Tromboflebiti delle vene superficiali degli arti inferiori: segni, caratteristiche e metodi di trattamento

La tromboflebite delle vene sottocutanee o superficiali è chiamata patologia vascolare, che si manifesta nella parete della vena dal processo infiammatorio contemporaneamente alla formazione di un trombo che intasa il lume della nave.

La malattia è una conseguenza di problemi nei sistemi linfatici e cardiovascolari con problemi simultanei di formazione del sangue e coagulazione del sangue. L'effetto di questi fattori nel tempo e l'assenza di trattamento portano a tristi conseguenze, una delle quali è la tromboflebite.

Cause e fattori di rischio

I coaguli di sangue si formano se ci sono tre gruppi di fattori:

    La parete venosa è danneggiata. A causa della loro posizione, le vene safene sono spesso soggette a stress meccanico, e se c'è un muro sottile in esse, la lesione è più probabile.

A volte c'è un effetto dannoso dei medici con un effetto indesiderato sulle vene durante le operazioni, l'infusione di soluzioni concentrate, come il glucosio, o l'installazione di un catetere endovenoso. Circolazione sanguigna lenta Questo fattore di rischio è rilevante in caso di riposo a letto prolungato, compressione della vena da parte di corpi estranei o lesioni delle estremità durante la frantumazione.

Inoltre, ci sono condizioni in cui la circolazione sanguigna è disturbata. Ad esempio, insufficienza cardiaca, in cui il volume desiderato di sangue non viene pompato e inizia la stasi.

  • Aumento della coagulazione del sangue. Accade congenito e acquisito, che è sorto dopo malattie infettive, con problemi nel sistema ormonale, dopo l'assunzione di alcuni farmaci o malattie oncologiche.
  • Di solito, l'edema venoso è microbico ed è una conseguenza del danneggiamento del vaso con la formazione di un coagulo di sangue. Ma spesso i processi purulenti vengono aggiunti alla trombosi a causa della presenza di microrganismi nel sangue o all'esterno. Quindi viene diagnosticata una tromboflebite purulenta.

    In una combinazione di tre condizioni, si formano un trombo ed una reazione edematosa della parete del vaso, dopo di che il processo si sviluppa in due modi:

    • La crescita di un coagulo ostruito di un coagulo di sangue da sola o durante il trattamento può fermarsi e il gonfiore passare. Il trombo diminuisce e può chiudere completamente o parzialmente la vena. Con la piena sovrapposizione, il flusso sanguigno scende e l'imbarcazione diventa vuota, mentre la probabilità che il coagulo si stacchi è la più piccola.
    • La seconda opzione è caratterizzata da continua infiammazione. Un'estremità di un trombo crescente è attaccata a una vena, e l'altra è nel lume, la sua condizione diventa instabile.

    Se un coagulo di sangue rimane stabile, la sua crescita è diretta verso l'alto. Penetrando attraverso le vene, distrugge le valvole, causando flebotrombosi, che si trasforma in insufficienza venosa cronica. In quasi tutti i casi, i problemi si presentano con una grande vena safena.

    Forme e stadi

    • Forme acute, sviluppando in 2-3 giorni con gonfiore al sito di un trombo e un aumento di temperatura;
    • Forma cronica, dovuta alla complicazione delle vene varicose venose. La forma flaccida dell'infiammazione è caratteristica: quando viene premuta sull'area con un coagulo di sangue, aumenta. Dolore marcato e gonfiore dell'arto;
    • Forma purulenta - si verifica quando c'è un'infezione sulla pelle. Il flusso è accompagnato da temperatura e intossicazione, a volte causando sepsi;
    • Una forma sgradevole - causata da un ispessimento del sangue o da una violazione del suo movimento. La condizione generale è soddisfacente, ma possono esserci strisce dolorose rossastre sulla pelle. Questa fase avviene con la dissoluzione di un coagulo di sangue o entra in uno stadio cronico.

    Secondo il sito di infiammazione, la malattia è classificata in:

    • Endoflebitis, quando il rivestimento interno delle vene si gonfia;
    • Tromboflebite, con infiammazione della vena stessa;
    • Perflebitis, con gonfiore dei tessuti circostanti;
    • Flebite purulenta, che produce suppurazione.

    Pericolo e conseguenze

    Qual è la tromboflebite pericolosa degli arti inferiori? Il principale pericolo della malattia è la possibile separazione di un coagulo di sangue, che entra inevitabilmente negli organi vitali. Se questo accade nell'arteria polmonare, si verifica tromboembolia, che nella maggior parte dei casi finisce con la morte.

    sintomatologia

    Il primo sintomo acutamente sentito è una forte sensazione di dolore nel muscolo gastrocnemio. I tentativi di alleggerirlo massaggiando portano solo all'amplificazione. L'arrossamento e il gonfiore si notano sulle gambe e le borse appaiono sotto gli occhi. Con il progredire della malattia e in base alla posizione del trombo, potrebbero esserci differenze nei segni.

    La tromboflebite delle vene sottocutanee degli arti inferiori è caratterizzata da una vena fortemente gonfia, che è molto dolorosa quando viene toccata. Al tatto è denso, la parte superiore è coperta da una pelle gonfia e gonfia. La temperatura corporea in tali momenti raggiunge i 38 e sopra i gradi. Brividi, debolezza

    Le vene varicose semplici differiscono da quelle che sono trombizzate dall'assenza di dolore, arrossamento e temperatura più elevata intorno a loro. Se assegni alle gambe una posizione orizzontale, allora in tali vene la tensione diminuisce e il sangue va in vasi venosi più profondi. Una nave con un coagulo di sangue durante lo sviluppo della malattia può crescere solo di dimensioni.

    La forma cronica di tromboflebite dura a lungo, diventando sempre più acuta. Durante i periodi di remissione, i segni esterni possono scomparire. Per saperne di più sui sintomi della tromboflebite delle vene profonde e superficiali degli arti inferiori leggi qui (+ foto).

    diagnostica

    Diagnosticare la malattia è facile. Fin dalle prime ore di manifestazione, presenta sintomi caratteristici caratterizzati da dolore, arrossamento e indurimento della vena, bloccati da un trombo. Per la forma acuta, sindrome da dolore forte acuto e peculiare. La diagnosi della malattia viene effettuata dopo un esame e una raccolta di dati sull'anamnesi.

    I metodi di ricerca hanno lo scopo di confermare la diagnosi proposta, determinare la posizione e le dimensioni di un coagulo di sangue e valutare il rischio della sua separazione. Per questo è sufficiente l'ecografia delle gambe. Per confermare la diagnosi, eseguire la scansione duplex a colori a ultrasuoni.

    Oltre ai dati clinici, possono essere utilizzati altri metodi di diagnosi del sistema venoso. Quando la venografia può determinare la trombosi. Gli studi di laboratorio sono stabiliti alcuni importanti fattori di coagulazione del sangue.

    Metodi di trattamento

    Tutti gli stadi della malattia dovrebbero essere trattati in modo completo. Per fare ciò, utilizzare metodi conservativi e chirurgici, la cui scelta dipende dalla posizione della lesione, dalla lunghezza della trombosi e dalla posizione dell'embolo. Il trattamento conservativo è utilizzato per la tromboflebite acuta delle vene sottocutanee degli arti inferiori e per la trombosi segmentaria e l'intervento chirurgico dell'embolo.

    I metodi conservativi includono:

    1. L'uso di unguenti a base di eparina, che rallenta la coagulazione del sangue.
    2. Fisioterapia, costituita dalle seguenti forme di esposizione:

    • Radiazione ultravioletta, che ha un effetto anti-infiammatorio e curativo.
    • La radiazione infrarossa, che rimuove il gonfiore, aumenta le proprietà protettive della cellula e riduce il dolore.
    • Elettroforesi con uso di ipocoagulanti e antiaggreganti, che attivano gli enzimi che migliorano il metabolismo, riducono l'infiammazione e rendono il sangue più sottile.
    • Terapia magnetica che stimola la parete muscolare della vena, che a seguito di contrazioni spinge il sangue stagnante.
    • Terapia laser che migliora la nutrizione cellulare e accelera la riparazione dei tessuti.
    • La baroterapia, in cui il metodo di cambiare la pressione ambientale migliora la nutrizione cellulare ed elimina l'edema e le ulcere trofiche possono essere curate.

    A volte i medici sono autorizzati a ricorrere a metodi popolari.

  • Il trattamento farmacologico è ridotto all'uso di:
    • Decongestionanti non steroidei.
    • Angioprotectors.
    • Farmaci antipiastrinici.
    • Enzimi.
    • Antibiotici penicillina.
  • L'intervento chirurgico è considerato il metodo più efficace per controllare la tromboflebite. I medici conducono il trattamento nel modo meno traumatico, mentre rimuovono l'intera area danneggiata della vena. Sviluppato molti tipi di operazioni che dipendono dallo stato della nave e dalla posizione di un coagulo di sangue.

    La chirurgia per tromboflebite superficiale è fatta con:

    • I pericoli della tromboembolia polmonare;
    • Tromboflebite ascendente delle vene superficiali degli arti inferiori;
    • Localizzazione di un coagulo di sangue in una vena grande o piccola safena;
    • I pericoli di lasciare un trombo in una vena profonda;
    • La presenza di attacchi della fase acuta della malattia;
    • Lancio di sangue dalle vene profonde nel sottocutaneo.

    Prognosi e misure preventive

    Nei pazienti con tromboflebite superficiale, nella maggior parte dei casi, la prognosi è favorevole. La situazione dei pazienti con flusso sanguigno venoso non restaurato è peggiore. In questo caso, l'insufficienza venosa, la sindrome infiammatoria e dolorosa pronunciata, le ulcere trofiche, che possono portare alla completa disabilità, stanno progredendo.

    La conseguenza più grave della malattia è l'embolia polmonare. Se è successo in un grande ramo, è fatale: in un piccolo ramo, con il giusto trattamento tempestivo, la prognosi può essere favorevole.

    Le misure preventive non specifiche comprendono il trattamento tempestivo delle malattie complicate dalla tromboflebite, nonché il ripristino del bilancio idrico durante il periodo perioperatorio, la prevenzione dei disturbi respiratori e gli esercizi di terapia fisica.

    È auspicabile tenere le gambe sulla pedana e applicare i farmaci che correggono il sistema di omeostasi e le proprietà reologiche del sangue. Inoltre, per prevenire l'insorgenza di eccesso di peso, indossare scarpe con tacchi bassi, mangiare bene, utilizzare complessi vitaminici, soprattutto in primavera. E la cosa principale è ricordare che è sempre più difficile essere trattati piuttosto che prevenire una malattia.

    Qual è la tromboflebite superficiale degli arti inferiori e come trattarla?

    Cos'è la tromboflebite? Questo termine è chiamato infiammazione della parete venosa, che è dovuta al fatto che è apparsa una focalizzazione di eziologia infettiva. Tale messa a fuoco è accompagnata dalla formazione di un trombo nel lume della nave. Ci sono casi in cui un coagulo di sangue non si forma, un'altra definizione si applica a questa situazione: la flebite. C'è una tromboflebite delle vene superficiali degli arti inferiori, quando le azioni sopra descritte si verificano nelle vene degli arti inferiori, che si trovano nel tessuto adiposo sotto la pelle a una profondità di 2-3 centimetri.

    In effetti, la formazione di coaguli di sangue nelle vene richiede molta attenzione, poiché possono comportarsi diversamente. Diamo tre opzioni per il comportamento dei coaguli di sangue:

    1. Un trombo può bloccare il lume della nave, interrompendo così la circolazione sanguigna.
    2. Un coagulo di sangue può staccarsi dal muro e trasferirsi in altri organi con il sangue.
    3. La migliore opzione per lo sviluppo è il riassorbimento di un coagulo di sangue.

    È chiaro che tra queste tre opzioni, le prime due sono pericolose, quindi questa malattia dovrebbe essere studiata molto bene. Iniziamo con la ricerca delle ragioni di questa condizione.

    cause di

    L'insorgenza di tromboflebite è associata a una violazione dell'integrità della parete venosa, alla quale sono correlati anche agenti infettivi. Le infezioni possono diffondersi alla parete del vaso dai tessuti infiammati vicini. Inoltre, può verificarsi attraverso i vasi linfatici. Come è stato detto all'inizio, con la tromboflebite c'è un focolaio di infiammazione cronica. Questo può essere polmonite, tonsillite, influenza, tubercolosi, denti cariati, setticopoiemia. La ragione più importante è considerata la stasi del sangue, l'aumento della coagulazione del sangue e i cambiamenti nella composizione chimica e fisica del sangue.

    Separatamente, ci sono alcune ragioni.

    • trombosi venosa profonda;
    • lesioni traumatiche;
    • tendenza ereditaria a formare coaguli di sangue;
    • vene varicose;
    • lesioni infettive;
    • neoplasie maligne;
    • malattie allergiche;
    • l'obesità;
    • interventi operativi;
    • violazione dell'integrità delle membrane dei vasi sanguigni;
    • la gravidanza;
    • somministrazione di farmaci nelle vene;
    • prendendo contraccettivi.

    Sintomi principali

    Vale la pena notare che la tromboflebite, che colpisce le vene superficiali, può essere di due tipi:

    La forma acuta è così chiamata perché si sviluppa all'improvviso. Questa condizione ha anche le sue ragioni: è un'infezione virale, trauma, assunzione di contraccettivi orali e così via. In totale, possiamo dire che le cause sono le condizioni in cui aumenta la coagulazione del sangue. Come sembra esternamente, puoi guardare la foto.

    Forma acuta della malattia

    A parole, si può dire che con il coinvolgimento delle vene varicose nel processo, i nodi varicosi diventano più densi e dolorosi. Inoltre, possono aumentare di dimensioni. Ci sono casi in cui l'arto comincia a gonfiarsi, ma questo accade solo nell'area in cui è interessata la vena. Grazie a questo, la tromboflebite, che colpisce le vene superficiali, può essere distinta dalla stessa malattia, che colpisce le vene profonde.

    Con la sconfitta delle vene superficiali, la condizione generale di una persona di solito rimane ad un livello soddisfacente, e le manifestazioni locali sono osservate. La forma acuta è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

    • dolore fastidioso di un carattere acutamente pungente che colpisce la vena colpita;
    • c'è gonfiore e marcato rossore lungo la vena;
    • temperatura sospesa, che può raggiungere fino a 38 gradi;
    • brividi;
    • malessere generale;
    • linfonodi ingrossati.

    Le vene trombizzate si differenziano dalle vene varicose dilatate in assenza di arrossamento, febbre e dolore nell'area delle vene colpite. Inoltre, le vene varicose cadono in posizione orizzontale, perché il sangue va più lontano, cioè nelle vene profonde, e la vena trombizzata aumenta solo di dimensioni man mano che progredisce.

    Nell'esaminare un paziente, il medico di solito presta attenzione ad entrambi gli arti inferiori, partendo dall'inguine e terminando con i piedi. Egli confronta il colore della pelle e analizza il gonfiore, l'ipertermia e il dolore. L'arrossamento della pelle lungo la vena, che è affetto, si osserva nei primi giorni dal momento in cui la malattia ha avuto inizio. Successivamente, l'iperemia inizia a diminuire e la pelle diventa più calma.

    Il processo infiammatorio inizia a placarsi dopo alcune settimane, ma può trascinarsi per un mese e mezzo. Quindi la pervietà della vena viene gradualmente ripristinata. Se non si trattava di vene varicose, il dolore e il pattern potenziato delle piccole vene sottocutanee possono essere osservati per lungo tempo.

    Metodi diagnostici

    La diagnosi non causa problemi. La condizione è determinata dalla posizione del processo patologico, dalla sua prevalenza, durata e grado. Esistono diversi metodi per lo studio della tromboflebite.

    1. Ecografia Doppler. Questo metodo prende le sue fondamenta nell'effetto Doppler. Un sensore speciale invia un segnale che viene riflesso dagli oggetti in movimento. Viene catturato da un altro sensore, che calcola la variazione della velocità di propagazione di un segnale risultante dal suo contatto con il sangue in movimento. Il computer registra la frequenza modificata, la elabora matematicamente e conclude.
    2. Rheovasography. Questo è un metodo non invasivo che ti permette di esplorare la circolazione sanguigna. La linea di fondo è che una corrente ad alta frequenza agisce su alcune aree del corpo. Allo stesso tempo, viene registrata la resistenza elettrica, che varia a seconda di come il tessuto è saturo di sangue.
    1. Ultrasuoni duplex angioscanning. In questo caso, vengono combinati due metodi: la scansione Doppler e la ricerca sonora, che consente di vedere il movimento del sangue, la struttura dei vasi sanguigni e aiuta anche a misurare il diametro del vaso e la velocità del flusso sanguigno.
    2. Imaging a risonanza magnetica e tomografia computerizzata. Questi metodi vengono utilizzati se i metodi a ultrasuoni non forniscono informazioni sufficienti.
    3. Venografia. L'essenza di questo metodo è che uno speciale agente di contrasto viene iniettato nel letto venoso, che dipinge la nave dall'interno. Questo metodo di esame a raggi X è usato raramente, poiché i metodi sopra descritti sono stati ampiamente sviluppati.

    Trattamento della malattia

    All'inizio del trattamento è molto importante scegliere l'opzione più adatta al paziente. Se la tromboflebite superficiale è localizzata a livello della tibia, il trattamento può avvenire su base ambulatoriale sotto la supervisione regolare di un chirurgo. Ma in questo caso, il paziente deve rendersi conto che se la malattia è passata al livello della coscia, quindi, molto probabilmente, l'ospedalizzazione è necessaria in ospedale, altrimenti sono possibili gravi complicazioni. Il ricovero è richiesto anche quando il trattamento della malattia a livello della tibia non dà risultati positivi entro due settimane.

    Il trattamento deve essere monitorato dal chirurgo.

    È molto importante che il paziente osservi il rigoroso riposo a letto nel caso in cui si osservino segni clinici di tromboembolia polmonare o la natura embologenetica della trombosi durante l'esame strumentale. In totale, l'attività del paziente dovrebbe essere limitata a un carico fisico pronunciato, che include il sollevamento pesi, la corsa e il lavoro che richiede un forte sforzo sugli addominali e sui muscoli.

    Evidenzia i punti principali che dovrebbero essere considerati nel trattamento della tromboflebite.

    1. Limitazione dell'attività fisica e motoria.
    2. Rispetto del riposo a letto se prescritto da un medico.
    3. Usa bende elastiche, collant e golf sull'arto colpito. Cosa applicare e se farlo, decide il medico.
    4. L'uso della terapia anticoagulante: nadroparina, dalteparina, enoxaparina. Di solito vengono prescritti per una settimana, dopodiché iniziano a prendere disaggregati e anticoagulanti sotto forma di compresse: warfarin, acido acetilsalicilico.
    5. Flebotonica: Diosmina, Rutoside, Troxerutina. Questi medicinali combattono attivamente l'infiammazione all'interno.
    6. Farmaci non steroidei finalizzati alla lotta contro il processo infiammatorio.
    7. Eparina, unguento: epatrombina, gel di lioton. Grazie a loro, il prurito e il dolore si attenuano. Hanno anche pronunciato, altrimenti...
    8. Enzymotherapy: phlogenzyme, wobenzyme. Questi farmaci hanno antiedema
    9. Propoli. Se usato localmente, avrà un effetto anestetico, riduce il gonfiore, rinforza la parete venosa, combatte il prurito e ha un effetto antimicrobico.

    I metodi chirurgici possono essere diversi. Considera le tre opzioni più comuni.

      Legatura delle vene superficiali. Viene eseguito quando la terapia conservativa non dà i risultati desiderati. Lo scopo di tale operazione è fermare il processo di far cadere il sangue nelle vene superficiali da quelle profonde. La medicazione può essere effettuata attraverso l'accesso posteriore-mediale o attraverso l'accesso mediale. In entrambi i casi viene eseguita la legatura delle vene sotto il ginocchio. Prima di farlo, è necessario eseguire la palpazione e l'ecografia duplex, che aiuterà a trovare e contrassegnare le proiezioni che sono soggette a legatura. L'operazione è sicura e confortevole e l'anestesia locale è sufficiente per questo.

    Chirurgia per la legatura delle vene superficiali

  • Venectomy. Questa parola è tradotta "rimozione delle vene", che determina l'essenza dell'operazione: la parte interessata delle vene è esclusa dal flusso sanguigno. Se gli afflussi di sangue sono cambiati nelle vene safene piccole e grandi, allora questi afflussi vengono rimossi con piccole incisioni in modo che l'effetto cosmetico sia il più ampio possibile. In pratica, va così: il chirurgo fa una buccia nella pelle e attraverso di essa cattura la vena colpita con un piccolo uncino; Il secondo gancio seleziona questa parte catturata e la rimuove.
  • Asportazione dei nodi trombizzati delle vene superficiali.
  • Inoltre, la tromboflebite può essere trattata con metodi popolari, ma prima è necessario consultare un medico. Diamo esempi di alcuni metodi che non includono la terapia farmacologica.

    • mangiare cipolle e aglio.
    • normalizzazione del peso.
    • una corretta alimentazione, che include molte fibre e minerali e limita il consumo di cibi ipercalorici e grassi animali.
    • consumo di aceto di sidro di mele: un cucchiaino per mezzo bicchiere.
    • uso di pediluvi a contrasto, oltre a risciacquare ginocchia e fianchi.
    • l'istituzione di movimenti intestinali.
    • usa il tè achillea, l'arnica montana e l'erba di San Giovanni.
    • uso di estratto di ippocastano, consolida medicinale e trifoglio, arnica montana. Queste erbe medicinali hanno effetti anti-infiammatori.
    • dare alle gambe una posizione più alta durante il sonno per migliorare il flusso di sangue.
    • fare esercizio fisico regolare per le gambe.

    Possibili conseguenze

    La complicazione più pericolosa è la separazione di un coagulo di sangue, in quanto può contribuire alla comparsa di tromboembolia. La tromboflebite può causare infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni, che si estende anche ai tessuti circostanti.

    La separazione del trombo è una delle possibili conseguenze.

    Ma non è necessario avere paura troppo, perché la possibilità di separazione di un coagulo di sangue con questa forma della malattia non è così grande come con la sconfitta delle vene profonde, poiché nel secondo caso le vene profonde sono circondate dai muscoli e quando le vene si muovono, le vene e il coagulo si muovono. Tuttavia, se non tratti la forma della malattia di cui stiamo discutendo, può solo andare a tal punto.

    Alcune ulteriori complicazioni sono possibili:

    • cancrena;
    • il passaggio della malattia a un grado cronico;
    • diffusione dell'infezione.

    Prevenzione delle malattie

    Per evitare il verificarsi di tromboflebiti, l'adesione ad alcune semplici regole aiuterà.

    1. Evitare lunghi periodi durante i quali il corpo e le gambe rimangono stazionari.
    2. Durante il giorno, dovresti provare ad alzare le gambe, ad esempio, appoggiarle a un muro o metterle su una sedia.
    3. Durante il giorno, dovresti camminare a piedi, poiché ha un effetto positivo sul tono vascolare e facilita il flusso di sangue venoso.
    4. Durante il giorno dovrebbe essere consumata una quantità sufficiente di liquido.
    1. Monitorare lo svuotamento intestinale in modo che sia regolare.
    2. Controlla il tuo peso.
    3. Riscaldare più volte al giorno.
    4. Periodi alternati di seduta e posizione.
    5. Mangia
    6. Se è necessario fare iniezioni endovenose, è desiderabile alternare le vene.

    Naturalmente, per qualsiasi sospetto di malattia, dovresti immediatamente andare da un medico per identificare le violazioni in tempo e iniziare un trattamento tempestivo. Questo eviterà complicazioni e le gambe non perderanno la loro bellezza.

    Tromboflebite superficiale: che cos'è e come trattarla?

    L'infiammazione delle pareti delle vene superficiali e la formazione di coaguli di sangue (trombi) nella loro cavità porta allo sviluppo di tromboflebiti superficiali. Molto spesso questa malattia colpisce gli arti inferiori, ma in alcuni casi il processo patologico può anche essere localizzato nei vasi delle mani.

    La tromboflebite è considerata una delle patologie vascolari più comuni. La malattia è abbastanza comune: viene diagnosticata in ogni terza donna e ogni quinto uomo sopra i 40 anni. Questo processo patologico può influire negativamente sulla salute generale di una persona e ridurre significativamente la sua qualità di vita.

    In alcuni casi, vi è il pericolo di separazione di un coagulo di sangue con la sua successiva migrazione dal flusso sanguigno agli organi vitali. La chiusura del lume di una vena con un coagulo di sangue distaccato può portare all'embolismo e allo sviluppo di condizioni potenzialmente letali (come l'ictus o l'embolia polmonare). Pertanto, quando compaiono i primi sintomi della tromboflebite di superficie, è necessario consultare un flebologo il prima possibile e iniziare un trattamento appropriato.

    Tromboflebite superficiale degli arti inferiori: cause

    La tromboflebite superficiale può agire sia come patologia indipendente che come complicazione di altre malattie (specialmente le vene varicose). Tra i prerequisiti più comuni per lo sviluppo di questo processo patologico sono i seguenti stati:

    • La presenza di infezione cronica. Carie, tonsillite, colecistite e altre malattie infettive croniche portano a una diminuzione generale dell'immunità, alla violazione dell'integrità della parete vascolare e all'aumentata formazione di trombina.
    • Predisposizione ereditaria Alcune persone hanno una propensione geneticamente determinata ad addensare il sangue e a formare coaguli di sangue. Tra i prerequisiti comuni per lo sviluppo di questa patologia figurano la mancanza di antitrombina III, la mancanza di proteine ​​C e S.
    • Danni al muro della vena. La violazione dell'integrità della nave può verificarsi a seguito di lesioni, ustioni, frequente iniezione endovenosa, prolungata permanenza nella vena del catetere, durante l'intervento chirurgico sulle vene.
    • Cambiamenti nella composizione del sangue. Può essere causato da processi infiammatori nel corpo, dalla presenza di tumori, carenza di ferro, contraccettivi orali e alcuni farmaci (ad esempio antimitotici e simpaticomimetici), disidratazione e nutrizione sbilanciata.
    • Violazione del meccanismo del flusso sanguigno. Sia lo stile di vita sedentario che la posizione prolungata possono portare a questo problema. Anche la presenza di placche aterosclerotiche sulle pareti dei vasi sanguigni e delle vene varicose gioca un ruolo importante nello sviluppo delle tromboflebiti superficiali degli arti inferiori.
    • Obesità e diabete Se l'indice di massa corporea supera 25 kg / m², si verifica un carico aggiuntivo sugli arti inferiori. Di conseguenza, i loro vasi sanguigni si deteriorano, il che porta alla rottura del normale flusso sanguigno, all'infiammazione delle vene e alla formazione di coaguli di sangue. Inoltre, la presenza di peso in eccesso contribuisce ad aumentare la produzione di leptina, che può causare la formazione di coaguli di sangue. Nel diabete mellito si osserva un aumento della sintesi delle proteine ​​di fibrina e fibrinogeno, che porta alla comparsa di trombi.
    • Patologie del cuore e del sangue. Le malattie cardiovascolari umane (aterosclerosi, cardiopatia coronarica, aritmie, trombofilia, ecc.) Contribuiscono a alterare il flusso sanguigno, la formazione di processi congestizi nei vasi sanguigni, i cambiamenti nella composizione del sangue. Di conseguenza, c'è il rischio di infiammazione della parete della vena safena e la formazione di coaguli nel vaso.

    Thrombophlebitis delle vene superficiali: sintomi

    Il sintomo principale di questa malattia è la presenza di disagio e dolore alle arcate alle gambe. Altri sintomi di questa patologia dipendono dallo stadio e dalla forma della malattia.

    La tromboflebite acuta delle vene superficiali degli arti inferiori inizia di solito improvvisamente. È rappresentato dalle seguenti caratteristiche:

    • La pelle diventa rossa e gonfia, diventa tesa e dolorosa al tatto.
    • Il vaso danneggiato è chiaramente visibile contro la pelle, sale sopra il suo livello e forma un cosiddetto cordone - un gonfiore, che si sente come una corda o una palla al tatto.
    • Nel sito di infiammazione della nave, si osserva un aumento della temperatura locale. Nella tromboflebite grave, è anche possibile aumentare la temperatura generale del corpo, di solito a livello di subfebbrile (non superiore a 37,5 ° C).

    Se una infezione purulenta è penetrata nel letto della nave, si tratta di una tromboflebite acuta purulenta delle vene superficiali. Questa forma della malattia ha i sintomi sopra descritti, ma la loro intensità è più pronunciata. La temperatura può salire fino a 38 ° C e oltre, accompagnata da febbre e intossicazione generale del corpo. È anche possibile il verificarsi di ascessi o flemmoni localizzati nei tessuti molli lungo il percorso della nave infiammata.

    Se il trattamento non è stato avviato in tempo, la forma acuta della malattia diventa subacuta (cronica). La tromboflebite subacuta delle vene superficiali degli arti inferiori si manifesta sotto forma di leggero gonfiore, nonché dolore dolorante o dolorante, aggravato dall'esercizio dell'attività fisica. La temperatura corporea locale e generale di solito non aumenta. Il rossore della pelle durante la remissione è spesso insignificante, i cavi sono implicitamente espressi.

    Diagnosi di tromboflebiti delle vene superficiali degli arti inferiori

    Nonostante il fatto che la malattia sia caratterizzata da speciali segni esterni che lo distinguono da altre patologie vascolari, è necessaria una diagnosi accurata per prescrivere una terapia adeguata. Per questo, vengono eseguite le seguenti procedure diagnostiche:

    • Stati Uniti. La scansione Doppler o duplex / triplex viene solitamente indicata quando si sospetta la presenza di tromboflebite superficiale. La conduzione di un'ecografia consente di valutare la velocità e la forza del flusso sanguigno, stabilire la profondità e l'intensità dell'infiammazione della parete venosa, identificare le aree di vasocostrizione.
    • TC o RM con angiografia. Di solito, questo metodo di ricerca è indicato quando un paziente è sospettato di avere non solo una localizzazione superficiale, ma anche una profonda del processo infiammatorio. In questo caso, si raccomanda di introdurre uno speciale agente di contrasto nel vaso in anestesia locale, seguita da tomografia computerizzata o risonanza magnetica. L'angiografia consente al medico di valutare le condizioni generali dei vasi sanguigni del paziente, osservare la natura del flusso sanguigno, identificare i siti dei coaguli di sangue e determinare la dimensione dei coaguli di sangue.
    • Studi di laboratorio di sangue. Un esame del sangue per emoglobina, conta piastrinica, proteina C-reattiva, fibrinogeno, leucociti, ESR.

    Trattamento della tromboflebite superficiale degli arti inferiori

    Lo schema terapeutico è strettamente individuale e dovrebbe essere sviluppato da un flebologo tenendo conto dello stato generale di salute del paziente, nonché della fase e della forma della tromboflebite di superficie. Il trattamento di solito comporta l'assunzione dei seguenti farmaci:

    • Farmaci antinfiammatori non steroidei. L'accettazione dei FANS aiuta a ridurre il processo infiammatorio nelle vene e allevia il dolore. I farmaci possono essere assunti per via orale sotto forma di compresse o capsule, iniezioni intramuscolari, così come l'applicazione topica del farmaco nella zona interessata dell'arto inferiore.
    • Rimedi per uso esterno con rutina. L'uso di farmaci contenenti rutina rinforza le pareti dei vasi sanguigni, riduce la coagulazione del sangue, riduce il gonfiore.
    • Trombolitici. L'accettazione dei farmaci trombolitici contribuisce al riassorbimento dei coaguli di sangue e alla normalizzazione del flusso sanguigno nella vena.
    • Anticoagulanti. La terapia anticoagulante ha lo scopo di diluire il sangue denso e proteggere i vasi dalla formazione di coaguli in essi. Di solito, gli anticoagulanti sono prescritti per la tromboflebite acuta, così come per la possibile diffusione dell'infiammazione alle vene profonde. La nomina di anticoagulanti è possibile solo da un medico, dal momento che l'assunzione incontrollata di questi farmaci può portare a sanguinamento spontaneo, la comparsa di lividi sul corpo.
    • Venotoniki. L'uso di farmaci veno-tonici aiuta a normalizzare l'irrorazione sanguigna delle vene, migliorare il tono e l'elasticità, ridurre il gonfiore degli arti inferiori.
    • Antibiotici. Le droghe di questo gruppo mirano a combattere i batteri piogeni in presenza di una forma purulenta della malattia.
    • Utilizzare bende elastiche o maglieria a compressione. Bendaggio elastico, calze, calzini e gambali creano la necessaria pressione nelle vene danneggiate, migliorando la circolazione del sangue in essi, riducendo gonfiore e disagio.
    • Intervento chirurgico Se il trattamento conservativo non dà risultati evidenti, così come con la probabilità di un coagulo di sangue, può essere raccomandato un intervento chirurgico (crosssectomy o trombectomia). Questo riduce la probabilità della transizione del processo infiammatorio alle vene profonde e previene il tromboembolismo. Le operazioni non sono eseguite con tromboflebite superficiale in donne in gravidanza, così come in presenza di gravi malattie cardiache.
    • Metodi di fisioterapia. L'irradiazione ultravioletta, la radiazione infrarossa, la terapia della pressione, la magnetoterapia, l'elettroforesi e la laserterapia sono metodi ancillari efficaci per il controllo delle tromboflebiti delle vene superficiali. Dovremmo anche menzionare i benefici dell'irudoterapia. Quando si fissano le sanguisughe sulle aree colpite delle gambe, l'irudina viene iniettata nel sangue - una sostanza speciale che è contenuta nella saliva delle sanguisughe. Come risultato della tenuta sistematica di sedute di irudoterapia, si assiste alla riduzione del sangue e al riassorbimento dei coaguli di sangue, alla riduzione del dolore e al gonfiore. La posa delle sanguisughe non è raccomandata per le tromboflebiti purulente.

    Dieta per tromboflebiti superficiali

    La conformità ai requisiti di base della corretta alimentazione consente di ridurre il processo infiammatorio, la fluidificazione del sangue e ridurre i coaguli di sangue. Inoltre, una dieta bilanciata consente di normalizzare l'IMC e di eliminare l'eccesso di peso, che è uno dei prerequisiti per lo sviluppo della tromboflebite delle vene superficiali.

    Che tipo di regole nutrizionali si consiglia di seguire in presenza di questa patologia?

    • È necessario osservare la modalità di consumo. Ogni giorno è necessario bere almeno 2,5 litri di acqua pura, tè debole, succhi di frutta e bacche, decotti alle erbe (in assenza di problemi ai reni).
    • È consigliabile includere nella dieta alimenti ricchi di fibre vegetali grossolane (tutti i tipi di cavoli, carote, verdure, legumi, cereali integrali e pane). La fibra aiuta ad aumentare l'elasticità dei vasi sanguigni e riduce i livelli di colesterolo.
    • Si notano i benefici di verdura, frutta e bacche con vitamina C (ribes rosso, agrumi, ciliegia, lampone, fragola, peperone, pomodori).
    • Il cioccolato fondente con un alto contenuto di cacao (75-85%) aiuta a migliorare il flusso sanguigno nei vasi.
    • Si consiglia di usare l'aglio. Diluisce efficacemente il sangue, aiuta a ridurre i depositi di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni ed è una buona prevenzione dei coaguli di sangue.
    • È necessario abbandonare completamente o ridurre l'uso di prodotti che addensano il sangue. Questi includono piatti affumicati, speziati e salati, alcool (tranne che per il vino rosso secco), dolci, grassi trans.

    Probabile prognosi per tromboflebite superficiale

    Con l'inizio tempestivo del trattamento, l'uso di farmaci adeguati e la dieta, la prognosi è generalmente favorevole. Tuttavia, anche dopo il recupero, si raccomanda di rispettare alcune misure preventive: mantenere uno stile di vita attivo, rifiutare di indossare tacchi alti e pantaloni attillati, monitorare la dieta e prevenire il sovrappeso, eliminare l'infiammazione nel tempo. Inoltre, una prevenzione efficace dello sviluppo della tromboflebite di superficie può utilizzare la serie di farmaci NORMAVEN ®. Estratti di erbe, vitamine e oli essenziali che compongono il prodotto aiutano a migliorare il tono venoso, aiutano a combattere gonfiore e dolore alle gambe, riducono l'infiammazione e normalizzano la microcircolazione sanguigna.

    Tromboflebite. Cause, sintomi e segni, diagnosi, trattamento e prevenzione.

    Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

    Tromboflebite - infiammazione della parete venosa, che porta alla formazione di un coagulo di sangue - un denso coagulo di sangue con una superficie irregolare. È una malattia vascolare infiammatoria associata a infezione, alterazioni delle proprietà del sangue o spremitura di una vena. Quando la tromboflebite sotto la pelle appare dolorosa ciocca nodosa e il tessuto sopra di esso diventa rosso e si gonfia.

    La tromboflebite è la malattia vascolare più comune, che è spesso accompagnata da aterosclerosi e vene varicose. Ogni quarta donna e ogni quinto uomo di oltre quarant'anni soffre di questa patologia.

    È interessante notare che tra gli europei la tromboflebite si verifica 3 volte più spesso che nei paesi asiatici. Ciò è dovuto al fatto che nella cultura asiatica è consuetudine sedere sulle stuoie. Allo stesso tempo, la circolazione del sangue nelle gambe è migliore rispetto a quando si è seduti su una sedia.
    Le persone che sono obese e hanno più di 30 kg di peso in eccesso hanno il 30% in più di probabilità di sviluppare tromboflebiti.
    Thrombophlebitis si verifica nei giovani a 17 anni, ma soprattutto questo pericolo si nasconde le persone con più di 75 anni. L'età media dei pazienti è di 40-50 anni.

    • Acuta - si sviluppa in 2-3 giorni. Accompagnato da febbre, rossore e gonfiore nel sito di un coagulo di sangue. Al tatto questo posto diventa caldo e doloroso.
    • Cronico - spesso una complicazione delle vene varicose. L'infiammazione è lenta. Il trombo aumenta, se si preme sull'area circostante, si avverte dolore. Onde estreme.
    • Purulento - si verifica quando vi è un focolaio di infezione sulla pelle. Procede con grave intossicazione e alta temperatura. Può causare avvelenamento del sangue (sepsi).
    • Non purulento - il processo infiammatorio è causato da un cambiamento nelle proprietà del sangue (ispessimento) o da una violazione del suo movimento. Sulla pelle appaiono strisce rosse dolorose, ma la condizione generale è normale. La tromboflebite non purulenta può causare il riassorbimento di un coagulo di sangue o può verificarsi in forma cronica.
    La tromboflebite si sviluppa nelle vene del collo, del torace, delle mani, ma il più delle volte compare negli arti inferiori.
    Si distinguono tromboflebiti di vene superficiali e profonde. In ogni caso, la malattia ha i suoi sintomi e le caratteristiche del trattamento.

    Il flebologo o chirurgo vascolare si occupa del trattamento della tromboflebite.

    Anatomia della vena

    Vienna è un vaso sanguigno attraverso il quale il sangue scorre dagli organi al cuore. La pressione nelle vene è molto inferiore rispetto alle arterie e sono meno stressate. Pertanto, le loro pareti hanno meno tessuto elastico e muscolare.

    Le vene hanno una caratteristica, non sono come i rami degli alberi, ma piuttosto una griglia. Pertanto, se ci sono state violazioni, in alcuni siti, il sangue va al cuore in modo tortuoso.

    Il muro della vena è costituito da diversi strati.

    1. Lo strato interno (intima) - cellule dell'endotelio, che si trovano in un singolo strato;
    2. Strato connettivo morbido;
    3. Strato muscolare sottile;
    4. Lo strato esterno denso del tessuto connettivo.
    Con la tromboflebite tutti gli strati si infiammano, il lume delle vene si restringe e il flusso sanguigno in quest'area rallenta o si ferma. E gli enzimi che vengono rilasciati durante l'infiammazione delle vene, contribuiscono alla coagulazione del sangue e alla comparsa di un coagulo di sangue.

    Il sangue passa al cuore attraverso le vene a bassa pressione e spesso contro la forza di gravità. Ma ci sono fattori che forniscono il flusso sanguigno nella giusta direzione:

    1. Valvole delle vene - escrescenze dello strato interno della vena, che permettono al sangue di passare solo in una direzione;
    2. Impulso venoso - riduzione delle pareti delle vene;
    3. Circolazione del sangue dovuta ai muscoli circostanti;
    4. L'aspirazione del cuore e del diaframma.
    Il più delle volte, il guasto si verifica nell'apparato della valvola. La valvola salta parte del sangue nella direzione opposta, il che porta a riempire eccessivamente la vena. Si espande in questo luogo, diventa tortuoso e nodoso - si sviluppano le vene varicose. Questo contribuisce all'infiammazione delle pareti venose.

    Cause di tromboflebiti

    1. L'infezione. La malattia provoca un focolaio di infezione purulenta vicino alla vena. Questo può essere un foruncolo, crepe tra le dita dei piedi o sepsi. Attraverso i microrganismi della ferita che causano l'infiammazione in una piccola parte della parete del vaso entra nel flusso sanguigno. Quando questo inizia a secernere sostanze che portano all'incollaggio delle piastrine e alla formazione di un coagulo di sangue.
    2. Malattia respiratoria: i batteri o i virus sono sparsi in tutto il corpo ed entrare nel flusso sanguigno. Se c'è un difetto sul muro della vena, i microrganismi si attaccano ad esso e iniziano a moltiplicarsi, provocando l'infiammazione.
    3. Somministrazione endovenosa di farmaci o di un catetere che è stato in una vena per lungo tempo. La risposta del corpo ai corpi estranei è la formazione di coaguli di sangue intorno a loro. Se i microorganismi si trovano sull'ago o sul catetere, provocano l'infiammazione delle pareti del vaso.
    4. Lesioni: shock sportivi o a casa, lividi, ustioni, fratture. In caso di lesione, l'endotelio interno esfolia e viene esposto uno strato connettivo morbido. Le piastrine si attaccano facilmente ad esso, e quindi altre cellule del sangue, formando un trombo. Dopo di ciò, inizia l'infiammazione nel muro danneggiato.
    5. Complicazioni di operazioni, parto. L'operazione porta a lesioni di tessuti e vasi sanguigni. Il corpo, in risposta a questo, rilascia sostanze intese per la coagulazione del sangue per fermare l'emorragia. Inoltre, dopo tali procedure, l'attività diminuisce - la persona è costretta a giacere a letto. Questo porta alla stagnazione del sangue.
    6. Tumori (neoplasie maligne e benigne). I tumori possono comprimere vasi vicini e crescere in essi, interrompendo il lavoro delle vene. In caso di malattie oncologiche, la composizione biochimica del sangue cambia e la persona si muove molto poco. Ciò porta al fatto che il tromboembolismo è considerato la seconda causa di morte dei pazienti con cancro.
    7. Accettazione di farmaci ormonali o disturbi ormonali. La rottura dell'equilibrio ormonale porta a cambiamenti nella composizione del sangue e alla propensione ai processi infiammatori.
    8. La disidratazione. Il volume della parte liquida del sangue diminuisce, ma il numero di cellule del sangue rimane lo stesso. Il sangue diventa denso, meno diluito. Questo può accadere se si abusano diuretici, vomito persistente o diarrea.
    9. Predisposizione ereditaria all'ispessimento del sangue (coagulopatia, trombofilia). Con queste malattie ereditarie nel sangue di una persona un eccesso di piastrine. La loro funzione è quella di fermare il sangue in caso di sanguinamento. Ma quando ce ne sono troppi, le piastrine si attaccano e formano un grumo. Il muro della nave sul luogo del suo attaccamento cresce e si infiamma.
    10. Rallentamento del flusso sanguigno. Questo succede con uno stile di vita sedentario. Si ritiene che se si trascorrono 3 giorni consecutivi senza muoversi (dopo un intervento chirurgico), il rischio di ristagno del sangue nelle gambe e la comparsa di coaguli di sangue nelle vene superficiali aumenta in modo significativo.
    11. Obesità e sovrappeso. Nelle persone in sovrappeso, l'immunità si riduce e la circolazione sanguigna viene disturbata, i vasi vengono compressi dal tessuto adiposo e appaiono placche aterosclerotiche. Di conseguenza, l'infiammazione si verifica spesso, sia sulla pelle e nelle pareti dei vasi sanguigni.
    12. Flusso sanguigno errato. Si formano vortici, simili a piccoli gorghi. Ciò accade quando il sangue sotto pressione passa attraverso la porzione ristretta della vena, fino alla parete di cui sono attaccate le placche aterosclerotiche. Spesso in tali luoghi le cellule del sangue si accumulano e si attaccano.
    13. Vene varicose Fa sì che la vena si ingrandisca e si avvolga. In alcune parti di esso, il sangue circola male e ristagna, un trombo si forma in questo luogo. È incollato al muro della nave. Da esso, i componenti del sangue penetrano l'intima, che porta all'infiammazione.

    Tromboflebiti degli arti inferiori

    La tromboflebite degli arti inferiori è una malattia delle vene degli arti inferiori di natura infiammatoria, accompagnata dalla formazione di coaguli di sangue nel loro lume. Nella struttura generale dell'incidenza della tromboflebite, questa localizzazione della patologia rappresenta circa l'80-90%, cioè la stragrande maggioranza dei casi.

    Cause e fattori di rischio

    La patogenesi della tromboflebite degli arti inferiori è piuttosto complicata. Diversi fattori contemporaneamente ne prendono parte:

    • aumento della viscosità del sangue e della coagulazione;
    • rallentamento del flusso sanguigno venoso;
    • danno all'apparato valvolare o alla parete venosa;
    • infezione di accesso.

    La tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori è più pericolosa. Ciò è dovuto alle peculiarità del coagulo di sangue che si forma qui. Un brusco rallentamento del flusso sanguigno nel sistema della vena interessata in combinazione con una maggiore coagulazione del sangue causa la formazione di un trombo rosso costituito da globuli rossi, un piccolo numero di piastrine e filamenti di fibrina. Il trombo è attaccato alla parete venosa con un lato, mentre l'altra estremità fluttua liberamente nel lume del vaso. Con la progressione del processo patologico, un trombo può raggiungere una lunghezza considerevole (20-25 cm). Nella maggior parte dei casi, la sua testa è fissata vicino alla valvola venosa e la coda riempie praticamente l'intero ramo della vena. Tale trombo è chiamato fluttuante, cioè fluttuante.

    Nei primi giorni dall'inizio della formazione di un coagulo di sangue, la sua testa è scarsamente fissata alla parete venosa, quindi c'è un alto rischio di separazione, che a sua volta può portare allo sviluppo dell'embolia polmonare o dei suoi rami principali.

    Dopo 5-6 giorni dall'insorgenza della formazione di trombi, nella vena interessata inizia un processo infiammatorio, che promuove una migliore adesione del coagulo di sangue alla parete venosa e riduce il rischio di complicanze tromboemboliche (causate dalla separazione di trombi).

    I fattori predisponenti per lo sviluppo di tromboflebiti degli arti inferiori sono:

    • vene varicose degli arti inferiori;
    • stasi venosa dovuta a riposo prolungato a letto, tumori pelvici, gravidanza, sovrappeso;
    • infezione batterica locale o sistemica;
    • periodo postparto;
    • assumere contraccettivi orali (in questo caso, in particolare il rischio aumenta nelle donne che fumano);
    • neoplasie maligne (cancro del pancreas, dello stomaco, dei polmoni);
    • sindrome da coagulazione intravascolare disseminata (DIC);
    • malattia post-trombotica;
    • traumi;
    • malattie croniche del sistema cardiovascolare;
    • condizione dopo l'aborto o altro intervento chirurgico;
    • cateterizzazione delle vene lunghe;
    • malattie sistemiche.

    Forme della malattia

    Thrombophlebitis degli arti inferiori, secondo l'attività del processo incendiario è diviso in affilato, subaffilato e cronico. La forma cronica della malattia si verifica con fasi periodiche alternate di remissione ed esacerbazione, quindi è solitamente chiamata tromboflebite cronica ricorrente negli arti inferiori.

    A seconda della localizzazione del processo patologico, la tromboflebite delle vene superficiali e profonde degli arti inferiori è isolata.

    Segni di tromboflebite degli arti inferiori

    Il quadro clinico della tromboflebite degli arti inferiori è in gran parte determinato dalla forma della malattia.

    La tromboflebite acuta delle vene superficiali degli arti inferiori si verifica all'improvviso. La temperatura corporea del paziente sale bruscamente a 38-39 ° C, accompagnata da forti brividi (tremori). Alla palpazione, la vena colpita viene percepita come una corda dolorosa. La pelle su di essa è spesso iperemica. Il tessuto sottocutaneo può essere compattato, a causa della formazione di infiltrazione. I linfonodi inguinali sul lato interessato sono ingranditi.

    I sintomi della tromboflebite degli arti inferiori nella forma subacuta sono meno pronunciati. La malattia di solito procede a temperatura corporea normale (alcuni pazienti possono avvertire una leggera febbre fino a 38 ° C nei primi giorni). La condizione generale soffre un po '. Quando si cammina, si verificano sensazioni moderatamente dolorose, ma non ci sono segni locali di un processo infiammatorio attivo.

    La forma cronica ricorrente di tromboflebite delle vene superficiali degli arti inferiori è caratterizzata da una esacerbazione di un processo infiammatorio precedentemente innalzato o dal disegno di nuove sezioni del letto venoso in esso, cioè presenta sintomi simili a un decorso acuto o subacuto. In remissione, i sintomi sono assenti.

    Nelle tromboflebiti ricorrenti croniche delle estremità inferiori, è necessario condurre un trattamento preventivo trimestrale della malattia, volto a prevenire l'insorgenza di esacerbazioni.

    La tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori in metà dei pazienti è asintomatica. La malattia viene diagnosticata, di norma, retrospettivamente dopo lo sviluppo di complicanze tromboemboliche, il più delle volte embolia polmonare.

    Il restante 50% dei pazienti presenta segni della malattia:

    • sensazione di pesantezza alle gambe;
    • gonfiore persistente della parte inferiore della gamba o dell'intero arto inferiore interessato;
    • dolori arcuati nel muscolo del polpaccio;
    • aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C (nella forma acuta di tromboflebiti degli arti inferiori);
    • Sintomo di Pratt (pelle lucida sulla lesione, su cui è chiaramente visibile la struttura della rete venosa sottocutanea);
    • sintomo Payra (dolore che si diffonde sulla superficie interna della coscia, della gamba e del piede);
    • Sintomo di Homans (la flessione dorsale del piede è accompagnata da dolore nel muscolo gastrocnemio);
    • Sintomo di Leuvenberg (compressione della parte inferiore della gamba con un bracciale dal tonometro quando viene creata una pressione di 80-100 mm Hg porta al dolore, anche se normalmente dovrebbero apparire ad una pressione superiore a 150-180 mm Hg);
    • l'arto colpito è più freddo al tatto di quello sano.
    Vedi anche:

    diagnostica

    La diagnosi di tromboflebite delle vene superficiali degli arti inferiori non è difficile e si basa sul quadro clinico caratteristico della malattia, su un esame obiettivo del paziente e sui risultati degli esami di laboratorio (c'è un aumento dell'indice di protrombina, leucocitosi con spostamento dei leucociti a sinistra, aumento di ESR).

    La tromboflebite delle vene superficiali degli arti inferiori si differenzia con linfangite ed erisipela.

    Il metodo diagnostico più accurato per la tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori è la flebografia distale ascendente. materiale radiopaco iniettando piombo in una vena safena del piede sotto il livello laccio emostatico, stringendo la caviglia, che permette di reindirizzare nel sistema venoso profondo, seguita da radiografie.

    Anche nella diagnosi di questa forma della malattia, vengono utilizzati i seguenti metodi di diagnosi strumentale:

    • Ecografia Doppler;
    • pletismografia d'impedenza;
    • scansioni di fibrinogeno marcate con iodio 125.
    Nella struttura complessiva dell'incidenza di tromboflebiti, la proporzione degli arti inferiori rappresenta circa l'80-90%, cioè la stragrande maggioranza dei casi.

    Tromboflebite venosa profonda necessario differenziare con una varietà di altre malattie e, soprattutto, cellulite (infiammazione del grasso sottocutaneo), rottura delle cisti sinoviali (cisti di Baker), edema linfatico (linfedema), compressione delle vene dilatate esternamente linfonodi o rottura del tumore o affaticamento muscolare.

    Trattamento della tromboflebite degli arti inferiori

    Il trattamento della tromboflebite degli arti inferiori può essere chirurgico o conservativo.

    La terapia conservativa inizia con la fornitura al paziente di riposo a letto per 7-10 giorni. L'arto colpito è fasciato con bende elastiche, che riduce il rischio di un coagulo di sangue e lo sviluppo di complicanze tromboemboliche e gli conferisce una posizione elevata. La conservazione a lungo termine del contenimento del letto è irragionevole. Non appena l'infiammazione inizia a diminuire, il regime motorio del paziente dovrebbe essere gradualmente esteso. L'attività fisica e la contrazione muscolare migliorano il flusso sanguigno attraverso le vene profonde, riducendo il rischio di nuovi coaguli di sangue.

    Compresse usate localmente con unguento Vishnevsky, un mezzo alcool o compresse di olio, oltre a pomate e gel con eparina.

    A scopo anti-infiammatorio, sono prescritti farmaci anti-infiammatori non steroidei. Con l'elevata temperatura corporea o lo sviluppo di tromboflebiti purulente degli arti inferiori, vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro.

    I farmaci fibrinolitici possono essere utilizzati solo nelle prime fasi della malattia, che di solito non vengono diagnosticate. Ulteriori tentativi di trombolisi possono portare alla frammentazione di un coagulo di sangue e allo sviluppo di un'embolia polmonare. Pertanto, la terapia trombolitica in pazienti senza filtri cava stabiliti è controindicata.

    Nello schema di trattamento conservativo della tromboflebite degli arti inferiori, un ruolo importante è svolto dai farmaci anticoagulanti, che riducono il tempo di coagulazione del sangue e quindi riducono il rischio di coaguli di sangue. Se il paziente ha controindicazioni alla nomina di anticoagulanti (tubercolosi aperta, ulcera peptica e ulcera duodenale, ferite fresche, diatesi emorragica), allora in questo caso è possibile condurre l'irudoterapia (trattamento con le sanguisughe).

    Per migliorare la condizione della parete venosa nei pazienti con tromboflebiti degli arti inferiori, vengono utilizzati agenti venotonici.

    Nella formazione del trombo flottante, accompagnata da un alto rischio di complicazioni tromboemboliche, intervento chirurgico mostrato, il cui scopo è quello di impostare il filtro cava nella vena cava inferiore al livello di sotto delle vene renali.

    Quando tromboflebite purulenta delle vene superficiali degli arti inferiori eseguono l'operazione Troyanova - Trendelenburg.

    Dopo aver attenuato i fenomeni infiammatori acuti dei pazienti con tromboflebite degli arti inferiori, si riferiscono al trattamento di sanatorio-resort (sono mostrati fisioterapia dell'apparato, bagni di radon o idrogeno solforato).

    Dieta per la trombosi degli arti inferiori

    Il cibo correttamente organizzato crea i prerequisiti necessari per migliorare la condizione dei pazienti, riduce i tempi per la riabilitazione, riduce il rischio di ricadute. La dieta per la tromboflebite degli arti inferiori dovrebbe fornire:

    • rafforzare il muro venoso;
    • migliorare le proprietà reologiche del sangue;
    • normalizzazione del peso corporeo del paziente.

    I pazienti devono osservare attentamente il regime idrico. Durante il giorno dovresti bere almeno due litri di liquido. È particolarmente importante controllare la quantità di fluido consumato nella stagione calda, poiché un'eccessiva sudorazione può causare un ispessimento del sangue.

    Nella dieta dei pazienti con tromboflebiti degli arti inferiori in quantità sufficienti dovrebbero essere inclusi frutta e verdura fresca, che forniscono all'organismo vitamine e oligoelementi, necessari per migliorare il tono della parete venosa.

    La dieta per la tromboflebite degli arti inferiori comprende i seguenti alimenti:

    • oli vegetali spremuti a freddo (preferibilmente uso quotidiano di olio di semi di lino per condimenti per insalate);
    • meloni e zucche (anguria, melone, zucca);
    • zenzero, cannella;
    • cipolle, aglio, verdure a foglia;
    • cacao, cioccolato;
    • tutti i tipi di frutta, bacche;
    • varietà grasse di pesci marini.

    Particolarmente utile per tromboflebiti delle estremità inferiori ciliegia e lampone. Contengono una sostanza antinfiammatoria naturale - l'acido salicilico, che non solo riduce l'attività del processo infiammatorio, ma ha anche un'azione anticoagulante.

    Possibili conseguenze e complicazioni

    Complicazioni di tromboflebiti degli arti inferiori possono essere:

    • embolia polmonare;
    • linfangite da streptococco;
    • flemmia bianca dolorosa (associata a uno spasmo di un'arteria che scorre accanto a una vena trombizzata);
    • blu flemmage doloroso (si sviluppa nell'arto colpito con blocco quasi completo del deflusso venoso del sangue);
    • fusione purulenta di un coagulo di sangue, che può portare alla formazione di un ascesso, cellulite e nei casi gravi, causare sepsi.

    prospettiva

    La prognosi per la tromboflebite degli arti inferiori è grave. In assenza di un trattamento adeguato nel 20% dei casi, la malattia si conclude con lo sviluppo di embolia polmonare, che causa un esito fatale nel 15-20% dei pazienti. Allo stesso tempo, la somministrazione tempestiva della terapia anticoagulante può ridurre la mortalità di oltre 10 volte.

    Ciliegia e lampone sono utili per tromboflebiti degli arti inferiori. Contengono una sostanza antinfiammatoria naturale - l'acido salicilico, che riduce l'attività del processo infiammatorio e ha un'azione anticoagulante.

    prevenzione

    La prevenzione della tromboflebite degli arti inferiori dovrebbe includere le seguenti attività:

    • individuazione tempestiva e trattamento attivo delle malattie delle vene degli arti inferiori;
    • riabilitazione di focolai di infezione cronica nel paziente;
    • attivazione precoce dei pazienti nel periodo postoperatorio;
    • stile di vita attivo;
    • corretta alimentazione;
    • rispetto del regime idrico;
    • Indossare obbligatoriamente la maglieria a compressione per le vene varicose degli arti inferiori.

    Nelle tromboflebiti ricorrenti croniche delle estremità inferiori, è necessario condurre un trattamento preventivo trimestrale della malattia, volto a prevenire l'insorgenza di esacerbazioni. Dovrebbe includere la nomina di fleboprotettori e procedure fisioterapeutiche (laser, terapia magnetica).