attentamente con il medico di base del bambino.

Cos'è l'antiversione dell'anca?
Eccessiva rotazione interna (torsione verso l'interno lungo l'asse longitudinale) del femore. Questa condizione è caratteristica dei bambini di età compresa tra 2-4 anni. Tutti i bambini nascono con una rotazione interna del femore. Questa rotazione interna è solitamente invisibile durante i primi anni di vita. Nei bambini fino all'età di 11-12 mesi, i legamenti che collegano le ossa sono densi. E per i muscoli dei neonati in un modo o nell'altro è caratterizzato dallo stato di ipertonio. L'inizio di auto-camminare, a causa di una distorsione e dovuta ad un più corretto equilibrio del tono muscolare, stimola la rotazione interna delle ossa del femore. Se il bambino ha una rotazione interna eccessiva del femore, non può essere riconosciuto (senza radiografia) finché non ha circa 2 anni. E, praticamente, non si manifesta esternamente, tranne che per il "piede torto" quando si cammina e la posizione mediale delle rotule. Questi bambini spesso si siedono con le gambe infilate sotto di loro, mentre le gambe e le cosce formano una figura simile alla lettera W.

Anteversione dell'anca stessa diminuisce, di regola, da sola. Nella maggior parte dei casi, i piedi di questi bambini avranno l'impostazione corretta quando raggiungono l'età di 6-8 anni. Le scarpe ortopediche in plastica, le stecche e le scarpe speciali non sono efficaci per l'antiversione della coscia. Una percentuale molto piccola di bambini con una rotazione interna del femore significativamente pronunciata potrebbe necessitare di un intervento chirurgico correttivo.

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Cause, trattamento e prevenzione della riduzione in varo

Il cast del piede del Varus è considerato una patologia frequente del sistema muscolo-scheletrico, in cui vi sono pronunciate curvature degli archi e delle asce dei piedi, mentre le gambe si trovano a una distanza l'una dall'altra. La patologia si manifesta con il fatto che il carico sui lati esterni del piede aumenta, mentre i suoi lati interni guardano verso l'interno, motivo per cui si forma una curvatura a forma di O, e il carico sugli arti inferiori, la colonna vertebrale, aumenta. A causa di questa deformità del piede, in futuro potrebbero verificarsi molte complicazioni nei bambini, tra cui la progressione del piede piatto, la frattura del collo del femore al momento della caduta, le frequenti dislocazioni e sublussazione delle gambe, articolazioni del ginocchio, artrosi, gonartrosi.

Esternamente, l'impostazione in varo dei piedi assomiglia al piede torto di un bambino, ma la malattia ha una differenza rispetto a questo vizio. La kololoterapia è considerata la curvatura patologica della caviglia, delle articolazioni del ginocchio e dei piedi, che si manifesta nei primi giorni dopo la nascita o è già considerata un difetto alla nascita. Il calderone causa patologie ereditarie, complicazioni durante la gravidanza, allo stesso tempo, l'installazione in varo dei piedi è considerata una forma acquisita di curvatura. C'è una curvatura in varo dopo i 3 mesi di età, il più delle volte al momento di aumentare il carico sulle gambe, cioè dopo un anno di vita, ei fattori associati all'attività del bambino, la sua crescita, causano una patologia maggiore.

Cause di varismo

Vale la pena notare che a 2 mesi il bambino può avere un settaggio del piede in varo, che è una condizione normale, poiché il carico non è ancora dato alle gambe, lo scheletro ei muscoli del bambino iniziano a rafforzarsi. Quando il bambino inizia a camminare e la sua curvatura a forma di O continua a essere notata, è possibile giudicare difetti congeniti, come debolezza del sistema legamentoso-muscolare, piede piatto congenito, patologie endocrine. Ma il più delle volte, la curvatura è formata da 2 anni, quando le gambe iniziano a provare stress e non riescono ad affrontarle. Quindi, ci sono fattori di rischio che portano alla curvatura:

• il piede piatto è una causa comune delle gambe a forma di O;
• indebolimento dei muscoli, legamenti dovuti a malattie infettive passate;
• interruzioni del metabolismo, cioè patologie endocrine, come il diabete mellito, malattie associate al lavoro della tiroide;
• patologie croniche dell'apparato muscolo-scheletrico;
• lesioni precedenti alle gambe, tra cui una frattura del collo della coscia, stinco, ginocchio, ossa del piede;
• predisposizione genetica a tale curvatura.

Spesso, la patologia appare quando una combinazione di diversi fattori di rischio è combinata, e dipende in gran parte anche dal comportamento del bambino e dei suoi genitori. I piedi varo si formano quando si indossano le scarpe, che è scomodo sul piede, non si adatta alle dimensioni, ha una suola usurata e schiacciata. Da questo carico è distribuito in modo non uniforme, portando alla deformazione degli archi del piede.

La malattia tende a rallentare la progressione, la curvatura formata può rimanere in una fase per un lungo periodo, ma man mano che si cresce, come sapete, il carico sulle gambe aumenta solo e ciò causerà l'aggravamento della malattia.

Se non si inizia il trattamento in tenera età, l'andatura errata, l'aumento del carico sul lato esterno del piede porterà allo sviluppo di malattie degenerative-distrofiche: artrosi, osteoporosi, gonartrosi. C'è anche un maggiore rischio di lesioni durante la corsa, i salti e movimenti improvvisi, e spesso i pazienti cadono quando hanno una frattura dell'anca o della parte inferiore della gamba.

sintomatologia

Il sintomo principale della curvatura del varismo sono le gambe storte. La curvatura è a forma di O, facendo zoppicare il bambino mentre cammina, camminando come se agitasse da un lato all'altro. La natura dei sintomi dipende dal grado di curvatura. Quindi, quando il primo grado appare un dolore minore, è difficile trovare scarpe comode. A proposito, la lenta progressione può manifestarsi con una leggera curvatura, perché la malattia può passare inosservata fino all'adolescenza. Pertanto, oltre alla curvatura delle gambe, è necessario concentrarsi sui seguenti segni:

• gambe affaticate;
• disagio quando si indossano le scarpe;
• dolore alle gambe dopo l'esercizio;
• gonfiore di piedi e gambe in serata.

Se con un trattamento conservativo di grado lieve si consente di ripristinare rapidamente la normale impostazione dei piedi, quindi con il secondo grado ci vorrà più tempo per trattare la malattia. Con 2 fasi di curvatura, oltre al dolore alle gambe, si notano cambiamenti esterni evidenti. Il carico dal tallone viene ridistribuito alle dita dei piedi, quindi iniziano a piegarsi, a raggrupparsi, il che interrompe il processo di rifornimento di sangue e innervazione.

Riducendo la funzione di deprezzamento dei piedi aumenta il carico su altre articolazioni, la colonna vertebrale, e quindi, il dolore si verifica spesso in loro. A causa della deformazione degli archi e delle articolazioni, la mobilità delle caviglie, le ginocchia diminuiscono e parte dei muscoli e dei legamenti si atrofizzano. Sia il bambino che l'adulto soffrono di frequenti distorsioni, lussazioni, fratture e se si ottiene una frattura dell'anca, quindi un'immobilizzazione a lungo termine dell'arto non consentirà di curare la deformità in varo senza intervento chirurgico. La frattura dell'anca con deformità in varo porta spesso ad un accorciamento dell'arto, che minaccia la disabilità del paziente e si formano anche artrosi e gonartrosi.

In futuro, oltre a spezzare l'andatura e la flessione dei piedi, una persona è minacciata dalla deformazione della punta grande (prima), che è contrassegnata dall'apparizione di un "osso", dal quale si piegano 2 e 3 dita dei piedi. Il piede è esposto alla comparsa di calli, "calli".

trattamento

Il trattamento di un arresto in varo è sempre lungo, è necessario avvicinarlo responsabilmente, poiché il ritardo nella consegna della malattia minaccia un gruppo di complicanze. La correzione delle deformità di grado 1 e 2 è più spesso eseguita da un trattamento conservativo.

Il trattamento dei bambini piccoli con grave curvatura viene effettuato con l'intonaco degli arti inferiori. Poiché il bambino non cammina ancora, il lancio non ha un effetto negativo sulle articolazioni e sui muscoli. Se si indossano pneumatici speciali, è consentito l'uso di stivali in gesso. Le scarpe con l'installazione di un piede varo devono essere ortopediche e possono essere utilizzate le solette correttive. Le solette sono desiderabili da fare sulla singola impressione del piede.

Al bambino vengono dati massaggi, fisioterapia e fisioterapia. Tra i metodi di fisioterapia, le procedure UHF, la magnetoterapia, l'elettroforesi per ridurre l'infiammazione sono considerate efficaci. Se non smetti di pensare in tempo, allora il paziente svilupperà la gonartrosi, che porterà ad un aumento del dolore, alla deformazione delle articolazioni. La diagnosi di "gonartrosi" viene effettuata dopo l'esame a raggi X.

Quando si eseguono le forme o in assenza dell'effetto di un trattamento conservativo è necessario un intervento chirurgico. Con l'aiuto dell'intervento chirurgico viene effettuata la correzione delle articolazioni. Durante il periodo di riabilitazione, dopo l'operazione, vengono mostrati massaggi, ginnastica e fisioterapia.

Anche se si è riusciti a sbarazzarsi del gioco del varismo, al fine di evitare complicazioni come i piedi piatti, la frattura del collo del femore, l'artrosi, è necessario indossare scarpe speciali o plantari ortopedici, fare ginnastica e sottoporsi periodicamente ad un esame da un chirurgo ortopedico.

Vale la pena notare che il massaggio con l'installazione del piede varo non solo aiuta a curare la malattia, ma rafforza anche i muscoli e i legamenti, quindi si consiglia di eseguirlo 1-2 volte all'anno. Se si fa un massaggio e si fa ginnastica, si riduce la possibilità di una frattura o di un'artrosi dell'anca.

prevenzione

La prevenzione è importante per evitare la distorsione sia del varus che del valgo. Per fare questo, i bambini devono scegliere scarpe comode, sin da piccoli per dedicarsi alla ginnastica con loro, per fare un massaggio. Non appena il bambino se ne sarà andato, dovresti monitorare le condizioni delle sue gambe, l'andatura e, se ci sono anomalie, consultare un medico.

Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta ai bambini i cui genitori hanno sofferto di piedi piatti, la curvatura delle gambe. Per evitare la forma traballante di piede piatto e varo, è necessario somministrare una quantità sufficiente di vitamina D, spesso camminando con il bambino all'aria aperta.