Benda di Robert Johns

Bendaggio, 1. materiale applicato sulla superficie della ferita, con o senza farmaci; protegge la ferita dalla contaminazione; 2. BENDAGGIO; 3. bendaggio per bendaggi; 4. (vestirsi), vestirsi; 5. (fionda), IMPULSO BUNDLE.

P. garza di cotone (Gamgee), medicazione costituita da uno strato di cotone idrofilo, posto tra due strati di garza; Viene anche usato sotto forma di maschera per conformarsi alle regole dell'asepsi quando si effettuano manipolazioni terapeutiche.

P. Velpo (fionda Velpeau), che supporta l'arto toracico p., Fissa l'arto ferito al corpo, prevenendo la pressione su di esso dal peso corporeo; viene utilizzato, ad esempio, in caso di dislocazione dell'articolazione del gomito.

Pressione P. (bendaggio a pressione), legatura di materiale assorbente; viene applicata una benda stretta per fermare il sanguinamento, di solito sulle parti distali degli arti; Deve essere addebitato entro e non oltre 24 ore.

Fig. 31. Dressing Velpo

P. coliciform (spica bondage), elastico n., Avvolto intorno al corpo o agli arti nella forma di otto; al di fuori dei tour della fasciatura formano un motivo a forma di V.

Fig. 32. Spike spogliatoio

P. crucimatico (figura a otto bende), n., Sovrapposto a un incrocio delle bende; ti permette di creare una pressione uniforme sulla superficie della ferita; usato quando si applica ad una zona di restringimento del corpo, per esempio. sulla coda.

P. garza morbida (cotone conforme bendaggio), un tipo di garza bendaggio elastico applicato agli arti dei cani; facile da usare

P. occlusivo (medicazione occlusiva), ermetico P. Progettato per applicare e trattenere il farmaco su una zona del corpo fino a quando non viene completamente assorbito attraverso la pelle e per proteggere la ferita dalla contaminazione.

P. Robert Jones (benda Robert Jones), strumento di primo soccorso; supporto ortopedico p, sovrapposto all'estremità distale dell'arto (le dita rimangono aperte).

Prashidnaya p. (Sling), p., Sospendendo l'arto ferito.

Emera di supporto (fionda di Ehmer), n. Per appendere l'arto pelvico in uno stato piegato e rimuovere il peso corporeo da esso; sovrapposti dopo la riduzione della lussazione dell'anca; l'imposizione richiede certe abilità, altrimenti si sfrega la pelle, scivola via o disturba la circolazione sanguigna.

Benda di Robert Johns

fratture

Attualmente, una frattura non significa la fine della vita di un cavallo, poiché la maggior parte delle fratture semplici, specialmente nella parte distale di un arto, può essere ripristinata in modo soddisfacente. Ma le fratture della colonna vertebrale, delle ossa pelviche o delle ossa dell'arto prossimale hanno una prognosi estremamente sfavorevole e in questi casi l'eutanasia è generalmente raccomandata.

Prima dell'arrivo di uno specialista veterinario, se si sospetta una frattura, prima di tutto è necessario limitare il più possibile i movimenti del cavallo. Secondariamente, l'arto danneggiato deve essere immobilizzato con una stecca temporanea, ad esempio una stecca o una stecca per vuoto gonfiabile (scheggia) di Robert Jones. Per questo viene applicato uno spesso strato di cotone idrofilo, poi viene stretto saldamente a un arto, viene nuovamente applicato uno strato di cotone idrofilo e di nuovo fissato con forza, e così fino a formare diversi strati. Il supporto aggiuntivo per l'arto è fornito da un pezzo di tubo di plastica, che viene applicato tra i tamponi di cotone e una benda.

Longget Robert Jones

a) Applicare almeno quattro strati di una medicazione speciale al gamgee. Ogni due strati, fissare la benda di fissaggio per la compressione più stretta del materiale della medicazione sull'arto. Posizionare un lungo pezzo di tubo di plastica tagliato longitudinalmente tra la guarnizione e la benda per ulteriore supporto.

b) Terminare il bendaggio con una benda di fissaggio.

c) L'aspetto finale della medicazione, a partire dall'articolazione del gomito e termina allo zoccolo. La possibilità di flessione degli arti dovrebbe essere minima per garantire un buon supporto e un raddrizzamento costante della gamba.

Dopo l'applicazione della medicazione, viene eseguito un esame radiografico per stabilire l'entità del danno. Le fratture semplici guariscono più facilmente di quelle complesse con la presenza di numerosi frammenti ossei, che sono molto difficili da collegare. È improbabile che le fratture che interessano le articolazioni ripristinino completamente la funzione dell'arto, perché il nuovo osso emergente può interrompere la mobilità dell'articolazione e, quindi, aumentare la probabilità di sviluppare artriti e artrosi.

La principale difficoltà nel trattamento delle fratture è la lunghezza del processo di guarigione e la riluttanza del cavallo a mantenere uno stile di vita sedentario. La situazione può essere migliorata imponendo pneumatici esterni progettati per facilitare il trasferimento del peso corporeo a terra e mantenere l'arto ferito, impedendo così il peso aggiuntivo dal peso dell'arto ferito all'ematoma esteso (foto a sinistra) e il trauma superficiale alle gambe sane dell'arto (foto a destra). I bordi della ferita sono stati collegati, una benda di fissaggio è stata applicata sulla parte superiore, che ha promosso la guarigione rapida.

In alcuni casi, i frammenti ossei sono fissati con piastre e staffe. Il vantaggio principale di tali operazioni è l'allineamento e l'immobilizzazione delle ossa, lo svantaggio, come qualsiasi intervento chirurgico, è il rischio di infezione.

E, infine, le fratture con frammenti si verificano relativamente frequentemente, trattate con successo mediante rimozione chirurgica di frammenti ossei.

Quali sono le fratture nei cani e i metodi del loro trattamento?

La frattura è una violazione totale o parziale dell'integrità dell'osso. Le fratture nei cani possono essere chiuse (l'integrità della pelle non si rompe) e aperte (l'integrità si rompe, l'osso affiora in superficie).

Cause di fratture

Prima di tutto, si tratta di effetti meccanici diversi, cioè lesioni diverse nei cani: lividi, colpi, cadute su una superficie dura, urti, scatti acuti, ferite da arma da fuoco. Raramente, gli effetti patologici sulla struttura ossea del tessuto sullo sfondo delle malattie: disturbi distrofici, infiammatori, neoplastici, metabolici e gravidanza diventano la causa.

Sintomi di fratture del cane

Alla fine di un arto:

• il cane non può calpestare la zampa ferita e continua a tenerlo in peso,
• al posto della frattura l'edema comincia a formarsi rapidamente,
• la zampa ferita è due volte più grande degli arti sani,
• la zampa può muoversi liberamente e in modo innaturale
• quando si cerca di ispezionare e toccare il cane è in pena e si lamenta

Al giro della coda, si lamenta anche quando cerca di toccare. In caso di fratture costali, il cane si lamenta gravemente delle ferite, si comporta irrequieto, respira rapidamente e superficialmente.

Lesioni molto gravi sono fratture del cranio e della colonna vertebrale. La frattura delle ossa del cranio è accompagnata da una commozione cerebrale, sanguinamento dalla bocca e dal naso, gonfiore del cervello ed emorragia. Le fratture delle ossa pelviche sono spesso accompagnate dalla rottura della vescica, del retto, dell'utero.

Con tali ferite, il cane non può alzarsi, giace sempre e si lamenta. Allo stesso tempo, le sue membra sono paralizzate, le feci involontarie e la minzione con sangue, si può osservare il sanguinamento dai genitali. Spesso il cane è scioccato da forti dolori. Le fratture vertebrali danneggiano le singole vertebre, comprimono o lacerano il midollo spinale.

Pronto soccorso per le fratture

Se la frattura è aperta e c'è sanguinamento, fermalo. È necessario trattare la ferita, chiuderla con un tovagliolo e applicare una benda. Con una frattura chiusa, la prima cosa da fare è garantire l'immobilizzazione, cioè il fissaggio dell'arto ferito o limitare completamente il movimento dell'animale nella posizione in cui si trova attualmente.

In nessun caso dovresti provare a correggere la configurazione delle ossa. Dà solo al cane un'agonia terribile. Un animale immobilizzato deve essere urgentemente consegnato alla clinica, poiché la scelta del metodo di trattamento dipenderà dalla radiografia della frattura.

Trattamento delle fratture nei cani

Con incrinature e fratture normali chiuse senza spostare le zampe, la coda e le costole, viene utilizzato un trattamento conservativo. Questa disposizione di pace, l'imposizione di pneumatici o le medicazioni di supporto (Robert Jones, Ehmera). Le medicazioni in gesso nel trattamento degli animali sono inefficaci.

Se è necessario combinare particelle o frammenti di osso con l'aiuto di costruzioni speciali, viene utilizzato l'intervento chirurgico - osteosintesi. Questa operazione fornisce una fissazione affidabile e il tessuto osseo ha la capacità di crescere insieme favorevolmente. Per l'osteosintesi vengono utilizzati: l'apparato Ilizarov (per cani di taglia media e grande con lesioni complesse), l'apparato di Kirchner (sulla coscia, la mascella, le ossa e la spina dorsale), il polimero e i raggi (per le razze più piccole), il fissatore all'interno dell'osso.

Lo scopo principale del trattamento della frattura è quello di abbinare accuratamente i frammenti ossei e i frammenti e tenerli saldamente per un po 'nella corretta posizione fino alla completa fusione. Dopo l'osteosintesi, il cane smette presto di provare dolore e inizia rapidamente a riposare gradualmente sulla zampa ferita. E prima inizierà a farlo, più velocemente la zampa guarirà.

Tuttavia, è necessario evitare il sovraccarico, evitando di correre e saltare. Per questo, le prime 4 - 6 settimane, il cane è meglio camminare solo al guinzaglio. Il trattamento di fratture molto complesse e potenzialmente letali delle ossa del cranio, del bacino e della colonna vertebrale dipende dal grado di danneggiamento degli organi interni. Tuttavia, il più delle volte la previsione non è confortante.

Cura postoperatoria Prendersi cura degli animali dopo l'intervento.

L'assistenza postoperatoria è un argomento abbastanza ampio, perché ci sono quasi tante sfumature nella gestione postoperatoria di un paziente in quanto vi sono diversi tipi di operazioni. Prendiamo in considerazione alcuni aspetti generali e particolari della gestione postoperatoria di un paziente.

Il periodo postoperatorio può essere suddiviso in "acuto" e "cronico".

Il periodo postoperatorio acuto inizia immediatamente dopo che il paziente lascia la sala operatoria.

L'animale è ancora sotto anestesia, quindi le sue condizioni richiedono un monitoraggio costante da parte di specialisti. Per accelerare il ritiro del paziente dall'anestesia, vengono utilizzati il ​​riscaldamento attivo, la terapia infusionale (flebo), l'ossigenoterapia (che aumenta la concentrazione di ossigeno nell'aria inalata). Di regola, immediatamente dopo l'operazione sull'animale mette su una coperta o una benda protettiva. I medici del Centro Veterinario Zoovet considerano l'unico corretto e sicuro per un animale avere un periodo postoperatorio acuto (fino al completo ritiro dall'anestesia e dalla stabilizzazione del paziente) in ospedale, così tutti i pazienti nella nostra clinica sono ricoverati per almeno un giorno intero per interventi chirurgici di qualsiasi complessità.

Dopo che il paziente è stato dimesso a casa, egli, ovviamente, richiede cure speciali e, di regola, un certo numero di appuntamenti veterinari.

Il periodo postoperatorio "cronico" (riabilitazione postoperatoria "domiciliare") dura in media 10-14 giorni, con un numero di interventi - fino a 30-60 giorni.

In ogni caso, ci sono un gran numero di sfumature, tuttavia, è possibile identificare le principali disposizioni relative all'assistenza postoperatoria con un particolare intervento:

Operazioni pianificate sugli organi riproduttivi.

La cura durante questi interventi è minima. Se stiamo parlando della castrazione di un gatto, non sono richiesti trattamenti. A volte, se una ferita operatoria infastidisce un animale, è necessario proteggerlo dall'essere leccato indossando un collare elisabettiano.

Durante la castrazione di un cane, di femmine e di gatti, ci sono cuciture che devono essere trattate almeno una volta al giorno con qualsiasi antisettico locale (clorexidina, diossidina, alcool) e unguento (per esempio levomekol). Le cuciture devono essere protette dall'allentamento e dalla contaminazione esterna dalla coperta, che deve essere modificata di volta in volta. Prima di rimuovere i punti (10-12 giorni dopo l'intervento), la coperta / il colletto devono essere indossati costantemente.

Se l'operazione è stata eseguita in condizioni sterili, di solito non è richiesta la terapia antibiotica.

Dopo l'intervento chirurgico, l'alimentazione, la camminata, ecc. non cambiare Dopo la castrazione, è preferibile ridurre la dieta di 1 / 4-1 / 3 o trasferire l'animale in cibo specializzato.

Operazioni per processi purulento-infiammatori nella cavità addominale (il caso più comune è un'operazione per piometra).

Sebbene tecnicamente l'operazione di ovarioisterectomia sia paragonabile a quella della sterilizzazione, la condizione generale del paziente è incommensurabilmente più difficile a causa dell'intossicazione. Con tali interventi, l'animale può trascorrere diversi giorni in ospedale. (In casi non complicati, è possibile condurre una terapia infusionale (flebo) su base ambulatoriale, ma i proprietari devono essere preparati per un notevole investimento di tempo (4-9 ore).

In una condizione clinicamente soddisfacente, è prescritto un lungo ciclo (7-14 giorni) di terapia antibiotica (iniezioni o compresse). Elaborazione e rimozione di cuciture, coperte - come indicato sopra.

Chirurgia per la rimozione di tumori (es. Tumori al seno). Di regola, in questo caso viene eseguita una mastectomia unilaterale (rimozione dell'intera cresta con la cattura dei linfonodi). Questo è un intervento chirurgico al volume, accompagnato da un significativo danno tissutale.

I pazienti appartengono spesso alla fascia di età più avanzata e presentano numerose comorbilità. La terapia per infusione può essere richiesta per 1-3 giorni, l'animale deve essere anestetizzato (iniezioni di analgesici oppiacei o FANS) per i primi 2-5 giorni, un ciclo di antibiotici 5-7 giorni.

I punti sono trattati con levomekol unguento, di solito rimosso il 14 ° giorno.

Molto spesso, con tali interventi, il sieroma (liquido) si forma sotto la pelle per 4-5 giorni lungo la sutura, che in alcuni casi deve essere aspirata ("aspirata" con un ago) o addirittura drenata. Se hai sintomi della secrezione di "sangue" lungo la sutura o "palla d'acqua" che rotola sotto la pelle, è meglio vedere il chirurgo.

L'indicazione più frequente per la chirurgia è l'urolitiasi e la conseguente congestione dell'uretra. L'essenza dell'intervento chirurgico è l'articolazione dell'uretra e la formazione di una nuova uretra più corta; a gatti nello stesso momento lo scroto e un pene sono tolti. Durante l'intervento chirurgico, un catetere urinario viene inserito e cucito, che deve resistere per 3-5 giorni fino alla formazione di uno stoma. Il catetere urinario 2-3 volte al giorno viene effettuato servizi igienico-sanitari (lavaggio) della vescica. I pazienti dopo uretrostomia, di regola, richiedono un lungo ciclo di antibiotici, antispastici, farmaci emostatici e una dieta speciale rigorosa. Se si verifica un'insufficienza renale acuta, sono necessari terapia intensiva di infusione (contagocce) per diversi giorni e monitoraggio ospedaliero.

La stomia formata almeno prima di rimuovere i punti (i punti vengono rimossi per 12-14 giorni) deve essere accuratamente protetta dal leccamento (mettere un collare elisabettiano o pannolini sull'animale). Dopo l'intervento chirurgico, viene prescritta una dieta specializzata.

Le operazioni dentistiche (rimozione di denti non vitali, apertura di ascessi orali, osteosintesi di fratture della mascella, ecc.) Nel periodo postoperatorio richiedono l'alimentazione con cibo pastoso morbido per 7-20 giorni e un trattamento accurato della cavità orale dopo ogni pasto con un antisettico (ad esempio, abbondante lavaggio decotto di camomilla o compresse stomadeks). Di solito è necessario un antibiotico.

Chirurgia allo stomaco e all'intestino.

Dopo la maggior parte degli interventi chirurgici eseguiti sugli organi dell'apparato digerente (rimozione di corpi estranei e neoplasie dallo stomaco, dall'intestino o dall'esofago, chirurgia per ingrossamento / espansione acuta dello stomaco), il paziente ha bisogno di una dieta da fame per 2-4 giorni - né acqua né cibo non deve entrare nel tratto gastrointestinale.

Fluido e sostanze nutritive devono essere somministrati per via parenterale (per via endovenosa). Poiché in tali casi si tratta quasi sempre di volumi elevati di terapia infusionale e della necessità di una somministrazione strettamente calcolata di nutrizione parenterale, tali animali vengono mostrati in ospedale prima di essere alimentati.

Dopo la dimissione, sarà necessario un ciclo di terapia antibiotica, pasti dietetici speciali e nelle prime settimane un regime alimentare frazionato (5-6 volte al giorno in piccole porzioni)

Osteosintesi e altre operazioni ortopediche.

Osteosintesi: intervento chirurgico per fratture di varia complessità. Può consistere nell'installare un dispositivo di fissazione esterno (apparecchio Ilizarov in cani di grossa taglia o un dispositivo a raggi in piccoli animali), inserendo una placca, vite, aghi, cerchiaggio filo, ecc.

In casi semplici, il proprietario dovrà trattare giornalmente i punti (clorexidina + levomekol) e limitare l'animale nei carichi. Il dispositivo di fissazione esterno richiede un'attenta cura (trattamento delle cuciture e dei punti di inserimento), protezione con una benda di garza fino a quando non viene rimosso (a seconda della complessità della frattura fino a 30-45 giorni, a volte più a lungo). La ricezione di un antibiotico sistemico è obbligatoria, nel primo periodo possono essere necessarie iniezioni di analgesici.

In caso di un numero di interventi ortopedici, una speciale fasciatura di fissaggio morbida di Robert-Johnson viene applicata al paziente per un periodo fino a un mese, che deve essere modificato di volta in volta nella clinica.

Chirurgia spinale.

I pazienti con lesioni spinali (fratture) o ernia del disco per i primi 2-3 giorni, di norma, richiedono l'osservazione stazionaria. Il periodo di riabilitazione per completare il recupero della capacità di lavoro può durare da alcuni giorni a diverse settimane. Il proprietario deve monitorare la minzione regolare, se necessario, schiacciare l'urina o cateterizzare la vescica. L'animale deve essere limitato nella mobilità (gabbia, trasporto). Le cuciture sono trattate con levomekol unguento, di solito non è richiesto un bendaggio protettivo. I pazienti spinali hanno bisogno di un ciclo di antibiotici e steroidi per 3-5 giorni.

Per accelerare la riabilitazione, sono indicati massaggi, nuoto e fisioterapia.

Fratture conclusive dell'anca

Le fratture nel terzo superiore della diafisi del femore, proprio sotto il grande trocantere, sono accompagnate da un tipico spostamento di frammenti. I forti muscoli glutei, che sono gli abduttori della coscia, sono attaccati al frammento prossimale nella regione del grande trocantere, mentre i muscoli adduttori sono attaccati sotto la frattura. Pertanto, il frammento prossimale viene retratto tirando questi muscoli ad un angolo di 45 °. La diafisi della coscia deve essere mantenuta nella stessa posizione designata, altrimenti la frattura cresce con una curvatura angolare verso l'esterno, accorciando l'arto di alcuni centimetri e una violazione del movimento dell'abduzione nell'articolazione dell'anca. È difficile raggiungere una tale posizione con l'aiuto di Thomas Bus. Non immobilizza né un piccolo frammento prossimale né un bacino. Quando il paziente si muove a letto e la frattura è sotto l'influenza di tensioni e la giustapposizione di frammenti si rompe. In questi casi, il trattamento con splint di Thomas è una causa comune di scarsa coalescenza o addirittura di non coesione di suture e fratture della gola dell'anca.

Nel trattamento con la gomma di Brown, l'immobilizzazione dei frammenti non è affatto raggiunta e c'è un grande pericolo di non unione della frattura (Fig. 325).

Fig. 325. Una frattura dell'anca sovversione prima del riposizionamento (1) e dopo l'immobilizzazione nella posizione di abduzione con l'uso dell'estensione permanente (2). La direzione obliqua della linea di frattura rende la fissazione inadatta usando solo un calco in gesso. Trazione richiesta.

Immobilizzazione dell'arto in posizione di abduzione

L'immobilizzazione dell'arto nella posizione di abduzione può essere ottenuta con un calco in gesso con fissazione della cintura pelvica. L'immobilizzazione della frattura nella posizione a 45 ° di un calco in gesso con fissazione delle articolazioni dell'anca per prevenire la mobilità pelvica è indicata solo per le fratture da adduzione con una linea di frattura obliqua che si estende dall'esterno verso l'interno e verso il basso. In tali casi, la possibilità di spostamento dell'estremità superiore del frammento periferico della coscia sotto l'articolazione è esclusa a causa della superficie obliqua della frattura del frammento prossimale (figura 326).

Fig. 326. Tipi sostenibili e instabili di sweep dell'anca.
1 - il frammento prossimale della frattura subgenerale è completamente retratto dai muscoli glutei, anche la diafisi del femore viene ritratta. Se la linea di frattura va obliquamente dall'esterno verso l'interno e verso il basso, la riposizionamento sarà costante e una benda a otto è sufficiente: 2 - se la linea di frattura va obliquamente nella direzione opposta dal bordo esterno verso l'alto e verso l'interno, la riposizionamento sarà instabile. La contrazione dei muscoli adduttori causerà una rottura completa nella giustapposizione dei frammenti e c'è il pericolo di non unione. È richiesto un lungo allungamento.

In caso di una frattura che si verifica sotto l'azione delle tensioni di abduzione, la linea di frattura va in una direzione diversa - dal lato esterno della superficie della coscia verso l'interno e verso l'alto. Questa direzione obliqua della frattura contribuisce allo spostamento dell'estremità superiore del frammento distale della coscia. Questo spostamento aumenta a causa della contrazione muscolare nella benda di gesso che è diventata libera. L'immobilizzazione con un calco in gesso non dà buoni risultati e non è un metodo di trattamento adeguato. La diafisi della coscia si ritrae sotto la capsula dell'articolazione dell'anca, le superfici della frattura si ritirano a causa della contrazione muscolare e la frattura non cresce insieme. Tali fratture possono essere confrontate con le fratture di abduzione del collo della spalla, in cui il frammento prossimale è spostato. La diafisi della coscia può essere sufficientemente rapinata solo mediante stretching costante.

Robert Jones Bus Tire

La stecca dirottante di Robert Jones è costruita in ferro e presenta parti per la parte inferiore della gamba attaccate alle cerniere a livello dell'articolazione dell'anca in modo tale da consentire la regolazione dell'estremità dell'arto. Il paziente giace sul supporto pelvico, che è pieno di feltro e coperto di pelle. Il bacino è fissato con una cintura che passa attraverso l'inguine dal lato dell'arto intatto (figura 327).

Fig. 327. Robert Jones deviando la stecca (1) per le fratture del terzo superiore della diafisi della coscia, richiedendo deviazione e allungamento prolungato (2).

La trazione della lipoplastica viene applicata nello stesso modo in cui viene applicata la trazione sul bus Thomas. In caso di fratture sovversive, raramente è richiesta un'estensione molto forte e la formazione di piaghe da decubito nell'area dell'attaccamento inguinale è raramente osservata. Con l'arrossamento della pelle e l'aspetto della minaccia delle ulcere da pressione, il pneumatico deve essere fissato al telaio del letto sollevato in modo che il peso corporeo del paziente venga aggiunto all'allungamento e allevia la pressione dalla medicazione. La trazione dovrebbe durare 2 mesi. Dopo questo, è richiesta l'immobilizzazione in abduzione completa fino alla conferma clinica e radiologica della completa guarigione della frattura.

Trattamento delle fratture sovversive per flessione dell'articolazione dell'anca

Per le fratture ad un livello leggermente inferiore, appena sotto il piccolo spiedino, l'attaccamento del ileoparasum si verifica sul frammento prossimale, che viene quindi piegato e retratto. In tali casi, è necessario immobilizzare l'arto in posizione di abduzione di 45 ° e flessione di 60 °. Con tali fratture, né il pneumatico di deviazione né il calco in gesso permetteranno di risolvere l'intero problema. L'arto può avere la posizione richiesta nel bus Thomas con un dispositivo per piegare il ginocchio e uno stiramento bilanciato, ma il frammento prossimale è così corto che l'attuazione di un'immobilizzazione completa della frattura viene ostacolata e si crea il pericolo di una guarigione ritardata o di un cedimento della frattura. Il metodo tecnico più semplice è l'uso della trazione per un arto sano (Fig. 328, 329, 330).

Fig. 328. L'abduzione in un'articolazione dell'anca può essere sostenuta da un abduction completo nell'altro e dall'unione dei piedi con una solida traversa.

Fig. 329. L'abduzione di un'articolazione dell'anca può anche essere supportata dalla completa adduzione dell'altra articolazione dell'anca e dalla connessione dei piedi mediante una traversa trasversale.

Fig. 330. Trazione per una gamba sana con fratture sovversive secondo il metodo illustrato dalle immagini schematiche (Fig. 328, 329).

Il dispositivo immobilizza la frattura, mantiene un'estensione leggera, mantenendo l'arto infortunato in piena estensione, consente al paziente di sedersi, piegando l'articolazione dell'anca ad angolo retto e rilassando il muscolo lombare-iliaco. L'applicazione di questo metodo è mostrata non solo nelle fratture da sovversione con uno spostamento anteriore del frammento prossimale, ma anche in tutte le fratture intervertebrali e sovversive in soggetti anziani che possono sviluppare polmonite ipostatica in posizione supina.

Trattamento delle fratture della diafisi dell'anca mediante stretching bilanciato

Invece di una lipoplastica, il chirurgo può imporre la trazione scheletrica. L'estremità è posta sul bus Thomas, una cornice balcanica è attaccata sopra il letto. La trazione viene effettuata attraverso l'ago per maglieria intraosseo. La trazione scheletrica deve essere controllata con abilità e attenzione, altrimenti può causare ritardo dell'accrescimento o non adesione dell'osso, distorsioni e instabilità dell'articolazione del ginocchio, suppurazione lungo i raggi, rigidità, osteomielite e persino artrite infettiva.

Bus Thomas e trazione scheletrica

L'attrezzatura necessaria quando si applica questo tipo di trattamento: Thomas spike con una stecca Pierson per tenere l'articolazione del ginocchio in posizione di flessione, un pneumatico scanalato in alluminio con una guarnizione lunga da 30 a 45 cm, unghie, corde, bobine e pesi di Steiman, singoli o due telai balcanici, fissi al letto, 12 blocchi posizionati sotto il letto. In anestesia locale o anestesia generale, il chiodo di Stein viene inserito nella tuberosità tibiale, l'arto viene inserito nella stecca di Thomas e la stecca di Pearson è fissata ad esso a un livello tale che l'articolazione del ginocchio si trova ad un angolo di flessione di 30 °. L'arto è supportato nel pneumatico Thomas con l'aiuto di cinghie di cuoio o di tessuto resistente tra le barre laterali del pneumatico insieme a un pneumatico scanalato applicato alla parte posteriore della coscia. Il pneumatico è sospeso al telaio Balkan, e il carico sulle corde fissate all'anello del pneumatico attraverso il blocco si blocca dietro la testata del letto, grazie al quale il pneumatico viene tirato su e indietro, appoggiato sul bacino. Un carico di circa 10 kg viene sospeso da un ago inserito nella tuberosità tibiale. Dopo aver corretto lo spostamento di un frammento sull'altro, i frammenti vengono posizionati nella posizione normale e su ciascun lato dell'arto vengono posizionati sulla stecca scanalata. Produrre una radiografia di verifica.

Con un confronto soddisfacente dei frammenti, è possibile ridurre il carico a 5-7 kg, evitando qualsiasi stiramento eccessivo. Di tanto in tanto, devono essere eseguite delle radiografie di prova per confermare l'assenza di stiramento eccessivo o spostamento di frammenti. Dopo circa 8 settimane, la trazione scheletrica può essere sostituita da altre 8 settimane con un nastro adesivo. Rimuovere le gomme e la trazione dovrebbe essere non prima di 12 settimane dal momento della lesione, e quindi solo con evidenza clinica e radiografica di guarigione sufficientemente forte della frattura. Gli errori nel trattamento delle fratture dell'anca con trazione scheletrica sono i seguenti.

1. Uso di carichi troppo grandi e eccessivo allungamento di frammenti.
2. Riposizionamento graduale della frattura mediante stretching permanente con carichi pesanti per giorni o settimane.
3. L'uso della trazione per regolare la giustapposizione dei frammenti e il ripristino della lunghezza normale degli arti.
4. Terminazione anticipata dello stretching e dell'immobilizzazione.
5. L'uso della trazione scheletrica namyshelkovogo.

L'eccessivo allungamento dei frammenti è inaccettabile

Negli ultimi anni c'è stato un aumento del numero di casi di accrezione ritardata di fratture della diafisi del femore e della tibia. Non c'è dubbio che ciò sia dovuto al frequente utilizzo della trazione scheletrica con overstretching. Le gravi conseguenze di tali complicazioni sono state discusse sopra. Se la tensione eccessiva non supera nemmeno 0,5 cm e dopo alcuni giorni viene corretta, causa ancora un tale rallentamento dell'accrescimento, che la durata totale del trattamento raddoppia e talvolta triplica. L'effetto ritardante di sforzi eccessivi persiste a lungo. Dopo la sua eliminazione, la durata dell'accrescimento dipende non solo dalla necessità di sovrapporre il divario formato, ma anche dalla rottura del processo biologico di crescita cellulare. La sovradistensione causa un cambiamento qualitativo nei processi di recupero e contribuisce alla formazione di tessuto fibroso al posto del tessuto osseo. Tale complicazione deve essere completamente evitata. È meglio venire a patti con l'accorciamento dell'arto di 0,5-1 cm, ma per ottenere una rapida guarigione della frattura e la mobilizzazione precoce dell'articolazione del ginocchio, piuttosto che creare un allungamento dell'arto di 0,5 cm con una lenta guarigione della frattura e una rigidità progressiva dell'articolazione del ginocchio.

La deposizione dovrebbe essere immediata, non graduale

Un errore comune è tentare di riposizionare la frattura con una prolungata estensione graduale. Allo stesso tempo, la riposizionamento manuale dei frammenti non viene eseguita in anestesia, ma semplicemente impone trazione al carico. La paura di una tensione eccessiva spesso porta all'uso nei primi giorni di carichi insufficienti; nei giorni successivi, i carichi aumentano, ma durante questo periodo i muscoli hanno il tempo di perdere elasticità, il che comporta la necessità di utilizzare carichi anche maggiori. Quei grandi carichi devono essere usati nel periodo più pericoloso: non nella prima volta, quando i frammenti sono separati da un ematoma e l'uso di una forte trazione è relativamente innocuo, ma dopo 2-3 settimane, quando i frammenti sono collegati dal tessuto cellulare e le conseguenze eccessive comportano conseguenze catastrofiche. Se in questo periodo tardivo viene fatta una nuova riposizionamento dei frammenti e anche un intervento chirurgico, allora un tale comportamento del chirurgo dovrebbe essere qualificato come un completo fraintendimento dei principi di riduzione mediante trazione. L'obiettivo del trattamento è riparare la frattura entro le prime ore dopo l'infortunio, e quindi mantenere la riduzione ottenuta mantenendo costantemente la posizione corretta. Non lasciare trazione con carichi pesanti, anche per una notte. Prima che il chirurgo lasci il paziente, il riposizionamento deve essere completato completamente, le superfici di frattura vengono messe a contatto, l'asse dell'arto viene ripristinato e trattenuto utilizzando pneumatici locali, la penetrazione dei frammenti si ottiene riducendo il carico.

È necessario ripristinare la lunghezza dell'arto allungando, ma senza influire sul cambiamento del suo asse.

Un altro errore di trattamento è l'uso del pneumatico di Brown e di un pneumatico Thomas eccessivamente sciolto, o trattamento senza uno pneumatico, che si basa sul fatto che non solo la lunghezza dell'arto, ma anche il suo asse corretto possono essere ripristinati dall'effetto del carico. Infatti, spesso un carico elevato, sufficiente a prevenire la curvatura angolare, provoca un'eccessiva tensione, e quando il carico diminuisce per incunearsi ai frammenti, riprende lo spostamento angolare. Ciò porta a correzioni ripetute al fine di eliminare le curvature angolari. Quindi, l'accrezione rallenta notevolmente, e se la coscia non ha avuto un buon apporto di sangue e la formazione di mais non sarebbe stata così intensa, il pericolo e il danno del pneumatico Browniano sarebbero stati stabiliti molto tempo fa. Lo scarico dovrebbe avere un unico obiettivo: impedire di ritrovare un frammento in un altro. L'asse dell'arto è supportato da appositi splint.

Pericolo di terminazione e immobilizzazione eccessivamente precoci

Una protezione insufficiente della frattura mediante stiramento e immobilizzazione può portare a una frattura o successivamente alla flessione nell'area della frattura. Questa complicazione si verifica quasi sempre tra l'ottava e la decima settimana dopo l'infortunio, solitamente a causa della cessazione della trazione dovuta alla paura della rigidità dell'articolazione del ginocchio. Guidato dai primi segni di accrescimento, il medico permette al paziente di allenarsi senza carico e talvolta rimuove il pneumatico. Ciò porta al fatto che la frattura può verificarsi mentre il paziente è ancora a letto, a volte nonostante abbia indossato un pneumatico per camminare e in alcuni casi anche durante l'esame da parte del chirurgo del sito di frattura. Durante la rifrazione, l'arto deve essere nuovamente immobilizzato per almeno 10 settimane. Di conseguenza, la guarigione della frattura non solo non viene accelerata, ma rallenta significativamente e la rigidità articolare aumenta. L'intreccio della frattura del terzo medio della diafisi si verifica non prima di 12 settimane dopo la lesione, ma spesso dopo che spesso per risolvere i movimenti per diverse settimane l'arto dovrebbe essere nel bus Thomas con una stecca per ginocchio attaccata ad esso.

Nesmilkova trazione scheletrica

La trazione scheletrica episodica ha indicazioni molto limitate. L'ago viene eseguito attraverso l'intero spessore dell'osso o terminali di imposizione sullo strato corticale. Il vantaggio di questo tipo di estensione è che la spinta viene trasmessa attraverso i legamenti dell'articolazione del ginocchio, eliminando la possibilità di formazione di aderenze e lo sviluppo di rigidità. Ma questo vantaggio è ridotto a nulla dagli inconvenienti intrinseci di questo tipo di stretching. L'infezione più leggera lungo l'ago provoca la formazione di aderenze nell'area dell'inversione superiore dell'articolazione del ginocchio, capsula e tendine del muscolo quadricipite, seguita da una restrizione della flessione a 60-90 °. I sostenitori scheletrici a volte affermano che non hanno mai dovuto osservare infezioni lungo l'ago, tenendo presente che nessuno dei loro pazienti è morto di setticemia. Ma nessun chirurgo onesto può dubitare che un lieve grado di infezione sia inevitabile quando gli aghi si muovono attraverso la pelle e le ossa. L'uso di un terminale per lo stretching è ancora più pericoloso, poiché il movimento costante delle sue estremità causa inevitabilmente un'infezione della ferita.

Trazione per una gamba sana

L'uso ingegnoso di un apparato di trazione per una gamba sana si basa su due principi.

1. Come è supportato il rapimento e l'immobilizzazione della frattura senza l'immobilizzazione dell'articolazione dell'anca?

L'abduzione dell'articolazione dell'anca è solitamente supportata dall'imposizione di un calco in gesso con la sua fissazione. L'abduzione può essere supportata in modo ancora più efficace esponendo l'arto inferiore sano. Se anche un'anca sana è completamente retratta e entrambi gli arti sono collegati da una barra rigida posizionata tra i piedi, allora in un'articolazione dell'anca l'adduzione è impossibile. Se un'articolazione dell'anca è completamente retratta e l'altra è colata e entrambe sono collegate da una traversa rigida, l'abduzione nel primo giunto sarà mantenuta continuamente (vedere la figura 328-330). Viene creato un parallelogramma, i cui lati sono rappresentati dagli arti inferiori e gli altri due sono la croce e il bacino. Poiché la barra trasversale è fissa immobile a ciascuno degli arti inferiori, tutti i quattro lati del parallelogramma sono fissi. Anche l'angolo tra l'arto inferiore e il bacino viene fissato e viene mantenuta l'abduzione dell'articolazione dell'anca. Se gli arti inferiori sono ritratti alla linea mediana, l'intero parallelogramma devia nel suo complesso nella stessa direzione, il bacino si sposta e il cavo rimane invariato.

La rigidità del parallelogramma impedisce il movimento tra due segmenti di un lato e la frattura è immobilizzata. Uno dei lati del parallelogramma può essere completamente ruotato su un asse, il bacino può ruotare nel piano antero-posteriore. Pertanto, è possibile piegare ed allungare l'articolazione dell'anca, senza modificare l'angolo di abduzione, senza spostare i frammenti e senza esporre la frattura all'azione della tensione.

2. Come viene supportata la trazione senza contropressione all'inguine?

Nel bus Thomas, la trazione è supportata dalla resistenza pelvica, che è sotto pressione dall'anello. La pelle di quest'area non è adatta alla pressione, il che può causare la formazione di piaghe da decubito. Per evitare questo, l'anello del bus Thomas è stato sbattuto in una benda sull'articolazione dell'anca. Il gesso sull'arto dal lato opposto è stato applicato in modo tale che la regione di contropressione è stata trasferita dall'inguine alla pianta dell'arto. Agendo sullo stesso principio, si può fare a meno della parte superiore del calco in gesso spostando la contropressione sulla traversa tra due piedi.

La tecnica di medicazione di Anderson

Un arto sano è intonacato dalla suola alla parte superiore della coscia e il dispositivo è incorporato in un calco in gesso. La pressione creata sull'arto rende necessaria l'adozione di misure preventive per evitare la formazione di piaghe da decubito sulla suola, nell'area delle caviglie, sulle teste del perone e sulle ossa tibiali. In questi luoghi è necessario mettere una striscia di feltro. Sull'arto ferito, l'ago è di 2,5 cm (o più) sopra il livello dell'articolazione della caviglia attraverso l'estremità inferiore dell'albero tibiale. L'ago viene inserito in un breve calco in gesso, applicato dalle dita al terzo superiore della gamba. Quando si applica l'apparecchio, l'arto sano viene spinto verso l'alto e quello danneggiato viene tirato verso il basso in modo tale che sebbene entrambi gli arti si trovino quasi uno di fianco all'altro, l'articolazione dell'anca sana sia completamente estesa e sul lato danneggiato completamente retratta (Fig. 331).

Fig. 331. Una frattura dell'anca fratturata in un paziente la cui radiografia è mostrata in Fig. 325 (1). La frattura viene riparata immediatamente dopo l'applicazione del pneumatico (radiografia prelevata con un dispositivo portatile) (2). Nonostante la direzione obliqua della linea di frattura, che causa instabilità di riposizionamento, la posizione dei frammenti l'uno sull'altro è stata avvertita allungando per una gamba sana in uno pneumatico speciale. Il piombo completo è stato mantenuto ininterrottamente e la frattura era saldamente unita, sebbene al paziente fosse permesso di sedersi e girarsi regolarmente da un lato all'altro (3).

La trazione è regolata con una vite con un filo e una molla. Maggiore è la trazione, maggiore è l'abduzione dell'anca. Tuttavia, è necessaria cautela nell'applicare lo stretching, poiché un eccessivo stiramento causa una flessione significativa e aderenza di un'articolazione sana, che può dislocarsi sotto l'influenza della pressione verso l'alto.

Trattamento successivo

Al paziente viene immediatamente permesso di sedersi. Mentre è a letto con uno scudo, assume una posizione seduta per rilassare i muscoli flessori dell'articolazione dell'anca e prevenire lo sviluppo di edema polmonare ipostatico. Quando si gira il paziente da un lato all'altro, la posizione della frattura rimane invariata. I quadricipiti tonus supportano l'esercizio fisico regolare. Dopo 10-12 settimane, la frattura cresce insieme. Il pneumatico viene rimosso e possono essere assegnati esercizi regolari per ripristinare i movimenti dell'articolazione del ginocchio. Il carico dell'arto è consentito dopo poche settimane.

Accrescimento lento si verifica quando si interrompe l'immobilizzazione, oltre l'allungamento e l'infezione. Tuttavia, tutte le fratture prima o poi si uniscono. Anche le fratture gravemente infette crescono insieme con una sufficiente durata di immobilizzazione. La non-conversione è una complicazione degli anni passati.

Watson-Jones R. fratture ossee e danni articolari (tradotto dall'inglese). - M.: Medicina, 1972. - P. 672.

Rottura del legamento crociato anteriore nei cani

Questo articolo è destinato ai proprietari di razze di cani nani, medi e grandi. Qui consideriamo tale patologia come una rottura del legamento crociato anteriore (PKS). In particolare, evidenzieremo le predisposizioni di una particolare razza di cane, i segni clinici di zoppia in una determinata malattia. Come deve agire il proprietario quando viene confermata la diagnosi e cosa deve essere preparato senza trattamento. Nei nostri centri veterinari usiamo il trattamento più nuovo ed efficace per questa malattia, che è adatto sia per le razze di cani nani (Yorkshire Terrier e Chihua-Hua), sia per le razze di cani grandi e giganti - Alabai, danese danese, ecc.

Una causa comune di ricorsi ai proprietari di cani nelle cliniche veterinarie è la claudicazione del torace e degli arti pelvici. La maggior parte dei casi di zoppia sono causati da lesioni. Le circostanze in cui i proprietari segnano la zoppia aiutano a trovare un indizio sulle cause dell'indisponibilità. Nei giovani animali a crescita rapida, la zoppia può essere dovuta alla crescita del corpo in condizioni di sviluppo e alla progressione della displasia articolare, mentre negli animali più anziani la zoppia si sviluppa spesso a causa di malattie degenerative, ad esempio l'artrosi o la neoplasia. Un punto importante per stabilire la causa della zoppia è la presenza di lesioni, per quanto tempo l'animale è stato zoppo, se l'animale può pesare sull'arto malato, come il riposo o lo stress fisico influenza la gravità della zoppia, rispondendo a queste domande, il proprietario fornirà un aiuto inestimabile nel determinare le cause della zoppia.

In caso di zoppia, il proprietario deve mostrare l'animale a uno specialista veterinario per ispezione e ulteriori ricerche (se necessario). Stabilire le vere cause della zoppia, contrariamente alle credenze correnti tra i proprietari di cani, non è facile. Nella stragrande maggioranza dei casi, uno specialista deve condurre, oltre all'esame clinico, palpazione dettagliata e movimenti passivi degli arti, una serie di ulteriori studi, che vanno dai metodi radiografici di indagine delle sezioni degli arti di interesse a diverse proiezioni, artroscopia, se parliamo di patologia articolare e terminano con metodi visivi più complessi e costosi. diagnostica.

Il danno al legamento crociato cranico è una delle patologie più comuni dell'articolazione del ginocchio nei cani. Questa patologia, nel tempo, porta inevitabilmente allo sviluppo dell'osteoartrosi. È importante per i proprietari di animali ricordare che prima si rivolgono a uno specialista veterinario, più velocemente l'animale sarà esaminato, diagnosticato e se la patologia del legamento crociato viene confermata, vengono trattati e quindi i cambiamenti degenerativi nelle strutture articolari sono significativamente ridotti.

La rottura del legamento crociato anteriore (PKS) nei cani è una delle più comuni anomalie dell'articolazione del ginocchio, che porta inevitabilmente allo sviluppo di artrosi e zoppia dell'arto posteriore.
La funzione principale del PCB è garantire la stabilità dell'articolazione del ginocchio. Questo legamento ha importanti funzioni biomeccaniche: previene l'eccessiva rotazione e spostamento della tibia in avanti e impedisce anche al giunto di piegarsi eccessivamente.

I fattori predisponenti alla rottura del PCB possono essere:

• eccesso di peso e caratteristiche della costituzione del cane;
• esercizio eccessivo dopo prolungata inattività fisica;
• deformazioni nella struttura dell'articolazione del ginocchio;
• dislocazione della rotula o la sua posizione anormale;
• anomalie nell'anatomia dell'arto posteriore;
• fattore ereditario

I cani con patologia del legamento crociato anteriore possono essere divisi in 4 gruppi a seconda della causa della malattia:

1. Distacco dovuto alla degenerazione del legamento nei cani anziani.

Il più delle volte si verifica in animali di 5-7 anni. La malattia si verifica in tutti i cani, comprese le razze di taglia piccola (barboncino, Yorkshire terrier Bichon Frise, Cocker Spaniel).
Nelle razze di grandi dimensioni, all'inizio si verifica solo una lesione parziale del legamento. In questo caso appare la zoppia, che poi aumenta improvvisamente, poiché una rottura parziale porta a una completa rottura del legamento. Questo può accadere dopo un lieve infortunio o durante il normale esercizio.

Nelle razze piccole quasi sempre non c'è lacerazione del legamento, ma la sua rottura completa, che facilita la diagnosi.

Con i cambiamenti degenerativi, il legamento diventa meno resistente e la sua rottura si verifica molto più facilmente. Le principali ragioni di tali processi includono l'età, le anomalie dello sviluppo (displasia) e la lussazione della rotula, nonché un forte aumento dell'attività fisica.

È più comune nei cani di razze grandi e giganti di età compresa tra 6 mesi e 3 anni, in particolare nei Rottweiler, Mastiff, St. Bernard, Terranova, Labrador e Boxer. La lesione del legamento crociato è solitamente caratterizzata dalla sua rottura parziale e dai cambiamenti patologici cronici nell'articolazione associata all'osteoartrite. Tale degenerazione "precoce" del legamento può essere causata dalle caratteristiche strutturali dell'articolazione del ginocchio e dell'arto pelvico nel suo complesso.

1. Rottura del legamento dovuta a infiammazione dell'articolazione del ginocchio.

Cambiamenti patologici nell'ACL possono verificarsi nell'infiammazione infettiva dell'articolazione del ginocchio, ad esempio, il decorso dell'artrite purulenta può causare la fusione del legamento crociato anteriore con la comparsa della sua rottura.

Questo tipo di danno è estremamente raro. La lesione è possibile con stiramento eccessivo del legamento al momento dell'estensione dell'articolazione e simultanea rotazione interna eccessiva della tibia. Si possono verificare danni quando si corre su terreno collinoso e neve alta. In questo caso, la zoppia appare improvvisamente, immediatamente dopo il carico.

Segni clinici

La manifestazione dei sintomi della malattia dipende da:

• il grado di rottura: rottura totale o parziale di PKS;
• tipo di gap: single-stage o phased;
• la presenza di danni al menisco dell'articolazione del ginocchio;
• la gravità del processo infiammatorio nell'articolazione.

Con la rottura parziale del legamento crociato anteriore, la stabilità dell'articolazione del ginocchio viene generalmente mantenuta. C'è dolore e claudicatio intermittente. Ci possono essere danni concomitanti al menisco dell'articolazione del ginocchio, e in seguito, se non curato, c'è il pericolo di una rottura completa dell'ACL. In questo caso, la zoppia progredisce rapidamente.

Poiché la rottura completa del PKS è caratterizzata dall'improvviso verificarsi di zoppia. Il cane tiene la zampa appesantita con un ginocchio leggermente piegato. Nell'area dell'articolazione del ginocchio si osserva un gonfiore doloroso. Dopo 7-10 giorni, il cane inizia a usare l'arto quando cammina, ma quando è in piedi, tocca solo leggermente il terreno con le dita. Quando si cammina, si può udire un "clic o scoppiettio" a causa del fatto che i condili femorali scivolano avanti e indietro dalla loro posizione normale sul menisco. Questi fenomeni indicano l'instabilità funzionale dell'articolazione del ginocchio.

Atrofia dei muscoli dell'arto posteriore si sviluppa gradualmente a causa del supporto alterato.

Dopo 6-8 settimane è possibile ripristinare la stabilità dell'articolazione del ginocchio, specialmente nelle razze piccole, a causa di ispessimento e cicatrizzazione della capsula articolare. I cani più grandi di peso compreso tra 10 e 15 kg di solito presentano vari gradi di zoppia a causa di alterazioni patologiche associate al danno del menisco e allo sviluppo dell'osteoartrosi.

Abbastanza spesso, in presenza di cause interne della malattia, nei cani con rottura unilaterale del PCB entro un anno e mezzo, si verifica una rottura del legamento sul lato opposto.

La diagnosi della rottura del legamento crociato anteriore si basa sulla storia, sull'esame clinico e sulla radiografia dell'articolazione del ginocchio.
All'atto di affermazione della diagnosi, l'informazione completa su come c'era un infortunio è importante. All'esame, il medico esamina il ginocchio per il sintomo di un "front drawer". In questo caso, vi è una mobilità patologica nell'articolazione con lo spostamento della testa della tibia in avanti rispetto al femore. Per una ricerca migliore, specialmente nei cani di grossa taglia, può essere necessaria l'anestesia generale. Con un parziale strappo del sintomo PCB "cassetto" potrebbe non essere. Tali casi sono caratterizzati da una mobilità patologica insignificante, quasi impercettibile.

Ad oggi, il metodo più accurato per diagnosticare lesioni dei legamenti e dei menischi dell'articolazione del ginocchio è la risonanza magnetica (MRI).

In alcuni casi, può essere utilizzata l'artroscopia. Questa procedura chirurgica consiste nell'inserire un dispositivo speciale con una videocamera microvideo nella cavità articolare. È indispensabile in caso di sospetta lesione del PCA e lesioni del menisco.

trattamento

I criteri principali nella scelta del metodo di trattamento della rottura del legamento crociato sono i seguenti fattori:

• età del cane;
• peso e caratteristiche della costituzione;
• livello di attività;
• grado di mobilità articolare;
• danno prescritto.

Per cani di razze di piccole dimensioni fino a 10-15 kg se il legamento crociato anteriore è rotto, il trattamento conservativo può essere applicato limitando il carico con brevi passeggiate al guinzaglio per 6-8 settimane. È necessario monitorare il peso corporeo dell'animale, al fine di ridurre il carico sull'articolazione del ginocchio. In circa l'85% dei casi, viene ripristinata la funzione soddisfacente degli arti. Nelle piccole razze, la zoppia può passare per sempre. Pur mantenendo il claudicatio del cane viene eseguita un'operazione chirurgica.

Nei cani che pesano più di 15-20 kg, può anche passare temporaneamente la zoppia, ma dopo un po 'riprende a causa dello sviluppo dell'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio, che sarà incurabile. Pertanto, le razze di cani di grossa taglia richiedono una stabilizzazione precoce dell'articolazione del ginocchio per ridurre la probabilità di sviluppare osteoartrosi.

Al fine di accelerare il recupero e migliorare la funzione articolare, la chirurgia può essere raccomandata per quasi tutti gli animali.

Il trattamento chirurgico consiste in un controllo dell'articolazione del ginocchio. Ciò richiederà artrotomia (dissezione della cavità articolare) o artroscopia, che rimuoverà i frammenti dell'ACL, esaminerà i menischi e, se necessario, effettuerà la rimozione della parte danneggiata del menisco. Per creare una stabilizzazione aggiuntiva dell'articolazione, la capsula articolare viene suturata "sovrapposta". Negli animali che pesano meno di 25 kg di questo metodo è sufficiente stabilizzare l'articolazione, anche senza l'uso di metodi aggiuntivi di fissazione. Entro 2-3 mesi a causa della fibrosi (ispessimento) della capsula, l'articolazione del ginocchio è stabilizzata. A seconda del tipo di intervento chirurgico, le capsule duplicatorie possono essere eseguite prima o dopo una stabilizzazione aggiuntiva dell'articolazione.

I modi in cui viene eseguita la stabilizzazione aggiuntiva dell'articolazione del ginocchio possono essere suddivisi in due gruppi principali: intra-articolare ed extra-articolare.

La base del metodo extra-articolare è l'uso dell'imlanta. Si trova vicino al punto di inizio e di fine della PCD in modo che copra l'articolazione con una sovrapposizione e ripristini così la stabilità dell'articolazione. Tale operazione è più spesso utilizzata nei cani di razze piccole e medie con una rottura del legamento crociato anteriore.

Un altro metodo extracapsulare che usiamo - TTA (T i b a a T e b as a b s t a A A d d d a n c e m e n t) è l'estensione del plateau tibiale. Oggi è l'operazione più efficace, sia per le razze di cani nani che per quelli grandi e giganti. Dopo tale operazione, non è richiesto alcun bendaggio di fissazione e il periodo di riabilitazione non è più di una settimana.

Nel periodo postoperatorio viene utilizzata la terapia antibiotica. Per ridurre il carico sull'arto operato nel periodo postoperatorio, limitare il movimento dell'articolazione del ginocchio (utilizzando una benda Robert-Johnson) per un periodo non superiore a 3 giorni.

Per il trattamento sintomatico, possono essere prescritti analgesici, farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) o farmaci ormonali. Ad esempio, con una rottura completa di PKS, l'uso dei farmaci sopra elencati causerà una riduzione del dolore, il cane inizierà a utilizzare l'arto più attivamente, aumentando il carico sull'articolazione instabile, che, in definitiva, porterà ad un aumento dei fenomeni distruttivi in ​​esso. Condroprotettore e glucosamina glicani possono essere utilizzati solo per arrestare i cambiamenti degenerativi della cartilagine articolare.

La prognosi per la rottura del legamento crociato anteriore, in generale, dipende da un trattamento tempestivo. L'instabilità prolungata dell'articolazione del ginocchio porta allo sviluppo dell'artrosi e alla radicazione delle zoppie, specialmente nelle razze di cani di taglia grande.