Come viene manifestata e trattata la trombosi degli arti inferiori

La trombosi degli arti inferiori è caratterizzata da una lesione delle vene, quando un coagulo di sangue (trombo) si forma nel loro lume per una serie di ragioni. La patologia può colpire sia vasi superficiali che profondi.

In ogni caso, questa malattia è sempre associata alla sconfitta delle vene: prima cambiano con le vene varicose, quindi la forma sviluppata si sviluppa sotto forma di tromboflebite e quindi di trombosi.

Ma non necessariamente la trombosi si verifica nelle vene infiammate, può apparire in buona salute. Nel 70% dei casi, i vasi delle gambe, in particolare la parte inferiore delle gambe, sono interessati. In medicina, parlando di trombosi, significano la sconfitta delle vene profonde (TVP), è in loro che si formano più spesso i coaguli di sangue. Nonostante l'asintomatica, le conseguenze della malattia sono gravi. Una persona su quattro ha trombosi e ogni quinta ha lesioni alle gambe. A causa della fisiologia, la trombosi si verifica 5-6 volte più spesso nelle donne. Un coagulo di sangue causa quasi sempre una reazione infiammatoria nel sito della sua insorgenza. Questo porta alla formazione di nuovi coaguli di sangue.

Entro 3 anni, le persone che soffrono di trombosi possono diventare disabili nel 35-70% dei casi o avere una complicazione sotto forma di embolia polmonare (PE). In Russia, 240.000 persone si ammalano di trombosi ogni anno e 60.000 pazienti muoiono ogni anno a causa di questa malattia. Ogni minuto questa diagnosi viene fatta a una persona (secondo l'OMS). Va ricordato che la formazione di un coagulo di sangue è una reazione protettiva del corpo a qualsiasi danno, se così non fosse - le persone morirebbero di sanguinamento anche con micro ferite. I coaguli di sangue consistono in piastrine e collagene e intasano il vaso danneggiato, impedendo loro di sviluppare sanguinamento. Con i vasi sani, si auto-assorbono dopo la guarigione delle ferite. Ma quando c'è uno squilibrio tra i sistemi di coagulazione e anticoagulanti, sorgono problemi.

Cause di patologia

Le cause della trombosi possono essere le seguenti:

  1. La causa più comune è l'ereditarietà (debolezza della parete venosa, scarsa prestazione della valvola, vene varicose).
  2. Processi tumori. Quando si rompono la coagulazione del sangue, si sta ispessendo, aumenta i coaguli di sangue.
  3. Anche le interruzioni ormonali durante la gravidanza, il diabete, il mixedema, gli ormoni sessuali femminili (estrogeni e progesterone) contribuiscono alla formazione di trombi.
  4. L'obesità. Quando la sindrome metabolica forma un analogo estrogeno - leptina, contribuisce alla comparsa di coaguli di sangue.
  5. Varie lesioni, fratture e operazioni con sanguinamento causano un aumento del livello di tromboplastina, ispessisce il sangue, accelerando la formazione di coaguli di sangue.
  6. Paresi e paralisi delle gambe. L'atrofia muscolare rallenta il flusso sanguigno venoso, le piastrine si attaccano tra loro.
  7. Condizioni settiche: infezioni del sangue, ustioni, processi purulenti, osteomielite, tubercolosi - producono tossine che contribuiscono alla formazione di masse trombotiche.
  • il fumo;
  • mancanza di esercizio;
  • la gravidanza;
  • età avanzata;
  • diabete mellito;
  • carichi extra pesanti;
  • voli aerei lunghi;
  • malattie del sistema cardiovascolare;
  • lungo periodo di riabilitazione con riposo a letto;
  • prendendo alcuni farmaci che influenzano la coagulazione del sangue;
  • tipi fissi di lavoro associati alla mancanza di movimento attivo.

Meccanismo di sviluppo

I principi di base della formazione di coaguli di sangue sono chiamati la triade di R. Virchow, dopo il dottore tedesco, che li ha formulati:

  1. In primo luogo, la parete interna della vena è danneggiata, o piuttosto la sua alterazione dell'endotelio.
  2. Aumento della coagulazione del sangue. C'è una sostanza che accelera l'adesione delle piastrine nel coagulo.
  3. La violazione e il rallentamento del flusso sanguigno favoriscono la trombosi.

La principale causa di trombosi è l'aumento della coagulazione del sangue, se dura a lungo, il rischio di coaguli di sangue aumenta molte volte.

Qual è la trombosi dei vasi degli arti inferiori? La trombosi venosa è uno stadio più grave a cui le vene varicose vanno se non trattate. Come risultato del progressivo consolidamento delle navi e dello sviluppo dell'infiammazione in esse, appare la tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori. I suoi sintomi inizialmente non differiscono dalle vene varicose, i vasi si restringono, il flusso sanguigno rallenta, il che porta alla formazione di coaguli di sangue e, di conseguenza, si verifica una trombosi. Di conseguenza, il flusso sanguigno può essere disturbato localmente o influenzare l'intero sistema dei vasi sanguigni.

Classificazione della trombosi

Attaccando la placca al muro, la trombosi può essere:

  • parietale: un coagulo di sangue è attaccato al muro, non interferisce con il flusso sanguigno, è meno pericoloso;
  • occlusale - la vena è completamente bloccata;
  • mescolato - il coagulo di sangue si muove su e giù attraverso la vena;
  • Galleggiante - un coagulo di sangue che va lungo il muro, la sua punta fluttua nel lume della vena, facilmente in grado di staccarsi ed entrare in piccoli vasi, bloccandoli;
  • trombosi multifocale - i coaguli di sangue appaiono in qualsiasi punto.

Ci sono anche alcuni tipi di trombosi negli arti inferiori stessi: la sconfitta delle vene superficiali e profonde, la trombosi delle arterie delle gambe, la trombosi ileofemorale delle gambe.

Manifestazioni sintomatiche

Nella maggior parte dei casi, la malattia è asintomatica, la diagnosi viene rilevata nelle ultime fasi della presenza di complicanze. Nella patologia degli arti inferiori, i segni di trombosi in metà dei pazienti vengono rilevati come classici, cioè appaiono all'improvviso, ma sono spesso sfocati. All'inizio può essere pesantezza alle gambe, iperemia, sensazione di calore, dolore lungo la vena colpita, specialmente durante lo sforzo fisico, spesso con un carattere di scoppio. La temperatura può salire a 39ºС, i crampi notturni.

La gamba malata è calda al tatto, dolente alla palpazione, poco dopo inizia a gonfiarsi, la pelle sotto la trombosi diventa pallida, inizia a brillare, diventa blu. Sotto la pelle compaiono venature ingrandite sotto forma di cordone: sono sigillate, blu, circondate da una rete blu di piccole navi, fanno male e ogni cambiamento del tempo. Alzarsi al mattino e alla notte diventa dolorosamente difficile: è impossibile stare immediatamente in piedi a causa del dolore. È necessario riscaldarsi e camminare per disperdere il flusso sanguigno. Di sera, la pesantezza alle gambe aumenta di nuovo, ci sono dolori arcuati, pressanti, doloranti e contrazioni.

Parestesie frequenti della parte inferiore della gamba (sensazione di intorpidimento e "formiche"). A causa del pronunciato gonfiore delle gambe sembra essere aumentato di volume, la sensibilità della gamba malata è ridotta. Dal lato affetto, la pelle è assottigliata. Quando si cammina sulle scale e anche su una superficie piana, il dolore si intensifica.

Per la diagnosi di condotta test funzionali speciali per determinare la TVP:

  • Test di Homans - il dolore appare quando si piega il piede nella parte inferiore delle gambe;
  • Test di Lovenberg - quando un tonometro è stato stretto con un bracciale di un tonometro, il dolore nella gamba interessata è già evidente a circa 80/100 mm Hg, e non c'è dolore in una gamba sana anche a 150 mm Hg.

Se la trombosi si sviluppa nelle arterie femorali, i segni della malattia sono più pronunciati. Spesso, il muscolo gastrocnemio dell'arto inferiore è interessato, si manifesta un improvviso gonfiore della caviglia e un'espansione immaginaria dei muscoli delle gambe. Accade spesso che una gamba sana faccia male al posto di un paziente.

La trombosi colpisce spesso la gamba sinistra. In questo caso, vi è un parziale ripristino del flusso sanguigno a causa di collaterali, quindi i sintomi non appaiono immediatamente. Con la trombosi della vena femorale, i sintomi sono gli stessi, ma la loro localizzazione è più alta e sono più pronunciati.

Gli alti coaguli di sangue sono più pericolosi in termini di embolia. Se sono colpite le vene femorali e iliache, si sviluppa la trombosi ileofemorale. Soprattutto, spesso chiama TEL. Con questo tipo di malattia, i primi segni compaiono improvvisamente e bruscamente: la piega inguinale si distende, i tessuti della parte inferiore sono tesi, la pelle è lucida, la rete venosa è potenziata dallo sviluppo di collaterali e l'edema della gamba si sviluppa: dallo stop all'inguine.

I dolori allo stesso tempo inarcando, la temperatura può essere notata. La patologia è caratterizzata da decolorazione della pelle delle gambe:

  1. Può diventare bianco latte, appare quando piccoli spasmi arteriola. L'inizio del processo è improvviso e violento, dolori acuti, acuti, intorpidimento e freddezza delle gambe, aumento dei gonfiori, perdita delle dita dei piedi, pulsazione delle arterie scompare
  2. Il colore bluastro è dovuto al traboccamento di piccoli capillari (malattia di Gregoire). Non c'è pulsazione delle arterie sul lato colpito, dolore acuto alla gamba, lacrimazione, molto forte. L'intera gamba è gonfia, la pelle è blu scuro o nera e possono comparire vesciche emorragiche. Quando la vena è completamente bloccata, si sviluppa la cancrena. La trombosi arteriosa si verifica quando un coagulo di sangue penetra da una vena durante la sua migrazione, con aterosclerosi e lesioni alle arterie. Nel suo sviluppo, i sintomi di trombosi degli arti inferiori con lesioni delle arterie passano attraverso diverse fasi: dal dolore, diminuzione della sensibilità per completare l'immobilizzazione.

Misure diagnostiche

Per confermare la diagnosi di TVP è effettuata:

Scansione duplex

  1. La flebografia radiopaca è il modo più accurato per rilevare la trombosi. Questo metodo identifica accuratamente tutti i problemi in presenza di un trombo galleggiante.
  2. La scansione dei radionuclidi è l'introduzione di una speciale sostanza radioattiva nelle vene del piede, che si accumula nei coaguli di sangue, e queste aree sembrano mancanti.
  3. La pletismografia di impedenza è determinata dalla velocità di afflusso di sangue alle vene delle gambe e dall'aumento del loro volume dal cambiamento della resistenza elettrica dei tessuti.
  4. Il gold standard per la diagnostica è l'ecografia Doppler e la scansione fronte-retro. Tali metodi di ricerca consentono di determinare la localizzazione e il tipo di trombo, la sua mobilità e lunghezza, per valutare il grado di restringimento delle vene, la natura dell'attaccamento del coagulo alla parete venosa.
  5. Durante la flebografia TC e RM, vengono rilevate tutte le aree con coaguli di sangue e riempimento insufficiente della vena - nessun segnale viene ricevuto da loro.

Vengono eseguiti vari test funzionali per confermare la diagnosi: un sintomo di Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, un test di marcia, ecc. Se si sospetta un'embolia polmonare, si eseguono radiografie dei polmoni con un marker radioattivo.

Possibili complicazioni

Queste complicazioni non sono fornite per intimidazione, ma per ricordare che la trombosi deve essere trattata necessariamente, preferibilmente nelle prime fasi e solo sotto la supervisione di un medico. Il pericolo crea un trombo fluttuante con lo sviluppo di embolia polmonare e esito fatale. Se si bloccano piccoli rami di arteriae pulmonalis, si sviluppano DN e infarto polmonare emorragico. In altri casi, si verifica un'insufficienza venosa cronica. Occasionalmente, la trombosi occlusiva, se non trattata, può essere complicata dalla cancrena delle gambe: l'ascesso delle vene è possibile durante la fusione purulenta di un coagulo di sangue.

Trattamento necessario

Molte persone credono che il trattamento della trombosi degli arti inferiori sia simile al trattamento delle vene varicose. Questo è sbagliato alla radice: non c'è trombo in caso di vene varicose, e qui è possibile usare unguenti, massaggi, impacchi, lozioni, in presenza di un coagulo di sangue è inutile.

Il trattamento per la trombosi è solo complesso:

  • uso di anticoagulanti e trombolitici possono essere iniettati direttamente nella vena;
  • l'uso di metodi radicali - la rimozione di coaguli di sangue con l'aiuto di operazioni chirurgiche - trombectomia o stabilimento di un filtro di cava in una vena.

Il filtro Kava crea una barriera per la migrazione dei coaguli di sangue e non li lascia ulteriormente, essendo una trappola. Il loro stabilimento è particolarmente indicato per coloro che non dovrebbero assumere anticoagulanti.

I metodi chirurgici sono usati nei seguenti casi:

  • con la minaccia di embolia polmonare;
  • con tromboflebite ascendente;
  • quando un coagulo di sangue si scioglie per essudato purulento;
  • in presenza di grumi di sangue galleggianti, quando il trattamento conservativo non è efficace;

Dopo l'operazione, è necessario iniziare a camminare il più rapidamente possibile per prevenire il ripetersi di coaguli di sangue. La decisione su come trattare la trombosi in ciascun caso è decisa dal medico insieme ai chirurghi.

L'obiettivo principale del trattamento conservativo è prevenire la successiva trombosi, ridurre l'infiammazione e migliorare la microcircolazione. A questo scopo vengono prescritti anticoagulanti diretti, soprattutto se si tratta di eparina. Inoltre, vengono usati anticoagulanti prolungati - Fraxiparin, Clexane. Assegna angioprotectors per migliorare la microcircolazione - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Come trombolitici iniettati sostanze enzimatiche - Urokinase, Streptokinase.

Per migliorare le proprietà reologiche del sangue, applicare Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Queste soluzioni medicinali migliorano la microcircolazione del sangue, riducendone la viscosità e la capacità di coagularsi. I farmaci anti-infiammatori (Voltaren, Indomethacin, Aspirina) riducono il dolore, fluidificano il sangue, alleviano il gonfiore e i processi infiammatori. La terapia farmacologica è completata da bendaggi elastici.

Misure preventive

A scopo preventivo, è necessario quanto segue:

  • smettere di fumare;
  • controllo della glicemia e del colesterolo;
  • bendaggio elastico;
  • esclusione di contraccettivi orali;
  • indossare scarpe comode con un'altezza del tacco non superiore a 3-4 cm, questo può anche includere un esercizio moderato;
  • passeggiate giornaliere di almeno 30 minuti al giorno;
  • assunzione di anticoagulanti;
  • aderenza al giorno.

Tutte le azioni devono essere monitorate dal medico curante. È impossibile iniziare la malattia - ha conseguenze pericolose.

Tromboflebiti degli arti inferiori

La tromboflebite degli arti inferiori è un'infiammazione della vena con formazione di un coagulo di sangue che rallenta il flusso sanguigno. La malattia ha conseguenze molto gravi, che a volte portano alla morte.

La tromboflebite si insinua silenziosamente e impercettibilmente, mascherandosi da piccoli problemi alle gambe (dolore moderato, leggero gonfiore, arrossamento). In molti casi, l'insorgenza della malattia rimane senza un'adeguata attenzione, è un atteggiamento frivolo per la propria salute che porta a risultati tristi.

In questo materiale parleremo delle tromboflebiti degli arti inferiori (vedi foto), dei suoi primi sintomi e degli attuali regimi di trattamento.

motivi

Perché si verificano le tromboflebiti degli arti inferiori e che cos'è? Una delle cause più comuni di tromboflebite è l'effetto delle vene varicose (questa è un'altra chiara dimostrazione della necessità di un trattamento tempestivo delle vene varicose).

Oltre alle vene varicose, un certo numero di malattie può provocare la formazione di trombi - questa è la normale influenza, tubercolosi, erisipela, tonsillite, polmonite, carie, scarlattina, malattie che causano una diminuzione dell'immunità e processi infiammatori di qualsiasi localizzazione. Anche minacciato da riposo a letto prolungato e malattie cardiache.

La probabilità di tromboflebite aumenta dopo chirurgia, trauma, gravidanza, parto. Vorrei prestare particolare attenzione ai danni ai vasi sanguigni causati dall'impostazione dei contagocce: si tratta di un fattore di rischio significativo.

Fattori di rischio

Ci sono tre fattori principali che innescano la formazione di un coagulo di sangue in un vaso sanguigno:

  • aumento della coagulazione del sangue;
  • flusso sanguigno lento;
  • il corso dei processi infiammatori nella parete vascolare.

La presenza di almeno uno di questi fattori aumenta seriamente il rischio di tromboflebite.

I sintomi della tromboflebite

La malattia inizia improvvisamente, tra il benessere. La crescita dei sintomi della tromboflebite degli arti inferiori si verifica rapidamente:

  1. Dolore costante di carattere noioso con lo sforzo sulla gamba.
  2. Arti che si gonfiano.
  3. Rossore della pelle nella formazione di un coagulo di sangue.
  4. Aumento della temperatura corporea a 37,5 - 38 gradi.
  5. Le aree di formazione di coaguli di sangue diventano visivamente evidenti - la pelle cambia colore (o diventa rossa o marrone, a seconda della posizione della nave sotto la pelle o in profondità nella gamba).
  6. Fa male stare in piedi e camminare.

Le condizioni del paziente all'inizio sono soddisfacenti. Ma mentre l'infiammazione si diffonde, i sintomi della tromboflebite aumentano: il processo si sposta sul tessuto sottocutaneo, la pelle diventa rossa, si ispessisce e viene risucchiata dai vasi infiammati. La sua temperatura aumenta.

Un ulteriore aumento del processo infiammatorio porta alla comparsa di mal di testa, brividi, sudorazione e un aumento della temperatura corporea oltre i 0 ° C. L'area della vena infiammata diventa calda, acutamente dolorosa, i linfonodi all'inguine diventano così grandi da provocare dolore quando si cammina. Se non si rivolge a un medico in questa fase della malattia, è possibile un ulteriore peggioramento delle condizioni del paziente, incluso il decesso.

Tromboflebiti degli arti inferiori: foto

Che aspetto hanno le tromboflebiti degli arti inferiori? Offriamo la possibilità di visualizzare foto dettagliate delle manifestazioni cliniche.

Come è la diagnosi?

La diagnosi di tromboflebite degli arti inferiori viene effettuata mediante metodo strumentale minimamente invasivo o non invasivo, tra cui la posizione di guida è presa dallo studio ecografico e in particolare l'angioscansione duplex degli arti inferiori con mappatura del flusso sanguigno a colori.

L'uso di questo metodo consente di vedere un'immagine chiara dello stato del lume venoso, vedere il coagulo di sangue nelle vene degli arti inferiori (se presenti), la sua posizione, e si può chiaramente vedere la direzione del flusso sanguigno e la sua velocità.

Trattamento della tromboflebite degli arti inferiori

Quando vengono rilevati sintomi di tromboflebiti degli arti inferiori, è importante prevenire la diffusione della malattia alle vene profonde, al fine di escludere il tromboembolismo di Los Angeles, ridurre le manifestazioni infiammatorie e prevenire le ricadute.

Con la patologia esistente delle vene dilatate senza intaccare le posizioni profonde, il trattamento può anche essere eseguito su base ambulatoriale. Ma se c'è una minaccia di formazione di embolia polmonare e un processo pronunciato di infiammazione, il trattamento deve essere effettuato in un ospedale sotto la supervisione di specialisti.

Il trattamento principale è finalizzato all'eliminazione dei processi trombotici locali e infiammatori. Nei primi giorni, quando viene effettuato il trattamento della tromboflebite degli arti inferiori e l'infiammazione è più pronunciata, è auspicabile formare una benda con l'aiuto di bende elastiche. Mentre le manifestazioni si placano, puoi andare alla maglieria medica - collant, calze o calzini della classe di compressione 2-3 °.

Inoltre, il regime di trattamento prevede l'assunzione di determinati farmaci:

  1. Farmaci antiinfiammatori non steroidei - sotto forma di Diclofenac, Ketoprofene e altri.
  2. Agenti venezinizzanti - Troxerutina, Detraralix, ecc.
  3. Farmaci che riducono la trombosi - Aspirina, Plavix, Trentala, ecc.
  4. Lo scopo della terapia enzimatica sistemica è Wobenzym o Flogenzyme.
  5. Spasmolitis sotto forma di No-shpy, Papaverina, ecc.
  6. Droghe desensibilizzanti - Tavegila, Suprastin e altri.
  7. Hirudotherapy, che riduce la viscosità e la coagulazione del sangue.
  8. Anticoagulanti che bloccano la trombosi.
  9. Antibiotici, con processi purulenti.

La cosa più importante che devi sapere sul trattamento della tromboflebite non è cercare di recuperare o migliorare in qualche modo la tua condizione da solo a casa. Solo uno specialista è in grado di condurre una diagnosi a tutti gli effetti e, sulla base, selezionare farmaci, procedure o designare un'operazione.

ginnastica

Gli esercizi terapeutici condotti a casa da semplici esercizi contribuiranno a ridurre il rischio di ulteriore sviluppo della malattia:

  1. Semplice esercizio "bici". Sdraiato sulla schiena, ruota le gambe per 5-6 minuti.
  2. In piedi sul pavimento eseguire le gambe di oscillazione laterale 6-10 volte con ciascun piede.
  3. Sdraiato sulla schiena, solleva le gambe verticalmente per 1 minuto per mantenere la posizione, abbassare delicatamente.
  4. Effettuare il sollevamento di gambe nelle posizioni piegate e raddrizzate 5-6 volte.
  5. Fai affondare alternativamente i piedi in avanti e lateralmente 5 volte.

Rimedi popolari

La prevenzione della tromboflebite e la prevenzione delle complicanze possono essere affrontate seguendo il consiglio della medicina tradizionale.

  • Buoni risultati nel trattamento della tromboflebite dà la tintura della radice di Adam o del tamus ordinario. La radice di Adamo - 10 g di Kipyatok - 50 gr. Insistere per mezz'ora, filtrare, prendere 1 cucchiaio 3 volte al giorno per 15 minuti. prima dei pasti I migliori risultati si ottengono prendendo radice di Adamo in combinazione con Sophora giapponese e castagna.
  • Tintura di api Podmor. La vita delle api è breve. E dagli anziani primaverili che hanno lavorato l'estate si spengono. Le giovani api le mettono sul tabellone. Questo è chiamato sublime. Devono essere raccolti e versati con la vodka (una manciata di porem per 0,5 l di vodka) Insistere per due settimane, ceppo. Utilizzare come un impacco, che si sovrappone sul punto dolente per 1,5-2 ore.
  • Rimedio popolare per tromboflebiti: 1 bicchiere di succo di cipolla, 1 bicchiere di miele mescolare e conservare la miscela per 3 giorni a temperatura ambiente, quindi riporre in frigorifero per 10 giorni. Bevi questo attrezzo per 1 cucchiaio. cucchiaio 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti. Questa ricetta mi ha davvero aiutato, dopo 2 mesi il paziente non solo poteva camminare liberamente, ma anche correre. Da allora, la sua trombosi non l'ha più infastidita, anche se ora ha 61 anni. La composizione sta ancora prendendo per la prevenzione - 1 volta in 3 anni.
  • L'infuso di limone e aglio può sciogliere i coaguli di sangue nelle vene, oltre a liberare i vasi sanguigni dal colesterolo, questa infusione guarisce le articolazioni e l'intestino, migliora l'immunità. Per prepararlo, devi prendere 4 grandi teste d'aglio, 4 grandi limoni e 3 litri d'acqua. Tritare l'aglio e i limoni, versare la pappa grattugiata in un barattolo da tre litri e versare acqua bollita fresca verso l'alto. Insistere in un luogo buio per 5 giorni, agitando ogni giorno. Ceppo dovrebbe ottenere circa 2,5 litri di infusione. Assumere la mattina a stomaco vuoto. 30 minuti prima di prendere l'infuso, bere 1 tazza di acqua calda. Quindi dopo mezz'ora bere 50-100 g di infuso. Questo è uno strumento molto utile, può essere bevuto un anno intero senza riposo, con grande beneficio per il corpo.
  • Oli essenziali di fiori di San Giovanni, legno di sandalo, rosmarino e arnica montana sono usati come farmaci per il trattamento di tromboflebiti. Il loro uso è consigliabile nelle prime fasi della malattia. Per migliorare l'effetto di qualsiasi olio è mescolato con 0,5 cucchiaini. aceto di sidro di mele. La miscela è macinata da movimenti di massaggio nell'area delle tenute venose.
  • Impacco al miele Per fare questo, il miele nella sua forma pura viene applicato su un panno di lino e applicato all'area con la vena interessata. Per un impacco, il miele può essere mescolato con foglie di kalanchoe frantumate o applicato a una foglia di cavolo. Queste due piante aumentano solo la potenza del miele.

L'auto-trattamento della trombosi venosa acuta degli arti inferiori con i rimedi popolari è inaccettabile senza andare dal medico, tale trattamento può portare a disabilità del paziente e persino alla morte.

prevenzione

Se il paziente ha già sofferto di tromboflebiti, il compito del medico è di impedire la sua ricaduta. Oltre alla compressione elastica e ai fleboprotettori, è consigliabile includere misure fisioterapeutiche nel complesso di trattamento - campi magnetici alternati, correnti modulate sinusoidali.

Il principio base della prevenzione della tromboflebite è il trattamento tempestivo e adeguato delle malattie venose croniche. Ciò include principalmente il trattamento chirurgico delle fasi precoci (non complicate) delle vene varicose.

Tromboflebite. Cause, sintomi e segni, diagnosi, trattamento e prevenzione.

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Tromboflebite - infiammazione della parete venosa, che porta alla formazione di un coagulo di sangue - un denso coagulo di sangue con una superficie irregolare. È una malattia vascolare infiammatoria associata a infezione, alterazioni delle proprietà del sangue o spremitura di una vena. Quando la tromboflebite sotto la pelle appare dolorosa ciocca nodosa e il tessuto sopra di esso diventa rosso e si gonfia.

La tromboflebite è la malattia vascolare più comune, che è spesso accompagnata da aterosclerosi e vene varicose. Ogni quarta donna e ogni quinto uomo di oltre quarant'anni soffre di questa patologia.

È interessante notare che tra gli europei la tromboflebite si verifica 3 volte più spesso che nei paesi asiatici. Ciò è dovuto al fatto che nella cultura asiatica è consuetudine sedere sulle stuoie. Allo stesso tempo, la circolazione del sangue nelle gambe è migliore rispetto a quando si è seduti su una sedia.
Le persone che sono obese e hanno più di 30 kg di peso in eccesso hanno il 30% in più di probabilità di sviluppare tromboflebiti.
Thrombophlebitis si verifica nei giovani a 17 anni, ma soprattutto questo pericolo si nasconde le persone con più di 75 anni. L'età media dei pazienti è di 40-50 anni.

  • Acuta - si sviluppa in 2-3 giorni. Accompagnato da febbre, rossore e gonfiore nel sito di un coagulo di sangue. Al tatto questo posto diventa caldo e doloroso.
  • Cronico - spesso una complicazione delle vene varicose. L'infiammazione è lenta. Il trombo aumenta, se si preme sull'area circostante, si avverte dolore. Onde estreme.
  • Purulento - si verifica quando vi è un focolaio di infezione sulla pelle. Procede con grave intossicazione e alta temperatura. Può causare avvelenamento del sangue (sepsi).
  • Non purulento - il processo infiammatorio è causato da un cambiamento nelle proprietà del sangue (ispessimento) o da una violazione del suo movimento. Sulla pelle appaiono strisce rosse dolorose, ma la condizione generale è normale. La tromboflebite non purulenta può causare il riassorbimento di un coagulo di sangue o può verificarsi in forma cronica.
La tromboflebite si sviluppa nelle vene del collo, del torace, delle mani, ma il più delle volte compare negli arti inferiori.
Si distinguono tromboflebiti di vene superficiali e profonde. In ogni caso, la malattia ha i suoi sintomi e le caratteristiche del trattamento.

Il flebologo o chirurgo vascolare si occupa del trattamento della tromboflebite.

Anatomia della vena

Vienna è un vaso sanguigno attraverso il quale il sangue scorre dagli organi al cuore. La pressione nelle vene è molto inferiore rispetto alle arterie e sono meno stressate. Pertanto, le loro pareti hanno meno tessuto elastico e muscolare.

Le vene hanno una caratteristica, non sono come i rami degli alberi, ma piuttosto una griglia. Pertanto, se ci sono state violazioni, in alcuni siti, il sangue va al cuore in modo tortuoso.

Il muro della vena è costituito da diversi strati.

  1. Lo strato interno (intima) - cellule dell'endotelio, che si trovano in un singolo strato;
  2. Strato connettivo morbido;
  3. Strato muscolare sottile;
  4. Lo strato esterno denso del tessuto connettivo.
Con la tromboflebite tutti gli strati si infiammano, il lume delle vene si restringe e il flusso sanguigno in quest'area rallenta o si ferma. E gli enzimi che vengono rilasciati durante l'infiammazione delle vene, contribuiscono alla coagulazione del sangue e alla comparsa di un coagulo di sangue.

Il sangue passa al cuore attraverso le vene a bassa pressione e spesso contro la forza di gravità. Ma ci sono fattori che forniscono il flusso sanguigno nella giusta direzione:

  1. Valvole delle vene - escrescenze dello strato interno della vena, che permettono al sangue di passare solo in una direzione;
  2. Impulso venoso - riduzione delle pareti delle vene;
  3. Circolazione del sangue dovuta ai muscoli circostanti;
  4. L'aspirazione del cuore e del diaframma.
Il più delle volte, il guasto si verifica nell'apparato della valvola. La valvola salta parte del sangue nella direzione opposta, il che porta a riempire eccessivamente la vena. Si espande in questo luogo, diventa tortuoso e nodoso - si sviluppano le vene varicose. Questo contribuisce all'infiammazione delle pareti venose.

Cause di tromboflebiti

  1. L'infezione. La malattia provoca un focolaio di infezione purulenta vicino alla vena. Questo può essere un foruncolo, crepe tra le dita dei piedi o sepsi. Attraverso i microrganismi della ferita che causano l'infiammazione in una piccola parte della parete del vaso entra nel flusso sanguigno. Quando questo inizia a secernere sostanze che portano all'incollaggio delle piastrine e alla formazione di un coagulo di sangue.
  2. Malattia respiratoria: i batteri o i virus sono sparsi in tutto il corpo ed entrare nel flusso sanguigno. Se c'è un difetto sul muro della vena, i microrganismi si attaccano ad esso e iniziano a moltiplicarsi, provocando l'infiammazione.
  3. Somministrazione endovenosa di farmaci o di un catetere che è stato in una vena per lungo tempo. La risposta del corpo ai corpi estranei è la formazione di coaguli di sangue intorno a loro. Se i microorganismi si trovano sull'ago o sul catetere, provocano l'infiammazione delle pareti del vaso.
  4. Lesioni: shock sportivi o a casa, lividi, ustioni, fratture. In caso di lesione, l'endotelio interno esfolia e viene esposto uno strato connettivo morbido. Le piastrine si attaccano facilmente ad esso, e quindi altre cellule del sangue, formando un trombo. Dopo di ciò, inizia l'infiammazione nel muro danneggiato.
  5. Complicazioni di operazioni, parto. L'operazione porta a lesioni di tessuti e vasi sanguigni. Il corpo, in risposta a questo, rilascia sostanze intese per la coagulazione del sangue per fermare l'emorragia. Inoltre, dopo tali procedure, l'attività diminuisce - la persona è costretta a giacere a letto. Questo porta alla stagnazione del sangue.
  6. Tumori (neoplasie maligne e benigne). I tumori possono comprimere vasi vicini e crescere in essi, interrompendo il lavoro delle vene. In caso di malattie oncologiche, la composizione biochimica del sangue cambia e la persona si muove molto poco. Ciò porta al fatto che il tromboembolismo è considerato la seconda causa di morte dei pazienti con cancro.
  7. Accettazione di farmaci ormonali o disturbi ormonali. La rottura dell'equilibrio ormonale porta a cambiamenti nella composizione del sangue e alla propensione ai processi infiammatori.
  8. La disidratazione. Il volume della parte liquida del sangue diminuisce, ma il numero di cellule del sangue rimane lo stesso. Il sangue diventa denso, meno diluito. Questo può accadere se si abusano diuretici, vomito persistente o diarrea.
  9. Predisposizione ereditaria all'ispessimento del sangue (coagulopatia, trombofilia). Con queste malattie ereditarie nel sangue di una persona un eccesso di piastrine. La loro funzione è quella di fermare il sangue in caso di sanguinamento. Ma quando ce ne sono troppi, le piastrine si attaccano e formano un grumo. Il muro della nave sul luogo del suo attaccamento cresce e si infiamma.
  10. Rallentamento del flusso sanguigno. Questo succede con uno stile di vita sedentario. Si ritiene che se si trascorrono 3 giorni consecutivi senza muoversi (dopo un intervento chirurgico), il rischio di ristagno del sangue nelle gambe e la comparsa di coaguli di sangue nelle vene superficiali aumenta in modo significativo.
  11. Obesità e sovrappeso. Nelle persone in sovrappeso, l'immunità si riduce e la circolazione sanguigna viene disturbata, i vasi vengono compressi dal tessuto adiposo e appaiono placche aterosclerotiche. Di conseguenza, l'infiammazione si verifica spesso, sia sulla pelle e nelle pareti dei vasi sanguigni.
  12. Flusso sanguigno errato. Si formano vortici, simili a piccoli gorghi. Ciò accade quando il sangue sotto pressione passa attraverso la porzione ristretta della vena, fino alla parete di cui sono attaccate le placche aterosclerotiche. Spesso in tali luoghi le cellule del sangue si accumulano e si attaccano.
  13. Vene varicose Fa sì che la vena si ingrandisca e si avvolga. In alcune parti di esso, il sangue circola male e ristagna, un trombo si forma in questo luogo. È incollato al muro della nave. Da esso, i componenti del sangue penetrano l'intima, che porta all'infiammazione.

Tromboflebiti degli arti inferiori

La tromboflebite degli arti inferiori è una malattia delle vene degli arti inferiori di natura infiammatoria, accompagnata dalla formazione di coaguli di sangue nel loro lume. Nella struttura generale dell'incidenza della tromboflebite, questa localizzazione della patologia rappresenta circa l'80-90%, cioè la stragrande maggioranza dei casi.

Cause e fattori di rischio

La patogenesi della tromboflebite degli arti inferiori è piuttosto complicata. Diversi fattori contemporaneamente ne prendono parte:

  • aumento della viscosità del sangue e della coagulazione;
  • rallentamento del flusso sanguigno venoso;
  • danno all'apparato valvolare o alla parete venosa;
  • infezione di accesso.

La tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori è più pericolosa. Ciò è dovuto alle peculiarità del coagulo di sangue che si forma qui. Un brusco rallentamento del flusso sanguigno nel sistema della vena interessata in combinazione con una maggiore coagulazione del sangue causa la formazione di un trombo rosso costituito da globuli rossi, un piccolo numero di piastrine e filamenti di fibrina. Il trombo è attaccato alla parete venosa con un lato, mentre l'altra estremità fluttua liberamente nel lume del vaso. Con la progressione del processo patologico, un trombo può raggiungere una lunghezza considerevole (20-25 cm). Nella maggior parte dei casi, la sua testa è fissata vicino alla valvola venosa e la coda riempie praticamente l'intero ramo della vena. Tale trombo è chiamato fluttuante, cioè fluttuante.

Nei primi giorni dall'inizio della formazione di un coagulo di sangue, la sua testa è scarsamente fissata alla parete venosa, quindi c'è un alto rischio di separazione, che a sua volta può portare allo sviluppo dell'embolia polmonare o dei suoi rami principali.

Dopo 5-6 giorni dall'insorgenza della formazione di trombi, nella vena interessata inizia un processo infiammatorio, che promuove una migliore adesione del coagulo di sangue alla parete venosa e riduce il rischio di complicanze tromboemboliche (causate dalla separazione di trombi).

I fattori predisponenti per lo sviluppo di tromboflebiti degli arti inferiori sono:

  • vene varicose degli arti inferiori;
  • stasi venosa dovuta a riposo prolungato a letto, tumori pelvici, gravidanza, sovrappeso;
  • infezione batterica locale o sistemica;
  • periodo postparto;
  • assumere contraccettivi orali (in questo caso, in particolare il rischio aumenta nelle donne che fumano);
  • neoplasie maligne (cancro del pancreas, dello stomaco, dei polmoni);
  • sindrome da coagulazione intravascolare disseminata (DIC);
  • malattia post-trombotica;
  • traumi;
  • malattie croniche del sistema cardiovascolare;
  • condizione dopo l'aborto o altro intervento chirurgico;
  • cateterizzazione delle vene lunghe;
  • malattie sistemiche.

Forme della malattia

Thrombophlebitis degli arti inferiori, secondo l'attività del processo incendiario è diviso in affilato, subaffilato e cronico. La forma cronica della malattia si verifica con fasi periodiche alternate di remissione ed esacerbazione, quindi è solitamente chiamata tromboflebite cronica ricorrente negli arti inferiori.

A seconda della localizzazione del processo patologico, la tromboflebite delle vene superficiali e profonde degli arti inferiori è isolata.

Segni di tromboflebite degli arti inferiori

Il quadro clinico della tromboflebite degli arti inferiori è in gran parte determinato dalla forma della malattia.

La tromboflebite acuta delle vene superficiali degli arti inferiori si verifica all'improvviso. La temperatura corporea del paziente sale bruscamente a 38-39 ° C, accompagnata da forti brividi (tremori). Alla palpazione, la vena colpita viene percepita come una corda dolorosa. La pelle su di essa è spesso iperemica. Il tessuto sottocutaneo può essere compattato, a causa della formazione di infiltrazione. I linfonodi inguinali sul lato interessato sono ingranditi.

I sintomi della tromboflebite degli arti inferiori nella forma subacuta sono meno pronunciati. La malattia di solito procede a temperatura corporea normale (alcuni pazienti possono avvertire una leggera febbre fino a 38 ° C nei primi giorni). La condizione generale soffre un po '. Quando si cammina, si verificano sensazioni moderatamente dolorose, ma non ci sono segni locali di un processo infiammatorio attivo.

La forma cronica ricorrente di tromboflebite delle vene superficiali degli arti inferiori è caratterizzata da una esacerbazione di un processo infiammatorio precedentemente innalzato o dal disegno di nuove sezioni del letto venoso in esso, cioè presenta sintomi simili a un decorso acuto o subacuto. In remissione, i sintomi sono assenti.

Nelle tromboflebiti ricorrenti croniche delle estremità inferiori, è necessario condurre un trattamento preventivo trimestrale della malattia, volto a prevenire l'insorgenza di esacerbazioni.

La tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori in metà dei pazienti è asintomatica. La malattia viene diagnosticata, di norma, retrospettivamente dopo lo sviluppo di complicanze tromboemboliche, il più delle volte embolia polmonare.

Il restante 50% dei pazienti presenta segni della malattia:

  • sensazione di pesantezza alle gambe;
  • gonfiore persistente della parte inferiore della gamba o dell'intero arto inferiore interessato;
  • dolori arcuati nel muscolo del polpaccio;
  • aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C (nella forma acuta di tromboflebiti degli arti inferiori);
  • Sintomo di Pratt (pelle lucida sulla lesione, su cui è chiaramente visibile la struttura della rete venosa sottocutanea);
  • sintomo Payra (dolore che si diffonde sulla superficie interna della coscia, della gamba e del piede);
  • Sintomo di Homans (la flessione dorsale del piede è accompagnata da dolore nel muscolo gastrocnemio);
  • Sintomo di Leuvenberg (compressione della parte inferiore della gamba con un bracciale dal tonometro quando viene creata una pressione di 80-100 mm Hg porta al dolore, anche se normalmente dovrebbero apparire ad una pressione superiore a 150-180 mm Hg);
  • l'arto colpito è più freddo al tatto di quello sano.
Vedi anche:

diagnostica

La diagnosi di tromboflebite delle vene superficiali degli arti inferiori non è difficile e si basa sul quadro clinico caratteristico della malattia, su un esame obiettivo del paziente e sui risultati degli esami di laboratorio (c'è un aumento dell'indice di protrombina, leucocitosi con spostamento dei leucociti a sinistra, aumento di ESR).

La tromboflebite delle vene superficiali degli arti inferiori si differenzia con linfangite ed erisipela.

Il metodo diagnostico più accurato per la tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori è la flebografia distale ascendente. materiale radiopaco iniettando piombo in una vena safena del piede sotto il livello laccio emostatico, stringendo la caviglia, che permette di reindirizzare nel sistema venoso profondo, seguita da radiografie.

Anche nella diagnosi di questa forma della malattia, vengono utilizzati i seguenti metodi di diagnosi strumentale:

  • Ecografia Doppler;
  • pletismografia d'impedenza;
  • scansioni di fibrinogeno marcate con iodio 125.
Nella struttura complessiva dell'incidenza di tromboflebiti, la proporzione degli arti inferiori rappresenta circa l'80-90%, cioè la stragrande maggioranza dei casi.

Tromboflebite venosa profonda necessario differenziare con una varietà di altre malattie e, soprattutto, cellulite (infiammazione del grasso sottocutaneo), rottura delle cisti sinoviali (cisti di Baker), edema linfatico (linfedema), compressione delle vene dilatate esternamente linfonodi o rottura del tumore o affaticamento muscolare.

Trattamento della tromboflebite degli arti inferiori

Il trattamento della tromboflebite degli arti inferiori può essere chirurgico o conservativo.

La terapia conservativa inizia con la fornitura al paziente di riposo a letto per 7-10 giorni. L'arto colpito è fasciato con bende elastiche, che riduce il rischio di un coagulo di sangue e lo sviluppo di complicanze tromboemboliche e gli conferisce una posizione elevata. La conservazione a lungo termine del contenimento del letto è irragionevole. Non appena l'infiammazione inizia a diminuire, il regime motorio del paziente dovrebbe essere gradualmente esteso. L'attività fisica e la contrazione muscolare migliorano il flusso sanguigno attraverso le vene profonde, riducendo il rischio di nuovi coaguli di sangue.

Compresse usate localmente con unguento Vishnevsky, un mezzo alcool o compresse di olio, oltre a pomate e gel con eparina.

A scopo anti-infiammatorio, sono prescritti farmaci anti-infiammatori non steroidei. Con l'elevata temperatura corporea o lo sviluppo di tromboflebiti purulente degli arti inferiori, vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro.

I farmaci fibrinolitici possono essere utilizzati solo nelle prime fasi della malattia, che di solito non vengono diagnosticate. Ulteriori tentativi di trombolisi possono portare alla frammentazione di un coagulo di sangue e allo sviluppo di un'embolia polmonare. Pertanto, la terapia trombolitica in pazienti senza filtri cava stabiliti è controindicata.

Nello schema di trattamento conservativo della tromboflebite degli arti inferiori, un ruolo importante è svolto dai farmaci anticoagulanti, che riducono il tempo di coagulazione del sangue e quindi riducono il rischio di coaguli di sangue. Se il paziente ha controindicazioni alla nomina di anticoagulanti (tubercolosi aperta, ulcera peptica e ulcera duodenale, ferite fresche, diatesi emorragica), allora in questo caso è possibile condurre l'irudoterapia (trattamento con le sanguisughe).

Per migliorare la condizione della parete venosa nei pazienti con tromboflebiti degli arti inferiori, vengono utilizzati agenti venotonici.

Nella formazione del trombo flottante, accompagnata da un alto rischio di complicazioni tromboemboliche, intervento chirurgico mostrato, il cui scopo è quello di impostare il filtro cava nella vena cava inferiore al livello di sotto delle vene renali.

Quando tromboflebite purulenta delle vene superficiali degli arti inferiori eseguono l'operazione Troyanova - Trendelenburg.

Dopo aver attenuato i fenomeni infiammatori acuti dei pazienti con tromboflebite degli arti inferiori, si riferiscono al trattamento di sanatorio-resort (sono mostrati fisioterapia dell'apparato, bagni di radon o idrogeno solforato).

Dieta per la trombosi degli arti inferiori

Il cibo correttamente organizzato crea i prerequisiti necessari per migliorare la condizione dei pazienti, riduce i tempi per la riabilitazione, riduce il rischio di ricadute. La dieta per la tromboflebite degli arti inferiori dovrebbe fornire:

  • rafforzare il muro venoso;
  • migliorare le proprietà reologiche del sangue;
  • normalizzazione del peso corporeo del paziente.

I pazienti devono osservare attentamente il regime idrico. Durante il giorno dovresti bere almeno due litri di liquido. È particolarmente importante controllare la quantità di fluido consumato nella stagione calda, poiché un'eccessiva sudorazione può causare un ispessimento del sangue.

Nella dieta dei pazienti con tromboflebiti degli arti inferiori in quantità sufficienti dovrebbero essere inclusi frutta e verdura fresca, che forniscono all'organismo vitamine e oligoelementi, necessari per migliorare il tono della parete venosa.

La dieta per la tromboflebite degli arti inferiori comprende i seguenti alimenti:

  • oli vegetali spremuti a freddo (preferibilmente uso quotidiano di olio di semi di lino per condimenti per insalate);
  • meloni e zucche (anguria, melone, zucca);
  • zenzero, cannella;
  • cipolle, aglio, verdure a foglia;
  • cacao, cioccolato;
  • tutti i tipi di frutta, bacche;
  • varietà grasse di pesci marini.

Particolarmente utile per tromboflebiti delle estremità inferiori ciliegia e lampone. Contengono una sostanza antinfiammatoria naturale - l'acido salicilico, che non solo riduce l'attività del processo infiammatorio, ma ha anche un'azione anticoagulante.

Possibili conseguenze e complicazioni

Complicazioni di tromboflebiti degli arti inferiori possono essere:

  • embolia polmonare;
  • linfangite da streptococco;
  • flemmia bianca dolorosa (associata a uno spasmo di un'arteria che scorre accanto a una vena trombizzata);
  • blu flemmage doloroso (si sviluppa nell'arto colpito con blocco quasi completo del deflusso venoso del sangue);
  • fusione purulenta di un coagulo di sangue, che può portare alla formazione di un ascesso, cellulite e nei casi gravi, causare sepsi.

prospettiva

La prognosi per la tromboflebite degli arti inferiori è grave. In assenza di un trattamento adeguato nel 20% dei casi, la malattia si conclude con lo sviluppo di embolia polmonare, che causa un esito fatale nel 15-20% dei pazienti. Allo stesso tempo, la somministrazione tempestiva della terapia anticoagulante può ridurre la mortalità di oltre 10 volte.

Ciliegia e lampone sono utili per tromboflebiti degli arti inferiori. Contengono una sostanza antinfiammatoria naturale - l'acido salicilico, che riduce l'attività del processo infiammatorio e ha un'azione anticoagulante.

prevenzione

La prevenzione della tromboflebite degli arti inferiori dovrebbe includere le seguenti attività:

  • individuazione tempestiva e trattamento attivo delle malattie delle vene degli arti inferiori;
  • riabilitazione di focolai di infezione cronica nel paziente;
  • attivazione precoce dei pazienti nel periodo postoperatorio;
  • stile di vita attivo;
  • corretta alimentazione;
  • rispetto del regime idrico;
  • Indossare obbligatoriamente la maglieria a compressione per le vene varicose degli arti inferiori.

Nelle tromboflebiti ricorrenti croniche delle estremità inferiori, è necessario condurre un trattamento preventivo trimestrale della malattia, volto a prevenire l'insorgenza di esacerbazioni. Dovrebbe includere la nomina di fleboprotettori e procedure fisioterapeutiche (laser, terapia magnetica).

Tromboflebiti degli arti inferiori

La tromboflebite degli arti inferiori è una malattia in cui si verifica l'infiammazione delle pareti venose, con conseguente formazione di coaguli di sangue nel lume (coaguli di sangue). Molto spesso, la malattia colpisce le vene superficiali delle gambe, ma a volte il processo infiammatorio si sviluppa nell'area delle vene profonde.

Gli studi hanno dimostrato che nel 20% dei pazienti, la tromboflebite delle vene superficiali si sviluppa contemporaneamente alla trombosi venosa profonda.

Tipi di tromboflebiti degli arti inferiori

A seconda della lesione delle vene viene diagnosticata:

  • Tromboflebiti delle vene superficiali.
  • Tromboflebite venosa profonda.

La natura del decorso delle seguenti forme di malattia:

  • Acuta (purulenta, non purulenta).
  • Subacuta.
  • Cronica.

Esacerbato anche da tromboflebite cronica.

A seconda della causa della malattia può essere identificato:

  • Tromboflebite infettiva, che si sviluppa come complicazione di varie malattie causate da microrganismi patogeni.
  • Tromboflebite asettica che si verifica sullo sfondo di vene varicose, lesioni o malattie cardiovascolari.

Cause della tromboflebite degli arti inferiori

I fattori che influenzano lo sviluppo di tromboflebiti degli arti inferiori includono:

  • Vene varicose Si verifica a causa dell'insufficienza delle valvole venose e del flusso sanguigno alterato.
  • Rallentamento del flusso sanguigno. È causato da malattie che provocano un ispessimento del sangue, un cambiamento nella forma dei globuli rossi o un aumento della viscosità plasmatica (trombocitemia, policitemia, anemia falciforme, crioglobulinemia, mieloma). Inoltre, la coagulazione del sangue aumenta con l'assunzione di liquidi insufficiente nella stagione calda o con l'uso eccessivo di alcol.
  • Malattie infettive L'infezione può entrare nelle pareti delle vene dai tessuti circostanti infiammati o muoversi con il flusso di sangue o linfa. Lo sviluppo della malattia contribuisce a influenza, scarlattina, tubercolosi, flemmone, erisipela, tonsillite, carie.
  • Lesioni. La causa della malattia può essere fratture o contusioni agli arti.
  • Malattie endocrine o disturbi metabolici.
  • Assunzione incontrollata di contraccettivi orali.
  • Predisposizione ereditaria

Sintomi di tromboflebite degli arti inferiori

I segni di tromboflebite degli arti inferiori includono:

  • Dolore lungo le vene, aggravato dopo uno sforzo fisico o salire le scale.
  • Rossore della pelle nella zona delle vene colpite. La pelle diventa lucida con una sfumatura bluastra.
  • Gonfiore moderato.
  • Vene di tenuta e dolenti (trovate sulla palpazione).
  • Aumento della temperatura corporea a 37-38 ° С, brividi.

Con un trattamento corretto e tempestivo, il recupero avviene entro 2-4 settimane. A volte i sintomi della tromboflebite degli arti inferiori vengono osservati per diversi mesi, il che indica la transizione della malattia allo stadio subacuto o cronico.

I seguenti sintomi possono indicare tromboflebite venosa profonda acuta:

  • Un improvviso aumento della temperatura a 38-39 ° C.
  • Dolore all'arto colpito, aggravato dalla tosse.
  • Grave gonfiore.
  • Tensione degli arti. Al tatto è freddo, ha una tonalità pallida, di marmo bluastro.
  • Dolore alla palpazione della superficie interna della gamba nella caviglia, flessione dorsale del piede e spremitura dei muscoli del polpaccio con la mano.
  • Impulso debole sul lato interessato.
  • Tachicardia.
  • Linfonodi regionali ingrossati e dolorosi.

La malattia dura 2-3 mesi e, nella maggior parte dei casi, diventa cronica. Quando la forma purulenta della malattia lungo le vene appare phlegmon e ascessi, accompagnata da forte dolore e scarica di pus che cade nel flusso sanguigno.

Dieta per tromboflebiti degli arti inferiori implica anche la normalizzazione del regime di bere. Al giorno (in assenza di edema) è necessario bere almeno 2 litri di acqua potabile pulita.

Nella forma subacuta di tromboflebite, si verificano i seguenti sintomi:

  • I dolori doloranti nella zona dell'arto colpito, che sono aggravati dallo sforzo fisico.
  • Lievi gonfiori e ispessimenti lungo le vene.
  • Colorazione della pelle nella zona delle foche in un colore bruno-bluastro.

Il processo può durare fino a 4 mesi, mentre la temperatura corporea del paziente rimane normale e può eseguire lavori non legati allo sforzo fisico.

I seguenti segni possono indicare tromboflebite cronica delle vene superficiali:

  • Peso quando si cammina (con la sconfitta delle vene superficiali).
  • Denso tyazh, rilevato in alcuni punti con palpazione lungo la vena interessata.
  • Gonfiore e pallore della pelle con circolazione prolungata. I tessuti perdono elasticità. Dopo il sonno, la condizione delle gambe migliora e durante il giorno si verifica nuovamente il gonfiore.

Con un lungo decorso della malattia, nel paziente possono comparire ulcere trofiche nella regione delle gambe.

Con tromboflebite cronica venosa profonda, si verificano i seguenti sintomi:

  • Dolore costante tirante e doloroso agli arti inferiori.
  • Gonfiore.
  • Segni del processo infiammatorio (con esacerbazione).
Vedi anche:

diagnostica

Per diagnosticare una malattia, utilizzare i seguenti metodi strumentali:

  • Ecografia Doppler e scansione delle vene duplex (imaging di un vaso sanguigno mediante ultrasuoni).
  • Sonoelastografia (valutazione della densità dei tessuti mediante ultrasuoni).
  • Tomografia computerizzata o angiografia (ottenendo un'immagine dettagliata dei vasi sanguigni e valutazione della natura del flusso sanguigno).
  • Radiografia del torace. È necessario condurre pazienti con tromboflebiti degli arti inferiori per valutare le condizioni dell'arteria polmonare e prevenire lo sviluppo di tromboembolia.

Per i metodi di ricerca di laboratorio in tromboflebiti degli arti inferiori sono inclusi emocromo completo, coagulogramma, indice di protrombina, aggregazione piastrinica e fibrinogeno.

Le tromboflebiti delle vene superficiali si differenziano con le seguenti malattie:

  • Vinievartera - malattia dell'hamburger. La malattia colpisce vene e arterie dal tipo di tromboflebite migrante. Nel corso delle vene ci sono foche nodulari, su cui si trova la pelle gonfia e arrossata. Il numero di essi aumenta gradualmente, compaiono su nuove parti degli arti e del torace. La malattia è cronica, periodicamente peggiora e compaiono i coaguli di sangue. L'impulso sulle arterie degli arti inferiori non è rilevabile.
  • Periarterite nodulare Questa è una malattia allergica in cui i piccoli vasi sono danneggiati. Le loro dimensioni possono raggiungere un pisello, sono densi e dolorosi. A poco a poco scompaiono e poi riappaiono.
  • Linfangite. La malattia differisce dalla tromboflebite dal fatto che lungo i vasi infiammati ci sono strette bande dolenti di colore rosa pallido, che provengono da un processo acuto suppurativo situato nella zona del piede, e terminano nella zona dei linfonodi regionali ingrossati, dolorosi e ingrossati. La compattazione e il dolore delle vene sono assenti e il paziente è preoccupato per il bruciore, la tensione e il prurito lungo i vasi linfatici.

Con le tromboflebiti delle vene profonde degli arti inferiori, le seguenti malattie dovrebbero essere escluse:

  • Tromboembolia. È una nave intasata con un grumo di sangue. Comincia improvvisamente, e c'è un forte dolore progressivo, pallore della pelle, freddezza e intorpidimento del piede dolorante. Le vene della pelle si placano e la sensibilità e il polso al di sotto del blocco scompaiono. C'è una morte della gamba, in cui c'è un confine chiaro, che si trova a livello di blocco.
  • La malattia di Raynaud. Si verifica molto raramente, colpendo simmetricamente entrambi gli arti. Il paziente ha dolore, crampi, claudicatio intermittente dopo ipotermia o grave stress emotivo.

trattamento

Il trattamento di thrombophlebitis delle estremità più basse è effettuato con l'aiuto di preparazioni dei gruppi seguenti:

  • Antibiotici dal gruppo di tetracicline, penicilline o cefalosporine. Sono prescritti nel caso in cui la tromboflebite degli arti inferiori sia causata da un'infezione batterica.
  • Sulfamidici. Utilizzato per combattere i microrganismi patogeni che non sono influenzati dall'antibiotico.
  • Anticoagulanti indiretti Sono prescritti per la prevenzione dei coaguli di sangue. Il dosaggio di farmaci selezionati singolarmente a seconda della sensibilità del paziente e della coagulazione del sangue. Non possono essere nominati in presenza di ferite fresche, tubercolosi, malattie renali e durante le mestruazioni.
  • Enzimi proteolitici. I preparati di questo gruppo sono combinati con anticoagulanti. Hanno effetti trombolitici e anti-infiammatori.
  • Antispastici. I mezzi sono usati per eliminare il vasospasmo.
  • Corticosteroidi. Hanno effetto anti-infiammatorio, riducono gonfiore e prurito. Non sono prescritti se la causa della tromboflebite è un'infezione batterica.
  • Farmaci antinfiammatori non steroidei. I farmaci in questo gruppo eliminano il processo infiammatorio e riducono il dolore.
  • Complessi vitaminici contenenti vitamine A, E, C, gruppo B, rutina. Rafforzano i vasi sanguigni, migliorano il funzionamento del sistema immunitario e nervoso.

Nella tromboflebite acuta, il paziente mostra il riposo a letto con una posizione elevata delle gambe. Nella maggior parte dei casi, un paziente con una tale diagnosi deve limitare l'attività motoria per 10-12 giorni. Se la temperatura corporea è tornata alla normalità, il dolore e la pelle d'oca sono scomparsi, il paziente può alzarsi in piedi.

A volte i sintomi della tromboflebite degli arti inferiori vengono osservati per diversi mesi, il che indica la transizione della malattia allo stadio subacuto o cronico.

Con trombosi superficiale, quando non vi è alcuna minaccia di distacco di coaguli di sangue, il riposo a letto rigoroso è indicato per 3-5 giorni.

In futuro, si raccomanda al paziente di limitare l'attività motoria, la corsa, la camminata veloce o il sollevamento pesi, che richiede la tensione delle estremità inferiori.

Se la tromboflebite si diffonde alla vena safena maggiore al terzo medio o inferiore della coscia, è necessario un intervento chirurgico. Per prevenire la trombosi della vena femorale, eseguire un bendaggio Troyanova - Trendelenburg. Se le condizioni del paziente lo consentono, la nave colpita viene rimossa.

La dieta per la tromboflebite degli arti inferiori consiste nella completa esclusione dalla dieta o nella riduzione del numero di prodotti che addensano il sangue:

  • Mango.
  • Banane.
  • Lenticchie.
  • Noci.
  • Chokeberry.
  • Zucchero.
  • Ribes nero
  • Fegato di maiale
  • Cavolo.
  • Fagioli.
  • Banane.
  • Piselli

I seguenti prodotti sono utilizzati per assottigliare il sangue:

  • Carciofo.
  • Figg.
  • Farina d'avena.
  • Lampone.
  • Olio d'oliva
  • Olio di lino
  • Ginger.
  • Agrumi
  • Aglio.

Se necessario, normalizzare il peso della dieta dovrebbe essere escluso cibi fritti, salati, piccanti e grassi. Il cibo ha bisogno di bollire, cuocere o cuocere a vapore.

Dieta per tromboflebiti degli arti inferiori implica anche la normalizzazione del regime di bere. Al giorno (in assenza di edema) è necessario bere almeno 2 litri di acqua potabile pulita. In questo caso, l'uso di bevande gassate o alcool dovrebbe essere abbandonato.

Caratteristiche della tromboflebite degli arti inferiori durante la gravidanza

Le cause della tromboflebite durante la gravidanza includono:

  • Aumento della coagulazione del sangue.
  • Danni ai vasi sanguigni.
  • Fermati nel lume del vaso del suo contenuto.
  • La diminuzione dell'intensità del deflusso sanguigno dovuta alla pressione dell'utero allargato sulle vene iliache.
  • Sovraccarico delle vene iliache a causa di un aumento del flusso sanguigno.
  • Ridurre il tono della parete venosa.

Il rischio di sviluppare la malattia aumenta se la donna incinta ha più di 35 anni, ha una storia di più di 4 nascite, si osservano malattie sistemiche o una donna ha assunto contraccettivi orali da molto tempo.

Nella trombosi venosa profonda, il trattamento della tromboflebite degli arti inferiori viene eseguito in ambiente ospedaliero. L'obiettivo è di ripristinare il deflusso venoso del sangue attraverso le vene profonde delle gambe.

Se la malattia non è pericolosa ed è ben curabile, a seconda della situazione ostetrica, la consegna può essere eseguita attraverso il canale del parto o con taglio cesareo.

complicazioni

Le seguenti complicanze possono verificarsi se la tromboflebite degli arti inferiori non è adeguatamente o recentemente trattata:

  • Pelle: ulcera trofica, dermatite.
  • Tessuto molle e tessuto sottocutaneo: cellulite o ascessi.
  • Sistema linfatico: linfoadenite, elefantiasi.
  • Sistema nervoso: neurite ischemica.
  • Vasi sanguigni: tromboembolismo, flebectasia, sanguinamento.

prospettiva

Se la terapia della malattia viene avviata nel tempo e le sue cause vengono eliminate, c'è la possibilità di una cura completa. In altri casi, la malattia progredisce e può portare alla disabilità.

Con la trombosi venosa profonda, si sviluppa la malattia post-trombotica. Quando ciò si verifica, la distruzione completa o parziale dell'apparato valvolare, che porta alla congestione venosa e a vari disturbi trofici.

Nel 3% dei pazienti vi è il rischio di embolia polmonare, che porta alla morte.

Nella tromboflebite acuta, il paziente mostra il riposo a letto con una posizione elevata delle gambe.

Misure preventive

Per evitare lo sviluppo di tromboflebiti degli arti inferiori, è necessario:

  • Conduci uno stile di vita attivo, pratichi sport ed evita di stare seduto a lungo o sdraiato.
  • Usa calze speciali che riducono il carico, nei casi in cui devi trascorrere molto tempo in piedi.
  • Evitare la disidratazione, bere abbastanza liquidi.
  • Mangiare bene per evitare sovrappeso.
  • Abbandona le cattive abitudini.
  • Evita sforzi fisici eccessivi.
  • Prendere i contraccettivi orali solo dietro prescrizione medica.