Frattura dello stinco

Nei bambini e negli adulti, una frattura della gamba è una lesione ossea comune (10%). Può essere leggero o pesante a seconda del grado di deformazione causato, si trova nella parte superiore o inferiore della tibia. La deformazione di un osso è possibile, ci sono lesioni di entrambe le tibia. La natura del danno è influenzata dal grado di danneggiamento del tessuto molle circostante.

Un chirurgo o un traumatologo può far fronte alla malattia immobilizzando (immobilizzando) l'area tra il ginocchio e la caviglia, in modo che l'osso possa crescere in modo sicuro insieme. Prima di lasciare l'osso per il processo di rigenerazione, i frammenti vengono combinati e serrati con l'aiuto di gesso, ferri da calza, bulloni speciali, viene utilizzato un piatto speciale.

Una radiografia viene eseguita preliminarmente per rilevare elementi di danno. A seconda della posizione dei frammenti determinata dalla necessità di un intervento chirurgico. Quando le ossa della parte inferiore delle gambe diventano intatte, iniziano la riabilitazione - in questa fase, al paziente viene prescritto un esercizio fisico e un complesso vitaminico. I sintomi, il trattamento del pregiudizio sono determinati sulla base di circostanze specifiche.

Tipi di lesioni

La coscia è una sezione dello scheletro situata tra la coscia e il piede. Presentato da due ossa tubolari: tibiale e peroneo. Il primo mantiene il carico principale, collega la tibia all'articolazione del ginocchio e l'osso talusare alla caviglia. La tibia ha una funzione stabilizzante. Entrambe le parti sono collegate e formano un sistema interconnesso: dall'alto - l'articolazione comune, nel mezzo - la membrana interossea, dal basso - attira i legamenti.

La classificazione internazionale delle malattie (ICD-10) identifica 80 diverse patologie delle gambe associate a compromissione del lavoro o integrità ossea. Nell'ambito del documento, un codice è assegnato a una malattia, che consente la raccolta di informazioni statistiche.

Frattura - una violazione dell'integrità ossea. ICD-10 cattura una dozzina di tipi di lesioni alla gamba. Le violazioni sono suddivise in:

• Frattura degli stinchi nella parte superiore (prossimale): l'unica o entrambe le ossa.
• Malattia della parte centrale della gamba. La diafisi è il segmento delle ossa lunghe. Di conseguenza, le fratture diafisarie dell'osso tibiale o fibulare, la diafisi di entrambe le ossa, sono isolate.
• Fratture nella parte inferiore (distale) inferiore. Il trauma è estremamente spiacevole, ha conseguenze negative: spesso viene eseguita un'operazione per ripristinare la posizione delle aree frammentate e il trattamento viene eseguito progressivamente.

Spesso c'è solo una lesione tibiale, meno spesso entrambe, una situazione rara - mantenendo l'integrità di una grande frattura della piccola tibia. Le lesioni shin corrispondono al codice S80-S89 nella classifica internazionale.

Un'altra divisione delle lesioni viene effettuata in base alla posizione dei frammenti ossei, al volume del tessuto molle interessato, ai vasi sanguigni e alle articolazioni. Con questo approccio, gli scarti vengono suddivisi in pesanti, medi e leggeri. Le fratture nella vita di tutti i giorni sono leggere (A). Le violazioni non influenzano altri tessuti, si riducono a danni a una o entrambe le ossa. Pesante (C) - si verificano in situazioni insolite per la vita normale: una caduta da una grande altezza, un incidente. Con tale lesione si verifica una frattura da frammentazione, una frammentazione, un danno massiccio al tessuto adiacente. La gravità moderata (B) caratterizza la lesione che colpisce i tessuti adiacenti, senza compromettere l'integrità delle articolazioni e dei nervi.

Crepe e crepe sono causate da una forza diretta a un piccolo pezzo di osso. Spesso la frattura delle ossa della gamba si verifica quando la posa è fissata in una posizione scomoda o quando la gamba è piegata.

Le fratture possono essere singole o multiple.

Nella direzione della linea di rottura, sono distinti obliqui, diritti e a spirale.

Frattura liscia e sminuzzata: una linea retta o bordi irregolari strappati della rottamazione stessa.

Frattura della tibia con o senza spostamento - classificata nella diagnosi di posizionamento dei frammenti. Le ossa senza spostamento si trovano simmetricamente, con lo spostamento richiedono il ripristino forzato della posizione precedente. La frattura fratturata della tibia può essere ad angolo, a rotazione e così via.

Frattura dello stinco aperto e chiuso. La base della divisione è l'integrità dei tessuti associati. Chiaro caratterizza la deformazione, quando c'è un danno ai tessuti dei muscoli e della pelle. Se la pelle non è danneggiata, i muscoli non sono significativamente colpiti, diagnosticare una frattura chiusa della gamba.

Extra-articolare e intra-articolare. La divisione è influenzata dall'influenza della caviglia o dell'articolazione del ginocchio. Se la lesione è complessa, è riconosciuta come intraarticolare.

Sintomi traumatici

I singoli sintomi della malattia variano a seconda delle specifiche della lesione. Ci sono segni comuni:

• dolore, gonfiore del tessuto adiacente;
• cambiamento del colore della pelle;
• c'è un crepitio, il crepitio delle ossa delle gambe;
• Non c'è possibilità di concentrarsi sulle gambe.

Quando il piede si blocca, la vittima non è in grado di piegarla, si determina che il nervo è interessato. Se le gambe assumono una tonalità blu, i frammenti colpiscono il sistema circolatorio. Questi segni sono tipici per qualsiasi tipo di lesione. Assegnare sintomi specifici per determinare il grado di deformazione.

Se la ferita ha toccato il terzo superiore, c'è una chiusura forzata del ginocchio infortunato. Quando i condili si rompono, il tessuto attorno al ginocchio si gonfia. I sintomi del dolore sono localizzati esclusivamente nell'area specificata della gamba, possiamo sentire il rumore delle macerie, l'inusuale mobilità del ginocchio è evidente, l'infortunio non offre l'opportunità di eseguire azioni attive.

La violazione dell'integrità della diafisi (terzo medio) è accompagnata da dolore, gonfiore e pelle blu. La bacchetta sembra deformata, il piede si inclina verso l'esterno. Se la vittima si affida alla gamba, significa che la frattura ha colpito la tibia, nel caso opposto, la tibia. Come risultato del colpo, l'osso può essere rotto, o entrambi. La ferita ad entrambe le gambe è caratteristica di colpire la gamba (spesso in un incidente) o lesioni indirette (torsioni). Il danno diretto porta a una violazione acuta, con un effetto di torsione caratterizzato da una frattura elicoidale.

Frattura distale (terzo inferiore) della gamba. Tali ferite sono gravemente gonfie e dolorose, l'enfasi sul piede è impossibile, il piede si appoggia di lato. Tali violazioni costituiscono una grande percentuale di lesioni alle gambe accertate (60%). Per correggere gli spostamenti, è spesso necessaria un'operazione, la possibile giunzione errata delle ossa darà segni estremamente negativi.

Linee guida per il trattamento unificato

Il trattamento di eventuali lesioni della gamba, indipendentemente dal tipo, è ridotto al ripristino della struttura della gamba, fissando e giuntando l'osso. La sequenza di manipolazioni eseguite è quasi la stessa. Il trattamento necessario è simile a questo:

Posizionamento di frammenti nella posizione naturale. La deposizione viene eseguita da un chirurgo utilizzando un anestetico locale: con le mani, usando un estratto scheletrico o ricorrere alla chirurgia.

Trattamento di tipi specifici di fratture

Esiste uno specifico nel trattamento di specifiche fratture. Il trattamento del terzo superiore inizia con l'anestesia e il posizionamento in ospedale. Successivamente, l'articolazione viene perforata e il sangue accumulato viene rimosso. Ulteriore trattamento sarà l'imposizione di gesso fino a 30 giorni. La riabilitazione dopo una frattura della gamba continua per lo stesso periodo.

In caso di lesioni con spostamento, il riposizionamento delle parti e la fissazione dei frammenti viene effettuato con l'aiuto di stecche di gesso. Quando è impossibile schiacciare i frammenti con le mani, usa il metodo dello scheletro (6 settimane), poi un piatto viene posto sulla gamba (6 settimane). Per curare una frattura con un offset, ci vogliono circa 30 giorni. Si noti che questa difficoltà può essere risolta con l'aiuto dell'apparato di Ilizarov, le viti e la piastra manterranno i frammenti nei punti giusti.

Il trattamento delle fratture di terzo medio (diafisi) consiste in anestesia e raddrizza la posizione di parti dell'osso. Quindi inserire l'intonaco dall'anca alle dita (fino a 90 giorni). Il trattamento limita notevolmente i pazienti in movimento, se possibile cerca di ricorrere all'uso dei dispositivi. Se viene diagnosticata una frattura dello stinco o una lesione sminuzzata che può causare un altro difetto, la trazione scheletrica deve essere utilizzata per 4 settimane. Quindi l'osso è fissato stecca di gesso a 2,5 mesi. Il tempo totale per il trattamento dei danni è di sei mesi.

Le lesioni della parte inferiore della gamba - la caviglia sono considerate gravi. La ragione della difficoltà è che la caviglia è interessata. Spesso è necessaria un'operazione per ripristinare la struttura ossea. Per il fissaggio delle parti rotte utilizzate piastra, bulloni, ferri da calza. Se si osservano sintomi di edema grave, viene utilizzato un ulteriore allungamento, solo dopo che la scomparsa dei tessuti gonfiati continua il trattamento. Viene applicata una benda per fissare il segmento, dalle dita al centro della gamba per un massimo di 7 settimane.

In caso di frattura della caviglia, vengono utilizzati efficacemente cappucci scheletrici e successivamente viene applicato uno stivale in gesso. È necessario farlo, nel caso di una giunzione errata dell'osso, la persona riceverà una forma errata del piede. In questa situazione, l'operazione sarà nuovamente necessaria. Il trattamento richiede fino a 7 mesi, seguito da uno speciale collo del piede (fino a un anno).

La chirurgia shin viene eseguita quando:

• non è possibile ripristinare la posizione corretta dei frammenti in modo alternativo;
• doppia frattura con spostamento;
• tessuto molle pesantemente colpito;
• probabilità di violazione dell'integrità dei vasi sanguigni, la capacità di influenzare i nervi;
• vista di ferita aperta.

In caso di frattura di entrambe le ossa, la tibia viene ripristinata, la piccola viene automaticamente stretta durante il fissaggio. Dopo che le ossa si sono unite, i medici di solito rimuovono i dispositivi usati. Piastra, bulloni, viti - sono corpi estranei, possono causare rigetto nel corpo o reazioni allergiche. Tuttavia, il problema è risolto individualmente dal medico curante sulla base dei raggi X. Le piastre possono essere in metallo o in titanio, su quest'ultimo le reazioni negative sono estremamente improbabili.

Se la frattura viene ripetuta, viene chiamata refrattaria. Di norma, una violazione dell'osso nello stesso punto indica che la prima lesione non è stata curata (le ossa non si sono sviluppate completamente insieme). Una frattura nel vecchio posto è una conseguenza di lasciare il canale indebolito dopo aver rimosso il bullone. La rottura in questo caso passerà lungo i suoi confini.

reinserimento

Quando il trattamento è completato, inizia il periodo di recupero. Dopo una lunga immobilizzazione, si osservano processi stagnanti, cambiamenti atrofici parziali nei tessuti. Le conseguenze sono reversibili, se il tempo di fare gli esercizi giusti, massaggi, volti a ripristinare la circolazione sanguigna. Gli esercizi sono selezionati dal medico, il carico sulle gambe dovrebbe gradualmente aumentare. I medici raccomandano di scegliere una dieta arricchita con calcio e vitamine necessarie per il restauro delle strutture ossee.

Gli esercizi sono ridotti a camminare su superfici lisce, quindi irregolari. È necessario appoggiarsi alla gamba restaurata. Un po 'più tardi, aggiungi esercizi relativi alle gambe oscillanti. Si raccomanda di fare la menzogna mahi. In alcune settimane è possibile essere fidanzati con la cyclette. Tali carichi sono necessari per la corretta funzione muscolare.

Tipi di fratture dello stinco

Le persone con varie fratture ossee si rivolgono al traumatologo, spesso i pazienti vengono con una frattura della gamba. Il primo soccorso diventa una questione di primaria importanza. Tali fratture sono complesse, la struttura di questa parte del corpo umano è complessa. Nella parte inferiore delle gambe ha un grande carico di tutto il corpo.

Più spesso, con il tipo menzionato di lesioni ossee, i medici vengono curati durante la bassa stagione quando le strade sono coperte di ghiaccio e granita ovunque.

A seconda della complessità della frattura della gamba, il suo tipo di trattamento dipende principalmente. In medicina, ci sono tipi di fratture:

• Frattura con spostamento. Considerato difficile, c'è sempre la probabilità di danni alle ossa in congiunzione con tessuti molli adiacenti, tendini e vasi sanguigni. Spesso c'è un dislocamento dei condili nell'area del ginocchio. Il primo soccorso vale la pena di fornire ordinatamente.
• Frattura chiusa L'osso è danneggiato, i tessuti rimangono intatti.
• Frattura aperta Come risultato di una frattura, i frammenti ossei danneggiano il tessuto e la pelle.

Con una frattura aperta e una lesione alla parte inferiore della gamba con una dislocazione, la probabilità di sanguinamento è forte (soprattutto in quest'ultimo caso), la cui eliminazione intempestiva porta talvolta alla morte. Lesioni gravi sono considerate disturbi nell'area dei condili.

Le fratture della parte inferiore della gamba sono classificate come fratture ossee. Ogni tipo di frattura è caratterizzato da manifestazioni individuali:

• Frattura prossimale, caratterizzata dallo spostamento della tibia verso l'esterno o verso l'interno. C'è uno spostamento di condili, che provoca l'apparizione di coni sotto il ginocchio. Mobilità del ginocchio e dei condili, rigidità nei movimenti, parziale perdita di mobilità.
• Danno alla diafisi. Con una tale frattura, è semplicemente impossibile appoggiarsi alla gamba, c'è una chiara deformazione della tibia e dei condili.
• Frattura distale È caratterizzato dallo spostamento dei condili e delle articolazioni del piede, da un forte dolore alle gambe.

Per qualsiasi tipo di frattura, il tempo necessario è importante. Il principale principio di assistenza è la conservazione dell'integrità dell'osso e il non deterioramento della condizione e la complessità del tessuto osseo.

Nozioni di base sul primo soccorso

La fornitura del pronto soccorso si basa su principi, la cui osservanza ridurrà le complicazioni, aiuterà il paziente a far fronte al dolore causato da lesioni:

• Terapia antidolorifica della gamba ferita;
• Fermare il sanguinamento;
• Riparare l'arto danneggiato.

Con una frattura della gamba chiusa e senza sanguinamento, non è necessario seguire il secondo principio.

Sollievo dal dolore

Una persona scopre una soglia individuale del dolore. Persone selezionate con fratture delle ossa delle gambe di qualsiasi gravità non possono provare dolore, in alcuni casi le persone addirittura perdono coscienza dal dolore. Se una persona tollera facilmente il dolore, l'uso di antidolorifici non è necessario. La persona che fornisce assistenza è obbligata a prepararsi per l'insorgenza inaspettata di dolore nella vittima.

Nella maggior parte dei casi, con l'apertura o la frattura delle ossa della tibia con spostamento, la vittima sente un forte dolore. Il dolore intollerabile si sviluppa quando i condili sono danneggiati e la chirurgia è più spesso richiesta.

Se non si organizza la terapia di sollievo dal dolore nel tempo, il dolore provocherà uno shock doloroso e causerà gravi interruzioni del funzionamento del cuore. Prima di presentare un farmaco anestetico, prova a scoprire la presenza di reazioni allergiche ai farmaci.

Fermare il sanguinamento

Il sanguinamento si verifica quando c'è una frattura della parte inferiore della gamba o del piede aperto. Il tipo di sanguinamento dipende dal tipo di frattura della gamba, dalla completezza e dalla durata del primo soccorso. Se non aiuti in tempo, è possibile una grave perdita di sangue. L'aiuto per la frattura non è destinato a peggiorare la condizione.

Se c'è un aumento della pressione sanguigna, il sangue viene fermato usando un laccio emostatico sovrapposto sopra la ferita. Prima di applicare i fondi sotto la benda ammorbidita. Il pre imbrago si estende, avvolge l'arto in diversi strati. Le estremità dell'imbracatura sono fisse. In assenza di un elastico, è permesso fare una benda in tessuto di cotone spesso. Per il fissaggio è possibile utilizzare tutti gli strumenti disponibili che sono adatti per l'assistenza di rendering. Ad esempio:

La durata dell'imbracatura non supera le due ore, a temperature elevate - un'ora. Dopo l'applicazione è importante specificare l'ora sul cablaggio.

Per fermare il sanguinamento è ammesso in modo alternativo: piegare l'arto nel giunto e fissarlo con una stecca o una placca.

Il più grande pericolo di sanguinamento è la perdita di sangue e la probabilità che microbi e batteri penetrino nella ferita aperta. Per prevenire l'infezione, è necessario:

1. Evitare di toccare la ferita;
2. Non rimuovere i frammenti ossei;
3. Non rimuovere i resti di indumenti;
4. Metti una benda sterile.

fissazione

In caso di danni, in particolare delle ossa della gamba nella zona dei condili, vale la pena assicurarsi che la parte lesa dell'arto inferiore sia completamente immobile. Per commettere: un'azione obbligatoria, che implica determinate regole e coerenza.

Raramente in questi casi c'è uno pneumatico speciale sotto le mani, un ramo spesso, un pannello, piastre, bastoncini da sci, ecc. Sono utili per il fissaggio.

L'oggetto viene portato a una lunghezza tale da consentire a entrambe le articolazioni di essere fissate simultaneamente. Tenere fermo sopra e sotto il danno alle ossa della gamba.

È solo necessario immobilizzare l'arto, è vietato resettare una frattura per conto proprio. In luoghi di sporgenze ossee, ad esempio, i preservativi, forniscono una benda morbida. Il pneumatico si sovrappone ai vestiti. È meglio eseguire la fissazione insieme, in modo che la prima persona sollevi l'arto, la seconda persona aggiusta direttamente il pneumatico.

I principi di base del trattamento

Al momento del ricovero in ospedale, al paziente viene prescritta una terapia anestetica, un dolore lenitivo, quindi viene eseguito il trattamento e l'applicazione del gesso sul sito di lesione alla parte inferiore della gamba e del piede. Prima del trattamento, il medico effettuerà una diagnosi completa di danno alla parte inferiore della gamba e del piede, provocherà danni alle ossa e se vi è uno spostamento dei condili.

Lesione prossimale

Il trattamento di una frattura della tibia chiusa viene eseguito per un mese applicando un cerotto sulla gamba, non vengono utilizzati interventi chirurgici e l'uso della placca. Dopo la rimozione del pneumatico, viene eseguita la terapia riabilitativa, che dura da due mesi fino al completo recupero.

Se la frattura viene osservata con lo spostamento, la velocità e il tipo di trattamento dipendono dalla presenza di frammenti e dalla complessità dello spostamento. In questi casi, il relitto viene riposizionato, la piastra viene installata, viene utilizzato l'apparecchio Ilizarov.

Fratture della diafisi

In caso di frattura della tibia o di entrambe le ossa, l'intonaco viene applicato per 90 giorni, in alcuni casi viene installata una piastra per una rapida guarigione. Quando le fratture diafisarie dopo la rimozione del gesso, c'è difficoltà nel ripristinare la mobilità.

Lesione della gamba

Tale lesione è considerata difficile, e un intervento chirurgico al piede è necessario come trattamento. Il punto è utilizzare i bulloni della piastra e altre strutture per l'incollaggio e il ripristino dell'osso. Dopo l'installazione, l'intonaco viene applicato per fornire ulteriore fissazione della piastra. Dopo un mese di indossare un calco in gesso, viene prescritta un'operazione per rimuovere la placca, se i raggi X hanno confermato l'accrescimento dell'osso danneggiato.

Con un ulteriore restauro, vengono utilizzate le ortesi. Se la testa dell'osso tibiale è danneggiata, è necessaria un'operazione con l'installazione di una piastra di forma speciale per fissare la parte danneggiata dell'osso. Il gesso è indossato per 90 giorni.

A seconda della complessità della frattura e del grado di danneggiamento dell'osso, nel trattamento vengono utilizzate varie apparecchiature e accessori aggiuntivi:

Negli ultimi due ci fermeremo nei dettagli.

Il dispositivo di Ilizarov per le fratture

Recentemente, un apparato di Ilizarov è stato utilizzato per riparare e trattare i danni, inclusi gambe e piedi, per contribuire a migliorare la qualità del trattamento.

L'apparato di Ilizarov è considerato il mezzo principale per controllare la riparazione ossea, evitando la chirurgia.

Il principio dell'uso dell'apparato di Ilizarov è l'uso degli aghi, che vengono fissati attraverso il tessuto osseo e fissati all'esterno degli anelli.

L'apparato Ilizarov è più richiesto quando l'osso viene ripristinato alla frattura della tibia, quando vi è una maggiore frammentazione dell'osso. È possibile installare l'apparato Ilizarov esclusivamente in un istituto medico, un'operazione complessa che richiede l'anestesia dell'arto operato. L'apparecchio Ilizarov, più precisamente, i suoi raggi sono inseriti ad angolo retto, quindi fissati all'esterno su anelli speciali.

L'apparato Ilizarov richiede un'attenta cura durante l'uso, gli elementi passano attraverso i tessuti molli e ossei. Dopo aver installato l'apparato Ilizarov, si notano complicazioni come dolore e infiammazione, l'uso del dispositivo è spesso accompagnato da terapia anestetica e antibiotici.

Trattamento con ortesi

Il trattamento di una frattura della gamba e del piede in qualsiasi parte implica la completa immobilizzazione dell'arto danneggiato, specialmente se è stata eseguita un'operazione. In questi casi viene utilizzata un'ortesi che fornisce una protezione affidabile. Una benda standard, a differenza di un'ortesi, è gradualmente in grado di indebolirsi, portando dolore e fastidio nella parte inferiore della gamba durante lo spostamento. Le ortesi dimostrano molti vantaggi:

• A causa della presenza di un fermo speciale, l'ortesi fornisce un fissaggio rigido della parte inferiore della gamba in una posizione statica, che è importante dopo l'operazione;
• Se si utilizzano le ortesi, il tempo di guarigione è dimezzato;
• Ortesi sono disponibili ad un prezzo interessante.

Le ortesi sono realizzate utilizzando tecnologie moderne utilizzando i più recenti materiali elastici. Il compito principale dell'ortesi è assicurare il riposo completo dell'arto ferito.

In caso di qualsiasi tipo di frattura della gamba, l'assistenza prestata in tempo è di grande importanza e nel modo giusto. Andare in ospedale fornirà una cura per il paziente, nei casi difficili, sarà necessario installare una piastra per fissare l'osso.

Frattura dello stinco, sintomi e trattamento

Per la persona colpita, un danno alle ossa della parte inferiore della gamba significa danni alla fibula o all'osso tibiale. Il valore della linea di frattura, il numero di frammenti, dipende dalla tattica di trattamento e dai tempi di accrescimento. Da tutte le lesioni, tale danno è pari al 10%, ogni decimo infortunio è una frattura della tibia. Entrambe le ossa sono danneggiate approssimativamente nel mezzo, ma possono anche trovarsi in posti diversi.

Aspetti anatomici

La struttura dello scheletro della gamba comprende due ossa: potente e di supporto per l'arto inferiore - la tibiale, la seconda è il fibulare. Sono interconnessi da una membrana interossea. Il carico principale cade sull'osso tibiale, che si trova all'interno e in modo massiccio. La parte superiore dell'osso ha un'estensione sotto forma di due siti, tra i quali vi è un rialzo tra culla, e i legamenti crociato anteriore e posteriore sono collegati ad esso. Con l'aiuto di questa area, che si chiama condili e si verifica la formazione del ginocchio.

Sotto i condili anteriori c'è una tuberosità tibiale, serve a riparare il proprio legamento rotuleo. Il corpo ha una sezione trasversale triangolare, il suo bordo anteriore può essere facilmente percepito sotto la pelle, non è coperto con i tessuti. Sul fondo, la tibia è allargata, la sua piattaforma inferiore serve a formare l'articolazione della caviglia, che è delimitata sul lato interno dalla caviglia con lo stesso nome.

La fibula è sostanzialmente più sottile e si trova all'interno. Nella parte superiore, ha una testa che si articola con la tibia sotto i condili. Il corpo dell'osso ha una forma triangolare, la parte inferiore è espansa e forma la caviglia esterna nella parte inferiore. Questa formazione è coinvolta nella stabilizzazione dell'articolazione della caviglia.

Cause di lesioni

La causa più comune di frattura delle ossa della gamba è rappresentata dagli incidenti stradali e la lesione stessa è accompagnata da complicazioni. In ogni sezione delle ossa della gamba, puoi identificare le loro cause, causando danni.

I fattori che portano a danni all'elevazione inter-muscolare sono spesso indiretti. La forza non agisce direttamente sull'articolazione del ginocchio, un esempio potrebbe essere una caduta da un'altezza su una gamba estesa.

Con i preservativi, le circostanze sono leggermente diverse, potrebbero esserci due forze influenti. Puoi evidenziare:

1. Lesione diretta quando la forza del danno colpisce direttamente il ginocchio. Potrebbe essere una caduta, un colpo o un incidente d'auto.
2. Nel caso di lesioni indirette, la forza dannosa agisce altrove. La vittima potrebbe cadere da un'alta quota su una gamba dritta.

Il danno al corpo della tibia dovuto all'assenza di tessuto molle ha anche un meccanismo di danno diretto o indiretto. Un esempio di lesione diretta potrebbe essere:

• un colpo al corpo della tibia;
• forte caduta di carico;
• compressione tra oggetti (ad esempio tra una macchina e un muro al momento di un incidente).

Il meccanismo indiretto si manifesta come:

• cadere da una grande altezza su una gamba dritta;
• una brusca svolta sulla condizione di un piede fisso.

In quest'ultimo caso, la frattura si chiama spirale, la linea di frattura scorre a spirale.

Ci sono anche ragioni per le fratture delle caviglie, sono chiaramente indicate nella foto. Molto spesso, il piede è piegato verso l'interno o verso l'esterno con un carico sull'asse dell'estremità del proprio peso. Un osso può essere danneggiato a seguito del colpire o far cadere un oggetto pesante su un osso.

Classificazione dei danni allo shin

Il danno può essere aperto quando c'è una ferita con frammenti nel fondo o chiusi in natura (senza danneggiare la pelle), e anche con o senza spostamento. Inoltre, le fratture possono essere senza frammenti o scheggiati. Il danno può essere del tipo di crack o incompleto, così come l'intero diametro dell'osso. Le fratture delle ossa delle gambe si distinguono:

• l'elevazione inter-muscolare della tibia;
• nella zona dei condili;
• fratture del corpo del perone e del perone;
• danno alle caviglie.

Elevazioni fungine

Il danno senza spostamento, con spostamento parziale o totale, è caratteristico dell'elevazione inter-muscolare.

La sua classificazione è progettata per danneggiare i condili dei condili. Con un colpo verticale, il danno è a forma di V o di T. Quando il vitello viene deviato verso l'interno o l'esterno, uno dei condili è danneggiato.

Le fratture delle caviglie esterne possono essere supine (quando si gira il piede verso l'esterno) e pronazionali (ruotando il piede verso l'esterno).

Sintomi di danni a varie parti della gamba

I sintomi della frattura delle ossa della tibia in ogni reparto hanno i loro sintomi, che dovranno essere trattati in modo più dettagliato. Le caratteristiche dell'elevazione degli intervalli sono:

• indolenzimento dell'articolazione del ginocchio;
• gonfiore dell'articolazione e aumento del volume;
• i movimenti nel giunto sono nettamente limitati;
• lividi sotto la pelle e nella cavità dell'articolazione del ginocchio;
• il carico assiale sul tallone porta dolore all'interno del ginocchio.

I condili tibiali sono caratterizzati da sintomi alquanto diversi. I segni di una frattura della gamba nell'area dei condili sono diversi dalle altre lesioni. caratterizzato dal fatto di:

• un significativo aumento del volume dell'articolazione del ginocchio;
• dolore acuto al ginocchio, a causa del quale il movimento in esso è impossibile;
• quando si preme il ginocchio, il dolore diventa più forte;
• deviazione della tibia sul lato quando il frammento è spostato;
• il sangue si accumula nell'articolazione del ginocchio;
• il carico assiale sulla zona del tallone è molto doloroso.

Sintomi clinici più vividi caratteristici del danno al corpo della tibia e del perone. La vittima è preoccupata:

• forte dolore, aggravato dalla palpazione;
• gonfiore nel sito di lesione;
• livido sotto la pelle;
• lo stinco è deformato;
• i movimenti delle articolazioni del ginocchio e della caviglia sono severamente limitati a causa del dolore;
• l'asse della gamba è curvo;
• ritrazione quando si sonda il bordo anteriore della tibia;
• mobilità patologica e crepitio;
• frattura aperta della gamba è caratterizzata dal fatto che i frammenti ossei sono visibili nella ferita, possono sporgere al di sopra della pelle.

L'osso fibulare non ha sintomi così gravi, è possibile sospettare il suo danno dal dolore, che aumenta con la palpazione. Ciò è dovuto alla gamma di tessuti che coprono l'osso. Una persona può camminare sulle sue gambe, leggermente zoppicante, il luogo del danno è leggermente gonfio. I sintomi sono più luminosi quando c'è una doppia frattura della tibia con danni ad entrambe le ossa.

In un bambino, il terzo medio della gamba si rompe come un "ramo verde" quando l'osso è danneggiato, che è caratterizzato da elasticità a causa del basso contenuto di calcio. Il periostio non è danneggiato e contiene frammenti al suo posto, prevenendo lo spostamento.

Non meno evidenti sintomi clinici accompagnano la vittima dopo la frattura della caviglia (interna ed esterna). La vittima è annotata:

• gonfiore alla caviglia;
• forte dolore;
• contusioni e ematomi sottocutanei;
• i movimenti nell'articolazione della caviglia sono severamente limitati a causa di dolore e gonfiore;
• posizione innaturale del piede;
• Tacco sul tallone porta dolore acuto.

Diagnosi dei danni

È molto importante diagnosticare una frattura dell'osso della gamba nel tempo, sulla base dei dati ottenuti dal medico, si raccomanda un ulteriore trattamento. Immediatamente dopo che la vittima è stata ricoverata in ospedale, viene esaminata da un medico, che diagnostica i sintomi caratteristici, raccoglie le circostanze della lesione. In ogni situazione, una radiografia viene indicata per essere presa necessariamente in due proiezioni per una diagnosi più accurata. Se alcune parti sono danneggiate, è necessario un esame specifico, soprattutto se una frattura della tibia chiusa non viene spostata.

Danni all'elevazione intestinale

Danni a entrambi i condili

L'artroscopia è indicata per qualsiasi lesione intraarticolare, soprattutto in caso di frattura dell'elevazione inter-muscolare della tibia. Inoltre, la tecnica consentirà di stabilire il grado di danneggiamento dei condili e dei legamenti nella cavità articolare (cruciforme). In condizioni operative, una videocamera speciale esamina la cavità dell'articolazione. Strumenti speciali sono trattati

In caso di sospetto danno alle strutture intraarticolare, che viene spesso osservato quando i condili sono danneggiati, viene mostrata una scansione MRI. La tecnica consente ai tagli di stabilire lo stato delle strutture dei tessuti molli.

Fratture della fibula e delle ossa tibiali nella zona del corpo

Se ci sono dubbi su una radiografia o una frattura con un gran numero di frammenti, viene indicata una scansione TC. Usando questo metodo, il medico vede chiaramente le condizioni delle ossa della parte inferiore della gamba, la posizione e il numero di frammenti.

trattamento

La frattura delle ossa della gamba richiede un approccio tempestivo e competente al trattamento. Le piastre più comunemente utilizzate sono per la frattura della tibia e perni, perché il danno è compensato. Se il danno non ha uno scostamento, un trattamento conservativo viene eseguito applicando un calco in gesso. Si consiglia di considerare il trattamento delle fratture in diverse aree.

Trattamento delle lesioni dell'elevazione intestinale

Le tattiche dipendono dalla gravità del danno: in assenza di pregiudizi, viene indicata una gestione conservativa del paziente.

• puntura dell'articolazione del ginocchio: durante la procedura, il medico inserisce un ago nella cavità dell'articolazione ed estrae sangue o fluido. Una stecca di gesso può essere applicata per un periodo di 1,5 a 2 mesi;
• riabilitazione dopo la rimozione del gesso è l'uso di procedure termali, ginnastica e massaggi.

Trattamento delle fratture del condilo tibiale

La vittima deve essere ricoverata in ospedale senza fallo. La tattica di trattamento è scelta dal dottore, secondo il grado di spostamento di frammenti.

In caso di frattura senza spostamento, viene eseguita:

1. Con emartro intenso, l'articolazione viene perforata e il liquido o il sangue viene rimosso. Anestesia locale Dopo la procedura, una stecca di gesso viene applicata dalla punta delle dita alla piega glutea.
2. Dopo 2-3 settimane inizia la ginnastica terapeutica e, senza alcun carico, consente di ripristinare la mobilità. Langeta viene rimosso solo per il periodo della ginnastica e quindi collocato al suo posto.
3. Dopo 1-2 mesi, l'intonaco viene rimosso, tuttavia, la persona cammina con l'aiuto di stampelle senza supporto sull'arto.
4. Tre mesi dopo l'infortunio, si raccomanda di appoggiarsi all'arto mentre si cammina, il carico è graduale. In parallelo vengono prescritti fisioterapia e massaggi.

Come opzione di trattamento, può essere applicata la trazione scheletrica, la cui essenza è di trasportare gli aghi attraverso il calcagno. Attraverso un sistema di blocchi, viene sospeso un carico, che inizia a 6 chilogrammi e aumenta gradualmente.

Molti possono essere immediatamente interessati alla domanda su quando è possibile calpestare il piede, tuttavia, solo dopo 2 settimane, è possibile la terapia fisica sotto forma di movimenti nel ginocchio. Dopo 6 settimane, la trazione viene smantellata, gli esercizi di fisioterapia vengono svolti più attivamente e combinati con il massaggio. 2 mesi dopo l'infortunio, il medico ha autorizzato il carico sulla gamba. Il supporto è parzialmente possibile dopo 3-4 mesi, si consiglia di camminare durante questo periodo con l'aiuto di stampelle. L'efficienza viene ripristinata dopo 5-6 mesi dopo che la persona è stata ferita.

Trattamento delle lesioni a T e a forma di V dei preservativi

In caso di frattura senza spostamento da parte del medico, il gesso circolare viene applicato per un periodo da 3 a 4 mesi. Dopo 2 mesi, viene sostituito con un affondo, che viene rimosso, durante questo periodo vengono mostrati ginnastica, massaggi e fisioterapia.

A dislocazione, è indicato un trattamento operativo, che viene effettuato fissando i frammenti con una vite o una piastra di supporto speciale. Dopo la scomparsa del dolore, il carico sulla gamba dopo una frattura della gamba è completamente controindicato, sono consentiti solo i movimenti nel ginocchio. Puoi camminare per 12 o 16 settimane con le stampelle. Dopo 16-18 settimane, è possibile il pieno carico sull'arto operato.

Trattamento delle fratture delle ossa tibiali e dei peri

Il metodo e la durata del trattamento dipendono dal tipo di frattura e dal grado di spostamento delle ossa. In caso di danno senza spostamento:

1. Assicurarsi di applicare una stecca di gesso dalla punta delle dita alla piega glutea. L'articolazione del ginocchio deve essere riparata.
2. Dopo 7-10 giorni, viene eseguita una radiografia di controllo, che consente di diagnosticare lo spostamento secondario.
3. Dopo 14-16 settimane dopo l'infortunio, il cast viene rimosso.
4. Recupero sotto forma di ginnastica e massaggi, la fisioterapia dura da 2 a 4 settimane.
5. Il recupero completo avviene dopo 3-4 mesi dopo l'infortunio.

Quando c'è un offset:

1. Trazione scheletrica sovrapposta per il tallone.
2. Mediante radiografie periodiche, viene controllato lo stato del callo.
3. Dopo 4-6 settimane, la trazione viene rimossa e viene applicata una stecca di gesso.
4. Immobilizzazione rimossa in 2-4 mesi.

Chirurgia della frattura e della frattura dell'osso tibiale

Se viene diagnosticata una frattura a vite della tibia, è indicato l'intervento chirurgico con stadiazione di un'asta speciale fatta di titanio nell'osso. Tale asta è chiamata un perno, è guidato nel canale attraverso un foro speciale, attraverso il quale, dopo la fusione, le ossa vengono rimosse. Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, il carico sull'arto è consentito dal 20 al 25%. Puoi aumentare il carico dopo 6-12 settimane e 15 giorni dopo l'intervento, puoi alzarti dal letto e camminare con le stampelle. Il perno viene rimosso dopo 1,5-2 anni dopo l'intervento.

In alcuni casi, se la fibula è danneggiata, le piastre sono fisse. Possono anche essere usati quando viene diagnosticata una frattura del terzo inferiore della gamba. Le placche sono fissate con viti speciali, non vengono utilizzate nei bambini, poiché la crescita ossea può essere disturbata da una lesione del periostio. Anche il danno alla testa del perone non viene eseguito, poiché la probabilità di danneggiare il nervo peroneo che passa nelle vicinanze è elevata.

Il dispositivo di fissazione esterno è mostrato quando c'è una perla rotta di uno stinco. L'essenza dell'operazione consiste nella formulazione di un apparecchio speciale, che è fissato da raggi disegnati attraverso l'osso e raggi speciali. Il carico è possibile immediatamente dopo l'applicazione e il carico viene ripristinato dopo 3-4 mesi.

Una frattura di entrambe le ossa della tibia viene trattata senza dislocazione nella zona della caviglia, il gesso viene applicato per 2 mesi. Ci sono indicazioni per il trattamento chirurgico:

• spostamento del frammento;
• sublussazione del piede a lato;
• il luogo della frattura nella proiezione della distesa tibiofibrale distale.

Syndesmoz è un legamento che corre nel terzo inferiore della gamba, rafforza la fibula, garantendo la stabilità dell'articolazione della caviglia.

Il danno è principalmente fissato da piastre, così come viti speciali.

Riabilitazione dopo il danno alla caviglia

La ginnastica è mostrata dal primo giorno dopo l'operazione e consiste in una lenta flessione sul lato plantare. Da 5-7 giorni di esercizio vengono eseguiti ad un ritmo attivo.

Non è consentito riposare sull'arto ferito immediatamente, è possibile stare sulle stampelle il 4-5 ° giorno dopo l'intervento. Il programma di riabilitazione è sviluppato individualmente in ogni caso. Il controllo a raggi X viene effettuato alla seconda e alla quarta settimana dopo l'intervento. Rimuovere la struttura dopo 8-12 settimane dopo l'intervento.

Assicurati di eseguire il massaggio e l'applicazione di ozocerite. La fisioterapia è effettuata:

Complicazioni di fratture

Artrosi deformazione posttraumatica del ginocchio

Se i condili sono danneggiati, l'arto si deforma, può deviare in una direzione diversa. È anche possibile la distruzione della cartilagine articolare, una condizione simile chiamata osteoartrosi deformante post-traumatica. Il movimento dell'articolazione del ginocchio è limitato, questa condizione è chiamata contrattura artrogena.

In caso di fratture del terzo medio della gamba, l'integrità dei vasi e dei nervi può essere disturbata. Di conseguenza, la nutrizione dei tessuti e la loro mobilità sono disturbati. Non meno pericolosa complicazione è l'embolia grassa, quando le particelle di grasso dal canale del midollo osseo entrano nel flusso sanguigno e sono in grado di bloccare il lume della nave. Con una frattura aperta, vi è un alto rischio di infezione delle ossa e il conseguente sviluppo di osteomielite. Lo stesso può essere osservato dopo l'intervento chirurgico, quando una infezione entra nella ferita. L'estremità può essere deformata, che viene osservata con un trattamento improprio. La falsa articolazione si sviluppa quando cade tra i frammenti di tessuto molle, di conseguenza, non possono crescere insieme.

Complicazioni dopo l'apparato di Ilizarov:

• penetrazione dell'infezione nell'osso ai raggi;
• danno ai vasi sanguigni e ai nervi nella formulazione dell'apparato;
• curvatura dell'arto con fissazione insufficiente o debolezza dei dadi.

Artrosi dopo la frattura del terzo inferiore della gamba

Dopo la frattura della caviglia nell'articolazione della caviglia, si può sviluppare un'artrosi deformante post-traumatica. Vale anche la pena di prevedere lo sviluppo della contrattura e una falsa articolazione con un trattamento scorretto. Con una frattura aperta o durante un intervento chirurgico, un'infezione può entrare nella ferita.

Pronto soccorso per le ossa dello stinco ferite

Fino all'arrivo dei medici, alla vittima dovrebbe essere dato il primo soccorso. Il sito di danno deve essere fissato secondo certe regole, un piede nella forma della lettera "G". Questo può essere fatto con uno pneumatico standard o con qualsiasi altro strumento disponibile, avvolgendo una benda o un panno. Se il fissatore non è stato trovato, la gamba malata è attaccata a quella sana.

Se c'è una ferita, viene applicata una benda e l'emorragia viene fermata con un'imbracatura. Applicalo sul tessuto o sui vestiti, la durata nell'estate 2 e in inverno 1,5 ore. Assicurati di allegare una nota alla vittima nel tempo.

Dopo essersi feriti, si tolgono le scarpe, è severamente vietato reimpostare eventuali deformazioni. Il freddo viene applicato al sito della ferita per 20 minuti, dopo di che viene presa una pausa a 10. Tale procedura ridurrà il dolore e il gonfiore. Evitare movimenti non necessari che possono causare dolore e aggravare lo shock traumatico. È possibile somministrare alla vittima una pillola anestetica, dopo l'arrivo di un'ambulanza, i medici anestetizzano inoltre la frattura con preparazioni speciali.

È auspicabile trasportare la vittima su una barella in una struttura medica. È lì dopo l'esame che il medico può correggere il danno e fornire un aiuto professionale.

Frattura dello stinco

Le fratture delle ossa della gamba sono il 10% del numero totale di fratture. Il corso, i metodi e i termini di trattamento dipendono dal livello e dal volume del danno e differiscono nelle fratture delle ossa della tibia di diversa localizzazione.La diagnosi di fratture della tibia viene effettuata mediante esame a raggi X. Le fratture intra-articolari della gamba richiedono TC o MRI aggiuntivi dell'articolazione, in alcuni casi la sua puntura. Il trattamento delle fratture della gamba consiste nel riposizionamento di frammenti e l'imposizione di un calco in gesso. Lo stretching scheletrico può essere utilizzato per riposizionare efficacemente. Per la fissazione di frammenti, può essere necessaria un'operazione con l'uso di placche o viti metalliche, nonché l'installazione di un apparato Ilizarov.

Frattura dello stinco

Le fratture delle ossa della gamba sono il 10% del numero totale di fratture. Il corso, i metodi e i termini di trattamento dipendono dal livello e dal volume del danno e differiscono nelle fratture delle ossa della tibia di diversa localizzazione.

anatomia

Lo stinco è la parte dello scheletro tra la coscia e il piede, costituita da due ossa tubolari (tibiale e peroneale). Il carico principale è sopportato dalla tibia più grande. I condili (protrusioni nella parte superiore della tibia) sono collegati al femore, formando la superficie articolare inferiore dell'articolazione del ginocchio. Con la sua parte inferiore, la tibia si articola con l'astragalo, formando l'articolazione della caviglia.

L'osso fibulare si trova all'esterno, aumenta la stabilità e la forza della parte inferiore della gamba. Entrambe le ossa della parte inferiore della gamba sono interconnesse (nella parte superiore - mediante una comune articolazione, nella parte centrale - da una membrana interossea, nella parte inferiore - mediante legamenti). Alle estremità inferiori di entrambe le ossa della tibia ci sono sporgenze (caviglie), che su entrambi i lati coprono l'articolazione della caviglia e danno stabilità trasversale.

classificazione

A seconda del luogo, la traumatologia distingue tra:

• fratture delle ossa della parte inferiore della gamba nella sua parte superiore (fratture del collo e della testa del perone, fratture della tuberosità e condili della tibia);
• fratture delle ossa della gamba nella sua parte mediana (fratture diafisarie isolate della tibia e del perone, fratture della diafisi di entrambe le ossa della gamba);
• fratture delle ossa della gamba (fratture delle caviglie).

Le fratture delle ossa della gamba nella sezione superiore e inferiore appartengono al gruppo di fratture intra- o periarticolari.

Fratture di condilo

Di solito si verificano quando cadono da un'altezza. Nei pazienti giovani, sono più spesso divisi, nei pazienti più anziani - depressi. Le fratture dei condili interni ed esterni sono distinte.

Il paziente lamenta dolore e gonfiore nell'area del danno. L'articolazione del ginocchio viene ingrandita a causa di emartro (accumulo di sangue). La frattura del condilo esterno è accompagnata da una rotazione della tibia verso l'esterno, una frattura del condilo interno - dalla deviazione della tibia medialmente. Il movimento nell'articolazione bruscamente doloroso, limitato. La dipendenza dal piede è impossibile o difficile. Per conferma, vengono eseguite radiografia e risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio.

trattamento:

Frattura della tibia anestetizzata, se necessario, eseguire la puntura dell'articolazione. Quando i condili cambiano senza spostamento, applicano un calco in gesso per 1 mese. Alla fine dell'immobilizzazione prescrivi la fisioterapia e la terapia fisica. Il carico completo è consentito dopo 2 mesi dalla data dell'infortunio.

In caso di fratture scomposte con dislocazione, viene eseguita la riposizionamento e l'intonaco longestu viene applicato per 6-7 settimane. Se è impossibile confrontare in modo soddisfacente i frammenti, la trazione scheletrica viene eseguita fino a 2 mesi. Il carico completo è consentito dopo 3 mesi dalla data dell'infortunio. Possibile trattamento chirurgico con viti, placche e apparato di Ilizarov.

Fratture diafisarie

La frattura dell'albero tibiale è il risultato di lesioni dirette o indirette. Se la membrana interossea rimane intatta, non vi è alcuno spostamento di frammenti di lunghezza. Possibile offset angolare e larghezza offset.

Il paziente è preoccupato per il dolore e il gonfiore nell'area del danno. Lo stinco è deformato. La dipendenza dal piede è impossibile. Per confermare, crea una radiografia con due proiezioni.

Eseguire il sito di frattura dell'analgesia. Quando i frammenti vengono spostati, vengono riposizionati con la successiva imposizione di una stecca di gesso per un periodo di 2 mesi. L'interposizione dei tessuti molli (incuneamento del tessuto tra i frammenti) richiede un intervento chirurgico.

La diafisi della frattura della fibula si sviluppa a causa di un impatto diretto sullo stinco dall'esterno. Il trauma è accompagnato da dolore al sito della frattura e gonfiore minore. Il paziente conserva la capacità di appoggiarsi alla gamba. In contrasto con la lesione della parte inferiore della gamba, appare una frattura della fibula quando la compressione laterale della parte inferiore della gamba è lontana dal sito della lesione. Per confermare eseguire la radiografia. Il paziente impone l'intonaco Longuet per 3-4 settimane.

Una frattura diafisaria di entrambe le ossa della parte inferiore della gamba si verifica quando si colpisce la parte inferiore della gamba ("frattura del paraurti" in un incidente stradale) o lesioni indirette (torsioni, flessioni). Le lesioni dirette di solito causano fratture multiple dello stinco. Quando piegato, un frammento triangolare si forma sul lato interno della curvatura, e quando si torce, si verificano fratture elicoidali delle ossa dello stinco.

Il paziente lamenta un forte dolore nell'area del danno. Lo stinco è gonfio, cianotico, deformato. C'è una deviazione del piede verso l'esterno. Il crepito e la mobilità anormale dei frammenti sono determinati. La dipendenza dalla gamba ferita è impossibile. Per conferma, la radiografia viene eseguita in due proiezioni.

In caso di fratture degli stinchi senza spostamento, la capacità di riposizionare i frammenti e mantenerli nella posizione corretta, la trazione scheletrica viene eseguita per 4 settimane. Quindi imporre l'intonaco Longuet per un periodo di 3-4 mesi. Se è impossibile confrontare e trattenere i frammenti, l'interposizione dei tessuti molli, così come ridurre il tempo di trattamento e l'attivazione precoce del paziente, i traumatologi usano un trattamento chirurgico. Vengono utilizzate viti, aste bloccabili, viti e dispositivi di fissaggio esterni.

Fratture alla caviglia

Circa il 60% del numero totale di fratture degli stinchi. Compaiono come conseguenza di un trauma diretto (colpo alla caviglia) e indiretto (rotazione forzata, rotazione del piede verso l'interno o verso l'esterno). Ci sono i seguenti:

• fratture isolate interne ed esterne della caviglia;
• fratture biliocephalic (fratture di entrambe le caviglie);
• fratture biliocerebrali in concomitanza con una frattura del margine anteriore o posteriore della tibia (fratture di Pott-Desto, un altro nome è "fratture trilobate").

Qualsiasi frattura delle caviglie può essere accompagnata da un legamento lacerato, spostamento di frammenti e sublussazione del piede (fratture), tuttavia, più spesso tali lesioni si osservano con articolazioni di due e tre anni. Per una frattura della caviglia esterna, è caratteristica una sottogola del piede all'interno, per una frattura della caviglia interna, la sottotitolosità del piede è verso l'esterno.

L'articolazione della caviglia è gonfia, fortemente dolorosa. La dipendenza dalla gamba è difficile, con le fratture impossibili. Con le fratture, c'è una deviazione del piede nella direzione appropriata, con le fratture di Potta-Desto - la flessione del piede nel lato plantare. Per confermare la diagnosi, i raggi X vengono eseguiti in due, a volte in tre proiezioni.

trattamento

Frattura dell'anestesia, riposizionamento, imposizione di stecche di gesso. Con una frattura di una caviglia senza spostamento, il periodo di immobilizzazione è di 4 settimane, con fratture di bilobatteri (incluso con sublussazione del piede) - 8 settimane, con fratture di Potta-Desto e rotture della sindrome della tibia - 12 settimane. L'operazione viene mostrata quando è impossibile confrontare i frammenti ossei e l'interposizione dei tessuti molli.

Frattura dello stinco Cause, sintomi, tipi, pronto soccorso e riabilitazione

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

La frattura dello stinco è una lesione in cui l'integrità dell'osso tibiale e / o del perone è compromessa. A seconda della posizione della linea di frattura, ci sono vari tipi di lesioni.

Fatti della frattura dello stinco:

• La prevalenza è del 10% di tutti gli altri tipi di fratture. Cioè, ogni decima frattura è una frattura delle ossa della gamba.
• Il più spesso le ossa tibial e fibula si rompono approssimativamente nel mezzo.
• La frattura degli stinchi è relativamente spesso accompagnata da complicanze.
• La causa più comune delle fratture dello stinco è un incidente automobilistico.

Caratteristiche dell'anatomia delle ossa della gamba

tibia

L'osso tibiale è più spesso e più massiccio del fibulare e si trova in relazione con esso verso l'interno. Rappresenta il carico principale.

Sulla parte superiore larga della tibia ci sono due pastiglie piatte, leggermente concave - i condili, con cui si collega alla tibia, formando un ginocchio. Tra di loro vi è un'elevazione inter-muscolare - piccoli legamenti situati all'interno dell'articolazione del ginocchio sono collegati ad esso.

Al margine anteriore della tibia, sotto i condili, c'è un rialzo - tuberosità tibiale. Serve come il sito di attacco dei tendini muscolari.

La parte principale della tibia, il corpo, ha una sezione trasversale triangolare. Uno degli angoli di questo triangolo è rivolto in avanti, e il bordo adiacente ad esso si trova direttamente sotto la pelle e non è coperto da muscoli - se si colpisce questo luogo, c'è un forte dolore.

Nella parte inferiore, l'osso tibiale si espande di nuovo, acquisisce una sezione triedrale.

Sul lato interno, vi è una crescita ossea su di esso - verso il basso - la caviglia interna. In basso è la superficie articolare per l'articolazione con l'astragalo del piede.

perone

La fibula è molto più sottile della tibia. La sua sezione trasversale ha anche una forma triangolare, e sotto e sopra ha estensioni che sono adiacenti alla tibia. In basso sul lato esterno del perone vi è una crescita ossea - la caviglia esterna.

Tipi di fratture ossee di tibia

A seconda della posizione della frattura:

• frattura dell'elevazione inter-muscolare della tibia;
• frattura dei condili tibiali;
• fratture del corpo della tibia e delle fibule;
• fratture delle caviglie esterne ed interne.

Ciascuna di queste fratture deriva da un tipo specifico di lesione, è accompagnata da sintomi propri e richiede un trattamento appropriato.

Le fratture della gamba sono chiuse e aperte. Nel secondo caso, c'è una ferita in cui sono visibili i frammenti.

C'è una frattura completa e frattura ossea, e una frattura completa, a sua volta, può essere con o senza spostamento di frammenti.

Frattura dell'elevazione intermicrobica della tibia

motivi

Segni di frattura dell'elevazione di interstimulus

diagnostica

trattamento

Il trattamento di una frattura di elevazione inter-muscolare dipende dalla gravità della lesione. Se non c'è spostamento, o c'è solo una frattura della parte superiore dell'elevazione inter-muscolare, allora puoi fare senza chirurgia. Trattamento conservativo:

• La puntura è una procedura durante la quale il medico inserisce un ago nell'articolazione del ginocchio, rimuove il sangue e il fluido accumulati da esso, inietta una soluzione anestetica.
• L'imposizione di una stecca di gesso, per un periodo di 1,5-2 mesi.
• Fisioterapia. Dopo la rimozione dell'intonaco, vengono eseguite le procedure termiche.
• Massaggi.
• Esercizio terapeutico
• Se il liquido e il sangue si accumulano nuovamente nell'articolazione del ginocchio, la puntura viene ripetuta.

Fratture del condilo tibiale

motivi

Tipi di fratture del condilo tibiale

sintomi

diagnostica

La vittima viene portata al pronto soccorso, dove viene esaminata da un traumatologo. Sente il suo ginocchio e identifica alcuni dei sintomi:

• raccoglie la gamba ferita e cerca di spostarla nell'articolazione del ginocchio - a causa del dolore, il movimento è impossibile;
• fissa l'articolazione del ginocchio con una mano, e con l'altra movimenti leggermente a scatti, preme sulla rotula - che, per così dire, "galleggia" liberamente (questo è chiamato fluttuazione);
• batte lungo l'asse della gamba (tallone) - il dolore al ginocchio è significativamente aumentato.
  

Il metodo principale per diagnosticare fratture dei condili tibiali è la radiografia. I raggi X possono rivelare una frattura, determinarne la natura e il grado di spostamento dei frammenti. Le immagini sono realizzate in due proiezioni: frontale e laterale.

trattamento

Una vittima con una frattura dei condili condili deve essere ricoverata in ospedale. Il trattamento dipende dal tipo di frattura e dal grado di spostamento dei frammenti.

Trattamento della frattura senza spostamento:

• Viene eseguita la puntura dell'articolazione del ginocchio. In esso viene inserito un ago attraverso il quale vengono rimossi sangue e fluido accumulati. Questa procedura viene eseguita senza anestesia, in anestesia locale.
• Dopo la puntura, impongono immediatamente una stecca di gesso che assicura la fissazione dell'articolazione del ginocchio - dai glutei alle punte delle dita del piede.
• Dopo 2-3 settimane, iniziare le lezioni di fisioterapia - ripristinare gradualmente il movimento dell'articolazione del ginocchio. Durante la sessione, i longuets vengono rimossi e quindi rimessi a posto.
• Dopo 1-2 mesi, il Longuet viene rimosso. Il paziente può camminare, ma solo con le stampelle - è impossibile appoggiarsi alla gamba ferita.
• Dopo 3 mesi è consentito appoggiarsi al piede dolorante mentre si cammina. Allo stesso tempo iniziano il massaggio e la fisioterapia (trattamenti termici).

Trattamento di una singola frattura del condilo con spostamento:

• Riposizionamento chiuso. Il medico fa l'anestesia (in un adulto è possibile avere uno locale - la circoncisione del ginocchio con soluzioni anestetiche, nei bambini piccoli viene utilizzata l'anestesia generale) ed elimina lo spostamento dei frammenti. Per fare questo, tira la gamba e la respinge nella direzione opposta rispetto alla frattura. Dopo il riposizionamento, prendi i raggi x per controllare il risultato.
• Sovrapposizione di trazione scheletrica. Viene eseguito immediatamente dopo il riposizionamento. Il medico utilizzando un elettrico conduce attraverso calcagno ago in acciaio sottile del paziente, che è fissata alla staffa, e la staffa attacca al filo con il carico (per un adulto è di solito 6 kg).
  
• Dopo 2 settimane, iniziare ad esercitare la terapia fisica. A poco a poco, il paziente inizia a fare movimenti nell'articolazione del ginocchio.
• Dopo 6 settimane, rimuovere la trazione scheletrica. Inizia a condurre più attivamente la terapia fisica. Assegna il massaggio.
• Dopo 2 mesi è consentito dare un carico parziale alla gamba ferita.
• Dopo 3-4 mesi sul piede, puoi fare completamente affidamento.
• Dopo 5-6 mesi, la prestazione è completamente ripristinata.
  

Trattamento delle fratture della gamba a forma di V e di T:

• Il trattamento non è quasi diverso da quello a cavallo del condilo.
• Il medico può effettuare una riduzione chiusa (talvolta controllata da artroscopia), dopo di che impone trazione scheletrica, e dopo 3-4 mesi prende e mette un cerotto Longuet. Dopo 2 mesi, il gesso viene rimosso, viene prescritto il massaggio, la fisioterapia, la fisioterapia.
• Spesso, per evitare la deformazione delle gambe eseguire un intervento chirurgico: Il chirurgo pratica un'incisione, restituisce i frammenti in luogo e bloccarli mediante viti in acciaio, raggi.

Trattamento delle fratture del condilo tibiale, in cui sono presenti frammenti spostati:

• Molto spesso, la chirurgia è necessaria. Il chirurgo restituisce i frammenti e i frammenti sul posto, li fissa con aghi, viti, piastre di acciaio o graffette. Se un sacco di frammenti, imporre l'apparato di Ilizarov.
• Qualche tempo dopo l'operazione, il paziente inizia a praticare fisioterapia: il medico prende la gamba ferita con le mani e fa delicatamente dei movimenti nell'articolazione del ginocchio del paziente.
• Quando il dolore si attenua, il paziente può piegarsi e flettere il ginocchio.
• Per 12-16 settimane puoi camminare, appoggiandosi alle stampelle.
• Dopo 16-18 settimane, puoi mettere il piede a pieno carico.

Complicazioni delle fratture del condilo tibiale

Fratture del corpo della tibia e del perone

motivi:

Segni di fratture delle ossa tibiali e del perone

diagnostica

Nel pronto soccorso, la vittima viene esaminata da un traumatologo. Definisce i seguenti sintomi:

• Mobilità patologica: se prendi una gamba danneggiata e provi a spostarla un po ', puoi sentire come si muovono i frammenti. Questo sintomo deve essere controllato solo da un medico: è necessario prestare attenzione, poiché movimenti anomali e grossolani possono danneggiare nervi e vasi sanguigni.
• Il crepitio è un crunch caratteristico (come se le bolle scoppiassero), che si verifica quando i frammenti vengono spostati. Determinato facendo clic nell'area della frattura.
• Aumento del dolore quando si preme sulle ossa dello stinco o del tallone.

Per confermare la diagnosi, eseguire uno studio radiografico. Le immagini sono realizzate in due proiezioni: anteroposteriore e laterale.

trattamento

I metodi e la durata del trattamento dipendono dal tipo di frattura, dal grado di spostamento, dal numero di frammenti. Questi dati diventano noti dopo l'esame a raggi X.

Trattamento delle fratture delle ossa della gamba, in cui non vi è alcuna dislocazione:

• Anestesia del sito di frattura. Il medico presenta una soluzione anestetica.
• L'imposizione di schizzi di gesso. Dovrebbe fissare l'articolazione del ginocchio, quindi viene imposto dalla punta delle dita del piede al centro della coscia.
• Controllo radiografico. È necessario assicurarsi che durante l'uso del Longet non ci sia stato spostamento di frammenti. Pertanto, dopo 7-10 giorni, i raggi X vengono ripresi.
• La rimozione del gesso è di solito effettuata in 14-16 settimane.
• Trattamento riabilitativo: massaggio, fisioterapia, fisioterapia. Tenuto in 2-4 settimane.
• La riabilitazione completa avviene dopo 3-4 mesi.
  

Trattamento di fratture delle ossa della gamba, in cui vi è uno spostamento di frammenti:

• Anestesia del sito di frattura: il medico inietta una soluzione anestetica.
• Sovrapposizione di trazione scheletrica. Un raggio d'acciaio è tenuto attraverso l'osso del tallone, a cui è attaccata la staffa e il peso è appeso ad esso. Il paziente viene deposto con un carico sospeso sul letto con uno pneumatico speciale.
• Radiografia periodica Secondo le immagini, il medico controlla la formazione del callo.
• La rimozione della trazione scheletrica e l'imposizione di una stecca di gesso vengono eseguite dopo 4-6 settimane, quando si forma il callo.
• La rimozione di gesso è effettuata in 2-4 mesi.

Di solito, il medico prescriverà il primo quadro di controllo dopo l'applicazione della trazione scheletrica per 3 giorni. Se non vi è alcun pregiudizio, il trattamento viene continuato come descritto sopra. Se i frammenti ossei vengono spostati, il traumatologo di solito prescrive un trattamento chirurgico.

Tipi di trattamento chirurgico per fratture ossee tibiali e fibulari: