Colpi di desametasone (fiale): istruzioni per l'uso

Il desametasone è un farmaco che appartiene ai glucocorticosteroidi ed è essenzialmente un farmaco ormonale. Il suo uso in medicina è piuttosto ampio. Il desametasone è disponibile in forme di pillola o unguenti, soluzioni per iniezioni intramuscolari e per via endovenosa, inoltre, fa parte di molti colliri.

farmacologia

Il desametasone è un analogo sintetico dell'idrocortisone, che normalmente produce la corteccia surrenale. Colpisce i recettori dei glucocorticoidi, controlla gli scambi di potassio, sodio, glucosio e il metabolismo dell'acqua, influenza la produzione di proteine ​​enzimatiche e mediatori dell'infiammazione (riduce la formazione di questi ultimi). A causa di ciò, il farmaco fornisce pronunciati effetti anti-shock, anti-infiammatori, immunosoppressivi e antiallergici.

Quando somministrato per via intramuscolare, l'azione appare dopo otto ore, con endovena - molto più veloce. L'effetto dura da tre giorni a tre settimane o fino a ventotto giorni con infusione endovenosa.

Gli effetti del desametasone sono trentacinque volte più pronunciati di quelli del cortisone.

Composizione e forma

Il principio attivo in tutte le forme è il desametasone sodio fosfato. Inoltre, la preparazione contiene componenti aggiuntivi: acqua, soluzione di fosfato, glicerina e sodio edetato.

Forme di rilascio del farmaco come segue:

• Sospensione oftalmica;
• Oftan (collirio) 0,1%;
• Iniezione di desametasone (fiale con una soluzione per infusione endovenosa o intramuscolare) 4 mg / 1 ml;
• Compresse 0,5 milligrammo.

Cosa è prescritto

Malattie che richiedono l'introduzione di GCS ad alta velocità o quando la ricezione di moduli tablet è impossibile:

• Urti di varia origine (tossici, operativi, bruciati o traumatici). Se altra terapia sintomatica (sostituti del plasma, vasocostrittore e altri) è inefficace;
• Shock anafilattico o altre gravi allergie;
• Malattie del sangue (porpora trombocitopenica, agranulocitosi o anemia emolitica);
• Patologie endocrine (insufficienza della corteccia surrenale secondaria o primaria, iperplasia surrenale congenita della corteccia surrenale, tiroidite subacuta);
• Nei cheloidi, SLE, granulomi a forma di anello localmente (cioè un'introduzione al campo dell'educazione);
• Malattie reumatiche;
• In oftalmologia (parabulbarly, retrobulbare o subcongiuntivale amministrazione): l'oftalmia simpatica, lesioni agli occhi e le operazioni, episclerite, scleriti, blefarocongiuntivite, blefarite, iridotsiklitah, irite, keratokonyunktivitah, cheratite, congiuntivite allergica, trapianto di cornea;
• Dermatosi acuta severa;
• Patologie maligne: linfomi e leucemie (come trattamento palliativo), leucemia, ipercalcemia per tumori;
• Infezioni gravi (in combinazione con antibiotici);
• Edema cerebrale (con tumori, trauma cranico, operazioni neurochirurgiche, ictus, danni da radiazioni, meningite, encefalite);
• Malattia sistemica del tessuto connettivo;
• Broncospasmo grave, stato asmatico.

Desametasone: compresse, istruzioni per l'uso

Le indicazioni per l'uso di compresse di desametasone sono:

• Gipotereoz;
• Esacerbazione dell'artrite reumatoide;
• Sindrome adrenogenitale congenita;
• Malattia di Addison-Birmer;
• Pemfigo (vesciche sui genitali, mani, bocca);
• Tiroidite acuta subacuta;
• Eritroderma acuto;
• Eczema acuto;
• Malattie del tessuto connettivo;
• Neoplasie maligne;
• Anemia emolitica (autoimmune);
• Gonfiore del cervello;
• agranulocitosi;
• Asma bronchiale;
• Malattia da siero;
• Oftalmopatia progressiva associata alla tireotossicosi.

Indicazioni per l'uso di colliri

• Sclerite (infiammazione della sclera);
• Cheratite (infiammazione della cornea);
• Oftalmia simpatica;
• Congiuntivite allergica o non purulenta;
• Irite (infiammazione dell'iride);
• Blefarite (infiammazione delle palpebre);
• Infiammazione degli occhi a seguito di operazioni, lesioni;
• Iridociclite (infiammazione del corpo ciliare e dell'iride);
• Episclerite (infiammazione dello strato di tessuto connettivo tra sclera e congiuntiva);
• Keraoconjunctivitis (infiammazione della cornea in combinazione con l'infiammazione congiuntivale) senza danni all'epitelio.

Iniezione di desametasone - indicazioni

• Anemia emolitica;
• Insufficienza surrenalica acuta;
• Stato asmatico;
• Gonfiore del cervello;
• Infezioni gravi;
• Vari shock;
• Malattie articolari;
• trombocitopenia;
• Gravi allergie;
• Groppa piccante;
• agranulocitosi;
• Leucemia linfoblastica.

Controindicazioni

Se hai bisogno di un uso a breve termine del farmaco in connessione con le indicazioni vitali, allora l'unica controindicazione sarà l'ipersensibilità al desametasone o ai componenti aggiuntivi del farmaco.

Le iniezioni intra-articolari sono controindicate in:

• Instabilità congiunta;
• Infezioni nei tessuti adiacenti o nella sacca articolare;
• Osteoporosi a giuntura
• Fratture ossee che colpiscono l'articolazione;
• sanguinamento;
• Una recente artroplastica.

Iniezioni endovenose / intramuscolari sono controindicate in:

• Tubercolosi attiva;
• Malattia epatica (epatite o cirrosi);
• Psicosi acuta;
• Infezioni acute;
• Porpora trombocitopenica.

Per i bambini durante i periodi di crescita attiva, i corticosteroidi sono assegnati esclusivamente da indicatori assoluti (vitali).

Con estrema cautela, il farmaco è prescritto per:

• la gravidanza;
• Malattie del cuore, vasi sanguigni (MI, CH, ipertensione, iperlipidemia);
• Malattie parassitarie o infettive (fungine, virali, batteriche): varicella, herpes simplex, herpes zoster, strongiloidosi, amebiasi, micosi, tubercolosi. Nelle infezioni gravi, la CS può essere utilizzata solo in combinazione con una terapia specifica;
• Ipoalbuminemia o suo stato di provocazione;
• Malattie del tratto gastrointestinale: esofagite, ulcere, anastomosi recente, NUC, diverticolite;
• Glaucoma, osteoporosi sistemica, psicosi acuta, miastenia grave o poliomielite;
• Immunodeficienza (HIV, AIDS);
• Malattie endocrine (diabete, malattia di Itsenko-Cushing, ipotiroidismo, tireotossicosi), grave obesità;
• Grave insufficienza epatica o renale, calcoli renali;
• I periodi dopo e prima della vaccinazione (otto settimane prima e due settimane dopo), linfodenite dopo BCG.

interazione

Gli effetti tossici e terapeutici del farmaco sono ridotti da barbiturici, fenitoina, rifampicina, amidoglutetimidom, efedrina, carbamazepina, rifabutina, somatotropina, antiacidi e aumentati da contraccettivi orali. L'uso combinato con ciclosporina può scatenare convulsioni nei bambini.

L'aumento del rischio di ipopotassiemia e aritmia è possibile con una combinazione di corticosteroidi e diuretici, glicosidi cardiaci. Edema e ipertensione possono verificarsi con l'uso combinato di desametasone e integratori alimentari, contenenti sodio. Grave ipopotassiemia, osteoporosi e CH - con amfotericina B, inibitori dell'anidrasi carbonica; ulcere e sanguinamento nel tratto digestivo - con i FANS.

L'uso simultaneo di GCS con vaccini vivi antivirali può portare all'attivazione di virus e, di conseguenza, allo sviluppo di infezioni.

Il desametasone indebolisce l'insulina e i farmaci antidiabetici, i diuretici e le cumarine, inoltre, l'assunzione del farmaco riduce la tolleranza dei glicosidi, riduce la concentrazione di praziquantel e di salicilati, riduce i livelli di glucosio.

A causa del fatto che il desametasone aumenta la clearance dei salicilati, dopo la sua cancellazione, la dose di salicilati è ridotta. L'uso combinato con indometacina può portare a un risultato del test di soppressione del desametasone falsi-negativi.

Dosi e metodi d'uso

Le forme iniettabili del farmaco (iniezioni di desametasone) sono necessarie per le somministrazioni retrobulbare, periarticolari, intraarticolari, intramuscolari e endovenose. I dosaggi sono strettamente individuali e sono prescritti secondo le indicazioni, le condizioni del paziente e la sua risposta al trattamento.

Per la preparazione di soluzioni per infusione endovenosa a goccia sarà necessario un destrosio al 5% o cloruro di sodio isotonico. Le alte dosi del farmaco possono essere somministrate fino a quando lo stato si stabilizza (cioè non più di 72 ore).

Per i pazienti adulti con patologie di emergenza o acute, è raccomandata la somministrazione per via endovenosa lenta, a getto oa goccia del farmaco, mentre la somministrazione intramuscolare da quattro a venti milligrammi è possibile anche fino a quattro volte al giorno. Una singola dose (massima) di non più di ottanta milligrammi. Supporto - fino a nove milligrammi / giorno. Un ciclo di tale terapia è solitamente di quattro giorni, dopodiché il paziente viene trasferito alle compresse di desametasone. Per i bambini, il farmaco viene somministrato ogni dodici a ventiquattro ore per via intramuscolare a 0,166 mg / kg.

I seguenti dosaggi sono raccomandati per la terapia locale:

• Tendini: fino a un milligrammo;
• Nervi nervosi (gangli): fino a due milligrammi;
• Piccole articolazioni fino a un milligrammo;
• Borse articolari - fino a tre milligrammi;
• Giunti di grandi dimensioni - fino a quattro milligrammi;
• Tessuto molle: fino a sei milligrammi.

Se necessario, il farmaco può essere somministrato ripetutamente dopo un periodo di tre giorni a tre settimane, una singola dose in questo caso - non più di ottanta milligrammi / giorno. Per le condizioni di shock, ai pazienti adulti vengono somministrati venti milligrammi tutti in una volta e poi, per tutto il giorno, mediante infusione continua di tre milligrammi / chilogrammo o fino a 6 mg per kg per via endovenosa o quaranta milligrammi ogni sei ore, per via endovenosa.

In presenza di edema cerebrale, il desametasone (per gli adulti) viene somministrato dieci mg per via endovenosa, dopo quattro mg quattro volte al giorno fino alla scomparsa dei sintomi, dopo quattro giorni il dosaggio viene ridotto e la terapia viene interrotta per il quinto - settimo giorno.

Per i bambini con insufficienza surrenalica, il dosaggio giornaliero è 0,0233 milligrammi / chilogrammo, questa quantità è divisa in tre dosi e somministrata per via intramuscolare ogni 72 ore o ogni giorno - fino a 0,01165 per kg al giorno.

Nel caso di processi allergici acuti o esacerbazioni di allergie croniche, il desametasone è usato come segue:

• 1 giorno - soluzione iniettabile 1-2 ml di iniezione intramuscolare o compresse di desametasone 0,75 mg;
• 2-4 giorni - quattro compresse divise in due dosi;
• 5-6 giorni - una compressa al giorno;
• 7 giorni - senza terapia;
• Giorno 8: monitorare il paziente.

Effetti collaterali

Il desametasone è generalmente ben tollerato. Il farmaco ha una bassa attività mineralcorticoide, cioè il farmaco ha scarso effetto sullo scambio di acqua ed elettroliti.

Più spesso, medie e basse modalità di dosaggio non portano a ritenzione di liquidi e sodio, non comportano un aumento dell'escrezione di potassio.

Sono possibili i seguenti effetti collaterali:

• Per quanto riguarda i sensi: una cataratta subcapsulare posteriore, un aumento della pressione intraoculare, un aumento del rischio di attaccare infezioni fungine, virali, batteriche degli occhi, cambiamenti nel trofismo della cornea, esoftalmo, grave perdita della vista (cristalli di desametasone possono essere depositati negli occhi se è inserito nel collo, testa, naso, cuoio capelluto);
• Per quanto riguarda la pelle e le mucose: stria, acne, disturbi della pigmentazione, assottigliamento della pelle, ecchimosi, petecchie, lenta guarigione delle ferite, candidosi, piodermite;
• Per quanto riguarda il sistema endocrino: sindrome di Itsenko-Cushing, diabete mellito, bassa tolleranza al glucosio, pubertà alterata, soppressione surrenale;
• Per quanto riguarda il metabolismo: aumento della produzione di calcio, sindrome ipokaliemica, edema periferico, aumento della ripartizione proteica, aumento di peso, ipocalcemia;
• Per quanto riguarda il sistema muscolo-scheletrico: rallentamento dell'ossificazione e della crescita, osteoporosi, rotture tendinee, miopatia da steroidi, atrofia muscolare;
• Per quanto riguarda i vasi e il cuore: trombosi, aritmie, ipercoagulazione, bradicardia, aumento della pressione, insufficienza cardiaca, attacchi cardiaci - la crescita del focus e il rallentamento delle cicatrici, come risultato, rotture del miocardio;
• Per quanto riguarda il tratto gastrointestinale: singhiozzo, nausea, flatulenza, vomito, disturbi dell'appetito, pancreatite, esofagite, sanguinamento;
• Riguardo al sistema nervoso: convulsioni, delirio, mal di testa, disorientamento, pseudo-tumori cerebellari, euforia, vertigini, allucinazioni, psicosi, ansia, paranoia, depressione;
• Manifestazioni allergiche: prurito, eruzione cutanea, manifestazioni locali, shock anafilattico;
• Manifestazioni locali in caso di somministrazione parenterale: formicolio, dolore, intorpidimento, bruciore, infezione, meno frequente - necrosi, con infusione intramuscolare: atrofia (in particolare del muscolo deltoide) del tessuto sottocutaneo e della pelle;
• Tra gli altri: la sindrome di "cancellazione", infezione, leucocituria, "drenaggio" del sangue al viso.

Di seguito sono riportati i prezzi approssimativi per varie forme del farmaco:

• L'occhio di desametasone fa cadere circa 82 rubli;
• Soluzione per l'iniezione di desametasone - 144 p.;
• Compresse di desametasone -45 p. per dieci pezzi;
• Collirio 0,1% con desametasone - 34 p.;
• Fiale di desametasone 1ml / 4 mg -202 p. per venticinque pezzi.

Recensioni

Le compresse di desametasone mi sono state prescritte da un ginecologo a causa di fallimenti nelle ovaie. Dopo aver letto attentamente le istruzioni, ho scoperto che gli effetti collaterali sono l'aumento di peso. Tuttavia, tutto si è rivelato, le ovaie hanno guadagnato, ma senza peso in eccesso.

Esorto tutti! Prenda il desametasone solo se prescritto da un medico. Leggere attentamente le istruzioni e tutte le controindicazioni! La mia amica stessa mi ha prescritto e ha fatto le iniezioni all'inizio e poi le pillole per più di un anno. Non molto tempo fa, è morta per gli effetti collaterali: immunità indebolita, ferite non cicatrizzate e così via.

DEXAMETHASONE

Soluzione iniettabile trasparente, incolore o giallo pallido.

Eccipienti: metilparabene, propilparabene, sodio metabisolfito, sodio edetato, sodio idrossido, acqua d / e.

1 ml - ampolle di vetro scuro (25) - scatole di cartone.
1 ml - flaconi di vetro scuro (25) - scatole di cartone.

Soluzione iniettabile trasparente, incolore o giallo pallido.

Eccipienti: metilparabene, propilparabene, sodio metabisolfito, sodio edetato, sodio idrossido, acqua d / e.

2 ml - ampolle di vetro scuro (25) - scatole di cartone.
2 ml - bottiglie di vetro scuro (25) - scatole di cartone.

Glucocorticoide sintetico (GCS), derivato di fluoroprednisolone metilato. Ha effetti antinfiammatori, antiallergici, immunosoppressivi, aumenta la sensibilità dei recettori beta-adrenergici alle catecolamine endogene.

Interagisce con specifici recettori citoplasmatici (ci sono recettori per GCS in tutti i tessuti, specialmente nel fegato) con la formazione di un complesso che induce la formazione di proteine ​​(inclusi gli enzimi che regolano i processi vitali nelle cellule).

La condivisione proteina riduce la quantità di globulina nel plasma, aumenta la sintesi di albumina nel fegato e nei reni (con un aumento del rapporto segnale / rumore albumina globulina), riduce la sintesi ed aumenta il catabolismo proteico nel tessuto muscolare.

metabolismo lipidico: maggiori aumenti la sintesi degli acidi grassi e trigliceridi, ridistribuisce grasso (accumulo di grasso si verifica principalmente nella tracolla, il viso, addome), porta allo sviluppo di ipercolesterolemia.

Metabolismo dei carboidrati: aumenta l'assorbimento dei carboidrati dal tratto gastrointestinale; aumenta l'attività della glucosio-6-fosfatasi (aumento dell'assunzione di glucosio dal fegato nel sangue); fosfoenolpiruvatkarboksilazy aumenta l'attività e la sintesi delle aminotransferasi (attivazione gluconeogenesi); contribuisce allo sviluppo dell'iperglicemia.

metabolismo acqua-elettrolita: ritarda Na + e acqua nel corpo, stimola la rimozione di K + (mineralcorticoide) riduce l'assorbimento di calcio da parte dell'intestino +, riduce la mineralizzazione dell'osso.

L'effetto antinfiammatorio è associato all'inibizione del rilascio di mediatori dell'infiammazione da parte degli eosinofili e dei mastociti; indurre la formazione di lipocortine e ridurre il numero di mastociti che producono acido ialuronico; con una diminuzione della permeabilità capillare; stabilizzazione delle membrane cellulari (specialmente lisosomiali) e delle organelle. Agisce su tutte le fasi del processo infiammatorio: inibisce la sintesi di prostaglandine (PG) il livello di acido arachidonico (Lipokortin inibisce fosfolipasi A2 sopprime liberatiou acido arachidonico inibisce la biosintesi endoperekisey, leucotrieni contribuiscono infiammazione, allergie, ecc), sintesi di "citochine proinfiammatorie" ( interleuchina 1, fattore di necrosi tumorale alfa e altri); aumenta la resistenza della membrana cellulare all'azione di vari fattori dannosi.

effetto immunosoppressivo è dovuto alla chiamata involuzione del tessuto linfoide, inibizione della proliferazione dei linfociti (specialmente i linfociti T), soppressione della migrazione di cellule B e l'interazione di T e linfociti B, inibizione del rilascio di citochine (interleuchina-1, 2, gamma interferone) di linfociti e macrofagi e ridotta produzione di anticorpi.

effetto antiallergico è dovuto ad una diminuzione della sintesi e la secrezione di mediatori allergici, inibizione del rilascio di cellule sensibilizzate mastociti e basofili, l'istamina e altre sostanze biologicamente attive, riducendo il numero dei basofili, mastociti circolanti T e B linfociti,; sopprimendo lo sviluppo del tessuto linfoide e del tessuto connettivo, riducendo la sensibilità delle cellule effettrici a mediatori di allergia, sopprimendo la produzione di anticorpi, i cambiamenti nella risposta immunitaria del corpo.

Quando l'azione malattie respiratorie ostruttive è causata principalmente dalla inibizione di processi infiammatori, prevenzione o la riduzione della gravità di edema della mucosa, riduzione di eosinofili infiltrazione bronchiale strato epitelio sottomucosa e deposizione nella mucosa bronchiale di complessi immunitari e erozirovaniya inibizione e mucosa desquamazione circolanti. Aumenta la sensibilità dei recettori beta-adrenergici dei bronchi di piccole e medie calibro per catecolamine endogene e simpaticomimetici esogeno, riduce la viscosità del muco, riducendo la sua produzione.

Inibisce la sintesi e la secrezione di ACTH e la sintesi secondaria di corticosteroidi endogeni.

Inibisce le reazioni del tessuto connettivo durante il processo infiammatorio e riduce la possibilità di formazione di tessuto cicatriziale.

La peculiarità dell'azione è una significativa inibizione della funzione pituitaria e la quasi completa assenza di attività mineralcorticoidi.

Dosi di 1-1,5 mg / giorno inibiscono la funzione della corteccia surrenale; emivita biologica - 32-72 h (durata della depressione del sistema di sostanze della corteccia ipotalamo-ipofisi-surrenali).

Dalla forza di glucocorticoide attività 0,5 mg desametasone conforme a circa 3,5 mg di prednisone (o prednisolone), 15 mg di idrocortisone o il cortisone 17,5 mg.

Si lega nel sangue (60-70%) con una specifica proteina portatrice - la transcortina. Passa facilmente attraverso barriere istoematogeniche (anche attraverso l'emato-encefalico e la placenta).

Metabolizzato nel fegato (principalmente mediante coniugazione con acido glucuronico e solforico) a metaboliti inattivi.

Excreted dai reni (una piccola parte - da ghiandole che allattano). T_1/2 desametasone plasmatico - 3-5 h.

Malattie che richiedono l'introduzione di corticosteroidi ad alta velocità, così come i casi in cui la somministrazione orale del farmaco non è possibile:

- malattie endocrine: insufficienza surrenalica acuta, insufficienza adrenocorticale primaria o secondaria, iperplasia surrenalica congenita, tiroidite subacuta;

- shock (ustioni, traumatico, operativo, tossico) - con l'inefficacia dei farmaci vasocostrittori, dei farmaci sostitutivi del plasma e di altre terapie sintomatiche;

- gonfiore del cervello (con tumore al cervello, lesione cerebrale traumatica, intervento neurochirurgico, emorragia cerebrale, encefalite, meningite, danni da radiazioni);

- stato asmatico; broncospasmo severo (esacerbazione di asma bronchiale, bronchite cronica ostruttiva);

- gravi reazioni allergiche, shock anafilattico;

- Malattie sistemiche del tessuto connettivo;

- dermatosi acuta grave;

- Malattie maligne: trattamento palliativo di leucemia e linfoma nei pazienti adulti; leucemia acuta nei bambini; ipercalcemia in pazienti con tumori maligni, con impossibilità di trattamento orale;

- malattie del sangue: anemia emolitica acuta, agranulocitosi, porpora trombocitopenica idiopatica negli adulti;

- malattie infettive gravi (in combinazione con antibiotici);

- nella pratica oftalmologica trapianto di cornea;

- applicazione locale (nell'area della formazione patologica): cheloidi, lupus eritematoso discoide, granuloma anulare.

Per l'uso a breve termine per motivi vitali, l'unica controindicazione è l'ipersensibilità al desametasone o ai componenti del farmaco.

Nei bambini durante il periodo di crescita, GCS deve essere usato solo se assolutamente indicato e sotto una supervisione particolarmente attenta del medico curante.

Con cautela, il farmaco deve essere prescritto per le seguenti malattie e condizioni:

- malattie del tratto gastrointestinale - ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, esofagite, gastrite, ulcera peptica acuta o latente, anastomosi intestinale di nuova creazione, colite ulcerosa non specifica con rischio di perforazione o formazione di ascessi, diverticolite;

- malattie parassitarie e infettive di natura virale, fungina o batterica (attualmente o recentemente sofferte, compreso il recente contatto con un paziente) - herpes simplex, herpes zoster (fase viremica), varicella, morbillo; amebiasi, strongiloidosi; micosi sistemica; tubercolosi attiva e latente. L'uso in gravi malattie infettive è consentito solo nel contesto di una terapia specifica.

- periodo pre-e post-vaccinazione (8 settimane prima e 2 settimane dopo la vaccinazione), linfoadenite dopo vaccinazione con BCG;

- stati di immunodeficienza (compresa l'AIDS o l'infezione da HIV);

- malattie del sistema cardiovascolare (tra cui infarto del miocardio recentemente sofferto - in pazienti con infarto miocardico acuto e subacuto, il focus della necrosi può diffondersi, rallentando la formazione di tessuto cicatriziale e, di conseguenza, rottura del muscolo cardiaco), insufficienza cardiaca cronica grave, ipertensione arteriosa, iperlipidemia);

- malattie endocrine - diabete mellito (compresa tolleranza ai carboidrati compromessa), tireotossicosi, ipotiroidismo, morbo di Cushing, obesità (stadio III-IV)

- insufficienza renale cronica e / o insufficienza epatica cronica, nefroluritiasi;

- ipoalbuminemia e condizioni che predispongono alla sua insorgenza;

- osteoporosi sistemica, miastenia grave, psicosi acuta, poliomielite (ad eccezione della forma di encefalite bulbare), glaucoma ad apertura e angolo chiuso;

Il regime di dosaggio è individuale e dipende dalle indicazioni, dalle condizioni del paziente e dalla sua reazione alla terapia. Il farmaco viene iniettato in / in un flusso lento o gocciolare (in condizioni acute e di emergenza); in / m; è anche possibile l'introduzione locale (in educazione patologica). Per preparare una soluzione per infusione endovenosa a goccia, è necessario utilizzare una soluzione isotonica di cloruro di sodio o una soluzione di destrosio al 5%.

Nel periodo acuto con varie malattie e all'inizio della terapia, il desametasone viene utilizzato a dosi più elevate. Durante il giorno, puoi inserire da 4 a 20 mg di desametasone 3-4 volte.

Dosi del farmaco per bambini (v / m):

La dose del farmaco durante la terapia di sostituzione (con insufficienza surrenalica) è 0,0233 mg / kg di peso corporeo o 0,67 mg / m2 di superficie corporea, suddivisa in 3 dosi, ogni 3 giorni o 0,00776 - 0,01165 mg / kg di peso corporeo o 0,233 - 0,335 mg / m2 di superficie corporea giornaliera. Per altre indicazioni, la dose raccomandata varia da 0,02776 a 0,16665 mg / kg di peso corporeo o 0,833 - 5 mg / m2 di superficie corporea ogni 12-24 ore.

Quando l'effetto è raggiunto, la dose viene ridotta fino al mantenimento o fino alla cessazione del trattamento. La durata della somministrazione parenterale è in genere di 3-4 giorni, quindi passare alla terapia di mantenimento con compresse di desametasone.

L'uso prolungato di alte dosi del farmaco richiede una graduale riduzione della dose al fine di prevenire lo sviluppo di insufficienza acuta della corteccia surrenale.

Il desametasone è generalmente ben tollerato. Ha una bassa attività mineralcorticoide, vale a dire il suo effetto sul metabolismo dell'acqua e degli elettroliti è piccolo. Di norma, dosi basse e medie di desametasone non causano ritenzione di sodio e acqua nel corpo, aumento dell'escrezione di potassio. I seguenti effetti collaterali sono descritti:

Dal sistema endocrino: riduzione della tolleranza al glucosio, diabete di steroidi o di una manifestazione di diabete mellito latente, soppressione surrenale, sindrome di Cushing (il volto della luna, l'obesità, il tipo pituitaria, irsutismo, aumento della pressione sanguigna, dismenorrea, amenorrea, debolezza muscolare, strie), ritardo dello sviluppo sessuale nei bambini.

Da parte del sistema digestivo: nausea, vomito, pancreatite, ulcere gastriche e duodenali, esofagite erosiva, sanguinamento gastrointestinale e perforazione della parete del tratto gastrointestinale, aumento o diminuzione dell'appetito, indigestione, meteorismo, singhiozzo. In rari casi - aumento dell'attività delle transaminasi epatiche e della fosfatasi alcalina.

Dal momento che il sistema cardiovascolare: aritmie, bradicardia (fino all'arresto cardiaco); sviluppo (in pazienti predisposti) o aumento della gravità dell'insufficienza cardiaca, cambiamenti nell'elettrocardiogramma, caratteristiche di ipopotassiemia, aumento della pressione sanguigna, ipercoagulazione, trombosi. Nei pazienti con infarto miocardico acuto e subacuto - la diffusione della necrosi, rallentando la formazione di tessuto cicatriziale, che può portare alla rottura del muscolo cardiaco.

Disturbi del sistema nervoso: delirio, disorientamento, euforia, allucinazioni, psicosi maniaco-depressiva, depressione, paranoia, aumento della pressione intracranica, nervosismo o ansia, insonnia, vertigini, vertigini, pseudotumori del cervelletto, mal di testa, convulsioni.

Da parte dei sensi: cataratta sottocapsulare posteriore, aumento della pressione intraoculare con possibile danno al nervo ottico, tendenza a sviluppare infezioni secondarie batteriche, fungine o virali dell'occhio, alterazioni trofiche della cornea, esoftalmo, improvvisa perdita della vista (con somministrazione parenterale alla testa, collo, nasale conchiglie, cuoio capelluto possibile deposizione di cristalli del farmaco nei vasi dell'occhio).

Da parte del metabolismo: aumento dell'escrezione di calcio, ipocalcemia, aumento del peso corporeo, un bilancio negativo dell'azoto (aumento della ripartizione proteica), aumento della sudorazione.

A causa dell'attività mineralcorticoide - ritenzione di liquidi e sodio (edema periferico), natrismo del gesso, sindrome ipokaliemica (ipopotassiemia, aritmia, mialgia o spasmo muscolare, debolezza e affaticamento insoliti).

Da parte del sistema muscoloscheletrico: crescita più lenta e processi di ossificazione nei bambini (chiusura prematura delle zone di crescita epifisarie), osteoporosi (molto raramente - fratture ossee patologiche, necrosi asettica della testa dell'omero e del femore), rottura del tendine muscolare, miopatia steroidea, riduzione della massa muscolare (atrofia).

Da parte della pelle e delle mucose: ritardata guarigione delle ferite, petecchie, ecchimosi, assottigliamento della pelle, iper- o ipopigmentazione, acne steroidea, smagliature, una tendenza allo sviluppo di piodermite e candidosi.

Reazioni allergiche: eruzione cutanea, prurito, shock anafilattico, reazioni allergiche locali.

Locale con somministrazione parenterale: bruciore, torpore, dolore, formicolio al sito di iniezione, infezione nel sito di iniezione, raramente - necrosi dei tessuti circostanti, cicatrizzazione nel sito di iniezione; atrofia della cute e del tessuto sottocutaneo dopo somministrazione di i / me (l'introduzione del muscolo deltoide è particolarmente pericolosa).

Altri: sviluppo o esacerbazione di infezioni (immunosoppressori e vaccinazione utilizzati congiuntamente contribuiscono al verificarsi di questo effetto collaterale), leucocituria, "vampate" di sangue alla faccia, sindrome da "astinenza".

Possibile miglioramento degli effetti collaterali sopra descritti.

È necessario ridurre la dose di desametasone. Trattamento sintomatico

L'incompatibilità farmaceutica di desametasone con altri preparati IV è possibile - si raccomanda di iniettarla separatamente da altri farmaci (bolo IV o tramite un'altra flebo come seconda soluzione). Quando si miscela una soluzione di desametasone con eparina, si forma un precipitato.

Appuntamento simultaneo di desametasone con:

- induttori di enzimi microsomiali epatici (fenobarbital, rifampicina, fenitoina, teofillina, efedrina) porta ad una diminuzione della sua concentrazione;

- i diuretici (specialmente gli inibitori della tiazide e dell'anidrasi carbonica) e l'amfotericina B - possono portare ad una maggiore clearance di K + dal corpo e ad un aumentato rischio di insufficienza cardiaca;

- con farmaci contenenti sodio - per lo sviluppo di edema e ipertensione;

- glicosidi cardiaci - la loro tolleranza si deteriora e la probabilità di extrasitolia ventricolare aumenta (a causa dell'ipokalemia indotta);

- anticoagulanti indiretti - indebolisce (raramente potenzia) la loro azione (è necessario un aggiustamento della dose);

- anticoagulanti e trombolitici - aumenta il rischio di sanguinamento da ulcere nel tratto gastrointestinale;

- etanolo e FANS - aumenta il rischio di lesioni erosive e ulcerative nel tratto gastrointestinale e lo sviluppo di sanguinamento (in combinazione con i FANS nel trattamento dell'artrite può ridurre la dose di glucocorticosteroidi a causa della somma dell'effetto terapeutico);

- paracetamolo - aumenta il rischio di epatotossicità (induzione degli enzimi epatici e formazione di un metabolita tossico del paracetamolo);

- acido acetilsalicilico - accelera la sua escrezione e riduce la concentrazione nel sangue (con la cancellazione di desametasone, aumenta il livello di salicilati nel sangue e aumenta il rischio di effetti collaterali);

- insulina e farmaci ipoglicemici orali, antipertensivi - diminuiscono la loro efficacia;

- Vitamina D - diminuisce il suo effetto sull'assorbimento di Ca 2+ nell'intestino;

- l'ormone somatotropny - riduce l'efficacia di quest'ultimo, e con praziquantel - la sua concentrazione;

- M-holinoblokatorami (compresi antistaminici e antidepressivi triciclici) e nitrati - aiuta ad aumentare la pressione intraoculare;

- isoniazide e meksiletina - aumentano il loro metabolismo (specialmente negli acetilatori "lenti"), che porta ad una diminuzione delle loro concentrazioni plasmatiche.

Gli inibitori dell'anidrasi carbonica e i diuretici "loopback" possono aumentare il rischio di osteoporosi.

L'indometacina, che sposta il desametasone dall'associazione all'albumina, aumenta il rischio di effetti collaterali.

ACTH migliora l'azione del desametasone.

L'ergocalciferolo e l'ormone paratiroideo prevengono lo sviluppo dell'osteopatia causata dal desametasone.

La ciclosporina e il ketoconazolo, che rallentano il metabolismo del desametasone, possono in alcuni casi aumentare la sua tossicità.

La nomina contemporanea di androgeni e farmaci anabolizzanti steroidei con desametasone contribuisce allo sviluppo di edema periferico e irsutismo, la comparsa di acne.

Estrogeni e contraccettivi orali contenenti estrogeni riducono la clearance del desametasone, che può essere accompagnato da un aumento della gravità della sua azione.

Mitotan e altri inibitori della funzione della corteccia surrenale possono richiedere un aumento della dose di desametasone.

Con l'uso simultaneo di vaccini antivirali vivi e sullo sfondo di altri tipi di immunizzazione aumenta il rischio di attivazione di virus e lo sviluppo di infezioni.

Antipsicotici (neurolettici) e azatioprina aumentano il rischio di sviluppare cataratta con desametasone.

Con l'uso simultaneo con diminuzioni di farmaci antitiroidei e con ormoni tiroidei - aumento della clearance di desametasone.

Durante il trattamento con desametasone (soprattutto a lungo termine), è necessario osservare un oculista, controllare la pressione sanguigna e l'equilibrio elettrolitico, nonché le immagini dei livelli di sangue periferico e di glucosio nel sangue.

Al fine di ridurre gli effetti collaterali, possono essere prescritti antiacidi e l'assunzione di K + deve essere aumentata nel corpo (dieta, preparazioni di potassio). Il cibo dovrebbe essere ricco di proteine, vitamine, con una quantità limitata di grassi, carboidrati e sale.

L'effetto del farmaco è migliorato nei pazienti con ipotiroidismo e cirrosi epatica. Il farmaco può esacerbare l'instabilità emotiva esistente oi disturbi psicotici. Quando si fa riferimento alla psicosi nella storia, il desametasone ad alte dosi viene prescritto sotto la stretta supervisione di un medico.

Deve essere usato con cautela nell'infarto miocardico acuto e subacuto - la diffusione della necrosi, rallentando la formazione di tessuto cicatriziale e la rottura del muscolo cardiaco è possibile.

In situazioni di stress durante il trattamento di mantenimento (ad esempio, chirurgia, traumi o malattie infettive), la dose del farmaco deve essere aggiustata a causa dell'aumentata necessità di glucocorticosteroidi. I pazienti devono essere attentamente monitorati per un anno dopo la fine della terapia a lungo termine con desametasone a causa del possibile sviluppo di insufficienza relativa della corteccia surrenale in situazioni di stress.

Con una cancellazione improvvisa, specialmente nel caso dell'uso precedente di alte dosi, è possibile lo sviluppo della sindrome "cancellazione" (anoressia, nausea, letargia, dolore muscoloscheletrico generalizzato, debolezza generale), nonché l'esacerbazione della malattia, su cui è stato prescritto il desametasone.

Durante il trattamento, il desametasone non deve essere vaccinato a causa di una diminuzione della sua efficacia (risposta immunitaria).

Mentre prescrive il desametasone per le infezioni intercorrenti, le condizioni settiche e la tubercolosi, è necessario trattare simultaneamente gli antibiotici con un effetto battericida.

Nei bambini durante il trattamento a lungo termine con desametasone è necessario un attento monitoraggio della dinamica di crescita e di sviluppo. I bambini che sono stati in contatto con morbillo o varicella durante il periodo di trattamento sono prescritti profilatticamente immunoglobuline specifiche.

A causa del debole effetto mineralcorticoide per la terapia sostitutiva per insufficienza surrenalica, il desametasone è usato in associazione con mineralcorticoidi.

Nei pazienti con diabete mellito, la glicemia deve essere monitorata e, se necessario, correggere la terapia.

Viene mostrato il controllo a raggi X del sistema osteo-articolare (immagini della colonna vertebrale, mano).

Nei pazienti con malattie infettive latenti dei reni e delle vie urinarie, il desametasone può causare leucocitosi, che può avere un valore diagnostico.

Il desametasone aumenta il contenuto dei metaboliti 11- e 17-idrossicetocorticosteroidi.

In gravidanza (specialmente nel primo trimestre), il farmaco può essere applicato solo quando l'effetto terapeutico previsto supera il potenziale rischio per il feto. Con la terapia prolungata durante la gravidanza, la possibilità di un disturbo della crescita fetale non è esclusa. In caso di utilizzo alla fine della gravidanza, esiste il rischio di atrofia della corteccia surrenale nel feto, che può richiedere una terapia sostitutiva nel neonato.

Se è necessario effettuare un trattamento farmacologico durante l'allattamento, l'allattamento deve essere interrotto.