Kenalog, iniezioni

Descrizione del 5 agosto 2015

• Nome latino: Kenalog
• Codice ATC: H02AB08
• Ingrediente attivo: triamcinolone
• Produttore: KRKA (Slovenia), Bristol-Myers Squibb S.r.L. (Italia)

struttura

1 compressa contiene 4 mg del principio attivo triamcinolone, oltre a componenti aggiuntivi: povidone, amido, talco, lattosio monoidrato, magnesio stearato.

1 ml di sospensione iniettabile Kenalog 40 contiene 40 mg del principio attivo triamcinolone acetonide e componenti aggiuntivi: alcool benzilico, sodio carbossimetilcellulosa, polisorbato, sodio cloruro, acqua iniettabile.

Modulo di rilascio

Disponibile in sospensione per iniezione, così come in forma di compresse.

Azione farmacologica

Glucocorticosteroidi. Ha azione contro prurito, allergie, infiammazioni.

Farmacodinamica e farmacocinetica

Il principio attivo è il triamcinolone. Il principio di azione si basa sull'inibizione del rilascio di interleuchina-1,2, interferone-gamma da macrofagi e linfociti. Il farmaco ha effetti antiallergici, antinfiammatori, anti-shock, desensibilizzanti, immunosoppressivi, antitossici. Il farmaco non riduce il livello di beta-endorfina circolante, mentre sopprime il rilascio di beta-lipotropina e ACTH dalla ghiandola pituitaria.

Il glucocorticosteroide inibisce la secrezione di FSH, TSH, aumenta il numero dei globuli rossi stimolando la produzione di eritropoietina, riduce il numero di eosinofili e linfociti. Grazie alla globulina Kenalog riduce la quantità di proteine ​​nel plasma sanguigno, migliora il processo di catabolismo proteico nel tessuto muscolare. Sotto l'azione del farmaco, si verifica la ridistribuzione del grasso e il suo accumulo nell'addome, cintura, viso, cingolo scapolare. Il farmaco aumenta la sintesi di trigliceridi e acidi grassi superiori, provoca ipercolesterolemia. Il farmaco aumenta l'assorbimento dei carboidrati dal tratto digestivo, trattiene l'acqua e gli ioni di sodio nel corpo, aumenta l'escrezione di ioni di potassio, promuove la "lisciviazione" del calcio dai tessuti ossei.

L'effetto anti-infiammatorio si ottiene inibendo il rilascio di mediatori dell'infiammazione con eosinofili, riducendo il numero di mastociti che producono acido ialuronico. L'effetto antiallergico si ottiene sopprimendo la secrezione e la sintesi dei mediatori allergici. A causa dell'aumento della pressione sanguigna, si ottiene un effetto anti-shock. L'inibizione del rilascio di citochine (interferone gamma, interleuchina-1,2) da macrofagi e linfociti fornisce un effetto immunosoppressivo. Sotto l'azione del farmaco, la possibilità di formazione di cicatrici è ridotta, le reazioni del tessuto connettivo sono inibite durante i processi infiammatori.

Indicazioni per l'uso di Kenalog

Il farmaco è prescritto per shock (cardiogeno, chirurgico, ustione, tossico, traumatico) in caso di fallimento della terapia.

Il medicamento è efficace nelle reazioni allergiche, reazioni anafilattiche, shock anafilattico, shock trasfusione di sangue, stato asmatico, asma, l'artrite reumatoide, malattie del tessuto connettivo sistemiche, con tireotossica crisi, insufficienza surrenalica acuta, in coma epatico, epatite acuta, in liquidi avvelenamento cauterizzatori per prevenire la formazione di contrazioni cicatriziali, riducendo la gravità delle reazioni infiammatorie.

Quali sono le indicazioni per l'uso di Kenalog?

La terapia intra-articolare viene somministrata con sinovite, borsite, tendinite, artrite traumatica.

Le iniezioni intradermiche vengono effettuate con alopecia totale, alopecia alopecia, cicatrici cheloide, lichen planus, grinoleme a forma di anello, psoriasi, neurodermite limitata.

Controindicazioni

Le iniezioni intra-articolari non sono consentite per sanguinamento patologico, osteoporosi periarticolare marcata, per infezioni periartrali, dopo artroplastica, per grave deformità e distruzione ossea dell'articolazione, per instabilità dell'articolazione dopo artrite. Nelle malattie di eziologia batterica, fungina e virale, con varicella, herpes zoster, tubercolosi latente e attiva, strongiloidosi, amebiasi Kenalog 40 viene somministrato con cautela.

Effetti collaterali

Sistema endocrino: sindrome di Itsenko-Cushing, soppressione surrenale, manifestazione del diabete latente, sviluppo del diabete "steroido", ritardo dello sviluppo puberale nei bambini.

Apparato digerente: esofagite erosiva, ulcera "steroida" nel sistema gastrointestinale, sviluppo di pancreatite, vomito, nausea, aumento degli enzimi epatici.

Sistema cardiovascolare: trombosi, ipercoagulazione, aumento della pressione sanguigna, aumento della gravità dell'insufficienza cardiaca, bradicardia, aritmia.

Organi di senso: cataratta posteriore subcapsulare, improvvisa perdita della vista, propensione a sviluppare infezioni virali, fungine, batteriche, esoftalmo, cambiamenti trofici della cornea.

Metabolismo: bilancio azotato negativo, ipocalcemia, aumento dell'escrezione di ioni calcio, aumento della sudorazione. Sistema muscolo-scheletrico: riduzione, atrofia del tessuto muscolare, miopatia "steroidea", rottura del tendine, osteoporosi, rallentamento dei processi di ossificazione e crescita nei bambini

Pelle, mucose: una tendenza allo sviluppo di candidosi, piodermite, strie, acne steroidea, ipopigmentazione, assottigliamento della pelle, ecchimosi, petecchie, ritardata guarigione delle ferite. Forse lo sviluppo di reazioni allergiche sotto forma di shock anafilattico, prurito, eruzione cutanea.

Medicina Kenalog, istruzioni per l'uso (metodo e dosaggio)

Istruzioni per le compresse di Kenalog

Assegna agli adulti 1-4 compresse del farmaco al giorno per 3 volte. Quando la condizione migliora, la dose viene ridotta lentamente a 1 mg al giorno, dopodiché il farmaco viene completamente annullato.

Istruzioni per l'uso Kenalog 40

Kenalog 40 viene somministrato per via intramuscolare, in profondità.

Dosaggio per gli adulti: 40-80 mg, la somministrazione ripetuta è possibile dopo 4 settimane se necessario. In alcuni casi, la quantità di farmaco viene aumentata a 100 mg. Dopo una singola iniezione del farmaco dopo 1-2 giorni si verifica una diminuzione dell'attività della corteccia surrenale. Il recupero viene registrato dopo 30-40 giorni.

Forse iniezione intra-articolare di 10 mg del farmaco.

overdose

In caso di sovradosaggio, si osserva la sindrome di Itsenko-Cushing, glicosuria, iperglicemia. Sindromi da trattamento con la graduale soppressione del farmaco.

interazione

Kenalog è incompatibile con altri medicinali a causa del rischio di formazione di composti insolubili.

Il farmaco accelera il processo di rimozione dell'acido acetilsalicilico, aumenta la tossicità dei glicosidi cardiaci, migliora il metabolismo di meksiletin, isoniazide.

Il farmaco aumenta la gravità degli effetti epatotossici del paracetamolo, aumenta il livello di acido folico.

Alti dosaggi riducono l'efficacia della somatropina.

Sullo sfondo dell'assunzione di antiacidi, si nota una diminuzione dell'assorbimento di farmaci.

Kenalog riduce il livello plasmatico plasmatico di praziquantel. Il ketoconazolo riduce la clearance e la ciclosporina inibisce il metabolismo.

Condizioni di vendita

Condizioni di conservazione

In un luogo buio inaccessibile ai bambini ad una temperatura di 15-30 gradi Celsius.

Periodo di validità

Istruzioni speciali

L'infusione endovenosa è inaccettabile.

Si raccomanda di evitare un eccessivo sovradimensionamento del sacco articolare quando si introduce il Kenalog 40 intraarticolare.

Analogico Kenalog

Recensioni Kenalog

Opinioni su Kenalog 40 positivo. Iniezioni rapidamente ed efficacemente alleviare l'infiammazione e il dolore alle articolazioni, aiutando in situazioni difficili.

Anche le recensioni dei medici sulle pillole sono buone, possono essere utilizzate sia in combinazione con iniezioni, sia separatamente.

Tuttavia, va ricordato che questo medicinale è ormonale e dovrebbe essere usato solo sotto la supervisione di un medico.

Prezzo su Kenalog, dove acquistare

È possibile acquistare Kenalog in compresse da 4 mg per 300-350 rubli per confezione da 50 pezzi.

Il prezzo di Kenalog 40 è di 520-700 rubli per 5 fiale.

Kenalog

Prezzi nelle farmacie online:

Kenalog è un farmaco glucocorticoide ad ampio spettro. Disponibile sotto forma di compresse e sospensioni iniettabili in ampolle (Kenalog 40).

Azione farmacologica Kenalog

In conformità con le istruzioni per Kenalog, il triamcinolone acetato è il componente attivo della preparazione di tutte le forme di rilascio.

Il farmaco Kenalog ha proprietà antiallergiche, antinfiammatorie e immunosoppressive pronunciate. Il principio attivo del farmaco riduce la produzione di corticotropina nella ghiandola pituitaria.

Quando si utilizza Kenalog, non vi è alcun cambiamento nell'equilibrio del sale dell'acqua e non vi è alcuna ritenzione di liquidi e sodio nel corpo.

Le istruzioni a Kenalog hanno rilevato che il farmaco ha un leggero effetto diabetogenico.

farmaci anti-infiammatori di proprietà Kenalog a causa della diminuzione del livello di enzima proteolitico in aree di infiammazione e la quantità di processo ottundimento prostaglandine e ciclossigenasi rilascio.

L'uso di compresse e sospensioni Kenalog in fiale riduce il contenuto di linfociti B e T, altri agenti immunitari e inibisce la formazione di anticorpi. Il farmaco riduce significativamente la secrezione e il rilascio di mediatori allergici.

A causa del fatto che il farmaco è disponibile in varie forme, è possibile scegliere la forma ideale di trattamento per ciascun paziente.

Con la somministrazione intramuscolare della sospensione Kenalog, il ripristino completo del lavoro delle ghiandole surrenali viene notato dopo 20-40 giorni di uso regolare.

Quando somministrato per via orale, il farmaco Kenalog entra rapidamente nella circolazione sistemica.

La concentrazione massima del farmaco raggiunge 10-12 ore dopo l'applicazione. Kenalog è metabolizzato nel fegato per formare diversi metaboliti. Escritta dal corpo attraverso i reni in forma invariata e sotto forma di metaboliti.

Indicazioni per l'uso di Kenalog

Compresse e sospensione in fiale Kenalog è prescritto per le malattie che richiedono l'uso di farmaci glucocorticoidi. Il farmaco è raccomandato per il trattamento sistemico delle seguenti malattie:

• malattie respiratorie croniche, accompagnati da ostruzione (l'inefficacia della terapia locale), tra cui l'asma bronchiale e bronchite cronica;
• Febbre da fieno;
• malattie della pelle tra dermatite atopica, rinite, orticaria, congiuntivite, psoriasi, dermatite atopica, dermatite atopica e eczematosa;
• Cancro della prostata e sangue;
• Disfunzione surrenale

L'iniezione intra-articolare di Kenalog 40 è prescritta per le malattie delle articolazioni:

• Abbondanza e blocco delle articolazioni, derivanti da violazioni della sacca articolare;
• Artrite, artrosi, compresa l'artrite essudativa.

Dosaggio e somministrazione

La durata della terapia e il dosaggio sono prescritti e aggiustati dal medico curante.

Le compresse di Kenalog sono destinate alla somministrazione orale, preferibilmente al mattino. Una dose inferiore a 16 mg viene assunta una volta al giorno, ma se la dose giornaliera supera i 16 mg, viene suddivisa in diverse dosi.

Secondo le istruzioni per Kenalog, la dose iniziale varia da 4 a 32 mg e dipende dal tipo e dalla gravità della malattia. Nella leucemia cronica, la dose giornaliera può essere aumentata a 75 mg.

Quando si verifica l'effetto terapeutico desiderato, la dose di Kenalog viene gradualmente ridotta - di 1-2 mg ogni tre giorni.

Bambini Kenalog è nominato in ragione di 0,1-0,5 mg per 1 kg di peso del bambino. La dose massima non deve superare i 14 mg.

Sospensione in fiale Kenalog 40 è usato per la somministrazione intramuscolare. Il farmaco deve essere iniettato in profondità nel gluteo ad una dose di 1 fiala (40 mg) in singoli casi da una dose medico Kenalog 40 può essere aumentata. Per i bambini sotto i 12 anni, il farmaco viene prescritto in un dosaggio di 0,03-0,2 mg per 1 kg di peso corporeo.

Per la prevenzione delle malattie allergiche, i bambini di età superiore a 12 anni e gli adulti sono invitati a prendere 40 mg del farmaco una volta all'anno. L'iniezione viene effettuata prima dell'inizio della stagione pollinica.

Per la somministrazione intraarticolare, si raccomandano 10-40 mg del farmaco per somministrazione.

All'atto di uso di Kenalog è necessario controllare l'osservanza di condizioni di un'asepsi.

Effetti collaterali di Kenalog

Secondo le recensioni, Kenalog può causare una serie di reazioni avverse dai sistemi del corpo:

• Tratto gastrointestinale: nausea, disturbi digestivi, vomito, flatulenza, ulcere dello stomaco e del duodeno, disturbi del pancreas, disturbi dell'appetito;
• Sistema cardiovascolare: disturbi della frequenza cardiaca, ipertensione arteriosa, aumento dei coaguli di sangue e coagulazione della pelle;
• Sistema nervoso periferico e centrale: disturbi del sonno, stati depressivi, vertigini e mal di testa, disturbi nervosi, psicosi maniaco-depressiva, irritabilità, paranoia, convulsioni, aumento della pressione intracranica, tremore delle estremità;
• Sistema endocrino: aumento del peso corporeo, diminuzione della tolleranza al glucosio, ritardo dello sviluppo sessuale nei bambini, sindrome di Itsenko-Cushing, diminuzione della secrezione di ormoni endogeni da parte delle ghiandole surrenali;
• Muscoloscheletrico: deficit della crescita nei bambini, necrosi ossea, atrofia muscolare.

Nelle recensioni su Kenalog, è indicato che dal lato dei tegumenti è possibile la comparsa di smagliature, acne, petecchie.

Da parte dei sensi, possono verificarsi cambiamenti nella cornea, aumento della pressione intraoculare, cataratta.

Controindicazioni Kenalog

Kenalog non è prescritto a pazienti con ipersensibilità ai componenti del farmaco, ulcere dello stomaco e del duodeno, malattie delle ossa, glaucoma, diabete mellito, aumento della tendenza al sanguinamento e trombosi, sindrome di Itsenko-Cushing.

Kenalog non è raccomandato per le donne durante la gravidanza e l'allattamento, così come per i bambini sotto i 6 anni e le persone dopo gravi lesioni e interventi chirurgici.

Con cautela dovrebbe portare il farmaco agli anziani.

Overdose di Kenalog

In accordo con le recensioni di Kenalog, nausea, disturbi del sonno, vomito, mal di testa e vertigini sono possibili con un sovradosaggio del farmaco.

Nel sovradosaggio cronico, secondo le recensioni, Kenalog causa debolezza muscolare, ritenzione idrica nel corpo, sviluppo della sindrome di Itsenko-Cushing, ipertensione arteriosa.

Ulteriori informazioni

Le istruzioni per Kenalog indicano che il farmaco deve essere conservato in un luogo fresco, buio e fuori dalla portata dei bambini.

La durata di conservazione del farmaco sotto forma di compresse - 60 mesi, sospensioni - 36 mesi.

Dalle farmacie Kenalog viene rilasciato su prescrizione dal medico curante.

Iniezioni di Kenalog: istruzioni per l'uso

struttura

1 ml di sospensione contiene 40 mg di triamcinolone acetonide.

Eccipienti: sodio carmelloso, sodio cloruro, alcool benzilico, polisorbato 80, acqua per preparazioni iniettabili.

descrizione

Sospensione bianca, praticamente priva di particelle e agglomerati, con un leggero odore di alcool benzilico.

Azione farmacologica

L'effetto principale del triamcinolone è associato alla sua azione glucocorticoide e alla soppressione delle reazioni infiammatorie. I corticosteroidi prevengono o sopprimono i segni iniziali del processo infiammatorio (arrossamento, dolorabilità, ipertermia locale, edema), così come i suoi ulteriori effetti, tra cui la proliferazione dei fibroblasti e la deposizione di collagene.

farmacocinetica

Il confronto delle aree sotto la curva di concentrazione (AUC) con la somministrazione intra-articolare e intramuscolare indica che entrambe le forme mostrano completo assorbimento.

Come il prednisolop, il triamcinolone viene metabolizzato principalmente nel fegato. Meno del 15% del farmaco viene escreto immodificato nelle urine. Tre metaboliti di triamcinolone identificati; Il profilo metabolico è simile per tutte e tre le vie di somministrazione. I metaboliti di triamcinolone acetonide includono 6-beta-idrossitriamcinolone acetonide, 21-carbossi-6-beta-idrossi-fosci-polione, acetonide e 21-carbossittriamcinolone acetonide.

Gli studi clinici con corticosteroidi topici non hanno rivelato un assorbimento sistemico significativo, portando alla comparsa di quantità rilevabili nel latte materno. Assegnati sistemicamente, i corticosteroidi sono secreti nel latte materno in quantità tale che è improbabile che si verifichino effetti collaterali nei lattanti.

Indicazioni per l'uso

Kenalog 40 - sospensione acquosa di triamcinolone acetonide per uso sistemico e topico, con azione prolungata. Questo è un corticosteroide sintetico che ha effetti anti-infiammatori, immunosoppressivi, antipruritici e anti-allergici. Il farmaco non causa l'ipertensione. Il suo effetto inibitorio sulla ghiandola pituitaria è un po 'più debole di quello di altri corticosteroidi nelle stesse dosi.

Il triamcinolone acetonide è raccomandato per il trattamento di:

- Allergicheskih- condizioni tra cui rinite stagionale e perenne allergica, asma, dermatite da contatto e agonichesky, reazioni ai farmaci, malattia da siero e edema della laringe non infettiva acuta. Nelle reazioni anafilattiche, i corticosteroidi non sono prescritti nel trattamento della fase acuta, ma sono applicabili per prevenire la fase tardiva della reazione.

I corticosteroidi sono utilizzati principalmente in pazienti con grave artrite reumatoide, in attesa di un effetto positivo dei farmaci antireumatici ad azione lenta. Essi sono indicati per il trattamento a breve termine della gotta acuta, spondilite anchilosante acuta aspecifica, borsiti, epicondilite, artrosi post-traumatica, artrite psoriasica e la sinovite di osteoartrite.

Si raccomanda corticosteroidi quando bollosa erpetiforme dermatite, dermatite esfoliativa, eritema multiforme grave, psoriasi grave, grave dermatite seborroica, eczema, dermatite atopica, lupus discoide, dermatite da contatto, alopecia areata, pemfigo e varie dermatosi acute e croniche.

I corticosteroidi sono raccomandati per condizioni acute e croniche allergiche e infiammatorie gravi, inclusa congiuntivite allergica, allergie marginali ulcere corneali, infiammazione della camera anteriore, corioretinite, diffuso uveite posteriore e la corea, malattia oculare erpetica, irite e iridociclite, cheratite, neurite ottica, e oftalmia simpatetica.

I corticosteroidi sono raccomandati per il trattamento di insufficienza surrenalica primaria e secondaria, iperplasia congenita, ipercalcemia associata a cancro, purulenta tiroidite e morbo di Addison.

I corticosteroidi sono indicati per il trattamento delle esacerbazioni dell'enterite regionale (morbo di Crohn) e della colite ulcerosa.

I corticosteroidi sono usati per trattare la polmonite da aspirazione, la berillio, la sindrome di Leffler, la sarcoidosi e la tubercolosi disseminata.

meningite tubercolare, sclerosi multipla (corticosteroidi sono usati per trattare esacerbazioni di sclerosi multipla, riducono la durata di esacerbazioni della malattia di non incidere sulla sua progressione).

Controindicazioni

Ipersensibilità al triamcinolone o qualsiasi altro componente del farmaco.

I corticosteroidi sono controindicati nelle infezioni fungine sistemiche. I corticosteroidi per la somministrazione intramuscolare sono controindicati nella porpora trombocitopenica idiopatica.

Le controindicazioni elencate di seguito sono relative, dipendono dalla durata prevista del trattamento e dalla via di somministrazione - sistemica o locale - e sono più precauzioni o avvertenze.

I corticosteroidi possono ridurre la risposta dell'organismo alle infezioni e attivare o causare esacerbazioni di infezioni locali o sistemiche, infezioni fungine sistemiche, attivare infezioni non controllate da antibiotici e anche attivare la tubercolosi latente o esacerbare le manifestazioni cliniche della tubercolosi.

Durante la terapia con corticosteroidi, il controllo nel corso della malattia può essere difficile.

Con la terapia prolungata con corticosteroidi, gli effetti dell'osteoporosi possono aumentare, specialmente nei pazienti anziani, fino alla comparsa della minaccia di danni da compressione alla colonna vertebrale.

Una storia di miopatia prossimale indotta da corticosteroidi è una controindicazione dovuta al particolare rischio di questo effetto collaterale. Dopo l'astinenza da corticosteroidi, la miopatia di solito scompare entro pochi mesi. I bambini sono particolarmente a rischio per lo sviluppo di questo effetto collaterale.

L'insorgere di ulcere peptiche è in qualche misura associato all'uso di corticosteroidi, con il rischio di sviluppare sanguinamento o perforazione. I pazienti che assumono farmaci anti-infiammatori sono più a rischio. psicosi

Nei pazienti con una storia di paranoia e depressione, l'uso di questo farmaco può aumentare il rischio di suicidio.

La riparazione dei tessuti lenta può essere significativa per i pazienti con anastomosi intestinali fresche.

I pazienti che ricevono corticosteroidi non devono essere vaccinati contro il vaiolo. Qualsiasi altra vaccinazione non deve essere somministrata a pazienti che ricevono alte dosi di corticosteroidi, poiché sono possibili complicazioni neurologiche o produzione di anticorpi insufficiente. La somministrazione di triamcipolone acetonide sotto forma di iniezioni intramuscolari a bambini fino a 6 anni o sotto forma di iniezioni o iniezioni intra-articolari nell'area di danno ai bambini sotto i 12 anni non è raccomandata a meno che non sia strettamente indicato.

I corticosteroidi topici sono (relativamente) controindicati: per le lesioni come l'impetigine, la trichophytosis cutanea e l'herpes simplex,

- con l'acne comune,

- con ulcere trofiche,

Gravidanza e allattamento

Dosaggio e somministrazione

Il regime di dosaggio del triamcinolone è variabile e deve essere selezionato singolarmente a seconda della malattia e della risposta del paziente alla terapia. Deve essere prescritta una dose minima di corticosteroidi durante il monitoraggio del trattamento. Se necessario, ridurre la dose, ridurla gradualmente.

La dose deve essere determinata in base alle dimensioni del giunto, allo stato della malattia e alla risposta del paziente.

L'effetto terapeutico si osserva di solito dopo 2-3 settimane. Tuttavia, potrebbero essere necessarie più di 6 settimane per manifestare l'effetto positivo desiderato.

Kenalog 40 non deve essere somministrato per via endovenosa!

Kenalog 40 viene somministrato per via intramuscolare alla dose di 40-80 mg.

Dose iniziale raccomandata per adulti e bambini sopra i 12: 40 mg.

Se necessario, una singola dose può essere aumentata a 100-120 mg. La dose iniziale raccomandata per bambini 6 - 12 anni: 0,03-0,2 mg / kg per via intramuscolare ad intervalli da 1 a 7 giorni.

La somministrazione intramuscolare di Kenalog 40 può spesso sostituire la terapia orale iniziale.

Una dose parenterale è sufficiente per controllare la malattia da 4-7 giorni a 3-4 settimane. Una singola dose di 40-60 mg può portare alla remissione dei sintomi durante tutta la stagione per raffreddore da fieno o asma causato dal polline delle piante.

Questa via di somministrazione porta a risultati positivi, come l'asma, ma può essere associata alla manifestazione di effetti collaterali possibili con l'uso regolare di corticosteroidi.

Attualmente il triamcinolone è usato raramente per il trattamento sistemico dell'artrite reumatoide; può essere inserito all'interno dell'articolazione per alleviare il dolore e l'infiammazione in reumatoide, gotta, artrite psoriasica e artrosi. I pazienti devono essere avvertiti che quando i sintomi migliorano, non sovraccaricano l'articolazione. Iniezioni intra-articolari, ripetute per un lungo periodo di tempo, possono causare gravi distruzioni articolari e necrosi ossea.

La dose abituale di triamcinolone acetonide per la somministrazione intrarticolare per gli adulti è di 5-10 mg per le piccole articolazioni e di 20-60 mg per le articolazioni grandi. La dose totale iniettata in più articolazioni non deve superare 80 mg.

La dose iniziale raccomandata per bambini da 12 a 18 anni: 2,5 - 40 mg. Le dosi successive possono essere aumentate in risposta alla risposta del paziente. Il triamcinolone può essere somministrato per via topica per alleviare borsite o teidosinovite. Bisogna fare attenzione quando si somministra il farmaco tra il tendine e la guaina del tendine; l'introduzione del farmaco direttamente nel tendine può portare alla sua rottura. La dose dipende dalla dimensione dello spazio sinoviale e dal grado di infiammazione.

Introduzione alla zona interessata

Di solito vengono somministrati 5-10 mg di triamcinolone acetonide, suddivisi in dosi corrispondenti alle aree delle aree interessate.

La dose iniziale raccomandata per bambini da 12 a 18 anni: 2,5 - 40 mg. Le dosi successive possono essere aumentate in risposta alla risposta del paziente.

Per aree di grandi dimensioni, vengono iniettate diverse piccole iniezioni nell'area di iniezione. Di regola, 2-3 iniezioni sono sufficienti ogni 2-3 settimane. Questo metodo di somministrazione viene utilizzato in presenza di aree danneggiate di vaste aree, ad esempio con psoriasi o alopecia focale.

L'uso di triamcinolone acetonide per via intramuscolare nei bambini sotto i 6 anni di età e intrarticolarmente nei bambini sotto i 12 anni non è raccomandato senza indicazioni severe. Durante il periodo di trattamento è necessario controllare la crescita e lo sviluppo di tali pazienti.

In caso di funzionalità renale compromessa, non è richiesto un aggiustamento della dose.

Per la funzionalità epatica gravemente compromessa, il trattamento deve iniziare con una mezza dose, poiché l'effetto dei corticosteroidi può essere potenziato in questa categoria di pazienti.

Il triamcinolone acetonide può essere diluito o miscelato con anestetici locali. Quando somministrati a una lesione, i preparati di corticosteroidi possono essere diluiti con acqua per preparazioni iniettabili (sterili) o cloruro di sodio 0,9% per iniezione. La sospensione diluita è utilizzabile per 7 giorni.

Effetti collaterali

Di norma, gli effetti collaterali possono essere eliminati interrompendo il farmaco. La frequenza di sviluppo dei presunti effetti indesiderati, compresa la depressione del sistema ipotalamo-ipofisi-padiglione, dipende dal dosaggio del farmaco, dal suo metodo di applicazione e dalla durata del trattamento. Sebbene l'assorbimento del triamcinolone dopo somministrazione intrarticolare sia osservato raramente, i pazienti devono essere monitorati per controllare i possibili effetti collaterali.

Effetti anti-infiammatori e immunosoppressivi: aumento della suscettibilità e gravità delle infezioni con soppressione dei sintomi e delle manifestazioni cliniche, infezioni opportunistiche, recidiva della tubercolosi.

Equilibrio idrico ed elettrolitico: ritenzione di sodio e fluidi corporei, insufficienza cardiaca congestizia in pazienti con predisposizione, aritmie o alterazioni dell'ECG dovute a ipokaliemia, aumento dell'escrezione di calcio dall'organismo, ipertensione.

Da parte del sistema muscolo-scheletrico: debolezza muscolare, stanchezza, "steroidi" miopatia, perdita di massa muscolare (atrofia), osteoporosi, frattura da compressione vertebrale, in ritardo di frattura unione ossea, necrosi asettica della testa o la spalla femorale, patologiche fratture (spontanee) di tubolare ossa, lacrime tendinee.

Reazioni di ipersensibilità: reazione anafilattoide, reazione anafilattica, incluso shock anafilattico, angioedema, rash, prurito e orticaria, soprattutto in presenza di allergie ai farmaci nella storia.

Per la pelle: ritardata guarigione delle ferite, assottigliamento della pelle, petecchie, ecchimosi, aumento della sudorazione, porpora, strie, irsutismo, rash acne-like, lesioni simili a lupus, la reazione di depressione durante i test della pelle.

Dal tratto gastrointestinale: dispepsia, ulcera gastrica e ulcera duodenale, pancreatite, gonfiore, esofagite ulcerativa, capdidosi.

Dal sistema nervoso: euforia, la sindrome di dipendenza psicologica, depressione, insonnia, convulsioni, aumento della pressione intracranica con papilledema (pseudotumore cervelletto), vertigini, mal di testa, neurite e parestesie, esacerbazione dei sintomi di disturbi psichiatrici preesistenti e l'epilessia. reazioni mentali: i disturbi affettivi (irritabilità, euforia, depressione, labilità, pensieri suicidi), reazioni psicotiche (deliri, allucinazioni, peggioramento dei sintomi della schizofrenia), disturbi del comportamento, ansia, disturbi del sonno, disfunzioni cognitive tra cui la confusione e amnesia. Questi fenomeni possono essere osservati sia negli adulti che nei bambini-pazienti adulti, la frequenza di reazioni avverse gravi.

Sistema endocrino: irregolarità mestruali o amenorrea, sindrome di Cushing, ritardo della crescita nei bambini e negli adolescenti, surrenalica secondaria e insufficienza ipofisaria sotto stress (traumi, interventi chirurgici, malattie), diminuita tolleranza ai carboidrati, manifestazione di diabete mellito latente, incremento del fabbisogno insulinico o agenti ipoglicemici orali per diabete, aumento di peso, ipocalcemia, ipoproteinemia, aumento dell'appetito.

Da parte dei sensi e della vista: cataratta sottocapsulare posteriore, aumento della pressione intraoculare, glaucoma, esoftalmo, gonfiore della testa del nervo ottico, assottigliamento della cornea o della sclera, una tendenza a sviluppare infezioni virali o fungine secondarie dell'occhio.

Altri: vasculite necrotizzante, tromboflebite, tromboembolia, leucocitosi, insonnia, svenimento.

Sintomi e manifestazioni dopo la sospensione del farmaco: febbre, mialgia, artralgia, rinite, congiuntivite, noduli dolorosi pruriginosi sulla pelle, perdita di peso. Una riduzione eccessiva della dose dopo un uso prolungato del farmaco può portare all'insufficienza surrenalica acuta, all'ipotensione e alla morte.

Le reazioni avverse dopo l'iniezione intraarticolare sono rare. In alcuni casi sono stati osservati iperemia transitoria e capogiri. La manifestazione di sintomi locali è possibile: iperemia infiammatoria dopo iniezione, dolore transitorio, irritazione, ascesso sterile, iper- o ipopigmentazione, artropatia di Charcot, una sensazione di disagio alle articolazioni. Possibile atrofia locale temporanea del tessuto adiposo (se l'iniezione non viene effettuata nel divario articolare), che si svolge nell'arco di diverse settimane o mesi.

Ci sono casi di dolore severo dopo iniezione intramuscolare; marcati ascessi sterili, atrofia della cute e del tessuto sottocutaneo, iperpigmentazione, ipogunzione, artropatia di Charcot.

overdose

Ci sono alcuni rapporti di fronte o morte a causa di sovradosaggio acuto di corticosteroidi.

Sintomi. Il sovradosaggio, di solito solo dopo diverse settimane di assunzione di dosi molto elevate del farmaco, può causare effetti indesiderati (principalmente la sindrome di Cushing).

Trattamento: di supporto e sintomatico.

Non esiste un antidoto specifico. L'emodialisi non comporta una significativa accelerazione dell'eliminazione del triamcinolone dall'organismo.

Interazione con altri farmaci

Iniezioni di amfotericina B e farmaci non-risparmiatori di potassio: i pazienti devono essere tenuti sotto controllo medico a causa del possibile sviluppo di ipopotassiemia.

Farmaci anticolinesterasici: l'effetto di prendere questi farmaci può essere ridotto (antagonizzato).

Anticoagulanti orali: i corticosteroidi possono potenziare o ridurre l'effetto anticoagulante. Pazienti che assumono aggicoagulanti orali e corticosteroidi. Deve essere sotto controllo medico.

Farmaci antidiabetici: i corticosteroidi possono aumentare i livelli di glucosio nel sangue; è necessario controllare la glicemia, specialmente all'inizio, quando smetti di prendere o cambia il dosaggio dei corticosteroidi.

I farmaci antipertensivi, compresi i diuretici: i corticosteroidi riducono gli effetti dei farmaci antipertensivi e dei diuretici; L'effetto ipokaliemico dei diuretici (compresa l'acetazolamide) può aumentare.

Farmaci anti-TB. la concentrazione sierica di isoniazide può diminuire.

Ciclosporina: è necessario monitorare i segni dell'aumentata tossicità della ciclosporina.

Glicosidi digitalici: possono aumentare la tossicità della digitale. Estrogeni, inclusi i contraccettivi orali: l'emivita e la concentrazione di corticosteroidi possono aumentare, mentre la clearance può diminuire.

induttori degli enzimi epatici (ad esempio, barbiturici, fenitoina, carbamazepina, rifampicina, primidone, aminoglutetimide) possono aumentare la clearance metabolica Kenalog 40. I pazienti devono essere sotto controllo medico a causa della possibile riduzione dell'effetto degli steroidi, che necessita una regolazione appropriata della dose.

Ormone della crescita umano: può aumentare l'effetto della crescita stimolante. Ketoconazolo: è possibile una riduzione della clearance dei corticosteroidi, con conseguente miglioramento dell'effetto.

Rilassanti muscolari non depolarizzanti: i corticosteroidi possono ridurre o aumentare il blocco della trasmissione neuromuscolare.

Farmaci antiinfiammatori non steroidei (NG1VS '): i corticosteroidi possono aumentare il rischio e / o la gravità del sanguinamento gastrointestinale e delle ulcere associate all'assunzione di FANS. I corticosteroidi possono ridurre il livello di salicilati nel siero, peggiorando quindi la loro efficacia. Al contrario, l'interruzione dei corticosteroidi durante la terapia con alte dosi di salicilati può portare alla manifestazione dell'effetto tossico di quest'ultimo.

I pazienti con ipoprotrombipemia devono assumere con cautela l'aspirina insieme ai corticosteroidi.

Farmaci tiroidei: la clearance metabolica degli adrenocorticosteroidi diminuisce nei pazienti con ipotiroidismo e aumenta nei pazienti con ipertiroidismo. Cambiamenti nello stato tiroideo di un paziente possono comportare la necessità di aggiustare la dose di adrenocorticosteroidi.

Vaccini: quando si vaccinano i pazienti che assumono corticosteroidi, possono verificarsi complicanze neurologiche e una mancanza di risposta immunitaria.

È proibito mescolare il contenuto dell'ampolla con altri farmaci.

Caratteristiche dell'applicazione

Impatto sulla capacità di guidare un'auto o altri meccanismi. Kenalog 40 non influisce sulla capacità di guidare o utilizzare macchinari.

Precauzioni di sicurezza

Non sono stati condotti studi adeguati sulla sicurezza di Kenalog 40, usati come iniezioni intranasali, subcopoiotiche, subtenon, retrobulbar e intraoculari (intravitreali). Sono stati segnalati casi di endoftalmite, aumento della pressione intraoculare e compromissione della vista, inclusa perdita della vista, con somministrazione intravitreale del farmaco. Ci sono casi di cecità dopo l'introduzione di una sospensione di corticosteroidi nelle concha nasali e nel tessuto interessato nell'area della testa. Reazioni anafilattiche e shock anafilattico (fino a un esito letale) sono stati riportati in pazienti in trattamento con iniezioni di triamcinolone acetonide, indipendentemente dalla via di somministrazione.

Modulo di rilascio

Condizioni di conservazione

Conservare a una temperatura non superiore a 25 ° С. Non congelare. Conservare in posizione verticale.

Tenere lontano dalla portata dei bambini.

Periodo di validità

Periodo di validità 3 anni.

Non usare dopo la data indicata sulla confezione.

kenalogom

1 ml - fiale (5) - pacchetti di cellule di contorno (1) - scatole di cartone.

GCS. Sopprime la funzione dei leucociti e dei macrofagi dei tessuti. Limita la migrazione dei leucociti nell'area dell'infiammazione. Viola la capacità dei macrofagi di fagocitosi, così come la formazione di interleuchina-1. Contribuisce alla stabilizzazione delle membrane lisosomiali, riducendo così la concentrazione di enzimi proteolitici nell'area dell'infiammazione. Riduce la permeabilità capillare dovuta al rilascio di istamina. Sopprime l'attività dei fibroblasti e la formazione di collagene.

Inibisce l'attività della fosfolipasi A₂, che porta alla soppressione della sintesi di prostaglandine e leucotrieni. Sopprime il rilascio di COX (principalmente COX-2), che aiuta anche a ridurre la produzione di prostaglandine.

Riduce il numero di linfociti circolanti (cellule T e B), monociti, eosinofili e basofili a causa del loro movimento dal letto vascolare al tessuto linfoide; inibisce la formazione di anticorpi.

Sopprime il rilascio di ACTH ipofisario e β-lipotropina, ma non riduce il livello di β-endorfina circolante. Inibisce la secrezione di TSH e FSH.

Uso sistemico (introduzione w / m):

- malattie respiratorie ostruttive croniche (per esempio, asma bronchiale, bronchite spastica cronica), con forme gravi e risultati negativi del trattamento locale;

- malattie della pelle e dermatiti da contatto, caratterizzate da prurito, desquamazione o vesciche, ad esempio dermatite da contatto, pemfigoide, psoriasi, dermatite erpetiforme, dermatite atopica, esfoliativa e eczematosa.

- dopo l'uso sistemico, per i processi infiammatori residui in una o più articolazioni nelle malattie infiammatorie croniche delle articolazioni;

- con artrite essudativa, gotta e falsa gotta;

- con forme attive di artrosi;

- con l'idropisia delle articolazioni;

- con blocco dell'articolazione della spalla a causa della corrugazione della borsa articolare;

- Inoltre con iniezioni intra-articolari di radionuclidi o sostanze chimiche e con infiammazione cronica dello strato interno della capsula articolare.

Introduzione alla zona interessata

- con infiammazioni della mucosa, con infiammazioni del periostio, nonché con esostosi (formazioni cistiche vicino alle articolazioni);

- in alcune malattie della pelle, ad esempio, con placche psoriasiche isolate, deprivazione semplice cronica (neurodermite limitata), granuloma anulare, deprivazione piatta, alopecia alopecia, lupus eritematoso discoide e anche keloloide.

Per l'inserimento nella zona interessata con infiammazioni dei tendini e della guaina del tendine, nonché con l'epicondilite della spalla (gomito del tennista), si consiglia Kenalog 10 mg / ml.

Per uso locale:

- condizioni dopo l'immunizzazione;

- lesioni cutanee di natura tubercolare o sifilitica;

- lesioni cutanee batteriche;

- infiammazione della pelle intorno alla bocca (rosacea).

Kenalog 40 mg / ml non deve essere somministrato intraarticolare se c'è un'infezione nelle vicinanze.

Quando l'uso topico sistemico o ripetuto del farmaco deve essere considerato come le seguenti controindicazioni per l'uso sistemico di glucocorticoidi:

- un'ulcera allo stomaco e un duodeno;

- La grave condizione di atrofia ossea;

- malattia mentale nella storia della malattia;

- malattie virali, come herpetic pemphigus (herpes simplex), herpes zoster (herpes zoster, fase viremica), varicella;

- infezioni causate da amebe;

- infezioni fungine di organi interni;

- poliomielite infantile, ad eccezione della forma bullo-encefalitica;

- a seconda della situazione specifica, nel periodo da 8 settimane prima delle vaccinazioni fino a 2 settimane dopo le vaccinazioni;

Utilizzare in infezioni gravi solo in combinazione con una terapia causale.

Kenalog 40 mg / ml non deve essere usato in / m nei bambini di età inferiore a 12 anni e negli adolescenti fino a 16 anni.

Usare cautela per ulcere gastriche e duodenali nella storia della malattia, per gravi malattie muscolari, diverticolite, anastomosi intestinali fresche, con tendenza alla trombosi ed embolia, per carcinomi con tendenza alla formazione di metastasi, per diabete mellito (vedere effetti collaterali), per diabete acuto. glomerulonefrite, nefrite cronica, gonfiore dei linfonodi nel periodo dopo l'immunizzazione con BCG.

Con il trattamento con corticosteroidi, può verificarsi l'attivazione del processo tubercolare.

Nei bambini (vedi sopra) Kenalog 40 mg / ml deve essere usato solo quando assolutamente necessario.

Agitare il contenuto della fiala prima dell'uso. Kenalog 40 mg / ml è una sospensione, quindi non deve essere somministrato IV. Si deve prestare attenzione anche alle iniezioni intravascolari non intenzionali, specialmente nella parte sinistra del viso, del cuoio capelluto e del gluteo.

Uso sistemico (im)

La dose è determinata individualmente; dipende dalla natura della malattia e deve essere coerente con gli obiettivi della terapia intrapresa.

Nel trattamento sistemico di adulti e adolescenti sopra i 16 anni di età (vedere le controindicazioni), 1 ml del farmaco (= 40 mg) viene somministrato mediante iniezione intra-annuale lenta e profonda. Non inserire in / in e s / c. Nelle malattie gravi possono essere necessarie dosi del farmaco fino a 80 mg. Con una profonda iniezione intra-annuale, si dovrebbe evitare il possibile sviluppo dell'atrofia tissutale. Dopo l'iniezione, premere un tovagliolo sterile per 1-2 minuti strettamente sul sito di iniezione.

Per il trattamento del raffreddore da fieno e altre malattie allergiche stagionali, in genere è sufficiente una iniezione di Kenalog 40 mg / ml all'anno durante la stagione dei pollini.

Se hai bisogno di più iniezioni, dovresti osservare l'intervallo tra le iniezioni per almeno 4 settimane.

Con la somministrazione intrarticolare, la dose è determinata dalla dimensione dell'articolazione e dalla gravità dei sintomi.

Di solito per adulti e bambini sopra i 12 anni (vedere le controindicazioni), vengono utilizzate le seguenti dosi:

Piccole articolazioni (ad esempio, falangi delle dita delle mani e dei piedi) - fino a 10 mg.

Articolazioni di medie dimensioni (ad esempio, spalla, gomito) - 20 mg.

Grandi articolazioni (ad esempio, anca, ginocchio) - 20-40 mg.

Con la sconfitta di diverse articolazioni, la dose totale del farmaco può arrivare fino a 80 mg. Se necessario, utilizzare dosi più piccole con il farmaco Kenalog 10 mg / ml. Per garantire un più rapido sollievo dei sintomi, Kenalog 40 mg / ml può essere somministrato in combinazione con un anestetico locale (non contenente un farmaco vasocostrittore). Le iniezioni devono essere effettuate in modo da evitare la creazione di un deposito del farmaco nel tessuto adiposo sottocutaneo. Quando le iniezioni devono essere conformi alle condizioni dell'asepsi più severo. Prima dell'iniezione intra-articolare, l'area della pelle viene preparata come prima dell'intervento. Riutilizzare il farmaco dovrebbe essere non prima di 2 settimane.

Quando la somministrazione intrafocale per piccole lesioni: infiammazioni della mucosa (borsite), infiammazioni del periosteo ed esostosi, adulti e bambini oltre i 12 anni (vedere le controindicazioni), a seconda delle dimensioni e della localizzazione delle lesioni trattate, vengono somministrati dimensione - da 10 a 40 mg del farmaco. Se è necessario utilizzare dosi più piccole, si consiglia Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml viene diluito con una soluzione fisiologica di cloruro di sodio e viene iniettato a ventaglio nell'area caratterizzata dal dolore maggiore. La creazione di preparativi per grandi magazzini dovrebbe essere evitata. Kenalog 40 mg / ml può anche essere miscelato con un anestetico locale. Nel trattamento delle esostosi, Kenalog 40 mg / ml viene somministrato utilizzando una cannula spessa dopo l'aspirazione direttamente nello spazio cisti.

Riutilizzare il farmaco dovrebbe essere non prima di 2 settimane.

Quando iniettato nell'area delle lesioni sottocutanee, 1 ml del farmaco ad una concentrazione di 40 mg / ml viene diluito con un anestetico locale che non contiene un vasocostrittore e viene miscelato in una siringa. L'iniezione viene effettuata orizzontalmente nell'area tra la pelle e lo strato sottocutaneo per assicurare l'anestesia dell'infiltrato. Come dose indicativa, si consiglia 1 mg del farmaco per 1 cm 2 della superficie della lesione cutanea. Nel trattamento di diverse lesioni in una dose, la dose giornaliera del farmaco per gli adulti non deve superare i 30 mg e per i bambini (vedere le controindicazioni) 10 mg. Se necessario, usare dosi più piccole del farmaco si consiglia di usare Kenalog 10 mg / ml. Con cheloide Kenalog 40 mg / ml può essere iniettato direttamente nel tessuto cicatriziale senza diluizione; non inserire s / c. Riutilizzare il farmaco dovrebbe essere non prima di 2 settimane.

La durata del farmaco dipende dalla natura e dalla gravità della malattia ed è determinata dal medico. Varia da una singola iniezione intramuscolare con febbre da fieno a un ciclo che dura per diversi anni, ad esempio, nelle forme gravi di asma bronchiale. Se dopo 3-5 iniezioni topiche iniettate (iniezioni intra-articolari, intra-focali, iniezioni nell'area delle lesioni sottocutanee) non vi è una risposta soddisfacente, il farmaco deve essere annullato e deve essere prescritta un'altra forma di trattamento.

In rari casi, indipendentemente dalla natura e la frequenza delle reazioni di ipersensibilità farmaco può verificarsi, ad esempio, arrossamento (vampate di calore), la formazione di vesciche dermiche, funzione cardiaca alterata e la circolazione, a causa compreso e la presenza di alcool benzilico nella formulazione.

Quando si ripetono le iniezioni nel tessuto adiposo sottocutaneo nel luogo vicino al sito dell'iniezione precedente si può osservare atrofia del tessuto, che di solito è reversibile.

Dopo le iniezioni intra-articolari, è possibile osservare la necrosi asettica del tessuto osseo (testa della coscia e dell'omero), nonché una sensazione di calore; in alcuni casi, può verificarsi un'irritazione dolorosa transitoria nel sito di iniezione.

A ripetuta applicazione topica della pelle può essere osservato striature, assottigliamento della pelle, la dilatazione dei piccoli vasi sanguigni della pelle, acne steroidea, vesciche della pelle, rafforzando la crescita dei capelli, infiammazione dei follicoli dei capelli, cambiamento della pigmentazione e infiammazione della pelle intorno alla bocca.

In applicazione topica sistemica o ripetuta può avere effetti collaterali specifici per il trattamento sistemico con glucocorticoidi: la sindrome del viso sotto forma di una luna piena, la sindrome di Cushing, debolezza muscolare, tessuto muscolare atrofia, atrofia del tessuto osseo, ridotta tolleranza al glucosio, diabete (compensazione deterioramento a disposizione diabete o l'attivazione di diabete latente), secrezione alterata di ormoni sessuali (disturbi mestruali, aumento della crescita dei capelli, impotenza), cambiamenti della pelle, per esempio eF, striature cutanee (striae rubrae), sanguinamento della pelle e delle mucose (petechien, ekchymosen), acne steroidea, aumento del rilascio di potassio, inibizione funzionale o atrofia delle ghiandole surrenali, processi infiammatori nei vasi (vasculite, recesso dopo lungo termine terapia), mucosite ulcerosa tratto gastrointestinale, ulcere dello stomaco, la soppressione immunitaria, e aumento del rischio di infezioni, lenta guarigione di ferite e fratture ossee, rotture dei tendini, crescita ridotta nei bambini, necrosi avascolare dell'osso (testa del femore o la spalla a ti), mal di testa, sudorazione, vertigini, aumento della pressione intracranica, accompagnato da sintomi di congestizia capezzolo nervo ottico, glaucoma, cataratta, disturbi mentali, aumentando il rischio di trombosi, pancreatite.

Questi effetti collaterali dei corticoidi, come l'aumento di peso, la ritenzione idrica nel corpo e l'aumento della pressione sanguigna, di solito non si osservano dopo l'uso del farmaco Kenalog. Tuttavia, si raccomanda un controllo medico quando si assume il farmaco.

Nell'applicazione sistemica o locale di nuovo essere presi in considerazione interazioni, caratteristica del trattamento sistemico con glucocorticoidi, che possono indebolire l'effetto ipoglicemico di un farmaco e anticoagulante effetto antidiabetico dei derivati ​​cumarinici.

Con l'uso simultaneo del farmaco con glicosidi cardiaci, si può osservare un'intensificazione della loro azione; quando combinato con saluretici, l'escrezione di potassio può aumentare.

L'uso simultaneo di FANS o farmaci antireumatici può contribuire allo sviluppo di sanguinamento gastrointestinale.

Se assunto contemporaneamente alla rifampicina, è possibile un indebolimento dell'effetto corticoide del farmaco.

Quando si raccomanda un trattamento farmacologico sistemico nominare una dieta arricchita con proteine ​​e vitamine.

Kenalog 10 mg / ml è raccomandato per la somministrazione intrafocale nel trattamento di tendini, infiammazioni della guaina tendinea e "gomito del tennista".

Con l'uso ripetuto del farmaco è necessario osservare gli intervalli tra le iniezioni e, se necessario, aumentare gli intervalli tra le iniezioni.

Non usare il farmaco Kenalog durante i primi 5 mesi di gravidanza, poiché gli studi sugli animali indicano un effetto teratogeno (la comparsa di anomalie dello sviluppo fetale) e non sono disponibili dati di sicurezza sull'uso del farmaco durante la gravidanza. Con l'uso prolungato del farmaco non è possibile escludere la violazione della crescita fetale all'interno dell'utero. Quando si usa il farmaco alla fine della gravidanza c'è il rischio di atrofia delle ghiandole surrenali del feto.

I glucocorticoidi passano nel latte materno, quindi l'allattamento al seno durante il trattamento farmacologico deve essere interrotto.