Ripristinare la salute di un paziente che ha subito un intervento chirurgico alle articolazioni è necessario dopo le prime ore dal risveglio dall'anestesia. La riabilitazione dopo l'artroplastica dell'anca (TBS) è un insieme di esercizi diversi per ciascun periodo. Può anche dipendere dal tipo di fissazione della protesi, dalla condizione e dall'età del paziente, dalla presenza di malattie concomitanti. La riabilitazione dovrebbe essere effettuata non solo in ospedale, ma anche dopo la dimissione, in un centro medico specializzato o a casa.
La riabilitazione dopo la sostituzione della TBS è suddivisa in periodi postoperatori precoci e tardivi, che hanno compiti diversi e il grado di carico sull'arto del paziente. Il recupero di ciascun paziente avviene individualmente ed è determinato da molti fattori.
Obiettivi del primo periodo:
Le principali preoccupazioni nel primo periodo dopo la sostituzione dell'articolazione:
Evitare il dolore dopo l'intervento chirurgico non può nessuno. L'anestesia ha luogo - e gli inevitabili attacchi dolorosi iniziano, accompagnati da edema. Per tollerare questo già un paziente esausto è difficile, e vengono in soccorso:
Dopo che il paziente si riprende, può avere sete e appetito. Questa è una reazione all'anestesia. Ma puoi bere un po 'e mangiare un po' di cracker solo 6 ore dopo l'operazione. Il pasto normale è consentito il giorno successivo.
I primi giorni è necessario mantenere una dieta che include:
Allora il cibo solito o la dieta abituale che corrisponde a malattie croniche del paziente è nominato.
Dopo l'intervento chirurgico, la coagulazione del sangue aumenta sempre - questa è una reazione naturale del corpo, volta ad accelerare la guarigione delle ferite. Pertanto, durante questo periodo c'è sempre una minaccia di trombosi, e se il paziente ha anche una storia di insufficienza venosa, il rischio è doppiamente.
Per la prevenzione della trombosi, vengono applicate le seguenti misure:
Un'articolazione artificiale ha una perfetta mobilità, ma da sola non si muoverà perché è necessario "legarla" ai muscoli. E questo è possibile solo con l'aiuto della riabilitazione attiva, rafforzando i muscoli.
Gli esercizi passivi sui simulatori meccanici dopo la sostituzione del TBS vengono solitamente eseguiti per prevenire le contratture muscolari, ma non per rinforzare i muscoli. Non possono sostituire la terapia fisica, che deve essere eseguita con l'applicazione dei propri sforzi e senza la quale il recupero completo è impossibile
Obiettivi della terapia fisica nel primo periodo postoperatorio
Dopo aver sostituito l'articolazione dell'anca, i seguenti obiettivi sono fissati all'inizio della riabilitazione:
La terapia fisica durante le prime due - tre settimane viene eseguita mentre si è sdraiati a letto. Ma devi rialzarti letteralmente il secondo giorno.
Il complesso di ginnastica iniziale è molto semplice, ma ci sono alcuni requisiti:
Il complesso comprende esercizi per i muscoli del polpaccio, del femore e del gluteo di entrambi gli arti.
Questi esercizi devono alternarsi tra loro:
In un'ora facciamo una cosa, nella seconda - l'altra, e così via.
È necessario sedersi con attenzione il secondo giorno. Come è fatto?
Dal secondo giorno inizia anche la meccanoterapia dell'articolazione dell'anca.
Può anche essere chiamato "camminare sui tormenti": troppo poco tempo è passato dopo l'operazione, la ferita fa ancora male, e il dottore, nonostante il dolore, già ordina di stare letteralmente sulle stampelle il giorno dopo. E questo non è il capriccio del chirurgo:
Prima inizi a camminare, meno probabilità avrai di sviluppare contratture e più possibilità di ripristinare la massima libertà di movimento.
Tutte le difficoltà di camminare con le stampelle sono descritte in dettaglio nel nostro articolo Intervento di riabilitazione dopo l'endoprotesi dell'articolazione del ginocchio, quindi ci soffermeremo solo sui carichi e sul camminare sulle stampelle lungo le scale
L'aumento del carico con il portarlo a metà dovrebbe essere effettuato individualmente per ciascun paziente:
Se il dolore e il gonfiore della gamba non sono passati, l'aumento del carico è prematuro.
Cosa dicono dolore e gonfiore prolungato
Dolori a lunga durata e gonfiore persistente possono essere segni di complicanze postoperatorie, dislocazione della protesi, abuso di deambulazione o esercizi terapeutici condotti in modo anormale.
In ogni caso, le ragioni devono comprendere il chirurgo.
Il metodo di camminata è determinato dalla direzione del movimento: su o giù:
Camminare su stampelle su per le scale può essere avviato dopo aver imparato gli esercizi per la gamba del paziente in posizione eretta.
Tutta questa complessa terapia fisica dovrebbe continuare a funzionare a casa.
E ora, dopo l'operazione, sono passati due mesi, ma il TBS è ancora abbastanza limitato, e passi incerto sulla gamba operata. Ciò significa: il pieno recupero non è avvenuto ed è necessario continuare la riabilitazione:
La cyclette è un metodo efficace per rafforzare assolutamente tutti i muscoli collegati al lavoro dell'articolazione.
Tuttavia, non dovresti esagerare:
Video: riabilitazione di TBS dopo sostituzione congiunta
I problemi con le articolazioni dell'anca negli esseri umani si verificano abbastanza spesso. Le ragioni per questo sono molte. Questo potrebbe includere lesioni, varie malattie, cambiamenti legati all'età e così via.
Decidere un'operazione per sostituire l'articolazione dell'anca con uno artificiale è un passo serio. Il più delle volte, è accettato da persone che soffrono regolarmente di dolori insopportabili e non possono muoversi indipendentemente e per lungo tempo in posizione eretta.
L'operazione di sostituzione dell'articolazione è molto seria, quindi deve essere trattata di conseguenza. Una delle fasi più importanti è la riabilitazione dopo l'intervento chirurgico. I pazienti sono preparati per un lungo periodo.
Diamo un'occhiata a come la riabilitazione avviene dopo una sostituzione dell'anca. Cosa devi sapere e fare se la persona ha accettato tale operazione.
L'operazione di artroplastica dell'anca richiede una media di 2 - 2,5 ore. La riabilitazione inizia fin dalle prime ore dopo che una persona lascia l'anestesia. Il periodo di riabilitazione dipende direttamente da quanto responsabilmente il paziente si avvicina a lui. Altrettanto importante è l'età e le condizioni fisiologiche generali di una persona.
È importante notare che non solo un chirurgo ortopedico, ma molti altri medici sono coinvolti nella preparazione. Anche la preparazione psicologica è importante. Una persona deve capirlo per il pieno recupero a lui per un tempo molto lungo. Per tutto il tempo, dovrà combattere e sopportare un grande dolore.
Il periodo di riabilitazione può richiedere molto tempo. Ci sono diverse fasi che il paziente deve subire dopo l'intervento chirurgico. Il passaggio di ciascuna tappa è obbligatorio. Richiedono molta pazienza e perseveranza. Consideriamo quali fasi esistono e quali sono le caratteristiche di esse.
La fase iniziale della riabilitazione dura circa un mese. Per comodità, può essere diviso in due fasi.
La prima fase richiede circa 5-6 giorni dopo l'intervento. La riabilitazione inizia dalle prime ore e dovrebbe avvenire costantemente. Il primo giorno a una persona è vietato alzarsi dal letto.
Tuttavia, questo non significa che non puoi muoverti. Il primo giorno è necessario sviluppare l'attività muscolare. Esercizi eccellenti per rafforzare sono la flessione del piede, la rotazione dell'articolazione della caviglia e la tensione muscolare nell'area della coscia.
Tutti questi esercizi ti permettono di sviluppare una gamba operata e di aiutare a mantenere i muscoli in forma. Esecuzione di tali anche gli esercizi più semplici può causare forti dolori. Ma questo non significa che è necessario fermarsi. Solo superando tali dolori e debolezze possiamo aspettarci un risultato positivo.
A partire dal secondo giorno, a una persona è permesso di alzarsi dal letto e sedersi. Questo è necessario in modo ordinato e necessariamente in presenza di personale medico. In questa fase, gli aiutanti che camminano sono stampelle o camminatori.
È necessario abituarsi a questo immediatamente e per molto tempo. Inoltre, non puoi spingere molto le gambe, gettare una gamba dietro la gamba e sederti in posizioni che mettono il giunto operato sotto forte tensione.
La seconda fase inizia da 5-6 giorni dopo l'intervento chirurgico e dura da quattro a cinque settimane. Qui il paziente non ha più bisogno di cure costanti e accurate come prima.
Se il primo stadio è passato senza serie complicazioni, quindi con il passaggio corretto del secondo stadio, non ci saranno problemi neanche.
In generale, con ogni nuova fase, la responsabilità per la velocità e la qualità del periodo di riabilitazione va sempre più al paziente.
All'inizio del secondo stadio, la persona dovrebbe già muoversi con sicurezza su una superficie piana con l'aiuto di stampelle. È importante dire che la gamba operata non dovrebbe essere tenuta a peso. A partire dal secondo giorno, è necessario diventare e spostare il peso su di esso. Nelle prime fasi, questo può causare forti dolori e vertigini.
Le regole per camminare le scale sono piuttosto semplici:
Imparare a camminare su e giù per le scale è piuttosto complicato e insolito. Sembrerebbe un esercizio elementare trasformarsi in un vero test. Per un tale bisogno di essere pronti. La cosa più importante nella riabilitazione è imparare a mantenere l'equilibrio e sviluppare l'attività muscolare.
Al momento, se il paziente non ha complicazioni, se viene dimesso per 10-14 giorni. Pertanto, l'intera responsabilità per gli stadi successivi è sulle spalle del paziente e delle persone che lo circondano.
La fase tardiva della riabilitazione inizia circa un mese dopo l'intervento chirurgico. È difficile dare una previsione accurata della sua durata. Al 90%, dipende dalla persistenza dell'operato. Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che per tornare a una vita piena ci vorranno almeno altri pochi mesi.
Per comodità, è meglio dividere lo stadio finale anche in due fasi. Questa è la terza e quarta fase della riabilitazione.
Inizia a circa 5-6 settimane dopo l'intervento. In questa fase, vale la pena di dire addio alle stampelle e passare a un bastone. Inoltre, all'inizio della terza fase, la persona dovrebbe già stare in piedi e muoversi con sicurezza. I problemi di equilibrio non dovrebbero verificarsi quando si eseguono esercizi regolari e si cammina.
Importante in questa fase è la transizione a esercizi più seri in grado di rafforzare la nuova articolazione. Il miglior esercizio in questa fase è lo stretching della gomma elastica con una gamba operata. Il dettaglio è necessario sia in avanti che all'indietro.
Anche le piste ciclabili e le biciclette saranno un'eccellente attrezzatura sportiva. Lavorare su di loro ha anche bisogno di sviluppare il piede in tutte le direzioni. Spin il pedale deve prima imparare di nuovo, e poi avanti.
Inoltre, non dobbiamo dimenticare il principale esercizio di riabilitazione - camminare. Camminare deve essere fatto più volte al giorno e aumentare la loro durata a 30 - 40 minuti.
Se una persona è passata in modo responsabile e paziente nei primi tre stadi, al quarto si sente già quasi in salute. Ma questa è solo un'illusione.
Appare perché dopo 9-10 settimane (quando inizia l'ultima fase di riabilitazione), il paziente non sente più un dolore così grave come prima. Ora il paziente può muoversi in sicurezza ed eseguire vari esercizi fisici.
La cosa più importante nell'ultima fase è abbandonare il bastone e imparare a camminare indipendentemente senza alcun supporto. All'inizio, questo può causare dolore, ma non sono così forti come prima.
Nella quarta fase, è importante non dimenticare l'esercizio fisico regolare. Sul tapis roulant, puoi già muoverti a ritmo sostenuto o anche correre leggermente in entrambe le direzioni. È anche importante imparare come mantenere l'equilibrio in varie situazioni critiche. Per fare questo, perfezionamento imparando a salire le scale all'indietro.
Il ripristino a casa è il più difficile. Una volta a casa, voglio rilassarmi di più, e ci sono anche preoccupazioni e problemi interni. In questi casi è molto buono se c'è una famiglia o buoni amici nella vita di una persona che li aiuta e li motiva a praticare.
Il compito principale: non rilassarsi a casa e continuare a lavorare. Solo il lavoro quotidiano aiuterà a raggiungere risultati. Fermarsi anche nell'ultimo stadio di recupero può riprendere regolarmente forti dolori.
È anche molto importante seguire le raccomandazioni dei medici e anche fare correttamente le cose semplici. Diamo un'occhiata agli errori più popolari e scopriamo anche come fare le cose di base giuste.
Una seduta corretta previene distorsioni, dolore e altri problemi che potrebbero derivare da una nuova articolazione non ancora pienamente stabilita.
Nelle fasi iniziali, è necessario sedersi molto lentamente e con attenzione. Le gambe devono essere mantenute a una larghezza pari alla larghezza delle spalle e cercare di non sforzare i muscoli della regione pelvica.
Quando si è seduti, è importante osservare la regola dell '"angolo retto" (le ginocchia non dovrebbero essere più alte del bacino). Pertanto, si raccomanda vivamente di non sedersi su poltrone, divani, sgabelli e panche.
È meglio usare sedie da ufficio per sedersi, la cui altezza può essere regolata. È anche molto importante cercare di ridurre al minimo gli squat e altri esercizi che possono portare a dislocazioni.
Prima di un intervento chirurgico, si consiglia di imparare a camminare con le stampelle. La loro dimensione è necessaria per scegliere una persona specifica in base alla sua altezza e costruzione. Quando si cammina, è importante che le stampelle siano quasi ad angolo retto rispetto alla superficie. La distanza massima dal punto più basso della gamba è di 15 cm.
All'inizio è molto difficile mantenere l'equilibrio e salire sulla gamba operata. Pertanto, è necessario comprendere immediatamente che esistono tre punti principali di supporto: due stampelle e una gamba sana. È sempre necessario allenare la gamba operata, ma non dovresti contare su di essa all'inizio.
I passaggi dovrebbero essere piccoli, così come la costante necessità di monitorare la stabilità delle stampelle. Dopo alcuni giorni di cammino regolare, ci si abitua a questo tipo di movimento. Ogni giorno è necessario rimuovere gradualmente il carico dalle stampelle e trasferirlo sulla gamba operata.
La terapia fisica per il recupero è un fattore decisivo. Solo con il suo aiuto puoi sviluppare completamente una nuova articolazione e tornare in buona forma.
Gli esercizi dopo l'intervento sono abbastanza semplici a prima vista. Tuttavia, per la persona operata, possono essere una vera prova. Con ogni nuova fase dell'esercizio più complicato.
Quando escono dall'ospedale, i dottori spesso distribuiscono opuscoli o piccoli libri che descrivono esercizi di base. Inoltre, molti di questi esercizi e lezioni video possono essere trovati su Internet.
Il periodo postoperatorio è molto lungo e difficile.
Pertanto, consideriamo le principali raccomandazioni fornite dai medici:
La complicazione più difficile è il rifiuto del corpo della nuova articolazione. Questo accade raramente e il più delle volte diventa evidente nei primi giorni dopo l'intervento chirurgico.
Il modo migliore per affrontare le complicazioni è seguire le raccomandazioni dei medici, nonché la lotta costante per una vita sana. Il recupero completo da un'operazione per una persona dovrebbe essere l'obiettivo principale a cui dovrebbe andare, indipendentemente da cosa.
Vale la pena dire che le complicanze si verificano più spesso a causa dei pazienti stessi. Loro, sentendosi meglio, vogliono tutto in una volta. Ma il giunto non ha ancora avuto il tempo di sistemarsi completamente, il che significa che i carichi gravi possono causare lesioni gravi che possono anche portare a ripetute operazioni.
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La formazione dell'articolazione dell'anca (TS), che è una semplice articolazione sinoviale, si verifica con la partecipazione di due articolazioni delle ossa iliache e femorali.
Una scanalatura a forma di ciotola sulla parte esterna dell'osso pelvico (acetabolo) e l'osso sferico della testa del femore formano insieme l'articolazione dell'anca, che è una sorta di costruzione a cerniera.
La testa della coscia è collegata al femore dal collo, che nella gente comune è chiamato il "collo della coscia". L'interno dell'acetabolo e la stessa testa del femore sono ricoperti da uno strato di cartilagine articolare speciale (ialina).
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La cartilagine è elastica e, allo stesso tempo, uno strato forte e liscio nel giunto. Fornisce planata quando si lavora l'articolazione, evidenziando il fluido articolare, distribuisce il carico durante il movimento e il necessario ammortamento.
Intorno alla testa del giunto è una capsula costituita da un tessuto fibroso molto denso e resistente.
Il fissaggio dell'articolazione avviene con:
Con l'aiuto dell'articolazione dell'anca, a una persona vengono fornite simultaneamente le seguenti funzionalità:
Le cause evidenti di lesioni sono lesioni. Esempi sono una frattura del collo del femore, la dislocazione del veicolo o le sue sublussazioni.
Non ovvio - malattie (infettive e senza artrite, artrosi, processi infiammatori nei tessuti articolari e periarticolari).
La comparsa di dolore nell'articolazione dell'anca è un segnale che è necessario contattare un professionista per determinarne le cause. Per fare questo, nella fase iniziale dovrebbe sottoporsi all'esame a raggi X del veicolo.
Una sostituzione endoprotesica può essere la soluzione per un'articolazione usurata o permanentemente danneggiata, che può essere indicata in questi casi:
Nelle condizioni della medicina moderna, tre tipi di operazioni sono offerte ai pazienti per tipo di protesi:
Nella medicina moderna, ci sono più di sei dozzine di modifiche di endoprotesi al giorno. Sono divisi per il metodo di fissazione e il materiale. Ci sono tre modi per aggiustare oggi:
Le moderne combinazioni di materiali da cui vengono realizzate le protesi vengono selezionate in base alla malattia, all'età e allo stile di vita del paziente. Possono essere:
Tutte le informazioni necessarie sulla preparazione per l'operazione saranno fornite dal medico.
Tuttavia, ci sono momenti per i quali il paziente dovrà prepararsi in anticipo (specialmente quelli che sono soli).
Dal momento che la riabilitazione dopo la sostituzione dell'articolazione continua a casa, vale la pena preparare la tua casa per il periodo di recupero postoperatorio:
Prima dell'operazione, il paziente è obbligato a eseguire i documenti necessari (effettuando l'operazione in contanti, nell'ambito di un contratto come parte dell'assicurazione sanitaria o secondo le quote del programma federale di assistenza medica gratuita ad alta tecnologia); parlare con l'anestesista circa l'opzione più favorevole per voi anestesia; almeno 12 ore prima dell'operazione per smettere di mangiare.
I moderni progressi nella medicina consentono sia la chirurgia aperta per endoprotesi del TC, sia minimamente invasiva e minimamente invasiva.
Oggi, la chirurgia mini-invasiva (MO) è più comune a causa del suo impatto minimo sul corpo.
Per eseguire MO sono necessari:
A seconda della complessità dell'operazione (protesi parziale o completa), il suo tempo può durare da una a tre o quattro ore:
Il video mostra chiaramente come funziona l'endoprotesi dell'articolazione dell'anca.
Qualsiasi intervento chirurgico nel corpo può avere le sue conseguenze negative. Complicazioni dopo la procedura più spesso si verificano nel funzionamento:
La sostituzione dell'articolazione può causare tali complicazioni:
La riabilitazione dopo l'artroplastica può essere lunga e richiedere fino a 6 mesi.
Il paziente deve osservare la cucitura, la temperatura corporea e le sensazioni. Il dolore durante questo periodo può passare e tornare, il paziente dovrebbe essere pronto per questo e fare sforzi per ripristinare completamente le funzioni motorie del corpo.
Nei primi giorni al paziente vengono prescritti antidolorifici, antinfiammatori.
Un'ulteriore riabilitazione dopo la sostituzione dell'articolazione dell'anca è la nomina di una speciale ginnastica leggera e esercizi di respirazione.
Per prevenire le contrazioni cicatriziali di tendini e pelle, per rafforzare la struttura muscolare attorno alla protesi, al paziente vengono prescritti esercizi di fisioterapia.
Come indicato dalle recensioni di pazienti sottoposti a endoprotesi, è opportuno attenersi il più possibile alle raccomandazioni degli specialisti e quindi la riabilitazione sarà rapida e praticamente indolore.
In che modo la riabilitazione dopo l'intervento chirurgico sull'articolazione dell'anca è descritta in dettaglio nel video.
Il funzionamento di protesi TC è un processo ad alta tecnologia.
Nel 2015, l'inclusione dell'assistenza medica high-tech (VMP) nel sistema dell'assicurazione medica obbligatoria è prevista da un nuovo progetto legislativo "Assicurazione medica obbligatoria nella Federazione russa".
Pertanto, qui non specificheremo chi pagherà per l'operazione - il paziente o le compagnie assicurative.
Il costo della sostituzione dell'articolazione dell'anca è costituito dalla protesi e dall'operazione stessa. Ad oggi, il costo dell'operazione (artroprotesi totale d'anca) varia da 210 a 300 mila rubli (a seconda del costo della protesi).
La sostituzione delle articolazioni dell'anca in Russia viene effettuata sia negli istituti sanitari federali di bilancio (FC di Traumatologia, Ortopedia e Endoprotesica, ospedali clinici regionali, istituti di ricerca), che nelle cliniche private della Federazione Russa.
Più recentemente, molti pazienti affetti da artrosi dell'articolazione dell'anca (coxartrosi) o con una frattura del collo del femore sono stati condannati a completare la disabilità a causa della perdita della capacità di muoversi autonomamente. Fortunatamente, l'introduzione di nuove tecnologie in medicina ha permesso ai pazienti di evitare questo destino e di guarire la vita precedente a pieno titolo. Una di queste tecnologie è l'artroplastica totale dell'anca (TETS), quando l'intera articolazione dell'anca (testa, collo del femore, superficie della cartilagine dell'acetabolo) viene sostituita con una protesi sintetica. Ma per far funzionare un giunto sintetico e uno "nativo", è importante non solo eseguire l'operazione a livello di classe. È necessario un recupero postoperatorio competente o una riabilitazione dopo l'artroplastica. E dipende non solo dal dottore, ma anche dal paziente.
Di per sé, TETS è un'operazione piuttosto tecnica e traumatica. La cute e i muscoli sono sezionati, i tessuti ossei e cartilaginei dell'articolazione usurata vengono rimossi. Quindi la gamba della protesi viene fissata nel canale femorale. Grave trauma operativo è accompagnato da dolore, rilascio di sostanze biologicamente attive dai tessuti nel sangue. A sua volta, questo porta a un cambiamento nel lavoro del cuore, dei polmoni, del sistema di coagulazione del sangue. La preparazione preoperatoria e l'anestesia eliminano tutti questi effetti negativi, ma solo in una certa misura.
Inutile dire che le persone optano per un'artroplastica, per usare un eufemismo, non per una buona vita. Per tale operazione richiede indicazioni rigorose. Tali indicazioni includono la distruzione delle strutture articolari a causa della coxartrosi o della frattura dell'anca. Nella coxartrosi, i cambiamenti atrofici dei muscoli dell'arto inferiore e della schiena si sviluppano a seguito di disturbi del movimento di lunga durata e il lavoro degli organi pelvici viene disturbato. Aumenta il carico sulla colonna vertebrale, che porta allo sviluppo dell'osteocondrosi lombo-sacrale e della sciatica.
Non dimenticare che il numero schiacciante di pazienti operati per TETS - persone di vecchiaia e vecchiaia. Ciò significa che le funzioni del cuore, della respirazione e del sistema endocrino vengono violate in vari gradi. In alcuni pazienti, i disturbi sono scompensati e sono aggravati dopo l'intervento chirurgico. Inoltre, l'operazione stessa e il riposo a letto postoperatorio portano a peristalsi (contrazioni) alterate dell'intestino, fino allo sviluppo dell'ostruzione intestinale atonica. Non va dimenticato che nella vecchiaia la capacità di rigenerare, guarire i tessuti danneggiati durante l'intervento chirurgico è significativamente ridotta. L'immunità è indebolita, con conseguenti condizioni favorevoli all'introduzione dell'infezione.
Pertanto, i problemi postoperatori dopo l'artroplastica dell'anca sono i seguenti:
Le misure per ripristinare la funzione motoria e prevenire le complicanze postoperatorie sono complesse. Inutile dire che l'obiettivo principale è la terapia fisica (terapia fisica), che è progettata per garantire prestazioni ottimali del giunto appena acquisito e dell'intero arto inferiore. Oltre alla terapia fisica, vengono eseguite altre misure terapeutiche con l'uso di farmaci di vari gruppi e con procedure fisioterapiche.
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E il primo di questi eventi è l'analgesia postoperatoria, in cui vengono combinati farmaci non narcotici (Renalgan, Dexalgin) e narcotici (Morphine, Promedol). Per la prevenzione della grave cardiopatia polmonare, ai pazienti vengono prescritti farmaci cardiaci (Mildronate, Riboxin, ATP). Tali pazienti sono mostrati l'inalazione (l'inalazione) di ossigeno. L'ossigeno idratato viene fornito attraverso uno speciale apparecchio di respirazione.
Un altro punto importante è la prevenzione delle complicanze trombotiche, che spesso si sviluppano nei pazienti in età avanzata dopo l'intervento chirurgico. Allo stesso tempo, i trombi vicino alla parete si formano nelle vene degli arti inferiori che, venendo fuori, vengono introdotti nell'arteria polmonare dal flusso sanguigno e intasato. Il blocco del tronco principale dell'arteria polmonare può causare la morte immediata. Per evitare che ciò accada, fascia le gambe con una benda elastica e inietta gli agenti che impediscono la coagulazione del sangue (Fraksiparin, Clexane) nei primi giorni dopo l'operazione. Per eliminare atonia intestinale postoperatoria, sono prescritte iniezioni di Proserin e Ubretid. Gli antibiotici devono essere prescritti (Ceftriaxone, Metrogil).
C'è un'opinione erronea che la terapia di esercizio dopo l'artroplastica dell'articolazione dell'anca possa essere eseguita solo nel tardo periodo postoperatorio, e nei primi giorni è necessario un riposo rigoroso. Questa tattica errata può portare a contratture (limitazioni persistenti del range di movimento) ea complicanze trombotiche. Pertanto, alcuni, i carichi più semplici, vengono effettuati già il primo giorno dopo l'operazione, dopo essere usciti dall'anestesia. Nell'implementazione della terapia fisica si dovrebbe osservare il principio del phasing, quando le esercitazioni stesse vengono eseguite in più fasi.
Fase zero: il primo giorno dopo l'intervento, quando vengono eseguiti i seguenti tipi di esercizi:
La prima fase, 1-4 giorni dopo l'intervento chirurgico - il cosiddetto. cura rigorosa. In questo momento, ti è permesso di sederti su un letto o su una sedia d'ospedale, e poi muoverti con le stampelle o gli speciali camminatori. Importante: durante la semina, non piegare l'arto dell'articolazione dell'anca più di 900, non incrociare le gambe. Al contrario, sdraiati sul letto, prova a prendere la gamba di lato. Per fare questo, puoi mettere un cuscino tra le tue gambe. I principali tipi di esercizi in questa fase vengono eseguiti in posizione eretta:
La seconda fase di riabilitazione o opportunità ingannevoli - 5 giorni - 3 settimane dopo l'intervento. Molti pazienti in questo momento sentono un aumento di forza, sono stanchi di rigidità e inazione. Ma l'articolazione non è ancora forte e l'atrofia muscolare è preservata. In questa fase vengono mostrati i carichi del motore, che si spostano lungo una superficie orizzontale, ma non più di 100-150 m. o discese giù per le scale. Salendo le scale, dovresti appoggiarti a un bastone oa una stampella. Allo stesso tempo, un piede sano viene messo su un gradino più alto, poi azionato, e poi un bastone. Quando scendi le scale, tutto è fatto nell'ordine inverso.
La terza fase della riabilitazione, "l'inizio del lavoro" - dopo 1-2 mesi. dopo l'intervento chirurgico. In questo momento, l'articolazione impiantata "si è abituata" ei muscoli e i legamenti sono diventati così forti che è possibile aumentare il carico senza problemi e portarli a casa. Esercizi in questo periodo sono simili a quelli precedenti, ma vengono eseguiti con l'appesantimento. Come un peso, puoi usare un elastico. Un'estremità del nastro è legata alla gamba operata al livello delle caviglie e l'altra all'oggetto fisso, ad esempio, alla maniglia della porta, dopo di che si eseguono piegature, raddrizzamenti e cavi.
Durante questo periodo, puoi aumentare la durata della deambulazione - per mezz'ora 3-4 volte al giorno. Mostrati anche esercizi su una cyclette. In questo caso, non dimenticare una regola: l'aspetto del dolore è un segnale per la cessazione delle lezioni. Tuttavia, non dovresti sederti a lungo, più di un'ora, in una postura fissa. Anche la regola sull'angolo retto sopra deve essere rispettata. In generale, durante ogni ora dovresti camminare un po ', per diversi minuti.
Durante la riabilitazione dopo l'endoprotesi la terapia di esercizio è necessariamente combinata con procedure di fisioterapia, tra cui darsonval, fonoforesi, magnete, amplifulse. Grazie a queste procedure, il gonfiore viene finalmente eliminato e viene stimolato il lavoro muscolare. La fase finale della riabilitazione dell'articolazione dell'articolazione dell'anca è un soggiorno nelle località di fango.
Normalizza la tua vita dopo l'artroplastica dell'anca, un compito che richiederà al paziente di concentrare pienamente la sua volontà e la sua pazienza. Il ripristino delle capacità funzionali e sociali di una persona dopo questa operazione richiederà molto tempo e molti sforzi.
L'intero periodo di riabilitazione può essere suddiviso in due fasi principali:
Durante le prime due o tre settimane dopo l'endoprotesi, il paziente è in ospedale, sotto la supervisione vigile del personale medico. Durante questo periodo di vita, i compiti principali sono la guarigione più rapida possibile delle ferite postoperatorie e l'eliminazione di possibili infiammazioni. Il lavoro di tutti i sistemi corporei viene normalizzato e le piaghe da decubito vengono prevenute. Un paziente nel primo periodo postoperatorio è raccomandato per eseguire esercizi fattibili.
Questi includono:
Misure speciali, come la terapia magnetica e UHF, vengono eseguite per alleviare edema e dolore dopo l'endoprotesi. I miei pazienti usano uno strumento collaudato, attraverso il quale puoi liberarti del dolore in 2 settimane senza molto sforzo.
In media, una settimana dopo l'operazione, il fisiologo fisioterapico inizia le procedure di allenamento per adattare una persona alla vita dopo la sostituzione dell'anca, all'inizio. L'essenza della formazione è insegnare al paziente a muoversi correttamente, evitando lo stress inutile sulla gamba e iniziando con gli esercizi più semplici. A poco a poco, imparano ad alzarsi correttamente dal letto e caricare parzialmente il giunto operato.
Due settimane dopo l'endoprotesi, il paziente viene addestrato a muoversi su una superficie piana, usando stampelle o speciali deambulatori. Questa è la cosiddetta camminata a tre supporti, quando la distribuzione principale del peso corporeo cade su stampelle e un arto sano.
Sulla precisione e sulla regolarità delle raccomandazioni da seguire dopo l'endoprotesi dell'articolazione dell'anca, il periodo di completa guarigione dipende in gran parte. All'inizio, al ritorno a casa, è necessario eseguire tutti gli esercizi prescritti dal fisioterapista per l'arto malato. Se stesso o con l'aiuto di parenti, per garantire il massimo comfort di movimento intorno all'appartamento.
Il primo sesso completo dopo l'artroplastica dell'anca è possibile non prima di sei settimane dal ritorno a casa. Durante questo periodo, avviene la completa rigenerazione e la guarigione dei muscoli e dei legamenti danneggiati. Ma alla prima visita dal medico curante, è consigliabile consultare le posizioni più accettabili per evitare carichi inutili.
Uno degli esami medici più elementari viene effettuato 6 mesi dopo l'artroplastica dell'anca. Durante questo periodo di tempo una persona inizia a muoversi con sicurezza, quasi senza dolore. All'esame, il medico determina come l'articolazione artificiale si adatta alle sue funzioni. Ci sono stati vari cambiamenti patologici nei muscoli e nei tessuti circostanti? Secondo i risultati, il medico prescrive una nuova serie di esercizi e apporta modifiche alle prime raccomandazioni. In questa fase, è auspicabile continuare il trattamento in un sanatorio specializzato.
Al forum per la riabilitazione dopo l'artroplastica dell'anca, è possibile trovare feedback dai partecipanti su specifici centri di riabilitazione o dispensari medici. Un anno dopo la protesi, il medico determina quanto sia cresciuta l'articolazione artificiale insieme all'osso, quali cambiamenti sono apparsi nei tessuti circostanti.
È necessario ricordare costantemente che con il deterioramento più insignificante di salute, è impossibile posporre la comunicazione con il dottore essente presente. Gonfiore nell'area della chirurgia, aumento della temperatura della pelle o di tutto il corpo, arrossamento - sono segni di trattamento immediato per il medico.
Affinché il nuovo giunto non diventi la causa di vari problemi in futuro dopo l'endoprotesi, è necessario mantenere un determinato stile di vita. La vita media di questa protesi è di 15-20 anni. Per estenderlo, è necessario monitorare attentamente il proprio peso, evitare movimenti bruschi e sovraccaricare la gamba operata.
Il rispetto di una dieta ricca di vitamine e oligoelementi aiuterà a rafforzare il tessuto osseo e a mantenere il tono muscolare. Non dimenticarti delle visite regolari del tuo medico, che controllerà le condizioni e fornirà tutte le raccomandazioni necessarie.